LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

Disusun Untuk Memenuhi Persyaratan Ujian Apoteker

Program Studi Profesi Apoteker
Sekolah Tinggi Farmasi Bandung

Disusun Oleh:

EUIS LISNASARI, S.Farm

22151012

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

SEKOLAH TINGGI FARMASI BANDUNG
2015 – 2016

i
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

EUIS LISNASARI , S.Farm

22151012

Setelah Membaca Laporan Ini Secara Seksama Menurut Pertimbangan Kami

Telah Memenuhi Persyaratan
Sebagai Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker

Disetujui oleh

Pembimbing PKPA Pembimbing PKPA

Dinas Kesehatan Kota Bandung Puskesmas Ibrahim Adjie

Ermin Hermin, S.Si.,Apt. Iis Rukmawati, S.Si., MM.Kes.,Apt.

Pembimbing PKPA
PSPA - STFB

R. Herni Kusriani,M.Si.,Apt.

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia-Nya,
penulis dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek
Metro Bandung.
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk mengikuti
Ujian Profesi Apoteker pada Program Pendidikan Profesi Apoteker di Sekolah
Tinggi Farmasi Bandung.
Selama proses Praktek Kerja Profesi Apoteker dan penyusunan laporan ini,
penulis banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu,dalam kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Entris Sutrisno, S.Farm., M.H.Kes., Apt selaku Ketua Sekolah
Tinggi Farmasi Bandung.
2. Bapak Drs. Rahmat Santoso, M.Si., Apt., selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Farmasi Bandung.
3. R. Herni Kusriani,M.Si.,Apt..selaku pembimbing dari Program Pendidikan
Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Farmasi Bandung, atas bimbingannya
selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker
4. Ibu Ermin Hermin, S.Si.,Apt selaku pembimbing penulis dalam
pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Dinas Kesehatan Kota
Bandung.
5. Ibu Iis Rukmawati, S.Si.,M.MKes.,Apt.selaku pembimbing penulis dalam
pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker di UPT Puskesmas Ibrahim
Adjie Bandung.
6. Seluruh staf pengajar Program Pendidikan Profesi Apoteker Sekolah
Tinggi Farmasi Bandung
7. Bapak, ibu dan adik atas ketulusan kasih sayang, doa dan dukungan yang
tak putus-putus yang menemani perjalanan hidup penulis.
8. Teman-teman Program Pendidikan Profesi Apoteker Angkatan XII yang
telah banyak membantu.
9. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah
membantu, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan kerja praktek
ini.
Semoga Allah SWT membalas segala budi baik yang diberikan dan
mudah-mudahan laporan ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca
umumnya.

i
 Bandung, Oktober 2015

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................................i

DAFTAR ISI.....................................................................................................................iii

DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................vi

BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1

1.1 Latar Belakang............................................................................................1

1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA).........................................2
1.3 Waktu dan Tempat Praktek Kerja Apoteker (PKPA)...................................2
BAB II TINJAUAN UMUM DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG.........................3

2.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Bandung....................................3

2.1.1 Sejarah Dinas Kesehatan Kota Bandung.............................................3
2.1.2 Profil Dinas Kesehatan Kota Bandung...............................................4
2.1.3 Organisasi Dan Personalia Dinas Kesehatan Kota Bandung...............4
2.1.4 Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Bandung...................................4
2.1.5 Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Bandung..................5
2.1.6 Kebijakan dan Program Dinas Kesehatan Kota Bandung...................6
BAB III GAMBARAN UMUM GUDANG FARMASI DAN PUSKESMAS
KABUPATEN/KOTA.........................................................................................8

3.1 Gambaran Umum Gudang Farmasi............................................................8

3.2 Persediaan Obat dan Perbekalan Farmasi di Dinas Kesehatan....................9
3.2.1 Perencanaan........................................................................................9
3.2.2 Pengadaan.........................................................................................17
3.2.3 Penyimpanan...................................................................................20
3.2.4 Distribusi.........................................................................................24
3.2.5 Pencatatan dan Pelaporan................................................................28
3.2.6 Supervisi dan Evaluasi......................................................................30
3.3 Gambaran Umum Puskesmas...................................................................33
3.3.1 Definisi Puskesmas..........................................................................33
3.3.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas dan Fungsi Puskesmas...................33
3.3.3 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.................................33
BAB IV TINJAUAN KHUSUS SEKSI FARBEKES DINAS KESEHATAN KOTA
BANDUNG DAN UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE...............................53

4.1 Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan.................................................53

4.2 Uraian Tugas Pokok dan Fungsi...............................................................53
4.3 Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan...........................................54
4.3.1 Perencanaan......................................................................................55

iii
 4.3.2 Pengadaan.........................................................................................55
4.3.3 Penerimaan Dan Pemeriksaan.........................................................56
4.3.4 Penyimpanan...................................................................................56
4.3.5 Distribusi.........................................................................................57
4.3.6 Pencatatan dan Pelaporan................................................................58
4.3.7 Supervisi dan Evaluasi.....................................................................59
4.4 Pelayanan Kefarmasian............................................................................59
4.5 Puskesmas Ibrahim Adjie.........................................................................60
4.5.1 Profil Puskesmas Ibrahim Adjie........................................................60
4.5.2 Visi dan Misi UPT Puskesmas Ibrahim Adjie...................................60
4.5.3. Struktur Organisasi UPT Puskesmas Ibrahim Adjie.........................60
4.5.4 Tugas dan Fungsi UPT Puskesmas Ibrahim Adjie............................61
4.5.5 Fasilitas di Puskesmas Ibrahim Adjie...............................................61
4.5.6 Pengelolaan Obat di Puskesmas Ibrahim Adjie.................................62
4.5.7 Pelayanan Resep di Puskesmas Ibrahim Adjie..................................64
4.5.8 Pelayanan Informasi Obat.................................................................65
4.5.9 Konseling.........................................................................................65
4.5.10 Monitoring Efek Samping Obat (MESO).......................................66
4.5.11 Evaluasi Efek Samping Obat..........................................................67
4.5.12 Home Care......................................................................................68
BAB V TUGAS KHUSUS...............................................................................................69

5.1 Petunjuk Pelaksanaan Formularium Obat di Puskesmas Tahun 2015.......69

5.1.1 Diabetes Melitus..............................................................................69
5.1.2 Hipertensi............................................Error! Bookmark not defined.
5.1.3 Kolestrol..............................................Error! Bookmark not defined.
5.2 Formularium Obat di UPT Puskesmas Ibrahim Adjie...............................71
BAB VI PEMBAHASAN................................................................................................84

6.1 Pengawasan dan Pembinaan.....................................................................84

6.2 Pengelolaan Obat......................................................................................84
6.2.1 Pengelolaan Obat di Dinas Kesehatan Kota Bandung.......................84
6.2.2 Pengelolaan Obat di Puskesmas Ibrahim Adjie.................................87
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................................90

7.1 Kesimpulan...............................................................................................90
7.2 Saran...............................................................................................90
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................91

LAMPIRAN.....................................................................................................................92

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Denah Lokasi Dinas Kesehatan Kota Bandung.............................................92

Lampiran 2 Struktur Organisai Dinas Kesehtana Kota Bandung......................................93
Lampiran 3 Struktur Organisasi Puskesmas Ibrahim Adjie..............................................94
Lampiran 4 Formulir Pelayanan Informasi Obat..............................................................95
Lampiran 5 Karcis Pendaftaras Retribusi Pelayanan Kesehatan Umum...........................97
Lampiran 6 Blanko Resep Puskesmas Ibrahim Adjie.......................................................98
Lampiran 7 Etiket.............................................................................................................99
Lampiran 8 Kartu Stok Obat..........................................................................................100
Lampiran 9 Formulir Konseling Obat............................................................................101
Lampiran 10 Indikator Kinerja Penggunaan bat Rasional..............................................102
Lampiran 11 Kuesioner Kepuasan Pasien......................................................................103

v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan salah satu faktor penting dalam kehidupan
masyarakat yang dapat diwujudkan dalam berbagai upaya kesehatan. Kebijakan
pemerintah terhadap peningkatan akses obat diselenggarakan melalui beberapa
strata kebijakan yaitu Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan,
Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang pekerjaan kefarmasian.
Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan tujuan
untuk mengidentifikasi, mencegah dan menyelesaikan masalah Obat dan masalah
yang berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan masyarakat akan
peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari
paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi
paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filosofi
Pelayanan Kefarmasian (pharmaceutical care).
Peran apoteker di dalam melaksanakan fungsi baik di dinas kesehatan
maupun di puskesmas sudah sangat dibutuhkan, baik dalam pembinaan dan
pelaksanaan tugas dibidang kesehatan terutama dalam manajemen atau
pengelolaan perbekalan kesehatan, mulai dari perencanaan, pengadaan, distribusi
dan pengendalian sampai pada penyerahannya kepada pasien atau konsumen
disertai dengan informasi obat. Peran tersebut dinyatakan dalam PP 51 tahun 2009
tentang pekerjaan kefarmasian yaitu pengadaan sediaan farmasi, produksi sediaan
farmasi, distribusi atau penyaluran sediaan farmasi. Salah satu tempat
dilaksanakannya pekerjaan kefarmasian adalah puskesmas.
Agar seorang apoteker dalam melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya
dalam pembangunan terlaksana sesuai dengan fungsinya, maka seorang calon
apoteker akan sangat memerlukan pendidikan yang memadai, tidak sekedar
memahami teori tetapi juga harus terjun langsung untuk mengenali lebih jauh
profesinya. Maka Program Pendidikan Profesi Apoteker Sekolah Tinggi Farmasi
Bandung bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kota Bandung untuk dapat
melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di UPT Puskesmas Ibrahim
Adjie.

1
 2

Pengalaman yang diperoleh melalui praktek kerja lapangan ini akan sangat
membantu calon apoteker untuk menambah wawasan, pengetahuan, pemahaman,
pengalaman praktis dan rasa percaya diri bila suatu hari nanti akan menjadi
seorang abdi negara dalam melayani masyarakat.

1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)

Tujuan dari Praktek Kerja Profesi Apoteker di Dinas Kesehatan Kota
Bandung antara lain, yaitu:
1. Mengetahui peran, fungsi dan tanggung jawab Apoteker dalam praktek
kefarmasian di Bidang Pemerintahan.
2. Melihat dan mempelajari strategi dan pengembangan praktik profesi
Apoteker di Bidang Pemerintahan.
3. Mempelajari pelayanan kefarmasian (manajemen pengelolaan obat,
pelayanan farmasi klinik) dipusat kesehatan masyarakat (puskesmas)
sesuai dengan etika dan peraturan yang berlaku di dalam sistem pelayanan
kesehatan.

1.3 Waktu dan Tempat Praktek Kerja Apoteker (PKPA)

Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dilaksanakan di Dinas Kesehatan Kota
Bandung Jl. Supratman No. 73 Bandung dan Puskesmas Ibrahim Adjie Jl. Ibrahim
Adjie no. 88 Bandung dari tanggal 01Oktober sampai dengan 31 Oktober 2015.
 BAB II
TINJAUAN UMUM DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

2.1 Gambaran Umum Dinas Kesehatan Kota Bandung

2.1.1 Sejarah Dinas Kesehatan Kota Bandung
Dinas Kesehatan Kota Bandung adalah salah satu instansi pemerintah yang
sudah ada sejak jaman kependudukan Belanda. Pada tahun 1946 sampai 1949
Dinas Kesehatan disebut juga “Plaatselijke Gezond Heidsdienst Bandung” yang
berkantor di Gemeente Bandung. Pimpinannya adalah Dr. Molte V. Kuhlewein
sebagai Hoofd Gouvernementsart Hoofd V.D Plaatselijke Gezondheids Bandung.
Tahun 1950 Plaatselijke Gezond Heidsdienst berubah menjadi Jawatan
Kesehatan Kota Besar Bandung. Adapun pejabat yang ditunjuk adalah dr. R.
Admiral Suratedja, Kepala Kesehatan Kota Besar Bandung. Wakilnya berturut-
turut dr. R. Poerwo Soewarjo kemudian dr. R. Sadikin.
Kantor pusat Dinas Kesehatan berkedudukan di Gemeente Bandung atau
kantor Kotapraja Bandung yang sekarang dikenal sebagai kantor Pemerintah
Daerah Kotamadya Bandung sampai pertengahan tahun 1960 dan bagian preventif
yang sekarang dikenal dengan seksi pemberantasan penyakit menular berkantor di
Jalan Bawean Nomor 1 Bandung.
Pada tahun 1960 kantor pusat Dinas Kesehatan pindah ke jalan Badak Singa
Nomor 10 Bandung, menempati sebagian dari kantor penjernihan air yang
sekarang merupakan kantor perusahaan daerah air minum (PDAM) sampai
tanggal 9 Oktober 1965. Pada tanggal 9 Oktober 1965 pindah lagi ke Jalan
Supratman Nomor 73 Bandung sampai sekarang.
Pada tahun 1950 Jawatan Kesehatan Kota Besar Bandung terdiri dari 10
Balai Pengobatan kemudian pada tahun 1972 berkembang menjadi 4 pusat
kesehatan yang terdiri dari 1 Pusat Kesehatan Masyarakat, 18 Balai Kesehatan
Khusus kemudian 18 Balai Kesehatan Ibu dan Anak serta 6 Klinik Bersalin.

2.1.2 Profil Dinas Kesehatan Kota Bandung

Dinas Kesehatan Kota Bandung terletak di jalan Supratman Nomor 73
Bandung dan dipimpin oleh dr. Hj. Ahyani Raksanagara, M.Kes. Dinas Kesehatan
Kota Bandung adalah instansi kesehatan tertinggi dalam satu wilayah administrasi

3
 4

Pemerintahan Kota Bandung yang bertanggung jawab kepada Walikota Bandung.

Departemen Kesehatan berhubungan secara teknis fungsional dengan Dinas
Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan sebaliknya. Dinas
Kesehatan Kota Bandung mempunyai Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD)
terdiri dari 73 Puskesmas (30 puskesmas induk dan 43 puskesmas pembantu), satu
Pelayanan Kesehatan Mobilitas dan satu Laboratorium Kesehatan.

2.1.3 Organisasi Dan Personalia Dinas Kesehatan Kota Bandung

Struktur organisasi Dinas Kesehatan Kota Bandung bedasarkan Peraturan
Daerah Kota Bandung Nomor 13 Tahun 2007, Tanggal 4 Desember 2007 dapat
dilihat pada Lampiran 2.

2.1.4 Visi dan Misi Dinas Kesehatan Kota Bandung

1. Visi Dinas Kesehatan Kota Bandung
Dengan memperhatikan perkembangan pembangunan kesehatan keinginan,
harapan serta tujuan pembangunan kesehatan di Kota Bandung telah ditetapkan
visi yaitu “Bandung Kota Sehat yang Mandiri“, yang mempunyai makna, pertama
suatu kota yang secara terus menerus berupaya meningkatkan kualitas lingkungan
fisik dan sosial melalui pemberdayaan potensi masyarakat dengan
memaksimalkan seluruh potensi kehidupan baik secara bersama-sama maupun
mandiri sehingga dapat mewujudkan masyarakat yang berprilaku sehat, hidup di
lingkungan yang aman, nyaman dan sehat yang diawali dari terwujudnya
kelurahan sehat dan kecamatan sehat.
Kedua, mandiri adalah masyarakat berupaya berperan serta secara aktif
dalam mencegah, melindungi dan memelihara dirinya. Keluarga, masyarakat dan
lingkungannya agar terhindar dari resiko gangguan kesehatan.

2. Misi Dinas Kesehatan Kota Bandung

Untuk merealisasikan visi “Bandung Kota Sehat yang Mandiri“, maka
Dinas Kesehatan Kota Bandung telah menetapkan misi pembangunan kesehatan
sebagai berikut:
a. Meningkatkan serta mendorong kesadaran individu, keluarga serta
masyarakat untuk hidup sehat secara mandiri.
 5

b. Meningkatkan pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau.

c. Mengutamakan profesionalisme dalam memberikan pelayanan kepada
masyarakat.
d. Menggali potensi masyarakat dalam pembangunan kesehatan.

2.1.5 Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehatan Kota Bandung

Dinas Kesehatan merupakan salah satu sistem kesehatan pemerintah daerah
di lingkungan pemerintah Kota Bandung yang bertanggung jawab dalam bidang
pembangunan kesehatan, rincian tugas pokok fungsi dinas kesehatan sebagai
lembaga dinas teknis.
1. Tugas Pokok
Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil guna dan berdaya
guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
2. Fungsi:
a. Melaksanakan tugas teknis operasional di bidang kesehatan yang meliputi
pengembangan dan pembinaan pelayanan kesehatan, pencegahan
pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan, kesehatan
keluarga, pelayanan kefarmasian dan pengawasan makanan dan minuman
serta pembinaan program berdasarkan kebijakan Walikota Bandung.
b. Pelaksanaan tugas teknis fungsional di bidang kesehatan berdasarkan
kebijakan Gubernur Provinsi Jawa Barat.
c. Pelaksanaan pelayanan teknis administrasi ketatausahaan yang meliputi
kepegawaian, keuangan, umum dan perlengkapan.

2.1.6 Kebijakan dan Program Dinas Kesehatan Kota Bandung

Untuk mencapai tujuan dan sasaran yang terdapat dalam setiap misi.
Pemerintah kota Bandung mengeluarkan kebijakan dalam bidang kesehatan
sebagai berikut.
1. Mengupayakan pembangunan kelurahan dan kecamatan berwawasan
kesehatan.
2. Menggerakan semua potensi masyarakat dalam meningkatkan derajat
kesehatan dan mewujudkan lingkungan sehat perkotaan.
3. Mengupayakan peningkatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan baik,
promotif, kuratif dan rehabilitatif kepada masyarakat.
4. Mengupayakan peningkatan SDM kesehatan.
5. Mengupayakan peningkatan sumber dan proporsi pembiayaan kesehatan
melalui advokasi dan pemberdayaan masyarakat.
 6

Dalam menjabarkan kebijakan yang dikeluarkan Pemerintah Kota Bandung

pada pelaksanaan pembangunan Kesehatan Kota Bandung, dirumuskan dalam tiga
program pokok.
1. Program lingkungan sehat, perilaku sehat dan pemberdayaan masyarakat.
2. Program peningkatan pelayanan kesehatan.
3. Program pengawasan obat, makanan, minuman dan bahan berbahaya.

Program- program lainnya :

1. Program-program rencana pembangunan jangka menengah daerah bidang
kesehatan Kota Bandung :
a. Program obat dan perbekalan kesehatan
b. Program upaya kesehatan masyarakat
c. Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
d. Program peningkatan sarana dan prasarana dan manajemen kesehatan
e. Program pencegahan dan penanggulangan penyakit dan lingkungan sehat
2. Program pembangunan kesehatan :
a. Program obat dan perbekalan kesehatan
b. Program upaya kesehatan masyarakat
c. Program pengawasan obat dan bahan makanan
d. Program promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
e. Program pembangunan lingkungan sehat
f. Program pencegahan dan penanggulangan penyakit menular
g. Program standarisasi pelayanan kesehatan
h. Program pengadaan, peningkatan dan perbaikan sarana dan prasarana
puskesmas/puskesmas pembantu dan jaringannya
i. Program kemitraan peningkatan pelayanan kesehatan
j. Program peningkatan pelayanan kesehatan lansia
k. Program pengawasan dan pengendalian kesehatan makanan
l. Program pelayanan administrasi perkantoran
m. Program peningkatan sarana dan prasarana aparatur
n. Program peningkatan kapasitas sumber daya aparatur
o. Program peningkatan pengembangan sistem pelaporan capai kinerja dan
keuangan.
 7

BAB III
GAMBARAN UMUM GUDANG FARMASI DAN PUSKESMAS
KABUPATEN/KOTA

3.1 Gambaran Umum Gudang Farmasi

Gudang Farmasi merupakan bagian dari Seksi Farmasi dan Perbekalan
Kesehatan, sehingga dalam melaksanakan tugasnya harus berdasarkan pada
wewenang dan tanggung jawab yang diberikan oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota melalui Kepala Bidang SDK dan Seksi Farmasi dan Perbekalan
Kesehatan. Gudang Farmasi Kota Bandung mempunyai tugas melaksanakan
sebagian tugas dinas kesehatan di bidang perencanaan, pangadaan, penerimaan,
penyimpanan, pemeliharaan, pengelolaan dan pendistribusian obat dan perbekalan
kesehatan yang diperlukan dalam pelayanan kesehatan, pencegahan,
pemberantasan penyakit serta melaksanakan monitoring dan evaluasi.
Untuk menyelenggarakan tugas tersebut, Gudang Farmasi mempunyai
fungsi sebagai berikut:
1. Melaksanakan penerimaan, penyimpanan, pemeliharaan, pengelolaan,
pencatatan dan pendistribusian obat dan perbekalan kesehatan.
2. Menyiapkan penyusunan rencana kebutuhan, pengadaan, pencatatan dan
pelaporan mengenai persediaan dan mutasi obat dan perbekalan kesehatan.
3. Mengamati kualitas/mutu obat dan perbekalan kesehatan secara umum baik
yang ada dalam persediaan maupun yang akan didistribusikan.
4. Melaksanakan monitoring dan evaluasi penggunaan obat dan perbekalan
kesehatan serta melakukan pembinaan pada unit pelayanan kesehatan.
Gudang Farmasi dalam pelayanan kefarmasian meliputi pelayanan non
klinik yaitu, pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan untuk memenuhi
kebutuhan dari unit pelayanan kesehatan dan UPK lainnya dibawah Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Sedangkan pelayanan kliniknya adalah informasi
obat, konseling dan evaluasi penggunaan obat.

3.2 Persediaan Obat dan Perbekalan Farmasi di Dinas Kesehatan

3.2.1 Perencanaan
Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan merupakan awal yang amat
menentukan dalam perencanaan obat. Tujuan perencanaan obat dan perbekalan
kesehatan yaitu untuk menetapkan jenis serta jumlah obat dan perbekalan
 8

kesehatan yang tepat, sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan dasar

termasuk obat program kesehatan yang telah ditetapkan. Berkaitan dengan hal
tersebut, diperlukan koordinasi dan keterpaduan dalam hal perencanaan kebutuhan
obat dan perbekalan kesehatan sehingga pembentukan tim perencanaan obat
terpadu merupakan suatu kebutuhan dalam rangka meningkatkan efisiensi dan
efektivitas penggunaan dana melalui koordinasi, integrasi dan sinkronisasi antar
instansi yang terkait dengan perencanaan obat di setiap kabupaten/kota.
Manfaat perencanaan obat terpadu :
1. Menghindari tumpang tindih penggunaan anggaran
2. Keterpaduan dalam evaluasi, penggunaan dan perencanaan
3. Kesamaan persepsi antara pemakai obat dan penyedia anggaran
4. Estimasi kebutuhan obat lebih tepat
5. Koordinasi antara penyedia anggaran dan pemakai obat
6. Pemanfaatan dana pengadaan obat dapat lebih optimal
Proses perencanaan obat dan perbekalan kesehatan melalui beberapa tahap
sebagai berikut :
1. Tahap Perencanaan Kebutuhan Obat
Pengadaan obat diawali dengan perencanaan kebutuhan dimana kegiatan yang
dilakukan adalah:
a. Tahap Pemilihan Obat
Pemilihan obat berdasarkan pada Obat Generik terutama yang
tercantum dalam Daftar Obat Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD) dan
Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN) yang masih berlaku dengan
patokan harga sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan tentang Daftar
Harga Obat untuk Obat Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD) dan Obat
Program Kesehatan.Fungsi pemilihan obat adalah untuk menentukan
apakah obat benarbenar diperlukan sesuai dengan pola penyakit yang ada.
Pada perencanaan kebutuhan obat, apabila dana tidak mencukupi,
perlu dilakukan analisa kebutuhan sesuai anggaran yang ada(dengan
menggunakan metode perhitungan ABC) dan untuk seleksi obat perlu
dilakukan analisa VEN.
Untuk mendapatkan perencanaan obat yang tepat, seleksi kebutuhan
obat harus mempertimbangkan beberapa hal berikut :
1) Obat dipilih berdasarkan seleksi ilmiah, medik dan statistik yang
memberikan efek terapi jauh lebih baik dibandingkan resiko efek
samping yang akan ditimbulkan,
 9

2) Jenis obat yang dipilih seminimal mungkin, hal ini untuk menghindari
duplikasi dan kesamaan jenis,
3) Hindari penggunaan obat kombinasi kecuali jika obat tersebut
mempunyai efek yang lebih baik dibandingkan obat tunggal,
4) Memiliki rasio manfaat/biaya yang paling menguntungkan.
b. Tahap Kompilasi Pemakaian Obat
Kompilasi pemakaian obat berfungsi untuk mengetahui pemakaian
setiap bulan dari masing-masing jenis obat di Unit Pelayanan Kesehatan/
Puskesmas selama setahun, serta untuk menentukan stok optimum (stok
kerja ditambah stok pengaman = stok optimum).
Informasi yang didapat dari kompilasi pemakaian obat adalah:
 Jumlah pemakaian tiap jenis obat pada masing-masing Unit Pelayanan
Kesehatan/ Puskesmas.
 Persentase pemakaian tiap jenis obat terhadap total pemakaian
setahun seluruh Unit Pelayanan Kesehatan/ Puskesmas.
 Pemakaian rata-rata untuk setiap jenis obat untuk tingkat Kabupaten/
Kota.
 Pola penyakit yang ada.
c. Tahap Perhitungan Kebutuhan Obat
Menentukan kebutuhan obat merupakan salah satu pekerjaan
kefarmasian yang harus dilakukan oleh Apoteker di Instalasi Farmasi
Kabupaten/ Kota. Dengan koordinasi dan proses perencanaan untuk
pengadaan obat secara terpadu (termasuk obat program), maka diharapkan
obat yang direncanakan dapat tepat jenis, jumlah dan waktu serta mutu
yang terjamin. Untuk menentukan kebutuhan obat dilakukan pendekatan
perhitungan melalui metode konsumsi dan atau morbiditas.
1. Metode Konsumsi
Didasarkan atas analisa data konsumsi obat tahun sebelumnya.
Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan berdasarkan metoda
konsumsi perlu diperhatikan hal-hal sebagai berikut:
a) Pengumpulan dan pengolahan data
b) Analisa data untuk informasi dan evaluasi
c) Perhitungan perkiraan kebutuhan obat
d) Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana
Untuk memperoleh data kebutuhan obat yang mendekati ketepatan,
perlu dilakukan analisa trend (regresi linier) pemakaian obat 3 (tiga)
tahun sebelumnya atau lebih. Data yang perlu dipersiapkan untuk
perhitungan dengan metode konsumsi:
 10

 Daftar obat
 Stok awal
 Penerimaan
 Pengeluaran
 Sisa stok
 Obat hilang/rusak, kadaluarsa
 Kekosongan obat
 Pemakaian rata-rata/pergerakan obat pertahun
 Waktu tunggu
 Stok pengaman
 Perkembangan pola kunjungan
2. Metode morbiditas
Metoda morbiditas adalah perhitungan kebutuhan obat berdasarkan
pola penyakit. Adapun faktor yang perlu diperhatikan adalah
perkembangan pola penyakit dan lead time. Langkah-langkah dalam
metoda ini adalah:
 Memanfaatkan pedoman pengobatan.
 Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani.
 Menentukan jumlah kunjungan kasus berdasarkan frekuensi
penyakit.
 Menghitung jumlah kebutuhan obat.
Data yang perlu dipersiapkan untuk perhitungan metode morbiditas:
a) Perkiraan jumlah populasi
Komposisi demografi dari populasi yang akan diklasifikasikan
berdasarkan jenis kelamin untuk umur antara:
 0 – 4 tahun,
 5 – 14 tahun,
 15 – 44 tahun,
 > 45 tahun (disesuaikan dengan LB-1),
 atau ditetapkan berdasarkan kelompok dewasa (> 12 tahun) dan
anak (1 – 12 tahun).
b) Menetapkan pola morbiditas penyakit
c) Masing-masing penyakit pertahun untuk seluruh populasi pada
kelompok umur yang ada.
d) Menghitung perkiraan jenis dan jumlah obat sesuai dengan pedoman
pengobatan dasar di puskesmas.
e) Frekuensi kejadian masing-masing penyakit pertahun untuk seluruh
populasi pada kelompok umur yang ada.
f) Menghitung kebutuhan jumlah obat, dengan cara jumlah kasus dikali
jumlah obat sesuai pedoman pengobatan dasar di puskesmas.
 11

g) Untuk menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi dan lama

pemberian obat dapat menggunakan pedoman pengobatan yang ada.
h) Menghitung jumlah kebutuhan obat yang akan datang dengan
mempertimbangkan faktor antara lain:
 Pola penyakit
 Lead time
 Buffer stock

i) Menghitung kebutuhan obat tahun anggaran yang akan datang

Manfaat informasi yang didapat adalah sebagai sumber data dalam
menghitung kebutuhan obat untuk pemakaian tahun mendatang
dengan menggunakan metoda morbiditas.

Jumlah Kasus x Jumlah Obat per kasus sesuai Pedoman

d. Tahap Proyeksi Kebutuhan Obat
Pengobatan
Pada tahap ini kegiatan yang dilakukan adalah:
1) Menetapkan rancangan stok akhir periode yang akan datang.
Rancangan stok akhir diperkirakan sama dengan hasil perkalian antara
waktu tunggu (lead time) dengan estimasi pemakaian rata - rata /bulan
ditambah Stok pengaman (buffer stock).
d = (Lt x R ) + sp
Keterangan :
d = rancangan stok akhir
Lt = Waktu tunggu (Lead Time)
R = Estimasi pemakaian rata-rata perbulan
sp = Stok pengaman (Buffer stock)
2) Menghitung rancangan pengadaan obat periode tahun yang akan
datang. Perencanaan pengadaan obat tahun yang akan datang dapat
dirumuskan sebagai berikut:
a=b+c+d-e-f
Keterangan:
a = Rancangan kebutuhan obat tahun yang akan datang
b = Kebutuhan obat untuk sisa periode berjalan (sesuai tahun anggaran
yang bersangkutan)
c = Kebutuhan obat untuk tahun yang akan datang
d = Rancangan stok akhir (jumlah obat yang dibutuhkan pada periode
lead time dan buffer stok tahun yang akan datang)
e = Perkiraan sisa stok akhir periode berjalan/ Stok awal periode yang
akan datang di IFK
 12

f = Rencana penerimaan obat pada periode berjalan (Januari–

Desember)
3) Menghitung rancangan anggaran untuk total kebutuhan obat, dengan
cara:
 Melakukan analisis ABC – VEN
 Menyusun prioritas kebutuhan dan penyesuaian kebutuhan dengan
anggaran yang tersedia.
 Menyusun prioritas kebutuhan dan penyesuaian kebutuhan
berdasarkan data 10 penyakit terbesar.
4) Pengalokasian kebutuhan obat per sumber anggaran, dengan melakukan
kegiatan:
 Menetapkan kebutuhan anggaran untuk masing-masing obat
persumber anggaran.
 Menghitung persentase belanja untuk masing-masing obat terhadap
sumber anggaran.
 Menghitung persentase anggaran masing-masing obat terhadap total
anggaran dari semua sumber.
e. Tahap Penyesuaian Rencana Pengadaan Obat
Dengan melaksanakan penyesuaian perencanaan obat dengan jumlah
dana yang tersedia, maka informasi yang didapat adalah jumlah rencana
pengadaan, skala prioritas masing-masing jenis obat dan jumlah kemasan
untuk rencana pengadaan obat tahun yang akan datang.
Beberapa metoda untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi
anggaran pengadaan obat:
1) Analisa ABC
Berdasarkan berbagai observasi dalam inventori manajemen, yang
paling banyak ditemukan adalah tingkat konsumsi pertahun hanya
diwakili oleh relatif sejumlah kecil item. Sebagai contoh, dari
pengamatan terhadap pengadaan obat dijumpai bahwa sebagian besar
dana obat (70%) digunakan untuk pengadaan 10% dari jenis/ item obat
yang paling banyak digunakan, sedangkan sisanya sekitar 90% jenis/
item obat menggunakan dana sebesar 30%. Oleh karena itu analisa
ABC mengelompokkan item obat berdasarkan kebutuhan dananya,
yaitu:
 13

Kelompok A: kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana

pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 70% dari jumlah
dana obat keseluruhan.
Kelompok B: kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 20%.
Kelompok C: kelompok jenis obat yang jumlah nilai rencana
pengadaannya menunjukkan penyerapan dana sekitar 10% dari jumlah
dana obat keseluruhan.
Langkah-langkah menentukan Kelompok A, B dan C:
a. Hitung jumlah dana yang dibutuhkan untuk masing-masing obat
dengan cara mengalikan kuantum obat dengan harga obat.
b. Tentukan peringkat mulai dari yang terbesar dananya sampai yang
terkecil.
c. Hitung persentasenya terhadap total dana yang dibutuhkan.
d. Hitung akumulasi persennya.
e. Obat kelompok A termasuk dalam akumulasi 70%
f. Obat kelompok B termasuk dalam akumulasi >70% s/d 90%
(menyerap dana ± 20%)
g. Obat kelompok C termasuk dalam akumulasi > 90% s/d 100%
(menyerap dana ± 10%)
2) Analisa VEN
Salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi penggunaan dana
obat yang terbatas dengan mengelompokkan obat berdasarkan manfaat
tiap jenis obat terhadap kesehatan. Semua jenis obat yang tercantum
dalam daftar obat dikelompokkan kedalam tiga kelompok berikut:
Kelompok V: kelompok obat-obatan yang sangat esensial (vital), yang
termasuk dalam kelompok ini antara lain:
1. Obat penyelamat (life saving drugs)
2. Obat untuk pelayanan kesehatan pokok (obat anti diabetes, vaksin
dan lain-lain)
3. Obat untuk mengatasi penyakit penyebab kematian terbesar.
Kelompok E: kelompok obat yang bekerja kausal yaitu obat yang
bekerja pada sumber penyebab penyakit.
Kelompok N: obat penunjang yaitu obat yang kerjanya ringan dan biasa
dipergunakan untuk menimbulkan kenyamanan atau untuk mengatasi
keluhan ringan.
Penggolongan obat sistem VEN dapat digunakan untuk:
 14

a) Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana yang

tersedia. Obat yang perlu ditambah atau dikurangi dapat didasarkan
atas pengelompokan obat menurut VEN.
b) Penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V agar
diusahakan tidak terjadi kekosongan obat.
Untuk menyusun daftar VEN perlu ditentukan lebih dahulu kriteria
penentuan VEN yang sebaiknya disusun oleh suatu Tim. Dalam
menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi dan kebutuhan
masing-masing wilayah.
Kriteria yang disusun dapat mencakup berbagai aspek antara lain:
a) klinis
b) konsumsi
c) target kondisi
d) biaya
Langkah-langkah menentukan VEN :
a) Menyusun analisa VEN
b) Menyediakan data pola penyakit
c) Merujuk pada pedoman pengobatan
2. Tahap Koordinasi Lintas Program
Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan untuk Pelayanan Kesehatan
Dasar (PKD) dibiayai melalui berbagai sumber anggaran. Oleh karena itu
koordinasi dan keterpaduan perencanaan pengadaan obat dan perbekalan
kesehatan mutlak diperlukan, sehingga pembentukan Tim Perencanaan Obat
Terpadu adalah merupakan suatu kebutuhan dalam rangka meningkatkan
efisiensi dan efektivitas penggunaan dana obat melalui koordinasi, integrasi
dan sinkronisasi antar instansi yang terkait dengan perencanaan obat di setiap
Kabupaten/ Kota.
Berbagai sumber anggaran yang membiayai pengadaan obat dan
perbekalan kesehatan antara lain:
a. APBN atau Dana Alokasi Khusus (DAK)
b. APBD 1/Provinsi sebagai buffer
c. APBD II / Dana Alokasi Umum (DAU)
d. Askes/BPJS
e. Program Kesehatan
f. Jaminan Kesehatan Masyarakat (JAMKESMAS)
g. Sumber-sumber lain
 15

3.2.2 Pengadaan
Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan merupakan proses untuk
penyediaan obat yang dibutuhkan di Unit Pelayanan Kesehatan. Pengadaan obat
dan perbekalan kesehatan dilaksanakan oleh Dinas Kesehatan Propinsi dan
Kabupaten/ Kota sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam Pelaksanaan
Pengadaan Barang/ Jasa Instansi Pemerintah dan Pelaksanaan Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara.
Pengadaan obat dilaksanakan sesuai dengan ketentuan-ketentuan dalam
Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota dan Keputusan Presiden No. 70 tahun 2012 tentang
Pengadaan barang/jasa Pemerintah melalui :
1. Pelelangan Umum
2. Pelelangan Sederhana
3. Pelelangan Terbatas
4. Pemilihan Langsung
5. Seleksi Umum
6. Seleksi Sederhana
7. Sayembara
8. Kontes
9. Penunjukan langsung untuk
10. Swakelola
11. Pengadaan Langsung
Tujuan pengadaan obat adalah :
 Tersedianya obat dengan jenis dan jumlah yang cukup sesuai kebutuhan
pelayanan kesehatan
 Mutu obat terjamin
 Obat dapat diperoleh pada saat diperlukan
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan obat adalah :
1. Kriteria obat dan perbekalan kesehatan/ memilih metoda pengadaan
2. Persyaratan pemasok
3. Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan obat
4. Penerimaan dan pemeriksaan obat
5. Pemantauan status pesanan

1. Kriteria Obat dan Perbekalan Kesehatan

a. Kriteria umum
a) Obat yang tercantum dalam daftar obat Generik, Daftar Obat
b) Pelayanan Kesehatan Dasar (PKD), daftar Obat Program Kesehatan,
berdasarkan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) yang masih berlaku.
 16

c) Obat telah memiliki Izin Edar atau Nomor Registrasi dari Kementerian
Kesehatan R.I cq. Badan POM.
d) Batas kadaluarsa obat pada saat pengadaan minimal 2 tahun. Khusus untuk
vaksin dan preparat biologis ketentuan kadaluwarsa diatur tersendiri.
e) Obat memiliki Sertifikat Analisa dan uji mutu yang sesuai dengan nomor
batch masing-masing produk.
f) Obat diproduksi oleh Industri Farmasi yang memiliki Sertifikat CPOB.
b. Kriteria mutu obat
Mutu dari obat dan perbekalan kesehatan harus dapat
dipertanggungjawabkan. Kriteria mutu obat dan perbekalan kesehatan adalah
sebagai berikut:
 Persyaratan mutu obat harus sesuai dengan persyaratan mutu yang
tercantum dalam Farmakope Indonesia edisi terakhir.
 Industri Farmasi yang memproduksi obat bertanggung jawab terhadap mutu
obat melalui pemeriksaan mutu (Quality Control) yang dilakukan oleh
Industri Farmasi.
Pemeriksaan mutu secara organoleptik dilakukan oleh Apoteker
penanggung jawab Instalasi Farmasi Propinsi, Kabupaten/ Kota. Bila terjadi
keraguan terhadap mutu obat dapat dilakukan pemeriksaan mutu di
Laboratorium yang ditunjuk pada saat pengadaan dan merupakan tanggung
jawab distributor yang menyediakan.
2. Persyaratan Pemasok
Pemilihan pemasok adalah penting karena dapat mempengaruhi kualitas
dan kuantitas obat. Persyaratan pemasok sebagai berikut :
a. Memiliki izin Pedagang Besar Farmasi / Industri Farmasi yang masih
berlaku.
b. Pedagang Besar Farmasi (PBF) harus ada dukungan dari Industri Farmasi
yang memiliki Sertifikat CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik) bagi tiap
bentuk sediaan obat yang dibutuhkan untuk pengadaan.
c. Industri Farmasi harus memiliki Sertifikat CPOB bagi tiap bentuk sediaan
obat yang dibutuhkan untuk pengadaan.
d. Pedagang Besar Farmasi atau Industri Farmasi harus memiliki reputas yang
baik dalam bidang pengadaan obat.
e. Pemilik dan atau Apoteker penanggung jawab Pedagang Besar Farmasi,
Apoteker penanggung jawab produksi dan quality control
 17

f. Industri Farmasi tidak sedang dalam proses pengadilan atau tindakan yang
berkaitan dengan profesi kefarmasian.
g. Mampu menjamin kesinambungan ketersediaan obat sesuai dengan masa
kontrak.
3. Penentuan Waktu Pengadaan dan Kedatangan Obat
Waktu pengadaan dan waktu kedatangan obat dari berbagai sumber
anggaran perlu ditetapkan berdasarkan hasil analisis data:
a. Sisa stok dengan memperhatikan waktu
b. Jumlah obat yang akan diterima sampai dengan akhir tahun anggaran
c. Rata-rata pemakaian
d. Waktu tunggu/ lead time
Berdasarkan data tersebut dapat dibuat:
a. Profil pemakaian obat.
b. Penetapan waktu pesan.
c. Waktu kedatangan obat.
4. Penerimaan dan Pemeriksaan Obat
Penerimaan dan pemeriksaan merupakan salah satu kegiatan pengadaan
agar obat yang diterima sesuai dengan jenis dan jumlah serta sesuai dengan
dokumen yang menyertainya.
5. Pemantauan Status Pesanan
Pemantauan status pesanan bertujuan untuk :
a. Mempercepat pengiriman sehingga efisiensi dapat ditingkatkan
b. Pemantauan dapat didasarkan kepada sistem VEN.
c. Petugas Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota memantau status pesanan
secara berkala.
d. Pemantauan dan evaluasi pesanan harus dilakukan dengan
memperhatikan:
 Nama obat
 Satuan kemasan
 Jumlah obat diadakan
 Obat yang sudah diterima
 Obat yang belum diterima
3.2.3 Penyimpanan
Penyimpanan adalah suatu kegiatan menyimpan dan memelihara dengan
cara menempatkan obat dan perbekalan kesehatan yang diterima pada tempat
yang dinilai aman dari pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu
obat dan perbekalan kesehatan.
Tujuan penyimpanan obat dan perbekalan kesehatan adalah untuk :
1. Memelihara mutu obat
2. Menghindari penyalahgunaan dan penggunaan yang salah
3. Menjaga kelangsungan persediaan
 18

4. Memudahkan pencarian dan pengawasan

Kegiatan penyimpanan obat meliputi:
1. Penyiapan sarana penyimpanan
2. Pengaturan tata ruang
3. Penyusunan obat
4. Pengamatan mutu obat

1. Penyiapan Sarana Penyimpanan

Ketersediaan sarana yang ada di unit pengelola obat dan perbekalan
kesehatan bertujuan untuk mendukung jalannya organisasi. Adapun sarana yang
minimal sebaiknya tersedia adalah sebagai berikut :
a. Gedung dengan luas 300 m2 – 600 m2
b. Kendaraan roda dua dan roda empat, dengan jumlah 1 – 3 unit
c. Komputer + Printer dengan jumlah 1 – 3 unit
d. Telepon & Faximile de ngan jumlah 1 unit
e. Sarana penyimpanan:
1) Rak : 10 - 15 unit
2) Pallet : 40 - 60 unit
3) Lemari : 5 - 7 unit
4) Lemari Khusus : 1 unit
5) Cold chain (medical refrigerator)
6) Cold Box
7) Cold Pack
8) Generator
f. Sarana Administrasi Umum:
1) Brankas : 1 Unit
2) Mesin Tik : 1 – 2 unit
3) Lemari arsip : 1 – 2 unit
g. Sarana Administrasi Obat dan Perbekalan Kesehatan:
1) Kartu Stok
2) Kartu Persediaan Obat
3) Kartu Induk Persediaan Obat
4) Buku Harian Pengeluaran Barang
5) SBBK (Surat Bukti Barang Keluar)
6) LPLPO (Laporan Pemakaian dan Laporan Permintaan Obat)
7) Kartu Rencana Distribusi
8) Lembar bantu penentuan proporsi stok optimum
2. Pengaturan Tata Ruang
Untuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan,
pencarian dan pengawasan obat, maka diperlukan pengaturan tata ruang gudang
dengan baik. Pengaturan tata ruang selain harus memperhatikan kebersihan dan
menjaga gudang dari kebocoran dan hewan pengerat juga harus diperhatikan
ergonominya.
Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang gudang adalah
sebagai berikut :
 19

a. Kemudahan bergerak
Untuk kemudahan bergerak, maka gudang perlu ditata sebagai berikut:
1) Gudang jangan menggunakan sekat-sekat karena akan membatasi
pengaturan ruangan. Jika digunakan sekat, perhatikan posisi dinding dan
pintu untuk mempermudah gerakan.
2) Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran obat, ruang gudang
dapat ditata berdasarkan sistem :
 Arus garis lurus
 Arus U
 Arus L
3) Sirkulasi udara yang baik
Salah satu faktor penting dalam merancang gudang adalah adanya sirkulasi
udara yang cukup di dalam ruangan gudang. Sirkulasi yang baik akan
memaksimalkan stabilitas obat sekaligus bermanfaat dalam memperbaiki
kondisi kerja petugas.
Idealnya dalam gudang terdapat AC, namun biayanya akan menjadi mahal
untuk ruang gudang yang luas. Alternatif lain adalah menggunakan kipas
angin/ventilator/rotator. Perlu adanya pengukur suhu di ruangan
penyimpanan obat dan dilakukan pencatatan suhu.
b. Rak dan Pallet
Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat meningkatkan
sirkulasi udara dan pemindahan obat. Penggunaan pallet memberikan
keuntungan :
1) Sirkulasi udara dari bawah dan perlindungan terhadap banjir, serangan
serangga (rayap)
2) Melindungi sediaan dari kelembaban
3) Memudahkan penanganan stok
4) Dapat menampung obat lebih banyak
5) Pallet lebih murah dari pada rak
c. Kondisi penyimpanan khusus
a) Vaksin dan serum memerlukan Cold Chain khusus dan harus dilindungi dari
kemungkinan putusnya aliran listrik (harus tersedianya generator).
b) Narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari khusus dan
selalu terkunci sesuai dengan peraturan yang berlaku.
c) Bahan-bahan mudah terbakar seperti alkohol, eter dan pestisida harus
disimpan dalam ruangan khusus, sebaiknya disimpan di bangunan khusus
terpisah dari gudang induk
 20

d. Pencegahan kebakaran
Perlu dihindari adanya penumpukan bahan-bahan yang mudah terbakar seperti
dus, karton dan lain-lain. Alat pemadam kebakaran harus diletakkan pada
tempat yang mudah dijangkau dan dalam jumlah yang cukup. Contohnya
tersedia bak pasir, tabung pemadam kebakaran, karung goni, galah berpengait
besi.
3. Penyusunan Stok Obat
Obat disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis. Untuk memudahkan
pengendalian stok maka dilakukan langkah-langkah sebagai berikut :
a. Gunakan prinsip First Expired date First Out (FEFO) dan First In First Out
(FIFO) dalam penyusunan obat yaitu obat yang masa kadaluwarsanya lebih
awal atau yang diterima lebih awal harus digunakan lebih awal sebab
umumnya obat yang datang lebih awal biasanya juga diproduksi lebih awal dan
umurnya relatif lebih tua dan masa kadaluwarsanya mungkin lebih awal.
b. Susun obat dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.
Untuk obat kemasan kecil dan jumlahnya sedikit disimpan dalam rak dan
pisahkan antara obat dalam dan obat untuk pemakaian luar dengan
memperhatikan keseragaman nomor batch.
c. Gunakan lemari khusus untuk menyimpan narkotika dan psikotropika. Simpan
obat yang stabilitasnya dapat dipengaruhi oleh temperatur, udara, cahaya dan
kontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai.
d. Perhatikan untuk obat yang perlu penyimpanan khusus.
e. Cantumkan nama masing-masing obat pada rak dengan rapi.
f. Apabila persediaan obat cukup banyak, maka biarkan obat tetap dalam box
masing-masing.
4. Pengamatan mutu obat
Mutu obat yang disimpan di ruang penyimpanan dapat mengalami
perubahan baik karena faktor fisik maupun kimiawi yang dapat diamati secara
visual. Jika dari pengamatan visual diduga ada kerusakan yang tidak dapat
ditetapkan dengan cara organoleptik, harus dilakukan sampling untuk pengujian
laboratorium.

3.2.4 Distribusi
Distribusi adalah suatu rangkaian kegiatan dalam rangka pengeluaran dan
pengiriman obat, terjamin keabsahan, tepat jenis dan jumlah secara merata dan
teratur untuk memenuhi kebutuhan unit-unit pelayanan kesehatan. Distribusi obat
 21

dilakukan agar persediaan jenis dan jumlah yang cukup sekaligus menghindari
kekosongan dan menumpuknya persediaan serta mempertahankan tingkat
persediaan obat.
Tujuan distribusi adalah :
1. Terlaksananya pengiriman obat secara merata dan teratur sehingga dapat
diperoleh pada saat dibutuhkan.
2. Terjaminnya mutu obat dan perbekalan kesehatan pada saat pendistribusian
3. Terjaminnya kecukupan dan terpeliharanya penggunaan obat di unit
pelayanan kesehatan.
4. Terlaksananya pemerataan kecukupan obat sesuai kebutuhan pelayanan dan
program kesehatan.
Kegiatan distribusi obat di Kabupaten/ Kota terdiri dari :
1. Kegiatan distribusi rutin yang mencakup distribusi untuk kebutuhan
pelayanan umum di unit pelayanan kesehatan
2. Kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat untuk :
a. Program kesehatan
b. Kejadian Luar Biasa (KLB)
c. Bencana (alam dan sosial)

1. Kegiatan Distribusi Rutin

Perencanaan Distribusi
Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota merencanakan dan melaksanakan
pendistribusian obat ke unit pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya serta sesuai
kebutuhan. Untuk itu dilakukan kegiatan-kegiatan sebagai berikut :
a. Perumusan stok optimum
Perumusan stok optimum persediaan dilakukan dengan memperhitungkan
siklus distribusi rata-rata pemakaian, waktu tunggu serta ketentuan mengenai
stok pengaman.
Rencana distribusi obat ke setiap unit pelayanan kesehatan termasuk
rencana tingkat persediaan, didasarkan kepada besarnya stok optimum setiap
jenis obat di setiap unit pelayanan kesehatan. Perhitungan stok optimum
dilakukan oleh Instalasi Farmasi Kab/Kota.
Stok optimum = pemakaian obat dalam satu periode tertentu + stok pengaman
+ waktu tunggu
b. Penetapan frekuensi pengiriman obat ke unit pelayanan
Frekuensi pengiriman obat ke unit pelayanan ditetapkan dengan
memperhatikan :
1) Anggaran yang tersedia
2) Jarak dan kondisi geografis dari IFK ke UPK
 22

3) Fasilitas gudang UPK

4) Sarana yang ada di IFK
c. Penyusunan peta lokasi, jalur dan jumlah pengiriman
Agar alokasi biaya pengiriman dapat dipergunakan secara efektif dan
efisien maka IFK perlu membuat peta lokasi dari unit-unit pelayanan kesehatan
di wilayah kerjanya. Hal ini sangat diperlukan terutama untuk pelaksanaan
distribusi aktif dari IFK. Jarak (km) antara IFK dengan setiap unit pelayanan
kesehatan dicantumkan pada peta lokasi.
Dengan mempertimbangkan jarak, biaya transportasi atau kemudahan
fasilitas yang tersedia, dapat ditetapkan rayonisasi dari wilayah pelayanan
distribusi. Disamping itu dilakukan pula upaya untuk memanfaatkan kegiatan-
kegiatan tertentu yang dapat membantu pengangkutan obat ke UPK misalnya
kunjungan rutin petugas Kabupaten ke UPK, pertemuan dokter Puskesmas
yang diselenggarakan di Kabupaten/Kota dan sebagainya.
Atas dasar ini dapat ditetapkan jadwal pengiriman untuk setiap rayon
distribusi misalnya ada rayon distribusi yang dapat dilayani sebulan sekali, ada
rayon distribusi yang dapat dilayani triwulan dan ada yang hanya dapat
dilayani tiap enam bulan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
2. Kegiatan Distribusi Khusus
Kegiatan distribusi khusus di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota dilakukan
sebagai berikut:
a. Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota dan pengelola program Kabupaten/ Kota,
bekerjasama untuk mendistribusikan masing-masing obat program yang
diterima dari propinsi, kabupaten/ kota.
b. Distribusi obat program ke Puskesmas dilakukan oleh IFK atas permintaan
penanggung jawab program, misalnya pelaksanaan program penanggulangan
penyakit tertentu seperti Malaria, Frambusia dan penyakit kelamin, bilamana
obatnya diminta langsung oleh petugas program kepada IFK Kabupaten/ Kota
tanpa melalui Puskesmas, maka petugas yang bersangkutan harus membuat
permintaan dan laporan pemakaian obat yang diketahui oleh Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.
c. Obat program yang diberikan langsung oleh petugas program kepada penderita
di lokasi sasaran, diperoleh/diminta dari Puskesmas yang membawahi lokasi
sasaran. Setelah selesai pelaksanaan pemberian obat, bilamana ada sisa obat
harus dikembalikan ke Puskesmas yang bersangkutan. Khusus untuk Program
 23

Diare diusahakan ada sejumlah persediaan obat di Posyandu yang

penyediaannya diatur oleh Puskesmas.
d. Untuk KLB dan bencana alam, distribusi dapat dilakukan melalui permintaan
maupun tanpa permintaan oleh Puskesmas. Apabila diperlukan, Puskesmas
yang wilayah kerjanya terkena KLB/Bencana dapat meminta bantuan obat
kepada Puskesmas terdekat.
Tata Cara Pendistribusian Obat
1. IFK Kabupaten/ Kota melaksanakan distribusi obat ke Puskesmas dan di
wilayah kerjanya sesuai kebutuhan masing-masing Unit Pelayanan
Kesehatan.
2. Puskesmas Induk mendistribusikan kebutuhan obat untuk Puskesmas
Pembantu, Puskesmas Keliling dan Unit-unit Pelayanan Kesehatan lainnya
yang ada di wilayah binaannya.
3. Distribusi obat-obatan dapat pula dilaksanakan langsung dari IFK ke
Puskesmas Pembantu sesuai dengan situasi dan kondisi wilayah atas
persetujuan Kepala Puskesmas yang membawahinya. Tata cara distribusi
obat ke Unit Pelayanan Kesehatan dapat dilakukan dengan cara penyerahan
oleh IFK ke Unit Pelayanan Kesehatan, pengambilan sendiri oleh UPK di
IFK, atau cara lain yang ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/ Kota.
Pencatatan Harian Pengeluaran Obat
Obat yang telah dikeluarkan harus segera dicatat dan dibukukan pada Buku
Harian Pengeluaran Obat sesuai data obat dan dilakukan dokumentasi.Fungsinya
sebagai dokumen yang memuat semua catatan pengeluaran, baik mengenai data
obat maupun dokumen yang menyertai pengeluaran obat tersebut. Manfaatnya
sebagai sumber data untuk perencanaan dan pelaporan.
3.2.5 Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan data obat di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota
merupakan rangkaian kegiatan dalam rangka penatausahaan obat-obatan secara
tertib baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan maupun yang
digunakan di Puskesmas dan unit pelayanan kesehatan lainnya. Tujuan pencatatan
dan pelaporan adalah tersedianya data mengenai jenis dan jumlah penerimaan,
persediaan, pengeluaran/ penggunaan dan data mengenai waktu dari seluruh
rangkaian kegiatan mutasi obat.
 24

Kegiatan pencatatan dan pelaporan meliputi :

1. Pencatatan dan Pengelolaan Data untuk mendukung Perencanaan
2. Pengadaan Obat melalui kegiatan perhitungan tingkat kecukupan obat per
UPK
3. Kegiatan ini perlu dilakukan untuk memastikan bahwa rencana distribusi
akan dapat didukung sepenuhnya oleh sisa stok obat di IFK.
4. Perhitungan dilakukan langsung pada Kartu Rencana Distribusi Obat.
5. Tingkat kecukupan dihitung dari sisa stok obat di IFK dibagi dengan
pemakaian rata-rata obat di Unit Pelayanan Kesehatan.
Jika tingkat kecukupan obat semakin menurun maka petugas IFK dapat
mempergunakan catatan pada kartu Realisasi Pengadaan Obat untuk memberikan
umpan balik kepada pemegang kebijakan agar mempercepat pengadaan obat yang
alokasinya telah disetujui.
Jika semua pengadaan telah dilakukan, maka petugas IFK harus segera
menyesuaikan stok optimum obat bersangkutan untuk seluruh UPK. Tingkat
kecukupan dan sisa stok obat di IFK dalam mendukung rencana distribusi harus
selalu dilaporkan kepada kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat.
Laporan Pengelolaan Obat
Sebagai unit kerja yang secara fungsional berada di bawah dan langsung
bertanggung jawab kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, maka IFK
memiliki kewajiban untuk melaporkan kegiatan pengelolaan obat yang
dilaksanakan. Laporan yang perlu disusun IFK terdiri dari :
 Laporan dinamika logistik dilakukan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota ke
Walikota/Bupati dengan tembusan kepada Kadinkes Provinsi tiga bulan sekali
dan dari Provinsi ke Kementrian Kesehatan Cq. Ditjen Bina Kefarmasian dan
Alkes tiga bulan sekali
 Laporan tahunan/ profil pengelolaan obat Kab/ Kota dikirim kepada Dinkes
Provinsi dan setelah dikompilasi oleh Dinkes Provinsi dikirimkan kepada
Kemenkes Cq. Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes
Pencatatan dan pelaporan terdiri dari :
a. Kartu stok dan kartu stok induk
b. LPLPO dan SBBK
c. Buku penerimaan
d. Buku pengeluaran
Pencatatan dan Kartu Stok
Fungsi :
 25

1) Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi obat (penerimaan,

pengeluaran, hilang, rusak atau kedaluwarsa)
2) Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi 1 (satu)
jenis obat yang berasal dari 1 (satu) sumber anggaran.
3) Tiap baris data hanya diper untukkan mencatat 1 (satu) kejadian mutasi
obat.
4) Data pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan, perencanaan
pengadaan distribusi dan sebagai pembanding terhadap keadaan fisik obat
dalam tempat penyimpanannya.
Pencatatan Kartu Stok Induk
Fungsi :
1) Kartu Stok Induk digunakan untuk mencatat mutasi obat (penerimaan,
pengeluaran, hilang, rusak atau kedaluwarsa).
2) Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi 1 (satu)
jenis obat yang berasal dari semua sumber anggaran
3) Tiap baris data hanya diperuntukan mencatat 1 (satu) kejadian mutasi obat
4) Data pada kartu stok induk digunakan sebagai :
 Alat kendali bagi Kepala Unit Pengelola Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan terhadap keadaan fisik obat dalam tempat penyimpanan.
 Alat bantu untuk penyusunan laporan, perencanaan pengadaan dan
distribusi serta pengendalian persediaan.
Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO)
Kegunaan LPLPO :
a. Sebagai bukti pengeluaran obat di Unit Pengelola Obat Publik dan
Perbekalan Kesehatan.
b. Sebagai bukti penerimaan obat di Rumah Sakit/Puskesmas
c. Sebagai surat permintaan/pesanan obat dari Rumah Sakit/Puskesmas kepada
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota cq. IFK
d. Sebagai bukti penggunaan obat di Rumah Sakit / Puskesmas
Laporan Pengelolaan Obat Tahunan
Fungsi:
Untuk mengetahui gambaran umum pengelolaan obat di daerah Kabupaten/Kota
selama satu tahun anggaran. Manfaat Informasi adalah sebagai dasar tindak lanjut
peningkatan dan penyempurnaan pengelolaan obat di Kabupaten/Kota dan bahan
masukan dalam penyusunan profil kesehatan Kabupaten/Kota.
 26

3.2.6 Supervisi dan Evaluasi

Supervisi berasal dari kata super (lebih tinggi) dan vision (melihat) sehingga
secara umum dapat diartikan sebagai mengawasi dari atas atau oleh atasan.
Supervisi dalam pengertian manajemen memiliki pengertian yang lebih luas,
karena istilah yang digunakan adalah mengawasi dan bukan melihat, ini bukan
dilakukan secara kebetulan. Mengawasi dalam arti bahasa Indonesia adalah
mengamati dan menjaga jadi bukan hanya mengamati saja, akan tetapi memiliki
pengertian menjaga.
Supervisi yang dilakukan oleh petugas IFK adalah proses pengamatan
secara terencana dari unit yang lebih tinggi (Instalasi Farmasi
Propinsi/Kabupaten/Kota) terhadap pelaksanaan pengelolaan obat oleh petugas
pada unit yang lebih rendah (Puskesmas/Puskesmas Pembantu/UPT lainnya).
Pengamatan diarahkan untuk menjaga agar pekerjaan atau kegiatan yang
dilakukan sesuai dengan pedoman yang disepakati bersama.
Supervisi ditujukan untuk menjaga agar pekerjaan pengelolaan obat yang
dilakukan sesuai dengan pedoman yang berlaku. Ruang Lingkup Supervisi :
1. Pengelolaan obat meliputi :
a. Seleksi,
b. Pengadaan,
c. Penyimpanan,
d. Distribusi, pencatatan & pelaporan,
e. Monitoring & evaluasi
2. Sarana Prasarana :
a. Sarana Infrastruktur
b. Sistem pengelolaan
c. Sarana penunjang (software, hardware)
3. Sumber daya manusia (jumlah dan kualifikasi)
Supervisi Pengelolaan dan Penggunaan Obat
1. Kegiatan supervisi meliputi :
a. Proses penyusunan rencana
b. Persiapan pelaksanaan (tenaga, dana, waktu, check list)
c. Pelaksanaan (kunjungan, diskusi, umpan balik, penyelesaian)
d. Pemanfaatan hasil supervisi (kompilasi hasil, analisa, rekomendasi tindak
lanjut)
2. Kriteria petugas supervisi:
a. Memiliki pengetahuan mutakhir, bukan hanya dalam aspek penugasan,
kebijaksanaan tetapi juga informasi mutakhir yang berkaitan dengan
rencana kerja, sasaran kerja serta indikator kinerja unit organisasi.
b. Memiliki kemampuan dalam mengetahui semua ketentuan dan instruksi,
standar dan indikator evaluasinya.
 27

c. Memiliki kemampuan dalam memastikan bahwa sistem informasi berjalan

dengan teratur, ada pencatatan dari semua parameter yang dimonitor,
mekanisme analisa, dan evaluasinya.
Analisa dan evaluasi terhadap hasil-hasil monitoring ini perlu dilakukan
untuk memastikan bahwa mutu hasil kerja dari petugas mencapai apa yang
diinginkan. Analisa dilakukan dengan membandingkan antara:
a. Rencana dengan realisasi
b. Hasil dengan sasaran,
c. Proses kerja dengan sistem prosedur yang berlaku
d. Sasaran kerja dengan ketentuan dan prosedur,
e. Biaya yang dipergunakan dengan anggaran yang tersedia
f. dan lain-lain
Evaluasi dilakukan dengan membandingkan suatu kondisi yang diharapkan
dengan kondisi yang diamati. Hasil evaluasi dari hasil supervisi dapat langsung
dibahas dengan yang bersangkutan sehingga yang bersangkutan dapat mengetahui
kondisinya. Evaluasi bermanfaat untuk :
1. Menetapkan kesulitan-kesulitan yang ditemui dalam program yang sedang
berjalan
2. Meramalkan kegunaan dari pengembangan usaha-usaha dan memperbaikinya
3. Mengukur kegunaan program-program yang inovatif
5. Meningkatkan efektifitas program, manajemen dan administrasi
6. Kesesuaian tuntutan tanggung jawab
Ada empat jenis evaluasi yang dibedakan atas interaksi dinamis diantara
lingkungan program dan waktu evaluasi yaitu :
1. Evaluasi formatif yang dilakukan selama berlangsungnya kegiatan program.
Evaluasi ini bertujuan untuk melihat dimensi kegiatan program yang
melengkapi informasi untuk perbaikan program.
2. Evaluasi sumatif yang dilakukan pada akhir program. Evaluasi ini perlu untuk
menetapkan ikhtisar program, termasuk informasi outcome, keberhasilan dan
kegagalan program.
3. Evaluasi penelitian adalah suatu proses penelitian kegiatan yang sebenarnya
dari suatu program, agar diketemukan hal-hal yang tidak tampak dalam
pelaksanaan program.
4. Evaluasi presumtif yang didasarkan pada tendensi yang menganggap bahwa
jika kegiatan tertentu dilakukan oleh orang tertentu yang diputuskan dengan
pertimbangan yang tepat, dan jika bertambahnya anggaran sesuai dengan
perkiraan, maka program dilaksanakan sesuai dengan yang diharapkan.
 28

Indikator adalah alat ukur untuk dapat membandingkan kinerja yang

sesungguhnya. Indikator digunakan untuk mengukur sampai seberapa jauh tujuan
atau sasaran telah berhasil dicapai. Penggunaan lain dari indikator adalah untuk
penetapan prioritas, pengambilan tindakan dan untuk pengujian strategi dari
sasaran yang ditetapkan. Hasil pengujian tersebut dapat digunakan oleh penentu
kebijakan untuk meninjau kembali strategi atau sasaran yang lebih tepat. Indikator
umumnya digunakan untuk memonitor kinerja yang esensial.

3.3 Gambaran Umum Puskesmas

3.3.1 Definisi Puskesmas
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 30 tahun 2014 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang dimaksud dengan Pusat
Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat Puskesmas adalah unit
pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab
menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

3.3.2 Prinsip Penyelenggaraan, Tugas dan Fungsi Puskesmas

Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas prinsip penyelenggaraan
Puskesmas meliputi:
a. paradigma sehat;
b. pertanggungjawaban wilayah;
c. kemandirian masyarakat;
d. pemerataan;
e. teknologi tepat guna; dan
f. keterpaduan dan kesinambungan.
Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk
mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka
mendukung terwujudnya kecamatan sehat.

3.3.3 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi standar:
a. pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai; dan
b. pelayanan farmasi klinik.

Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai sebagaimana dimaksud meliputi:
a. perencanaan kebutuhan;
b. permintaan;
 29

c. penerimaan;
d. penyimpanan;
e. pendistribusian;
f. pengendalian;
g. pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan; dan
h. pemantauan dan evaluasi pengelolaan.
Pelayanan farmasi klinik di Puskesmas meliputi:
a. pengkajian resep, penyerahan Obat, dan pemberian informasi Obat;
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO);
c. konseling;
d. ronde/visite pasien (khusus Puskesmas rawat inap);
e. pemantauan dan pelaporan efek samping Obat;
f. pemantauan terapi Obat; dan
g. evaluasi penggunaan Obat.
Penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus
didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian, pengorganisasian yang
berorientasi kepada keselamatan pasien, dan standar prosedur operasional sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan. Sumber daya kefarmasian meliputi:
a. sumber daya manusia; dan
b. sarana dan prasarana.
Untuk menjamin mutu Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, harus
dilakukan pengendalian mutu Pelayananan Kefarmasian meliputi:
a. monitoring; dan
b. evaluasi.
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas dilaksanakan pada
unit pelayanan berupa ruang farmasi. Ruang farmasi dipimpin oleh seorang
Apoteker sebagai penanggung jawab. Puskesmas yang belum memiliki Apoteker
sebagai penanggung jawab, penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian secara
terbatas dilakukan oleh tenaga teknis kefarmasian atau tenaga kesehatan lain.
Pelayanan Kefarmasian secara terbatas tersebut meliputi:
a. Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai; dan
b. Pelayanan resep berupa peracikan Obat, penyerahan Obat, dan pemberian
informasi Obat.
Penyelenggaraan Pelayanan Kefarmasian secara terbatas tersebut di bawah
pembinaan dan pengawasan Apoteker yang ditunjuk oleh Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.

A. Pengelolaan obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas

Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan salah satu
kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan, permintaan,
 30

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan

pelaporan serta pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah untuk menjamin
kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan Obat dan Bahan Medis Habis
Pakai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan kompetensi/kemampuan
tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem informasi manajemen, dan melaksanakan
pengendalian mutu pelayanan.
Kepala Ruang Farmasi di Puskesmas mempunyai tugas dan tanggung jawab
untuk menjamin terlaksananya pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
yang baik.
Kegiatan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi:
1. Perencanaan kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah Obat dalam rangka
pemenuhan kebutuhan Puskesmas.
Tujuan perencanaan adalah untuk mendapatkan:
a. Perkiraan jenis dan jumlah Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang
mendekati kebutuhan;
b. Meningkatkan penggunaan Obat secara rasional; dan
c. Meningkatkan efisiensi penggunaan Obat.
Perencanaan kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas
setiap periode dilaksanakan oleh Ruang Farmasi di Puskesmas.
Proses seleksi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan dengan
mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi Obat periode sebelumnya,
data mutasi Obat, dan rencana pengembangan. Proses seleksi Obat dan Bahan
Medis Habis Pakai juga harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional
(DOEN) dan Formularium Nasional. Proses seleksi ini harus melibatkan tenaga
kesehatan yang ada di Puskesmas seperti dokter, dokter gigi, bidan, dan
perawat, serta pengelola program yang berkaitan dengan pengobatan.
Proses perencanaan kebutuhan Obat per tahun dilakukan secara berjenjang
(bottom-up). Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian Obat dengan
menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).
Selanjutnya Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota akan melakukan kompilasi
dan analisa terhadap kebutuhan Obat Puskesmas di wilayah kerjanya,
menyesuaikan pada anggaran yang tersedia dan memperhitungkan waktu
kekosongan Obat, buffer stock, serta menghindari stok berlebih.
2. Permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
 31

Tujuan permintaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah memenuhi
kebutuhan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas, sesuai dengan
perencanaan kebutuhan yang telah dibuat. Permintaan diajukan kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.
3. Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Penerimaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu kegiatan
dalam menerima Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dari Instalasi Farmasi
Kabupaten/Kota sesuai dengan permintaan yang telah diajukan.
Tujuannya adalah agar Obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan
berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas.
Semua petugas yang terlibat dalam kegiatan pengelolaan bertanggung
jawab atas ketertiban penyimpanan, pemindahan, pemeliharaan dan
penggunaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai berikut kelengkapan catatan
yang menyertainya.
Petugas penerimaan wajib melakukan pengecekan terhadap Obat dan
Bahan Medis Habis Pakai yang diserahkan, mencakup jumlah kemasan/peti,
jenis dan jumlah Obat, bentuk Obat sesuai dengan isi dokumen (LPLPO),
ditandatangani oleh petugas penerima, dan diketahui oleh Kepala Puskesmas.
Bila tidak memenuhi syarat, maka petugas penerima dapat mengajukan
keberatan.
Masa kedaluwarsa minimal dari Obat yang diterima disesuaikan dengan
periode pengelolaan di Puskesmas ditambah satu bulan.
4. Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan suatu
kegiatan pengaturan terhadap Obat yang diterima agar aman (tidak hilang),
terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin,
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Tujuannya adalah agar mutu obat yang tersedia di puskesmas dapat
dipertahankan sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan.
Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dengan
mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
a. bentuk dan jenis sediaan;
b. stabilitas (suhu, cahaya, kelembaban);
c. mudah atau tidaknya meledak/terbakar; dan
d. narkotika dan psikotropika disimpan dalam lemari khusus.
5. Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
 32

Pendistribusian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan kegiatan

pengeluaran dan penyerahan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai secara merata
dan teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi Puskesmas dan
jaringannya.
Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Obat sub unit pelayanan
kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu, jumlah
dan waktu yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan jaringannya antara lain:
a. Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas;
b. Puskesmas Pembantu;
c. Puskesmas Keliling;
d. Posyandu; dan
e. Polindes.
Pendistribusian ke sub unit (ruang rawat inap, UGD, dan lain-lain)
dilakukan dengan cara pemberian Obat sesuai resep yang diterima (floor
stock), pemberian Obat per sekali minum (dispensing dosis unit) atau
kombinasi, sedangkan pendistribusian ke jaringan Puskesmas dilakukan
dengan cara penyerahan Obat sesuai dengan kebutuhan (floor stock).
6. Pengendalian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
Pengendalian Obat dan Bahan Medis Habis Pakai adalah suatu kegiatan
untuk memastikan tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi
dan program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan Obat di unit pelayanan kesehatan dasar.
Tujuannya adalah agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan Obat di unit
pelayanan kesehatan dasar.
Pengendalian Obat terdiri dari:
a) Pengendalian persediaan;
b) Pengendalian penggunaan; dan
c) Penanganan Obat hilang, rusak, dan kadaluwarsa.
7. Pencatatan, pelaporan dan pengarsipan
Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan merupakan rangkaian kegiatan
dalam rangka penatalaksanaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai secara
tertib, baik Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang diterima, disimpan,
didistribusikan dan digunakan di Puskesmas atau unit pelayanan lainnya.
Tujuan pencatatan, pelaporan dan pengarsipan adalah:
a. Bukti bahwa pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai telah
dilakukan;
b. Sumber data untuk melakukan pengaturan dan pengendalian; dan
c. Sumber data untuk pembuatan laporan.
8. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
 33

Pemantauan dan evaluasi pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan secara periodik dengan tujuan untuk:
a. Mengendalikan dan menghindari terjadinya kesalahan dalam pengelolaan
Obat dan Bahan Medis Habis Pakai sehingga dapat menjaga kualitas
maupun pemerataan pelayanan;
b. Memperbaiki secara terus-menerus pengelolaan Obat dan Bahan Medis
Habis Pakai; dan
c. Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja pengelolaan.
B. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian
yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan Obat dan
Bahan Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pelayanan farmasi klinik bertujuan untuk:
1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas.
2. Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin efektivitas,
keamanan dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
2. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan kepatuhan pasien
yang terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.
3. Melaksanakan kebijakan Obat di Puskesmas dalam rangka meningkatkan
penggunaan Obat secara rasional.
Pelayanan farmasi klinik meliputi:
1. Pengkajian Resep, Penyerahan Obat, dan Pemberian Informasi Obat
Kegiatan pengkajian resep dimulai dari seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap
maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien.
b. Nama, dan paraf dokter.
c. Tanggal resep.
d. Ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
a. Bentuk dan kekuatan sediaan.
b. Dosis dan jumlah Obat.
c. Stabilitas dan ketersediaan.
d. Aturan dan cara penggunaan.
e. Inkompatibilitas (ketidakcampuran Obat).
Persyaratan klinis meliputi:
a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat.
b. Duplikasi pengobatan.
c. Alergi, interaksi dan efek samping Obat.
 34

d. Kontra indikasi.
e. Efek adiktif.
Kegiatan Penyerahan (Dispensing) dan Pemberian Informasi Obat
merupakan kegiatan pelayanan yang dimulai dari tahap menyiapkan/meracik
Obat, memberikan label/etiket, menyerahan sediaan farmasi dengan informasi
yang memadai disertai pendokumentasian.Tujuan :
a. Pasien memperoleh Obat sesuai dengan kebutuhan klinis/pengobatan.
b. Pasien memahami tujuan pengobatan dan mematuhi intruksi pengobatan.
2. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Merupakan kegiatan pelayanan yang dilakukan oleh Apoteker untuk
memberikan informasi secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter, apoteker,
perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.\
Tujuan:
a. Menyediakan informasi mengenai Obat kepada tenaga kesehatan lain di
lingkungan Puskesmas, pasien dan masyarakat.
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan Obat (contoh: kebijakan permintaan Obat oleh jaringan dengan
mempertimbangkan stabilitas, harus memiliki alat penyimpanan yang
memadai).
c. Menunjang penggunaan Obat yang rasional.
Kegiatan:
a. Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen secara pro aktif
dan pasif.
b. Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan melalui telepon,
surat atau tatap muka.
c. Membuat buletin, leaflet, label Obat, poster, majalah dinding dan lain-lain.
d. Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat inap,
serta masyarakat.
e. Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya terkait dengan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai.
f. Mengoordinasikan penelitian terkait Obat dan kegiatan Pelayanan
Kefarmasian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan:
a. Sumber informasi Obat.
b. Tempat.
c. Tenaga.
d. Perlengkapan.
3. Konseling
 35

Merupakan suatu proses untuk mengidentifikasi dan penyelesaian masalah

pasien yang berkaitan dengan penggunaan Obat pasien rawat jalan dan rawat inap,
serta keluarga pasien.
Tujuan dilakukannya konseling adalah memberikan pemahaman yang
benar mengenai Obat kepada pasien/keluarga pasien antara lain tujuan
pengobatan, jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan Obat, efek samping,
tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan Obat.
Kegiatan:
a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien.
b. Menanyakan hal-hal yang menyangkut Obat yang dikatakan oleh dokter
kepada pasien dengan metode pertanyaan terbuka (open-ended question),
misalnya apa yang dikatakan dokter mengenai Obat, bagaimana cara
pemakaian, apa efek yang diharapkan dari Obat tersebut, dan lain-lain.
c. Memperagakan dan menjelaskan mengenai cara penggunaan Obat
d. Verifikasi akhir, yaitu mengecek pemahaman pasien, mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah yang berhubungan dengan cara penggunaan Obat
untuk mengoptimalkan tujuan terapi.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a. Kriteria pasien:
1) Pasien rujukan dokter.
2) Pasien dengan penyakit kronis.
3) Pasien dengan Obat yang berindeks terapetik sempit dan poli farmasi.
4) Pasien geriatrik.
5) Pasien pediatrik.
6) Pasien pulang sesuai dengan kriteria di atas.
b. Sarana dan prasarana:
1) Ruangan khusus.
2) Kartu pasien/catatan konseling.
Setelah dilakukan konseling, pasien yang memiliki kemungkinan
mendapat risiko masalah terkait Obat misalnya lanjut usia, lingkungan sosial,
karateristik Obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan Obat,
kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang bagaimana
menggunakan Obat dan/atau alat kesehatan perlu dilakukan pelayanan
kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care) yang bertujuan tercapainya
keberhasilan terapi Obat.
4. Ronde/Visite Pasien
Merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
secara mandiri atau bersama tim profesi kesehatan lainnya terdiri dari dokter,
perawat, ahli gizi, dan lain-lain.
 36

Tujuan:
a. Memeriksa Obat pasien.
b. Memberikan rekomendasi kepada dokter dalam pemilihan Obat dengan
mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis pasien.
c. Memantau perkembangan klinis pasien yang terkait dengan penggunaan
Obat.
d. Berperan aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi kesehatan dalam
terapi pasien.
Kegiatan yang dilakukan meliputi persiapan, pelaksanaan, pembuatan
dokumentasi dan rekomendasi. Kegiatan visite mandiri:
a. Untuk Pasien Baru
1) Apoteker memperkenalkan diri dan menerangkan tujuan dari kunjungan.
2) Memberikan informasi mengenai sistem pelayanan farmasi dan jadwal
pemberian Obat.
3) Menanyakan Obat yang sedang digunakan atau dibawa dari rumah,
mencatat jenisnya dan melihat instruksi dokter pada catatan pengobatan
pasien.
4) Mengkaji terapi Obat lama dan baru untuk memperkirakan masalah
terkait Obat yang mungkin terjadi.
b. Untuk pasien lama dengan instruksi baru
1) Menjelaskan indikasi dan cara penggunaan Obat baru.
2) Mengajukan pertanyaan apakah ada keluhan setelah pemberian Obat.
c. Untuk semua pasien
1) Memberikan keterangan pada catatan pengobatan pasien.
2) Membuat catatan mengenai permasalahan dan penyelesaian masalah
dalam satu buku yang akan digunakan dalam setiap kunjungan.
Kegiatan visite bersama tim:
a. Melakukan persiapan yang dibutuhkan seperti memeriksa catatan pegobatan
pasien dan menyiapkan pustaka penunjang.
b. Mengamati dan mencatat komunikasi dokter dengan pasien dan/atau
keluarga pasien terutama tentang Obat.
c. Menjawab pertanyaan dokter tentang Obat.
d. Mencatat semua instruksi atau perubahan instruksi pengobatan, seperti Obat
yang dihentikan, Obat baru, perubahan dosis dan lain-lain.
Hal-hal yang perlu diperhatikan:
a. Memahami cara berkomunikasi yang efektif.
b. Memiliki kemampuan untuk berinteraksi dengan pasien dan tim.
c. Memahami teknik edukasi.
d. Mencatat perkembangan pasien.
Pasien rawat inap yang telah pulang ke rumah ada kemungkinan
terputusnya kelanjutan terapi dan kurangnya kepatuhan penggunaan Obat. Untuk
 37

itu, perlu juga dilakukan pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care)
agar terwujud komitmen, keterlibatan, dan kemandirian pasien dalam penggunaan
Obat sehingga tercapai keberhasilan terapi Obat.
5. Pemantauan dan Pelaporan Efek Samping Obat (ESO)
Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan
pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi
fungsi fisiologis.
Tujuan:
a. Menemukan efek samping Obat sedini mungkin terutama yang berat, tidak
dikenal dan frekuensinya jarang.
b. Menentukan frekuensi dan insidensi efek samping Obat yang sudah sangat
dikenal atau yang baru saja ditemukan.
Kegiatan:
a. Menganalisis laporan efek samping Obat.
b. Mengidentifikasi Obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi mengalami
efek samping Obat.
c. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO).
d. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat Nasional.
Faktor yang perlu diperhatikan:
a. Kerja sama dengan tim kesehatan lain.
b. Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat.
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan
terapi Obat yang efektif, terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan
meminimalkan efek samping.
Tujuan:
a. Mendeteksi masalah yang terkait dengan Obat.
b. Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait dengan Obat.
b. Kriteria pasien:
a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.
b. Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis.
c. Adanya multidiagnosis.
c. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.
d. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit.
e. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang
merugikan.
Kegiatan:
a. Memilih pasien yang memenuhi kriteria.
b. Membuat catatan awal.
c. Memperkenalkan diri pada pasien.
d. Memberikan penjelasan pada pasien.
e. Mengambil data yang dibutuhkan.
 38

f. Melakukan evaluasi.
g. Memberikan rekomendasi.
7. Evaluasi Penggunaan Obat
Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan Obat secara
terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin Obat yang digunakan sesuai
indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional).
Tujuan:
a. Mendapatkan gambaran pola penggunaan Obat pada kasus tertentu.
b. Melakukan evaluasi secara berkala untuk penggunaan Obat tertentu.
C. Sumber Daya Kefarmasian
1. Sumber Daya Manusia
Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas minimal harus
dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga Apoteker sebagai penanggung jawab,
yang dapat dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan.
Jumlah kebutuhan Apoteker di Puskesmas dihitung berdasarkan rasio
kunjungan pasien, baik rawat inap maupun rawat jalan serta memperhatikan
pengembangan Puskesmas. Rasio untuk menentukan jumlah Apoteker di
Puskesmas adalah 1 (satu) Apoteker untuk 50 (lima puluh) pasien perhari.
Semua tenaga kefarmasian harus memiliki surat tanda registrasi dan surat
izin praktik untuk melaksanakan Pelayanan Kefarmasian di fasilitas pelayanan
kesehatan termasuk Puskesmas, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Setiap tahun dapat dilakukan penilaian kinerja tenaga kefarmasian yang
disampaikan kepada yang bersangkutan dan didokumentasikan secara rahasia.
Hasil penilaian kinerja ini akan digunakan sebagai pertimbangan untuk
memberikan penghargaan dan sanksi (reward and punishment).
1. Kompetensi Apoteker
a. Sebagai Penanggung Jawab
1) Mempunyai kemampuan untuk memimpin;
2) Mempunyai kemampuan dan kemauan untuk mengelola dan
mengembangkan pelayanan kefarmasian;
3) Mempunyai kemampuan untuk mengembangkan diri;
4) Mempunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain; dan
5) Mempunyai kemampuan untuk mengidentifikasi, mencegah,
menganalisis dan memecahkan masalah.
b. Sebagai Tenaga Fungsional
1) Mampu memberikan pelayanan kefarmasian;
2) Mampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian;
3) Mampu mengelola manajemen praktis farmasi;
4) Mampu berkomunikasi tentang kefarmasian;
5) Mampu melaksanakan pendidikan dan pelatihan; dan
 39

6) Mampu melaksanakan penelitian dan pengembangan.

2. Pendidikan dan Pelatihan
Pendidikan dan pelatihan adalah salah suatu proses atau upaya peningkatan
pengetahuan dan keterampilan di bidang kefarmasian atau bidang yang berkaitan
dengan kefarmasian secara berkesinambungan untuk mengembangkan potensi dan
produktivitas tenaga kefarmasian secara optimal. Puskesmas dapat menjadi tempat
pelaksanaan program pendidikan, pelatihan serta penelitian dan pengembangan
bagi calon tenaga kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.
Tujuan Umum:
a. Tersedianya tenaga kefarmasian di Puskesmas yang mampu melaksanakan
rencana strategi Puskesmas.
b. Terfasilitasinya program pendidikan dan pelatihan bagi calon tenaga
kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.
c. Terfasilitasinya program penelitian dan pengembangan bagi calon tenaga
kefarmasian dan tenaga kefarmasian unit lain.
Tujuan Khusus:
a. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan pengelolaan Obat
dan Bahan Medis Habis Pakai.
b. Tersedianya tenaga kefarmasian yang mampu melakukan Pelayanan
Kefarmasian.
c. Terfasilitasinya studi banding, praktik dan magang bagi calon tenaga
kefarmasian internal maupun eksternal.
d. Tersedianya data Pelayanan Informasi Obat (PIO) dan konseling tentang Obat
dan Bahan Medis Habis Pakai.
e. Tersedianya data penggunaan antibiotika dan injeksi.
f. Terwujudnya Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang optimal.
g. Tersedianya Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
h. Terkembangnya kualitas dan jenis pelayanan ruang farmasi Puskesmas.

3. Pengembangan Tenaga Kefarmasian dan Program Pendidikan

Dalam rangka penyiapan dan pengembangan pengetahuan dan keterampilan
tenaga kefarmasian maka Puskesmas menyelenggarakan aktivitas sebagai berikut:
a. Setiap tenaga kefarmasian di Puskesmas mempunyai kesempatan yang sama
untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilannya.
b. Apoteker dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian harus memberikan masukan
kepada pimpinan dalam menyusun program pengembangan staf.
c. Staf baru mengikuti orientasi untuk mengetahui tugas, fungsi, wewenang
dan tanggung jawabnya.
d. Melakukan analisis kebutuhan peningkatan pengetahuan dan keterampilan
bagi tenaga kefarmasian.
 40

e. Tenaga kefarmasian difasilitasi untuk mengikuti program yang diadakan

oleh organisasi profesi dan institusi pengembangan pendidikan
berkelanjutan terkait.
f. Memberikan kesempatan bagi institusi lain untuk melakukan praktik,
magang, dan penelitian tentang pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
Pimpinan dan tenaga kefarmasian di ruang farmasi Puskesmas berupaya
berkomunikasi efektif dengan semua pihak dalam rangka optimalisasi dan
pengembangan fungsi ruang farmasi Puskesmas.
2. Sarana dan Prasarana
Sarana yang diperlukan untuk menunjang pelayanan kefarmasian di
Puskesmas meliputi sarana yang memiliki fungsi:
1. Ruang penerimaan resep
Ruang penerimaan resep meliputi tempat penerimaan resep, 1 (satu) set
meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer, jika memungkinkan. Ruang
penerimaan resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat
oleh pasien.
2. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara terbatas)
Ruang pelayanan resep dan peracikan atau produksi sediaan secara
terbatas meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang
peracikan disediakan peralatan peracikan, timbangan Obat, air minum (air
mineral) untuk pengencer, sendok Obat, bahan pengemas Obat, lemari
pendingin, termometer ruangan, blanko salinan resep, etiket dan label Obat,
buku catatan pelayanan resep, buku-buku referensi/standar sesuai kebutuhan,
serta alat tulis secukupnya. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan
sirkulasi udara yang cukup. Jika memungkinkan disediakan pendingin ruangan
(air conditioner) sesuai kebutuhan.
3. Ruang penyerahan Obat
Ruang penyerahan Obat meliputi konter penyerahan Obat, buku
pencatatan penyerahan dan pengeluaran Obat. Ruang penyerahan Obat dapat
digabungkan dengan ruang penerimaan resep.
4. Ruang konseling
Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi konseling, lemari buku,
buku-buku referensi sesuai kebutuhan, leaflet, poster, alat bantu konseling,
buku catatan konseling, formulir jadwal konsumsi Obat (lampiran), formulir
catatan pengobatan pasien (lampiran), dan lemari arsip (filling cabinet), serta 1
(satu) set komputer, jika memungkinkan.
 41

5. Ruang penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai

Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,
kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan
petugas. Selain itu juga memungkinkan masuknya cahaya yang cukup. Ruang
penyimpanan yang baik perlu dilengkapi dengan rak/lemari Obat, pallet,
pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus
narkotika dan psikotropika, lemari penyimpanan Obat khusus, pengukur suhu,
dan kartu suhu.
6. Ruang arsip
Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan
dengan pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan
Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu. Ruang arsip memerlukan ruangan
khusus yang memadai dan aman untuk memelihara dan menyimpan dokumen
dalam rangka untuk menjamin penyimpanan sesuai hukum, aturan,
persyaratan, dan teknik manajemen yang baik.
Istilah ‘ruang’ di sini tidak harus diartikan sebagai wujud ‘ruangan’ secara
fisik, namun lebih kepada fungsi yang dilakukan. Bila memungkinkan, setiap
fungsi tersebut disediakan ruangan secara tersendiri. Jika tidak, maka dapat
digabungkan lebih dari 1 (satu) fungsi, namun harus terdapat pemisahan yang
jelas antar fungsi.
D. Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian
Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan untuk
mencegah terjadinya masalah terkait Obat atau mencegah terjadinya kesalahan
pengobatan atau kesalahan pengobatan/medikasi (medication error), yang
bertujuan untuk keselamatan pasien (patient safety).
Unsur-unsur yang mempengaruhi mutu pelayanan:
a. Unsur masukan (input), yaitu sumber daya manusia, sarana dan prasarana,
ketersediaan dana, dan Standar Prosedur Operasional.
b. Unsur proses, yaitu tindakan yang dilakukan, komunikasi, dan kerja sama.
c. Unsur lingkungan, yaitu kebijakan, organisasi, manajemen, budaya, respon
dan tingkat pendidikan masyarakat.
Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian terintegrasi dengan program
pengendalian mutu pelayanan kesehatan Puskesmas yang dilaksanakan secara
berkesinambungan.
Kegiatan pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian meliputi:
a. Perencanaan, yaitu menyusun rencana kerja dan cara monitoring dan
evaluasi untuk peningkatan mutu sesuai standar.
 42

b. Pelaksanaan, yaitu:
1) monitoring dan evaluasi capaian pelaksanaan rencana kerja
(membandingkan antara capaian dengan rencana kerja); dan
2) memberikan umpan balik terhadap hasil capaian.
c. Tindakan hasil monitoring dan evaluasi, yaitu:
1) melakukan perbaikan kualitas pelayanan sesuai standar; dan
2) meningkatkan kualitas pelayanan jika capaian sudah memuaskan.
Monitoring merupakan kegiatan pemantauan selama proses berlangsung
untuk memastikan bahwa aktivitas berlangsung sesuai dengan yang direncanakan.
Monitoring dapat dilakukan oleh tenaga kefarmasian yang melakukan proses.
Aktivitas monitoring perlu direncanakan untuk mengoptimalkan hasil
pemantauan. Contoh: monitoring pelayanan resep, monitoring penggunaan Obat,
monitoring kinerja tenaga kefarmasian.
Untuk menilai hasil atau capaian pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian,
dilakukan evaluasi. Evaluasi dilakukan terhadap data yang dikumpulkan yang
diperoleh melalui metode berdasarkan waktu, cara, dan teknik pengambilan data.
Berdasarkan waktu pengambilan data, terdiri atas:
a. Retrospektif:
Pengambilan data dilakukan setelah pelayanan dilaksanakan.
Contoh: survei kepuasan pelanggan, laporan mutasi barang.
b. Prospektif:
Pengambilan data dijalankan bersamaan dengan pelaksanaan pelayanan.
Contoh: Waktu pelayanan kefarmasian disesuaikan dengan waktu pelayanan
kesehatan di Puskesmas, sesuai dengan kebutuhan.
Berdasarkan cara pengambilan data, terdiri atas:
a. Langsung (data primer):
Data diperoleh secara langsung dari sumber informasi oleh pengambil data.
Contoh: survei kepuasan pelanggan terhadap kualitas pelayanan kefarmasian.
b. Tidak Langsung (data sekunder):
Data diperoleh dari sumber informasi yang tidak langsung.
Contoh: catatan penggunaan Obat, rekapitulasi data pengeluaran Obat.
Berdasarkan teknik pengumpulan data, evaluasi dapat dibagi menjadi:
a. Survey
Survey yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Contoh:
survey kepuasan pelanggan.
b. Observasi
Observasi yaitu pengamatan langsung aktivitas atau proses dengan
menggunakan cek list atau perekaman. Contoh: pengamatan konseling pasien.
Pelaksanaan evaluasi terdiri atas:
a. Audit
Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas pelayanan dengan
pengukuran kinerja bagi yang memberikan pelayanan dengan menentukan kinerja
 43

yang berkaitan dengan standar yang dikehendaki dan dengan menyempurnakan

kinerja tersebut. Oleh karena itu, audit merupakan alat untuk menilai,
mengevaluasi, menyempurnakan pelayanan kefarmasian secara sistematis.
Terdapat 2 macam audit, yaitu:
1) Audit Klinis
Audit Klinis yaitu analisis kritis sistematis terhadap pelayanan
kefarmasian, meliputi prosedur yang digunakan untuk pelayanan, penggunaan
sumber daya, hasil yang didapat dan kualitas hidup pasien. Audit klinis
dikaitkan dengan pengobatan berbasis bukti.
2) Audit Professional
Audit Profesional yaitu analisis kritis pelayanan kefarmasian oleh seluruh
tenaga kefarmasian terkait dengan pencapaian sasaran yang disepakati,
penggunaan sumber daya dan hasil yang diperoleh. Contoh: audit pelaksanaan
sistem manajemen mutu.
b. Review (pengkajian)
Review (pengkajian) yaitu tinjauan atau kajian terhadap pelaksanaan
pelayanan kefarmasian tanpa dibandingkan dengan standar. Contoh: kajian
penggunaan antibiotik.
 BAB IV
TINJAUAN KHUSUS SEKSI FARBEKES DINAS KESEHATAN KOTA
BANDUNG DAN UPT PUSKESMAS IBRAHIM ADJIE

4.1 Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan

Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan (Farbekes) Dinas Kesehatan Kota
Bandung merupakan salah satu Seksi di Bidang Sumber Daya Kesehatan (SDK)
selain Seksi Promosi Kesehatan (Promkes) dan Seksi Pendayagunaan Tenaga dan
Sarana Kesehatan (Gunasarkes). Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan atau
disingkat Seksi Farbekes merupakan penggabungan dari tiga seksi yaitu Seksi
Farmasi, Seksi Narkoba, Makanan dan Minuman serta Seksi Obat Tradisional di
bawah SubDin Farmasi, Makanan dan Minuman. Mulai tahun 2008 SubDin
Farmasi, Makanan dan Minuman berubah menjadi seksi farmasi dan perbekalan
kesehatan yang merupakan salah satu seksi pada bidang sumber daya kesehatan.
Seksi farmasi dan perbekalan kesehatan membawahi 2 bagian tugas penting
mengenai pengelolaan obat dan alat kesehatan, serta pengawasan dan pembinaan
obat, makanan, dan kosmetik. Untuk pengelolaan obat dan alat kesehatan di Dinas
Kesehatan Kota Bandung mempunyai 3 (tiga) gudang farmasi yaitu, gudang
distribusi di Jalan Supratman No. 73 Bandung dan gudang penyimpanan di Jalan
Mohammmad Ramdan Bandung dan di Jalan Bapak Husein Cihampelas Bandung.

4.2 Uraian Tugas Pokok dan Fungsi

Sesuai dengan peraturan walikota Bandung No. 475 tahun 2008 tentang
rincian tugas pokok dan fungsi satuan organisasi pada dinas daerah kota Bandung,
Tugas pokok seksi farmasi dan perbekalan kesehatan melaksanakan sebagian
tugas di bidang sumber daya kesehatan mengenai lingkup farmasi dan perbekalan
kesehatan.
Dalam melaksanakan tugas pokoknya, seksi farmasi dan perbekalan
kesehatan mempunyai fungsi:
a. Pengumpulan dan penganalisaan data lingkup farmasi dan
perbekalan kesehatan.
b. Penyusunan bahan petunjuk teknis lingkup farmasi dan
perbekalan kesehatan.

44
 45

c. Pelaksanaan lingkup farmasi dan perbekalan kesehatan yang

meliputi penyediaan dan pengelolaan kefarmasian, kosmetik, obat, obat
tradisional, makanan minuman, suplemen dan alat kesehatan yang
diselenggarakan oleh swasta, pemerintah, dan masyarakat, serta pengawasan
dan pengendalian peredaran obat yang mengandung bahan narkotika atau
bahan berbahaya.
d. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian kefarmasian dan
perbekalan kesehatan.
e. Evaluasi dan pelaporan pelaksanaan dan kegiatan lingkup
farmasi dan perbekalan kesehatan.

4.3 Pengelolaan Obat dan Perbekalan Kesehatan

Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan merupakan bagian dari
kegiatan seksi Farbekes dikelola oleh Kepala Seksi dibantu oleh Apoteker dan
Tenaga Teknik Kefarmasian (TTK) serta tenaga lain, yang mempunyai tugas dan
tanggung jawab sebagai berikut:
a. Menyusun format perencanaan obat dan alat kesehatan.
b. Merekap kebutuhan obat puskesmas.
c. Merekap kebutuhan alat kesehatan dan obat gigi puskesmas.
d. Menyusun rencana kebutuhan obat dan alat kesehatan Dinas Kesehatan
Kota Bandung.
e. Memeriksa pengeluaran dan penerimaan obat bulanan.
f. Melaksanakan pengawasan pengelolaan obat pelayanan kesehatan dasar,
alat kesehatan, regensia dan vaksin.
g. Melaksanakan pengawasan dan pengendalian obat dan alat kesehatan, obat
yang mengandung bahan narkotika dan sejenisnya.
h. Memeriksa penerimaan dan pengeluaran gudang distribusi.
i. Memeriksa penerimaan dan pengeluaran gudang penyimpanan.
j. Membuat laporan rekapitulasi stock opname.
k. Membuat laporan penerimaan obat.
l. Membuat laporan penerimaan alat kesehatan.
m. Membuat laporan penerimaan obat program.
n. Membuat laporan penerimaan obat APBN.

4.3.1 Perencanaan
Perencanaan obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
mengunakan metode konsumsi.
Metode konsumsi adalah metode yang didasarkan atas analisa data
konsumsi obat tahun sebelumnya. Untuk menghitung jumlah obat yang
 46

dibutuhkan berdasarkan metode ini, perlu diperhatikan hal-hal yaitu pengumpulan

data dan pengolahan data, analisa data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan
perkiraan kebutuhan obat, dan penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi
dana.
Dalam proses perencanaan Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota
Bandung menggunakan metode konsumsi dengan memperhitungkan rata-rata
pemakaian pada periode tertentu, buffer stock dan lead time dikurangi sisa stock
akhir. Buffer stock dihitung 10 -20% persen dari total pemakaian obat dalam satu
tahun, sedangkan lead time merupakan waktu tunggu antara pemesanan obat
sampai diterima obat tersebut. Lead time dihitung dari pemakaian rata-rata
dikalikan dengan waktu tunggu berkisar antara 3-6 bulan, di Gudang Farmasi
Dinas Kesehatan Kota Bandung waktu tunggunya adalah selama 6 bulan.

4.3.2 Pengadaan
Pengadaan obat dan alkes di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota
Bandung dilakukan satu tahun sekali melalui sistem lelang atau tender dan e-
catalog.
Pengadaan obat dan perbekalan kesehatan untuk pelayanan kesehatan
dasar (PKD) dibiayai melalui berbagai sumber anggaran. Berbagai sumber
anggaran yang membiayai pengadaan obat dan perbekalan kesehatan tersebut
antara lain:
1. APBN: Dana Alokasi Khusus (DAK), Program kesehatan, Program
pelayanan keluarga miskin.
2. APBD I
3. Dana Alokasi Umum (DAU)/APBD II
4. Sumber-sumber lain, seperti BPJS
Untuk meningkatkan efektifitas dan efisiensi anggaran pengadaan obat
dilakukan metoda Analisa ABC-VEN dengan tujuan sebagai berikut:
1. Penyesuaian rencana kebutuhan obat dengan alokasi dana tersedia. Obat
yang perlu ditambah atau dikurangi dapat didasarkan atas
pengelompokkan obat menurut VEN.
2. Dalam penyusunan rencana kebutuhan obat yang masuk kelompok V agar
diusahakan tidak terjadi kekosongan obat. Untuk menyusun daftar VEN
perlu ditentukan lebih dahulu kriteria VEN. Kriteria sebaiknya disusun
 47

oleh suatu tim. Dalam menentukan kriteria perlu dipertimbangkan kondisi

dan kebutuhan masing-masing wilayah.

4.3.3 Penerimaan Dan Pemeriksaan

Penerimaan dan pemeriksaan bertujuan agar obat yang diterima sesuai
dengan jumlah dan jenis serta sesuai dengan dokumen yang menyertainya.
Penerimaan dan pemeriksaan perbekalan kesehatan dilakukan oleh panitia yang
dibentuk oleh Dinas Kesehatan dengan anggota yang terdiri dari Apoteker, Tenaga
Teknik Kefarmasian (TTK), Umum dan Program. Pemeriksaan ini dilakukan
secara organoleptik, dan khusus untuk pemeriksaan label dan kemasan perlu
dilakukan pencatatan terhadap tanggal kadaluwarsa, nomor registrasi, dan nomor
batch terhadap obat yang diterima. Setelah perbekalan diterima, kemudian
disimpan di gudang farmasi.

4.3.4 Penyimpanan
Penyimpanan obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
disusun bedasarkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out
(FIFO), kelas terapi dan bentuk sediaan. Untuk obat khusus seprti vaksin
disimpan di Seksi P2M (Pencegahan dan Peberantasan Penyakit Menular) Dinas
Kesehatan Kota Bandung. Sedangkan untuk penyimpanan narkotik dan
psikotropik disimpan di tempat khusus. Penataan ruangan gudang masih bersekat-
sekat, sehingga mempengaruhi dalam pengaturan penyimpanan obat dan alur
keluar masuk obat. Sarana penyimpanan di Gudang Farmasi Kota Bandung
meliputi:
a. Gudang dengan luas 796.5 m2, terdiri dari 446.5 m2 di jalan Supratman No.
73 Bandung, 350 m2 di jalan Mohammad Ramdan Bandung dan di jalan
Bapak Husein Cihampelas Bandung.
b. Pallet, terdiri dari pallet kayu dan pallet plastik.
c. Rak.
d. Kulkas.
e. Lemari.
f. Alat penunjang keamanan.
g. Alat pemadam kebakaran.
h. Troli.
 48

4.3.5 Distribusi
Sistem distribusi di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
menggunakan distribusi aktif, yaitu Puskesmas UPT memberikan Laporan
Pemakaian Obat dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) kepada gudang farmasi
Dinas Kesehatan Kota Bandung, Selanjutnya staf dari gudang farmasi Dinas
Kesehatan Kota Bandung akan mendistribusikan obat dan perbekalan kesehatan
kepada puskesmas UPT.
Kegiatan distribusi obat di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
terdiri dari :
1. Kegiatan distribusi rutin yang mencakup distribusi untuk kebutuhan pelayanan
umum di unit pelayanan kesehatan.
2. Kegiatan distribusi khusus yang mencakup distribusi obat untuk:
a. Program kesehatan
b. Kejadian luar biasa (KLB)
c. Bencana (alam dan sosial)

Distribusi di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung dilakukan

dengan cara sebagai berikut:
1. Gudang farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung melaksanakan distribusi obat
dan perbekalan kesehatan ke puskesmas unit pelayanan teknis (UPT) sesuai
kebutuhan masing-masing unit pelayanan kesehatan.
2. Puskesmas unit pelaksana teknis (UPT) mendistribusikan kebutuhan obat untuk
puskesmas jejaring, puskesmas keliling dan unit-unit pelayanan kesehatan
lainnya yang ada di wilayah binaannya.

4.3.6 Pencatatan dan Pelaporan

Kegiatan pencatatan dan pelaporan di Gudang Farmasi Dinas Kota
Bandung meliputi:
1. Pencatatan dan pengelolaan data untuk mendukung perencanaan
pengadaan obat melalui kegiatan perhitungan tingkat kecukupan obat per
UPK.
2. Kegiatan ini perlu dilakukan untuk memastikan bahwa rencana disrtibusi
akan dapat didukung sepenuhnya oleh sisa stok obat di Gudang Farmasi
 49

3. Perhitungan dilakukan langsung pada Kartu Rencana Distribusi Obat.

4. Tingkat kecukupan dihitung dari sisa stok obat di Gudang Farmasi di bagi
dengan Pemakain rata-rata obat di Unit Pelayanan Kesehatan.
Pelaporan yang disusun oleh Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung
meliputi:
1. Laporan dinamika logistik dilakukan oleh dinas kesehatan kabupaten/kota
ke walikota/bupati dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Provinsi setiap 3 bulan sekali dan dari provinsi kementrian Kesehatan
melalui Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes 3 bulan sekali.
2. Laporan tahunan/profil pengelolaan obat kab/kota dikirim kepada Dinkes
Provinsi dan setelah dikompilasi oleh Dinkes Provinsi dikirimkan kepada
kemenkes melalui Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes.

4.3.7 Supervisi dan Evaluasi

Supervisi dan evaluasi pengelolaan dan penggunaan obat di Gudang
Farmasi Dinas Kota Bandung telah dilakukan terutama sarana penyimpanan
gudang farmasi, mulai dari kapasitas gudang dan fasilitas penyimpanan (Intern).
Sedangkan supervisi yang dilakukan ke unit lebih rendah (puskesmas) meliputi
penggunaan obat generik, penggunaan obat yang rasional dan bimbingan teknis di
seluruh Puskesmas Kota Bandung.

4.4 Pelayanan Kefarmasian

Pelayanan kefarmasian (Pharmaceutical care) adalah pendekatan
profesional yang bertanggung jawab dalam menjamin keamanan penggunaan obat
dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman, dan terjangkau oleh pasien
melalui penerapan, keahlian, keterampilan dan perilaku apoteker serta
bekerjasama dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya. Pada awalnya
pelayanan ini hanya berorientasi pada obat saja (drug oriented), namun sekarang
telah berkembang kepada pasien (patient oriented). Sebagai konsekuensi dari
perluasan tersebut, apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan dan perilaku agar dapat meningkatkan kompetensinya dan diakui
keberadaannya di masyarakat.
 50

Pelayanan kefarmasian di Dinas Kesehatan Kota Bandung terdiri dari 2

aspek pelayanan yaitu aspek manajerial (non klinik) dan aspek profesional
(farmasi klinik).
1. Pelayanan farmasi non klinik meliputi pengelolaan sediaan farmasi dan
perbekalan farmasi seperti, perencanaan, pengadaan, penyimpanan,
distribusi, pencatatan dan pelaporan serta supervisi dan evaluasi.
2. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan oleh puskesmas meliputi:
a. Informasi obat
b. Konseling
c. Evaluasi penggunaan obat rasional
d. Home care
e. Visite
f. Penyuluhan
4.5 Puskesmas Ibrahim Adjie
4.5.1 Profil Puskesmas Ibrahim Adjie
UPT Puskesmas Ibrahim Adjie berlokasi di Jl. Ibrahim Adjie No. 88,
Kecamatan Batununggal wilayah Karees., Telepon (022) 7208355. Wilayah kerja
UPT Puskesmas Ibrahim Adjie terdiri dari 4 kelurahan dengan batas wilayah :
1. Sebelah Utara : Berbatasan dengan Kecamatan Cibeunying Kidul
2. Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Kecamatan Bandung Kidul
3. Sebelah Timur : Berbatasan dengan Kecamatan Kiaracondong
4. Sebelah Barat : Berbatasan dengan Kecamatan Lengkong.

4.5.2 Visi dan Misi UPT Puskesmas Ibrahim Adjie

Visi dari UPT Puskesmas Ibrahim Adjie adalah “Terciptanya UPT
Puskesmas Ibrahim Adjie Kecamatan Batununggal sebagai garda terdepan
masyarakat dalam pembangunan kesehatan masyarakat perkotaan yang
bermutu dan terjangkau”.

Misi dari UPT Puskesmas Ibrahim Adjie antara lain:

1. Menggalang persamaan persepsi dan komitmen internal anggota organisasi
secara berkesinambungan.
2. Meningkatkan mutu dan aksetabilitas pelayanan kesehatan dasar dan
persalinan.
3. Menjalin kerja sama denan lintas sektor terkait dan kemitraan dengan
swasta dan Lembaga Swadaya Masyarakat.
4. Pemberdayaan potensi yang ada baik secara internal maupun masyarakat
di sekitarnya.
 51

4.5.3. Struktur Organisasi UPT Puskesmas Ibrahim Adjie

Struktur organisasi di UPT Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung terdiri
atas:
1. Unsur Pimpinan : Kepala UPT
2. Unsur Pembantu Pimpinan: Kepala Sub Bagian TU
3. Pelaksana Tata Usaha : Kepagawaian, Umum, Bendahara
4. Kelompok jabatan fungsional : Dokter, Bidan, Perawat, Fungsional Umum,
Farmasi, Kesling, Gizi, Laboratorium.
5. Penatalaksanaan di bagi dalam : Promkes, Kesling, KIA/KB, Gizi, P2M,
Pengobatan, Bersalin, Gigi, Perkesmas, UKS, Lansia, Farmasi, Jiwa/Mata,
Laboratorium, TB/HIV-HR.

4.5.4 Tugas dan Fungsi UPT Puskesmas Ibrahim Adjie

Dalam menjalankan fungsinya, Puskesmas tidak terlepas dari manajemen
puskesmas, salah satunya adalah mempunyai kewajiban untuk
mempertanggung jawabkan dan melaporkan kegiatan yang dilaksanakan
dalam kurun waktu satu tahun. Berdasarkan hal tersebut, UPT Puskesmas
Ibrahim Adjie menyusun Laporan Tahun 2014 sebagai wujud
pertanggungjawaban (akuntabilitas) kinerja UPT Puskesmas selama 1 tahun.
Petugas Puskesmas dalam memberikan pelayanan senantiasa berpegang teguh
pada Tugas Pokok, Fungsi dan Kewenangannya sebagaimana diatur dalam
Perundang-undangan maupun Peraturan Pemerintah.
UPT Puskesmas Ibrahim Adjie mempunyai jejaring yaitu Puskesmas Ahmad
Yani dan Puskesmas Gumuruh sebagai Puskesmas Jejaring yang fungsinya
sebagai berikut :
a. Membantu penyuluhan tentang program kesehatan Puskesmas kepada
masyarakat.
b. Memberikan pelayanan pengobatan yang di butuhkan terutama daerah-
daerah yang jauh dari jangkauan Puskesmas.
c. Membuat laporan kebutuhan obat dan pemakaian obat.
UPT Puskesmas Ibrahim Adjie memiliki kebijakan mutu yaitu “UPT
Puskesmas Ibrahim Adjie mengutamakan pelayanan, pemberdayaan kesehatan
masyarakat dan kepuasan pelanggan serta selalu meningkatkan kualitas pelayanan
dan profesionalisme sumber daya manusia untuk mewujudkan masyarakat sehat
yang mandiri.”
 52

4.5.5 Fasilitas di Puskesmas Ibrahim Adjie

Secara umum, fasilitas yang dimiliki UPT Puskesmas Ibrahim Adjie adalah
sebagai berikut:
 Area pendaftaran pasien
 Ruang pengobatan umum
 Ruang pengobatan gigi
 Ruang pemeriksaaan bayi (MTBS)
 Ruang pengobatan TB
 Ruang pengobatan KIA/KB
 Ruang pemeriksaan laboratorium
 Konsultasi gizi
 Ruang pelayanan obat (depo obat dan gudang obat)
 Ruang tunggu pasien
Struktur Organisasi Staf di UPT Puskesmas Ibrahim Adjie
 Kepala UPT : 1 orang
 Kepala Sub Bagian Tata Usaha : 1 orang
 dr. Umum : 3 orang (Fungisional)
 dr. Gigi : 2 orang (Fungisional dan PPT)
 Bidan : 14 orang (5 Bidan PPT)
 Perawat : 5 orang (1 Perawat Gigi)
 Apoteker : 1 orang
 Asisten Apoteker : 1 orang
 Nutrition : 1 orang
 Analis : 1 orang
 Pelaksana TU : 6 orang

4.5.6 Pengelolaan Obat di Puskesmas Ibrahim Adjie

UPT Puskesmas Ibrahim Adjie mempunyai tugas pokok melaksanakan
pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan yang meliputi.
1. Perencanaan dan pengadaan
2. Penerimaan dan penyimpanan
3. Distribusi
4. Pencatatan dan Pelaporan

A. Perencanaan dan pengadaan

Perencanaan dan pengadaan obat dan perbekalan kesehatan di
Puskesmas Ibrahim Adjie disusun oleh UPT Farmasi, dengan menghitung
berdasarkan metode konsumsi, yaitu didasarkan atas analisa data konsumsi obat
tahun sebelumnya. Untuk menghitung jumlah obat yang dibutuhkan UPT Farmasi,
dilakukan hal-hal sebagai berikut:
 53

a. Analisa pemakaian obat tahun lalu berdasarkan data penerimaan dan

pengeluaran bulanan, LPLPO, jumlah kunjungan pasien, data penyakit
terbanyak dan stok akhir tahun
b. Menghitung rata-rata pemakaian setiap jenis obat
c. Menyususn perkiraan kebutuhan obat disetiap awal pelayanan kesehatan
menggunakan metode konsumsi (12 x pemakaian rata-rata perbulan) +
stok tunggu + stok pengaman
d. Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana
e. Formulir perencanaan yang telah disusun kemudian disahkan oleh kepala
puskesmas dilanjutkan dengan pengajuan ke Dinas Kesehatan Kota melalu
seksi farmasi dan perbekalan kesehatan.
B. Penerimaan dan Penyimpanan Obat dan Alat kesehatan
Setiap pertengahan bulan obat didatangkan dari Dinas Kesehatan Kota
Bandung ke puskesmas sesuai dengan permintaan LPLPO. Setelah perbekalan
farmasi diterima dari dinas kesehatan kota, perbekalan farmasi diperiksa oleh
petugas puskesmas. Pemeriksaan yang dilakukan adalah kesesuaian LPLPO
dengan fisik barang yang diterima, jumlah dan jenis barang, tanggal dan
kadaluwarsa barang serta fisik kemasan.
Cara penyimpanan obat di puskesmas disimpan berdasarkan bentuk
sediaan obat yang disusun secara alfabetis dengan metode First Expired First Out.
C. Distribusi Obat dan Alat Kesehatan
Pendistribusian obat di Puskesmas Puter dilakukan dengan cara :
1. Obat di distribusikan dari gudang menuju ruang obat.
2. Obat dan Alkes didistribusikan ke jejaring
3. Obat dan Alkes didistribusikan dari gudang menuju Ruang Bersalin
4. Obat dan Alkes didistribusikan dari gudang ke Balai Pengobatan
Umum
5. Obat dan Alkes di distribusikan dari gudang ke KIA
6. Obat dan Alkes di distribusikan dari gudang ke Balai Pengobatan Gigi
Pendistribusian obat yang berasal dari Dinas Kesehatan Kota Bandung,
pihak Puskesmas Ibrahim Adjie akan langsung mengantarkan obat dan alat
kesehatan pada tiap masing-masing jejaring sesuai dengan LPLPO, yaitu
Puskesmas Ahmad Yani dan Puskesmas Gumuruh.

D. Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan data obat merupakan rangkaian kegiatan dalam
rangka penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima
atau disimpan, maupun yang didistribusikan ke pasien.
 54

Adapun kegiatan yang dicatat dan dilaporkan oleh UPT Puskesmas

Ibrahim Adjie diantaranya, Laporan pemakaian obat keluar setiap hari dan
Laporan tahunan rencana kebutuhan obat.

4.5.7 Pelayanan Resep di Puskesmas Ibrahim Adjie

Alur pelayanan obat di UPT Ibrahim Adjie yaitu pasien melakukan
pendaftaran di loket pendaftaran selanjutnya pemeriksaan (BP Umum, BP Gigi,
Poli KIA), kemudian resep diproses dengan sistem komputerisasi untuk kemudian
dikerjakan oleh bagian farmasi.
Dilakukan skrining resep untuk melihat kelengkapan resep yang meliputi :
nama pasien, umur pasien, alamat pasien, diagnosa dokter, tanggal penulisan
resep, nama dokter penulis resep, nama obat, dosis obat, cara pakai dan jumlah
obat.
Jika dalam skrining resep dinyatakan telah memenuhi syarat, maka
petugas farmasi di puskesmas membuat etiket yang berisi tanggal, nama pasien,
dosis obat, cara penggunaan, dan bentuk sediaan, jika diperlukan ditulis indikasi
obat tersebut sesuai dengan permintaan pasien.
Langkah selanjutnya petugas lain mengambil obat sesuai dengan yang
terdapat dalam resep untuk dikemas. Pada saat pengemasan, obat dimasukkan
dalam wadah secara terpisah untuk masing-masing obat, untuk menjaga mutu obat
dan penggunaan yang salah.
Pengawasan terakhir dilakukan sebelum obat diserahkan kepada pasien.
Proses penyerahan resep dilakukan dengan cara memanggil nama pasien disertai
dengan melihat kertas resep, hal ini dilakukan untuk menghindari kesalahan
pemberian resep kepada pasien yang tidak tepat (salah orang).
Saat penyerahan obat ke pasien diberikan pelayanan informasi obat berupa
penjelaskan khasiat obat serta aturan pakai dan juga berupa konseling khusus
untuk pasien yang menderita beberapa penyakit.

4.5.8 Pelayanan Informasi Obat

Pelayanan informasi obat (PIO) adalah kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independent, akurat, komprehensif,
terkini oleh apoteker kepada pasien, tenaga kesehatan, masyarakat maupun pihak
yang memerlukan. Pelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah
dimengerti, akurat, etis, dan sangat diperlukan dalam penggunaan obat yang
 55

rasional oleh pasien. Tujuan dari pelayanan informasi obat adalah menyediakan
dan memberikan informasi obat kepada pasien, tenaga kesehatan dan pihak lain
untuk meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian. Sasaran informasi obat:
1. Pasien dan atau keluarga pasien.
2. Tenaga kesehatan: dokter, dokter gigi, apoteker, perawat, bidan, asisten
apoteker dan lain-lain.
3. Pihak lain: manajemen, tim/kepanitiaan klinik, dan lain-lain.
Sarana dan prasarana pelayanan informasi disesuaikan dengan kondisi
sarana pelayanan kesehatan. Jenis dan jumlah perlengkapan bervariasi, tergantung
ketersediaan dan perkiraan kebutuhan dalam pelaksanaan pelayanan informasi
obat.

4.5.9 Konseling
Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker dengan
pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran dan
kepatuhan, sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan
menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling,
apoteker menggunakan sistem three prime questions. Dan apoteker harus
melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami obat
yang digunakan.
Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberikan konseling adalah :
1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan ginjal,
ibu hamil dan menyusui)
2. Pasien dengan terapi jangka panjang atau penyakit kronis.
3. Pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus.
4. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit.
5. Pasien dengan polifarmasi.
6. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.

Tahap kegiatan konseling :

1. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien
2. Menilai pemahaman pasien tentang penggunaan obat melalui thrree prime
questions.
3. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat.
4. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah
penggunaan obat.
 56

5. Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan pemahaman pasien.

4.5.10 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang digunakan
pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau memodifikasi
fungsi fisiologis.
Kegiatan :
a. Mengidentifikasi obat dengan pasien yang mempunyai resiko tinggi
mengalami efek samping obat.
b. Mengisi formulir monitoring efek samping obat (MESO)
c. Melaporkan ke pusat monitoring efek samping obat nasional.

4.5.11 Evaluasi Efek Samping Obat

Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) adalah suatu proses jaminan mutu yang
terstruktur, dilaksanakan terus- menerus, ditujukan untuk memastikan bahwa obat-
obatan digunakan dengan tepat, aman, dan efektif.
Dalam lingkungan pelayanan kesehatan, penggunaan obat yang
ekonomis harus juga diberikan prioritas tinggi dan karena itu, menjadi suatu
komponen dari definisi ini, definisi EPO diatas difokuskan pada penggunaan obat
secara kualitatif.
Sasaran EPO secara umum adalah sebagai berikut :
1. Mengadakan Pengkajian penggunaan obat yang efisien dan terus menerus
2. Meningkatkan pengembangan standar penggunaan terapi obat
3. Mengidentifikasi bidang yang perlu untuk materi edukasi berkelanjutan
4. Meningkatkan kemitraan antarpribadi professional pelayanan kesehatan
5. Menyempurnakan pelayanan pasien yang diberikan
6. Mengurangi resiko tuntutan hukum pada rumah sakit
7. Mengurangi biaya perawatan pasien sebagai akibat dosis akurat, efek
samping yang lebih sedikit, dan waktu hospitalisasi yang lebih singkat.
Jaminan mutu mendorong suatu perspektif solusi masalah untuk
meningkatkan pelayanan pasien. Untuk solusi permasalahan yang dihadapi
sangatlah penting, unsur-unsur dasar berikut yang harus diperhatikan
1. Kriteria / standar penggunaan obat, dalam penggunaan obat harus yang
dapat diukur (standar) yang menguraikan penggunan obat yang tepat.
 57

2. Mengidentifikasi masalah penting dan yang mungkin, memantau dan

menganalisis penggunaan obat secara terus menerus, direncanakan secara
sistematik untuk mengidentifikasi masalah nyata atau masalah yang
mungkin. Secara ideal, kegiatan ini sebaiknya diadakan secara prospektif
3. Menetapkan prioritas untuk menginvestigasi dan solusi masalah.
4. Mengkaji secara objektif, penyebab, dan lingkup masalah dengan
menggunakan kriteria yang absah secara klinik
5. Solusi masalah.
6. Menyanangkan dan menerapkan tindakan untuk memperbaiki atau
meniadakan masalah.
7. Memantau solusi masalah dan keefektifan.
8. Mendokumentasi serta melaporkan secara terjadwal temuan, rekomendasi,
tindakan yang diambil, dan hasilnya. Tindakan yang diambil dapat berupa
pengaturan atau edukasi yang cocok dengan keadaan dan kebijakan
Puskesmas.
Antara Apoteker dan Dokter diperlukan kerjasama untuk memastikan
penggunaan obat yang optimal. Tanggung jawab melaksanakan proses EPO secara
khas didelegasikan pada suatu komite dari staf medik.
UPT Puskesmas Ibrahim Adji melaksanakan program Evaluasi
Penggunaan Obat (EPO), penyakit yang dimonitoring evaluasi penggunaan
obatnya terdiri dari tiga diagnosa, yaitu : Diare non spesifik AOG, Myalgia, ISPA
non Pneumonia.

4.5.12 Home Care

Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan
Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk
kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya.
Jenis Pelayanan Kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh
Apoteker,meliputi :
 Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan
pengobatan
 Identifikasi kepatuhan pasien
 Pendampingan pengelolaan Obat dan/atau alat kesehatan di rumah, misalnya
cara pemakaian Obat asma, penyimpanan insulin
 58

 Konsultasi masalah Obat atau kesehatan secara umum

 Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan Obat
berdasarkan catatan pengobatan pasien
 Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di rumah
 BAB V TUGAS KHUSUS

5.1 Penyuluhan Pasien PROLANIS di Puskesmas Ibrahim Adjie

PROLANIS adalah suatu sistem pelayanan kesehtan dan pendekatan
proaktif yang dilaksanakan secara terintegrasi yang melibatkan peserta,
fasilitas kesehatan dan BPJS kesehatan dalam rangka pemeliharaan kesehatan
bagi peserta BPJS kesehatan yang menderita penyakit kronis untuk mencapi
kualitas hidup yang optimal dengan biaya pelayanan kesehtan yang efektif dan
efisien. Diantaranya penyakit kronis yaitu: Dibetes Mellitus, Kolesterol, dan
Hipertensi.

5.1.1 Definisi dan Pengertian

Diabetes mellitus(DM) adalah sekelompok gangguan metabolism kronik

yang ditandai dengan hiperglikemia yang mengakibatkan
komplikasimikrovaskular, makrovaskular , dan neuropati.Penyakit dengan
kelainan metabolik yang ditandai dengan hiperglisemia (peningkatan kadar gula
darah).
Penyebab:
 Menurunya sekresi insulin (relatif maupun absolut)
 Menurunya sensitivitas insulin
 Kriteria Diabetes Mellitus
1. Diabetes Melitus Tipe 1
Terjadi akibat kerusakan selβ pancreas akibat autoimun (defisiensiabsolut).
Penyebabnya biasanya diinduksi oleh lebih dari satu faktor seperti virus
atau faktor lingkungan lain yang dapat menginisiasi proses autoimun.
2. Diabetes Mellitus Tipe 2
Terjadi akibat resistensi insulin pada jaringan perifer yang terkadang
disertai oleh kurangnya sekresi insulin. Kebanyakan individu yang
menderita DM tipe 2 mengalami obesitas, terutama obesitas abdominal,
yang dapat menyebabkan resistensi insulin.
3. GDM (Gestational Diabetes Melitus)
GDM adalah suatu keadaan abnormalitas kadar glukosa darah yang
terjadi selama masa kehamilan.

59
 60

 Mengatasi Diabetes Mellitus

1. Olahraga yang teratur
2. Tidak merokok dan tidak minum alkohol
3. makan buah-buahan dan sayur
4. menghindari makanan yang manis-manis

5.1.2 Hipertensi
Tekanan darah adalah tekanan darah terhadap dinding arteri, hasil dari dua
proses, satu dibuat oleh jantung karena memompa darah kedalam arteri melelui
sistem peredaran darah, dan kekuatan arteri saat menahan aliran darah. Tekanan
darah sistolik adalah tekanan darah saat jantung berdetak dan Tekanan diastoik
adalah tekanan darah ketika jantung istirahat.
 Mengatasi Hipertensi
1. Olahraga yang teratur
2. Tidak merokok dan tidak minum alkohol
3. Istirahat yang cukup dan tiadak stress
4. Lakukan pemeriksaan tekanan darah secara berkala, dan minum obat
sesuai petunjuk dokter dan apoteker.
5. Mengatur pola makan,

5.1.3 Kolesterol
Kolesterol adalah suatu gangguan metabolisme lipoprotein meliputi
overproduksi dan defisiensi lipoprotein. Dengan mainfestasi satu atau lebih.
naiknya kolesterol total LDL, dan trigliserida, atau menurunya HDL dalam darah.
Mengatasi kolesterol:
 Makanan yang bermanfaat mengurangi kolesterol
a. Bawang putih
b. Asam lemak Omega-3
c. Kacang kacangan (almond,kenari)
 Makanan yang harus dikurangi
a. Minyak
b. Gula
c. Garam
 61

d. Susu
e. Buah-buahan yang mengandung banyak kalori
f. Sayuran yang berlemak.

5.2 Formularium Obat di UPT Puskesmas Ibrahim Adjie

HARGA
No. NAMA OBAT SATUAN
(Rp)
LIFE SAVING

1. Atropin Inj i.m/iv/sk. 0,25 mg/ml (sulfat) Ampul 466

2. EpinefrinHCl Inj. Ampul 432

3. Mg Sulfat Inj 20 % - IV/10 vial Ampul 19.248

4. Mg Sulfat Inj 40 % - IV/10 vial Ampul 24.349

5. Oxytocin Inj. Ampul 2231

6. Diazepam Lar rectal 10 mg/ml Tube 2,5 ml 13.200

ANTI INFEKSI

7. Acyclovir tab 400 mg Tablet 938

8. ACT (arthesunat) Tablet 1719

9. Albendazol 400 mg Tablet 381

10. Amoksilin Kap.500 mg Tablet 375

11. Amoksilin syr kering 125 mg/ml Botol 3.575

12. Ampisilin 500 mg Tablet 361

13. Benzatin Benzil P 1,5 Juta Vial 4753

14. Cefixim tab 100 mg Tablet 2.993

15. Ciprofloxacin 500 mg Tablet 300

16. Doxyciclin 100 mg Kapsul 269

17. Ethambutol 250 mg Tablet 268

18. Flukonazol Kaps 50 mg Kapsul 607

 62

19. Griseofulvin 125 mg Tablet 139

20. Isoniazid 300 mg Tablet 83

21. Ketoconazole tab. Tablet 405

22. Klindamisin 150 mg Kapsul 850

23. Klindamisin 300 mg Kapsul 941

24. Kloramfenikol 250 mg kapsul Kapsul 188

25. Kotrimoksazol Adult 480 mg Tablet 125

26. Kotrimoksazol Suspensi 240 mg/5 ml Botol 3.549

27. Kotrimoksazol 120 mg Tablet 62

28. Metronidazol 250 mg Tablet 106

29. Metronidazol 500 mg Tablet 145

30. Nistatin 100.000 IU/g tablet vagina Tablet 361

31. Oksitetrasiklin HCl Inj i.m 50 mg/10 ml Vial 258

32. Obat Anti TBC Kat. Anak Paket 127.200

33. Obat Anti TBC Anak FDC Paket 159.000

34. Obat Anti TBC Kat I FDC Paket 295.000

35. Obat Anti TBC Kat II FDC Paket 470.625

36. Obat Anti TBC Sisipan Paket 82.500

37. Pyrazinamid 500 mg Tablet 275

38. Pyrantel Pamoat 125 mg Tablet 243

39. Rifampisin 300 mg Kapsul 438

40. Rifampisin 450 mg Tablet 563

41. Rifampisin 600 mg Tablet 879

42. Sefadroxil kapsul 500 mg Kapsul 1329

43. Sefadroxil syr. kering 125 mg/ml Botol 9.038

44. Streptomisin Inj. Vial 3.188

 63

45. Tetrasiklin 250 mg Kapsul 67

46. Thiampenicol Kaps 250 mg Kapsul 273

47. Amoksilin syr kering 250 mg/5ml Botol 4.070

SALURAN PERNAPASAN

48. Ambroxol tab Tablet 142

49. Ambroxol Syrup Botol 3.230

50. Aminopilina 200 mg Tablet 100

51. Bromhexin HCL 8 mg Tablet 51

52. Obat Batuk Pengencer Dahak/Fortusin Botol

53. Dekstrometorpan syr 10 mg/5ml 60 ml Botol 3.000

54. Dekstrometorpan tablet 15 mg Tablet 124

55. EfedrinHCl 25 mg tablet Tablet 44

56. Gliseril Guayakolat 100 mg Tablet 29

57. OBH 100 ml Botol 1.563

58. Obat Batuk Anak Syrup/Mezinex Botol 4.114

59. Obat Batuk Hitam Plus Botol 14.500

60. Salbutamol 2 mg Tablet 111

61. Salbutamol 2,5 mg Nebulizer Vial 11.100

62. Obat untuk serangan ASMA Akut Vial

ANALGETIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI, AINS

63. Antimigren Tablet 129

64. Antalgin 500 mg Tablet 64

65. Antalgin Inj 250 mg/ml@2ml Ampul 519

66. AsamMefenamat 500 mg Tablet 138

67. Betahistine mysilat 8 mg Tablet 1.155

68. Etil KloridaSemprot 100 ml Botol 101.740

 64

69. Ibupropen 200 mg Tablet 92

70. Kalium Diklofenak Tablet 885

71. Lidocain Inj. Ampul 573

72. Lidocain Inj. 2% + Epinepirin Ampul 564

73. Meloxicam 15 mg Tablet 1.856

74. Na.Diklofenak 50 mg Tablet 144

75. Parasetamol drop Botol 5.200

76. Parasetamol 100 mg Tablet 32

77. Parasetamol 500 mg Tablet 88

78. Parasetamol syr 120 mg/5ml 60 ml Botol 2.156

79. Piroksikam 10 mg Tablet 91

80. Dimenhidrinat 50 mg Tablet 111

SISTEM PENCERNAAN

81. Antasida DOEN tablet Tablet 114

82. Antasida DOEN Suspensi Botol 3.304

83. Antihemoroid Supp DOEN Supp 184

84. Simetidin 200 mg Tablet 90

85. ExtraxBeladon 10 mg tablet Tablet 223

86. Garam Oralit 200 ml Sachet 380

87. Metoklopramide Syrup Botol 2.399

88. Metoklopramide tab 10 mg Tablet 95

89. Natrium Bicarbonat 500 mg Tablet 10

90. Obat Diare Tab Tablet 190

91. Obat Diare Syrup Botol 7.600

92. Obat sembelit Syr Botol 4.180

93. Omeprazol 20 mg Kapsul 417

 65

94. Ranitidin tab 150 mg Tablet 200

95. Domperidon 10 mg Tablet 416

96. Zinc dispersible Tablet 474

97. Obat sembelit Tab Tablet 1.091

JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

98. Amlodipine 5 mg Tablet 187

99. Atenolol tab. 50 mg Tablet 337

100. Captopril 12,5 mg Tablet 89

101. Captopril 25 mg Tablet 172

102. Digoksin 0,25 mg Tablet 104

103. Diltiazem 30 mg Tablet 190

104. Furosemid 40 mg Tablet 70

105. Furosemid inj. Iv/im 10 mg/ml Ampul 1.294

106. Hidrokortiazid ( HCT) tab 25 mg Tablet 21

107. Isosorbid Dinitrat 5 mg tablet Tablet 65

108. Metyldopa tab. 250 mg Tablet 272

109. Nifedipin tab 10 mg Tablet 108

110. Propanolol Hcl 40 mg tablet Tablet 82

111. Reserpin 0,25 mg Tablet 103

OBAT MATA

112. Augentonic eye drop Botol 26.166

113. Conver Eye drop Botol 15.700

114. Catarlent Eye drop Botol 37.057

115. Eye Fresh Minidose 47.950

116. Gentamicin t.m Botol 2.973

117. Klorampenicol S.M 1 % Tube 1.563

 66

118. Mycos eye oint Tube 31.763

119. Mycos eye drop Botol 24.049

120. Oksitetrasiklin HCl s.mata Tube 1.357

121. Obat mata iritasi ringan Botol 9.200

122. Obat mata katarak Botol

123. Obat tetes mata merah Botol 32.973

124. Pilokarpin tetes mata 2 % Botol 5.214

125. Polydex eye drop Botol 39.300

126. Polygran eye drop Botol 33.300

127. Sulfacetamid Natrium t.m Botol 3.445

128. Ulcori eye drop Minidose 23.800

129. Vasacon Eye drop Botol 19.663

130. Xitrol eye drop Botol 32.973

OBAT KULIT

131. Anti Bacteri DOEN/Basitracin sk Tube 1.720

132. Antifungi DOEN/Whitefield SK Pot 1.154

133. Acyclovir cream 5 % Tube 3.000

134. Betametason Crem 0,1 % Tube 2.026

135. Clorampecort H cream Tube 11.000

136. Gameksan Emulsi 1% 100 ml Botol 8.910

137. Gentamicin s.k Tube 1.650

138. Hidrokortison Crem 1 % Tube 1.750

139. Hidrokortison Crem 2,5 % Tube 2.825

140. Ichtyol Sk Pot 1.400

141. Levertran salep 30 gram Pot 28.700

142. Miconazol cream Tube 3.000

 67

143. Oksitetrasiklin SK Tube 1.675

144. Salep 2-4 Kombinasi Pot 825

145. Salisyl Talk 2 % 50 gram Dus 1.025

146. Salycil Spiritus Botol 19.200

147. Permetrin SK Tube 11.475

148. Kloramfenikol SK Tube 4.672

VITAMIN DAN MINERAL

149. Asam Ascorbat 50 mg/Vit.C Tablet 19

150. Glucosamin 250 mg Tablet 9.700

151. Kalsium Laktat/Kalk 500 mg Tablet 39

152. Multivitamin dan Mineral/ Pehavral Tablet 805

153. Multivit. C dosis Tinggi Tablet 74

154. Neurotropik tablet Tablet 702

155. Obat Anti Anemia tablet Tablet 22

156. Piridoksin HCl 10 mg tablet Tablet 10

157. Retinol (Vit. A) 100,000 IU Kap Lunak Kapsul 255

158. Retinol (Vit. A) 200,000 IU Kap Lunak Kapsul 335

159. Sianocobalamin tab/Vit. B 12 Tablet 12

160. Sianocobalamin Inj Ampul 405

161. Tablet Tambah darah/FE Tablet 819

162. Thiamin HCl. 50 mg Tablet 24

163. Thiamin HCl. Inj. Ampul 457

164. Vit. B.Complex Tablet 22

165. Vit. Sirup Anak 60 ml Botol 34.900

DARAH, AS. URAT KOLESTEROL

166. Alopurinol 100 mg Tablet 120

 68

167. Fitomenadion /Vit.K 10 mg Tablet 680

168. Fitomenadion /Vit.K inj 10 mg/ml Ampul 1.033

169. Gemfibrozil 300 mg Kapsul 266

170. Metilergometrin Maleat 0,125 mg Tablet 110

171. Metilergometrin Maleat 0,200 mg 1 ml inj Ampul 1.600

172. Simvastatin 10 mg Tablet 540

173. Spironolakton 25mg Tablet 385

MULUT & THT

174. Borax Glicerin Botol 2.000

175. Fenol Gliserol Botol 771

176. Gentian Violet lart 1% 10 ml Botol 450

177. Kloramfenikol tetes Telinga 3 % 10 ml Botol 3.600

ALERGI, KORTIKOSTEROID

178. Deksametason 0,5 mg tablet Tablet 57

179. Deksametason Inj Ampul 641

180. Difenhidramin injeksi Ampul 500

181. Klorfeniramin Maleat/CTM 4 mg Tablet 7

182. Metyl prednisolon 8 mg Tablet 706

183. Loratadine tab 10 mg Tablet 343

184. Prednison 5 mg Tablet 38

HORMON

185. Glibenklamid 5 mg tablet Tablet 58

186. Metformin tab 500 mg Tablet 124

187. Propiltiourasil tab 100 mg (PTU) Tablet 309

ANTISEPTIK, DISINFEKTAN

188. Chlorin 10 % Liter

 69

189. Etakridin 0,1 % Rivanol 300 ml Botol 1.254

190. Etanol 70 % 100 ml Botol 2.500

191. Kalium Permanganat (PK) 5 gram Botol

192. Lisol 50% 1000 ml Botol 4.000

193. Polikresulen/Albotyl 10 ml Botol 17.393

194. Povidon Iodida 10 % 30 ml Botol 2.163

195. Povidon Iodida 10 % 300 ml Botol 14.203

INFUS, LAR STERIL

196. Aqua pro inj steril 20 ml Vial 7.425

197. Glukosa lar. infus 5% steril 500 ml Labu 4.135

198. Natrium Klorida Larutan Infus 0,9 % Labu 4.069

199. Ringer Laktat larutan Infus steril Labu 4.820

200. Aqua pro inj steril 500 ml Botol 50.000

NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA

201. Diazepam 2 mg tablet Tablet 13

202. Fenobarbital tab 30 mg Tablet 21

203. Fenobarbital inj. Im/iv 50 mg/ml Ampul 670

204. Karbamazepin tab 200 mg Tablet 25

205. Kodein HCl 10 mg Tablet 307

206. Pethidine Ampul 11.992

BAHAN OBAT

207. Air Raksa kg 850.000

208. Alvogil Fls 380.000

209. Amalgam Fls 65.000

210. Arkansas Fls 12.000

211. Calcium Hidroksida gr 2.600

 70

212. Celluloid Strip Fls 105.000

213. Cement Zn Phospat Powder & Liquid Fls 295.000

214. CHKM Fls 70.000

215. Chresopene Fls 470.000

216. Composit Fls 325.000

217. Devitalisasi Pasta Fls 135.000

218. Devitalisasi Pasta Non Arsen Fls 388.994

219. Disclossing Gel Fls 285.000

220. Eugenol Fls 3.178

221. Fuji II Fls 700.000

222. Fuji IX Fls 770.000

223. H2O2 Fls 21.000

224. Iodoform Pasta/Chresopat Fls 470.000

225. Spongostan Buah 67.000

226. Matrix Band Bh 60.000

227. NaOCl kg 12.025

228. Panasspray Fls 250.000

229. Pasta Gigi Tub 12.500

230. Rockel Fls 490.000

231. Sacharum lactis Kg 175.000

232. Savlon Liter 180.000

233. Temp.Stopping Fletcher P&L 100 gram 34.000

234. TKF Fls 70.000

235. Vaseline kg 96.000

ALKES HABIS PAKAI

236. Abbocat No 22 Buah 11.600

 71

237. Abbocat No. 20 Buah 11.600

238. Abbocat No. 26 Buah 11.600

239. Alat Suntik 1 ml Buah 2.200

240. Alat Suntik 10 ml Buah 2.100

241. Alat Suntik 3 ml Buah 1.400

242. Alat Suntik 5 ml Buah 1.750

243. Bisturi Buah 600

244. Boor Jet Fressure Buah 23.000

245. Boor Jet Inverted Buah 23.000

246. Boor Jet Round Buah 23.000

247. Boor Low Fressure Buah

248. Boor Low Inverted Buah

249. Boor Low Round Buah

250. Boor Stone Buah 24.000

251. Catgut/Benang Bedah no.3.2 dengan jarum Buah 15.000

252. Glicerol Botol/L 88.000

253. Infusion set anak Buah 9.100

254. Infusion set dewasa Buah 10.000

255. Jarum Cytojek Buah 85.000

256. K.Obat Plastik 8 x 13 x 0,5 Buah 210

257. Kapas Pembalut Absorben 250 g Bks 10.365

258. Kassa Kompres 40 x 40 steril Bks 5.000

259. Kassa pembalut 2 m x 80 cm Bks 1.750

260. Kassa pembalut Hidrofil 4 cm x 15 cm Rol 4.000

261. Kassa pembalut Hidrofil 4 cm x 3 cm Rol 1.200

262. Kertas Perkamen Bks 19.000

 72

263. Masker Lembar 417

264. Plester 5 yard x 2 inch Roll 4.500

265. Sarung Tangan Steril Psg 5.000

266. Silk dengan jarum Buah 8.875

267. Spongostan Buah 67.000

268. Tissue Roll 1.000

269. Etiket Obat Lembar 210

270. Kartu Stock Lembar 150

271. K. Plastik Klip Pak 2.500

272. K.Obat Plastik 45 x 30 x 0.5 Kg 22.000

273. K.ObatPlastik 20 x 15 x 0.5 Kg 11.000

274. Jarum Lancet Pcs 326

275. Cuvvet Pcs 2.600

276. Urine Rapid Test Pcs 65.000

277. Kantong kresek kecil pak 26.500

278. Anti A Botol 55.000

279. Anti B Botol 55.000

280. Anti AB Botol 65.000

281. Anti D Botol 95.000

282. Sendok Obat Pcs 400

283. Sarung Tangan Non Steril Box 41.000

284. Ultrasound Gel Botol 25.000

11.600
285. Abbocath No. 18 Pcs
 BAB VI
PEMBAHASAN

Dinas kesehatan kota Bandung merupakan dinas kesehatan yang memiliki

tanggung jawab pada aspek kesehatan yang dilaksanakan oleh pemerintah kepada
masyarakat. Dinas Kesehatan Kota Bandung dipimpin oleh seorang Kepala Dinas
yang membawahi 4 bidang yaitu Bidang Bina Pelayanan Kesehatan, Bidang
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Bidang Sumber Daya
Kesehatan, dan Bidang Program Kesehatan. Bidang Sumber Daya Kesehatan
membawahi 3 seksi yaitu Seksi Pendayagunaan Tenaga dan sarana Kesehatan,
Seksi Promosi Kesehatan, dan Seksi Farmasi dan Perbekalan Kesehatan. Seksi
Farmasi dan Perbekalan Kesehatan memiliki 2 tugas yaitu pengawasan dan
pengelolaan obat.

6.1 Pengawasan dan Pembinaan

Bagian pengawasan dan pembinaan Seksi Farmasi dan Perbekalan
Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Bandung memiliki fungsi yaitu mengawasi dan
membina sarana-sarana pelayanan kesehatan seperti puskesmas, apotek, klinik,
pedagang eceran obat, balai pengobatan, Instalasi Farmasi Rumah Sakit kelas C
dan D, Rumah bersalin, Instalasi Farmasi Rumah sakit ibu dan anak, optik serta
perusahaan industri rumah tangga.Selain itu, bagian pengawasan dan pembinaan
juga bertugas dalam pengelolaan laporan narkotika dan psikotropika. Tujuan dari
pengelolaan laporan narkotika dan psikotropika dari seluruh apotek, rumah sakit
dan puskesmas adalah untuk memantau penggunaan obat-obatan golongan
narkotika dan psikotropika. Sehingga dapat mencegah terjadinya penyalahgunaan
obat-obatan golongan narkotika dan penggunaan obat-obat golongan narkotika
dan psikotropika dari apotek-apotek, rumah sakit, dan puskesmas Kota Bandung.

6.2 Pengelolaan Obat

6.2.1 Pengelolaan Obat di Dinas Kesehatan Kota Bandung
Pengelolaan obat di Dinas Kesehatan Kota Bandung dilakukan oleh bagian
gudang farmasi seksi Farbekes Dinas Kesehatan Kota Bandung meliputi

73
 74

perencanan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pencatatan

dan pelaporan, evaluasi.
Perencanaan di Dinas Kesehatan Kota Bandung yaitu dengan melakukaan
penentuan pendekatan perhitungan metode konsumsi yang didasarkan atas analisa
data konsumsi obat tahun sebelumnya.
Pengadaan kebutuhan obat di Dinas Kesehatan Kota bandung dilakukan
oleh Panitia Pengadaan dengan menggunakan sistem pengadaan katalog
elektronik (e-catalogue) dengan maksud untuk menjamin ketersediaan dan
pemerataan obat yang aman, bermutu, dan berkhasiat untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan yang transparan, efektif, efisien serta hasilnya dapat
dipertanggungjawabkan. Untuk obat-obat yang dibutuhkan tetapi tidak tercantum
dalam daftar katalog elektonik maka dilakukan sistem tender atau lelang.
Sumber Anggarannya meliputi:
1. APBN, bentuknya dana alokasi khusus
2. APBD I, bentuknya buffer stok
3. APBD II, sumbernya dari PAD Pemkot/ Pemda tingkat II
4. Sumber lain yaitu anggaran BPJS.
Obat yang sudah dipesan oleh panitia pengadaan kemudian diterima oleh
panitia penerima hasil pekerjaan (PPHP), selanjutnya PPHP menyerahkan obat
dan alkes ke pengelola obat (petugas gudang). Setelah obat diterima oleh petugas
gudang kemudian dilakukan penyimpanan obat dan perbekalan kesehatan di
Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung berdasarkan kelas terapi atau
farmakologi dan bentuk sediaan serta penyimpanan khusus seperti narkotik dan
vaksin, sehingga memudahkan untuk pengelolaannya. Namum sarana
penyimpanan di Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung di Jalan
Supratman no. 73 Bandung seperti gudang masih terdapat beberapa hal yang
belum maksimal seperti:
1. Adanya sekat – sekat yang dapat mempengaruhi pergerakan obat dalam artian
tidak menunjang sistem FIFO dan FEFO serta mempengaruhi mobilitas
petugas. Seharusnya ruang penyimpanan obat tanpa sekat dan penyusunan
penyimpanan obatnya membentuk huruf U, L atau sejajar.
2. Jarak obat ke plafon sangat rapat kurang dari 1,5 meter dan tumpukan lebih
dari 8 karton, hal ini dapat menyebabkan kerusakan obat dan mengancam
keselamatan petugas.
3. Jarak antara obat dan dinding kurang dari 40 cm, hal ini dapat mempengaruhi
menyebabkan kerusakan pada kemasan obat akibat kelembaban dari dinding.
 75

4. Jumlah Pallet dan Rak masih sangat kurang.

5. Penataan alur sirkulasi udara yang kurang baik, karena penyimpanan obat
terlalu berhimpitan satu sama lain.
Penyimpanan yang belum maksimal tersebut disebabkan karena sarana
dan prasarana yang tidak memadai dan volume obat yang ada di gudang farmasi 3
kali lebih banyak dari kapasitas gudang yang ada, sehingga perlu untuk direnovasi
atau pembangunan gudang.
Distribusi obat dan perbekalan kesehatan Gudang Dinas Kesehatan Kota
Bandung menggunakan sistem distribusi aktif yaitu kebutuhan tiap puskesmas
dikirim oleh Dinas Kesehatan Kota, dan sistem distribusi pasif, yaitu kebutuhan
tiap puskesmas diambil oleh puskesmas yang bersangkutan. Distribusi aktif
dilakukan diatas jarak 5 km dengan anggaran perjalanan yang telah ditetapkan,
sedangkan distribusi pasif dilakukan dibawah jarak 5 km dan tidak mendapatkan
anggaran perjalanan.
Pencatatan dan pelaporan dilakukan untuk menghindari terjadi
penyimpangan atau kontrol dalam pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan,
terutama dalam penerimaan dan pengeluaran obat dan perbekalan kesehatan.
Pelaporan yang dibuat merupakan rangkaian kegiatan yang telah dilakukan di
Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota Bandung.
Supervisi dan evaluasi perlu dilakukan baik didalam Gudang Farmasi
Dinas Kesehatan Kota Bandung, maupun ke unit pelayanan kesehatan. Supervisi
dan evaluasi contohnya pengunaan obat yang rasional, indek pemakaian obat dan
pelayanan kefarmasian. Supervisi sangat perlu dilakukan untuk menjaga agar
pekerjaan pengelolaan obat yang dilakukan sesuai dengan pedoman yang berlaku.
Supervisi dan evaluasi juga merupakan cara untuk mengetahui dan memperbaiki
kekurangan yang ada.

6.2.2 Pengelolaan Obat di Puskesmas Ibrahim Adjie

Proses pengelolaan obat yang ada di Puskesmas Ibrahim Adjie meliputi
perencanaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi, pencatatan dan pelaporan. Di
bagian farmasi Puskesmas Ibrahim Adjie mempunyai 1 orang Apoteker dan 1
orang asisten apoteker. Pengelolaan obat dilakukan dengan cara komputerisasi.
Pekerjaan kefarmasian klinis di Puskesmas Ibrahim Adjie meliputi pelayanan
informasi obat dilakukan secara rutin oleh Apoteker yang merupakan bagian dari
 76

tenaga kesehatan dalam rangka mewujudkan pelayanan kefarmasian yang

berkualitas.
Perencanaan dan pengadaan obat di UPT Puskesmas Ibrahim Adjie
dilakukan setiap bulan dengan melihat total pemakaian bulan yang lalu ditambah
kenaikan kunjungan sekitar 10 - 20% dikurangi stok akhir di UPT Puskesmas
Ibrahim Adjie dan jejaringnya (Puskesmas Ahmad Yani dan Puskesmas
Gumuruh). Hasil rekapan dicantumkan dalam LPLPO (Laporan Pemakaian dan
Lembar Permintaan Obat) dan diajukan ke Dinas Kesehatan Kota Bandung.
Pada proses penerimaan obat dari Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota
Bandung seringkali jumlah yang diterima tidak sama dengan jumlah permintaan
yang tercantum dalam LPLPO, tergantung dari sisa stok yang ada di Gudang
Farmasi. Sebelum diterima, obat terlebih dahulu diperiksa mengenai jumlah, jenis,
kemasan dan kadaluwarsa obat. Dokumen yang dibawa oleh petugas dari Gudang
Farmasi berupa LPLPO, Berita Acara Serah Terima Barang dan Surat Bukti
Barang Keluar yang ditandatangani oleh pemegang barang Dinas Kesehatan Kota
Bandung dan penerima barang di Puskesmas Ibrahim Adjie.
Setelah barang selesai diperiksa dan diterima, selanjutnya disimpan di
gudang obat Puskesmas Ibrahim Adjie. Penyimpanan barang di puskesmas
Ibrahim Adjie disusun berdasarkan alfabetis dengan memperhatikan bentuk
sediaan dan suhu penyimpanan. Penyusunan barang di Puskesmas Ibrahim Adjie
juga dengan cara FIFO yaitu barang yang pertama datang maka akan pertama
dikeluarkan dan FEFO yaitu barang yang pertama expired akan pertama
dikeluarkan.
Pendistribusian obat yang dilakukan oleh UPT Ibrahim Adjie ke Jejaring
(Puskesmas Ahmad Yani dan Puskesmas Gumuruh) biasanya dilakukan keesokan
harinya setelah barang diterima dari Gudang Farmasi Dinas Kesehatan Kota
Bandung berdasarkan LPLPO dari Puskesmas Jejaring. Selain ke jejaring
pendistribusian dilakukan ke ruang obat, ruang bersalin, BP Umum, KIA dan BP
Gigi.
Pencatatan dan Pelaporan data obat merupakan rangkaian kegiatan dalam
rangka penatalaksanaan obat-obatan secara tertib, baik obat-obatan yang diterima
atau disimpan, maupun yang didistribusikan ke pasien. Pencatatan dan pelaporan
yang dilakukan antara lain : buku pengeluaran obat, LPLPO, Laporan Penggunan
Obat Bulanan, Laporan penggunaan obat rasional, laporan penggunaan narkotik
 77

dan psikotropik, kartu stok gudang untuk pemasukan dan pengeluaran di gudang,
Laporan Tahunan, Laporan monitoring efek samping obat, pencatatan expire date,
serta penghapusan barang (rusak/kadaluwarsa) dan penghapusan resep setiap 3
tahun sekali.
Alur pelayanan obat di UPT Ibrahim Adjie yaitu pasien melakukan
pendaftaran di loket pendaftaran selanjutnya pemeriksaan (BP Umum, BP Gigi,
Poli KIA, Lansia), kemudian resep diproses secara komputerisasi. Resep masuk
ke bagian farmasi, kemudian dilakukan skrining resep untuk melihat kelengkapan
resep yang meliputi : nama pasien, umur pasien, alamat pasien, diagnosa dokter,
tanggal penulisan resep, nama dokter penulis resep, nama obat, dosis obat, cara
pakai dan jumlah obat.
Jika dalam skrining resep dinyatakan telah memenuhi syarat, maka
petugas farmasi di puskesmas membuat etiket yang berisi tanggal, nama pasien,
dosis obat, cara penggunaan, dan bentuk sediaan, jika diperlukan ditulis indikasi
obat tersebut sesuai dengan permintaan pasien. Langkah selanjutnya petugas
farmasi lain mengambil obat sesuai dengan yang terdapat dalam resep untuk
dikemas. Pengawasan terakhir dilakukan sebelum obat diserahkan kepada pasien.
Proses penyerahan resep dilakukan dengan cara memanggil nama pasien disertai
dengan melihat kertas resep, hal ini dilakukan untuk menghindari kesalahan
pemberian resep kepada pasien yang tidak tepat (salah orang). Saat penyerahan
obat ke pasien diberikan informasi obat berupa penjelaskan khasiat obat serta
aturan pakai dan juga berupa konseling khusus untuk pasien yang menderita
penyakit tertentu.
Secara garis besar proses pengelolaan obat di UPT Ibrahim Adjie mulai
dari perencanaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi sampai pencatatan dan
pelaporan sudah berjalan dengan baik. Pelayanan obat yang dilakukan oleh UPT
Ibrahim Adjie sudah tepat dimana pengemasan obat dan penyerahan obat kepada
pasien dilakukan oleh petugas yang berbeda sehingga menghindari kesalahan
pemberian obat. Pelayanan kefarmasian yang meliputi PIO juga sudah dilakukan
dengan baik, begitu juga dengan penyuluhan kepada kader-kader yang ada di
wilayah kerjanya.
 BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan
Dari hasil praktek kerja profesi apoteker (PKPA) di dinas kesehatan kota
Bandung, dapat disimpulkan bahwa:
1. Peran, fungsi dan tanggung jawab apoteker dalam praktek pelayanan
kefarmasian di Dinas Kesehatan, meliputi: aspek pelayanan yaitu aspek
manajerial, teknik kefarmasian serta pembinaan dan pengawasan.
2. Apoteker harus memiliki pengetahuan, keterampilan, sikap perilaku
(professionalisme) serta wawasan dan pengalaman nyata (reality) untuk
melakukan pekerjaan kefarmasian di Dinas Kesehatan.
3. Setelah melakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Dinas Kesehatan
Kota Bandung dan Puskesmas Puter, calon apoteker mendapatkan
pengalaman dalam pelayanan farmasi (pelayanan produk, farmasi
klinik/komunitas, pendidikan dan penelitian) di puskesmas sesuai dengan
etika dan peraturan yang berlaku di dalam sistem pelayanan kesehatan.

7.2 Saran
1. Sehubungan dengan banyaknya sarana pelayanan kesehatan di kota
Bandung (Apotek, RS, Klinik, dll) maka diperlukan sarana dan SDM yang
lebih optimal dimana dapat menjamin keamanan, mutu dan efisiensi obat
dan perbekalan farmasi.

2. Sehubungan banyaknya jumlah pasien di Puskesmas Ibrahim Adjie maka

diperlukan SDM tenaga kefarmasian yang lebih banyak di Puskesmas
Ibrahim Adjie dalam menunjang peningkatan pelayanan kesehatan
masyarakat.

78
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Undang-Undang Republik

Indonesia No. 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan : Jakarta.

Kementerian kesehatan RI, 2010. Katalog Dalam Terbitan. Kementerian

Kesehatan RI Indonesia. Kementerian Kesehatan. Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Materi Pelatihan Manajemen
Kefarmasian di Instalasi Farmasi Kabupaten / Kota : Jakarta.

Kementerian kesehatan RI, 2010. Katalog Dalam Terbitan. Kementerian

Kesehatan RI Indonesia. Kementerian Kesehatan. Direktorat Jenderal Bina
Kefarmasian dan Alat Kesehatan. Materi Pelatihan Manajemen
Kefarmasian di Puskesmas : Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan

No. 30 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas : Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 75 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat : Jakarta

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Undang-undang No. 35 Tahun

2009 Tentang Narkotika: Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 1997. Undang-undang No. 5 Tahun

1997 tentang Psikotropika : Jakarta.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2009. Peraturan Pemerintah No. 51

Tentang Pekerjaan Kefarmasian : Jakarta.

79
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Denah Lokasi Dinas Kesehatan Kota Bandung

80
 81

Lampiran 2 Struktur Organisasi Dinas Kesehatan Kota Bandung

 82

Lampiran 3 Struktur Organisasi Puskesmas Ibrahim Adjie

 83

Lampiran 4 Formulir Pelayanan Informasi Obat

No. …..... Tanggal : …………………………….. Waktu : …… Metode :

Lisan/Tertulis/Telepon )*
1. Identitas Penanya
Nama ………………………………………………….. No. Telp.
……………………………………
Status : Pasien / Keluarga Pasien / Petugas Kesehatan
(………………………………………..)*
2. Data Pasien
Umur : …….tahun; Tinggi : ….... cm; Berat : ………kg; Jenis kelamin :
Laki-laki/Perempuan )*
Kehamilan : Ya (……minggu)/Tidak )* Menyusui :
Ya/Tidak )*
3. Pertanyaan
Uraian Pertanyaan :
……………………………………………………………………………
………………………………..
……………………………………………………………………………
………………………………..
……………………………………………………………………………
………………………………..
Jenis Pertanyaan:
 Identifikasi Obat  Stabilitas  Farmakokinetika
 Interaksi Obat  Dosis  Farmakodinamika
 Harga Obat  Keracunan  Ketersediaan Obat
 Kontra Indikasi  Efek Samping  Lain-lain
 Cara Pemakaian …………………..
Obat
 Penggunaan
Terapeutik
4. Jawaban
……………………………………………………………………………
………………………………..
……………………………………………………………………………
………………………………..
……………………………………………………………………………
………………………………..
 84

5. Referensi
……………………………………………………………………………
………………………………..
……………………………………………………………………………
………………………………..

6. Penyampaian Jawaban : Segera/Dalam 24 jam/Lebih dari 24 jam )*

Apoteker yang menjawab :

…………………………………………………………………………
Tanggal : ……………………………… Waktu :
………………………………….
Metode Jawaban : Lisan/Tertulis/Telepon )*

Lampiran 5 Karcis Pendaftaras Retribusi Pelayanan Kesehatan Umum

 85

Lampiran 6 Blanko Resep Puskesmas Ibrahim Adjie

 86

Lampiran 7 Etiket
87
 88

Lampiran 8 Kartu Stok Obat

 89

Lampiran 9 Formulir Konseling Obat

 90

Lampiran 10 Indikator Kinerja Penggunaan bat Rasional

INDIKATOR KINERJA
PENGGUNAAN OBAT RASIONAL

Propinsi : ……………………………….. Bulan

: ............................

Pengolah Data : ........................................ Tahun : ............................

No Uraian Keterangan

1 Rumah Sakit Propinsi menggunakan Ya / Tidak

formularium yang direvisi secara berkala

2 a. Jumlah Kabupaten / Kota seluruhnya ........... Kab/Kota

b. Jumlah Kabupaten / Kota yang telah ........... Kab/Kota

melaksanakan pelatihan POR

c. Prosentase Kabupaten / Kota yang telah %

melaksanakan pelatihan POR (b/a)
 91

Lampiran

Kuesioner Kepuasan Pasien

KUESIONER KEPUASAN PASIEN

Persepsi Konsumen Terhadap Harapan dalam Pelayanan

Kefarmasian di Apotek

Beri tanda contreng () pada kolom yang sesuai dengan

penilaian Bapak/Ibu Sdr/Sdri.

Sang Tida
N at Puas k
Jenis Pelayanan
o Puas Puas
3 2 1
Ketanggapan
1 Apoteker
terhadap Pasien

Keramahan
2
Apoteker

Kejelasan
Apoteker dalam
3
Memberikan
Informasi Obat

Kecepatan
4
Pelayanan Obat

Kelengkapan
5 Obat dan Alat
Kesehatan
 92

Kenyamanan
6
Ruang Tunggu

Kebersihan
7
Ruang Tunggu

Ketersediaan
Brosur, Leaflet,
8 Poster, dll sebagai
Informasi
Obat/Kesehatan

SKOR TOTAL

Saran :
_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________

_____________________________________________