Sinusitis Kronik

Pembimbing :
Dr. dr. Anton Budi. D., M. Kes, Sp. THT-KL (K)

Disusun oleh :
Inka Putri Kosita G4A019004
Sinta Triagustina G4A019006
Lintang Sandya L. S. G4A019007
Kus Patrisia Brilianti G4A019008

SMF ILMU THT-KL

RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSTITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2021
Identitas Pasien

Nama Usia Jenis Kelamin

Sdr. C 22 tahun Laki-laki

Pekerjaan Alamat No. RM

Waitress Sumbang 00-94-90-85

Anamnesis
 Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama
Terdapat cairan yang keluar dari hidung dan mulut

Keluhan Tambahan

Nyeri pada tulang pipi, pusing

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik THT RSMS tanggal 23 Februari 2020 dengan keluhan
terdapat cairan yang keluar dari hidung dan mulut, cairan yang keluar seperti nanah
berbau busuk di hidung dan sekitar wajah sejak 4 bulan sebelum masuk Rumah Sakit.
Cairan tersebut dirasakan keluar setiap sepuluh menit sekali, dan keluar apabila
pasien menyedot melalui mulut. Keluhan tersebut membuat hidung pasien terasa
mampet, dan mengganggu aktivitas pasien. Cairan yang keluar berwarna hijau pekat
dan kental serta berbau busuk, saat cairan dikeluarkan dari mulut pasien merasa
lega, dan hidung tidak lagi tersumbat. Cairan bertambah banyak apabila pasien tidur
terlentang, terlalu lama memakai masker dan saat berada di bawah sinar matahari
serta saat banyak melakukan aktivitas, dan berkurang apabila istirahat.
 Kronologi

September 2019 Oktober 2019 September 2020

Pasien mengeluhkan sakit Gigi dicabut dan diberitahu Dilakukan operasi rekonstruki
gigi, lalu gigi geraham kanan akar gigi menembus sinus,
atas ditambal dijahit

2019 2019 2019 2019 2020 2021

September 2019 Desember 2019 Februari 2021

1 minggu kemudian tambalan Keluar nanah dari gusi bekas Rujuk Sp.THT
pecah, timbul sakit gigi jahitan
 RPD
• Riwayat keluhan yang
sama (+)
• Riwayat rinitis (-)
• Riwayat batuk, pilek (+)
berulang
• Riwayat Infeksi Gigi (+)
• Riwayat Infeksi tonsil (-)
• Riwayat Operasi (+)
RPK RSOSEK
• Riwayat keluhan yang • Pasien bekerja sebagai
sama (-) waitress café
• Pasien tinggal bersama
dengan kakek dan nenek
nya
• Pasien tinggal di rumah
berukuran 9x8 m2 dengan
lantai keramik dan dinding
tembok
• Rumah pasien terletak di
pinggir jalan raya
• Pasien tinggal di daerah
dengan suhu dingin
• Pasien merupakan seorang
perokok, 1 bungkus untuk 2
hari
Pemeriksaan Fisik
 Status Lokalis

  Auris Dextra Auris Sinistra

Aurikula Normotia, tragus pain (-) Normotia, tragus pain (-)
Preaurikula Nyeri tekan (-), benjolan (-), edema (-) Nyeri tekan (-), benjolan (-), edema (-)

Retroaurikula Nyeri tekan (-), benjolan (-), edema (-) Nyeri tekan (-), benjolan (-), edema (-)

MAE Mukosa edem (-), hiperemis (-), serumen (-), Mukosa edem (-), hiperemis (-), serumen (-),
discharge (-) discharge (-)

Membran Timpani Intak, reflek cahaya (+) di anteroinferior, Intak, reflek cahaya (+) di anteroinferior,
hiperemis (-), discharge (-) hiperemis (-), discharge (-)
 Status Lokalis Status Lokalis

Rhinoskopi Dextra Sinistra Mukosa Lembab, hiperemis (-)

anterior
Lidah Tremor (-), kotor (-)
Mukosa Hiperemis (+) Hiperemis (+)
Uvula Deviasi (-)
Discharge (+) (+)
Tonsil T1/T1, hiperemis (-/-), detritus (-/-),
Konka media& Edema (-) Edema (-)
kripte tidak melebar
inferior
Faring Hiperemis (-), post nasal drip (-),
Septum Tidak deviasi Tidak deviasi
granulasi (-)
Massa (-) (-)
Diagnosis
Diagnosis Kerja
Sinusitis Kronis
Tata Laksana
 Medikamentosa Edukasi
Non Medikamentosa

Amoxicilin-klavulanat 250mg 3x1 Menjaga kebersihan gigi dan

(10-14 hari) mulut
Irigasi Nasal dengan NaCl

Istirahat yang cukup

Fluticasone propionate 1x1 spray
Irigasi Sinus Maksila (Proetz
diplacement therapy) Menghentikan kebiasaan merokok

TRIFED 2x1 Menghindari faktor yang

memperberat keluhan
Bedah Sinus Endoskopi Fungsional
Edukasi mengenai penyakit
Prognosis
Ad Vitam Ad Functionam
Bonam Dubia ad bonam

Ad Sanationam
Dubia ad Malam
THANK YOU