CASE PRESENTATION

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF

TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE
BERDASARKAN PENDEKATAN SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
Di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang

Diajukan Guna Memenuhi Salah Satu Syarat Menempuh

Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat
Periode Kepaniteraan Klinik April 2023- Juni 2023

Disusun oleh:
Nadif Ferdiansyah
30101800121

Pembimbing:
Dr. Siti Thomas Zulaikhah., S.KM, M.Kes
dr. Aris Maulana

HALAMAN JUDUL
KEPANITERAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2023

1
2
 HALAMAN PENGESAHAN

DIAGNOSIS HOLISTIK DAN PENATALAKSANAAN KOMPREHENSIF

TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE PADA An. R
BERDASARKAN PENDEKATAN SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
Di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang

Oleh :
Nadif Ferdiansyah
30101800121

Laporan Kasus yang telah diseminarkan, diterima dan disetujui didepan tim
penilai Puskesmas Bangetayu Kota Semarang

Telah disahkan
Semarang, Mei 2023

Disahkan oleh:

Kepala Puskesmas Bangetayu Pembimbing Puskesmas Bangetayu

dr. Ahnaf dr. Aris Maulana

Kepala Bagian IKM FK Unissula Pembimbing IKM FK Unissula

Dr. Siti Thomas Zulaikha, SKM, M.Kes Dr. Siti Thomas Zulaikha, SKM, M.Kes

ii
3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah

memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan

Laporan Kasus “Diagnosis Holistik dan Penatalaksanaan Komprehensif Terhadap

Kasus Demam Berdarah Dengue Pada An. R di Kelurahan Bangetayu Puskesmas

Bangetayu Kota Semarang”.

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka

menjalankan kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat dan dapat

diselesaikan berkat kerjasama tim dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk ini

kami mengucapkan terima kasih sebesar- besarnya kepada yang terhormat :

1. Dr. Siti Thomas Zulaikhah, S.KM., M.Kes., selaku Kepala Bagian dan

Pembimbing Klinik bagian IKM FK Unissula Semarang.

2. dr. Ahnaf selaku Kepala Puskesmas Bangetayu Kota Semarang yang telah

memberikan bimbingan selama kami menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.

3. dr. Aris Maulana selaku pembimbing Kepaniteraan IKM di Puskesmas

Bangetayu Kota Semarang yang telah memberikan bimbingan dan pelatihan

selama kami menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di

Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.

4. Dokter, Paramedis, Staf, dan teman-teman coass Puskesmas Bangetayu Kota

Semarang atas bimbingan dan kerjasama yang telah diberikan.

iv
 Kami menyadari bahwa hasil penulisan laporan kasus ini masih jauh dari

kata sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Oleh karena itu kami

sangat berterima kasih atas kritik dan saran yang membangun guna kesempurnaan

dan perbaikan laporan kasus ini.

Akhir kata kami berharap semoga hasil laporan kasus diagnostik holistik

dan penatalaksanaan komprehensif terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue

pada An. R di Puskesmas Bangetayu Semarang dapat bermanfaat bagi semua

pihak.

Semarang, Mei 2023

Nadif Ferdiansyah

v
 6

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii

KATA PENGANTAR............................................................................................iii

DAFTAR ISI............................................................................................................v

DAFTAR TABEL................................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................ix

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

1.1. Latar Belakang........................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah...................................................................................3
1.3. Tujuan......................................................................................................4
1.3.1. Tujuan Umum................................................................................4
1.3.2. Tujuan Khusus...............................................................................4
1.4. Manfaat....................................................................................................4
1.4.1. Manfaat Mahasiswa.......................................................................4
1.4.2. Manfaat Masyarakat.......................................................................5
BAB II ANALISIS SITUASI..................................................................................6

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan................................................................6

2.2. Hasil Pengamatan....................................................................................6
2.2.1. Identitas Pasien..............................................................................6
2.2.2. Anamnesis Holistik........................................................................7
3. Data Perilaku...........................................................................................9
 Data Perilaku Makan dan Minum.........................................................9
 Perilaku Hygenitas Personal................................................................10
2. Data Lingkungan...................................................................................12
 Kondisi Lingkungan..............................................................................12
 Ekonomi.................................................................................................13
 7

 Sosial Masyarakat.................................................................................13
3. Data Fasilitas Pelayanan Kesehatan....................................................13
2.2.3. Identitas keluarga Pasien..............................................................14
2.2.4. Data Khusus.................................................................................15
2.2.5. Fisik Pasien..................................................................................15
2.2.6. Pemeriksaan Penunjang...............................................................18
2.2.7. Diagnosis Holistik........................................................................18
2.3. Usulan Penatalaksanaan Komprehensif.............................................19
2.3.1. Identifikasi Masalah.....................................................................19
2.3.2. Pemecahan Masalahan.................................................................20
2.4. Pendekatan Segitiga Epidemologi........................................................21
2.5. Plan of Action (POA)............................................................................22
2.6. Intervensi................................................................................................26
2.6.1. Promotif......................................................................................26
2.6.2. Preventif......................................................................................26
2.6.3. Kuratif.........................................................................................27
2.6.4. Rehabilitatif................................................................................28
2.7. Kunjungan Rumah................................................................................28
BAB III PEMBAHASAN......................................................................................37

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................41

4.1. Kesimpulan............................................................................................41
4.2. Saran.......................................................................................................42
4.2.1. Untuk Penderita dan Keluarga Pasien.....................................42
4.2.2. Untuk Puskesmas.......................................................................42
4.2.3. Untuk Unissula...........................................................................43
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................44

LAMPIRAN...........................................................................................................46

................................................................................................................................46
8
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Checklist survei PHBS............................................................................2

Tabel 2.2. Checklist survei Rumah sehat.................................................................2
Tabel 2.3. Indikator Yang Berhubungan Dengan Demam Berdarah Dengue ........2

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto Kegiatan......................................................................................2

Lampiran 2. Kuesioner Pretest Postest....................................................................2
Lampiran 3. Poster 3M Plus.....................................................................................2
Lampiran 4. Poster Edukasi Demam Berdarah Dengue .........................................2
Lampiran 5. Poster Edukasi 5 Pilar STBM..............................................................2
Lampiran 6. Poster Edukasi PHBS..........................................................................2
Lampiran 7. Poster Edukasi Makanan Sehat, Bergizi dan Seimbang......................2

x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Hemorrhagic

Fever (DHF) ialah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang

ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus.

Demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang disebabkan

oleh virus dengue dengan manifestasi klinis demam 2- 7 hari, nyeri otot

dan atau nyeri sendi yang disertai leukopenia, ruam, limfadenopati,

trombositopenia dan diatesis hemoragik (Suhendro, Leonard & Melani,

2009)

Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi yang

disbabkan Virus Dengue. Pernyakit tersebut merupakan masalah kesehatan

masyarakat di Indonesia karena prevalensinya yang tinggi dan

penyebarannya semakin luas. Demam Berdarah Dengue (DBD), disebut

juga dengan istilah Dengue Hemorraghic Fever (DHF), pertama kali di

laporkan di Indonesia pada tahun 1968. Hingga kini DBD masih menjadi

salah satu masalah kesehatan d Indonesia karena prevalensinya yang tinggi

dan penyebarannya yang semakin meluas. Kejadian Luar Biasa (KLB)

DBD terjadi hampir setiap tahun di beberapa Provinsi, bahkan pernah

terjadi KLB besar tahun 1998 dan 2004 dimana jumlah kasus mencapai

79.480 kasus dengan angka kematian 800 jiwa. (Kawiani, 2013) Di

Indonesia, Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit endemik

1
 2

dengan potensi KLB (Kejadian Luar Biasa) yang sering disertai dengan

kematian (Kemenkes RI, 2020). Penanganan cepat sangat dibutuhkan

untuk mengatasi penyakit Demam Berdarah Dengue karena apabila

terlambat maka akan dapat menyebabkan Dengue Shock Syndrome yang

dapat menyebabkan kematian (Prawati, 2019).

Pada tahun 2018 terdapat 3.519 kasus DBD di Jawa Tengah yang

kemudian meningkat pesat di angka 131.265 kasus dengan angka kematian

sebanyak 1.135 orang pada tahun 2022 (Kemenkes, 2022). Kota Semarang

menempati peringkat ke -11 di Jawa Tengah dengan 97 kasus pada tahun

2018, Pada Januari 2023 – Mei 2023 ditemukan 295 kasus Demam

Berdarah Dengue untuk semua umur di Kota Semarang, Kecamatan Genuk

menempati peringkat ke 4 se Kecamatan di Kota Semarang (Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2023). Di wilayah kerja Puskesmas

Bangetayu kasus Demam Berdarah Dengue pada Januari 2023 – Mei 2023

berjumlah 112 kasus dan 1 kasus meninggal dunia yang menempatkan

Puskesmas Bangetayu sebagai peringkat ke-5 kasus DBD tertinggi se

Puskesmas di Kota Semarang, dengan 55 % pasien merupakan anak usia

SD/ SMP (Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2023)

Tingginya angka kejadian Demam Berdarah Dengue disebabkan oleh

banyak faktor seperti sanitasi lingkungan yang buruk, fasilitas kebersihan

yang kurang, dan kebersihan pribadi yang buruk. Kejadian Demam

Berdarah Dengue dipengaruhi oleh Faktor gizi, faktor makanan, faktor

sosial ekonomi, dan faktor lingkungan. Pada hakekatnya, terjadi penyakit

 3

merupakan hasil interaksi antara berbagai faktor seperti faktor host

(pejamu), agen, dan environment (lingkungan). Beberapa faktor yang

berkontribusi terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue berdasarkan

studi epidemiologi penyakit menunjukkan hubungan dan pengaruh yang

kompleks dan bervariasi antara ketiga variable yang tidak seimbang

(Sidabalok and Djaja, 2019). Faktor lingkungan yang paling dominan yaitu

keadaan lingkungan tempat tinggal yang tidak sehat dan menjadi sarang

nyamuk. Kedua faktor ini berinteraksi bersama dengan perilaku manusia.

Apabila faktor lingkungan tidak sehat dan berakumulasi dengan perilaku

manusia yang tidak sehat pula, maka penularan Demam Berdarah Dengue

dengan mudah dapat terjadi. (Fahrunnisa and Fibriana, 2017).

DBD ditularkan melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes, terutama

Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Nyamuk Aedes biasanya berkembang

biak pada genangan air di lingkungan rumah (Purnama, 2016). Atas dasar

uraian diatas bahwa penyakit Demam Berdarah Dengue masih menjadi

masalah kesehatan terutama di Indonesia mengingat angka morbiditas yang

masih cukup tinggi menjadikan penyakit ini masih membutuhkan perhatian

besar, maka perlu dilakukan analisis dan tindak lanjut terkait kasus Demam

Berdarah Dengue dengan pendekatan Segitiga Epidemiologi.

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana diagnosis holistik dan penatalaksanaan komprehensif

terhadap kasus Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Bangetayu Kota

Semarang melalui pendekatan segitiga epidemiologi?

 4

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk memperoleh informasi mengenai diagnosis holistik dan

penatalaksanaan komprehensif terhadap kasus Demam Berdarah

Dengue di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang melalui

pendekatan segitiga epidemiologi.

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor Host

(penjamu), Agent (penyebab) dan Environment

(lingkungan) yang berperan terhadap terjadinya Demam

Berdarah Dengue .

1.3.2.2. Untuk menentukan diagnostic holistik yang meliputi aspek

personal, aspek klinis, aspek risiko internal, aspek risiko

eksternal dan derajat fungsional terhadap kasus Demam

Berdarah Dengue di Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.

1.3.2.3. Untuk menentukan penatalaksanaan komprehensif yang

meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif

terhadap kasus Demam Berdarah Dengue di Puskesmas

Bangetayu Kota Semarang.

1.4. Manfaat

1.4.1. Manfaat Mahasiswa

1.4.1.1. Mahasiswa mengetahui secara langsung permasalahan yang

ada di lapangan.
 5

1.4.1.2. Mahasiswa mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi

kejadian Demam Berdarah Dengue .

1.4.1.3. Mahasiswa menjadi terbiasa melaporkan masalah mulai

penemuan masalah sampai melakukan implementasi dan

evaluasi.

1.4.1.4. Sebagai media yang menambah wawasan pengetahuan

tentang ilmu kesehatan masyarakat.

1.4.1.5. Sebagai media yang dapat mengembangkan ketrampilan

sebagai dokter.

1.4.2. Manfaat Masyarakat

1.4.2.1. Masyarakat mengetahui mengenai penyakit Demam

Berdarah Dengue dan cara penanganannya.

1.4.2.2. Masyarakat mengetahui mengenai faktor yang

mempengaruhi terjadinya Demam Berdarah Dengue .

1.4.2.3. Masyarat dapat mengetahui manfaat perilaku hidup bersih

dan sehat.

1.4.2.4. Masyarakat lebih mengetahui mengenai kesehatan

lingkungan sekitarnya.
 BAB II

ANALISIS SITUASI

1.1. Cara dan Waktu Pengamatan

Data pasien diambil dari anamnesis dan pemeriksaan fisik yang

dilakukan di Puskesmas Bangetayu pada tanggal 9 Mei 2023 serta

kunjungan rumah pasien pada tanggal 9 Mei 2023. Analisis segitiga

epidemiologi terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue diperoleh

dengan melakukan anamnesis holistik serta pengamatan kesehatan

lingkungan di sekitar rumah pasien dan mencari informasi tentang perilaku

dan gaya hidup pasien dan keluarga pasien. Intervensi dilakukan pada

tanggal 9 Mei 2023.

1.2. Hasil Pengamatan

1.2.1. Identitas Pasien

Nama : An. R

Tempat, tanggal lair : Semarang, 29 Juli 2011

Usia : 12 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : Islam

Berat Badan : 35 kg

Tinggi Badan : 150 cm

Alamat : Jl. Sembungharjo

Kewarganegaraan : WNI

6
 7

Cara pembayaran : BPJS

1.2.2. Anamnesis Holistik

ASPEK 1 Personal

Keluhan Utama: Pasien mengeluh demam tinggi sejak 2 hari

sebelum periksa ke puskesmas.

Harapan : Pasien berharap dapat sembuh dan sehat sehingga

bisa beraktivitas seperti semula.

Kekhawatiran : Pasien khawatir Demam Berdarah Dengue tidak

kunjung membaik dan dapat mengakibatkan

kondisinya semakin memburuk.

ASPEK 2 Anamnesis Medis Umum

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan sejak 2 hari demam tinggi. Pasien

bercerita bahwa sudah minum obat penurun panas namun tidak

ada perbaikan kemudian pasien dibawa ke Puskesmas Bangetayu.

Pasien mengatakan sebelum mengeluhkan panas tinggi pasien

bermain dengan tetangga dekat rumahnya, demam dirasakan terus

menerus dan tidak ada fase bebas demam, Pasien juga

mengeluhkan terdapat bintik bitnik merah pada lengannya.

Keluhan lain seperti mimisan, gusi berdarah, batuk, pilek mual

dan muntah disangkal. Nafsu makan baik. Terdapat riwayat

kejadian demam berdarah pada tetangga rumahnya 1 minggu yang

lalu hingga dirawat di rumah sakit.

 8

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami demam dengan batuk pilek ringan

Riwayat alergi obat atau makanan disangkal.

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Saat ini anggota keluarga tidak ada yang memiliki keluhan

serupa dengan pasien.

d. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan anak pertama dari dua bersauda. Pasien

tinggal dirumah milik kedua orang tua . Pasien aktif bersekolah

dan menghabiskan waktu luang dengan melakukan aktivitas biasa

di rumah seperti bermain, belajar , menonton tv, mengobrol

dengan keluarga dan aktif bermain diluar rumah hingga sore hari.

Kesan ekonomi keluarga cukup. Saat ini pasien menggunakan

BPJS Kesehatan untuk pembiayaan ketika berobat.

ASPEK 3 Faktor Resiko Internal

1. Data Individu

Pasien merupakan laki-laki berusia 12 tahun. Berat badan

pasien 35 kg, dan tinggi badan 150 cm. Berat Masa Index 15,6

kg/m².

2. Pengetahuan Terhadap Demam Berdarah Dengue

Hasil anamnesis dan pengisian pre-test di rumah pasien

didapatkan pengetahuan pasien tentang Demam Berdarah

Dengue serta penyebab Demam Berdarah Dengue sudah

 9

cukup paham, namun cara pencegahan dan penanganan awal

pada Demam Berdarah Dengue pasien masih kurang

memahaminya.

3. Data Perilaku

 Data Perilaku Makan dan Minum

Pasien makan 2 kali sehari pada pagi dan siang. Air minum

yang digunakan di rumah adalah air galon yang tidak direbus

terlebih dahulu. Ibu pasien mengatakan lebih sering memasak

sendiri dirumah. Ibu pasien memasak 3 kali dalam sehari,

namun terkadang pasien hanya makan 2 kali sehari.

 Perilaku Hygenitas Personal

Pasien sering menggantung baju kotor didalam kamar dan

mengatakan sering lupa cuci tangan sebelum makan dan di

waktu – waktu yang lain. Pasien mengaku mandi 2 kali sehari

dan menggosok gigi 2 kali sehari.

ASPEK 4 Faktor Resiko Eksternal

1. Data Kondisi Rumah

Bangunan rumah terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang keluarga,

1 dapur, 1 kamar mandi dan jamban, dan 1 tempat untuk

mencuci peralatan makan.

A. Lantai keramik seluruhnya

 10

B. Dinding tembok.

C. Atap genting dan di plafon.

D. Ventilasi

Ventilasi terdapat disemua ruangan rumah yaitu terdapat

jendela yang langsung menghadap keluar rumah, namun

jendela di beberapa ruangan jarang dibuka.

E. Pencahayaan dan Kelembapan

Pada saat siang hari sinar matahari dapat masuk pada

ruangan rumah melalui jendela kaca sehinggapencahayaan

ruangan cukup walaupun lampu tidak di nyalakan.

F. Kondisi Ruang Keluarga

Ruang keluarga yang terdapat di ruangan paling depan dari

rumah sehari – hari digunakan untuk bersantai, mengobrol,

serta menerima tamu dan terkadang bermain dengan cucu.

Kondisi ruang keluarga kurang rapi dan namun lantai

bersih.

G. Kondisi Dapur

Dapur cukup sempit. Pencahayaan dapur dari lampu dan

ventilasi kurang sehingga dapur tampak gelap . Lokasi

dapur cukup dekat dengan kamar mandi. Tidak terdapat

bak sampah di dapur sehingga biasanya sampah hanya

dikumpulkan di plastik yang terbuka lalu dibuang ke kotak

sampah didepan rumah. Keluarga pasien memasak

 11

menggunakan kompor gas dari gas LPG. Dapur

berlantaikan keramik dengan kebersihan cukup baik

namun barang-barang dapur kurang tertata rapi.

H. Kamar Mandi dan Jamban

Terdapat 1 kamar mandi, kamar mandi terdapat jamban.

Air bersih di kamar mandi menggunakan penampungan

berupa bak yang memenuhi persyaratan kualitas fisik

(tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa, tidak keruh).

Jamban menggunakan leher angsa dan terdapat saptictank

yang tertutup.

I. Air Minum dan Air Rumah Tangga

Sumber air minum menggunakan air yang ditampung pada

bak plastic. Sedangkan sumber air untuk cuci piring, cuci

bahan makanan, baju dan mandi berasal dari air tower

disertai keran namun sering menggunakan air yang

ditampung bila air dari tower macet, penampakan air jernih

namun sedikit kotor dibagian dasar ember.

J. Ibu pasien menjemur pakaian di belakang rumah tepat di

belakang

K. Mencuci bahan makanan, piring, mencuci peralatan dapur

dan mencuci pakaian dilakukan di satu tempat yang

terletak di sebrang kamar mandi.

L. Terdapat tempat sampah di halaman depan rumah

 12

menggunakan bak sampah tidak tertutup. Tempat sampah

di dalam rumah hanya terdapat di dapur menggunakan

plastic dan dibiarkan terbuka.

2. Data Lingkungan

 Kondisi Lingkungan

Lingkungan rumah termasuk hunian padat penduduk.

Keadaan lingkungan rumah saling berdampingan dengan

jarak rumah yang berdekatan. Lingkungan sekitar tempat

tinggal pasien cukup bersih. Depan bangunan rumah

terdapat halaman yang sempit dengan kerapian dan

kebersihan kurang yang dibatasi oleh pagar dan tembok

kemudian rumah tetangga.

 Ekonomi

Pasien tinggal di rumah yang terletak di daerah Kelurahan

Bangetayu. Pasien merupakan seorang pelajar, pendapatan

pasien berasal dari ayahnya yang bekerja sebagai pegawai

swasta. Pasien menggunakan BPJS Kesehatan untuk biaya

pengobatan kesehatan. Kesan ekonomi keluarga cukup.

 Sosial Masyarakat

Pasien dan keluarganya memiliki hubungan yang baik

dengan tetangga sekitar rumah. Sekitar lingkungan rumah

pasien ada yang menderita gejala serupa. Terdapat

 13

tumpukan sampah disekitar lingkungan rumah. Rata-rata

lingkungan masyarakat pasien adalah dari kalangan

menengah kebawah.

3. Data Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Pasien sering datang ke Puskesmas jika merasa memiliki

keluhan tentang kesehatannya. Jarak dari rumah ke

puskesmas Bangetayu sekitar 2 kilometer dan biasanya

ditempuh menggunakan sepeda motor sekitar 5 menit dari

rumah.

ASPEK 5 Derajat Fungsional

Derajat Fungsional Skala 1 : Mampu melakukan pekerjaan

sehari-hari di dalam dan di luar rumah

1.2.3. Identitas keluarga Pasien

No Nama Usia Status Pekerjaan

1 Tn. D 38 th Ayah Swasta
2 Ny. T 35 th Ibu Ibu Rumah Tangga
Anak pertama ( Pelajar
3 An. R 12 th
Pasien)
4 An. M 10 th Anak kedua Pelajar

Genogram
 14

Keterangan:

: laki - laki sehat

: perempuan sehat

: laki - laki sakit (pasien)

: tinggal serumah

1.2.4. Data Khusus

Riwayat makan-minum

Sehari – hari Ibu pasien memasak masakan yang sederhana saja

tidak selalu disertai sayur dan buah. Pasien terkadang suka membeli

makan di warung bila merasa bosan dengan masakan dirumah. Ibu

pasien memasak 3 kali sehari, sehingga tidak ada sisa makanan yang

disimpan unntuk makan selanjutnya. Air minum yang digunakan di

rumah adalah air galon yang tidak direbus terlebih dahulu.

1.2.5. Fisik Pasien

Pemeriksaan dilakukan pada tanggal 9 Mei 2023

Keadaan umum : sadar, sesak nafas (-), retraksi (-), tidak

sianosis.

Kesadaran : composmentis

Tanda Vital

Nadi : 111 x/menit

RR : 20 x/menit
 15

Suhu : 39 0 C

Tekanan darah : 100/70 mmHg

Antropometri dan status gizi :

 Umur : 12 tahun

 BB : 35 kg

 TB : 150 cm

IMT = BB (Kg) = 35 Kg = 15,6

TB (m) (1,50 m)
2 2

Status Present :

Kepala : mesocephal

Rambut : hitam, tidak mudah dicabut

Wajah : simetris, massa (-)

Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), refleks

cahaya (+/+), mata cekung (-)

Telinga : deformitas (-/-), massa (-/-), sekret (-/-)

Hidung : deformitas (-), sekret (-/-)

Mulut : bibir pucat (-), kering (-)

Lidah : lidah kotor (-)

Leher : simetris, pembesaran kelenjar limfe (-)

Keadaan tubuh

Sianotik : (-)

Ikterik : (-)

Thorax

-Inspeksi : simetris, massa (-)

 16

-Palpasi : gerakan dinding dada simetris, nyeri tekan (-), massa

(-), krepitasi (-) , fremitus vocal simetris

-Perkusi : sonor seluruh lapang paru

-Auskultasi

Cor : S1 S2 regular, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : suara dasar vesikuler (+/+)

Abdomen

-Inspeksi : perut cembung, tanda – tanda inflamasi (-), massa(-)

-Auskultasi : bising usus (+)

-Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-), hepar dan lien dbn

-Perkusi : timpani, nyeri ketuk (-)

-Kulit : turgor kembali cepat

Musculoskeletal : gerakan bebas (+), deformitas (-), krepitasi (-),

nyeri tekan (-)

Ekstremitas Superior Inferior

Akral dingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
Capillary refill <2″
Oedem -/- -/-
Petekie +/+ -/-

1.2.6. Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

 17

Darah Rutin    
Hemoglobin 12.8 10.7 – 14.7 g/dL
Hematokrit 43 35.0 - 43.0 %
Trombosit 170 (L) 181 – 521 ribu/uL

Marker

IgG Positif

IgM Negatif

1.2.7. Diagnosis Holistik

ASPEK 1 Personal

Keluhan Utama : Pasien mengeluh demam tinggi sejak 2 hari sebelum periksa

ke puskesmas

Harapan : Pasien sembuh dan sehat sehingga bisa beraktivitas seperti

semula.

Kekhawatiran : Sakit yang dialami tidak kunjung sembuh dan bertambah

parah.

ASPEK 2

Diagnosa Klinis : Demam Berdarah Dengue .

ASPEK 3 Faktor Resiko Internal

 Pengetahuan pasien tentang cara pencegahan, dan

penanggulangan Demam Berdarah Dengue masih kurang.

 18

 Hygenitas personal kurang, Pasien memiliki kebiasaan

menggantung pakaian kotor di dalam kamar

 Pasien sering bermain dengan teman di luar rumah hingga sore

hari

 Pasien memiliki berat badan dibawah ratarata sehingga daya tahan

tubuh pasien mudah menurun.

ASPEK 4 Faktor Resiko Eksternal

 Lingkungan rumah yang berhimpitan dan padat penduduk .

 Tidak terdapat tempat sampah di dapur, sampah hanya

dikumpulkan di plastik yang terbuka.

 Terdapat tumpukan sampah disekitar lingkungan rumah.

ASPEK 5 Derajat Fungsional

Derajat Fungsional Skala 1 : Mampu melakukan pekerjaan sehari-hari di dalam

dan di luar rumah

1.3. Usulan Penatalaksanaan Komprehensif

1.3.1. Identifikasi Masalah

- Pengetahuan pasien tentang cara pencegahan, dan

penanganan awal Demam Berdarah Dengue masih

kurang.

- Hygenitas personal kurang, Pasien memiliki kebiasaan

menggantung pakaian kotor di dalam kamar

 19

- Pasien sulit makan dan memiliki berat badan dibawah

ratarata sehingga daya tahan tubuh pasien mudah

menurun.

- Tidak terdapat tempat sampah di dapur, sampah hanya

dikumpulkan di plastik yang terbuka.

- Terdapat tumpukan sampah disekitar lingkungan rumah.

1.3.2. Pemecahan Masalahan

No Masalah Pemecahan masalah

1 Pengetahuan pasien tentang
Demam Berdarah Dengue
masih kurang
2 Pasien memiliki kebiasaan
menggantung Pakaian Kotor
didalam kamar
3 Tidak memiliki tempat sampah Penyediaan tempat sampah untuk
tertutup di dalam rumah
4 Terdapat tumpukan sampah
disekitar lingkungan rumah
1.4. Pendekatan Segitiga Epidemologi
Edukasi sederhana mengenai Demam
Berdarah Dengue .
Edukasi kepada pasien dan keluarga
tentang kebiasaan yang dapat
menimbulkan kondisi rumah menjadi
sarang nyamuk.
keluarga pasien
Edukasi mengenai pentingnya
menjaga kebesihan di dalam rumah,
PHBS dan 5 pilar STBM kepada
pasien dan keluarga
Melakukan edukasi di lingkungan
tempat tinggal mengenai pengelolaan
Sampah dan gotong royong
melakukan bersih bersih desa.

Environment
Sampah di dapur di plastik dalam keadaan terbuka
Terdapat tumpukan sampah di lingkungan rumah
Kondisi lingkungan padat penduduk

Demam Berdarah
Dengue

Host Agent
Pengetahuan pasien tentang Demam Nyamuk Aedes Aegipty
Perilaku menggantung baju kotor di
dalam kamar

20
1.5. Plan of Action (POA)

Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Waktu Biay Pelaksa Indikator

a na Keberhasilan
Pengetahuan Edukasi Agar pasien dan Pasien Edukasi dengan 20 Mei 15.0 Dokter  Pasien dan keluarga
pasien tentang sederhana keluarga dan poster Demam 2023 00 muda FK mengerti mengenai
Demam mengenai mengerti keluarga Berdarah Unissula gejala, penyebab,
Berdarah Demam mengenai pasien Dengue cara penularan,
Dengue masih Berdarah gejala, pencegahan, dan
kurang Dengue . penyebab, penanganan awal
cara penularan, Demam Berdarah
pencegahan dan Dengue  nilai
penanganan post test
awal Demam  Mampu
Berdarah melaksanakan
Dengue tindakan
pencegahan
Demam Berdarah
Dengue dan
melakukan tindakan
penanganan awal
Demam Berdarah
Dengue dengan
tepat

Pasien memiliki Edukasi kepada Agar pasien Keluarg Penyuluhan dan 20 Mei 15.0 Dokter  Keluarga mengerti
kebiasaan pasien dan tidak a dan edukasi tentang 2023 00 muda FK tentang pentingnya
menggantung keluarga tentang menggantung pasien kebiasaan yang Unissula

21
 22

Pakaian Kotor kebiasaan yang pakaian kotor dapat menjaga kebersihan

didalam kamar dapat lagi didalam menjadikan di dalam rumah
menimbulkan kamar lingkungan  Memiliki perilaku
kondisi rumah sarang nyamuk yang higienis dan
menjadi sarang dan 3M saniter secara
nyamuk, dan mandiri dalam
edukasi 3M rangka
meningkatkan
derajat kesehatan
keluarga yang
setinggi-tingginya

Tidak memiliki Penyediaan Pasien dan Pasien Penyuluhan 20 Mei 16.0 Dokter  Keluarga mengerti
tempat sampah tempat sampah keluarga dan dan edukasi 2023 00 muda FK tentang pentingnya
tertutup di untuk keluarga mengerti keluarga dengan poster Unissula menjaga kebersihan
dalam rumah tidakan pasien PHBS dan di dalam rumah
pasien
preventif seperti STBM Memiliki perilaku
Edukasi mengenai melakukan cuci yang higienis
 Warga dan
mengerti
pentingnya tangan yang saniter
tentang mandiri
secara
menjaga tepat sesuai dalam rangka
pentingnya
kebesihan di dengan 6 meningkatkan
menjaga derajat
dalam rumah, langkah cuci kesehatan keluarga
kebersihan di
PHBS dan 5 pilar tangan dan yang setinggi-
lingkungan
STBM kepada kapan saja perlu tingginya
sekitar
pasien dan cuci tangan
keluarga
 23

Terdapat Melakukan Agar Warga Melakukan Dokter

tumpukan edukasi di lingkungan disekitar Kerjasama muda FK
sampah lingkungan tempat tempat tinggal tempat dengan RT/ Unissula
disekitar tinggal mengenai menjadi bersih tinggal RW sekitar
lingkungan pengelolaan dan sehat pasien untuk
rumah Sampah dan melakukan
gotong royong Pengelolaan
melakukan bersih sampah dan
desa. acara Gotong
Royong untuk
membersihkan
desa
1.6. Intervensi

1.6.1. Promotif

1. Patient centered

- Memberikan edukasi sederhana mengenai Demam

Berdarah Dengue mulai dari gejala, penyebab, dan cara

penularannya.

2. Family oriented

- Memberikan edukasi mengenai Demam Berdarah Dengue

kepada keluarga mulai dari gejala, penyebab, cara

penularan, dan penanganan awal yang tepat jika keluarga

mengalami Demam Berdarah Dengue .

- Memberikan edukasi tentang makanan yang bergizi dan

sehat.

- Memberikan edukasi kepada keluarga tentang PHBS dan

STBM.

3. Community oriented

- Memberikan edukasi kepada warga sekitar mengenai

Demam Berdarah Dengue dan hubungan kebersihan

lingkungan dengan penyakit Demam Berdarah Dengue .

1.6.2. Preventif

1. Patient centered

24
 25

- Memberikan edukasi pencegahan Demam Berdarah

Dengue dengan melakukan gerakan 3 M dan hal hal yang

dapat menyebabkan sarang nyamuk.

- Memberikan edukasi makanan sehat.

2. Family oriented

Edukasi pada semua anggota keluarga untuk ikut melaksanakan

kegiatan pencegahan Demam Berdarah Dengue :

- Pengawasan kebersihan rumah dan lingkungan sekitar

rumah.

- Rutin dan rajin melakukan 3 M

- Penyediaan tempat sampah tertutup agar tidak

mengundang vektor penyakit seperti lalat.

- Menjaga kebersihan air dari jentik nyamuk

3. Community oriented

- Mengadakan Fogging

- Mengadakan pemantauan kebersihan rumah (adanya

tempat sampah yang tidak tertutup).

- Pengelolaan Sampah di sekitar Lingkungan rumah

1.6.3. Kuratif

Patient centered

- Infus RL I.V 28 tpm

- Inj. Cefotaxim 2 x700 mg (I.V)

 26

- Inj. Ranitidine 2 x 25 mg (I.V)

- Paracetamol 4 x ½ tab

- Asam Traneksamat 3x250 ( I.V)

1.6.4. Rehabilitatif

1. Patient centered

- Memberikan motivasi pasien untuk rutin mengkonsumsi

obat, minum air mineral yang cukup, dan menjaga pola

makan

2. Family oriented

- Dukungan dari keluarga untuk penyakit pasien, agar

pasien minum obat teratur, minum air mineral yang

cukup, menjaga pola makan dan kontrol ke dokter jika

pasien masih ada keluhan.

1.7. Kunjungan Rumah

Kunjungan ke tempat tinggal pasien dilakukan pada 9 Mei 2023. Saat

kunjungan pertama ke rumah pasien, dilakukan wawancara dan pengamatan

menggunakan kuesioner dan checklist yang telah dibuat dan didapatkan

gambaran mengenai perilaku serta lingkungan tempat tinggal pasien.

Kemudian dilanjutkan kunjungan kedua pemberian intervensi pada tanggal

20 Mei 2023. Pada kunjungan ini diberikan intervensi berupa edukasi

kepada pasien dan keluarga mengenai Demam Berdarah Dengue , makanan

 27

bergizi dan sehat,3M , 5 pilar STBM, PHBS, serta pemberian tempat

sampah tertutup.

Tabel 2.1. Checklist survei PHBS

No Indikator Perilaku ya tidak

1 Tidur cukup √
2 Menjaga kebersihan tubuh √
3 Minum air bersih √
4 Membuang sampah pada tempatnya √
KLP Kesling
5 Air bersih √
6 Anggota rumah tangga menggunakan jamban √
7 Anggota rumah tangga membuang sampah √
pada tempatnya
8 Rumah tidak padat penghuni √
9 Lantai rumah kedap air √
KLP Gaya Hidup
10 Aktivitas fisik/olahraga √
11 Tidak ada anggota keluarga yg merokok √
12 Mencuci tangan √
13 Menggosok gigi minimal 2 kali sehari √
14 Anggota rumah tangga tidak menyalahgunakan √
Miras/Narkoba
KLP UKM
15 Anggota rumah tangga menjadi peserta √
JPK/Dana Sehat
16 Anggota rumah tangga melakukan PSN √
seminggu sekali

Dari hasil di atas didapatkan skor 12 sehingga dapat di klasifikasikan

sebagai keluarga yang memiliki PHBS Strata Sehat Utama.
 28

Tabel 2.2. Checklist survei Rumah sehat

No KOMPONEN KRITERIA NILAI

RUMAH YG
DINILAI
I KOMPONEN RUMAH
1 Langit-langit a. Tidak ada 0
    b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan 1
    rawan kecelakaan
c. Ada, bersih dan tidak rawan 2 √
kecelakaan
2 Dinding a. Bukan tembok (terbuat dari 1
    anyaman bambu/ilalang)
    b. Semi permanen/setengah 2
tembok/pasangan bata atau batu
yang tidak diplester/papan yang
tidak kedap air
c. Permanen (Tembok/pasangan 3 √
batu bata yang diplester) papan
kedap air
3 Lantai a. Tanah 0
    b. Papan/anyaman bambu dekat 1
    dengan tanah/plesteran yang retak
    dan berdebu.

c. Diplester/ubin/keramik/papan 2 √
(rumah panggung)
4 Jendela kamar tidur a. Tidak ada 0
    b. Ada 1 √
5 Jendela ruang keluarga a. Tidak ada 0
    b. Ada 1 √
6 Ventilasi a. Tidak ada 0
    b. Ada, luas ventilasi permanen < 1 √
    10% dari luas lantai
c. Ada, luas ventilasi permanen > 2
10% dari luas lantai
7 Lubang asap dapur a. Tidak ada 0
    b. Ada, lubang ventilasi dapur < 1
    10% dari luas lantai dapur √
c. Ada, lubang ventilasi dapur > 2
10% dari luas lantai dapur (asap
keluar dengan sempurna) atau ada
exhaust fan atau ada peralatan lain
yang sejenis.
 29

8 Pencahayaan a. Tidak terang (tidak dapat 0

    dipergunakan untuk membaca)
    b. Kurang terang, sehingga kurang 1
jelas untuk membaca dengan
normal
c. Terang dan tidak silau sehingga 2 √
dapat dipergunakan untuk
membaca dengan normal.
II SARANA SANITASI
1 Sarana Air Bersih a. Tidak ada 0
  (SGL/SPT/PP/KU/ b. Ada, bukan milik sendiri dan 1
  PAH). tidak memenuhi syarat kesehatan
    c. Ada, milik sendiri dan tidak 2
    memenuhi syarat kesehatan.
    e. Ada, bukan milik sendiri dan 3
  memenuhi syarat kesehatan.
d. Ada, milik sendiri dan 4 √
memenuhi syarat kesehatan.
 
2 Jamban (saran pembua- a. Tidak ada. 0
  ngan kotoran). b. Ada, bukan leher angsa, tidak 1
    ada tutup, disalurkan ke sungai /
    kolam
    c. Ada, bukan leher angsa, ada 2
tutup, disalurkan ke sungai atau
kolam
d. Ada, bukan leher angsa, ada 3
tutup, septic tank
e. Ada, leher angsa, septic tank. 4 √
3 Sarana Pembuangan a. Tidak ada, sehingga tergenang 0
  Air Limbah (SPAL) tidak teratur di halaman
    b. Ada, diresapkan tetapi 1
    mencemari sumber air (jarak
  sumber air (jarak dengan sumber
air < 10m).
c. Ada, dialirkan ke selokan 2 √
terbuka
d. Ada, diresapkan dan tidak 3
mencemari sumber air (jarak
dengan sumber air > 10m).
e. Ada, dialirkan ke selokan 4
tertutup (saluran kota) untuk diolah
lebih lanjut.
4 Sarana Pembuangan a. Tidak ada 0
  Sampah/Tempat Sampah b. Ada, tetapi tidak kedap air dan 1
 30

    tidak ada tutup

    c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2 √
d. Ada, kedap air dan bertutup. 3
III PERILAKU PENGHUNI
1 Membuka Jendela a. Tidak pernah dibuka 0
  Kamar Tidur b. Kadang-kadang 1 √
    c. Setiap hari dibuka 2
2 Membuka jendela a. Tidak pernah dibuka 0
  Ruang Keluarga b. Kadang-kadang 1 √
    c. Setiap hari dibuka 2
3 Mebersihkan rumah a. Tidak pernah 0
  dan halaman b. Kadang-kadang 1 √
    c. Setiap hari 2
4 Membuang tinja bayi a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam 0
  dan balita ke jamban sembarangan
    b. Kadang-kadang ke jamban 1
c. Setiap hari dibuang ke jamban 2 √
5 Membuang sampah a. Dibuang ke sungai / kebun / 0
  pada tempat sampah kolam sembarangan
    b. Kadang-kadang dibuang ke 1 √
tempat sampah
c. Setiap hari dibuang ke tempat 2
sampah.
31
TOTAL HASI PENILAIAN

- Komponen Rumah: 31 x 13 = 403

- Sarana Sanitasi: 25 x 12 = 300
- Perilaku Penghuni: 44 x 6 = 264
TOTAL : 967 (Rumah Tidak Sehat)
Hasil Penilaian

Kriteria : (Rumah Tidak Sehat)

1) Rumah Sehat = 1068 – 1200

2) Rumah Tidak Sehat = < 1068

 31

Tabel 2.3. Indikator Yang Berhubungan Dengan Demam Berdarah Dengue

A. Pengetahuan

Pengetahuan Pasien Tentang Demam Berdarah Dengue

No Pertanyaan Tahu Tidak Tahu
1 Mengetahui gejala Demam Berdarah √
Dengue
2 Mengetahui penyebab Demam √
Berdarah Dengue
3 Mengetahui cara penularan Demam √
Berdarah Dengue
4 Mengetahui cara mencegah Demam √
Berdarah Dengue
5 Mengetahui cara penanganan Demam √
Berdarah Dengue
 32

B. Air Bersih (Wawancara dan Observasi)

Petunjuk :
Berilah tanda checklist (√) pada pernyataan di bawah ini :
No. Pertanyaan Ya Tidak
1 Sumber air bersih di rumah air PDAM √
Jika sumber air bersih dari sumur, apakah jarak sumur -
dengan sumber pencemaran > 10 meter
Jika sumber air berasal dari sumur, keadaan sumur memiliki
cincin dan lantainya kedap air
Sumber air cadangan dari air tampung √

Jika ada sumber air cadangan, apakah air memenuhi √

persyaratan kualitas fisik (tidak berwarna, tidak berbau,
tidak berasa, tidak keruh)
Keadaan tempat penyimpanan air cadangan tertutup √

2 Air bersih yang digunakan memenuhi persyaratan kualitas √

fisik (tidak berwarna, tidak berbau, tidak berasa, tidak
keruh)
3 Mencuci peralatan makan dan minum dengan air bersih dan √
sabun sebelum digunakan
4 Air bersih yang tersedia mencukupi untuk kebutuhan √
sehari-hari
5 Membersihkan tempat penampuangan air bersih sekali √
seminggu (termasuk bak mandi)

C. Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga

Menggunakan Air Minum (Wawancara dan Observasi)

Petunjuk :
Berilah tanda checklist (√) pada pernyataan di bawah ini :
No. Pertanyan Ya Tidak
1 Sumber air minum di rumah dari Air PDAM apabila tidak
sebutkan apa yang menjadi sumber air minum: air galon
2 Memasak air sampai mendidih sebelum diminum √
3 Keadaan tempat penyimpanan air minum bersih dan √
tertutup
4 Wadah penyimpanan air minum di tempat yang bersih dan √
sulit terjangkau oleh binatang
 33

Higiene dan Sanitasi Makanan (Wawancara dan Observasi)

Petunjuk :
Berilah tanda checklist (√) pada pernyataan di bawah ini :
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Bahan makanan memenuhi syarat : segar, tidak busuk, √
tidak rusak/berjamur, tidak kadaluwarsa
2 Lamanya waktu tunggu makanan mulai dari selesai √
proses pengolahan dan menjadi makanan matang
sampai dengan disajikan dan dikonsumsi tidak lebih
dari 4 (empat) jam dan harus segera dihangatkan
kembali
3 Sering membeli makan di luar rumah (kebersihan √
makanan diragukan)

D. Mengunakan Jamban/WC Saniter (Wawancara dan Observasi)

Petunjuk :
Berilah tAnda checklist (√) pada pernyataan di bawah ini :

No. Pertanyaan Ya Tidak

1 Jenis jamban/wc di rumah leher angsa, apabila jenis √
jamban/wc tidak leher angsa, sebutkan….
2 Jamban/wc mempunyai septictank √
3 Seluruh anggota menggunakan jamban/wc. Jika tidak ke √
mana anggota keluarga buang air besar (BAB)….
4 Pada jamban/wc tersedia air yang cukup √
5 Jamban/wc mempunyai ventilasi √
6 Lantai kedap air √
7 Dinding kedap air √
8 Ibu membersihkan jamban/wc setiap hari √

E. Cuci tangan Pakai Sabun (Wawancara)

Petunjuk :
Berilah tanda checklist (√) pada pernyataan di bawah ini :

No. Pertanyaan Ya Tidak

1 Melakukan CTPS dengan cara yang benar (6 langkah cuci √
tangan)
2 Melakukan CTPS dengan air bersih yang dapat dialirkan √

Melakukan CTPS pada beberapa waktu penting :

 34

3 Selalu mencuci tangan dengan sabun sebelum dan setelah √

makan
4 Selalu mencuci tangan dengan sabun setelah buang air √
besar / kecil
5 Selalu mencuci tangan pakai sabun setelah beraktifitas dari √
luar dan memegang benda kotor, hewan / unggas
6 Setelah beraktifitas √

F. Sarana Pembuangan Sampah/Tempat Sampah (Wawancara dan

Observasi)

Petunjuk :
Berilah tanda checklist (√) pada pernyataan di bawah ini :
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Ada tempat khusus pembuangan sampah √
2 Tempat pembuangan sampah tertutup rapat dan kedap air √
3 Sampah dibuang setiap hari √
 BAB III

PEMBAHASAN

Studi kasus dilakukan pada pasien An. R, usia 70 tahun, berat badan 35 kg,

tinggi badan 150 cm. Untuk menentukan diagnosis dan penyebab penyakit pada

pasien tersebut digunakan anamnesis holistik yang meliputi 5 aspek yaitu Aspek 1

(personal), Aspek 2 (anamnesis medis umum), Aspek 3 (faktor internal), Aspek 4

(faktor eksternal), Aspek 5 (derjat fungsional).

Didapatkan bahwa An. R demam tinggi sejak 2 hari sebelum periksa ke

puskesmas dengan disertai bitnik merah pada lengan tangan. Demam Berdarah

Dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh empat

serotype virus dengue dan ditandai dengan empat gejala klinis utama yaitu

demam yang tinggi, manifestasi pendarahan, hematomageli dan tanda-tanda

kegagalan sirkulasi sampai timbulnya renjatan (sindrom renjatan dengue)

sebagai akibat dari kebocoran plasma yang dapat menyebabkan kematian

(Sucipto, 2011). sehingga disimpulkan An. R mengalami Demam Berdarah

Dengue .

Untuk mencari faktor – faktor yang menyebabkan kejadian Demam

Berdarah Dengue dilakukan pendekatan dengan konsep dasar epidemiologi

penyakit yaitu menggunakan Segitiga Epidemologi. Pada pendekatan Segitiga

Epidemologi memberi gambaran tentang hubungan antara tiga faktor yg berperan

antara Host (penjamu), Agent (penyebab) dan Environment (lingkungan) dalam

terjadinya penyakit dimana keterhubungan antara ketiga faktor ini merupakan

suatu kesatuan yang dinamis yang berada dalam keseimbangan (equilibrium) pada

35
 36

seorang individu yang sehat (Irwan, 2017). Menurut pendekatan Segitiga

Epidemiologi, terjadinya Demam Berdarah Dengue pada An. R antara lain dapat

disebabkan oleh :

Faktor agent (penyebab) diantaranya adalah

a. Organisme patogen, virus, dan parasit yang terdapat pada lingkungan pasien

yang kurang bersih.

Faktor host (penjamu) diantaranya adalah perilaku hidup, seperti:

a. Daya tahan tubuh pasien sedang menurun

b. Pengetahuan pasien tentang Demam Berdarah Dengue kurang

c. Perilaku yang suka menggantungkan baju kotor di dalam kamar

Faktor environment (lingkungan) diantaranya adalah

a. Sampah di dapur di plastik dalam keadaan terbuka

b. Terdapat sampah yang menumpuk di dekat lingkunga rumah

c. Lingkungan rumah yang padat penduduk

Agent atau penyebab penyakit merupakan unsur (element), zat (substance)

atau kekuatan (force) baik yang sudah diketahuai maupun belum diketahui, baik

hidup atau tidak hidup yang keberadaan atau ketidak beradaanya, yang melalui

hubungan atau pemaparan yang efektif dengan host atau penjamu yang rentan,

dan dalam keadaan lingkungan yang mendukung akan menjadi perangsang

(stimulus) untuk memulai dan mengembangkan proses penyakit pada diri host

atau pejamu (Budioro, 2007). Dalam kasus ini agent yang berperan adalah agen

biologis yakni nyamuk Aedes Ageypti yang membawa virus dengue karena

lingkungan yang tidak bersih.

 37

Buruknya sanitasi lingkungan membuat tempat berkembang biaknya

berbagai macam penyakit dan sebagai penyebab utama penyakit yang timbul dari

buruknya kesehatan lingkungan. Contoh penyakit yang timbul dari buruknya

kesehatan lingkungan, antara lain infeksi saluran pernapasan akut (ISPA), malaria,

Demam Berdarah Dengue , kecacingan, penyakit kulit, TBC dan Demam

Berdarah Dengue (Rasyidah, 2019).

Dari diagnosis holistik yang di dapat, maka dibutuhkan terapi yang

komprehensif yang terdiri dari tindakan Promotif, Preventif, Kuratif dan

Rehabilitatif berdasarkan Patient centered, Family focus dan Community oriented.

Tindakan Promotif yang dilakukan adalah melakukan edukasi atau penyuluhan

mengenai penyakit Demam Berdarah Dengue mulai dari gejala, penyebab, cara

penularan dan penanganan awal Demam Berdarah Dengue serta edukasi atau

penyuluhan mengenai makanan yang bergizi dan sehat, 3M, PHBS dan STBM.

Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang penting dalam

penularan kuman Demam Berdarah Dengue adalah mencuci tangan. Mencuci

tangan dengan sabun, terutama sesudah buang air besar, sebelum menyiapkan

makanan, sebelum dan sesudah makan, mempunyai dampak dalam kejadian

Demam Berdarah Dengue (Depkes RI, 2006). Maka diperlukan tindakan

preventif seperti gerakan 3M plus dan melakukan fogging di lingungan rumah.

Diperlukan pula tindakan rehabilitatif seperti memotivasi pasien untuk rutin

meminum obat, minum air mineral yang cukup, menjaga pola makan dan kontrol

ke dokter jika masih ada keluhan serta dukungan dari keluarga untuk penyakit

pasien.
38
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan

Kesimpulan yang dapat diambil dari laporan kasus ini adalah:

a. Faktor pejamu terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue yang

didapatkan dari pengamatan pada pasien dan keluarga adalah daya

tahan tubuh pasien sedang menurun kemungkinan dapat dikaitkan

dengan aktifitas pasien pada 2 hari sebelum terjadi demam.

Pengetahuan dan praktik keluarga terhadap pencegahan Demam

Berdarah Dengue masih kurang ditandai dengan kondisi kebersihan

dikamar dan lingkungan rumah. Keadaan tersebut memungkinkan

mudahnya organisme pathogen masuk ke tubuh pasien sehingga

menimbulkan Demam Berdarah Dengue .

b. Faktor lingkungan terhadap kejadian Demam Berdarah Dengue

yang didapatkan dari pengamatan pada pasien dan keluarga adalah

keadaan kamar yang terdapat banyak gantungan baju kotor, sampah

di dapur di plastik dalam keadaan terbuka, lingkungan rumah yang

padat penduduk dan terdapat tumpukan sampah di sekitar

lingkungan kebersihan sehingga memudahkan penularan Demam

Berdarah Dengue.

c. Pemberian edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan masyarakat

sekitar tentang Demam Berdarah Dengue , 3M, Foging , PHBS,

39
 40

STBM, makanan bergizi dan sehat serta penyediaan tempat sampah

tertutup, yang menjadi solusi dan pemecahan masalah dalam kasus

ini.

4.2. Saran

4.2.1. Untuk Penderita dan Keluarga Pasien

a. Menjaga kebersihan diri, rumah, dan lingkungan sekitar serta

sanitasinya.

b. Membiasakan untuk tidak menggantung pakaian kotor didalam

kamar agar terjamin kebersihannya.

c. Menjaga daya tahan tubuh dengan makan dengan gizi seimbang,

olahraga dan istirahat cukup.

4.2.2. Untuk Puskesmas

a. Dapat meningkatkan pemberdayaan masyarakat seperti

menggandeng kelurahan untuk mengadakan kegiatan aktif

Pengelolaan sampah, kebersihan lingkungan dan meningkatkan

pengetahuan keluarga dan masyarakat dengan penyuluhan rumah

ke rumah mengenai Demam Berdarah Dengue , PHBS dan

STBM.

b. Melakukan evaluasi secara menyeluruh faktor yang berpengaruh

terhadap masalah kesehatan keluarga dan masyarakat kelurahan

wilayah kerja puskesmas.

4.2.3. Untuk Unissula

 41

Meningkatkan kerjasama dengan puskesmas-puskesmas untuk

bersama-sama meningkatkan kesehatan masyarakat.

DAFTAR PUSTAKA

Dharmayanti, I. and Tjandrarini, D. H. (2020) ‘Peran Lingkungan Dan Individu

Terhadap Masalah Demam Berdarah Dengue Di Pulau Jawa Dan Bali’, Jurnal
Ekologi Kesehatan, 19(2), pp. 84–93. doi: 10.22435/jek.v19i2.3192.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (2023) ‘Profil Kesehatan Provinsi Jateng
Tahun 2019’, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 3511351(24), pp. 273–
275.

Hidayat, S. and Syahputa, A. A. (2020) ‘Sistem imun tubuh pada manusia’, 2(03),
pp. 144–149.

Irwan (2017) Epidemiologi Penyakit Menular, Pengaruh Kualitas Pelayanan…

Jurnal EMBA.

Kemenkes RI (2018) Color Atlas of Clinical Hematology, Journal of Clinical

Pathology. doi: 10.1136/jcp.40.5.591-b.

Kemenkes RI (2020a) Health Statistics (Health Information System), Short

Textbook of Preventive and Social Medicine. doi: 10.5005/jp/books/11257_5.

Kemenkes RI (2020b) ‘Panduan Cuci Tangan Pakai Sabun’, Kesehatan

Lingkungan, p. 20.

Kementerian Kesehatan RI (2011) ‘Situasi Demam Berdarah Dengue di

Indonesia’, Jurnal Buletin Jendela Data & Informasi Kesehatan, 2, pp. 1–44.

Kementerian Kesehatan RI (2023) Profil Kesehatan Indonesia 2020, Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia. Available at:
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf.

Norfai and Abdullah (2018) ‘Efektifitas Penggunaan Sabun Dalam Mencuci

Tangan Terhadap Jumlah Kuman’, Jurnal Publikasi Kesehatan Masyarakat
Indonesia, 5(2), pp. 65–70.

Prawati, D. D. (2019) ‘Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Demam Berdarah

Dengue Di Tambak Sari, Kota Surabaya’, Jurnal PROMKES, 7(1), p. 34. doi:
10.20473/jpk.v7.i1.2019.34-45.
 42

Purnama, S. G. (2016) Buku Ajar Penyakit Berbasis Lingkungan, Ministry of

Health of the Republic of Indonesia.

Rasyidah, U. M. (2019) ‘Demam Berdarah Dengue sebagai Konsekuensi

Buruknya Sanitasi Lingkungan’, KELUWIH: Jurnal Kesehatan dan Kedokteran,
1(1), pp. 31–36. doi: 10.24123/kesdok.v1i1.2485.

Rendang Indriyani, D. P. and Putra, I. G. N. S. (2020) ‘Penanganan terkini

Demam Berdarah Dengue pada anak: tinjauan pustaka’, Intisari Sains Medis,
11(2), p. 928. doi: 10.15562/ism.v11i2.848.

Sri Mulyani, N. et al. (2011) ‘Faktor Risiko Demam Berdarah Dengue Akut pada
Balita Risk Factors of Acute Diarrhea in Under fives’, Berita Kedokteran
Masyarakat, 27(2), p. 11.
 43

LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto Kegiatan

Kunjungan pertama Kamar Mandi Kolam depan rumah

Bak mandi Kamar tidur Dapur

 44

Tempat Penampungan Tempat sampah Jemuran pakaian

Air

Gantungan pakaian
Tempat sampah di lingkungan sekitar rumah
kotor didalam kamar
 45

Penyuluhan dengan keluarga Pasien Penyediaan tempat sampah

Lampiran 2. Kuesioner
PRE TEST
 46

POST TEST
 47

Lampiran 3. Poster 3M PLUS

 48

Lampiran 4. Poster Edukasi Demam Berdarah Dengue

 49

Lampiran 5. Poster Edukasi 5 Pilar STBM

 50

Lampiran 6. Poster Edukasi PHBS

51