CASE PRESENTATION

DIGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF HIPERTENSI

BERDASARKAN PENDEKATAN TEORI RODA

Studi Observasional terhadap Ny. K di Puskesmas Bangetayu Semarang

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Dalam Program Pendidikan Profesi Dokter
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

HALAMAN JUDUL

Disusun oleh:

Muhammad Taufiq Rustam Aji

30101307013

Pembimbing :
dr. Ulil Fuad, M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2020
 CASE PRESENTATION
DIGNOSIS HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF HIPERTENSI
BERDASARKAN PENDEKATAN TEORI RODA

Studi Observasional terhadap Tn. K di Puskesmas Bangetayu Semarang

Oleh:
Muhammad Taufiq Rustam Aji
3010137013

Laporan Kasus yang telah diseminarkan, diterima dan disetujui di depan tim penilai Puskesmas
Bangetayu Kota Semarang.
Telah Disahkan
Semarang, Agustus 2020
Disahkan Oleh:

Mengetahui,

Pembimbing PKM Bangetayu Pembimbing Kepaniteraan IKM

dr. Ninik Relaningsih dr. Ulil Fuad, M.Kes

Kepala PKM Bangetayu Kepala Bagian IKM

dr. Setyo Priyadi Dr. Siti Thomas Z, SKM, M.Kes

ii
 PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan laporan kasus “DIGNOSIS
HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF HIPERTENSI BERDASARKAN
PENDEKATAN TEORI RODA Studi Observasional terhadap Tn. K di Puskesmas
Bangetayu”

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka menjalankan kepanitraan

Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat. Laporan ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai

pihak. Untuk itu kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :

1. Dr. Siti Thomas Zulaikhah, S.KM, M.Kes selaku Kepala bagian IKM FK Unissula

Semarang.

2. dr. Ratnawati, M.Kes selaku Koordinator Pendidikan IKM FK Unissula Semarang.

3. dr. Ulil Fuad, M.Kes selaku pembimbing bagian IKM FK Unissula Semarang.

4. dr. Setyo Priyadi selaku Kepala Puskesmas Bangetayu Semarang.

5. dr. Ninik Relaningsih selaku pembimbing di puskesmas Bangetayu Semarang.

6. Dokter, Paramedis, Staf, dan teman-teman coass Puskesmas Bangetayu Semarang atas

bimbingan dan kerjasama yang telah diberikan.

Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna

karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Karena itu kami sangat berterima kasih atas

kritik dan saran yang bersifat membangun.

Akhir kata kami berharap semoga hasil laporan kasus ini dapat bermanfaat bagi semua

pihak.

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.........................................................................................................................................i
DAFTAR ISI.............................................................................................................................................iv
DAFTAR TABEL DAN DIAGRAM....................................................................................................................v
BAB I............................................................................................................................................................1
1.1. Latar Belakang.............................................................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.......................................................................................................................2
1.3. Tujuan..........................................................................................................................................2
1.3.1. Tujuan Umum............................................................................................................................2
1.3.2. Tujuan Khusus............................................................................................................................2
1.4. Manfaat.......................................................................................................................................3
1.4.1. Manfaat bagi Mahasiswa...........................................................................................................3
1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat..........................................................................................................3
BAB II ANALISA SITUASI...............................................................................................................................4
2.1. Cara dan Waktu Pengamatan......................................................................................................4
2.2. Laporan Hasil Pengamatan..........................................................................................................4
2.3. Anamnesis Holistik............................................................................................................................5
2.3.1. Aspek 1 Personal...................................................................................................................5
2.3.2. Aspek 2 Anamnesis Medis Umum.........................................................................................5
Kesan ekonomi baik............................................................................................................................6
2.3.3. Aspek 3 Faktor Risiko Internal.............................................................................................6
2.3.4. Aspek 4 Faktor Risiko Eksternal.............................................................................................8
2.3.5. Aspek 5 Derajat Fungsional.................................................................................................10
2.4 Usulan Penatalaksanaan Komprehensif...........................................................................................12
2.4.1. Identifikasi Masalah.................................................................................................................12
2.4.2. Intervensi.................................................................................................................................12

iv
BAB III.....................................................................................................................................................16
3.1 Analisa Penyebab Masalah..............................................................................................................16
3.2 Alternatif Pemecahan Masalah........................................................................................................19
3.3 Plan of Action (POA)........................................................................................................................20
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................................................................22
4.1 Kesimpulan.....................................................................................................................................22
4.2 Saran................................................................................................................................................22
4.2.1 Untuk pasien dan keluarga................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................................................24
LAMPIRAN.................................................................................................................................................25

v
 DAFTAR TABEL DAN DIAGRAM

Tabel 2.1. Data Keluarga................................................................................................... 6

Tabel 2.2. Checklist survei PHBS............................................................................9

Tabel 3.1. Alternatif Pemecahan Masalah.................................................................... 23

Tabel 3.2. Plan of Action (POA).................................................................................... 24

vi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan penyakit tidak menular dan disebut silent

killer karena sering hadir tanpa keluhan, sehingga tidak disadari oleh pasien (Sartik et al,

2017). Penderita akan memeriksakan diri ketika muncul keluhan. Hipertensi atau yang biasa

disebut tekanan darah tinggi merupakan peningkatan tekanan darah di atas batas normal

yaitu tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan/atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg

(Indonesian Society of Hypertension, 2019). Kondisi Hipertensi sering ditemukan pada

pasien di pelayanan kesehatan primer yang masih merupakan tantangan di Indonesia.

Hipertensi Provinsi Jawa Tengah, persentase hipertensi sebesar 20,43% atau sekitar

1.828.669 penduduk, dengan proporsi laki-laki sebesar 20,83% (825.412 penduduk) dan

perempuan sebesar 20,11% (1.003.257 penduduk) (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah,

2017).

Prevalensi hipertensi diperediksi akan terus meningkat tajam, sebanyak 22% penduduk di

dunia dan semakin bertambah setiap tahunnya. Sedangkan di Asia tenggara, angka kejadian

hipertensi mencapai 36% (Tirtasari & Kodim, 2019). Hipertensi menjadi salah satu faktor

resiko penyebab kematian dunia. Komplikasi hipertensi menyebabkan sekitar 9,4 kematian

di seluruh dunia setiap tahunnya. Hipertensi menyebabkan setidaknya 45% kematian karena

penyakit jantung dan 51% kematian karena penyakit stroke. Kematian yang disebabkan oleh

penyakit kardiovaskuler, terutama penyakit jantung koroner dan stroke diperkirakan akan

terus meningkat mencapai 23,3 juta kematian pada tahun 2030 (Zaenurrohmah &

Rachmayanti, 2017). Data profil kesehatan di Indonesia Riskesdas 2018, menunjukkan

1
 angka prevalensi hipertensi berdasarkan diagnosis dokter secara nasional sebanyak 8,4 %

dapat dikatan bahwa penderita hipertensi merupakan kasus yang banyak dan terus

meningkat. Tahun 2018 Kasus PTM tertinggi kota Semarang di Puskesmas dan FKTP

tertinggi pada penyakit

Hipertensi sebanyak 161.283 kasus. Pada tahun 2014 sampai tahun 2018 terjadi peningkatan

kasus pada penyakit Hipertensi sebanyak 161.283 kasus (Profil Kesehatan Kota Semarang,

2017)..

Hipertensi berhubungan erat dengan perilaku dan pola hidup, apabila sudah terdiagnosis

hipertensi penderita tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikendalikan dengan

mengendalikan perilaku pola hidup dan lingkungan sehingga dapat meningkatkan derajat

kesehatan di masyarakat, tetapi apabila tidak tertangani dapat menurunkan derajat kesehatan

masyarakat. Derajat kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh kondisi lingkungan, perilaku

masyarakat, pelayanan kesehatan dan genetika (Kemenkes RI, 2011). Hasil penelitian

menunjukan kegiatan skrining terbukti efektif dalam menemukan kasus hipertensi secara

dini dan menentukan penanganan dan diagnosis lebih lanjut (Suparti & Handayani, 2019).

Melihat bahwa hipertensi akan memberikan dampak terhadap kualitas sumber daya

manusia perlu dilakukan pengkajian diagnosa holistik dan terapi komprehensif terhadap

Hipertensi Primer pada Ny.K di Bangetayu Semarang.

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana gambaran kejadian Hipertensi Primer Ny. K di Bangetayu Semarang ?

2
1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran Hipertensi Primer pada Ny.K berdasarkan pendekatan

teori roda.

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1 Untuk memperoleh informasi mengenai inti genetik yang berperan dalam

kasus Hipertensi Primer pada Ny. K.

1.3.2.2 Untuk memperoleh informasi mengenai lingkungan fisik yang berpengaruh

pada kasus Hipertensi Primer pada Ny. K.

1.3.2.3 Untuk memperoleh informasi mengenai lingkungan sosial yang berperan

dalam kasus Hipertensi Primer pada Ny. K.

1.3.2.4 Untuk memperoleh informasi mengenai lingkungan biologis yang

berpengaruh pada kasus Hipertensi Primer pada Ny. K.

1.3.2.5 Untuk memberikan intervensi yang berkaitan dengan penyakit Hipertensi

Primer pada Ny. K.

1.4. Manfaat

1.4.1. Manfaat bagi Mahasiswa

1.4.1.1. Meningkatkan pengetahuan tentang ilmu kesehatan masyarakat khususnya

tentang Hipertensi Primer.

1.4.1.2. Mahasiswa menjadi terbiasa melaporkan masalah mulai penemuan masalah

sampai pembuatan plan of action.

1.4.1.3. Menjadi bahan rujukan untuk melakukan penelitian lebih lanjut.

3
 1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat
1.4.2.1. Memberi informasi kepada masyarakat tentang kesehatan khususnya

penyakit hipertensi primer.

1.4.2.2. Memberikan masukan kepada tenaga kesehatan untuk lebih memberdayakan

masyarakat dalam upaya kesehatan promotif dan preventif terhadap penyakit

hipertensi primer.

BAB II

ANALISA SITUASI

2.

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan

Pengamatan kasus Hipertensi Primer dilakukan berdasarkan kuesioner indikator

keluarga sehat berdasarkan pengendalian penyakit menular dan tidak menular, pasien

sempat terdiagnosis hipertensi. Analisa teori roda terhadap kejadian Hipertensi Primer

diperoleh dari pengamatan keluarga di salatiga Rabu 22 April 2020

2.2. Laporan Hasil Pengamatan

Identitas Pasien

Nama : Ny. K

Tempat, tanggal lahir : Boyolali, 12 Agustus 1959

Umur : 61 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

4
Pendidikan terakhir : Sarjana

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Bangetayu Kulon RT 4/2

Kewarganegaraan : WNI

5
2.3. Anamnesis Holistik

2.3.1. Aspek 1 Personal

Keluhan Utama : Kontrol Hipertensi

Harapan : Penyakit pasien dapat terkontrol dan tidak

menimbulkan komplikasi
Kekhawatiran : Sakit yang dialami bertambah parah dan

menimbulkan komplikasi.

2.3.2. Aspek 2 Anamnesis Medis Umum

Riwayat Penyakit Sekarang

Pada 24 Agustus 2020, Pasien datang untuk kontrol hipertensi. Selain itu

pasien mengeluhkan badan pegel-pegel dan lesu, sejak tiga hari yang lalu. Keluhan

dirasakan hilang timbul, memberat ketika menjelang sore atau malam hari dan

membaik bila pasien istirahat. Keluhan lehar kaku disangkal. Pasien tidak

mengeluhkan pusing. Mual dan muntah disangkal, jantung berdebar-debar disangkal,

pandangan kabur disangkal. BAB dan BAK masih baik.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat alergi : disangkal.

• Riwayat hipertensi : ada, control teratur dan mengonsumsi obat teratur

• Riwayat penyakit DM : disangkal.

• Riwayat kolesterol : disangkal.

• Riwayat alcohol : disangkal.

• Riwayat merokok : disangkal.

• Riwayat penyakit jantung: disangkal.

6
 Riwayat Penyakit Keluarga

Dari hasil anamnesis terhadap pasien riwayat hipertensi pada keluarga diakui (ibu

pasien dan saudara laki-laki pasien).

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah seorang ibu rumah tangga. Pasien tinggal satu rumah bersama suami,

anak ke 3, menantu, dan 1 cucu

Kesan ekonomi baik.

2.3.3. Aspek 3 Faktor Risiko Internal

Data Individu

Pasien berusia 61 tahun, pendidikan terakhir pasien adalah SD. Berat badan pasien

64 kg dan tinggi badan 154 cm. BMI = 25 kg/m2. Berdasarkan analisa tersebut BMI

Pasien pre-Obesitas.

Data Keluarga

Hubungan
No Nama Anggota Usia pendidikan
Keluarga
1 Tn. Z Ayah 65 Tahun SD
2 An Y Anak ke 3 39 Tahun Sarjana
3 An. Y Menantu 42 Tahun Sarjana
4 Cucu Cucu ke 1 1,5 Tahun Belum Sekolah

Tabel 2.1. Data Keluarga

7
Data Genetik

Keterangan
:
: laki laki penderita hipertensi dan meninggal

: perempuan dengan hipertensi dan meninggal

: perempuan penderita hipertensi

:laki laki bukan penderita hipertensi

:perempuan bukan penderita hipertensi

8
 Data Perilaku

• Pasien makan nasi sepiring sehari tiga kali dengan lauk pauk yang berbeda-beda setiap
harinya seperti, ayam, daging, ikan, tahu, tempe, telur, ayam, ikan asin, sayuran seperti
sop, bayam dan sebagainya

• Pasien sering makan makanan yang digoreng.

• Pasien tidak mengonsumsi makanan yang berlemak tinggi seperti jeroan dan tidak begitu
menyukai makanan yang manis

• Pasien jarang berolahraga.

2.3.4. Aspek 4 Faktor Risiko Eksternal

Data Lingkungan

Ekonomi

Saat ini pasien adalah ibu rumah tangga dan suami tidak bekerja. Pasien

memiliki 3 orang anak. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari berasal dari uang hasil

bekerja anak. Pasien tinggal di rumah sederhana menjadi satu dengan toko. Rumah

tersebut terdiri dari 5 kamar tidur, 1 dapur, 1 ruang menonton tv, 1 ruang makan, 1

ruang tamu, 5 kamar mandi, dan 1 musholla. Dinding rumah pasien terbuat dari

tembok permanen, lantai rumah pasien adalah keramik Jika sakit pasien berobat ke

Puskesmas. Kesan ekonomi baik.

Sosial Masyarakat

Pasien dan keluarga pasien memiliki hubungan yang baik dengan tetangga

sekitar rumah. Pasien sering berinteraksi dengan tetangga rumah pada saat bersantai

di depan rumah, sering bertegur sapa saat bertemu. Rata-rata lingkungan

masyarakat pasien merupakan golongan ekonomi baik.

9
 N INDIKATOR KELUARGA SEHAT
O
A Program Gizi, Kesehatan Ibu dan Anak
1 Keluarga mengikuti KB √
2 Ibu bersalin difasilitas kesehatan Tidak Relevan
3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap Tidak Relevan
4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 Bulan Tidak Relevan
5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan Tidak Relevan
B Pengendalian penyakit Menular dan Tidak Menular
6 Penderita penyakit TB Paru berobat sesuai standar -
7 Penderita Hipertensi berobat teratur √
8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan -
C Perilaku dan Kesehatan Lingkungan
9 Tidak ada keluarga yang merokok √
10 Keluarga memiliki/memakai air bersih √
11 Keluarga memiliki / memakai jamban sehat √
12 Kelaurga menjadi anggota JKN/Asuransi kesehatan lain √

Tabel 2.2. Checklist Indikator Keluarga Sehat

Data Fasilitas Pelayanan yang Terdekat

Sarana Pelayanan Kesehatan

Jika sakit pasien berobat ke praktik dokter mandiri , puskesmas, atau rumah sakit.

Akses Pelayanan Kesehatan

Pasien menuju ke Puskesmas dengan menggunakan sepeda motor. Jarak dari

rumah hingga Puskesmas dapat ditempuh dalam waktu sekitar 10 menit.

Program Pada Pelayanan Kesehatan

Penyuluhan, menurut pasien, ia sudah pernah mendapatkan penyuluhan mengenai

hipertensi Primer sebelumnya..

2.3.5. Aspek 5 Derajat Fungsional

Pemeriksaan Fisik

Kesadaran dan Keadaan Umum: Composmentis dan baik.

Tanda Vital

10
a. Tekanan Darah : 116/72 mmHg

b. Nadi

- Frekuensi : 78 x/menit

- Irama : Reguler

- Isi & Tegangan: Cukup

c. Laju Pernapasan : 22 x/menit

d. Suhu : 36,5oC

e. Antropometri : BB = 64 kg, TB =154 cm, BMI = 25 kg/m2.

f. Status gizi : Pre-Obesitas

Status Present

a. Kepala : Mesocephale

b. Rambut : Hitam , tidak mudah dicabut

c. Kulit : Tidak sianosis, Ikterus (-), Petechie (-),

kelembaban cukup, turgor cukup.

d. Mata : Oedema palpebra (-/-), konjungtiva anemis (-/-), sklera

ikterik (-/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor (2 mm/2mm)

bulat-di tengah, tidak ada alat bantu penglihatan.

e. Hidung : Epistaksis (-/-).

f. Telinga : Aurikula dalam batas normal, discharge (-/-)

g. Mulut : Gusi berdarah (-), Bibir kering (-), Bibir

sianosis (-)

h. Leher : Simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)

i. Tenggorok : Uvula di tengah, mukosa faring hiperemis (-),

11
 Tonsil T0-T0 tenang.

j. Anggota Gerak : Atas Bawah

Capillary refill : < 2” < 2”

Akral dingin : -/- -/-

R. Fisiologis : +/+ +/+

R. Patologis : -/- -/-

k. Ekstreminatas bawah : Tidak terdapat luka.

Diagnosis Holistik

Aspek 1

Keluhan utama : Kontrol hipertensi.

Harapan : Penyakit pasien dapat terkontrol dan tidak menimbulkan komplikasi

Kekhawatiran : Sakit yang dialami bertambah parah dan menimbulkan komplikasi

Aspek 2

Diagnosis klinis : Hipertensi Terkontrol

Aspek 3

Faktor risiko internal :

• Tidak rutin berolahraga.

• preobesitas

• Riwayat keluarga hipertensi

Aspek 4

Faktor risiko eksternal :

• Keluarga pasien kurang mendukung adanya kebiasaan olah raga setiap hari.

12
 Aspek 5

Derajat fungsional : 1  Mampu melakukan perawatan diri secara mandiri,

mampu melakukan perkerjaan di dalam maupun diluar rumah.

2.4 Usulan Penatalaksanaan Komprehensif

2.4.1. Identifikasi Masalah

Berdasarkan kasus tersebut, seorang wanita bernama Ny.K berusia 61 tahun

mengeluh pegal-pegal dan ingin kontrol hipertensi.

Berdasarkan identifikasi dari faktor risiko internal ditemukan bahwa pasien :

1. Usia 61 tahun

2. Pasien tidak berolahraga secara teratur dan kurangnya kepatuhan pasien

untuk minum obat secara teratur.

3. Memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi.

2.4.2. Intervensi
1. Promotif

a. Patient Centered

- Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga untuk saling

mengingatkan pentingnya minum obat secara teratur.

- Memberikan edukasi kepada pasien tentang makanan yang dianjurkan dan

tidak dianjurkan bagi penderita hipertensi, dengan memberikan gambar

mengenai porsi makanan sehari yang dianjurkan dan tidak dianjurkan bagi

penderita hipertensi.

- Memberikan motivasi dan edukasi pada pasien untuk berolahraga secara

teratur.

b. Family Focused

13
 - Memberikan edukasi kepada keluarga tentang pentingnya membantu pasien

untuk menjaga diet yang dianjurkan maupun tidak dianjurkan bagi pasien

hipertensi.

- Memberikan edukasi pentingnya dukungan terhadap kepatuhan pasien

dalam pengawasan meminum obat.

c. Community Oriented

Tidak ada intervensi

2. Preventive

a. Patient Centered

- Pencegahan terhadap komplikasi dengan pengecekan tekanan darah secara

teratur setiap bulan, melakukan olahraga teratur, menjaga diet seimbang,

dan menjaga berat badan ideal .

- Pasien meminum obat secara teratur sesuai dengan anjuran dokter.

b. Family Focused

- Deteksi dini dengan melakukan screening dan pengecekan tekanan darah

pada anak-anak pasien.

- Edukasi anggota keluarga pasien dengan penyakit hipertensi untuk menjaga

berat badan ideal, diet seimbang dan olahraga teratur, sehingga menurunkan

faktor risiko terjadinya hipertensi.

- Keluarga pasien mengingatkan, mengawasi untuk minum obat secara teratur

dan ikut menciptakan lingkungan diet yang sesuai bagi pasien.

c. Community oriented

Tidak ada intervensi

14
3. Kuratif

a. Patient Centered

- Amlodipin tab 10 mg 1x1

-Vitamin B Kompleks Tablet

-Paracetamol Tablet

b. Family Focused

- Keluarga diharapkan dapat memberitahu, mengingatkan dan mengawasi

pasien untuk meminum obat tersebut.

- Keluarga mengingatkan pola makan yang sehat.

c. Community Oriented

Tidak ada intervensi

4.Rehabilitatif

a. Patient Centered

- Setiap pagi pasien berolahraga ringan seperti jogging (lari kecil),

berjalan kaki teratur selama 30 menit per hari.

b. Family Focused

- Dukungan secara emosional kepada penderita untuk selalu teratur dalam

berobat.

- Anggota keluarga dapat berolahraga bersama dengan pasien.

15
 BAB III

PEMBAHASAN

16
3.1 Analisa Penyebab Masalah
3.1.1 Host

Pola perilaku pasien kurang melakukan aktivitas fisik dan berolahraga

- Teori : Penelitian dari Framingham study menyatakan bahwa aktivitas fisik

sedang dan berat dapat mencegah kejadian stroke. Selain itu, meta analisis yang

dilakukan juga menyebutkan hal yang sama. Hasil analisis pertama menyebutkan

bahwa berjalan kaki menurunkan tekanan darah pada orang dewasa sekitar 2%

(Fitriana, 2007). Analisis kedua pada 54 randomized controlled trial (RCT), aktivitas

aerobik menurunkan tekanan darah rata-rata TDS 4 mmHg dan 2 mmHg TDD pada

pasien dengan dan tanpa hipertensi (Whelton et al, 2002). Peningkatan intensitas

aktivitas fisik, 30-45 menit per hari penting dilakukan sebagai strategi untuk

pencegahan dan pengelolaan hipertensi.

- Pembahasan : pada kasus ini kemungkinan faktor resiko terjadinya penyakit

hipertensi pada pasien disebabkan karena pasien sering mengkonsumsi masakan yang

di goreng yang dapat menyebabkan hipertensi.kurang aktivitas fisik dan olahraga.

3.1.2 Genetik

Faktor Genetik berpengaruh terhadap risiko terjadinya hipertensi. Individu

dengan orang tua yang memiliki hipertensi memiliki risiko sebanyak dua kali lipat

lebih besar menderita hipertensi dibandingkan individu yang tidak memiliki riwayat

tersebut. Selain itu di dapatkan 70-80 % kasus disebabkan riwayat hipertensi dalam

keluarga (Nuraini, 2015). Penelitian sebelumnya mengidentifikasi peningkatan

tekanan darah berhubungan dengan enzim, channel dan reseptor spesifik pada

17
 pengaturan natrium pada jalur renin-angiotensin-aldosteron sistem (Butler, 2010).

Pada kasus Ny. K, riwayat ibu pasien menderita hipertensi.

3.1.3 Lingkungan Fisik

Lingkungan fisik merupakan lingkungan sekeliling manusia yang terdiri dari

benda-benda tidak hidup dan kekuatan fisik lainnya. Contohnya misalnya : udara, air,

iklim, tanah, cuaca, radiasi, dan lain-lain (Budioro, 2001). Pada kasus Ny.K tidak

didapatkan peranan lingkungan fisik yang dapat menyebabkan terjadinya penyakit

hipertensi.

3.1.4 Lingkungan Biologis

Lingkungan biologis merupakan keseluruhan makhluk hidup yang ada di

sekeliling manusia.makhluk hidup itu seperti virus dan mikroba lainnya, sampai ke

insekta, rodent, binatang, tumbuhan dan manusia itu sendiri (Budioro, 2001). Pada Ny.

K tidak didapatkan peranan lingkungan biologis yang dapat menyebabkan terjadinya

penyakit hipertensi.

3.1.5 Lingkungan Sosial

Lingkungan sosial merupakan lingkungan yang mencakup hubungan yang

kompleks antara faktor-faktor dan kondisi-kondisi budaya, sistem nilai, adat,

kebiasaan, kepercayaan, sikap, moral, agama, pendidikan, pekerjaan, standar hidup,

kehidupan masyarakat, tersedianya pelayanan kesehatan, organisasi-organisasi sosial

dan politik (Budioro, 2001).

• Keluarga pasien kurang mendukung adanya kebiasaan olah raga setiap hari.

18
 3.1.6 Teori Roda

3.1.6 Teori Roda

Host :
pasien sering mengkonsumsi
masakan yang digoreng

Inti Genetik
Riwayat ibu
dan nenek
 
dari pasien
Lingkungan Sosial menderita
• Keluarga pasien hipertensi
kurang mendukung Inti (+)
adanya kebiasaan Gene
 
olah raga setiap tik
hari.

Lingkungan Biologi Lingkungan Fisik

Tidak ada masalah Tidak ada masalah

19
3.2 Alternatif Pemecahan Masalah
Masalah
Kurangnya kepatuhan pasien
untuk minum obat secara teratur
Aktivitas fisik kurang
Adanya faktor risiko menderita
hipertensi pada anak pasien.
Tabel 3.1. Alternatif Pemecahan Masalah
Alternatif Pemecahan Masalah
Edukasi kepada pasien dan keluarga
untuk saling mengingatkan
pentingnya minum obat secara teratur.
Edukasi kepada pasien pentingnya
berolahraga secara teratur,
mencontohkan kegiatan olahraga
murah dan gampang seperti jogging
Memberikan edukasi mengenai faktor
risiko terjadinya hipertensi,
menyarankan keluarga pasien untuk
memeriksakan tekanan darah secara
teratur ke pelayanan kesehatan
terdekat.
20
3.3 Plan of Action (POA)
No. Masalah Intervensi Tujuan Metode Indikator Sasaran Pelaksana Biaya
keberhasilan

1. Kurangnya Edukasi kepada Pasien dan Edukasi Bertambahnya Pasien dan Dokter Rp 0,-
kepatuhan pasien dan keluarga kepada pengetahuan keluarga Muda FK
pasien untuk keluarga untuk mengetahui pasien serta pasien tentang UNISSULA
minum obat saling tentang keluarga, pentingnya
secara teratur mengingatkan pentingnya untuk melalui minum obat
pentingnya minum obat media secara teratur  
minum obat secara teratur Whatsapp
secara teratur  
   

2. Aktivitas fisik -Edukasi kepada Pasien Edukasi Pasien dapat Pasien Dokter Rp 0.-
kurang pasien pentingnya berolahraga secara personal berolahraga Muda FK
berolahraga secara teratur. melalui secara teratur UNISSULA  
teratur . media setiap harinya.
   
Whatsapp
-mencontohkan  
 
kegiatan olahraga  
yang murah dan  
gampang seperti
jogging sehat  
 
 

Tabel. 3.2. Plan of Action (POA)

21
4. Adanya faktor -Edukasi kepada Keluarga pasien Edukasi Keluarga pasien Keluarga Dokter Rp 0.,
risiko keluarga tentang dapat mencegah Kelompok dapat Pasien Muda FK
menderita penyakit hipertensi untuk melalui media menghindari UNISSULA
hipertensi (terutama mengenai terjadinya Whatsapp faktor risiko  
pada anak faktor risiko hipertensi), penyakit terjadinya
pasien. hipertensi hipertensi.
- Menyarankan keluarga
pasien untuk
memeriksakan tekanan
darah secara teratur ke
pelayanan kesehatan
terdekat.

Tabel. 3.3. Lanjutan

22
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 Kesimpulan
Dari analisa dengan teori roda dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:

 Berdasarkan kasus ini faktor genetik berpengaruh terhadap terjadinya penyakit

hipertensi primer pada Ny. K.

 Berdasarkan kasus ini faktor lingkungan fisik tidak berpengaruh terhadap terjadinya

penyakit hipertensi primer pada Ny. K.

 Berdasarkan kasus ini faktor lingkungan biologis tidak berpengaruh terhadap

terjadinya penyakit hipertensi primer pada Ny. K

 Berdasarkan kasus ini faktor lingkungan sosial berpengaruh terhadap terjadinya

penyakit hipertensi primer pada Ny. K

 Dilakukan intervensi kepada Ny. K mengenai penyakit hipertensi primer berupa

metode edukasi dan intervensi langsung.

4.2 Saran

4.2.1 Untuk pasien dan keluarga

 Meminum obat secara teratur dengan dosis sesuai anjuran dokter.

 Rajin berolahraga minimal 30 menit setiap harinya.

 Menjaga pola makan pasien sehari-hari.

 Rutin kontrol ke puskesmas untuk mengontrol tekanan darah sebulan sekali.

 Keluarga selalu memberikan dukungan kepada pasien dengan ikut memantau

kepatuhan minum obat, diet makan dan olahraga.

23
 Melakukan pemeriksaan kesehatan bagi keluarga pasien yang memiliki faktor

risiko menderita hipertensi.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Agustina, Riska., Raharjo, Bambang Budi. 2015. Faktor Risiko Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Hipertensi Usia Produktif (25-54 Tahun). Unnes Journal of Public Health

Budioro, 2001, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Badan Penerbit Universitas Diponegoro :

Semarang

Indah, Dwi Tirta., Ningrum, Dina Nur Anggraini. 2015. Evaluasi Input Sistem Survailans

Hipertensi Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Magelang Berdasarkan Pedoman

Sistem Surveilans Penyakit Tidak Menular. Unnes Journal of Public Health.Kearney,

PM., Whelton, M., Reynolds, K., Muntner, P., Whelton, PK., He, J., 2005, Global

Burden of Hypertension : Analysis of Worldwide Data, The Lancet, 365.

Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi. 2019.Indonesian Society of Hypertension.

Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur.2017. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013, Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta

Sartik., Tjekyan, Suryadi., Zulkarnain. 2017. Faktor – Faktor Risiko Dan Angka Kejadian

Hipertensi Pada Penduduk Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

Kedokteran Universitas Sriwijaya.

Tirtasari, Silviana., Kodim, Nasrin. 2019. Prevalensi dan karakteristik hipertensi pada usia

dewasa muda di Indonesia. Tarumanagara Medical Journal.

Zaenurrohmah, Destiara Hesriantica., Rachmayanti, Riris Diana. 2017. Hubungan Pengetahuan

Dan Riwayat Hipertensi Dengan Tindakan Pengendalian Tekanan Darah Pada Lansia.

25
 LAMPIRAN

Lampiran I

26
Lampiran II

27
28
Lampiran III

29