LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

FARMASI KOMUNITAS (PUSKESMAS)

DI PUSKESMAS DINOYO

Disusun Oleh :

Della Velania Arifin NIM 32022200006

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2023

Jalan Ganesha 1 Purwosari Kudus Jawa Tengah Kode Pos 59316

Website : www.umkudus.ac.id Email : prodiapoteker@umku.ac.id
Telp./Fax. (0291) 437218

i
LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER (PKPA)

FARMASI KOMUNITAS (PUSKESMAS)

DI PUSKESMAS DINOYO

Kompetensi :

1. Tugas, Peran dan Fungsi Apoteker di Puskesmas, Struktur

Organisasi Puskesmas
2. Pengelolaan Administrasi Puskesmas
3. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
4. Pengelolahan Sediaan Farmasi
5. Promosi Kesehatan dan PTO

Oleh :

Della Velania Arifin NIM 32022200006

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2023

Jalan Ganesha 1 Purwosari Kudus Jawa Tengah Kode Pos 59316

Website : www.umkudus.ac.id Email : prodiapoteker@umku.ac.id
Telp./Fax. (0291) 437218

ii
iii
iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DALAM ............................................................................. ii

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... viii
BAB 1 URAIAN KEGIATAN ................................................................................. 1
A. Uraian Kegiatan Kompetensi 1............................................................................ 1
1.1 Definisi Puskesmas ....................................................................................... 1
1.2 Standar Pelayanan Kefarmasian .................................................................... 2
1.3 Tugas,fungsi, wewenang dan tanggung jawab
apoteker di puskesmas ................................................................................... 3
1.4 Struktur Organisasi Puskesmas ..................................................................... 4
1.5 Layout Instalasi Farmasi Puskesmas Dinoyo ................................................ 4
1.6 Kompetensi Apoteker di Puskesmas ............................................................. 5
B. Uraian Kegiatan Kompetensi 2 ........................................................................... 6
1.1 Administrasi Pengelolaan Obat ..................................................................... 6
1.2 Pengelolaan SDM .......................................................................................... 9
1.3 Pengelolaan Resep ........................................................................................ 9
C. Uraian Kegiatan Kompetensi 3 ........................................................................... 11
1.1 Penerimaan Resep ......................................................................................... 11
1.2 Skrining Resep .............................................................................................. 12
1.3 Kalkulasi Dosis ............................................................................................. 17
1.4 Penyiapan atau Peracikan Obat ..................................................................... 19
1.5 Pemberian Informasi Obat /KIE/Konseling .................................................. 21
1.6 Pelayanan Alkes/ Vaksin ............................................................................... 23
D. Uraian Kegiatan Kompetensi 4 ........................................................................... 25
1.1 Perencanaan ................................................................................................... 25
1.2 Pengadaan ..................................................................................................... 26
1.3 Penerimaan .................................................................................................... 26
1.4 Penyimpanan ................................................................................................. 28
1.5 Pengawasan Inventory .................................................................................. 30
1.6 Pengawasan dan Pemusnahan Obat Kadaluarsa dan Rusak .......................... 31
E. Uraian Kegiatan Kompetensi 5 ........................................................................... 34
1.1 Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas Dinoyo ................................................. 34
1.2 Pemantauan Terapi Obat (PTO) .................................................................... 39
1.3 Evaluasi Penggunaan Obat Yang Rasional ................................................... 40

v
BAB 2 PENUGASAN .............................................................................................. 42
2.1 Membuat Flyer Tentang Terapi Obat ........................................................... 42
2.2 Skrining Resep ............................................................................................. 44
2.3 Konseling ..................................................................................................... 49
BAB 3 KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................................... 50
3.1 Kesimpulan .................................................................................................. 50
3.2 Saran ............................................................................................................. 51
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 52
LAMPIRAN .............................................................................................................. 53
1. Log Book Kegiatan ....................................................................................... 53
2. Daftar Hadir .................................................................................................. 58
3. Tabel Capaian Kompetensi ........................................................................... 60
4. Dokumentasi ................................................................................................. 61

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Contoh SOP Puskesmas Dinoyo ........................................................... 2

Gambar 1.2 Struktur Organisasi Puskesmas Dinoyo ................................................ 4
Gambar 1.3 Layout Instalasi Farmasi Puskesmas Dinoyo ........................................ 4
Gambar 1.4 Laporan Distribusi Psikotropika ............................................................ 7
Gambar 1.5 Laporan Bulanan Register ARV ........................................................... 8
Gambar 1.6 Alur Penerimaan Resep ......................................................................... 11
Gambar 1.7 Contoh Resep ........................................................................................ 13
Gambar 1.8 Kalkulasi Dosis Glimepiride ................................................................. 18
Gambar 1.9 Kalkulasi Dosis Simvastatin .................................................................. 18
Gambar 1.10 Dokumen SBBK .................................................................................. 27
Gambar 1.11 Kartu Stok ........................................................................................... 27
Gambar 1.12 Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan .................................. 30
Gambar 1.13 Pengimputan Data Sarana,Prasarana dan Alkes .................................. 31
Gambar 1.14 Alur Penanganan Obat Rusak / Kadaluarsa ........................................ 32
Gambar 1.15 SOP Penanganan Obat Rusak/Kadaluarsa PKM Dinoyo .................... 33
Gambar 1.16 Laporan Obat Rusak dan Kadaluarsa Puskesmas Dinoyo ................... 33
Gambar 1.17 Catatan PTO Puskesmas Dinoyo ......................................................... 39
Gambar 1.18 Indikator Myalgia ................................................................................ 40
Gambar 1.19 Indikator Diare Non Spesifik .............................................................. 40
Gambar 1.20 Indikator Peresepan ISPA Non Pneumonia ....................................... 41
Gambar 1.21 Laporan Indikator Penggunaan Obat Rasional .................................... 41
Gambra 2.1 Flyer Penggunaan Antibiotik ................................................................ 43
Gambar 2.2 Formulir Konseling Pasien .................................................................... 49

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Kelengkapan Administrasi......................................................................... 13

Tabel 1.2 Kelengkapan Farmasetik ........................................................................... 13
Tabel 1.3 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Glimepiride) .................................... 14
Tabel 1.4 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Amlodipine) .................................... 14
Tabel 1.5 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Molexdryl) ....................................... 16
Tabel 1.6 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Paracetamol) .................................... 16
Tabel 1.7 Daftar Obat LASA (Look Alike) Puskesmas Dinoyo ................................ 28
Tabel 1.8 Daftar Obat LASA (Sound Alike) Puskesmas Dinoyo .............................. 29
Tabel 1.9 Daftar Obat High Alert Puskesmas Dinoyo .............................................. 29
Tabel 1.10 BUD dan Expired Date ........................................................................... 36
Tabel 2.1 Skrining Resep (Kelengkapan Administrasi) ............................................ 44
Tabel 2.2 Skrining Resep (Kelengkapan Farmasetik) ............................................... 44
Tabel 2.3 Skrining Resep Persyaratan Kliniks (Glimepiride) ................................... 45
Tabel 2.4 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Metformin) ...................................... 45
Tabel 2.5 Skrining Resep Persyaratan Kliniks (Amlodipine) ................................... 46
Tabel 2.6 Skrining Resep Persyaratan Kliniks (Simvastatin) ................................... 47

viii
 BAB I

URAIAN KEGIATAN

KOMPETENSI 1 :

Tugas, Peran dan Fungsi Apoteker di Puskesmas, Struktur Organisasi Puskesmas,

A. Uraian Kegiatan Kompetensi 1

1.1 Definisi Puskesmas

Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas

adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu

wilayah kerja. Pelayanan kesehatan yang diberikan puskesmas merupakan

pelayanan yang menyeluruh yang meliputi pelayanan kuratif (pengobatan),

preventif (pencegahan), promotif (peningkatan kesehatan), dan

rehabilitatif (pemulihan kesehatan). Puskesmas Dinoyo adalah Unit

Pelaksanaan Teknis Dinas Kesehatan Kota Malang dengan status

Puskesmas Induk yang membawahi empat puskesmas pembantu (pustu)

yang ada di wilayahnya yaitu pustu Merjosari, pustu Sumbersari, pustu

Genting, dan pustu Tlogomas. Puskesmas Dinoyo terletak di Jalan MT.

Hariono IX/13, Lowokwaru, Dinoyo, kota Malang, Jawa Timur. Lokasi

yang strategis untuk pasien yang bertempat tinggal di Kecamatan

Lowokwaru, dan sekitarnya.

1
1.2 Standar Pelayanan Kefarmasian

Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang

dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam

menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelaksanaan SOP yang sesuai

oleh apoteker dapat menjamin kesehatan, keamanan, dan kenyamanan dari

pasien yang akan terus meningkat. Hal ini yang kemudian yang akan

membantu pasien untuk patuh dan peduli terhadap penggunaan obat dan

kesehatannya. Sehingga angka kasus yang terjadi di masyarakat seperti

obat kadaluwarsa dapat ditekan. Standar pelayanan kefarmasian di

puskesmas diatur dalam Permenkes Nomer 74 Tahun 2016 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Dalam menjalanan

pelayanan kefarmasian, puskesmas dinoyo telah membuat dan memiliki

standar pelayanan yang telah ditetapkan sesuai dengan peraturan. SOP

yang dibuat mencakup seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang

dijadikan pedoman dalam melakukan pekerjaan kefarmasian.

Gambar 1.1 Contoh SOP Puskesmas Dinoyo

2
1.3 Tugas, fungsi, wewenang dan tanggung jawab apoteker di puskesmas

1.3.1 Tugas dan fungsi pokok apoteker

a. Melakukan pelayanan resep mulai dari penerimaan resep,

meracik, mempersiapkan obat sesuai kebutuhan, menyerahkan

obat sesuai resep.

b. Apoteker selaku pemberi pelayanan kepada masyarakat harus

mampu memberikan konseling dan memberikan informasi

terkait efek samping obat, bahaya obat, dan kesadaran

masyarakat untuk tidak membeli obat terlarang maupun

prekursornya agar mengurangi terjadinya kasus kematian dan

kecelakaan akibat kesalahan penggunaan obat.

c. Fungsi apoteker yaitu melakukan pekerjaan kefarmasian di

puskesmas dalam pelayanan kefarmasian dan pengelolaan

perbekalan farmasi.

1.3.2 Tanggung jawab Apoteker

a. Apoteker memiliki tanggung jawab atas segala bentuk

pelayanan kefarmasian dan pengelolaan sediaan farmasi.

Apoteker bertanggung jawab penuh terhadap kualitas obat

yang akan digunakan oleh masyarakat dan cara penggunaan

obat itu sendiri agar dapat menghindari kasus kesalahan

penggunaan obat dimasyarakat

b. Mengkoordinir pencatatan harian ruang pelayanan apotek

3
 c. Memastikan kegiatan kefarmasian di ruang pelayanan apotek

berjalan dengan baik

1.4 Struktur Organisasi Puskesmas

Gambar 1.2 Struktur Organisasi Puskesmas Dinoyo

1.5 Layout Instalasi Farmasi Puskesmas

Gambar 1.3 Layout Instalasi Farmasi Puskesmas Dinoyo

4
 Keterangan :
1. Pintu
2. Meja pelayanan resep
3. Rak obat tablet
4. Rak obat ARV dan sediaan topikal
5. Rak obat sirup
6. Rak lemari obat psikotropika dan narkotika
7. Tempat cuci tangan
8. Lemari penyimpanan stock obat
9. Lemari pemberkasan
10. Meja kerja dan computer
11. Rak obat high alert

1.6 Kompetensi Apoteker di Puskesmas

Kompetensi apoteker di Puskesmas sebagai berikut:

1. Mampu menyediakan dan memberikan pelayanan kefarmasian

yang bermutu

2. Mampu mengambil keputusan secara profesional

3. Mampu berkomunikasi yang baik dengan pasien maupun

profesi kesehatan lainnya dengan menggunakan bahasa verbal,

nonverbal maupun bahasa lokal

4. Selalu belajar sepanjang karier baik pada jalur formal maupun

informal, sehingga ilmu dan keterampilan yang dimiliki selalu

baru (up to date).

Sedangkan asisten apoteker hendaknya dapat membantu pekerjaan

apoteker dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian tersebut.

5
 KOMPETENSI 2

PENGELOLAAN ADMINISTRASI PUSKESMAS

B. Uraian Kegiatan Kompetensi 3

1.1 Administrasi Pengelolaan Obat /Perbekalan Farmasi

Administrasi pengelolaan obat rangkaian aktivitas pencatatan,

pelaporan, pengarsipan dalam rangka penatalaksanaan pelayanan

kefarmasian yang tertib baik untuk sediaan farmasi dan perbekalan

kesehatan maupun pengelolaan resep supaya lebih mudah dimonitor

dan dievaluasi. Administrasi untuk sediaan farmasi dan perbekalan

kesehatan meliputi semua tahap pengelolaan dan pelayanan

kefarmasian

1.1.1 Pencatatan

Kegiatan pencatatan dilakukan untuk memonitor keluar dan

masuknya obat di puskesmas. Pencatatan dilakukan dalam

bentuk digital maupun manual. Pencatatan di gudang obat

tersedia kartu stok, buku penerimaan dan pengeluaran obat.

Di ruang obat tersedia rekapan harian penggunaan obat

(lembar registrasi obat reguler dan obat ARV)

1.1.2 Pelaporan

Jenis laporan yang dibuat oleh tenaga kefarmasian

puskesmas dinoyo meliputi :

1. Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Obat (LPLPO)

6
 LPLPO digunakan untuk mengetahui jumlah

penerimaan dan pengeluaran obat per bulan.

2. Laporan Obat Rusak / Kadaluarsa

Melaporkan obat yang rusak dan kadaluarsa dengan

mendata obat apa saja yang sudah rusak atau kadaluarsa

baik yang ada di puskesmas pembantu (pustu), UGD,

poli, dan instalasi farmasi puskesmas dinoyo.

3. Laporan Psikotropika dan Narkotika

Mengetahui penerimaan dan pengeluaran narkotika dan

psikotropika. Pelaporan ditujukan ke Dinkes Kota

Malang.

Gambar 1.4 Laporan Distribusi Psikotropika

7
4. Kepatuhan Terhadap Formularium Nasional

Digunakan untuk evaluasi kesesuain penggunaan obat

dengan fornas. Pelaporan ditujukan ke Dinkes Kota

Malang.

5. Laporan Pelayanan Kefarmasian (PIO dan Konseling)

Laporan PIO dan Konseling untuk mengetahui

pelayanan farmasi klinik di puskesmas dinoyo.

Pelaporan ditujukan kepada Dinkes Kota Malang,

Provinsi, dan Kemenkes.

6. Penggunaan Obat Rasional

Untuk memantau penggunaan obat rasional yang terdiri

dari 3 indikator penilaian yang kemudian dilihat

presentase pencapaian penggunaan obatnya.

7. Laporan Obat Program

Melaporkan penggunaan obat program di Puskesmas

Dinoyo. Obat program terdiri dari pengobatan TBC

(FDC OAT) dan pengobatan HIV (FDC ARV).

Gambar 1.5 Laporan Bulanan Register ARV

8
 1.1.3 Pengarsipan

Pengarsipan adalah kegiatan menyimpan dokumen

pencatatan dan pelaporan selama jangka waktu tertentu.

Menurut peraturan BPOM no.4 tahun 2018 arsip disimpan

sekurang-kurangnya lima tahun.

1.2 Pengelolaan SDM

Instalasi Farmasi Puskesmas Dinoyo memiliki sumber daya

manusia yang terdiri dari 1 (satu) apoteker penanggung jawab dan

dibantu oleh 1 (satu) asisten apoteker / tenaga teknis kefarmasian.

Jumlah kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung

berdasarkan rasio kunjungan pasien, baik rawat inap maupun rawat

jalan serta memperhatikan pengembangan Puskesmas. Rasio untuk

menentukan jumlah Apoteker di Puskesmas bila memungkinkan

diupayakan 1 (satu) Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari.

Setiap tahun dapat dilakukan penilaian kinerja tenaga kefarmasian

yang disampaikan kepada yang bersangkutan dan didokumentasikan

secara rahasia. Hasil penilaian kinerja ini akan digunakan sebagai

pertimbangan untuk memberikan penghargaan dan sanksi (reward and

punishment).

1.3 Pengelolaan Resep

Administrasi resep meliputi pencatatan jumlah resep berdasarkan

pasien (umum, asuransi/BPJS), penyimpanan bendel resep harian

9
secara teratur selama 3 tahun dan pemusnahan resep yang dilengkapi

dengan berita acara.

1. Resep Umum dan BPJS

Setiap hari dihitung jumlah resep umum dan resep BPJS, untuk

resep yang terdapat narkotik/psikotropika dipisahkan tersendiri.

2. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Data yang diperlukan dalam pengisian lembar MESO yaitu data

ESO puskesmas, referensi ESO, resep dan rekam medis, keluhan

pasien. Setiap kejadian ESO dilaporkan dalam form MESO

maupun secara elektronik ke BPOM.

10
 KOMPETENSI 3

PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS

C. Uraian Kegiatan Kompetensi 2

1.1 Penerimaan resep

Alur penerimaan resep di puskesmas dinoyo

Pasien membawa Resep diterima Skrining

resep oleh petugas resep

Penyerahan obat / Penulisan Penyiapan

KIE etiket obat/peracikan

Resgistrasi
Selesai
resep

Gambar 1.6 Alur Penerimaan Resep

Prosedur/ langkah –langkah pemberian obat kepada pasien :

a. Pasien datang ke apotek puskesmas membawa resep dari poli klinik

disertai nomer resep

b. Petugas farmasi menginformasikan kepada pasien bahwa resep

diletekkan ditempat yang telah ditentukan, nomer resep dibawa

pasien.

c. Petugas farmasi memeriksa kelengkapan resep dan melakukan

verifikasi terhadap resep yang ditulis kepada dokter poliklinik yang

memeriksa (bila diperlukan)

11
 d. Petugas meneliti resep yang diterima dengan pedoman pada 5B 1W

(benar obat, benar pasien, benar dosis, benar cara pemberian, benar

waktu pemberian dan waspada Inkompatibilitas obat)

e. Petugas farmasi membuat etiket obat sesuai dengan aturan pakai

f. Petugas farmasi memeriksa ulang kebenaran obat dan etiket sebelum

diserahkan ke pasien

g. Petugas farmasi menyerahkan obat kepada pasien sesuai nomor obat

h. Petugas farmasi meminta tandatangan pasien di lembar PIO (blanko

PIO dilembar resep.

1.2 Skrining Resep

Terdapat dua jenis resep yaitu resep umum dan resep BPJS. Dalam

format resep terdapat nama dan alamat puskesmas, nomer resep, jenis

resep, nomer register, poli, nama dokter, tanggal penulisan resep. Tanda

R/, nama pasien, alamat pasien, BB pasien, dan umur pasien. Pada

tampilan belakang resep terdapat skrining resep dan jenis pemeriksaan

meliputi Pengkajian resep (Administrasi, Kesesuaian Obat), penyiapan

obat, pengecekan, penyerahan obat, KIE. Jika sudah sesuai petugas

farmasi memberikan paraf sesuai dengan jenis pemeriksaannya.

Proses pengkajian resep dimulai dari persyaratan administratif,

persyaratan farmasetik, persyaratan klinik.

12
1.2.1 Kelengkapan Administrasi

Tabel 1.1 Kelengkapan Administrasi

Kelengkapan
Keterangan
Admnistrasi
Kejelasan tulisan √
Nama dokter √
SIP dokter -
Alamat dokter -
Tanggal penulisan √
resep
Klinik / poli asal dokter √
Nomer rekam medik √
Nama dokter √
Paraf dokter -
Nama pasien √
Alamat pasien √
Umur pasien -
Jenis kelamin pasien -
Berat badan pasien √
Nama obat √
Gambar 1.7 Contoh Resep
1.2.2 Persyaratan Farmasetik

Tabel 1.2 Kelengkapan Farmasetik

Kelengkapan Keterangan
Nama obat dan bentuk sediaan √
Potensi √
Dosis dan jumlah yang diminta √
Cara pemberian yang jelas √
Aturai pakai √
Stabilitas √
Inkompatibilitas √
Cara penggunaan √
Lama pemberian √
Ketersdiaan perbekalan farmasi √

13
1.2.3 Persyaratan Klinik Masing-masing Obat

Tabel 1.3 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Glimepiride)

Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Glimepiride
Golongan Sulfonilurea
Indikasi Antidiabetes
Dosis 1 mg, 2 mg, 4 mg Sesuai
Dosis awal : 1 – 2 mg sekali secara oral
Dosis pemeiharaan : peningkatan
bertahap 1 atau 2 mg setiap 1-2 minggu
berdasarkan respon glikemik.
Dosis maksimal : 8 mg/hari
(drugs.com)
Cara Pemberian Satu kali sehari satu tablet diminum Sesuai
pagi hari sebelum makan
Mekanisme Kerja Meningkatkan sekresi insulin dari sel
beta, menurunkan tingkat produksi
glukosa hati dan meningkatkan
sensitivitas reseptor insulin. (medscepe)
Efek Samping Hipoglikemia, pusing, sakit kepala,
mual
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap glimepiride,
resiko kardiovaskular, penyakit
ginjal/hati, hipoglikemia.
Interaksi Obat Moderate (aspirin, lantus, metoprolol) Tidak ada
(drugs.com) interaksi obat
pada resep
Duplikasi Glibenklamide, glipizide Tidak ada

Tabel 1.4 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Amlodipin)

Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Amlodipine
Golongan CCB (Calcium-Channel Blocker)
Dihydropyridine
Indikasi Antihipertensi
Dosis Dosis awal : 5 mg/ hari (oral), tidak Sesuai

14
 lebih dari 10mg/hari. Dosis
pemeliharaan : 5-10mg/hari (medscepe)
Cara Pemberian Satu kali sehari satu tablet diminum Sesuai
malam hari sesudah makan
Mekanisme Kerja Menghambat masuknya transmembran
ion kalsium ekstraseluler melintasi
membran sel miokard dan sel otot polos
pembuluh darah tanpa mengubah
konsentrasi serum kalsium, hal ini dapat
menghambat kontraksi otot polos
jantung dan pembuluh darah, sehingga
melebarkan arteri koroner 
menurunkan tekanan darah. (medscepe)
Efek Samping Efek samping yang serius (jantung Tidak ada efek
berdebar, nyeri dada, bengkak pada samping
kaki, mengantuk parah), efek samping
yang umum (pusing, sakit perut, merasa
lelah, mual). (drugs.com)
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap amlodipine, Tidak ada
pasien dengan syok kardiogenik, angina kontraindikasi
tidak stabil
Interaksi Obat Moderate (aspirin, atorvastatin, Tidak ada
metoprolol) (drugs.com) interaksi pada
resep
Serius, gunakan alternatif lain.
Chlorampenicol  meningkatkan kadar
atau efek amlodipine dengan
mempengaruhi metabolism enzim
CYP3A4 hati/usus.
Nifedipine  meningkatkan kadar atau
efek amlodipine dengan mempengaruhi
metabolism enzim CYP3A4 hati/usus.
Simvastatin  amlodipine
meningkatkan kadar simvastatin. Dosis
simvastatin tidak lebih dari 20mg/hari
(medscepe)
Duplikasi amlodipine, nicardipine, diltiazem, Tidak ada
verapamil, dan nifedipine. duplikasi terapi

15
Tabel 1.5 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Molexdryl)
Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Tiap 5 ml mengandung :
Difenhidramin HCl 12,5 mg
Ammonium klorida 125 mg
Sodium sitrat 50 mg
Mentol 1 mg
Golongan Obat bebas terbatas, kelas terapi
antihistamin dan antialergi
Indikasi Pengobatan pada batuk berdahak dan
batuk kering yang disebabkan oleh alergi
Dosis Dosis dewasa : 5-10 ml 3-4 kali sehari Sesuai
Cara Pemberian 3 x sehari 2 sendok takar (10 ml) Sesuai
Mekanisme
Kerja
Efek Samping Mengantuk
Kontraindikasi Hipersensitivitas
Interaksi Obat Hindari penggunaan Molexdryl Tidak ada
bersamaan dengan alkohol dan obat- interaksi pada
obatan lain yang menyebabkan depresi resep
sistem saraf pusat atau obat penenang
karena dapat menambah efek kantuk obat
ini.
Duplikasi - Tidak ada
duplikasi terapi

Tabel 1.6 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Paracetamol)

Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Paracetamol 500 mg
Golongan Analgetik Antipiretik
Indikasi Demam, nyeri
Dosis 1 sampai 2 tablet, maksimal 4 kali sehari. Sesuai
Dosis maksimal : 4 g/hari (drugs.com) (1500 mg / hari)
Cara Pemberian 3 x 1 tablet sesudah makan Sesuai
Mekanisme Tidak jelas persis bagaimana parasetamol
Kerja bekerja. Namun, diperkirakan bekerja
dengan menghalangi pembawa pesan

16
 kimia di otak yang memberi tahu kita saat
kita kesakitan dan dengan memengaruhi
pembawa pesan kimia yang mengatur
suhu tubuh. Bukti menunjukkan bahwa
parasetamol menghambat produksi
prostaglandin, yang dibuat oleh tubuh
untuk mengatasi penyakit dan cedera.
(drugs.com)
Efek Samping Efek samping yang serius : Tidak ada efek
Reaksi alergi : ruam kulit, gatal, samping
pembengkakan
Ganguan hati (mual, penurunan berat
badan,hilang nafsu makan)
Ganguan pernafasan.

Jika mendapatkan salah satu efek

samping langka yang tercantum di atas,
hentikan minum obat dan segera hubungi
dokter Anda.(drugs.com)
Kontraindikasi Hipersensitivitas
Interaksi Obat - Tidak ada
interaksi pada
resep
Duplikasi - Tidak ada
duplikasi terapi

1.3 Kalkulasi Dosis

Perhitungan dosis dilakukan sesuai dengan permintaan pada resep

dengan mempertimbangkan kondisi pasien (usia, berat badan), serta

ketersediaan obat yang diminta. Contoh :

a. Pada resep diminta glimepiride 4 mg No X dengan signa 1-0-0.

Sedangkan sediaan yang tersedia glimepiride 2 mg. Solusinya yaitu

diberikan glimepiride 2 mg sebanyak 20 tablet dengan signa 2-0-0

17
 (sehari satu kali diminum pada pagi hari langsung 2 tablet sebelum

makan).

Gambar 1.8 Kalkulasi Dosis Glimepiride

b. Pada resep diminta simvastatin 20 mg No XXX dengan signa 0-0-1.

Sedangkan sediaan yang tersedia yaitu simvastatin 10 mg. Solusinya

adalah diberikan simvastatin 10 mg sebanyak 60 tablet dengan signa

0-0-2 (sehari satu kali diminum pada malam hari langsung 2 tablet

sesudah makan)

Gambar 1.9 Kalkulasi Dosis Simvastatin

18
1.4 Penyiapan atau Peracikan obat

Setelah dilakukan skrining dan kalkulasi dosis, dilakukan

penyiapan obat sesuai jumlah yang diresepkan dan disesuaikan apakah

resep racikan atau non racikan.

1.4.1 Langkah Penyiapan Resep Racikan

1. Siapkan obat yang akan diracik

2. Siapkan kertas perkamen

3. Buka obat dari kemasannya, masukkan kedalam mortir

kemudian gerus sampai homogen (tercampur)

4. Bagi serbuk sesuai permintaan resep (misalkan: 10 bungkus) di

atas kertas perkamen

5. Pastikan serbuk terbagi secara rata

6. Bungkus serbuk, masukkan wadah dan beri etiket

1.4.2 Penulisan Etiket :

Etiket terdiri dari dua macam yaitu etiket warna putih dan etiket

warna biru. Etiket warna putih digunakan untuk pemakaian oral (tablet,

kapsul, sirup) dan etiket biru (salep, krim, tetes mata, tetes telinga, obat

kumur, bedak) digunakan untuk pemakaian luar.

Format etiket putih di Instalasi Farmasi Puskesmas Dinoyo yaitu :

1. Nama dan Alamat Puskesmas

2. Nomor

3. Tanggal penulisan etiket

4. Nama pasien

19
5. Dosis

6. Jenis sediaan

7. Cara pemakaian obat

8. Nama obat

9. Exp.Date / Tanggal kadaluarsa

Format etiket biru di Instalasi Farmasi Puskesmas Dinoyo yaitu :

1. Nama dan Alamat Puskesmas

2. Nomor

3. Tanggal penulisan etiket

4. Nama Pasien

5. Keterangan (Obat Luar)

1.4.3 Penyiapan Resep Obat Program (FDC ARV)

Antiretrovial (ARV) adalah merupakan bagian pengobatan

HIV/AIDS. FDC ARV di puskesmas dinoyo terdapat 2 macam yaitu TLE

(Tenofovir disoproxil fumarate 300 mg, Lamivudine 300 mg, Efavirenz

600mg) dan TLD (Tenofovir disoproxil fumarate 300 mg, Lamivudine

300 mg, Dolutegravir Sodium). TLE merupakan pengobatan pasien

HIV/AIDS dengan indikasi TBC dan biasanya TLE juga digunakan pada

pasien lama yang pernah mengkonsumsi obat-obat HIV. TLD merupakan

obat HIV/AIDS yang baru keluar tahun 2022 yang memiliki efek samping

lebih ringan daripada penggunaan TLE, akan tetapi TLD tidak dapat

digunakan pada pasien HIV/AIDS dengan indikasi TBC, karena rifampisin

20
 yang digunakan dalam pengobatan TBC berinteraksi dengan Dolutegravir

Sodium. Selain tersedia dalam FDC, obat HIV/AIDS di puskesmas dinoyo

juga tersedia dosis tunggal.

Langkah pelayanan resep obat program puskesmas dinoyo :

1. Pasien datang membawa resep dan menunjukkan kartu biru (kartu

catatan pengobatan)

2. Petugas farmasi menyiapkan obat dan menulis data pasien, nomer

registrasi, dan nama dan jumlah obat yang diresepkan pada lembar

registrasi obat ARV.

3. Petugas memanggil nama dan nomor atrian pasien, pastikan obat yang

diterima pasien sama dengan yang dikonsumsi sebelumnya dengan

cara konfirmasi obatnya ke pasien.

4. Penyerahan obat ke pasien disertai dengan KIE

5. Pasien menandatangani bukti penerimaan obat di lembar registrasi

ARV dan PIO pada resep.

1.5 Pemberian Informasi Obat /KIE/Konseling

Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan pelayanan yang

dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat, jelas,

dan terkini kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya

dan pasien.

Kegiatan PIO yang telah dilakukan selama PKPA yaitu :

1. Menjawab pertanyaan dari tenaga kesehatan melalui telepon.

Pertanyaan melalui telepon yang telah dilakukan yaitu menjawab

21
 pertanyaan telepon dari poli ISPA mengenai ketersediaan obat di

farmasi atau gudang farmasi.

2. Membuat leaflet tentang penggunaan antibiotik,

3. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan

masyarakat. Materi penyuluhan yaitu mengenai penyimpanan dan

pemusnahan obat di rumah, penyuluhan mengenai dagusibu,

penyuluhan tentang diabetes pada saat posyandu lansia. Kegiatan

tersebut dilakukan di area puskesmas dinoyo, puskesmas pembantu

(pustu) tlogomas, pustu sumbersari, pustu merjosari, dan pada saat

kegiatan posyandu lansia di sumbersari.

4. Melakukan penyerahan obat ke pasien dengan KIE

KIE dilakukan setiap hari pada saat penyerahan obat ke pasien.

Beberapa tahapan KIE yang dilakukan yaitu :

 Memanggil nama pasien

 Memastikan nama pasien, alamat pasien, usia, nomer urut

pendaftaran sesuai dengan yang tertera pada resep.

 Menjelaskan kepada pasien/keluarga pasien mengenai cara

pemakaian obat, indikasi, dosis, waktu penggunaan obat, efek

samping (bila perlu).

 Menanyakan kembali kepada pasien apakah ada yang belum

dipahami

 Memberikan dukungan kepada pasien dengan mengucapkan

‘’Semoga Lekas Sembuh’’

22
 5. Melakukan Konseling

Konseling merupakan bagian dari pelayanan kefarmasian di apotek

yang bertujuan untuk mencegah penggunaan obat yang salah,

meningkatkan pengetahuan pasien, kepatuhan pengobatan dan

keberhasilan manajemen terapi. Oleh karena itu, penting untuk

memberikan konseling bagi pasien dan keluarga pasien. Kriteria

pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling yaitu pasien kondisi

khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan/atau ginjal, ibu

hamil dan menyusui). Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit

kronis (misalnya: TB, DM, AIDS, epilepsi). Konseling dilakukan atas

persetujuan pasien. Yang perlu diperhatikan dalam melakukan

konseling adalah riwayat pengobatan pasien, riwayat alergi, riwayat

penyakit, kondisi khusus, hasil pemeriksaan laborataorium, berat

badan dan usia pasien, dan resep yang didapatkan pasien.

1.6 Pelayanan Alkes/Vaksin

Pelayanan vaksin di Puskesmas terdiri dari vaksin covid, vaksin HPV,

BCG, campak, polio oral, Pentabio (DPT, HB, Hib), DT, TD, PCV/IPV

suntik.

1.6.1 Penyimpanan vaksin

Vaksin disimpan pada suhu 2 – 8 0C dan disimpan dalam cold

chain. vaksin merupakan produk biologis yang mudah rusak sehingga

harus disimpan pada suhu tertentu, yakni pada suhu 2 s.d 8ºC untuk

vaksin sensitif beku (tidak boleh beku), dan pada suhu -15 s.d -25 ºC untuk

23
vaksin yang sensitif panas. Sekarang, hanya vaksin polio yang masih

memerlukan tempat penyimpanan dengan suhu dibawah 0°C. Sejumlah

vaksin, seperti Hepatitis B, DPT-HB-Hib, IPV, DT, Td akan berpotensi

menjadi rusak jika terpapar suhu beku. Sedangkan vaksin Polio, BCG, dan

Campak akan berpotensi rusak jika terpapar suhu panas.

1.6.2 Pelayanan dan Perencanaan Penyediaan Alkes/Vaksin di

Puskesmas

LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) vaksin

dibuat rangkap 3 yaitu sebagai arsip puskesmas, arsip logistik dinas, dan

P2 (program surveilans dan imunisasi). Laporan LPLPO dibuat setiap

bulan, vaksin return (BCG,polio) LPLPO dibuat setiap hari Rabu (minggu

pertama) perbulannya. Sedangkan pengadaan vaksin covid dibuat

sewaktu-waktu (per tanggal) karena vaksin covid disimpan dalam kondisi

beku (dibawah 0oC) yang disimpan di Dinkes Kota Malang, dapat

disimpan pada suhu 2-80C akan tetapi hanya bertahan 1 bulan, untuk

menghindari tidak terpakainya vaksin covid dan mencegah kerusakan,

maka pengadaan vaksin dilakukan sewaktu-waktu (per tanggal). Pelayanan

vaksin covid di puskesmas dinoyo dilakukan pada setiap hari sabtu (2

minggu sekali) sesuai dengan kebutuhan.

24
 KOMPETENSI 4

Pengelolaan Sediaan Farmasi Meliputi Obat, BMHP, Alkes, dan Vaksin

D. Uraian Kompetensi 4

1.1 Perencanaan

Perencanaan kebutuhan obat dilakukan dengan metode konsumsi yaitu

dilakukan dengan mempertimbangkan penggunaan obat pada periode

sebelumnya. Perencanaan obat di Puskesmas Dinoyo dilakukan dengan

melihat kebutuhan dan penggunaan obat pada LPLPO (Laporan Pemakaian

dan Lembar Permintaan Obat) dan RKO (Rencana Kebutuhan Obat).

1.1.1 LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)

Setiap sub unit puskesmas yang terdiri dari puskesmas

pembantu (pustu), UGD, poli membuat LPLPO setiap bulannya

(LPLPO sub unit) dan disetorkan kepada instalasi farmasi

puskesmas dinoyo untuk direkap dan kemudian dibuat menjadi

LPLPO Puskesmas untuk mengetahui kebutuhan obat setiap

bulannya. LPLPO reguler dibuat 2 rangkap sedangkan LPLPO

vaksin dibuat 3 rangkap.

1.1.2 RKO (Rencana Kebutuhan Obat)

Puskesmas membuat rencana kebutuhan obat setiap

tahunnya. RKO dibuat dengan melihat rata-rata pemakaian obat

pada tahun sebelumnya. Contohnya : RKO 2024 dibuat dengan

melihat pemakaian obat pada tahun 2022, karena RKO tahun

2024 harus sudah dikumpulkan pada tahun 2023.

25
 1.2 Pengadaan

Pengadaan di Puskesmas Dinoyo dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kota

Malang, pengadaan dilakukan dengan sistem tender. Puskesmas hanya

mengumpulkan LPLPO dan RKO ke Dinas Kesehatan untuk mengetahui

kebutuhan obat setiap puskesmas di kota malang. Pengadaan alkes selain dari

dinas, juga dilakukan pengadaan secara mandiri melalui dana BLUD

puskesmas akan tetapi dengan jumlah terbatas.

1.3 Penerimaan

Penyerahan obat-obatan dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada

Puskesmas Dinoyo dilakukan pada awal bulan. Alur penerimaan obat dari

Dinkes Kabupaten/Kota kepada Puskesmas Dinoyo :

a. Setelah selesai memeriksa, LPLPO ditanda tangani oleh penerima

obat/tenaga kefarmasian dan diketahui oleh Kepala Puskesmas

b. Ketika menerima penyerahan obat tersebut, petugas instalasi farmasi

puskesmas akan melakukan pemeriksaan terhadap keseuaian antara

jumlah, jenis obat, dan bentuk sediaan dengan yang tertera pada

LPLPO.

c. Petugas farmasi puskesmas menerima SBBK (Surat Bukti Barang

Keluar) dan ditanda tanganii oleh penerima.

d. Setiap penambahan obat-obatan dan perbekalan farmasi dicatat dan

dibukukan pada buku penerimaan obat dan kartu stok, serta dicatat

masa kadaluarsa dari masing-masing obat tersebut.

26
Gambar 1.10 Dokumen SBBK

Gambar 1.11 Kartu Stok

27
 1.4 Penyimpanan

Penyimpanan obat adalah suatu kegiatan penyimpanan terhadap obat-

obatan yang diterima agar aman, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia

sehingga mutunya terjamin. Penyimpanan obat di instalasi farmasi puskesmas

dinoyo dibedakan berdasarkan golongan obat, bentuk sediaan, alfabestis,

LASA, High Alert, FEFO, FIFO. FIFO (First In First Out) adalah

penyimpanan berdasarkan pada obat yang pertama kali masuk pertama kali di

keluarkan. FEFO (First Expired First Out) adalah penyimpanan berdasarkan

pada obat yang kadaluarsa terdekat yang pertama kali dikeluarkan. High-alert

medication adalah obat yang harus diwaspadai karena sering menyebabkan

terjadi kesalahan atau kesalahan serius (sentinel event) dan obat yang berisiko

tinggi menyebabkan Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan (ROTD).

Penyimpanan narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus yang

terbuat dari bahan kuat, tidak mudah dipindahkan dan mempunyai dua buah

kunci yang berbeda. Kunci lemari khusus dikuasai oleh Apoteker penanggung

jawab/Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang dikuasakan.

Daftar Obat LASA (Look Alike Sound Alike) Puskesmas Dinoyo

Tabel 1.7 Daftar obat LASA (Look Alike ) Puskesmas Dinoyo

NO NAMA OBAT NAMA OBAT
1 Ketoconazole krim Miconazole krim
2 Cetirizine syr Paracetamol syr
3 Glibenclamide tablet Carbamazepine tablet
4 HCT tablet ISDN tablet
5 Haloperidol 0,5 mg tablet Haloperidol 1,5 mg tablet
6 Chloramphenicol kapsul Doxyciclin kapsul
7 Semua obat ampul
8 Semua obat vial

28
 9 Vitamin C tablet Vitamin B komplek tablet
10 Methyl prednisone tablet Metoclopramide tablet
11 Gemfibrozil kapsul Griseofulvin tablet
12 Paracetamol syrup Paracetamol drop

Tabel 1.8 Daftar Obata LASA (Sound Alike ) Puskesmas Dinoyo

NO NAMA OBAT NAMA OBAT
1 Allopurinol tablet Propranolol tablet
2 Nifedipin tablet Amlodipine tablet
3 Ranitidin tablet Cimetidine tablet
4 Infus Glukosa 5% Infus glukosa 10%
5 Amoxicillin tablet Aminofilin tablet
6 Miconazole salep Ketoconazole salep
7 Chloramphenicol kapsul Thiamphenicol kapsul
8 Nistatin oral Nistatin vaginal
9 Diazepam injeksi Diazepam tablet

Tabel 1.9 Daftar Obat High Alert Puskesmas Dinoyo

NO NAMA OBAT
1 Codein 10 mg
2 Antiretrovial (arv)
3 Aminopyllin inj
4 Atropin sulfat inj
5 Dexamethasone inj
6 Diazepam inj
7 Diphenhidramine inj
8 Dopamin inj
9 Ephinephrin inj
10 Isosorbid dinitrat (ISDN)
11 Lidocain
12 Metochlopramid inj
13 Morfin inj
14 Stelosid sup
15 Transamin inj
16 Phytomenadion inj
17 Oxitocyn inj
18 Methergin inj
19 Gentamicyn inj

29
 20 Propranolol tab
21 Digoxin tab
22 Glibenclamid tab
23 Metformin tab
24 Glimepiride tab
25 Acarbose

1.5 Pengawasan Invetory

Pengawasan inventory di puskesmas dinoyo meliputi sarana, prasarana,

dan alkes. Pengawasan dilakukan melalui Aplikasi Sarana, Prasarana, dan Alat

Kesehatan. Dalam aplikasi tersebut dilakukan penginputan data, penginputan

dilakukan setiap ada perubahan data. Contohnya adalah terdapat alat kesehatan

baru, maka alat tersebut dimasukkan atau di input pada aplikasi tersebut.

Gambar 1.12 Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat Kesehatan

30
 Gambar 1.13 Penginputan Data Sarana,Prasarana dan Alkes

1.6 Pengawasan dan Pemusnahan Obat Kadaluarsa dan Rusak

Kadaluarsa obat (expired date) menunjukkan jangka waktu suatu obat

aman untuk dikonsumsi. Tanggal kadaluarsa adalah batas tanggal setelah

tanggal tersebut mutu suatu sediaan farmasi tidak dijamin lagi oleh

produsennya. Puskesmas dinoyo tidak melakukan pemusnahan secara mandiri,

akan tetapi dilakukan oleh pihak ketiga. Pemusnahan obat-obatan diserahkan

kepada dinas kesehatan kota malang dan dilakukan pemusnahan oleh pihak

ketiga, sedangkan untuk pemusnahan bahan medis habis pakai (jarum suntik,

botol ampul, spuit,dll) puskesmas dinoyo bekerjasama dengan pihak ketiga

untuk melakukan pemusnahan.

Langkah – langkah dalam penanganan obat kadaluarsa/rusak di puskesmas

dinoyo adalah sebagai berikut :

a. Petugas farmasi melakukan identifikasi dan pengecekan terhadap obat-

obat yang rusak dan mendekati masa kadaluarsa

31
b. Petugas farmasi mencatat semua obat yang rusak dan telah kadaluarsa

pada buku rekapan obat kadaluarsa/rusak

c. Petugas farmasi menyimpan obat yang sudah kadaluarsa dan rusak

ditempat tertentu

d. Petugas farmasi melaporkan daftar obat kadaluarsa ke Kepala

Puskesmas

e. Kepala Puskesmas membuat usulan pemusnahan obat kadaluarsa ke

Dinas Kesehatan Kota

f. Kepala puskesmas, petugas farmasi dan saksi menandatangani berita

acara pemusnahan obat jika akan dilaksanakan pemusnahan obat rusak

dan kadaluarsa.

Gambar 1.14 Alur Penangan Obat Rusak / Kadaluarsa

32
Gambar 1.15 SOP Penanganan Obat Rusak / Kadaluarsa Puskesmas

Dinoyo

Gambar 1.16 Laporan Obat Rusak dan Kadalursa Puskesmas Dinoyo

33
 KOMPETENSI 4

PROMOSI KESEHATAN DAN PTO

E. Uraian Kegiatan Kompetensi 4

1.1 Kegiatan Penyuluhan di Puskesmas Dinoyo

1.1.1 Penyuluhan DAGUSIBU

Kegiatan penyuluhan DAGUSIBU dilakukan dipustu Merjosari pada

hari Kamis tanggal 09 Maret 2023.Sasaran dalam penyuluhan ini adalah

semua pasien yang datang ke pustu. Berikut merupakan penjelasan

mengenai DAGUSIBU (Dapatkan, Gunakan, Simpan, Buang).

1. Dapatkan obat dengan baik dan benar

 Dapatkan atau belilah obat ditempat yang paling terjamin

yaitu apotek atau took obat berijin,klinik, rumah sakit atau

puskesmas.

 Perhatikan penggolongan obat

Obat Bebas : dapat dibeli tanpa resep di apotek dan toko

obat berizin

Obat Bebas Terbatas : dapat dibeli tanpa resep di apotek

dan toko obat berizin

Obat Keras : harus dibeli dengan resep dokter di apotek

Narkotika & Psikotropika : harus dibeli dengan resep

dokter di apotek

34
  Perhatikan informasi yang terdapat pada brosur, kemasan

serta etiket

 Perhatikan kadaluarsa obat

2. Gunakan obat yang baik dan benar

 Antibiotik harus dihabiskan untuk mencegah terjadinya

resistensi

 Jika mengalami batuk pilek atau demam jangan langsung

mengkonsumsi antibiotik

 Gunakan obat sesuai petunjuk pada etiket atau kemasan

obat

 Bertanyalah kepada apoteker untuk cara penggunaan

obatnya.

3. Simpan obat yang baik dan benar

 Bacalah aturan penyimpanan pada kemasan

 Jauhkan dari jangkauan anak-anak

 Tutup dengan rapat tempat penyimpanan obat

4. Buang obat yang baik dan benar

Ciri obat yang rusak adalah telah lewat kadaluarsa, telah berubah

bau, warna, dan rasa.

 Keluarkan obat dari bungkusnya

 Untuk obat tablet dan kapsul, dihancurkan dan

dicampurkan dengan air/tanah kemudian dimasukkan ke

dalam plastik

35
  Untuk obat cair, dibuang langsung di pembuangan

 Untuk sirup antibiotik, dibiarkan dalam kemasan aslinya,

dicampur dengan air dan tanah lalu ditutup rapat

 Buang ke tempat sampah

1.1.2 Penyuluhan Penyimpanan dan Pemusnahan Obat Dirumah

Kegiatan penyuluhan ini dilakukan di area puskesmas dengan

sasaran pasien atau kelurga pasien. Penyuluhan dilaksanakan pada hari Rabu

tanggal 01 maret 2023. Berikut ini merupakan materi penyuluhan yaitu:

a. Penyimpanan Obat

Cara menyimpan obat terbaik adalah sesuai anjuran pada

kemasan. Setiap bahan berkhasiat memiliki stabilitas yang erbeda.

Jika salah dalam menyimpan, dapat merusak bahan berkhasiatnya.

Beyond Use Date (BUD) adalah batas waktu ideal penggunaan

produk obat setelah diracik/disiapkan atau setelah kemasan

primernya dibuka/dirusak. Kemasan primer disini berarti kemasan

yang langsung bersentuhan dengan bahan obat, seperti botol,

kemasan strip, blister.

Tabel 1.10 BUD dan Expired Date

No BUD (Beyond Use Date) Exp Date (Kadaluarsa)

1 Batas waktu penggunaan Batas waktu penggunaan

produk setelah diracik/ produk obat setelah
disiapkan atau setelah kemasan diproduksi oleh pabrik
primernya dibuka/dirusak farmasi, sebelum
kemasannya dibuka/
dirusak

36
 2 BUD tidak selalu ED selalu dicantumkan di
mencantumkan di kemasan kemasan

BUD tiap jenis obat adalah sebagai berikut :

Kapsul/puyer racikan : 180 hari (6 bulan)

Racikan sirup/sirup kering yang dilarutkan : 14 hari

Sirup/emulsi/suspense : 30 hari

Krim, gel, lotion, salep dan racikan : 30 hari

Insulin pen : 28 hari (suhu ruang)

Tetes mata/telinga : 28 hari

Tetes mata mini dose : 3 hari (setelah dibuka)

b. Pemusnahan Obat

Obat-obat yang perlu dimusnakan antara lain obat rusak, obat

kadaluarsa, obat diluar masa penyimpanan/BUD. Ciri-ciri obat

rusak yaitu terjadi perubahan warna,rasa,bau,bentuk.

Cara membuang limbah medis (obat) dengan benar sebagai

berikut:

1. Lepaskan etiket atau informasi personal pada kemasan/wadah/

botol/tube obat.

2. Keluarkan obat dari kemasan/wadah aslinya

3. Hancurkan obat dan campurkan dengan tanah, sampah, atau

bubuk kopi bekas di dalam sebuah wadah

4. Masukkan ke dalam wadah tertutup, seperti kantong

plastik/zipper bag

37
 5. Buang kemasan obat setelah dirobek atau digunting

6. Buang isi sirup ke saluran pembuangan air,setelah diencerkan

dengan air

7. Gunting tube salep/krim dan buang secara terpisah dari

tutupnya ke tempat sampah.

8. Untuk sediaan insulin, buang jarum insulin setelah dirusak dan

keadaan jarum sudah tertutup

1.1.3 Penyuluhan Diabetes

Kegiatan penyuluhan tentang diabetes dilakukan pada hari Rabu

tanggal 08 Maret 2023 pada saat kegiatan posyandu lansia.

Diabetes militus atau yang dikenal dengan kencing manis / penyakit gula

merupakan suatu gangguan metabolism kronis dengan multi etiologi yang

ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai dengan gangguan

metabolism karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat insufisiensi fungsi

insulin. Penyebab atau faktor resiko penyakit DM yaitu kegemukan, kurang

aktivitas fisik, stress, riwayat penyakit jantung, hipertensi, diet tidak

seimbang, usia, riwayat keluarga penderita DM.

38
1.2 Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan terapi obat hanya dilakukan pada pasien HIV dengan

memantauan pemkaian obat melalui data register bulanan. Pemantauan terapi obat

di puskesmas dinoyo dilakukan pada pasien rawat inap, akan tetapi sekarang

sudah tidak ada lagi rawat inap sehingga pemantauan terapi obat hanya dilakukan

pada pasien HIV. Selain farmasi, pemantauan terapi obat pada pasien HIV sudah

ada tim sendiri (diluar farmasi) yang sudah menangani dan bertugas untuk

pencatatan khusus pemantauan obat HIV yang dikerjakan setiap tahun untuk

memantau kepatuhan minum obat pasien.

Gambar 1.17 Catatan PTO Puskesmas Dinoyo

39
1.3 Evaluasi Penggunaan Obat Yang Rasional

Penggunaan obat rasional pada puskesmas dinoyo memiliki 3 indikator

parameter yaitu :

1. Penggunaan antibiotik pada pasien ISPA non Pneumonia dan pasien diare

non spesifik

2. Presentase penggunan injeksi pada pasien Myalgia

3. Rerata jumlah item obat setiap lembaran resep

Pencapaian indikator dengan cara mengambil sampel resep sejumlah 25 resep

dalam setiap indikator. Kemudian ditentukan presentase penggunaannya dan

rerata item per lembar resep. Jika presentase capaian diatas 80% maka memenuhi

capaian kinerja POR (Penggunaan Obat yang Rasional)

Gambar 1.18 Indikator Myalgia Gambar 1.19 Indikator Diare Non Spesifik

40
 Gambar 1.20 Indikator Peresepan ISPA Non Pneumonia

Gambar 1.21 Laporan Indikator Penggunaan Obat Rasional Puskesmas Dinoyo

41
 BAB II

PENUGASAN

2.1 Membuat flyer tentang kefarmasian atau terapi obat

Membuat flyer penyuluhan tentang antibiotik yang diposting melalui media

sosial. Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk mengobati infeksi

bakteri. Resistensi antibiotik adalah keadaan saat bakteri berubah dan menjadi

kebal terhadap antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi bakteri

tersebut.

Cara Pencegahan Resistensi

1. Hanya gunakan antibiotik ketika diresepkan

2. Habiskan antibiotik yang sudah diresepkan sekalipun sudah merasa

sehat.

3. Jangan gunakan antibiotik sisa

4. Jangan berbagi antibiotik dengan orang lain

5. Hindari dengan sering mencuci tangan, hindari kontak dengan

orang sakit.

Hal tersebut juga dapat dicegah dengan cara bijak menggunakan

antibiotik yaitu gunakan antibiotik hanya dengan resep dokter, tidak

menggunakan antibiotik berdasarkan resep lalu, demam, batuk, pilek tidak

perlu antibiotik cukup istirahat dan makan bergizi. Jika sakit lebih dari 3 hari,

hubungi dokter.

42
Gambar 2.1 Flyer Penggunaan Antibiotik

43
2.2 Skrining Resep

Tabel 2.1 Skrining Resep (Kelengkapan Adminstrasi)

Kelengkapan
Keterangan
Admnistrasi
Kejelasan tulisan √
Nama dokter √
SIP dokter -
Alamat dokter -
Tanggal penulisan resep √
Klinik / poli asal dokter √
Nomer rekam medik √
Paraf dokter -
Nama pasien √
Alamat pasien √
Umur pasien √
Jenis kelamin pasien -
Berat badan pasien √
Nama obat √

Tabel 2.2 Skrining Resep (Kelengkapan Farmasetik)

Kelengkapan Keterangan
Nama obat dan bentuk sediaan √
Potensi √
Dosis dan jumlah yang diminta √
Cara pemberian yang jelas √
Aturai pakai √
Stabilitas √
Inkompatibilitas √
Cara penggunaan √
Lama pemberian √
Ketersdiaan perbekalan farmasi √

44
Tabel 2.3 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Glimepiride)
Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Glimepiride
Golongan Sulfonilurea
Indikasi Antidiabetes
Dosis 1 mg, 2 mg, 4 mg Sesuai
Dosis awal : 1 – 2 mg sekali secara oral
Dosis pemeiharaan : peningkatan
bertahap 1 atau 2 mg setiap 1-2 minggu
berdasarkan respon glikemik.
Dosis maksimal : 8 mg/hari
(drugs.com)
Cara Pemberian Satu kali sehari satu tablet diminum Sesuai
pagi hari sebelum makan
Mekanisme Kerja Meningkatkan sekresi insulin dari sel
beta, menurunkan tingkat produksi
glukosa hati dan meningkatkan
sensitivitas reseptor insulin. (medscepe)
Efek Samping Hipoglikemia, pusing, sakit kepala,
mual
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap glimepiride,
resiko kardiovaskular, penyakit
ginjal/hati, hipoglikemia.
Interaksi Obat Moderate (aspirin, lantus, metoprolol) Tidak ada
(drugs.com) interaksi
obat pada
resep
Duplikasi Glibenklamide, glipizide Tidak ada

Tabel 2.4 Skrining Resep Persyaratan Klinik (Metformin)

Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Metformin
Golongan Biguanide
Indikasi Antidiabetes
Dosis Awal: 500 mg PO setiap 12 jam atau Sesuai
850 mg PO setiap hari dengan makanan;
tingkatkan dosis secara bertahap 500

45
 mg/minggu atau 850 mg setiap 2
minggu berdasarkan kontrol glikemik.
Pemeliharaan: 1500-2550 mg/hari PO
dibagi setiap 8-12 jam dengan makan
Tidak melebihi 2550 mg/hari
(medscepe).
Cara Pemberian Tiga kali sehari satu tablet bersamaan Sesuai
dengan makan (saat makan)
Mekanisme Kerja Menurunkan produksi glukosa hati;
menurunkan penyerapan glukosa GI;
meningkatkan sensitivitas insulin sel
target (medscepe)
Efek Samping Diare, mual-muntah Tidak ada
efek
samping
Kontraindikasi asidosis, alergi terhadap komponen
sediaan, gangguan fungsi ginjal yang
berat.
Interaksi Obat - Tidak ada
interaksi
Duplikasi -

Tabel 2.5 Skrining Resep Persyaratan Kliniks (Amlodipine)

Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Amlodipine
Golongan CCB (Calcium-Channel Blocker)
Dihydropyridine
Indikasi Antihipertensi
Dosis Dosis awal : 5 mg/ hari (oral), tidak Sesuai
lebih dari 10mg/hari. Dosis
pemeliharaan : 5-10mg/hari (medscepe)
Cara Pemberian Satu kali sehari satu tablet diminum Sesuai
malam hari sesudah makan
Mekanisme Kerja Menghambat masuknya transmembran
ion kalsium ekstraseluler melintasi
membran sel miokard dan sel otot polos
pembuluh darah tanpa mengubah
konsentrasi serum kalsium, hal ini dapat

46
 menghambat kontraksi otot polos
jantung dan pembuluh darah, sehingga
melebarkan arteri koroner 
menurunkan tekanan darah. (medscepe)
Efek Samping Efek samping yang serius (jantung Tidak ada
berdebar, nyeri dada, bengkak pada efek samping
kaki, mengantuk parah), efek samping
yang umum (pusing, sakit perut, merasa
lelah, mual). (drugs.com)
Kontraindikasi Hipersensitivitas terhadap amlodipine, Tidak ada
pasien dengan syok kardiogenik, angina kontraindikasi
tidak stabil
Interaksi Obat Moderate (aspirin, atorvastatin, Tidak ada
metoprolol) (drugs.com) interaksi pada
resep
Serius, gunakan alternatif lain.
Chlorampenicol  meningkatkan kadar
atau efek amlodipine dengan
mempengaruhi metabolism enzim
CYP3A4 hati/usus.
Nifedipine  meningkatkan kadar atau
efek amlodipine dengan mempengaruhi
metabolism enzim CYP3A4 hati/usus.
Simvastatin  amlodipine
meningkatkan kadar simvastatin. Dosis
simvastatin tidak lebih dari 20mg/hari
(medscepe)
Duplikasi amlodipine, nicardipine, diltiazem, Tidak ada
verapamil, dan nifedipine. duplikasi
terapi

Tabel 2.6 Skrining Resep Persyaratan Kliniks (Simvastatin)

Persyaratan
Uraian Keterangan
Klinik
Komposisi Simvastatin
Golongan Statin
Indikasi Antikolesterol
Dosis Kisaran dosis biasa: 5-40 mg PO per Sesuai
hari

47
 Awal: 10-20 mg PO per hari di malam
hari.
Pasien dengan risiko PJK tinggi: Mulai
40 mg/hari (medscepe)
Cara Pemberian Diminum pada malam hari satu tablet Sesuai
sesudah makan.
Mekanisme Kerja Penghambat reduktase HMG-CoA;
menghambat biosintesis kolesterol
dengan menghambat reduktase HMG-
CoA secara kompetitif.
Efek Samping Sakit kepala, sambelit, sakit perut, Tidak ada
vertigo. efek
samping
Kontraindikasi Riwayat sensitivitas terhadap produk
simvastatin dan pasien yang sedang
hamil dan menyusui.
Interaksi Obat - Tidak ada
interaksi
Duplikasi -

2.3 Kegiatan Penyuluahn

Kegiatan penyuluhan dilakukan di wilayah puskesmas dinoyo,

puskesmas pembantu (pustu), dan posyandu lansia. Penyuluhan tentang

penyimpanan dan pemusnahan obat di rumah dilakukan pada hari Rabu

tanggal 01 Maret 2023 di puskesmas dinoyo. Penyuluhan tentang penyakit

diabetes dilaksanakan pada saat kegiatan posyandu lansia pada hari Rabu

tanggal 08 Maret 2023. Penyuluhan tentang DAGUSIBU dilakasanakan pada

hari Kamis tanggal 09 Maret 2023 di puskesmas pembantu (pustu) Merjosari.

48
2.4 Konseling

Konseling dilakukan pada saat bertugas di puskesmas pembantu (pustu)

dengan mengisi formulir konseling dan meminta persetujuan pasien sebelum

dilakukan konseling.

Gambar 2.2 Formulir Konseling Pasien

49
 BAB III

PENUTUP

2.5 Kesimpulan

Puskesmas Dinoyo merupakan Unit Pelaksanaan Teknis Dinas

Kesehatan Kota Malang dengan status Puskesmas Induk yang membawahi

empat puskesmas pembantu (pustu) yang ada di wilayahnya yaitu pustu

Merjosari, pustu Sumbersari, pustu Genting, dan pustu Tlogomas. Instalasi

farmasi puskesmas dinoyo terdapat 1 apoteker penanggung jawab dan 1

asisten apoteker/tenaga teknis kefarmasian. Pengelolaan administrasi pada

instalasi farmasi puskesmas dinoyo meliputi pencatatan, pelaporan, dan

pengarsipan dokumen dan resep. Dalam melakukan pelayanan kefarmasian,

puskesmas dinoyo memiliki standar pelayanan (SOP) yang ditetapkan sesuai

peraturan perundang-undangan yang dijadikan pedoman dalam melakukan

pelayanan kefarmasia. Pelayanan kefarmasian di puskesmas dinoyo meliputi

penerimaan resep sampai penyerahan resep. Resep sendiri terdiri dari resep

umum dan BPJS. Puskesmas dinoyo juga melakukan pelayanan resep untuk

obat-obatan program seperti FDC TBC dan pengobatan HIV/AIDS (FDC

ARV) yang setiap hari penggunaannya di data pada lembar registrasi dan

dilaporkan setiap bulan dan menyediakan pelayanan vaksin. Selain itu,

pelayanan kefarmasian dapat meliputi pengelolaan sediaan farmasi mulai dari

perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pengawasan, sampai

pemusnahan. Perencanaan obat dan alkes menggunakan metode konsumsi

50
 dengan membuat LPLPO setiap bulannya yang dilaporkan ke Dinas

Kesehatan untuk dilakukan pengadaan sesuai kebutuhan. Dalam upaya

melakukan pencegahan masalah kesehatan dan penggunaan obat, puskesmas

dinoyo sering melakukan kegiatan penyuluhan yang ditujukan kepada

masyarakat atau pasien.

2.6 Saran

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang telah mahasiswa

laksanakan selama satu bulan diharapkan dapat menambah ilmu dalam

pelayanan kefarmasian. Akan tetapi, sebaiknya pengetahuan tentang farmasi

klinis obat dan terapi obat lebih ditingkatkan lagi untuk mempermudah dalam

memberikan pelayanan kepada pasien. Selain itu, dengan meningkatkan

pengetahuan maka mempermudah pemberian konseling ke pasien.

51
 DAFTAR PUSTAKA

1. PerMenKes RI. 2016. Peratutan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 74 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta

2. Kemenkes RI.2019. Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian Di

Puskesmas. Jakarta

52
 LAMPIRAN

LOGBOOK KEGIATAN

53
54
55
56
57
PRESENSI / DAFTAR HADIR

58
59
CAPAIAN KOMPETENSI

60
DOKUMENTASI

1. Penyimpanan Obat Sesuai Abjad/Alfabetis

2. Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi Puskesmas Dinoyo

61
3. Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika

4. Penyimpanan Vaksin

62
5. Etiket Obat Puskesmas Dinoyo

6. Form Pelaporan Efek Samping Obat

63
7. Registrasi Obat Reguler

64
8. Registrasi Obat ARV

9. SOP Pemberian Obat ke Pasien

65
10. LPLPO Puskesmas Pembantu (Pustu)

66
11. Obat-Obat ARV

67
12. Peracikan Obat

13. KIE ke pasien

68
14. Kegiatan Penyuluhan di Lingkungan Puskesmas

69
15. KIE, Konseling dan Penyuluhan DAGUSIBU di Pustu Merjosari

70
16. Kegiatan di Pustu Genting

17. Kegiatan KIE dan Konseling di Pustu Tlogomas

18. Kegiatan Penyuluhan Diabetes di Posyandu Lansia

71
72
19. Penyiapan Persedian Obat untuk Pustu di Gudang

73
20. Formulir Pelaporan Efek Samping Obat

74