Continuing

Medical
Education

Timing of Hormone
Theraphy and
Menopausal Breast
Cancer Risk
News Author : Roxane Nelson, RN, BSN,
CME Author: Laurie Barclay

Presentation by : Kus Patrisia Brilianti

Terapi Hormon menopause telah digunakan
terutama di negara – negara barat, biasanya
dimulai saat awal menopause dan berlanjut
selama beberapa tahun.

Dalam kerangka waktu yang sama di dapati

bahwa kanker payudara adalah keganasan yang
paling umum terjadi

Terapi hormon menopause telah dikaitkan

dengan resiko kanker payudara, tetapi
penelitian yang dipublikasikan telah
menunjukkan temuan yang tidak konsisten dan
informasi yang terbatas mengenai efek jangka Contoso
Pharmaceuticals
panjangnya
page 2
STUDY SYNOPSIS AND PERSPECTIVE

Jenis Waktu Waktu dan jenis OBESITAS Produk

“Terdapat risiko lebih Wanita yang Resiko lebih tinggi

Semua jenis “Penggunaan terapi
hormon menopause kecil dari penggunaan untuk produk yang
Menopausal obesitas memiliki mengandung
Hormone Therapy, selama 10 tahun terapi hormon resiko lebih tinggi
menghasilkan sekitar menopause selama kombinasi estrogen
kecuali estrogen daripada wanita progesteron daripada
dua kali lipat risiko kurang dari 1 tahun
yang dimasukkan kanker payudara atau dari penggunaan yang kurus, atau yang menggunakan
melalui vagina daripada penggunaan estrogen pervaginam kelebihan berat estrogen saja
berkaitan dengan 5 tahun” Gillian secara topikal yang badan ringan
peningkatan risiko Reeves, PhD diaplikasikan secara
kanker payudara. lokal sebagai krim dan
tidak dimaksudkan
untuk mencapai aliran
darah” Gillian Reeves,
PhD Contoso
Pharmaceuticals

page 3
Resiko terkait dengan jenis dan durasi

Collaborative Group Produk MHT yang

on hormonal Factors 51% dari jumlah wanita ini mengandung estrogen
(n=55.575) telah dan progesteron
in Breast Cancer menggunakan MHT. intermiten
Meninjau 58 penelitian meningkatkan resiko
yang dilakukan antara
Usia rata – rata menopause
saat memuulai MHT adalah dari 6,3% menjadi
1992 sampai 2019 dan
50 tahun 7,7%, peningkatan
menemukan total
108.647 wanita absolut 1,4/100 waita
memiliki kanker
payudara pada usia
rata rata 65 tahun

Contoso
Pharmaceuticals

page 4
Wanita dengan berat
rata – rata yang tidak Penggunaan produk MHT
pernah menggunakan 5 tahun yang mengandung
MHT, risiko rata – rata estrogen plus progesteron
harian, dimulai pada usia
terkena kanker 50 tahun, akan
payudara dari usia 50 meningkatkan risiko 20
hingga 69 tahun tahun dari 6,3% menjadi
adalah sekitar 8,3%
6,3/tahun

Contoso
Pharmaceuticals

page 5
Manfaat Terapi Hormon untuk Menopause

Janice Rymer, MD
Konsultan Ginekolog dan Wakil presiden Royal College of Obstreticians and
Gynaecologist

Wanita harus Setiap wanita Penelitian ini harus Wanita harus

diberitahu tentang Temuan dari penelitian
mengalami membantu wanita dan ini sebaiknya tidak mewaspadai
peningkatan kecil menopause secara
dalam risiko kanker berbeda dan
dokter, terutama menunda wanita efek obesitas dan
payudara, sehingga gejalanya bervariasi. ketika menggunakan HRT alkohol, yang
mempertimbangkan jika manfaatnya,
mereka dapat Ini bisa melemahkan
seperti perlindungan
meningkatkan
mempertimbangkan dan berdampak apakah akan memulai risiko kanker
hal ini terhadap tulang dan penurunan
signifikan pada terapi hormon, untuk
manfaat yang kesehatan fisik dan berapa lama, dan
risiko kardiovaskular payudara dan
mereka dapat dari lenih besar dari memodifikasi
psikologis, karier, persiapan apa yang
penggunaan risikonya
kehidupan sosial bisa mereka ambil risiko tambahan
Hormone
Replacement Therapy HRT
(HRT) Contoso
Pharmaceuticals

page 6
Manfaat Terapi Hormon untuk Menopause

Haitham Hamoda, MD
Ketua British Menopause Society

Wanita harus Hal lain yang harus Wanita juga harus

diberitahu tentang dipertimbangkan dan diberitahu tentang
data risiko kanker dibandingkan dengan manfaat keseluruhan
payudara dengan risiko kanker payudara
HRT untuk
yang diperoleh dari
dengan faktor gaya
membantu mereka hidup lainnya seperti penggunaan HRT,
membuat keputusan asupan alkohol dan termasuk kontrol
obesitas, yang telah gejala dan
terbukti dikaitkan peningkatan kualitas
dengan risiko lebih hidup serta
tinggi dibandingkan mempertimbangkan
HRT manfaat tulang dan
kardiovaskular yang
terkait dengan Contoso
Pharmaceuticals
penggunaan HRT
page 7
Pada atau setelah menopause fungsi ovarium
berhenti, kadar estrogen menurun tajam, dan
kadar progesteron turun mendekati nol

• Pada wanita pascamenopause, sintesis • Adipositas melemahkan rasio kemungkinan

estrogen endogen terjadi terutama di seseorang terkena kanker payudara, dan wanita
jaringan adiposa, dikatalis oleh enzim yang gemuk memiliki sedikit risiko dari
aromatase penggunaan MHT yang hanya mengandung
estrogen.
• Kadar estrogen pasca menopause sangat
berkorelasi dengan jumlah jaringan adiposa
dan indeks massa tubuh, dan dapat
dikurangi hingga hampir nol dengan terapi
inhibitor aromatase

Contoso
Pharmaceuticals

page 8
 Implikasi Klinis

• Pengguna MHT sistemik yang mulai sekitar • Implikasi untuk tim kesehatan :
masa menopause memiliki reiko lebih besar • Dokter harus hati – hati menimbang risiko spesifik
untuk kanker payudara invasif daripada dan manfaat memulai MHT untuk setiap wanita,
pengguna yang tidak pernah menggunakannya berdasarkan keparahan gejala menopause dan
harus membahas resiko ini dengan pasien
• Beberapa risiko bertahan selama lebih dari 1
dekade setelah menghentikan MHT, tetapi risiko
tidak meningkat selama kurang dari 1 tahun
penggunaan MHT, untuk MHT yang digunakan
sebagai krim di vagina, atau di antara wanita
gemuk yang menggunakan estrogen saja

Contoso
Pharmaceuticals

page 9
Contoso
Pharmaceuticals

page 10