Laporan Portofolio RS Labuang Baji Devi

PORTOFOLIO PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
BIDANG RUMAH SAKIT

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER
ANGKATAN IV
RSUD LABUANG BAJI
NAMA : DEVIANI WIDNESARI

NIM : 23039070
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS ALMARISAH MADANI MAKASSAR
SEPTEMBER-OKTOBER 2023
HALAMAN PENGESAHAN
PORTOFOLIO PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
BIDANG RUMAH SAKIT
Di
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUANG BAJI
JL. DR.RATULANGI NO.81, MAKASSAR
Portofolio ini disusun untuk sebagai salah satu persyaratan untuk

memperoleh gelar Apoteker pada Universitas Almarisah Madani
Disetujui oleh :
Pembimbing Internal Preseptor
Dr. apt. Budiman Yasir, S.Si. apt. Latifah Mahaya Sarifa, S.Si., M.Si
NIDN. 0922129004 NIP: 197911252010012004
Mengetahui :
Koordinator PKPA Ketua Program Studi
Dr. apt. Fajriansyah, S.Farm., M.Si Dr. apt. Budiman Yasir, S.Si.
NIDN. 0919098802 NIDN. 0922129004
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas
rahmat dan karunia-Nya yang melimpah sehingga kegiatan Praktik Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) yang dilaksanakan di RSUD Labuang Baji Makassar sejak
tanggal 17 Juli 2023 hingga 27 Oktober 2023 dapat terselesaikan. Portofolio ini
dibuat untuk memberikan informasi mengenai kegiatan PKPA yang telah
dilakukan di RSUD Labuang Baji Makassar sebagai syarat untuk memenuhi
persyaratan dalam menyelesaikan studi dan mendapatkan gelar profesi apoteker
pada program studi profesi apoteker Universitas Almarisah Madani (UNIVERAL)
Makassar.
Penulis menyampaikan terima kasih kepada kedua orangtua yang tanpa
henti memberikan dukungan, doa serta motivasi kepada penulis. Dalam
penyusunan laporan ini juga tidak luput dari bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu secara khusus penulis ingin menyampaikan ucapan
terimakasih tulus kepada pihak – pihak yang turut membantu dalam
menyelesaikan penyusunan laporan ini.
1. Ibu apt. Latifah Mahaya, S.Si. selaku pembimbing PKPA di RSUD
Labuang Baji yang telah banyak memberikan bimbingan dan arahan
selama pelaksanaan PKPA di Rumah Sakit dan penyusunan laporan.
2. Bapak Dr. apt. Budiman Yasir, S.Si selaku pembimbing teknis PKPA
Rumah Sakit Universitas Almarisah Madani Makassar yang telah
memberikan bimbingan dan arahan selama pelaksanaan PKPA Rumah
Sakit dan penyusunan laporan.
3. Bapak Dr. apt. Fajriansyah, M.Si selaku Koordinator PKPA Rumah Sakit
Universitas Almarisah Madani (UNIVERAL) Makassar yang juga telah
memberikan bimbingan dan arahan selama pelaksanaan PKPA Rumah
Sakit dan penyusunan laporan.
iii
4. Bapak Dr. apt. Budiman Yasir, S.Si selaku Ketua Program Studi Profesi
Apoteker Universitas Almarisah Madani Makassar.
5. Ibu Dr. Nursamsiar selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Makassar
6. Seluruh staf RSUD Labuang Baji Makassar atas bantuan dukungan dan
kerjasama selama pelaksanaan PKPA di Rumah Sakit.
7. Seluruh staf BAAK UNIVERAL Makassar atas bantuan dukungan dan
kerjasama dalam penyelesaian administrasi perkuliahan selama
pelaksanaan PKPA.
8. Rekan-rekan PKPA di RSUD Labuang Baji Makassar dan seluruh teman-
teman mahasiswa Prodi Apoteker Angkatan 4 UNIVERAL Makassar yang
selalu memberikan dukungan dan semangat.
Permohonan maaf penulis sampaikan yang sebesar-besarnya kepada

seluruh pihak yang mungkin pernah merasa dirugikan atau disakiti oleh penulis
baik sengaja maupun tidak disengaja. Semoga Tuhan Yang Maha Esa membalas
semua kebaikan yang telah diberikan.
Penulis menyadari bahwa portofolio ini masih jauh dari kesempurnaan.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat diharapkan
penulis dan semoga laporan ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu
pengetahuan dalam bidang Farmasi di Rumah Sakit.
Makassar, 27 Oktober 2023
Penulis
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN........................................................................ii
KATA PENGANTAR...................................................................................iii
DAFTAR ISI..................................................................................................v
DAFTAR TABEL........................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR.....................................................................................ix
A. PORTOFOLIO STRUKTUR ORGANISASI, STANDAR
OPERASIONAL DAN PERUNDANG-UNDANGAN.............................1
1. Struktur Organisasi Rumah Sakit dan Instalasi Farmasi Rumah sakit....
2. Akreditasi Rumah Sakit........................................................................5
3. Standar Operasional Prosedur dan Perundang-undangan Yang Berlaku
Di Rumah Sakit.....................................................................................7
B. PORTOFOLIO PELAYANAN FARMASI KLINIK..............................13
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep..........................................................13
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat...............................................26
3. Rekonsiliasi Obat.................................................................................29
4. Pelayanan Informasi Obat....................................................................32
5. Konseling.............................................................................................38
6. Visited an Pemantauan Terapi Obat.....................................................39
7. Monitoring Efek Samping Obat...........................................................48
8. Evaluasi Penggunaan Obat...................................................................51
9. Dispesing Sediaan Steril.......................................................................55
C. PORTOFOLIO PEGELOLAAN OBAT.................................................56
1. Tahap Seleksi Obat dan Penanganan Formularium..............................56
2. Tahap Perencanaan...............................................................................78
3. Tahap Pengadaan..................................................................................87
v
4. Tahap Penerimaan................................................................................92
5. Tahap Penyimpanan Obat...................................................................100
6. Tahap Distribusi Obat.........................................................................109
7. Tahap Penarikan dan Pemusnahan.....................................................114
8. Tahap Pengendalian...........................................................................117
9. Tahap Administrasi............................................................................119
DAFTAR PUSTAKA.................................................................................120
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Kebutuhan apoteker serta job description......................................7

Tabel 2. Kesesuaian jumlah apoteker dengan kelas rumah sakit.................8
Tabel 3. Tipe dan akreditasi rumah sakit...................................................10
Tabel 4. SOP dan perundang-undangan untuk kegiatan kefarmasian........13
Tabel 5. Perhitungan kebutuhan obat.........................................................14
Tabel 6. Data hasil pemeriksaan klinik kondisi umum pasien dan hasil
pemeriksaan laboratorium pasien.................................................20
Tabel 7. Profil pengobatan pasien saat dirawat di rumah sakit..................22
Tabel 8. SOAP (Subjective, Objective, Assesment, Plan).........................24
Tabel 9. Algoritma naranjo........................................................................29
Tabel 10. Analisis kesesuaian pengunaan obat dengan pedoman
terapi/panduan praktek klinis/clinical pathway............................30
Tabel 11. Evaluasi penggunaan antibiotik secara kuantitatif dan atau
kualitatif ......................................................................................33
Tabel 12. Formularium rumah sakit.............................................................33
Tabel 13. Analisis penggunaan obat sesuai dengan formularium................33
Tabel 14. Data penggunaan obat/alkes/BMHP di rumah sakit berdasarkan
metode konsumsi..........................................................................33
Tabel 15. Data penggunaan obat/alkes/BMHP di rumah sakit berdasarkan
metode konsumsi ............................................................................... 34
Tabel 16. Analisis ABC pengadaan kebutuhan obat di rumah sakit............43
Tabel 17. Kombinasi analisis ABC dan VEN pengadaan kebutuhan obat di
rumah sakit...................................................................................44
Tabel 18. Stock opname obat di rumah sakit................................................48
Tabel 19. Daftar sediaan obat individual prescribing..................................58
Tabel 20. Daftar sediaan obat ward floor stock............................................59
vii
Tabel 21. Daftar obat/alkes pada emergency kit/troli emergency ..................61
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Labuang Baji Makassar.................2

Gambar 2. Struktur Organisasi IFRS Labuang Baji Makassar...................3
Gambar 3. Alur Pelayanan Resep Apotek Rawat Jalan ...........................25
Gambar 4. Alur Pelayanan Resep Apotek Rawat Inap.............................26
Gambar 5. Pemberian Informasi Obat.......................................................35
Gambar 6. Media Edukasi.........................................................................36
Gambar 7. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit....37
Gambar 8. Surat Pesanan Narkotika..........................................................88
Gambar 9. Surat Pesanan Psikotropika.....................................................89
Gambar 10. Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu..........................................90
Gambar 11. Faktur PT. Anugrah Argon Medica.........................................95
Gambar 12. Faktur PT. Anugerah Pharmindo Lestari.................................96
Gambar 13. Kartu stock Misoprostol 200 mg ............................................97
Gambar 14. Kartu stock Cefadroxyl syr......................................................97
Gambar 15. Kartu stock Connection cable..................................................97
Gambar 16. Kartu stock mata pisau No. 24.................................................97
Gambar 17. Kartu stock Amoxycilin syr.....................................................98
Gambar 18. Kartu stock Connection cable 6...............................................98
Gambar 19. Kartu stock F. Catheter No. 22................................................98
Gambar 20. Kartu stock Mata pisau No. 22................................................98
Gambar 21. Kartu stock Paper Mouth.........................................................99
Gambar 22. Kartu stock Mata Pisau No. 20................................................99
Gambar 23. Proses Penginputan Obat dalam SIM-RS................................99
Gambar 24. Pelabelan Obat Hight Alert Medication................................103
Gambar 25. Pelabelan Obat Look Alike Sound Alike................................103
Gambar 26. Tata ruang penyimpanan sediaan Farmasi............................106
viii
Gambar 27. Formulir monitoring suhu dan kelembapan..........................107
Gambar 28. Alur Pelaksanaan ODD.........................................................111
Gambar 29. Kegiatan Stock Opname........................................................117
Gambar 30. Kegiatan Pelaporan Psikotropik dan Narkotik......................119
Gambar 31. Kegiatan Pelaporan E-MESO................................................119
ix
x
A. PORTOFOLIO STRUKTUR ORGANISASI, STANDAR OPERASIONAL DAN
PERUNDANG-UNDANGAN
1. Struktur organisasi Rumah sakit dan Instalasi farmasi rumah sakit

Tugas mahasiswa 1. Membuat bagan struktur organisasi Rumah sakit
2. Membuat bagan struktur organisasi IFRS (TFT)
3. Kebutuhan apoteker serta job description-nya
4. Analisis kesesuain jumlah apoteker dengan
kelas rumah sakit
1
2
1. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Labuang Baji Makassar
(Sumber: RSUD Labuang Baji Makassar, 2023).
3
2. Struktur Organisasi IFRS (TFT)
Gambar 2. Struktur organisasi IFRS Labuang Baji
( Sumber : IFRS Labuang Baji Makassar, 2023)
4
3. Kebutuhan apoteker serta job description-nya
Tabel 1. Kebutuhan apoteker serta job description
Nama Job description
Pejabat pelaksanaan teknis kegiatan obat dan
apt. Salman, S.Si.,M.Si
BMHP
apt. Latifah Mahaya Sarifah, S.Si., M.Si Kepala Instalasi Farmasi
apt. Verawaty, S.Farm Penanggug Jawab Depo OK dan

Penanggung Jawab rencana kebutuhan
apt. Derni Renden. S.Si
sediaan farmasi dan BMHP
apt. Samsuriadi, S.Si., M.H Penanggung Jawab pelayanan farmasi klinik
apt. Sri Astuti, S.Farm Penanggung Jawab Apotek Rawat Inap 2
apt. Nurlaila, S.Si Penanggung Jawab Obat TBC

Penanggung Jawab Pencampuran sediaan
apt. Nur Aminah, S.Farm
steril
apt. Moh. Akhsan Nurhady, S.Farm Kepala Instalasi CSSD
Penanggung Jawab pencampuran sediaan
apt. Muliaty, S.Si
steril
apt. Adriana Appa, S.Si Penanggung Jawab Obat Malaria
Penanggung Jawab laporan IOM Apotek
apt. Yayuk Febriani, S.Farm
Rawat Inap
Penanggung Jawab Apotek Instalasi Rawat
apt. Rosdiana, S.Si
Darurat
apt. Andi Indirah, S.Farm Penanggung Jawab Apotek Rawat Jalan
Penanggung Jawab Verifikasi Resep Rawat
apt.Azizah Yaman, S.Si
Jalan
Penanggung Jawab penatalaksanaan
apt. Andi Iwetjoedai, S.Si
penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP
Penanggung Jawab Penginputan Obat SIM
apt. Imelda Djumain, S.Farm
RS
apt. Maryam SM. Achmad, S.Si Anggota Tim PPRA
apt. Justina Enny Botta, S.Si Staff Depo Farmasi OK

(Sumber: IFRS Labuang Baji, 2023).
5
4. Analisis kesesuaian jumlah apoteker dengan kelas rumah sakit
Tabel 2. Kesesuaian jumlah apoteker dengan kelas rumah sakit
Standar Jumlah Jumlah
Apoteker RS Apoteker di Sesuai/Tidak
Tempat Tugas/Jabatan
Tipe B Menurut RSUD Sesuai
Permenkes Labuang Baji
Kepala Instalasi Farmasi RS 1 1 Sesuai
Apotek Rawat Jalan 4 4 Sesuai
Apotek Rawat Inap 4 7 Sesuai
Apotek Instalasi Gawat Darurat 1 3 Sesuai
Apotek ICU (Intensive Care Unit) 1 1 Sesuai
Koordinator Penerimaan, Distribusi,

1 0 Tidak Sesuai
dan Farmasi Klinik
Koordinator produksi dan Farmasi
1 0 Tidak Sesuai
klinik
6
2. Akreditas rumah sakit
Tugas mahasiswa 1. Mengetahui tipe dan akreditasi rumah
sakit
2. Mengetahui daftar kebutuhan
akreditasi rumah sakit
1. Mengetahui Tipe dan akreditasi rumah sakit
Tabel 3. Tipe dan akreditasi rumah sakit

Tipe Rumah Sakit Penjelasan Detail
Rumah Sakit Umum Rumah sakit umum memberikan pelayanan kesehatan
pada semua bidang dan jenis pelayanan.
Pelayanan kesehatan yang diberikan terdiri atas

1. Pelayanan Medik dan Penunjang Medik
2. Pelayanan Keperawatan dan Kebidanan
3. Pelayanan Penunjang Non Medik
Memiliki Sumber Daya Manusia berupa Tenaga Tetap

meliputi :
1. Tenaga Medis
2. Tenaga Psikologis Klinis
3. Tenaga Keperawatan
4. Tenaga Kebidanan
5. Tenaga Kefarmasian
6. Tenaga Kesehatan Masyarakat
7. Tenaga Kesehatan Lingkungan
8. Tenaga Gizi
9. Tenaga Keterapian Fisik
10. Tenaga Teknik Biomedika
11. Tenaga Kesehatan Lain
12. Tenaga Non Kesehatan
Rumah Sakit Khusus Rumah Sakit yang memberikan pelayanan utama pada
satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu
berdasarkan ilmu, golongan umur, organ, jenis
penyakit, atau kekhususan lainnya
Rumah Sakit Khusus terdiri atas :

1. Ibu dan Anak
2. Mata
3. Gigi dan Mulut
4. Ginjal
5. Jiwa
6. Infeksi
7. Telinga-Hidung-Tenggorok Kepala Leher
8. Paru
9. Ketergantungan Obat
10. Bedah
11. Otak
7
12. Orthopedi
13. Kanker
14. Jantung dan Pembuluh Darah
Pelayanan Kesehatan yang diberikan paling sedikit
terdiri atas :
1. Pelayanan Medik dan Penunjang Medik
2. Pelayanan Keperawatan/Kebidanan
3. Pelayanan Penunjang Non Medik
Sumber Daya Manusia berupa Tenaga Tetap meliputi :

1. Tenaga Medis
2. Tenaga Keperawatan/Kebidanan
3. Tenaga Kefarmasian
4. Tenaga Kesehatan Lain
5. Tenaga Non Kesehatan
(Sumber: Kemenkes RI, 2022).
2. Daftar kebutuhan akreditasi rumah sakit

1. Memiliki perizinan berusaha yang masih berlaku dan teregistrasi di
Kementrian Kesehatan
2. Kepala atau Direktur Rumah Sakit harus seorang tenaga medis yang
mempunyai kemampuan dan keahlian bidang perumahsakitan (memiliki
pengalaman kerja di Rumah Sakit dan atau Pendidikan Manajemen)
3. Memiliki Izin Pengelolaan Limbah Cair (IPLC) yang masih berlaku
4. Kerjasama dengan pihak ketiga yang mempunyai izin pengolah dan/atau
sebagai transporter limbah B3 yang masih berlaku atau izin alat pengelolaan
limbah B3 (Ineserator, Autoclave, Microwave)
5. Seluruh tenaga medis rumah sakit yang menyelenggaarakan tenaga
kesehatan (pemberi asuhan) memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) dan
Surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku atau surat tugas sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan
6. Pemenuhan sarana, prasarana dan alat kesehatan minimal 60% dari standar
yang ditetapkan dan diinputkan pada Aplikasi Sarana, Prasarana dan Alat
Kesehatan (ASPAK)
7. Rumah Sakit bersedia melaksanakan kewajiban dalam meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien dalam bentuk surat pernyataan.
(Sumber: Kemenkes RI, 2022).
8
3. Standar Operasional Prosedur (SOP) dan perundang-undangan yang
berlaku di rumah sakit.
Tugas mahasiswa Mengetahui SOP dan perundang-undangan untuk
setiap kegiatan kefarmasian
1. Mengetahui SOP dan perundang-undangan untuk setiap kegiatan kefarmasian
Tabel 4. SOP dan perundang-undangan untuk setiap kegiatan kefarmasian

Jenis dasar
hukum acuan
Kegiatan PKPA Nomor Tahun Tentang
(permenkes, PP,
UU, SOP)
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes dan BMHP
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Pemilihan 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Perencanaan 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Pengadaan 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Penerimaan 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Penyimpanan 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Pendistribusian 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Penarikan & pemusnahan 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Pengendalian dan administrasi 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Pelayanan farmasi klinik
SOP (Keputusan 440/182.a/
Kebijakan Pelayanan
Direktur RSUD LB-01/
2022 Farmasi RSUD
Labuang Baji Yanmed.1/
Labuang Baji
Pengkajian & pelayanan resep Makassar) VI/2022
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Penelusuran riwayat penggunaan Peraturan Menteri Standar Pelayanan
obat Kesehatan RI
Rumah Sakit
Pelayanan informasi obat (PIO) SOP (Keputusan 440/182.a/ 2022 Kebijakan Pelayanan
9
Jenis dasar
hukum acuan
(permenkes, PP,
UU, SOP)
Direktur RSUD LB-01/
Farmasi RSUD
Labuang Baji Yanmed.1/
Labuang Baji
Makassar) VI/2022
Standar Pelayanan
Konseling Peraturan Menteri
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Visite Peraturan Menteri
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Pemantauan Terapi Obat (PTO) Peraturan Menteri 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Monitoring Efek Samping Obat Peraturan Menteri Standar Pelayanan
(MESO) Kesehatan RI
Rumah Sakit
Evaluasi Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Penggunaan Obat (EPO) Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Dispensing sediaan steril 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Pemantauan Kadar Obat Peraturan Menteri
dalam Darah (PKOD) Kesehatan RI
Rumah Sakit
Regulasi terkait rumah sakit
Klasifikasi dan
Peraturan Menteri
56 2014 Perizinan Rumah
Kesehatan RI
Sakit
Klasifikasi RS
Klasifikasi dan
Peraturan Menteri
3 2020 Perizinan Rumah
Kesehatan RI
Sakit.
Struktur organisasi RS Peraturan Presiden Pedoman Organisasi
77 2015
RI Rumah Sakit
Struktur organisasi farmasi Peraturan Presiden Pedoman Organisasi
77 2015
rumah sakit RI Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Kesehatan RI
Komite Farmasi dan Terapi Rumah Sakit
Pedoman
(TFT) HK.01.07/
Keputusan Menteri Penyusunan
MENKES/ 2020
Kesehatan RI Formularium Rumah
200
Sakit
Peraturan Menteri Akreditasi Rumah
Akreditasi RS 12 2020
Kesehatan RI Sakit
10
Jenis dasar
hukum acuan
(permenkes, PP,
UU, SOP)
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Standar pelayanan farmasi 72 2016 Kefarmasian di
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Standar Pelayanan
Peraturan Menteri
Kesehatan RI
Rumah Sakit
Penanganan limbah sitostatika Pengelolaan Limbah
Peraturan Menteri Medis Fasilitas
18 2020
Kesehatan RI Pelayanan Kesehatan
Berbasis Wilayah.
Pengelolaan Limbah
Peraturan Menteri Medis Fasilitas
Penanganan limbah IFRS 18 2020
Kesehatan RI Pelayanan Kesehatan
Berbasis Wilayah.
Jenis dasar
SOP Nomor Tahun Tentang
hukum acuan
Standar Operasional Prosedur (SOP) di Rumah Sakit
Keputusan 440/182.a/ Kebijakan Pelayanan
Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
Telaah Obat 2022
Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Makassar VI/2022 Makassar
Penyerahan Obat Pada Pasien Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
Rawat Jalan Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Telaah Resep 2022

Penulisan Resep 2022

Penyerahan Obat Pada Pasien Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
IGD Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
11
Jenis dasar
hukum acuan
Penyerahan Obat pada Pasien
Rawat Inap dengan Sistem UDD 2022
(Unit Dose Dispensing)
Penyerahan Obat pada Pasien Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
OK Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Penanganan Obat-Obat Yang
Perlu Kewaspadaan Tinggi 2022
(High Alert Medication)
012/LB- Pedoman
Penanganan Tumpahan Bahan 02/ Pengelolaan Bahan
Peraturan Direktur 2022
Berbahaya dan Beracun (B3) UMUM.1/ dan Limbah Bahan
I/2022 Berbahaya
Penanganan Obat dan BMHP Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
Kadaluarsa/Rusak Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Pemantauan Suhu Lemari Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
Pendingin Obat Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Pemesanan Obat Narkotika 2022
Pemesanan Obat Psikotropika 2022
Pelaporan Narkotika dan Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
Psikotropika Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Pelayanan Obat Narkotika 2022
12
Jenis dasar
hukum acuan
Penyimpanan Obat Narkotika Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
dan Psikotropika Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
280/
Keputusan Kebijakan Pelayanan
LB.02/
Penarikan Obat (Recall) Direktur RSUD 2019 Farmasi RSUD
UMUM-
Labuang Baji Labuang Baji
1/XI/2019
Makassar Makassar
Penerimaan Perbekalan Farmasi 2022
Penyimpanan Perbekalan Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
Farmasi Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Penanganan apabila Farmasi
Tutup atau Persediaan Obat 2022
Terkunci
Penyerahan Perbekalan
Kesehatan Dari Gudang Farmasi 2022
Ke Depo Pelayanan Farmasi
Stock Opname 2022
Visite Apoteker 2022
Pemantauan Suhu Ruangan Keputusan 440/182.a/ Kebijakan Pelayanan
Penyimpanan Sediaan Farmasi, Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
Bahan Medis Habis Pakai dan Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Alat Kesehatan Makassar VI/2022 Makassar
Penyimpanan Produk Nutrisi Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
Parenteral Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
Penyimpanan Bahan Berbahaya Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
dan Beracun (B3) Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
13
Jenis dasar
hukum acuan
440/182.a/
Keputusan Kebijakan Pelayanan
Pemilihan atau seleksi obat yang LB-01/
Direktur RSUD 2022 Farmasi RSUD
digunakan di rumah sakit Yanmed.1/
Labuang Baji Labuang Baji
VI/2022 Makassar
Makassar

Penyusunan formularium 2022
Penerimaan perbekalan farmasi 2022
Penerimaan, penyimpanan dan
pengendalian obat bantuan 2022
program
Pengelolaan obat/BMHP di troli Direktur RSUD LB-01/ Farmasi RSUD
2022
emergensi Labuang Baji Yanmed.1/ Labuang Baji
14
B. PORTOFOLIO PELAYANAN FARMASI KLINIK
1. Pengkajian dan pelayanan resep

Tugas mahasiswa 1. Melakukan pengkajian (administrative, farmasetis
dan klinis) dan pelayanan resep
2. Perhitungan kebutuhan obat
3. Pemberian label/etiket obat
4. Penanganan resep HAM
5. Menggambarkan alur pelayanan resep rawat inap
dan rawat jalan
Target capaian 5 resep per mahasiswa meliputi resep racikan, non
racikan pada pasien rawat inap dan rawat jalan
(minimal stase penyakit dalam, pediatric, obsgyn,
bedah dan syaraf)
15
1. Melakukan pengkajian (administrative, farmasetis dan klinis) dan pelayanan
resep
Resep 1
Pengkajian resep Ya Tidak
PENGKAJIAN ADMINISTRATIF
A. Nama Dokter dan SIP √
B. Nama Pasien √
C. Umur √
D. Tanggal Lahir √
E. Berat Badan √
F. Tinggi Badan √
PENGKAJIAN FARMASETIK
A. Nama Obat √
B. Bentuk sediaan √
C. Kekuatan √
D. Dosis √
PENGKAJIAN KLINIS
A. Tepat Indikasi √
B. Tepat Dosis √
C. Duplikasi √
D. Kontra Indikasi √
E. Interaksi Obat
Jam 09.00 WITA
apt. Andi Indirah,
Petugas
S.Farm
16
KOREKSI AKHIR YA TIDAK
A. Benar Pasien √
B. Benar Indikasi √
C. Benar Obat √
D. Benar Dosis √
E. Benar Cara Pemberian √
F. Benar Waktu Pemberian √
Jam 09.15 WITA
Petugas apt. Azisah Yaman, S.Si
17
Resep 2
A. Nama Dokter dan √
SIP
B. Nama Pasien √
C. Umur √
E. Berat Badan √
F. Tinggi Badan √
A. Nama Obat √
C. Kekuatan √
D. Dosis √
PENGKAJIAN KLINIS
B. Tepat Dosis √
C. Duplikasi √
E. Interaksi Obat
Jam 09.00 WITA
apt. Andi
Petugas
Indirah, S.Farm

A. Benar Pasien √
C. Benar Obat √
D. Benar Dosis √
Jam 09.15 WITA
18
Resep 3
B. Nama Pasien √
C. Umur √
E. Berat Badan √
F. Tinggi Badan √
A. Nama Obat √
C. Kekuatan √
D. Dosis √
PENGKAJIAN KLINIS
B. Tepat Dosis √
C. Duplikasi √
E. Interaksi Obat
Jam 09.00 WITA
apt. Andi
Petugas Indirah,
S.Farm

A. Benar Pasien √
C. Benar Obat √
D. Benar Dosis √
Jam 09.15 WITA
19
Resep 4
B. Nama Pasien √
C. Umur √
E. Berat Badan √
F. Tinggi Badan √
A. Nama Obat √
C. Kekuatan √
D. Dosis √
PENGKAJIAN KLINIS
B. Tepat Dosis √
C. Duplikasi √
E. Interaksi Obat
Jam 09.00 WITA
apt. Andi
Petugas Indirah,
S.Farm

A. Benar Pasien √
C. Benar Obat √
D. Benar Dosis √
Jam 09.15 WITA
20
Resep 5
B. Nama Pasien √
C. Umur √
E. Berat Badan √
F. Tinggi Badan √
A. Nama Obat √
C. Kekuatan √
D. Dosis √
PENGKAJIAN KLINIS
B. Tepat Dosis √
C. Duplikasi √
E. Interaksi Obat √
Jam 09.00 WITA
apt. Andi Indirah,
Petugas
S.Farm

A. Benar Pasien √
C. Benar Obat √
D. Benar Dosis √
Jam 09.15 WITA
21
2. Perhitungan Kebutuhan Obat
Tabel 5. Perhitungan kebutuhan obat

Pasien rawat jalan
Resep Racikan Resep Non-racikan
Resep 1
Citicoline 500 mg = 14 Tablet
Clopidogrel = 10 Tablet
Tidak ada resep racikan Mecobalamin = 7 Kapsul
Amlodipin 5 mg = 30 Tablet
Meloxicam 7.5 mg = 10 Tablet
Resep 2
Alprazolam 0.5 mg = 60 Tablet
Tidak ada resep racikan Omeprazole = 30 Kapsul
Sandepril 50 mg = 15 Tablet
Resep 3
Eperisone 50 mg = 14 Tablet
Gabapentin 100 mg = 14 Tablet
Tidak ada resep racikan Etoricoxib 60 mg = 7 Tablet
Mecobalamin = 14 Kapsul
Amlodipin 5 mg = 30 Tablet
Resep 4
Lactulosa syrup = 1 Botol

Atorvastatin 20 mg = 1 Tablet
Tidak ada resep racikan
Miniaspi 80 mg = 1 Tablet
Nitrokaf Retard 2.5 mg = 2 Kapsul
Resep 5
75 mg Nystatin drops = 1 Botol
Eritromisin 75 mg = x 15 bungkus
500 mg
= 2,25 tablet
5 mg
Ambroxol 5 mg = x 15 bungkus=¿
30 mg
2,5 tablet
Salbutamol 0,6 mg =
0 , 6 mg
x 15 bungkus=¿ 2,25 tablet
4 mg
0 ,5 mg
CTM 0,5 mg = x 15 bungkus=¿
4 mg
1,8 tablet
Pasien rawat inap
22
Resep Racikan/iv admixture Resep Non-racikan
Tidak ada resep racikan/iv admixture Tidak ada resep non racikan
3. Pemberian label/etiket Obat

Pasien rawat jalan
Etiket Putih Etiket Biru
Resep 1
23
Resep 2
Resep 3
24
Resep 4
25
Resep 5
4. Penanganan resep HAM

Pengananan resep HAM berdasarkan SOP (2022), yaitu:
Berikan instruksi secara tertulis, instruksi lisan hanya diperbolehkan dalam
keadaan emergensi. Pelaksanaan instruksi lisan hanya sebagai berikut:
1) Instruksi ditulis lengkap
2) Instruksi dibacakan lagi
3) Instruksi dikonfirmasi di hari/visite berikutnya dan meminta paraf.
(Sumber: SOP RSUD Labuang Baji, 2022).
26
27
5. Menggambarkan alur pelayanan resep rawat inap dan resep rawat jalan
ALUR PELAYANAN RESEP APOTEK RAWAT JALAN RSUD LABUANG BAJI
Gambar 3. Alur Pelayanan Resep Apotek Rawat Jalan
(Sumber: Depo Farmasi Rawat Jalan RSUD Labuang Baji, 2023).
28
ALUR PELAYANAN RESEP APOTEK RAWAT INAP RSUD LABUANG BAJI
Gambar 4. Alur Pelayanan Resep Apotek Rawat Inap
(Sumber: Depo Farmasi Rawat Inap RSUD Labuang Baji, 2023).
29
1. Penelusuran riwayat penggunaan obat
Tugas mahasiswa 1. Mengisi formulir riwayat penggunaan obat harian
untuk pasien
Target capaian Form riwayat penggunaan obat harian
1. Mengisi formulir riwayat penggunaan obat harian untuk pasien

Form riwayat penggunaan obat harian
Nama pasien : Ny.√RA
Tanggal lahir/umur : 1X-1X -19X7/ 55 Tahun
BB/TB: -/- Ruang perawatan: Baji Ateka/Perawatan Kardio/Jantung
RPD : Hipertensi dan stroke
RPS : Penyakit Jantung
Tanggal MRS : 01-10- 2023
Diagnosis : STE-ACS, Heart Disease, Dyspepsia
DPJP : dr. FM, SpJP
PPJP : F, S.Kep, Ners, M.Kep
Alergi : Tidak , Ya
30
Tabel 6. Data Hasil Pemeriksaan Klinik Kondisi Umum Pasien dan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pasien
Parameter/tgl Nilai Normal 05/10/2023 06/10/2023 07/10/2023 08/10/2023 09/10/2023
Tanda-tanda Vital 129/79 122/73 131/92 153/101 140/104
(TTV) Tekanan darah (mmHg) <120/80 mmHg
mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
Nadi (kali/menit) 60-100 kali/menit 73 kali/menit 71 kali/menit 69 kali/menit 66 kali/menit 67 kali/menit
Suhu (oC) 36-37oC 36oC 36,2oC 36,4oC 36,2oC 36,5oC
Respirasi (kali/menit) 12-20 kali/menit 22 kali/menit 20 kali/menit 20 kali/menit 20 kali/menit 21 kali/menit
SpO2 (%) 95-100% 96% 98% 95% 98% 96%

Keluhan Pasien Nyeri dada - + + - + +
Sesak nafas - + - - - -
Nyeri ulu hati - + + + - -
Demam - - - - - -
Mual-muntah + - - - - -
Keringat dingin + - - - - -
Lemah + + + + + +
BAB - - - + - -
Pemeriksaan
Laboratorium HEMATOLOGI
WBC 4,79 – 11,34 10^3/uL 8,82 - - - -
RBC 4,11 – 5,55 10^6/uL 4,79 - - - -
31
HGB 10,85 – 14,90 g/dL 13,3 - - - -
HCT 39,90 – 51,10 % 39 - - - -
MCV 79,0 - 99,0 79,3 - - - -
MCH 22,60 – 31,00 pg 27,8 - - - -
PLT 216 – 415 10^3/uL 237 - - - -
RDW-SD 34,70 – 44,50 % 36,42 - - - -
RDW-CV 11,30 – 14,60 % 12,50 - - - -
PDW 9 – 17 fL 9,3 - - - -
MPV 9 – 13 fL 9 - - - -
P-LCR 13 – 43 % 17,40 - - - -
PCT 0,17 – 0,35 % 0,21 - - - -
NEUT% 37 – 72,0 % 71,5 - - - -
NEUT# 1,80 – 7,70 10^3/uL 6,63 - - - -
LYMPH% 20,0 – 50,0 % 25,3 - - - -
LYMPH# 1 – 4,8 10^3/uL 1,60 - - - -
MONO% 0 – 14,1 % 5,40 - - - -
MONO# 0 – 0,90 10^3/uL 0,48 - - - -
32
EO% 0–6% 0,80 - - - -
EO# 0–3% 0,07 - - - -
BASO% 0–1% 0,50 - - - -
BASO# 0 – 0,20 10^3/uL 0,04 - - - -
IG% 0 – 72 % 0,20 - - - -
IG# 0 – 7 10^3/uL 0,02 - - - -
KIMIA
Ureum < 50 mg/dL 23 - - - -
Kreatinin 0,6 – 0,9 mg/dL 0,62 - - - -
Glukosa Sewaktu < 200 mg/dL 142 - - - -

ELEKTROLIT
Na 133 – 145 mmol/L 139 - - - -
K 3,5 – 5,0 mmol/L 3,7 - - - -
Cl 96 – 107 mmol/L 107 - - - -
IMUNOLOGI
Troponin T < 0,03 ng/L - 0,112 - - -

Keterangan: (+) : dialami pasien; (-) : Tidak dialami pasien; Tulisan Merah = Hasil berada diatas nilai normal; Tulisan Biru= Hasil berada dibawah
nilai normal
Tabel 7. Profil Pengobatan Pasien saat Dirawat di Rumah Sakit
33
Terapi (nama obat, kekuatan) Aturan pakai 05/10/2023 06/10/2023 07/10/2023 08/10/2023 09/10/2023
Fondaparinux 2.5 mg/24

Tiap 24 jam 08.30 08.30 08.30 08.30 08.30
jam/subkutan
Pantoprazole 40 mg/24
Parenteral Tiap 24 jam - - 09.00 09.00 -
jam/intravena
Inj. Ranitidin 50 mg/12jam/iv Tiap 12 jam 08.00 – 20.00 - - - -

NaCl 0,9 % 500 cc/24
7 tpm 07.45 08.00 07.00 08.00 -
jam/intravena
HAM Clopidgorel 75 mg/24 jam/oral Tiap 24 jam 10.30 10.30 10.30 10.30 10.30
ISDN 5mg/SL(Jika nyeri ada) Tiap 12 jam Jika nyeri Jika nyeri Jika nyeri
Jika nyeri dada Jika nyeri dada
Jika nyeri dada dada dada dada
Aspilet 80 mg/24 jam/oral Tiap 24 jam 10.00 10.00 10.00 10.00 10.00
Atorvastatin 20 mg/24 jam/oral Tiap 24 jam 20.30 20.30 20.30 20.30 20.30
Oral Lansoprazole 30 mg/24 jam/oral Tiap 24 jam 09.00 09.00 - - -
Laxadyn 30 cc/24 jam/oral Tiap 24 jam - - 15.00 - -
Concor 1,25 mg 1-0-0 Tiap 24 jam pagi hari - - 10.00 10.00 10.00
Nitrokaf Retard 2,5 mg 2x1 Tiap 12 jam - - - - 09.00–21.00
34
3. Rekonsiliasi Obat
1. Mengisi formulir rekonsiliasi untuk pasien datang (admisi)
Tugas mahasiswa
2. Mengisi formulir rekonsiliasi untuk pasien pindah ruang
(transfer)
Target capaian 3 pasien per mahasiswa
a. Formulir rekonsiliasi obat

Nama Pasien : Rahmawati Anwar
Tanggal lahir : 1X-1X-19X7
No. RM : 00XXXX
Tidak tahu ada alergi Tidak ada alergi √
35
Keparahan reaksi alergi (ⱱ)
Tgl Daftar obat yang menyebabkan alergi
Berat Sedang Ringan Tidak Tahu Bentuk reaksi
Tidak ada obat yang menyebabkan
- - - - Tidak ada
alergi pada pasien.
DAFTAR OBAT
(Obat yang dikonsumsi di rumah, termasuk yang diresepkan, vitamin, herbal, suplemen, OTC dll)
Aturan Dilanjutkan pada saat rawat
No Obat-obatan Dosis Jumlah obat pakai inap
Dilanjutkan pada saat pulang
Fondaparinux 2.5 mg/24 1 Tiap 24 Ya √ Tidak Ya Tidak √
1 jam/subkutan 2,5 mg
Prefilledspuit jam
Inj. Ranitidin 50 Tiap 12 Ya √ Tidak Ya Tidak √
2 50 mg 1 Ampul
mg/12jam/iv jam
NaCl 0,9 % 500 cc/24 Ya √ Tidak Ya Tidak √
3 500 cc 1 botol 7 tpm
jam/intravena
Tiap 12 Ya √ Tidak Ya √ Tidak
ISDN 5 mg/SL(Jika nyeri jam
4 5 mg 2 tablet (Jika
ada)
nyeri
dada)
Ya √ Tidak Ya √ Tidak
Aspilet 80 mg/24 jam/oral Tiap 24
5 80 mg 1 tablet
jam
Clopidgorel 75 mg/24 Ya √ Tidak Ya √ Tidak

Tiap 24
6 75 mg 1 tablet
jam/oral jam
Atorvastatin 20 mg/24 Tiap 24

7 20 mg 1 tablet
jam/oral jam
36
DAFTAR OBAT
(Obat yang dikonsumsi di rumah, termasuk yang diresepkan, vitamin, herbal, suplemen, OTC dll)
Aturan Dilanjutkan pada saat rawat
No Obat-obatan Dosis Jumlah obat pakai inap
Dilanjutkan pada saat pulang
Lansoprazole 30 mg/24 Ya √ Tidak Ya Tidak √

Tiap 24
8 30 mg 1 tablet
jam/oral jam
Ya √ Tidak Ya Tidak √
Laxadyn 30 cc/24 jam/oral Tiap 24
9 30 cc 1 botol
jam
Concor 1,25 mg 1-0-0 Tiap 24
10 1,25 mg 1 tablet
jam
Nitrokaf Retard 2,5 mg Ya Tidak √ Ya √ Tidak

Tiap 12
11 2,5 mg 2 tablet
2x1 jam
Pantoprazole 40 mg/24 Ya √ Tidak Ya Tidak √

Tiap 24
12 40 mg 1 vial
jam/intravena jam
Diserahkan kepada perawat/farmasi tanggal
Diserahkan kepada pasien tanggal
Pasien/keluarga pasien Perawat Dokter Apoteker
RA F, S.Kep, Ners, M.Kep dr. FM, SpJP apt. Latifah Mahaya, S.Si
4.
37
5. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Tugas mahasiswa 1. Mengisi lembar PIO untuk tenaga kesehatan
dan/atau pasien (metode lisan/telepon/tertulis)
2. Membuat media edukasi untuk pasien
3. Melakukan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat
Rumah Sakit (PKMRS)/ Promosi Kesehatan
(PROMKES)
Target capaian 1 lembar PIO per mahasiswa
1 paket penyuluhan beserta media edukasi per
kelompok (melampirkan laporan kegiatan, foto,
daftar hadir)
1. Mengisi lembar pelayanan informasi obat (PIO) untuk tenaga

kesehatan dan/atau pasien (metode lisan/telepon/tertulis)
Form Lembar Pemberian Informasi Obat (PIO)
38
Gambar 5. Pemberian Informasi Obat
39
2. Membuat media edukasi untuk pasien
Leaflet “Mari Bijak Menggunakan Antiniotik”
Gambar 1. Media edukasi
40
3. Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit Mengenai “Mari
Bijak Menggunakan Antibiotik”
Gambar 2. Kegiatan Penyuluhan Kesehatan Masyarakat Rumah Sakit
Lampiran Daftar Hadir
41
6. Konseling
Tugas mahasiswa 1. Kriteria pasien yang konseling (prioritas)
2. Mengisi dokumentasi konseling
Target capaian 2 pasien per mahasiswa (melampirkan
rekaman/transkrip percakapan)
1. Kriteria pasien yang konseling (prioritas)

Menurut Permenkes RI No. 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, bahwa kriteria pasien yang perlu diberi
konseling, yaitu sebagai berikut.
1) Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu
hamil dan menyusui).
2) Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM, epilepsi,
dan lain-lain).
3) Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus
(penggunaan kortiksteroid dengan tappering down/off).
4) Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit (digoksin,
phenytoin).
5) Pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi)
6) Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
2. Konseling tidak dilakukan, karena tidak tersedianya ruang konseling.
42
7. Visite
1. Melakukan visite mandiri/kolaboratif
Tugas mahasiswa
2. Mampu menuliskan formulir PTO
Target capaian Per mahasiswa, melampirkan transkrip ketika visite
LEMBAR CATATAN TERINTEGRASI
Nama Pasien : Rahmawati Anwar

No. RM : 00XXXX
Tanggal Lahir/Umur : 1X-1X-19X7/55 Tahun
Nama DPJP : dr. FM, Sp.JP
Nama PPJP : F, S.Kep, Ners, M.Kep
Ruang rawat : Kamar 302/Gedung A Lt. III Perawatan Kardio/Jantung
Kelas rawat : Kelas III
BB/TB pasien : -/-
Diagnosis awal : STE-ACS, Hypertensive Heart Disease, Dyspepsia
Tabel 8. SOAP (Subjective, Objective, Assesment, Plan)

Asuhan kefarmasian/Catatan kemajuan rencana tindakan dan terapi
Tanggal Jam
Subjektif Objektif Intervensi DRPs Assesment Planning
05/10/2023 11:15 Sesak nafas dirasakan sejak 1  Lemah  IVFD NaCl  Ada potensi  Pemberian  Lanjutkan
WITA jam yang lalu, keluhan disertai  Composmentis 0,9% 7 tpm interaksi obat cairan NaCl pemberian
dengan nyeri dada tembus ke GCS 15  Inj. Ranitidin antara Aspilet (kritaloid) NaCl 0,9% 7
belakang, keluhan dirasakan  TD: 129/79 50 mg/12jam/iv dan sudah tepat tpm, ISDN 5
saat beristirahat, demam (-) mmHg  ISDN Clopidogrel diberikan. mg/SL (Jika
mual dan keringat dingin ada,  Nadi: 73 5mg/SL(Jika  Dosis Digunakan nyeri dada).
BAK dan BAB dalam batas x/menit nyeri ada) Atorvastatin sebagai  Monitoring
normal.  Pernafasan: 22  Aspilet 80 perlu pengganti keluhan nyeri
x/menit mg/24 jam/oral ditingkatkan. cairan atau dada.
 Suhu: 36 C
o
 Clopidgorel 75 elektolit tubuh,  ESO Aspilet
menurunkan
43
Tanggal Jam
 SpO2: 96% mg/24 jam/oral resiko dan
Troponin T: 0,112  Fondaparinux pulmonary Clopidogrel
2.5 mg/24 oedema, (Pendarahan
Suara napas jam/subkutan komplikasi pada GI)
vesikuler, ronkhi  Atorvastatin 20 pernafasan dan (Adondis dkk,
basal bilateral mg/24 jam/oral menurunkan 2019).
minimal, resiko kematian Sehingga
wheezing tidak (Suwanwela et perlu
ada al,2017). monitoring
 Inj. Ranitidin kejadian
EKG: Sinus diberikan pendarahan.
rhythm, HR 68 sebagai stress  Pemberian
bpm, reguler, ulcer Atorvastatin
normoaxis. prophylaxis dilanjutkan,
(SUP) dengan merekomenda
faktor resiko sikan
pendarahan peningkatan
gastrointestinal dosis
dari penyakit Atorvastatin
stroke, demam 80 mg/24
syok jam/oral (Khir
hipovolemik, dkk, 2020).
melena dan  Beri posisi
hematemesis yang nyaman
serta sepsis
(Mahdayana
dkk, 2020).
 ISDN diberikan
untuk
profilaksis
angina (nyeri
dada) (Perki,
44
Tanggal Jam
2019).
 Kombinasi
Aspilet dan
Clopidogrel
dapat
meningkatkan
pendarahan
intrakranial dan
gastrointestinal
(Octariani dkk,
2021).
 Penggunaan
anti koagulan
Fondaparinux
inj. untuk
mencegah
pembentukan
gumpalan darah
di dalam
jantung dan
pembuluh darah
(Perki, 2015).
 Pengobatan
high intesity
statin dengan
Atorvastatin 80
mg per hari
menurunkan
risiko stroke
serta kejadian
koroner berat (
45
Tanggal Jam
06/10/2023 Nyeri dada berkurang, sesak Lemah,  NaCl 0.9% 500 -  Terapi sudah  Dilanjutkan
napas tidak ada, berdebar Kesadaran cc/24 tepat pemberian
tidak ada, nyeri ulu hati. Composmentis jam/intravena  Percutaneous terapi
T: 122/73 mmHg  Aspilet 80 Coronary Pantoprazole
Nadi :71 x/menit mg/24 jam/oral Intervention 40 mg/24
Pernafasan: 20  Clopidgorel 75 (PCI) atau jam/iv
x/menit mg/24 jam/oral metode  Monitoring
Suhu: 36,2oC  Fondaparinux kateterisasi tingkat nyeri.
SpO2 : 98% 2.5 mg/24 untuk
Kateterisasi (+) jam/subkutan mencegah
 Atorvastatin 20 infark ulang,
mg/24 jam/oral aritmia dan
 ISDN 5 mg/SL gagal jantung
(Jika nyeri (Widianingsih
dada) dan Sahrudi,
 Lansoprazole 2022).
30 mg/24  Pantoprazole 40
jam/oral mg/24
jam/intravena
diindikasikan
untuk nyeri ulu
hati.
 Pemberian
proton pump
inhibitor
(PPI) pada
pasien dengan
SKA yang
mendapatkan
DAPT (Dual
Antiplatelet
46
Tanggal Jam
Therapy) sangat
direkomendasik
an
untuk
menurunkan
kejadian
perdarahan
saluran
pencernaan atas
(Darwis dkk,
2023).
07/10/2023 Sesak nafas berkurang, nyeri Lemah  Infus NaCl -  Terapi sudah  Monitoring
dada berkurang, tidur baik, TD : 131/92 0.9% 500 cc/24 tepat frekuensi
nafsu makan baik, belum BAB mmHg jam/iv  Pasien kurang BAB
2 hari Nadi: 69 x/menit  Aspilet 80 mengkonsumsi
Suhu : 36,4oC mg/24 jam/oral serat sehingga
Pernafasan : 20  Clopidogrel 75 sulit BAB
x/menit mg/24 jam/oral  Laxadyn
SpO2 : 95%  Fondaparinux digunakan
2.5 mg/24 untuk
jam/sc (3) mengatasi susah
 Atorvastatin 20 buang air besar
mg/24 jam/oral (konstipasi)
 ISDN 5 mg/SL (MIMS, 2023).
(bila nyeri
dada)
 Pantoprazole 40
mg/24
jam/intravena
 Laxadyn 30
cc/24 jam/oral
47
Tanggal Jam
08/10/2023 Nyeri dada tidak ada, sesak Lemah  Infus NaCl Ada potensi  Terapi sudah  Dilanjutkan
napas tidak ada, berdebar TD: 153/101 0.9% 500 cc/24 interaksi obat tepat terapi
tidak ada, nyeri ulu hati ada mmHg jam/iv antara concor  Concor 1,25 mg Pantoprazole
Nadi : 66 x/menit  Aspilet 80 dan aspilet. mengandung 40 mg/24
Pernapasan : 20 mg/24 jam/oral Bisoprolol 1,25 jam/iv (bila
x/menit  Clopidogrel 75 mg untuk nyeri ulu hati)
Suhu : 36,2oC mg/24 jam/oral mengurangi  Monitoring
SpO2 : 98%  Fondaparinux denyut jantung , nilai kalium
2.5 mg/24 tekanan darah dan tekanan
Konjungtiva jam/sc (4) dan darah pasien
anemis tidak ada,  Atorvastatin 20 kontraktilitas (MIMS,
sklera ikterik mg/24 jam/oral otot jantung 2023).
tidak ada  ISDN 5 mg/SL serta  Monitoring
(bila nyeri menurunkan kepatuhan
Bunyi napas : dada) insidensi infark pasien
vesikuler, rhonki  Pantoprazole 40 kambuhan terhadap
tidak ada, mg/24 (Perki, 2018). konsumsi
wheezing tidak jam/intravena  Kombinasi obat.
ada terapi Concor
 Concor 1,25 mg
Murmur tidak ada dan Aspilet
1-0-0
dapat
berinteraksi
pada skala
moderate.
Karena,
keduanya dapat
meningkatkan
serum kalium
serta
menyebabkan
48
Tanggal Jam
tekanan darah
meningkat (
09/10/2023 Pusing, Nyeri dada hilang Lemah  Infus NaCl  Durasi  Terapi sudah  Terapi
timbul, Nyeri ulu hati TD : 140/104 0,9% 500 cc/24 pemberian tepat dilanjutkan
mmHg jam/iv terapi  Pemberian pada saat
Nadi : 67 x/menit  Aspilet 80 mg Fondaparinu terapi pulang
Suhu: 36,5oC 0-1-0 x selama 5 Fondaparinux  Dihentikkan
Pernafasan : 21  Clopidogrel 75 hari. 2,5 mg sekali pemberian
x/menit mg/24 jam/oral sehari secara sc terapi Infus
SpO2 : 96%  Fondaparinux diberikan NaCl 0,9%
2,5 mg/24 selama 5 hari dan
jam/sc (5) (Puspitasari Pantoprazole
 Nitrokaf dkk, 2018). 40 mg/24
Retard 2x1  Nitrokaf Retard jam/iv
 Atorvastatin 20 mengandung  Pemberian
mg 0-0-1 Nitroglyserin laxadine dihe
 ISDN 5 mg/SL untuk ntikan karena
(bila nyeri mencegah pasien sudah
dada) angina pectoris tidak
 Pantoprazole 40 (nyeri dada) mengalami
mg/24 jam/iv (MIMS, 2023). BAB
 Laxadyn 30 (Konstipasi).
cc/24 jam/oral  Dihentikkan
 Concor 1,25 mg pemberian
1-0-0 terapi
Fondaparinux,
dimana
pemberian
selama 3 hari
dianggap
telah
49
Tanggal Jam
memberikan
efek
antikoagulan
yang
dianggap baik
(Puspitasari
dkk, 2018).
50
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
1. Melakukan MESO
Tugas mahasiswa
2. Mampu mengisi lembar MESO/e-MESO
Target capaian 1 obat per mahasiswa
1. Mengisi lembar MESO/e-Meso

a. Formulir monitoring efek samping obat
IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien: Ny. RA Suku: -
No. RM: 00XXXX Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga (IRT)
Tanggal Lahir/Umur: 1X-1X-19X7/55 Tahun
BB/TB Pasien:-
Nama DPJP: dr. FM, SpJP Ruang rawat: Baji Ateka Kelas rawat: Kelas
III
Penyakit Utama: STE-ACS, Heart Disease, Dyspepsia
Keadaan penyakit utama:
( ) Sembuh ( ) Meninggal (√) Sembuh dengan gejala sisa ( ) Belum sembuh
( ) Tidak tahu
Penyakit kondisi lain yang menyertai:
( ) Gangguan ginjal ( ) Gangguan hati ( ) Alergi
( ) Kondisi medis lainnya ( ) Faktor industri, pertanian, kimia (√) Lain-lain
Jenis Kelamin: P
( ) Hamil (√) Tidak hamil ( ) Tidak tahu
EFEK SAMPING OBAT

Bentuk/manifestasi ESO yang terjadi:
Saat/tanggal mula terjadi:

Kesudahan ESO/Tanggal:
( ) Sembuh ( ) Meninggal (√) Sembuh dengan gejala sisa ( ) Belum
sembuh ( ) Tidak tahu
Riwayat ESO yang pernah dialami:
51
OBAT YANG DIGUNAKAN
Nama Pemberian
Bentuk Berikan tanda (X) untuk Indikasi
dagang/nama
sediaan obat yang dicurigai Cara Dosis/waktu Tgl mula Tgl akhir penggunaan
generik
Aspilet Tablet X Oral 80 mg/24 jam 05 Oktober 2023 09 Oktober 2023 Antiplatelet
Clopidogrel Tablet X Oral 75 mg/24 jam 05 Oktober 2023 09 Oktober 2023 Antiplatelet
52
b. Algoritma naranjo
Tabel 9. Algoritma naranjo
Skala
No. Pertanyaan Tidak
Ya Tidak
diketahui
1 Apakah ada laporan efek samping serupa? √
Apakah efek samping obat terjadi setelah
2 pemberian obat yang dicurigai? √
Apakah efek samping obat membaik setelah obat
3 dihentikan atau obat antagonis khusus √
diberikan?
Apakah efek samping obat terjadi berulang
4 setelah obat diberikan kembali? √
Apakah ada alternative penyebab yang dapat
5 menjelaskan kemungkinan terjadinya efek √
samping obat?
Apakah efek samping obat muncul kembali
6 ketika placebo diberikan? √
Apakah obat yang dicurigai terdeteksi di dalam
7 darah atau cairan tubuh lainnya dengan konsentrasi √
yang toksik?
Apakah efek samping obat bertambah parah ketika
8 dosis obat ditingkatkan atau bertambah √
ringan ketika obat diturunkan dosisnya?
Apakah pasien pernah mengalami efek samping
9 obat yang sama atau dengan obat √
yang mirip sebelumnya?
Apakah efek samping obat dapat dikonfirmasi
10 dengan bukti yang obyektif? √
Skor total 3
Naranjo probability score:
Score Category
9+ Highly probability
5-8 Probable
1-4 Possible
0 Doubtful
53
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Tugas mahasiswa 1. Melakukan analisis kesesuaian penggunaan obat dengan pedoman terapi/panduan
praktek klinis/clinical pathway
2. Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik secara kuantitatif (ATC/DDD) dan atau
kualitatif
Target capaian 1 kasus per mahasiswa 1 antibiotik per kelompok
1. Melakukan analisis kesesuaian penggunaan obat dengan pedoman terapi/panduan praktek klinis/clinical pathway
FORMULIR EVALUASI PENGGUNAAN OBAT (EPO)

Nama Pasien: Ny. RA Suku: -
No. RM: 00XXXX Pekerjaan: IRT
Tanggal Lahir/Umur: 1X-1X-19X7 BB/TB pasien: -
Nama DPJP: dr. FM, SpJp Ruang rawat: Baji Ateka/Perawatan
Kardio/Jantung
Diagnosis: STE-ACS, Hypertensive Heart Disease, Dyspepsia Kelas rawat: Kelas III
54
Tabel 10. Analisis kesesuaian penggunaan obat dengan pedoman terapi/panduan praktek klinis/clinical pathway
Referensi
Dosis yang
Nama obat Perhitungan dosis Sesuai/Tidak Sesuai/Tidak
diterima Nasional Internasional
sesuai sesuai
Fondaparinux 2.5 mg/24 2.5 mg/24 jam
2,5 mg sehari sekali
jam/subkutan
diberikan secara
subkutan. 2,5 mg SC
Pengobatan sekali sehari
Sesuai Sesuai
dilanjutkan selama selama 5-9 hari
5-9 hari (Basic (MIMS, 2023).
Pharmacology &
Drug Notes, 2017).
Dosis:
Parenteral: 40
mg melalui
infus IV sekali
Dosis: 40 mg/ sehari,
Pantoprazole 40 mg/24
40 mg/24 jam 40 mg/24 jam 1 Vial 1x/hari IV infus Sesuai diberikan Sesuai
jam/intravena
(ISO, 2019). selama minimal
2 menit atau
lebih dari 15
menit
(Drugs.com).
Inj. Ranitidin 50 mg/12 50 mg/12 jam 2
50 mg/12 jam
jam/iv Ampul
NaCl 0,9 % 500 cc/24 500 ml/24
7 tpm
jam/intravena jam/intravena
Dosis: 1 x 75 Dosis: 75
Clopidgorel 75 mg/24 75 mg/24 jam 1
75 mg/24 jam mg/hari (ISO, Sesuai mg/hari PO Sesuai
jam/oral Tablet
2019). (MIMS, 2023).
55
Referensi
Dosis yang
sesuai sesuai
Dosis: Profilaksis
serangan angina
pektoris: 1 tab 5 mg Dosis:
sublingual. Profilaksis
ISDN 5mg/SL(Jika nyeri Mencegah kambuh: angina pektoris
5 mg/SL 5 mg/SL 1 Tablet Sesuai Sesuai
ada) Sehari 3-4x 1-2 tab 2,5-5 mg SL
5 mg. Mencegah (Medscape,
serangan malam: 1- 2023).
2 tab 5 mg sebelum
tidur (ISO, 2019).
80 mg/24 jam 1
Aspilet 80 mg/24 jam/oral 80 mg/24 jam
Tablet
Dosis: 10-80 mg
per hari, bila perlu
dapat ditingkatkan Dosis: 10
dengan interval 4 mg/hari.
Atorvastatin 20 mg/24 20 mg/24 jam 1
20 mg/24 jam minggu hingga Sesuai Kisaran dosis: Sesuai
jam/oral Tablet
maksimal 80 mg 10-80 mg/hari
sekali sehari (Basic (MIMS, 2023).
Pharmacology &
Drug Notes, 2017).
Lansoprazole 30 mg/24 30 mg/24 jam 1

30 mg/24 jam
jam/oral Tablet
Laxadyn 30 cc/24 jam/oral 30 cc/24 jam 30 cc/24 jam 15 ml Dosis awal untuk 3 Sesuai Dosis: Sesuai
hari pertama terapi: Konstipasi:
56
Referensi
Dosis yang
sesuai sesuai
dewasa: 15-45
15-45 ml (ISO,
ml (MIMS,
2019).
2023).
Dosis: 1 x 1,25
mg/hari pada
minggu pertama.
Jika dapat
ditoleransi dengan
1,25 mg/24 jam 1
Concor 1,25 mg 1-0-0 1,25 mg/24 jam baik, dosis Sesuai
Tablet
ditingkatkan secara
bertahap
(Basic
Pharmacology &
Drug Notes, 2017).
Nitrokaf Retard 2,5 mg 2,5 mg/12 jam 2

2,5 mg/12 jam
2x1 Tablet
2. Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik secara kuantitatif (ATC/DDD) dan atau kualitatif
Tabel 11. Evaluasi penggunaan antibiotik secara kuantitatif (ATC/DDD) dan atau kualitatif
No. Golongan Nama Kode ATC Total penggunaan *DDD DDD pengguna an DDD
antibiotik generik (gram) Defini (pasien) /
tif 1
(g/pas 0
ien) 0
p
57
a
s
i
e
n
-
h
a
r
i
1. Cephalosporin Ceftriaxone J01DD04 12 2 6.00 31.00
58
10. Dispensing Sediaan Steril
Tugas mahasiswa 1. Melakukan pencampuran/ iv admixture sediaan
antibiotik
2. Melakukan perhitungan dosis obat sitostatika/obat
steril lainnya
3. Melakukan perhitungan dosis Total Parenteral
Nutrition (TPN)
Target capaian Minimal 5 iv admixture per mahasiswa
1. Tidak melakukan pencampuran/iv admixture sediaan antibiotik karena

kekurangan SDM di Rumah Sakit.
2. Tidak melakukan perhitungan dosis obat sitostatika/obat steril lainnya karena
di Rumah Sakit belum ada pelayanan Kemoterapi yang menggunakan obat
sitostatika atau obat steril lainnya dan harus melalui pelatihan.
3. Tidak melakukan perhitungan dosis Total Parenteral Nutrition (TPN) karena
kekurangan SDM di Rumah Sakit.
59
C. PORTOFOLIO PENGELOLAAN OBAT
1. Tahap seleksi obat dan penanganan formularium
Tugas mahasiswa 1. Menyusun dan melakukan evaluasi terhadap formularium rumah sakit
2. Melakukan analisis penggunaan obat sesuai dengan formularium
3. Prosedur pembuatan, penghapusan dan penanganan obat non formularium
1. 1 kelompok 100 obat
Target capaian
2. 1 kelompok 100 resep
1. Menyusun dan evaluasi terhadap formularium rumah sakit

Tabel 12. Formularium rumah sakit
Bentuk sediaan/ kekuatan
No Kelas Terapi Sub Kelas Terapi Nama Obat Keterangan
sediaan
Hanya untuk nyeri sedang
hingga berat dan harus
Analgesik
1 Analgesik Fentanil Injeksi 0,05 mg/mL diberikan oleh tim medis yang
Narkotik
dapat melakukan resusitas
(5 ampul/kasus).
Hanya untuk pemakaian pada
tindakan anestesi atau
perawatan di Rumah Sakit dan
Analgesik Tablet lepas lambat 10 untuk mengatasi nyeri kanker
2 Analgesik Morfin HCl
Narkotik mg yang tidak respon terhadap
analgesik non narkotik atau
nyeri pada serangan jantung
(60 tablet/bulan)
Hanya untuk tindakan anestesi
Analgesik
3 Analgesik Sufentanil Injeksi 5 mcg/mL (i.v) yang diberikan dokter anestesi
Narkotik
(3 vial/kasus)
Analgesik Non
4 Analgesik Asam Mefenamat Kapsul 250 mg 30 kapsul/bulan
Narkotik
60
sediaan
Harus melampirkan hasil
pemeriksaan laboratorium nilai
5 Antipirai Antipirai Allopurinol Tablet 100 mg
asam urat
(30 tablet/bulan)
Untuk sedasi pada pasien di
ICU, kraniotomi, bedah
6 Anestetik Anastetik Umum Dexamedetomidin Injeksi 100 mcg/ml jantung dan operasi yang
memerlukan waktu
pembedahan yang lama
Pasien infeksi saluran
pernafasan dengan penyebab
alergi seperti asma dan
7 Antialergi Antialergi Cetrizine Tablet 10 mg
bronchitis
(Urtikaria akut 1 tablet/hari,
Urtikaria kronik 30/bulan)
Tidak untuk i.m
8 Antiepilepsi Antiepilepsi Diazepam Injeksi 5 mg/ml (i.v) (10 amp/kasus kecuali untuk
kasus di ICU)
Dapat digunakan untuk
Tablet salut enterik 250
9 Antiepilepsi Antiepilepsi Valproat epilepsi umum
mg
(90 tablet/bulan)
10 Antiinfeksi Antibakteri Amoksisilin Sirup kering 125 mg/5ml 1 botol/kasus
Antibiotik lini ketiga dan dapat
digunakan untuk mengatasi
11 Antiinfeksi Antibakteri Sefoperason Serbuk injeksi 1000 mg infeksi pada pasien yang
mengalami penurunan fungsi
ginjal
Hanya untuk profilaksis bedah
Serbuk injeksi abdomen, toraks/cardiac atau
12 Antiinfeksi Antibakteri Sefuroksim
750mg/vial non cardiac
(3 g/kasus)
13 Antiinfeksi Antibakteri Doksisiklin Kapsul 50 mg Hanya untuk penggunaan pada
61
sediaan
mata dan kulit, tidak
digunakan untuk anak usia < 6
tahun dan ibu hamil dan
menyusui
(2 kapsul/hari selama 10 hari)
Untuk infeksi saluran nafas
bawah dari kuman atipik
14 Antiinfeksi Antibakteri Azitromisin Tablet 250 mg
seperti pnemonia usia tua
(3 tablet/kasus)
15 Antiinfeksi Antibakteri Klaritromisin Sirup kering 125/5ml 2 botol/kasus
Maksimal 3 hari rawat jalan,

16 Antiinfeksi Antibakteri Levofloxacin Tablet salut selaput 500
maksimal 7 hari untuk
mg
perawatan
Tablet salut selaput 200
17 Antiinfeksi Antibakteri Siprofloksasin
mg
18 Antiinfeksi Antibakteri Moksifloksasin Maksimal 5 hari rawat inap
mg
Untuk infeksi akibat bakteri
19 Antiinfeksi Antibakteri Metronidazole Tablet 250 mg anaerob, dapat diberikan
maksimum 2 minggu/kasus
20 Antiinfeksi Antibakteri Sulfadiazine Tablet 50 mg
21 Antiinfeksi Antibakteri Pirimetamin Tablet 25 mg
Kombinasi
22 Antiinfeksi Antibakteri metronidazole +
Ovula
nystatin
23 Antiinfeksi Antituberkulosis Rifampisin Kapsul 300 mg
24 Antiinfeksi Antituberkulosis Ethambutol Tablet 250 mg 30 mg/kgBB, maksimal selama
5 bulan tahap lanjutan
pemberian 3x seminggu atau 15
mg/kgBB maksimal selama 5
bulan tahap lanjutan, pemberian
setiap hari. Dosis untuk TB
62
sediaan
anak: 20 mg/kgBB, maksimal
selama 2 bulan pertama,
pemberian setiap hari. Dosis
untuk TB MDR: 15-25
mg/kgBB/hari
10 mg/kgBB, maksimal 6 bulan

25 Antiinfeksi Antituberkulosis Isoniazid Tablet 100 mg
setiap hari
Serbuk injeksi 1000 15 mg/kgBB maksimal 2 bulan
26 Antiinfeksi Antituberkulosis Streptomisin
mg/vial pertama pemberian setiap hari
27 Antiinfeksi Antimalaria Doksisiklin kapsul 100 mg 10 kapsul/kasus
serbuk injeksi 60 mg/ml
28 Antiinfeksi Antimalaria Artesunat
(i.v/i.m)
29 Antiinfeksi Antimalaria Kuinin Injeksi 25%
30 Antiinfeksi Antimalaria Primakuin Tablet 15 mg
31 Antimigren Profilaksis Propanolol Tablet 10 mg
32 Antimigren Serangan Akut Ergotamin Tablet 1 mg 8 tablet/minggu
33 Antivertigo Antivertigo Betahistin Tablet 6 mg 20 tablet/bulan
34 Antivertigo Antivertigo Flunarizine Tablet 5 mg
35 Hormon Hormon Dexamethasone Tablet 0,5 mg
36 Imunosupresan Imunosupresan Azatrioprin Tablet 50 mg
Untuk kasus Reumatoid
37 Imunosupresan Imunosupresan Hidroxychloroquin Tablet 200 mg
Arthritis 60 tablet/bulan
Untuk kasus Reumatoid
38 Imunosupresan Imunosupresan Klorokuin Tablet 250 mg
Arthritis
39 Imunosupresan Imunosupresan Methotrexat Tablet 2, 5 mg Untuk imunosupresi
Mikofenolat Untuk kasus transplantasi
40 Imunosupresan Imunosupresan Tablet 500 mg
meofetil ginjal, jantung atau hati
Mikrofenolat
41 Imunosupresan Imunosupresan Tablet salut 180 mg Untuk dewasa 60 tablet/bulan
sodium
Untuk kasus transplantasi organ
42 Imunosupresan Imunosupresan Sikloserin Kapsul lunak 25 mg
dan penyakit autoimun
63
sediaan
Hanya untuk pasien pasca
43 Imunosupresan Imunosupresan Takrolimus Kapsul 0,5 mg transplantasi yang
mengalami rejection
44 Hormon Hormon Methylprednisolone 4 mg
45 Hormon Hormon Testosteron Kapsul 40 mg Hanya untuk defisiensi hormon
Obat Topikal Untuk
46 Anti Acne Asam Retinoat Krim 0,1%
Kulit
Hanya untuk kasus keratitis
47 Obat Untuk Mata Anti Mikroba Asiklovir Salep Mata
herpetiformis
Hanya untuk kasus
48 Obat Untuk Mata Anti Mikroba Natamisin Tetes Mata 50 mf/ml
keratomikosis
Hanya digunakan untuk
operasi intraokular,
49 Obat Untuk Mata Anti Mikroba Levofloksasin Tetes Mata 0,5%
keratitis, operasi katarak
dan infeksi berat.
50 Obat Untuk Mata Anti Mikroba Moksifloksasin Tetes mata 0,5%
Hanya untuk program
51 Obat Untuk Mata Anti Mikroba Tetrasiklin salep mata 1%
bayi baru lahir
Pada pasien yang resisten
52 Obat Untuk Mata Anti Mikroba Tobramisin Tetes mata 0,3% terhadap kuinolon dengan kasus
ulkus kornea post operasi mata
53 Oksitosik Oksitosik Metilergometrin Tab salut 0,2 mg/ml
Hanya digunakan di kamar
bersalin, ppemakaian
54 Oksitosik Oksitosik Misoprostol Gastrul
dibuatkan pencatatan
khusus
Maks 2 minggu/kasus, 30
55 Psikofarmaka Antiansietas Alprazolam Tab 0,25 mg
tab/bulan
30 Tab/bulan
Antiobesesi dapat difunakan untuk cateplexy
56 Psikofarmaka Klomipramin Tab 25 mg
Kompulsi yang berhubungan dengan
narcolesy
57 Psikofarmaka Antipsikosis Aripiprazol Tab discmelt 10 mg 30 Tab/bulan
64
sediaan
Hanya dapat diresepkan
oleh dokter spesialis
kesehatan jiwa
1 amp/2 minggu
58 Psikofarmaka Antipsikosis Flufenazin inj 25 mg/ml (i.m) Hanya untuk rumatan pada
pasien skizofrenia
Antihipertensi
59 Antihipertensi Amlodipin tab 5 mg 30 tab/bulan
Sistemik
Antihipertensi
60 Antihipertensi Atenolol tab 50 mg 30 tab/bulan
Sistemik
Antihipertensi
61 Antihipertensi Bisoprolol tab sal 5 mg 30 tab/bulan
Sistemik
Antihipertensi Untuk hipertensi berat atau angina
62 Antihipertensi Diltiazem inj 5mg/mL
Sistemik pektoris pada kasus rawat inap.
Antihipertensi
63 Antihipertensi Hidroklorotiazid tab 25 mg 30 tab/bulan
Sistemik
Untuk pasien yang telah
mendapatkan ACE
inhibitor sebelumnya
sekurang-kurangya 1 bulan
Antihipertensi
64 Antihipertensi Kandesartan tab 8 mg dan mengalami intoleransi
Sistemik
terhadap ACE inhibitor
yang dibuktikan dengan
melampirkan resep
sebelumnya (30 tab/bulan).
Antihipertensi
65 Antihipertensi Captropil 12,5 mg 30 tab/bulan
Sistemik
Antihipertensi
66 Antihipertensi Klonidin tab 0,15 mg
Sistemik
Antihipertensi
67 Antihipertensi Lisinopril tab 5 mg 30 tab/bulan
Sistemik
Antihipertensi
68 Antihipertensi Nefedipin tab SR 10 mg 90 tab/bulan
Sistemik
65
sediaan
Antihipertensi
69 Antihipertensi Ramipril tab 5 mg 30 tab/bulan
Sistemik
a). Untuk pasien yang
telah mendapat ACE
sekurang-kurangnya 1
bulan dan mengalami
Antihipertensi
70 Antihipertensi Telmisartan tab 80 mg intoleransi terhadap ACE
Sistemik
inhibitor yang dibuktikan
dengan melampirkan
resep sebelumnya.
b). disertal bukti eGFR <
60 mL/menit/1,73 m2.
a). Untuk pasien yang
telah mendapat ACE
sekurang-kurangnya 1
bulan dan mengalami
Antihipertensi
71 Antihipertensi Valsartan tab sal 80 mg intoleransi terhadap ACE
Sistemik
inhibitor yang dibuktikan
dengan melampirkan
resep sebelumnya.
b). disertal bukti eGFR <
60 mL/menit/1,73 m2.
72 Antianemi Antianemi Ferro sulfat tab sal 300 mg
Untuk pendarahan masif
73 Antikoagulan Antikoagulan Asam Traneksamat atau berpotensi perdarahan
mg
>600 cc
Untuk tromboemboli dan
74 Antikoagulan Antikoagulan Fondaparinux Inj 2,5 mg/0,5 ml
sindrom koroner akut.
75 Antikoagulan Antikoagulan Enoksaparin sodium Inj 20 mg/ml Dapat digunakan untuk
tromboemboli dan sindrom
koroner akut serta pencegahan
66
sediaan
clotting pada hemodialisis, pada
bedridden post operasi , medium
dan high risk.
a) Dosis untuk bayi baru lahir 1
mg
76 Antikoagulan Antikoagulan Fitomenadion Inj 2 mg/ml
b) Dosis untuk bayi prematur 0,5
mg
Untuk tromboemboli dan
77 Antikoagulan Antikoagulan Heparin, Na Inj 5.000 IU/ml
sindrom koroner akut
30 kaps, pasca operasi. Untuk
78 Antikoagulan Antikoagulan Dabigatran eteksilat kaps 75 mg
rawat jalan maksimal 8 tab
79 Antikoagulan Antikoagulan Protamin Sulfat Inj 10 mg/ml
Untuk pencegahan VTE
(Venous Thromba
80 Antikoagulan Antikoagulan Rivaroksaban tab sal 10 mg
Embolism) pada hip dan
knee replacement surgery.
Dosis anak usia <3 thn:
81 Kelebihan Besi Kelebihan Besi Deferoksamin Serbuk inj 500 mg
20-30 mg/kg BB
Hanya untuk pasien CKD dengan
kriteria sebagai berikut:
a) Kadar Hb <10 g/dL (terapi
awal) dan 10-12 g/dL (terapi
82 Hematopoetik Hematopoetik Eritropoetin alfa Inj 2.000 IU rumatan)
b) Kadar besi normal (SI>60
mcg/dL dan/atau indeks
saturasi besi
(SI/TIBCx100%)>20%
Sianokobalamin
83 Antianemi Antianemi Inj 500 mcg/ml
(Vitamin B12)
Dosis 0,125 mg dapat juga
84 Antiparkinson Antiparkinson Pramipesksol Tablet 0,125 mg digunakan untuk Restless
Leg Syndrome (RLS)
85 Antiparkinson Antiparkinson Ropinirol Tablet lepas lambat 4 mg
67
sediaan
Dapat digunakan pada gangguan
86 Antiparkinson Antiparkinson Triheksifenidil Tablet 2 mg
ekstrapiramidal
Hanya untuk pasien CKD
dengan kriteria sebagai
berikut : a) Kadar Hb
<10g/dL (terapi awal) dan
87 Hematopoetik Hematopoetik Eritropoentin-beta Inj 2000 IU/0,3 ml 10-12 g/dL (terapi rumatan)
b) Kadar besi normal
(SI>60 mcg/dL dan/atau
indeks saturasi besi
(SI/TIBCx100%)>20%
a) Untuk trombositopenia pada
pasien Idiopathic
Thrombocytopenia Purpura
(ITP) kronik yang tidak
respon terhadap terapi
kortikosteroid,
imunoglobulin atau
88 Hematopoetik Hematopoetik Eltrombopag splenektomi.
mg
b) Hanya digunakan untuk
pasien ITP yang memiliki
resiko tinggi untuk
terjadinya pendarahan
(trombosit < 30.000/mm3)
c) Obat diberikan dengan target
trombosit > 3.000/mm3
a) Hanya untuk leukopania
berat pra dan pasca
kemoterapi (leukosit kurang
89 Hematopoetik Hematopoetik Lenograstim Serbuk injeksi 263 mcg dari 4000/mm3 dan neutrofil
kurang dari 1500/mm3
b) b) Pemakaian protocol
FLAG dan RICE
68
sediaan
90 Diagnostik Gastrointestinal Lopamidol 300-370 mg iodium/mL
91 Diagnostik Gastrointestinal Barium sulfat Serbuk 92 g/100g
Diuretik dan
92 Diuretik Furosemid Tablet 40 mg 30 tablet/bulan
Hipertrofi Prostat
Diuretik dan
93 Diuretik Hidroklortiazid Tablet 25 mg 30 tablet/bulan
Hipertrofi Prostat
94 Antidiabetes Antidiabetes oral Akarbose Tablet 100 mg 90 tablet/bulan
95 Antidiabetes Antidiabetes oral Glikazid Tablet MR 30 mg 30 tablet/bulan
96 Antidiabetes Antidiabetes oral Glimipirid Tablet 2 mg 60 tablet/bulan
60 tablet/bulan. Dosis
97 Antidiabetes Antidiabetes oral Metformin Tablet 500 mg
efektif:1.500-2.500 mg/hari
98 Kortikosteroid Kortikosteroid Deksametason Tablet 0,5 mg
Hanya digunakan untuk kasus
99 Kortikosteroid Metilprednisolon Tablet 4 mg spesialistik, digunakan dalam
Kortikosteroid
waktu relative singkat
100 Kortikosteroid Kortikosteroid Prednisolon Tablet 5 mg
(Sumber: Formularium Rumah Sakit Labuang Baji, 2023).
69
2. Melakukan analisis penggunaan obat sesuai dengan formularium
Tabel 13. Analisis penggunaan obat sesuai dengan formularium

No. Jumlah Formularium Nama Dokter
No Tanggal Nama Obat
Resep R/ (0/1)* (Inisial)
Metformin 500 mg
Atorvastatin 20 mg
Mecobalamin
1 04-08-2023 331 7 Alpentin 100 mg 1 M
Citicoline 500 mg
Clopidogrel 75 mg
Concor 1,25 mg
Citicoline 500 mg
Alpentin 100 mg
Amlodipine 5 mg
Vitamin B12
2 04-08-2023 074 9 Ranitidine 150 mg 1 M
Vitamin B6
Simvastatin 20 mg
Flunarizin 5 mg
Clopidogrel 75 mg
Mecobalamin
Candesartan 8 mg
3 04-08-2023 065 5 Amlodipine 5 mg 1 M
Miniaspi 80 mg
Atorvastatin 20 mg
Citicoline 500 mg
Valsartan 80 mg
Vitamin B12
Amlodipine 10 mg
4 04-08-2023 137 8 1 M
Aminoral
Simvastatin 20 mg
Vitamin B6
Clopidogrel 75 mg
Miniaspi 80 mg
Citicoline 500 mg
5 11-08-2023 157 4 1 M
Mecobalamin caps
Amlodipine 5 mg
Alprazolam 0,5 mg
Ranitidine 150 mg
6 11-08-2023 094 5 Aricept evas 10 mg 1 M
Amlodipine 10 mg
Miniaspi 80 mg
Mecobalamin
Triheksipenidil 2 mg
7 11-08-2023 149 5 Lansoprazole 30 mg 1 M
Valsartan 80 mg
Amlodipine 5 mg
8 14-08-2023 042 5 Amlodipine 10 mg 1 M
Meloxicam 15 mg
70
Ranitidine 150 mg
Eperisone 50 mg
Mecobalamin
Ranitidin 150 mg
Allopurinol 300 mg
9 14-08-2023 208 5 Citicoline 500 mg 1 M
Paracetamol 500 mg
Clopidogrel 500 mg
Vitamin B6
Asam folat 1 mg
10 15-08-2023 071 4 1 U
Levetiracetam 500 mg
Clobazam 10 mg
Nitrokaf retard 2,5 mg
Clopidogrel 75 mg
Lansoprazole 30 mg
11 15-08-2023 331 7 Furosemide 40 mg 1 A
Candesartan 8 mg
Amlodipine 5 mg
Allopurinol 100 mg
Amlodipine 10 mg
Eperisone 50 mg
12 15-08-2023 226 5 Omeprazole 1 U
Alpentin 100 mg
Meloxicam 7,5 mg
Cetirizine 10 mg
Clopidogrel 75 mg
13 15-08-2023 091 4 1 U
Citicoline 500 g
Mecobalamin
Bisoprolol 5 mg
Clopidogrel 75 mg
14 15-08-2023 311 5 Allopurinol 100 mg 1 A
Simvastatin 20 mg
Candesartan 16 mg
Candesartan 16 mg
Atorvastatin 20 mg
15 16-08-2023 286 5 Furosemide 40 mg 1 F
Clopidogrel 75 mg
Bisoprolol 2,5 mg
Metformin 500 mg
Simvastatin 20 mg
16 16-08-2023 291 4 1 R
Glimepiride 3 mg
Citicoline 500 mg
Amlodipine 10 mg
Atorvastatin 20 mg
17 16-08-2023 301 5 Fenofibrate 300 mg 1 F
Bioprexum 5 mg
Bisoprolol 2,5 mg
18 16-08-2023 263 4 Apidra solostar 1 R
71
Fenofibrate 300 mg
Mecobalamine caps
Lantus solostar
Amlodipine 10 mg
19 16-08-2023 283 3 Ondansetron 4 mg 1 R
Lansoprazole 30 mg
Atorvastatin 20 mg
20 16-08-2023 169 5 Spironolakton 25 mg 1 F
Miniaspi 80 mg
Clopidogrel 75 mg
Levemir
Mecobalamin caps
21 16-08-2023 130 4 1 R
Pioglitazone 30 mg
Novorapid
Metformin 850 mg
Atorvastatin 20 mg
22 16-08-2023 229 4 1 A
Lantus solostar
Valsartan 80 mg
Amlodipine 10 mg
Asam folat 1 mg
23 16-08-2023 256 4 1 A
Mecobalamin caps
Valsartan 80 mg
Metformin 500 mg
Etoricoxib 90 mg
24 16-08-2023 239 5 Apidra solostar 1 R
Mecobalami caps
Pioglitazone 30 mg
Ranitidine 150 mg
Simvastatin 20 mg
25 16-08-2023 254 5 Clopidogrel 75 mg 1 F
Isosorbid dinitrate 5 mg
Concor 1,25 mg
Atorvastatin 20 mg
26 16-08-2023 273 5 Clopidogrel 75 mg 1 F
Concor 1,25 mg
Alprazolam 0,5 mg
Atorvastatin 20 mg
27 16-08-2023 279 4 1 F
Curcuma tablet
Clopidogrel 75 mg
Apidra solostar
28 16-08-2023 272 5 Lansoprazole 30 mg 1 R
Clopidogrel 75 mg
Furosemide 40 mg
29 16-08-2023 293 5 Nitrokaf retard 2,5 mg 1 F
72
Asam folat 1 mg
Candesartan 16 mg
Atorvastatin 20 mg
Furosemide 40 mg
Ranitidine 150 mg
30 16-08-2023 184 5 Atorvastatin 20 mg 1 F
Miniaspi 80 mg
Furosemide 40 mg
Piracetam 800 mg
Amlodipine 10 mg
31 18-08-2023 217 5 Aricept evas 10 mg 1 M
Clopidogrel 75 mg
Mecobalamin
Candesartan 16 mg
32 21-08-2023 340 2 1 F
Atorvastatin 10 mg
Herbesser CD 200
33 22-08-2023 234 2 Cilostazol 100 mg 1 U
Sohobion 5000
Candesartan 16 mg
Hydrochlorothiazide 25
34 09-09-2023 198 5 1 A
mg
Cendo catarlent 15 ml
Atorvastatin 20 mg
Carbamazepine 200 mg
Racikan (diazepam 5 mg,
35 09-09-2023 049 2 1 R
meloxicam 15 mg,
amitriptiline)
Cetirizine 10 mg
Methylprednisolone 8 mg
36 11-09-2023 423 3 Salep kulit 1 W
(dexosimetasone 2,5 mg
15 g)
37 11-09-2023 396 1 Levothyroxine 100 mcg 1 I
Amlodipine 10 mg
Glucosamine 250 mg
38 11-09-2023 315 5 Gabapentin 100 mg 1 M
Omeprazole
Candesartan 8 mg
Miniaspi 80 mg
39 11-09-2023 329 5 Atorvastatrin 20 mg 1 F
Ramipril 5 mg
Clopidogrel 75 mg
40 11-09-2023 362 5 Amlodipine 10 mg 1 M
Eperisone 50 mg
Omeprazole
73
Alpentin 100 mg
Meloxicam 7,5 mg
Gabapentin 300 mg
Metformin 500 mg
41 11-09-2023 413 4 1 A
Mecobalamin
Candesartan 8 mg
Miniaspi 80 mg
Atorvastatin 20 mg
5 Bisoprolol 5 mg 1 F
42 11-09-2023 433
Isosorbid Dinitrat 5 mg
Valsartan 80 mg
Eperisone 50 mg
R(Racikan)
2 Trihexpheidil 2 mg 1 U
43 12-09-2023 073
Clobazam 5 mg
Haloperidol 5 mg
Proliver
Digoxin
A
44 30-09-2023 163 5 Spironolactone 25 mg 1
Furosemide 40 mg
Warfarin 2 mg
Levotiroxine 100 mg
45 30-09-2023 123 2 Lansoprazole 1 I
Candesartan 8 mg
46 30-09-2023 254 2 Betahistin 6 mg 1 I
Atorvastatin 20 mg
Bisoprolol 5 mg
02-10-2023 4 F
47 281 Valsartan 80 mg 1
Allupurinol 100 mg
02-10-2023 Divalproex Sodium ER

48 279 3 1 M
500
Epodion 2000 IU
Amlodipine 10 mg
02-10-2023 5 Asam Folat 1 mg
49 136 1
Candesartan 16 mg A
Clonidin
Atorvastatin 20 mg
Clopidogrel
02-10-2023
50 156 5 Ramipril 5 mg 1 F
Lansoprazole
74
Concor 1,25
02-10-2023 1 Thyrozol 10 mg I
51 171 1
Ranitidin 150 mg
Amlodipine 10 mg
02-10-2023 5 Citicolin 500 mg M
52 180 1
Mecobalamin caps
Clopidogrel
Sohobion 5000
Metformin 500 mg
02-10-2023 Glimepiride 2 mg
53 168 1
5 Miniaspi 80 mg F
Nitrokaf Retard F
03-10-2023 2 KSR
54 041 Levothyroxine 100 mcg 1 I
Eperisone 50 mg
Gabapentin 100 mg
Etoricoxib 60 mg
55 03-10-2023 300 5 1 U
Mecobalamin
Amlodipin 5 mg
Codein 10 mg
Simvastatin 20 mg
56 03-10-2023 296 3 1 M
Candesartan 8 mg
Clopidogrel 75 mg
Citicoline 500 mg
Mecobalamin
57 03-10-2023 191 5 1 U
Amlodipine 5 mg
Meloxicam 7,5 mg
Vitamin B6
Asam folat 1 mg
58 03-10-2023 111 4 Levetiracetam 500 mg 1 U
Clofritis 10 mg
59 03-10-2023 114 8 Allopurinol 300 mg 1 A

Hydrochlorothiazide
Racikan Kapsul
(Cetirizine tab, vitamin C
50 mg, Acetylsistein 200
mg)
75
Clopidogrel 75 mg
Paracetamol 500 mg
Amlodipine 5 mg
Simvastatin 20 mg
Valsartan 80 mg
Amlodipine 5 mg
Sohobion 5000
Nitrokaf Retard 2,5 mg
Omeprazole
60 03-10-2023 181 6 1 A
Candesartan 8 mg
Sucralfat Susp 500 mg/5
ml
Simvastatin 20 mg
Amlodipine 10 mg
Metformin 500 mg
61 03-10-2023 124 5 1 A
Glimepiride 2 mg
Valsartan 80 mg
Amlodipine 10 mg
Miniaspi 80 mg
62 03-10-2023 139 4 Citicoline 500 mg 1 U
Mecobalamin
Candesartan 8 mg
Mecobalamin
Metformin 500 mg
Phenytoin sodium 100 ml
63 03-10-2023 192 7 1 U
Amlodipine 10 mg
Levetiracetam 500 mg
Clopidogrel 75 mg
Gabapentin 300 mg
Alprazolam 0,5 mg
Mecobalamin
64 03-10-2023 101 5 1 M
Novorapid pen
Lantus solostar
65 03-10-2023 289 5 Proliver 1 A

Spironolactone 25 mg
Furosemide 40 mg
Ifalmin
76
Propanolol 10 mg
1 Tamsulosin 0,4 mg F
66 03-10-2023 246 1
Atorvastatin 20 mg
Clopidogrel
5 Isosorbit Diniitrat 5 mg A
67 03-10-2023 224 1
Lansoprazole
Nitrokaf Retard Forte
Atorvastatin 20 mg
Mecobalamin caps
04-10-2023 4 M
68 081 Clopidogrel 1
Citicolin 500 mg
Candesartan 8 mg
Nitrokaf Retard F
04-10-2023 5 Amlodipine 5 mg F
69 154 1
Vitamin B12
Simvastatin 10 mg
Gabapentin 300 mg
05-10-2023 Ryzodeg flex touch
70 187 3 1 A
Mecobalamin
Amlodipine 10 mg
Gabapentin 100 mg
Omeprazole
71 05-10-2023 157 5 1 U
Eperisone 50 mg
Meloxicam 7,5 mg
Lantus solostar
72 05-10-2023 150 2 Novorapid pen 1 A
Dexamethasone
Amlodipine 10 mg
Eperisone 50 mg
73 05-10-2023 124 6 Etoricoxib 90 mg 1 U
Omeprazole
Mecobalamin
Lansoprazole
74 05-10-2023 324 1 1 R
75 05-10-2023 290 3 Mecobalamin 1 R
77
Novorapid
Lantus solostar
Cendo polydex
Amoxicillin 500 mg
76 05-10-2023 208 3 1 D
Dexamethasone
Alprazolam 0,5 mg
Paracetamol 500 mg
77 05-10-2023 264 3 Racikan (gabapentin 100 1 A
mg, paracetamol 500 mg)
Allopurinol 300 mg
Candesartan 16 mg
78 05-10-2023 345 4 Atorvastatin 20 mg 1 F
Herbesser CD 200
Glucosamine 250 mg
Sohobion 5000
Miniaspi 80 mg
79 05-10-2023 338 5 1 F
Candesartan 16 mg
Furosemide 40 mg
Mecobalamin
Clopidogrel 75 mg
Bisoprolol 5 mg
80 05-10-2023 257 7 1 F
Lansoprazole
Valsartan 80 mg
Simvastatin 10 mg
Divalproex sodium ER
500
81 05-10-2023 272 3 Vitamin B6 1 U
Asam Folat 1 mg
Meloxicam 15 mg
Simvastatin 20 mg
Vitamin B kompleks
Clopidogrel 75 mg
82 05-10-2023 329 7 1 F
Bisoprolol 5 mg
Mecobalamin
Valsartan 80 mg
78
Amlodipine 10 mg
Miniaspi 80 mg
Metformin 850 mg
Lansoprazole
83 05-10-2023 361 7 1 F
Bisoprolol 5 mg
Valsartan 80 mg
Simvastatin 10 mg
Metformin 500 mg
Lansoprazole
Clopidogrel 75 mg
84 05-10-2023 353 5 1 F
Valsartan 80 mg
Simvastatin 10 mg
Asam folat 1 mg
Proliver
85 05-10-2023 358 4 Candesartan 8 mg 1 R
Furosemide 40 mg
Gabapentin 300 mg
Amlodipine 10 mg
Etoricoxib 90 mg
86 05-10-2023 347 6 Mecobalamin 1 R
Lantus solostar
Novorapid pen
Furosemide 40 mg
Vit. B Kompleks
Ramipril 2,5 mg
87 12-10-2023 232 Racikan (Ambroxol 30 1 F
4
mg, Codein 10 mg,
Cetirizine 10 mg, Vit. C
50 mg)
Metformin 500 mg
88 12-10-2023 208 Glimepirid 2 mg 1 A
3
Neurodex
Spironolakton 25 mg
Ifalmin
89 12-10-2023 220 5 Vit. B Kompleks 1 A
Furosemide 40 mg
Curcuma
90 12-10-2023 218 5 Allopurinol 100 mg 1 F
Amlodipin 10 mg
Valsartan 160 mg
Metformin 500 mg
79
Atorvastatin 20 mg
Candesartan 8 mg
91 12-10-2023 152 3 Neurodex 5000 1 A
Amlodipin 5 mg
Amlodipin 10 mg
Racikan (Ranitidin 150
92 12-10-2023 280 2 1 F
mg, Vit. B6,
Domperidone 10 mg)
Metformin 500 mg
Galvus
93 12-10-2023 202 5 Amlodipin 10 mg 1 F
Vit. B Kompleks
Bisoprolol 5 mg
Atorvastatin 20 mg
Bisoprolol 5 mg
94 12-10-2023 154 5 Clopidogrel 75 mg 1 F
Nitrokaf Retard Forte
Valsartan 160 mg
Amlodipin 10 mg
Lisinopril 10 mg
95 12-10-2023 192 4 1 A
Lansoprazole
Thiamazole 10 mg
Amlodipin 10 mg
Hidrochlorothiazide
96 12-10-2023 189 4 1 F
Vit. B Kompleks
Lisinopril 5 mg
Hidrochlorothiazide
Candesartan 16 mg
97 12-10-2023 116 4 1 F
Atorvastatin 20 mg
Betahistin 6 mg
Clopidogrel 75 mg
Citicoline 500 mg
98 12-10-2023 178 4 1 U
Mecobalamin
Meloxicam 7,5 mg
Concor 1,25 mg
99 12-10-2023 059 2 1 A
Thiamazole 5 mg
Alprazolam 1 mg
100 12-10-2023 079 3 Mecobalamin 1 A
Thiamazole 10 mg
(Sumber: Formularium Rumah Sakit Labuang Baji, 2023).
3. Prosedur pembuatan, penghapusan dan penanganan obat non formularium

Prosedur pembuatan, penghapusan dan penanganan obat non formularium
80
dilakukan dengan mengisi formulir, sebagai berikut:
1. Permohonan untuk penambahan/pengurangan
2. Permintaan khusus obat non formularium
81
2. Tahap Perencanaan
Tugas mahasiswa 1. Membuat perencanaan berdasarkan metode
82
konsumsi
2. Membuat perencanaan menggunakan metode
epidemiologi
3. Melakukan analisis ABC dan VEN
berdasarkan data konsumsi (minimal) dalam
jangka waktu 3 bulan
Target capaian 1. Per mahasiswa 1 perencanaan
berdasarkan merode konsumsi (+/- 50
item obat)
2. Per mahasiswa 1 penyakit, minimal 2 obat
3. Per mahasiswa 1
1. Membuat Perencanaan berdasarkan metode konsumsi

Tabel 14. Data penggunaan obat/alkes/BMHP di rumah sakit berdasarkan metode konsumsi
Bulan Bulan Bulan Harga Satuan
Nama Obat Satuan
Ke-1 Ke-2 Ke-3 (Rp)
Furosemide 40 mg Tablet 3000 4700 4000 221,00
Gabapentin 100 mg Tablet 400 800 600 979,00
Gentamycin 40 mg/ml inj Ampul 300 425 350 3.173,00
Ibuprofen 400 mg Tablet 500 400 550 401,00
Lansoprazole Kapsul 300 3830 350 594,99
Ranitidin 150 mg Tablet 2500 3500 3200 198,00
Risperidone 2 mg Tablet 5000 4800 5200 230,99
Sandepril 50 mg Tablet 800 700 750 7.992,00
Simvastatin 10 mg Tablet 150 100 200 258,72
Simvastatin 20 mg Tablet 3800 4400 4600 171,00
Spironolakton 25 mg Tablet 5000 4100 4800 275,00
Thiamazole 10 mg Tablet 660 800 700 888,00
Trihexypenidil 2 mg Tablet 4900 5300 5500 125,99
Ursodeoxicholic acid Tablet 1300 1110 900 2.050,00
Lantus solostar Pen 100 80 78 89.799,00
Levemir Pen 60 50 48 89.799,00
Sucralfat 500 mg/ml Susp Sirup 220 298 275 7.865,00
Sulfitis Tablet 300 480 530 5.387,08
Tamsulosin 0,4 mg Tablet 1500 1020 1300 3.300,00
Temotero 100 mg Tablet 7 10 15 244.926,00
Cefadroxil 500 mg Tablet 2480 2200 2400 1.043,40
Candesartan 8 mg Tablet 4500 3780 3300 314,99
Candesartan 16 mg Tablet 1640 1530 1500 495,00
Bisoprolol 2,5 mg Tablet 1900 1600 1500 148,99
83
Nama Obat Satuan
Ke-1 Ke-2 Ke-3 (Rp)
Clindamycin 150 mg Tablet 150 300 260 777,99
Clindamycin 300 mg Tablet 500 400 480 1.095,99
Codein 10 mg Tablet 1000 800 750 689,99
Clopidogrel 75 mg Tablet 7900 8070 6800 579,97
Citicoline 250 mg inj Ampul 690 750 770 1.023,00
Citicoline 500 mg inj Ampul 180 240 210 16.089,99
Clozapine 25 mg Tablet 750 1200 800 519,99
Colchicine 0,5 mg Tablet 480 500 490 2.049,89
Dextrose 10% 2,5 ml Botol 80 120 110 8.340,00
Dextrose 5% 500 ml Botol 530 400 490 7.679,49
Dextrose 40% Flacon 100 185 120 7.770,00
Isosorbid Dinitrat 1 mg/ml inj Flacon 300 208 190 32.051,00
Ringer laktat Botol 5000 4160 5010 8.498,00
Ketorolac 300 mg inj Ampul 2750 2620 2230 1.835,24
Ursodeoxycholic acid Tablet 1300 1110 980 2.050,00
Heparin inj Ampul 130 140 110 49.950,00
KCl inj Ampul 30 61 58 3.700,00
Warfarin 2 mg Tablet 2500 2100 2010 664,00
Kaen 3B Botol 200 280 180 12.210,00
Combivent 2,5 ml Flacon 500 490 380 3.532,02
Fentanyl inj Ampul 150 100 180 118.999,77
Folic acid 400 mcg Tablet 2350 2100 2010 165,83
Ciprofloxacin 500 mg Tablet 980 1000 1010 644,91
Calcium Polystyrene Sachet 75 80 64 5.499,99
Cendo Gentamycin 0,3% 3,5 g EO Tube 3 5 7 40.376,25
Wihades Botol 58 60 75 91.020,00
2. Membuat perencanaan menggunakan metode epidemiologi

Tabel 15. Data penggunaan obat/alkes/BMHP di rumah sakit berdasarkan metode epidemiologi
84
Jenis Penyakit Nama Obat Satuan
Ke-1 Ke-2 Ke-3 (Rp)
Gastroenteritis Metronidazol Botol 120 140 185 30.000,00
Ciprofloxacin Botol 100 135 210 56.750,00
Ceftriaxone Vial 500 765 850 24.000,00
85
3. Lakukan analisis ABC kemudian buatlah prioritas pengadaan dengan kombinasi antara analisis ABC dan VEN
Tabel 16. Analisis ABC pengadaan kebutuhan obat di rumah sakit

Jumlah
Harga satuan Kumulatif % % Kumulatif
Nama Obat Penggunaan Bulan Rp. (A/B/C)
terkecil Penggunaan Penggunaan Penggunaan
Lalu
Ringer Lactat Rp 7.656,00 20000 Rp 153.120.000,00 Rp 153.120.000,00 21,03% 21,03% A
Divalproex Sodium Rp 112.522,52 1000 Rp 112.522.520,00 Rp 265.642.520,00 15,46% 36,49% A
Novorapid Flex Pen Rp 429.396,40 200 Rp 85.879.280,00 Rp 351.521.800,00 11,80% 48,29% A
Isoflurane 100 Rp 286.126,24 200 Rp 57.225.248,00 Rp 408.747.048,00 7,86% 56,15% A
Lactulose Syrup 60 Ml Rp 17.037,85 2500 Rp 42.594.625,00 Rp 451.341.673,00 5,85% 62,00% A
Spiriva 2.5 Rp 425.155,00 100 Rp 42.515.500,00 Rp 493.857.173,00 5,84% 67,84% A
Proliver Kaplet Salut Rp 5.750,00 5000 Rp 28.750.000,00 Rp 522.607.173,00 3,95% 71,79% B
Bfluid 500 Ml Rp 88.198,00 250 Rp 22.049.500,00 Rp 544.656.673,00 3,03% 74,81% B
Sucralfate Suspension
Rp 7.085,59 3000 Rp 21.256.770,00 Rp 565.913.443,00 2,92% 77,73% B
500 Mg/5ml
Levemir Flex Pen Rp 404.500,00 50 Rp 20.225.000,00 Rp 586.138.443,00 2,78% 80,51% B
Ogb Manitol 500 Ml Rp 35.721,00 500 Rp 17.860.500,00 Rp 603.998.943,00 2,45% 82,97% B
Olanzapine 10 Rp 4.178,57 4000 Rp 16.714.285,71 Rp 620.713.228,71 2,30% 85,26% B
Tamsulosin 0,4 Mg Rp 2.972,97 4500 Rp 13.378.350,00 Rp 634.091.578,71 1,84% 87,10% B
Temotero 20 Mg Rp 61.050,00 200 Rp 12.210.000,00 Rp 646.301.578,71 1,68% 88,78% B
Potassium Choride 7,4%
Rp 3.414,00 3000 Rp 10.242.000,00 Rp 656.543.578,71 1,41% 90,18% C
25 Ml
Olanzapine 5 Rp 878,57 9000 Rp 7.907.142,86 Rp 664.450.721,57 1,09% 91,27% C
Berotec 0.1 Rp 73.000,00 100 Rp 7.300.000,00 Rp 671.750.721,57 1,00% 92,27% C
Meylon 84 25 Ml Rp 6.802,00 1000 Rp 6.802.000,00 Rp 678.552.721,57 0,93% 93,21% C
Risperidone 2 Mg Rp 1.013,51 4500 Rp 4.560.810,75 Rp 683.113.532,32 0,63% 93,83% C
Myconys Drops Rp 44.000,00 100 Rp 4.400.000,00 Rp 687.513.532,32 0,60% 94,44% C
Epinephine Inj 1 Mg Rp 27.027,03 150 Rp 4.054.055,00 Rp 691.567.587,32 0,56% 94,99% C
Candasartan 16 Mg Rp 427,93 9000 Rp 3.851.352,00 Rp 695.418.939,32 0,53% 95,52% C
Warfarin Sodium 2 Mg Rp 576,57 5000 Rp 2.882.850,00 Rp 698.301.789,32 0,40% 95,92% C
Ursodeoxycholic Acid250
Rp 1.108,11 2500 Rp 2.770.270,00 Rp 701.072.059,32 0,38% 96,30% C
Mg
86
Jumlah
Harga satuan Kumulatif % % Kumulatif
Nama Obat Penggunaan Bulan Rp. (A/B/C)
terkecil Penggunaan Penggunaan Penggunaan
Lalu
Gabapentin 300 Mg Rp 3.039,04 900 Rp 2.735.135,10 Rp 703.807.194,42 0,38% 96,68% C
Tamofen 10 Mg Rp 4.131,53 500 Rp 2.065.765,83 Rp 705.872.960,25 0,28% 96,96% C
Risperidone 1 Mg Rp 198,20 9000 Rp 1.783.783,80 Rp 707.656.744,05 0,25% 97,20% C
Allopurinol 300 Mg Rp 377,48 4500 Rp 1.698.648,30 Rp 709.355.392,35 0,23% 97,44% C
Allopurinol 100 Mg Rp 185,59 9000 Rp 1.670.269,50 Rp 711.025.661,85 0,23% 97,67% C
Aciclovir Rp 644,14 2500 Rp 1.610.360,25 Rp 712.636.022,10 0,22% 97,89% C
Cefadroxil 500 Mg Rp 738,74 2160 Rp 1.595.675,59 Rp 714.231.697,70 0,22% 98,11% C
Clopidogrel 75 Mg Rp 522,50 3000 Rp 1.567.500,00 Rp 715.799.197,70 0,22% 98,32% C
Mgso4 20 25 Ml Rp 4.480,00 300 Rp 1.344.000,00 Rp 717.143.197,70 0,18% 98,51% C
Paracetomol 500 Mg Rp 130,00 10000 Rp 1.300.000,00 Rp 718.443.197,70 0,18% 98,69% C
Candesartan 8 Mg Rp 283,78 4500 Rp 1.277.026,50 Rp 719.720.224,20 0,18% 98,86% C
Clindamycine 150 Mg Rp 1.401,80 900 Rp 1.261.621,62 Rp 720.981.845,82 0,17% 99,04% C
Betametason 0,1% Cr Rp 9.460,00 100 Rp 946.000,00 Rp 721.927.845,82 0,13% 99,16% C
Thiamazole 10 Mg Rp 800,00 1000 Rp 800.000,00 Rp 722.727.845,82 0,11% 99,27% C
Vitamin B6 10 Mg Rp 85,59 9000 Rp 770.310,00 Rp 723.498.155,82 0,11% 99,38% C
Lansoprazole 30 Mg Rp 893,39 840 Rp 750.450,40 Rp 724.248.606,22 0,10% 99,48% C
Combivent Rp 7.060,15 90 Rp 635.413,50 Rp 724.884.019,72 0,09% 99,57% C
Beraprost Sodium 20 mcg Rp 2.995,53 200 Rp 599.106,67 Rp 725.483.126,38 0,08% 99,65% C
Vitamin C 50 Mg Rp 63,06 8500 Rp 536.010,00 Rp 726.019.136,38 0,07% 99,73% C
Ranitidine Tab 150 Mg Rp 178,38 3000 Rp 535.135,20 Rp 726.554.271,58 0,07% 99,80% C
Levothyroxine 100 Mg Rp 210,00 2000 Rp 420.000,00 Rp 726.974.271,58 0,06% 99,86% C
Quetiapine Xr 200 Rp 1.950,00 200 Rp 390.000,00 Rp 727.364.271,58 0,05% 99,91% C
Metformin 500 mg Rp 342,34 900 Rp 308.108,07 Rp 727.672.379,65 0,04% 99,95% C
Hydrochlorothiazine 25
Rp 153,15 1000 Rp 153.150,00 Rp 727.825.529,65 0,02% 99,98% C
Mg
Metoclopramide Hcl 10
Rp 106,31 1000 Rp 106.310,00 Rp 727.931.839,65 0,01% 99,99% C
Mg
Triamcinolone 4 Mg Rp 300,00 250 Rp 75.000,00 Rp 728.006.839,65 0,01% 100,00% C
Total Rp 728.006.839,65 100,00%
87
88
4. Kombinasi ABC dan VEN
Tabel 17. Kombinasi analisis ABC dan VEN pengadaan kebutuhan obat di rumah sakit
A B C
V Ringer Lactat 500 ml Bfluid 500 Ml Potassium Choride 7,4%
Isoflurane 100 ml Ogb Manitol 500 Ml 25 Ml
Meylon 84 25 Ml
Epinephine Inj 1 Mg
Mgso4 20 25 Ml
Combivent
E Divalproex Sodium Proliver Kaplet Salut Olanzapine 5
Novorapid Flex Pen Sucralfate Suspension Berotec 0.1
Lactulose Syrup 60 Ml 500 Mg/5ml Risperidone 2 Mg
Spiriva Respimate 2.5 mcg Levemir Flex Pen Myconys Drops
Olanzapine 10 Candasartan 16 Mg
Tamsulosin 0,4 Mg Warfarin Sodium 2 Mg
Temotero 20 Mg Ursodeoxycholic
Acid250 Mg
Gabapentin 300 Mg
Tamofen 10 Mg
Risperidone 1 Mg
Allopurinol 300 Mg
Allopurinol 100 Mg
Aciclovir
Cefadroxil 500 Mg
Clopidogrel 75 Mg
Paracetomol 500 Mg
Candesartan 8 Mg
Clindamycine 150 Mg
Betametason 0,1% Cr
Thiamazole 10 Mg
Lansoprazole 30 Mg
Beraprost Sodium 20
mcg
Ranitidine Tab 150 Mg
Levothyroxine 100 Mg
Quetiapine Xr 200
Metformin 500 mg
Hydrochlorothiazine 25
Mg
Metoclopramide Hcl 10
Mg
Triamcinolone 4 Mg
N Vitamin B6 10 Mg
Tidak ada Tidak ada
Vitamin C 50 Mg
89
3. Tahap Pengadaan
: 1. Seleksi/syarat pemilihan supplier/PBF
2. Penulisan surat pesanan narkotik, psikotropik,
obat-obat tertentu
Tugas mahasiswa 3. Memilah pengadaan sediaan farmasi secara tender
terbuka, tender tertutup, just in time, nempil,
pembelian langsung, dropping/hibah, proses
produksi (re- packaging).
: 1. 20 obat per mahasiswa
Target capaian
2. 2 Surat pesanan masing-masing kategori/mahasiswa
1. Seleksi/syarat pemilihan supplier/PBF

Pertimbangan pemilihan supplier/PBF:
1. Adanya kerja sama (Memorandum of O/MoU) antara kedua belah pihak
(Pihak Rumah Sakit dan Distributor/PBF)
2. Tersedia stok obat yang memenuhi kebutuhan perencanaan Rumah Sakit
3. Supplier memberikan negosiasi dengan harga terendah dan nilai TKDN
tertinggi (nilai TKDN tidak kurang dari 40%).
4. Supplier dengan harga obat yang terjangkau (sesuai dengan anggaran RS).
90
2. Penulisan surat pesanan narkotik, psikotropik, prekursor, obat-obat
tertentu.
SURAT PESANAN NARKOTIKA
Gambar 4. Surat Pesanan Narkotika
91
SURAT PESANAN PSIKOTROPIKA
Gambar 5. Surat Pesanan Psikotropika
92
SURAT PESANAN OBAT-OBAT TERTENTU
Gambar 6. Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu
93
3. Pengadaan obat menggunakan sistem tender (terbuka/tertutup), just in
time, nempil, pembelian langsung, dropping/hibah, proses produksi (re-
packaging)
Sistem Pengadaan Nama Obat/BMHP Supplier
e-Purcashing Combivent nebulizer PT. APL
Berotec Spray PT. APL
Spiriva Respimate Reusable PT. APL
Etoricoxib 90 mg
L-Bio Sachet PT. Millenium P. I
Mecobalamin Caps PT. Millenium P. I
Cendo Catarlent 15 ml PT. Millenium P. I
Cendo Polydex 5 ml PT. Penta Valent
Cendo Polygran 5 ml
Cendo Xitrol 3,5 g EO PT. Penta Valent
Veiridin Tab PT. Penta Valent
Cefotaxim Inj PT. Penta Valent
Norephinephrine 4 ml Inj
Amlodipin 5 mg PT. Penta Valent
Domperidine 10 mg PT. Parit Padang Global
Cetirizine 10 mg PT. Parit Padang Global
PT. Tri Sapta Jaya

PT. Tri Sapta Jaya
PT. Tri Sapta Jaya
Hibah/Dropping Obat TB Dinkes
Obat HIV Dinkes
Obat Hepatitis Dinkes
Alakon BKKBN
94
Proses produksi (re-packaging)
Nama
Ceritakan Proses Re-Packaging
Obat/Sediaan/Kandungan/BMHP
Henclin 2% Henclin 2% 5 liter dimasukkan ke dalam kemasan
kecil (botol) 500 ml.
95
4. Tahap Penerimaan
Tugas mahasiswa 1. Melakukan proses penerimaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP
menggunakan faktur dan dokumen penerimaan.
2. Melakukan penulisan pada kartu stock.
3. Melakukan input obat dalam SIM-RS.
1. 2 Surat pesanan masing-masing kategori/mahasiswa
Target capaian
2. 10 lembar kartu stock/mahasiswa
3. 10 input obat ke SIM-RS per mahasiswa
1. Penerimaan sediaan farmasi, alkes dan BMHP menggunakan faktur dan dokumen penerimaan
Nama Supplier/PBF: Rajawali Nusindo
No. Faktur: FKT/UPG/2023/00004102
Tempo Bayar: 06 Desember 2023
Kekuatan dan Harga satuan
No. Batch Nama Obat Satuan Jumlah Disc Total pembayaran
Bentuk sediaan (Include ppn)
F84f53A BFLUID 500 ML BTL 100 88.198 0.91 8.739.539
B97F53A MGSO4 25 ML AMP 30 4.480 5% 127.680
POTASSIUM
B74G53A 25 ML AMP 25 3.414 22 66.573.
CHORIDE
B94H52A MEYLON 25 ML AMP 60 6.802 6 357.714
A96C53C MANITOL 500 ML BTL 100 35.721 1.63 3.513.874
96
Nama Supplier/PBF: PT. PARIT PADANG GLOBAL
No. Faktur: 10647968
Tempo Bayar: 25 Oktober 2023
Kekuatan dan Bentuk Harga satuan
No. Batch Nama Obat Satuan Jumlah Disc Total pembayaran
sediaan (Include ppn)
LEVETIRACETAM
05223D06G 500 MG BOX 15 80.000.00 0.00 1.200.000.00
500 MG
97
Dokumentasi faktur yang diterima
Gambar 7. Faktur PT. Rajawali Nusindo
98
Gambar 8. Faktur PT. Parit Padang Global
99
2. Penulisan sediaan farmasi, alkes, BMHP pada kartu stock
Gambar 10. Kartu stock mata pisau No. 24 Gambar 11. Kartu stock Ambumax
6,5
Gambar 12. Kartu stock Masker NRM Adult Gambar 13. Kartu stock Stomach tube
16
100
Penulisan sediaan farmasi, alkes, BMHP pada kartu stock
Gambar 14. Kartu stock Eflin syrup Gambar 15. Kartu stock Salbutamol 4
mg
Gambar 16. Kartu stock Foley catheter 2 way Gambar 17. Kartu stock Risperidone 2
101
mg
Penulisan sediaan farmasi, alkes, BMHP pada kartu stock
Gambar 18. Kartu stock Olanzapin 10 mg Gambar 19. Kartu stock Tramadol injeksi
50 mg/ml
102
3. Melakukan penginputan obat kedalam SIM-RS
Gambar 20. Proses penginputan obat kedalam SIM-RS
103
5. Tahap Penyimpanan Obat
Tugas mahasiswa 1. Melakukan penyimpanan obat, narkotik,
psikotropik, HAM/elektrolit konsentrat
pekat/sitostatika, alat kesehatan, BMHP di
gudang farmasi dan di IFRS dengan prinsip
FEFO/FIFO
a. Sirup
b. Sediaan tablet, Los
c. Sediaan injeksi
d. Sediaan termolabil
e. HAM/elektrolit konsentrat pekat/sitostatika
f. LASA
g. Infus
h. BMHP
i. Alkes
2. Mengetahui SOP penyimpanan obat ketika
kondisi darurat (mati listrik,bencana alam dll)
3. Melakukan pemberian label/stiker pada
HAM/LASA, dan sitostatika
4. Membuat desain tata ruang penyimpanan
untuk obat, alkes, B3, gas medis, di gudang
dan depo farmasi
5. Monitoring suhu, kelembapan, kondisi selama
penyimpanan
6. Evaluasi obat melalui stok opname
Target capaian 1. 20 obat per mahasiswa (sertakan foto
penyimpanan obat)
2. 10 label/stiker HAM, LASA dan
sitostatika per mahasiswa
3. 20 obat untuk stok opname per mahasiswa
104
1. Cara penyimpanan obat
Kekuatan Tempat
Nama obat Bentuk sediaan Suhu
sediaan penyimpanan
Atracurium
Injeksi 10mg/ml Suhu dingin 2-8C
Besilate
Human
Injeksi 20% Suhu dingin 2-8C
Albumin
Antihemoroid Suppositoria 2g Suhu dingin 2-8C
Lantus solostar Injeksi 100 Suhu dingin 2-8C
IU/ml
Kaltrofen Suppositoria 100 mg Suhu dingin 2-8C
Novorapid Injeksi 300 IU/3 Suhu dingin 2-8C
ml
Oxytocin Injeksi 10 Suhu kamar 15-25C
unit/ml
Heparin sodium Injeksi 5000 Suhu kamar 15-25C
IU/ml
Domperidone Tablet 10 mg Suhu kamar 15-25C
Eperisone Tablet 50 mg Suhu kamar 15-25C
Lansoprazole Tablet 30 mg Suhu kamar 15-25C
Tramadol Injeksi 100 mg Suhu kamar 15-25C
Midazolam Injeksi 5 mg/ml Suhu kamar 15-25C
Allopurinol Tablet 100 mg Suhu kamar 15-25C
Betahistin Tablet 6 mg Suhu kamar 15-25C
Ciprofloxacin Tablet 500 mg Suhu kamar 15-25C
Miniaspi Tablet 80 mg Suhu kamar 15-25C
Metoclopramide Tablet 10 mg Suhu kamar 15-25C
Metronidazole Tablet 500 mg Suhu kamar 15-25C
Natrium
Tablet 25 mg Suhu kamar 15-25oC
diclofenac
(Sumber: IFRS Labuang
Baji, 2023).
105
2. SOP penyimpanan obat ketika kondisi darurat, baik di gudang a t a u d e p o
farmasi
106
3. Label HAM, LASA, sitostatik
a. Label HAM
Gambar 24. Pelabelan Obat HAM (High Alert Medication)
b. Label LASA
Gambar 25. Pelabelan Obat LASA (Look Alike Sound Alike)
c. Label Sitostatik
Tidak ada label sitostatik, karena di RSUD Labuang Baji belum tersedia obat-
obatan sitostatik.
107
d. Daftar high alert medication dan NORUM/LASA di rumah sakit
Daftar Obat High Alert
Nama Obat Penyimpanan
Atracurium Lemari Pendingin
Albumin 20% Suhu ruang
Amiodaron Suhu ruang
Bupivacain Lemari Pendingin
Cilostazol Suhu ruang
Clopidogrel Suhu ruang
Digoxin Suhu ruang
Dopamine Suhu ruang
Dobutamine Suhu ruang
Epinefrin Lemari Pendingin
Fondaparinux Suhu ruang
Gluquidone Suhu ruang
Glimepiride Suhu ruang
Heparin Suhu ruang
Insulin Lemari Pendingin
Iopamiro Suhu ruang
Lidocain Suhu ruang
Metformin Suhu ruang
Midazolam Suhu ruang
Methotrexate Suhu ruang
Norepinefrin Suhu ruang
Oxytoxin Lemari Pendingin
Streptase Suhu ruang
Warfarin Suhu ruang
Daftar obat NORUM/LASA di rumah sakit
108
Nama Obat Penyimpanan
Asam mefenamat Suhu ruang
Asam tranexasamat Suhu ruang
Amlodipin 5, 10 mg Suhu ruang
Atorvastatin 10, 20 mg Suhu ruang
Acarbose 50, 100 mg Suhu ruang
Bisoprolol 5, 10 mg Suhu ruang
Betahistin 6, 24 mg Suhu ruang
Cefoperazone inj Suhu ruang
Cefotaxime inj Suhu ruang
Cefixime inj Suhu ruang
Captopril 12,5, 25 mg Suhu ruang
Glimepiride 1, 2, 3, 4 mg Suhu ruang
Natrium diklofenak 25, 50 mg Suhu ruang
Ketorolac inj Suhu ruang
Ketoprofen Suhu ruang
Simvastatin 10, 20 mg Suhu ruang
109
4. Buatlah desain tata ruang penyimpanan sediaan farmasi, alkes, BMHP, B3 di gudang farmasi dan depo farmasi
Alkes, BMHP
Obat
TPN
WC
Gudang
Ruang
Ruang
KA
Rapat B3 Bantuan IFRS
Gambar 26. Tata ruang penyimpanan sediaan farmasi

110
5. Monitoring suhu, kelembaban, kondisi selama penyimpanan
Gambar 27. Grafik monitoring suhu, kelembaban, kondisi selama penyimpanan.
111
6. Evaluasi obat melalui stok opname
Tabel 18. Stock opname rumah sakit
Jumlah Kesesuaian
Label Nama Obat
Fisik Kartu stok SIM-RS Sesuai Tidak sesuai
Misoprostol 200 mcg 240 tablet 240 tablet 240 tablet 
LASA Risperidone 2 mg 5.600 tablet 5.600 tablet 5.600 tablet 
Clozapine 100 mg 600 tablet 600 tablet 600 tablet 
Eflin Sirup 95 botol 95 botol 95 botol 
Olanzapine 10 mg 690 tablet 690 tablet 690 tablet 
Tramadol Inj 50 mg/ml 50 ampul 50 ampul 50 ampul 
Sandepril 50 mg 600 tablet 600 tablet 600 tablet 
Triheksipenidil HCl 2 mg 4.600 tablet 4.600 tablet 4.600 tablet 
Miconazole krim ` 57 tube 57 tube 57 tube 
Betametason 0,1% krim 25 tube 25 tube 25 tube 
Cefadroxil 250 mg/5 ml 30 botol 30 botol 30 botol 
Sodium Valproate 250 mg/5 ml 48 botol 48 botol 48 botol 
LASA Amoxicillin Dry Syr 100 mg/ml 10 botol 10 botol 10 botol 
Apecure syr 15 botol 15 botol 15 botol 
HAM Isoflurance 250 ml 12 botol 12 botol 12 botol 
LASA Propranolol 40 mg 400 tablet 400 tablet 400 tablet 
Rifampisin 450 mg 500 tablet 500 tablet 500 tablet 
Ranitidine 150 mg 2.800 tablet 2.800 tablet 2.800 tablet 
LASA Simvastatin 20 mg 7.800 tablet 7.800 tablet 7.800 tablet 
LASA Simvastatin 10 mg 570 tablet 570 tablet 570 tablet 
112
6. Tahap Distribusi obat
Tugas mahasiswa 1. Melakukan distribusi secara individual
prescribing, ward floor stock
2. Melakukan pendistribusian obat dengan
sistem UDD,ODD
3. Pengelolaan terhadap troli emergensi
Target capaian 1. 10 resep/mahasiswa untuk individual
perscription
2. 5 pasien selama 3 hari untuk UDD/ODD
1. Melakukan distribusi secara individual prescribing, ward floor sock

Tabel 19. Daftar Daftar sediaan obat individual prescribing
Resep Ruangan Nama Obat Jenis Sediaan
1 Apotek Rawat Jalan Miniaspi 80 mg Tablet
Atorvastatin 20 mg Tablet
Bisoprolol 5 mg Tablet
Isosorbid Dinitrat 5 mg Tablet
Valsartan 80 mg Tablet
2 Apotek Rawat Jalan Amlodipine 10 mg Tablet
Meloxicam 15 mg Tablet
Ranitidine 150 mg Tablet
Eperisone 50 mg Tablet
Mecobalamine Kapsul
3 Apotek Rawat Jalan Ranitidine 150 mg Tablet
Simvastatin 20 mg Tablet
Clopidogrel 75 mg Tablet
Isosorbid dinitrate 5 mg Tablet
Concor 1,25 mg Tablet
4 Apotek Rawat Jalan Amlodipine 10 mg Tablet
Eperisone 50 mg Tablet
Omeprazole Kapsul
Alpentin 100 mg Kapsul
Meloxicam 7,5 mg Tablet
5 Apotek Rawat Jalan Sohobion 5000 Tablet
Metformin 500 mg Tablet
Glimepiride 2 mg Tablet
Miniaspi 80 mg Tablet
Nitrokaf Retard F Kapsul
6 Apotek Rawat Jalan Atorvastatin 20 mg Tablet
Clopidogrel Tablet
Isosorbit Diniitrat 5 mg Tablet
Lansoprazole Kapsul
Nitrokaf Retard Forte Kapsul
7 Apotek Rawat Jalan Metformin 500 mg Tablet
Glimepirid 2 mg Tablet
113
Resep Ruangan Nama Obat Jenis Sediaan
Neurodex Tablet
8 Apotek Rawat Jalan Spironolakton 25 mg Tablet
Ifalmin Kapsul
Vit. B Kompleks Tablet
Furosemide 40 mg Tablet
Curcuma Tablet
9 Apotek Rawat Jalan Herbesser CD 200 Tablet
Cilostazol 100 mg Tablet
10 Apotek Rawat Jalan Levotiroxine 100 mg Tablet
Lansoprazole Kapsul
Tabel 20. Daftar sediaan obat ward floor stock

Ruangan Nama Obat Jenis Sediaan
Apotek rawat inap lt. III Amlodipin 5 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Amoxicillin 500 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Aquadest 25 ml Injeksi
Apotek rawat inap lt. III Asam tranexamat 500 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Asam tranexamat 250 mg Injeksi
Apotek rawat inap lt. III Atorvastatin 20 mh Tablet
Apotek rawat inap lt. III Azythromycin 500 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Bisoprolol 2,5 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Cefadroxil 125 mg Sirup
Apotek rawat inap lt. III Cefadroxil 250 mg Sirup
Apotek rawat inap lt. III Cefixime Sirup
Apotek rawat inap lt. III Cetirizine Sirup
Apotek rawat inap lt. III Citicoline 250 mg Injeksi
Apotek rawat inap lt. III Clopidogrel 75 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Combivent Inhalasi
Apotek rawat inap lt. III Cotrimoxazole 480 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Dextrose 10% 500 ml Injeksi
Apotek rawat inap lt. III Dimenhidrinat Tablet
Apotek rawat inap lt. III Domperidone 10 mg Tablet
Apotek rawat inap lt. III Ibuprofen 400 mg Tablet
114
2. Alur pelaksanaan UDD dan ODD
Alur pelaksanaan ODD
Gambar 28. Alur Pelaksanaan ODD
(Sumber : Apotek Rawat Inap RSUD Labuang Baji, 2023).
115
Alur pelaksanaan UDD
Tidak ada alur pelaksanaan UDD, karena di Apotek Rawat Inap menggunakan
sistem distribusi ODD (One Daily Dose).
116
3. Pengelolaan terhadap emergency kit/troli emergency
Tabel 21. Daftar obat/alkes pada emergency kit/troli emergency

Nama Obat/Alkes Bentuk Sediaan Kekuatan sediaan Jumlah Obat
Atropine Sulfat Injeksi 0,25 mg/ml 5
Dexametason Injeksi 5 mg/ml 5
Ondancetron Injeksi 2 mg/ml 5
Epinefrin Injeksi 1 mg/ml 5
Asam tranexamat Injeksi 500 mg/5 ml 5
Efedrin Injeksi 50 mg/ml 5
Lidocaine Injeksi 50 mg/ml 5
Furosemide Injeksi 10 mg/ml 5
Natrium laktat 0,31 g, KCl
Ringer Laktat Injeksi 0,03 g, CaCl2 0,02 g, NaCl 2
0,6 g tiap 500 ml
NaCl Injeksi 0,9% 2
Dextrose Injeksi 5% 2
Widahes Injeksi HES 6%, NaCl 0,9% 2
Gelatin polysuccinate
Gelafusal Injeksi 2
20.000 mg/500 ml
117
4. Penggantian stok obat/alkes pada emergency kit/troli emergency
No Segel No Segel
Tanggal Nama Obat/Alkes Jumlah Nama Petugas Paraf Petugas Foto Proses Penggantian
Lama Baru
15-03-2023 LB0163 LB0868 Tetap - Rahmawati, S.Farm
118
7. Tahap Penarikan dan pemusnahan
Tugas mahasiswa 1. Memilah obat yang dekat ED, rusak,
atau kadaluarsa dan penanganannya.
2. Prosedur dan tatacara pemusnahan obat
Target capaian Setiap mahasiswa membuat alur penarikan dan
pemusnahan obat
1. Evaluasi terhadap stok obat

Kriteria (near
Tanggal
Nama obat ED/rusak/ED, pilih Penanganan
kadaluwarsa
salah satu)
Dopamine HCl Juli 2023 Expired Date 1. Mengidentifikasi obat yang
200 mg/5 ml sudah kadaluarsa/rusak.
2. Obat yang kadaluarsa/rusak
diletakkan dalam wadah
yang ditandai dan terpisah
dengan obat.
3. Membuat laporan obat
kadaluarsa/rusak yang
memuat nama obat, bentuk
sediaan, jumlah, nomor
batch, tanggal expired date
dan diketahui oleh kepala
instalasi farmasi.
4. Obat yang kadaluarsa/rusak
disimpan di tempat terpisah
dari obat lain yang masih
digunakan.
119
2. Penanganan pemusnahan obat
Bentuk Sediaan Cara Pemusnahan
Tablet, kaplet, kapsul, 1. Dikeluarkan dari kemasan aslinya (kemasan
suppositoria primer).
2. Sediaan padat dihancurkan dan dicampur dengan
bahan limbah lainnya sehingga tidak dapat
digunakan kembali. Pastikan partikel debu tidak
dilepaskan ke udara.
3. Sediaan obat padat antibiotic, penghancuran
harus ditambahkan cairan basa (NaOH, kira-kira
sampai pH 11-12) dan/atau asam (misalnya
larutan HCl, kira-kira sampai pH 6-9) atau
dihancurkan menggunakan metode enkapsulasi
atau incinerator.
4. Seluruh kemasn primer dihancurkan dengan cara
disobek atau dicacah untuk kemudian dibuang ke
tempat sampah non-medis.
Suspensi/emulsi, sirup,cairan obat 1. Periksa apakah terdapat endapan di botol, jika
luar, krim, gel ada endapan atau obat mengental, tambahkan air
dan kocok untuk melarutkan.
2. Tuang cairan dan sediaan semi padat ke dalam
wadah sehingga bercampur dengan bahan limbah
lainnya agar tidak dapat digunakan kembali.
3. Limbah cair kemudian dapat dibuang menuju
IPAL.
4. Sediaan cair yang mengandung antibiotic harus
dilarutkan terlebih dahulu selama beberapa
minggu baru kemudian dibuang menuju IPAL.
5. Bekas wadah obat berupa botol plastic atau kaca
(gelas), dan tube dibuang dengan cara
menghilangkan semua label dari wadah dan
tutup, merusak wadah dengan cara digunting,
dicacah, atau dipecahkan untuk kemudian
disimpan dalam wadah yang dilapisi kantong
plastic.
Injeksi (ampul/vial) 1. Ampul atau vial dibuka dan isinya dimasukkan
dalam wadah.
2. Ampul atau vial harus dibuang di wadah limbah
B3 medis.
3. Obat cair atau padat dalam ampul atau vial yang
mengandung antibitik harus dilarutkan dalam air
terlebih dahulu selama beberapa minggu baru
kemudian dibuang menuju IPAL.
4. Penanganan harus menggunakan APD berupa
masker dan sarung tangan sebagai tingkat
keamanan dan mengurangi risiko cidera dari
benda tajam.
5. Ampul tidak boleh dibakar atau diinsinerasi
karena akan meledak.
Sitostatika 1. Obat sitotoksik atau obat antikanker harus
dipisahkan dengan sediaan farmasi lain dan
disimpan serta dikumpulkan pada wadah khusus.
2. Wadah atau kontainer harus berdinding keras
dengan dilengkapi plastic berwarna putih atau
120
Bentuk Sediaan Cara Pemusnahan
coklat di dalamnya.
3. Diberi simbol sitotoksik dengan penandaan dan
informasi jelas.
4. Obat antikanker atau sitotoksik pembuangannya
harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan
pemusnahan harus melalui metode enkapsulasi,
waste inertization, sterilisasi, atau menggunakan
insinerator suhu tinggi. Metode enkapsulasi bisa
dilakukan dengan memasukan limbah sitotoksik
ke wadah plastik atau logam sampai ¾-nya lalu
sisa ruang pada wadah diisi dengan busa plastik
(plastic foam), semen, pasir, atau tanah liat.
5. Obat antikanker atau sitotoksik tidak boleh
dibuang ke IPAL atau dikubur di tanah secara
langsung (kecuali sudah dienkapsulasi). Obat
antikanker atau sitotoksik tidak boleh
dihancurkan menggunakan autoklaf maupun
gelombang mikro
BMHP Disatukan di satu tempat yang siap untuk
dimusnahkan
3. Pembuatan Berita acara pemusnahan

Tidak ada berita acara pemusnahan, karena belum pernah dilakukan
pemusnahan di RSUD Labuang Baji Makassar.
121
8. Tahap Pengendalian
Tugas mahasiswa 1. Mengetahui pengendalian stock opname
obat secara periodik
2. Manajemen kehilangan, kerusakan dll
Target capaian Per mahasiswa mampu melakukan
pengendalian stok obat
1. Pengendalian stock opaname obat secara periodik

Tahap pengendalian yaitu dengan melakukan kegiatan stock opname yang
dilakukan setiap bulan pada tanggal 25.
Gambar 20. Kegiatan stock opname
122
2. Manajemen kehilangan, kerusakan obat
123
9. Tahap Administrasi
Tugas mahasiswa 1. Melakukan pelaporan psikotropik/narkotik
melalui aplikasi SIPNAP
2. Melakukan pelaporan efek samping obat
melalui e- MESO
Target capaian Per mahasiswa mampu melakukan pelaporan
baik SIPNAP atau e-MESO
1. Melakukan pelaporan psikotropik/narkotik melalui aplikasi SIPNAP
Gambar 29. Kegiatan Pelaporan Psikotropik dan Narkotika
124
Pelaporan efek samping obat melalui e-MESO
Gambar 30. Kegiatan Pelaporan E-MESO
125
DAFTAR PUSTAKA
Instalasi Farmasi Rumah Sakit, 2023. Struktur Organisasi IFRS. Makassar.
Komite Farmasi dan Terapi, 2023. Formularium Rumah Sakit. RSUD Labuang
Baji. Makassar.
Kemenkes RI No.1128, 2022.Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit. PDF
Kemenkes RI No.200, 2022.Tentang Pedoman Penyusunan Formularium Rumah

Sakit. PDF
Permenkes. Nomor 72 Tahun 2016. Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di

Rumah Sakit. Jakarta : Kemenkes RI
Permenkes, Nomor 3. Tahun 2020. Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah

Sakit. Jakarta : Kemenkes RI
PP, No 77. Tahun 2015. Tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit. Jakarta
RSUD Labuang Baji, 2023. Struktur Organisasi Rumah Sakit. Makassar.
RSUD Labuang Baji, 2022. SOP Kebijakan Pelayanan Farmasi RSUD Labuang
Baji. Makassar
126

Laporan Portofolio RS Labuang Baji Devi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Portofolio RS Labuang Baji Devi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PORTOFOLIO PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

BIDANG RUMAH SAKIT

NAMA : DEVIANI WIDNESARI

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI APOTEKER

Portofolio ini disusun untuk sebagai salah satu persyaratan untuk

Pembimbing Internal Preseptor

Koordinator PKPA Ketua Program Studi

Permohonan maaf penulis sampaikan yang sebesar-besarnya kepada

Makassar, 27 Oktober 2023

Tabel 1. Kebutuhan apoteker serta job description......................................7

Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Labuang Baji Makassar.................2

1. Struktur organisasi Rumah sakit dan Instalasi farmasi rumah sakit

Gambar 1. Struktur Organisasi RSUD Labuang Baji Makassar

(Sumber: RSUD Labuang Baji Makassar, 2023).

Gambar 2. Struktur organisasi IFRS Labuang Baji

( Sumber : IFRS Labuang Baji Makassar, 2023)

apt. Latifah Mahaya Sarifah, S.Si., M.Si Kepala Instalasi Farmasi

apt. Verawaty, S.Farm Penanggug Jawab Depo OK dan

apt. Sri Astuti, S.Farm Penanggung Jawab Apotek Rawat Inap 2

apt. Nurlaila, S.Si Penanggung Jawab Obat TBC

apt. Justina Enny Botta, S.Si Staff Depo Farmasi OK

Apotek Rawat Jalan 4 4 Sesuai

Apotek Rawat Inap 4 7 Sesuai

Apotek Instalasi Gawat Darurat 1 3 Sesuai

Apotek ICU (Intensive Care Unit) 1 1 Sesuai

Koordinator Penerimaan, Distribusi,

1. Mengetahui Tipe dan akreditasi rumah sakit

Tabel 3. Tipe dan akreditasi rumah sakit

Pelayanan kesehatan yang diberikan terdiri atas

Memiliki Sumber Daya Manusia berupa Tenaga Tetap

Rumah Sakit Khusus terdiri atas :

Sumber Daya Manusia berupa Tenaga Tetap meliputi :

2. Daftar kebutuhan akreditasi rumah sakit

1. Mengetahui SOP dan perundang-undangan untuk setiap kegiatan kefarmasian

Tabel 4. SOP dan perundang-undangan untuk setiap kegiatan kefarmasian

Keputusan 440/182.a/ Kebijakan Pelayanan

Keputusan 440/182.a/ Kebijakan Pelayanan

Keputusan 440/182.a/ Kebijakan Pelayanan

1. Pengkajian dan pelayanan resep

KOREKSI AKHIR YA TIDAK

Petugas apt. Azisah Yaman, S.Si

KOREKSI AKHIR YA TIDAK

KOREKSI AKHIR YA TIDAK

Petugas apt. Azisah Yaman, S.Si

KOREKSI AKHIR YA TIDAK

Tabel 5. Perhitungan kebutuhan obat

Lactulosa syrup = 1 Botol

Pasien rawat inap

3. Pemberian label/etiket Obat

4. Penanganan resep HAM

(Sumber: SOP RSUD Labuang Baji, 2022).

Gambar 3. Alur Pelayanan Resep Apotek Rawat Jalan

(Sumber: Depo Farmasi Rawat Jalan RSUD Labuang Baji, 2023).

Gambar 4. Alur Pelayanan Resep Apotek Rawat Inap

(Sumber: Depo Farmasi Rawat Inap RSUD Labuang Baji, 2023).

1. Mengisi formulir riwayat penggunaan obat harian untuk pasien

Suhu (oC) 36-37oC 36oC 36,2oC 36,4oC 36,2oC 36,5oC

Respirasi (kali/menit) 12-20 kali/menit 22 kali/menit 20 kali/menit 20 kali/menit 20 kali/menit 21 kali/menit

SpO2 (%) 95-100% 96% 98% 95% 98% 96%

Nyeri ulu hati - + + + - -

WBC 4,79 – 11,34 10^3/uL 8,82 - - - -

RBC 4,11 – 5,55 10^6/uL 4,79 - - - -

HGB 10,85 – 14,90 g/dL 13,3 - - - -