LAPORAN AKHIR

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

PUSKESMAS BANGKO

Oleh:

Amelia Pratiwi Zukhruf, S.Farm (2030122002)

Lina Permatasari, S.Farm (2030122034)

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
PADANG
2021
 LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
PUSKESMAS BANGKO

Periode :
16 Agustus – 28 Agustus 2021

Laporan ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk mengikuti Ujian
Profesi Apoteker
Pada Universitas Perintis Indonesia (UPERTIS)
Padang

Disetujui Oleh
Pembimbing
Praktek Kerja Profesi Apoteker
PUSKESMAS BANGKO

apt. Maimunah, S.Farm

Diketahui Oleh
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi Universitas Perintis Indonesia

apt. Mimi Aria, M.Farm

i
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas

segala nikmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan

Akhir Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) bidang Puskesmas di Puskesmas

Bangko. Laporan ini merupakan hasil Praktek Kerja Profesi Apoteker yang

penulis lakukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar apoteker di

Universitas Perintis Indonesia. Tujuannya agar setiap calon apoteker mendapatkan

pengetahuan dan gambaran yang jelas mengenai pekerjaan Apoteker di

Puskesmas, yang merupakan salah satu tempat pengabdian profesi apoteker.

Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Yendrizal Jafri, S.Kep, M.Biomed selaku Rektor Universitas

Perintis Indonesia.

2. Ibu Dr. apt. Eka Fitrianda, M.Farm selaku Dekan Fakultas Farmasi

Universitas Perintis Indonesia.

3. Ibu apt. Mimi Aria, M.Farm. selaku Ketua Program Profesi Apoteker

Fakultas Farmasi Universitas Perintis Indonesia.

4. Bapak dr. Asril P. Naibaho selaku Kepala Puskesmas Bangko

5. Ibu apt. Maimunah, S.Farm selaku Pembimbing I dan Koordinator

Pelayanan Kefarmasian Puskesmas Bangko yang telah memberikan

kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan PKPA.

6. Ibu apt. Isra Reslina, M.Farm selaku pembimbing II yang telah

meluangkan waktu dan membimbing selama PKPA

ii
 7. Seluruh dosen pengajar dan tata usaha Program Profesi Apoteker

Fakultas Farmasi Universitas Perintis Indonesia.

8. Kedua Orang tua dan keluarga atas dukungan serta semangat luar biasa

yang diberikan selama menjalankan Praktek Kerja Profesi Apoteker.

9. Rekan seperjuangan apoteker angkatan XXVIII atas dukungan dan kerja

samanya selama ini.

10. Semua pihak yang telah membantu sehingga laporan Praktek Kerja

Profesi Apoteker terselesaikan.

Penulis menyadari bahwa laporan ini jauh dari kesempurnaan. Kritik dan

saran guna perbaikan penuli harapkan. Penulis berharap semoga laporan ini dapat

menambah ilmu dan pengetahuan dibidang farmasi khususnya pengetahuan

tentang puskesmas.

Bangko, 28 Agustus 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

BAB 1. PENDAHULUAN.....................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker.........................................................3
1.3 Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker.......................................................4
1.4 Waktu dan Tempat Pelaksanaan PKPA di Puskesmas...................................5
BAB II. TINJAUAN UMUM................................................................................6
2.1 Dinas Kesehatan (PermenKes RI No. 49 Tahun 2016)..................................6
2.2 Instalasi Farmasi Kota..................................................................................11
2.3 Puskesmas (Permenkes RI, 2019)................................................................15
2.3.1 Definisi Puskesmas................................................................................15
2.3.2 Fungsi Puskesmas (Permenkes RI, 2016).............................................16
2.3.3 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.....................................18
2.3.4 Pelayanan Farmasi Klinik......................................................................24
2.3.5 Pembagian Pelayanan Farmasi Klinik..................................................25
2.4 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Bangko.......................................31
BAB III. TINJAUAN KHUSUS..........................................................................32
3.1 Puskesmas Bangko.......................................................................................32
3.3 Manajemen Sumber Daya Puskesmas..........................................................39
3.4 Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi di Puskesmas Bangko...................40
3.5 Pelayanan Farmasi Klinik di Puskesmas Bangko........................................47
3.6 Anggaran Dana Puskesmas..........................................................................49
BAB IV. PEMBAHASAN...................................................................................52
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN..............................................................63
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................65

iv
 DAFTAR GAMBAR

1. Struktur Organisasi............................................................................................66
2. Lemari narkotika dan psikotropika (a), lemari pendingin (b), penyusunan obat
berdasarkan bentuk sedian (c)(d)...........................................................................67
3. Tempat penyimpanan obat di gudang farmasi puskesmas.................................69
4. Tempat penyiapan obat (a), pengarsipan laporan obat (b), lemari narkotik (c),
tempat penyimpanan obat berdasarkan bentuk sediaan.........................................70
5. Lembar resep gratis (a), lembar resep BPJS (b), lembar resep umum (c).........71
6. Contoh etiket puskesmas bangko.......................................................................72
7. Obat dan alkes emergency puskesmas bangko..................................................73
8. PIO pada pasien Lansia (a), Pemberian Informasi Obat di Apotek (b).............74
9. Rencana kebutuhan obat (RKO)........................................................................75
10. Laporan Pemakaian dan Permintaan Obat (LPLPO)Triwulan/Amprah..........76
11. Laporan permintaan obat tambahan.................................................................77
12. Laporan Rekapitulasi Data Psikotropika dan Nartiko Per Bulan.....................78
13. Laporan Penyerahan Barang ke Desa..............................................................79
14. Formularium Puskesmas..................................................................................80
17. Formulir Pelaporan Efek Samping Obat (MESO)...........................................83
17. Formulir Pelaporan Efek Samping Obat (MESO)...........................................83
18. Berita Acara Penyerahan Obat kadaluarsa.......................................................84
19. Berita Acara Pemusnahan Resep di Puskesmas Bangko.................................85
20. Berita Acara Pemusnahan Resep Narkotika di Puskesmas Bangko...............86
21. Berita Acara Penyerahan Barang dari Dinas Kesehatan..................................87
22. Rekam Medis di puskesmas.............................................................................88

v
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Struktur Organisasi............................................................................................66
2. Gudang Farmasi.................................................................................................67
3. Gudang farmasi puskesmas................................................................................68
4. Apotik Puskesmas Bangko................................................................................70
5. Lembar Contoh Resep Obat Puskesmas Bangko...............................................71
6. Contoh Etiket Obat............................................................................................72
7. Obat Emergency Di Puskesmas Bangko............................................................73
8. Pemberian Informasi Obat Kepada Pasien........................................................74
9. Rencana Kebutuhan Obat (RKO)......................................................................75
10. Laporan Pemakaian dan Permintaan Obat (LPLPO).......................................76
11. Laporan Permintaan Obat Tambahan..............................................................77
12. Laporan Rekapitulasi Data Psikotropika Per Bulan........................................78
13. Laporan Penyerahan Barang ke Desa..............................................................79
14. Formularium Puskesmas..................................................................................80
15. Lapiran Perbaikan KTD dan KNC Pelayanan Farmasi...................................81
16. Kejadian Efek Samping Obat...........................................................................82
18. Berita Acara Penyerahan Obat kadaluarsa.......................................................84
19. Berita Acara Pemusnahan Resep di Puskesmas Bangko.................................85
21. Berita Acara Penyerahan Barang dari Dinas Kesehatan..................................87
22. Rekam Medis di Puskesmas Bangko...............................................................88

vi
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan

yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana

dimaksud dalam Pancasila dan Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara

Indonesia Tahun 1945, dan Dalam Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun

2009, dinyatakan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam memperoleh

pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau. Pemerintah

bertanggung jawab untuk memastikan ketersediaan pelayanan kesehatan yang

merata dan terjangkau melalui perencanaan, pengaturan, penyelenggaraan,

pembinaan, dan pengawasan atas penyelenggaraan upaya/pelayanan kesehatan di

masyarakat (Pemerintah Republik Indonesia, 2009). Upaya kesehatan adalah

serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintregasi dan

berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan

masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit (preventif), peningkatan kesehatan

(promotif), pengobatan penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif)

oleh pemerintah atau masyarakat. Pembangunan kesehatan ini bertujuan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

(Pemerintah Republik Indonesia, 2009). Pembangunan kesehatan diarahkan untuk

meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang

agar peningkatan derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dapat terwujud. Salah

satu upaya pemerintah dalam mewujudkan pembangunan kesehatan yaitu

membentuk Pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKESMAS). Pemerintah

bertanggung jawab untuk memastikan ketersediaan pelayanan kesehatan yang

1
merata dan terjangkau melalui perencanaan, pengaturan, dan pengawasan atas

penyelenggaraan upaya/pelayanan kesehatan di masyarakat.

Berdasarkan Undang-undang No. 32 Tahun 2004 Tentang Pemerintahan

Daerah, upaya pembangunan yang dilakukan pemerintah daerah adalah dengan

menyelenggarakan otonomi daerah. Dalam menyelenggarakan otomi daerah

tersebut, daerah mempunyai kewajiban salah satunya untuk menyediakan fasilitas

pelayanan kesehatan. Sejalan dengan hal tersebut, upaya pembangunan kesehatan

dilakukan melalui pembentukan Dinas Kesehatan Provinsi dan dan Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Dinas Kesehatan memiliki tanggung jawab dalam

melakukan upaya kesehatan agar mencapai langkah Millenium Development

Goals (MDGs).

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128 Tahun 2004 Tentang

Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, Puskesmas merupakan ujung

tombak pembangunan kesehatan di Indonesia yang bertanggung jawab dalam

menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh,

terpadu, dan berkesinambungan. Sedangkan berdasarkan PP 51 tahun 2009,

puskesmas merupakan salah satu tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian, dimana

yang berhak melakukan pekerjaan kefarmasian yaitu tenaga teknis kefarmasian

dan apoteker, sedangkan yang berhak melakukan pelayanan kefarmasian di

puskesmas adalah apoteker. Kegiatan pelayanan yang semula hanya berfokus

pada pengelolaan obat (drug oriented) sekarang berubah menjadi pelayanan yang

komprehensif berbasis pasien (patient oriented) dengan tujuan meningkatkan

kualitas hidup pasien. Penyelenggaraan program-program peningkatan kesehatan

masyarakat tentunya perlu ditunjang dengan pelayanan kefarmasian yang

2
bermutu. Oleh sebab itu, tenaga farmasi dituntut untuk meningkatkan wawasan,

pengetahuan, keterampilan, serta kemampuan untuk bekerja sebagai suatu tim

dengan tenaga kesehatan lainnya di lembaga Pemerintahan.

Program Pendidikan Profesi Apoteker Universitas Perintis Indonesia

menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker dengan tujuan agar mahasiswa

dapat menjadi calon apoteker yang berkompeten. Salah satunya dengan praktek

PKPA di bidang pemerintahan. Di bidang pemerintahan ini terdiri dari Dinas

Kesehatan Kota, Instalasi Farmasi Kota dan Puskesmas. Praktek kerja di Bidang

Pemerintahan ini dapat dijadikan sarana pendidikan mahasiswa PKPA (Praktek

Kerja Profesi Apoteker) untuk belajar mengenai cara pengelolaan dan manajemen

kefarmasian serta belajar memberikan pelayanan kesehatan (pelayanan

kefarmasian) yang sesuai dengan standar yang berlaku.

Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas Bangko yang

berlangsung dari tanggal 16 Agustus – 28 Agustus 2021 diharapkan memberikan

wawasan kepada calon apoteker mengenai perannya di lembaga pemerintahan.

Dengan demikian, diharapkan calon Apoteker dapat mengabdikan diri sebagai

apoteker yang profesional.

1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker

1. Mampu memahami tugas dan peran Apoteker di Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota.

2. Mendapatkan pengalaman mengenai pekerjaan kefarmasian di suatu unit

pelayanan kesehatan.

3
 3. Mengetahui, memahami tugas, fungsi, dan tanggung jawab apoteker dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian di lembaga pemerintahan terutama di

puskesmas.

4. Mampu menerapkan serta membandingkan ilmu yang didapat selama

kuliah dengan praktek di lapangan.

1.3 Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker

1. Calon apoteker memiliki kemampuan dan pengalaman mempraktekkan

pekerjaan kefarmasian di lembaga pemerintahan, khususnya di Puskesmas.

2. Memperoleh wawasan mengenai peran apoteker di bidang pelayanan

kesehatan di masyarakat khususnya di Puskesmas.

3. Mahasiwa mampu membuat keputusan profesi pada pekerjaan kefarmasian

di pemerintahan (Dinas Kesehatan Kota, Instalasi Farmasi Kota, dan

Puskesmas) berdasarkan ilmu pengetahuan, standar praktek kefarmasian,

perundang-undangan yang berlaku dan etika profesi farmasi.

4. Mahasiswa mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan tenaga

kesehatan yang lain dan tenaga kerja di bidang lain.

5. Mahasiswa mampu menyusun rencana pengembangan praktek

kefarmasian di pemerintahan (Dinas Kesehatan Kota, Instalasi Farmasi

Kota, dan Puskesmas) yang berorientasi pada layanan kefarmasian.

6. Mahasiswa memahami peraturan perundang-undangan tentang izin

praktek, izin-izin yang lain yang dibawah tugas dan wewenang

kefarmasian di pemerintahan (Dinas Kesehatan Kota, Instalasi Farmasi

Kota, dan Puskesmas).

4
1.4 Waktu dan Tempat Pelaksanaan PKPA di Puskesmas

Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dilaksanakan selama 2 minggu,

mulai dari tanggal 16 Agustus – 28 Agustus 2021 di Puskesmas Bangko.

Bimbingan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dibimbing oleh ibu apt.

Maimunah, S. Farm sebagai Apoteker di Puskesmas Bangko.

5
 BAB II. TINJAUAN UMUM

2.1 Dinas Kesehatan (PermenKes RI No. 49 Tahun 2016)

2.1.1 Dinas Kesehatan Kota

Pedoman Teknis Pengorganisasian Dinas Kesehatan Kota digunakan sebagai

acuan bagi Pemerintah Daerah dalam penyusunan Organisasi dan Tata Kerja

Dinas kesehatan Kota.

2.1.2 Ruang Lingkup Dinas kesehatan Kota

Ruang lingkup Pedoman Teknis Pengorganisasian Dinas Kesehatan Kota

meliputi:

 Perumpunan fungsi urusan kesehatan sesuai tingkatan pemerintah daerah.

 Uraian tugas dan fungsi dinas kesehatan daerah.

 Penataan struktur organisasi dan nomeklatur dinas kesehatan daerah.

 Kualifikasi jabatan.

 Jabatan fungsional.

2.1.3 Tipe Dinas Dan Jumlah Unit Kerja

Dinas daerah dibedakan dalam 3 tipe yang terdiri atas:

I. Dinas daerah tipe A mewadahi pelaksanaan fungsional dinas daerah provinsi/

kabupaten/ kota dengan beban kerja yang besar. Dalam hal jumlah unit kerja

pada daerah provinsi/ kabupaten/ kota tipe A. mempunyai unit kerja yang

terdiri atas:

 Satu sektretariat dengan paling banyak 3 sub bagian

 Empat bidang dengan masing – masing bidang paling banyak 3 seksi.

II. Dinas daerah tipe B mewadahi pelaksanaan fungsi dinas daerah provinsi/

kabupaten/ kota dengan beban kerja yang sedang. Dalam hal jumlah unit

6
 kerja pada daerah provinsi/ kabupaten/ kota tipe B. mempunyai unit kerja

yang terdiri atas:

 Satu sektretariat dengan paling banyak 2 sub bagian

 Tiga bidang dengan masing – masing bidang paling banyak 3 seksi

III. Dinas daerah tipe C mewadahi pelaksanaan fungsi dinas daerah provinsi/

kabupaten dengan bebas kerja yang kecil. Dalam hal jumlah unit kerja pada

daerah provinsi/ kabupaten/ kota tipe C, mempunyai unit kerja yang terdiri

atas:

 Satu sektretariat dengan paling banyak 2 sub bagian

 Dua bidang dengan masing – masing bidang paling banyak 3 seksi.

2.1.4 Kedudukan Dinas Kesehatan

Dinas Kesehatan Kota merupakan unsur pelaksana urusan pemerintahan yang

menjadi kewenangan daerah. Dinas kesehatan kota dipimpin oleh kepala dinas

kesehatan kota yang berkedudukan dibawah dan bertanggung jawab kepada

walikota melalui sekretaris daerah.

2.1.5 Tugas Dinas Kesehatan Kota

Dinas Kesehatan Kota mempunyai tugas membantu walikota melaksanakan

urusan pemerintahan di bidang kesehatan yang menjadi kewenangan daerah dan

tugas pembantuan yang diberikan kepada kota.

2.1.6 Fungsi Dinas Kesehatan Kota

Dinas kesehatan kota Bangko termasuk tipe A:

 Perumusan kebijakan di bidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan

pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan

7
 dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT) serta sumber daya

kesehatan.

 Pelaksanaan Kebijakan di bidang kesehatan masyarakat, pencegahan dan

pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian, alat kesehatan

dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT) serta sumber daya

kesehatan.

 Pelaksanaan evaluasi dan Pelaporan di bidang kesehatan masyarakat,

pencegahan dan pengendalian penyakit, pelayanan kesehatan, kefarmasian,

alat kesehatan dan Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga (PKRT) serta

sumber daya kesehatan.

 Pelaksanaan administrasi Dinas sesuai dengan lingkup tugasnya

 Pelaksanaan fungsi lain yang diberikan oleh kepala daerah terkait dengan

bidang kesehatan.

2.1.7 Pengorganisasian Dinas Kesehatan

Dinas Kesehatan terdiri dari:

I. Sekretariat

Tugas: Melaksanakan koordinasi, pelaksanaan dan pemberian dukungan

administrasi kepada seluruh unsur organisasi di lingkungan Dinas Kesehatan

Daerah. Sekretariat terdiri dari:

 Sub bagian program, informasi dan hubungan masyarakat

Tugas: penyiapan dan koordinasi penyusunan rumusan program dan

informsi serta penatalaksanaan hubungan masyarakat yang menjadi

tanggung jawab Dinas Kesehatan Daerah.

 Sub bagian keuangan, kepegawaian dan umum.

8
 Tugas: Penyiapan dan koordinasi penyelenggaraan urusan keuangan dan

pengelolaan aset, penatalaksanaan hukum, kepegawaian dan dukungan

administrasi umum menjadi tanggung jawab dinas kesehatan daerah.

II. Bidang kesehatan masyarakat

Tugas: Melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di

bidang kesehatan keluarga, gizi masyarakat, promosi kesehatan,

pemberdayaan masyarakat, kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan

olahraga. Bidang masyarakat terdiri dari :

 Seksi kesehatan keluarga dan gizi masyarakat

Tugas: Penyiapan, perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi pelaporan

dibidang kesehatan.

 Seksi promosi dan pemberdayaan masyarakat

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan di

bidang promosi dan pemberdayaan masyarakat.

 Seksi kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan olahraga

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan di

bidang kesehatan lingkungan, kesehatan kerja dan olahraga.

III. Bidang pencegahan dan pengendalian penyakit

Tugas: Melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di

bidang surveilans dan imunisasi, pencegahan dan pengendalian penyakit

9
 menular, pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular dan kesehatan

jiwa. Bidang pencegahan dan pengendalian penyakit terdiri dari:

 Seksi Surveilans dan Imunisasi

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan

di bidang surveilans dan imunisasi.

 Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan

di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit menular.

 Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan

Kesehatan Jiwa

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan

di bidang pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular dan

kesehatan jiwa.

IV. Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan

Tugas: Melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional di

bidang kefarmasian, alat kesehatan dan PKRT serta sumber daya manusia

kesehatan. Bidang Sumber Daya Kesehatan terdiri dari:

 Seksi Pelayanan Kesehatan

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervise, pemantauan, evaluasi dan pelaporan serta

10
 peningkatan mutu fasyankes di bidang pelayanan kesehatan primer dan

pelayanan kesehatan rujukan serta pelayanan kesehatan tradisional.

 Seksi Kefarmasian, Alkes dan PKRT

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan

di bidang pelayanan kefarmasian, alat kesehatan dan PKRT.

 Seksi Sumber Daya Manusia Kesehatan

Tugas: Penyiapan perumusan dan pelaksanaan kebijakan operasional,

bimbingan teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan

di bidang sumber daya manusia kesehatan.

2.2 Instalasi Farmasi Kota

2.2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Kota

Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bangko melaksanakan kegiatan

pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan yaitu dari perencanaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pencatatan pelaporan dan monitoring evaluasi

sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1426 Tahun 2002 tentang

Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan. Kegiatan ini bukan

merupakan kegiatan Lintas Organisasi Perangkat Daerah (OPD).

2.2.2 Kegiatan Instalasi Farmasi Kota

A. Perancanaan Kebutuhan Obat

Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan : Perkiraan jenis dan

jumlah Sediaan Farmasi dan Bahan Medis HabisPakai yang mendekati kebutuhan,

meningkatkan penggunaan Obat secara rasional, meningkatkan efisiensi

penggunaan Obat.

11
 Secara Bottom Up

Tiap akhir tahun Puskesmas mengajukan usulan kebutuhan obat/ BMHP yang

berpedoman pada data penggunaan tahun berjalan. Kebutuhan Program

diusulkan Kabid Program yang bersangkutan, Bahan Kimia/ Reagen dan

obat/ bahan perawatan gigi diusulkan 1 x setahun.

 Perencanaan kebutuhan obat di IFK ini dilakukan setelah semua RKO

(Rencana Kebutuhan Obat) ke dari masing-masing puskesmas, sehingga

Instalasi Farmasi Kota akan merekap dan menjumlahkan semua kebutuhan

obat untuk satu tahun yang akan datang dengan memperkirakan buffer stock

dan sisa stok obat yang ada.

 Secara Pemilihan Item Obat

Sesuai DOEN/FORNAS dan Pedoman Pengobatan Puskesmas

dikelompokkan meliputi: E-Catalog, BMHP, dan Non E-Catalog. Item yang

lain harus dengan alasan yang kuat dan disetujui Kadinkes di IFK usulan

tersebut diolah dengan Metode Konsumsi dengan memperhitungkan sisa

stock, buffer stock dan lead time. Hasil dibawa kerapat Tim Perencanaan obat

Terpadu di DKK (Dinas Kesehatan Kota), lalu Finishing RKO (Rencana

Kebutuhan Obat) dilakukan IFK (Instalasi Farmasi Kota).

B. Pengadaan dan Penerimaan

 Pengadaan di Dinas Kesehatan Kota oleh tim pengadaan

 Item obat yang masuk sesuai dengan E-Catalog dengan mekanisme E-

Purchasing secara online

 Kontrak dibuat sesuai PBF yang ditunjuk produsen

12
  Obat/Perbekes yang tidak masuk E-Catalog di Lelang/Penunjukkan

langsung

 Barang datang diterima oleh Panitia Penerimaan Instalasi Farmasi Kota

 Barang Diperiksa Meliputi:

1. Kesesuaian jenis barang dengan faktur pengiriman

2. Keadaan Fisik dan jumlah, satuan, ED dan No. Batch

 Jika sesuai faktur ditanda tangani, jika Tidak memenuhi syarat maka

dibuat catatan atau dikembalikan

 Berita Acara serah terima oleh panitia penerima barang DKK (Dinas

Kesehatan Kota)

 Barang dicatat di kartu stok kemudian entry data

C. Penyimpanan

Penyimpanan/stok bertujuan agar obat selalu tersedia sehingga Yankesdas di

Puskesmas berjalan continue. Selama penyimpanan mutu obat harus selalu

terjaga. Obat disimpan pada suhu yang sesuai sifat kimia fisika/kestabilan obat.

Penyimpanan harus memudahkan aktifitas pergudangan meliputi: susunan obat,

alfabetis, FIFO/FEFO, susunan rak leter U atau L, dan susunan jenis sediaan atau

sifat sediaan.

D. Pendistribusian

Pendistribusian dilakukan agar persediaan obat di puskesmas selalu tersedia

untuk pelayanan pasien, pendistribusian dilakukan setiap 3 bulan sekali,

pemberian obat sesuai permintaan LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar

Permintaan Obat) yang dikirim Puskesmas, obat dikirim dengan kendaraan

beruang AC, pengiriman obat disertai bukti barang keluar.

13
E. Pencatatan dan Pelaporan

 Pencatatan

Pencatatan buku penerimaan, pencatatan kartu stock, pencatatan bukti

barang keluar, entry data mutasi di komputer.

 Pelaporan

Laporan setiap bulan ke Dinkes Provinsi. Laporan ketersediaan obat ke

DKK (Dinas Kesehatan Kota) dan Puskesmas. Pemberitahuan obat

menipis dan obat yang kurang terpakai, laporan persediaan akhir tahun ke

PEMKOT

F. Penghapusan dan Pemusnahan

 Obat Kadaluwarsa

Faktor penyebab obat menjadi kadaluarsa:

1. Setiap obat diharuskan ada batas ED (Expired Date)

2. Perencanaan kebutuhan (pendekatan konsumsi/Epidemiologi)

3. Perubahan pola peresepan

4. Perubahan pola penyakit

5. Obat Saving Life Harus tersedia

6. Kurang terkendalinya obat masuk

 Penghapusan bertujuan

1. Membebaskan bendahara dari tanggung jawab administrasi dan

pengelolaan barang yang sudah tidak dapat digunakan (harus setiap

tahun)

2. Agar barang dapat dimusnahkan (Nilai barang Nol)

14
  Pemusnahan obat

1. Agar obat ED tidak disalahgunakan dan masyarakat dapat terlindungi

2. Agar tidak mencemari lingkungan

3. Agar ruang penyimpanan barang rusak/ED dapat digunakan

 Cara Pemusnahan

1. Insenerasi

2. Innertisasi

3. Pengenceran

4. Penimbunan

G. Evaluasi

Untuk Meminimalisir Obat ED (Expired Date):

 Perencanaan harus disiplin (rumus standar, masa ED)

 Periode distribusi diperpendek

 Perlunya kesepakatan Formularium Tkt kota

 Pembentukan Forum untuk evaluasi pelayanan Puskesmas

 Pengendalian obat dari provinsi lebih ditingkatkan

 Frekuensi stok opname diperbanyak

 Monitoring evaluasi penggunaan obat secara periodik penggunaan obat.

2.3 Puskesmas (Permenkes RI, 2019)

2.3.1 Definisi Puskesmas

Puskesmas merupakan unit organisasi bersifat fungsional dan unit layanan

yang bekerja secara profesional. Puskesmas berkedudukan sebagai unit pelaksana

teknis yang berada di bawah dan bertanggung jawab kepada kepala dinas

15
kesehatan daerah kabupaten/kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan.

Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas bertujuan untuk :

 Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian

 Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian

 Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional

dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).

2.3.2 Fungsi Puskesmas (Permenkes RI, 2016)

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka

mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugasnya,

Puskesmas menyelenggarakan fungsi:

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

 Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan

 Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan,

 Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidang kesehatan

 Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan

masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang

bekerjasama dengan sektor lain yang terkait

 Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya

kesehatan berbasis masyarakat.

16
  Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia

 Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan

 Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap akses, mutu

dan cakupan pelayanan kesehatan

 Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk

dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan

penyakit

2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya

 Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,

berkesinambungan dan bermutu

 Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya

promotif dan preventif

 Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,

keluarga, kelompok dan masyarakat

 Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan

dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung

 Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif dan

kerja sama inter dan antar profesi

 Melaksanakan rekam medis

 Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan

akses Pelayanan Kesehatan

 Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan

 Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya

17
  Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan Sistem

Rujukan

2.3.3 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016, Standar pelayanan

kefarmasian di puskesmas meliputi :

a. Perencanaan Kebutuhan

Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai untuk menentukan jenis dan jumlah sediaan farmasi dalam

rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas.

Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan:

 Perkiraan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang

mendekati kebutuhan

 Meningkatkan penggunaan obat secara rasional

 Meningkatkan efisiensi penggunaan obat

Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di

Puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Ruang Farmasi di Puskesmas. Proses

seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dilakukan dengan

mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi sediaan farmasi periode

sebelumnya, data mutasi sediaan farmasi dan rencana pengembangan. Proses

seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai juga harus mengacu pada

Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional. Proses seleksi

ini harus melibatkan tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas seperti dokter,

dokter gigi, bidan, dan perawat, serta pengelola program yang berkaitan dengan

pengobatan.

18
 Proses perencanaan kebutuhan sediaan farmasi per tahun dilakukan secara

berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian Obat

dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

(LPLPO). Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota akan melakukan

kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan sediaan farmasi Puskesmas di wilayah

kerjanya, menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan

waktu kekosongan obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.Pengelolaan

Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai tujuannya untuk menjamin

kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauanSediaan Farmasi dan Bahan Medis

Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan

kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi

manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu pelayanan.

b. Permintaan

Tujuan permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai adalah

memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di puskesmas,

sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat. permintaan diajukan

kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.

c. Penerimaan

Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai adalah suatu

kegiatan dalam menerima sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai dari

Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota atau hasil pengadaan Puskesmas secara mandiri

sesuai dengan permintaan yang telah diajukan. Tujuannya adalah agar sediaan

farmasi yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang

19
diajukan oleh Puskesmas, dan memenuhi persyaratan keamanan, khasiat, dan

mutu.

Tenaga Kefarmasian dalam kegiatan pengelolaan bertanggung jawab atas

ketertiban penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan obat dan

bahan medis habis pakai berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.

Tenaga Kefarmasian wajib melakukan pengecekan terhadap sediaan farmasi

dan bahan medis habis pakai yang diserahkan, mencakup jumlah kemasan, jenis

dan jumlah sediaan farmasi, bentuk sediaan farmasi sesuai dengan isi dokumen

LPLPO, ditanda tangani oleh tenaga kefarmasian dan diketahui oleh kepala

puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka tenaga kefarmasian dapat

mengajukan keberatan.

Masa kedaluwarsa minimal dari Sediaan Farmasi yang diterima disesuaikan

dengan periode pengelolaan di Puskesmas ditambah satu bulan.

d. Penyimpanan

Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai merupakan

suatu kegiatan pengaturan terhadap sediaan farmasi yang diterima agar aman

(tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap

terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu

Sediaan Farmasi yang tersedia di puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan

persyaratan yang ditetapkan. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis

Habis Pakai dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:

 Bentuk dan jenis sediaan

 Kondisi yang dipersyaratkan dalam penandaan di kemasan sediaan farmasi,

seperti suhu penyimpanan, cahaya, dan kelembaban

20
 Mudah atau tidaknya meledak/ terbakar

 Narkotika dan psikotropika disimpan sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan

 Tempat penyimpanan sediaan farmasi tidak dipergunakan untuk penyimpanan

barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.

e. Pendistribusian

Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan

kegiatan pengeluaran dan penyerahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis

Pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/ satelit

farmasi puskesmas dan jaringannya.

Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Sediaan Farmasi sub unit

pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas dengan jenis, mutu,

jumlah dan waktu yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara

lain :

 Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas

 Puskesmas Pembantu

 Puskesmas Keliling

 Posyandu

 Polindes

Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain)

dilakukan dengan cara pemberian Obat sesuai resep yang diterima (floor stock),

pemberian Obat per sekali minum (dispensing dosis unit) atau kombinasi,

sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas dilakukan dengan cara

penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan (floor stock).

21
f. Pemusnahan dan Penarikan

Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis

Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara yang sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standar/ ketentuan

peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar berdasarkan

perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi

sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan

laporan kepada Kepala BPOM.

1. Penarikan dan Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi dan Bahan

Medis Habis Pakai bila:

 Produk tidak memenuhi persyaratan mutu

 Telah kadaluwarsa

 Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan

atau kepentingan ilmu pengetahuan

 Dicabut izin edarnya.

2. Tahapan pemusnahan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai terdiri

dari:

 Membuat daftar Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang akan

dimusnahkan

 Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan

 Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak

terkait

 Menyiapkan tempat pemusnahan

22
  Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta

peraturan yang berlaku.

g. Pengendalian

Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu

kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan

strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan/ kekosongan Obat di unit pelayanan kesehatan dasar. Tujuannya

adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan Obat di unit pelayanan

kesehatan dasar.

Pengendalian sediaan farmasi terdiri dari:

 Pengendalian persediaan

 Pengendalian penggunaan

 Penanganan Sediaan Farmasi hilang, rusak, dan kadaluwarsa

 Administrasi

Administrasi meliputi pencatatan dan pelaporan terhadap seluruh rangkaian

kegiatan dalam pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai,

baik Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima, disimpan,

didistribusikan dan digunakan di Puskesmas atau unit pelayanan lainnya.

Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah:

 Bukti bahwa pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai telah

dilakukan

 Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian

 Sumber data untuk pembuatan laporan.

 Pemantauan dan Evaluasi

23
 Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis

Habis Pakai dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk :

 Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan

sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai sehingga dapat menjaga kualitas

maupun pemerataan pelayanan

 Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan sediaan farmasi dan bahan

medis habis pakai

 Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan.

Setiap kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai,

harus dilaksanakan sesuai standar prosedur operasional. Standar Prosedur

Operasional (SPO) ditetapkan oleh kepala puskesmas.SPO tersebut diletakkan di

tempat yang mudah dilihat (Permenkes RI, 2016).

2.3.4 Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang

langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan obat dan bahan

medis habis pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan

mutu kehidupan pasien.

Pelayanan Farmasi Klinis bertujuan untuk :

 Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan kefarmasian di

Puskesmas.

 Memberikan pelayanan kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas,

keamanan dan efisiensi obat dan bahan medis habis pakai.

24
 Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien

yang terkait dalam pelayanan kefarmasian.

 Melaksanakan kebijakan obat di Puskesmas dalam rangka meningkatkan

penggunaan obat secara rasional.

2.3.5 Pembagian Pelayanan Farmasi Klinik

A. Pengkajian dan pelayanan Resep

Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,

persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap

maupun rawat jalan.

 Persyaratan administrasi meliputi:

1. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.

2. Nama, dan paraf dokter.

3. Tanggal resep.

4. Ruangan/unit asal resep.

 Persyaratan farmasetik meliputi:

1. Bentuk dan kekuatan sediaan.

2. Dosis dan jumlah Obat.

3. Stabilitas dan ketersediaan.

4. Aturan dan cara penggunaan.

5. Inkompatibilitas (ketidakcampuran Obat).

 Persyaratan klinis meliputi:

1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat.

2. Duplikasi pengobatan.

3. Alergi, interaksi dan efek samping Obat.

25
 4. Kontra indikasi.

5. Efek adiktif.

B. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk

memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter, apoteker,

perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.

1. Tujuan Pelayanan Informasi Obat (PIO) :

 Menyediakan informasi mengenai Obat kepada tenaga kesehatan lain di

lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat.

 Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan

dengan Obat (contoh: kebijakan permintaan Obat oleh jaringan dengan

mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang

memadai).

 Menunjang penggunaan Obat yang rasional.

2. Kegiatan Pelayanan Informasi Obat (PIO) :

 Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara pro

aktif dan pasif.

 Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui

telepon, surat atau tatap muka.

 Membuat buletin, leaflet, label Obat, poster, majalah dinding dan lain-lain

 Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap,

serta masyarakat.

26
  Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian dan

tenaga kesehatan lainnya terkait dengan Obat dan Bahan Medis Habis

Pakai.

 Mengoordinasikan penelitian terkait Obat dan kegiatan Pelayanan

Kefarmasian.

3. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:

 Sumber informasi Obat.

 Tempat.

 Tenaga.

 Perlengkapan.

C. Konseling

Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah

pasien yang berkaitan dengan penggunaan Obat pasien rawat jalan dan rawat inap,

serta keluarga pasien.Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan

pemahaman yang benar mengenai Obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain

tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan Obat, efek

samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan Obat.

 Kegiatan Konseling :

1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.

2. Menanyakan hal-hal yang menyangkut Obat yang dikatakan oleh dokter

kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-ended question),

misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai Obat, bagaimana cara

pemakaian, apa efek yang diharapkan dari Obat tersebut, dan lain-lain.

3. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan Obat.

27
 4. Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan

menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan Obat

untuk mengoptimalkan tujuan terapi.

 Faktor yang perlu diperhatikan:

1. Kriteria pasien:

a. Pasien rujukan dokter.

b. Pasien dengan penyakit kronis.

c. Pasien dengan Obat yang berindeks terapetik sempit dan poli farmasi.

d. Pasien geriatrik.

e. Pasien pediatrik.

f. Pasien pulang sesuai dengan kriteria di atas.

2. Sarana dan prasarana:

a. Ruangan khusus.

b. Kartu pasien/catatan konseling.

Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan

mendapat risiko masalah terkait Obat misalnya komorbiditas, lanjut usia,

lingkungan sosial, karateristik Obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas

penggunaan Obat, kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan

tentang bagaimana menggunakan Obat dan/atau alat kesehatan perlu dilakukan

pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care) yang bertujuan

tercapainya keberhasilan terapi Obat.

28
E. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang

merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan

pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi

fungsi fisiologis.

 Tujuan:

1. Menemukan efek samping Obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak

dikenal dan frekuensinya jarang.

2. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping Obat yang sudah sangat

dikenal atau yang baru saja ditemukan.

 Kegiatan:

1. Menganalisis laporan efek samping Obat.

2. Mengidentifikasi Obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi

mengalami efek samping Obat.

3. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).

4. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.

 Faktor yang perlu diperhatikan:

1. Kerja sama dengan tim kesehatan lain.

2. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.

F. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan

terapi Obat yang efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan

meminimalkan efek samping.

29
 Tujuan:

1. Mendeteksi masalah yang terkait dengan Obat.

2. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait dengan Obat.

 Kriteria pasien:

1. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.

2. Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis.

3. Adanya multidiagnosis.

4. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.

5. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit.

6. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang

merugikan.

 Kegiatan:

1. Memilih pasien yang memenuhi kriteria.

2. Membuat catatan awal.

3. Memperkenalkan diri pada pasien.

4. Memberikan penjelasan pada pasien.

5. Mengambil data yang dibutuhkan.

6. Melakukan evaluasi.

7. Memberikan rekomendasi.

G. Evaluasi Penggunaan Obat

Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan Obat secara

terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin Obat yang digunakan sesuai

indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional).

30
 Tujuan:

1. Mendapatkan gambaran pola penggunaan Obat pada kasus tertentu.

2. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan Obat tertentu.

Setiap kegiatan pelayanan farmasi klinik, harus dilaksanakan sesuai

standar prosedur operasional. Standar Prosedur Operasional (SPO) ditetapkan

oleh Kepala Puskesmas. SPO tersebut diletakkan di tempat yang mudah dilihat.

2.4 Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas Bangko

Pasien dapat mengkonsultasikan kesehatan pada pelayanan:

1. Pelayanan konsultasi dokter

2. Pelayanan konsultasi dokter gigi

3. Pelayanan konsultasi obat

4. Pelayanan konsultasiperawat

5. Pelayanan konsultasi pemantauan kasus corona

6. Pelayanan konsultasi bidan

7. Pelayanan konsultasi gizi

8. Pelayanan konsultasi Ibu & Anak

9. Pelayanan konsultasi jiwa

31
 BAB III. TINJAUAN KHUSUS

3.1 Puskesmas Bangko

3.1.1 Sejarah dan Perkembangan Puskesmas Bangko

Puskesmas Bangko Berada tepat di kota Bangko dengan luas wilayah kerja

kurang lebih 384 km2, yang cukup mudah dijangkau dari semua desanya.

Umumnya geografi desa berbukit dan sedikit dataran. Masing-masing desa dapat

ditempuh dengan kendaraan roda dua dan roda empat. Dengan jarak tempuh dari

desa dengan puskesmas berkisar antara 6-12 km, dengan waktu tempuh kurang

lebih 1 jam, 2 kelurahan yang berada di pusat kota Bangko, dimana merupakan

jalur Lintas Sumatera, mempunyai faktor resiko tinggi terhadap masalah

kesehatan.

Jarak dari Puskesmas ke kantor Camat Bangko ± 1,1 km dengan waktu

tempuh ± 2 menit. Sedangkan jarak ke Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten

Merangin ±5 km dengan waktu tempuh ±10 menit. Wilayah kerja terdiri dari 4

kelurahan.

Wilayah kecamatan Bangko pada awalnya memiliki satu puskesmas yaitu

Puskesmas Bangko yang terletak di pulau elba kelurahan Pasar Bangko ,pada

tahun 1983 Puskesmas Bangko di pindahkan ke kelurahan Pasar Atas dengan

wilayah kerja meliputi bebrapa desa dan kelurahan diantaranya:

Desa Bukit Beringin, Desa Sungai Putih. Desa Sungai Kapas, Desa Kungkai,

Desa Pulau Rengas, Desa Bedeng Rejo, Desa Biuku Tanjung,Desa Lubuk Gaung,

Desa Salam Buku, Desa Tambang Besi, Desa Nalo Gedang, Desa Nalo Baru,

Desa Telun , Desa Danau, Desa Aur Berduri, Desa Sungai Ulak, Desa Mentawak,

32
Desa Dusun Mudo, Desa Langling,kelurahan Dusun Bangko, Kelurahan

Pematang Kandis, kelurahan Pasar bangko serta kelurahan Pasar Atas.

Puskesmas Bangko yang sekarang beralamat di Jalan Prof. M. Yamin S H

Kelurahan Pasar Atas Dengan Nomor Telpon (0746) 21265 dan alamat Email

puskesmasbangko@gmail.com. Puskesmas Bangko dipimpin oleh Kepala

Puskesmas yang di jabat oleh seorang dokter. Adapun nama nama dokter yang

pernah menjabat kepala Puskesmas Bangko yaitu :

1. dr. Sarjunas

2. dr. Fadlan Maalip ( 1981- 1983 )

3. dr. Sarjiman ( 1983 – 1990)

4. dr. Ruswana ( 1990 – 1992)

5. dr. Hryuristianto ( 1992 – 1996 )

6. dr. Hernayawati ( 1996 – 2004 )

7. dr. Indira Veluntina ( 2004 – 2009 )

8. dr. Syahrial M ( 2009 – 2019 )

9. dr. Asril P Naibaho ( 2019 – Sekarang )

3.1.2 Lokasi, dan Kondisi Geografis Puskesmas Bangko

a. Geografis :

Puskesmas Bangko dengan luas wilayah kerja kurang lebih 384 km2.yang

terdiri dari ( 2 kelurahan dan 2 desa) berada tepat di Kota Bangko, yang berati

aksesnya cukup mudah dijangkau dari semua desa. Adapun nama-nama desa di

wilayah kerja Puskesmas Bangko sebagai berikut :

33
Tabel 1. Nama-nama desa wilayah kerja Puskesmas

NO NAMA NAMA DESA JUMLAH

KECAMATAN DUSUN

A Kecamatan Bangko

1 Kel.Pasar Atas Bangko 22 Rt

2 Kel.Pasar Bangko 11 Rt

3 Desa Sungai Kapas 6 Dusun

4 Desa Kungkai 8 Dusun

Puskesmas Bangko Berada tepat di kota Bangko, yang berarti cukup

mudah dijangkau dari semua desanya. Umumnya geografi desa berbukit dan

sedikit dataran. Masing-masing desa dapat ditempuh dengan kendaraan roda dua

dan roda empat. Dengan jarak tempuh dari desa dengan puskesmas berkisar antara

6-12 km, dengan waktu tempuh kurang lebih 1 jam, 2 kelurahan yang berada di

pusat kota Bangko, dimana merupakan jalur Lintas Sumatera, mempunyai factor

resiko tinggi terhadap masalah kesehatan.

Wilayah Puskesmas Bangko memiliki bata-batas wilayah sebagai beikut:

 Sebelah utara berbatasan dengan : Kel. Pematang Kandis

 Sebelah selatan berbatasan dengan : Desa Kungkai

 Sebelah timur berbatasan dengan : Kec.Batang Mesumai

 Sebelah barat berbatasan dengan : Kec. Bangko Barat

34
b. Demografi

Wilayah kerja Puskesmas dengan jumlah penduduk jiwa, tersebar di 4 (2

Kelurahan dan 2 desa) yang penyebaran penduduknya setiap desa tidaklah merata.

Tabel 2. Distribusi jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Bangko

NO NAMA KECAMATAN Laki-Laki Perempuan Jumlah

( orang ) ( orang ) Penduduk
(orang)
A Kecamatan Bangko

1 Kel.Pasar Atas Bangko 2998 2984 5982

2 Kel.Pasar Bangko 839 886 1725

3 Desa Sungai Kapas 2796 2676 5472

4 Desa Kungkai 1893 1726 3619

c. Sarana Kesehatan dan Pendidikan

Tabel 3. Sarana pelayanan Puskesmas Bangko

No Nama barang Jumlah
1. Puskesmas 1 unit
2. Puskesmas Pembantu 1 unit
3. Polindes 1 unit
4. Mobil ambulance 2 unit
5. Sepeda motor 7 unit

35
d. Ketenagaan
Tabel 4. Sumber daya Manusia ( SDM ) Puskesmas Bangko
No Pendidikan Jumlah
1 Dokter Umum 4 orang
2 Dokter gigi 2 orang
3 Apoteker 1 orang
4 Sarjana kesehatan Masyarakat 10 orang
5 Sarjana Keperawatan 1 orang
6 Bidan ( DIII ) 27 orang
7 Perawat gigi ( DIII ) 2 orang
8 Perawat ( DIII ) 12 orang
9 Asisten Apoteker ( DIII ) 3 orang
10 Ahli Gizi ( DIII ) 2 orang
11 Laboratorium ( DIII ) 3 orang
12 Ahli Gizi ( DI )Bidan ( D1 ) 0 orang
13 Bidan ( D1 ) 0 orang
14 Sanitasi ( SPPH ) 1 orang
15 Perawat ( SPK )Asisten Apoteker 1 orang
16 Admistrasi 2 orang
17 LCPK 1 orang
18 Cleaning service 1 orang
Sumber : Kepegawaian Puskesmas
e. Pembiayaan
Table 5. Sumber pembiayaan Puskesmas Bangko tahun 2020
N SUMBER DANA JUMLAH DANA KETERANGAN
O
1 DOP RP. 65.000.000
2 BOK RP. 679.487.284
3 BPJS RP. 648.265.800
Sumber : Bendahara Puskesmas

36
f. Bangunan dan Tata Ruang Puskesmas Bangko

Bangunan dan Ruangan yang ada di Puskesmas Bangko yaitu terdiri dari:

Ruang Kepala Puskesmas, Ruang Bendahara, Ruang TU, Ruang Apotek, Ruang

Rekam Medik, Ruang Perawatan, Poli Umum, Poli Lansia, Poli Gigi, Poli jiwa,

Poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Poli Imunisasi, Poli Keluarga Berencana

(KB), Poli konsultasi, UGD, Pusat pemulihan Gizi, Laboratorium, dan Toilet

3.2 Visi, Misi, Motto dan Janji Layanan Puskesmas Bangko

3.2.1 Visi

Sebagai pusat pelayanan kesehatan dasar yang berkualitas

3.2.2 Misi

- Memberikan Pelayanan yang bermutu, Proaktif, Terjangkau, dan

terintegrasi

- Menjadikan Puskesmas sebagai pusat pembangunan kesehatan

masyarakat

- Sebagai Pusat penggerak peran serta masyarakat

- Manejemen yang transparan pada setiap program.

3.2.3 Motto

Memberikan pelayanan secara cepat, tepat, tulus dan iklas

3.2.4 Program Pokok di Puskesmas Bangko

Ada 6 Program pokok di Puskesmas Bangko diantaranya:

 Program promosi kesehatan

1. Penyuluhan di puskesmas, desa tingkat posyandu dan di sekolah (SD,

SLTP/sederajad, SLTA/sederajat)

37
 2. Pembinaan posyandu

3. Wirid kader posyandu

4. Pembinaan desa siaga

5. Penyuluhan dan pembinaan KK miskin

 Program kesehatan lingkungan

1. Penyehatan sumber air bersih (SAB)

2. Penyehatan lingkungan pemukiman (pemeriksaan rumah)

3. Pemeriksaan tempat-tempat umum

4. Penyehatan tempat pengelola makanan

5. Pemantau jentik nyamuk dan pemberantasan sarang nyamuk

6. Konsultasi kesling klinik sanitasi

 Program kesehatan ibu dan anak

1. Program kesehatan ibu

2. Program kesehatan anak

3. Program keluarga berencana

 Program perbaikan gizi

1. Penyuluhan Gizi Masyarakat

2. Upaya Peningkatan Gizi Keluarga (UPGK)

3. Upaya Peningkatan Gizi Institusi (UPGI)

4. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG)

 Program pencegahan dan penanggulangan penyakit

1. Program imunisasi

2. Pemberantasan Penyakit Malaria

3. Pemberantasan Penyakit Tuberculosis

38
 4. Pemberantasan Penyakit Kusta

5. Pemberantasan Penyakit Diare

 Program pengobatan

1. Program luar gedung (Puskeling), puskeling (puskesmas keliling) ini

melibatkan dokter, apoteker, perawat, laboratorium dan tenaga medis

lainnya.

2. Program dalam gedung (pelayanan pengobatan dan peresepan dalam

gedung melibatkan dokter, dokter gigi, apoteker, asisten apoteker)

3.3 Manajemen Sumber Daya Puskesmas

3.3.1 Fasilitas Pelayanan yang Tersedia

Tabel 6. Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang ada di Puskesmas Bangko

Fasilitas
Kegiatan Jenis Pelayanan
Pelayanan
Dalam - Pengobatan
Gudang BP Umum - Pemeriksaan Kesehatan individu dan haji,
Rujukan
- Pengobatan
BP Gigi
- Pencabutan dan Scaling
- Pemasangan alat KB seperti: Suntik,
Poli Ibu/ KB Implant, Spiral, Pil, Kondom dan
pemeriksaan IVA
Poli Anak - Pengobatan balita
- Kosultasi Gizi
- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
Ruang Gizi
- Pelayanan kesehatan balita gizi buruk
- Koordinasi lintas program (lab)
- Rujukan
Klinik Bersalin - Ibu bersalin, Laktasi, Nifas, BBL
- Konseling Gizii
Kilinik Sehat - Klinik Sanitasi
(Klinik - TB Paru , Kusta
Konseling) - Harm Reduction (HIV)
- Konsultasi Obat
Laboratorium - Pemeriksaan specimen darah, urine,
sputum dan faeces

39
 - Koordinasi lintas program
- Rujukan
Apotik -Pelayanan Obat Umum, JKN-BPJS
-Pembuatan surat rujukan
Rujukan -Merujuk pasien PONED ke RS dgn
ambulance
LUAR - Puskesmas Melayani masyarakat yang tinggal jauh dari
GEDUNG Pembantu Puskesmas dan membutuhkan pelayanan
(Pustu) kesehatan
- Puskesmas
Keliling
- Poskesdes
- Posyandu
- Posbindu
- UKS
- UKK

3.3.2 Sarana dan Prasarana

Sarana merupakan tempat, fasilitas dan peralatan yang secara langsung terkait

dengan kegiatan kefarmasian. Sedangkan prasarana merupakan tempat, fasilitas

dan peralatan yang secara tidak langsung mendukung pelayanan. Puskesmas

secara umum harus memiliki sarana dan prasarana yang memadai untuk

meningkatkan kualitas pelayanan di puskesmas. Di Puskesmas Bangko belum

tersedia ruangan khusus untuk konseling obat.

3.4 Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi di Puskesmas Bangko

Pengelolaan sediaan farmasi di apotek Puskesmas Bangko meliputi

perencanaan, permintaan obat, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,

pengendalian, serta pencatatan dan pelaporan.

A. Perencanaan

Perencanaan obat rutin dilakukan setiap bulan, yang dilakukan oleh Apoteker.

Perencanaan kebutuhan obat di Puskesmas Bangko ditentukan dengan dua pola,

yakni pola konsumsi dengan mempertimbangkan jumlah pemakaian dan sisa stok

40
pada bulan sebelumnya dan pola epidemiologi berdasarkan penyakit, seperti

penyakit TBC, malaria, diare, dan lain-lain.

Perencaan kebutuhan obat dilakukan/di buat oleh apoteker di puskesmas. Data

rencana kebutuhan obat ini di dapatkan berdasarkan laporan pemakaian obat

masing-masing sub unit. setelah itu apoteker mengajukan rencana kebutuhan obat

di puskesmas ke Gudang Farmasi Kota.

B. Permintaan Obat

Permintaan obat adalah suatu proses pengumpulan dalam rangka menyediakan

obat dan alat kesehatan untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di puskesmas.

Tujuan permintaan obat adalah memenuhi kebutuhan obat dimasing-masing unit

pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit di wilayah kerjanya.

Sumber penyediaan obat di puskesmas berasal dari Dinas Kesehatan Kota

melalui Instalasi Farmasi Kota. Obat yang diperkenankan untuk disediakan di

puskesmas adalah obat essensial yang jenis dan itemnya ditentukan setiap tahun

oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar Obat Essensial Nasional

dan Formularium Nasional.

Untuk perencanaan permintaan obat, dibuat surat pesanan oleh apoteker

berupa LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat), yang

kemudian ditandatangani oleh Kepala Puskesmas yang bersangkutan. LPLPO

dibuat sebanyak 3 rangkap, 1 lembar untuk Dinas Kesehatan Kota setempat, 1

lembar untuk Instalasi Farmasi Kota dan 1 lembar sebagai arsip puskesmas.

LPLPO dikirimkan pada setiap akhir bulan dan permintaan barang akan diterima

pada setiap awal bulan.

41
 Adapun macam-macam perencanaan permintaan obat di puskesmas adalah

sebagai berikut

 Permintaan rutin, dilakukan setiap triwulan dan diajukan ke Instalasi

Farmasi Kota untuk masing-masing puskesmas.

 Permintaan khusus, dilakukan diluar jadwal distribusi rutin apabila

kebutuhan obat meningkat, menghindari kekosongan obat, adanya

Kejadian Luar Biasa (KLB) dan adanya obat rusak dan kadaluarsa.

Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir LPLPO yang

meliputi data pemakaian obat periode sebelumnya, jumlah kunjungan

resep, data penyakit, frekuensi distribusi obat dan sisa stok.

C. Penerimaan

Penerimaan adalah sesuatu kegiatan dalam menerima obat dan bahan medis

habis pakai dari Instalasi Farmasi Kota sesuai dengan permintaan yang telah

diajukan. Tujuannya adalah agar sediaan farmasi yang diterima sesuai dengan

kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas Bangko dan

memenuhi persyaratan keamanan, khasiat dan mutu.

LPLPO yang telah kita serahkan dikembalikan lagi oleh petugas IFK dengan

perbekalan farmasi yang kita rencanakan atau obat/ sediaan yang kita lakukan

permintaan dan di isi pada kolom yang telah kita sediakan jumlah obat yang

dikirim ke Puskesmas.

Petugas Instalasi Farmasi Kota bersama petugas Puskesmas Bangko (apoteker/

asisten apoteker/ tenaga teknis kefarmasian lainnya) melakukan pengecekan

terhadap obat dan bahan medis habis pakai yang diserahkan ke puskesmas dengan

memperhatikan beberapa hal diantaranya:

42
  Nama obat

 Jumlah

 Bentuk sediaan

 Tanggal kadaluarsa, dll

Setelah diperiksa dan sesuai dengan isi dokumen LPLPO. Kemudian SBBK

ditanda tangani oleh petugas penerima (Apoteker/ Penanggung Jawab Gudang).

Apabila tidak memenuhi syarat (tidak sesuai dengan isi dokumen LPLPO), maka

apoteker atau penerima barang dapat mengajukan keberatan dan tidak

menandatangani SBBK tersebut.

D. Penyimpanan

Setelah perbekalan farmasi (obat) telah diterima, selanjutnya disimpan di

dalam gudang obat di Puskesmas Bangko. Penyimpanan obat di Puskesmas

Bangko didalam gudang obat yaitu di lemari obat yang disusun berdasarkan

susunan abjad, FIFO, FEFO, dan bentuk sediaan. Obat disusun dan dijarakkan

dengan rapi di rak dan di atas pallet agar tidak langsung bersentuhan dengan

lantai, penyimpanan obat sesuai dengan jenis obat. Untuk obat-obat yang

mendekati masa kadauarsa obat diberi label berdasarkan waktu sebelum

kadaluarsa, 3 bulan diberi label merah, 6 bulan berwarna kuning dan 9 bulan

berwarna hijau .

Untuk sistem FIFO (First In First Out) yaitu obat yang masuknya lebih awal

keluarnya pun di awal, sedangkan obat yang terakhir masuk keluarnya pun

terakhir juga. Untuk sistem FEFO (First Expired First Out) yaitu obat yang

memiliki masa expireddate yang pendek yang terlebih dahulu dikeluarkan dari

dalam gudang dan diserahkan kepada pasien. Untuk sistem LASA (Look ALike

43
Sound ALike) yaitu obat yang memiliki kemasan atau nama yang mirip, jadi

penyimpanannya harus dipisahkan dan diberi tanda label kuning. Dan sistem

HAM (High alert medications) adalah obat yang sering menyebabkan terjadi

kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), obat yang berisiko tinggi

menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome).Penggunaan

keempat sistem ini bertujuan untuk menghindari kesalahan pemberian obat dan

menghindari adanya obat yang terbuang sia-sia sebelum diserahkan kepada

pasien.

Untuk penyimpanan obat-obat tablet/ kapsul/ sirup bisa disimpan di lemari

obat biasa, sedangkan obat injeksi/ suppositoria/ vaksin itu disimpan dilemari

pendingin (kulkas), untuk vaksin polio harus disimpan di suhu beku (dibawah

0°C), sedangkan vaksin seperti campak, BCG dan vaksin lainnya bisa disimpan di

suhu dingin (bukan di freezer) yakni pada suhu 2°C - 8°C.

E. Pendistribusian

Pendistribusian obat di Puskesmas Bangko dilakukan ke unit-unit pelayanan

kesehatan seperti unit pelayanan internal puskesmas (poli), klinik, IGD,

puskesmas pembantu, posyandu, dan posyandu lansia. Pendistribusian dilakukan

setiap bulan berdasarkan permintaan obat. Tujuan dari pendistribusian adalah

untuk memenuhi kebutuhan obat sub unit pelayanan kesehehatan yang ada di

wilayah kerja puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu yang tepat.

Sehingga obat-obat yang dibutuhkan oleh pasien akan selalu tersedia.

F. Pengendalian

Pengendalian obat dilakukan untuk memonitor ketersediaan stok obat dan

kondisi obat yang sebenarnya. Pengendalian dilakukan dengan pengamatan secara

44
langsung obat di gudang serta kecocokan dengan kartu stok obat. Barang yang

sudah mendekati expired date langsung dicatat, jika ada permintaan obat maka

didahului obat yang expired date dalam waktu dekat agar tidak terjadi kerugian

dikarenakan barang expired.

G. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan untuk obat narkotika dan psikotropika dilakukan oleh apoteker

yang kemudian akan dilaporkan Dinas Kesehatan setiap satu bulan sekali dan

untuk mengetahui pemakaian obat perbulan dapat dilihat dari buku laporan

pemakaian obat harian. Pencatatan pemakaian obat narkotika dan psikotropika

dilakukan setiap hari. Format pencatatanya sama seperti obat golongan lainnya,

hanya saja dicatat dalam buku yang berbeda. Pencatatan di Puskesmas Bangko

menggunakan 2 sistem yaitu sistem manual (pembukuan tulis tangan) dan sistem

online (E-puskesmas).

Ada beberapa jenis laporan yang dilakukan setiap bulan di apotek Puskesmas

Bangko yaitu :

- Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)

- Laporan obat Narkotika, psikotropika

- Laporan Pemantauan Penyediaan Obat Generik di Puskesmas

- Laporan bulanan pelayanan kefarmasian di puskesmas

- Laporan penggunaan obat jiwa

- Laporan penggunaan obat Pusling

- Laporan Rekapan Jumlah Pemakaian Obat

- Laporan pelayanan kefarmasian di puskesmas (Jenis pelayanan BPJS dan

Umum)

45
 - Laporan Pemantauan ketersediaan obat dan vaksin

- Laporan Pelayanan Farmasi Klinik (PIO dan kegiatan Konseling)

- Laporan indikator peresepan / POR (Peresepan Obat Rasional)

- Laporan jumlah Resep harian

Pelaporan ini dibuat 4 rangkap (Dinas Kesehatan Kota, Instalasi Farmasi Kota,

Arsip Puskesmas dan Arsip Apotek) dan dilaporkan setiap bulan oleh apoteker

dan diketahui oleh pimpinan puskemas lalu diserahkan data (laporan) ke Dinas

Kesehatan Kabupaten Merangin.

Semua pelaporan baik dari pelaporan apotek dan pelaporan seluruh kegiatan

puskesmas akan diserahkan ke bagian SP2TP (sistem pencatatan dan pelaporan

tingkat puskesmas), setiap tanggal 27 semua laporan harus berada di meja SP2TP,

lalu bagian SP2TP akan meminta tanda tangan pimpinan dan setelah data /laporan

tersebut akan diserahkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Merangin setiap tanggal

5.

H. Pengelolaan Obat Rusak dan Kadaluarsa

Pengontrolan obat rusak dan kadaluawarsa di Puskesmas Bangko sebagai

berikut:

- Petugas menerima obat dari Dinas Kesehatan kabupaten dan memeriksa

kesesuaian jenis, jumlah, tanggal kadaluarsa dan keadaan fisik obat.

- Petugas melakukan pemantauan rutin tanggal kadaluarsa dan keadaan fisik

obat.

- Petugas mengidentifikasikan obat yang sudah rusak dan kadaluarsa

- Petugas memisahkan obat rusak dan kadaluarsa dan disimpan pada tempat

terpisah dari penyimpanan obat lainnya.

46
 - Petugas membuat catatan nama, nomor batch, jumlah dan tanggal

kadaluarsa obat yang rusak/kadaluarsa

- Petugas membuat berita acara serah terima obat kadaluarsa yang ditanda

tangani kepala puskesmas

- Petugas melaporkan dan mengembalikan obat tersebut ke dinas kesehatan

kabupaten

- Petugas mendokumentasikan berita acara serah terima obat kadaluarsa

- Pemusnahan di Instalasi Farmasi Kota biasanya menggunakan incenerator,

dikubur, ataupun dilarutkan melalui pihak ke 3.

3.5 Pelayanan Farmasi Klinik di Puskesmas Bangko

Pelayanan Farmasi Klinik yang ada di Puskesmas Bangko meliputi :

A. Pelayanan Resep

Puskesmas Bangko melayani pasien rawat jalan yaitu pasien BPJS, Umum,

dan Gratis.

B. Penerimaan Resep

Resep yang dilayani di apotek Puskesmas Bangko merupakan resep yang

berasal dari kunjungan pasien Umum dan JKN. Pasien umum terdiri dari pasien

umum tidak bayar. Pasien JKN adalah pasien yang terdaftar sebagai anggota

BPJS, kebanyakan dari mereka adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS).

C. Penyiapan/Peracikan Obat

Penyiapan obat yang sudah jadi dilakukan dengan mengambil obat sesuai

dengan resep yang tertulis. Saat pengambilan obat perlu diperhatikan nama obat,

dosis dan tanggal kadaluwarsa obat tersebut. Langkah selanjutnya, asisten

apoteker akan menyiapkan obat yang ditulis diresep, baik berupa resep racikan

47
obat maupun pengambilan obat yang sudah jadi. Apabila ada obat yang tidak

sesuai dengan resep/ada Drug Related Problem (DRP) maka dikonfirmasi ke

dokter pembuat resep.

Jika obat telah siap, dilakukan pemberian etiket obat yang terdiri dari nomor

resep, tanggal resep, nama pasien, umur pasien, aturan pakai obat pada etiket,

nama obat, jumlah obat dan tanggal kadaluarsa obat. Kemudian dikemas dalam

plastik klip. Sebelum obat diserahkan kepada pasien, Apoteker akan memeriksa

kembali jenis dan jumlah obat.

D. Pelayanan Obat

Apotek Puskesmas Bangko melayani obat dari pasien JKN/BPJS dan pasien

umum. Pelayanannya tidak ada yang dibedakan karena di apotek Puskesmas

Bangko, obat yang diberikan untuk semua pasien sama yaitu pasien yang sudah

berobat akan mendapakan resep dari dokter dan resep tersebut diserahkan ke

apotek untuk disiapkan obatnya.

E. Penyerahan Obat (Pelayanan Informasi Obat)

Sebelum menyerahkan obat ke pasien, apoteker akan memeriksa kembali obat

yang akan diberikan dan memastikan nama, umur, dan alamat pasien agar tidak

terjadi kesalahan dalam pemberian obat. Pada saat penyerahan obat, Apoteker/

asisten apoteker akan memberikan informasi mengenai obat, dosis obat, cara

penggunaan, aturan pakai, dan efek samping obat kepada pasien.

F. Konseling

Konseling dilakukan oleh apoteker untuk pasien tertentu yaitu untuk pasien

yang menderita penyakit degeneratif (hipertensi, diabetes, kolestrol dan penyakit

degeneratif lainnya), pengobatan polifarmasi, mendapatkan obat indeks terapi

48
sempit (seperti teofilin, aminofilin, digoksin dan lain-lain), pasien penderita

gangguan fungsi organ (hati, ginjal dan jantung), pasien dengan tingkat kepatuhan

yang rendah. Konseling ini dilakukan di ruangan khusus (terpisah dari ruang

apotek).

Konseling ini dilakukan berdasarkan 3 hal yaitu: atas permintaan dokter, atas

kebijakan apoteker dan atas permintaan pasien. Konseling ini di dokumentasikan

dalam bentuk form konseling yang akan ditanda tangani oleh pasien dan apoteker.

G. Pelayanan Home Care

Pelayanan home care adalah salah satu kegiatan rutin yang dilakukan oleh

puskesmas Bangko. Pelayanan home care ini dilakukan oleh apoteker yang

dibantu dengan asisten apoteker. Pasien yang mendapatkan pelayanan home care

adalah pasien yang secara resmi terdaftar dan berobat di puskesmas Bangko dan

pasien yang menderita penyakit kronis dan penyakit degeneratif khususnya untuk

pasien lansia.

Pelayanan home care ini bertujuan untuk memantau perkembangan

pengobatan pasien. Selain memberikan edukasi kepada pasien untuk pelayanan

home care, kita juga perlu PMO (pendamping minum obat) untuk membantu

pasien dalam minum obat supaya pengobatannya rasional.

3.6 Anggaran Dana Puskesmas

Ada beberapa anggaran dana dalam penyelenggaraan pengobatan/kegiatan

yang dilakukan di Puskesmas Bangko, yaitu

A. Dana APBD

Dana APBD merupakan rencana keuangan tahunan pemerintah Daerah di

Indonesia yang disetujui oleh Dewan Perwakilan Rakyat Daerah (DPRD). Dana

49
APBD digunakan untuk keperluan pengobatan pasien di Puskesmas. Dana APBD

ini dipegang oleh Dinas Kesehatan Kota untuk semua puskesmas yang berada

dibawah naungannya. Dana ini digunakan untuk pembelian obat atau sediaan

farmasi yang dibutuhkan/diperlukan puskesmas untuk pengobatan pasien. Obat-

obat yang masuk kedalam dana APBD ini sudah termasuk kedalam E-catalog.

B. Dana JKN (Jaminan Kesehatan Nasional)

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, Pemerintah

menyelenggarakan program jaminan kesehatan nasional (JKN) oleh Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial kesehatan (BPJS kesehatan). Dana JKN (Jaminan

Kesehatan Nasional) digunakan untuk membeli obat/sediaan farmasi yang mana

obat tersebut tidak tersedia di gudang (obat yang tidak menggunakan dana

APBD). Dana JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) diserahkan oleh Dinas

Kesehatan ke Puskesmas. Di puskesmas dana tersebut dipegang oleh bendahara

JKN.

C. Dana BOK (Bantuan Operasional Kesehatan)

Dana BOK merupakan bantuan dana dari pemerintah melalui Kementrian

Kesehatan (KEMENKES) dalam membantu Pemerintah daerah Kabupaten

melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai standar pelayanan minimal (SPM)

bidang kesehatan menuju Millenium Development Goals (MDGs) bidang

kesehatan tahun 2015 melalui peningkatan kinerja puskesmas dan jaringannya

serta poskesdes dan posyandu dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan

yang bersifat promotif dan preventif. Dana BOK ini tidak untuk dana pembelian

obat, melainkan dana yang digunakan untuk membantu atau memfasilitasi

50
puskesmas dalam menyelenggarakan kegiatan yang bersifat promotif dan

preventif.

51
 BAB IV. PEMBAHASAN

Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) merupakan Unit Pelaksana

Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab

menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Secara

nasional standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu kecamatan. Apabila di satu

kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas, maka tanggung jawab wilayah

kerja dibagi antar Puskesmas dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah

yaitu desa/ kelurahan atau dusun/rukun warga (RW) (Kementerian Kesehatan,

2006).

Menurut PERMENKES No. 74 Tahun 2016 Puskesmas merupakan unit

pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab

menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. apotek

merupakan bagian dari puskesmas yang terdiri dari apoteker sebagai penanggung

jawab dan tenaga teknis kefarmasian yang berfungsi memberikan pelayanan

kefarmasian dimana Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan

bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan

maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien,

hal tersebut sudah tercantum pada PERMENKES No. 26 tahun 2020. Apoteker

yang bertanggung jawab di apotek puskesmas harus mempunyai surat izin praktek

apoteker (SIPA) dan begitu juga tenaga teknis kefarmasian harus memiliki surat

izin kerja tenaga teknis kefarmasian (SIPTTK)

52
 Setiap Dinas Kesehatan Kota memiliki satu Instalasi Farmasi Kota,

berfungsi sebagai penyedia barang dan/atau jasa yang diperlukan oleh masyarakat

dan/atau oleh perangkat daerah lain, penyedia barang dan jasa diperlukan secara

terus menerus. Dinas Kesehatan akan memesan (pengadaan) obat ke PBF secara

online berdasarkan e-catalog, dimana obat-obat yang ada di dalam e-catalog

merupakan obat yang berada didalam anggaran daerah. Jadi, Dinas Kesehatan

akan memesan untuk permintaan dalam setahun. Setelah itu, obat datang ke

gudang secara bertahap yaitu dalam sekali tiga bulan barang akan datang ke

Instalasi Farmasi Kota. Penerimaan obat dilakukan oleh petugas gudang dengan

memeriksa nama obat, jumlah, nomor batch dan tanggal kadaluwarsanya. Setelah

itu dibuatlah berita acara dengan adanya bukti barang masuk (BBM). Lalu

dimasukkan ke dalam kartu stok dan bukti barang masuk (BBM) disimpan di

dalam arsip barang masuk.

Obat di dalam gudang disimpan di lemari/rak obat berdasarkan alfabetis,

dengan posisi letak lemari leter U atau leter L. Kardus obat yang disimpan

digudang harus di alasi dengan pallet agar sediaan obat tidak berkontak langsung

dengan lantai. Obat psikotropika, narkotika dan prekusor di simpan di lemari

terpisah dan terkunci. Obat bebas, bebas terbatas dan obat keras lainnya di simpan

di rak-rak obat. Penyimpanan alkes dipisahkan dengan penyimpanan obat,

penyimpanan alkes diruangan tersendiri dengan berdasarkan abjad.

Setelah lembaran LPLPO diterima di IFK, lalu pihak IFK akan menyiapkan

obat sesuai dengan permintaan puskesmas dan juga menyesuaikan dengan stok

yang ada di IFK. Apabila stok IFK banyak, maka permintaan puskesmas itu akan

dipenuhi semua, tetapi apabila stok IFK terbatas, maka puskesmas tidak akan

53
mendapat obat sesuai dengan jumlah yang diminta, tetapi akan dibagi sama rata

dengan puskesmas lain yang memesan obat yang sama. Sebelum diserahkan ke

puskesmas, obat harus dicek terlebih dahulu.

Setelah obat disiapkan, maka obat akan di antar ke puskesmas tersebut

dengan dibuat berita acara bukti barang keluar (SBBK). Obat tersebut akan

diantar oleh petugas gudang. Setelah sampai di puskesmas tujuan obat akan

diperiksa ulang dengan di saksikan oleh Apoteker atau tenaga teknis yang

bertanggung jawab terhadap datangnya obat. Setelah semua obat dipesan dan

sesuai dengan pesanan, maka Apoteker atau tenaga teknis lainnya akan

menandatangani SBBK tersebut dan satu lembar SBBK sebagai arsip untuk

puskesmas.

Obat yang rusak/kadaluwarsa akan dimusnahkan di IFK setiap setahun

sekali. Obat yang rusak/kadaluarsa akan di kumpulkan di IFK sebelum di

musnahkan. Petugas gudang akan mendata dan merekap obat dan perbekkes yang

yang akan dimusnahkan lalu di serahkan data tersebut ke Dinas Kesehatan, lalu

dibuat laporan obat rusak/kadaluwarsa untuk selanjutnya dilakukan pemusnahan,

kemudian kepala IFK mengajukan kepada Walikota dan dibuatlah Surat

Keputusan (SK) Walikota, lalu diadakan rapat Panitia Penghapusan dan

Pemeriksaan Obat yang mana dari hasil rapat tersebut dibuatlah surat

keputusan(SK)SEKDA tentang penghapusan. Selanjutnya dilakukan pelaksanaan

pemusnahan obat oleh panitia pemusnahan, dengan menggunakan metode

innertisasi (pembuatan sumur beton), kemudian dibuat berita acara pemusnahan

(BAP) obat yang ditandatangani oleh seluruh panitia pemusnahan obat.

54
 Pemusnahan obat dan sediaan farmasi ini tidak hanya menggunakan metode

inertisasi, namun ada beberapa metode yang digunakan yaitu metode insinerasi,

penimbunan dan pengenceran. Instalasi Farmasi Kota ini melakukan pemusnahan

obat menggunakan metode inertisasi yaitu pembuatan sumur beton karena

pengerjaannya lebih mudah dan tidak mencemari lingkungan. Sebaiknya untuk

pemusnahan obat-obatan yang expired ini harus menggunakan metode insenerasi

yaitu pembakaran dengan menggunakan alat insinerator, namun alat insenerator

ini sangat mahal dan belum ada di Instalasi Farmasi Kota.

Setelah dilakukan penghapusan dan pemusnahan obat rusak/kadaluwarsa

tahap selanjutnya yaitu dilakukan evaluasi yang bertujuan untuk meminimalisir

obat ED dimana hal–hal yang perlu diperhatikan yaitu perencanaan harus disiplin

(rumus standar, masa ED) dan periode distribusi diperpendek.

Puskesmas Bangko memiliki 5 orang dokter umum, 2 orang dokter gigi, 1

orang apoteker, 3 orang asisten apoteker dan banyak tenaga medis lainnya.

Puskesmas Bangko ini membuka pelayanan untuk dan rawat jalan. Untuk

pelayanan rawat jalan di buka setiap hari, dari hari senin sampai kamis jam 07.30

- 13.30 WIB, hari jum’at dari jam 07.30 - 11.00 WIB, sedangkan hari sabtu dari

jam 07.45 – 12.00 WIB. Pelayanan UGD biasanya untuk pasien yang gawat

darurat, pasien yang mengalami kecelakaan atau pasien yang terserang

penyakit/penyakitnya kambuh sehingga harus ditangani segera oleh dokter dan

paramedis lainnya.

Managerial pengelolaan obat di Puskesmas dilakukan oleh seorang

Apoteker yang dibantu oleh tiga orang asisten apoteker. Standar pelayanan

kefarmasian di Puskesmas terdiri dari 3 aspek, yaitu managerial pengelolaan obat

55
dan bahan medis habis pakai, pelayanan farmasi klinik dan pemberdayaan

masyarakat.

Managerial pengelolaan obat yang pertama itu adalah perencanaan obat.

Perencanaan obat di puskesmas dibuat dan direkap oleh Apoteker berupa rencana

kebutuhan obat (RKO) yang mana data–data perencanaan kebutuhan obat tersebut

berasal dari laporan–laporan pemakaian obat dari apotek, IGD, pustu dan polindes

setelah dikumpulkan dan direkap lalu diberikan ke SP2TP untuk ditandatangani

oleh pimpinan puskesmas. Setelah itu, sistem pencatatan dan pelaporan Tingkat

Puskesmas (SP2TP) membawa surat yang sudah ditandatangai ke Instalasi

Farmasi Kota. Rencana Kebutuhan Obat (RKO) ini berupa rencana kebutuhan

obat dalam setahun yang akan datang ditambah dengan buffer stock dan dikurangi

dengan sisa stok yang ada.

Setelah itu, puskesmas melakukan permintaan obat dengan melampiran

laporan pemakaian dan lembar permintaan (LPLPO), lalu petugas gudang akan

menyiapkan pesanan puskesmas sesuai LPLPO. Permintaan obat dari puskesmas

ke Instalasi Farmasi Kota dilakukan 1 x 3 bulan (Triwulan). Kemudiaan obat di

packing dan diantarkan oleh petugas gudang dengan membawa LPLPO beserta

Surat Bukti Barang Keluar (SBBK). Setelah barang tiba di puskesmas, maka

dilakukan penerimaan barang oleh petugas bagian gudang di puskesmas akan

memeriksa kembali kepastian barang dari jumlah dan jenis item yang di pesan,

nomor batch, expire date, bentuk sediaan serta jumlah setelah itu ditandatangani

oleh petugas IFK dan penerima barang di puskesmas.

Setelah barang/obat diterima dari Instalasi Farmasi Kota, maka dilakukan

penyimpanan di gudang puskesmas. Penyimpanan ini berdasarkan bentuk dan

56
jenis sediaan, untuk obat tablet, kapsul dan sirup di letakkan dilemari obat pada

suhu (15ºC – 25ºC), sedangkan obat suppositoria, injeksi dan vaksin diletakkan di

suhu dingin (2oC – 8oC). Selain itu penyimpanan di puskesmas Bangko ini

berdasarkan abjad dengan menggunakan sistem FIFO, FEFO, dan LASA . Setelah

itu, dimasukkan data obat kedalam kartu stok. Hal ini bertujuan untuk pemantauan

ketersediaan obat di Puskesmas dan melihat stok obat apa saja yang sudah

menipis. Jika terdapat obat yang sudah minipis maka diajukanlah surat permintaan

obat tambahan kepada dinas kesehatan tetapi jika obat tidak tersedia maka

keputusan diserahkan kepada pihak puskesmas.

Puskesmas akan mendistribusikan obat dari gudang puskesmas ke sub unit

lainnya seperti Apotek, UGD, Polindes, Pustu, Posyandu dan sub unit lainnya

setiap 3 bulan sekali sesuai dengan kebutuhan obat dari masing-masing sub unit.

pendistribusian ini bertujuan untuk memenuhi kebutuhan obat dan mencegah

kekosongan/kekurangan obat di masing-masing sub unit.

Sistem administrasi di Apotek puskesmas Bangko berupa pencatatan dan

pelaporan. Pencatatan dilakukan dengan cara manual (pembukuan tertulis) dan

online (E-puskesmas). Pencatatan manual ini bertujuan untuk memperkuat data

dari pencatatan secara online. Sedangkan pelaporan di puskesmas di lakukan

setiap bulan dengan melaporkan laporan pemakaian obat dan laporan lainnya.

Laporan ini dibuat rangkap 4 dan diserahkan ke SP2TP untuk diserahkan ke

pimpinan, setelah itu laporan akan di bawa/laporkan ke Dinas Kesehatan Kota.

Obat yang kadaluarsa di puskesmas bangko akan dipisahkan digudang

puskesmas dan dikembalikan ke IFK dengan membuat berita acara. Pemusnahan

obat/sediaan farmasi di puskesmas bangko tidak dilakukan di puskesmas

57
melainkan dilakukan di Instalasi Farmasi Kota (IFK) disebabkan biaya yang tidak

memadai.

Selain managerial pengelolaan obat, Apoteker di puskesmas juga berperan

dalam aspek farmasi klinik, yaitu dimulai dari penerimaan resep. Pasien datang

membawa resep, lalu resep di skrining baik secara administrasi, farmasetik

maupun klinik. Setelah di skrining, apabila terjadi suatu masalah maka perlu

dikonfirmasikan ke dokter pembuat resep. Obat tersebut bisa diturunkan dosisnya

atau diganti dengan sediaan lain yang mempunyai khasiat yang sama, apabila

sediaan itu tidak ada di apotek. Setelah dikonfirmasi ke dokter lalu dilakukan

penyiapan obat (non racikan maupun racikan). Sebelum obat diracik, kita harus

memastikan bahwa lumpang sudah bersih dan aseptik dengan cara pembilasan

dengan alkohol, sehingga kita melakukan peracikan obat dalam kondisi yang

bersih dan mengurangi resiko kontaminasi obat.

Setelah obat selesai disiapkan, lalu obat diserahkan ke pasien dan disertai

dengan pemberian informasi obat. Pemberian informasi obat ini berupa nama

obat, dosis, aturan pakai, cara pakai dan lain sebagainya yang dilakukan di apotek,

sedangkan untuk pasien-pasien tertentu dilakukan konseling. Konseling

merupakan suatu interaksi antara apoteker dengan pasien/keluarga pasien.

Konseling ini dilakukan bisa atas permintaan dokter, keputusan Apoteker dan bisa

juga atas permintaan pasien itu sendiri.

Pelayanan informasi obat ini tidak hanya ditujukan ke pasien saja, namun

bisa juga ke tenaga medis lainnya seperti dokter, perawat, bidan dan tenaga medis

lainnya. Jadi kita juga perlu sharing dan memberi edukasi ke tenaga medis lainnya

58
terkait obat, sehingga kita sebagai tenaga kesehatan bisa berkerja sama dalam

pengobatan pasien.

Konseling atas permintaan dokter ini, karena menurut dokter pasien ini

perlu diberi edukasi terkait obat oleh Apoteker. Konseling atas inisiatif Apoteker

ini dilakukan apabila dari resep dan obat yang akan dikonsumsi pasien ini banyak

dan pasien menderita penyakit degeneratif. Sehingga pasien ini perlu untuk diberi

arahan dan edukasi. Sebelum kita memberi edukasi, terlebih dahulu kita

memperkenalkan diri dan membuka percakapan dengan menanyakan tentang

penyakit yang diderita pasien. Setelah pasien bercerita semua keluh kesah yang

dirasakan baru disitu peran kita sebagai Apoteker memberi penjelasan apa yang

harus dilakukan pasien itu baik dari pengobatan maupun dari segi pola hidup

pasien itu sendiri. Konseling atas keinginan pasien itu dilakukan apabila pasien itu

sendiri yang menginginkan konsultasi tentang apa yang dirasa kurang paham dan

perlu penjelasan lanjut dari Apoteker.

Pasien yang perlu di beri konseling adalah pasien dengan penyakit kronik

(seperti diabetes, hipertensi, dan lain-lain), lalu pasien pediatri dan geriatri,

selanjutnya pasien yang menggunakan obat indeks terapi sempit), pasien dengan

pengobatan polifarmasi (pengobatan lebih dari 3 jenis obat) dan pasien dengan

tingkat kepatuhan yang rendah. Dalam pelaksanaan konseling kita sebagai

Apoteker memberikan edukasi kepada pasien terkait hal yang harus dilakukan

untuk mendukung penggunaan obat menjadi pengobatan yang rasional. Setelah

kita lakukan PIO/Konseling maka kita harus dokumentasikan dengan lembar PIO

dan lembar Konsultasi yang ditandatangani oleh pasien.

59
 Selama pengobatan yang menggunakan obat yang tercantum didalam resep

mungkin ada atau tidak adanya terjadi efek samping obat, dimana efek samping

obat ini merupakan kejadian yang tidak dinginkan. Sehingga perlunya ada

informasi mengenai obat tersebut sebelum diberikan kepada pasien seperti obat

metformin menyebabkan batuk atau obat CTM bisa menyebabkan pasien

mengantuk. Sering terjadinya efek samping obat maka perlu melakukan

monitoring efek samping obat (MESO), dimana tujuan MESO ini meminimalkan

resiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki dan mencegah terulangnya

kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki. Dimana proses MESO di puskesmas

bangko ini yang pertama memberikan formulir monitoring efek samping kepada

pasien oleh bagian petugas kesehatan yang memeriksa pasien kemudian dilakukan

pemantauan terhadap kemungkinan timbulnya efek samping obat yang

dipergunakan dalam terapi terhadap pasien selanjutnya mencatat kejadian efek

samping obat dalam formulir dan menyerahkan laporan MESO tersebut kepada

petugas farmasi, petugas farmasi memberikan data hasil monitoring efek samping

obat yang diterima dari petugas kesehatan, lalu membuat laporan monitoring efek

samping obat dan melaporkan kejadian efek samping obat ke tim mutu puskesmas

bangko dan ditindak lanjuti, dan mendokumentasikan Laporan efek samping obat

tersebut.

Dalam pemberian obat kepada pasien mungkin akan terjadi kesalahan

seperti kejadian nyarin cedera (KNC), dimana biasanya ini terjadi karena nama

pasien yang nyaris sama. Jika KNC ini terjadi maka pihak dari petugas farmasi

harus bertanggung jawab dengan mencari identitas, alamat, dan rekam medis

pasien. Dan menginformasikan kepada dokter penulis resep tindakan apa yang

60
akan dilakukan jika obat sudah diminum pasien sebelum obat pengganti yang

sesuai dengan resep yang seharusnya diberikan. Kemudian petugas farmasi

mendatangi rumah pasien dan meminta maaf atas kesalahan yang dilakukan dan

menyerahkan obat pengganti kepada pasien. Dan mencatat kejadian tersebut untuk

didokumentasikan dan membuat laporan kesalahan obat dan KNC. Dimana

laporan insiden ini berisi data pasien, rincian kejadian yang terdiri dari tanggal

dan waktu insiden, kronologi insiden nya seperti apa, jenis insiden, orang pertama

yang melaporkan insiden, insiden tersebut terjadi kepada siapa, akibat insiden

tersebut, tindakan yang dilakukan,dan apakah insiden tersebut pernah terjadi atau

tidak.

Apoteker juga melakukan pekerjaan kefarmasian diluar gedung seperti

homecare, dimana pasien yang dilakukan homecare itu pasien yang berobat ke

puskesmas Bangko dengan penyakit degeneratif (diabetes mellitus, hipertensi,

kolesterol, dll) atau pasien yang dirasa perlu untuk dipantau terapi penggunaan

obatnya, sehingga kita perlu memantau penggunaan obat tersebut setelah pasien

pulang. Hal yang perlu diperhatikan dalam homecare adalah bagaimana pasien

menggunakan obat, apakah sudah sesuai dengan yang pengobatan atau pasien

tidak patuh menggunakan obat. Untuk pasien yang sudah lansia kita memerlukan

PMO (pendamping minum obat) dari anggota keluarga seperti anak atau adik

yang berada dirumah yang memperhatikan ketika si ibu meminum obat. Dengan

adanya homecare diharapkan pasien mendapatkan pengobatan yang efektif dan

rasional.

Sebagai seorang Apoteker juga harus memperhatikan ketika pasien

meminum obat akan ada efek samping apa saja yang akan muncul, sehingga kita

61
bisa menanggulangi penggunaan obat sebelum efek samping tersebut datang.

Tentunya Apoteker tidak bisa bekerja sendirian dalam melakukan pekerjaannya

untuk penyembuhan pasien, apoteker akan berkoordinasi dan bekerjasama dengan

tim medis lain seperti dokter, perawat, bidan dan laboratorium untuk menangani

pasien sehingga kejadian Drug Related problem nya dapat diperkecil dan pasien

nya bisa mendapatkan pengobatan yang efektif.

Untuk penunjang pengobatan di Puskesmas Bangko juga mempunyai

Laboratorium. Di laboratorium ini akan dilakukan beberapa pemeriksaan darah

seperti pemeriksaan golongan darah, pemeriksaan glukosa darah (gula darah

sewaktu, gula darah 2 jam PP, dan gula darah puasa), pemeriksaan kolestrol,

pemeriksaan asam urat, pemeriksaan uji widal dan pemeriksaan laboratorium

lainnya. Pasien sebelum didiagnosa dokter dan diberi pengobatan terlebih dahulu

diperiksa ke laboratorium misalnya seperti untuk pengobatan kolestrol dan

glukosa. Setelah diperiksa akan didapatkan hasil labor, dan dokterpun meresepkan

obat sesuai dengan data yang didapatkan dari hasil labor. Semua data pasien yang

telah melakukan pengobatan di puskesmas bangko akan dicatat didalam rekam

medis dan akan disimpan dalam ruang rekam medis dan disusun berdasarkan

nomor kartu penduduk dan sesuai abjad.

Apoteker sebagai tenaga kesehatan di puskesmas perlu memastikan bahwa

masyarakat telah menjalani pola hidup sehat. Hal ini juga beguna untuk

meningkatkan kinerja serta kualitas Apoteker dan tenaga medis lainnya terutama

di puskesmas dan menjadi penilaian dan evaluasi dari kegiatan tersebut.

62
 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

Dari hasil bimbingan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas

Bangko pada tanggal 16 Agustus – 28 Agustus 2021, dapat disimpulkan bahwa :

1. Dinas Kesehatan Kota digunakan sebagai acuan bagi pemerintah daerah dalam

penyusunan organisasi dan tata kerja Dinas Kesehatan Kota

2. Instalasi Farmasi Kota ini merupakan gudang tempat penyimpanan obat dan

mendistribusikan obat ke puskesmas-puskesmas, rumah sakit swasta, organisasi

PMI di Kota Bangko

3. Puskesmas merupakan fasilitas kesehatan yang menyelenggarakan upaya

kesehatan masyarakat dan kesehatan perorangan tingkat pertama yang lebih

mengutamakan upaya promotif dan kuratif agar dapat meningkatakan derajat

kesehatan yang setinggi tingginya.

4. Standar pelayanan kefarmasian dipuskesmas meliputi pengelolaan obat dan

bahan medis habis pakai, Pelayanan farmasi klinik serta upaya pemberdayaan

masyarakat

5. Pengelolaan obat dan BMHP di Puskesmas Bangko meliputi: Perencanaan,

permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, administrasi dan

penghapusan dan pemusnahan obat kadaluarsa.

6. Pelayanan farmasi klinik di Puskesmas Bangko meliputi: Pelayanan resep,

penyiapan obat (dispensing), Pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling, Home

63
 Care, Pemantauan Terapi Obat(PTO), Monitoring Efek Samping Obat (MESO),

kejadian nyaris cedera (KNC) dan evaluasi penggunaan obat.

7. Upaya pemberdayaan masyarakat yang dilakukan oleh puskesmas Bangko

diantaranya yaitu penyuluhan, puskesmas keliling, posyandu balita dan lansia,

dan banyak kegiatan lainnya

64
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan RI. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta:

Kementrian Kesehatan RI: 2006.

Departemen Kesehatan RI. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 Tentang Kesehatan. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI: 2009.

Depkes RI. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 49 tahun
2016 Tentang Otonomi Daerah.Mentri Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta

Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan. 2020. Petunjuk Teknis Pelayanan

Puskesmas Pada Masa Pandemi Covid-19. Jakarta: Kemenkes RI.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia.2016. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia No. 74/2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Puskesmas.Jakarta: Kemenkes RI.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2020. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 26/2020 Tentang Perubahan Standar Pelayanan
Kefarmasian Di Puskesmas. Jakarta : Kemenkes RI.

Profil Puskesmas Bangko. 2020.

65
Lampiran 1. Struktur Organisasi

KEPALA PUSKESMAS

dr. Asril P. Naibaho

PENANGGUNG JAWAB
KEFARMASIAN

apt. Maimunah, S.Farm

PENJAB E-PKM

Nofa Kurnia, Am.Far

GUDANG OBAT APOTEK

Leny Marlina, Am. Far

Nimatul Husna, Am.Far

Gambar 1. Struktur Organisasi

66
Lampiran 2. Gudang Farmasi

(a) (b)

(c) (d)

Gambar 2 . Lemari narkotika dan psikotropika (a), lemari pendingin (b), penyusunan
obat berdasarkan bentuk sedian (c)(d).

67
Lampiran 3. Gudang farmasi puskesmas

68
Lampiran 3. Lanjutan

Gambar 3. Tempat penyimpanan obat di gudang farmasi puskesmas

69
Lampiran 4. Apotik Puskesmas Bangko

(a) (b)

(c) (d)

Gambar 4. Tempat penyiapan obat (a), pengarsipan laporan obat (b), lemari narkotik
(c), tempat penyimpanan obat berdasarkan bentuk sediaan

70
Lampiran 5. Lembar Contoh Resep Obat Puskesmas Bangko

(a) (b)

(c)

Gambar 5. Lembar resep gratis (a), lembar resep BPJS (b), lembar resep umum (c)

71
Lampiran 6. Contoh Etiket Obat

Gambar 6. Contoh etiket puskesmas bangko

72
Lampiran 7. Obat Emergency Di Puskesmas Bangko

Gambar 7. Obat dan alkes emergency puskesmas bangko

73
Lampiran 8. Pemberian Informasi Obat Kepada Pasien

(a)

(b)

Gambar 8. Pemberian informasi obat pada pasien Lansia (a), Pemberian Informasi
Obat di Apotek (b)

74
Lampiran 9. Rencana Kebutuhan Obat (RKO)

Gambar 9. Rencana kebutuhan obat (RKO)

75
Lampiran 10. Laporan Pemakaian dan Permintaan Obat (LPLPO)
Triwulan/Amprah

Gambar 10. Laporan Pemakaian dan Permintaan Obat (LPLPO)Triwulan/Amprah

76
Lampiran 11. Laporan Permintaan Obat Tambahan

Gambar 11. Laporan permintaan obat tambahan

77
Lampiran 12. Laporan Rekapitulasi Data Psikotropika Per Bulan

Gambar 12. Laporan Rekapitulasi Data Psikotropika dan Nartiko Per Bulan

78
Lampiran 13. Laporan Penyerahan Barang ke Desa

Gambar 13. Laporan Penyerahan Barang ke Desa

79
Lampiran 14. Formularium Puskesmas

Gambar 14. Formularium Puskesmas

80
Lampiran 15. Lapiran Perbaikan KTD dan KNC Pelayanan Farmasi

Gambar 15. Lapiran Perbaikan KTD dan KNC Pelayanan Farmasi

81
Lampiran 16. Kejadian Efek Samping Obat

Gambar 16. Kejadian Efek Samping Obat

82
Gambar 17. Formulir Pelaporan Efek Samping Obat (MESO)

Gambar 17. Formulir Pelaporan Efek Samping Obat (MESO)

83
Lampiran 18. Berita Acara Penyerahan Obat kadaluarsa

Gambar 18. Berita Acara Penyerahan Obat kadaluarsa

84
Lampiran 19. Berita Acara Pemusnahan Resep di Puskesmas Bangko

Gambar 19. Berita Acara Pemusnahan Resep di Puskesmas Bangko

85
Gambar 20. Berita Acara Pemusnahan Resep Narkotika di Puskesmas Bangko

Gambar 20. Berita Acara Pemusnahan Resep Narkotik di Puskesmas Bangko

86
Lampiran 21. Berita Acara Penyerahan Barang dari Dinas Kesehatan

Gambar 21. Berita Acara Penyerahan Barang dari Dinas Kesehatan

87
Lampiran 22. Rekam Medis di Puskesmas Bangko

Gambar 22. . Rekam Medis di puskesmas

88