LAPORAN AKHIR

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

PUSKESMAS MELUR
06 SEPTEMBER – 18 SEPTEMBER 2021

Disusun Oleh:

Indah Kusuma Dewi, S.Farm (2002061)

Redo Rizaldi, S.Farm (2002078)

Sriwahyu Ningsih, S.Farm (2002084)

Sukma Wirdaningsih, S.Farm (2002085)

ANGKATAN V
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
SEKOLAH TINGGI ILMU FARMASI RIAU
PEKANBARU
SEPTEMBER, 2021
 Halaman pengesahan

Laporan Akhir Praktek Kerja Profesi Apoteker

Di Puskesmas Melur

Telah disetujui oleh:

Preseptor Dosen Pembimbing

apt. Yulia Darsih, S.Farm Dr. apt. Wira Noviana Suhery, M.Farm
NIP. 19920727201903201 NIDN. 1023118203

Diketahui oleh,
Program Studi Profesi Apoteker
Ketua PSPA

Dr. apt. Adriani Susanty, M.Farm

NIDN. 1024047301
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Alhamdulillahirabbil’alamin. Segala puji dan syukur kehadirat Allah

Subhanahuwata’ala atas berkat limpahan rahmat, hidayah dan inayah-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Akhir Praktek Kerja Profesi

Apoteker (PKPA) di Puskesmas Melur Pekanbaru. Kegiatan PKPA ini telah

dilaksanakan dari tanggal 06 September - 18 September 2021. Sholawat dan salam

selalu diucapkan kepada baginda Rasullulah Muhammad

Salallahu’alaihiWasalam. Adapun laporan akhir ini sebagai salah satu syarat

untuk memperoleh gelar Apoteker di Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau dengan

harapan sebagai calon Apoteker mendapatkan gambaran secara jelas mengenai

Puskesmas yang merupakan salah satu tempat pengabdian profesi apoteker.

Dalam penyelesaian laporan akhir ini tidak terlepas dari do’a, dukungan

dan bantuan dari berbagai pihak yang bersangkutan. Penulis mengucapkan

terimakasih yang sebesar-besarnya kepada berbagai pihak yang telah membantu

dalam menyusun laporan akhir ini. Perkenankanlah Penulis mengucapkan

terimakasih kepada:

1. Bapak apt. Enda Mora, M. Farm sebagai Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Farmasi Riau bersama Pembantu Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi

Riau.

2. Ibu Dr. apt. Adriani Susanty sebagai Ketua Program Studi Profesi

Apoteker Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Pekanbaru Riau.

3. Ibu apt. Tiara Tri Agustini, M. Farm selaku Koordinator Program Studi

Pendidikan Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau.

i
 4. Ibu Dr. apt. Wira Noviana Suhery, M.Farm selaku dosen pembimbing

PKPAdi Puskesmas Melur Kota Pekanbaru.

5. Ibu dr. Inda Wati. MKL sebagai Kepala Puskesmas Melur Pekanbaru yang

telah memberikan sarana dan prasarana untuk Praktek Kerja Profesi

Apoteker di Puskesmas Melur Pekanbaru.

6. Ibu apt. Yulia Darsih, S. Farm selaku preseptor di Puskesmas Melur dan

Penanggung Jawab Kefarmasian di Puskesmas Melur Pekanbaru.

7. Seluruh karyawan Puskesmas Melur Pekanbaru yang telah memberikan

saran, nasehat, pengarahan dan bimbingan serta semua pihak terkait yang

telah memberikan bantuan selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi

Apoteker.

8. Orang tua dan keluarga yang senantiasa memberikan bantuan, dukungan

dan do’a yang tiada hentinya selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi

Apoteker ini.

Semoga Allah memberikan balasan yang berlipat ganda atas kebaikan

yang telah diberikan kepada penulis. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan

laporan akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan

kritik dan saran yang membangun demi penyempurnaan selanjutnya.

Pekanbaru, September 2021

Penulis

DAFTAR ISI

ii
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii

DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................v

DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi

BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................7

1.1. Latar Belakang..................................................................................................7

1.2. Tujuan...............................................................................................................9
1.3. Manfaat...........................................................................................................10
1.4. Waktu Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)........................10
BAB II TINJAUAN UMUM...............................................................................11

2.1. Definisi Puskesmas.........................................................................................11

2.2. Kategori Puskesmas........................................................................................11
2.3. Tugas Puskesmas............................................................................................14
2.5. Syarat Pendirian Puskesmas...........................................................................17
2.6. Perizinan dan Registrasi Izin Puskesmas........................................................20
2.7. Pendanaan Puskesmas.....................................................................................22
2.8. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas..............................................................22
2.9. Penyelenggaraan Dan Kebijakan Puskesmas.................................................23
2.10. Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker di Puskesmas..................................26
2.11. Sumber Daya Manusia di Puskesmas..........................................................27
2.12. Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas..........................................29
2.13. Sumber Daya Kefarmasian..........................................................................43
2.14. Sarana Dan Prasarana Kefarmasian.............................................................44
2.15. Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian...............................................46
BAB III TINJAUAN KHUSUS..........................................................................48

3.1. Wilayah Kerja Puskesmas Melur....................................................................48

3.2. Visi dan Misi RSUD M. Natsir Solok............................................................48
3.3. Pelayanan Kesehatan Puskesmas Melur.........................................................48
BAB IV PELAKSANAAN PKPA.......................................................................50

4.1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP)...........................................................................................................51

iii
4.2. Pelayanan Farmasi Klinis...............................................................................58
4.1. Tugas Khusus..................................................................................................60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................68

5.1. Kesimpulan.....................................................................................................68
5.2. Saran...............................................................................................................68
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................69

LAMPIRAN..........................................................................................................70

iv
 DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 2. Struktur Organisasi Puskesmas Melur...............................................72
Lampiran 3. Alur Pelayanan Kesehatan Puskesmas Melur...................................73
Lampiran 4. Alur Penerimaan Resep dan Penyerahan Obat..................................74
Lampiran 5. Gudang Penyimpanan Puskesmas Melur..........................................75
Lampiran 6. Lemari Narkotika dan Psikotropika Puskesmas Melur.....................76
Lampiran 7. Lemari Obat Puskesmas Melur.........................................................77
Lampiran 8. Tampak Depan Apotek......................................................................77
Lampiran 9. LPLPO Puskesmas Melur..................................................................78
Lampiran 10. Contoh Kartu Stock Puskesmas Melur............................................79
Lampiran 11. Berita Acara Serah Terima Obat dan BMHP..................................80
Lampiran 12. SOP Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat.......................81
Lampiran 13. SOP Pendistribuasian Obat dari Gudang ke Apotek.......................82
Lampiran 14. SOP Pembuatan Puyer.....................................................................83
Lampiran 15. SOP penmgenceran Antibiotik (Sirup Kering)................................84
Lampiran 16. SOP Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kdaluarsa..........85
Lampiran 17. Peresepan Psikotropika dan Narkotika............................................86
Lampiran 18. Penggunaan Obat yang Di Bawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga....87
Lampiran 19. Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Obat Psikotropika dan
Narkotika........................................................................................88
Lampiran 20. SOP Penyiapan Obat.......................................................................89
Lampiran 21. SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat..................................90
Lampiran 22. SOP Penanganan Obat Rusak atau Kadaluarsa...............................91
Lampiran 23. Penyuluhan......................................................................................92

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Contoh Resep dengan kekosongan Obat..............................................61

Gambar 2. Lembar Resep Puskesmas Melur.........................................................63
Gambar 3. Lembar Tilik Resep..............................................................................64
Gambar 4. Denah Puskesmas Melur......................................................................71
Gambar 5. Struktur Organisasi Puskesmas Melur.................................................72
Gambar 6. Alur Pelayanan Kesehatan Puskesmas Melur......................................73
Gambar 7. Alur Penerimaan Resep dan Penyerahan Obat.....................................74
Gambar 8. Gudang Penyimpanan Puskesmas Melur.............................................75
Gambar 9. Lemari Narkotikadan Psikotropika Tampak Luar................................76
Gambar 10. Lemari Narkotika dan Psikotropika Tampak Dalam.........................76
Gambar 11. Lemari Obat Puskesmas Melur..........................................................77
Gambar 12. Tampak Depan Apotek......................................................................77
Gambar 13. LPLPO Puskesmas Melur..................................................................78
Gambar 14. Contoh Kartu Stock Puskesmas Melur..............................................79
Gambar 15. Berita Acara Serah Terima Obat dan BMHP.....................................80
Gambar 16. SOP Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat..........................81
Gambar 17. SOP Pendistribuasian Obat dari Gudang ke Apotek..........................82
Gambar 18. SOP Pembuatan Puyer.......................................................................83
Gambar 19. SOP penmgenceran Antibiotik (Sirup Kering)..................................84
Gambar 20. SOP Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kdaluarsa.............85
Gambar 21. Peresepan Psikotropika dan Narkotika...............................................86
Gambar 22. Penggunaan Obat yang Di Bawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga.......87
Gambar 23. Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Obat Psikotropika dan
Narkotika..........................................................................................88
Gambar 24. SOP Penyiapan Obat..........................................................................89
Gambar 25. SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat....................................90
Gambar 26. SOP Penanganan Obat Rusak atau Kadaluarsa..................................91
Gambar 27. Penyuluhan Penggunaan Antibiotik...................................................92
Gambar 28. Penyuluhan DAGUSIBU...................................................................93

vi
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur

kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita cita bangsa Indonesia.

Suatu usaha melalui pelayanan kesehatan perlu dilakukan untuk mendapatkan

derajat kesehatan yang setinggi tingginya. Dalam Undang Undang Kesehatan

Nomor 36 Tahun 2009, dinyatakan bahwa setiap orang mempunyai hak dalam

memperoleh pelayanan kesehatan yang aman, bermutu dan terjangkau.

Pemerintah bertanggung jawab untuk memastikan ketersediaan pelayanan

kesehatan yang merata dan terjangkau melalui perencanaan, pengaturan dan

pengawasan atas penyelenggaraan upaya/pelayanan kesehatan di masyarakat.

Pelayanan kesehatan merupakan upaya kesehatan yang diselenggarakan

secara sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi dengan tujuan

memelihara, meningkatkan, mencegah, menyembuhkan penyakit serta

memulihkan kesehatan baik perorangan keluarga atau masyarakat. Pelayanan

kesehatan selain membutuhkan tenaga kesehatan yang professional juga

dibutuhkan sarana dan prasarana sebagai penunjangnya (Anonim, 2006). Salah

satu sarana pelayanan kesehatan yaitu Puskesmas.

Puskesmas merupakan unit teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan disuatu wilayah

kerja. Puskesmas sebagai unit pelayanan kesehatan memiliki peran yaitu

menyediakan data dan informasi obat dan pengelohan obat yang meliputi kegiatan

perencanaan, penerimaan, penyimpanan distribusi, pencatatan dan pelaporan dan

evaluasi (Anonim, 2010).

7
 Berdasarkan PMK Nomor 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan

dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan

kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit

(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara

menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan.

Berdasarkan PMK Nomor 26 tahun 2020 tentang perubahan dari PMK

Nomor 74 tahun 2016, Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi

pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai (perencanaan

kebutuhan, permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian;,

pengendalian, pencatatan, pelaporan, pengarsipan, pemantauan dan evaluasi

pengelolaan), dan pelayanan farmasi klinik (pengkajian resep, pelayanan resep,

pelayanan informasi obat, dan monitoring efek samping obat).

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak

terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu

sebagai pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat

pemberdayaan masyarakat dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang

meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat

(Anonim, 2016).

Untuk dapat melaksanakan tanggung jawab sebagai apoteker sebagai

penganggung jawab unit pelayanan farmasi, maka sebagai seorang Apoteker harus

memiliki bekal ilmu pengetahuan, dan keterampilan yang cukup di bidang

8
kefarmasian baik dalam teori maupun prakteknya. Salah satu upaya yang dapat

dilakukan adalah Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau bekerja sama dengan

Puskesmas Melur Pekanbaru. Kegiatan yang akan dilaksanakan ± selama 14 hari

ini diharapkan dapat meningkatkan pemahaman calon Apoteker mengenai

peranan Apoteker di Puskesmas, kegiatan rutin, organisasi, manajemen

pengelolaan sediaan farmasi dan pelayanan farmasi klinik di Puskesmas, dalam

rangka mempersiapkan diri untuk berperan langsung dalam pengelolaan dan

pelayanan di puskesmas.

1.2. Tujuan
Praktek Kerja Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau

(STIFAR Riau) di Puskesmas bertujuan :

1. Mahasiswa mampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan

etik.

2. Mahasiswa mampu mengoptimalisasi penggunaan sediaan farmasi.

3. Mahasiswa mampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alat kesehatan

4. Mahasiswa mampu melakukan pemberian informasi sediaan farmasi dan alat

kesehatan

5. Mahasiswa mampu melakukan upaya preventif dan promotif kesehatan

masyarakat.

6. Mahasiswa mampu melakukan pengelolaan sediaan farmasi dan alat

kesehatan.

7. Mahasiswa mampu melakukan komunikasi efektif

8. Mahasiswa mampu keterampilan organisasi dan hubungan interpersonal

9. Mahasiswa mampu melakukan peningkatan kompetensi diri.

9
1.3. Manfaat
Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker di Puskesmas yaitu:

1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker dalam

menjalankan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di

Puskesmas.

3. Mendapatkan pengetahuan manajemen praktis di Puskesmas.

Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang profesional.

1.4. Waktu Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dilakukan di Puskesmas Melur

Pekanbaru. PKPA dilaksanakan mulai tanggal 06 September - 18 September

2021, dengan jadwal 6 hari kerja dimulai pada pukul 07.30-14.30 WIB.

10
 BAB II
TINJAUAN UMUM
2.1. Definisi Puskesmas
Puskesmas adalah kesatuan organisasi kesehatan fungsional pusat

pengembangan kesehatan masyarakat juga membina peran serta masyarakat

disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu kepada

masyarakat diwilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Puskesmas

mempunyai wewenang dan tangung jawab atas pemeliharaan kesehatan

masyarakat dalam wilayah kerjanya (Satrianegara, 2014).

Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar yang

menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharan, peningkatan kesehatan

(promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan

pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara menyeluruh,

terpadu dan berkesinambungan (Anonim, 2016).

Standar wilayah kerja puskesmas adalah satu kecamatan. Puskesmas suatu

kecamatan terdapat lebih dari satu, maka tanggung jawab wilayah kerja dibagi

antar puskesmas dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah yaitu

desa/kelurahan atau dusun/rukun warga (RW). Puskesmas bertanggung jawab

langsung kepada dinas kesehatan kabupaten/kota (Anonim, 2016).

2.2. Kategori Puskesmas

Dalam rangka pemenuhan Pelayanan Kesehatan yang didasarkan pada

kebutuhan dan kondisi masyarakat, puskesmas dapat dikategorikan berdasarkan

karakteristik wilayah kerja dan kemampuan penyelenggaraan (Permenkes No.75,

2014) :

11
1. Puskesmas Kawasan Perkotaan

Puskesmas kawasan perkotaan merupakan puskesmas yang wilayah

kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat)

kriteria kawasan perkotaan sebagai berikut:

a. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduknya pada sektor

non agraris, terutama industri, perdagangan dan jasa

b. Memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar radius

2 km, memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, bioskop, atau hotel

c. Lebih dari 90% (sembilan puluh persen) rumah tangga memiliki listrik.

Terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan.

Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh puskesmas kawasan perkotaan

memiliki karakteristik sebagai berikut:

a. Memprioritaskan pelayanan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

b. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat

c. Pelayanan UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) dilaksanakan oleh

puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan yang diselenggarakan oleh

pemerintah atau masyarakat

d. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan puskesmas

dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan

e. Pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan

permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan.

2. Puskesmas Kawasan Pedesaan

12
 Puskesmas kawasan pedesaan merupakan puskesmas yang wilayah

kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat)

kriteria kawasan pedesaan sebagai berikut:

1. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduk pada sektor agraris

2. Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan

perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km, tidak

memiliki fasilitas berupa bioskop atau hotel

3. Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90%

4. Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas sebagaimana

dimaksud pada huruf seperti : sekolah, pasar, perkotaan dan rumah sakit.

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas Kawasan Pedesaan

memiliki karakteristik sebagai berikut:

a. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat

b. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh puskesmas dan fasilitas pelayanan

kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat

c. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan puskesmas

dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan

d. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola

kehidupan masyarakat perdesaan

3. Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil

Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil merupakan Puskesmas

yang wilayah kerjanya meliputi kawasan dengan karakteristik sebagai berikut:

a. Berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau kecil,

gugus pulau, atau pesisir

13
 b. Akses transportasi umum rutin 1 kali dalam 1 minggu, jarak tempuh

pulang pergi dari ibukota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6 jam,

dan transportasi yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim atau cuaca

c. Kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan yang tidak

stabil

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas Kawasan Terpencil

dan Sangat Terpencil memiliki karakteristik sebagai berikut:

a. Memberikan pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan kompetensi

tenaga kesehatan

b. Dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan

kewenangan tertentu bagi dokter, perawat, dan bidan

c. Pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan lokal

d. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola

kehidupan masyarakat di kawasan terpencil dan sangat terpencil

e. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas

dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan

f. Pelayanan UKM dan UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus pulau

dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan aksesibilitas.

2.3. Tugas Puskesmas

1. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Dasar secara komprehensif,

berkesinambungan dan bermutu

2. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya

promotif dan preventif

14
 3. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,

keluarga kelompok dan masyarakat

4. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan

dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung

5. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif dan

kerjasama inter dan antar profesi

6. Melaksanakan rekam medis

7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan

akses Pelayanan Kesehatan

8. Melaksanakan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan

9. Mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya

10. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan sistem

rujukan (Permenkes, 2016).

2.4. Fungsi Puskesmas

1. Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.

Puskesmas selalu berupaya menggerakkan dan memantau

penyelenggaraan pembangunan lintas sektor termasuk oleh masyarakat dan dunia

usaha di wilayah kerjanya, sehingga berwawasan serta mendukung pembangunan

kesehatan. Disamping itu Puskesmas aktif memantau dan melaporkan dampak

kesehatan dari penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah

kerjanya. Khusus untuk pembangunan kesehatan, upaya yang dilakukan

Puskesmas adalah mengutamakan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan

penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan

(Anonim, 2004).

15
 1. Pusat pemberdayaan masyarakat.

Puskesmas selalu berupaya agar perorangan terutama pemuka

masyarakat, keluarga dan masyarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran,

kemauan, dan kemampuan melayani diri sendiri dan masyarakat untuk hidup

sehat, berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan termasuk

pembiayaannya, serta ikut menetapkan, menyelenggarakan dan memantau

pelaksanaan program kesehatan. Pemberdayaan perorangan, keluarga dan

masyarakat ini diselenggarakan dengan memperhatikan kondisi dan situasi,

khususnya sosial budaya masyarakat setempat.

2. Pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama.

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan kesehatan

tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Pelayanan

kesehatan tingkat pertama yang menjadi tanggung jawab Puskesmas meliputi:

a. Pelayanan kesehatan perorangan

Pelayanan kesehatan perorangan adalah pelayanan yang bersifat pribadi

dengan tujuan utama menyembuhkan penyakit dan pemulihan kesehatan

perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan

penyakit. Pelayanan perorangan tersebut adalah rawat jalan dan untuk Puskesmas

tertentu ditambah dengan rawat inap.

b. Pelayanan kesehatan masyarakat

Pelayanan kesehatan masyarakat adalah pelayanan yang bersifat publik

dengan tujuan utama memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah

penyakit tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

Pelayanan kesehatan masyarakat tersebut antara lain promosi kesehatan,

16
pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan

kesehatan keluarga, keluarga berencana, kesehatan jiwa serta berbagai program

kesehatan masyarakat lainnya.

2.5. Syarat Pendirian Puskesmas

Berdasarkan Permenkes No. 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat, persyaratan pendirian puskesmas memenuhi persyaratan lokasi,

bangunan, prasarana, peralatan, ketenagaan, kefarmasian, dan laboratorium klinik.

a. Lokasi

Lokasi pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan :

1. Geografis

2. Aksesibilitas untuk jalur transportasi

3. Kontur tanah

4. Fasilitas parkir

5. Fasilitas keamanan

6. Ketersediaan utilitas publik

7. Pengelolaan kesehatan lingkungan

8. Tidak didirikan di area sekitar saluran udara tegangan tinggi dan saluran

udara tegangan ekstra tinggi

b. Bangunan

Bangunan puskesmas harus memenuhi persyaratan yang meliputi:

1. Persyaratan administratif, persyaratan keselamatan dan kesehatan kerja

serta persyaratan teknis bangunan

2. Bersifat permanen dan terpisah dengan bangunan lain

3. Bangunan didirikan dengan memperhatikan fungsi, keamanan,

kenyamanan, perlindungan keselamatan dan kesehatan serta kemudahan

17
 dalam memberi pelayanan bagi semua orang termasuk yang berkebutuhan

khusus/penyandang disabilitas, anak-anak, dan lanjut usia

Selain memiliki bangunan yang memenuhi persyaratan, setiap puskesmas

juga memiliki bangunan rumah dinas tenaga kesehatan dan bangunan lainnya

sesuai dengan kebutuhan dengan mempertimbangkan aksesibilitas tenaga

kesehatan dalam memberikan pelayanan. Dikecualikan dalam hal terdapat

keterbatasan lahan dan/atau hasil analisis Dinas Kesehatan Daerah

Kabupaten/Kota Puskesmas tidak membutuhkan bangunan rumah dinas tenaga

kesehatan.

c. Prasarana

Puskesmas harus memiliki prasarana yang berfungsi paling sedikit terdiri

atas :

1. Sistem penghawaan (ventilasi)

2. Sistem pencahayaan

3. Sistem air bersih, sanitasi, dan hygiene

4. Sistem kelistrikan

5. Sistem komunikasi

6. Sistem gas medik

7. Sistem proteksi petir

8. Sistem proteksi kebakaran

9. Sarana evakuasi

10. Sistem pengendalian kebisingan

11. Kendaraan puskesmas keliling

12. Kendaraan ambulan dan lainnya

18
d. Peralatan kesehatan

Peralatan kesehatan di puskesmas harus memenuhi persyaratan:

1. Jumlah dan jenis peralatan sesuai kebutuhan pelayanan

2. Kelengkapan izin edar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan

3. Standar mutu, keamanan, dan keselamatan

4. Diuji dan dikalibrasi secara berkala oleh institusi penguji dan

pengkalibrasi yang berwenang

e. Ketenagaan

Persyaratan ketenagaan meliputi dokter dan/atau dokter layanan primer.

Selain itu, puskesmas harus memiliki:

1. Dokter gigi

2. Tenaga kesehatan lainnya meliputi perawat, bidan, tenaga promosi

kesehatan dan ilmu perilaku, tenaga sanitasi lingkungan, nutrisionis,

tenaga apoteker dan/atau tenaga teknis kefarmasian dan ahli teknologi

laboratorium medik.

3. Tenaga non kesehatan yang mendukung kegiatan ketatausahaan,

administrasi keuangan, sistem informasi, dan kegiatan operasional lain di

puskesmas.

f. Persyaratan Kefarmasian

Persyaratan kefarmasian berupa ruang farmasi. Ruang farmasi merupakan

unit pelayanan puskesmas tempat penyelenggaraan pelayanan kefarmasian.

Pelayanan kefarmasian harus memenuhi kriteria ketenagaan, bangunan, prasarana,

19
perlengkapan dan peralatan, serta dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan.

g. Persyaratan Laboratorium

Persyaratan laboratorium klinik berupa ruang laboratorium klinik untuk

menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit, dan pemulihan

kesehatan. Laboratorium klinik harus memenuhi kriteria ketenagaan, bangunan,

prasarana, perlengkapan dan peralatan, serta dilaksanakan sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan.

2.6. Perizinan dan Registrasi Izin Puskesmas

a. Perizinan Puskesmas

Setiap puskesmas wajib memiliki izin untuk menyelenggarakan pelayanan

kesehatan yang diberikan oleh Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota yang berlaku

untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang selama memenuhi

persyaratan. Berdasarkan Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat, untuk memperoleh izin Puskesmas, Kepala Dinas Kesehatan Daerah

Kabupaten/Kota mengajukan permohonan tertulis kepada Bupati/Wali Kota

melalui Instansi Pemberi Izin pada Pemerintah Daerah kabupaten/Kota dengan

melampirkan dokumen :

a. Fotokopi sertifikat tanah atau bukti lain kepemilikan tanah yang sah

b. Kajian kelayakan

c. Dokumen pengelolaan lingkungan sesuai dengan ketentuan peraturan

perundang-undangan

20
 d. Fotokopi surat keputusan dari Bupati/Wali Kota terkait kategori

puskesmas untuk puskesmas yang mengajukan permohonan perpanjangan izin

operasional

e. Profil puskesmas yang meliputi aspek lokasi, bangunan, prasarana,

peralatan, ketenagaan, kefarmasian, laboratorium klinik, pengorganisasian, dan

penyelenggaraan pelayanan untuk puskesmas yang mengajukan permohonan

perpanjangan izin operasional

f. Persyaratan lain sesuai dengan peraturan daerah setempat

Satuan kerja pada Pemerintah Daerah harus menerbitkan bukti penerimaan

berkas permohonan yang telah lengkap atau memberikan informasi apabila berkas

permohonan belum lengkap kepada pemohon yang mengajukan permohonan izin

dalam jangka waktu paling lama 6 (enam) hari kerja sejak berkas permohonan

diterima. Dalam hal berkas permohonan belum lengkap pemohon harus

mengajukan permohonan ulang kepada pemberi izin. Dalam jangka waktu 14

(empat belas) hari kerja setelah bukti penerimaan berkas diterbitkan, pemberi izin

harus menetapkan untuk memberikan atau menolak permohonan izin.

b. Registrasi Izin Puskesmas

Setiap puskesmas yang telah memiliki izin wajib melakukan registrasi.

Registrasi diajukan oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada Menteri

Kesehatan setelah memperoleh rekomendasi dari Dinas Kesehatan Provinsi.

Registrasi diajukan dalam jangka waktu paling lambat 6 (enam) bulan setelah izin

puskesmas ditetapkan.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mengajukan surat pemohonan

rekomendasi Registrasi Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

21
dengan melampirkan izin puskesmas dan surat keputusan dari Bupati/Walikota

terkait jenis puskesmas berdasarkan karakteristik wilayah kerjanya dan

kemampuan penyelenggaraan rawat inapnya. Dinas kesehatan Provinsi melakukan

verifikasi dan penilaian kelayakan puskesmas dalam jangka waktu paling lambat

14 (empat belas) hari kerja setelah surat permohonan rekomendasi registrasi

Puskesmas diterima. Apabila puskesmas memenuhi penilaian kelayakan, Dinas

Kesehatan Provinsi memberikan surat rekomendasi registrasi puskesmas, paling

lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah melakukan penilaian. Kepala Dinas Kesehatan

Daerah Kabupaten/Kota harus mengajukan surat permohonan registrasi kepada

Menteri Kesehatan dengan melampirkan persyaratan yang meliputi:

a. Fotokopi izin operasional puskesmas

b. Surat rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan Daerah Provinsi dan hasil

pengisian formulir verifikasi dan penilaian kelayakan registrasi puskesmas

Menteri Kesehatan menetapkan nomor registrasi berupa kode puskesmas

paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak surat permohonan registrasi

puskesmas diterima. Kode puskesmas diinformasikan kepada Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dan Dinas Kesehatan Provinsi.

2.7. Pendanaan Puskesmas

Pendanaan di Puskesmas bersumber dari :

a. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kabupaten/Kota

b. Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara (APBN)

c. Sumber lain yang sah dan tidak mengikat

22
 Pendanaan di puskesmas ditujukan dengan mengutamakan penyelenggaraan

upaya kesehatan masyarakat. Pengelolaan dana dilaksanakan sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan.

2.8. Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas

Adapun prinsip penyelenggaraan puskesmas meliputi (Permenkes, 2019) :

a. paradigma sehat

b. pertanggungjawaban wilayah

c. kemandirian masyarakat

d. ketersediaan akses pelayanan kesehatan

e. teknologi tepat guna

f. keterpaduan dan kesinambungan.

2.9. Penyelenggaraan Dan Kebijakan Puskesmas

Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk

mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka

mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Dalam melaksanakan tugas,

Puskesmas menyelenggarakan fungsi :

A. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya. Dalam

menyelenggarakan fungsinya, Puskesmas berwenang untuk:

1. Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan.

2. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.

3. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidangkesehatan.

4. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan

23
 masalah kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang

bekerjasama dengan sektor lain terkait.

5. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan

upaya kesehatan berbasis masyarakat.

6. Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia

Puskesmas.

7. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.

8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap akses,

mutu dan cakupan Pelayanan Kesehatan.

9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,

termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon

penanggulangan penyakit.

B. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya, Dalam

menyelenggarakan fungsinya, Puskesmas berwenang untuk:

1. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,

berkesinambungan dan bermutu.

2. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya

promotif dan preventif.

3. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.

4. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan

keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung.

5. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinatif

dan kerjasama inter dan antar profesi.

24
 6. Melaksanakan rekam medis.

7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap mutu dan

akses Pelayanan Kesehatan. Melaksanakan peningkatan kompetensi

Tenaga Kesehatan.

8. Mengkoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya.

9. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan

Sistem Rujukan.

10. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan

Sistem Rujukan.

Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama

dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. Upaya kesehatan

dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan.

Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama sebagaimana dimaksud

meliputi :

1. Upaya kesehatan masyarakat esensial

Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap

Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal

kabupaten/kota bidang kesehatan, meliputi:

 Pelayanan promosi kesehatan

 Pelayanan kesehatan lingkungan

 Pelayanan kesehatan ibu, anak dan keluarga berencana

 Pelayanan gizi

 Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit

25
2. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan

Upaya kesehatan masyarakat pengembangan merupakan upaya kesehatan

masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau

bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas

masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang

tersedia dimasing-masing Puskesmas. Kesehatan lainnya, maupun secara

horizontal dalam arti antar sarana pelayanan kesehatan yang sama (Anonim,

2004).

2.10. Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker di Puskesmas

Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung

jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud

mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Apoteker

adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker dan telah mengucapkan

sumpah jabatan Apoteker. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang

membantu Apoteker dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas

Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah

Farmasi/Asisten Apoteker (Permenkes, 2014).

Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang

digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan

patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan,

pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia (Permenkes

No. 30, 2014). Bahan Medis Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan

untuk penggunaan sekali pakai (single use) yang daftar produknya diatur dalam

peraturan perundang-undangan (Permenkes, 2016).

26
 Peran Apoteker dalam pelayanan kefarmasian di Puskesmas menurut PMK

No.75 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi

2 (dua) kegiatan, yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan obat

dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) dan kegiatan pelayanan farmasi klinik.

Kegiatan tersebut harus didukung oleh sumber daya manusia (SDM) beserta

sarana dan prasarana.

2.11. Sumber Daya Manusia di Puskesmas

Puskesmas dipimpin oleh seorang Kepala Puskesmas.Kepala Puskesmas

bertanggung jawab atas seluruh kegiatan di Puskesmas. Kepala Puskesmas

merupakan seorang Tenaga Kesehatan dengan tingkat pendidikan paling rendah

sarjana dan memiliki kompetensi manajemen kesehatan masyarakat, masa kerja di

Puskesmas minimal 2 (dua) tahun dan telah mengikuti pelatihan manajemen

Puskesmas.

Sumber daya manusia Puskesmas terdiri atas Tenaga Kesehatan dan

tenaga non kesehatan. Jenis dan jumlah Tenaga Kesehatan dan tenaga non

kesehatan dihitung berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan

jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya,

karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja, ketersediaan fasilitas pelayanan

kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah kerja, dan pembagian waktu kerja.

Jenis Tenaga Kesehatan sebagaimana dimaksud adalah :

1. Dokter atau dokter layanan primer

2. Dokter gigi

3. Perawat

4. Bidan

27
5. Tenaga kesehatan masyarakat

6. Tenaga kesehatan lingkungan

7. Ahli teknologi laboratorium medik

8. Tenaga gizi,dan

9. Tenaga kefarmasian.

Organisasi Puskesmas disusun oleh dinas kesehatan kabupaten/kota

berdasarkan kategori, upaya kesehatan dan beban kerja Puskesmas. Organisasi

Puskesmas paling sedikit terdiri atas:

a. Kepala Puskesmas

b. Kepala sub bagian tatausaha

c. Penanggung jawab UKM dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

d. Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan Laboratorium

e. Penanggung jawab jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas

pelayanan kesehatan.

Tenaga Kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar

profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,

menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan keselamatan

pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja.

Tenaga non kesehatan harus dapat mendukung kegiatan ketatausahaan,

administrasi keuangan, sistem informasi dan kegiatan operasional lain di

Puskesmas.

Setiap Tenaga Kesehatan yang bekerja di Puskesmas harus memiliki surat

izin praktik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan. Pelayanan

kefarmasian di Puskesmas harus dilaksanakan oleh Tenaga Kesehatan yang

28
memiliki kompetensi dan kewenangan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian

dan pelayanan laboratorium di Puskesmas harus memenuhi kriteria ketenagaan,

sarana, prasarana, perlengkapan dan peralatan (Anonim, 2014).

2.12. Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas

Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung

jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan Farmasi dengan maksud

mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Anonim,

2016).

Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas bertujuan untuk :

1. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian.

2. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian.

3. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional

dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi :

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

a. Perencanaan kebutuhan

Merupakan proses kegiatan seleksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis

Habis Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah Sediaan Farmasi dalam

rangka pemenuhan kebutuhan Puskesmas. Perencanaan kebutuhan Sediaan

Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas setiap periode

dilaksanakan di Ruang Farmasi di Puskesmas. Proses perencanaan kebutuhan

sediaan farmasi per tahun dilakukan secara berjenjang (bottom-up).

Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan

LPLPO. Selanjutnya Instalasi Farmasi dan Logistik Kesehatan (IFLK) akan

29
melakukan kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan sediaan obat Puskesmas

di wilayah kerjanya, menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan

memperhitungkan waktu kekosongan Obat, buffer stock, serta menghindari

stok berlebih.

1. Pemilihan

Proses seleksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi Sediaan Farmasi

periode sebelumnya, data mutasi Sediaan Farmasi dan rencana

pengembangan. Proses seleksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

juga harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan

Formularium Nasional. Proses seleksi ini harus melibatkan tenaga kesehatan

yang ada di Puskesmas seperti dokter, dokter gigi, bidan dan perawat, serta

pengelola program yang berkaitan dengan pengobatan. Formularium

puskesmas ditinjau kembali sekurang-kurangnya setahun sekali menyesuaikan

kebutuhan obat di puskesmas. Kriteria obat yang masuk dalam Formularium

Puskesmas :

a. Obat yang masuk dalam formularium puskesmas adalah obat yang

tercantum dalam DOEN dan FORNAS untuk Fasilitas Kesehatan Tingkat

Pertama (FKTP).

b. Berdasarkan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan terapi.

c. Mengutamakan penggunaan obat generik.

d. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit risk ratio) yang paling

menguntungkan penderita.

e. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.

30
 f. Memiliki rasio manfaat biaya (benefit cost ratio) yang tertinggi

berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung.

g. Obat yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence based

medicines).

2. Pengadaan

Pengadaan obat di puskesmas, dilakukan dengan dua cara yaitu dengan

melakukan permintaan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pengadaan

mandiri (pembelian).

a. Permintaan

Tujuan permintaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

adalah memenuhi kebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

di Puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat.

Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan pemerintah daerah

setempat.

b. Pengadaan Mandiri

Pengadaan obat secara mandiri oleh puskesmas dilaksanakan sesuai

ketentuan peraturan perundang-undangan.Puskesmas dapat melakukan

pembelian obat ke distributor.Dalam hal terjadi kekosongan persediaan dan

kelangkaan di fasilitas distribusi, Puskesmas dapat melakukan pembelian obat

ke apotek. Pembelian dapat dilakukan dengan dua mekanisme :

a) Puskesmas dapat membeli obat hanya untuk memenuhi kebutuhan obat

yang diresepkan dokter.

31
b) Jika letak puskesmas jauh dari apotek, puskesmas dapat menggunakan SP

(Surat Pemesanan), dimana obat yang tidak tersedia di fasilitas distribusi

dapat dibeli sebelumnya, sesuai dengan stok yang dibutuhkan.

c. Penerimaan

Merupakan suatu kegiatan dalam menerima Sediaan Farmasi dan Bahan

Medis Habis Pakai dari Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota atau hasil

pengadaan Puskesmas secara mandiri sesuai dengan permintaan yang telah

diajukan. Tujuannya adalah agar Sediaan Farmasi yang diterima sesuai dengan

kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas dan

memenuhi persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu.

Tenaga Kefarmasian dalam kegiatan pengelolaan bertanggung jawab

atas ketertiban penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan

Obat dan Bahan Medis Habis Pakai berikut kelengkapan catatan yang

menyertainya. Penerimaan sediaan farmasi dan BMHP dari Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota (IFK) dan sumber lainnya merupakan salah satu kegiatan

yang dilakukan oleh apoteker atau tenaga teknis kefarmasian (TTK)

penanggungjawab ruang farmasi di puskesmas. Apoteker dan TTK

penanggungjawab ruang farmasi bertanggungjawab untuk memeriksa

kesesuaian jenis, jumlah dan mutu obat pada dokumen penerimaan.

Pemeriksaan mutu meliputi pemeriksaan label, kemasan dan jika diperlukan

bentuk fisik obat.Setiap obat yang diterima harus dicatat jenis, jumlah dan

tanggal kadaluarsanya dalam buku penerimaan dan kartu stok obat.

Petugas penerima obat bertanggung jawab atas pemeriksaan fisik dan

kelengkapan dokumen yang menyertainya. Sediaan farmasi dan BMHP hasil

32
permintaan dapat dilakukan penerimaan setelah mendapatkan persetujuan dari

kepala dinas kesehatan kabupaten/kota atau pejabat yang diberi wewenang.

Petugas penerima obat wajib melakukan pengecekan terhadap obat yang

diserahterimakan sesuai dengan isi dokumen dan ditandatangani oleh petugas

penerima serta diketahui oleh kepala puskesmas.

Petugas penerima dapat menolak apabila terdapat kekurangan dan

kerusakan obat. Setiap penambahan obat dicatat dan dibukukan pada buku

penerimaan obat dan kartu stok.

d. Penyimpanan

Merupakan suatu kegiatan pengaturan terhadap Sediaan Farmasi yang

diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun

kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang

ditetapkan. Tujuannya adalah agar mutu Sediaan Farmasi yang tersedia di

Puskesmas dapat dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.

Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dengan

mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :

1. Aspek umum yang perlu diperhatikan :

a. Persediaan obat dan BMHP puskesmas disimpan di gudang obat yang

dilengkapi lemari dan rak –rak penyimpanan obat.

b. Suhu ruang penyimpanan harus dapat menjamin kestabilan obat.

c. Sediaan farmasi dalam jumlah besar (bulk) disimpan diatas pallet, teratur

dengan memperhatikan tanda-tanda khusus.

d. Penyimpanan sesuai alfabet atau kelas terapi dengan sistem, First Expired

First Out (FEFO), high alert dan life saving (obat emergency).

33
 e. Sediaan psikotropik dan narkotik disimpan dalam lemari terkunci dan

kuncinya dipegang oleh apoteker atau tenaga teknis kefarmasian yang

dikuasakan.

f. Sediaan farmasi dan BMHP yang mudah terbakar, disimpan di tempat

khusus dan terpisah dari obat lain. Contoh : alkohol, chlor etil dan lain-

lain.

g. Tersedia lemari pendingin untuk penyimpanan obat tertentu yang disertai

dengan alat pemantau dan kartu suhu yang diisi setiap harinya.

h. Jika terjadi pemadaman listrik, dilakukan tindakan pengamanan terhadap

obat yang disimpan pada suhu dingin. Sedapat mungkin, tempat

penyimpanan obat termasuk dalam prioritas yang mendapatkan listrik

cadangan (genset).

i. Obat yang mendekati kadaluarsa (3 sampai 6 bulan sebelum tanggal

kadaluarsa tergantung kebijakan puskesmas) diberikan penandaan khusus

dan diletakkan ditempat yang mudah terlihat agar bisa digunakan terlebih

dahulu sebelum tiba masa kadaluarsa.

j. Inspeksi/ pemantauan secara berkala terhadap tempat penyimpanan.

2. Aspek khusus yang perlu diperhatikan :

a. Obat High Alert

Obat High Alert adalah obat yang perlu diwaspadai karena dapat

menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan serius (sentinel event), dan

berisiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse

outcome). Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas :

34
- Obat risiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi kesalahan (error) dapat

mengakibatkan kematian atau kecacatan seperti insulin, atau obat

antidiabetik oral.

- Obat dengan nama, kemasan, label, penggunaan klinik tampak/kelihatan

sama (look alike) dan bunyi ucapan sama (sound alike) biasa disebut

LASA, atau disebut juga Nama Obat dan Rupa Ucapan Mirip (NORUM).

Contohnya tetrasiklin dan tetrakain.

- Elektrolit konsentrat seperti natrium klorida dengan konsentrasi lebih dari

0,9% dan magnesium sulfat dengan konsentrasi 20%, 40% atau lebih.

e. Pendistribusian

Pendistribusian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan Sediaan Farmasi dan Bahan

Medis Habis Pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub

unit/satelit farmasi Puskesmas dan jaringannya. Tujuannya adalah untuk

memenuhi kebutuhan Sediaan Farmasi sub unit pelayanan kesehatan yang

ada diwilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah dan waktu yang

tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara lain:

 Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas.

 Puskesmas Pembantu.

 Puskesmas Keliling.

 Posyandu.

 Polindes.

Langkah-langkah pendistribusian obat yaitu :

1) Menentukan frekuensi distribusi dengan mempertimbangkan :

35
 a. Jarak distribusi.

b. Biaya distribusi yang tersedia.

2) Menentukan jumlah dan jenis obat yang diberikan dengan

mempertimbangkan:

a. Pemakaian rata-rata per periode untuk setiap jenis obat

b. Sisa stok

c. Pola penyakit

d. Jumlah kunjungan di masing-masing jaringan pelayanan

puskesmas.

3) Melaksanakan penyerahan obat kejaringan pelayanan puskesmas.

Obat diserahkan bersama-sama dengan form LPLPO jaringan

pelayanan puskesmas yang ditandatangani oleh penanggung jawab

jaringan pelayanan puskesmas dan pengelol obat puskesmas induk sebagai

penanggung jawab pemberi obat.

f. Pemusnahan dan penarikan

a. Pemusnahan dan penarikan obat

 Sediaan farmasi kadarluarsa atau rusak harus di musnahkan sesuai

dengan jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan dan penarkan sediaan

farmasi dan BMHP yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan

dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan. Sediaan farmasi dan BMHP yang kadarluarsa, rusak atau

ditarik dari perederan dikembalikan ke Instalasi Farmasi Pemerintahan

dengan disertai Berita Acara Pengembalian.

36
  Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi standard/ ketentuan

peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar

berdasarkan perintah oleh BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan

inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap

memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Penarikan Alat kesehatan

dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan terhadap produk yang izin

edarnya dicabut oleh menteri.

b) Pemusnahan Resep

Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun

dapat dimusnahkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker atau

penanggungjawab disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas

kesehatan lain dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang

dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep dan selanjutnya

dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.

g. Pengendalian

Merupakan suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran

yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan

sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan obat di unit

pelayanan kesehatan dasar. Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan

dan kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan dasar. Pengendalian

Sediaan Farmasi terdiri dari :

 Pengendalian persediaan.

 Pengendalian penggunaan.

 Penanganan Sediaan Farmasi hilang, rusak dan kadaluarsa.

37
 h. Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan

Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah :

 Bukti bahwa pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis

Pakai telah dilakukan.

 Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian.

 Sumber data untuk pembuatan laporan.

i. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan

Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis

Habis Pakai dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk :

 Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam

pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai sehingga

dapat menjaga kualitas maupun pemerataan pelayanan.

 Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan Sediaan Farmasi dan

Bahan Medis Habis Pakai.

 Memberikan penilaian terhadap pencapaian kinerja pengelolaan.

Setiap kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis

Pakai, harus dilaksanakan sesuai standar prosedur operasional. Standar

Prosedur Operasional (SPO) ditetapkan oleh Kepala Puskesmas. SPO tersebut

diletakkan di tempat yang mudah dilihat.

2. Pelayanan farmasi klinik

Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan yang langsung dan

bertanggung jawab yang diberikan kepada pasien dalam rangka meningkatkan

outcome terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat,

38
untuk tujuan keselamatan dan menjamin kualitas hidup pasien. Pelayanan farmasi

klinik yang dilakukan meliputi (Permenkes,2016) :

a. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,

persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap

maupun rawat jalan.

a. Persyaratan administrasi meliputi:

1. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien

2. Nama, dan paraf dokter

3. Tanggal resep

4. Ruangan/unit asal resep

b. Persyaratan farmasetik meliputi:

1. Bentuk dan kekuatan sediaan

2. Dosis dan jumlah obat

3. Stabilitas dan ketersediaan

4. Aturan dan cara penggunaan

5. Inkompatibilitas (ketidakcampuran obat)

c. Persyaratan klinis meliputi:

1. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat

2. Alergi, interaksi dan efek samping obat

3. Duplikasi pengobatan

4. Kontra indikasi

5. Efek adiktif

39
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan pelayanan yang

dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, jelas dan

terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.

Tujuannya ialah:

1. Menyediakan informasi mengenai obat kepada tenaga kesehatan lain di

lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat

2. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan

dengan obat (contoh : kebijakan permintaan obat oleh jaringan dengan

mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang

memadai)

3. Menunjang penggunaan obat yang rasional

c. Konseling

Konseling merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan

penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan penggunaan obat pasien

rawat jalan dan rawat inap, serta keluarga pasien. Tujuan dilakukannya konseling

adalah memberikan pemahaman yang benar mengenai obat kepada

pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan

lama penggunaan obat, efek samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan

dan penggunaan obat. Kriteria pasien :

a. Pasien rujukan dokter

b. Pasien dengan penyakit kronis

c. Pasien dengan obat yang berindeks terapetik sempit dan poli farmasi

d. Pasien geriatrik

40
 e. Pasien pediatrik

f. Pasien pulang sesuai dengan kriteria di atas

d. Visite Pasien (khusus puskesmas rawat inap)

Visite Pasien merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang

dilakukan secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari

dokter, perawat, ahli gizi, dan lain-lain. Tujuan visite :

a. Memeriksa obat pasien

b. Memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan obat

dengan mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien

c. Memantau perkembangan klinis pasien yang terkait dengan

penggunaan obat

d. Berperan aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi kesehatan

dalam terapi pasien

e. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan proses yang memastikan

bahwa seorang pasien mendapatkan terapi obat yang efektif, terjangkau dengan

memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kriteria pasien:

a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui

b. Menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis

c. Adanya multidiagnosis

d. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati

e. Menerima obat dengan indeks terapi sempit

f. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

41
 Evaluasi Penggunaan Obat merupakan kegiatan untuk mengevaluasi

penggunaan obat secara terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat

yang digunakan sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional). Tujuan:

a. Mendapatkan gambaran pola penggunaan obat pada kasus tertentu

b. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan obat tertentu

c. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care)

d. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan pemantauan

setiap respon terhadap obat yang merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi

pada dosis normal yang digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis,

diagnosis dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis. Tujuannya adalah :

a. Menemukan efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat,

tidak dikenal dan frekuensinya jarang

b. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping obat yang sudah

sangat dikenal atau yang baru saja ditemukan

Dalam pelaksanaan pelayanan farmasi klinik, apoteker banyak bekerjasama

dengan profesional bidang kesehatan lain terkait pengobatan pasien. Dalam

rangka tercapainya outcome terapi pasien yang optimal, apoteker dituntut agar

memiliki kemampuan berkomunikasi yang baik. Kemampuan berkomunikasi

dimaksud termasuk dalam memberikan rekomendasi pengobatan pasien. Untuk

memberikan pelayanan farmasi klinik pada pasien dengan efektif dan efisien,

serta tepat sasaran, perlu dilakukan seleksi terhadap pasien. Kriteria pasien yang

perlu diprioritaskan untuk pelayanan farmasi klinik sebagai berikut (Anonim,

2016) :

42
 1. Pasien pediatri

2. Pasien geriatri

3. Pasien polifarmasi

4. Pasien dengan antibiotik

5. Pasien penyakit kronis

6. Pasien yang mendapatkan obat dengan indeks terapi sempit

7. Pasien dengan gagal organ eliminasi

2.13. Sumber Daya Kefarmasian

Penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus

didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian, pengorganisasian yang

berorientasi kepada keselamatan pasien dan standar prosedur operasional sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus

dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab,yang

dapat dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan. Jumlah

kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan Rasio kunjungan pasien,

baik rawat inap maupun rawat jalan serta memperhatikan pengembangan

Puskesmas. Rasio untuk menentukan jumlah Apoteker di Puskesmas bila

memungkinkan diupayakan 1 (satu) Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien

perhari.

Berdasarkan ketentuan perundang-undangan Peraturan Pemerintah no. 51

tahun 2009, dalam menjalankan praktek kefarmasian pada Fasilitas Pelayanan

Kefarmasian, Apoteker harus menerapkan standar pelayanan kefarmasian.

Penyerahan dan pelayanan obat berdasarkan resep dokter dilaksanakan oleh

43
Apoteker. Dalam melakukan Pekerjaan Kefarmasian pada Fasilitas Pelayanan

Kefarmasian, Apoteker dapat :

1. Mengangkat seorang Apoteker pendamping yang memiliki SIPA.

2. Mengganti obat merek dagang dengan obat generik yang sama komponen

aktifnya atau obat merek dagang lain atas persetujuan dokter dan/atau

pasien.

3. Menyerahkan obat keras, narkotika dan psikotropika kepada masyarakat

atas resep dari dokter sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan (Anonim, 2016).

2.14. Sarana Dan Prasarana Kefarmasian

Adapun sarana dan prasarana kefarmasian antara lain :

1. Ruang penerimaan resep

Ruang penerimaan resep ditempatkan pada bagian paling depan dan

mudah terlihat oleh pasien.

2. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas)

Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara

terbatas meliputi rak obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang

peracikan disediakan peralatan peracikan, timbangan obat, air minum (air

mineral) untuk pengencer, sendok obat, bahan pengemas obat, lemari

pendingin, termometer ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label

Obat, buku catatan pelayanan resep, buku-buku referensi/standar sesuai

kebutuhan, serta alat tulis secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan

cahaya dan sirkulasi udara yang cukup. Jika memungkinkan disediakan

pendingin ruangan (air conditioner) sesuai kebutuhan.

44
3. Ruang penyerahan obat

Ruang penyerahan Obat meliputi konter penyerahan Obat, buku

pencatatan penyerahan dan pengeluaran Obat. Ruang penyerahan Obat

dapat digabungkan dengan ruang penerimaan resep.

4. Ruang konseling

Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari

buku, buku-buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu

konseling, buku catatan konseling, formulir jadwal konsumsi obat,

formulir catatan pengobatan pasien dan lemari arsip (filling cabinet), serta

1 (satu) set komputer, jika memungkinkan.

5. Ruang penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi,

temperatur, kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu

produk dan keamanan petugas. Selain itu juga memungkinkan masuknya

cahaya yang cukup. Ruang penyimpanan yang baik perlu dilengkapi

dengan rak/lemari Obat, pallet, pendingin ruangan (AC), lemari pendingin,

lemari penyimpanan khusus narkotika dan psikotropika, lemari

penyimpanan Obat khusus, pengukur suhu, dan kartu suhu.

6. Ruang arsip

Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan

dengan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan

Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu (Anonim, 2016).

45
2.15. Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian

Untuk menjamin mutu Pelayanan Kefarmasian diPuskesmas, harus

dilakukan pengendalian mutu Pelayananan Kefarmasian meliputi :

a. Monitoring

Monitoring merupakan kegiatan pemantauan selama proses

berlangsung untuk memastikan bahwa aktivitas berlangsung sesuai dengan

yang direncanakan. Monitoring dapat dilakukan oleh tenaga kefarmasian

yang melakukan proses. Aktivitas monitoring perlu direncanakan untuk

mengoptimalkan hasil pemantauan. Contohnya monitoring pelayanan

resep, monitoring penggunaan obat dan monitoring kinerja tenaga

kefarmasian.

b. Evaluasi

Untuk menilai hasil atau capaian pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian,

dilakukan evaluasi. Evaluasi dilakukan terhadap data yang dikumpulkan

yang diperoleh melalui metode berdasarkan waktu, cara, dan teknik

pengambilan data. Berdasarkan waktu pengambilan data, terdiri atas :

 Retrospektif, yaitu pengambilan datadilakukan setelah pelayanan

dilaksanakan. Contoh: survei kepuasan pelanggan, laporan mutasi

barang.

 Prospektif, yaitu pengambilan data dijalankan bersamaan dengan

pelaksanaan pelayanan. Contoh: Waktu pelayanan kefarmasian

disesuaikan dengan waktu pelayanan kesehatan di Puskesmas, sesuai

dengan kebutuhan.

Berdasarkan cara pengambilan data, terdiri atas :

46
 Langsung (data primer), yaitu data diperoleh secara langsung dari

sumber informasi oleh pengambil data. Contoh: survei kepuasan

pelanggan terhadap kualitas pelayanan kefarmasian.

 Tidak Langsung (data sekunder), yaitu data diperoleh dari sumber

informasi yang tidak langsung. Contoh: catatan penggunaan obat,

rekapitulasi data pengeluaran obat.

Berdasarkan teknik pengumpulan data, evaluasi dapat dibagi menjadi :

 Survei yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner.

Contoh: survei kepuasan pelanggan. Observasi, yaitu pengamatan

langsung aktivitas atau proses dengan menggunakan cek list atau

perekaman. Contoh: pengamatan konseling pasien (Anonim, 2016).

47
 BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1. Wilayah Kerja Puskesmas Melur

Puskesmas Melur merupakan puskesmas rawat jalan yang masuk dalam

wilayah Kecamatan Sukajadi dengan wilayah kerja yang terdiri dari 4 Kelurahan.

Luas wilayah kerja Puskesmas Melur adalah 1,7 km2, yang terdiri dari 75 RT dan

18 RW dengan perincian :

1. Kelurahan Harjosari - 15 RT, 4 RW

2. Kelurahan Kedung Sari - 24 RT, 6 RW

3. Kelurahan Sukajadi - 23 RT, 5 RW

4. Kelurahan Pulau Karomah, 13 RT 3 RW

3.2. Visi dan Misi Puskesmas Melur

a. Visi
Menjadi Puskesmas terbaik dengan pelayanan prima di kota Pekanbaru.

b. Misi
Misi Puskesmas Melur yaitu :
a. Meningkatkan kualitas pelayanan

b. Meningkatkan kesehatan masyarakat dan lingkungan

c. Meningkatkan kualitas SDM

3.3. Pelayanan Kesehatan Puskesmas Melur

3.3.1. Jenis Pelayanan Rawat Jalan

1. Klinik Umum

2. Klinik Kesehatan Gigi dan Mulut

3. Klinik Usila

4. Klinik Anak

48
 5. Klinik KIA/KB

6. Klinik Konsultasi:

a) Gizi

b) Sanitasi

c) Kesehatan Jiwa

g. Klinik TB

h. Klinik VCT/IMS

3.3.2. Jenis Pelayanan Lainnya

1. Pelayanan laboratorium

2. Pelayanan Farmasi

3. Pelayanan Persalinan (PONED)

4. Pelayanan Gawat Darurat

49
 BAB IV

PELAKSANAAN PKPA

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) merupakan salah satu tahap

penting dari proses pembelajaran calon apoteker yang merupakan tahap transisi

dan melibatkan banyak pihak (perguruan tinggi, organisasi profesi, stakeholder)

untuk mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga

kesahatan dan berkarya sesuai dengan bidang kerjanya. Kesiapan lulusan apoteker

memasuki dunia kerja juga perlu dievaluasi sebagai masukan untuk perbaikan

kurikulum dan proses belajar. Salah satu tempat dalam praktek kerja profesi

apoteker yaitu Puskesmas Melur.

Berdasarkan PMK Nomor 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas, Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan

dasar yang menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan

kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan penyakit

(kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang dilaksanakan secara

menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan.

Puskesmas Melur melakukan kegiatan Pelayanan Kesehatan dimulai pada

pukul 07.30 WIB s/d pukul 14.30 WIB untuk hari Senin sampai dengan Kamis,

pukul 07.30 s/d 11.30 WIB untuk hari Jum’at dan pukul 07.30 s/d 13.00 WIB

untuk hari Sabtu. Puskesmas Melur memiliki beberapa poli yang terdiri dari Poli

Umum, Poli Usila, Poli KIA, Poli Gigi dan Poli Gizi, Poli TB, Poli IMS dan juga

Puskesmas Melur melayani Unit Gawat Darurat, mempunyai ruangan

laboratorium dan ruang rontgen.

50
 Setiap Puskesmas harus memiliki Apoteker Penanggung Jawab yang

bertanggung jawab terhadap pelaksanaan ketentuan pengadaan, penyimpanan,

penyaluran obat. Puskesmas Melur dengan Apoteker Penanggung Jawab adalah

apt. Yulia Darsih, S.Farm dan Tenaga Teknis Kefarmasian adalah Salsiah,

Amd.AMAF dan Nurliza, Amd.AMF.

Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Program Studi Profesi

Apoteker Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Riau (STIFAR RIAU) Angkatan V, di

Puskesmas Melur, yang dilaksanakan dari tanggal 06 September – 18 September

2021. Adapun kegiatan yang dilakukan selama 2 minggu menjalani PKPA

meliputi kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP serta pelayanan farmasi

klinis, yang sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

4.1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis

Pakai (BMHP)

A. Perencanaan

Tujuan perencanaan adalah agar proses pengadaan perbekalan

farmasi/obat yang ada di apotek menjadi lebih efektif dan efisien dan sesuai

dengan anggaran yang tersedia. Perencanaan obat dikatakan baik apabila

pembelian memenuhi beberapa ketentuan antara lain: jumlah obat sesuai dengan

kebutuhan, pembelian mampu melayani jenis obat yang diperlukan pasien dan

jumlah pembelian menunjukkan keseimbangan dengan penjualan secara

proporsional. Proses perencanaan di Puskesmas Melur dilakukan setiap 1 (satu)

tahun sekali, dengan menggunakan metode konsumsi dan sesuai dengan Rencana

Kebutuhan Obat (RKO), perencanaan akan dilakukan oleh Apoteker Penanggung

51
Jawab Puskesmas. RKO diajukan ke DINKES dan dibuat berpedoman pada

formularium Puskesmas.

Perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

di Puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Ruang Farmasi di Puskesmas.

Proses perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi per- tahun dilakukan secara

berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian Obat

dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

(LPLPO). Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan

kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan Sediaan Farmasi Puskesmas di wilayah

kerjanya, menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan

waktu kekosongan Obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.

Perencanaan ini dilakukan tiap 2 bulan sekali atau enam kali dalam setahun.

B. Pengadaan

Dalam hal pengadaan di puskesmas sail dilakukkan dengan 2 cara yaitu,

pertama Permintaan yang diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

melalui Instalasi Farmasi Logistik Kesehatan (IFLK). Permintaan obat, obat

dipesan berdasarkan LPLPO (Laporan Pemakaian Laporan Permintaan Obat)

yang akan diterima dengan interval 2 bulan sekali. Permintaan obat adalah jumlah

yang dibutuhkan selama 2 bulan pemakaian.

Pengadaan yang kedua yaitu Pengadaan sendiri dengan cara melakukan

pemesanan kepada distributor menggunakan aplikasi atau e-katalog dan bisa juga

lewat pihak ketiga dengan dana dari BLUD (Badan Layanan Umum Daerah).

52
 C. Penerimaan

Penerimaan adalah suatu kegiatan dalam menerima obat dan BMHP dari

Dinas Kesehatan Kota Pekanbaru dan Instalasi Farmasi Logistik Kesehatan

(IFLK) sesuai dengan permintaan yang telah diajukan dan disesuaikan dengan

stok yang ada di IFLK. Tujuannya adalah agar Sediaan Farmasi yang diterima

sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas,

dan memenuhi persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu. Penerimaan obat dan

BMHP dari Dinas Kesehatan dan IFLK selanjutnya diperiksa kesesuaiannya

dengan surat tanda terima obat atau Berita Acara Serah Terima (BAST) yang telah

dibuat. Petugas farmasi melakukan pengecekan terhadap nama barang, bentuk

sediaan, jumlah, nomor batch dan tanggal kadaluarsa. Tenaga Kefarmasian dalam

kegiatan pengelolaan bertanggung jawab atas ketertiban penyimpanan,

pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.

Tenaga Kefarmasian wajib melakukan pengecekan terhadap Sediaan

Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup jumlah

kemasan, jenis dan jumlah Sediaan Farmasi, bentuk Sediaan Farmasi sesuai

dengan isi dokumen LPLPO, ditandatangani oleh Tenaga Kefarmasian, dan

diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka Tenaga

Kefarmasian dapat mengajukan keberatan.

D. Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan dan memelihara dengan cara

menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman

53
dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat. Menurut

Anonim (2010), tujuan penyimpanan adalah:

1. Memelihara mutu sediaan farmasi

2. Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab

3. Menjaga ketersediaan

4. Memudahkan pencarian dan pengawasan

Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, bentuk

sediaan dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dan

disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First Out

(FEFO) dan First In First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen.

Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai yang penamaan dan penampilannya mirip LASA (Look Alike Sound Alike)

ditempatkan berdekatan dan diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya

kesalahan pengambilan obat.

Penyimpanan obat di Puskesmas Melur sudah sesuai dengan metode

penyimpanan yang telah dijelaskan yaitu berdasarkan: bentuk sediaan, golongan

obat, FIFO, FEFO, suhu penyimpanan, alfabetis, alkes, BMHP. Tetapi Puskesmas

Melur belum melaksanakan untuk jenis sediaan High Alert Medication.

Penyimpanan sediaan farmasi di bagian apotek puskesmas belum sesuai dengan

standar yang ada dikarenakan kurangnya tempat penyimpanan dan tidak adanya

pallet. Kurangnya tempat penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas

Melur hal ini dikarenakan, lemari yang kecil untuk penyimpanan obat di apotek.

Oleh Karena itu penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP belum maksimal.

Penyimpanan obat-obat narkotika dan psikotropika di Puskesmas Melur sudah

54
memenuhi persyaratan seperti didalam ketentuan Permenkes No. 3 tahun 2015

tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan dan Pelaporan Narkotika,

Psikotropika, dan Prekursor Farmasi yaitu disimpan didalam lemari dengan 2

pintu dan 2 kunci yang dipegang oleh apoteker dan tenaga kefarmasian yang

bertanggung jawab. Dimana golongan obat ini disimpan di lemari double lock dan

di tempat yang tidak mungkin bisa berpindah tempat dan belum ada pemantauan

suhu berupa termometer ruangan.

E. Pendistribusian

Dalam hal pendistribusian ke Apotek atau ke sub unit puskemas seperti

UGD. Semua obat yang keluar dari gudang penyimpanan harus dicatat di kartu

stok dan Form SBBK atau Surat Bukti Barang Keluar agar memudahkan dalam

perencanaan kebutuhan obat 2 bulan berikutnya serta memudahkan penelusuran

pengeluaran obat yang sewaktu-waktu dibutuhkan untuk pemeriksaan.

F. Pemusnahan

Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan

medis habis pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan dengan cara

yang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku

(Anonim, 2014). Pemusnahan resep di Puskesmas Melur belum pernah dilakukan

dan untuk pemusnahan sediaan farmasi, Alkes dan BMHP yang sudah kadaluarsa

diserahkan ke Dinkes setempat.

G. Pengendalian

Pengendalian Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai adalah

suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai

dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi

55
kelebihan dan kekurangan/kekosongan Obat di unit pelayanan kesehatan dasar.

Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan Obat di unit

pelayanan kesehatan dasar.

Pengendalian Sediaan Farmasi terdiri dari:

1. Pengendalian persediaan

2. Pengendalian penggunaan

3. Penanganan Sediaan Farmasi hilang, rusak, dan kadaluwarsa.

Pengendalian sediaan farmasi dan BMHP di Puskesmas Melur dilakukan

menggunakan kartu stok. Stock opname dilakukan 1 kali dalam sebulan yaitu

setiap akhir bulan. Pada kegiatan ini dilakukan pencatatan obat dengan

menggunakan kartu stok obat, yang meliputi nama obat, bentuk sediaan, jumlah

obat, masa expired date dan kondisi fisik dari sediaan farmasi. Untuk obat-obat

yang ditemukan akan mendekati waktu kadaluwarsa atau sudah kadaluarsa akan

dipisahan dan ditempatkan ditempat khusus. Dimana ruangan juga dilengkapi

dengan CCTV. Untuk obat psikotropika, Obat-obat Tertentu, pencatatan kartu

stok sudah berjalan semestinya karena obat-obat ini nantinya akan dilakukan

pelaporan setiap bulannya.

H. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan terhadap seluruh rangkaian kegiatan dalam

pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai, baik Sediaan

Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima, disimpan, didistribusikan

dan digunakan di apotek Puskesmas. Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah:

1. Bukti bahwa pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

telah dilakukan

56
 2. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian

3. Sumber data untuk pembuatan laporan.

Pencatatan yang dilakukan di Puskesmas Melur yaitu pencatatan sediaan

farmasi, alkes dan BMHP mulai dari surat permintaan barang dan kartu stok.

Pelaporan di Puskesmas Melur yaitu seperti pelaporan obat Psikotropika yang

dilaporkan satu kali dalam satu bulan. Pelaporan tersebut dilakukan oleh Apoteker

penanggung jawab. Pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Melur meliputi

pencatatan berkala dilakukan seperti laporan penerima bulanan dan rekapitulasi

pemakaian harian obat pada buku pengeluaran obat berdasarkan resep yang keluar

dalam sehari. Pelaporan di Puskesmas Melur terdiri dari laporan bulanan

pelayanan kefarmasian di puskesmas, laporan narkotika dan psikotropika dan

laporan pemakaian dan permintaan obat (LPLPO). LPLPO merupakan laporan

yang mencakup semua pemakaian obat dan permintaan obat seperti jumlah stok

awal, jumlah sediaan farmasi yang diterima, dan pemakaian obat dari apotek serta

jumlah sisa stok yang tersedia. Semua arsip di Puskesmas Melur diarsipkan dan

disimpan didalam lemari arsip/dokumen sesuai dengan tahunnya. Pelaporan di

Puskesmas Melur yang dilaporkan setiap bulannya terdiri atas dua jenis pelaporan

yaitu pelaporan ke IFK dan pelaporan ke Dinkes.

4.2. Pelayanan Farmasi Klinis

A. Pengkajian dan Pelayanan Resep

Kegiatan pengkajian resep di Puskesmas Melur dilakukan oleh apoteker

yang meliputi pengkajian administratif, pengkajian farmasetik, dan

pengkajian pertimbangan klinis. Lembar resep yang terdapat di Puskesmas

Melur hanya melampirkan nama pasien, umur dan nama dokter, adapun yang

57
 seharusnya, pengkajian resep meliputi nama pasien, umur pasien, jenis

kelamin pasien, berat badan pasien, alamat pasien, nama dokter, nomor Surat

Izin Praktik (SIP) dokter, alamat dokter, paraf dokter, dan tanggal penulisan

resep. Sehingga pengkajian resep di Puskesmas Melur terbatas hanya pada

data yang ada diresep.

Pengkajian kesesuaian farmasetik dari hasil pengamatan yang selalu

tercantum pada resep yaitu bentuk dan kekuatan sediaan dari obat yang

diresepkan. Pengkajian klinis dari hasil pengamatan sudah sesuai dengan

kajian klinis yaitu tepat indikasi, dosis, aturan pakai, cara dan lama

penggunaan obat, menghindari reaksi obat yang tidak diinginkan dan tidak

terdapat duplikasi atau polifarmasi obat.

B. Dispensing

Proses dispensing resep di Puskesmas Melur dilakukan setelah tahap

pengkajian resep selesai, obat disiapkan oleh apoteker atau tenaga kerja

kefarmasian sesuai dengan permintaan resep. Tahapan dispensing obat di

Puskesmas Melur yaitu pertama adalah menyiapkan obat. Pada tahap ini perlu

diperhatikan nama obat dan dosis serta masa kadaluarsa dari obat tersebut

agar menghindari terjadinya efek yang tidak diinginkan. Pada tahap yang

kedua yaitu meracik obat untuk obat yang racikan seperti obat puyer, salep

racikan. Tahap yang ketiga yaitu memberi etiket, etiket putih untuk obat

dalam dan etiket biru untuk obat luar seperti krim, salep dan bedak tabor,

namun di puskesmas melur hanya terdapat etiket putih saja. Tahap yang

terakhir yaitu memasukkan obat ke dalam wadah dan diserahkan kepada

58
 pasien dengan memeriksa kembali obat yang telah disiapkan dengan yang

diresep seperti nama obat, dosis dan jumlah yang diberikan.

C. Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan

pemberian informasi dan rekomendasi obat yang dilakukan oleh apoteker

kepada dokter, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain

di luar Puskesmas. Adapun informasi yang disampaikan berupa nama obat,

indikasi, aturan pemakaian obat, cara pemakaian, waktu pemakaian, efek

samping (bila perlu) dan tanggal kadaluarsa obat.

Selain itu adapun kegiatan yang dilakukan di Puskesmas Melur yaitu

melakukan penyuluhan sebanyak 2 kali dalam 2 minggu pelaksanaan PKPA

dimana penyuluhan tersebut tentang Penggunaan Antibiotik yang bijak dan

DAGUSIBU kepada pasien dengan metode ceramah dan menggunakan media

leaflet. Tujuannya agar pasien lebih paham tentang obat dan untuk

meningkatkan penggunaan obat yang rasional.

D. Konseling

Faktor yang harus diperhatikan untuk konseling adalah sebagai berikut :

1. Kriteria pasien seperti pasien dengan penyakit kronis (misalnya: TB)

pasien dengan obat yang berindeks terapetik sempit (digoksin, fenitoin,

teofilin), poli farmasi, pasien kondisi khusus (pasien geriatrik, pasien

pediatrik), pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus, pasien

dengan tingkat kepatuhan rendah, dan pasien pulang sesuai dengan kriteria

di atas.

59
 2. Sarana dan prasarana dengan tersedianya ruangan khusus dan Kartu

pasien/catatan konseling.

Menurut Permenkes nomor 74 tahun 2016 tentang ruang konseling

berisikan satu set meja dan kursi konseling, lemari buku, buku-buku referensi

sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu konseling, buku catatan konseling,

formulir jadwal konsumsi Obat (lampiran), formulir catatan pengobatan pasien

(lampiran), dan lemari arsip (filling cabinet), serta 1 (satu) set komputer, jika

memungkinkan.

Pada Puskesmas Melur belum diadakan kegiatan konseling pada pasien-pasien

dengan kriteria seperti yang telah disebutkan sebelumnya dikarenakan keterbasan

waktu, kondisi pandemik dan ketidaktersediaan ruangan konseling. Konseling

diperlukan untuk mengetahui efektivitas terapi obat dan peningkatan pengetahuan

obat kepada pasien ataupun pendamping minum obat pasien. Konseling

diharapkan pengobatan pasien dapat bermanfaat bagi kelangsungan hidup pasien.

4.1. Tugas Khusus

a. Study Case

- Pengelolaan Sediaan Farmasi dan BMHP

Puskesmas Melur merupakan salah satu sarana fasilitas pelayanan

kesehatan yang terdiri dari beberapa poli seperti poli umum, usila, anak, kb, kia,

gigi dan farmasi. Dimana puskesmas Melur melayani beberapa resep seperti :

resep umum dan resep BPJS. Resep tersebut berasal dari poli-poli yang ada di

puskesmas melur. Selama proses pelayanan obat di puskesmas melur ditemukan

beberapa obat diresep yang mengalami kekosongan. Hal ini dikarenakan proses

perencanaan obat di puskesmas melur belum sesuai dengan kebutuhan yang ada.

60
Contoh beberapa obat yang ditemukan kosong selama proses pelayanan di

puskesmas :

Gambar 1. Contoh Resep dengan kekosongan Obat

Dalam resep ini tertulis permintaan obat ranitidine namun karena stok

ranitidine tidak ada/kosong maka digantikan dengan antasida. Ada beberapa

alasan terjadinya kekosongan obat di apotek yang pertama adalah perencanaan

sarana kesehatan puskesmas kurang baik, maka jumlah kebutuhan obat tidak

dapat diprediksi. Hal ini berakibat pada jumlah produksi yang terbatas.

Kedua belum adanya formularium puskesmas dalam hal perencanaan.

Sistem BPJS yang menerapkan Formularium Nasional (FORNAS), menjadi acuan

untuk pengadaan obat. Tidak hanya jenis obat dan jumlah, tapi juga merek obat

dan Pabrik produsen obatnya. Sistem BPJS yang menerapkan formularium ini

untuk menghindari kekosongan obat yang ada di instalasi farmasi dan logistik

kesehatan (IFLK).

Ketiga kurangnya informasi dari pihak apotek kepada dokter terkait obat

yang sudah masuk. Hal ini disebabkan kurang taunya dokter terhadap obat yang

61
sudah masuk sehingga dokter meresepkan obat yang kosong atau sedang tidak

tersedia diapotek puskesmas dan ke empat kurang ketelitian tenaga kefarmasian

dalam pencatatan sisa stok.

Perencanaan kebutuhan obat di puskesmas dilakukan setiap periode

sekurang-kurangnya sekali dalam satu tahun dan dilaksanakan oleh Apoteker.

Tujuan perencanaan obat di puskesmas :

 Mendaptkan perkiraan jenis dan jumlah obat dan perbekalan kesehatan

yang sesuai dengan kebutuhan

 Meningkatkan efisiensi penggunaan obat

 Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.

- Skrining Resep

Skrining resep merupakan kegiatan yang meliputi pengkajian

administratif, pengkajian farmasetik, dan pengkajian pertimbangan klinis.

Lembar resep melampirkan nama pasien, umur pasien, jenis kelamin pasien,

berat badan pasien, tinggi badan pasien, alamat pasien, nama dokter, nomor

Surat Izin Praktik (SIP) dokter, alamat dokter, paraf dokter dan tanggal

penulisan resep.

Pengkajian kesesuaian farmasetik dari hasil pengamatan yang selalu

tercantum pada resep yaitu nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan, stabilitas

dan kompatibilitas dari obat yang diresepkan. Pengkajian klinis dari hasil

pengamatan yaitu ketepatan indikasi dan dosis obat, aturan pakai, cara

penggunaan dan lama penggunaan obat, duplikasi/polifarmasi, reaksi obat

yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi klinis lain),

kontraindikasi dan interaksi obat.

62
 Contoh lembar resep di puskesmas melur :

Gambar 2. Lembar Resep Puskesmas Melur

Dalam lembar resep pada puskesmas melur hanya melampirkan nama

pasien, umur pasien dan nama dokter. Sehingga pengkajian resep di

Puskesmas Melur terbatas hanya pada data yang ada diresep. Karena hal ini

maka selama proses kegiatan PKPA di puskesmas melur dilakukan skiring

resep dengan format skrining resep yang tepat, dengan contoh sebagai

berikut:

63
 Gambar 3. Lembar Tilik Resep
- Checklist PIO (Pemberian Informasi Obat)

Pemberian informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh

Apoteker untuk meningatkan kerasionalan dalam penggunaan obat. Dalam hal ini

disampaikan beberapa informasi obat meliputi : nama obat, indikasi, cara pakai,

efek samping, kontraindikasi, interaksi, cara penyimpanan, stabilitas dan lainnya

kepada pasien sehingga pasien akan lebih faham dalam penggunaan obat yang

diresepkan sehingga efek terapi akan tercapai.

Dalam pemberian informasi obat ini diperlukan dokumentasi dalam bentuk

form yaitu berupa lembar checklist pio dengan beberapa informasi obat serta

64
format keterangan dari nama pasien, usia, poli, diagnosa serta data penunjang

dimana form ini akan diisi harian sebagai bentuk pelayanan dalam farmasi klinis.

Di puskesmas melur belum menerapkan sistem lembar checklist pemberian

informasi obat, dimana biasanya tenaga kefarmasian hanya memberikan informasi

obat secara langsung yaitu dengan penyampaian nama obat, indikasi serta aturan

pakai dari obat kepada pasien. Untuk efek samping serta cara penggunaan secara

detail belum disampaikan secara optimal. Hal ini dikarenakan kondisi lingkungan

yang tidak mendukung seperti kondisi pasien yang teburu-buru lalu kondisi

pandemi sehingga untuk pemberian informasi secara detail kurang bisa dilakukan.

Contoh lembar checklist pemberian informasi obat terlampir.

- PIO (Pelayanan Informasi Obat)

Pelayanan informasi obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh

Apoteker dalam pemberian informasi mengenai obat yang tidak memihak,

dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan

obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarkat. Kegiatan pelayanan

informasi obat di apotek meliputi :

1. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan

2. Membuat dan menyebarkan bulletin/brosur/leaflet, pemberdayaan

masyarakat (penyuluhan)

3. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien

4. Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa

farmasi yang sedang praktik profesi

5. Melakukan penelitian penggunaan obat

6. Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah

65
 7. Melakukan program jaminan mutu

Pelayanan informasi obat harus didokumentasikan untuk membantu

penelusuran kembali dalam waktu yang relatif singkat dengan menggunakan

formulir. Dengan hal-hal yanh harus diperhatikan terlampir dalam

dokumentasi pelayanan informasi obat yaitu :

a. Topik pertanyaan

b. Tanggal dan waktu pelayanan informasi obat diberikan

c. Metode pelayanan informasi obat (lisan, tertulis, lewat telepon)

d. Data pasien (umur, jenis kelamin, berat badan, informasi lain seperti

riwayat alergi, apakah pasien sedang hamil/menyusui, data

laboratorium)

e. Uraian pertanyaan

f. Jawaban pertanyaan

g. Referensi

h. Metode pemberian jawaban (lisan, tertulis, per telepon) dan data

Apoteker yang memberikan pelayanan informasi obat.

Di puskesmas melur belum terdapat form/bentuk dokumentasi dari

pelayanan informasi obat maka selama kegiatan PKPA di puskesmas

dilakukanlah pengisian form pelayanan informasi obat dengan metode secara

langsung/lisan terhadap pasien sehingga hal ini dapat meningkatkan

penggunaan obat yang lebih rasional oleh pasien. Selain itu bentuk kegiatan

untuk meningkatkan pelayanan informasi obat yaitu dilakukannya pembagian

leaflet serta poster sekaligus penyuluhan terhadap masyarakat yang sedang

berobat di puskesmas melur dimana dengan mengangkat dua topik yang

66
 dibahas yaitu tentang penggunaan antibiotik yang bijak dilakukan pada

tanggal 13 September 2021 dan tentang DAGUSIBU yang dilakukan pada

tanggal 16 September 2021. Untuk contoh dokumentasi dari pelayanan

informasi obat terlampir.

b. SPO (Standar Prosedur Operasional)

SOP/SPO adalah suatu pedoman atau acuan untuk melaksanakan tugas

pekejaan sesuai dengan fungsi tertentu. SOP merupakan dokumen yang berisi

serangkaian instruksi tertulis yang dijadikan pedoman untuk pelaksanaan tugas di

puskesmas. Seperti SPO yang ada di puskesmas melur diantaranya pemindahan

obat dan BMHP, SPO pelayanan obat dan BMHP, SPO penyiapan dan

penyerahan resep racikan, SPO penyiapan dan penyerahan sirup kering, SPO

pelayanan informasi obat, dan lain-lain. Untuk lembar standar prosedur

operasional di puskesmas melur untuk bagian instalasi farmasi terlampir.

67
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1. Kesimpulan

Kegiatan PKPA yang dilaksanakan selama 14 hari yang dimulai pada tanggal

06 September sampai tanggal 18 September 2021 di Puskesmas Melur dalam

pelaksanaan pelayanan kefarmasian secara umum telah mengacu pada peraturan

menteri kesehatan dan undang-undang kesehatan terbaru. Pelayanan kefarmasian

di puskesmas merupakan satu kesatuan yang tidak bisa terpisahkan dari

pelaksanaan upaya kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan kefarmasian di

puskesmas dilaksanakan pada unit pelayanan di Ruang farmasi yang di pimpin

oleh Apoteker sebagai penanggung jawab. Puskesmas Melur memiliki beberapa

poli yang terdiri dari Poli umum, Poli Usila, Poli KIA-KB dan Imunisasi, Poli

gigi, Poli gizi, Poli TB dan juga Puskesmas Melur melayani Unit Gawat Darurat

(UGD), Radiologi, Ruang Promosi Kesehatan, Ruang KIR dan Klinik Sanitasi,

Ruang VCT-IMS dan Ruang Laboratorium.

5.2. Saran
1. Dalam hal ketersediaan obat sebaiknya pihak puskesmas melengkapi

ketersediaan obat-obat yang sering mengalami kekosongan stok di lemari

dan gudang obat dan penambahan kotak obat dalam penyimpanan agar

memudahkan petugas farmasi melihat obat yang tersedia.

2. Dalam peresepan obat sebaiknya pihak puskesmas memperbesar ukuran

kertas resep, melakukan skrining resep, PIO (pelayanan informasi obat)

atau pemberian informasi obat secara detail/jelas agar nantinya pasien

dapat menggunakan obat secara rasional.

3. Menambahkan expired date dan no.batch di kartu stok.

68
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2019. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.

Pelayanan Kesehatan. Jakarta.

Anonim. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

tahun tentang pusat kesehatan masyarakat. Jakarta.

Anonim. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Departemen Kesehatan
RI. Jakarta.

Anonim. 2016. Peraturan Meneteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Minimum Puskesmas. Departemen Kesehatan RI.
Jakarta.

Anonim. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75

Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta.

Anonim. 2010. Materi Pelatihan Manajemen Kefarmasian di Instalasi Farmasi

Kabupaten/Kota. Depkes RI kerja sama JICA. Jakarta.

Anonim. 2009. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 51

tentang Pengamanan Obat Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan. Menteri
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.

Anonim. 2009. Undang-Undang Kesehatan No. 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.

Anonim. 2006. Pedoman Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Direktorat Bina

Farmasi Komunitas dan Klinik. Jakarta.

Anonim, 2004. Standar Pelayanan Farmasis Indonesia. Ikatan Sarjana Indonesia.

Jakarta.

Satrianegara, M. Fais. 2014. Organisasi dan Manajemen Pelayanan Kesehatan.

Salemba Medika. Jakarta.

69
 LAMPIRAN

Gambar 4. Denah Puskesmas Melur

70
Lampiran 1. Struktur Organisasi Puskesmas Melur

Kepala Puskesmas
dr. Inda Wati. MKL

Gambar 5. Struktur Organisasi Puskesmas Melur

71
Lampiran 2. Alur Pelayanan Kesehatan Puskesmas Melur

Pasien Datang

Pendaftaran

Pemanggilan
Pasien

Pemeriksaan
Pasien dan Laboratorium
tindakan

Kasir Apotek

Pasien Pulang

Gambar 6. Alur Pelayanan Kesehatan Puskesmas Melur

72
Lampiran 3. Alur Penerimaan Resep dan Penyerahan Obat

Terima Resep Persyaratan

Administrasi

Kesesuaian
Skrining Resep
Farmasetik

Konsultasikan Pertimbangan
kedokter (apabila Klinis
ada keraguan)

Menyerahkan Obat
beserta Memberikan
Skrining Ulang
Informasi

Gambar 7. Alur Penerimaan Resep dan Penyerahan Obat

73
Lampiran 4. Gudang Penyimpanan Puskesmas Melur

Gambar 8. Gudang Penyimpanan Puskesmas Melur

74
Lampiran 5. Lemari Narkotika dan Psikotropika Puskesmas Melur

Gambar 9. Lemari Narkotikadan Psikotropika Tampak Luar

Gambar 10. Lemari Narkotika dan Psikotropika Tampak Dalam

75
Lampiran 6. Lemari Obat Puskesmas Melur

Gambar 11. Lemari Obat Puskesmas Melur

76
Lampiran 7. Tampak Depan Apotek

Gambar 12. Tampak Depan Apotek

77
Lampiran 8. LPLPO Puskesmas Melur

Gambar 13. LPLPO Puskesmas Melur

78
Lampiran 9. Contoh Kartu Stock Puskesmas Melur

Gambar 14. Contoh Kartu Stock Puskesmas Melur

79
Lampiran 10. Berita Acara Serah Terima Obat dan BMHP

Gambar 15. Berita Acara Serah Terima Obat dan BMHP

80
Lampiran 11. SOP Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat

Gambar 16. SOP Peresepan, Pemesanan, dan Pengelolaan Obat

81
Lampiran 12. SOP Pendistribuasian Obat dari Gudang ke Apotek

Gambar 17. SOP Pendistribuasian Obat dari Gudang ke Apotek

82
Lampiran 13. SOP Pembuatan Puyer

Gambar 18. SOP Pembuatan Puyer

83
Lampiran 14. SOP penmgenceran Antibiotik (Sirup Kering)

Gambar 19. SOP penmgenceran Antibiotik (Sirup Kering)

84
Lampiran 15. SOP Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kdaluarsa

Gambar 20. SOP Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kdaluarsa

85
Lampiran 16. Peresepan Psikotropika dan Narkotika

Gambar 21. Peresepan Psikotropika dan Narkotika

86
Lampiran 17. Penggunaan Obat yang Di Bawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga

Gambar 22. Penggunaan Obat yang Di Bawa Sendiri Oleh Pasien/Keluarga

87
Lampiran 18. Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Obat Psikotropika dan
Narkotika

Gambar 23. Pengawasan dan Pengendalian Penggunaan Obat Psikotropika dan

Narkotika

88
Lampiran 19. SOP Penyiapan Obat

Gambar 24. SOP Penyiapan Obat

89
Lampiran 20. SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat

Gambar 25. SOP Pemberian Informasi Penggunaan Obat

90
Lampiran 21. SOP Penanganan Obat Rusak atau Kadaluarsa

Gambar 26. SOP Penanganan Obat Rusak atau Kadaluarsa

91
Lampiran 22. Penyuluhan

Gambar 27. Penyuluhan Penggunaan Antibiotik

92
Gambar 28. Penyuluhan DAGUSIBU

93