CASE PRESENTATION

Hubungan Kepatuhan Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Minum Obat Dengan
Kadar Gula Darah Penderita DM Pada Bulan Ramadan
Di Poli Lansia Pusmkesmas Pandanaran Semarang

Laporan Kesehatan Masyarakat

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Dalam Program Pendidikan Profesi
Dokter
Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
Pandanaran Periode Kepaniteraan Maret 2023

Disusun oleh:
Arij Fahmi Berliani
30101900031

Pembimbing :
dr. Ira Anggraini
Dr. Rita Kartika Sari, M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM

SULTAN AGUNG SEMARANG
2023
 HALAMAN PENGESAHAN

Hubungan Kepatuhan Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Minum Obat Dengan
Kadar Gula Darah Penderita DM Pada Bulan Ramadan
Di Poli Lansia Pusmkesmas Pandanaran Semarang
Oleh :

Arij Fahmi Berliani

30101900031

Laporan Kasus yang telah diseminarkan, diterima dan disetujui

didepan tim penilai Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.

Telah disahkan

Semarang, April 2023

Disahkan oleh:

Kepala Puskesmas Pandanaran Pembimbing Puskesmas Pandanaran

dr. Samsudin dr. Ira Anggraini

Kepala Bagian IKM FK UNISSULA Pembimbing IKM FK UNISSULA

Dr. Siti Thomas Zulaikha, SKM, M.Kes Dr. Rita Kartika Sari, M.Kes
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan
Laporan Kasus “Diagnosis Holistik dan Penatalaksanaan Komprehensif Terhadap
Kejadian DBD Pada Tn. O di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang”.
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka menjalankan
kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat dan dapat diselesaikan berkat
kerjasama tim dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk ini kami mengucapkan
terima kasih sebesar- besarnya kepada yang terhormat :
1. Dr. Siti Thomas Zulaikhah, S.KM., M.Kes., selaku Kepala Bagian dan Dr.
Rita Kartika Sari, M.Kes selaku Pembimbing Klinik bagian IKM FK
Unissula Semarang.
2. dr. Samsudin selaku Kepala Puskesmas Pandanaran Kota Semarang yang
telah memberikan bimbingan selama kami menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.
3. dr. Ira Anggraini selaku pembimbing Kepaniteraan IKM di Puskesmas
Pandanaran Kota Semarang yang telah memberikan bimbingan dan
pelatihan selama kami menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Pandanaran Kota Semarang.
4. Dokter, Paramedis, Staf, dan teman-teman coass Puskesmas Pandanaran
Kota Semarang atas bimbingan dan kerjasama yang telah diberikan.
Kami menyadari bahwa hasil penulisan laporan kasus ini masih jauh dari
kata sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Oleh karena itu kami
sangat berterima kasih atas kritik dan saran yang membangun guna kesempurnaan
dan perbaikan laporan kasus ini.
Akhir kata kami berharap semoga hasil laporan kasus Hubungan Kepatuhan Pola
Makan, Aktivitas Fisik dan Minum Obat Dengan Kadar Gula Darah Penderita
DM Pada Bulan Ramadan Di Poli Lansia Pusmkesmas Pandanaran Semarang

Semarang, April 2023

Arij Fahmi Berliani

 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................2
HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................3
KATA PENGANTAR..............................................................................................4
BAB I.....................................................................................................................10
PENDAHULUAN..................................................................................................10
1.1. Latar Belakang...........................................................................................10

1.2. Rumusan Masalah......................................................................................13

1.3. Tujuan.........................................................................................................13

1.3.1.Tujuan Umum........................................................................................13

1.3.2.Tujuan Khusus.......................................................................................13

1.4. Manfaat Penelitian......................................................................................14

1.4.1.Manfaat Bagi Mahasiswa......................................................................14

1.4.2.Manfaat Bagi Masyarakat......................................................................14

1.4.3.Manfaat Bagi Puskesmas.......................................................................14

BAB II....................................................................................................................15
ANALISA SITUASI..............................................................................................15
2.1. Cara dan Waktu Pengamatan......................................................................15

2.1.1 Latar Belakang Informan.......................................................................16

2.2. Profil Puskesmas Pandanaran.....................................................................16

2.3. Hasil Analisa Situasi....................................................................................20

2.3.1 Data Kasus Diabetes Melitus di Kota Semarang...................................20

2.3.2 Karakteristik Individu Responden.........................................................22

2.3.3 Pola Makan Pada Pasien Diabetes Melitus............................................23

2.3.4 Aktifitas Fisik Pada Pasien Diabetes Melitus........................................24

2.3.5 Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus........................24

2.3.6 Kadar Gula Darah..................................................................................25

 2.4. Hasil Uji Statistik.......................................................................................26

BAB III...................................................................................................................30
PEMBAHASAN....................................................................................................30
3.1. Daftar Masalah...........................................................................................32

3.2. Prioritas Masalah........................................................................................32

3.3. Urutan Prioritas Masalah............................................................................34

3.4. Analisis Penyebab Masalah........................................................................35

3.4.1.Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan menggunakan

Fishbone Analysis :.........................................................................................35

3.4.2.Analisis Penyebab Akar Masalah Berdasarkan Pendekatan Sistem......36

3.5. Usulan Pemecahan Masalah.......................................................................37

BAB IV..................................................................................................................39
4.1. Kesimpulan.................................................................................................39

4.2. Saran...........................................................................................................40

BAB V....................................................................................................................41
PENUTUP..............................................................................................................41
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Data Informasi Pasien Diabetes Melitus di Kota Semarang.............21

Gambar 2. 2 Data Informasi Pasien Diabetes Melitus di Puskesmas Pandanaran. 22

Gambar 2. 3 Distribusi Frekuensi Responden........................................................26

 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner Kepatuhan Pola Makan.....................................................44

Lampiran 2 Kuesioner Aktifitas Fisik....................................................................44

Lampiran 3 Kuesioner Kepatuhan minum obat.....................................................45

Lampiran 4 Uji Rebilitas dari Kuesioner ..............................................................46

Lampiran 5 Data Responden..................................................................................48

Lampiran 6 Daftar Menu Makanan........................................................................49

Lampiran 7 Senam Diabetes..................................................................................50

Lampiran 8 Dokumentasi.......................................................................................50

Lampiran 9 Media Promosi....................................................................................52

Lampiran 10 Olahan Data SPSS............................................................................53

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) merupakan salah satu jenis penyakit degeneratif

tidak menular yang menjadi masalah serius bagi kesehatan masyarakat di

Indonesia maupun di dunia. Diabetes Melitus (DM) merupakan gangguan

metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemia yang berhubungan dengan

abnormalitas metabolisme, karbohidrat, lemak, dan protein yang disebabkan

oleh penurunan sekresi insulin atau penurunan sensitivitas insulin atau

keduanya dan menyebabkan komplikasi kroni mikrovaskuler, dan neuropati

(Rizal et al., 2021). Penyakit Diabetes Melitus dikenal oleh masyakat sebagai

kencing manis atau kencing gula. Diabetes Melitus tergolong penyakit tidak

menular yang penderitanya tidak dapat secara otomatis mengendalikan tingkat

gula (Glukosa) insulin yang bertugas mengangkut gula melalui darah keoto-

otot jaringan lain untuk memasukkan energi (Triastuti et al., 2020).

Penyakit ini disebabkan gangguan metabolisme glukosa akibat kekurangan

insulin baik secara absolut maupun relatif. Terdapat dua tipe Diabetes Melitus,

yaitu Diabetes Melitus tipe 1 yang umumnya didapat sejak masa kanak-kanak

dan Diabetes Melitus tipe 2 (diabetes tipe 2) yang didapat setelah dewasa,

dengan sekitar 90% kasus terbanyak pada Diabetes Melitus tipe 2 (Riskesdas,

2013). Berdasarkan laporan dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun

2013, prevalensi Diabetes Melitus di Indonesia berdasarkan diagnosis atau

gejala sebanyak 2,1%, lebih tinggi dibandingkan tahun 2007 (1,1%).

Berdasarkan Riset 2 Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 Diabetes

Melitus berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia mengalami penurunan yaitu

sebesar 2,0%. Berdasarkan Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah 2018,

prevalensi penyakit DM sebanyak 20,57%, dengan menampati proporsi

terbesar kedua pada PTM setelah hipertensi dan menjadikan prioritas

pengendalian penyakit tidak menular di Jawa Tengah.

Salah satu faktor penyebab tingginya prevalensi diabetes melitus tipe 2

disebabkan oleh interaksi antara faktor-faktor kerentanan genetik dan paparan

terhadap lingkungan. Faktor lingkungan yang diperkirakan dapat

meningkatkan faktor resiko diabetes mellitus tipe 2 adalah perubahan gaya

hidup seseorang, diantaranya adalah kebiasaan makan yang tidak seimbang

akan menyebabkan obesitas. Selain pola makan tidak seimbang, aktifitas fisik

juga merupakan faktor risiko diabetes mellitus (Mokolomban et al., 2018)

Kurang aktivitas fisik merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya

Diabetes Mellitus. Dengan melakukan aktivitas fisik dapat mengontrol gula

darah. Glukosa akan diubah menjadi energi pada saat beraktivitas fisik.

Aktivitas fisik mengakibatkan insulin semakin meningkat sehingga kadar gula

dalam darah akan berkurang. Pada orang yang jarang berolahraga, zat

makanan yang masuk ke dalam tubuh tidak dibakar tetapi ditimbun dalam

tubuh sebagai lemak dan gula. Jika 3 insulin tidak mencukupi untuk mengubah

glukosa menjadi energi maka akan timbul DM (Kemenkes,2010).

Papeo (2021) menyebutkan bahwa aktivitas fisik secara langsung

berhubungan dengan kecepatan pemulihan gula darah otot. Saat aktivitas fisik,
otot menggunakan glukosa yang disimpannya sehingga glukosa yang

tersimpan akan berkurang. Pada saat itu untuk mengisi kekurangan tersebut

otot mengambil glukosa di dalam darah sehingga glukosa di dalam darah

menurun yang mana hal tersebut dapat meningkatkan kontrol gula darah.

Hasil penelitian Qodir (2022)mengemukakan bahwa pengetahuan pasien

tentang DM merupakan sarana yang dapat membantu penderita menjalankan

penanganan diabetes sehingga semakin banyak dan semakin baik pasien DM

mengetahui tentang diabetes mellitus serta mengubah perilakunya, akan dapat

mengendalikan kondisi penyakitnya sehingga ia dapat hidup lebih lama

dengan kualitas hidup yang baik.

Perilaku tidak patuh dapat meningkatkan resiko dan memperburuk

penyakit yang di derita. Menurut data WHO, rendahnya tingkat kepatuhan

minum obat pada pasien diabetes dipengaruhi olrh beberapa faktor, yaitu

karakteristik pengobatan dan penyakit (durasi penyakit, kompleksitas terapi

dan pemberian perawatan), faktor intrapersonal (jenis kelamin, usia, stress,

rasa percaya diri, depresi dan penggunaan alcohol), faktor interpersonal

(hubungan pasien dengan petugas kesehatan dan dukungan social) dan faktor

lingkungan (Papeo et al., 2021).

Berdasarkan data tersebut yang telah dipaparkan maka peneliti bermaksud

mengadakan penelitian dengan judul “Hubungan Kepatuhan Pola Makan,

Aktivitas Fisik Dan Kepatuhan Minum Obat Terhadap Penderita Diabetes

Melitus Pada Bulan Ramadan Di Pusmkesmas Pandanaran”

1.2. Rumusan Masalah

1. Adakah hubungan pola makan terhadap kadar gula darah penderita

diabetes melitus pada bulan ramadan di wilayah kerja Puskesmas

Pandanaran.

2. Adakah hubungan aktifitas fisik terhadap kadar gula darah penderita

diabetes melitus pada bulan ramadan di wilayah kerja Puskesmas

Pandanaran.

3. Adakah hubungan kepatuhan minum obat terhadap kadar gula darah

penderita diabetes melitus pada bulan ramadan di wilayah kerja Puskesmas

Pandanaran.

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan pola makan, aktifitas fisik dan kepatuhan

minum obat dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus di

wilayah kerja Puskesmas Pandanaran.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui pola makan terhadap kadar gula darah penderita

diabetes pada bulan ramadan di wilayah kerja Puskesmas Pandanaran.

2. Untuk mengetahui aktifitas fisik terhadap kadar gula darah penderita

diabetes pada bulan ramadan di wilayah kerja Puskesmas Pandanaran

3. Untuk mengetahui kepatuhan minum obat terhadap kadar gula darah

penderita diabetes pada bulan ramadan di wilayah kerja Puskesmas

Pandanaran.
1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat Bagi Mahasiswa

1. Mengetahui secara langsung permasalahan terkait kepatuhan pola

makan, aktivitas fisik dan kepatuhan minum obat terhadap kadar

gula darah penderita diabetes melitus pada bulan ramadan di

pusmkesmas pandanaran

2. Menjadi terampil dalam menyelesaikan masalah mulai dari

penemuan masalah sampai memberikan alternatif pemecahan

masalah.

1.4.2. Manfaat Bagi Masyarakat

Memperoleh pengetahuan yang lebih mendalam mengenai

kepatuhan pola makan, aktivitas fisik dan kepatuhan minum obat terhadap

kadar gula darah penderita diabetes melitus

1.4.3. Manfaat Bagi Puskesmas

Memberi masukan kepada tenaga kesehatan untuk lebih

memberdayakan masyarakat dalam upaya kesehatan promotif dan

preventif.
 BAB II

ANALISA SITUASI

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan

Penelitian ini dilakukan menggunakan analisa deskriptif metode kuantitaif

dengan pendekatan cross sectional melalui teknik in-depth interview (wawancara

mendalam) (Asrianti, 2021). Obyek penelitian adalah pasien pada poli lansia yang

berkunjung ke Wiayah Puskesmas Pandanaran. Sampel dalam penelitian ini

adalah 8 responden pasien lansia di Wilayah Puskesmas Pandanaran. Sampel

penelitian diambil secara total sampel yaitu 8 responden. Variabel dalam

penelitian ini yaitu variabel bebas yang terdiri dari kepatuhan pola makan,

aktifitas fisik dan minum obat serta untuk variabel terikat adalah kadar gula darah

pasien diabetes melitus selama bulan ramadan. Instrument penelitian yang

digunakan adalah kuesioner secara langsung dan bentuk kuisioner ini

menggunakan pertanyaan tertutup (Masi & Mulyadi, 2017). Data dikumpulkan

melalui kuesioner secara langsung pada 3-5 April 2023. Kuesioner terdiri dari

aspek data responden, kepatuhan pola makan, aktivitas fisik dan kepatuhan minum

obat terhadap penderita diabetes melitus. Para responden memberikan informasi

tentang usia dan status pekerjaan. Analisis data kuantitatif menggunakan uji

univariat dan uji bivariate dengan uji hubungan Spearman.

 2.1.1 Latar Belakang Informan

Informan berjumlah 8 orang meliputi warga yang memiliki latar

belakang yang beragam yang sesuai dengan kriteria informan yang

ditetapkan oleh penulis. Data informan adalah sebagai berikut:

NAMA USIA STATUS

PEKERJAAN
Tn. M 70 thn Tidak bekerja
Ny. Su 64 Thn Tidak bekerja
Tn. K 67 thn Tidak bekerja
Ny.A 64 Thn Tidak bekerja
Ny. Mu 64 Thn Tidak bekerja
Ny. Ra 60 Thn Tidak bekerja
Ny. Ru 82 Thn Tidak bekerja
Ny. Sr 64 Thn Tidak bekerja

Tabel 2. 1 Data Informan Penelitian

2.2. Profil Puskesmas Pandanaran

A. Geografis

Puskesmas Pandanaran adalah salah satu Puskesmas di Kota

Semarang yang terletak di tengah kota Semarang, tepatnya di Jalan

 Pandanaran No. 79, Kelurahan Mugassari, Kecamatan Semarang

Selatan, Semarang 50224. Berada di Gedung terpadu Pandanaran,

Puskesmas Pandanaran terletak di lantai 1 dan 2, menjadi satu gedung

dengan Dinas Kesehatan Kota Semarang (lantai 8-10). Dengan jumlah

penduduk ±38060 jiwa, total jumlah RT/RW 314/44 dan luas wilayah

323.41 km2.

Secara Geografis Puskesmas Pandanaran mempunyai batas-batas

wilayah sebagai berikut:

Bagian Utara : Kelurahan Pekunden

Bagian Selatan : Kelurahan Lempongsari

Bagian Timur : Kelurahan Peterongan

Bagian Barat: Kelurahan Bojong Salaman

Wilayah kerja dari Puskesmas Pandanaran meliputi 6 (enam)

wilayah kelurahan binaan yaitu:

1. Kelurahan Mugassari

2. Kelurahan Randusari

3. Kelurahan Barusari

4. Kelurahan Bulustalan

5. Kelurahan Pleburan

6. Kelurahan Wonodri

B. Visi, Misi dan Motto Puskesmas Pandanaran

VISI
 “Terwujudnya Kota Semarang yang Semakin Hebat berlandaskan

Pancasila dalam Bingkai NKRI yang Ber-Bhineka Tunggal Ika.”

MISI

“Meningkatkan Kualitas dan Kapasitas Sumber Daya Manusia

yang Unggul dan Produktif untuk mencapai Kesejahteraan dan Keadilan

Sosial.”

MOTTO

“4 Anda 4 Kami”

C. Jenis Kagiatan Puskesmas Pandanaran

Adapun beberapa kegiatan yang melibatkan peran serta masyarakat

antara lain:

a. Posyandu

Salah satu bentuk upaya kesehatan berumber daya masyarakat

yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh dan bersama

masyarakat dalam rangka memberikan kemudahan kepada

masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk

mencapai penurunan AKI (Angka Kematian Ibu) dan AKB (Angka

Kematian Bayi).

jumlah Posyandu Balita= 39

Jumlah Kader Kesehatan= 341

b. Posbindu
 Bentuk peran serta masyarakat dalam upaya kesehatan

promotif- preventif untuk mendeteksi dan pengendalian dini PTM

(Penyakit Tidak Menular) secara terpadu pada orang dewasa >25

tahun melalui kegiatan monitoring faktor resiko PTM secaraa rutin.

Jumlah Posbindu =1 terletak di Kelurahan Bulustalan.

c. Pengembangan Desa Siaga

Desa/ kelurahan Siaga merupakan kesiapan Sumber Daya

(kemampuan) untuk mencegah dan mengatasi masalah kesehatan

secara mandiri.

Jumlah Kelurahan Siaga= 6

d. PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

Sekumpulan perilaku yang dipraktikan atas dasar kesadaran

sebagai hasil pembelajaran yang menjadikan seseorang atau

keluraga dapat menolong diri sendiridi bidang kesehatan dan

berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. Tujuannya

untuk meningkatkan pengetahuan, kemauan, kemampuan anggota

keluarga untukk melaksanakan PHBS.

e. Lingkungan/ Masyarakat sekolah

● Pelatihan kader kesehatan remaja

● Pelatihan dokter kecil

● Penjaringan kesehatan anak sekolah

● Bulan imunisasi anak sekolah

● Lomba sekolah sehat

 ● Lomba dokter kecil

Total jumlah sekolah yang dibimbing:

- Jumlah SD/MI = 21

- Jumlah SMP/MTs = 8

- Jumlah SMA/MA = 11

D. Jenis Pelayanan di Puskesmas Pandanaran

I. Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)

a. Pelayanan Pengobatan Umum

b. Pelayanan Pengobatan Gigi

c. Pelayanan Klinik Lansia

d. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)

e. Pelayanan Keluarga Berencana (KB)

f. Pelayanan Gizi

g. Pelayanan Laboratorium

h. Pelayanan Klinik Laktasi

i. Pelayanan Fisioterapi

j. Pelayanan Klinik Sanitasi

II. Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

a. Essensial b. Pengembangan

- KIA/ KB - UKS

- Gizi - Layanan kesehatan lansia

- P2P - Layanan kesehatan remaja

- Kesehatan lingkungan
- Promosi kesehatan

- Perkermas

2.3. Hasil Analisa Situasi

2.3.1 Data Kasus Diabetes Melitus di Kota Semarang

Perkembangan data jumlah kasus Diabetes Melitus Kota

Semarang diperbarui setiap bulanya melalui web DINKES Kota

Semarang. Terhitung tanggal 1 Januari 2022- 5 April 2023 terdapat

15399 pasien dengan Diabetes Melitus menempati posisi ke-6 dari

10 besar penyakit yang ada di Kota Semarang. Grafik data informasi

10 Besar Penyakit di Kota Semarang dapat dilihat pada Gambar 2.1.

Gambar 2. 1 Data Informasi Pasien Diabetes Melitus di Kota

Semarang

Sementara di wilayah Puskesmas Pandanaran, terhitung

tanggal 3-5 April 2023 terdapat 8 Pasien Diabetes Melitus yang

menempati ke 6 dari 10 besar penyakit yang ada di Puskesmas

Pandanaran. Grafik data informasi 10 Besar Penyakit di Puskesmas

Pandanaran dapat dilihat pada Gambar 2.2

 Gambar 2. 2 Data Informasi Pasien Diabetes Melitus di
Puskesmas Pandanaran

2.3.2 Karakteristik Individu Responden

Hasil analisa situasi pada tabel 2.1 menunjukkan karakteristik

responden yang meliputi umur dan jenis kelamin. Berdasarkan

seluruh karakteristik responden, diperoleh informasi bahwa

responden terbanyak pada usia lansia (>60 tahun) dan sebagian besar

responden perempuan. Untuk wilayah tempat tinggal responden

berasal dari seluruh wilayah kerja Puskesmas Pandanaran.

Karakteristik Frekuensi (n) Persentase (%)

Usia
60-70 7 87,5
>70 1 12,5
Jenis Kelamin
Perempuan 6 75
Laki- laki 2 25
Status Pekerjaan
Tidak Bekerja 8 100
 Tabel 2. 2 Karakteristik Individu Responden
Hasil analisis yang didapatkan pada karakteristik responden

adalah 87,5% responden berusia 60-70 tahun, 87,5% responden

berjenis kelamin perempuan dan 100 % responden sudah tidak

bekerja.

2.3.3 Pola Makan Pada Pasien Diabetes Melitus

Pola makan adalah cara atau usaha dalam pengaturan jumlah

dan jenis makanan dengan maksud tertentu seperti mempertahankan

kesehatan, status nutrisi, mencegah atau membantu kesembuhan

penyakit. Pola makan yang sehat selalu mengacu kepada gizi yang

seimbang yaitu terpenuhinya semua zat gizi sesuai dengan kebutuhan

(Depkes RI, 2014). Penderita DM harus memperhatikan pola makan

yang meliputi jadwal, jumlah, dan jenis makanan yang dikonsumsi.

Kadar gula darah meningkat dratis setelah mengkonsumsi makanan

tertentu. makanan yang dikonsumsi memiliki kandungan glukosa

yang tidak terkontrol (Qodir, 2022)

Pola makandinilai berdasarkan 5 item pertanyaan tertutup

yang kemudian dikategorikan menjadi dua, yaitu pola makan yang

kurang baik dengan skor 1-4 dan pola makan yang baik dengan skor

Dari 8 hasil kuesioner pasien Diabetes Melitus di poli lansia

Puskesmas Pandanaran, didapatkan bahwa terdapat 5 pasien dengan

pola makan baik, dan 3 pasien dengan pola makan kurang baik.
2.3.4 Aktifitas Fisik Pada Pasien Diabetes Melitus

Menurut Tamimi (2015) aktifitas fisik adalah suatu energi

atau kemampuan bergerak pada seseorang secara bebas, mudah, dan

teratur untuk mencapai suatu tujuan, yaitu untuk memenuhi

kebutuhan hidupnya baik secara mandiri maupun dengan bantuan

orang lain maupun dan hanya dengan bantuan alat. Aktivitas fisik

dapat membakar energi sehingga mengurangi resiko kelebihan energi

dalam tubuh yang akan disimpan sebagai lemak tubuh (Anggraini &

Rahayu, 2017). Lemak yang berlebihan akan menyebabkan sel-sel

beta pankreas mengalami hipertropi yang berpengaruh pada

penurunan produksi insulin. Kalau produksi insulin menurun, maka

pemakaian glukosa oleh sel-sel tubuh akan berkurang yang dapat

mengakibatkan naiknya kosentrasi glukosa dalam darah (Saeedi et

al., 2019)

Hasil analisis didapatkan dari 8 responden yang memiliki

aktifitas fisik yang baik sebanyak 3 pasien dan 5 lainnya memiliki

aktifitas fisik yang masih kurang.

2.3.5 Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Diabetes Melitus

Kepatuhan adalah istilah untuk menggambarkan perilaku

pasien dalam menelan obat secara benar sesuai dosis, frekuensi, dan

waktunya. Pasien dilibatkan dalam mengambil keputusan untuk

menelan obat atau tidak, hal ini dilakukan untuk melatih kepatuhan

(Cho et al., 2018). Faktor yang mempengaruhi kepatuhan minum obat

pada pasien dm yaitu faktor pengobatan seperti lamanya pengobatan

dan banyaknya obat yang harus diminum, faktor komunikasi antara

pasien dan petugas Kesehatan, faktor pengetahuan mengenai penyakit

yang di deritanya dan faktor individu atau sikap motivasi individu

untuk sembuh

Ketidakpatuhan dalam menjalankan pengobatan pada pasien

diabetes melitus merupakan maslah yang sering dijumpai di

puskesmas. Pasien tidak kontrol lagi ke pelayanan kesehatan, pasien

tidak meminum obat diabet karna merasa gula darahnya sudah stabil.

Masalah ini dapat meningkatkan resiko berkembangnya masalah

kesehatan atau memperburuk kondisi pasien. Apabila masalah ketidak

patuhan pasien dalam pengobatan diabet ini tidak segera ditangani

dapat menyebabkan kadar gula darah yang tidak terkontrol sehingga

dapat memicu komplikasi seperti penyakit jantung, gagal ginjal,

kerusakan saraf, luka gangren, kebutaan, KAD bahkan sampai

kematian. (Rizal et al., 2021)

Kepatuhan diteliti dengan cara melihat kepatuhan dalam

meminum obat diabetes melitus di Puskesmas Pandanaran dibedakan

berdasarkan tinggi dan rendah. Dari hasil analisis didapatkan dari 8

responden yang memiliki kepatuhan obat yang baik sebanyak 3 pasien

dan 5 lainnya memiliki kepatuhan obat yang rendah.

2.3.6 Kadar Gula Darah

Kadar gula darah merupakan sejumlah glukosa yang terdapat di

plasma darah (Dorland, 2010). Pemantauan gula darah sangat

dibutuhkan dalam menegakkan sebuah diagnose terutama untuk

penyakit diabetes mellitus. Glukosa darah adalah gula yang terdapat

dalam darah yang berasal dari karbohidrat dalam makanan yang dapat

disimpan dalam bentuk glikogen didalam hati dan otot rangka

(Sherwani et al., 2016). Pemeriksaan kadar gula darah dibagi menjadi

empat yaitu gula darah 2 jam PP, tes toleransi glukosa oral, gula darah

sewaktu dan gula darah puasa. Dalam penelitian ini, kadar gula darah

yang diperiksa adalah gula darah sewaktu. Hasil yang didapatkan akan

dikategorikan menjadi normal dan tinggi.

Tabel 2. 3 Kategori Kadar gula darah

Kadar Gula Darah Pemeriksaan Skala

Kadar gula darah Plasma vena Normal : < 200 mg/dl

sewaktu (mg/dl) Darah kapiler Tinggi : > 200 mg/dl
Pemeriksaan glukosa Plasma vena Normal : < 126 mg/dl
puasa (mg/dl) Tinggi : > 126 mg/dl
Darah kapiler Normal : < 100mg/dl
Tinggi : > 100 mg/dl
Kadar gula darah dilihat dari hasil pemeriksaan gula darah sewaktu

atau pemeriksaan glukosa puasa pada pasien Diabetes melitus di

Puskesmas Pandanaran dibedakan berdasarkan tinggi dan normal. Dari

 hasil analisis didapatkan dari 8 responden yang memiliki kadar gula darah

yang baik atau rendah sebanyak 3 pasien dan 5 lainnya memiliki kadar

gula darah normal.

2.4. Hasil Uji Statistik

Gambar 2. 3 Distribusi Frekuensi Responden

Baik Buruk
70.00%
62.50% 62.50% 62.50% 62.50%
60.00%

50.00%

40.00% 37.50% 37.50% 37.50% 37.50%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Pola Makan Aktifitas Fisik Kepatuhan Obat Kadar Gula Darah

Hasil analisis deskriptif didapatkan bahwa 62,5% responden

memiliki Pola makan yang baik, 37,5% responden memiliki aktifitas fisik

yang baik, 37,5% responden memiliki kepatuhan obat yang baik dan

37,5% responden memiliki kadar gula darah yang baik atau normal.

Tabel 2. 4 Distribusi Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat

Kadar Gula Darah

Variable p.
Tinggi Normal
Pola Makan 0.048
Baik 2 3
Kurang 3 0
Aktivitas Fisik 0.018
Baik 0 3
Kurang 5 0
Kepatuhan Obat 0.022
Patuh 1 2
Tidak patuh 4 1
Hubungan bivariat antara variabel bebas dengan variabel terikat

pada penelitian ini disajikan dalam Tabel 2.3 di atas. Berdasarkan Tabel

2.3, terlihat bahwa responden dengan kadar gula darah tinggi lebih

banyak dengan tingkat aktifitas fisik yang kurang sebanyak 5 responden.

Responden dengan kategori kadar gula darah tinggi juga lebih banyak

pada responden yang memiliki pola makan yang baik 2 responden, pola

makan yang kurang 3 responden, kepatuhan obat yang baik 1 responden

dan kepatuhan obat yang buruk 4 responden.

Berdasarkan hasil uji hubungan, dapat dilihat bahwa semua

variabel memiliki nilai p-value <0,05, maka semua variabel memiliki

hubungan yang bermakna dengan kadar gula darah pada pasien diabetes

melitus. Faktor yang secara statistik memiliki hubungan dengan kadar

gula darah pasien diabetes melitus di wilayah Puskesmas Pandanaran,

yaitu kepatuhan pola makan, aktifitas fisik dan minum obat.

Penelitian ini memperlihatkan responden dengan pola makan yang

baik cenderung kadar gula darah normal dibandingkan responden dengan

pola makan yang buruk. Hasil perhitungan secara statistik menunjukkan

ada hubungan pada variabel pola makan dengan kadar gula darah (p =

0,048). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Malfirani (2018)

yang mengatakan faktor pola makan juga merupakan factor utama yang
bertanggung jawab sebagai penyebab diabetes mellitus melitus karna

terlalu banyak makan akan menghambat pancreas untuk mejalankan

fungsi sekresi insulin, jika insulin terhambat maka kadar gula dalam

darah akan meningkat

Penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara aktifitas fisik

responden dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus dengan

p value sebesar 0,018. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Masi

(2017) menunjukan terdapat hubungan yang signifikan antara aktifitas

fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus. Semakin

berat aktifitas yang dilakukan , maka semakin rendah kadar gula yang

dihasilkan. Gula darah akan menurun jika responden melakukan aktifitas

yang lebih.

Penelitian ini menunjukkan adanya hubungan antara kepatuhan

minum obat dengan kadar gula darah, nilai p value sebesar 0,022.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Mokolomban (2018) menunjukan

bahwa ada hubungan yang bermakna antara kepatuhan minum obat

dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus. Pasien diabetes

melitus dengan kepatuhan minum obat yang baik dan benar akan

mencapai sasaran pengobatan yang efektif dan pencegahan komplikasi

pada pasien diabetes melitus.

 BAB III

PEMBAHASAN

Diabetes mellitus merupakan masalah kesehatan masyarakat yang

menjadi salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang menjadi

target tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus dan prevalensi

diabetes terus meningkat selama beberapa dekade terakhir (WHO, 2016).

Diabetes mellitus disebabkan karena kadar gula tidak terkontrol dan

kurangnya aktivitas serta kurangnya control makanan yang berdampak negatif

pada kualitas hidup karena sulit untuk mengikuti diet yang seimbang

(Prawitasari, 2019)
 Pola makan merupakan salah satu pilar dari penatalaksanaan diabetes

mellitus sehingga pengaturan pola makan dengan kalori yang cukup sangat

dibutuhkan oleh penyandang diabetes mellitus (Gale & Gillespie, 2016).

Komposisi makanan yang dianjurkan pada penderita diabetes mellitus dapat

dilakukan dengan memperhatikan pemberian kalori yang cukup sesuai

kebutuhan, memperhatikan jumlah makanan dan jenis makanan. Sejalan

dengan hal tersebut perlu dilakukan dalam pengendalian gula darah untuk

mencegah atau menghambat terjadinya komplikasi Diabetes melitus. Salah

satu indikator keberhasilan pengendalian diabetes melitus adalah dengan

menggunakan kadar gula darah puasa. Modifikasi diet dapat dilakukan

dengan menghindari asupan kalori yang berlebihan dan diet tinggi lemak

dengan mengkonsumsi karbohidrat kompleks, buah, dan sayur-sayuran.

Aktivitas fisik merupakan salah satu pengendalian penyakit diabetes

melitus, Hal ini didukung oleh penelitian Aethelstone (2017) bahwa

responden yang melakukan aktifitas dapat menurunkan kadar gula darah

dikarenakan jika seseorang melakukan aktivitas fisik akan terjadi penggunaan

glukosa dalam otot yang tidak memerlukan insulin sebagai mediator

penggunaan glukosa kedalam sel otot sehingga kadar gula darah akan

menurun. Menurut Amelia (2018) Aktivitas fisik yang dilakukan secara

teratur dapat menurunkan kadar gula darah, salah satu satu latihan fisik yang

disarankan adalah jalan kaki yang merupakan salah satu pilar dari

pengelolaan diabetes
 Kepatuhan dalam minum obat adalah hal yang sangat penting dalam

melakukan pengobatan karena berpengaruh terhadap hasil terapi.

Ketidakpatuhan pada terapi dapat menyebabkan efek negatif. Masalah

ketidakpatuhan penggunaan obat menyebabkan terapi gagal dan angka

hospitalisasi meningkat (Jilao, 2017). Keberhasilan proses kontrol terhadap

penyakit Diabetes Melitus sangatlah ditentukan oleh kepatuhan berobat yang

tinggi, agar dapat mencegah segala komplikasi yang ditimbulkan oleh

penyakit Diabetes Melitus. Meskipun memerlukan tingkat kepatuhan

pengobatan yang tinggi, kenyataannya tingkat kepatuhan penderita dalam

menjalankan program manajemen penyakit tidak cukup baik. Rendahnya

kepatuhan disebabkan karena lupa, tidak mematuhi pengobatan sesuai

petunjuk dokter, kesalahan pembacaan etiket, serta banyak obat sehingga

pasien sulit mengikuti (Sarwar et al., 2010)

3.1. Daftar Masalah

Dari analisa situasi tersebut maka dapat disusun daftar masalah

sebagai berikut :

a. Pola makan yang tidak sesuai

b. Aktifitas fisik yang kurang

c. Kurang patuhnya dalam minum obat diabetes melitus

3.2. Prioritas Masalah

 Permasalahan yang teridentifikasi tersebut kemudian ditentukan

prioritas masalahnya dengan menggunakan metode Hanlon kualitatif dengan

3 Kelompok kriteria :

1. Kelompok kriteria U : Mendesak (Urgency)

Pertimbangan ini dari aspek waktu, masih dapat ditunda atau harus

segera ditanggulangi. Semakin pendek tenggang waktunya, semakin

mendesak untuk ditanggulangi.

2. Kelompok Kriteria S : Kegawatan (Seriousness)

Besarnya akibat atau kerugian yang dinyatakan dalam besaran

kuantitatif berapa rupiah, orang dll.

3. Kelompok Kriteria G : Perkembangan (Growth)

Kecenderungan atau perkembangan akibat dari suatu

permasalahan. Semakin berkembang masalah, semakin diprioritaskan.

Tabel 3 1 Kriteria USG

TABEL URGENCY
NO PERMASALAHAN NILAI SKOR U

1. Pola makan yang tidak sesuai 4

2. Aktifitas fisik yang kurang 3

3. Kurang patuhnya dalam minum obat diabetes 4

melitus

TABEL SERIOUSNESS
 NO PERMASALAHAN NILAI SKOR S

1. Pola makan yang tidak sesuai 4

2. Aktifitas fisik yang kurang 3

3. Kurang patuhnya dalam minum obat diabetes 4

melitus

TABEL GROWTH
NO PERMASALAHAN NILAI SKOR G

1. Pola makan yang tidak sesuai 3

2. Aktifitas fisik yang kurang 4

3. Kurang patuhnya dalam minum obat diabetes 4

melitus

TOTAL TABEL USG

No Permasalahan U S G TOTAL PRIORITAS

1. Pola makan yang tidak 4 4 3

11 II
sesuai
2. Aktifitas fisik yang kurang 3 3 4 10 III

3. Kurang patuhnya dalam 4 4 4

minum obat diabetes 12 I
melitus

3.3. Urutan Prioritas Masalah

1 Kurang patuhnya dalam minum obat diabetes melitus

2 Pola makan yang tidak sesuai

3 Aktifitas fisik yang kurang

 36

3.4. Analisis Penyebab Masalah

3.4.1. Analisis kemungkinan penyebab masalah dengan menggunakan Fishbone Analysis :

MAN MONEY METHODE

Kurang
patuhnya dalam
minum obat
diabetes
terhadap kadar
gula darah
pasien diabetes
melitus
Rendahnya kesadaran untuk
kepedulian pasien mengenai
Tidak adanya yang mengantar penyakit diabetes
Jarak rumah yang
berobat ke puskesmas jauh dari puskesmas
Kebiasaan makan makanan Penyebaran informasi
Kurangnya pengawasan keluarga
terhadap kepatuhan minum obat manis, tinggi karbohidrat Keterbatasan untuk
dan kontrol kadar gula darah dan lemak melakukan aktifitas

LINGKUNGAN MATERIAL MARKET

 37

MACHINE
 38

3.4.2. Analisis Penyebab Akar Masalah Berdasarkan Pendekatan Sistem

Komponen Kekurangan

Input
Man -
Money -
Method -
Machine -
Material -
Market Jarak rumah yang jauh dari puskesmas

Rendahnya kesadaran untuk kepedulian pasien mengenai

penyakit diabetes

Kebiasaan makan makanan manis, tinggi karbohidrat dan lemak

Keterbatasan untuk melakukan aktifitas

Lingkungan Tidak adanya yang mengantar berobat ke puskesmas
Kurangnya pengawasan keluarga terhadap kepatuhan minum
obat dan kontrol kadar gula darah
 39

3.5. Usulan Pemecahan Masalah

Tabel 3 2 Plan of Action

No. Masalah Intervensi Tujuan Metode Indikator Pelaksana Biaya Sasaran

Keberhasilan

1.  Kurangnya ketaan Penyuluhan ● Meningkatkan Diskusi ● Pasien Dokter Pasien,

pasien dalam mengenai ketaan pasien tatap muka menjadi tahu muda dan
meminum obat dan pentingnya dalam secara mengenai kelurga
control. mengenai meminum obat langsung pentingnya pasien.
 Kurangnya pentingnya dan kontrol. teratur minum
pengawasan keluarga minum obat ● Mendorong obat dan
untuk pasien taat dan kontrol keluarga untuk kontrol yang
meminum obat. teratur. selalu teratur
mengingatkan ● Terpenuhinya
pasien control ceklis minum
dan meminum obat pasien
obat
 40

2. Kebiasaan pasien makan  Penyuluhan ● Meningkatkan Diskusi tatap ● Pasien dapat Dokter Pasien,
dan minuman tinggi gula, mengenai kesadaran muka secara mengetahui muda dan
karbohidrat dan lemak. pola makan, pasien langsung dan merubah keluarga
jadwal mengenai pola pola makan pasien
makan, makan dan yang ideal dan
jumlah dan variasi variasi
variasi makanan. makanan yang
makanan aman untuk
yang baik. diabetes
 Pembuatan melitus.
daftar menu
makanan baik
untuk
penderita
3. Kurangnya aktivitas  Memberikan ● Pasien Diskusi ● Pasien Dokter Pasien
Diabetes
fisik/olahraga edukasi mengetahui tatap muka menjadi tahu muda
kepada pasien jenis, durasi, secara jenis, durasi,
mengenai dan frekuensi langsung dan frekuensi
jenis, durasi, olahraga yang olahraga yang
dan frekuensi dianjurkan baik dilakukan
olahraga yang untuk pasien untuk pasien
dianjurkan
untuk pasien. ● Pasien dapat
 Memberikan melakukan
video senam olahraga
diabetes secara teratur
melitus dapat dan terukur
dilakukan sesuai dengan
oleh pasien di kondisi pasien
rumah.
 41

BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan

4.1.1 Karakteristik personal pasien diabetes di poli lansia diperoleh

informasi bahwa responden terbanyak pada lansia (60- 82 tahun) dan

sebagian besar responden perempuan. Status pekerjaan pasien

terbanyak adalah tidak berkerja. Terdapat hubungan antara aktifitas

fisik dengan kadar gula darah dimana responden, status pekerjaan tidak

berkerja biasanya memiliki aktifitas fisik yang kurang cenderung

memiliki kadar gula darah yang tinggi dibandingkan responden dengan

aktifitas fisik yang baik.

4.1.2 Dari 8 hasil kuesioner pasien diabetes di poli lansia di Puskesmas

Pandanaran, didapatkan bahwa terdapat 5 pasien yang memilliki pola

makan yang baik, dan 3 pasien dengan pola makan yang kurang. Pada

penelitian ini ada pengaruh antara kepatuhan pola makan terhadap

kadar gula darah, dimana semakin baik pola makan responden semakin

baik atau normal kadar gula darah.

4.1.3 Hasil analisis didapatkan dari 8 responden yang memiliki kepatuhan

minum obat yang baik sebanyak 3 pasien dan 5 pasien dengan

kepatuhan minum obat yang buruk. Penelitian ini menunjukkan adanya

hubungan antara kepatuhan minum obat dengan kadar gula darah,

dimana responden yang patuh minum obat lebih memiliki kadar gula
 42

darah yang normal dibandingkan dengan kepatuhan minum obat yang

kurang.

4.1.4 Berdasarkan hasil uji hubungan, dapat dilihat bahwa semua variabel

memiliki nilai p-value <0,05, maka semua variabel memiliki hubungan

yang bermakna dengan kadar gula darah pada pasien diabetes melitus.

Faktor yang secara statistik memiliki hubungan dengan kadar gula

darah pada pasien diabetes melitus pada bulan ramadan di wilayah

Puskesmas Pandanaran, yaitu kepatuhan pola makan, aktifitas fisik dan

minum obat.

4.2. Saran

4.2.1. Untuk Pasien dan Keluarga

● Pasien merubah pola makan menjadi teratur dan sehat.

● Pasien dapat memilih olahraga yang baik untuk penderita diabetes

● Pasien dapat lebih lebih patuh dalam meminum obat diabetes

● ikut kegiatan prolanis yang diadakan oleh puskesmas agar dalam

mengontrol kadar gula darah.

4.2.2. Untuk Puskesmas Pandanaran

Meningkatkan kerja sama dengan pembina wilayah untuk

mengadakan kegiatan screening kesehatan dan deteksi dini terutama

penyakit diabetes mellitus serta mengadakan kunjungan rutin untuk

memberikan edukasi kepada masyarakat sehingga dapat meningkatkan

pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang penyakit diabetes

mellitus
 43

BAB V

PENUTUP

Demikianlah laporan dan pembahasan mengenai hasil peninjauan tentang

kepatuhan pola makan, aktifitas fisik dan minum obat terhadap pasien diabetes

melitus pada bulan ramadan di wilayah Puskesmas Pandanaran. Kami menyadari

bahwa kegiatan ini sangat penting dan bermanfaat bagi para calon dokter, karena

dokter juga berperan sebagai promotor kesehatan.

Akhir kata kami berharap laporan ini bermanfaat sebagai bahan masukan

dalam upaya kesehatan promotif dan preventif.

 44

DAFTAR PUSTAKA

Aethelstone, maynardo innocencio. (2017). POLA MAKAN DAN AKTIVITAS

FISIK TERKAIT FAKTOR RISIKO DIABETES MELITUS TIPE 2 PADA
REMAJA DI KECAMATAN GEDONGTENGEN YOGYAKARTA,
87(1,2), 149–200.
Anggraini, D. E., & Rahayu, S. R. (2017). Higeia Journal of Public Health.
Higeia Journal of Public Health Research and Development, 1(3), 84–94.
Asrianti, A. (2021). Hubungan Pola Maka, Tingkat Pengetahuan Dan Aktifitas
Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien DM Tipe II Di Wilayah Kerja
Puskesmas Popalia Kabupaten Wakatobi Tahun 2020. Paper Knowledge .
Toward a Media History of Documents, 99.
Cho, N. H., Shaw, J. E., Karuranga, S., Huang, Y., da Rocha Fernandes, J. D.,
Ohlrogge, A. W., & Malanda, B. (2018). IDF Diabetes Atlas: Global
estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045. Diabetes
Research and Clinical Practice, 138.
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2018.02.023
Gale, E. A., & Gillespie, K. M. (2016). Diabetes and gender. Diabetologia, 44(1),
3–15. https://doi.org/10.1007/s001250051573
Malfirani, L. (2018). ANALISIS KEPATUHAN PENGOBATAN PASIEN
DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KAMPUNG
BANGKA PONTIANAK TENGGARA PERIODE JULI 2017 - DESEMBER
2018 Laila. 11(1), 1837–1843.
Masi, G., & Mulyadi. (2017). Hubungan Pola Aktivitas Fisik Dan Pola Makan
Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe II Di Poli
Penyakit Dalam Rumah Sakit Pancaran Kasih Gmim Manado. E-
JournalKeperawatan (e-Kp), 5(1), 16.
Mokolomban, C., Wiyono, W. I., & Mpila, D. A. (2018). Kepatuhan Minum Obat
Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Disertai Hipertensi Dengan
Menggunakan Metode Mmas-8. Pharmacon, 7(4), 69–78.
Papeo, D. R. P., Immaculata, M., & Rukmawati, I. (2021). Hubungan Antara
Kepatuhan Minum Obat (MMAS-8) Dan Kualitas Hidup (WHOQOL-BREF)
Penderita Tuberkulosis Di Puskesmas Di Kota Bandung. Indonesian Journal
of Pharmaceutical Education, 1(2), 86–97.
https://doi.org/10.37311/ijpe.v1i2.11143
Prawitasari, D. S. (2019). Diabetes Melitus dan Antioksidan. KELUWIH: Jurnal
Kesehatan Dan Kedokteran, 1(1). https://doi.org/10.24123/kesdok.v1i1.2496
Qodir, A. (2022). Pengaruh Aktivitas Fisik Dan Pola Makan Terhadap Kadar Gula
Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus. Media Husada Journal Of Nursing
Science, 3(1), 83–92. https://doi.org/10.33475/mhjns.v3i1.80
 45

Rizal, F., Mustaqim, M. H., Studi, P., Dokter, P., Kedokteran, F., Abulyatama, U.,
& Besar, K. A. (2021). Profil Pengendalian Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum. 11(November), 643–657.
Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P., Malanda, B., Karuranga, S., Unwin, N.,
Colagiuri, S., Guariguata, L., Motala, A. A., Ogurtsova, K., Shaw, J. E.,
Bright, D., & Williams, R. (2019). Global and regional diabetes prevalence
estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the
International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes
Research and Clinical Practice, 157.
https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.107843
Sarwar, N., Gao, P., Seshasai, S. R. K., Gobin, R., Kaptoge, S., Di Angelantonio,
E., Ingelsson, E., Lawlor, D. A., Selvin, E., Stampfer, M., Stehouwer, C. D.
A., Lewington, S., Pennells, L., Thompson, A., Sattar, N., White, I. R., Ray,
K. K., & Danesh, J. (2010). Diabetes mellitus, fasting blood glucose
concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of
102 prospective studies. Lancet (London, England), 375(9733), 2215–2222.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60484-9
Sherwani, S. I., Khan, H. A., Ekhzaimy, A., Masood, A., & Sakharkar, M. K.
(2016). Significance of HbA1c Test in Diagnosis and Prognosis of Diabetic
Patients. Biomarker Insights, 11, 95–104.
https://doi.org/10.4137/BMI.S38440
Tamimi, K., & Rimbawan. (2015). Tingkat Kecukupan Zat Gizi, Aktivitas Fisik,
dan Kebugaran Kardiorespiratori Pegawai PT. Indocement Bogor. Jurnal
Gizi Pangan, 10(1), 33–40.
Triastuti, N., Irawati, D. N., Levani, Y., & Lestari, R. D. (2020). Faktor yang
Mempengaruhi Tingkat Kepatuhan Konsumsi Obat Antidiabetes Oral pada
Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD Kabupaten Jombang. Medica
Arteriana (Med-Art), 2(1), 27. https://doi.org/10.26714/medart.2.1.2020.27-
37
 46

LAMPIRAN

Lampiran 1 Kuesioner Kepatuhan Pola Makan

No Pertanyaan YA TIDAK
1. Selama bulan puasa apakah bapak/ ibu makan
makanan sesuai dengan anjuran dokter, perawat atau
petugas Kesehatan lainya?
2. Apakah bapak/ibu makan makanan yang
mengandung lemak seperti santan, makanan cepat
saji dan goreng gorengan ?
3. Apakah bapak/ibu menggunakan pemanis kusus
untuk penderita diabetes seperti gula jagung?
4. Apakah bapak/ibu mengonsumsi sayur dan buah
sesuai dengan saran yang dianjurkan oleh dokter?
5. Apakah bapak/ ibu melakukan pengaturan jadwal
makan selama bulan puasa
6. Setelah sahur atau buka saya sering langsung tidur ?

Intepretasi :
- Baik : 5-6
- Buruk : 1-4
Lampiran 2 Kuesioner Aktifitas Fisik
No Pertanyaan YA TIDAK
7. Apakah bapak/ ibu sering duduk setiap harinya?
8. Apakah bapak /ibu sering selama berjalan setiap
harinya?
9. Apakah bapak/ ibu sering melakukan olahraga contoh
dalam seminggu 3 kali?
10. Apakah bapak/ ibu masih melakakukan aktifitas fisik
seperti bersih- bersih rumah, mencuci, nyapu, ngepel?
11. Apakah bapak/ ibu dalam melakukan aktifitas sehari hari
banyak mengangkat beban berat ?
12. Apakah bapak / ibu berjalan pada waktu luang
( berbelanja di pasar/ berangkat kerja) ?

Intepretasi :
- Baik : 5-6
- Buruk : 1-4
No Pertanyaan YA TIDAK
 47

13. Apakah bapak/ ibu kadang-kandang lupa minum obat

untuk penyakit diabetes anda?
14. Dalam 2 minggu ini apakah bapak/ ibu sengaja tidak
meminum obat ?
15. Pernahkah bapak/ ibu berhenti meminum obat
dikarenakan merasa kondisi tubuh bertambah parah
ketika meminum obat tersebut ?
16. Ketika bapak/ ibu berpergian apakah kadang-kandang
lupa membawa obat?
17. Apakah kemarin bapak/ibu meminum obat
18. Ketika bapak/ibu merasa sehat apakah kadang berhenti
meminum obat ?
19. Apakah bapak/ ibu pernah merasa terganggu dengan
kewajiban terhadap pengobatang yang harus di jalani?
20. Seberapa sering bapak/ ibu mengalami kesulitan minum
semua obat?
a. Tidak pernah/ jarang
b. Beberapa kali
c. Kadang kala
d. Sering
e. Selalu
Tulis : Ya ( bila memilih b/c/d/e; Tidak (bila memilih a)
Lampiran 3 Kuesioner Kepatuhan minum obat

Intepretasi :
- Baik : 5-8
- Buruk : 1-4
 48

Lampiran 4 Uji Rebilitas dari Kuesioner

49
 50

Lampiran 5 Data Responden

NO NAMA JENIS USIA ALAMAT STATUS POLA AKTIVITAS KEPATUHAN KADAR

KELAMIN PEKERJAAN MAKAN FISIK OBAT GULA
1. 1. Tn. M L 70 thn Jln kyai saleh Tidak bekerja
92 6/3
mugasari
4 ( tinggi) 4 ( tinggi) 5 ( sedang) 108 (rendah)
2. 2. Ny. Su P 64 Thn Jln kyai saleh Tidak bekerja
92 6/3
mugasari
5 ( tinggi 3( rendah) 5 (sedang) 130 (tinggi)
3. 3. Tn. K P 67 thn Jln Bulustan Tidak bekerja
III A/ 398 4/3
Bulustalan
1(rendah) 2 ( rendah) 2 (rendah) 129 (tinggi)
4. 4. Ny.A P 64 Thn Randusari 1- Tidak bekerja
191 4 ( tinggi) 2 ( rendah) 5 (sedang) 134 (tinggi)
5. 5. Ny. Mu P 64 Thn Jln Tidak bekerja
Bulustalan no
351 3 (rendah) 2 ( rendah) 5 (sedang) 165 (tinggi)
6. 6. Ny. Ra P 60 Thn Jl lemah Tidak bekerja
7. gempal IV/40
6/4
Bulustalan 4 (tinggi) 4 (tinggi) 6 (sedang) 122 (rendah)
8. 7. Ny. Ru P 82 Thn Jln kintelan Tidak bekerja
9. 326 003/003
bendungan
5 (tinggi) 4 (tinggi) 6 (sedang) 110 (rendah)
10. 8. Ny. Sr P 64 Thn Jln Tidak bekerja
tlohobayem 2 (rendah) 3 ( rendah) 4 ( rendah) 129 (tinggi)
 51

Lampiran 6 Daftar Menu Makanan

Makanan Kalori
Nasi putih 87,5kal/50gr
Tempe goring 34kal/buah
Tahu goring 35kal/buah
Telur rebus 77kal/50gr
Telur dadar 153kal/100gr
Sayur asem 80kal/mangkok
Sayur lodeh 162kal/mangkok
Ikan goreng (bandeng) 233kal/100gr
Ayam goring 260kal/100gr
Sayur bening bayam 86kal/mangkok
Sup ayam 75kal/mangkok
Pisang 89kal/100gr
Apel 52kal/100gr
Jeruk 47kal/100gr
Manga 65kal/100gr
Kopi (cappuccino goodday) 110kal/sachet
Es teh manis 55kal/gelas
Getuk 61kal/potong
Klepon 110kal/buah
Onde-onde 101kal/buah
Bakwan 137kal/potong
Tempe mendoan 200kal/100gr

Source:www.fatsecret.co.id
 52

Lampiran 7 Senam Diabetes

SUMBER : SENAM DIABETES SERI 2 | PERSADIA RS Harapan Bunda Jakarta - YouTube

Lampiran 8 Dokumentasi
53
 54

Lampiran 9 Media Promosi

 55

Lampiran 10 Olahan Data SPSS

pola_makan * kadar_guladar Crosstabulation

Count
kadar_guladar
rendah tinggi Total
pola_makan baik 3 2 5
kurang 0 3 3
Total 3 5 8

aktivitas_fisik * kadar_guladar
Crosstabulation
Count
kadar_guladar
rendah tinggi Total
aktivitas_fisik baik 3 0 3
kurang 0 5 5
Total 3 5 8

kepatuhan_minumobat * kadar_guladar
Crosstabulation
Count
kadar_guladar
rendah tinggi Total
kepatuhan_minumobat baik 2 1 3
kurang 1 4 5
Total 3 5 8
 56

Correlations
pola_makan kadar_guladar
Spearman's rho pola_makan Correlation Coefficient 1.000 .600
Sig. (2-tailed) . .048
N 8 8
kadar_guladar Correlation Coefficient .600 1.000
Sig. (2-tailed) .048 .
N 8 8

Correlations
aktivitas_fisik kadar_guladar
Spearman's rho aktivitas_fisik Correlation Coefficient 1.000 .753
Sig. (2-tailed) . .018
N 8 8
kadar_guladar Correlation Coefficient .753 1.000
Sig. (2-tailed) .018 .
N 8 8

Correlations
kepatuhan_minu
mobat kadar_guladar
Spearman's rho kepatuhan_minumobat Correlation Coefficient 1.000 .467
Sig. (2-tailed) . .022
N 8 8
kadar_guladar Correlation Coefficient .467 1.000
Sig. (2-tailed) .0.22 .
N 8 8
57