i

LAPORAN
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
DI PUSKESMAS

PUSKESMAS 9 NOPEMBER
Periode 16 Februari 2021 – 15 Maret 2021

Disusun oleh :
Rahmi (2031015320003)

COVER

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2021

i
 HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
DI PUSKESMAS

PUSKESMAS 9 NOPEMBER
Periode 16 Februari 2021 – 15 Maret 2021

Rahmi (2031015320003)

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Apoteker pada Program Studi Profesi Apoteker Fakultas MIPA Universitas
Lambung Mangkurat

Disetujui oleh:

Pembimbing Prodi Profesi Apoteker Preseptor Puskesmas 9 Nopember

FMIPA Universitas Lambung Mangkurat

apt. Nurlely, M. Sc (Pharm) apt. Hj. Dreiyani Abdi Muliasari, S. Si

NIP. 19820907 200801 2 009 NIP. 19811007 201101 2 007

Mengetahui,
Koordinator Program Studi Profesi Apoteker
FMIPA Universitas Lambung Mangkurat

apt. Difa Intannia, M.Farm-Klin.

NIP. 19860919 201212 2 001

ii
 iii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek
Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas 9 Nopember Banjarmasin. Laporan
Praktek Kerja disusun sebagai bentuk pertanggungjawaban terhadap pelaksanaan
PKPA yang telah ditempuh selama 4 minggu mulai tanggal 16 Februari 2021 – 15
Maret 2021 di Puskesmas 9 Nopember, sehingga dapat memberikan kesempatan
kepada mahasiswa untuk memahami peran dan tugas Apoteker di Puskesmas serta
sebagai salah satu syarat yang harus dipenuhi oleh mahasiswa Program Studi
Profesi Apoteker di FMIPA Universitas Lambung Mangkurat Banjarmasin untuk
mencapai gelar profesi Apoteker.
Penyelesaian laporan PKPA ini tidak lepas dari bantuan dan doa dari
keluarga dan rekan-rekan yang telah mendukung dan meluangkan waktu untuk
ikut berpartisipasi. Kami juga mengucapkan terima kasih atas segala bantuan dan
dukungan. Penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya kepada:
1. Ibu apt. Difa Intannia, M. Farm-Klin., selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam atas kesempatan
dan dukungan yang diberikan untuk mengikuti program studi ini.
2. Ibu apt. Nurlely, M. Sc (Pharm)., selaku Pembimbing yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing dan
mengarahkan kami dalam penyusunan laporan ini.
3. Ibu apt. Dreiyani Abdi Muliasari, S. Si., selaku Koordinator Apoteker
sekaligus Preceptor Puskesmas 9 Nopember.
4. Seluruh Asisten Apoteker yang sudah memberikan bimbingan dan arahan
selama menjalankan Praktik Kerja Profesi Apoteker
5. Seluruh Dosen dan Staf Program Studi Profesi Apoteker Universitas
Lambung Mangkurat

iii
 iv

6. Orang tua dan keluarga kami yang telah memberikan dukungan material dan
moral serta memberikan semangat, motivasi, dan doa selama ini dalam
menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker
7. Rekan-rekan Mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker Angkatan VIII
Universitas Lambung Mangkurat
8. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu per satu atas bantuan dan
dukungan yang diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung
selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker.
Penyusun berharap Praktik Kerja Profesi Apoteker ini dapat membuahkan
hasil yang baik dan bermanfaat sehingga dapat menjadi panduan dalam masa yang
akan datang. Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan laporan Praktik
Kerja Profesi Apoteker ini masih banyak terdapat kekurangan dan
ketidaksempurnaan, oleh karena itu, penyusun berharap kritik dan saran yang
bersifat membangun untuk perbaikan selanjutnya. Semoga Laporan Praktik Kerja
Profesi Apoteker ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Akhir kata, penyusun mengucapkan mohon maaf apabila dalam
penyusunan laporan ini terdapat kekurangan dan kesalahan. Semoga laporan ini
dapat berguna bagi para pembaca.

Banjarmasin, Maret 2021

Penyusun

iv
 v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI

LAPORAN PRAKTEK KERJA UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai civitas akademika Universitas Lambung Mangkurat, saya yang bertanda

tangan di bawah ini :

Nama : Rahmi
NIM : 2031015320003
Program Studi : Apoteker
Fakultas : MIPA
Jenis Karya : Karya Akhir

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Lambung Mangkurat Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-
exclusive Royalty Free Right) atas karya saya yang berjudul :

“Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker Puskesmas 9 Nopember Periode : 16

Februari – 15 Maret 2021”

Dengan hak bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Lambung Mangkurat

berhak menyimpan, mengalih media/format-kan, mengelola dalam bentuk
pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya
selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai
pemilik Hak Cipta.

Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya .

Dibuat di : Banjarmasin
Pada tanggal : 15 Maret 2021
Yang Menyatakan :

(Rahmi)

v
 vi

DAFTAR ISI
COVER .................................................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI .............................. v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix
RINGKASAN ......................................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2. Tujuan ....................................................................................................... 2
1.3. Manfaat ..................................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................. 4
2.1. Puskesmas ................................................................................................ 4
2.1.1. Pengertian Puskesmas ....................................................................... 4
2.1.2. Tugas dan Fungsi Puskesmas ............................................................ 5
2.1.3. Pelayanan Puskesmas ........................................................................ 6
2.2. Persyaratan Puskesmas ............................................................................. 7
2.2.1. Umum................................................................................................ 7
2.2.2. Lokasi ................................................................................................ 8
2.2.3. Bangunan .......................................................................................... 8
2.2.4. Sarana ................................................................................................ 9
2.2.5. Peralatan ............................................................................................ 9
2.2.6. SDM Puskesmas ............................................................................... 9
2.3. Puskesmas 9 Nopember.......................................................................... 10
2.3.1. Visi dan Misi ................................................................................... 10
2.3.2. Profil Layanan Puskesmas .............................................................. 11
2.3.3. Susunan Organisasi ......................................................................... 12
2.4. Pengelolaan Obat .................................................................................... 13
2.4.1. Perencanaan..................................................................................... 13
2.4.2. Pengadaan ....................................................................................... 15

vi
 vii

2.4.3. Penerimaan ...................................................................................... 16

2.4.4. Penyimpanan ................................................................................... 16
2.4.5. Pendistribusian ................................................................................ 17
2.4.6. Pengendalian ................................................................................... 18
2.4.7. Pencatatan, Pelaporan, dan Pengarsipan ......................................... 18
2.4.8. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan ........................................... 18
2.4.9. Penanganan Obat Kadaluarsa .......................................................... 19
2.5. Pelayanan Informasi Obat ...................................................................... 19
BAB III KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN .......................................... 22
3.1 Profil Puskesmas 9 Nopember Banjarmasin .......................................... 22
3.2 Kegiatan PKPA ...................................................................................... 23
3.3 Pembahasan ............................................................................................ 23
3.3.1 Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi ..................................... 25
3.3.2 Pelayanan Farmasi Klinis................................................................ 31
BAB IV ................................................................................................................. 38
KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................. 38
4.1. Kesimpulan ............................................................................................. 38
4.2. Saran ....................................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 39
LAMPIRAN .......................................................................................................... 40

vii
 viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
Gambar 1. Susunan Organisasi Puskesmas 9 Nopember ...................................... 12
Gambar 2. Puskesmas 9 Nopember Banjarmasin ................................................. 22

viii
 ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran
Lampiran 1. Foto Apotek 9 Nopember
Lampiran 2. Rak Penyimpanan Obat Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 3. Gudang Apotek Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 4. Rak Obat sirup Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 5. Lemari Pendingin Penyimpanan sediaan dengan Suhu Khusus di
Gudang Perbekalan Farmasi Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 6. Contoh Resep Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 7. Contoh Etiket di Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 8. Form LPLPO
Lampiran 9. Form RKO Tahunan Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 10. Laporan Indikator Peresepan Antibiotik
Lampiran 11. Contoh Lembar Permintaan Vaksin ke Dinkes Kab/Kota
Lampiran 12. Kegiatan Pengambilan Vaksin ke Dinas Kesehatan Kab/Kota
Lampiran 13. Kegiatan Proses Vaksinasi Puskesmas 9 Nopember di Meja III
Lampiran 14. Pengisian Lembar LPLPO
Lampiran 15. Stock Opname Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 16. Form Konseling
Lampiran 17. Resep Konseling
Lampiran 18. Kegiatan Konseling
Lampiran 19. Kegiatan Survei Kepuasan Pelayanan di Apotek Puskesmas 9
Nopember
Lampiran 20. Data Hasil Pengambilan Kuesioner Kepuasan Pasien
Lampiran 21. Kegiatan Promosi Kesehatan di Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 22. Kegiatan Senam di Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 23. Jumlah Resep Perhari di Puskesmas 9 Nopember

ix
 x

RINGKASAN

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas 9 Nopember dilakukan

mulai tanggal 16 Februari – 15 Maret 2021. Tujuan dari PKPA dimaksudkan agar
mahasiswa apoteker dapat memahami peran, tugas, dan tanggung jawab apoteker
di bidang pelayanan farmasi, termasuk aktivitas manajerial, alat kesehatan dan
kegiatan farmasi klinis. Kegiatan yang dilakukan di Puskesmas sudah sesuai
dengan dengan Peraturan Menteri Kesehatan No. 74 Tahun 2016 tentang standar
pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Mahasiswa calon apoteker mendapatkan
keterampilan dalam berinterkasi dan berkomunikasi serta mendapatkan
kepercayaan diri yang lebih besar untuk menjadi apoteker yang profesional
melaksanakan kegiatan manajerial di Puskesmas yang berupa pengelolaan obat
dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinis di puskesmas.
Mahasiswa dapat melaksanakan penerimaan resep, pengambilan obat, pelayanan
informasi obat, mencatat pengeluaran obat dari resep, mempelajai lembar LPLPO,
melakukan penyerahan obat, ketersediaan obat dan penyuluhan kepada pasien di
puskesmas.

Kata Kunci: ULM, PKPA, PSPA, Puskesmas, 9 Nopember

x
 1

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur
kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia
sebagaimana dimaksud dalam Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945. Menurut Permenkes RI No 36 Tahun 2009,
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis. Untuk mencapai tujuan tersebut dibutuhkan ketersediaan sarana dan
prasarana kesehatan yang memadai. Untuk dapat menjalankan kegiatan pelayanan
kesehatan tersebut, Dinas Kesehatan kabupaten memiliki Unit Pelayanan Teknis
(UPT) yang berada di tiap kecamatan dan membawahi beberapa Pusat Kesehatan
Masyarakat (Puskesmas). Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pelayanan dasar dimana didalamnya terlaksana pelayanan kefarmasian.
Oleh karena itu, dibutuhkan tenaga kefarmasian yang terdiri dari Apoteker dan
Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) untuk dapat melakukan pelayanan
kefarmasian sesuai dengan standar kefarmasian di Puskesmas yang berlaku.
Pelayanan kefarmasian di puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok
puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan,
pusat pemberdayaan masyarakat dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama
yang meliputi kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat. Tujuan
dari pelayanan kesehatan sendiri adalah untuk mengidentifikasi, mencegah dan
menyelesaikan masalah-masalah yang berhubungan dengan kesehatan (Permenkes
74, 2016).
Berdasarkan PP No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian,
pekerjaan kefarmasian meliputi pembuatan, termasuk pengendalian mutu sediaan
farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan, distribusi obat, pengelolaan obat,
pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan
obat, bahan obat dan obat tradisional. Hal tersebut menjadikan apoteker untuk

1 1
 2

dapat bermitra dan berinteraksi dengan profesi kesehatan lainnya dalam

memberikan pelayanan dengan tujuan akhir meningkatkan kualitas hidup pasien.
Perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari berfokus kepada obat menjadi
fokus kepada pasien, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak hanya melayani
penjualan obat tetapi juga turut terlibat untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.
Mengingat akan pentingnya tugas dan fungsi seorang apoteker di
Puskesmas serta tuntutan kemampuan sebagai apoteker yang profesional dan
kompeten di bidangnya, maka calon apoteker perlu dibekali praktek kerja.
Pelatihan ini dilakukan untuk memberikan kesempatan calon apoteker untuk
meningkatkan pengetahuan penerapan pelaksanan kegiatan kefarmasian di sarana
kesehatan, khususnya Puskesmas, baik dalam hal pelayanan kesehatan (khususnya
pemberian informasi obat) maupun pengelolaan obat. Berdasarkan latar belakang
tersebut, mahasiswa calon apoteker perlu mengetahui perannya dalam lingkup
Puskesmas di pemerintahan sebagai salah satu tempat untuk melaksanakan tugas
profesi kelak. Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) merupakan salah satu
sarana untuk mendapatkan pengalaman kerja, pengetahuan, gambaran dan
pemahaman yang lebih mendalam tentang peran apoteker dalam lingkup
pelayanan kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, mahasiswa calon apoteker
melakukan PKPA di Puskesmas 9 Nopember pada periode 16 Februari – 15 Maret
2021.

1.2. Tujuan
Tujuan dari PKPA di 9 Nopember adalah:
1. Meningkatkan pemahaman calon Apoteker tentang peran, fungsi dan
tanggung jawab Apoteker dalam praktik pelayanan kefarmasian di
Puskesmas.
2. Membekali calon Apoteker agar memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap
perilaku (professionalism) serta wawasan dan pengalaman nyata (reality)
untuk melakukan praktik profesi dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.
3. Memberi kesempatan kepada calon Apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan pengembangan praktik profesi Apoteker di Puskesmas
 3

4. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem-solving) praktik

dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas
5. Mempersiapkan calon apoteker agar memiliki sikap-perilaku dan
profesionalism untuk memasuki dunia praktik profesi dan pekerjaan
kefarmasian di puskesmas
6. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk belajar berkomunikasi dan
berinteraksi dengan tenaga kesehatan lain yang bertugas di Puskesmas
7. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk belajar pengalaman
praktik profesi apoteker di Puskesmas dalam kaitan dengan peran, tugas dan
fungsi Apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat.

1.3. Manfaat
Manfaat dari PKPA di Puskesmas 9 Nopember adalah:
1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas
2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di
Puskesmas
3. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di Puskesmas
4. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang profesional.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Puskesmas
2.1.1. Pengertian Puskesmas
Menurut Permenkes No. 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas merupakan setiap kegiatan untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan, bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang
optimal bagi masyarakat. Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan
dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan
kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit
(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara
menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan. Konsep kesatuan upaya kesehatan
ini menjadi pedoman dan pegangan bagi semua.
Menurut PMK No. 75 tahun 2014 Tujuan pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan
pembangunan kesehatan nasional, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat bagi orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja
puskesmas agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Prinsip
penyelenggaraan Puskesmas (Permenkes, 2019) meliputi :
1. paradigma sehat
2. pertanggungjawaban wilayah
3. kemandirian masyarakat
4. ketersediaan akses pelayanan kesehatan
5. teknologi tepat guna dan
6. keterpaduan dan kesinambungan
Prinsip pertanggungjawaban wilayah menjadi salah satu prinsip yang
harus dilaksanakan oleh Puskesmas, yaitu Puskesmas menggerakkan dan
bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Wilayah kerja Puskesmas meliputi wilayah kerja administratif, yaitu satu
kecamatan, atau sebagian wilayah kecamatan. Lebih lanjut Puskesmas selalu

4 4
 5

berupaya menggerakkan dan memantau penyelenggaraan pembangunan lintas

sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia usaha di wilayah kerjanya, agar
memperhatikan aspek kesehatan, yakni pembangunan yang mendukung terhadap
kesehatan.

2.1.2. Tugas dan Fungsi Puskesmas

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas, tugas
pokok puskesmas meliputi:
1. Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD) kesehatan kabupaten/kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di
wilayahnya.
2. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama menyelenggarakan kegiatan
pelayanan kesehatan secara menyuluruh, terpadu dan berkesinambungan
meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan masyarakat.
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok
Puskesmas, yaitu sebagai
1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan
2. Pusat pemberdayaan masyarakat
3. Pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan
perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat.
Puskesmas dikategorikan menjadi dua macam, yaitu
1. Puskesmas Rawat Inap adalah Puskesmas yang diberi tambahan sumber daya
untuk menyelenggarakan pelayanan rawat inap, sesuai pertimbangan
kebutuhan pelayanan kesehatan.
2. Puskesmas Non-Rawat Inap adalah Puskesmas yang tidak menyelenggarakan
pelayanan rawat inap, kecuali pertolongan persalinan normal.
Puskesmas memiliki fungsi, salah satunya adalah sebagai pusat pembangunan
kesehatan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, pusat
pelayanan kesehatan masyarakat primer, dan pusat pelayanan kesehatan
 6

perorangan primer. Tugas pokok Puskesmas yaitu upaya pengobatan, upaya

penanggulangan kecelakaan, upaya peningkatan gizi, penyuluhan kesehatan
masyarakat, dan pencatatan serta pelaporan kerangka sistem informasi kesehatan
(Depkes RI, 2009).
Berdasarkan PMK No. 75 tahun 2014 tentang Standar pelayanan
kefarmasian di puskesmas, prinsip penyelenggaraan puskesmas meliputi:
1. Paradigma sehat, puskesmas mendorong seluruh pemangku kepentingan
untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi resiko kesehatan
yang dihadapi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
2. Pertanggungjawaban wilayah, puskesmas menggerakkan dan bertanggung
jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
3. Kemandirian masyarakat, puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat
bagi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
4. Pemerataan, puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat
diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara
adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya dan
kepercayaan.
5. Teknologi Tepat Guna, puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan
pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan.
6. Keterpaduan dan kesinambungan, puskesmas mengintegrasikan dan
mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan lintas
sektor serta melaksanakan Sistem Rujukan yang didukung dengan
manajemen Puskesmas.

2.1.3. Pelayanan Puskesmas

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016,
pelayanan di Puskesmas terdiri dari:
1. Program pengobatan (kuratif dan rehabilitatif)
Bentuk pelayanan kesehatan untuk mendiagnosa, melakukan tindakan
pengobatan pada seseorang pasien dilakukan oleh seorang dokter secara
 7

ilmiah berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan

pemeriksaan.
2. Promosi Kesehatan
Program pelayanan kesehatan puskesmas yang diarahkan untuk membantu
masyarakat agar hidup sehat secara optimal melalui kegiatan penyuluhan
(individu, kelompok maupun masyarakat).
3. Pelayanan KIA dan KB
Program pelayanan kesehatan KIA dan KB di Puskesmas yang
ditujukan untuk memberikan pelayanan Keluarga Berencana (KB) kepada
PUS (Pasangan Usia Subur) dengan melakukan kontrasepsi, pelayanan ibu
hamil, bersalin dan nifas serta pelayanan bayi dan balita.
4. Pencegahan dan Pengendalian Penyakit menular dan tidak menular
Program pelayanan kesehatan Puskesmas untuk mencegah dan
mengendalikan penular penyakit menular/infeksi (misalnya penyakit TB,
demam berdarah dengue, kusta dan lain-lain).
5. Kesehatan Lingkungan
Program pelayanan kesehatan lingkungan di Puskesmas untuk meningkatkan
kesehatan lingkungan pemukiman melalui upaya sanitasi dasar, pengawasan
mutu lingkungan dan tempat umum termasuk pengendalian pencemaran
lingkungan dengan peningkatan peran serta masyarakat.
6. Perbaikan Gizi Masyarakat
Program kegiatan pelayanan kesehatan, perbaikan gizi masyarakat di
Puskesmas yang meliputi peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan
kurang energi protein, anemia gizi besi, Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium (GAKY), kurang vitamin A, keadaan zat gizi lebih, peningkatan
survailans gizi, dan perberdayaan usaha perbaikan gizi keluarga/masyarakat.

2.2. Persyaratan Puskesmas

2.2.1. Umum
Persyaratan Puskesmas menurut PMK No 74 tahun 2014 meliputi:
1. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan.
 8

2. Dalam kondisi tertentu, pada satu kecamatan dapat didirikan lebih dari satu
Puskesmas.
3. Kondisi tertentu sebagaimana dimaksud pada nomor dua ditetapkan
berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah penduduk dan
aksesibilitas.
4. Pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan,
prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan, kefarmasian dan Laboratorium.

2.2.2. Lokasi
Persyaratan lokasi menurut PMK No 74 tahun 2014 harus memenuhi:
1. Geografis
2. Aksesibilitas untuk jalur transportasi
3. Kontur tanah
4. Fasilitas parkir
5. Fasilitas keamanan
6. Ketersediaan utilitas publik
7. Pengelolaan kesehatan lingkungan
8. Kondisi lainnya.

2.2.3. Bangunan
Bangunan Puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi:
1. Persyaratan administratif, persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja, serta
persyaratan teknis bangunan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
2. Bersifat permanen dan terpisah dengan bangunan lain.
3. Menyediakan fungsi, keamanan, kenyamanan, perlindungan keselamatan dan
kesehatan serta kemudahan dalam memberi pelayanan bagi semua orang
termasuk yang berkebutuhan khusus, anak-anak dan lanjut usia.
4. Puskesmas harus memiliki bangunan rumah dinas tenaga kesehatan dengan
mempertimbangkan tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan.
 9

2.2.4. Sarana
Puskesmas harus memiliki prasarana yang berfungsi paling sedikit terdiri
dari:
1. Sistem penghawaan (ventilasi)
2. Sistem pencahayaan
3. Sistem sanitasi
4. Sistem kelistrikan
5. Sistem komunikasi
6. Sistem gas medik
7. Sistem proteksi petir
8. Sistem proteksi kebakaran
9. Sistem pengendalian kebisingan
10. Sistem transportasi vertikal untuk bangunan lebih dari 1 (satu) lantai
11. Kendaraan Puskesmas keliling
12. Kendaraan ambulan

2.2.5. Peralatan
Peralatan kesehatan di Puskesmas harus memenuhi persyaratan:
1. Standar mutu, keamanan, keselamatan
2. Memiliki izin edar sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
3. Diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh institusi penguji dan pengkalibrasi
yang berwenang.
(Depkes RI, 2004).

2.2.6. SDM Puskesmas

Sumber daya manusia puskesmas terdiri atas:
1. Tenaga kesehatan
2. Tenaga non kesehatan
Jenis dan jumlah tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung
berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan
yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah
 10

kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja.
Jenis tenaga kesehatan dipuskesmas paling sedikit terdiri atas dokter atau
dokter layanan primer, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga kesehatan masyarakat,
tenaga kesehatan lingkungan, ahli teknilogi laboratorium medik, tenaga gizi dan
tenaga kefarmasian. Selain itu, Tenaga non kesehatan harus mendukung kegiatan
ketatausahaan, administrasi keuangan, sistem informasi dan kegiatan operasional
lain di Puskesmas. Tenaga kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan
standar profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,
menghormati hak pasien, serta mengutamakan keselamatan dan kesehatan dirinya
dalam bekerja. Pelayanan kefarmasian di puskesmas harus dilaksanakan oleh
Tenaga Kesehatan yang memiliki kompetensi dan kewenangan untuk melakukan
pekerjaan kefarmasian (Permenkes 75, 2014).

2.3. Puskesmas 9 Nopember

2.3.1. Visi dan Misi
Visi Puskesmas 9 Nopember yaitu Kayuh baimbai menuju Banjarmasin
Baiman (Bertakwa, aman, indah, maju, amanah dan nyaman). Misi Puskesmas 9
Noember, yaitu :
a. Mewujudkan kota Banjarmasin bertaqwa dalam setiap sendi kehidupan
masyarakat dengan mengedepankan pendidikan akhlak dan budi pekerti
sehingga terwujud masyarakat Banjarmasin yang religious, berbudi luhur,
berbudaya, sehat dan sejahtera.
b. Mewujudkan kota Banjarmasin yang aman, sehat dan kondusif bagi pribadi
dan kehidupan masyarakat Banjarmasin
c. Mewujudkan kota Banjarmasin indah dengan penataan kota berbasis tata
ruang berbasis sungai guna terwujud kota yang asri dan harmoni.
d. Mewujudkan kota Banjarmasin yang maju dengan penguatan perekonomian
melalui sektor perdagangan, perindustrian dan pelabuhan dengan
memperhatikan pemerataan pendapatan, meningkatkan taraf pendidikan,
pengembangan dan pelestarian serta pariwisata sungai untuk mencapai
kesejahteraan masyarakat
 11

e. Melaksanakan pemerintahan amanah, ramah, bersih dan professional berbasis

teknologi informasi dan komunikasi serta memaksimalkan fungsi melayani
sebagai suatu tanggung jawab terhadap masyarakat dan Tuhan Yang Maha
Esa
f. Melaksanakan pembangunan infrastruktur yang handal dan berkelanjutan
dengan memperhatikan kesesuaian tata ruang, serta pembangunan menyeluruh
mulai dari daerah terluar, terpencil dan terbelakang sebagai pembangunan
dasar untuk menjadikan kota Banjarmasin nyaman yang ditunjang dengan
perbaikan pengelolaan wisata dan pengelolaan pasar tradisional secara
profesional

2.3.2. Profil Layanan Puskesmas

1. Klinik Sanitasi
2. Ruang Farmasi
3. Merupakan pelayanan atau pemberian dengan resep yang telah diberikan
dokter.
4. Laboratorium
Merupakan pelayanan laboratorium meliputi pemeriksaan darah rutin,
feses rutin, urin, gula darah puasa, gula darah sewaktu, kolesterol, asam
urat, trigliserida, widal dan tes kehamilan.
5. Ruangan Gizi dan Imunisasi
Merupakan ruang pemberian imunisasi dan pemeriksaan bayi balita serta
memantau tumbuh kembang anak, pemberian makanan tambahan pada
gizi dan konsultasi
6. Ruangan Anak, Remaja dan MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)
7. Ruangan KIA/KB
Merupakan ruang pemeriksaan kesehatan ibu dan anak, pelayanan
kesehatan berencana, konsultasi dan cara penggunaan pil KB.
8. Ruangan Pemeriksaan Dewasa
9. Ruangan Tindakan
 12
2.3.3. Susunan Organisasi

Gambar 1. Susunan Organisasi Puskesmas 9 Nopember

12
 13

2.4. Pengelolaan Obat

Pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP merupakan salah satu kegiatan
pelayanan kefarmasian yang dimulai dari perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta
pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah menjamin kelangsungan ketersediaan
dan keterjangkauan sediaan farmasi dan BMHP yang efesien, efektif dan rasional,
meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem
informasi manajemen dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.
2.4.1. Perencanaan
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai untuk menentukan jenis dan jumlah dalam rangka pemenuhan
kebutuhan Puskesmas. Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan:
1. Perkiraan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan BMHP yang mendekati
kebutuhan.
2. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
3. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
(Permenkes 74, 2016).
Berbagai kegiatan yang dilakukan dalam perencanaan kebutuhan obat
adalah:
1. Tahap pemilihan
Fungsi seleksi/pemilihan obat dan perbekalan kesehatan adalah untuk
menentukan apakah obat dan perbekalan kesehatan benar-benar diperlukan
sesuai dengan jumlah penduduk dan pola penyakit di daerah untuk
mendapatkan pengadaan obat yang baik, sebaiknya diawali dengan dasar-
dasar seleksi kebutuhan obat yaitu meliputi:
a. Obat dan perbekalan kesehatan yang dipilih harus memiliki ijin edar dari
Pemerintah RI.
b. Obat dipilih berdasarkan seleksi ilmiah, medik dan statistik yang
memberikan efek terapi jauh lebih baik dibandingkan resiko efek
samping yang akan ditimbulkan.

13
 14

c. Jenis obat yang dipilih seminimal mungkin dengan cara menghindari

duplikasi dan kesamaan jenis.
d. Jika ada obat baru harus ada bukti yang spesifik untuk efek terapi yang
lebih baik.
e. Hindari penggunaan obat kombinasi, kecuali jika obat kombinasi
mempunyai efek yang lebih baik dibanding obat tunggal.
f. Apabila jenis obat banyak, maka kita memilih berdasarkan obat pilihan
(drug of choice) dari penyakit yang prevalensinya tinggi.
2. Tahap Kompilasi Pemakaian Obat
Kompilasi pemakaian obat berfungsi untuk mengetahui pemakaian bulanan
masing-masing jenis obat di unit pelayanan kesehatan/Puskesmas selama
setahun dan sebagai data pembanding bagi stok optimum. Informasi yang
didapat dari kompilasi pemakaian obat adalah:
a. Jumlah pemakaian tiap jenis obat pada masing-masing unit pelayanan
kesehatan/Puskesmas.
b. Persentase pemakaian tiap jenis obat terhadap total pemakaian setahun
seluruh unit pelayanan kesehatan/Puskesmas.
c. Pemakaian rata-rata untuk setiap jenis obat untuk tingkat kabupaten/kota.
3. Tahap Perhitungan Kebutuhan Obat
Proses seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dilakukan dengan
mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi Sediaan Farmasi periode
sebelumnya, data mutasi sediaan farmasi, dan rencana pengembangan. Proses
seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai juga harus mengacu
pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional.
Proses seleksi ini harus melibatkan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas
seperti dokter, dokter gigi, bidan dan perawat, serta pengelola program yang
berkaitan dengan pengobatan. Metode yang biasa digunakan untuk menyusun
perkiraan kebutuhan obat di tiap unit pelayanan kesehatan adalah :
a. Metode konsumsi
Menganalisis data konsumsi obat tahun sebelumnya.
b. Metode epidemiologi
 15

Menganalisis kebutuhan obat berdasarkan pola penyakit.

c. Metode campuran
Merupakan gabungan dari metode konsumsi dengan metode
epidemiologi.
Proses perencanaan kebutuhan sediaan farmasi pertahun dilakukan secara
berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian obat
dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi dan
analisa terhadap kebutuhan Sediaan Farmasi Puskesmas di wilayah kerjanya,
menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu
kekosongan obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.

2.4.2. Pengadaan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasiaan di Puskesmas. Pengadaan terdiri dari 2 yaitu
permintaan dan pengadaan mandiri. Tujuan pengadaan sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai adalah memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai di 9 Nopember, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah
dibuat. Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan pemerintah
daerah setempat. Sumber penyediaan obat di Puskesmas adalah sebelumnya
berasal dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Obat yang diperkenankan untuk
disediakan di Puskesmas adalah obat esensial yang jenis dan itemnya ditentukan
setiap tahun oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar Obat Esensial
Nasional.
Pengadaan obat ini diajukan oleh kepala Puskesmas kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten dengan menggunakan format LPLPO, kemudian dari sub
unit ke Kepala Puskesmas dengan menggunakan LPLPO sub unit. Pengadaan
dapat dilakukan secara rutin dan khusus. Pengadaan rutin dilakukan sesuai jadwal
yang tertera oleh Dinas Kesehatan Kabupaten, sedangkan untuk pengadaan
khusus dilakukan diluar jadwal seperti kebutuhan yang meningkat, menghindari
kekosongan, obat rusak mupun kadaluarsa. Permintaan yang ditujukan pada Dinas
 16

Kesehatan Kabupaten/Kota kemudian di proses oleh Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota.

2.4.3. Penerimaan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, penerimaan sediaan farmasi dan
bahan medis habis pakai adalah suatu kegiatan dalam menerima sediaan farmasi
dan bahan medis habis pakai dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota atau hasil
pengadaan Puskesmas secara mandiri sesuai dengan permintaan yang telah
diajukan. Tujuannya adalah agar sediaan farmasi yang diterima sesuai dengan
kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas, memenuhi
persyaratan keamanan, khasiat dan mutu. Tenaga Kefarmasian dalam kegiatan
pengelolaan bertanggung jawab terhadap penyimpanan, pemindahan,
pemeliharaan dan penggunaan obat dan bahan medis habis pakai berikut
kelengkapan catatan yang menyertainya.
Tenaga kefarmasian wajib melakukan pengecekan terhadap sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai yang diserahkan, mencakup jumlah
kemasan/peti, jenis dan jumlah sediaan farmasi, bentuk sediaan farmasi sesuai
dengan isi dokumen LPLPO, ditandatangani oleh tenaga kefarmasian dan
diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka tenaga
kefarmasian dapat mengajukan keberatan. Masa kadaluwarsa minimal dari
sediaan farmasi yang diterima disesuaikan dengan periode pengelolaan di
Puskesmas ditambah satu bulan.

2.4.4. Penyimpanan
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasiaan di Puskesmas, penyimpanan merupakan suatu
kegiatan pengaturan terhadap Sediaan Farmasi yang diterima agar aman (tidak
hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin,
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu sediaan
farmasi yang tersedia di Puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan
 17

persyaratan yang ditetapkan. Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
1. Bentuk dan jenis sediaan.
2. Kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan sediaan farmasi,
seperti suhu penyimpanan, cahaya dan kelembaban.
3. Mudah atau tidaknya meledak/terbakar.
4. Narkotik dan psikotropik disimpan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
5. Tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

2.4.5. Pendistribusian
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasiaan di Puskesmas, pendistribusian sediaan farmasi
dan bahan medis habis pakai merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan
sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai secara merata dan teratur untuk
memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi Puskesmas dan jaringannya.
Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan sediaan farmasi sub unit pelayanan
kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan
waktu yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara lain:
1. Sub unit pelayanan kesehatan dalam lingkungan Puskesmas
2. Puskesmas Pembantu
3. Puskesmas Keliling
4. Posyandu
5. Poskeskel
Pendistribusian ke sub unit dilakukan dengan cara pemberian obat sesuai
resep yang diterima (floor stock), pemberian obat per sekali minum (dispensing
dosis unit) atau kombinasi, sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas
dilakukan dengan cara penyerahan obat sesuai dengan kebutuhan (floor stock).
 18

2.4.6. Pengendalian
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasiaan di Puskesmas, pengendalian sediaan farmasi
dan bahan medis habis pakai adalah suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya
sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan
sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di unit
pelayanan kesehatan dasar. Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan
kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian sediaan farmasi
terdiri dari:
1. Pengendalian persediaan,
2. Pengendalian penggunaan,
3. Penanganan sediaan farmasi hilang, rusak dan kadaluwarsa.

2.4.7. Pencatatan, Pelaporan, dan Pengarsipan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasiaan di Puskesmas, administrasi meliputi pencatatan
dan pelaporan terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai, baik sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai yang diterima, disimpan, didistribusikan dan digunakan di Puskesmas atau
unit pelayanan lainnya. Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah:
1. Bukti bahwa pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai telah
dilakukan.
2. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian.
3. Sumber data untuk pembuatan laporan.

2.4.8. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasiaan di Puskesmas, pemantauan dan evaluasi
pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dilakukan secara
periodik dengan tujuan untuk:
1. Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan sehingga dapat
menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan.
 19

2. Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan.

3. Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan.
Setiap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai, harus
dilaksanakan sesuai standar prosedur operasional. Standar Prosedur Operasional
(SPO) ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. SPO tersebut diletakkan di tempat yang
mudah dilihat.

2.4.9. Penanganan Obat Kadaluarsa

Penanganan obat rusak atau kadaluwarsa bertujuan untuk melindungi
pasien dari efek samping penggunaan obat rusak atau kadaluwarsa. Obat yang
rusak atau kadaluarsa dikumpulkan sesuai dengan tanggal, bulan, dan tahun
kadaluwarsa lalu dikirim ke Dinas Kesehatan untuk dimusnahkan. Terjadinya
barang rusak atau kadaluwarsa mencerminkan ketidaktepatan perencanaan,
kurang baiknya sistem distribusi, kurangnya pengamatan mutu dalam
penyimpanan obat dan perubahan pola penyakit. Obat yang hilang atau
kadaluwarsa, maka akan dibuat berita acara yang berisi tanggal pemusnahan, jenis
dan jumlah obat yang dimusnahkan. Prosedur tetap penanganan obat rusak atau
kadaluwarsa yaitu sebagai berikut:
1. Identifikasi obat yang sudah rusak atau kadaluwarsa.
2. Memisahkan obat rusak atau kadaluwarsa dari penyimpanan obat lainnya.
3. Membuat catatan jenis dan jumlah obat yang rusak atau kadaluwarsa untuk
dikirim kembali ke Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota.

2.5. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan
oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada
dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien. Adapun
tujuannya:
1. Menyediakan informasi mengenai obat kepada tenaga kesehatan lain di
lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat.
2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan dengan
obat (contoh kebijakan permintaan obat oleh jaringan dengan
 20

mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang

memadai).
3. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan pelayanan informasi obat meliputi:
1. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara pro aktif
dan pasif.
2. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon,
surat atau tatap muka.
3. Membuat buletin, leaflet, label obat, poster, majalah dinding dan lain-lain.
4. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap serta
masyarakat.
5. Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga
kesehatan lainnya terkait dengan obat dan bahan medis habis pakai.
6. Mengoordinasikan penelitian terkait obat dan kegiatan pelayanan
kefarmasian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam pelayanan informasi obat adalah:
1. Sumber informasi obat
2. Tempat
3. Tenaga
4. Perlengkapan.
Pelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah dimengerti, akurat,
tidak bias, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya penggunaan
obat yang rasional oleh pasien. Sumber informasi Obat adalah Buku Farmakope
Indonesia (FI), Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO), Informasi Obat
Nasional Indonesia (IONI), Farmakologi dan Terapi, serta buku-buka lainnya.
Informasi obat juga dapat diperoleh dari setiap kemasan atau brosur obat.
Informasi obat yang diperlukan pasien adalah:
1. Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan dalam sehari,
apakah di waktu pagi, siang, sore atau malam. Dalam hal ini termasuk obat
diminum sebelum atau sesudah makan.
2. Lama penggunaan obat, seperti pada penggunaan obat analgetik yang dapat
 21

digunakan saat demam saja, sedangkan obat antibiotika harus dihabiskan agar
mencegah terjadinya resistensi.
3. Cara penggunaan obat yang benar dan menentukan keberhasilan pengobatan.
Oleh karena itu, pasien harus mendapat penjelasan mengenai cara
penggunaan obat yang benar terutama untuk sediaan farmasi tertentu seperti
obat oral, obat tetes mata, salep mata, obat tetes hidung, obat semprot hidung,
tetes telinga, suppositoria, krim/salep rektal dan tablet vagina.
4. Efek yang akan timbul dari penggunaan obat yang akan dirasakan, misalnya
berkeringat, mangantuk, kurang waspada, tinja berubah warna, air kencing
berubah warna dan sebagainya.
5. Hal-hal lain yang mungkin timbul, misalnya efek samping obat, interaksi obat
dengan obat lain atau makanan tertentu dan kontraindikasi obat tertentu
dengan diet rendah kalori, kehamilan dan menyusui.
6. Cara penyimpanan obat.
Penyimpanan obat secara umum adalah:
a. Ikuti petunjuk penyimpanan pada label/kemasan.
b. Simpan obat dalam kemasan asli dan dalam wadah tertutup rapat.
c. Simpan obat pada suhu kamar (15-30℃) dan hindari sinar matahari
langsung.
d. Jangan menyimpan obat di tempat panas atau lembab.
e. Jangan menyimpan obat bentuk cair dalam lemari pendingin agar tidak
beku, kecuali jika tertulis pada etiket obat.
f. Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau rusak.
g. Jangan meninggalkan obat di dalam mobil dalam jangka waktu lama
h. Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak.
(Permenkes 74, 2016).
 22

BAB III
KEGIATAN PKPA DAN PEMBAHASAN

3.1 Profil Puskesmas 9 Nopember Banjarmasin

Puskesmas 9 Nopember dalam sejarahnya merupakan Balai Kesehatan Ibu

dan Anak yang dibangun pada tahun 1965, kemudian seiring bertambahnya
problematika kesehatan di wilayah kerjanya yakni Kelurahan Pengambangan
sehingga dibentuk menjadi Puskesmas pada tahun 1979. Selama kurang lebih 30
tahun Puskesmas 9 Nopember sangat berperan aktif dalam pembangunan
kesehatan di wilayah Kelurahan Pengambangan dan pada tahun 2001 Kelurahan
Benua Anyar masuk dalam wilayah kerja. Pada tahun 2004 dilakukan rehabilitasi
total gedung Puskesmas 9 Nopember.

Gambar 2. Puskesmas 9 Nopember Banjarmasin

Menurut peraturan Menteri Kesehatan No 74 Tahun 2016 Penyelenggaraan
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus dilaksanakan oleh 1 (satu)
orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu oleh
Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan. Apotek Puskesmas 9 Nopember
Banjarmasin ini memiliki ruangan yang cukup untuk dilakukannya kegiatan
pelayanan kefarmasian yang didukung beberapa lemari, rak obat, meja, kursi,
22
 23

kulkas, dispenser, air conditioning dan peralatan lainnya yang menunjang

terlaksananya kegiatan kefarmasian tersebut.

3.2 Kegiatan PKPA

Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) mahasiswa Profesi

Apoteker Universitas Lambung Mangkurat di Puskesmas 9 Nopember
Banjarmasin tepatnya di Jl. Keramat Raya No. 02 RT. 02, Telp 3254509
Banjarmasin 70239. Praktek kerja Profesi Apoteker ini dilakukan selama 4
minggu, dimulai dari tanggal 16 Februari – 15 Maret 2021. Kegiatan yang
dilaksanakan selama Praktek Kerja Profesi Apoteker pada hari Senin sampai
Kamis dimulai pukul 08.00 hingga pukul 15.00 WITA, untuk hari Jumat dimukai
pukul 07.30 hingga pukul 11.00 WITA sedangkan hari Sabtu dimulai pukul 08.00
hingga pukul 14.00 WITA.
Kegiatan yang dilakukan yaitu mahasiswa diberi kesempatan untuk
mengetahui tentang pelayanan kefarmasian dan pengelolaan sediaan farmasi serta
alat kesehatan yang tersedia di Puskesmas. Mahasiswa dapat memahami tugas dan
tanggung jawab seorang apoteker di Puskesmas, yaitu mempelajari sistem
manajemen apotek di Puskesmas serta menerapkan keterampilan ilmu
kefarmasian di apotek. Kegiatan di Puskesmas terbagi menjadi 2 aspek, yaitu
kegiatan managerial dan pelayanan klinis. Selama di puskesmas mahasiswa
melakukan pelayanan kefarmasian, mengkaji resep, mengambil obat,
menyerahkan obat, memberikan PIO, dan mengamati pengelolaan obat yang
berupa perencanaan, perngadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,
pencatatan, pelaporan serta pengarsipan. Mahasiswa juga melaksanakan
pengambilan data untuk tugas khusus. Beberapa kegiatan lain yang mahasiswa
lakukan diantaranya adalah melaksanakan penyuluhan kepada pasien di
Puskesmas 9 Nopember.

3.3 Pembahasan

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan Unit Pelaksana

Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab
 24

menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Secara

nasional, standar wilayah kerja. Secara nasional, standar wilayah kerja
Puskesmas adalah satu kecamatan. Apabila di satu kecamatan terdapat lebih dari
satu Puskesmas, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi antar Puskesmas
dengan memperlihatkan keutuhan konsep wilayah yaitu desa/kelurahan atau
dusun/warga (RW). Puskesmas 9 Nopember Banjarmasin merupakan salah satu
fasilitas pelayanan tingkat dasar yang berada di wilayah Kota Banjarmasin
tepatnya Jl. Keramat Raya No. 02 RT. 02 Banjarmasin, Telp 3254509
Banjarmasin 70239.
Tenaga kesehatan di Puskesmas ini terdiri dari tenaga kesehatan dan non
kesehatan. Tenaga kesehatan meliputi dokter, dokter gigi, perawat, bidan, tenaga
kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan, analisis laboratorium,
tenaga gizi, tenaga kefarmasian. Tenaga non kesehatan meliputi tenaga yang
mendukung ketatausahaan, administrasi keuangan, sistem informasi dan kegiatan
operasional lain. Pelayanan kesehatan termasuk pelayanan kefarmasian oleh
Ruang Farmasi Puskesmas 9 Nopember dilakukan setiap hari yaitu hari Senin
sampai Kamis dimulai pukul 08.00-12.00 WITA dan Sabtu dimulai pukul 08.00-
11.30 WITA sedangkan hari Jumat dimulai pukul 08.00-10.00 WITA. Puskesmas
9 Nopember memberikan pelayanan kepada masyarakat umum dan BPJS. Jumlah
kunjungan pasien ke Puskesmas 9 Nopember Kota Banjarmasin mencapai 70
pasien perhari.
Ruang Farmasi Puskesmas didesain untuk memudahkan dalam pelayanan
kefarmasian serta meningkatkan kenyamanan pasien. Desain yang baik dan
sesuai dengan standar akan memudahkan pelayanan terhadap masyarakat.
Berdasarkan Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, desain eksterior
suatu Apotek Puskesmas harus ada papan nama “Ruang Farmasi” yang dapat
terlihat jelas oleh pasien. Di Ruang Farmasi Puskesmas 9 Nopember sudah
terdapat papan nama bertuliskan “Ruang Farmasi” yang terlihat cukup jelas oleh
pasien. Ruang penerimaan resep ini ditempatkan pada bagian paling depan
Apotek dan mudah terlihat oleh pasien. Ruang penyiapan dan peracikan
(produksi secara terbatas) terdiri dari rak obat sesuai kebutuhan, air minum (air
 25

mineral) untuk pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, etiket dan label
obat, buku pencatatan pelayanan resep, serta alat tulis secukupnya. Ruang ini
diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang cukup. Kegiatan
pelayanan kefarmasian yang dilakukan di Apotek Puskesmas 9 Nopember
Banjarmasin terdiri dari kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan
farmasi klinis

3.3.1 Kegiatan Pengelolaan Perbekalan Farmasi

Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di Ruang Farmasi 9 Nopember
Banjarmasin meliputi perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, pencatatan, pelaporan dan pengarsipan serta
permantauan dan evaluasi pengelolaan. Kegiatan ini berada dibawah tanggung
jawab Apoteker dan bekerja sama dengan Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK).
1. Perencanaan
Prosedur perencanaan sediaan farmasi di Puskesmas 9 Nopember adalah
dengan mengumpulkan, mengolah, mengevaluasi data penerimaan barang,
pengeluaran, pemakaian serta persediaan di gudang farmasi puskesmas, serta
melihat rekap pemakaian obat. Perencanaan di Puskesmas 9 Nopember terdiri dari
dua jenis yaitu perencanaan bulanan dan perencanaan tahunan. Perencanaan
bulanan dibuat dalam bentuk LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat) setiap akhir bulan untuk perencanaan bulan selanjutnya dan
perencanaan tahunan dibuat dalam bentuk RKO (Rencana Kebutuhan Obat) yang
diberikan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota pada akhir tahun. Lembar
perencanaan tersebut terdiri dari beberapa kolom yang harus diisi yaitu sisa stok
obat, pemakaian obat rata-rata perbulan, rencana kebutuhan, dan permintaan obat.
Tenaga yang terlibat dalam perencanaan di 9 Nopember adalah
koordinator apoteker dan asisten apoteker. Perencanaan dilakukan untuk
memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP yang diperlukan di 9
Nopember, puskesmas pembantu, pos kesehatan desa/kelurahan, puskesmas
keliling, pos pelayanan terpadu dan unit penunjang lainnya yang berada diwilayah
kerja Puskesmas 9 Nopember. Perencanaan obat di Puskesmas 9 Nopember
 26

dilakukan atas dasar penggunaan/pemakaian jenis obat terbanyak yang digunakan

pada periode sebelumnya (pola konsumsi), selain itu perencanaan juga dilakukan
atas dasar pola penyakit (epidemiologi) yaitu metode yang didasarkan pada data
jumlah kunjungan, frekuensi penyakit dan standar pengobatan yang ada.
Perencanaan disesuaikan dengan alokasi anggaran dari Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin. Sumber dana anggaran pengadaan didapat dari Anggaran
Pendapatan Belanja Daerah (APBD) dan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).
Perencanaan dalam bentuk RKO, obat–obat yang direncanakan selanjutnya akan
dimasukkan ke dalam daftar Rencana Kebutuhan Obat (RKO) berdasarkan
pengumpulan data LPLPO, kartu stok, rekapituasi kunjungan, data analisa metode
konsumsi dan epidemiologi yang dilakukan 1 tahun sebelumnya dan perhitungan
perkiraan kebutuhan. Perencanaan dalam bentuk pengisian LPLPO dilakukan
untuk perencanaan tahunan dan perencanaan bulanan. Biasanya LPLPO
ditandatangani oleh Kepala Puskesmas 9 Nopember. LPLPO yang dibuat
sebanyak 3 rangkap (Warna putih untuk Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, warna
biru untuk Instalasi Farmasi Kota Banjarmasin, dan warna kuning untuk arsip di
puskesmas).

2. Pengadaan
Pengadaan obat dipuskesmas dilakukan dengan dua cara yaitu dengan
melakukan permintaan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pengadaan
mandiri. Permintaan dan penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
di Puskesmas 9 Nopember diperoleh melalui Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin
yang disetujui oleh Kepala Dinas Kesehatan sesuai dengan LPLPO (Laporan
Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) yang dibuat oleh Puskesmas 9
Nopember, ditandatangani oleh Kepala Puskesmas dan Koordinator Apoteker di
Puskesmas 9 Nopember dan selanjutnya dikirim ke Instalasi Gudang Farmasi
Kota. Pengadaan di Puskesmas 9 Nopember juga merujuk kepada Formularium
Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin dan Formularium Puskesmas 9 Nopember.
Permintaan obat di Puskesmas 9 Nopember terbagi menjadi dua yaitu permintaan
rutin dan permintaan khusus. Permintaan rutin dilakukan untuk memperoleh jenis
 27

dan jumlah obat serta perbekalan kesehatan yang dilaksanakan berdasarkan

perencanaan yang telah dibuat sebelumnya, sedangkan permintaan khusus
dilakukan pada tanggal yang tidak ditentukan, permintaan khusus ini dilakukan
apabila obat yang ada di Puskesmas mengalami kekosongan sebelum waktu
pemesanan atau terjadi Kejadian Luar Biasa (KLB) seperti wabah diare, ISPA dan
lain-lain. Obat yang diambil diluar dari permintaan rutin ini jumlahnya akan
dimasukan pada permintaan bulan berikutnya. Permintaan obat dilakukan setiap
satu bulan sekali pada akhir bulan atau setelah tutup buku menggunakan LPLPO
(Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat).

3. Penerimaan
Penerimaan merupakan suatu kegiatan menerima obat-obat yang
diserahkan oleh pihak Instalasi Farmasi kepada Puskesmas atas obat-obat yang
dipesan oleh bagian Puskesmas yang terkait diterima oleh seorang Apoteker atau
Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK). Penerimaan ini bertujuan agar obat yang
diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh
Puskesmas. Setiap penyerahan obat oleh Instalasi Farmasi, kepada Puskesmas
dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kota
atau pejabat yang berwenang. Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai dari Instalasi Farmasi Kota di Puskesmas 9 Nopember dilakukan pada awal
bulan. Ketika penerimaan obat, apoteker atau asisten apoteker memeriksa kembali
jumlah dan jenis obat, kemasan, nomor batch atau spesifikasi bahan medis habis
pakai, dan kadaluarsa untuk memastikan apakah sudah sesuai antara barang yang
diterima dengan barang yang diminta atau dipesan dengan isi dokumen (LPLPO).
Setelah dilakukan pengecekkan dan diketahui bahwa obat yang diterima sudah
sesuai dengan LPLPO, maka petugas/pihak penerima dari Puskesmas memberikan
tanda tangan. Apabila terdapat barang yang tidak sesuai dengan LPLPO atau
barang yang mengalami kerusakan, maka barang tersebut dapat dikembalikan.
Pencatatan tanggal dan jumlah obat atau BMHP yang diterima juga dilakukan
pada LPLPO. Kegiatan penerimaan ini bertujuan agar sediaan farmasi dan BMHP
yang diterima sesuai dengan kebutuhan yang diajukan oleh puskesmas. Setiap
 28

penambahan obat-obatan dan perbekalan kesehatan dicatat di kartu stok gudang

obat Puskesmas.

4. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamatan terhadap obat-obatan
yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun
kimia dan mutunya tetap terjamin. Sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
di Apotek dan Gudang Obat Puskesmas 9 Nopember disimpan dengan pengaturan
sebagai berikut:
a. Penyimpanan obat pada suhu kamar 25℃ (tablet, kapsul, injeksi, cairan)
dan suhu dingin 2-8℃ (suppositoria, beberapa injeksi, dan obat yang
mudah rusak di suhu panas)
b. Obat disusun secara alfabetis sesuai dengan bentuk sediaannya.
c. Obat dirotasi dengan sistem FIFO (First in First Out) dan FEFO (First
Expired First Out).
d. Obat disimpan pada rak atau lemari khusus sehingga tidak bersentuhan
langsung dengan lantai
e. Obat LASA diberi penandaan dan disimpan dengan memberikan jarak.
f. Obat High Alert diberi penandaan dan disimpan terpisah dengan sediaan
lainnya.
g. Obat golongan Prekursor, Narkotika dan Psikotropika disimpan dalam
lemari besi memiliki dua buah pintu dan selalu terkunci
h. Obat-obatan yang tergolong obat luar seperti krim, salep, tetes mata, tetes
telinga dan bedak tabur disimpan dilemari terpisah
i. Alat-alat kesehatan seperti spuit, sarung tangan, masker, jarum jahit,
benang jahit dan lain-lain disimpan di tempat terpisah dengan sediaan
obat-obatan
j. Penyimpanan obat dilengkapi dengan kartu stok obat agar keluar masuk
obat dapat terdokumentasi dengan baik
 29

5. Pendistribusian
Pendistribusian sediaan farmasi dan BMHP dari gudang obat Puskesmas 9
Nopember dilakukan ke apotek, dari apotek langsung kepada pasien berdasarkan
resep dari dokter yang diserahkan langsung oleh pasien ke apotek dan sub unit
lain di Puskesmas (KIA, Laboratorium, Poli Gigi). Selain itu pendistribusian juga
dilakukan ke unit dibawahnya secara merata dan teratur untuk memenuhi
kebutuhan unit-unit pelayanan kesehatan. Puskesmas 9 Nopember melakukan
pendistribusian ke Puskesmas Pembantu (Pustu), Puskesmas Keliling (Pusling),
Posyandu Kesehatan Dasar (Poskesdes), Posyandu lansia dan Posyandu Balita.
Setiap sub unit menetapkan jumlah permintaan sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai dengan memperhatikan sisa stok dan pemakaian rata-rata. Kemudian
sub unit melakukan permintaan ke gudang Puskesmas 9 Nopember untuk
menyiapkan obat-obatan yang diperlukan. Petugas farmasi mencatat obat yang
diambil dari gudang Puskesmas 9 Nopember dengan pengawasan koordinator
apoteker, kemudian dimasukkan ke dalam buku catatan pengeluaran obat dan
dicatat pada akhir bulan pada LPLPO sub unit. Pencatatan pada buku catatan
pengeluaran obat dan LPLPO sub unit merupakan bentuk pengawasan terhadap
pendistribusian obat dan sebagai dokumentasi tertulis jika nanti diperlukan.
Terdistribusinya obat dan perbekalan farmasi ke seluruh lingkungan Puskesmas,
puskesmas pembantu, pos kesehatan desa/kelurahan, puskesmas keliling dan pos
pelayanan terpadu diharapkan dapat menjamin terlaksananya pemerataan
kecukupan obat sesuai kebutuhan pelayanan dan program kesehatan.

6. Pengendalian
Puskesmas 9 Nopember melakukan stok opname bulanan oleh apoteker
dan asisten apoteker yang dilaksanakan mendekati akhir bulan. Stok opname
dilakukan untuk memeriksa fisik obat dengan yang tertera pada kartu stok (bukti
di kartu stok). Formulir LPLPO diisi dengan benar dengan keterlibatan apoteker.
Obat yang kadaluarsa dan rusak dipisahkan dan dilaporkan dan disertai berita
acara pemusnahan obat untuk dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota. Tujuan
pengendalian adalah untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan
 30

sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan atau kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan.
Pengendalian dengan pencatatan kartu stok dinilai memudahkan dalam
pemantauan obat dan bahan medis habis pakai sehingga dapat menghindari
terjadinya kekosongan atau kelebihan obat dan bahan medis habis pakai.

7. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan data dan pelaporan data obat di Puskesmas merupakan
rangakaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obat yang diterima,
disimpan, didistribusi dan digunakan di Puskesmas dan unit pelayan lainnya.
Puskesmas bertanggung jawab atas terlaksananya pencatatan dan pelaporan obat
yang tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk mendukung pelaksanaan seluruh
pengelola obat. Langkah-langkah pencatatan dan pelaporan yang dilakukan di
Puskesmas 9 Nopember yaitu:
a. Gudang obat, petugas apotek mencatat obat yang diterima dan dikeluarkan
dari gudang obat ke dalam kartu stok. Kartu stok yang digunakan untuk
pencatatan mutasi obat (penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak, kadaluarsa).
Setelah itu diakumulasikan setiap bulannya sebagai salah satu parameter
pembuatan LPLPO yang nantinya akan dikirimkan ke Dinas Kesehatan Kota
dan Instalasi Farmasi Kota.
b. Apotek, petugas apotek setiap hari mencatat jumlah obat yang dikeluarkan
kepada pasien pada catatan pengeluaran obat harian. Kemudian diakumulasi
jumlah obat yang keluar dan melakukan stok opname bulanan sehingga
menjadi acuan untuk pembuatan LPLPO pada akhir bulan yang kemudian
akan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota dan Instalasi Farmasi Kota.
c. Puskesmas Pembantu (Pustu), Poskesdes dan Posyandu Lansia
Petugas administrasi apotek mencatat jumlah pengeluaran pada catatan
pengeluaran obat setiap harinya. Kemudian diakumulasikan agar
mempermudah pembuatan LPLPO untuk dilaporkan ke apoteker Puskesmas
sebagai tambahan pengeluaran sediaan farmasi Puskesmas secara keseluruhan
 31

yang nantinya akan menjadi acuan dalam pembuatan LPLPO pada akhir
bulan untuk dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota dan Instalasi Farmasi Kota.
Pelaporan yang ada di Apotek Puskesmas 9 Nopember meliputi:
a. Pelaporan Penggunaan Obat Rasional/POR (Indikator peresepan diare non
spesifik, myalgia, dan ISPA non pneumonia)
b. Laporan pemantauan ketersediaan obat dan vaksin indikator di Puskesmas
c. Laporan bulanan pelayanan kefarmasian di Puskesmas 9 Nopember
d. Laporan monitoring penggunaan obat generik
e. Pelaporan narkotika
f. Pelaporan psikotropika
g. Pelaporan prekursor
h. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
1. Penanganan Obat Kadaluarsa
Penanganan obat kadaluarsa di Puskesmas 9 Nopember yaitu apabila
ditemukan obat kadaluarsa atau rusak maka akan dikumpulkan dan dicatat pada
buku pencatatan obat kadaluarsa. Pemusnahan obat kadaluarsa dan rusak akan
dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin. Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin akan memberikan informasi apabila akan mengadakan pemusnahan
obat maka obat-obat kadaluarsa dan rusak yang sudah dikumpulkan akan
diserahkan ke Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin dan dibuat berita acara
pemusnahan yang ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas 9 Nopember.

3.3.2 Pelayanan Farmasi Klinis

Pelayanan klinis merupakan bagian dari pelayanan kefarmasian guna
meningkatkan kualitas hidup pasien. Pelayanan farmasi klinis memegang peranan
penting dalam menentukan tingkat keberhasilan terapi pasien karena kegiatan ini
menjalin komunikasi antara apoteker dan pasien, sesama apoteker, juga antara
apoteker dengan tenaga kesehatan lain yang ada di puskesmas. Pelayanan farmasi
klinis meliputi:
 32

1. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Kegiatan pelayanan apotek di Puskesmas 9 Nopember tidak melayani
pelayanan non resep atau swamedikasi, hanya melakukan pelayanan atas resep
dari Puskesmas. Pelayanan resep ini diperuntukan untuk pasien umum dan peserta
BPJS. Ketika resep diterima oleh apotek, apoteker dan atau asisten apoteker
melakukan kajian terhadap resep tersebut. Idealnya tiap resep yang masuk dikaji
kemudian hasil pengkajian tersebut didokumentasikan lewat form pengkajian
resep untuk mengetahui persentase kesesuaian resep dengan persyaratan yang
telah ditetapkan sebagai bahan evaluasi. Pengkajian resep dimulai dari seleksi
persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik dan klinis. Dalam proses
pengkajian apabila terdapat keraguan dari resep yang diterima, misalnya
mengenai dosis dari suatu item obat maka apoteker dan atau asisten apoteker
melakukan konfirmasi ke dokter yang bersangkutan secara langsung. Jika resep
telah selesai dikaji, tahapan berikutnya yaitu penulisan etiket sesuai dengan resep
yang dituliskan oleh dokter.
Resep yang diberikan dokter kepada pasien dapat ditebus di apotek dengan
menyerahkan resep kepada petugas apotek. Resep tersebut diberi nomor antrian
sesuai dengan urutan, bertujuan agar meminimalkan kesalahan penyerahan obat
kepada pasien. Pelayanan obat yang dilaksanakan di Puskesmas 9 Nopember
antara lain pasien BPJS Mandiri, BPJS Gratis, Umum Bayar, Umum gratis, PBI
dan Askes. Kegiatan pelayanan dan pengkajian resep dimulai dari pengkajian
resep (skrining administratif, farmasetis dan klinis); penyiapan atau peracikan;
pemberian etiket; dan penyerahan yang disertai informasi obat berupa nama obat,
indikasi, dosis, cara minum dan penyimpanan obat.
Alur pelayanan apotek Puskesmas 9 Nopember adalah sebagai berikut:
a. Pasien menyerahkan resep kepada petugas apotek. Resep tersebut diberi
nomor antrian sesuai dengan urutan, kemudian diletakan di keranjang resep.
b. Petugas apotek menerima resep dari pasien dan memastikan nomor antrian di
resep sudah sesuai dengan urutan resep masuk.
c. Petugas apotek melakukan skrining resep dan memeriksa kelengkapan resep
seperti nama pasien, umur, dan berat badan khususnya pasien anak-anak,
 33

jenis dan jumlah obat yang diminta, besarnya dosis, serta aturan minum obat
dalam satu hari.
d. Bila resep yang diminta tidak lengkap atau tidak sesuai, petugas apotek
berhak menanyakan ke dokter penulis resep.
e. Petugas apotek menulis tanggal, nomor resep, nama pasien, nama obat, aturan
minum obat untuk satu hari pemakaian pada etiket putih pemakaian oral dan
etiket biru pemakaian luar.
f. Petugas obat menyiapkan obat sesuai pada resep dan disesuaikan dengan
etiket yang telah disiapkan.
g. Sebelum obat di serahkan kepada pasien harus dilakukan pemeriksaan
kembali oleh petugas apotek penulisan nama pasien pada etiket, cara
penggunaan serta jenis dan jumlah obat pada resep.
h. Bila antara obat dan resep telah sesuai maka dilakukan pemanggilan pasien
secara berurutan dan memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien
atau keluarga pasien dengan cara menanyakan langsung nama, alamat, umur
dan hubungan dengan pasien.
i. Penyerahan obat kepada pasien dilakukan oleh petugas farmasi dengan
informasi cara minum obat dalam satu hari, diminum sebelum atau sesudah
makan, berapa lama obat dapat digunakan, efek samping obat bila diperlukan
dan cara penyimpanan yang benar.
2. Untuk resep yang memuat obat golongan narkotika atau psikotropika
diminta alamat pasien serta resep harus dilengkapi dengan nama dokter,
tanda tangan dokter dan tanggal penulisan resep.

2. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan informasi obat diberikan kepada pasien maupun kepada sesama
profesi kesehatan di Puskesmas 9 Nopember. Pelayanan informasi obat dapat
diberikan melalui lisan, tulisan, atau telepon selain itu pemberian informasi obat
juga diberikan melalui penyuluhan dengan menggunakan media leaflet. Selama
mahasiswa melakukan PKPA di Puskesmas obat yang sudah disiapkan lalu
diserahkan ke pasien beserta pelayanan informasi obat dengan menerapkan
 34

konsep pharmaceutical care dalam penyerahan obat ke pasien perlu diberikan

informasi obat dan konsultasi kalau diperlukan terkait obat yang diterima agar
efek terapi dapat tercapai dengan maksimal. Adapun informasi yang biasa
diberikan kepada pasien mencakup:
a. Cara pakai obat, seperti 3x sehari obat diminum setiap 8 jam, 2x sehari obat
diminum setiap 12 jam, 1x sehari obat diminum setiap 24 jam.
b. Waktu pemakaian obat, seperti pagi, siang, sore atau malam.
c. Jumlah sekali pakai, misalnya penggunaan obat scabimite.
d. Lama pemberian obat, seperti penggunaan antibiotika harus dihabiskan sesuai
dengan aturan pakai walaupun sakit dirasa sudah sembuh untuk menghindari
resistensi.
e. Cara penggunaan obat, seperti cara memasukkan suppositoria yang termudah
adalah dalam posisi berbaring miring.
f. Efek samping obat yang mungkin timbul, seperti gatal atau ruam ataupun
mengantuk.
Pelayanan Informasi Obat yang ada di Puskesmas 9 Nopember dilakukan
setiap hari senin-sabtu mulai jam 08.00 pagi. Mahasiswa ikut berperan dalam
pelayanan informasi obat secara langsung kepada pasien. Bahasa yang digunakan
adalah bahasa yang dimengerti oleh pasien yaitu bahasa Indonesia dan Bahasa
banjar.

3. Konseling
Kegiatan konseling bertujuan untuk memberikan pemahaman yang benar
mengenai obat kepada pasien maupun keluarga pasien antara lain tujuan
pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek samping
serta cara penyimpanan obat untuk memaksimalkan terapi pasien. Konseling
dilakukan oleh apoteker dan/atau asisten apoteker. Kriteria pasien yang perlu
diberikan konseling adalah pasien geriatri, pasien dengan penyakit menahun
seperti TB, hipertensi, diabetes ataupun pasien yang baru pertama kali
menggunakan obat-obatan khusus seperti suppositoria/ovula, salep mata, serta
tetes mata.
 35

4. Kegiatan Evaluasi Penggunaan Obat

Kegiatan Evaluasi Penggunaan Obat yang dilakukan oleh Puskesmas 9
Nopember dilakukan melalui Laporan Penggunaan Obat Rasional (POR) yang
dilaporkan setiap bulan. Penyakit yang dievaluasi dalam hal penggunaan obat
adalah penyakit ISPA non pneumonia dan diare non spesifik. Evaluasi dilakukan
dengan mengambil sampling resep yang diterima dengan kriteria pasien
berpenyakit ISPA non pneumonia dan diare non spesifik untuk masing- masing
resep. Resep masuk ke apotek yang merupakan penyakit ISPA non pneumonia
dan diare non spesifik mempunyai kode resep tersendiri. A09 untuk kode Diare
non spesifik dan J06 untuk kode ISPA non pneumonia. Pencatatan penggunaan
obat untuk tiap resep dilakukan oleh bagian administrasi pada buku khusus, pada
buku khusus tersebut terdapat kode resep, tanggal, nama pasien dan obat yang
diberikan. Resep tersebut setiap bulan akan di rekap oleh penanggung jawab dan
di laporkan ke Dinas Kesehatan Kab/Kota. Sejauh ini tidak di temukan
penggunaan antibiotik yang tidak tepat dan indikasi pasien mengalami resistensi
antibiotik. Tujuan dari evaluasi pada penyakit ISPA non pneumonia dan diare non
spesifik adalah untuk mencegah kejadian resistensi penggunaan antibiotik. Hal ini
dikarenakan pola penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat mengakibatkan
kerugian-kerugian bagi pasien, diantaranya menimbulkan resistensi antibiotik,
meningkatnya efek samping obat dan meningkatnya biaya pengobatan pasien

5. Kegiatan Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan masyarakat merupakan kegiatan yang dilakukan

dengan cara menyebarkan pesan, menanamkan keyakinan sehingga masyarakat
mendapat pengetahuan dan mengerti serta perubahan dalam perilaku terhadap
pola hidup yang sehat baik secara individu ataupun kelompok. Sasaran promosi
kesehatan mencakup individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Materi atau
pesan yang disampaikan dalam promosi kesehatan biasanya disesuaikan dengan
kebutuhan kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Materi atau
media penyuluhan yang disampaikan dapat berupa media cetak (leaflet atau
 36

brosur). Penyuluhan yang dilakukan mahasiswa apoteker di Puskesmas 9

Nopember sebanyak 2 kali dengan menggunakan leaflet yang terlampir.

6. Kegiatan Vaksinasi
Berdasarkan Peraturan Presiden No.14 tahun 2021 tentang pengadaan
vaksin dan pelaksanaan vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemik
corona virus disease 2019 (Covid 19). Puskesmas merupakan salah satu fasilitas
kesehatan yang menyelenggarakan vaksinasi. Puskesmas 9 Nopember melakukan
kegiatan vaksinasi sejak 25 Januari 2021. Alur pengadaan vaksin yaitu dari PT
BioFarma menyalurkan ke dinas kesehatan provinsi, dari dinas kesehatan provinsi
di salurkan ke dinas Kab/Kota, dari dinas kesehatan Kab/Kota di salurkan ke
fasilitas kesehatan. Secara umum tugas apoteker dalam program vaksinasi covid-
19 yaitu di bagian logistik meliputi permintaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pencatatan dan pelaporan. Apoteker di Puskesmas 9 Nopember
melakukan permintaan ke Dinas Kesehatan Kab/Kota dengan menyerahkan surat
permintaan yang di tandatangi oleh kepala Puskesmas dan Apoteker. Kemudian
vaksin di ambil ke Dinas Kesehatan Kab/Kota. Sebelum vaksin di masukkan
kedalam vaccine carrier, vaksin tersebut terlebih dahulu di cek no batch, expired
date dan suhunya. Setelah sampai di Puskesmas 9 Nopember vaksin disimpan
pada Ice Lined Refrigator di ruang penyimpanan vaksin dan dilakukan
pemantauan suhu pada rentang 2-8oC.
Tahap-tahap kegiatan vaksinasi di puskesmas 9 Nopember yaitu : Meja I
(pendaftaran dan varifikasi data); Meja II (skrining anamnesis & pemeriksaan);
Meja III (pemberian vaksinasi) dan Meja IV (pencatatan). Kegiatan vaksinasi di
Puskesmas 9 Nopember saat pelayanan vaksin yaitu mahasiswa melakukan
penyiapan vaksin dengan cara menstabilkan suhu vaccine carrier, kemudian
vaksin dimasukkan kedalamnya dan dibawa ke ruang/ tempat pelayanan vaksinasi
di Puskesmas 9 Nopember. Keterlibatan farmasi dalam proses vaksinasi
ditugaskan pada meja 3 (pemberian vaksin). Mahasiswa membantu dalam
pengambilan vaksin ke vaccine carrier, melakukan pemantauan suhu agara suhu
vaksin tetap berada pada rentang suhu yang di tentukan. Selain itu mahasiswa
 37

juga menyiapkan spuid dan alcohol swab sebelum proses penyuntikan

berlangsung. Setelah vaksin di suntikkan kepada pasien/ sasaran mahasiswa
melakukan pencatatan pada kartu stok vaksin di Puskesmas 9 Nopember dan
pencatatan no batch serta pencatatan jam pemberian vaksin pada lembar yang
telah di sediakan oleh petugas lain. Adapun kendala yang dihadapi pada proses
vaksinasi yaitu masih terbatasnya tempat penyimpanan vaksin sehingga
penyimpanan dilakukan di tempat yang sama dengan vaksin-vaksin lain, untuk
penanganan limbah vaksin sudah dilakukan oleh petugas khusus dari puskesmas
berdasarkan arahan dari kepala Puskesmas 9 Nopember. Selama proses vaksinasi
berlangsung di Puskesmas 9 Nopember belum ada di temukan aporan dari pasien
mengenai efek samping yang ditimbulkan karena vaksin.
 38

BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan
Berdasarkan kegiatan PKPA yang dilaksanakan di Puskesmas 9 Nopember
dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Mahasiswa mampu memahami peran dan tanggung jawab Apoteker dalam
pelayanan kefarmasian di Puskesmas selama pelaksanaan PKPA di
Puskesmas 9 Nopember.
2. Pelaksanaan PKPA di Puskesmas 9 Nopember telah meningkatkan wawasan,
keterampilan, serta memberikan pengalaman praktis dalam melakukan
praktek kefarmasian di Puskesmas.
3. Secara umum kegiatan pelayanan kefarmasian yang dilakukan di Puskesmas
9 Nopember telah sesuai dengan PMK No. 74 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
4. Mahasiswa mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan tenaga kesehatan
lain yang bertugas di Puskesmas 9 Nopember.

4.2. Saran
Saran yang dapat diberikan berdasarkan kegiatan PKPA yang dilaksanakan
di Puskesmas 9 Nopember yaitu:
1. Perlu dibuat tempat khusus untuk dilakukannya konseling mengenai obat
kepada pasien dengan kondisi tertentu.
2. Diharapkan kerja sama antara Puskesmas 9 Nopember dan Program Studi
Profesi Apoteker dapat terus berjalan dengan baik kedepannya.

38
 39

DAFTAR PUSTAKA

Depkes RI. 2004. Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat. Departemen

Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Depkes RI. 2009. Jaminan Kesehatan Nasional. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen di Puskesmas. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 74 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Departemen Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
Puskesmas. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang
Pekerjaan Kefarmasian. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, Jakarta

39
LAMPIRAN
Lampiran 1. Foto Apotek 9 Nopember

Lampiran 2. Rak Penyimpanan Obat Puskesmas 9 Nopember

Lampiran 3. Gudang Apotek Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 4. Rak Obat sirup Puskesmas 9 Nopember

Lampiran 5. Lemari Pendingin Penyimpanan sediaan dengan Suhu Khusus di

Gudang Perbekalan Farmasi Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 6. Contoh Resep Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 7. Contoh Etiket di Puskesmas 9 Nopember

Lampiran 8. Form LPLPO

Lampiran 9. Form RKO Tahunan Puskesmas 9 Nopember

Lampiran 10. Laporan Indikator Peresepan Antibiotik

Lampiran 10. Contoh Lembar Permintaan Vaksin ke Dinkes Kab/Kota

PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

PUSKESMAS 9 NOPEMBER
Jl.Keramat Raya No.02 RT.02 Telp.3254509 Banjarmasin 70237
E-mail : pkmbjm_9nopember@yahoo.co.id

Banjarmasin,
...........................

Nomor : Kepada Yth :

Lampiran : Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Permintaan Kota Banjarmasin
Logistik Vaksin Covid 19 Di -
Banjarmasin

Bersama ini kami mengajukan permintaan untuk menunjang kegiatan

ProgramImunisasi dengan jumlah dan jenis sebagai berikut

No Nama Obat / Perbekkes Satuan Sisa Stok Sasaran Permintaan

1.
2.
3.
4.
5.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan

terima kasih.

Mengetahui, Yang Meminta,

Kepala Puskesmas 9 Nopember Apoteker Pengelola Apotik

Ahmad Inayatullah, SKM apt. Dreiyani Abdi M., S.Si

NIP. 19660920 199303 1 012 NIP. 19811007 201101 2 007

Lembar disposisi
Kepala UPTD Instalasi Farmasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

Yohana Rusnayuda, S.Si., Apt Dr. Machli Riyadi, SH., MH

NIP. 19790311 200501 2 015 NIP. 19701124 199101 1 004
Lampiran 11. Kegiatan Pengambilan Vaksin ke Dinas Kesehatan Kab/Kota

Lampiran 12. Kegiatan Proses Vaksinasi Puskesmas 9 Nopember di Meja III

Lampiran 13. Pengisian Lembar LPLPO

Lampiran 14. Stock Opname Puskesmas 9 Nopember

Lampiran 15. Form Konseling

Lampiran 16. Resep Konseling

Lampiran 17. Kegiatan Konseling

Lampiran 18. Kegiatan Survei Kepuasan Pelayanan di Apotek Puskesmas 9

Nopember
Lampiran 19. Data Hasil Pengambilan Kuesioner Kepuasan Pasien

Sangat Tidak
Puas
No Jenis Pelayanan Puas Puas Total
3 2 1
Ketanggapan apoteker terhadap
1 12 38 50
pasien
2 Keramahan Apoteker 28 22 50
Kejelasan Apoteker dalam
3 38 12 50
Memberikan Informasi Obat
4 Kecepatan Pelayanan Obat 14 35 1 50
Kelengkapan Obat dan Alat
5 28 22 50
Kesehatan
6 Kenyamanan Ruang Tunggu 15 31 4 50
7 Kebersihan Ruang Tunggu 17 33 50
Ketersediaan Brosue, Leaflet,
8 Poster, dan lain-lain sebagai 14 35 1 50
Informasi Obat atau Kesehatan
TOAL SUARA 166 228 6 400
SKOR TOTAL 498 456 6 960

Keterangan Alasan Ketidakpuasan Pasien :

1. Parkiran Terlalu Sempit

2. Ruang Tunggu Kurang nyaman karena bergabung dengan tempat parkir
3. Jika hujan, ruang tunggu basah sehingga tidak bisa duduk
4. Pelayanan agak Lambat
5. Informasi bentuk leaflet atau brosur sebaiknya di perbaharui dengan yang
baru karena yang ada sudah mulai luntur tulisannya
Lampiran 20. Kegiatan Promosi Kesehatan di Puskesmas 9 Nopember
- Penyuluhan BUD dan Penyimpanan obat
- Leaflet BUD dan penyimpanan Obat
- Absen Kegiatan Penyuluhan BUD dan Penyimpanan Obat
- Penyuluhan Mengenal Vaksin Covid-19
- Leaflet Mengenal Vaksinasi Covid-19
- Absensi Kegiatan Penyuluhan Mengenal Vaksin Covid-19
Lampiran 22. Kegiatan Senam di Puskesmas 9 Nopember
Lampiran 23. Jumlah Resep Perhari di Puskesmas 9 Nopember
No Hari/ Tanggal Jumlah Resep (Lembar)
1. Selasa, 16/02/2021 33
2. Rabu, 17/02/2021 20
3. Kamis, 18/02/2021 49
4. Jum’at, 19/02/2021 20
5. Sabtu, 20/02/2021 31
6. Senin, 22/02/2021 55
7. Selasa, 23/02/2021 38
8. Rabu, 24/02/2021 36
9. Kamis, 25/02/2021 39
10. Jum’at, 26/02/2021 19
11. Sabtu, 27/02/2021 35
12. Senin, 01/03/2021 49
13. Selasa, 02/03/2021 35
14. Rabu, 03/03/2021 34
15. Kamis, 04/03/2021 42
16. Jum’at, 05/03/2021 22
17. Sabtu, 06/03/2021 50
18. Senin, 08/03/2021 65
19. Selasa, 09/03/2021 20
20. Rabu, 10/03/2021 43
21. Jum’at, 12/03/2021 35
22. Sabtu, 13/03/2021 40
23. Senin, 15/03/2021 55