LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT PARU DR. H. A. ROTINSULU BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi persyaratan Ujian Praktik Kerja Profesi

Apoteker pada Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Universitas Jenderal Achmad Yani

REGITA ANGGINA, S. Farm

3351191553

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2020
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT PARU Dr. H. A. ROTINSULU
BANDUNG

September 2020

REGITA ANGGINA, S.Farm.

3351191553

Disetujui Oleh :

Dr. apt. Sri Wahyuningsih, M.Si.. apt. Dwiharny, S.Farm.

Pembimbing PKPA Pembimbing PKPA
Universitas Jenderal Achmad Yani Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, Puji serta syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-
Nya yang tak terhingga pada kita semua sehingga Laporan Praktik Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Bandung, sebagai
salah satu syarat untuk mengikuti ujian apoteker pada Program Studi Profesi
Apoteker (PSPA), Fakultas Farmasi, Universitas Jenderal Achmad Yani dapat
diselesaikan atas bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu,
disampaikan terima kasih kepada:

1. Ibu Prof. Dr. apt Afifah B. Sutjiatmo, M.S. selaku Dekan Fakultas Farmasi,
Universitas Jenderal Achmad Yani.
2. Ibu Dr. apt. Sri Wahyuningsih, M.Si. selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker sekaligus pembimbing PKPA Rumah Sakit Program Studi Profesi
Apoteker, Universitas Jenderal Ahmad Yani yang telah memberikan petunjuk
dan arahan selama penyusunan laporan ini.
3. Ibu apt. Dwiharny, S.Farm selaku Kepala Instalasi Farmasi di Rumah Sakit
Paru Dr. H. A. Rotinsulu Bandung dan selaku Pembimbing PKPA atas
bimbingan, petunjuk dan arahan yang telah diberikan selama penyusunan
laporan ini.
4. Seluruh staf pengajar dan karyawan Program Studi Profesi Apoteker, Fakultas
Farmasi Universitas Jenderal Achmad Yani.
5. Segenap staf dan karyawan di Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu Bandung
atas segala bantuan, bimbingan dan perhatiannya.
6. Kedua orang tua dan serta semua keluarga tercinta, terimakasih yang tak
terhingga atas doa, dukungan dan nasehat yang tiada pernah putusnya
diberikan kepada penulis dengan penuh kasih sayang.
7. Rekan-rekan Program Studi Apoteker angkatan XXIX
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam menyelesaikan laporan ini. Penulis menyadari bahwa masih
banyak keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang dimiliki, sehingga
penulisan laporan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari sempurna.
Karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan
untuk kesempurnaan di masa yang akan datang.

Akhir kata, semoga semua dukungan yang telah diberikan akan mendapatkan
balasan dari Tuhan yang Maha Esa. Dengan segala kerendahan hati, semoga
Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit ini memberikan
manfaat bagi semua pihak.

Cimahi, September 2020

Penulis

i
 DAFTAR ISI

Halaman
KATA PENGANTAR...........................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................ii
DAFTAR TABEL.................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN.........................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................1
1.2 Tujuan........................................................................................2
1.3 Pelaksanaan PKPA....................................................................2
BAB II TINJAUAN RUMAH SAKIT PARU Dr. H. A. ROTINSULU...........3
2.1 Organisasi Rumah Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu.....................3
2.1.1 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit............................................3
2.1.2 Struktur Organisasi Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu 3
2.1.3 Tim Farmasi dan Terapi............................................................3
2.2 Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit...............................3
2.2.1 Tugas dan Fungsi......................................................................3
2.2.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru
Dr. H. A. Rotinsulu...................................................................4
2.2.3 Sumber Daya Manusia..............................................................4
2.2.4 Sarana dan Peralatan.................................................................4
2.3 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat kesehatan, dan BMHP 5
2.3.1 Pemilihan...................................................................................5
2.3.2 Perencanaan Kebutuhan............................................................5
2.3.3 Pengadaan.................................................................................5
2.3.4 Penerimaan................................................................................6
2.3.5 Penyimpanan.............................................................................6
2.3.6 Pendistribusian..........................................................................6
2.3.7 Pemusnahan...............................................................................7
2.3.8 Pengendalian.............................................................................7
2.3.9 Administrasi..............................................................................8
2.4 Pelayanan Farmasi Klinik..........................................................8
2.4.1 Pelayanan dan Pengkajian Resep..............................................8
2.4.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat....................................9
2.4.3 Rekonsiliasi Obat......................................................................9
2.4.4 Pelayanan Informasi Obat.........................................................9
2.4.5 Konseling..................................................................................9
2.4.6 Visite.........................................................................................10
2.4.7 Pemantauan Terapi Obat...........................................................10
2.4.8 Monitoring Efek Samping Obat................................................10
2.4.9 Evaluasi Penggunaan Obat........................................................10
2.4.10 Dispensing sediaan Steril..........................................................11

ii
BAB III TUGAS KHUSUS................................................................................12
3.1 Pendahuluan..............................................................................12
3.2 Tinjauan Pustaka.......................................................................12
3.2.1 Resep.........................................................................................12
3.2.2 Format Penulisan Resep............................................................13
3.2.3 Pelayanan Resep.......................................................................14
3.3 Pelaksanaan Pengkajian Resep.................................................14
3.3.1 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan.................................................14
3.4 Populasi dan Sampel.................................................................14
3.4.1 Populasi.....................................................................................14
3.4.2 Sampel.......................................................................................14
3.5 Hasil Analisis Pengkajian Resep dan Pembahasan...................15
3.5.1 Hasil Analisis pengkajian Resep...............................................15
3.5.2 Pembahasan...............................................................................16
3.6 Kesimpulan...............................................................................18
3.7 Saran..........................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................19
LAMPIRAN...........................................................................................................20

iii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
Tabel III.1 Data Kelengkapan Aspek Administratif........................................15
Tabel III.2 Data Kelengkapan Aspek Farmasetik...........................................15
Tabel III.3 Data Kelengkapan Aspek Klinis...................................................16
Tabel III.4 Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan...............17
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
Gambar II.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Paru Dr. H. A Rotinsulu........19
Gambar II.2 Struktur Organisasi IFRS Paru Dr. H. A Rotinsulu....................20
Gambar II.3 Alur Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan.............................21
Gambar II.4 Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan RSPR..................................22
Gambar II.5 Alur Pelayanan Resep Rawat Inap RSPR...................................23
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Paru Dr. H. A Rotinsulu.......................19
2. Struktur Organisasi IFRS Paru Dr. H. A Rotinsulu...................................20
3. Alur Penyimpanan Obat dan Alat Kesehatan.............................................21
4. Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan RSPR.................................................22
5. Alur Pelayanan Resep Rawat Inap RSPR..................................................23
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun sosial
yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan
ekonomis (UU RI No.36, 2009). Kesehatan bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan
sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Salah satu
bentuk upaya pemerintah dalam menyelenggarakan kesehatan kepada masyarakat
maka disetiap daerah dibangun instansi pemerintah sebagai unit penyelenggaran
pelayanan kesehatan (Irmawati, dkk., 2017) salah satunya dengan mendirikan
rumah sakit, yaitu Rumah Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu.

Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelaksanaan kesehatan perseorangan secara paripurna yang menyediakan
pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah sakit adalah salah
satu sarana kesehatan yang berfungsi untuk melakukan upaya kesahatan dasar dan
upaya kesehatan rujukan dan/atau upaya kesehatan penunjang. Rumah sakit juga
dapat dipergunakan untuk kepentingan pendidikan, pelatihan, serta
pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan (UU RI,
No.44, 2009).

Menurut Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

Kefarmasian, pelayanan kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien
melalui pekerjaan kefarmasiaan. Adapun pekerjaan kefarmasian antara lain
pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan,
pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau penyaluran obat, pengelolaan
obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta
pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional (PP RI, No.51, 2009).

Di Rumah Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu, pekerjaan kefarmasiaan berada di bawah

instalasi farmasi yang dipimpin oleh seorang apoteker. Selain apoteker, pekerjaan
kefarmasian juga dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian. Menurut Peraturan
Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan

1
Kefarmasian, Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu apoteker
dalam menjalani tugas, yang terdiri atas Sarjana Farmasi, Ahli Madya Farmasi,
Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten Apoteker. Selain itu, ada
juga peran lintas farmasi, di mana apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
berperan di satuan kerja selain Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) Paru Dr. H.
A. Rotinsulu, seperti di Satuan Pengawas Intern (SPI), Komite Farmasi dan Terapi
(KFT), Instalasi Sterilisasi dan Binatu (ISB), Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI), dan Unit Layanan Pengadaan (ULP). Dalam mempersiapkan
apoteker yang profesional dan siap menjalankan fungsinya dalam masyarakat,
maka perlu dilakukan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di rumah sakit
sebagai pelatihan untuk menerapkan ilmu yang telah didapatkan selama
perkuliahan serta dapat mempelajari segala kegiatan dan permasalahan yang ada
di rumah sakit. Oleh karena itu, Program Studi Profesi Apoteker (PSPA) Fakultas
Farmasi UNJANI bekerja sama dengan Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
dalam melaksanakan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di rumah sakit bagi
calon apoteker yang berlangsung selama satu bulan. Kegiatan ini diharapkan
dapat mempersiapkan para calon apoteker agar dapat mengenal, mengerti, dan
menghayati peran dan tanggung jawab seorang apoteker di rumah sakit serta
menambah pengetahuan dan meningkatkan keterampilan dalam pekerjaan
kefarmasiannya.

1.2 Tujuan

Tujuan dilakukan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit Paru
Dr.H.A. Rotinsulu adalah sebagai berikut:
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi dan
tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian dirumah sakit.
2. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukanpekerjaan
kefarmasian di rumah sakit.
3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka
pengembangan praktik farmasi komunitas di rumah sakit.
4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang professional.
5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian
dirumah sakit.

1.3 Pelaksanaan PKPA

Pelaksanaan PKPA dilaksanakan di Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu

Bandung, mulai tanggal 14 September 2020 sampai dengan 30 September 2020
setiap hari Senin sampai Jum’at. Waktu praktek dimulai dari pukul 07.30 s/d
18.00 WIB dengan adanya pembagian waktu praktek (shift).
 BAB II
TINJAUAN RUMAH SAKIT PARU Dr. H. A. ROTINSULU

2.1 Organisasi Rumah Sakit

2.1.1 Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit

Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu terletak di Jalan Bukit Jarian No. 40,
Bandung adalah rumah sakit milik Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Berdasarkan jenisnya Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu termasuk dalam
rumah sakit khusus, sedangkan berdasarkan kelas Rumah Sakit Paru Dr.H.A
Rotinsulu termasuk dalam rumah sakit khusus kelas A. Rumah Sakit Paru Dr.
H.A. Rotinsulu telah terakreditasi oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS)
sebagai rumah sakit tingkat Paripurna.

2.1.2 Struktur Organisasi Rumah Sakit Paru Dr. H. A Rotinsulu

Struktur organisasi RS Paru Dr. H. A. Rotinsulu tertera pada Lampiran 1 Gambar

II.1.

2.1.3 Tim Farmasi dan Terapi

Apoteker kepala IFRS harus berperan dalam lintas profesi di rumah sakit antara
lain berperan dalam Tim Farmasi dan Terapi (TFT). Dalam pengorganisasian
rumah sakit di bentuk komite/tim farmasi dan terapi yang merupakan unit kerja
dalam memberikan rekomendasi kepada pimpinan rumah sakit mengenai
kebijakan penggunaan obat di rumah sakit yang anggotanya terdiri dari dokter
yang mewakili semua spesialisasi yang ada di rumah sakit, apoteker instalasi
farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan. Komite farmasi dan
terapi kegiatannya antara lain: kebijakan pemilihan obat, menyusun formularium
rumah sakit 1 tahun sekali, mengevaluasi untuk menyetujui atau menolak produk
obat baru yang diusulkan oleh staf medik, membuat usulan pemilihan penggunaan
obat kepada pimpinan rumah sakit, mensosialisasikan semua kebijakan yang
melibatkan komite farmasi dan terapi kepada profesional kesehatan, melakukan
pengkajian secara terus menerus terhadap penggunaan obat yang rasional. Peran
apoteker dalam panitia ini sangat penting karena semua kebijakan dan peraturan
dalam mengelola dan menggunakan obat di seluruh unit di rumah sakit ditentukan
dalam panitia ini.

2.2 Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit

2.2.1 Tugas dan Fungsi

Tugas dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu yaitu
melaksanakan pelayanan kesehatan terhadap penderita penyakit paru secara
menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan, pendidikan dan pelatihan serta
penelitian dan pengembangan di bidang penanggulangan penyakit paru.
sedangkan Fungsi dari Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu
yaitu menunjang pelayanan prima rumah sakit melalui pengelolaan perbekalan
farmasi yang efektif, efisien dan mendukung penggunaan obat yang rasional.
Menyelenggarakan upaya penyembuhan dan pemulihan secara paripurna,
pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan paru
secara serasi, terpadu dan berkesinambungan dengan upaya peningkatan
kesehatan lainnya serta melaksanakan upaya rujukan.

2.2.2 Struktur Organisasi IFRS Paru Dr. H. A Rotinsulu

Struktur organisasi IFRS Paru Dr. H. A. Rotinsulu tertera pada Lampiran 2

Gambar II.2.

2.2.3 Sumber Daya Manusia

Sumber daya manusia di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
terdiri dari 6 orang apoteker. 1 orang apoteker sebagai kepala IFRS, 11 orang
tenaga teknis kefarmasia dan 4 orang administrasi.

2.2.4 Sarana dan Peralatan

Sarana dan peralatan yang tersedia di Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu
diantaranya:
1. Ruang Kantor atau Administrasi yang terdiri atas : ruang pimpinan, ruang staf,
ruang kerja atau administrasi tata usaha, dan ruang pertemuan yang dilengkapi
dengan meja, kursi dan komputer;
2. Ruang pendaftaran bagi pasien baru;
3. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai;
4. Ruang depo farmasi untuk distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang dilengkapi dengan kotak obat dan kartu stok;
5. Ruang konsultasi atau konseling obat dilengkapi dengan meja dan kursi;
6. Fasilitas pemberian informasi obat dilengkapi dengan mikrofon;
7. Ruang penanganan sediaan sitostatika dilengkapi dengan Alat Pelindung Diri
(APD), Bio Safety Cabinet (BSC), Laminar Air Flow (LAF), tempat sampah
berwarna ungu.
8. Ruang peracikan dan penyiapan obat dilengkapai dengan lumpang dan alu,
blender, kertas perkamen dan peralatan racik lainnya.
9. Ruang Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) untuk pengambilan
obat tuberkulosis

Fasilitas penunjang dalam kegiatan pelayanan di instalasi farmasi, terdiri dari:

1. Ruang tunggu pasien
2. Tersedianya fasilitas untuk pendistribusian obat (trolly)
3. Ruang penyimpanan dokumen atau arsip resep dan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang rusak
4. Tempat penyimpanan obat di ruang perawatan
5. Fasilitas toilet dan kamar mandi untuk staf.
2.3 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan BMHP
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP di Rumah Sakit Paru
Dr.H.A Rotinsulu dilakukan oleh instalasi farmasi, antara lain:

2.3.1 Pemilihan

Pemilihan merupakan proses identifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis,

menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial, standarisasi
sampai menjaga dan memperbaharui standar obat. Penentuan seleksi obat
merupakan peran aktif apoteker dalam Tim Farmasi dan Terapi untuk menetapkan
kualitas dan efektifitas serta jaminan purna transaksi pembelian. Pemilihan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di Rumah Sakit Paru
Dr. H.A Rotinsulu disesuaikan dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit
berdasarkan pola penyakit di rumah sakit, budgeting (anggaran rumah sakit), obat
yang bermutu dan ketersediaan di pasaran untuk dapat dimasukkan dalam
formuarium rumah sakit.

2.3.2 Perencanaan Kebutuhan

Perencanaan merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah, dan harga
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang sesuai dengan kebutuhan dan
anggaran untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan metode
antara lain metode konsumsi, metode epidemiologi, dan metode kombinasi
konsumsi dan epidemiologi. Metode konsumsi dan epidemiologi disesuaikan
dengan anggaran yang tersedia. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP di Rumah Sakit Paru Dr. H.A dilakukan oleh apoteker
selaku kepala IFRS di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu. Perencanaan
kebutuhan perbekalan farmasi dilakukan berdasarkan pemakaian waktu periode
yang lalu dengan mempertimbangkan anggaran yang tersedia dan sisa persediaan.

2.3.3 Pengadaan

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui, melalui pembelian, produksi/pembuatan sediaan
farmasi, maupun sumbangan/droping/hibah. Pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu dilakukan oleh
penanggung jawab perencana dan perbekalan farmasi, dilakukan meliputi:

1. Pembelian kepada distributor atau pedagang besar farmasi (PBF). Pemilihan

pemasok dilakukan berdasarkan kriteria kualitas pelayanan yang cepat dan
baik, sistem pembayaran (tunai atau kredit), jangka waktu pembayaran,
besarnya potongan harga, kesediaan mengganti sediaan farmasi yang
kadaluwarsa serta kelegalitasan pemasok.
2. Obat-obatan yang termasuk narkotika, pemesanan dilakukan dengan
menggunakan surat pesanan khusus narkotika yang ditandatangani oleh
apoteker penanggung jawab yang ditujukan kepada PBF Kimia Farma selaku
distributor tunggal yang ditunjuk oleh pemerintah untuk melaksanakan
pengolahan, impor, dan distribusi obat narkotika.
3. Pengadaan berdasarkan e-katalog. Apabila pada e-katalog terdapat sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang kosong, maka dapat mencari
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP di luar e-katalog dengan harga
yang sesuai atau tidak melebihi harga dari e-katalog.
4. Pengadaan rencana anggaran biaya (RAB) yang merupakan hasil perencanaan
yang dibuat untuk pengadaan pada tahun yang akan datang makasimal bulan
Oktober.
5. Pengadaan berdasarkan formularium rumah sakit

2.3.4 Penerimaan

Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP dilakukan oleh

penanggung jawab penerima sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP. Saat
barang datang, apoteker mengecek kesesuaian obat dengan surat pesanan dan
faktur dan mengecek barang yang meliputi nama, indikasi, volume obat, nomor
batch, expired date, harga, potongan harga, kondisi fisik obat. Jika sudah sesuai
obat dapat diterima.

2.3.5 Penyimpanan

Setelah barang diterima oleh penanggung jawab penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP dilakukan penyimpanan sebelum dilakukan
pendistribusian. Penyimpanan harus dapat menjamin kualitas dan keamanan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP sesuai persyaratan kefarmasian di
Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu yang meliputi:
1. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP dilakukan sesuai
spesifikasi obat tersebut (suhu dan kelembaban) untuk menjamin stabilitas
obat.
2. Penataan obat dilakukan dengan penggolongan antara lain berdasarkan bentuk
sediaan dan disusun secara alfabetis.
3. Metode FEFO (First Expire First Out) dan FIFO (First In First Out).
4. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP terdiri dari
obat padat, larutan, obat luar, injeksi dan parenteral, alat kesehatan habis pakai.
5. Obat yang termolabil di simpan di lemari pendingin (2-8oC). dan penyimpanan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang tidak termolabil pada suhu
kamar (15-25oC) dan kelembaban 40-60% dan dimonitor setiap hari.
6. Setiap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP tidak langsung diletakkan di
lantai tetapi menggunakan alas atau palet dan dicatat pada kartu gantung yang
disimpan pada masing-masing rak sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP.

Alur penyimpan obat dan alat kesehatan tertera pada Lampiran 3 Gambar II.3.

2.3.6 Pendistribusian

Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP di Rumah Sakit Paru
Dr. H.A Rotinsulu untuk pelayanan pasien dalam proses terapi di rumah sakit
dapat dibagi menjadi :
1. Alur pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP diawali dari
permintaan bagian Instalasi farmasi rawat inap, dan Instalasi farmasi rawat
jalan ke bagian gudang. Barang yang tersedia akan dikirim ke Instalasi bersama
dengan surat permintaan barang.
2. Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP untuk pasien rawat jalan
dan IGD
Sistem distribusi yang digunakan untuk pasien rawat jalan adalah sistem resep
individual yaitu berdasarkan resep yang ditulis dokter untuk setiap pasien.
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP disiapkan dan diserahkan kepada
pasien oleh apoteker. Pasien rawat jalan di Rumah Sakit Paru Dr. H.A
Rotinsulu terdiri dari Pasien umum, dan pasien BPJS.
3. Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP untuk pasien rawat inap
dan ICU
Sistem distribusi yang digunakan untuk pasien rawat inap di Rumah Sakit Paru
Dr. H.A Rotinsulu adalah sistem kombinasi antara sistem Unit Dose
Dispensing (UDD) dan one daily dose (ODD).
4. Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP untuk ruang operasi
dilakukan dengan cara Floor Stock di ruangan yang disediakan oleh depo
farmasi rawat inap.

2.3.7 Pemusnahan

Pemusnahan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu dilakukan
pada sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP bila:

1. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu,

2. Telah kadaluwarsa,
3. Dicabut izin edarnya, bukan Rumah sakit yang melakukan pemusnahan tetapi
melalui distributor sediaan ditarik dan dilakukan pemusnahan oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM).

Tahap pemusnahan untuk narkotika dan psikotropika harus melaporkan terlebih

dahulu ke Dinas Kesehatan provinsi. Resep yang telah disimpan jangka waktu 5
(lima) tahun dapat dimusnakan. Pemusnahan resep dilakukan oleh apoteker
disaksikan oleh petugas lain di Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Tata cara
pemusnahan resep dapat dihitung atau ditimbang, kemudian resep dihancurkan
lalu dikubur atau dibakar yang dibuktikan dengan berita acara pemusnahan resep
menggunakain formulir sesuai peraturan dan selanjutnya dilaporkan kepada Dinas
Kesehatan kabupaten/kota.

2.3.8 Pengendalian

Pengendalian di Rumah Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu dilakukan terhadap jenis
dan jumlah persediaan dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai (BMHP). Pengendalian di Rumah Sakit Paru Dr. H.A.
Rotinsulu dilakukan dengan cara:
1. Evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving), evaluasi dapat
dilakukan dengan melihat kartu stok dan data penggunaan sedian melalui
sistem. Jika sediaan jarang digunakan maka ditelusuri sebab sediaan jarang
digunakan dan perlu diperhatikaan saat akan melakukan pengadaan sediaan
 dan apabila terdapat barang yang death stock (stok mati) maka perlu dilakukan
revisi formularium rumah sakit.
2. Stock opname yang dilakukan secara berkala, setiap tiga bulan sekali pada
akhir bulan. Proses ini biasanya dilakukan dengan menghitung semua barang
dan kondisi fisik barang secara periodik yang dilakukan setiap tiga bulan yang
dihitung adalah sisa fisik barang saat akhir bulan berjalan. Tujuan
mengadakan stock opname yaitu mengetahui modal dalam bentuk barang
(nilai stock barang pada periode tertentu) dan mengetahui adanya barang yang
hilang, rusak atau kadaluarsa.

2.3.9. Administrasi

Admisitrasi di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu meliputi

pencatatan dan pelaporan. Sistem pelaporan yang dilakukan yaitu pelaporan
internal yang meliputi laporan harian, bulanan, pembelian berdasarkan pemasok,
pembelian bulanan, persediaan obat yang sudah habis, dan laporan terhadap faktur
yang telah dilunasi. Pelaporan eksternal meliputi laporan penggunaan narkotika,
psikotropika. Administrasi keuangan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr.H.
A. Rotinsulu dilakukan pelaporan yang terpisah antara rawat jalan dan rawat inap
yang dilakukan setiap satu bulan sekali ke bagian keuangan Rumah Sakit.

2.4 Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik di Rumah Sakit Paru Dr. H. A. Rotinsulu antara lain
meliputi:

2.4.1 Pelayanan dan Pengkajian Resep

Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkajian

resep dan peracikan obat. Pengkajian resep dimulai dengan skrining kesesuaian
administrasi, kesesuaian farmasetik, dan klinis.

a. Pelayanan resep di depo farmasi rawat jalan

Pelayanan resep pasien rawat jalan dilakukan berdasarkan sistem resep

perorangan. Pembayaran resep untuk pasien dibedakan dalam 2 kategori yaitu
secara tunai dan kredit yang ditanggung oleh perusahaan atau asuransi, Alur
pelayanan resep rawat jalan tertera pada lampiran 4 Gambar II.4.

b. Pelayanan resep di depo farmasi rawat inap

Pelayanan resep rawat inap dilakukan dengan sistem unit dosis. Pelayanan
pasien rawat inap meliputi pelayanan permintaan dan pengembalian.
Pelayanan di depo farmasi rawat inap dilakukan oleh perawat dari masing-
masing ruangan. Permintaan obat dari pasien rawat inap diberikan oleh dokter
berupa e-resep. Permintaan untuk pasien dilakukan secara kolektif untuk
setiap ruangan, Alur pelayanan resep rawat inap tertera pada Lampiran 5
Gambar II.5.
2.4.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat

Di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu telah dilakukan penelusuran riwayat
penggunaan obat yang bertujuan untuk mendapat seluruh informasi mengenai
obat-obat yang pernah digunakan dan yang sedang digunakan oleh pasien.
Riwayat penggunaan obat diperoleh dari wawancara dengan pasien maupun
keluarga pasien atau dengan melihat data rekam medik.

2.4.3 Rekonsiliasi Obat

Rekonsiliasi obat dilakukan untuk membandingkan instruksi pengobatan dengan

obat yang telah didapat pasien di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu.
Rekonsiliasi obat dilakukan terhadap pasien baru masuk rumah sakit, pasien
pindah ruang rawatan dan pasien yang akan pulang. Hal ini bertujuan untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengobatan, seperti duplikasi obat, dan interaksi
obat. Rekonsiliasi obat yang dilakukan di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu di
dokumentasikan kedalam buku formulir rekonsiliasi obat berwarna biru. Adapun
tahapan rekonsiliasi obat di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu meliputi:
1. Mengumpulkan data dengan cara mencatat data pada formulir rekonsiliasi obat
dan memverifikasi obat yang sedang dan akan digunakan pasien meliputi nama
obat, dosis, frekuensi, rute, obat mulai diberikan, diganti, dilanjutkan atau
dihentikan, riwayat alergi pasien, serta efek samping obat yang pernah terjadi.
2. Komparasi dengan menbandingkan data obat yang pernah, sedang, dan akan
digunakan.
3. Komunikasi dengan pasien dan/ atau keluarga pasien atau perawat mengenai
perubahan terapi yang terjadi. Apoteker bertanggung jawab terhadap informasi
obat yang diberikan.

2.4.4 Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Kegiatan pelayanan informasi obat di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr. H.A
Rotinsulu meliputi memberikan informasi obat baik kepada pasien, dokter, perawat
dan tenaga kesehatan lainnya, menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga
kesehatan lainnya melalui tatap muka maupun telepon, bersama dengan Tim
Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi
pasien rawat jalan, menerbitkan leaflet yang ditujukan untuk pasien rawat jalan dan
disimpan di setiap depo yaitu depo farmasi rawat inap dan depo farmasi rawat jalan.

2.4.5 Konseling

Kegiatan konseling di Rumah Sakit Paru Dr. H. A Rotinsulu meliputi:

1. Konseling dilakukan pada pasien yang memerlukan pengobatan dan cara

penggunaan obat yang khusus, seperti inhaler, insulin, dan suppositoria.
Konseling dilakukan oleh apoteker penanggung jawab apotek rawat jalan.
2. Konseling dilakukan kepada pasien penderita penyakit tuberkulosis yang
akan pulang dari ruang rawat inap untuk meningkatkan kepatuhan terhadap
pengobatan tuberkulosis yang dilakukan oleh apoteker rawat inap.

2.4.6 Visite

Visite yang dilakukan oleh Apoteker di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu
terdiri dari Visite mandiri dan Visite bersama tim. Visite mandiri adalah bentuk
Visite yang dilakukan Apoteker secara mandiri, sedangkan Visite bersama tim
dilakukan Apoteker bersama dengan dokter atau tenaga kesehatan lain. Visite
mandiri di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu dilakukan setiap hari dimana
setiap bangsal memiliki satu Apoteker penanggung jawab untuk Visite. di Rumah
Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu Visite dilakukan kepada pasien di ruang perawatan
intensif menggunakan metode Subjective, Objective, Assessment, Plan (SOAP).
Pada saat Visite, Apoteker dapat memberikan masukan secara langsung kepada
Dokter atau menuliskan rekomendasi pada formulir Catatan Perkembangan Pasien
Terintegrasi (CPPT).

2.4.7 Pemantauan Terapi Obat

Pemantauan terapi obat di Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu dilakukan untuk
memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien khususnya
pasien dengan diagnosa tuberkulosis yang mempunyai penyakit gangguan fungsi
hati. Tujuan yang lain dari PTO adalah untuk meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak diinginkan, mencegah terjadinya
masalah terkait obat.

2.4.8 Monitoring Efek Samping Obat

Kegiatan MESO dilakukan memantau setiap respon obat terhadap reaksi yang
tidak dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia
untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Hal ini dilakukan untuk menemukan
efek samping obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal,
frekuensinya jarang, dan efek samping obat yang baru saja dikenal. Pelaporan
informasi efek samping obat dilakukan dengan mengisi lembar kuning yang berisi
informasi mengenai pasien terkait setiap kejadian yang dicurigai sebagai efek
samping obat yang perlu dilaporkan.

2.4.9 Evaluasi Penggunaan Obat

Rumah Sakit Paru Dr. H.A Rotinsulu telah melakukan evaluasi penggunaan obat
untuk mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat,
membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu, memberikan
masukan untuk perbaikan penggunaan obat dan menilai pengaruh intervensi atas
pola penggunaan obat yang dilakukan tiap bulan.
2.4.10 Dispensing Sediaan Steril

Dispensing sediaan steril dilakukan untuk menjamin agar pasien menerima obat
sesuai kebutuhan, menjamin sterilitas dan stabilitas obat. Dispensing sediaan steril
dilakukan dengan teknik aseptis dan menggunakan Laminar Air Flow (LAF) serta
alat pelindung diri yang juga bertujuan untuk melindungi petugas dari paparan zat
berbahaya serta menghindari kesalahan pemberian obat. Dispensing sediaan steril
di RS Paru Dr. H. A. Rotinsulu juga telah dilakukan untuk obat-obat sitostatika
 BAB III
TUGAS KHUSUS
PENGKAJIAN RESEP DI DEPO FARMASI RAWAT
JALAN RUMAH SAKIT PARU Dr. H. A.
ROTINSULU BULAN AGUSTUS 2020

3.1 Pendahuluan

Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada
apoteker, baik dalam bentuk paper maupun elektronik untuk menyediakan dan
menyerahkan obat bagi pasien sesuai peraturan perundangan yang berlaku
(Permenkes, no 72, 2016).

Resep merupakan salah satu bagian pelayanan yang berasal dari kefarmasian di
apotek atau rumah sakit yang berfungsi untuk mengurangi kesalahan saat
memberikan obat kepada pasien. Hal ini dilakukan untuk memaksimalkan
pengobatan rasional kepada penderita penyakit. Kesalahan tersebut meliputi
kelalaian pencantuman informasi yang diperlukan, penulisan resep yang salah
(yang mungkin dapat mengakibatkan kesalahan pemberian dosis obat), serta
penulisan obat yang tidak tepat untuk situasi yang spesifik (Katzung, 2004).

Penulisan resep dapat diartikan sebagai bentuk aplikasi pengetahuan dokter

dalam memberikan obat kepada pasien melalui kertas resep menurut kaidah dan
peraturan yang berlaku, diajukan secara tertulis kepada apoteker. Pihak apoteker
sebagai pihak penerima resep berkewajiban melayani secara cermat memberi
informasi terutama menyangkut dengan penggunaan obat dan mengoreksi jika
terjadi kesalahan dalam penulisan. Dengan demikian pemberian obat dapat lebih
rasional (Jas, 2009).

Salah satu pelayanan yang harus dilakukan oleh apoteker di Depo Farmasi
Rawat Jalan adalah pelayanan resep yang meliputi skrining resep. Hal ini telah
diatur oleh Permenkes No. 72 tahun 2016 mengenai Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Skrining resep yang harus dilakukan terdiri dari:
persyaratan administrative (kelengkapan resep), kesesuaian farmasetik dan
pertimbangan klinis.

3.2 Tinjauan Pustaka

3.2.1 Telaah Resep

Pelayanan resep didahului dengan proses skrining resep yang dapat ditinjau dari 3
aspek kelengkapan resep yang mencakup persyaratan administrasi, persyaratan
farmasetik dan persyaratan klinis. (Peraturan Menteri Kesehatan No. 35 Tahun
2014). Resep harus ditulis dengan jelas dan lengkap untuk menghindari terjadinya
kesalahan dalam pemberian obat. Salah satu penyebab terjadinya kesalahan
pengobatan (medication error) dikarenakan kejelasan tulisan. Kesalahan pembacaan
resep pada penulisan resep yang tidak jelas menyebabkan 70% terjadinya kesalahan
pengobatan yang menyebabkan efek samping (Kuo GM dkk., 2008).
Selain itu kelengkapan resep juga harus menjadi keharusan terutama paraf
dokter untuk menilai keabsahan dari suatu resep sehingga tidak terjadi
penyalahgunaan resep dikalangan masyarakat terlebih berkaitan dengan
penggunaan obat psikotropika dan narkotika. Beberapa penelitian yang
dilakukan di daerah Jawa menunjukkan adanya terjadinya kesalahan dan
penyimpangan dalam penulisan resep berkaitan dengan ketidaklengkapan
penulisan resep dan penulisan resep yang tidak jelas (Harjono., dan Nuraini,
F. 1999).

Salah satu pelayanan yang harus dilakukan oleh apoteker di rumah sakit adalah
pelayanan resep yang meliputi skrining resep. Hal ini telah diatur oleh
Permenkes No. 72 tahun 2016 mengenai Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit. Skrining resep yang harus dilakukan terdiri dari:

i) Persyaratan Administrasi

Persyaratan administrasi meliputi:

a. Nama, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien
b. Nama dokter, nomor surat izin praktik (SIP), alamat,nomor telepon dan
paraf dokter;
c. Tanggal penulisan Resep
d. Tanda R/
e. Nama obat, kekuatan obat, jumlah obat, aturan pakai obat

ii) Kesesuaian Farmasetik

Persyaratan farmasetik meliputi:

a. Bentuk dan kekuatan sediaan;
b. Stabilitas
c. Kompatibilitas (keterampuran obat)
d. Cara pemberian

iii) Pertimbangan Klinis.

Persyaratan klinis meliputi:

a. Ketepatan indikasi, dan dosis obat
b. Aturan, cara dan lama penggunaan obat
c. Duplikasi dan / atau polifarmasi
d. Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (alergi, efek samping obat)
e. Kontra indikasi
f. Interaksi

3.2.2 Format Penulisan Resep

Dalam penulisan, resep biasanya terdiri dari 6 bagian, yaitu:

1. Inscriptio: nama dokter, no. SIP, alamat/telepon/HP/kota/tempat, tanggal

penulisan resep.
2. Invocatio: permintaan tertulis dokter dalam singkatan latin “R/ = resipe”
artinya ambilah atau berikanlah, sebagai kata pembuka komunikasi dengan
apoteker
3. Prescriptio/Ordonatio: nama obat dan jumlah serta bentuk sediaan yang
diinginkan
4. Signatura: yaitu tanda cara pakai, regimen dosis pemberian, rute dan
interval waktu pemberian harus jelas untuk keamanan penggunaan obat
dan keberhasilan terapi
5. Subscrioptio: yaitu tanda tangan/paraf dokter penulis resep berguna sebagai
legalitas dan keabsahan resep tersebut
6. Pro (diperuntukkan): dicantumkan nama dan umur pasien. (Jas, 2009)

3.2.3 Pelayanan Resep

Berdasarkan Permenkes No. 72 tahun 2016 tantang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan pelayanan langsung yang diberikan
apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien (quality of life)
terjamin.

Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait obat, bila
ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis
resep. Apoteker harus melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan
administrasi, persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien
rawat inap maupun rawat jalan.

3.3 Pelaksanaan Pengkajian Resep

3.3.1 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan

Pengamatan dilakukan di Depo Farmasi Rawat Jalan Rumah Sakit Paru Dr. H.
A. Rotinsulu Bandung. Waktu pengamatan dilaksanakan mulai tanggal 17
September 2020 sampai tanggal 30 September 2020.

3.4 Populasi dan Sampel

3.4.1 Populasi

Populasi yang dambil adalah semua resep pasien rawat jalan yang dilayani oleh
Depo Farmasi Rawat Jalan RS Paru Dr.H. A. Rotinsulu pada bulan Agustus 2020

3.4.2 Sampel

Sampel yang diamati adalah resep pasien rawat jalan bulan Agustus yang dilayani
oleh Depo Farmasi Rawat Jalan RS Paru Dr. H. A. Rotinsulu dari tanggal 17
September 2020 sampai tanggal 30 September 2020. Jumlah sampel dihitung
dengan menggunakan rumus sampling, yaitu:

n = √N + 1
Keterangan:
n = jumlah sampel yang diperlukan
N = jumlah populasi
Dari perhitungan didapat jumlah resep yang akan di kaji sebanyak 51 sampel dari
2525 sampel yang ada.

3.5 Hasil Analisis Pengkajian Resep dan Pembahasan

3.5.1 Hasil Analisis Pengkajian Resep

Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan pada tanggal 17 September 2020

sampai tanggal 30 September 2020 di Depo Farmasi Rawat Jalan RS Paru Dr. H.
A: Rotinsulu diperoleh data seperti yang tertera pada tabel III.1, Tabel III.2, Tabel
III.3 berikut:

Tabel III. 1 Data Kelengkapan Aspek Administratif

No Aspek Ya Tidak
(%) (%)
1 Nama Dokter 100 % 0%
2 SIP Dokter 92 % 8%
3 Alamat Dokter 100 % 0%
4 Nomor Telepon 100 % 0%
5 Tanggal Penulisan R/ 100 % 0%
6 Tanda R/ 82 % 18 %
7 Nama Obat 100 % 0%
8 Kekuatan Obat 92 % 8%
9 Jumlah Obat 100 % 0%
10 Nama Pasien 100 % 0%
11 Jenis Kelamin Pasien 100 % 0%
12 Umur Pasien 100 % 0%
13 Berat Badan Pasien 0% 100 %
14 Alamat Pasien 100 % 0%
15 Aturan Pakai Obat 94 % 6%
16 Paraf Dokter 100 % 0%

Berdasarkan Tabel III. 1 diperoleh hasil kelengkapan admistratif yang terdapat

pada resep tersebut sudah lengkap. Ada sekitar 8 % tidak dilengkapi dengan SIP
dokter, 18% tidak dilengkapi tanda R/, 8% tidak dilengkapi dengan kekuatan obat,
100% tidak dilengkapi berat badan pasien dan 6% tidak dilengkapi aturan
pemakaian obat.

Tabel III. 2 Data Kelengkapan Aspek Farmasetik

No Aspek Ya Tidak
(%) (%)
1 Bentuk Sediaan 100% 0%
2 Stabilitas Obat 100% 0%
3 Inkompatibilitas 100% 0%
4 Cara Pemberian 100% 0%
5 Jumlah dan Aturan Pakai 100% 0%

Berdasarkan hasil Tabel III.2 mengenai kelengkapan farmasetik, memperlihatkan

bahwa kelengkapan farmasetik pada resep-resep yang diamati telah memenuhi
kelengkapan yang diperlukan dalam sebuah resep.

Tabel III. 3 Data Kelengkapan Aspek klinis

No Aspek Ya Tidak
(%) (%)
1 Indikasi 100% 0%
2 Kontraindikasi 100% 0%
3 Duplikasi 100% 0%
4 Interaksi obat 41% 59 %
5 Dosis 100% 0%

Berdasarkan hasil Tabel III.3 mengenai kelengkapan klinis, memperlihatkan

bahwa kelengkapan klinis pada resep-resep yang diamati terjadi interaksi obat
sebanyak 41%.

3.5.2 Pembahasan

Rumah Sakit Paru digunakan untuk mengevaluasi mutu pelayanan salah satunya
pengkajian resep di instalasi farmasi sebagaimana berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Dr. H. A. Rotinsulu merupakan rumah sakit yang mempunyai
instalasi farmasi dan melayani pasien rawat jalan yang terdiri dari pasien BPJS,
umum dan IGD serta pasien rawat inap. Pelayanan resep baik resep racikan
maupun non racikan merupakan salah satu bentuk pelayanan farmasi klinik di
rumah sakit. Salah satu indikator yang Indonesia No.72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.

Berdasarkan hasil pengamatan yang dilakukan pada tanggal 17 September 2020

sampai tanggal 30 September 2020 di Depo Farmasi Rawat Jalan RS Paru Dr. H.
A. Rotinsulu diperoleh:

Hasil kelengkapan admistratif yang terdapat pada resep tersebut sudah lengkap,
hanya saja perlu lebih di perhatikan dan di tingkatkan untuk kelengkapan
administrasi, sekitar 8 % tidak dilengkapi dengan SIP dokter, 18% tidak
dilengkapi tanda R/, 8% tidak dilengkapi dengan kekuatan obat, 6% tidak
dilengkapi aturan pemakaian obat dan 100% tidak dilengkapi berat badan pasien.
Penulisan berat badan pasien pada resep digunakan untuk menentukan besarnya
dosis yang diperlukan untuk pasien (Hartayu and Widayati, 2013). Berdasarkan
Pedoman Pelayanan Instalasi Farmasi di Rumah Sakit Dr. H.A. Rotinsulu,
penulisan berat badan pasien digunakan untuk menghitung dosis pada pasien anak
dan obat kemoterapi. Pasien pediatri yang tidak mencantumkan berat badan maka
dosis dapat dihitung dengan umur pasien (Ansel, 2006).

Hasil kelengkapan farmasetik, memperlihatkan bahwa kelengkapan farmasetik

pada resep-resep yang diamati dari total 51 sampel, semuanya telah memenuhi
kelengkapan yang diperlukan dalam sebuah resep.

Hasil kelengkapan klinis terdapat Indikasi 100%, Kontraindikasi 100%, Duplikasi

100%, Dosis 100% memenuhi kelengkapan yang diperlukan dalam sebuah resep
akan tetapi terjadi interaksi obat sebanyak 41%. Interaksi obat adalah modifikasi
efek suatu obat akibat obat lain yang diberikan pada awalnya atau diberikan
bersamaan sehingga keefektifan atau toksisitas suatu obat atau lebih berubah. Efek-
efeknya bisa meningkat atau mengurangi aktivitas atau menghasilkan efek baru
yang tidak dimiliki sebelumnya (Syamsudin, 2011). Potensi interaksi obat
berdasarkan tingkat keparahan pada resep di Depo Farmasi Rawat Jalan Rumah
Sakit Paru Dr. H.A. Rotinsulu Bulan Agustus 2020 dapat dilihat pada Tabel III.4.

Tabel III. 4 Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Tingkat Keparahan

Obat Mekanisme Interaksi Tatalaksana Tingkat

Keparahan
Rifampisin Rifampisin meningkatkan Jeda waktu Moderate
+ metabolisme INH menjadi penggunaan,
INH metabolik hepatotoksik rifampisin diminum
saat perut kosong,
INH setelah makan
Lisinopril Lisinopril meningkatkan Monitoring Moderate
+ toksisitas metormin dengan penggunaan obat
Metformin mekanisme interaksi yang
belum diketahui
Efavirenz Keduanya sama-sama Monitoring Moderate
+ meningkatkan resiko penggunaan obat
Lamivudine sindrom pemulihan imun
Lansoprazole Sukralfat menurunkan Lansoprazole Minor
+ kadar lansoprazole dengan diberikan 1 jam
Sukralfat menghambat absorbsi GI sesudah atau
sebelum
pemberian
sukralfat
Amlodipine Amlodipine meningkatkan Batasi dosis Moderate
+ kadar simvastatin yang simvastatin tidak
Simvastatin berpotensi meningkatkan lebih dari 20mg/
miopati/rhabdomyolysis hari jika
digunakan
bersamaan
Lisinopril Lisinopril meningkatkan Monitoring Moderate
+ efek glimepiride dengan penggunaan obat
Glimepirid sinergisme
farmakodinamik

Berdasarkan hasil pengamatan menunjukkan bahwa dari 51 resep yang ditelaah,

sebanyak 21 resep berpotensi mengalami interaksi obat. tetapi dari interaksi yang
ada bisa diatasi dengan pemberian jeda waktu penggunaan serta monitoring
penggunaan obat sehingga obat pada saat dikonsumsi tidak menimbulkan interaksi.
3.6 Kesimpulan

Dari data hasil pengamatan yang dilakukan pada tanggal 17 September 2020
sampai tanggal 30 September 2020 di Depo Farmasi Rawat Jalan RS Paru Dr. H.
A. Rotinsulu diperoleh hasil kelengkapan administratif yang terdapat pada resep
adalah 8% tidak dilengkapi dengan SIP dokter, 18% tidak dilengkapi tanda R/, 8%
tidak dilengkapi kekuatan obat, 100% tidak dilengkapi dengan berat badan pasien
dan 6% tidak dilengkapi dengan aturan pemakaian obat. Sementara itu pada
kelengkapan klinis memperlihatkan bahwa sebanyak 41% resep terjadi interaksi
obat. Jadi, dapat disimpulkan bahwa kelengkapan administrasi dan kelengkapan
klinis dalam penulisan resep perlu lebih di perhatikan dan di tingkatkan untuk
meningkatkan mutu keselamatan pasien.

3.7 Saran

Disarankan perlu adanya sosialisasi kelengkapan penulisan resep kepada para

dokter penanggung jawab pasien sehingga dapat menghindari terjadinya
kesalahan penulisan obat (medication error) serta dapat meningkatkan
keselamatan pasien (patient safety).
 DAFTAR PUSTAKA

Ansel, Howard C. 2006. Kalkulasi Farmasetik Panduan untuk Apoteker.

Jakarta: EGC.

Harjono dan Nuraini Farida. Kajian Resep-resep di Apotek Sebagai Sarana

Meningkatkan Penulisan Resep yang Rasional. Jurnal Kedokteran
Yarsi.1999;7 (1).

Irmawati, S. H., Sultan, M., and Nurhannis. (2017). Kualitas Pelayanan

Kesehatan
di Puskesmas Sangurara Kecamatan Tatanga Kota Palu. Jurnal Katalogi.
5(1),188-190

Jas, A., 2009. Perihal Resep & Dosis serta Latihan Menulis Resep. Ed 2.Medan:
Universitas Sumatera Utara Press, 1-15.

Katzung, Bertram G. (2001). Farmakologi Dasar dan Klinik. Edisi Pertama.

Jakarta: Salemba Merdeka. Halaman 626.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Nomor 129 Tahun 2008 tentang

Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

Kuo GM, Phillips RL, Graham D, Hickner JM. Medication Errorsreported

By US Family Physicians and Their Office Staff. QualSaf Health Care
2008; 17: 286–90.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 72 Tahun 2016

tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang

Pekerjaan Kefarmasian.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah

Sakit.

Syamsudin, 2011, Interaksi Obat: Konsep Dasar dan Klinis. Universitas

Indonesia Press, Jakarta.
 LAMPIRAN 1
STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT PARU DR. H. A ROTINSULU

LAMPIRAN 3
STRUKTUR ORGANISASI IFRS PARU DR. H. A. ROTINSULU

Gambar II.1. Struktur Organisasi Rumah Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu

19
 LAMPIRAN 2
STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT PARU DR. H. A ROTINSULU

Gambar II.2 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit Paru Dr. H. A Rotinsulu
 LAMPIRAN 3
ALUR PENYIMPANAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN

Dari
Distributor
Proses Pengecekan oleh Panitia Penerima:
Dicek nama, jumlah ED obat
Diberi tanda terima dan paraf petugas disertai
Dicek nama, tanda tangan, dan tanggal

Gudang Induk

Surat Permintaan

Farmasi

Disusun di rak obat secara alfabetis

Disimpan berdasarkan system FIFO dan FEFO
Stok Obat/Alkes

Defekta

Permintaan (RI, RJ)

Gambar II.3 Alur Penyimpanan Obat dan Alkes Rumah Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu

21
 LAMPIRAN 4
ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT JALAN RUMAH SAKIT PARU
Dr.H.A. ROTINSULU

Gambar II.4 Alur Pelayanan Resep Rawat Jalan Rumah Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu
 LAMPIRAN 5
ALUR PELAYANAN RESEP RAWAT INAP RUMAH SAKIT PARU
Dr.H.A ROTINSULU

Gambar II.5. Alur Pelayanan Resep Rawat Inap Rumah Sakit Paru Dr.H.A. Rotinsulu