LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI PUSKESMAS

NGALIYAN SEMARANG PERIODE 09 JANUARI – 04

FEBRUARI 2023

Disusun Oleh :
1. Serlin Aoralia,
S.Farm
(20102200229)
2. Siti Muchifah,
S.Farm
(20102200232)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2023
 LEMBAR PENGESAHAN
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
DI PBF HANDAL MAKMUR MULIA SEMARANG
Tanggal 9Januari-4 Februari 2023

Disetujui Oleh :

Pembimbing Akademik Proseptor

apt. Willi Wahyu Timur, M.Sc apt. Dian Sulistiani., S.Farm

Mengetahui,

Ketua Program Studi Profesi Apoteker

Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

Dr. apt. Naniek Widyaningrum, M.Sc.

KATA PENGANTAR
 Assalamu’alaikum warrahmatullahi wabarrakatuh
Dengan memanjatkan puji syukur kepada Allah SWT atas segala berkah,
nikmat, rahmat dan karunia hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas Ngaliyan
Semarang pada tanggal 09 Januari – 04 Februari 2023 dengan lancar.
Laporan PKPA ini disusun dan diajukan sebagai salah satu syarat dalam
memperoleh gelar Apoteker di Program Studi Profesi Apoteker Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung (Unissula) Semarang. Praktek kerja
lapangan ini bertujuan agar mahasiswa di tingkat profesi mendapatkan bekal
pengetahuan dan kemampuan praktis sebagai calong seorang Apoteker dalam
menjalankan profesinya dengan penuh amanah di Puskesmas. Mahasiswa
diharapkan dapat memiliki kemampuan dalam memberikan informasi kesehatan
kepada masyarakat sebagai bentuk pengabdian profesi Apoteker sekaligus
memiliki pengetahuan tentang pengelolaan obat, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai serta pelayanan farmasi klinis. Adapun laporan ini disusun
berdasarkan studi pustaka, diskusi dengan Apoteker koordinator Farmasi di
Puskesmas Ngaliyan dan data-data dikumpulkan dari Puskesmas.
Pelaksanaan dan penyusunan laporan PKPA ini tentunya tidak dapat
berjalan dengan lancar tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Dr. dr. H Setyo Trisnadi. Sp. KF. SH selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
2. Prof. Dr. apt. Suwaldi M, M. Sc., selaku Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
3. Dr. apt. Naniek Widyaningrum, M. Sc., selaku wakil ketua Program Studi Profesi
Apoteker Universitan Islam Sultan Agung Semarang.
4. Apt. Willi Wahyu Timur, M. Sc selaku Dosen Pembimbing Akademik (DPA)
atas bimbingan, motivasi, masukan dan saran dalam menyelesaikan laporan PKPA
ini.
5. dr. Indah Widiastuti selaku Kepala Puskesmas Ngaliyan Kota Semarang yang
Telah memberikan dukungan dan pengarahan selama melaksanakan Praktek Kerja
Profesi Apoteker.
6. apt. Maya Chrisdita, S.Farm Dosen Pembimbing Lapangan (DPL/Preceptor) atas
bimbingan dan pengarahan dalam menyelesaikanlaporan PKPA ini.
7. Seluruh karyawan Puskesmas Ngaliyan Kota Semarang, terima kasih atas
bimbingan dan bantuan yang telah diberikan selama Praktek Kerja Profesi
Apoteker berlangsung.
8. Keluarga yang selalu memberikan dukungan, semangat, cinta dan doa serta
teman-teman semua atas kebersamaan dan kerjasama selama pelaksanaan praktek
kerja.
9. Teman kelompok PKPA saya di Puskesmas Ngaliyan Siti Muchlifah H.N, S.Farm,
yang telah memberikan semangatnya dalam melalui PKPA ini.
10. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyusunan laporan ini.
Penulis mohon maaf apabila ada kata-kata yang kurang berkenan di hati,
semoga laporan PKPA ini berkesan dihati pembaca dan memiliki manfaat bagi
pembaca. Aamiin aamiin ya robbal alamin....
Wassalamu’alaikum warrahmatullahi wabarrakatuh

Ngaliyan, 04 Februari 2022

Penulis
 DAFTAR SINGKATAN

UPTD : Unit Pelaksana Teknis Dinas

BLUD : Badan Layanan Umum Daerah

LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

MESO : Monitoring Efek Sampig Obat

PIO : Pelayanan Informasi Obat

POR : Penggunaan Obat Rasional

PTO : Pemantauan Terapi Obat

RKO : Rencana Kebutuhan Obat

SBBK : Surat Bukti Barang Keluar

Fornas : Formularium Nasional

LASA : Look Alike Sound Alike

NORUM : Nama Obat dan Rupa Ucapan Mirip

FIFO : First -In First-Out

FEFO : First Expired First Out

UKM : Unit Kesehatan Masyarakat

UKP : Unit Kesehatan Perorangan
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iii
DAFTAR SINGKATAN.......................................................................................v
DAFTAR ISI.........................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................viii
DAFTAR TABEL.................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................1
A. Latar Belakang...............................................................................................1
B. Tujuan PKPA.................................................................................................2
C. Manfaat PKPA...............................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................4
A. Pengertian Puskesmas....................................................................................4
B. Tugas dan Fungsi Puskesmas.........................................................................4
C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan Tentang
Puskesmas......................................................................................................7
D. Pengelolaan di Puskesmas..............................................................................7
E. Evaluasi Pengelolaan di Puskesmas...............................................................23
F. Target dan Sasaran Kinerja............................................................................25
BAB III TINJAUAN UMUM PUSKESMAS NGALIYAN.................................28
A. Sejarah Puskesmas.........................................................................................28
B. Struktur Organisasi Puskesmas......................................................................30
C. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Puskesemas Ngaliyan.........................31
D. Pengelolaan Instalasi Farmasi Puskesmas......................................................31
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................60
A. Manajerial Puskesmas....................................................................................60
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, BMHP..........................60
2. Pelayanan Farmasi Klinik.......................................................................67
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................83
A. Kesimpulan.....................................................................................................83
B. Saran...............................................................................................................83
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................84
LAMPIRAN..........................................................................................................86
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Indikator POR (WHO).........................................................................24

Gambar 2. Indikator Kinerja POR.........................................................................24
Gambar 3. Indikator Kinerja POR Nasional..........................................................25
Gambar 4. Struktur Organisasi Puskesmas............................................................30
Gambar 5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Puskesemas Ngaliyan..............31
Gambar 6. Contoh Penempatan Obat Hight Alert.................................................44
Gambar 7. Contoh Penempatan Obat LASA.........................................................44
Gambar 8. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas Ngaliyan...........52
Gambar 9. Indikator Kinerja POR berdasarkan Kemenkes RI..............................56
Gambar 10. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas Ngaliyan.........67
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Kategori Kombinasi ABC dan VEN........................................................36

Tabel 2. Tabel Jenis Pelaporan Puskesmas ...........................................................57
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto UPTD PuskesmasNgaliyan..................................................79

Lampiran 2. Ruang Farmasi Dan Tempat Penyimpanan Obat Di Instalasi Puskesmas
Ngaliyan 79
Lampiran 3. Mahasiswa PKPA melakukan Promkes tentang BUD dan Cara
Pembuangan Obat (ED/Obat Rusak).....................................................................79
Lampiran 4. Gudang Penyimpanan Obat Di Puskesmas Ngaliyan..................80
Lampiran 5. Loket Pendaftaran UPTD Puskesmas Ngaliyan...........................80
Lampiran 6. Resep............................................................................................80
Lampiran 7. Kartu Stock...................................................................................80
Lampiran 8. Simanis.........................................................................................81
Lampiran 9. Berita Acara Serah Terima Obat Dan SBBK...............................81
Lampiran 10. Pengemasan Obat, Puyer Perkamen Dan Pengemasan Puyer......81
Lampiran 11. Input Simpus dan Lemari Narkotika dan Psikotropi....................82
Lampiran 12. Etiket............................................................................................ 83
Lampiran 13. Alur Pasien Rawat Jalan Puskesma Ngaliyan..............................83
Lampiran 14. Visi dan Misi Puskesmas Ngaliyan..............................................83
Lampiran 15. Skrining Resep.............................................................................83
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, dan terjangkau. Upaya kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas terdiri dari
Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan Pengembangan. Upaya Kesehatan Wajib
memberikan daya ungkit yang sangat besar terhadap keberhasilan pembangunan kesehatan
masyarakat melalui peningkatan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) serta merupakan
kesepakatan global maupun nasional. Upaya Kesehatan Wajib terdiri dari promosi kesehatan ibu
dan anak (KIA), keluarga berencana (KB), kesehatan lingkungan dan lain-lain. Sedangkan
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang telah ditetapkan dengan
kemampuan puskesmas antara lain upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa,
upaya kesehatan mata, pembinaan pengobatan tradisional, dan perawatan kesehatan masyarakat
(A et al., 2020).
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan
dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi
pokok Puskesmas yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi
pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat (Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, 2016).
Prinsip dari penyelenggaraan Puskesmas adalah paradigma sehat, pertanggung
jawaban wilayah, kemandirian masyarakat, ketersediaan akses pelayanan kesehatan,
teknologi tepat guna, dan keterpaduan dan kesinambungan. Berdasarkan prinsip
paradigma sehat, Puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan berpartisipasi
dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu,
keluarga, kelompok, dan masyarakat melalui Gerakan Masyarakat Hidup Sehat.
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas mengintregasikan program
yang dilaksanakannya dengan pendekatan keluarga. Pendekatan keluarga merupakan
salah satu cara untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan akses pelayanan
eksehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga (Kemenkes RI, 2019).
Puskesmas Ngaliyan adalah unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kota
Semarang yang bertanggung jawab menyelenggaraan pembangunan Kesehatan diwilayah
kerja Sebagai Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan kota Semarang, Puskesmas
Ngaliyan berperan menyelenggarakan sebagian dari tugas teknis operasional Dinas
Kesehatan Kota Semarang dan merupakan unit pelaksana tingkat pertama dalam
memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Puskesmas berperan
menyelenggarakan upya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar memperoleh derajat kesehatan yang
optimal. Dengan demikian Puskesmas berfungsi sebagai pusat penggerak
pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdayaan keluarga dan masyarakat serta pusat pelayanan kesehatan strata pertama.
Terkait tugas dan fungsi apoteker di puskesmas serta tuntutan kemampuan sebagai
apoteker yang profesional dan kompeten di bidangnya, maka calon apoteker perlu dibekali
melalui Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA). Program studi Profesi Apoteker Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kota untuk
melaksanakan PKPA yang dilaksanakan di Puskesmas Ngaliyan Semarang. Melalui PKPA
mahasiswa calon apoteker dapat medapatkan manfaat memperoleh ilmu wawasan dan
pengalaman kefarmasian.
B. Tujuan PKPA

Tujuan dari Praktek Kerja Profesi Apoteker adalah sebagai berikut:

1. Mendidik dan melatih mahasiswa calon apoteker agar lebih kompeten di
dunia kerja.
2. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan praktis mahasiswa calon
apoteker dalam menjalankan profesinya dengan penuh amanah di bidang
puskesmas
3. Menjalin kerjasama dan komunikasi dengan puskesmas dalam bidang
pendidikan dan pelatihan.
4. Mengetahui, memahami tugas, fungsi, dan tanggung jawab apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasian di lembaga pemerintahan terutama di
puskesmas.
5. Mampu menerapkan serta membandingkan ilmu yang didapat selama kuliah
dengan praktek di lapangan.
6. Mempersiapkan peserta PKPA menjadi Apoteker yang mampu melakukan
praktik kefarmasian secara professional, legal, dan etik di puskesmas.
7. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan dan
keterampilan untuk melakukan pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai di puskesmas.
8. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi serta pengembangan pelayanan kefarmasian di puskesmas.
C. Manfaat PKPA

a. Mengetahui dan memahami tugas dan tanggungjawab apoteker dalam

praktik pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di
puskesmas.
b. Mendapatkan pengalaman praktik mengenai pekerjaan kefarmasian di
 puskesmas.
c. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yangprofessional
di puskesmas.
d. Peserta PKPA mampu melakukan secara sistematis, logis, dan kritis
praktik kefarmasian di puskesmas dengan benar dan bertanggungjawab.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Puskesmas
1) Pengertian Puskesmas
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan di tingkat
pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya. Dalam
penyelenggaraan Puskesmas harus memperhatikan prinsip-prinsip meliputi :
a) Paradigma sehat

b) Pertanggung jawaban wilayah

c) Kemandirian masyarakat

d) Ketersediaan akses pelayanan kesehatan

e) Teknologi tepat guna

f) Keterpaduan dan kesinambungan

Puskesmas selalu berusaha menggerakkan dan memantau penyelenggaraan
pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, agar
memperhatikan aspek kesehatan, yakni pembangunan yang mendukung terhadap kesehatan.
Selain itu, Puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penyelenggaraan
setiap program pembangunan di wilayah kerjanya. Berkaitan dengan pembinaan, Puskesmas
melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan Puskesmas, Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama, dan UKBM di wilayah kerjanya (Kemenkes RI, 2019).
Puskesmas memiliki tanggung jawab dalam pengembangan kesehatan sedangkan
tanggung jawab utama dalam pembangunan kesehatan di wilayah kabupaten atau kota
dipegang kendali sepenuhnya oleh dinas kesehatan Kabupaten atau Kota (Depkes RI,
2014).

A. Tugas an Fungsi Puskesmas

Tugas Puskesmas menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019

adalah melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.
Pelaksanaan fungsi puskesmas dapat dilakukan dengan cara mengaplikasikan tugas
puskesmas diantaranya merangsang masyarakat dalam melakukan kegiatan yang
menunjang dirinya sendiri, memberi petunjuk kepada masyarakat tetang bagaimana
menggali dan serta menggunakan sumber daya yang ada secara efektif dan efisien.
Memberi bantuan yang bersifat bimbingan teknis materi dan rujukan medis maupun
rujukan kesehatan kepada
masyarakat dan bekerja sama dengan sektor-sektor yang bersangkutan dalam
melaksanakan program kerja puskesmas (Depkes RI, 2009).
Fungsi Puskesmas menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 adalah:
1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam
menyelenggarakan fungsi tersebut Puskesmas mempunyai wewenang untuk:
a. Menyusun perencanaan kegiatan berdasarkan hasil analisis masalah
kesehatan masyarakat dan kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan;
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan
masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang
bekerja sama dengan pimpinan wilayah dan sektor lainterkait;
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi, jaringan pelayanan
puskesmas dan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat;
f. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi
sumber daya manusia puskesmas;
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
h. Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada keluarga,
kelompok, dan masyarakat dengan mempertimbangkan faktor biologis,
psikologis, sosial, budaya, dan spiritual;
i. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu,dan cakupan pelayanan kesehatan;
j. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat kepada
dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, melaksanakan system
kewaspadaan dini, dan respon penanggulangan penyakit;
k. Melaksanakan kegiatan pendekatan keluarga; dan
l. Melakukan kolaborasi dengan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama dan rumah sakit di wilayah kerjanya, melalui pengoordinasian
sumber daya kesehatan di wilayah kerja Puskesmas.
2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam
menyelenggarakan fungsi tersebut Puskesmas mempunyai wewenang untuk:
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan, bermutu, dan holistik yang mengintegrasikan faktor
biologis, psikologi, sosial, dan budaya dengan membina hubungan dokter-
pasien yang erat dan setara;
b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif;
c. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berpusat pada individu,
berfokus pada keluarga, dan berorientasi pada kelompok dan masyarakat;
d. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan kesehatan,
keamanan, keselamatan pasien, petugas, pengunjung, dan lingkungan
kerja;
e. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi;
f. Melaksanakan penyelenggaraan rekam medis;
g. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses pelayanan kesehatan;
h. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan kompetensi
sumber daya manusia puskesmas;
i. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai indikasi medis sistem rujukan
j. Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan fasilitas pelayanan
kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
Selain menyelenggarakan fungsi di atas, Puskesmas dapat berfungsi sebagai
wahana pendidikan bidang kesehatan, wahana program internsip, dan/atau sebagai
jejaring rumah sakit pendidikan. Ketentuan mengenai penyelenggaraan Puskesmas
sebagai wahana pendidikan bidang kesehatan, wahana program internsip, dan/atau
sebagai jejaring rumah sakit pendidikan sebagaimana dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang- undangan.
B. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan Tentang Puskesmas.
a. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Penggunaan Sediaan
Farmasi dan Alat Kesehatan.
b. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
c. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
d. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
e. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi.
f. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
g. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan Tentang Puskesmas

a. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Penggunaan

Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan.
b. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
c. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian.
d. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.
e. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi.
f. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
g. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat.
D. Pengelolaan di Puskesmas

a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP

Manajemen pengelolaan sediaan farmasi di gudang meliputi perencanaan
obat, pengadaan obat, penyimpanan obat, dan pendistribusian obat.
Pengelolaan obat pada tahap penyimpanan merupakan bagian penting dalam
menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menjaga mutu obat-
obatan, memudahkan pencarian dan pengawasan, menjaga kelangsungan
persediaan, mengurangi resiko kerusakan dan kehilangan, mengoptimalkan
persediaan, serta memberikan informasi kebutuhan obat yang akan datang.
Kegiatan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi:
a. Perencanaan
Menurut Permenkes Nomor 43 tahun 2019 Perencanaan yakni
kegiatan seleksi obat dalam menentukan jumlah dan jenis obat dalam
memenuhi kebutuhan sediaan farmasi di Puskesmas dengan pemilihan
yang tepat agar tercapainya tepat jumlah, tepat jenis, serta efisien.
Perencanaan obat dilakukan dengan tujuan untuk mendapatkan
peningkatan efisisensi penggunaan obat, peningkatan penggunaan obat
secara rasional, dan perkiraan jenis dan jumlah obat yang dibutuhkan.
Dalam merencanakan kebutuhan obat perlu dilakukan
perhitungan secara tepat. Perhitungan kebutuhan obat untuk satu periode
dapat dilakukan dengan menggunakan metode konsumsi dan atau metode
morbiditas (Kemenkes, 2019).
Beberapa metode yang dapat digunakan dalam perencanaan obat
di Puskesmas yaitu:
1. Metode Konsumsi
Metode konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa
data konsumsi obat periode sebelumnya. Untuk menghitung jumlah
obat yang dibutuhkan berdasarkan metode konsumsi perlu
diperhatikan hal- hal sebagai berikut: (Kemenkes, 2019).
a. Pengumpulan dan pengolahan data
b. Analisa data untuk informasi dan evaluasi
c. Perhitungan perkiraan kebutuhan sediaan farmasi
d. Penyesuaian jumlah kebutuhan sediaan farmasi
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan dengan
metode konsumsi:
a) Daftar obat.
b) Stok awal.
c) Penerimaan.
d) Pengeluaran.
e) Sisa stok.
f) Obat hilang/rusak, kadaluarsa.
g) Kekosongan obat.
h) Pemakaian rata-rata/pergerakan obat pertahun.
i) Waktu tunggu.
j) Stok pengaman.
k) Perkembangan pola kunjungan
2. Metode Morbiditas
Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat
 berdasarkan pola penyakit. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan
adalah perkembangan pola penyakit, waktu tunggu, dan stok
pengaman (Kemenkes, 2019). Kelebihan dari metode ini antara lain:
lebih akurat dan mendekati kebutuhan yang sebenarnya, pengobatan
lebih rasional, dan lebih ideal. Sementara kelemahan metode ini
adalah sering kali standar pengobatan belum tersedia atau belum
disepakati, data morbiditas tidak akurat, perhitungannya lebih rumit,
dan tidak dapat digunakan untuk semua penyakit (Bogadenta, 2013).
Langkah-langkah perhitungan metode morbiditas adalah :
(Kemenkes, 2019).
a. Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok
umur
b. Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan prevalensi
penyakit.
c. Menyediakan formularium/ standar/ pedoman sediaan farmasi.
d. Menghitung perkiraan kebutuhan sediaan farmasi.
e. Penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia.
3. Metode Kombinasi
Metode ini menutupi kelemahan kedua metode sebelumnya.
Diharapkan dapat meminimalisir kekurangan dari masing-masing
metode pendahulunya (Bogadenta, 2013).
b. Permintaan atau Pengadaan Obat
Pengadaan obat di puskesmas, dilakukan dengan dua cara yaitu
dengan melakukan permintaan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan
pengadaan mandiri (pembelian) (Kemenkes, 2019).
Permintaan atau pengadaan obat merupakan suatu kegiatan
pengumpulan dalam rangka menyediakan obat dan alat kesehatan untuk
memenuhi kebutuhan pelayanan di Puskesmas. Tujuan permintaan obat
adalah memenuhi kebutuhan obat di masing-masing unit pelayanan
kesehatan sesuai dengan pola penyakit di wilayah kerjanya (Permenkes
43, 2016).
 Permintaan sumber penyediaan obat di puskesmas berasal dari
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Obat yang disediakan di Puskesmas
harus sesuai dengan Formularium Nasional (FORNAS), Formularium
Kabupaten/Kota dan Formularium Puskesmas. Permintaan obat
puskesmas diajukan oleh kepala puskesmas kepada kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Permintaan obat dari sub unit ke kepala
puskesmas dilakukan secara periodik menggunakan LPLPO sub unit
(Permenkes 74, 2016).
Permintaan terbagi atas dua yaitu :
a. Permintaan rutin
Dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan kebutuhan dan kondisi
masing – masing puskesmas.
b. Permintaan khusus
Dilakukan diluar jadwal distribusi rutin. Proses permintaan khusus
sama dengan proses permintaan rutin. Permintaan khusus dilakukan
apabila :
a) Kebutuhan meningkat
b) Terjadi kekosongan obat
c) Ada Kejadian Luar Biasa (KLB/Bencana)
Dalam menentukan jumlah permintaan obat, perlu diperhatikan hal-
hal berikut ini:
1) Data pemakaian obat periode sebelumnya.
2) Jumlah kunjungan resep.
3) Jadwal distribusi obat dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.
4) Sisa Stok.
c. Penerimaan
Penerimaan merupakan suatu kegiatan dalam menerima obat-
obatan yang diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit
pengelola di bawahnya. Tujuan penerimaan obat adalah agar obat yang
diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan
 oleh Puskesmas dan memenuhi persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu.
Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP dari Instalasi Farmasi
Kabupaten/Kota (IFK) dan sumber lainnya merupakan salah satu kegiatan
yang dilakukan oleh apoteker atau tenaga teknis kefarmasian (TTK)
penanggungjawab ruang farmasi di puskesmas. Apoteker dan TTK
penanggungjawab ruang farmasi bertanggungjawab untuk memeriksa
kesesuaian jenis, jumlah dan mutu obat pada dokumen penerimaan.
Pemeriksaan mutu meliputi pemeriksaan label, kemasan dan jika
diperlukan bentuk fisik obat. Setiap obat yang diterima harus dicatat jenis,
jumlah dan tanggal kadaluarsanya dalam buku penerimaan dan kartu stok
obat (Kemenkes, 2019).
d. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengaturan obat agar
terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia, agar aman dan mutunya
terjamin. Penyimpanan obat harus mempertimbangkan berbagai hal yaitu
bentuk dan jenis sediaan, mudah atau tidaknya meledak/terbakar,
stabilitas, dan narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus
(Permenkes, 2014). Kegiatan penyimpanan obat meliputi:
1) Perencanaan/persiapan dan pengembangan ruang-ruang penyimpanan
(storage space)
2) Penyelenggaraan tata laksana penyimpanan (storage procedure)
3) Perencanaan/penyimpanan dan pengoperasian alat-alat pembantu
pengaturan barang (material handling equipment)
4) Tindakan-tindakan keamanaan dan keselamatan. Tujuan dari
penyimpanan obat sebagai berikut:
a) Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab
b) Memudahkan pencarian dan pengawasan sediaan
c) Memelihara mutu sediaan farmasi
d) Menjaga ketersediaan
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 tahun 2014
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas penyimpanan obat
harus mempertimbangkan hal-hal berikut ini:
a) Bentuk dan jenis sediaan
b) Stabilitas suhu, cahaya dan kelembaban
c) Mudah atau tidaknya meledak/terbakar
d) Narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus Prosedur
Sistem Penyimpanan Obat menurut Palupi ning tyas (2014) yakni:
e) Obat disusun berdasarkan abjad ( alfabetis ), persamaan bentuk (obat
f) kering atau cair) dan cara pemberian obat (luar, oral, dan suntikan)
g) Penyusunan obat berdasarkan frekuensi penggunaan:
1) FIFO (First In First Out), obat yang datang pertama akan
kadaluarsa lebih awal, maka dari itu obat lama harus diletakkan
dan disusun paling depan dan obat baru diletakkan paling
belakang
2) FEFO (First Expired First Out) obat yang lebih awal kadaluarsa
harus dikeluarkan lebih dahulu.
h) Obat disusun berdasarkan volume:
1) Barang yang jumlah sedikit harus diberi perhatian/tanda khusus
agar mudah ditemukan kembali
2) Barang yang jumlahnya banyak ditempatkan sedemikian rupa
agar tidak terpisah, sehingga mudah pengawasan dan
penanganannya.
Penyimpanan obat harus diberikan tempat yang layak agar sediaan
tidak mudah rusak, bila sediaan rusak maka akan menurunkan mutu obat
dan memberikan pengaruh buruk pada pengguna obat Menurut Dirjen
Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan (2010) ketentuan mengenai sarana
penyimpanan obat antara lain:
1) Luas gudang penyimpanan (minimal 3 x 4 m2), ruangan harus kering
tidak lembab
2) Terdapat ventilasi agar cahaya dapat masuk dan terjadi perputaran
udara hingga ruangan tidak lembab ataupun panas
3) Lantai harus di tegel/semen yang tidak memungkinkan bertumpuknya
debu dan kotoran, jangan ada lantai yang bersudut dan sebisa mungkin
dinding gudang dibuat licin agar debu tidak menempel
 4) Lemari untuk narkotika dan psikotropika harus selalu terkunci dan
memiliki kunci ganda
5) Sebaiknya gudang penyimpanan sediaan diberi pengukur suhu
ruangan.
Mutu obat akan tetap terjaga dengan baik jika dalam
penyimpanan selalu memperhatikan kondisi penyimpanan.
e. Pendistribusian
Pendistribusian adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan
sediaan farmasi dan BMHP dari puskesmas induk untuk memenuhi
kebutuhan pada jaringan pelayanan puskesmas (Puskesmas pembantu,
Puskesmas keliling, dan bidan desa). Tujuannya adalah untuk memenuhi
kebutuhan Sediaan Farmasi subunit pelayanan kesehatan yang ada di
wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu yang
tepat. Langkah-langkah distribusi obat :
1. Menentukan frekuensi distribusi dengan mempertimbangkan :
a. Jarak distribusi.
b. Biaya distribusi yang tersedia.
2. Menentukan jumlah dan jenis obat yang diberikan dengan
mempertimbangkan :
A. Pemakaian rata-rata per periode untuk setiap jenis obat.
B. Sisa stok
C. Pola penyakit
D. Jumlah kunjungan di masing-masing jaringan pelayanan
puskesmas.
3. Melaksanakan penyerahan obat ke jaringan pelayanan puskesmas.
Obat diserahkan bersama-sama dengan form LPLPO jaringan
pelaynan puskesmas yang ditandatangani oleh penanggung jawab
jaringan pelayanan puskesmas dan pengelola obat puskesmas induk
sebagai penanggung jawab pemberi obat.
f. Pengendalian
Menurut Kemenkes (2016) pengendalian merupakan kegiatan
 untuk tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan program yang
sudah ditetapkan agar tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan obat di puskesmas. Pengendalian persediaan
adalah suatu kegiatan untuk memastikan ketersediaan obat dan BMHP.
Tujuan pengendalian agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan obat
dan BMHP di jaringan pelayanan puskesmas (Kemenkes, 2019).
Pengendalian persediaan obat terdiri dari:
a. Pengendalian ketersediaan;
b. Pengendalian penggunaan;
c. Penanganan ketika terjadi kehilangan, kerusakan, dan
kedaluwarsa
g. Pencatatan-pelaporan-pengarsipan
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk
memonitor keluar dan masuknya (mutasi) obat di gudang farmasi
puskesmas.
Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan
administrasi sediaan farmasi, tenaga dan perlengkapan kesehatan yang
disajikan kepada pihak yang berkepentingan.
Pencatatan, pelaporan, pengarsipan merupakan rangkaian kegiatan
penatalaksanaan obat secara tertib, yang diterima, disimpan,
didistribusikan, dan digunakan di puskesmas. Adapun tujuan dari
pencatatan, pelaporan, pengarsipan yaitu bukti pengelolaan telah
dilakukan, sumber data untuk pembuatan laporan, sumber data untuk
melakukan pengaturan dan pengendalian.
h. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan obat dilakukan secara
periodik bertujuan untuk memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan
obat, mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam
pengelolaan obat agar tetap menjaga kualitas maupun pemerataan
pelayanan, dan memberikan penilaian terhadap tercapainya kinerja
pengelolaan.
1) Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan yang langsung dan
bertanggungjawab yang diberikan kepada pasien dalam rangka meningkatkan
outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena
Obat, untuk tujuan keselamatan dan menjamin kualitas hidup pasien.
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:
a. Pengkajian Resep dan Pelayanan Resep
Resep adalah penerimaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter
hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi
pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku. Pelayanan resep
adalah proses kegiatan yang meliputi aspek teknis dan non teknis yang
harus dikerjakan mulai dari penerimaan resep, peracikan obat sampai
dengan penyerahan obat kepada pasien.
Pengkajian dan pelayanan resep merupakan suatu rangkaian
kegiatan yang meliputi penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
pengkajian resep, penyiapan termasuk peracikan obat, dan penyerahan
disertai pemberian informasi. Pengkajian dan pelayanan resep dilakukan
untuk semua resep yang masuk tanpa kriteria khusus pasien.
b. Penyerahan Obat
Ruang penyerahan obat meliputi konter penyerahan obat, buku
pencatatan penyerahan dan pengeluaran obat. Ruangan Penyerahan Obat
dapat juga digabungkan dengan ruang penerimaan resep.
Setelah peracikan obat, dilakukan hal-hal sebagai berikut:
1) Sebelum obat diserahkan kepada pasien dilakukan pemeriksaan
kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket, cara
penggunaan serta jenis dan jumlah obat
2) Memanggil nama pasien dan memeriksa ulang identitas dan alamat
pasien
3) Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara
yang baik dan sopan, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat
mungkin emosinya kurang stabil
 4) Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau
keluarganya
5) Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal lain
yang terkait dengan obat tersebut, antara lain manfaat obat, makanan
dan minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara
penyimpanan obat dll (Permenkes 74, 2016)
c. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan
dan pemberian informasi dan rekomendasi obat yang dilakukan oleh
apoteker kepada dokter, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien
dan pihak lain di luar Puskesmas.
d. Tujuan
1) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Puskesmas dan pihak lain di luar
Puskesmas.
2) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai.
3) Meningkatkan penggunaan obat yang rasional.
e. Manfaat
1) Peningkatan kesehatan masyarakat (promotif), contoh GeMa CerMat
(Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat).
2) Pencegahan penyakit (preventif), contoh penyuluhan tentang manfaat
imunisasi.
3) Penyembuhan penyakit (kuratif) contoh keterlibatan dalam program
eliminasi malaria dan TBC.
4) Pemulihan kesehatan (rehabilitatif) contoh kepatuhan pada pasien
pasca stroke.
f. Kegiatan PIO
1) Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara
pro aktif dan pasif
 2) Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui
telepon, surat atau tatap muka
3) Membuat buletin, leaflet, label Obat, poster, majalah dinding dan
lain-lain.
4) Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap, serta masyarakat
5) Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian
dan tenaga kesehatan lainnya terkait dengan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai
6) Mengkoordinasikan penelitian terkait Obat dan kegiatan Pelayanan
Kefarmasian (Permenkes 74, 2016)
g. Konseling
Konseling adalah suatu proses komunikasi dua arah yang sistemik
antara apoteker dan pasien untuk mengidentifikasi dan memecahkan
masalah yang berkaitan dengan obat atau pengobatan. Tujuan
dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang benar
mengenai Obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan
pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan Obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan Obat.
1) Tujuan
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang
pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi pasien
(patient safety).
2) Manfaat
a) Meningkatkan hubungan kepercayaan antara apoteker dan
pasien;
b) Meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan;
c) Mencegah atau meminimalkan masalah terkait obat;
d) Membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat
 sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan
mutu pengobatan pasien.
Menurut Permenkes No. 74 Tahun 2016 kegiatan konseling meliputi:
a) Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien
b) Menanyakan hal-hal yang menyangkut Obat yang dikatakan oleh
dokter kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open
ended question), misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai
Obat, bagaimana cara pemakaian, apa efek yang diharapkan dari
Obat tersebut, dan lain-lain
c) Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan Obat
d) Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien,
mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah yang berhubungan
dengan cara penggunaan Obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi
Faktor yang perlu diperhatikan dalam melakukan konseling:
a) Kriteria pasien:
1) Pasien rujukan dokter
2) Pasien dengan penyakit kronis
3) Pasien dengan Obat yang berindeks terapetik sempit dan
polifarmasi
4) Pasien geriatrik
5) Pasien pediatrik
6) Pasien pulang sesuai dengan kriteria diatas
7) Sarana dan prasarana
8) Ruangan khusus
b) Kartu pasien/catatan konseling
Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki
kemungkinan mendapat risiko masalah terkait Obat misalnya
komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial, karateristik Obat,
kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan Obat,
kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang
bagaimana menggunakan Obat dan/atau alat kesehatan perlu
 dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care)
yang bertujuan tercapainya keberhasilan terapi Obat (Permenkes 74,
2016).
h. Visite (pasien rawat inap)
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung dan mengkaji
masalah terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ROTD) (Kemenkes, 2019).
1) Tujuan
a. Meningkatkan pemahaman mengenai riwayat pengobatan
pasien, perkembangan kondisi klinik dan rencana terapi obat.
b. Memberikan rekomendasi obat kepada dokter atau tenaga
kesehatan yang menangani pasien dalam hal pemilihan terapi
obat.
c. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah terkait
penggunaan obat akibat keputusan klinik yang sudah ditetapkan
sebelumnya.
2) Manfaat
a. Meningkatkan komunikasi apoteker, dokter, perawat dan tenaga
kesehatan lain.
b. Pasien mendapatkan obat sesuai rejimen (bentuk sediaan, dosis,
rute, frekuensi) dan indikasi.
c. Pasien mendapatkan terapi obat yang efektif dengan risiko
minimal
3) Pelaksana
Visite dilakukan oleh apoteker.
4) Pelaksanaan
Visite dapat dilaksanakan secara mandiri atau bersama
dengan tim kolaboratif dengan tenaga medis dan tenaga kesehatan
lain. Sebelum memulai praktik visite di ruang rawat, seorang
 apoteker perlu membekali diri dengan berbagai pengetahuan.
Seorang apoteker minimal menguasai farmakokinetika, farmakologi,
farmakoterapi, farmakoekonomi, dan farmakoepidemiologi
pengobatan. Selain itu diperlukan kemampuan interpretasi data
laboratorium dan data penunjang diagnostik lain. Saat menentukan
rencana visite, perlu dipertimbangkan kelebihan dan kekurangan
visite dengan tim atau visite mandiri.
5) Visite mandiri: Kelebihan:
a. Waktu pelaksanaan visite lebih fleksibel
b. Dapat memberikan edukasi, monitoring respons pasien terhadap
pengobatan
c. Dapat dijadikan persiapan untuk pelaksanaan visite
d. bersama tim Kekurangan:
e. Rekomendasi yang dibuat terkait dengan peresepan
f. tidak dapat segera diimplementasikan sebelum bertemu
g. dengan penulis resep
h. Pemahaman tentang patofisiologi penyakit pasien terbatas
i. Visite Tim:
Kelebihan:
1 Dapat memperoleh informasi terkini yang komprehensif
2 Sebagai fasilitas pembelajaran
3 Dapat langsung mengkomunikasikanrekomendasi mengenai
masalah terkait obat
Kekurangan:
1 Waktu pelaksanaan visite terbatas sehingga diskusi
2 Penyampaian informasinya kurang lengkap.
Beberapa hal yang perlu dilakukan sebelumpelaksanaan. Melakukan
persiapan:
1. Melakukan seleksi pasien berdasarkan kriteria yang sudah
ditetapkan.
2. Mengumpulkan informasi penggunaan obat dari catatan
 penggunaan obat, monitoring pengobatan dan wawancara
dengan pasien/keluarga
3. Mengumpulkan data berupa keluhan pasien, hasil pemeriksaan
fisik, laboratorium, diagnostik, penilaian dokter melalui rekam
medik atau
4. Catatan pengobatan di ruang rawat
5. Mengkaji penggunaan obat meliputi ketepatan indikasi, dosis,
rute, interaksi, efek samping obat dan biaya.
i. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan proses yang
memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif,
terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek
samping. Tujuannya yaitu mendeteksi masalah yang terkait dengan obat,
memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait dengan
obat.
1) Tujuan
Meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
2) Manfaat
Meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD) dan efisiensi biaya.
Kriteria pasien:
a) Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui
b) Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis
c) Adanya multidiagnosis
d) Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati
e) Menerima Obat dengan indeks terapi sempit
f) Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat
yang merugikan (Permenkes 74, 2016).
j. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
 pemantauan setiap respon terhadap Obat yang merugikan atau tidak
diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada manusia
untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi
fisiologis.
Tujuan dilakukannya MESO menurut Permenkes No. 74 Tahun
2016 adalah:
1) Menemukan efek samping Obat sedini mungkin terutama yang berat,
tidak dikenal dan frekuensinya jarang
2) Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping Obat yang sudah
sangat dikenal atau yang baru saja ditemukan.
Manfaat dilakukannya MESO
1) Tercipta data based ESO Puskesmas sebagai dasar penatalaksanaan
ESO
2) Mendukung pola insidensi ESOnasional Kegiatan yang dilakukan
meliputi:
3) Menganalisis laporan efek samping obat
4) Mengidentifikasi Obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi
mengalami efek samping Obat
5) Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
6) Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional
k. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi penggunaan obat merupakan kegiatan untuk
mengevaluasi penggunaan obat secara terstruktur dan berkesinambungan
ubtuk menjamin obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif aman dan
terjangkau.
Tujuan Evaluasi penggunaan obat:
a) Mendapatkan gambaran pada pola obat pada kasus tertentu
b) Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan obat tertentu
Setiap kegiatan pelayanan farmasi harus dilaksanakan sesuai standar
prosedur oprasional
E. Evaluasi Pengelolaan di Puskesmas
Dalam pelayanan kesehatan, obat memainkan peran yang sangat penting
dalam tercapainya kesehatan pasien, namun penggunaan obat yang rasional masih
menjadi masalah terbesar dalam tercapainya terapi yang efektif dan efisien (Ihsan,
2017).
Penggunaan obat rasional ditinjau dari tiga indikator utama yaitu peresepan,
pelayanan pasien, dan fasilitas. Ketidaktepatan peresepan dapat mengakibatkan
masalah seperti tidak tercapai nya tujuan terapi, meningkatnya kejadian efek
samping obat, meningkatnya resistensi antibiotik, penyebaran infeksi melalui
injeksi yang tidak steril, dan pemborosan obat. Sehingga diperlukan penjaminan
mutu proses penggunaan obat. Hal ini menjadikan apoteker/tenaga teknis
kefarmasian harus bertanggung jawab bersama profesi kesehatan lainnya serta
pasien, untuk tercapainya tujuan terapi yaitu dengan penggunaan obat rasional.
a. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan WHO
Penggunaan obat yang rasional meliputi tepat dalam hal indikasi, tepat
pasien, tepat dosis, tepat obat dan tepat cara dan lama penggunaan. Akan
tetapi dalam laporan yang diterima oleh World Helath Organization (WHO)
masih terdapat penggunaan obat yang tidak rasional dimana terdapat lebih
dari 50% dari seluruh penggunaan obat-obatan tidak tepat dalamperesepan,
penyiapan, ataupun penjualannya, sedangkan 50% lainnya tidak digunakan
secara tepat oleh pasien. Selain itu, sekitar sepertiga dari penduduk dunia
tidak memiliki akses obat esensial. Hal ini terjadi karena polifarmasi,
penggunaan obat non-esensial, penggunaan antimikroba yang tidak tepat,
penggunaan injeksi secara berlebihan, penulisan resep yang tidak sesuai
dengan pedoman klinis (WHO, 2002). Tujuan: Untuk mengevaluasi
penggunaan obat rasional berdasarkan Rencana Strategis (Renstra)
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
 Gambar 1. Indikator POR (WHO)

Gambar 1. Indikator POR

Sumber : Erie Gusnellyanti.2020. Pharmacoeconomist at Ministry of Health, The

Republic of Indonesia. Diunduh 27 Agustus 2020. Tersedia pada
https://www.slideshare.net/NellyKardi/pemantauan-dan-evaluasi- penggunaan-
obat-rasional

Gambar 2. Indikator Kinerja POR

 Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan Kemenkes

Gambar 3. Indikator Kinerja POR Nasional

F. Target Dan Sasaran Kinerja
Target kinerja merupakan penilaian dari pencapaian program yang diukur
secara berkala dan dievaluasi pada akhir tahun 2019. Sasaran kinerja dihitung
secara kumulatif selama lima tahun dan berakhir pada tahun 2019. Sasaran,
Indikator dan Target Kinerja Sub Direktorat Penggunaan Obat Rasional,
Direktorat Pelayanan Kefarmasian.
Persentase penggunaan antibiotik pada penatalaksanaan kasus ISPA non-
pneumonia,diarenon-spesifik, penggunaan injeksi pada penatalaksanaan kasus
myalgia, dan rerata item obat perlembar resep di Puskesmas, terhadap seluruh
kasus ISPA non-pneumonia, diare non-spesifik dan Myalgia di sarana yang sama
a. Definisi Operasional :
Persentase Kabupaten/Kota yang menerapkan Penggunaan Obat
Rasional di Puskesmas adalah Kabupaten/Kota yang 20 % Puskesmasnya
memiliki nilai rerata Penggunaan Obat Rasional minimal 60 %.
Penghitungan Persentase Penggunaan Obat Rasional di Puskesmas
menggunakan Formulir Pelaporan Indikator Peresepan dengan mengacu pada
4 (empat) parameter, yaitu : Persentase penggunaan antibiotik pada
 penatalaksanaan kasus ISPA non-pneumonia,diarenon-spesifik, penggunaan
injeksi pada penatalaksanaan kasus myalgia, dan rerata item obat perlembar
resep di Puskesmas, terhadap seluruh kasus ISPA non- pneumonia, diare non-
spesifik dan Myalgia di sarana yang sama didasarkan pada data morbiditas
dan pola konsumsi yang akurat memberikan jaminan kecukupan ketersediaan
obat.
B. Cara Perhitungan:
Jumlah Kabupaten/Kota yang menerapkan Penggunaan Obat Rasional
di Puskesmas dibagi jumlah Kabupaten/Kota keseluruhan x 100%. Indikator
kinerja POR di Puskesmas dinyatakan dalam presentase dengan formula
sebagai berikut:

% POR =

Keterangan :
1) Presentase Penggunaan antibiotic pada ISPA dan non pneumonia
(angkariil)
2) Presentase Penggunaan antibiotic pada Diare non Spesifik (angka riil)
3) Presentase Penggunaan injeksi pada Myalgia (angka riil)
INDIKATOR KINERJA POR: INDIKATOR PERESEPAN PADA
PUSKESMAS
1. Presentase ISPA Non Pneumonia < 20 % capaian indikator kerja POR 100%
Penggunaan antibiotic pneumonia (a) =

2. Presentase pada diare non spesifik batas <8 % capaian indikator 100%
 3. Presentase injeksi pada Myalgia < 1 % maka presentasi capaian kerja POR
adalah 100%

4. Rerata Jumlah Item Obat/ Resep Maksimal 2,6 Item

Batas toleransi bagi masing-masing indikator sebagai berikut:

1. Penggunaan antibiotik pada penatalaksanaan kasus ISPAnon-
pneumonia 20 %.
2. Penggunaan antibiotik pd penatalaksanaan kasus diare non-spesifik: 8
%
3. Penggunaan injeksi pada penatalaksanaan kasus myalgia: 1 %
4. Rerata item obat perlembar resep: 2,6
Perhitungan obat rasional bertujuan mengingat setiap pemberian obat
harus didasarkan pada indikasi penggunaan dan diagnosis serta
mempertimbangkan segi ilmiah kemanfaatannya dokter bertanggung jawab
sepenuhnya terhadap mutu penggunaan obat yang diberikan .jika prosedur
medik yang diterima adalah pedoman pengobatan dipusat pelayanan kesehatan
masyarakat setempat maka pemantauan penggunaan obat yang rasional
bertujuan untuk menilai apakah praktek penggunaan obat yang dilakukan telah
sesuai dengan pengobatan yang berlaku .
3. Manfaat
a. Bagi Dokter/Pelaku Pengobatan
Pemantauan penggunaan obat dapat digunakan untuk melihat mutu
pelayanan pengobatan dan mutu keprofesian. Dengan pemantauan ini maka
dapat dideteksi adanya kemungkinan penggunaan yang berlebih (over
 prescribing), kurang (under prescribing), boros (extravagant prescribing)
maupun tidak tepat (incorrect prescribing).
b. Dari Segi Perencanaan Obat
Pemantauan penggunaan obat secara teratur dapat digunakan untuk
membuat perencanaan obat dan perkiraan kebutuhan obat secara lebih rasional.
Upaya tersebut tidak dapat berdiri sendiri. Perencanaan yang didasarkan pada
data morbiditas dan pola konsumsi yang akurat memberikan jaminan
kecukupan ketersediaan obat.
c. Dari segi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pemantauan obat tidak saja bermanfaat terhadap mutu pelayanan dan
upaya intervensi, tetapi juga sebagai sarana pembinaan bagi kinerja tenaga
kesehatan setempat.
d. Pengumpulan Data Peresepan
Pengumpulan data peresepan dilakukan oleh petugas Puskesmas/
Pukesmas Pembantu satu kasus setiap hari untuk diagnosis yang telah
ditetapkan sehingga didapat 25 data untuk setiap kasus per bulan. Di tingkat
Kabupaten/Kota data dari setiap Puskesmas di wilayahnya di rekapitulasi per
triwulan untuk dikirimkan ke tingkat Provinsi.
4. Cara Pengisian
Kasus adalah pasien yang berobat ke Puskesmas/Pustu dengan diagnosis
tunggal ISPA non-pneumonia (batuk-pilek), diare akut non spesifik, dan penyakit
sistem otot dan jaringan. Dasar pemilihan ketiga diagnosis adalah:
a. Termasuk 10 penyakit terbanyak;
b. Diagnosis dapat ditegakkan oleh petugas tanpa memerlukan pemeriksaan
penunjang;
c. Pedoman terapi untuk ketiga diagnosis jelas;
d. Tidak memerlukan antibiotik/injeksi;
e. Selama ini ketiganya dianggap potensial untuk diterapi secara tidak rasional.
 BAB III
TINJAUAN UMUM PUSKESMAS NGALIYAN
A. Sejarah Puskesmas

Puskesmas Ngaliyan berdiri tahun 1983. Pada tahun 1983 tersebut

merupakan Puskesmas Pembantu dari Puskesmas induk Tugu yang di beri nama
Pustu Ngaliyan karena wilayah kerja Puskesmas Tugu sangat luas sehingga
diperlukan penambahan Pustu untuk memperluas jangkauan pelayanan
masyarakat khususnya di wilayah Ngaliyan. Pada tahun 1994 Pustu Ngaliyan
berubah satatus menjadi Puskesmas Induk sejalan dengan perubahan batas
wilayah Kota Semarang dengan Kabupaten Kendal . Mempunyai wilayah kerja
sejumlah 6 Kelurahan. Wilayah kecamatan Tugu Ngaliyan Mijen dahulu belum
terjangkau RS umum. RS yang ada adalah RS khusus Kusta yang berada di Jalan
Raya Tugu sehingga kemudian pada tahun 1995 status puskesmas Ngaliyan yang
sebelumnya Puskesmas Rawat jalan berubah menjadi Puskesmas dengan rawat
inap untuk melayani kebutuhan rawat inap di daerah Ngaliyan dan Mangkang.
Sampai dengan sekarang Puskesmas Ngaliyan berstatus sebagai Puskesmas
dengan rawat inap 8 bed.
Puskesmas Ngaliyan mempunyai Visi dan Misi dalam melakukan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Visi Puskesmas Ngaliyan yaitu “Menjadikan
Puskesmas Ngaliyan sebagai Pusat Pelayanan Kesehatan yangprofessional dan
menjadi pilihan masyarakat tahun 2021.” Adapun misinya antara lain:
1. Menggerakkan pembangunan kesehatan di wilayah kerja dengan melibatkan
lintas program dan lintas sektoral secara terpadu dan berkelanjutan.
2. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu , terjangkau efektif dan
optimal
Puskesmas Ngaliyan terletak di jalan Wismasari Raya Kelurahan Ngaliyan
Kecamatan Ngaliyan. Secara lokasi letak puskesmas berada di pemukiman yang
cukup padat. Puskesmas Ngaliyan merupakan salah satu Puskesmas Induk
perawatan di Kecamatan Ngaliyan dengan luas tanah 3096 M2 dan luas bangunan
2096 M2dengan luas wilayah kerja 1.893 ha.
Dalam menjalankan peran dan fungsi sebagai Puskesmas Induk, Puskesmas
 Ngaliyan mempunyai dua (2) puskesmas pembantu, yaitu Puskesmas Pembantu
Bringin yang berada di Jl. Gondoriyo RT/RW 01/01 Kelurahan Gondoriyo dan
Puskesmas Pembantu Podorejo yang berada di Jl. Dukuh Kaliancar Kelurahan
Podorejo Kecamatan Ngaliyan.
Puskesmas Ngaliyan menempati lokasi jalan Wismasari Raya Kecamatan
Ngaliyan dengan luas wilayah adalah 1.893 ha. Secara administratif wilayah kerja
meliputi 6 (lima) kelurahan yaitu : Kelurahan Ngaliyan, Keluraha Beringin,
Kelurahan Gondoriyo, Kelurahan Podorejo, Kelurahan Bamban Kerep dan
Kelurahan Wates. Kelurahan yang mempunyai wilayah terluas yaitu Kelurahan
Podorejo,dengan luas wilayah 972,05 Ha. Sedangkan kelurahan yang mempunyai
wilayah terkecil adalah kelurahan Bambankerep, dengan luas wilayah 61,33 Ha.
B. Struktur Organisasi Puskesmas Ngaliyan

Gambar 4. Struktur Organisasi Puskesmas Ngaliyan

C. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Puskesemas Ngaliyan

Kepala Puskesmas
dr. Indah Widiastuti

Apoteker
Apt. Maya Chrisdita., S. Farm

Asisten Apoteker
Yolandha Greta V, S.Farm
Anggi Dyah A, Amd.
Farm

Gambar 5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Puskesemas Ngaliyan

D. Pengelolaan Instalasi Farmasi Puskesmas

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Dan Bahan Medis Habis Pakai
a. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai (BMHP) di puskesmas setiap periode, dilaksanakan oleh apoteker
atau tenaga teknis kefarmasian (TTK) pengelola ruang farmasi.
Perencanaan obat yang baik dapat mencegah kekosongan atau kelebihan
stok obat dan menjaga ketersediaan obat di puskesmas.
Tahapan perencanaan kebutuhan obat dan BMHP meliputi :
1) Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan. Proses
pemilihan obat di puskesmas dilakukan dalam rangka perencanaan
permintaan obat ke dinas kesehatan kabupaten/kota dan pembuatan
formularium puskesmas. Pemilihan obat di puskesmas harus mengacu
pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium
Nasional
(FORNAS).
Untuk menjaga ketersediaan obat apoteker atau
penanggungjawab ruang farmasi bersama tim tenaga kesehatan di
puskesmas menyusun formularium puskesmas. Penggunaan
formularium puskesmas selain bermanfaat dalam kendali mutu, biaya,
ketersediaan obat di puskesmas, juga memberikan informasi kepada
dokter, dokter gigi, apoteker dan tenaga kesehatan lain mengenai obat
yang digunakan di puskesmas. Formularium puskesmas ditinjau
kembali sekurang-kurangnya setahun sekali menyesuaikan kebutuhan
obat di puskesmas.
Kriteria obat yang masuk dalam Formularium puskesmas:
a) Obat yang masuk dalam Formularium Puskesmas adalah obat yang
tercantum dalam DOEN dan FORNAS untuk Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama (FKTP).
b) Berdasarkan standar pengobatan atau pedoman diagnosedan terapi
c) Mengutamakan penggunaan obat generik
d) Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
mengutamakan penderita.
e) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
f) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung.
g) Obat yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence
based medicines).
Tahapan penyusunan formularium puskesmas:
a) Meminta usulan obat dari penanggungjawab pelayanan dan
penanggungjawab program
b) Membuat rekapitulasi usulan obat dan mengelompokkan usulan
tersebut berdasarkan kelas terapi atau standar pengobatan.
c) Membahas usulan bersama Kepala Puskesmas, dokter, dokter gigi,
perawat dan bidan puskesmas.
d) Menyusun daftar obat yang masuk ke dalam formularium
 puskesmas.
e) Penetapan formularium puskesmas oleh kepala puskesmas;
f) Melakukan sosialisasi dan edukasi mengenaiformularium
puskesmas kepada seluruh tenaga kesehatan puskesmas.
2) Pengumpulan Data
Data yang dibutuhkan antara lain data penggunaan obat periode
sebelumnya (datakonsumsi), data morbiditas, sisa stok dan usulan
kebutuhan obat dari semua jaringan pelayanan puskesmas.
a) Memperkirakan kebutuhan periode yang akan datang ditambah stok
penyangga (buffer stock). Buffer stock ditentukan dengan
mempertimbangkan waktu tunggu (lead time), penerimaan obat
serta kemungkinan perubahan pola penyakit dan kenaikan jumlah
kunjungan. Buffer stock bervariasi tergantung kepada kebijakan
puskesmas.
b) Menyusun dan menghitung rencana kebutuhan obat menggunakan
metode yang sesuai.
c) Data pemakaian, sisa stok dan permintaan kebutuhan obat
puskesmas dituangkan dalam Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO) puskesmas.
d) Laporan pemakaian berisi jumlah pemakaian obat dalam satu
periode dan lembar permintaan berisi jumlah kebutuhan obat
puskesmas dalam satu periode.
e) LPLPO puskesmas menjadi dasar untuk rencana kebutuhan obat
tingkat puskesmas dan digunakan sebagai data pengajuan
kebutuhan obat ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Dalam merencanakan kebutuhan obat perlu dilakukan
perhitungan secara tepat. Perhitungan kebutuhan obat untuk satu
periode dapat dilakukan dengan menggunakan metode konsumsi dan
atau metode morbiditas.
3) Metode Konsumsi
Metode konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa
 data konsumsi obat periode sebelumnya. Untuk menghitung jumlah obat
yang dibutuhkan berdasrkan metode konsumsi perlu diperhatikan hal-hal
sebagai berikut:
a) Pengumpulan dan pengolahan data
b) Analisa data untuk informasi dan evaluasi
c) Perhitungan perkiraan kebutuhan sediaan farmasi
d) Penyesuaian jumlah kebutuhan sediaan farmasi
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan dengan metode
konsumsi:
a) Daftar obat
b) Stok awal
c) Penerimaan
d) Pengeluaran
e) Sisa stok
f) Obat hilang atau rusak, kadaluarsa
g) Kekosongan obat
h) Pemakaian rata-rata atau pergerakan obat pertahun
i) Waktu tunggu
j) Stok pengaman
Perkembangan pola kunjungan Rumus Metode Konsumsi
Rumus:

A= (B+C+D) - E

A = Rencana kebutuhan
B = Pemakaian rata-rata x 12 bulan C = Stok pengaman 10 % – 20 %
D = Waktu tunggu (3 – 4minggu) E = Sisa stok
4) Metode Morbiditas
Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat
berdasarkan pola penyakit. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan adalah
perkembangan pola penyakit, waktu tunggu, dan stok pengaman.
Langkah-langkah perhitungan morbiditas adalah:
 a) Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok umur
b) Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan prevalensipenyakit
c) Menyediakan formularium atau standar ataupendoman sediaan farmasi
d) Menghitung perkiraan kebutuhan sediaanfarmasi
e) Penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia.
5) Evaluasi Perencanaan
Evaluasi terhadap perencanaan dilakukan meliputi:
a) Kesesuaian perencanaan dengan kebutuhan. Dilakukan penilaian
kesesuaian antara RKO dengan realisasi. Sumber data berasal dari
rumah sakit, LKPP dan pemasok.
b) Masalah dalam ketersediaan yang terkait dengan perencanaan.
Dilakukan dengan cek silang data dari pemasok.
Cara atau teknik evaluasi yang dapat dilakukan adalah sebagai
berikut:
a) Analisa ABC, untuk evaluasi aspek ekonomi
b) Pertimbangan atau criteria VEN, untuk evaluasi aspek medik atau
terapi
c) Kombinasi ABC dan VEN
d) Revisi daftar obat
6) Analisis ABC
ABC bukan singkayan melaikan suaru penamaan yang
menunjukan peringkat atau rangking dimana urutan dimulai dengan
yang terbaik atau terbanyak. Analisis ABC mengelompokkan item obat
berdasarkan kebutuhan dananya yaitu:
a) Kelompok A adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana
pengadaanya menunjukkan penyerapan dana 70% dari jumlah dana
obat keseluruhan.
b) Kelompok B adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 20%.
c) Kelompok C adalah kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 10% dari
 jumlah dana obat keseluruhan.
Berdasarkan berbagai observasi dalam manajemen persediaan, yang
paling banyak ditemukan adalah tingkat konsumsi pertahun hanya
diwakili oleh relative sejumlah kecil item. Sebagai contoh, dari
pengamatan terhadap pengadaan obat dijumpai bahwa sebagian besar dana
obat (70%) digunakan untuk pengadaan 10% dari jenis atau item obat yang
paling banyak digunakan, sedangkan sisanya sekitar 90% jenis atau item
obat menggunakan dana sebesar 30%. Dengan analisis ABC, jenis-jenis
obat ini dapat diidentifikasi, untuk kemudian dilakukan evaluasi lebih
lanjut. Evaluasi ini misal dengan mengkoreksi kembali apakah
penggunaannya memang banyak atau apakah ada alternative sediaan lain
yang lebih efisien dari segi biaya (misalnya nama dagang lain, bentuk
sediaan lain, dan sebagainya). Evaluasi terhadap jenis-jenis obat yang
menyerap biaya terbanyak juga lebih efektif dibandingkan evaluasi
terhadap obat yang relatif memerlukan anggaran sedikit.
Langkah-langkah menentukan Kelompok A, B dan C:
a) Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing- masing obat
dengan cara mengalikan jumlah obat dengan harga obat.
b) Tentukan peringkat mulai dari yang terbesar dananya sampai yang
terkecil.
c) Hitung persentasenya terhadap total dana yang dibutuhkan.
d) Hitung akumulasi persennya.
e) Obat kelompok A termasuk dalam akumulasi70%
f) Obat kelompok B termasuk dalam akumulasi >70% s/d 90%
(menyerap dana ±20%)
g) Obat kelompok C termasuk dalam akumulasi > 90% s/d 100%
(menyerap dana ±10%).
7) Analisis VEN
Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana
obat yang terbatas dengan mengelompokkan obat berdasarkan manfaat tiap
jenis obat terhadap kesehatan. Semua jenis obat yang tercantum dalam
 daftar obat dikelompokkan kedalam tiga kelompok berikut:
a) Kelompok V (Vital):
Adalah kelompok obat yang mampu menyelamatkan jiwa (life
saving). Contoh: obat syok anafilaksis
b) Kelompok E (Esensial) :
Adalah kelompok obat yang bekerja pada sumber penyebab
penyakit dan paling dibutuhkan untuk pelayanan kesehatan.
Contoh :
Obat untuk pelayanan kesehatan pokok (contoh: antidiabetes,
analgesik,antikonvulsi) dan Obat untuk mengatasi penyakit penyebab
kematian terbesar.
c) Kelompok N (Non Esensial):
Merupakan obat penunjang yaitu obat yang kerjanya ringan
dan biasa dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan atau untuk
mengatasi keluhan ringan. Contoh: suplemen.
Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk:
(1) Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana yang
tersedia. Obat yang perlu ditambah atau dikurangi dapat
didasarkan atas pengelompokan obat menurutVEN.
(2) Penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V
agar selalutersedia. Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan
lebih dahulu kriteria penentuan VEN yang sebaiknya disusun oleh
suatu tim. Dalam menentukan kriteria perlu dipertimbangkan
kondisi dan kebutuhan masing-masing wilayah. Kriteria yang
disusun dapat mencakup berbagai aspek antara lain aspek klinis,
konsumsi, target kondisi dan biaya.
8) Analisis Kombinasi
Jenis obat yang termasuk kategori A dari analisis ABC adalah
benar- benar jenis obat yang diperlukan untuk penanggulangan penyakit
terbanyak. Dengan kata lain, statusnya harus E dan sebagian V dari VEN.
Sebaliknya, jenis obat dengan status N harusnya masuk kategori C.
 Digunakan untuk menetapkan prioritas untuk pengadaan obat
dimana anggaran yang ada tidak sesuai dengan kebutuhan.
Tabel 1. Kategori Kombinasi ABC dan VE

Metode gabungan ini digunakan untuk melakukan pengurangan

obat. Mekanismenya adalah :
(1) Obat yang masuk kategori NA menjadi prioritas pertama untuk
dikurangi atau dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana masih
kurang, maka obat kategori NB menjadi prioritas selanjutnya dan obat
yang masuk kategori NC menjadi prioritas berikutnya. Jika setelah
dilakukan dengan pendekatan ini dana yang tersedia masih juga
kurang lakukan langkah selanjutnya.
(2) Pendekatannya sama dengan pada saat pengurangan obat pada kriteria
NA, NB, NC dimulai dengan pengurangan obat kategori EA, EB dan
EC.
a) Revisi daftar obat
Bila langkah-langkah dalam analisis ABC maupun VEN
terlalu sulit dilakukan atau diperlukan tindakan cepat untuk
mengevaluasi daftar perencanaan, sebagai langkah awal dapat
dilakukan suatu evaluasi cepat (rapid evaluation), misalnya dengan
melakukan revisi daftar perencanaan obat. Namun sebelumnya,
perlu dikembangkan dahulu kriterianya, obat atau nama dagang apa
yang dapat dikeluarkan dari daftar. Manfaatnya tidak hanya dari
aspek ekonomi dan medik, tetapi juga dapat berdampak positif pada
beban penanganan stok.
b. Pengadaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengadaan obat di puskesmas, dilakukan dengan dua cara yaitu
dengan melakukan permintaan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan
 pengadaan mandiri (pembelian).
a) Permintaan
Sumber penyediaan obat di puskesmas berasal dari Dinas
Kesehatan Kabupaten atau Kota. Obat yang disediakan di Puskesmas
harus sesuai dengan Formularium Nasional (FORNAS), Formularium
Kabupaten atau Kota dan Formularium Puskesmas. Permintaan obat
puskesmas diajukan oleh kepala puskesmas kepada kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten atau Kota dengan menggunakan format LPLPO
(Form lampiran 1). Permintaan obat dari sub unit ke kepala puskesmas
dilakukan secara periodik menggunakan LPLPO sub unit. Permintaan
terbagi atas dua yaitu:
b) Permintaan rutin
Dilakukan sesuai dengan jadwal yang disusun oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai dengan kebutuhan dan kondisi
masing – masing puskesmas.
c) Permintaan khusus
Dilakukan diluar jadwal distribusi rutin. Proses permintaan
khusus sama dengan proses permintaan rutin.
Permintaan khusus dilakukan apabila :
(1) Kebutuhan meningkat
(2) Terjadi kekosongan obat
(3) Ada Kejadian Luar Biasa (KLB/Bencana)
Dalam menentukan jumlah permintaan obat, perlu diperhatikan
hal- hal berikut ini:
a) Data pemakaian obat periode sebelumnya.
b) Jumlah kunjungan resep.
c) Jadwal distribusi obat dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.
d) Sisa Stok.
d) Pengadaan Mandiri
Pengadaan obat secara mandiri oleh Puskesmas dilaksanakan
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Puskesmas dapat
 melakukan pembelian obat ke distributor. Dalam hal terjadi kekosongan
persediaan dan kelangkaan di fasilitas distribusi, Puskesmas dapat
melakukan pembelian obat ke apotek. Pembelian dapat dilakukan dengan
dua mekanisme :
1. Puskesmas dapat membeli obat hanya untuk memenuhi kebutuhan
obat yang diresepkan dokter.
2. Jika letak puskesmas jauh dari apotek, puskesmas dapat
menggunakan SP (Surat Pemesanan), dimana obat yang tidak
tersedia difasilitas distribusi dapat dibeli sebelumnya, sesuai dengan
stok yang dibutuhkan.
c. Penerimaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP dari Instalasi Farmasi
Kabupaten/Kota (IFK) dan sumber lainnya merupakan salah satu kegiatan
yang dilakukan oleh apoteker atau tenaga teknis kefarmasian (TTK)
penanggungjawab ruang farmasi di puskesmas. Apoteker dan TTK
penanggungjawab ruang farmasi bertanggungjawab untuk memeriksa
kesesuaian jenis, jumlah dan mutu obat pada dokumen penerimaan.
Pemeriksaan mutu meliputi pemeriksaan label, kemasan dan jika
diperlukan bentuk fisik obat. Setiap obat yang diterima harus dicatat jenis,
jumlah dan tanggal kadaluarsanya dalam buku penerimaan dan kartu stok
obat. Pemeriksaan fisik obat meliputi:
1. Tablet :
- kemasan dan label
- bentuk fisik tablet (warna, keutuhan tablet, basah, lengket)
2. Tablet salut :
- kemasan dan label
- bentuk fisik ( warna, keutuhan tablet salut, basah, lengket)
3. Cairan :
- kemasan dan label
- kejernihan, homogenitas
- warna, bau, bentuk
 4. Salep :
- kemasan dan label
- homogenitas
- warna, konsistensi
5. Injeksi :
- kemasan dan label
- kejernihan untuk larutan injeksi
- homogenitas untuk serbuk injeksi
- warna
6. Sirup kering :
- kemasan dan label
- warna, bau, penggumpalan
7. Suppositoria :
- kemasan dan label
- konsistensi
- warna
Bila terjadi keraguan terhadap mutu obat dapat dilakukan
pemeriksaan mutu di laboratorium yang ditunjuk pada saat pengadaan dan
merupakan tanggung jawab pemasok yang menyediakan dan dicantumkan
dalam perjanjian jual beli. Petugas penerima obat bertanggung jawab atas
pemeriksaan fisik dan kelengkapan dokumen yang menyertainya. Sediaan
farmasi dan BMHP hasil permintaan dapat dilakukan penerimaan setelah
mendapatkan persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
atau pejabat yang diberi wewenang. Petugas penerima obat wajib
melakukan pengecekan terhadap obat yang diserahterimakan sesuai
dengan isi dokumen dan ditandatangani oleh petugas penerima serta
diketahui oleh Kepala Puskesmas. Petugas penerima dapat menolak
apabila terdapat kekurangan dan kerusakan obat. Setiap penambahan obat
dicatat dan dibukukan pada buku penerimaan obat dan kartu stok.
d. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan
cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari
pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat. Tujuan
penyimpanan obat-obatan adalah memelihara mutu obat, menghindari penggunaan
yang tidak bertanggung jawab, menjaga kelangsungan persediaan, memudahkan
pencarian dan pengawasan. Kegiatan penyimpanan obat meliputi pengaturan tata
ruang,penyusunan stok obat, pencatatan stok obat dan pengamatan mutu obat.
Untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan, pencarian dan
pengawasan obat-obatan, maka diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan
baik.
1. Aspek umum yang perlu diperhatikan:
a. Persediaan obat dan BMHP puskesmas disimpan di gudang obat yang
dilengkapi lemari dan rak –rak penyimpanan obat.
b. Suhu ruang penyimpanan harus dapat menjamin kestabilan obat.
c. Sediaan farmasi dalam jumlah besar (bulk) disimpan diatas pallet, teratur
dengan memperhatikan tanda-tanda khusus.
d. Penyimpanan sesuai alfabet atau kelas terapi dengan sistem, First Expired
First Out (FEFO), high alert dan life saving (obat emergency).
e. Sediaan psikotropik dan narkotik disimpan dalam lemari terkunci dan
kuncinya dipegang oleh apoteker atau tenaga teknis kefarmasian yang
dikuasakan.
f. Sediaan farmasi dan BMHP yang mudah terbakar, disimpan di tempat
khusus dan terpisah dari obat lain. Contoh : alkohol, chlor etil dan lain-lain.
g. Tersedia lemari pendingin untuk penyimpanan obat tertentu yang
disertai dengan alat pemantau dan kartu suhu yang diisi setiap harinya.
h. Jika terjadi pemadaman listrik, dilakukan tindakan pengamanan terhadap
obat yang disimpan pada suhu dingin. Sedapat mungkin, tempat
penyimpanan obat termasuk dalam prioritas yang mendapatkan listrik
cadangan (genset).
i. Obat yang mendekati kadaluarsa (3 sampai 6 bulan sebelum tanggal
kadaluarsa tergantung kebijakan puskesmas) diberikan penandaan khusus
dan diletakkan ditempat yang mudah terlihat agar bisa digunakan terlebih
 dahulu sebelum tiba masa kadaluarsa.
j. Inspeksi/pemantauan secara berkala terhadap tempat penyimpanan obat.
2. Aspek khusus yang perlu diperhatikan:
a. Obat High Alert
Obat High Alert adalah obat yang perlu diwaspadai karena dapat
menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), dan
berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome).
Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas:
1) Obat risiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error) dapat
mengakibatkan kematian atau kecacatan seperti insulin, atau obat
antidiabetik oral.
2) Obat dengan nama, kemasan, label, penggunaan klinik tampak/kelihatan
sama (look alike) dan bunyi ucapan sama (sound alike) biasa disebut LASA,
atau disebut juga Nama Obat dan Rupa Ucapan Mirip (NORUM).
Contohnya tetrasiklin dan tetrakain.
3) Elektrolit konsentrat seperti natrium klorida dengan konsentrasi lebih dari
0,9% dan magnesium sulfat dengan konsentrasi 20%, 40% atau lebih. Daftar
obat berisiko tinggi ditetapkan oleh Puskesmas dengan mempertimbangkan
data dari referensi dan data internal di Puskesmas tentang “kejadian yang
tidak diharapkan” (adverse event) atau “kejadian nyaris cedera” (near miss).
Referensi yang dapat dijadikan acuan antara lain daftar yang diterbitkan oleh
ISMP (Institute for Safe Medication Practice). Puskesmas harus mengkaji
secara seksama obat-obat yang berisiko tinggi tersebut sebelum ditetapkan
sebagai obat high alert di Puskesmas.
Untuk obat high alert (obat dengan kewaspadaan tinggi) berupa elektrolit
konsentrasi tinggi dan obat risiko tinggi harus disimpan terpisah dan penandaan
yang jelas untuk menghindari kesalahan pengambilan dan penggunaan.
Penyimpanan dilakukan terpisah, mudah dijangkau dan tidak harus terkunci.
Disarankan pemberian label high alert diberikan pada gudang atau lemari obat
untuk menghindari kesalahan (penempelan stiker High Alert pada satuan
terkecil).
 Puskesmas menetapkan daftar obat Look Alike Sound Alik (LASA)
atau nama obat rupa ucapan mirip (NORUM). Penyimpanan obat
LASA/NORUM tidak saling berdekatan dan diberi label khusus sehingga
petugas dapat lebih mewaspadai adanya obat LASA/NORUM.

Gambar 6. Contoh Penempatan Obat Hight Alert

Gambar 7. Contoh Penempatan Obat LASA

b. Obat Narkotika, Psikotropika dan Prekursor Peredaran, penyimpanan,

pemusnahan, dan pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi
harus sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 tahun 2015 tentang
Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika, Psikotropika,
dan Prekursor Farmasi. Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi harus
disimpan dalam lemari khusus dan menjadi tanggungjawab apoteker
penanggung jawab. Lemari khusus tempat penyimpanan narkotika,
psikotropika dan prekusor farmasi memiliki 2 (dua) buah kunci yang berbeda,
satu kunci dipegang oleh apoteker penanggungjawab, satu kunci lainnya
dipegang oleh tenaga teknis kefarmasian/tenaga kesehatan lain yang
dikuasakan. Apabila apoteker penanggung Jawab berhalangan hadir dapat
 menguasakan kunci kepada tenaga teknis kefarmasian/tenaga kesehatan lain.
c. Obat kegawatdaruratan medis Penyimpanan obat kegawatdaruratan medis harus
diperhatikan dari sisi kemudahan, ketepatan dan kecepatan reaksi bila terjadi
kegawatdaruratan. Penetapan jenis obat kegawatdaruratan medis termasuk
antidot harus disepakati bersama antara apoteker/tenaga farmasi, dokter dan
perawat. Obat kegawatdaruratan medis digunakan hanya pada saat emergensi
dan ditempatkan di ruang pemeriksaan, kamar suntik, poli gigi, ruang
imunisasi, ruang bersalin dan di Instalasi Gawat Darurat/IGD. Monitoring
terhadap obat kegawatdaruratan medis dilakukan secara berkala. Obat yang
kadaluarsa dan rusak harus diganti tepat waktu. Keamanan persediaan
obatobatan emergency harus terjamin keamanannya baik dari penyalahgunaan,
keteledoran maupun dari pencurian oleh oknum, sehingga dan seharusnya
tempat penyimpanan obat harus dikunci semi permanen atau yang
dikembangkan sekarang disegel dengan segel yang memiliki nomor seri
tertentu atau sering kita sebut segel berregister yang nomor serinya berbeda-
beda. Segel tersebut hanya dapat digunakan sekali/disposable artinya ketika
segel dibuka, segel tersebut menjadi rusak sehingga tidak bisa dipakai lagi. Ini
dimaksudkan supaya terjaga keamanannya dan setiap segel terbuka ada maksud
dan alasan serta tercatat dalam buku pemantauan obat-obat emergency.
Penggunaan segel sekali pakai memiliki keuntungan sebagai indikator apakah
obat emergency tersebut dalam keadaan utuh atau tidak.
d. Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pendistribusian adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan sediaan
farmasi dan BMHP dari puskesmas induk untuk memenuhi kebutuhan pada
jaringan pelayanan puskesmas (Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, dan
bidan desa). Langkah-langkah distribusi obat :
1) Menentukan frekuensi distribusi dengan mempertimbangkan:
a) Jarak distribusi.
b) Biaya distribusi yang tersedia.
2) Menentukan Jumlah dan jenis obat yang diberikan dengan
mempertimbangkan :
 a) Pemakaian rata-rata per periode untuk setiap jenis obat.
b) Sisa stok
c) Pola penyakit
3) Jumlah kunjungan di masing-masing jaringan pelayanan puskesmas.
Melaksanakan penyerahan obat ke jaringan pelayanan puskesmas.
Obat diserahkan bersama-sama dengan form LPLPO jaringan
pelayanan puskesmas yang ditandatangani oleh penanggungjawab jaringan
pelayanan puskesmas dan pengelola obat puskesmas induk sebagai
penanggungjawab pemberi obat. peredaran di kembalikan di instlasi farmasi
pemerintah dengan disertai berita acara pengembalian.
e. Pemusnahan
1. Pemusnahan dan Penarikan Obat
a. Sediaan Farmasi kadaluarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan
jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan Penarikan Sediaan Farmasi da
BMHP yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan. Sediaan
farmasi dan BMHP yang kadaluarsa, rusak atau ditarik dari peredaran di
kembalikan di instlasi farmasi pemerintah dengan disertai berita acara
pengembalian.
b. Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standart/ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandotary recall) atau
berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall)
dengan tetap. Memberikan laporan kepada kepala BPOM. Penarikan alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dilakukan terhadap produk izin
edarnya dicabut oleh menteri.
2. Pemusnahan Resep
Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 tahun dapat
dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker atau
penanggungjawab disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas kesehatan
dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan
Berita
 Acara Pemusnahan Resep dan selanjutnya dilaporkan kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
f. Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan
ketersediaan obat dan BMHP. Tujuan pengendalian agar tidak terjadi
kelebihan dan kekosongan obat dan BMHP di jaringan pelayanan puskesmas.
Pengendalian persediaan obat terdiri dari:
• Pengendalian ketersediaan;
• Pengendalian penggunaan;
• Penanganan ketika terjadi kehilangan, kerusakan, dan kedaluwarsa.
1. Pengendalian ketersediaan
Apoteker bertanggungjawab untuk mencegah/mengatasi kekurangan atau
kekosongan obat di puskesmas. Beberapa hal yang dapat dilakukan dalam
mengendalikan ketersediaan obat di
puskesmas :
a. Melakukan substitusi obat dalam satu kelas terapi dengan persetujuan
dokter/dokter gigi penanggung jawab pasien.
b. Mengajukan permintaan obat ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
c. Apabila obat yang dibutuhkan sesuai indikasi medis di puskesmas tidak
dapat dipenuhi oleh Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota dan tidak
tercantum dalam formularium nasional atau e katalog obat, maka dapat
dilakukan pembelian obat sesuai formularium puskesmas dengan
persetujuan kepala puskesmas.
d. Mekanisme pengadaan obat diluar Formularium Nasional dan ekatalog
obat dilakukan sesuai dengan peraturan perundang undangan.
2. Pengendalian penggunaan
Pengendalian penggunaan obat dilakukan untuk mengetahui jumlah
penerimaan dan pemakaian obat sehingga dapat memastikan jumlah
kebutuhan obat dalam satu periode.
Kegiatan pengendalian penggunaan mencakup:
a. Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu.
 Jumlah stok ini disebut stok kerja.
b. Menentukan :
1) Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada jaringan
pelayanan puskesmas agar tidak mengalami kekurangan/
kekosongan.
2) Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk
mencegah terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya
karena keterlambatan pengiriman.
3) Menentukan waktu tunggu (leadtime) adalah waktu yang
diperlukan dari mulai pemesanan sampai obat diterima.
4) Menentukan waktu kekosongan obat
c. Pencatatan :
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk
memonitor keluar dan masuknya (mutasi) obat di gudang farmasi
puskesmas. Pencatatan dapat dilakukan dalam bentuk digital atau
manual. Pencatatan dalam bentuk manual biasa menggunakan kartu
stok. Fungsi kartu stok obat:
1) Mencatat jumlah penerimaan dan pengeluaran obat termasuk
kondisi fisik, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa obat
2) Satu kartu stok hanya digunakan untuk mencatat mutasi
3) Satu jenis obat dari satu sumber anggaran
4) Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan
dan rencana kebutuhan obat periode berikutnya
5) Hal yang harus diperhatikan :
6) Kartu stok obat harus diletakkan berdekatan dengan obat
yang bersangkutan.
7) Pencatatan harus dilakukan setiap kali ada mutasi
8) (keluar/masuk obat atau jika ada obat hilang, rusak dan
kadaluarsa)
9) Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan setiap akhir periode.
10) Pengeluaran satu jenis obat dari anggaran yang berbeda
 11) Dijumlahkan dan dianggap sebagai jumlah kebutuhan obat
tersebut dalam satu periode.
3. Penanganan ketika terjadi kehilangan, kerusakan, obat ditarik dan
kadaluwarsa.
a. Pemusnahan dan penarikan obat yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan
yang berlaku.
b. Untuk pemusnahan narkotika, psikotropika dan prekursor dilakukan
oleh apoteker penanggungjawab dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan
Kab/Kota dan dibuat berita acara pemusnahan.
c. Penarikan obat yang tidak memenuhi standar/ketentuan peraturan
perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan
perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan
inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap
memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan BMHP
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh menteri
d. Pemusnahan dilakukan untuk obat bila:
1) Produk tidak memenuhi persyaratan mutu/rusak.
2) Telah kadaluwarsa.
3) Dicabut izin edarnya.
Pemusnahan obat dapat dilakukan dengan cara :
1) Pengembalian obat yang rusak atau kadaluarsa ke Dinas Kesehatan
Kab/Kota untuk dilakukan pemusnahan.
2) Pemusnahan sendiri dengan persetujuan Dinas Kesehatan Kab/Kota.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:
1) Membuat daftar obat yang akan dimusnahkan.
2) Mengajukan usulan pemusnahan dan penghapusan barang
persediaan sesuai ketentuan peraturan perundang undangan.
3) Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait (Dinas Kesehatan).
4) Menyiapkan tempat pemusnahan.
 5) Pelaksanaan pemusnahan.
6) Membuat berita acara pemusnahan.
h. Pencatatan, Pelaporan dan Pengarsipan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai
1) Pencatatan (dokumentasi)
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk memonitor
keluar dan masuknya obat di Puskesmas. Pencatatan dapat dilakukan
dengan menggunakan bentuk digital maupun manual. Pada umumnya
pemasukan dan pengeluaran obat dicatat dalam buku catatan pemasukan
dan pengeluaran obat dan kartu stok. Petugas kefarmasian harus mencatat
setiap penerimaan dan pengeluaran obat di puskesmas.
a. Di gudang obat harus tersedia kartu stok, buku penerimaan dan
pengeluaran obat.
b. Di ruang obat tersedia kartu stok, rekapan harian penggunaan obat dan
buku catatan pemakaian narkotik dan psikotropik.
c. Catatan pemakaian narkotik, psikotropik dan prekusor harus
dilengkapi nama, umur, jenis kelamin, alamat, nomor telepon dan
jumlah obat yang diterima setiap pasien.
Fungsi kartu stok:
1) Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi sediaan farmasi
(penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak atau kadaluwarsa).
2) Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi 1
(satu) jenis sediaan farmasi yang berasal dari 1 (satu) sumber
anggaran.
3) Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan,
perencanaan, pengadaan, distribusi dan sebagai pembanding terhadap
keadaan fisik sediaan farmasi dalam tempat penyimpanannya.
Hal-hal yang harus diperhatikan:
1) Kartu stok diletakkan bersamaan/ berdekatan dengan sediaan farmasi
bersangkutan.
2) Pencatatan dilakukan secara rutin setiap kali mutasi sediaan farmasi
 (penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak/ kadaluwarsa).
3) Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada setiap akhir bulan.
Informasi yang didapat:
1) Jumlah sediaan farmasi yang tersedia (sisa stok).
2) Jumlah sediaan farmasi yang diterima.
3) Jumlah sediaan farmasi yang keluar.
4) Jumlah sediaan farmasi yang hilang/ rusak/ kadaluwarsa.
5) Jangka waktu kekosongan sediaan farmasi.
Manfaat informasi yang didapat:
1) Mengetahui dengan cepat jumlah persediaan sediaan farmasi.
2) Sebagai dasar dalam penyusunan laporan dan perencanaan
kebutuhan.
3) Pengendalian persediaan.
4) Untuk pertanggungjawaban bagi petugas penyimpanan dan
pendistribusian.
Petunjuk pengisian:
a) Bagian judul pada kartu stok diisi dengan :
- Nama sediaan farmasi
- Kemasan
- Isi kemasan
- Nama sumber dana atau dari mana asalnya sediaan farmasi
b) Kolom-kolom pada kartu stok diisi sebagai berikut :
- Tanggal penerimaan atau pengeluaran
- Nomor dokumen penerimaan atau pengeluaran
- Sumber asal sediaan farmasi atau kepada siapa sediaan farmasi
dikirim
- No. Batch/No. Lot.
- Tanggal kadaluwarsa
- Jumlah penerimaan
- Jumlah pengeluaran
- Sisa stok
 - Paraf petugas yang mengerjakan
2) Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk
mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan
Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai sehingga dapat menjaga
kualitas maupun pemerataan pelayanan, memperbaiki secara terus-
menerus pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dan
memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan. Setiap
kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai,
harus dilaksanakan sesuai standar prosedur operasional. Standar Prosedur
Operasional (SPO) ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
2. Pelayanan Farmasi Klinik
1) Pengkajian Resep
Puskesmas Ngaliyan melayani resep pasien rawat jalan
menggunakan PAPPER LESS, SIMPUS. Dimana ruang farmasi
menerima resep, melakukan skrining resep, menyiapkan dan
menyerahkan obat kepada pasien sesuai dengan permintaan. Prosedur
pelayanan resep di puskesmas sudah sesuai dengan Standar Operasional
Prosedur (SOP) yang telah ditentukan oleh Puskesmas Ngaliyan di
bagian farmasi.

Gambar 8. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi

Puskesmas Ngaliyan
2) Penyerahan Obat
Obat yang diserahkan kepada pasien obat yang telah disiapkan
diperiksa kembali (double checking) terhadap nama, dosis jenis, jumlah,
cara pakai, nama pasien,tanggal lahir serta alamat pasien. Dalam
penyerahan obat oleh apoteker dipastikan bahwa yang menerima obat
adalah pasien atau keluarganya agar tidak terjadi kesalahan dalam
pemberian obat. Biasanya konfirmasi ulang kepada pasien nama pasien
untuk memastikan lagi bahwa obat telah diserahkan pada pasien yang
bersangkutan. Penyerahan obat disertai dengan pemberian informasi dan
konseling kepada pasien.
3) PIO
Puskesmas Ngaliyan melakukan Pelayanan Informasi Obat (PIO)
yang dilakukan oleh apoteker dengan menggunakan bahasa yang jelas
yang di mudah di pahami oleh pasien di puskesmas Ngaliyan. Pelayanan
Informasi obat bertujuan agar pasien mendapatkan informasi tentang obat
yang di dapat, nama obat, khasiat obat, dosis obat yang digunakan, cara
penggunaan obat, serta efek samping obat selama terapi berlangsung.
4) Konseling
Apoteker puskesmas Ngaliyan juga memberikan konseling
mengenai penggunaan sediaan farmasi, pengobatan serta perbekalan
kesehatananya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien dan
mencegah bahaya penyalahgunaan atau penggunaan yang salah dari
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya. Apoteker
memprioritaskan kegiatan konseling terhadap pasien lansia; menderita
penyakit degeneratif seperti hipertensi, DM, kolesterol, mendapat obat
jenis yang banyak, danlain-lain.
5) Visite
Apoteker di Puskesmas Ngaliyan melakukan kunjungan terhadap
pasien diruang rawat inap. Apoteker memeriksa obat pasien, memberikan
rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat dengan
mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien, dan memantau
 perkembangan klinis pasien yang terkait dengan penggunaan obat.
Sedangkan terhadap pasien, visite yang dilakukan oleh apoteker yaitu
memberikan pemahahaman mengenai riwayat pengobatan pasien,
memberikan informasi mengenai farmakologi, farmako kinetik, bentuk
sediaan obat, regimen dosis dan aspek lain terkait terapi obat pada pasien
sehingga apoteker dapat melakukan rencana terapi secara komprehensif
dan dapat memantau terjadinya efek samping yang terjadi pada pasien.
6) PTO (Pemanauan Terapi Obat)
Puskesmas Ngaliyan melakukan PTO untuk mengamati dan
mencatat terapi obat, untuk memastikan obat yang efektif, dan
memaksimalkan efikasi.
Tujuan PTO :
1) Meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko
2) Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
7) Monitoring Efek Samping Obat
Puskemas Ngaliyan melakukan MESO untuk mengamati efek
samping obat yang sedang dikonsumsi.
Tujuan MESO:
Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki dan
mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.
8) Evaluasi Penggunaan Obat
Puskemas Ngaliyan melakukan evaluasi penggunaan obat untuk
mengamati setiap respon tubuh pasien terhadap obat yang sedang
dikonsumsi.
9) Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan (Promkes) dilakukan oleh puskesmas
Ngaliyan dengan tujuan untuk memberikan edukasi dan informasi kepada
masyarakat mengenai penyebab penyakit, gejala timbulnya penyakit,
pengobatan penyakit, pencegahan penyakit, dan yang lainnya. Informasi
pengobatan yang diberikan tidak hanya dari sisi obat-obatan kimiawi,
melainkan juga obat-obatan tradisional; dan yang lebih utama adalah
 bagaimana cara pasien menjaga pola hidup yang sehat dengan cara diet
dan olahraga. Promosi kesehatan dilakukan setiap hari jumat bersama
dengan kegiatan jumat berkah. Kegiatan promosi kesehatan dilakukan di
sekitar Ngaliyan. Sasarannya semua warga Semarang terutama wilayah
kecamatan Ngaliyan. Media yang digunakan adalah lembar balik, leaflet.
10) Home Care
Puskesmas Ngaliyan melakukan home care dengan cara
mendatangi rumah pasien komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial,
karateristik obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan
obat, kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang
bagaimana menggunakan obat dan atau alat kesehatan untuk menilai
kepatuhan pengobatannya. Ketika proses pelayanan berlangsung apoteker
menanyakan mengenai kondisi pasien, cara dan waktu pemberian obat,
efek samping yang ditimbulkan dari pengobatan, jumlah obat yang masih
tersisa, cara penyimpanan obat kemudian menuliskan pada form catatan
penggunaan obat pasien. Kemudian apoteker memberikan konseling
terkait penggunaan obat oleh pasien dan terapi non-farmakologi yang
mendukung dari penggunaan obat tersebut.
3. Evaluasi Puskesmas
Laporan Indikator Peresepan Obat Puskesmas Ngaliyan dibuat
berdasarkan kunjungan pasien setiap hari dan diambil sampel untuk tiga jenis
penyakit, meliputi: Tujuan POR adalah mengingat setiap pemberian obat
harus didasarkan pada indikasi penggunaan dan diagnosis serta
mempertimbangkan segi ilmiah kemanfaatannya dokter bertanggung jawab
sepenuhnya terhadap mutu penggunaan obat yang diberikan .jika prosedur
medik yang diterima adalah pedoman pengobatan dipusat pelayanan
kesehatan masyarakat setempat maka pemantauan penggunaan obat yang
rasional bertujuan untuk menilai apakah praktek penggunaan obat yang
dilakukan telah sesuai dengan pengobatan yang berlaku.
Sumber : Petunjuk teknis pemantauan indikator kinerja kesehatan (IKK)
Penggunaan obat rasional Direktorat pelayanan kefarmasian tahun 2017-
2019
A. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan WHO
Menurut WHO Penggunaan Obat Rasional adalah apabila pasien
menerima pengobatan sesuai dengan kebutuhan klinisnya, dalam dosis
yang sesuai dengan kebutuhan, dalam periode waktu yang sesuai dan
dengan biaya yang terjangkau oleh dirinya dan kebanyakan masyarakat.
Pengobatan yang pada umumnya ialah untuk mencapai suatu pengobatan
yang efektif, tentu saja mendorong penggunaan obat rasional.
(WHO,2014).
Indikator Penggunaan Obat Rasional (POR) di Puskesmas
Ngaliyan menurut WHO sudah sesuai, dibagi dalam indicator inti dan
indicator tambahan. dimana indicator inti terdiri dari indicator peresepan,
rerata jumlah obat yang diresepkan per pasien, presentase obat generic
yang diresepkan per pasien, peresepan injeksi yang diresepkan per pasien,
yang dilakukan pelaporan setiap bulan meliputi penggunaan antibiotic
pada ISPA non pneumonia, pada penggunaan antibiotic pada diare non
spesifik, penggunaan injeksi pada Myalgia. Selain itu dilakukan
pelaporan rerata item atau lembar resep meliputi penyakit ISPA , Diare,
dan Myalgia.
B. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarka Kemenkes

Gambar 9. Indikator Kinerja POR berdasarkan Kemenkes

 BAB IV
PEMBAHASAN
A. Manajeral Puskesmas

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai

Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

merupakan salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari
perencanaan, permintaan, peerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi.

Tujuannya adalah untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan

keterjangkauan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang efisien,
efektif, dan rasional, meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga
kefarmasian, mewujudkan sistem informasi manajemen, dan melaksanakan
pengendalian mutu pelayanan.
a. Perencanaan
Perencanaan di Puskesmas ngaliyan menggunakan metode
konsumsi, yaitu perencanaan kebutuhan obat berdasarkan riwayat
penggunaan obat tahun lalu. Dalam perencanaan kebutuhan obat,
puskesmas Ngaliyan mengacu pada Daftar Obat Nasional (DOEN) dan
Formularium Nasional (FORNAS). Kebutuhan obat didapatkan dengan
rumus : (pemakaian rata-rata per bulan x 12) + 10%. Pemakaian rata- rata
per bulan dimaksudkan pemakaian obat rata- rata per bulan. Sedangkan
safety stock (penambahan pasien). Pemakaian rata- rata per bulan
didapatkan dengan rumus : Pemakaian 1 tahun – obat kadaluarsa – obat
retur/ 12 bulan.
b. Permintaan
Permintaan dari puskesmas Ngaliyan melalui proses pengajuan
kepada Dinas Kesehatan Kota Semarang sesuai dengan ketentuan
perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat. Terdapat
dua sumber pengadaan obat dan perbekalan farmasi yang dapat digunakan
di Puskesmas Ngaliyan yaitu dari Instalasi Farmasi (IF) setempat dan dana
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Permintaan perbekalan farmasi di
 Puskesmas Ngaliyan dilakukan dengan 2 cara, yaitu :
a. System droping dari Instalasi Farmasi Kota Semarang dilakukan setiap
satu bulan sekali (setahun 12 kali), dimana pengadaan obat secara sistem
droping berdasarkan atas kebutuhan obat yang sesunguhnya di masing-
masing pukesmas. Kompilasi pemakaian obat dan perbekalan kesehatan
adalah rekapitulasi data pemakaian obat perbekalan kesehatan yang
bersumber dari Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat
(LPLPO) di puskesmas Ngaliyan. Kompilasi pemakaian digunakan untuk
menghitung dasar stock optimum. Informasi yang perlu di sampaikan
adalah pemakaian tiap jenis obat dan perbekalan kesehatan pada
puskesmas, Presentase pemakaian tiap jenis obat dan perbekalan
kesehatan terhadap total pemakaian setahun di puskesmas Ngaliyan. Jika
terjadi kekosongan atau kehabisan stock obat yang mendesak sebelum
tiba waktu dropping obat, maka apoteker akan melakukan permintaan
obat luar perencanaan yang telah dibuat kepada IF.
Apabila terdapat perbekalan farmasi yang dibutuhkan oleh
puskesmas namun IF tidak menyediakan yang dibutuhkan atau tidak
tersedia/kosong, maka apoteker dapat membuat permohonan belanja
sendiri dengan menggunakan sumber dana JKN. Permohonan ini dibuat
dengan cara apoteker membuat daftar obat yang dibutuhkan oleh
puskesmas, kemudian diajukan pada IF dan Dinas Kesehatan Kota
Semarang untuk disetujui.
Proses pembelian dengan BMHP dan obat harus ada persetujuan
dari Dinas Kesehatan Kota Semarang. Pembelian dengan JKN dapatt
dilakukan jika persediaan obat di IF tidak ada dan obat tersebut
dibutuhkan di puskesmas.
b. Sistem pembelian obat langsung dapat dilakukan dengan menggunakan :
Pembelian obat dengan menggunakan dana blud yang masuk dalam
daftar E- catalog obat. Pembelian obat JKN berdasarkan FORNAS yang
tercantum pula dalam e-catalog dengan sistem e- purchasing. Sedangkan
untuk obat-obat yang tidak termasuk dalam daftar e-catalog yaitu non e-
 catalog dapat dilakukan pembelian sendiri melalui Pedagang Besar
Farmasi (PBF) dengan persetujuan dari IF Kota Semarang dan Dinas
Kesehatan Kota Semarang bagian pelayanan kesehatan.
c. Penerimaan
Penerimaan sediaan obat dan bahan medis habis pakai dari instalasi
farmasi dilakukan setiap satu bulan sekali. Perbekalan farmasi yang datang
dari IF akan diterima oleh penanggung jawab perbekalan farmasi
Puskesmas Ngaliyan disertai dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK)
sebagai tanda terima dan bukti penerimaan barang, kemudian dilakukan
pemeriksaan terhadap barang yang diterima dengan SBBK dan dicocokkan
dengan LPLPO dari puskesmas. Bersamaan dengan SBBK disertakan pula
berita acara penerimaan barang (serah terima obat). Selanjutnya, dilakukan
pemeriksaan terhadap jumlah, jenis, bentuk sediaan, tanggal kadaluarsa
dan nomor batch setiap barang.
d. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara
dengan cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat yang
dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu
obat. Tujuan penyimpanan obat-obatan adalah memelihara mutu obat,
menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menjaga
kelangsungan persediaan, memudahkan pencarian dan pengawasan.
Kegiatan penyimpanan obat meliputi pengaturan tata ruang,penyusunan
stok obat, pencatatan stok obat dan pengamatan mutu obat. Untuk
mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan, pencarian dan
pengawasan obat-obatan, maka diperlukan pengaturan tata ruang gudang
dengan baik.
Penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP di puskesmas Ngaliyan
disimpan berdasarkan bentuk sediaan obat dan suhu sediaan obat. Pada
pengawasan persediaan beberapa obat atau barang (tidak semua produk)
dilengkapi dengan kartu stok pada penyimpanannya, hal ini dikarenakan
puskesmas Ngaliyan menggunakan sistem komputerisasi dalam
pengawasannya sehingga beberapa produk tidak memiliki kartu stok hal
ini sesuai dengan Peraturan BPOM no 4 tahun 2018 yang menyebutkan
bahwa sediaan farmasi harus memiliki kartu stok yang dapat berbentuk
kartu stok manual maupun elektronik (BPOM No 4. 2018). Penyimpanan
perbekalan farmasi di Puskesmas Ngaliyan disusun menurut bentuk
sediaan secara alfabetis menggunakan sistem kombinasi antara First
Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) kemudian ditulis
jumlahnya di kartu stok yang sudah diletakkan di tiap-tiap tempat obat.
Jadi tidak ada barang yang mengendap terlalu lama di gudang.
Penyimpanan obat-obat di puskesmas Ngaliyan berdasarkan
kelompok tertentu seperti obat narkotik, psikotropik, obat generik, obat
tetes, dll, serta berdasarkan bentuk sediaan yang disusun secara alfabetis
untuk mempermudah pencarian. Untuk pengawasan terhadap mutu,
kadaluarsa dan kesesuaian jumlah obat yang ada dilakukan stock opname
setiap satu bulan sekali. Dalam penyimpanan obat narkotik pada
puskesmas Ngaliyan penyimpanannya berada pada lemari yang menempel
pada tembok yang kuat, kokoh dan berat serta memiliki 2 pintu serta dua
kunci hal ini selaras dengan PERMENKES nomor 3 tahun 2015 pasal 26
yang menyebutkan bahwa penyimpanan obat narkotika dibedakan dengan
obat lain pada lemari yang tidak dapat dipindah-pindahkan dan memiliki
dua pintu serta dua kunci (PERMENKES No 3. 2015). Untuk
penyimpanan obat psikotropik dan prekursor di puskesmas Ngaliyan,
untuk obat psikotropik bersama dengan obat narkotik, hal ini dapat
disimpulkan bahwa puskesmas Ngaliyan belum selaras dengan
PERMENKES no 3 tahun 2015 yang menyebutkan bahwa obat
psikotropik harus disimpan pada lemari berbeda dengan obat lain
(PERMENKES No 3. 2015).
Setiap barang datang kemudian diinput dalam Sistem Informasi
Manajemen Puskesmas (SIMPUS) dan selanjutnya obat disimpan dalam
gudang dan dicatat didalam kartu stock. Vaksin penyimpanannya
memerlukan perlakuan khusus untuk menjaga stabilitasnya, contohnya
 penyimpanan obat yang benar vaksin disimpan kedalam cold chain pada
suhu dingin 2-8 ͦ C. Suhu sejuk 8-15 ͦ C untuk suppositoria, insulin
dan vaginal tablet. suhu kamar 15- 30 ͦ C untuk penyimpanan tablet, kapsul
dan sirup.
Dalam gudang farmasi juga terdapat AC serta exhaust fan. Exhaust
fan digunakan untuk sirkulasi udara karena persyaratan untuk gudang
farmasi adalah tidak memiliki banyak jendela, sehingga mutu dan stabilitas
obat terjaga. Gudang puskesmas Ngaliyan juga sudah dilengkapi dengan
penerangan, pengukuran suhu, dan kelembaban serta pintu double
terkunci.
e. Pendistribusian
Sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang telah disimpan
di gudang farmasi puskesmas Ngaliyan didistribusikan di unit-unit
pelayanan kesehatan yang ada di puskesmas Ngaliyan. Pendistribusian
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dilakukan apabila obat yang
ada di setiap unit pelayanan kesehatan di puskesmas Ngaliyan habis.
Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di puskesmas
Ngaliyan adalah Ruang farmasi. Selanjutnya akan di distribusikan ke
pasien.
1) Sub Unit Internal : rawat jalan, Instalasi Gawat Darurat (IGD), Rawat
inap, KIA (Tambah Darah, Calcium Lactat, Asam Folat),.
2) Sub Unit Eksternal : puskesmas pembantu, ambulan siaga.
Pendistribusian yang dilakukan dipuskesmas Ngaliyan yaitu
pengeluaran dan penyerahan sediaan farmasi dan BMHP dari puskesmas
Ngaliyan untuk memenuhi kebutuhan pada jaringan pelayanan puskesmas
(Puskemas pembantu). Terdapat dua puskesmas pembantu dipuskesmas
Ngaliyan yaitu puskesmas Bringin dan Puskesmas Podorejo.
Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap) dilakukan dengan
carapemberian Obat sesuai resep yang diterima dan pemberian Obat
persekali minum. Untuk ruang IGD dilakukan penyetokan diruang IGD
sesuai kebutuhan tetapi pendistribusiannya ke pasien sesui dengan resep
 dokter jaga sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas dilakukan
dengan cara penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan. Hal ini sesuai
dengan peraturan yang menyebutkan bahwa pendistribusian obat ke sub
unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain) dilakukan dengan cara
pemberian Obat sesuai resep yang diterima sedangkan pendistribusian ke
jaringan Puskesmas dilakukan dengan cara penyerahan Obat sesuai
dengan kebutuhan (PERMENKES 74, 2016)
f. Pemusnahan
Apoteker dan asisten apoteker di puskesmas Ngaliyan melakukan
pengecekan obat dan bahan medis habis pakai yang kadaluarsa setiap satu
bulan sekali saat stock opname. Selanjutnya, apoteker beserta asisten
apoteker memisahkan obat dan bahan medis habis pakai yang mendekati
kadaluarsa yang selanjutnya dibuat laporan atau surat pengetahuan, serta
berita acara serah terima obat dan bahan medis habis pakai kepada Dinas
Kesehatan Kota Semarang. Puskesmas Ngaliyan mengirim obat yang
sudah di siapkan untuk dimusnahkan ke Dinas Kesehatan Kota Semarang,
Selanjutnya dikirim ke Instalasi Farmasi untuk dimusnahkan. Pemusnahan
di Instalasi Farmasi dilakukan setiap 3 bulan sekali. Instalasi Farmasi
melakukan pemusnahan dengan sediaan seperti tablet, sirup, kapsul.
g. Pengendalian
Pengendalian penggunaan obat dilakukan untuk mengetahui jumlah
penerimaan dan pemakaian obat sehingga dapat memastikan jumlah
kebutuhan obat dalam satu periode.
Pengedalian obat dan bahan medis habis pakai di puskesmas
Ngaliyan dilakukan oleh apoteker dan asisten apoteker. Pengendalian obat
ditujukan agar puskesmas Ngaliyan tidak kehabisan stock, selain itu juga
untuk mengendalikan obat yang rusak, kadaluarsa, dan kemungkinan
hilang. Pada akhir tahun, stock obat sisa yang ada di gudang dapat
dijadikan sebagai stock awal untuk tahun selanjutnya (tahun yang baru).
h. Pencatatan – Pelaporan – Pengarsipan
Apoteker bersama asisten apoteker di puskesmas Ngaliyan selalu
melakukan pengecekan stock dengan cara menyesuaikan dengan kartu
stock. Adanya kartu stock dapat dijadikan bukti bahwa pengelolaan obat
dan bahan medis pakai telah dilakukan, sehingga dapat digunakan sebagai
pelaporan atau retur di industry farmasi. Di puskesmas Ngaliyan tidak
pernah dilakukan retur ke industri farmasi kecuali ada perintah retur dari
industri farmasi dan akan diganti dengan obat baru.
Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan
administrasi sediaan farmasi, tenaga dan perlengkapan kesehatan yang
disajikan kepada pihak yang berkepentingan. Jenis laporan yang dibuat
oleh tenaga kefarmasian puskesmas meliputi:
Tabel 2. Tabel Jenis Pelaporan Puskesmas

No Jenis Laporan Kegunaan

1. Laporan Penerimaan dan Mengetahui jumlah penerimaan
Pengeluaran Obat dan pengeluaran obat satu
Periode
2. Laporan Obat Rusak atau Melaporkan obat yang rusak /
Kadaluarsa Kadaluarsa
3. Psikotropika dan Narkotika Mengetahui penerimaan dan
pengeluaran narkotik dan
Psikotropik
4. Kepatuhan terhadap formularium Untuk evaluasi kesesuaian
Nasional penggunaan obat dengan Fornas
5. Laporan Pelayanan Kefarmasian Mengetahui pelayanan farmasi
(PIO dan klinik di Puskesmas
Konseling)
6. Penggunaan Obat Rasional Untuk pemantauan penggunaan
obat Rasional
7. Laporan Obat Program Melaporkan penggunaan obat
Program di Puskesmas
 Pengarispan dilakukan oleh apoteker atau asisten apoteker dengan
mencetak dokumen-dokumen lalu disimpan dengan baik dilemari
dokumen, guna sewaktu-waktu diperlukan ketika ada pengecekan
dokumen.
i. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai di Puskesmas Ngaliyan dilakukan secara periodik
dengan tujuan untuk:
1) Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai sehingga
dapat menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan.
2) Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai.
3) Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan. Setiap
kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai harus dilaksanakan sesuai standar prosedur
operasional. Standar Prosedur Operasional (SPO) ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas. SPO tersebut diletakkan di tempat yang mudah dilihat.
Pemantauan dan evaluasi ini dilakukan dengan cara stok opname setiap
satu bulan sekali untuk pengawasan terhadap mutu, kadaluarsa dan
kesesuaian jumlah sediaan farmasi dengan kartu stok.
2. Pelayanan Farmasi Klinik
Puskesmas Ngaliyan melayani resep pasien rawat jalan menggunakan
sistem distribusi obat SIMPUS. Dimana ruang farmasi menerima resep,
melakukan skrining resep, menyiapkan dan menyerahkan obat kepada pasien
sesuai dengan permintaan. Prosedur pelayanan resep di puskesmas sudah
sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang telah ditentukan oleh
Puskesmas Ngaliyan di bagian farmasi
 Gambar 10. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas
Ngaliyan

1. Pengkajian Resep
a. Penerimaan Resep
Pengkajian resep yang dilakukan dipuskesmas Ngaliyan
semarang adalah akan mengecek kembali resep sebelum diambilkan
obatnya. Pengecekan resep meliputi nama pasien, usia pasien, berat
badan pasien, nama dokter, jumlah dan dosis obat dan aturan pakai obat.
Bahkan terkadang saat obat sudah diambilkan dan akan diserahkan
kepada pasien, maka pasien akan ditanyakan kembali keluhan yang
diderita, alergi terhadap obat dll yang akan kemungkinan mengganti
obat atau dosis obat yang didapatkan oleh pasien. Hal ini sesuai dengan
peraturan bahwa sebelum obat dibuat maka resep harus dikaji terlebih
dahulu terkadit kelengkapan administratif, fakmasetik dan dan klinisnya
(PERMENKES 74, 2016).
b. Penyiapan dan Peracikan
Pada puskesmas Ngaliyan, penyiapan dan peracikan obat
dilakukan oleh asisten apoteker. Penyiapan obat di puskesmas Ngaliyan
ada dua yaitu, obat racikan atau puyer dan obat non racikan. Untuk obat
racikan dengan pemberian waktu 15 sampai 20 menit sedangkan untuk
 obat non racikan dengan pemberian waktu 5 sampai 10 menit.
Standar waktu pengeluaran menurut Peraturan Menteri
Kesehatan RI No. 73 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Apotek adalah 15-30 menit, sedangkan pada
Kepmenkes RI No.129 / Menkes / SK / II / 2008 tentang kapan harus
menunggu layanan obat racikan <60 menit dan untuk waktu menunggu
pelayanan obat non racikan <30 menit (KEMENKES129, 2008)
(PERMENKES73, 2016). Kemudian obat yang sudah di racik yang non
racik maupun racik diberi etiket sesuai dengan penggunaan. Etiket yang
digunakan etiket berwarna putih dan biru. Etiket warna putih digunakan
untuk obat yang dimasukkan dalam mulut atau secara oral sedangkan
etiket warna biru untuk obat luar. Pemberian etiket untuk pasien rawat
jalan dan rawat inap berbeda.
Etiket pada rawat jalan terdiri dari nama puskesmas, alamat
puskesmas, No. CM, tanggal, alamat, umur pasien, Poli, Nama obat,
dosis obat, cara pemakaian, nama penyakit dan jam sedangkan untuk
rawat inap terdiri dari nama pasien, hari tanggal, jam penggunaan, cara
penggunaan dan nama obat. Rawat inap di puskesmas Ngaliyan
menggunakan sistem UDD (Unit Dispensing Dose) yang artinya untuk
dosis sekali minum sehingga cara penggunaanya hanya sekali minum.
c. Penyerahan Obat
Obat yang diserahkan kepada pasien obat yang telah disiapkan
diperiksa kembali terhadap nama, dosis jenis, jumlah, cara pakai, nama
pasien,tanggal lahir serta alamat pasien.
Penyerahan obat dilakukan sesuai urutan dengan menggunakan
Sistem Informasi Managemen Puskesmas (SIMPUS) dalam penyerahan
obat oleh apoteker dipastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien
atau keluarganya agar tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat.
Biasanya konfirmasi ulang kepada pasien nama pasien untuk
memastikan lagi bahwa obat telah diserahkan pada pasien yang
bersangkutan. Penyerahan obat disertai dengan pemberian informasi
 dan konseling kepada pasien.
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Tujuan dilakukan PIO dapat memberikan informasi yang jelas dan
benar kepada pasien. Pelayanan Informasi Obat dibedakan menjadi 2
yaitu aktif dan pasif:
i. Pelayanan Informasi Obat secara Aktif yang dilakukan apoteker
dan pasien dengan cara pemberian informasi obat secaralangsung.
Informasi yang di sampaikan oleh apoteker kepada pasien berupa
cara penggunaan obatyang benar
ii. Pelayanan Informasi obat secara pasif dapat berupa majalahatau
brosur.
Di Puskesmas Ngaliyan Pelayanan Informasi Obat memenuhi
management puskesmas karena telah terlaksana PIO aktif dan PIO pasif.
Pelayanan informasi obat di lakukan di puskesmas Ngaliyan dilakukan
setiap hari dan data pasien di catat dalam formulir. Pelaksanaan PIO
tidak hanya dilakukan terhadap pasien yang rawat jalan, tetapi juga di
lakukan terhadap pasien yang rawat inap.
e. Konseling
Tujuan konseling adalah untuk mengetahui sejauh mana
pengetahuan dan kemampuan pasien dalam menjalani pengobatannya serta
memantau perkembangan terapi yang dijalani, jadwal pengobatan, cara dan
lama penggunaan obat, efek samping, tanda- tanda toksisistas, dan cara
penyimpanan. Apoteker di puskesmas Ngaliyan berkewajiban memberikan
konseling pasien.
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
 Pemantauan terapi obat(PTO) adalah suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif, dan rasional
bagi pasien. Kegiatan tersebut mencakup pengkajian pilihan obat, dosis,
cara pemberian obat, respon terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD), serta rekomenasi atau alternatif .
Pemantauan terapi obat dilakukan dipuskesmas Ngaliyan untuk
memastikan terapi obat secara tepat dan aman, efektif dan efisien, serta
ekonomis pada pasien rawat inap. Apoteker harus mampu mengkaji obat
yang diresepkan oleh dokter untuk kondisi yang didiagnosis. Selanjutnya
apoteker harus mampu mengkaji pemberian obat, meliputi dosis, indikasi,
interaksi, antagonis, duplikasi, dan kontraindikasi. Apoteker harus mampu
mengaji ketepatan informasi yang diberikan pada pasien. Untuk
mengevaluasi ketepatan pemberian atau terapi obat, apoteker harus mampu
mengkaji data laboratorium klinik dan farmakokinetika. Bila ditemukan
adanya DRP, apoteker harus mampu merekomendasikan perubahan
alternative dalamterapi.
g. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) adalah merupakan
kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang merugikan atau
tidak diharapkan. Monitoring efek samping obat bertujuan untuk
memonitoring kepada pasien apabila terjadi efek samping obat pada saat
menggunakan terapi obat. Pelaksanaan monitoring efek samping obat di
puskesmas Ngaliyan menggunakan metode naranjo. Pada saat Mahasiswa
PKPA di puskesmas Ngaliyan belum menemukan dilakukan Monitoring
efek samping obat. Puskesmas Ngaliyan melakukan monitoring efek
samping obat akan tetapi, belum pernah tejadi kasus efek samping obat.
karena, rendahnya terjadi efek samping obat, yang terjadi pada dosis
normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis
dan terapi.
h. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Peggunaan Obat merupakan kegiatan untuk mengevaluasi
 penggunaan Obat secara terstruktur dan berkesinambungan untuk
menjamin Obat yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan
terjangkau (rasional). Tujuan mendapatkan gambaran pola penggunaan
Obat pada kasus tertentu. Melakukan evaluasi secara berkala untuk
penggunaan Obat tertentu
i. Home Care
Pelayanan Home Pharmacy Care dilakukan dengan mendatangi
rumah pasien lanjut usia, komorbiditas, lingkungan sosial, karateristik
obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat,
kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang
bagaimana menggunakan obat dan atau alat kesehatanuntuk menilai
kepatuhan pengobatannya. Mahasiswa PKPA belum melakukan home
care.
j. Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan (Promkes) dilakukan oleh puskesmas
Ngaliyan dengan tujuan untuk memberikan edukasi dan informasi kepada
masyarakat mengenai cara membuang obat kadaluarsa yang baik dan benar
dan memberikan informasi mengenai batas waktu penggunaan obat setelah
di racik atau di buka kemasan primernya. Mahasiswa PKPA di puskesmas
Ngaliyan melaksanakan promkes menggunakan tema Cara membuang
Obat Kadaruasa dan dengan tema BUD dan ED.

Judul Promkes kami yaitu Cara membuang Obat Kadarluasa

dengan tepat dan aman agar tidak disalahgunakan oleh pihak lain. Cara
yang tepat untuk membuang obat EB :

1. Pisahkan isi obat dari kemassan, lepaskan etiket dan tutup dari
wadah/botol/tube.

2. Buang kemasan obat (dus/blister/strip/bungkus lain) setelah di robek atau

digunting.

3. Buang isi obat sirup ke saluran pembuangan air setelah di encerkan,

hancurkan botolnya dan buang ke tempat sampah.

4. Buang tablet atau kapsul ke tempat sampah setelah dihancurkan dan

dimasukan kedalam plastic serta campur dengan tanah dan air.
 Promkes ini dilakukan di kelurahan daerah ngaliyan pada pukul 06.30 – selesai.
k. Analisis kasus
Pasien tuan Yudistira laki-laki umur 15 tahun, datang ke puskesmas hari
pertama, dengan keluhan demam sudah hari ke 7, masih demam naik turun,
pundak nyeri, pegal-pegal, belum BAB selama 5 hari, BAK dalam batas
normal, makan minum masih baik, dengan berat badan 66kg, Tinggi badan
171 cm, suhu tubuh 40 derajat celsius, Respiratory rate 24, lingkar perut 90,
tekanan darah 100/70 , Heart rate 88. Setelah di lakukan pemeriksaan di
dapatkan hasil laboratorium yaitu hemoglobin 14.0, Eritrosit 4.91, Hematokrit
39.4, jumlah lekosit 2.700, jumlah trombosit 183.000, MCV 80.2, MCH 28.5,
MCHC 35.5, Neutrofil 71.9, Limfosit 14.0, Monosit 4.91. Dokter memberikan
diagnosa pada tuan Y Dengue Fever (Demam berdarah), pasien tuan Y
memiliki alergi obat Kotrimoksazol. Tentukan kasus dengan metode SOAP!
Subjektif :
keluhan demam sudah hari ke 7, masih demam naik turun, pundak nyeri,
pegal-pegal, belum BAB selama 5 hari, BAK dalam batas normal, makan
minum masih baik.
Objektif :
Suhu : 40 derajat selsius tidak normal (suhu tubuh pasien normal yaitu tidak lebih
dari 37,5 derajat selsius.
TD : 100/70 (tekanan darah pasien normal, dimana tekanan darah normal manusia
tidak kurang dari 90/69 mmHg dan tidak lebih dari 120/80mmHg.
HR : 88 Normal , Nilai HR pasien normal, dimana nilai HR dewasa normal yaitu
berkisar 60-100x/menit.
RR: 24 , Nilai RR pasien normal, dimana nilai RR dewasa normal yaitu berkisar
12-20x/menit.
hemoglobin 14.0, Normalnya 13,0-18,0 g/dL
Eritrosit 4.91, Normalnya 4,6-6,2 juta/mm3
Hematokrit 39.4, Normalnya 33-38%
jumlah lekosit 2.700, Normalnya 4,0-11,0 Ribu/mm3
jumlah trombosit 130.000, Normalnya 150-450 ribu
MCV 80.2, Normalnya 85,3-95,3 fL
MCH 28.5, Normalnya 29,3-35,2
MCHC 35.5, Normalnya 31,6-39,6 g/L
 Neutrofil 71.9, Normalnya 50-70%
Limfosit 14.0, Normalnya 20-40%
Monosit 4.91, Normalnya 2-8%
Assesment :
Ringer Laktat larutan infus steril : 4 (Terapi infus ringer laktat digunakan untuk
mempertahankan hidrasi pada pasien rawat inap yang tidak dapat menahan
cairan).
Piridoksin HCL (Vit B6) : 2 (2x1 sesudah makan) (suplemen vitamin yang
bermanfaat untuk membantu tubuh dalam mengolah makanan menjadi energi,
mengoptimalkan fungsi sel saraf, menjaga kesehatan kulit, dan memproduksi
sel darah merah yang sehat). Dikarenakan Pola makan tidak sehat.
Parasetamol tablet 500mg : 6 (2x1 sesudah makan) (obat untuk meredakan demam
dan nyeri ringan hingga sedang, misalnya sakit kepala, nyeri haid, atau pegal-
pegal).
Rl : Pembentukan bekuan darah (clotting) pada pasien dengan transfusi.
Pct : efek sampingnya berupa sakit perut, mual, dan muntah.
Piridoksin : efek sampingnya mual, sakit kepala, dan mengantuk.
Plan :
Terapi non farmakologi
Makan jambu biji, mangga, pepaya (Fungsi dari trombosit adalah mencegah
kehilangan darah dengan cara menyumbat pembuluh darah).khasiat dalam jus
jambu biji dipercaya dapat meningkatkan kadar trombosit yang kerap kali
rendah pada pasien DBD. istrahat yang cukup, Makan makanan yang berserat,
Minum air putih yang banyak, minum prebiotik yogurt, Diet gizi seimbang
(susunan asupan sehari-hari yang jenis dan jumlah zat gizinya sesuai dengan
kebutuhan tubuh).
Kasus B
Ny. Tuminem umur 67 tahun, datang ke puskesmas  hari, dengan keluhan kaki
kanan kiri nyeri (keluhan dirasa 3 minggu) gatal biang keringat di area leher 2
hari, dengan berat badan 56kg, Tinggi badan 150 cm, suhu tubuh 36,2 derajat
celsius, Respiratory rate 20, lingkar perut 90, tekanan darah 134/64 , Heart rate
77. Setelah di lakukan pemeriksaan di dapatkan hasil laboratorium yaitu gula
darah sewaktu 249mg/dL. Dokter memberikan diagnosa pada Ny. T Diabetes
Melitus. Tentukan kasus dengan metode SOAP!!
Subjektif :
 keluhan kaki kanan kiri nyeri (keluhan dirasa 3 minggu) gatal biang keringat
di area keher 2 hari,

Objektif :
Suhu : 36,2 derajat selsius normal (suhu tubuh pasien normal yaitu tidak
lebih dari 37,5 derajat selsius.
TD : 134/64 (tekanan darah pasien normal, dimana tekanan darah normal
manusia tidak kurang dari 90/69 mmHg dan tidak lebih dari
120/80mmHg.
HR : 77 Normal , Nilai HR pasien normal, dimana nilai HR dewasa normal
yaitu berkisar 60-100x/menit.
RR: 20 , Nilai RR pasien normal, dimana nilai RR dewasa normal yaitu
berkisar 12-20x/menit.
GDS : 249 mg/dL ( Normal : kurang dari 200mg//dL)
Assesment :
Metformin Tab 500mg
Salisil Bedak 2%
Vitamin B Kompleks Tablet
Plan :
Diet rendah gula, kontrol dan minum obat rutin
Kasus C
Ny. S umur 66 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan pusing, nyeri
tengkuk ( pasien kontrol kemarin sudah periksa) sekarang masih nyeri terutama
di tengkuk, kadang pusing, dengan berat badan 70kg, Tinggi badan 158 cm, suhu
tubuh 36,5 derajat celsius, Respiratory rate 20, lingkar perut 80, tekanan darah
136/69 , Heart rate 84. Setelah di lakukan pemeriksaan di dapatkan hasil
laboratorium yaitu gula darah puasa 157 mg/dL, Cholosterol total 161 mg/dL,
Asam Urat 6,07 mg/dL.. Dokter memberikan diagnosa pada Ny. S rheumatoid
arthritis Tentukan kasus dengan metode SOAP!!
Subjektif :
keluhan pusing, nyeri tengkuk ( pasien kontrol kemarin sudah periksa)
sekarang masih nyeri terutama di tengkuk, kadang pusing.
Objektif :
Suhu : 36,5 derajat selsius normal (suhu tubuh pasien normal yaitu tidak
lebih dari 37,5 derajat selsius.
TD : 136/69 (tekanan darah pasien normal, dimana tekanan darah normal
manusia tidak kurang dari 90/69 mmHg dan tidak lebih dari
120/80mmHg.
HR : 84 Normal , Nilai HR pasien normal, dimana nilai HR dewasa normal
yaitu berkisar 60-100x/menit.
RR: 20 , Nilai RR pasien normal, dimana nilai RR dewasa normal yaitu
berkisar 12-20x/menit.
GDP : 157 mg/dL ( Normal : kurang dari 70-100mg//dL)
Cholosterol total 161 mg/dL (Normal : <200 mg/dL)
Asam Urat 6,07 mg/dL (Normal :L < 72, P < 5,4)
Assesment :
 Alopurinol tablet 100mg 2x1
Glimepiride tablet 2 mg 1x1/2
Amlodipine tab 5 mg 1x1
Plan :
Hindari manis dan asin

Kasus D
Ny. Sutiwi umur 53 tahun, datang ke puskesmas  dengan keluhan kesemutan
tangan kanan kiri, badan sakit semua (keluhan dirasakan 1 bulan), dengan berat
badan 56kg, Tinggi badan 152 cm, suhu tubuh 36,4 derajat celsius, Respiratory
rate 20, lingkar perut 90, tekanan darah 131/79 , Heart rate 71. Setelah di lakukan
pemeriksaan di dapatkan hasil laboratorium yaitu Cholosterol total 244 mg/dL,
Asam Urat 5,44 mg/dL , Trigliserid 123 mg/dL. Dokter memberikan diagnosa
pada Ny. Sutiwi hyperlipidemia unspecified. Tentukan kasus dengan metode
SOAP!!
Subjektif :
keluhan  kesemutan tangan kanan kiri, badan sakit semua (keluhan dirasakan
1 bulan)
Objektif :
Suhu : 36,4 derajat selsius normal (suhu tubuh pasien normal yaitu tidak
lebih dari 37,5 derajat selsius.
TD : 131/79 (tekanan darah pasien normal, dimana tekanan darah normal
manusia tidak kurang dari 90/69 mmHg dan tidak lebih dari
120/80mmHg.
HR : 71 Normal , Nilai HR pasien normal, dimana nilai HR dewasa normal
yaitu berkisar 60-100x/menit.
RR: 20 , Nilai RR pasien normal, dimana nilai RR dewasa normal yaitu
berkisar 12-20x/menit.
Cholosterol total 244 mg/dL (Normal : <200 mg/dL)
Asam Urat 5,44 mg/dL (Normal :L < 72, P 5,4)
Teigliserid 123 (Normalnya <150 mg/dL)
Assesment :
Simvastatin tab 10 mg
Alopurinol tablet 100mg
Plan :
Hindari makan berminyak
Kasus E
NN. WS 21 thn
Analisis menggunakan SOAP :
S (Subjek)
Demam kurang lebih 1 minggu, demam malam hari, pilek selama 2 minggu berwarna
putih kental, sariawan 3 hari, bintik2 merah di kedua telapak kaki.
O (Objek) :
BB/TB : 13.3/97
RR : 30
Lingkaran perut :37
Suhu : 36,7
TD : 90/60
HR : 90
Pemeriksaan fisik : Nafsu makan mulai berkurang
Lab :
PMN Uretra/serviks (+)
Diplococcus intrasel uretra/serviks (+)
Diagnosa : gonococcal infection of lower genitourinary tract

A (Assesment) :
combipak azhitromycin cefixime no. 1,
Asam mefenamat 500mg no. 6 1x1

P (Plan) : jaga kebersihan area genital, pasangan disarankan berobat, melakukan

kontrol kembali jika belum juga membaik.

Kasus F
An. RZ 3 thn
Analisis menggunakan SOAP :
S (Subjek) :
konsultasi keputihan dan nyeri di Vagina, Lendir berwarna agak kecoklatan semalam,
sudah 2 kali pengobatan tdk ada perubahan, pernah melakukancoitus 1x tapi sudah 1
bulan laluBAK sakit, terkadang BAK warna keputihan, apakah peri.

O (Objek) :
BB/TB : 44/155
RR : 20
Lingkaran perut : 78
Pemeriksaan fisik : status general DBN
Suhu : 36,8
TD : 110/70
HR : 80
Lab:
Hemoglobin : 12,2 gr/dl (normal : L 13,0-18,0, P 11,5 - 16,5
Eritrosit : 4,53 (Normal : L 4,5-6,2 juta/mikro liter, P 4,0-5,4)
Hematokrit : 34,8% (Normal : L:40-52, P:36-47)
Jmlh Leukosit : 12.200/mikroliter (Normal : 4.000-11.000)
Jmlh Trombosit :377.000/mikroliter
(Normal :150.000-400.000)
MCV : 76,8/L (Normal : 85,3-95,3)
MCH : 26,9 pg (Normal : 29,3-36,2)
MCHC : 35,0 g/L (Normal : 31,6-39,6)
Neutrofil :48,7% (Normal :50-70)
Limfosit : 44,4% (Normal : 20-40)
Monosit :6,9% (Normal :2-8)
Diagnosa : Demam yang lain dan tidak diketahui asalnya

A (Assesmen) :
paracetamol tab 500mg 2 tablet
CTM 4mg 2 tablet
Asam Askorbat tab 50mg 2 tablet
mfla.pulv dtd 10
S 3dd pulv 1

P (Plan) :
Cukupi hidrasi tubuh, istirahat yg cukup

Kasus G
. Nn. NN 24 thn
Analisis menggunakan SOAP :
S (Subjek) :
Lemas sejak 2 hari yg lalu, mual muntah 3x, diare cair >5x, makan dan minum tdk
mau.

O (Objek) :
BB/TB : 57/152
RR : 20
Lingkaran perut : 90
Suhu : 37
TD : 95/64
HR : 122
Lab:
Hemoglobin : 14,0 gr/dl (normal : L 13,0-18,0, P 11,5 - 16,5
Eritrosit : 5,08 (Normal : L 4,5-6,2 juta/mikro liter, P 4,0-5,4)
Hematokrit : 41,0% (Normal : L:40-52, P:36-47)
Jmlh Leukosit : 10.100/mikroliter (Normal : 4.000-11.000)
Jmlh Trombosit :227.000/mikroliter (Normal :150.000-400.000)
MCV : 80,8/L (Normal : 85,3-95,3)
MCH : 27,6 pg (Normal : 29,3-36,2)
MCHC : 34,1 g/L (Normal : 31,6-39,6)
Neutrofil :88,3% (Normal :50-70)
Limfosit : 6,5% (Normal : 20-40)
Monosit :5,2% (Normal :2-8)
Diagnosa : viral and other spesified intestinal infections (virus dan infeksi usus tertentu
lainnya)

A (Assesmen) :
RL IV No. 1
Attapulgit tab 6
S 3dd2
Ranitidin inj 25mg/2ml
Paracetamol 500mg tab 3
S 3dd1
Antasida Doen tab 3
S 3dd1
Domperidon 10 mg tab 3
S 3dd1
Zinc 20mg tab 1
S 1dd1

P (Plan) : Taati program kesehatan, makan minum teratur

Kasus H
Ny. SS umur 54 tahun, berat badan 57 kg, serta tinggi badan 146 cm.
Pasien mengeluhkan tenggorokan sakit untuk menelan, leher cengeng,
serak, gatal di area payudara, serta sulit tidur. Hasil observasi Suhu :
36,30C, TD :200/117, HR : 99x/menit, RR : 20x/menit. Pasien
mendapatkan terapi amlodipin 1x1 10 mg, Hidroklortiazid 1x1 50 mg,
Kloramfeneramine malear 4 mg 2x1, Dexamethasone 0,5 mg 2x1 dan
vitamin b kompleks 2x1 tab. Pasien
mempunyai riwayat DM, diagnosa pasien adalah essensial
Hypertention, acute tonsilities.
Analisis menggunakan SOAP :
S (Subjek)
Tenggorokan sakit untuk menelan, leher cengeng, serak, gatal di area
payudara, serta sulit tidur
O (Objek)
Suhu 36,30C : Suhu tubuh pasien normal. Suhu tubuh manusia normal
yaitu tidak lebih dari 37,50C.
TD :200/117 : Tekanan darah pasien tidak normal (hipertensi), dimana
pasien dikatakan hipertens apabila tekanan darahnya lebih dari
120/80mmHg.
HR : 99x/permenit : Nilai HR pasien normal, dimana nilai HR dewasa
normal yaitu berkisar 60-100x/menit
RR : 20x/menit : Nilai RR pasien normal, dimana nilai RR dewasa
normal yaitu berkisar 12-20x/menit
A (Assesment)
Adanya kontraindikasi kortikosteroid dengan pasien hipertensi.
Kortikosteroid dapat menimbulkan hipokalemia
P (Planning)
Terapi kortikostroid dihentikan digantikan dengan antibiotic untuk
terapi akut tonsiltis yaitu amoxicillin 500 mg 3 x sehari sampai habis
dijeda 2-3 jam pemberian dengan HCT.

Kasus J
Analisis menggunakan SOAP :
S (Subjek)
Batuk dan Sesak.
O (Objek)
Suhu 36,50C : Suhu tubuh pasien normal. Suhu tubuh manusia normal
yaitu tidak lebih dari 37,50C.
TD : 150/80 mmHg : Tekanan darah pasien tidak normal (hipertensi),
dimana pasien dikatakan hipertens apabila tekanan darahnya lebih dari
120/80mmHg.
HR : 80x/permenit : Nilai HR pasien normal, dimana nilai HR dewasa
normal yaitu berkisar 60-100x/menit
RR : 18x/menit : Nilai RR pasien normal, dimana nilai RR dewasa
normal yaitu berkisar 12-20x/menit
A (Assesment)
1. Monitoring penggunaan ctm dan salbutamol, karena dapat
meningkatkan efek sedasi (Medscape)
2. Dosis ctm underdose (PIONAS)
3. Ada indikasi belum ada obat
P (Planning)
1. Dosis CTM 4 mg tiap 4 – 6 jam dan tidak lebih dari 24 mg/hari (3
kali sehari )
Ditambahkan n-acetil untuk terapi batuknya, dan diminum bila
perlu.

Kasus K
Analisis menggunakan SOAP :
S (Subjek)
Benjolan pada anus , BAB nyeri dan panas, Cek GDS.
O (Objek)
Suhu 36,60C : Suhu tubuh pasien normal. Suhu tubuh manusia normal
yaitu tidak lebih dari 37,50C.
TD : 142/86 mmHg : Tekanan darah pasien tidak normal (hipertensi),
dimana pasien dikatakan hipertens apabila tekanan darahnya lebih dari
120/80mmHg.
RR : 21x/menit : Nilai RR pasien normal, dimana nilai RR dewasa
normal yaitu berkisar 12-20x/menit
A (Assesment)
Penggunaan as. mefenamat bersamaan dengan glimepiride dapat
meningkatkan efek hipoglikemia.(Medscape)
P (Planning)
Manajemen cara konsumsi Glimepiride diminum 1x pagi sesaat
sebelum makan, asam mefenamat diminum siang sesudah makan bila
perlu.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan

Kesimpulan yang dapat diberikan ke Puskesmas Ngaliyan setelah

mengikuti kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) pada tanggal 11
Januari – 06 Februari 2021 yang sebagai berikut :
1. Mahasiswa PKPA dapat memahami bagaimana peran Apoteker di Puskesmas
Ngaliyan baik dari Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang
mengacu pada Permenkes No. 74 Tahun 2016.
2. Mahasiswa PKPA dapat meahami bagaimana proses pelayanan farmasi klinis
yang terdiri dari pengkajian resep, PIO, Konseling, visite, MESO, homecare,
pemantauan terapi obat, dan evaluasi pengobatan di Puskesmas Ngaliyan dan
sudah sesuai dengan acuan Permenkes No.74 Tahun 2016 tentang standar
pelayanan di Puskesmas.
3. Mahasiswa PKPA di puskesmas Ngaliyan dapat melakukan Promosi
Kesehatan yang dilakukan di Kelurahan Ngaliyan , Semarang.
B. Saran

Saran yang dapat diberikan ke Puskesmas Ngaliyan setelah mengikuti

kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) pada tanggal 9 Januari – 04
Februari 2023 yang sebagai berikut :
1. Mempertahankan dan meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian
pengelolaan obat dan perbekalan farmasi di puskesmas Ngaliyan.
2. Puskesmas Ngaliyan perlu menambah sumber daya manusia terutama untuk
apoteker agar pelayanan farmasi klinik kepada pasien lebih optimal, sesuai
dengan jumlah resep rata-rata setiap harinya.
 BAB VI
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN
Lampiran 1. Foto UPTD Puskesmas Ngaliyan

Lampiran 2. Ruang Farmasi Dan Tempat Penyimpanan Obat Di Instalasi

Puskesmas Ngaliyan

Lampiran 3. Mahasiswa PKPA melakukan Promkes tentang BUD dan Cara

Pembuangan Obat (ED/Obat Rusak)

Lampiran 4. Gudang Penyimpanan Obat Di Puskesmas Ngaliyan

Lampiran 5. Loket Pendaftaran UPTD Puskesmas Ngaliyan

Lampiran 6. Resep
Lampiran 7 Kartu Stock

Lampiran 8 Simanis

Lampiran 9 Berita Acara Serah Terima Obat Dan SBBK

 Lampiran 10 Pengemasan Obat, Puyer Perkamen Dan Pengemasan Puyer

Lampiran 11 Input Simpus dan Lemari Narkotika dan Psikotropi

Lampiran 12 Etiket
 Lampiran 13 Alur Pasien Rawat Jalan Puskesma Ngaliyan

Lampiran 14 Visi dan Misi Puskesmas Ngaliyan

Lampiran 15. Skrining Resep
Resep 1. Skrining Resep

Kajian administrative Sesuai Tidak

informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan
√
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek
√
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : ALMIRA
DEVINA PHEDRA
Tgl lahir : 13-04-1994
Alamat : Bringin, RT/RW 001/009
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : JL BUKIT
BARISAN BLOK E
Rt/Rw:07/11
No. RM : 0400293xxx

R/ PREDNISON TABLET 5MG No. 6

S.2.dd.1
R/ VITAMIN B12 TAB No. 6
S.1.dd.1
Resep 2. Skrining Resep

Kajian administratif Sesuai Tidak

informasi dokter penulis resep
e. Nama dokter √
f. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
g. Tanggal penulisan resep √
h. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
f. Nama pasien √
g. Usia pasien √
h. Alamat pasien √
i. Jenis kelamin √
j. Berat badan
√
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek
√
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : MELISHA
ZAHRA NAUFAL
Tgl lahir : 18-07-2015
Alamat : WATES Rt/Rw. 08/02
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0600629xxx

R/ Vitamin B Comp Tablet No.4

S.1.dd.1
R/ Antasida Doen Tab No.4
S.3.dd.tab 1/2
Resep 3. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
i. Nama dokter √
j. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
k. Tanggal penulisan resep √
l. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
k. Nama pasien √
l. Usia pasien √
m. Alamat pasien √
n. Jenis kelamin √
o. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Naura Shinta S
Tgl lahir : 28-11-2014
Alamat : Bambankerep , RT/RW
01/01
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0200548xxx

R/ N-Acetyl Cysteinen 200mg

No.3
S.2.dd.1
R/ Prednisolon tab 5mg No. 4
S.3dd.1
R/ Asam askorbat tab 50mg No. 2
S.1.dd.1
R/ kloramfeniramin maleat tab 4 mg
No.5
S.3.dd.1
Resep 4. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Riyadi
Tgl lahir : 17-05-1963
Alamat : Kedungpane , RT/RW
01/03
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 9091274xxx

R/ Metronidazole tab 500 mg No.10

S.3.dd.1
R/ asam mefenamat 500 mg No.10
S.3.dd.1
Resep 5. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Rafaeyza zafran
Tgl lahir : 01-08-2019
Alamat : Ngaliyan, RT/RW
02/05
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 9091406xxx
R/ Paracetamol tablet 500 mg No. 2
R/ Asam askorbat tab 50mg No. 2
R/ kloramfeniramin maleat tab 4 mg
No.2
Mfla pulv dtd 10
S3 dd pulv 1
Resep 6. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Aretha
Belvania
Tgl lahir : 09-09-2022
Alamat : jl. Candi sukuh, RT/RW
08/04
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0200105xxx

R/ Paracetamol tablet 500 mg No. 2

m.f.pulv dtd no. VI s 3dd pulv 1
R/ kloramfeniramin maleat tab 4 mg
No.2
m.f.pulv No. VI
S.3.dd.1
Resep 7. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Kasmini
Tgl lahir : 04-11-1959
Alamat : Wates, RT/RW 07/03
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0600651xxx

R/ Parasetamol 500 mg tab No. 6

S.2.dd.1
R/ Amlodipin tab 5 mg No. 4
S.1.dd.1
R/Kloramfeniramin maleat tab 4 mg No.6
S.2.dd.1
Resep 8. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Eny Yusrini K
Tgl lahir : 18-06-1970
Alamat : jl. Karonsih selatan VII
No.595 , RT/RW 04/06
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0100886xxx

R/ Asam mefenamat 500 mg No.6

SPRN
Resep 9. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Grace
Manurung
Tgl lahir : 22-02-2014
Alamat : Ngaliyan, RT/RW 08/06
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0102350xxx

R/ Paracetamol tablet 500mg No.10

S 3 dd tab 1
R/ antasida doen tab komb No.6
S.3.dd tab ½
R/ Domperidon tab 10 mg No.6
S3 dd tab ½
Resep 10. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter √
b. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
c. Tanggal penulisan resep √
d. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
a. Nama pasien √
b. Usia pasien √
c. Alamat pasien √
d. Jenis kelamin √
e. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Ngadilah
Tgl lahir : 12-06-1963
Alamat : Margoyoso II, RT/RW
05/06
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 099090619xxx

R/ Amlodipin No. 6
S.1.dd.1
R/ parasetamol tab 500mg
No. 6
S.2.dd.1
Resep 11. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
e. Nama dokter √
f. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
g. Tanggal penulisan resep √
h. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
f. Nama pasien √
g. Usia pasien √
h. Alamat pasien √
i. Jenis kelamin √
j. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Sugiarto
Tgl lahir : 24-04-1957
Alamat : Beringin RT/RW 04/10
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0403429xxx

R/ Parasetamol tab 500mg No. 6

S 3 dd tab 1
R/ Metformin tab 500mg No. 10
S 1 dd tab 1
R/ Amlodipin tab 5 mg No. 10
S 1 dd tab 1
R/ Vitamin B Kompleks tab No. 6
S 2 dd tab 1

Pemeriksa : dr. Dhamiyant Rahma Izati

Resep 12. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
i. Nama dokter √
j. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
k. Tanggal penulisan resep √
l. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
k. Nama pasien √
l. Usia pasien √
m. Alamat pasien √
n. Jenis kelamin √
o. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Kasmini
Tgl lahir : 04-11-1959
Alamat : Wates RT/RW 07/03
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0600651xxx

R/ Parasetamol tab 500 mg No. 6

S 2 dd tab 1
R/ Amlodipin tab 5 mg No. 10
S 1 dd tab 1
R/ Klorfeniramin Maleat tab 4 mg No. 6
S 2 dd tab 1

Pemeriksa : dr. Arief Rachman Affandi

Resep 13. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
m. Nama dokter √
n. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
o. Tanggal penulisan resep √
p. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
p. Nama pasien √
q. Usia pasien √
r. Alamat pasien √
s. Jenis kelamin √
t. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Kirana Neysa Ayu Salsabila
Tgl lahir : 31-01-2017
Alamat : Beringin RT/RW 04/02
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0401567xxx

R/ N-Acetyl Cysteine tab 200 mg No. 3

R/ Klorfeniramin Maleat tab 4 mg No. 5
R/ Prednison tab 5 mg No. 4
R/ Vitamin B Kompleks tab No. 2
Mfla dtd da in pulv No. X
S 3dd pulv 1

Pemeriksa : dr. Dyan Fakhry Widyastra Suryo

Resep 14. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
q. Nama dokter √
r. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
s. Tanggal penulisan resep √
t. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
u. Nama pasien √
v. Usia pasien √
w. Alamat pasien √
x. Jenis kelamin √
y. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Tuminem
Tgl lahir : 31-12-1955
Alamat : Tambakaji RT/RW: 03/03
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 9090868xxx

R/ Metformin tab 500 mg No. 10

S 1 dd tab 1
R/ Salisil Bedak 2% No. 1
S ue aplic in loc dol
R/ Vitamin B Kompleks tab No. 4
S 1 dd tab 1

Pemeriksa : dr. Dhamiyant Rahma Izati

Resep 15. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
u. Nama dokter √
v. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
w. Tanggal penulisan resep √
x. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
z. Nama pasien √
aa. Usia pasien √
bb. Alamat pasien √
cc. Jenis kelamin √
dd. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Siti Utami
Tgl lahir : 09-10-1974
Alamat : Beringin RT/RW 02/07
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0400363xxx

R/ Omeprazol Caps 20 mg No. 6

S 2 dd caps 1
R/ Amlodipin tab 5 mg No. 10
S 1 dd tab 2
R/ Antasida Doen tab No. 6
S 3 dd tab 1

Pemeriksa : dr. Arief Rachman Affandi

Resep 16. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
y. Nama dokter √
z. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
aa. Tanggal penulisan resep √
bb. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
ee. Nama pasien √
ff. Usia pasien √
gg. Alamat pasien √
hh. Jenis kelamin √
ii. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Vanesha Afifa Anggiana
Tgl lahir : 22-03-2021
Alamat : Jl. Udang RT/RW :01/02
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0301390xxx

R/ N-Acetyl Cysteine tab 200 mg No. 2

R/ Klorfeniramin Maleat tab 4 mg No. 2
R/ Asam Mefenamat tab 500 mg No. 2
 Mfla dtd da in pulv No. X
S 3dd pulv 1

Pemeriksa : dr. Puji Rahayu

Resep 17. Skrining Resep

 Kajian Sesuai Tidak
Administrative
informasi dokter penulis resep
cc. Nama dokter √
dd. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
ee. Tanggal penulisan resep √
ff. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
jj. Nama pasien √
kk. Usia pasien √
ll. Alamat pasien √
mm. Jenis kelamin √
nn. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Sri Susilowati
Tgl lahir : 12-11-1956
Alamat : Jl. Karonsih Timur V/305 RT/RW:08/05
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 03100078xxx

R/ Allopurinol tab 100 mg No. 6

S 2 dd tabs 1
R/ Glimepiride tab 2 mg No. 6
S 1 dd 1/2 tab
R/ Amlodipin tab 5 mg No. 10
 S 1 dd tab 1

Pemeriksa : dr. Arief Rachman Affandi

Resep 18. Skrining Resep

 Kajian Sesuai Tidak
Administrative
informasi dokter penulis resep
gg. Nama dokter √
hh. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
ii. Tanggal penulisan resep √
jj. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
oo. Nama pasien √
pp. Usia pasien √
qq. Alamat pasien √
rr. Jenis kelamin √
ss. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Tuminem
Tgl lahir : 31-12-1955
Alamat : Tambakaji RT/RW: 03/03
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 9090868xxx

R/ Amlodipin tab 5 mg No. 10

S 1 dd tab 2
R/ Vitamin B Kompleks tab No. 6
S 2 dd tab 1

Pemeriksa : dr. Dhamiyant Rahma Izati

Resep 19. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
kk. Nama dokter √
ll. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
mm. Tanggal penulisan resep √
nn. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
tt. Nama pasien √
uu. Usia pasien √
vv. Alamat pasien √
ww. Jenis kelamin √
xx. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Sebastianus Ferdian
Tgl lahir : 09-01-1999
Alamat : Perum Griya Lestari A2 No. 11
RT/RW:02/08
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0300134xxx

R/ Antasida Doen tab No. 6

S 3 dd tab 1
R/ Piridoksin HCL tab 25 mg No. 4
S 1 dd tab 1

Pemeriksa : dr. Arief Rachman Affandi

Resep 20. Skrining Resep

Kajian Sesuai Tidak

Administrative
informasi dokter penulis resep
oo. Nama dokter √
pp. Nomor Surat Izin Praktik (SIP) √
qq. Tanggal penulisan resep √
rr. Alamat, nomor telepon dan paraf dokter √
Informasi pasien
yy. Nama pasien √
zz. Usia pasien √
aaa. Alamat pasien √
bbb. Jenis kelamin √
ccc. Berat badan √
Kajian kesesuaian farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan √
Stabilitas √
Kompatibilitas (ketercampuran obat) √
Pertimbangan klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat √
Aturan, cara dan lama penggunaan obat √
Duplikasi dan/atau polifarmasi √
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek √
samping obat, manifestasi klinis lain)
Adanya Kontra indikasi √
Interaksi √
Kesimpulan
Nama pasien : Vanesha Afifa Anggiana
Tgl lahir : 22-03-2021
Alamat : Jl. Udang RT/RW :01/02
Jenis Kelamin : -
Tanggal periksa : 03-02-2023
No. RM : 0301390xxx

R/ N-Acetyl Cysteine tab 200 mg No. 4

M.f.pulv dtd No. IX S 3dd pulv 1
R/ Paracetamolt tab 500 mg No. 3
R/ Vitamin B Kompleks tab No. 3
Mf. pulv dtd No. IX
S 3dd pulv 1

Pemeriksa : dr. Alvin Rinaldo