LAPORAN PRAKTEK KERJA

PROFESI APOTEKER DI UPTD

PUSKESMAS NGESREP
SEMARANG
PERIODE 03 Agusrus – 31 Agustus 2020

Disusun oleh:

Adriana Eka Putri, S,Farm

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTASKEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2020

1
2
 PRAKATA

Segala puji dan syukur tim penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, hikmat, dan hidayat-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan praktek kerja program studi profesi apoteker di Puskesmas
Ngesrep Semarang. Laporan ini merupakan salah satu syarat untuk meraih gelar
Apoteker di Universitas Islam Sultan Agung Semarang. Dalam pembuatan
laporan ini, penulis memperoleh bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai
pihak. Dalam kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang
sebesar–besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Suwaldi, M.Sc. Apt., selaku Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Universitas Islam Sultan Agung Semarang, yang telah memberikan semangat
dan nasehat kepada penulis dalam penyusunan laporan ini..
2. Apt. Meki Pranata, M.farm selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
nasehat, saran, dan bimbingan yang sangat bermanfaat bagi penulis selama
praktek kerja profesi apoteker ini berlangsung.
3. Siti Rochajati, S.Farm,.Apt., M.H., selaku pembimbing praktek kerja lapangan
profesi apoteker yang telah meluangkan waktunya, memberikan saran,
pengarahan, dorongan, dan petunjuk dalam penyusunan laporan ini.
4. dr. Ahnaf, selaku Kepala Puskesmas Ngesrep Semarang yang telah
memberikan nasehat, saran, dan bimbingan selama praktek kerja profesi
apoteker ini berlangsung.
5. Segenap rekan dan pihak-pihak lain yang telah membantu dan memberikan
dukungan yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Laporan ini masih jauh dari sempurna, sehingga segala kritik dan saran yang
membangun sangat diperlukan oleh penulis. Penulis harapkan laporan ini
bermanfaat bagi banyak pihak.

Semarang, Agustus 2020

Penulis

3
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii

PRAKATA ...................................................................................................... iii

DAFTAR ISI .................................................................................................. iv

DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... vii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. viii

BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................. 1

A.Latar Belakang ................................................................................... 1

B.Tujuan PKPA ..................................................................................... 2

C.Manfaat PKPA ................................................................................... 3

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 4

A. Pengertian Puskesmas ........................................................................ 4

B. Tugas dan Fungsi Puskesmas ............................................................ 7

C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan

Tentang Puskesmas ............................................................................ 8

D. Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker ............................................... 14

Pengelolaan di Puskesmas ................................................................. 15

a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai..................................................................................... 15

b. Pelayanan farmasi klinik ............................................................... 15

E. Evaluasi Pengelolaan di Puskesmas................................................... 20

4
 1. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan WHO. . 20

2. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan

Kemenkes ...................................................................................... 21

F.Target dan Sasaran Kinerja..................................................................... 21

BAB III. TINJAUAN UMUM PUSKESMAS NGESREP ............................. 26

A. Sejarah Puskesmas ............................................................................. 26

B. Visi, Misi dan Moto Puskesmas ........................................................ 27

C. Struktur Organisasi Puskesmas ......................................................... 27

D. Pengelolaan Instalasi Farmasi Puskesmas ......................................... 28

1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai .................................................................................... 28

2. Pelayanan farmasi klinik ............................................................... 40

E. Evaluasi Puskesmas ........................................................................... 50

BAB IV. PEMBAHASAN .............................................................................. 53

A. Manajerial Puskesmas ......................................................................... 54

B. Pengelolaan di Puskesmas ................................................................... 55

1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai ....................................................................................... 55

2. Pelayanan farmasi klinik ................................................................. 64

C. Promkes ............................................................................................... 70

D. Contoh Kasus ....................................................................................... 71

5
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 101

A. Kesimpulan........................................................................................... 101

B. Saran..................................................................................................... 101

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 102

LAMPIRAN .................................................................................................... 103

6
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Indikator POR (WHO)................................................................... 21

Gambar 2. Indikator Kinerja POR Nasional ................................................. 21

Gambar 3. Struktur organisasi puskesmas Ngesrep ..................................... 28

Gambar 4. Lemari narkotik dan psikotropik .............................................. 32

Gambar 5. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas Ngesrep. 41

Gambar 6. Alur Pengelolaan sediaan Obat dan Bahan Medis Habis

Pakai di Puskesmas Ngesrep..................................................... 55
Gambar 7. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas
Ngesrep..................................................................................... 65

7
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
Lampiran 1. Foto UPTD puskesmas ngesrep................................................ 103
Lampiran 2. Loket pendaftaran UPTD puskesmas ngesrep.......................... 103
Lampiran 3. Ruang loket pengambilan obat.................................................. 103
Lampiran 4. Ruang farmasi puskesmas ngesrep............................................ 104
Lampiran 5. Gudang farmasi puskesmas ngesrep ........................................ 105
Lampiran 6. Pencatatan dengan SIMPUS secara online .............................. 106
Lampiran 7. Resep ........................................................................................ 106
Lampiran 8. Meracik obat ............................................................................. 107
Lampiran 9. Alat membagi dan pembungkus puyer ..................................... 107
Lampiran 10. Etiket secara manual dan secara sistem print ........................... 108
Lampiran 11. Tempat Pembungan Sampah Medis ......................................... 109
Lampiran 12. Tempat Pembungan Sampah Medis ......................................... 109
Lampiran 13. Penyimpanan khusus narkotik dan psikotropik ........................ 110
Lampiran 14. Dokumen limbah puskesmas Ngesrep ..................................... 111
Lampiran 15. Faktur PBF (Pedagang Besar Farmasi) .................................... 113
Lampiran 16. Kartu stok ................................................................................. 114
Lampiran 17. Laporan kedatangan vaksin ...................................................... 115
Lampiran 18. Berita acsra................................................................................ 116
Lampiran 19. Surat bukti barang keluar (SBBK) ........................................... 117
Lampiran 20. Surat pesanan ........................................................................... 119
Lampiran 21. Inventaris obat .......................................................................... 120
Lampiran 22. Inventaris alkes ......................................................................... 123
Lampiran 23. Laporan penggunaan sediaan narkotika ................................... 125
Lampiran 24. Laporan pemasukan dan pengeluaran psikotropika ................. 126
Lampiran 25. Laporan bulanan pelayanan kefarmasian ................................. 127
Lampiran 26. RDO Puskesmas ....................................................................... 128
Lampiran 27. LPLPO Puskesmas ................................................................... 130

8
Lampiran 28. POR puskesmas ....................................................................... 131
Lampiran 29. Pelayanan Informasi Obat ( PIO).............................................. 134
Lampiran 30. Konseling ................................................................................. 135
Lampiran 31. Pemantauan Terapi Obat (PTO) ............................................... 136
Lampiran 32. Leaflet diare.............................................................................. 137
Lampiran 33. Penyuluhan dagusibu................................................................ 138
Lampiran 34. Penyuluhan pada lansia ............................................................ 139
Lampiran 35. Daftar Hadir.............................................................................. 140
Lampiran 36. Lanjutan .................................................................................... 141

9
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) adalah sebuah program praktek
kerja lapangan dari mahasiswa Apoteker. PKPA mempunyai tujuan untuk
memberikan gambaran, pengalaman dan pengetahuan tentang pelaksanaan
yang nyata dari pekerjaan Apoteker. Berdasarkan tujuan tersebut, diharapkan
semua apoteker mampu melaksanakan tanggung jawabnya sebagai apoteker
ketika ditempat kerja.
Pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) adalah unit pelaksanaan teknis
dinas kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
Pelayanan kefarmasian di puskesmas adalah suatu kesatuan yang tidak
terpisahkan dari pelaksanan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan
kefarmasian di puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok puskesmas,
yaitu sebagai penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdaya masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama
meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat
(Permenkes, 2014).
Pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan
untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah obat dan
masalah yang berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan masyarakat
akan meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan adanya
perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug
oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient
oriented) dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care).
Puskesmas Ngesrep merupakan salah satu unit pelayanan kesehatan di
Jalan Teuku Umar No. 271, Ngesrep, Kec. Banyumanik, Kota Semarang.
Puskesmas ini membawahi tiga kelurahan, yaitu Kelurahan Ngesrep,

10
 Tinjomoyo, Sumurboto. Di mana terdiri dari beberapa bagian pelayanan, salah
satunya yaitu apotek. Apotek Puskesmas Ngesrep memiliki dua macam
kegiatan pelayanan kesehatan, yaitu kegiatan di luar puskesmas dan kegiatan di
dalam puskesmas. Kegiatan di luar puskesmas seperti posyandu, puskesmas
keliling (Pusling) di sekitar wilayah puskesmas. Pembinaan ini menghasilkan
beberapa kader yang aktif melakukan kegiatan diantaranya senam lansia setiap
hari Jumat dan mengajak para lansia maupun ibu-ibu yang mempunyai bayi
atau balita untuk ikut program posyandu. Selain pembinaan, puskemas Ngesrep
juga melakukan kegiatan seperti, sanitasi dan hygiene, penanganan limbah
industri kecil dan lain-lain. Sedangkan kegiatan di dalam puskesmas meliputi
Pelayanan Kesehatan Utama yakni ruang pemeriksaan umum, ruang
pemeriksaan gigi, pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA) atau keluarga
berencana (KB), pemeriksaan laboratorium, konsultasi gizi pada lansia dan
pelayanan farmasi.
Berdasarkan uraian tersebut, maka mahasiswa Profesi Apoteker
melakukan praktek kerja di bidang pemerintahan yaitu di puskesmas Ngesrep
yang dilaksanakan pada tanggal 03 Agustus 2020 – 31 Agustus 2020.

B. Tujuan PKPA di puskesmas

1. Mengetahui dan memahami gambaran umum pusat kesehatan masyarakat
beserta peran dan fungsinya.
2. Memberikan kesempatan pada calon apoteker untuk belajar pengalaman
PKPA di puskesmas dalam kaitan dengan peran, tugas, dan fungsi
apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat.
3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk belajar berkomunikasi
dan berinteraksi dengan tenaga kesehatan lain yang bertugas di Puskesmas
4. Memperoleh uraian mengenai kegiatan kefarmasian Puskesmas Ngesrep
termasuk dalam hal pelaksanaan Pemberian Informasi Obat (PIO) dan
Konseling.
5. Pengenalan peran apoteker dalam bidang pengawasan, regulasi, dan
pengadaan perbekalan farmasi oleh pemerintah.

11
 6. Mengetahui dan memahami pengelolaan dan pelayanan obat di
Puskesmas.
7. Memberi kesempatan agar mahasiswa mampu mempelajari strategi dan
pengembangan praktik profesi Apoteker serta memberi gambaran nyata
tentang permasalahan (problem solving) praktek dan pekerjaan
kefarmasian di Instansi Pemerintahan.

C. Manfaat PKPA di puskesmas

1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasiaan di puskesmas Ngesrep.
2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di
Puskesmas Ngesrep.
3. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang profesional.
4. Membekali calon apoteker agar memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap
perilaku (profesionalisme) serta wawasan dan pengalaman nyata (reality).
untuk melakukan praktek profesi dan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas
Ngesrep.
5. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan pengembangan praktek profesi apoteker di Puskesmas Ngesrep
.Memberi gambaran nyata tentang permasalahan (problem solving) praktek.

12
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Perngertian Puskesmas
Pusat Kesehatan Masyarakat adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes, 2014).
Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan
sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan
pelayanan kefarmasian. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan
sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien (Permenkes, 2016).
Pelayanan kefarmasian di puskesmas adalah suatu kesatuan yang tidak
terpisahkan dari pelaksanan upaya kesehatan, yang berperan penting dalam
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Pelayanan
kefarmasian di puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok puskesmas,
yaitu sebagai penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat
pemberdaya masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama
meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan
masyarakat (Permenkes, 2014)
Dalam rangka pemenuhan Pelayanan Kesehatan yang didasarkan pada
kebutuhan dan kondisi masyarakat, Puskesmas dapat dikategorikan
berdasarkan karakteristik wilayah kerja dan kemampuan penyelenggaraan.
Berdasarkan karakteristik wilayah kerjanya sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 20, Puskesmas dikategorikan menjadi:
1) Puskesmas kawasan perkotaan.
Puskesmas kawasan perkotaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal 21

13
 huruf a merupakan Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi kawasan
yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria kawasan
perkotaan sebagai berikut:
a. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduknya pada sektor non
agraris, terutama industri, perdagangan dan jasa
b. Memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar radius 2
km, memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, bioskop, atau hotel
c. Lebih dari 90% (sembilan puluh persen) rumah tangga memiliki listrik;
dan/atau
d. Terdapat akses jalan raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan
sebagaimana dimaksud pada huruf b.
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan oleh Puskesmas kawasan perkotaan
memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. Memprioritaskan pelayanan UKM
b. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi
masyarakat
c. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah atau masyarakat
d. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan
e. Pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan
permasalahan yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat
perkotaan.
2) Puskesmas kawasan pedesaan.
Puskesmas kawasan pedesaan sebagaimana dimaksud dalam Pasal
21 huruf b merupakan Puskesmas yang wilayah kerjanya meliputi
kawasan yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria
kawasan pedesaan sebagai berikut:
a. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduk pada sektor
agraris

14
 b. Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar
dan perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5
km, tidak memiliki fasilitas berupa bioskop atau hotel
c. Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90% (Sembilan puluh persen
d. Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas sebagaimana
dimaksud pada huruf b.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas kawasan
pedesaan memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi
masyarakat
b. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh Puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat
c. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan; dan
d. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola
kehidupan masyarakat perdesaan.
3) Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil.
Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 21 huruf c merupakan Puskesmas yang wilayah
kerjanya meliputi kawasan dengan karakteristik sebagai berikut:
a. Berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau
kecil, gugus pulau, atau pesisir
b. Akses transportasi umum rutin 1 kali dalam 1 minggu, jarak tempuh
pulang pergi dari ibukota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6
jam, dan transportasi yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim
atau cuaca
c. Kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan yang tidak
stabil.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh Puskesmas kawasan terpencil
dan sangat terpencil memiliki karakteristik sebagai berikut:

15
 a. Memberikan pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan
kompetensi tenaga kesehatan
b. Dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan
kewenangan tertentu bagi dokter, perawat, dan bidan
c. Pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan
lokal
d. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola
kehidupan masyarakat di kawasan terpencil dan sangat terpencil
e. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan
Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan
f. Pelayanan UKM dan UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus
pulau/cluster dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk
meningkatkan aksesibilitas.

B. Tugas dan Fungsi Puskesmas

1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komprenhesif,
berkesinambungan dan bermutu
2. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif
3. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga kelompok dan masyarakat.
4. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan keamanan
dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung
5. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif dan
kerja sama inter dan antar profesi
6. Melaksanakan rekam medis
7. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu dan
akses pelayanan kesehatan.
8. Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan
9. Mengkoordinasikan dan melaksanakan pembinaan fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya.

16
 10. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
sistem rujukan (Permenkes, 2016).

C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan Tentang

Puskesmas
Peraturan perundang-undangan (Permenkes, 2016) :
1. Bahwa Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
2. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika
3. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
6. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian
Peraturan walikota semarang nomor 72 tahun 2019 tentang pembentukan,
kedudukan, susunan organisasi tugas dan fungsi, serta tata kerja unit
pelaksana teknis dinas pusat kesehatan masyarakat pada dinas kesehatan kota
semarang.
1. Organisasi
Organisasi puskesmas disusun oleh dinas kesehatan kota berdasarkan
kategori, upaya kesehatan dan beban kerja puskesmas. Organisasi
puskesmas paling sedikit terdiri atas :
a. Kepala puskesmas
Kepala puskesmas mempunyai tugas merencanakan, memimpin,
mengkoordinasi menyusun kebijakan membina, mengawasi dan
mengendalikan serta mengevaluasi tugas dan fungsi.
b. Pelaksana tata usaha
Pelaksana tata usaha mempunyai tugas merencakan, melaksanakan,
mengawasi dan mengendalikan serta mengevaluasi ketatausahaan.
Pelaksanaan tata usaha merupakan jabatan non struktural yang di jabat
oleh seorang pejabat pelaksana sebagai tugas tambahan yang

17
berkedudukan di bawah dan bertanggung jawab kepada kepala
puskesmas. Untuk pelaksanaan tugas pelaksana tata usaha mempunyai
fungsi:
1) Penyiapan kegiatan penyusunan rencana kegiatan dan anggaran
2) Penyiapan kegiatan penyusunan kebijakan di Puskesmas
3) Penyiapan penyusunan rencana kegiatan dan anggaran dan
dokumen pelaksanaan anggaran puskesmas.
4) Penyiapan kegiatan fasilitasi penyusunan sasaran kerja pegawai
5) Penyiapan kegiatan pelaksanaan koordinasi
6) Penyiapan kegiatan pengelolaan dan penatausa haan keuangan
puskesmas
7) Penyiapan kegiatan pengelolaan gaji dan tunjangan pegawai di
lingkungan puskesmas
8) Penyiapan kegiatan tatakelola persuratan, kearsipan, kepustaka,
dokumentasi, keprotokolan dan kehumasan Puskesmas
9) Penyiapan kegiatan penyediaan jasa komunikasi, dan listrik.
10) Penyiapan kegiatan penyediaan akomodasi dan jamuan rapat/
pertemuan, dan kunjungan tamu di lingkungan Puskesmas
11) Penyiapan kegiatan pengadaan peralatan gedung kantor, barang
inventaris, dan pemeliharaan prasarana dan sarana kantor
12) Penyiapan kegiatan penatausahaan barang pakai habis dan barang
inventaris.
13) Penyiapan kegiatan pengelolaan kepegawaian di lingkungan
Puskesmas.
14) Penyiapan kegiatan pengelolaan sistem informasi dan komunikasi
puskesmas.
15) Penyiapan kegiatan penilaian kinerja pegawai dalam lingkup
tanggung jawabnya.
16) Penyiapan kegiatan monitoring dan evaluasi program dan
kegiatan
17) Penyiapan kegiatan penyusunan laporan program dan kegiatan

18
 18) Penyiapan kegiatan fungsi lain yang diberikan oleh pimpinan
sesuai tugas dan fungsinya, yaitu :
a) Penanggung jawab UKM dan keperawatan kesehatan
masyarakat
b) Penanggung jawab UKP, kefarmasian dan laboratorium
c) Penanggung jawab jaringan, pelayanan puskesmas dan
jejaring fasilitas pelayanan kesehatan.
Menurut Permenkes 2015, Akreditasi Puskesmas yang selanjutnya disebut
akreditasi adalah pengakuan yang diberikan oleh lembaga independen
penyelenggara akreditasi yang ditetapkan oleh menteri setelah memenuhi
standar akreditasi.
Pengaturan Akreditasi Puskesmas bertujuan untuk :
1) Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
2) Meningkatkan perlindungan bagi sumber daya manusia kesehatan,
masyarakat dan lingkungannya, serta Puskesmas, Klinik Pratama, tempat
praktik mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi sebagai
institusi; dan
3) Meningkatkan kinerja Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik
mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi dalam pelayanan
kesehatan perseorangan dan/atau kesehatan masyarakat.
Akreditasi Puskesmas dan Klinik Pratama sebagaimana dimaksud
dilakukan setiap 3 (tiga) tahun.
Penyelenggaraan Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktik
mandiri dokter, dan tempat praktik mandiri dokter gigi dilakukan melalui
tahapan:
1) Survei Akreditasi merupakan kegiatan penilaian untuk mengukur tingkat
kesesuaian terhadap standar Akreditasi. Surveior Akreditasi Puskesmas
terdiri dari surveior bidang administrasi dan manajemen, bidang upaya
kesehatan masyarakat, dan bidang upaya kesehatan perseorangan.
Surveior Akreditasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

19
 a) Tenaga kesehatan dengan pendidikan paling rendah Strata Satu (S1)
bidang kesehatan
b) Mempunyai pengalaman bekerja di Puskesmas, mengelola program
pelayanan kesehatan dasar, dan/atau mengelola program mutu
pelayanan kesehatan dasar paling singkat 3 (tiga) tahun
c) Memiliki sertifikat pelatihan surveior Akreditasi yang diterbitkan oleh
lembaga independen penyelenggara Akreditasi.
2) Penetapan Akreditasi merupakan hasil akhir survei Akreditasi oleh
surveior dan keputusan rapat lembaga independen penyelenggara
Akreditasi.
Penetapan Akreditasi dilakukan oleh lembaga independen
penyelenggara Akreditasi yang ditetapkan oleh Menteri. Penetapan
Akreditasi dibuktikan dengan sertifikat Akreditasi.
Penetapan status Akreditasi Puskesmas terdiri atas:
a) Tidak terakreditasi
b) Terakreditasi dasar
c) Terakreditasi madya
d) Terakreditasi utama
e) Terakreditasi paripurna
Dalam rangka meningkatkan aksesibilitas pelayanan, puskesmas didukung
oleh jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan.
Jaringan pelayanan puskesmas terdiri atas:
a) Puskesmas pembantu
b) Puskesmas keliling
Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan terdiri atas :
a) Klinik
b) Rumah sakit
c) Apotek
d) Laboratorium
e) Fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.
Puskesmas pembantu memberikan pelayanan kesehatan secara permanen

20
di suatu lokasi dalam wilayah kerja Puskesmas. Puskesmas ke!iling
memberikan pelayanan kesehatan yang sifatnya bergerak (mobile), untuk
meningkatkan jangkauan dan mutu pelayanan bagi masyarakat di wilayah
kerja puskesmas yang belum terjangkau oleh pelayanan dalam gedung
puskesmas.
2. Manajerial
Program dan Kegiatan yang dilaksanakan Puskesmas, yaitu:
a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya
b. Penyelengga raan UKP tingkat pertama di wi layah kerjanya.
c. Jaringan pelayanan puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan
kesehatan.
Penanggung jawab program dan kegiatan ditunjuk oleh kepala
puskesmas yang dalam pelaksanaan tugasnya berada dibawah tanggung
jawab kepada kepala puskesmas.
Tugas dan fungsi
a. Tugas
Puskesmas mempunyai tugas pelaksanaan sebagaian kegiatan teknis
operasional. Dinas kesehatan yang rneliputi pelayanan, pernbinaan
pengembangan, penyelenggaraan UKM dan penyelenggaraan UKP
guna mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya
dalam rangka mendukung terwujudnya kecarnatan sehat.
b. Fungsi
Untuk pelaksanaan tugas puskesmas mernpunyai fungsi:
1) Perencanaan program, kegiatan dan anggaran
2) Pendisitribusian tugas kcpacla bawahan
3) Pemberian petunjuk kepada bawahan
4) Penyeliaan tugas bawahan dalam lingkung tanggung jawabnya
5) Pelaksanaan kegiatan penyusunan sasaran kerja pegawai
6) Pelaksanaan koordinasi dengan perangkat daerah lain terkait atas
persetujuan pimpinan

21
7) Pelaksanaan penyusunan rencana kebutuhan prasarana dan sarana
puskesmas
8) Pelaksanaan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatantan
9) Pelaksanaan komuniknsi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan
masyarakat dalam bidang kesehatan
10) Pelaksanaan identifikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan
pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama
dengan sektor lain terkait
11) Pelaksanaan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan
upaya kesehatan berbasis masyarakat
12) Pelaksanaan peningkatan kompetensi sumber daya manusia
puskesmas
13) Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan
14) Pelaksanaan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan pelayanan kesehatan khusus melalui kegiatan
upaya kesehatan mata, jiwa dan kesehatan lain
15) Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,
termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit
16) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara
komprehensif, berkcsinambungan dan bermutu
17) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
18) Menyelenggarakan pelayanan kesehatn yang mengutarnakan
kearnanan dan kesclamatan pasicn, petu gas da n pen gunjung
19) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif
dan kerja sarna inter dan antar profesi
20) Pelaksanaan rekam medis
21) Pelaksanaan kegiatan perawatan inap karena diperlukan
penanganan lanjut guna percepatan penyembuhan penyakit

22
 22) Mengoordinasikan dan pclaksanaan pembinaan fasili tas pelayanan
kesehatan tingkat pertama di wilayah kerjanya
23) Pelaksanaan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
sistem rujukan, termasuk pelayanan darurat karena kecelakaan serta
kesehatan gigi dan mulut
24) Pelaksanaan pemerliharaan prasarana dan sarana puskesmas
25) Pelaksanaan monitoring, evaluasi dan pelaporan pelaksanaan
pelayanan, pembmaan dan pcngembangan upaya kesehatan secara
paripurna kepada masyarakat di wilayah kerjanya
26) Pelaksanaan ketatausahaan puskcsmas diwilayah kerjanya
27) Pelaksanaan kegiatan penyusunan dan pelayanan data dan
informasi di puskesmas diwilayah kerjanya
28) Pelaksanaan kegiatan pengelolaan dan pertanggunjawaban
keuangan di puskcsmas diwilayah kerjanya
29) Pelaksanaan penilaian kinerja pegawai dalam lingkup tanggung
jawab
30) Pelaksanaan monitoring dan evaluasi program dan kegiatan
31) Pelaksanaan penyusunan laporan program dan kegiatan
32) Pelaksanaan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh pimpinan
sesuai tugas dan fungsinya.

D. Tugas dan Tanggung Jawab Apoteker

Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud
mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien
(Permenkes, 2014).
Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan
telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker (Permenkes, 2014).
Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu apoteker
dalam menjalani pekerjaan kefarmasian, yang terdiri atas sarjana farmasi, ahli
madya farmasi, analis farmasi, dan tenaga menengah farmasi/asisten apoteker

23
(Permenkes, 2014).
Obat adalah bahan atau panduan bahan, termasuk produk biologi yang
digunakan untuk mempengaruhi atau menyelediki sistem fisiologi atau
keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,
penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk
manusia (Permenkes, 2014).
Bahan Medis Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk
penggunaan sekali pakai (single use) yang daftar produknya diatur dalam
peraturan perundang-undangan (Permenkes, 2016).
Standar pelayanan kefarmasian dipuskesmas meliputi (Permenkes, 2016) :
a. Pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) huruf a meliputi :
1) Perencanaan kebutuhan
2) Permintaan
3) Penerimaan
4) Penyimpanan
5) Pendistribusian
6) Pengendalian
7) Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan
8) Pemantauan dan evaluasi pengelolaan
b. Pelayanan farmasi klinik
Pelayanan farmasi klinik sebagaimana dimaksud pada ayat (1) huruf b,
meliputi :
1) Pengkajian resep, penyerahan obat, dan pemberian informasi obat
2) Pelayanan informasi obat (PIO)
3) Konseling
4) Ronde/visite pasien (khusus puskesmas rawat inap)
5) Pemantauan dan pelaporan efek samping obat
6) Pemantauan terapi obat
7) Evaluasi penggunaan obat
Pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan salah satu

24
kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan,
permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,
pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi. Tujuannya
adalah untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan
obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional,
meningkatkan kompetensi atau kemampuan tenaga kefarmasian,
mewujudkan sistem informasi manajemen dan melaksanakan
pengendalian mutu pelayanan (Permenkes, 2016).
Kepala ruang farmasi di puskesmas mempunyai tugas dan tanggung
jawabuntuk menjamin terlaksananya pengelolaan obat dan Bahan Medis
Habis Pakai yang baik.
Kegiatan penegelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi
(Permenkes, 2016) :
1. Perencanaan kebutuhan obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Perencanaan adalah proses kegiatan seleksi obat dan Bhan Medis
Habis Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah obat dalam rangka
pemenuhan kebutuhan puskesmas.
Tujuan perencaan adalah untuk mendapatkan :
Perkiraan jenis dan jumlah obat dan Bhan Medis Habis Pakai yang
mendekati kebutuhan.
a. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
b. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Perencanaan kebutuhan obat dan Bahan Medis Habis Pakai di
puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh ruang farmasi di
puskesmas. Proses seleksi obat dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakuakan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi
obat periode sebelumnya, data mutasi obat dan rencana
pengembangan. Proses seleksi obat dan Bhan Medis Habis Pakai juga
harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan
Formularium Nasional. Proses seleksi ini harus melibatkan tenaga
kesehatan yang ada di puskesmas seperti dokter, dokter gigi, bidan

25
 dan perawat, serta pengelola program yang berkaitan dengan
pengobatan.
Proses perencanaan kebutuhan obat per tahun dilakuakan secara
berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data
pemakaian obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan
Lembar Permintaan Obat (LPLPO) (Permenkes, 2014). Selanjutnya
Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi dan
analisa terhadap kebutuhan obat puskesmas di wilayah kerjanya,
menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan
waktu kekosongan obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.
2. Permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Tujuan permintaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah
memenuhi kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di
Puskesmas, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah dibuat.
Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota,
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan dan kebijakan
pemerintah daerah setempat.
3. Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai suatu kegiatan
dalam menerima Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dari Instalasi
Farmasi Kabupaten atau Kota sesuai dengan permintaan yang telah
diajukan.
Tujuannya adalah agar obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan
berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas. Semua
petugas yang terlibat dalam kegiatan pengelolaan bertanggung jawab
atas ketertiban penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan
penggunaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai berikut kelengkapan
catatan yang menyertainya.
Petugas penerimaan wajib melakukan pengecekan terhadap Obat
dan Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup jumlah
kemasan atau peti, jenis dan jumlah obat, bentuk obat sesuai dengan

26
 isi dokumen (LPLPO), ditanda tangani oleh petugas penerima, dan
diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi syarat, maka
petugas penerima dapat mengajukan keberatan.
Masa kadaluarsa minimal dari obat yang diterima disesuaikan
dengan periode pengelolaan di Puskesmas ditambah satu bulan.
4. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan pengaturan terhadap obat yang diterima agar aman (tidak
hilang), terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya
tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Tujuannya adalah agar mutu obat yang tersedia di Puskesmas dapat
dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dengan
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :
a. Bentuk dan jenis sediaan
b. Stabilitas (suhu, cahaya, kelembaban)
c. Mudah atau tidaknya meledak ataau terbakar
d. Narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus
5. Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah
kegiatan pengeluaran dan penyerahan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit
atau satelit farmasi Puskesmas dan jaringannya.
Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan obat sub unit
pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas denga
jenis, mutu, jumlah dan waktuy yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas
dan jaringannya antara lain :
a. Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas
b. Puskesmas Pembantu
c. Puskesmas Keliling
d. Posyandu

27
 e. Polindes
Pendistribusian ke sub unit ( ruang rawat inap, UGD dan lain-lain )
dilakukan dengan cara pemberian obat sesuai resep yang diterima
(floor stock), pemeberian oabat per sekali minum (dispensing dosis
unit) atau kombinasi, sedangkan pendistribusian ke jaringan
Puskesmas dilakukan dengan cara peneyerahan obat sesuai dengan
kebutuhan (floor stock).
6. Pengendalian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengendalian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu
kegiatan untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan
sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga
tidak terjadi kelebihan dan kekurangan atau kekosongan obat di unit
pelayanan kesehatan dasar.
Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekurangan obat
di unit pelayanan kesehatan dasar.
Penegndalian obat terdiri dari :
a. Pengendalian persediaan
b. Pengendalian penggunaan
c. Penanganan obat hilang, rusak, dan kadaluarsa)
7. Pencatatan, pelaporan dan pengarsiapan
Pencatatan, pelaporan dan pengarsiapan adalah rangkaian kegiatan
dalam rangka penatalaksana Obat dan Bahan Medis Habis Pakaisecara
tertib, baik obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima,
disimpan, didistribusikan dan digunakan di Puskesmas atau unit
pelayana lainnya.
Tujuan Pencatatan, pelaporan dan pengarsiapan adalah :
a. Bukti bahwa pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis telah
dilakuakan
b. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian
c. Sumber data untuk pembuatan laporan
8. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis

28
 Pakai
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk :
a. Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam
pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai sehingga dapat
menjaga kualitas maupun pemerataaan pelayanan.
b. Memperbaiki secara terus menerus pengelolaan Obat dan Bahan
Medis Habis Pakai
c. Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan

E. Evaluasi Pengelolaan di Puskesmas

1. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan WHO
Penggunaan obat tidak rasional merupakan masalah global yang
sangat ekstrim. World Health Organization (WHO) memperkirakan lebih
dari 50% obat seluruh dunia diresepkan, diracik atau dijual dengan tidak
tepat, dan sekitar tidak digunakan secara tepat oleh pasien. Tujuan:
Untuk mengevaluasi penggunaan obat rasional berdasarkan Rencana
Strategis (Renstra) Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

29
Penggunaan obat rasional ditinjau dari tiga indikator utama yaitu peresepan,
pelayanan pasien, dan fasilitas. Ketidaktepatan peresepan dapat mengakibatkan
masalah seperti tidak tercapai nya tujuan terapi, meningkatnya kejadian efek
samping obat, meningkatnya resistensi antibiotik, penyebaran infeksi melalui
injeksi yang tidak steril, dan pemborosan obat. Sehingga diperlukan penjaminan
mutu proses penggunaan obat. Hal ini menjadikan apoteker atau tenaga teknis

kefarmasian harus bertanggung jawab bersama profesi kesehatan lainnya serta

pasien, untuk tercapainya tujuan terapi yaitu dengan penggunaan obat rasional.
Gambar 1. Indikator POR (WHO)

Gambar 2. Indikator Kinerja POR Nasional

2. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan kemenkes

F. TARGET DAN SASARAN KINERJA

Target kinerja merupakan penilaian dari pencapaian program yang diukur
secara berkala dan dievaluasi pada akhir tahun 2019. Sasaran kinerja dihitung
secara kumulatif selama lima tahun dan berakhir pada tahun 2019. Sasaran,

30
Indikator dan Target Kinerja Sub Direktorat Penggunaan Obat Rasional,
Direktorat Pelayanan Kefarmasian.
Persentase penggunaan antibiotik pada penatalaksanaan kasus ISPA non-
pneumonia,diarenon-spesifik, penggunaan injeksi pada penatalaksanaan
kasus myalgia, dan rerata item obat perlembar resep di Puskesmas, terhadap
seluruh kasus ISPA non-pneumonia, diare non-spesifik dan Myalgia di sarana
yang sama
a. Definisi Operasional :
Persentase Kabupaten/Kota yang menerapkan Penggunaan Obat
Rasional di Puskesmas adalah Kabupaten/Kota yang 20 % Puskesmasnya
memiliki nilai rerata Penggunaan Obat Rasional minimal 60 %.
Penghitungan Persentase Penggunaan Obat Rasional di Puskesmas
menggunakan Formulir Pelaporan Indikator Peresepan dengan mengacu
pada 4 (empat) parameter, yaitu : Persentase penggunaan antibiotik pada
penatalaksanaan kasus ISPA non-pneumonia,diarenon-spesifik,
penggunaan injeksi pada penatalaksanaan kasus myalgia, dan rerata item
obat perlembar resep di Puskesmas, terhadap seluruh kasus ISPA non-
pneumonia, diare non-spesifik dan Myalgia di sarana yang sama
didasarkan pada data morbiditas dan pola konsumsi yang akurat
memberikan jaminan kecukupan ketersediaan obat.
b. Cara Perhitungan:
Jumlah Kabupaten/Kota yang menerapkan Penggunaan Obat Rasional
di Puskesmas dibagi jumlah Kabupaten/Kota keseluruhan x 100%.
Indikator kinerja POR di Puskesmas dinyatakan dalam presentase dengan
formula sebagai berikut:
% POR =
jumlah presentase capaianmasing−masing indikator peresepan
× 100 %
jumlah komponen indikator peresepan

[( 100−a ) ×
100
80 ][
+ ( 100−b ) ×
100
92][
+ ( 100−c ) ×
][
100
99
+ (100−d ) ×
100
1,4 ]
4

31
 Keterangan :
a. Presentase penggunaan antibiotik pada pada ISPA dan non pneumonia
(angka riil)
b. Presentase penggunaan antibiotik pada diare non spesifik (angka riil)
c. Presentase pengguaan injeksi pada Myalgia (angka riil)
rerata item obat perlembar resep
×100 %
4
INDIKATOR KINERJA POR : INDIKATOR PADA PUSKESMAS
1. Presentase ISPA Non Pneumonia < 20 % capaian indikator kerja POR
100%.
Penggunaan antibiotic pneumonia (a) =
jumlah pengguna antibiotik pada ISPA non pneumonia
× 100 %
jumlah kasusnon pneumonia
2. Presentase pada diare non spesifik batas <8 % capaian indikator 100%
jumlah pengguna antibiotik pada diare non spesifik
× 100 %
jumlah kasus diare non spesifik
3. Presentase injeksi pada Myalgia < 1 % maka presentasi capaian kerja
POR adalah 100%
jumlah pengguna injeksi pada myalgia
×100 %
jumlah kasus myalgia
4. Rerata Jumlah Item Obat/ Resep Maksimal 2,6 Item
jumlah item obat
jumlah lembar resep
Batas toleransi bagi masing-masing indikator sebagai berikut:
1. Penggunaan antibiotik pada penatalaksanaan kasus ISPA non-
pneumonia 20%.
2. Penggunaan antibiotik pd penatalaksanaan kasus diare non-spesifik :
8%
3. Penggunaan injeksi pada penatalaksanaan kasus myalgia: 1 %
4. Rerata item obat perlembar resep: 2,6
Perhitungan obat rasional bertujuan mengingat setiap pemberian
obat harus didasarkan pada indikasi penggunaan dan diagnosis serta

32
mempertimbangkan segi ilmiah kemanfaatannya dokter bertanggung
jawab sepenuhnya terhadap mutu penggunaan obat yang diberikan .jika
prosedur medik yang diterima adalah pedoman pengobatan dipusat
pelayanan kesehatan masyarakat setempat maka pemantauan penggunaan
obat yang rasional bertujuan untuk menilai apakah praktek penggunaan
obat yang dilakukan telah sesuai dengan pengobatan yang berlaku .
1. Manfaat
a) Bagi Dokter/Pelaku Pengobatan
Pemantauan penggunaan obat dapat digunakan untuk melihat mutu
pelayanan pengobatan dan mutu keprofesian. Dengan pemantauan
ini maka dapat dideteksi adanya kemungkinan penggunaan yang
berlebih (over prescribing), kurang (under prescribing), boros
(extravagant prescribing) maupun tidak tepat (incorrect
prescribing).
b) Dari Segi Perencanaan Obat
Pemantauan penggunaan obat secara teratur dapat digunakan untuk
membuat perencanaan obat dan perkiraan kebutuhan obat secara
lebih rasional. Upaya tersebut tidak dapat berdiri sendiri.
Perencanaan yang didasarkan pada data morbiditas dan pola
konsumsi yang akurat memberikan jaminan kecukupan
ketersediaan obat.
c) Dari segi Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Pemantauan obat tidak saja bermanfaat terhadap mutu pelayanan
dan upaya intervensi, tetapi juga sebagai sarana pembinaan bagi
kinerja tenaga kesehatan setempat.
2. Pengumpulan Data Peresepan
Pengumpulan data peresepan dilakukan oleh petugas
Puskesmas/Pukesmas Pembantu satu kasus setiap hari untuk diagnosis
yang telah ditetapkan sehingga didapat 25 data untuk setiap kasus per
bulan. Di tingkat Kabupaten/Kota data dari setiap Puskesmas di
wilayahnya di rekapitulasi per triwulan untuk dikirimkan ke tingkat

33
 Provinsi.

3. Cara Pengisian
Kasus adalah pasien yang berobat ke Puskesmas/Pustu dengan
diagnosis tunggal ISPA non-pneumonia (batuk-pilek), diare akut non
spesifik, dan penyakit sistem otot dan jaringan. Dasar pemilihan
ketiga diagnosis adalah:
a. Termasuk 10 penyakit terbanyak;
b. Diagnosa dapat ditegakkan oleh petugas tanpa memerlukan
pemeriksaan penunjang.
c. Pedoman terapi untuk ketiga diagnosis jelas;
d. Tidak memerlukan antibiotik/injeksi;
e. Selama ini ketiganya dianggap potensial untuk diterapi secara tidak
rasional.

34
 BAB III
TINJAUAN UMUM PUSKESMAS NGESREP

A. Sejarah UPTD Puskesmas

UPTD Puskesmas Ngesrep dibangun pada tahun 1972 dengan alamat di Jl.
Teuku Umar No. 271, Kelurahan Ngesrep, Kecamatan Banyumanik,
Semarang. Tipe Puskesmas Ngesrep adalah perawatan. Puskesmas Ngesrep
adalah unit pelaksanaan teknis UPT Dinas Kesehatan Kota Semarang (DKK)
yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di
wilayah Puskesmas Ngesrep. Puskesmas Ngesrep berperan dalam
menyelenggarakan tugas teknis operasional. Dinas Kesehatan Kota Semarang
merupakan unit pelaksana tingkat pertama dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat. Puskesmas Ngesrep sebagai salah satu
puskesmas yang berada di wilayah Kecamatan Banyumanik yang mempunyai
wilayah kerja 3 Kelurahan yang meliputi:
1. Kelurahan Ngesrep,
2. Kelurahan Tinjomoyo
3. Kelurahan Sumurboto.
Waktu kerja Puskesmas Ngesrep untuk pelayanan rawat jalan selama 6
hari selama satu minggu dengan pembagian jam kerja pada hari Senin-Kamis
pukul 07.00-17.00 WIB, pada hari Jumat pukul 07.00-11.30 WIB, dan pada
hari Sabtu pukul pukul 07.00-12.00 WIB. Hal ini berbeda dengan unit
pelayanan gawat darurat dan rawat inap Puskesmas Ngesrep khusus pasien
bersalin yang memberikan pelayan kesehatan selama 7 hari kerja selama 24
jam.
Di ruangan utama apotek puskesmas Ngesrep memiliki meja peracikan,
meja pelayanan resep, meja kerja penanggung jawab kamar obat, meja kerja
apoteker , lemari narkotik, lemari obat harian lemari obat TBC.
Apoteker bertugas memberikan pelayanan resep dan informasi kepada

35
 pasien, mengelola obat-obatan yang ada di puskesmas, membuat
merencanakan tentang keperluan obat puskesmas dan juga melaporkan
pemakaian obat-obatan di puskesmas dan asisten apoteker bertugas
memberikan pelayanan kepada pasien, meracik serta mengemas obat yang di
resepkan, membantu apoteker dalam kegiatan pengelolaan obat.

B. Visi, Misi, dan Moto Puskesmas

a. Visi Puskesmas Ngesrep
Terwujudnya pelayanan kesehatan yang berkualitas menuju
masyarakat Kecamatan Banyumanik sehat dan mandiri.
b. Misi Puskesmas Ngesrep
Meningkatkan mutu pelayanan yang berkualitas. Memelihara dan
meningkatkan kesehatan individu, keluarga masyarakat beserta
lingkungannya. Mendorong kemandirian masyarakat untuk hidup sehat.
Meningkatkan kualitas SDM agar memiliki kinerja bertanggung jawab
dalam bidang kesehatan.
c. Motto Puskesmas Ngesrep
Kesembuhan anda harapan kami, sehatnya anda tujuan kami.
d. Maklumat Pelayanan dan Kebijakan Mutu Puskesmas
Kami siap memberikan pelayanan kesehatan secara optimal kepada
masyarakat sesuai standart pelayanan kesehatan yang telah ditetapkan dan
apabila tidak menepati janji kami siap menerima sanksi sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.

C. Struktur Organisasi Puskesmas

Struktur organisasi UPTD Puskesmas Ngesrep setelah Akreditasi, menurut
PMK 43 Tahun 2019. Puskesmas Ngesrep dipimpin oleh Kepala Puskesmas.
Kepala Puskesmas Ngesrep membawahi secara langsung Kelompok Jabatan
Fungsional, Ka. Sub, Bag TU. Dimana bagian kepegawaian dibagi menjadi 2
yaitu umum dan keuangan.

36
 Gambar 3. Struktur organisasi puskesmas Ngesrep

D. Pengelolaan Instalasi Farmasi di Puskesmas

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai.
a. Perencanaan merupakan pelaksanaan kegiatan untuk pengadaan obat
yang telah diseleksi sesuai dengan jenis dan jumlah kebutuhan
perbekalan farmasi.
Tujuan dari perencanaan antara lain :
1) Mendapatkan jenis dan jumlah obat yang tepat sesuai dengan
kebutuhan.
2) Menghindari terjadinya kekosongan obat terutama untuk obat-obat
yang sangat diperlukan di Puskesmas.
3) Meningkatkan kerasionalan penggunaan obat di puskesmas.
4) Meningkatkan efisiensi anggaran dengan penggunaan OGB (Obat
Generik Berlogo) yang berpedoman pada Formularium Nasional
dan DOEN tahun 2014.
Perencanaan obat di Puskesmas Ngesrep dilakukan setiap setahun
sekali oleh apoteker, menggunakan metode konsumsi berdasarkan

37
pemakaian sebenarnya selama 1 tahun sebelumnya. Perencanaan
dibuat sesuai dengan kebutuhan. Dokumen perencanaan tersebut
diajukan ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang.
Rumus pemakaian metode komsumsi yang digunakan adalah sebagai
berikut :
Perencanaan pemakaian jumlah Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
ditambahkan 10%. Tujuan penambahan 10% ini adalah untuk
mengantisipasi bila ada kenaikan jumlah kunjungan pasien.
Perencanaan obat di puskesmas juga berdasarkan pada anggaran yang
tersedia, buffer stok, dan sisa persediaan. Perencanaan perbekalan
farmasi di Puskesmas Ngesrep diambil dari data-data LPLPO
(Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat), Surat Bukti
Barang Keluar (SBBK), obat rusak dan kadaluarsa serta waktu kosong
obat. Dalam membuat laporan LPLPO pada kolom permintaan obat
dibuat rumus :
Proses perencanaan obat di DKK Semarang menggunakan metode
epidemiologi yang berdasarkan pola penyakit yang sering terjadi di
Permintaan = Dua kali pemakaian - stok akhir
daerah Kota Semarang. DKK Semarang menggunakan metode
epidemiologi karena DKK Semarang menangani program-program
penyakit. Tim Perencanaan tingkat kota disebut tim POT
(Perencanaan Obat Terpadu) Kota Semarang terdiri dari :
a. Kepala Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang
(Apoteker)
b. Kepala Puskesmas/ Dokter
c. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan di Dinas
Kesehatan Kota Semarang/Kabag SDK
d. Bendahara Dinas Kesehatan Kota
e. Badan Anggaran
DKK dalam membuat perencanaan pengadaan obat berdasarkan
perencanaan obat yang dibuat oleh programmer dinas kesehatan kota
(metode epidemiologi) dan 37 puskesmas yang ada di kota Semarang

38
 (metode komsumsi) kemudian diolah/dikompilasi oleh Instalasi
Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang untuk merencanakan
anggaran yang dibutuhkan dan disetujui oleh Kepala Dinas
Kesehatan Kota (DKK) Semarang. Bila sudah disetujui, maka DKK
mengajukan perencanaan tersebut ke Badan Anggaran untuk
dilakukan pelelangan.
b. Penerimaan
Penerimaan obat dan bahan medis habis pakai dari instalasi farmasi
dilakukan setiap satu bulan sekali. Perbekalan farmasi yang datang
dari IF akan diterima oleh penanggung jawab perbekalan farmasi
Puskesmas Ngesrep disertai dengan Surat Bukti Barang Keluar
(SBBK) sebagai tanda terima dan bukti penerimaan barang, kemudian
dilakukan pemeriksaan terhadap barang yang diterima dengan SBBK
dan dicocokkan dengan LPLPO dari puskesmas. Bersamaan dengan
SBBK disertakan pula berita acara penerimaan barang (serah terima
obat). Selanjutnya, dilakukan pemeriksaan terhadap jumlah, jenis,
bentuk sediaan, tanggal kadaluarsa dan nomor batch setiap barang.
Setiap penerimaan perbekalan farmasi dicatat pada buku register
penerimaan obat.
c. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara
dengan cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat
yang dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat
merusak mutu obat. Tujuan penyimpanan obat-obatan adalah
memelihara mutu obat, menghindari penggunaan yang tidak
bertanggung jawab, menjaga kelangsungan persediaan, memudahkan
pencarian dan pengawasan. Kegiatan penyimpanan obat meliputi
pengaturan tata ruang,penyusunan stok obat, pencatatan stok obat dan
pengamatan mutu obat. Untuk mendapatkan kemudahan dalam
penyimpanan, penyusunan, pencarian dan pengawasan obat-obatan,
maka diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan baik.

39
 Perbekalan farmasi yang telah lolos pemeriksaan kemudian
dimasukkan ke gudang obat puskesmas. Penyimpanan obat dan bahan
medis habis pakai di Puskesmas Ngesrep disusun menurut bentuk
sediaan secara alfabetis menggunakan sistem kombinasi antara First
Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO) kemudian
ditulis jumlahnya di kartu stok yang sudah diletakkan di tiap-tiap
tempat obat. Jadi tidak ada barang yang mengendap terlalu lama di
gudang.
Obat yang masa kadaluwarsanya lebih awal atau yang diterima
lebih awal harus digunakan lebih awal sebab umumnya obat yang
datang lebih awal biasanya juga diproduksi lebih awal dan umurnya
relative lebih tua dan masa kadaluwarsanya mungkin lebih awal.
Setiap barang datang dan keluar dari gudang harus dicatat dalam buku
penerimaan dan kartu stok. Hal ini akan mempermudah dalam
melakukan kontrol persediaan obat dan perbekalan farmasi. Setelah
dicatat dalam kartu stok kemudian diinput ke dalam Sistem Informasi
Manajemen Puskesmas (SIMPUS).
Obat narkotika disimpan dilemari kayu khusus dan memiliki pintu
ganda, sedangkan obat psikotropika disimpan dilemari psikotropika
terpisah dari obat- obat daftar G lainnya. Lemari narkotika dan
psikotropika terbuat dari kayu jati di dalamnya terdapat kartu stok
untuk mencatat jumlah keluar masuknya sediaan narkotika dan
psikotropika. Ruang penyimpanan atau lemari narkotika dan
psikotropika dapat dilihat pada Gambar 4.

40
 Gambar 4. Lemari narkotik dan psikotropik
Obat-obatan yang memerlukan penyimpanan khusus seperti
sediaan suppositoria, vaksin dan lain-lain harus disimpan di dalam
lemari pendingin, hal ini dilakukan untuk menjaga stabilitasnya,
seperti yang telah dipersyaratkan bahwa vaksin dan serum disimpan
dalam suhu 2-8°C (Depkes RI, 2014). Gudang penyimpanan obat di
Puskesmas Ngesrep sudah memenuhi persyaratan yang ditetapkan
antara lain: ventilasi udara, hygrometer,tangga,2 ext house van dan
lantai berpallet.
d. Distribusi
Obat dan bahan ,medis habis pakai yang disimpan di gudang
penyimpanan obat kemudian didistribusikan ke unit-unit pelayanan
kesehatan lainnya yang ada di Puskesmas Ngesrep. Pendistribusian
obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas Ngesrep dari gudang
puskesmas adalah ruang farmasi, didistribusikan ke pasien di rawat
jalan, rawat inap, UGD, ruang pelayanan umum, ruang pelayanan gigi,
KIA, ruang bersalin, klinik lansia, Posyandu dan Pusling. Di ruang
UGD tersedia oksigen dan nebulizer sedangkan di ruang bersalin
disediakan MgSO4, Ca Glukonas dan Metildopa.
Penggunaan Pemakaian obat dalam melayani pasien di Puskesmas
Ngesrep terdiri dari rawat jalan dan rawat inap. Pelayanan resep di
Ruang Farmasi Puskesmas menggunakan sistem Peperles yaitu
berdasarkan resep dokter yang masuk ke komputer. Kemudian petugas
farmasi menginput data Resep yang diterima dilakukan skrining resep
oleh apoteker meliputi skrining administrasi, farmasetis, dan klinik.
Obat yang selesai di skrining di siapkan, diberi etiket obat dan
diserahkan ke pasien disertai Pemberian Informasi Obat (PIO) dan
konseling. Pelayanan jumlah resep yang dilayani rata-rata perbulan
adalah 935 karena ada pendemi covid-19, pelayanan jumlah resep
menurun (pada saat kami PKPA)
Pelayanan resep yang dilakukan di ruang rawat inap ada 2 :

41
1) Untuk BMHP ( Bahan Medis Habis Pakai) di gunakan sistem
Individual Prescribing (IPS).
2) Pemberian obat di rawat inap dilakukan sistem Unit Dose
Dispensing (UDD), dimana obat yang dibutuhkan oleh pasien
disiapkan secara langsung oleh apoteker. Obat-obatan dan BMHP
di stok di ruangan rawat inap dengan penanggung jawab
Apoteker.
Metode Floor Stock untuk persediaan obat dan BMHP di
UGD. Pelayanan resep di ruang UGD adalah dengan
menerapkan sistem IPS. Keuntungan sistem distribusi Floor
Stok:
a) Ada persediaan obat-obatan yang siap pakai untuk pasien
b) Menghindari kemungkinan pengembalian obat-obatan yang
tidak terpakai ke ruang farmasi
c) Pengurangan jumlah tenaga farmasi yang dibutuhkan.
Kerugian sistem distribusi Floor Stok:
a) Kesalahan pemberian obat lebih besar karena obat tidak
diberikan langsung oleh apoteker
b) Memperbesar kemungkinan obat hilang
c) Menambah biaya untuk tempat penyimpanan obat
d) Tambahan waktu kerja untuk tenaga erawat karena
menangani obat.
Keuntungan Unit Dose Dispensing (UDD) :
a) Pasien mendapatkan pelayanan apoteker 24 jam/hari.
b) Tenaga perawat mempunyai lebih banyak waktu untuk
langsung merawat pasien
c) Menurunkan medication error (kesalahan pengobatan)
meningkatakan kepercayaan pasien di puskesmas.
Sub-sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara lain :
1) Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan
Puskesmas. Resep yang datang dari ruang-ruangan yaitu :

42
 a) Rawat jalan : metformin, glimepirid, simvastatin, valsartan
b) Rawat inap : Pasien rawat inap pada saat PKPA hanya ada
pasien bersalin dan obat yang diberikan yaitu Tablet
tambah darah, kalsium laktat, vitamin C
c) UGD : Oksigen, Infus RL, Nebulizer, Lidocain
d) Ruang pelayanan umum : Paracetamol
e) Ruang pelayanan gigi : Sodium diklofenat, klorpeniramin
maleat
f) KIA : Tamblet tambah darah, Vitamin C, Kalsium laktat
g) Ruang Bersalin : MgSO4, Ca Glukonas dan Metildopa
2) Obat Habis pakai yang diberikan ke ruang-ruangan yaitu :
a) Rawat jalan : metformin, glimepirid, simvastatin, valsartan
b) Rawat inap : Pasien rawat inap pada saat PKPA hanya ada
pasien bersalin dan obat yang diberikan yaitu Tablet
tambah darah, kalsium laktat, vitamin C
c) UGD : Oksigen, Infus RL, Nebulizer, Lidocain
d) Ruang pelayanan umum : Paracetamol
e) Ruang pelayanan gigi : Sodium diklofenat, klorpeniramin
maleat
f) KIA : Tamblet tambah darah, Vitamin C, Kalsium laktat
g) Ruang Bersalin : MgSO4, Ca Glukonas dan Metildopa
3) Puskesmas Pembantu
a) Biasanya ada satu buah di setiap desa atau kelurahan
b) Pelayanan medis sederhana oleh perawat atau bidan,
disertai jadwal kunjungan dokter.
4) Puskesmas Keliling
a) Kegiatan pelayanan khusus keluar gedung, diwilayah keraj
puskesmas
b) Pelayanan medis terpadu oleh dokter, perawat, bidan, ahli
gizi
5) Posyandu

43
 a) Biasanya selalu ada satu atau lebih di setiap rw atau desa
atau kelurahan
b) Sangat tergantung kepada peran serta aktif para rt, rw,
lurah, tokoh masyarakat setempat, bersama para kader
kesehatan yang telah dibentuk atau ditunjuk.
Dari sasaran, pelayanan posyandu dibagi :
a) Posyandu bayi – balita (Vitamin A, Pil KB, Obat Cacing,
Vaksin, dll).
b) Posyandu lansia (Metformin, simvastatin, glimepiride,
valsartan, dll)
e. Pengendalian penggunaan
Pengendalian penggunaan obat dilakukan untuk
mengetahui jumlah penerimaan dan pemakaian obat sehingga dapat
memastikan jumlah kebutuhan obat dalam satu periode. Kegiatan
pengendalian penggunaan mencakup: Memperkirakan/menghitung
pemakaian rata-rata periode tertentu. Jumlah stok ini disebut stok
kerja. Menentukan :
1) Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada jaringan
pelayanan puskesmas agar tidak mengalami kekurangan/
kekosongan.
2) Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan untuk
mencegah terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya
karena keterlambatan pengiriman.
3) Menentukan waktu tunggu (leadtime) adalah waktu yang
diperlukan dari mulai pemesanan sampai obat diterima.
4) Menentukan waktu kekosongan obat.
f. Pencatatan
Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk
memonitor keluar dan masuknya (mutasi) obat di Gudang farmasi
puskesmas. Pencatatan dapat dilakukan dalam bentuk digital atau
manual. Pencatatan dalam bentuk manual biasa menggunakan kartu

44
stok. Fungsi kartu stok obat:
Mencatat jumlah penerimaan dan pengeluaran obat termasuk
kondisi fisik, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa obat Satu kartu
stok hanya digunakan untuk mencatat mutase satu jenis obat dari satu
sumber anggaran. Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun
laporan dan rencana kebutuhan obat periode berikutnya
Hal yang harus diperhatikan :
1. Kartu stok obat harus diletakkan berdekatan dengan obat yang
bersangkutan.
2. Pencatatan harus dilakukan setiap kali ada mutase (keluar/masuk
obat atau jika ada obat hilang, rusak dan kadaluarsa)
3. Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan setiap akhir periode.
4. Pengeluaran satu jenis obat dari anggaran yang berbeda
dijumlahkan dan dianggap sebagai jumlah kebutuhan obat tersebut
dalam satu periode.
5. Penanganan ketika terjadi kehilangan, kerusakan, obat ditarik dan
kadaluwarsa.
6. Pemusnahan dan penarikan obat yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.
7. Untuk pemusnahan narkotika, psikotropika dan precursor
dilakukan oleh apoteker penanggungjawab dan disaksikan oleh
Dinas Kesehatan Kab/Kota dan dibuat berita acara pemusnahan.
8. Penarikan obat yang tidak memenuhi standar atau ketentuan
peraturan perundang-undangan dilakukan oleh pemilik izin edar
berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM (mandatory recall)
atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary
recall) dengan tetap memberikan laporan kepada Kepala BPOM.
Penarikan BMHP dilakukan terhadap produk yang izin edarnya
dicabut oleh Menteri obat sesuai formularium puskesmas dengan
persetujuan kepala puskesmas.

45
9. Mekanisme pengadaan obat diluar Formularium Nasional dan e-
katalog obat dilakukan sesuai dengan peraturan perundang-
undangan.
10.Pengendalian penggunaan Pengendalian penggunaan obat
dilakukan untuk mengetahui jumlah penerimaan dan pemakaian
obat sehingga dapat memastikan jumlah kebutuhan obat dalam satu
periode.
11.Kegiatan pengendalian penggunaan mencakup:
Memperkirakan/menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu.
Jumlah stok ini disebut stok kerja.
Menentukan :
Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada jaringan
pelayanan puskesmas agar tidak mengalamin kekurangan/
kekosongan. Stok pengaman adalah jumlah stok yang disediakan
untuk mencegah terjadinya sesuatu hal yang tidak terduga, misalnya
karena keterlambatan pengiriman. Menentukan waktu tunggu
(leadtime) adalah waktu yang diperlukan dari mulai pemesanan
sampai obat diterima.
1) Menentukan waktu kekosongan obat Pencatatan dan Pelaporan.
Sistem pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Ngesrep
menggunakan suatu sistem informasi yang terhubung secara online
dengan DKK Semarang, yaitu SIMPUS (Sistem Informasi
Manajemen Puskesmas). Pencatatan dan pelaporan di Puskesmas
Ngesrep antara lain :
2) Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).
Dibuat dari data resep yang dilayani selama satu bulan yang masuk
dalam SIMPUS ( di entry setiap hari) dan di tambahkan dari
laporan pemakaian obat rawat jalan, rawat inap, posyandu serta
unit-unit pelayanan kesehatan di Puskesmas.
3) Laporan Narkotika
Laporan obat narkotika dibuat dari data yang diambil dari pemakaian

46
 obat narkotika selama satu bulan. Puskesmas Ngesrep hanya
memiliki Codein 10 mg. Laporan narkotika menggunakan formulir
narkotika yang ditandatangani oleh Kepala Puskesmas Ngesrep dan
dibuat rangkap tiga yang kemudian diserahkan kepada IF Kota
Semarang (asli), copy pertama dikirim untuk DKK Semarang
bagian pelayanan kesehatan dan copy kedua untuk arsip
puskesmas.
4) Laporan Obat Generik Berlogo (OGB)
Laporan OGB dibuat setiap 3 bulan diambil dari 10% dari semua
jumlah kunjungan harian dari jumlah kunjungan resep pasien
umum dan BPJS. Dari rekapan 10% resep tersebut, kemudian
dihitung jumlah item obat generik berlogo dalam resep
dibandingkan dengan jumlah item obat secara keseluruhan dalam
resep, lalu dikalikan 100%. Laporan OGB menggunakan formulir
OGB yang ditandatangani oleh Kepala Puskesmas dan dibuat
rangkap tiga yang selanjutnya diserahkan kepala IF Kota Semarang
(asli), copy pertama dikirim untuk DKK Semarang bagian
pelayanan kesehatan dan copy kedua untuk arsip puskesmas.
5) Laporan Psikotropika
Laporan psikotropika dibuat dari data yang diambil dari pemakaian
obat psikotropika selama satu bulan, laporan dibuat setiap bulan.
Contoh obat psikotropika yaitu : Diazepam injeksi, Diazepam
tablet, Diazepam rectad, Haloperidol tablet, Amitriptilin, THP,
CPZ dan lain-lain. Laporan tersebut menggunakan formulir
psikotropika yang ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas dan
dibuat rangkap tiga yang selanjutnya diserahkan kepada IF Kota
Semarang (asli), copy pertama dikirim untuk DKK Semarang
bagian pelayanan kesehatan dan copy kedua untuk arsip
puskesmas.
6) Laporan ketersediaan obat wajib dipuskesmas
Laporan obat ketersediaan obat dan vaksin dibuat oleh semua

47
 Puskesmas di Semarang. Laporan berisi 40 nama obat dan vaksin
yang harus tersedia di tiap puskesmas dan tidak boleh kosong.
Contoh persediaan obat yang harus ada adalah MgSO4 40%,
Metergin injeksi, vaksin dan lain-lain.
7) Laporan Pelayanan Kefarmasian
Laporan pelayanan kefarmasian dibuat tiap satu bulan sekali
diambil dari seberapa banyak kunjungan pasien riwayat jalan,
kunjungan pasien rawat inap, dokumentasi pasien yang telah
dilakukan konseling dan Pemberian Informasi Obat (PIO).
8) Laporan Indikator Peresepan Obat
Laporan tiap satu tahun sekali di kirimkan ke dkk dan IF
9) Laporan Inventaris Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Laporan jumlah obat dan bahan medis habis pakai yang ada di
Puskesmas Ngesrep dibuat berdasarkan data yang diambil dari
persediaan obat dan BMHP yang masih ada di Puskesmas Ngesrep.
Contohnya ketika obat Amlodipin habis maka harus membuat
laporan ketersediaan obat di Puskesmas.
g. Pemusnahan
1) Obat dan bahan medis habis pakai
Pemusnahan perbekalan farmasi di Puskesmas Ngesrep
dilakukan dengan membuat laporan serah terima obat, berita acara
pemusnahan obat serta lampiran obat yang akan dimusnahkan.
Berkas tersebut dibuat dengan tembusan ke IF Kota Semarang.
Obat dan BMHP dikembalikan ke instalasi farmasi. Pemusnahan
obat dan BMHP bekerja sama dengan pihak ketiga. Obat Narkotika
dikembalikan lagi diinstalasi farmasi Kota Semarang dengan
membuat berita acara.
2) Resep
Resep di Puskesmas Ngesrep dibendel menurut tanggal
kunjungan resep. Resep yang mengandung narkotika dipisah dan
harus ditandai dengan garis merah dibawah nama obatnya. Resep

48
 yang mengandung obat psikotropika diberi garis warna biru. Resep
yang selama 5 tahun disimpan dapat dimusnahkan dengan cara
lama dikubur atau ditanam atau dibakar. Sebelum dikubur/ditanam
atau dibakar, resep terlebih dahulu ditimbang, sedangkan resep
yang mengandung narkotika dihitung jumlahnya, disertai dengan
berita acara pemusnahan resep narkotika, lalu dihancurkan. Berita
acara pemusnahan harus disebutkan hari dan tanggal pemusnahan,
serta berat resep yang dimusnahkan.
2. Pengelolaan farmasi klinik Puskesmas Ngesrep.
a. Pengkajian resep
Puskesmas Ngesrep melayani resep pasien rawat jalan
menggunakan sistem perpeles. Dimana ruang farmasi menerima resep,
melakukan skrining resep, menyiapkan dan menyerahkan obat kepada
pasien sesuai dengan permintaan. Prosedur pelayanan resep di
puskesmas sudah sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP)
yang telah ditentukan oleh Puskesmas Ngesrep di bagian farmasi.

Resep diterima Obat diperiksa

dengan sistem Skrining Lengkap kembali nama,
perpeles jenis, penandaan
o

Tidak jelas
Pemberian etiket
Hubungi dan pengambilan
dokter

Penyerahan obat disertai

pemberian informasi
kepada pasien

Gambar 5. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas Ngesrep

b. Penerimaan Resep
Resep di puskesmas diterima melalui sistem peperles Selanjutnya,
dilakukan skrining administratif (yang meliputi kelengkapan

49
administrasi resep ) Persyaratan administrasi meliputi:
1) Nama, nomor rekam medis, umur/tanggal lahir, jenis kelamin,
berat badan (harus diketahui untuk pasien pediatri, geriatri,
kemoterapi, gangguan ginjal, epilepsi, gangguan hati, dan pasien
bedah) dan tinggi badan pasien (harus diketahui untuk pasien
pediatri, kemoterapi).
2) Nama, No.SIP/SIPK dokter (khusus resep narkotika), alamat, serta
paraf, kewenangan klinis dokter, serta akses lain.
3) Tanggal resep
4) Skrining farmasetik (yang meliputi kesesuaian bentuk sediaan,
dosis, stabilitas, cara dan lama pemakaian) Persyaratan farmasetik
meliputi:
a. nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan dan jumlah obat
b. stabilitas dan OTT
c. aturan dan cara penggunaan
d. tidak menuliskan singkatan yang tidak baku (daftar singkatan
yang tidak boleh digunakan dalam peresepan. Jika ditemukan
singkatan yang tidak baku dan tidak dimengerti dengan dokter
penulis resep.
5) Persyaratan klinis meliputi:
Ketepatan indikasi, obat, dosis dan waktu/jam penggunaan obat;
duplikasi pengobatan; alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD, kontraindikasi dan interaksi obat. Sedangkan
jika tidak lolos pada tahapan skrining maka dilakukan konfirmasi
kedokter atau bidan yang menulis resep dan pasien. Pada pkpa ini
kami diberi kesempatan untuk melakukan skrining resep
dipuskesmas ngesrep resep dan pengkajian resep bias dilihat pada
lampiran
6) Peracikan
Setelah melewati tahap skrining resep pasien, selanjutnya
dilakukan hal-hal sebagai berikut:

50
 a. Pengambilan obat yang ditulis sesuai resep dokter
b. Peracikan obat untuk resep dengan permintaan obat yang dibuat
serbuk atau puyer.
Resep dengan permintaan obat dalam kemasan, langsung
disiapkan dan dilayani. Obat yang telah siap, kemudian diberi
etiket. Obat yang digunakan atau dikonsumsi secara oral diberi
etiket berwarna putih, sedangkan obat yang digunakan untuk
pemakaian luar diberi etiket berwarna biru. Etiket putih dibedakan
menjadi 2, yaitu etiket untuk sediaan farmasi yang berbentuk tablet,
kapsul maupun puyer/serbuk dan untuk sediaan yang berupa
larutan maupun suspensi. Untuk sediaan obat dalam bentuk
larutan dan suspensi diberi keterangan tambahan “Kocok
Dahulu‟‟. Contoh etiket di Puskesmas Ngesrep dapat dilihat
pada lampiran.
c. Penyerahan obat
Obat yang diserahkan kepada pasien obat yang telah disiapkan
diperiksa kembali (double checking) terhadap nama, dosis jenis,
jumlah, cara pakai, nama pasien,tanggal lahir serta alamat pasien.
Dalam penyerahan obat oleh apoteker dipastikan bahwa yang
menerima obat adalah pasien atau keluarganya agar tidak terjadi
kesalahan dalam pemberian obat. Biasanya konfirmasi ulang kepada
pasien nama pasien untuk memastikan lagi bahwa obat telah
diserahkan pada pasien yang bersangkutan. Penyerahan obat disertai
dengan pemberian informasi dan konseling kepada pasien.
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan informasi obat ini penting untuk menambah kepatuhan
pengobatan pasien. Pelayanan informasi obat harus dengan bahasa
yang jelas dan mudah dipahami oleh masyarakat disekitar puskesmas.
Selain itu informasi obat yang diberikan juga harus akurat, mudah
dipahami, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya
penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Pelaksanaan PIO tidak

51
hanya dilakukan terhadap pasien yang rawat jalan, tetapi juga
dilakukan terhadap pasien yang rawat inap, selain itu juga kepada
karyawan yang ada di Puskesmas Ngesrep. Informasi obat yang
diperlukan pasien meliputi :
a) Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan
dalam sehari, apakah di waktu pagi, siang, sore, atau malam. Dalam
hal ini termasuk apakah obat diminum setengah sampai satu jam
sebelum atau sesudah makan .
b) Lama penggunaan obat, apakah selama keluhan masih ada atau
harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Misalnya, obat
antibiotika harus dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi,
obat parasetamol hanya diminum ketika pasien merasa demam saja,
obat deksamethason diminum hanya ketika pasien mengalami
radang.
c) Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan keberhasilan
pengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat penjelasan
mengenai cara penggunaan obat yang benar terutama untuk sediaan
farmasi tertentu seperti obat oral khusus (ISDN adalah obat jantung
yang diminum dengan cara meletakkannya dibawah lidah atau
sublingual) obat tetes mata, salep mata, obat tetes hidung, obat
semprot hidung, tetes telinga, suppositoria dan krim/salep rektal.
d) Efek yang akan timbul dari penggunaan obat yang akan dirasakan,
misalnya obat CTM menyebabkan kantuk sehingga di informasikan
kepada pasien untuk menghindari melakukan aktivitas
menggunakan mesin atau berkendara selama menggunakan obat
ini.
Apoteker puskesmas Ngesrep mempunyai peran untuk melakukan
PIO. Apoteker melakukan PIO setiap hari selama jam pelayanan
berlangsung. PIO aktif dapat dilakukan tiap kali penyerahan obat
kepada pasien, dengan memberikan informasi tentang nama obat, cara
minum obat, khasiat obat dan efek samping obat dengan dibantu

52
 media etiket obat, sehingga membantu pasien agar dapat
mengkonsumsi obat dengan benar. PIO dapat dilakukan jika pasien
sendiri yang menginginkan apoteker tentang memberikan informasi
tentang obat yang diterimanya. PIO sangat sedikit sekali dijumpai, hal
tersebut mungkin dikarenakan kurangnya minat atau keingintahuan
pasien untuk lebih mengetahui lagi tentang pengobatannya atau
pasien merasa pengobatan yang diterima sama dari waktu kewaktu
sehingga keinginan untuk mengenali informasi tidak terlalu
dipentingkan. Pelayanan informasi obat bertujuan agar terapi
pengobatan dapat terjadi secara optimal.

e. Konseling
Apoteker puskesmas Ngesrep juga memberikan konseling
mengenai penggunaan sediaan farmasi, pengobatan serta perbekalan
kesehatananya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien dan
mencegah bahaya penyalahgunaan atau penggunaan yang salah dari
sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya. Apoteker
memprioritaskan kegiatan konseling terhadap pasien lansia; menderita
penyakit degeneratif seperti hipertensi, DM, kolesterol, mendapat obat
jenis yang banyak, dan lain-lain.
Promosi dan Edukasi Masyarakat di Puskesmas Ngesrep. Apoteker
harus berperan aktif dalam program promosi dan edukasi dalam
rangka pemberdayaan masyarakat. Puskesmas Ngesrep melakukan
kegiatan edukasi kesehatan terutama tentang obat dan penyakit
melalui penyuluhan yang dijadwalkan Puskesmas atau permintaan
penyuluhan kepada lingkungan masyarakat, lingkungan sekolah dan
lain-lain. Kegiatan ini dapat dilakukan di puskesmas sendiri ataupun
di tempat lain, seperti Posyandu lansia dan balita. Selain melakukan
penyuluhan, program promosi dan edukasi dapat diberikan lewat
media leaflet.
f. Visite Pasien di Puskesmas Ngesrep

53
 Perubahan paradigma pelayanan kefarmasian yang berorientasi
pada pasien, maka Apoteker Puskesmas Ngesrep melakukan
kunjungan terhadap pasien di rawat inap untuk mencapai hasil terapi
yang lebih baik. Praktek visite yang dilakukan bertujuan untuk :
1. Meningkatkan pemahaman mengenai riwayat pengobatan pasien,
perkembangan kondisi klinik dan rencana terapi secara
komprehensif.
2. Memberikan informasi mengenai farmakologi, farmakokinetika,
bentuk sediaan obat, rejimen dosis dan aspek lain terkait terapi
obat pada pasien.
3. Memberikan rekomendasi sebelum keputusan klinik ditetapkan
dalam hal pemilihan terapi, implementasi dan monitoring terapi.
4. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah terkait
penggunaan obat akibat keputusan klinik yang sudah ditetapkan
sebelumnya.
Kunjungan apoteker dilakukan kepada semua pasien. Hal ini
dikarenakan, jumlah pasien rawat inap setiap harinya hanya terbatas,
sehingga tidak perlu dilakukan seleksi pasien. Sebelum memulai
melakukan visite, apoteker terlebih dahulu menelusuri informasi
penggunaan obat yang diperoleh dari rekam medik, wawancara
dengan pasien/keluarga, catatan pemberian obat. Informasi tersebut
meliputi:
1. Data pasien : nama, nomor rekam medis, umur, jenis kelamin, berat
badan (BB), tinggi badan (TB), ruang rawat, nomor tempat tidur,
sumber pembiayaan.
2. Keluhan utama : kondisi pasien .
3. Riwayat penyakit saat ini (history of present illness) merupakan
riwayat keluhan/keadaan pasien berkenaan dengan penyakit yang
dideritanya.
4. Riwayat penyakit terdahulu : riwayat singkat penyakit yang pernah
diderita pasien, tindakan dan perawatan yang pernah diterimanya

54
 yang berhubungan dengan penyakit pasien saat ini.
5. Riwayat penyakit keluarga : adanya keluarga yang menderita
penyakit yang sama atau berhubungan dengan penyakit yang
sedang dialami pasien, Contoh : hipertensi, diabetes
mellitus ,kanker.
6. Riwayat penggunaaan obat : daftar obat yang pernah digunakan
pasien sebelum dirawat dan lama penggunaan obat.
7. Riwayat alergi/ROTD daftar obat yang pernah menimbulkan
ROTD.
8. Riwayat menstruasi
9. Riwayat kehamilan yang lalu
10.Riwayat kehamilan sekarang
11.Riwayat gynekologi
12.Riwayat kb
13.Pemeriksaan fisik : tanda-tanda vital (temperatur, tekanan darah,
nadi, kecepatan pernapasan), kajian sistem organ (kardiovaskuler,
ginjal, hati). Pemeriksaan laboratorium : Data hasil pemeriksaan
laboratorium diperlukan dengan tujuan menilai pakah diperlukan
terapi obat, penyesuaian dosis, menilai efek terapeutik obat,
menilai adanya ROTD, mencegah terjadinya kesalahan dalam
menginterpretasikan hasil pemeriksaan laboratorium.
14.Catatan penggunaan obat saat ini. Dapat dilihat pada Catatan
Pengobatan Pasien.
a) Catatan perkembangan pasien. Kegiatan visite dilakukan oleh
apoteker secara mandiri atau team dengan tenaga kesehatan lain
sesuai dengan kondisi.
b) Visite mandiri
Kunjungan ini dilakukan secara pribadi oleh apoteker.
Setelah mendapatkan gambaran mengenai catatan pengobatan
pasien, apoteker mengunjungi pasien satu per satu. Adapun hal-
hal yang dilakukan selama visite mandiri, meliputi :

55
 1) Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga,
mendengarkan respon yang disampaikan oleh pasien dan
identifikasi masalah dengan cara menggali permasalahan
pasien terkait penggunaan obat, kemudian memberikan
rekomendasi berbasis bukti berkaitan dengan masalah terkait
penggunaan obat.
2) Melakukan pemantauan implementasi rekomendasi dengan
tujuan untuk meningkatkan kepatuhan penggunaan, dalam
hal aturan pakai, cara pakai, dan hal-hal yang harus
diperhatikan selama menggunakan obat, melakukan
pemantauan efektivitas dan keamanan terkait penggunaan
obat.
g. Pemantauan terapi obat
1. Tujuan
a) Meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko
b) Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
2. Manfaat
a) Meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
b) (ROTD) dan efisiensi biaya.
3. Pelaksana
Apoteker yang memiliki SIPA yang masih berlaku
4. Persiapan
a) Seleksi Pasien
b) Seleksi dapat dilakukan berdasarkan :
c) Kondisi Pasien :
1) Pasien dengan multi diagnosa.
2) Pasien dengan resep polifarmasi.
3) Pasien yang menerima obat dengan indeks terapi sempit.
4) Pasien dengan gangguan fungsi organ terutama hati dan
ginjal.
5) Pasien geriatri dan pediatri.

56
 6) Pasien hamil dan menyusui.
5. Obat
a) Jenis Obat dengan risiko tinggi seperti:
b) Obat dengan indeks terapi sempit (contoh: digoksin, fenitoin).
c) Obat yang bersifat nefrotoksis (contoh : antiretroviral) dan
hepatotoksik (contoh : obat anti tuberkulosis/ OAT).
d) Oabt yang sering menimbulkan ROTD (contoh :
metoklopramid, AINS).
e) Kompleksitas regimen :
1) Polifarmasi
2) Variasi rute pemberian
3) Variasi aturan pakai
6. Pelaksanaan
a) Memilih pasien yang memenuhi kriteria.
b) Memastikan kebenaran identitas pasien dengan meminta
pasien menyebutkan nama dan identitas lain dan disesuaikan
dengan yang ditetapkan puskesmas.
c) Pengumpulan data pasien: Data dasar pasien merupakan
komponen penting dalam proses PTO.
d) Data tersebut dapat diperoleh dari :
1) Profil pengobatan pasien atau pencatatan penggunaan obat.
2) Profil pengobatan pasien atau pencatatan penggunaan obat
3) Wawancara dengan pasien, anggota keluarga, dan tenaga
kesehatan lain.
4) Semua data yang sudah diterima, dikumpulkan dan
kemudian dikaji. Data yang berhubungan dengan PTO
iringkas dan diorganisasikan ke dalam suatu format
5) Sering kali data yang diperoleh dari profil pengobatan
pasien belum cukup untuk melakukan PTO, oleh karena itu
perlu dilengkapi dengan data yang diperoleh dari
wawancara pasien, anggota keluarga, dan tenaga kesehatan

57
 lain pada pkpa kali ini kita diberi kesempatan melakukan
pemantauan obat pada pasien rawat inap melahirkan di
puskesmas ngesrep bisa dilihat pada lampiran.
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
1. Tujuan
a) Menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin
terutama yang berat, tidak dikenal dan frekuensinya jarang
b) Menentukan frekuensi dan insidensi eso yang sudah dikenal
dan yang baru saja ditemukan
c) Meminimalkan risiko kejadiaan reaksi obat yang tidak
dikehendaki
d) Mencegah terulangnya kejadiaan reaksi obat yang tidak
dikehendaki.
2. Manfaat
b) Tercipta data based ESO Puskesmas sebagai dasar
penatalaksanaan ESO
c) Mendukung pola insidensi ESO nasional
3. Pelaksana
a) Apoteker
b) TTK dan tenaga kesehatan lain di puskesmas
c) Kolaborasi Apoteker, TTK dengan perawat dan dokter
4. Persiapan
a) Data ESO puskesmas
b) Referensi ESO

E. Evalusi Puskesmas
Laporan Indikator Peresepan Obat Puskesmas Ngesrep dibuat berdasarkan
kunjungan pasien setiap hari dan diambil sampel untuk tiga jenis penyakit,
meliputi
Tujuan POR adalah mengingat setiap pemberian obat harus didasarkan
pada indikasi penggunaan dan diagnosis serta mempertimbangkan segi

58
 ilmiah kemanfaatannya dokter bertanggung jawab sepenuhnya terhadap
mutu penggunaan obat yang diberikan .jika prosedur medik yang diterima
adalah pedoman pengobatan dipusat pelayanan kesehatan masyarakat
setempat maka pemantauan penggunaan obat yang rasional bertujuan
untuk menilai apakah praktek penggunaan obat yang dilakukan telah
sesuai dengan pengobatan yang berlaku. Sumber Petunjuk teknis
pemantauan indikator kinerja kesehatan (IKK) Penggunaan obat rasional
Direktorat pelayanan kefarmasian tahun 2017- 2019
Indikator POR menggunakan WHO.
Penggunaan antibiotic pada ISPA Non-Pneumonia bulan juli 2020
didapatkan 0% sesuai yang ditargetkan oleh WHO yaitu ≤ 20%.
Penggunaan Antibiotik pada Diare Non- Spesifik di Puskesmas Ngesrep
telah mencapai 6,25%, artinya sesuai target WHO < 8%. Penggunaan
Injeksi pada Myalgia dengan prosentase 0%, artinya sesuai dengan target
WHO, yaitu <1%. Jumlah obat tiap lembar resep didapatkan rata-rata
2,53 yang menunjukkan tingkat pemakaian obat tiap pasien sesuai
standar WHO (≤3/resep) 2.Indikator POR berdasarkan kemenkes.
Jumlah Kabupaten/Kota yang menerapkan Penggunaan Obat Rasional
di Puskesmas dibagi jumlah Kabupaten/Kota keseluruhan x 100%.
Indikator kinerja POR di Puskesmas dinyatakan dalam presentase dengan
formula sebagai berikut:
LAPORAN INDIKATOR PERESEPAN DI UPTD PUSKESMAS
Nama Puskesmas : Ngesrep Bulan : Juli
Jenis puskesmas : Perawatan Tahun : 2020
Jumlah Apoteker :1
Jumlah AA/D3 Far :2
Kabupaten/Kota : Semarang
Provinsi : Jawa Tengah
% % % Rerata Item/ Lembar Resep

59
 Penggunaan Penggunaan Penggunaan ISPA Diare Myalgia Rata-
Antibiotik Antibiotik Injeksi pada rata
pada ISPA pada Diare Myalgia
Non- Non-
Pneumonia Spesifik
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
0 6,25 0 2,81 2,63 2,15 2,53

[( 100−a ) ×
100
80 ][
+ ( 100−b ) ×
100
92][
+ ( 100−c ) ×
100
99 ][
+ (100−d ) ×
100
1,4 ]
4
rerata itemobat perlembar resep
×100 %
4
Keterangan :
a. Presentase penggunaan antibiotik pada pada ISPA dan non pneumonia (angka
riil)
b. Presentase penggunaan antibiotik pada diare non spesifik (angka riil)
c. Presentase pengguaan injeksi pada Myalgia (angka riil)
INDIKATOR KINERJA POR : INDIKATOR PADA PUSKESMAS
1. Presentase ISPA Non Pneumonia < 20 % capaian indikator kerja POR 100%.
Penggunaan antibiotic pneumonia (a) =
jumlah pengguna antibiotik pada ISPA non pneumonia
× 100 %
jumlah kasusnon pneumonia
2. Presentase pada diare non spesifik batas < 8 % capaian indikator 100%
jumlah pengguna antibiotik pada diare non spesifik
× 100 %
jumlah kasusdiare non spesifik
3. Presentase injeksi pada Myalgia < 1 % maka presentasi capaian kerja POR
adalah 100%
4. Rerata Jumlah Item Obat/ Resep Maksimal 2,6 Item
jumlah item obat
jumlah lembar resep
a. Presentase Pada Ispa Non Pneumonia Adalah 0% < 20% capaian 100%
b. Presentasi Pada Diare Non Spesifik Adalah 6,25% < 8% capaian 100%

60
 c. Presentasi injeksi pada Myalgia 0% < 1% capaian 100%
d. Rerata Item Obat Per 2,53 < 2,6 capaian 100%

( 100+100+100+100 ) %
% POR= =100 %
4
Sehingga capaian > 60%

BAB IV
PEMBAHASAN

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas Ngesrep Semarang

dimulai pada tanggal 03 Agustus 2020 sampai dengan 31 Aagustus 2020. Praktek
kerja tersebut bertujuan untuk meningkatkan wawasan, pengetahuan,
keterampilan dan kemampuan calon apoteker sehingga dapat melaksanakan
praktek kefarmasian secara profesional di bidang pemerintahan. Kegiatan PKPA
diawali dengan pembekalan materi dari Program Studi Profesi Apoteker
Universitas Islam Sultan Agung Semarang serta pemberian arahan oleh Apoteker
Puskesmas Ngesrep Semarang sebagai pembimbing lapangan.
Pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas) adalah unit pelaksana teknis
(UPT) dari Dinas Kesehatan Kab/kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah
kecamatan. Puskesmas Ngesrep terletak di Jalan Teuku Umar No.271, Ngesrep,
Kec.Banyumanik, Kota Semarang. Puskesmas ini membawahi tiga kelurahan,
yaitu Kelurahan Ngesrep, Tinjomoyo, Sumurboto.
Puskesmas Ngesrep merupakan puskesmas rawat inap dengan akreditasi
madya tahun 2017 dan memiliki dua macam kegiatan pelayanan kesehatan, yaitu
kegiatan di luar puskesmas dan kegiatan di dalam puskesmas. Kegiatan di luar
puskesmas seperti posyandu, puskesmas keliling (Pusling), posbindu,
pemeriksaan TK, bias, poskestren, posyandu remaja, pos ukk di sekitar wilayah
puskesmas. Pembinaan ini menghasilkan beberapa kader yang aktif melakukan
kegiatan diantaranya senam lansia setiap hari Jumat dan mengajak para lansia

61
 maupun ibu-ibu yang mempunyai bayi atau balita untuk ikut program posyandu.
Selain pembinaan, puskemas Ngesrep juga melakukan kegiatan seperti, sanitasi
dan hygiene, penanganan limbah industri kecil dan lain-lain. Sedangkan kegiatan
di dalam puskesmas meliputi Pelayanan Kesehatan Utama yakni ruang
pemeriksaan umum, ruang pemeriksaan gigi, pelayanan kesehatan ibu dan anak
(KIA), keluarga berencana (KB), ruang rawat bersalin, pemeriksaan laboratorium,
konsultasi gizi dan pelayanan farmasi.
Puskesmas Ngesrep mempunyai tiga pelayanan kesehatan yang terdiri dari
pelayanan prabayar, pelayanan BPJS, umum gratis. Pelayanan prabayar adalah
pasien yang tidak memiliki atau tidak dapat menunjukkan KTP wilayah
Semarang. Pelayanan gratis adalah pelayanan puskesmas yang diperoleh pasien
yang telah memenuhi persyaratan yang ditentukan oleh puskesmas. Pelayanan
BPJS adalah pelayanan puskesmas yang semua biaya pengobatan pasien
ditanggung oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Puskesmas Ngesrep
melakukan pelayanan prima kepada pasien, sehingga menjadi salah satu sarana
pelayanan kesehatan yang cukup bersahabat dan dipercayai oleh masyarakat di
sekitarnya sebagai tempat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.
A. MANAJERIAL PUSKESMAS
Kegiatan yang dilakukan oleh seorang apoteker di puskesmas mencakup
tugas manajerial farmasi yaitu melakukan pengelolaan sediaan farmasi dan alat
kesehatan, serta melakukan pelayanan farmasi klinik. Beberapa tugas apoteker di
puskesmas Ngesrep , sebagai berikut:
1. Tugas Pokok, meliputi:
a. Menelaah atau mengkaji data
b. Uji mutu secara organoleptis
c. Memeriksa perbekalan farmasi
d. Mengelompokkan perbekalan farmasi
e. Mengkaji permintaan perbekalan farmasi
f. Membuat jadwal penghapusan obat
g. Penyusunan laporan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi
h. Mengkaji resep

62
 i. Memeriksa obat
j. Visite ke ruang rawat Pelayanan informasi obat
2. Tugas Integral, meliputi :
a. Melaksanakan posyandu dan puskesmas keliling
b. Membimbing siswa praktek
c. Membantu melaksanakan kegiatan pertemuan kader
3. Tugas Tambahan, meliputi :
a. Sebagai Ketua mutu UPTD Puskesmas Ngesrep
b. Sebagai anggota tim pengadaan barang puskesmas
c. Melaksanakan tugas yang diberikan oleh atasan
Puskesmas ngesrep memiliki tata nilai sebagai berikut :
1. Ramah
2. Empati
3. Sabar
4. Edukatif
5. Profesional
B. Pengelolaan di puskesmas
1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai
Pengelolaan perbekalan farmasi mencakup manajemen pengelolaan obat
yang bertujuan agar obat yang diperlukan selalu tersedia setiap saat dalam
jumlah yang cukup dengan mutu dan kwalitas yang terjamin. Pengelolaan
obat yang dilakukan meliputi seleksi, perencanaan, pengadaan, penerimaan,
distribusi, pemakaian, pencatatan dan pelaporan. Alur pengelolaan perbekalan
farmasi di Puskesmas Ngesrep dapat dilihat pada gambar 6.

63
 MTBS UGD

Gambar 6. Alur Pengelolaan sediaan obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas
Ngesrep
Perencanaan dipuskesmas ngesrep dibagi menjadi dua yaitu
a. Sistem Droping dengan membuat perencanaan untuk satu tahun
berdasarkan data konsumsi Perencanaan obat dan bahan medis habis
pakai di Puskesmas Ngesrep. Proses perencanaan dibuat oleh apoteker
lewat simanis ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas kemudian
dimintakan verifikasi ke Instalasi Farmasi Kota Semarang dan Kepala
Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Semarang.
b. Rencana anggaran blud (belanja sendiri) menggunakan dana blud. Jika
barang di IF kosong, bagian farmasi bisa pesan sendiri ke pbf dengan acc
PP, DKK, IF dipilih harga yang paling murah sesuai FORNAS
menggunakan sistem SIMANIS. Jika obat dan bahan medis habis pakai
masuk dalam daftar e-catalog maka proses pembelian dilakukan dengan
e-purchesing
Adapun alur perencanaan obat di Puskesmas Ngesrep dapat dilihat pada
lampiran
1. Permintaan
Pengadaan perbekalan farmasi di Puskesmas Ngesrep dilakukan dengan
2 cara, yaitu :
a. System droping dari Instalasi Farmasi Kota Semarang setiap bulan
sekali (setahun 12 kali), dimana pengadaan obat secara sistem droping
berdasarkan atas kebutuhan obat yang sesunguhnya di masing- masing

64
 pukesmas. Dalam membuat LPLPO dikolom permintaan dibuat rumus
dua kali pemakaian dikurangi dengan stock akhir. Jika terjadi
kekosongan atau kehabisan stock sediaan obat yang mendesak karena
dibutuhkan oleh masyarakat, maka puskesmas dapat melakukan bon
terlebih dahulu ke Instalasi Farmasi Kota Semarang.
b. Sistem pembelian obat langsung dapat dilakukan dengan
menggunakan pembelian obat dengan menggunakan dana BLUD yang
masuk dalam daftar e-catalog obat. Pengadaan obat menggunakan
mekanisme e-purchasing, sedangkan obat-obat yang tidak termasuk
dalam daftar e-catalog dapat dilakukan pembeliaan melalui pedagang
besar farmasi (PBF) dengan persetujuan dari Instalasi Farmasi Kota
Semarang dan Dinas Kesehatan Kota Semarang bagian pelayanan
kesehatan.
2. Penerimaan
Penerimaan sediaan obat dan bahan medis habis pakai dari instalasi
farmasi dilakukan setiap satu bulan sekali. Perbekalan farmasi yang
datang dari IF akan diterima oleh penanggung jawab perbekalan farmasi
Puskesmas Ngesrep disertai dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK)
sebagai tanda terima dan bukti penerimaan barang, kemudian dilakukan
pemeriksaan terhadap barang yang diterima dengan SBBK dan
dicocokkan dengan LPLPO dari puskesmas. Bersamaan dengan SBBK
disertakan pula berita acara penerimaan barang (serah terima obat).
Selanjutnya, dilakukan pemeriksaan terhadap jumlah, jenis, bentuk
sediaan, tanggal kadaluarsa dan nomor batch setiap barang. Setiap
penerimaan perbekalan farmasi dicatat pada buku register penerimaan
obat.
Penerimaan obat dan bahan medis habis pakai dari pengadaan sendiri
lewat dana BLUD dilakukan dengan pemeriksaan faktur dari BPF
sebagai bukti penerimaan barang.
3. Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara

65
dengan cara menempatkan obat-obatan yang diterima pada tempat yang
dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak
mutu obat. Tujuan penyimpanan obat-obatan adalah memelihara mutu
obat, menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab, menjaga
kelangsungan persediaan, memudahkan pencarian dan pengawasan.
Kegiatan penyimpanan obat meliputi pengaturan tata ruang,penyusunan
stok obat, pencatatan stok obat dan pengamatan mutu obat. Untuk
mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan, pencarian
dan pengawasan obat-obatan, maka diperlukan pengaturan tata ruang
gudang dengan baik.
Obat dan sediaan habis pakai yang telah lolos pemeriksaan kemudian
dimasukkan ke gudang obat puskesmas. Penyimpanan perbekalan
farmasi di Puskesmas Ngesrep disusun menurut bentuk sediaan secara
alfabetis menggunakan sistem kombinasi antara First Expired First Out
(FEFO) dan First In First Out (FIFO) kemudian ditulis jumlahnya di
kartu stok yang sudah diletakkan di tiap-tiap tempat obat. Jadi tidak ada
barang yang mengendap terlalu lama di gudang.
Obat yang masa kadaluwarsanya lebih awal atau yang diterima lebih
awal an lebih awal sebab umumnya obat yang datang lebih awal biasanya
juga diproduksi lebih awal dan umurnya relative lebih tua dan masa
kadaluwarsanya mungkin lebih awal. Setiap barang datang dan keluar
dari gudang harus dicatat dalam buku penerimaan dan kartu stok. Hal ini
akan mempermudah dalam melakukan kontrol persediaan obat dan
perbekalan farmasi. Setelah dicatat dalam kartu stok kemudian diinput ke
dalam Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS).
Obat narkotika disimpan dilemari kayu khusus dan memiliki pintu
ganda, sedangkan obat psikotropika disimpan dilemari psikotropika
terpisah dari obat-obat daftar G lainnya. Lemari narkotika dan
psikotropika terbuat dari kayu jati di dalamnya terdapat kartu stok untuk
mencatat jumlah keluar masuknya sediaan narkotika dan psikotropika.
Ruang penyimpanan atau lemari narkotika dan psikotropika dapat dilihat

66
 pada Gambar 4.
Obat-obatan yang memerlukan penyimpanan khusus seperti sediaan
suppositoria, vaksin dan lain-lain harus disimpan di dalam lemari
pendingin, hal ini dilakukan untuk menjaga stabilitasnya, seperti yang
telah dipersyaratkan bahwa vaksin dan serum disimpan dalam suhu 2-
8°C (Depkes RI, 2014). Gudang penyimpanan obat di Puskesmas
Ngesrep sudah memenuhi persyaratan yang ditetapkan antara lain:
ventilasi udara, hygrometer, tangga, 2 ext house van dan lantai berpallet.
4. Distribusi
Perbekalan farmasi yang disimpan di gudang penyimpanan obat
kemudian didistribusikan ke unit-unit pelayanan kesehatan lainnya yang
ada di Puskesmas Ngesrep. Pendistribusian perbekalan farmasi di
Puskesmas Ngesrep dari gudang puskesmas distribusi ada dua pemakaian
resep dan tanpa resep.
Ruang farmasi, didistribusikan ke langsung ke pasien dengan resep
yang berasal dari rawat jalan dan rawat inap. Rawat jalan pendistribusian
obat menggunakan resep dari ruang pelayanan umum, ruang pelayanan
gigi, KIA, ruang MTBS, ruang bersalin, klinik lansia, Posyandu dan
Pusling. Sedangkan obat emergency dan bahan habis pakai
didistribusikan tanpa resep ke ruang pelayanan umum, ruang pelayanan
gigi, KIA, ruang MTBS, ruang bersalin khusus UGD wajib tersedia
oksigen dan nebulizer sedangkan di ruang bersalin disediakan MgSO4 ,
Ca Glukonas dan Metildopa dan di pantau tiap minggu oleh tenaga
kefarmasian.
Pemakaian obat dalam melayani pasien di Puskesmas Ngesrep terdiri
dari rawat jalan dan rawat inap. Pelayanan resep di Ruang Farmasi
Puskesmas menggunakan sistem paperles yaitu berdasarkan resep dokter
yang masuk ke komputer. Kemudian petugas farmasi menginput data
Resep yang diterima dilakukan skrining resep oleh apoteker meliputi
skrining administrasi, farmasetis, dan klinik. Obat yang selesai di
skrining di siapkan, diberi etiket obat dan diserahkan ke pasien disertai

67
 Pemberian Informasi Obat (PIO) dan konseling. Pelayanan jumlah resep
yang dilayani pada bulan juli 2020 adalah 1000 (pada saat kami PKPA)
jumlah resep ini menurun bila dibandingkan dengan tahun sebelumnya
dikarenakan ada pandemi .
Pelayanan resep yang dilakukan di ruang rawat inap ada 2 :
1) Untuk BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) di gunakan sistem
Individual Prescribing (IPS).
2) Pemberian obat di rawat inap dilakukan sistem Unit Dose Dispensing
(UDD), dimana obat yang dibutuhkan oleh pasien disiapkan secara
langsung oleh apoteker. Obat-obatan dan BMHP di stok di ruangan
rawat inap dengan penanggung jawab Apoteker.
5. Pengendalian penggunaan
Pengendalian penggunaan obat dilakukan untuk mengetahui jumlah
penerimaan dan pemakaian obat sehingga dapat memastikan jumlah
kebutuhan obat dalam satu periode.
6. Pencatatan
Pencatatan dapat dilakukan dalam bentuk digital atau manual. Pencatatan
dalam bentuk manual biasa menggunakan kartu stok.
Fungsi kartu stok obat:
a) Mencatat jumlah penerimaan dan pengeluaran obat termasuk kondisi
fisik, nomor batch dan tanggal kadaluwarsa obat. Satu kartu stok
hanya digunakan untuk mencatat mutasi satu jenis obat dari satu
sumber anggaran.
b) Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan dan rencana
kebutuhan obat periode berikutnya
Hal yang harus diperhatikan :
a) Kartu stok obat

68
b) Pencatatan harus dilakukan setiap kali ada mutasi (keluar/masuk obat
atau jika ada obat hilang, rusak dan kadaluarsa
c) Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan setiap akhir periode.
d) Pengeluaran satu jenis obat dari anggaran yang berbeda dijumlahkan
dan dianggap sebagai jumlah kebutuhan obat tersebut dalam satu
periode perundang-undangan yang berlaku.
e) Pencatatan dan Pelaporan
Sistem pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Ngesrep menggunakan
suatu sistem informasi yang terhubung secara online dengan DKK
Semarang yaitu SIMPUS (Sistem Informasi Manajemen Puskesmas).
Pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Ngesrep antara lain :
a) Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
Dibuat dari data resep yang dilayani selama satu bulan yang masuk
dalam SIMPUS ( di entry setiap hari) dan di tambahkan dari laporan
pemakaian obat rawat jalan, rawat inap, posyandu serta unit-unit
pelayanan kesehatan di Puskesmas.
b) Laporan Narkotika
Laporan obat narkotika dibuat dari data yang diambil dari
pemakaian obat narkotika selama satu bulan. Puskesmas Ngesrep
hanya memiliki Codein 10 mg. Laporan narkotika menggunakan
formulir narkotika yang ditandatangani oleh Kepala Puskesmas
Ngesrep dan dibuat rangkap tiga yang kemudian diserahkan kepada IF
Kota Semarang (asli), copy pertama dikirim untuk DKK Semarang
bagian pelayanan kesehatan dan copy kedua untuk arsip puskesmas.
c) Laporan Obat Generik Berlogo (OGB)
Laporan OGB dibuat tiga bulan diambil dari 10% dari semua
jumlah kunjungan harian dari jumlah kunjungan resep pasien umum
dan BPJS. Dari rekapan 10% resep tersebut, kemudian dihitung
jumlah item obat generik berlogo dalam resep dibandingkan dengan
jumlah item obat secara keseluruhan dalam resep, lalu dikalikan

69
 100%. Laporan OGB menggunakan formulir OGB yang
ditandatangani oleh Kepala Puskesmas dan dibuat rangkap tiga yang
selanjutnya diserahkan kepala IF Kota Semarang (asli), copy pertama
dikirim untuk DKK Semarang bagian pelayanan kesehatan dan copy
kedua untuk arsip puskesmas.
d) Laporan Psikotropika
Laporan psikotropika dibuat dari data yang diambil dari pemakaian
obat psikotropika selama satu bulan, laporan dibuat setiap bulan.
Contoh obat psikotropika yaitu : Diazepam injeksi, Diazepam tablet,
Diazepam rectad, Haloperidol tablet, Amitriptilin, THP, CPZ dan lain-
lain. Laporan tersebut menggunakan formulir psikotropika yang
ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas dan dibuat rangkap tiga yang
selanjutnya diserahkan kepada IF Kota Semarang (asli), copy pertama
dikirim untuk DKK Semarang bagian pelayanan kesehatan dan copy
kedua untuk arsip puskesmas.
e) Laporan Obat JKN
Laporan obat JKN terdiri dari semua pembelian sendiri yang
menggunakan dana JKN untuk mengetahui stok awal, penerimaan,
dan stok akhir. Laporan JKN ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas
dan dibuat rangkap tiga yang selanjutnya diserahkan kepada IF Kota
Semarang (asli), copy pertama dikirim untuk DKK.
f) Laporan Ketersediaan Obat dan Vaksin
Laporan obat ketersediaan obat dan vaksin dibuat oleh semua
Puskesmas di Semarang. Laporan berisi 40 nama obat dan vaksin
yang harus tersedia di tiap puskesmas dan tidak boleh kosong. Contoh
persediaan obat yang harus ada adalah MgSO4 40%, Metergin injeksi,
vaksin dan lain-lain.
g) Laporan Pelayanan Kefarmasian
Laporan pelayanan kefarmasian dibuat tiap satu bulan sekali diambil dari
seberapa banyak kunjungan pasien rawat jalan, kunjungan pasien rawat
inap, dokumentasi pasien yang telah dilakukan konseling dan Pemberian

70
 Informasi Obat (PIO).
h) Laporan Indikator Peresepan Obat
Laporan Indikator Peresepan Obat Puskesmas Ngesrep dibuat
berdasarkan kunjungan pasien setiap hari dan diambil sampel untuk tiga
jenis penyakit, meliputi: M62 (kesendian dan otot atau Myalgia)
Contoh : golongan NSAID (ibuprofen, na diklofenak). Vitamin B1 dan B12
Injeksi vit B1. J06 (Infeksi Saluran Pernafasan Akut non Pneumonia)
Contoh : paracetamol, dexamethason, dan N-Asetisyistein. A09 (diare
non spesifik). Contoh : zink, oralit, attapulgit
Pada PKPA ini kami di beri kesempatan untuk menghitung POR
pada bulan Juli 2020 perhitungan POR seperti di bawah ini:

% % % Rerata Item/ Lembar Resep

Penggunaan Penggunaan Penggunaan ISPA Diare Myalgia Rata-rata
Antibiotik Antibiotik pada Injeksi pada
pada ISPA Diare Non- Myalgia
Non- Spesifik
Pneumonia
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
0 6,25 0 2,81 2,63 2,15 2,53

Penggunaan antibiotic pada ISPA Non-Pneumonia didapatkan 0%

sesuai yang ditargetkan oleh WHO yaitu ≤ 20%. Penggunaan
Antibiotik pada Diare Non- Spesifik di Puskesmas Ngesrep telah
mencapai 6,25%, artinya tidak melebihi target WHO < 8%.
Penggunaan Injeksi pada Myalgia dengan prosentase 0%, artinya
sesuai dengan target WHO, yaitu <1%. Jumlah obat tiap lembar resep
didapatkan rata-rata 2,53 yang menunjukkan tingkat pemakaian obat
tiap pasien sesuai standar WHO (≤3/resep) maupun Kemenkes RI
(rata-rata 2,6/resep).
100+100+100+100
% POR= =100 %
4
Pada bulan Juli POR di Puskesmas Ngesrep mencapai 100%
i) Laporan Inventaris Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

71
 Laporan jumlah obat dan bahan medis habis pakai yang ada di
Puskesmas Ngesrep dibuat berdasarkan data yang diambil dari
persediaan obat dan BMHP yang masih ada di Puskesmas Ngesrep .
Contohnya ketika obat Amlodipin habis maka harus membuat laporan
ketersediaan obat di Puskesmas.
7. Pemusnahan
a. Pemusnahan obat dan bahan medis habis pakai
Pemusnahan obat dan bahan medis habis pakai di Puskesmas
Ngesrep dilakukan setahun 3x dan disetujui IF dengan membuat
laporan serah terima obat, berita acara pemusnahan obat serta
lampiran obat yang akan dimusnahkan. Berkas tersebut dibuat dengan
tembusan ke IF Kota Semarang. Obat dan BMHP dikembalikan ke
instalasi farmasi. Pemusnahan obat dan BMHP bekerja sama dengan
pihak ketiga untuk pemusnahan cairan obat dimasukan kedalam
saluran air atau sapitenk dipuskesmas ngesrep telah ada ipal yang
selalu dicek tiap bulannya, dibuktikan dengan tumbuhan yang hidup
subur dan ikan yang masih hidup berarti ipal dalam kondisi baik. Obat
narkotika dikembalikan lagi diinstalasi farmasi Kota Semarang
dengan membuat berita acara.
b. Resep

Resep di Puskesmas Ngesrep dibendel menurut tanggal kunjungan

resep. Resep yang mengandung narkotika dipisah dan harus ditandai
dengan garis merah dibawah nama obatnya. Resep yang mengandung
obat psikotropika diberi garis warna biru. Resep yang selama 5 tahun
disimpan dapat dimusnahkan dengan cara lama dikubur/ditanam atau
dibakar. Sebelum dikubur atau ditanam atau dibakar, resep terlebih
dahulu ditimbang, sedangkan resep yang mengandung narkotika
dihitung jumlahnya, disertai dengan berita acara pemusnahan resep
narkotika, lalu dihancurkan. Berita acara pemusnahan harus
disebutkan hari dan tanggal pemusnahan, serta berat resep yang
dimusnahkan.

72
2. Pelayanan farmasi klinik Puskesmas Ngesrep
Puskesmas Ngesrep melayani resep pasien rawat jalan menggunakan
sistem distribusi obat SIMPUS. Dimana ruang farmasi menerima resep,
melakukan skrining resep, menyiapkan dan menyerahkan obat kepada pasien
sesuai dengan permintaan. Prosedur pelayanan resep di puskesmas sudah
sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang telah ditentukan
oleh Puskesmas Ngesrep di bagian farmasi.

Resep diterima
dengan sistem Skrining Lengkap Pemberian etiket
perpeles dan pengambilan
obat

Tidak jelas

Obat diperiksa
Hubungi kembali nama,
dokter jenis, penandaan

Penyerahan obat disertai

pemberian informasi
kepada pasien

Gambar 7. Alur Pelayanan Resep di Ruang Farmasi Puskesmas Ngesrep

a. Pengkajian Resep
Resep di puskesmas diterima melalui sistem paperles dilakukan
dengan:
1) Skrining administratif (yang meliputi kelengkapan administrasi resep)
Persyaratan administrasi meliputi:
a) nama, nomor rekam medis, umur/tanggal lahir, jenis kelamin, berat
badan (harus diketahui untuk pasien pediatri, geriatri, kemoterapi,
gangguan ginjal, epilepsi, gangguan hati, dan pasien bedah) dan
tinggi badan pasien (harus diketahui untuk pasien pediatri,
kemoterapi).

73
 b) Nama, No.SIP/SIPK dokter (khusus resep narkotika), alamat, serta
paraf, kewenangan klinis dokter, serta akses lain.
c) Tanggal resep
2) Skrining farmasetik (yang meliputi kesesuaian bentuk sediaan, dosis,
stabilitas, cara dan lama pemakaian) Persyaratan farmasetik meliputi:
a) Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan dan jumlah obat
b) Stabilitas dan OTT
c) Aturan dan cara penggunaan
d) Tidak menuliskan singkatan yang tidak baku
Persyaratan klinis meliputi:
a) Ketepatan indikasi, obat, dosis dan waktu/jam penggunaan
b) Obat duplikasi pengobatan
c) Alergi dan reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD),
kontraindikasi dan interaksi obat.
Sedangkan jika tidak lolos pada tahapan skrining maka dilakukan
konfirmasi kedokter atau bidan yang menulis resep dan pasien. Pada
pkpa ini kami diberi kesempatan untuk melakukan skrining resep
dipuskesmas ngesrep resep dan pengkajian resep bias dilihat pada
lampiran
b. Peracikan
Setelah melewati tahap skrining resep pasien, selanjutnya dilakukan
hal-hal sebagai berikut:
1) Pengambilan obat yang ditulis sesuai resep dokter
2) Peracikan obat untuk resep dengan permintaan obat yang dibuat serbuk
atau puyer.
Resep dengan permintaan obat dalam kemasan, langsung disiapkan
dan dilayani. Obat yang telah siap, kemudian diberi etiket. Obat yang
digunakan atau dikonsumsi secara oral diberi etiket berwarna putih,
sedangkan obat yang digunakan untuk pemakaian luar diberi etiket
berwarna biru. Etiket putih dibedakan menjadi 2, yaitu etiket untuk
sediaan farmasi yang berbentuk tablet, kapsul maupun puyer/serbuk dan

74
 untuk sediaan yang berupa larutan maupun suspensi. Untuk sediaan obat
dalam bentuk larutan dan suspensi diberi keterangan tambahan “Kocok
Dahulu”. Contoh etiket di Puskesmas Ngesrep dilihat pada lampiran.
c. Penyerahan obat
Obat yang diserahkan kepada pasien obat yang telah disiapkan
diperiksa kembali terhadap nama, dosis jenis, jumlah, cara pakai, nama
pasien, tanggal lahir serta alamat pasien. Dalam penyerahan obat oleh
apoteker dipastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau
keluarganya agar tidak terjadi kesalahan dalam pemberian obat. Biasanya
konfirmasi ulang kepada pasien nama pasien untuk memastikan lagi
bahwa obat telah diserahkan pada pasien yang bersangkutan. Penyerahan
obat disertai dengan pemberian informasi dan konseling kepada pasien.
d. Pelayanan informasi obat
Apoteker puskesmas Ngesrep mempunyai peran untuk melakukan
PIO. Apoteker melakukan PIO setiap hari selama jam pelayanan
berlangsung. PIO aktif dapat dilakukan tiap kali penyerahan obat kepada
pasien, dengan memberikan informasi tentang nama obat, cara minum
obat, khasiat obat dan efek samping obat dengan dibantu media etiket obat,
sehingga membantu pasien agar dapat mengkonsumsi obat dengan benar.
Pada PKPA kali ini saya berkesempatan melaksanakan praktek PIO
bersama salah satu teman yang berperan sebagai pasien, karena saat ini
sedang ada pandemi covid-19 jadi sementara ditiadakan PIO dengan
pasien secara langsung. Pada pasien dengan diagnosa diabetus militus,
dengan memberi jawaban tentang apa yg ditanyakan pasien dan
memberikan informasi tentang cara pakai obat glibenklamid.
e. Konseling
Apoteker puskesmas Ngesrep juga memberikan konseling mengenai
penggunaan sediaan farmasi, pengobatan serta perbekalan kesehatananya,
sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien dan mencegah bahaya
penyalahgunaan atau penggunaan yang salah dari sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan lainnya. Apoteker memprioritaskan kegiatan

75
 konseling terhadap pasien lansia, menderita penyakit degeneratif seperti
hipertensi, DM, kolesterol, mendapat obat jenis yang banyak, dan lain-lain.
Pada kesempatan kali ini kami diberikan kesempatan untuk
melakukan diskusi konseling pada penyakit DM.
Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang
benar mengenai Obat kepada pasien atau keluarga pasien antara lain tujuan
pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan Obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan Obat.
Kegiatan:
1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
2. Menanyakan hal-hal yang menyangkut Obat yang dikatakan oleh
dokter kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-ended
question), misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai Obat,
bagaimana cara pemakaian, apa efek yang diharapkan dari Obat
tersebut, dan lain-lain.
3. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan Obat
4. Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi
dan menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara
penggunaan Obat untuk mengoptimalkan tujuan terapi.
f. Promosi dan Edukasi Masyarakat di Puskesmas Ngesrep
Segala aktivitas promosi kesehatan memiliki tujuan memberikan
informasi bagi masyarakat terkait segala hal yang bertujuan pada
peningkatan kualitas kesehatan, baik itu kesehatan individu maupun
masyarakat.
Mahasiswa PKPA Sekolah unissulla Semarang diberikan kesempatan
untuk melakukan kegiatan penyuluhan promosi dan edukasi masyarakat di
Puskesmas Ngesrep. Adapun penyuluhan program promosi dan edukasi
yang pernah kami berikan yaitu tentang penggunaan anti biotik yang benar
dengan dagusibu. mengkonselingkan secara langsung kepada pasien yang
mengikuti penyuluhan terutama tentang pengunaan anti biotik secara bijak
dengan dagusibu. Kegiatan penyuluhan dapat dilihat pada lampiran,

76
 adapun leaflet yang kami berikan kepada pasien.
g. Visite Pasien di Puskesmas Ngesrep
Mahasiswa PKPA unissula Semarang diberikan kesempatan untuk
melakukan visite terhadap pasien bersalin di Puskesmas Ngesrep. Adapun
beberapa kegiatan yang dilakukan pada saat visite Pada tanggal 10
Agustus 2020 pukul 09.00 wib adalah menanyakan riwayat penyakit,
alergi obat, memberikan edukasi dan menanyakan keluhan pasien (mual,
pusing, lemas). Pasien bersalin dipuskesmas harus benar-benar sehat tidak
mempunyai riwayat penyakit apapun.
Melakukan pemantauan implementasi rekomendasi dengan tujuan
untuk meningkatkan kepatuhan penggunaan, dalam hal aturan pakai, cara
pakai, dan hal- hal yang harus diperhatikan selama menggunakan obat,
melakukan pemantauan efektivitas dan keamanan terkait penggunaan obat.
h. Pemantauan Terapi Obat
Pemantauan terapi obat (PTO) adalah suatu proses yang mencakup
kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif, dan rasional
bagi pasien. Kegiatan tersebut mencakup pengkajian pilihan obat, dosis,
cara pemberian obat, respon terapi, reaksi obat yang tidak dikehendaki
(ROTD), serta rekomenasi atau alternatif .
Pada pkpa kali ini kita diberi kesempatan melakukan pemantauan obat
pada pasien rawat inap melahirkan dengan menanyakan obat yg diminum
dan efek yang ditimbulkan setelah minum obat, dan kondisi saat ini di
puskesmas ngesrep bisa dilihat pada lampiran.
i. MESO
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) adalah merupakan kegiatan
pemantauan setiap yang terjadi pada dosis normal yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terap
Tujuan:
a) Menemukan efek samping Obat sedini mungkin terutama yang berat,
tidak dikenal dan frekuensinya jarang.
b) Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping Obat yang sudah

77
 sangat dikenal atau yang baru saja ditemukani atau memodifikasi fungsi
fisioloiologiskegiatan MESO dipuskesmas ngesrep hanya dilakukan
ketika terdapat kasus pasien yang berobat di puskesmas respon terhadap
Obat yang merugikan atau tidak diharapkan.
j. Evaluasi Penggunaan Obat
Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan Obat secara
terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin Obat yang digunakan
sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional). Tujuan:
a) Mendapatkan gambaran pola penggunaan Obat pada kasus tertentu.
b) Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan Obat tertentu
c) Evaluasi penggunaan obat dipuskesmas ngesrep sudah sesuai dengan
prosedur oprasional yang telah dibuat apoteker dan ditetapkan oleh
kepala puskesmas dan hanya dilakukan pada saat ada kasus saja.
C. Promkes
Promosi kesehatan (PromKes) dilakukan oleh mahasiswa Praktek Promosi
Kesehatan di Apotek Sidowaras 1 dengan tujuan untuk memberikan edukasi dan
informasi kepada masyarakat. Pada kesempatan kali ini saya mahasiswa PKPA di
Apotek Sidowaras 1 melaksanakan promkes dengan tema DAGUSIBU
(Dapatkan, Gunakan, Simpan dan Buang) yang dilaksanakan dengan membagikan
leaflet pada pengunjung apotek dan memberikan penjelasan mengenai
DAGUSIBU. Promosi kesehatan disini bertujuan agar masyarakt paham apa itu
DAGUSIBU dan mengerti cara penatalaksanaan DAGUSIBU di kehidupan
sehari-hari.

78
D. Contoh Kasus
KASUS RESEP

Resep 1

79
Kajian resep 1

Kajian Administratif Ada Tidak

Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep

d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Tiamin HCL (Vit. B1)
 Sediaan : tablet
 Indikasi : vitamin wanita hamil yang kurang gizi
 Dosis : 300 mg tablet vitamin B1 per hari
 Efek samping : mual, ruam atau gatal, bibir membiru, feses berwarna hitam.

80
2. Natrium diklofenak
 Sediaan : tablet
 Indikasi : arthritis rheumatoid, nyeri pasca bedah.
 Dosis : 100-150 mg/hari terbagi dalam 2-3 dosis
 Efek samping : mual, sakit kepala
3. Paracetamol
 Sediaan : tablet
 Indikasi : nyeri ringan sampai sedang, demam.
 Dosis : 500-1000 mg/hari,
 Efek samping : hipotensi, kerusakan hati.
4. Kloramfenikol
 Sediaan : tetes mata
 Indikasi : antibiotik untuk mengobati infeksi bakteri
 Dosis : 1 tetes, 3-4 kali per hari, selama 3 hari.
 Efek : gangguan saluran pencernaan (mual, muntah, diare), grey baby
syndrome.

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

81
Resep 2

82
Kajian resep 2

Kajian Administratif Ada Tidak

Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep 


d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Amoxicillin
 Sediaan : kapsul
 Indikasi : antibiotik untuk infeksi saluran kemih, infeksi pada mulut
 Dosis : 250-500 mg setiap 8 jam

83
  Efek samping : mual, muntah, diare
2. Metronidazol
 Sediaan : tablet
 Indikasi : antibiotik Menangani infeksi akibat bakteri atau parasit
 Dosis : 500-1500 mg/hari terbagi dalam 2-3 dosis
 Efek samping : sakit kepala, mual, mulut kering
3. Paracetamol
 Sediaan : tablet
 Indikasi : nyeri ringan sampai sedang, demam.
 Dosis : 500-1000 mg/hari,
 Efek samping : hipotensi, kerusakan hati.
4. Klorfeniramin maleat
 Sediaan : tablet
 Indikasi : antialergi
 Dosis : 4 mg, tiap 4‒6 jam.
 Efek samping : Mulut, hidung, tenggorokan terasa kering, Mual, muntah,
nyeri lambung, Konstipasi, atau diare

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

84
Resep 3

85
Kajian resep 3

Kajian Administratif Ada Tidak

Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep

d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Tiamin HCL (Vit. B1)
 Sediaan : tablet
 Indikasi : vitamin wanita hamil yang kurang gizi
 Dosis : 300 mg tablet vitamin B1 per hari
 Efek samping : mual, ruam atau gatal, bibir membiru, feses berwarna hitam.

86
 2. Paracetamol
 Sediaan : tablet
 Indikasi : nyeri ringan sampai sedang, demam.
 Dosis : 500-1000 mg/hari,
 Efek samping : hipotensi, kerusakan hati.

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

Resep 4

87
Kajian resep 4

88
 Kajian Administratif Ada Tidak
Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep 


d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Ranitidin
 Sediaan : tablet
 Indikasi : Menurunkan sekresi asam lambung berlebih
 Dosis : 150 mg 2 kali sehari atau 300 mg sekali sehari
 Efek samping : Mual dan muntah, Sakit kepala, Insomnia.
2. Domperidon
 Sediaan : tablet

89
  Indikasi : Meredakan mual dan muntah
 Dosis : 10 mg, 3 kali sehari.
 Efek samping : Sakit kepala, Merasa kepanasan, Mata merah, Mulut kering
3. Paracetamol
 Sediaan : tablet
 Indikasi : nyeri ringan sampai sedang, demam.
 Dosis : 500-1000 mg/hari,
 Efek samping : hipotensi, kerusakan hati.

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

Resep 5

90
Kajian resep 5

Kajian Administratif Ada Tidak

91
Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep 


d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Amlodipin
 Sediaan : tablet
 Indikasi : Obat antihipertensi
 Dosis : 5-10 mg per hari.
 Efek samping : Merasa lelah, Pusing, Mual
2. Paracetamol
 Sediaan : tablet

92
  Indikasi : nyeri ringan sampai sedang, demam.
 Dosis : 500-1000 mg/hari,
 Efek samping : hipotensi, kerusakan hati.
3. Vitamin B12
 Sediaan : tablet
 Indikasi : Mengobati kekurangan vitamin B12, terutama pada
penderita anemia
 Dosis : 25-2.000 mcg obat minum per hari.
 Efek samping : Sakit kepala, Pusing, Mual, Muntah, Diare

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

Resep 6

93
Kajian resep 6

Kajian Administratif Ada Tidak

94
Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep 


d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Simvastatin
 Sediaan : tablet
 Indikasi : Obat penurun kolesterol
 Dosis : 5-10 mg/hari, dosis tunggal pada malam hari.
 Efek samping : Sakit tenggorokan, Mual, Sembelit
2. Natrium diklofenak

95
  Sediaan : tablet
 Indikasi : arthritis rheumatoid, nyeri pasca bedah.
 Dosis : 100-150 mg/hari terbagi dalam 2-3 dosis
 Efek samping : mual, sakit kepala
3. Allopurinol
 Sediaan : tablet
 Indikasi : Menurunkan kadar asam urat.
 Dosis : 100-600 mg dikonsumsi sebanyak 1-2 kali per hari.
 Efek samping : Mengantuk, Mual, Sakit perut, Diare

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

Resep 7

96
Kajian resep 7

Kajian Administratif Ada Tidak

97
Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep 


d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Metformin
 Sediaan : tablet
 Indikasi : untuk Mengatasi diabetes melitus tipe 2
 Dosis : 500-3000 mg/hari, terbagi dalam 2-3 dosis.
 Efek samping : mual, muntah, diare, nyeri perut.
2. Glimepiride

98
  Sediaan : tablet
 Indikasi :  Mengendalikan kadar gula darah pada penderita diabetes tipe 2
 Dosis : 1-8 mh/hari (1×sehari).
 Efek samping : mual, muntah, diare, konstipasi.

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

Resep 8

99
Kajian resep 8

Kajian Administratif Ada Tidak

100
Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep 


d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Paracetamol
 Sediaan : sirup
 Indikasi : nyeri ringan sampai sedang, demam.
 Dosis anak >2 bln sampai 12 tahun : 10–15 mg/kgBB, tiap 4–6 jam sekali
atau sesuai anjuran dokter. Dosis maksimal 4 kali pemberian dalam 24 jam.
 Efek samping : hipotensi, kerusakan hati.
Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

101
Resep 9

102
Kajian resep 9

Kajian Administratif Ada Tidak

103
Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep 


d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Attapulgite
 Sediaan : tablet
 Indikasi : Mengobati diare
 Dosis : 2 tablet setiap selesai buang air besar. Dosis maksimal adalah 12 tablet
dalam sehari.
 Efek samping : sembelit (konstipasi).
2. Klorfeniramin maleat

104
  Sediaan : tablet
 Indikasi : antialergi
 Dosis : 4 mg, tiap 4‒6 jam.
 Efek samping : Mulut, hidung, tenggorokan terasa kering, Mual, muntah,
nyeri lambung, Konstipasi, atau diare.

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

Resep 10

105
Kajian resep 10

Kajian Administratif Ada Tidak

106
Informasi dokter penulis resep
a. Nama dokter 

b. Nomor SIP 

c. Tanggal penulisan resep

d. Alamat, no telepon dokter

e. Paraf dokter
Informasi pasien
a. Nama pasien 

b. Usia pasien 

c. Alamat pasien

d. Jenis kelamin

e. Berat badan
Kajian Kesesuaian Farmasetik Sesuai Tidak
Bentuk dan kekuatan sediaan 
Stabilitas 
Kompatibilitas (ketercampuran obat) 
Kesesuaian Klinis Sesuai Tidak
Ketepatan indikasi, dosis obat, jumlah obat 
Aturan, cara dan lama penggunaan obat 
Duplikasi dan/atau polifarmasi 
Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping 
obat)
Kontra indikasi 
Kesimpulan :
1. Ibuprofen
 Sediaan : tablet
 Indikasi : Meredakan nyeri ringan sampai sedang, demam.
 Dosis : 200-800 mg, 3-4 kali sehari.
 Efek samping : Mual dan muntah, Diare (sembelit), Sakit kepala.
2. Tiamin HCL (Vit.B1)
 Sediaan : tablet
 Indikasi : vitamin wanita hamil yang kurang gizi

107
  Dosis : 300 mg tablet vitamin B1 per hari
 Efek samping : mual, ruam atau gatal, bibir membiru, feses berwarna hitam.

Sumber : Pharmacology and Drug Notes, Tahun 2019

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

108
 Berdasarkan hasil dari kegiatan Program Praktek Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) di Puskesmas Ngesrep Semarang, dapat diambil kesimpulan sebagai
berikut :
1. Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) adalah sarana pelatihan kerja yang
sangat bermanfaat bagi calon apoteker guna mempersiapkan diri sebagai
bekal pengalaman kelak dalam memasuki dunia kerja sehingga siap menjadi
tenaga profesional di bidang kefarmasian khususnya bidang pemerintahan.
2. Apoteker memiliki peran yang sangat penting dalam praktek pelayanan
kefarmasian di puskesmas antara lain pengelolaan obat dan barang medis
habis pakai, pelaporan atau dokumentasi terkait obat, peracikan dan
penyiapan perbekalan farmasi (obat, BMHP, reagen-reagen), pemberian
obat yang bermutu pada pasien serta pelayanan informasi obat (PIO) dan
konseling.
3. Alur pengelolaan obat di Puskesmas Ngesrep dimulai dari perencanaan,
melakukan pengadaan, melakukan penyimpanan, pendistribusian, serta
melakukan pencatatan dan pelaporan obat di puskesmas. Pelayanan farmasi
di Puskesmas Ngesrep yaitu melakukan kegiatan dari penerimaan obat sampai
dengan pelayanan informasi obat.
4. Puskesmas Ngesrep tidak hanya melakukan kegiatan didalam puskesmas
seperti pengobatan saja, namun juga melakukan kegiatan di luar puskesmas
seperti pembinaan, sanitasi dan hygiene, penanganan limbah industri kecil
dan lain-lain.
B. Saran
1. Optimalisasi kegiatan konseling oleh apoteker dan tersedia ruang khusus
konseling bagi pasien.

DAFTAR PUSTAKA

Bogadenta, A. 2013. Manajemen Pengelolaan Apotek. Jakarta: D-Medika

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan

109
 Nomor 75 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Kementerian Kesehatan
RI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2015. Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 46 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama Mandiri Dokter,
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi. Jakarta: Kementerian Kesehatan
RI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor: 74 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 31 Tentang Sistem Informasi Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan
RI.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan

Nomor 72 Pembentukan, Kedudukan, Susunan Organisasi Tugas dan
Fungsi, Serta Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Dinas Pusat Kesehatan
Masyarakat Pada Dinas Kesehatan Kota Semarang. Jakarta: Kementerian
Kesehatan RI.

LAMPIRAN

Lampiran 1. Foto UPTD puskesmas ngesrep

110
Lampiran 2. Loket pendaftaran UPTD puskesmas ngesrep

Lampiran 3. Ruang loket pengambilan obat

Lampiran 4. Ruang farmasi puskesmas ngesrep

111
Lampiran 5. Gudang farmasi puskesmas ngesrep

112
Lampiran 6. Pencatatan dengan SIMPUS secara online

113
 Lampiran 7. Resep

Lampiran 8. Meracik obat

114
Lampiran 9. Alat membagi dan pembungkus puyer

Lampiran 10. Etiket secara manual dan secara sistem print

115
Lampiran 11. Tempat Pembungan Sampah Medis

116
Lampiran 12. Tempat Pembungan Sampah Medis

117
Lampiran 13. Penyimpanan khusus narkotik dan psikotropik

118
Lampiran 14. Dokumen limbah puskesmas Ngesrep

119
120
Lampiran 15. Faktur PBF (Pedagang Besar Farmasi)

121
Lampiran 16. Kartu stok

122
Lampiran 17. Laporan kedatangan vaksin

123
Lampiran 18. Berita acara

124
Lampiran 19. Surat bukti barang keluar (SBBK)

125
126
Lampiran 20. Surat pesanan

127
Lampiran 21. Inventaris obat

128
129
130
Lampiran 22. Inventaris alkes

131
132
Lampiran 23. Laporan penggunaan sediaan narkotika

133
Lampiran 24. Laporan pemasukan dan pengeluaran psikotropika

134
Lampiran 25. Laporan bulanan pelayanan kefarmasian

135
Lampiran 26. RDO Puskesmas

136
137
Lampiran 27. LPLPO Puskesmas

138
Lampiran 28. POR puskesmas

139
Lampiran. Lanjutan ...

140
Lampiran ...

141
Lampiran 29. Pelayanan Informasi Obat ( PIO)

142
Lampiran 30. Konseling

143
Lampiran 31. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

144
Lampiran 32. Leaflet diare

145
Lampiran 33. Promkes Penyuluhan Dagusibu

146
Lampiran 34. Promkes Penyuluhan pada lansia

147
Lampiran 35. Daftar hadir

148
Lampiran 36. Lanjutan ...

149