40 - Ega Noveria P - Puskesmas Manyaran

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI
APOTEKER PUSKESMAS MANYARAN

SEMARANG
6 MARET 2023 – 1 APRIL 2023
Disusun Oleh:
Ega Noveria Pranita (20102200152)
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2023
LEMBAR PENGESAHAN
PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
DI PUSKESMAS MANYARAN
Tanggal 6 Maret 2023 – 1 April 2023
Disetujui Oleh:
Pembimbing Akademik Preseptor
apt. Rofi'uddin Ahmad., M.Farm. apt. Herluin Nadia Saraswati., S.Farm.
Mengetahui
Kepala Program Studi Profesi Apoteker – Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang
Dr. apt. Naniek Widyaningrum., M.Sc.
2
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim..
Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh
Puji syukur kehadirat Alah SWT atas segala nikmat dan karunia-Nya
sehingga penulis dapat melaksanakan dan menyusun Laporan Praktek Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) di Puskesmas Manyaran pada 6 Maret 2023 – 1 April
2023 dengan lancar. Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat
memperoleh gelar Apoteker di Program Studi Apoteker Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang. Pelaksanaan PKPA ini bertujuan agar
mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan, kemampuan, mampu bekerjasama
dengan komunikasi yang baik, sehingga dapat lebih kompeten di dunia kerja
nantinya. Penyusunan laporan ini tentunya tidak lepas oleh peran dan dukungan
dari berbagai pihak. Izinkan penulis menyampaikan terimakasih kepada:
1. Dr. dr. H. Setyo Trisnadi, Sp. KF. SH selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
2. Dr. apt. Naniek Widyaningrum, M. Sc selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung
Semarang.
3. apt. Rofi’uddin Ahmad., M.Farm. selaku Dosen Pembimbing
Akademik (DPA) Program Studi Profesi Apoteker Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang yang telah memberikan
ilmu, bimbingan, arahan, dan saran selama Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA).
4. apt. Saraswati., S.Farm. selaku Apoteker Penanggung Jawab Puskesmas
Manyaran sekaligus Preseptor yang telah memberikan ilmu, bimbingan,
arahan, dan saran selama Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA).
5. Seluruh staf dan karyawan Puskesmas Manyaran yang telah
memberikan ilmu dan pendampingan sehingga dapat melaksanakan
Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) dengan baik.
6. Seluruh staf, dosen pengajar, dan karyawan Program Studi Profesi
Apoteker Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung
Semarang yang telah membantu melancarkan Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA).
7. Keluarga dan teman-teman yang selalu memberikan dukungan dan doa
pada kelancaran Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA).
Penulis berharap Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini dapat
bermanfaat bagi semua pihak dan apabila terdapat kekurangan pada penulisan
laporan ini, penulis mengharapkan kritik dan saran agar laporan ini bisa menjadi
lebih baik lagi di masa mendatang. Wassalamu’alaikum warahmatullahi
wabarakatuh.
Semarang, Maret 2023
3
Penulis
4
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR..........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL..................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN................................................................................vii
A. Latar Belakang......................................................................................vii
B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker................................................vii
C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker................................................8
BAB II LANDASAN TEORI.............................................................................9
A. Pengertian Puskesmas.............................................................................9
B. Tugas dan Fungsi Puskesmas..................................................................9
C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan tentang
Puskesmas..............................................................................................11
D. Pengelolaan di Puskesmas.....................................................................12
E. Evaluasi Pengelolaan di Puskesmas......................................................30
BAB III TINJAUAN UMUM PUSKESMAS MANYARAN..........................34
A. Sejarah Puskesmas.................................................................................34
B. Struktur Organisasi Puskesmas.............................................................36
C. Pengelolaan Instalasi Farmasi Puskesmas Manyaran............................37
D. Evaluasi Puskesmas...............................................................................45
BAB IV PEMBAHASAN...................................................................................46
A. Manajerial Puskesman...........................................................................46
B. Promosi Kesehatan (PROMKES)..........................................................57
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................80
A. Kesimpulan............................................................................................80
B. Saran......................................................................................................80
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................81
LAMPIRAN..........................................................................................................82
5
DAFTAR TABEL
Tabel 4. 1 Indikator Kerja POR Berdasrkan Kemenkes.......................................60

Tabel 4. 2 Studi Kasus 1........................................................................................62
Tabel 4. 7 Studi Kasus 6.......................................................................................67
Tabel 4. 10 Studi Kasus 9......................................................................................70
Tabel 4. 11 Studi Kasus 10....................................................................................71
6
DAFTAR GAMBAR
Gambar 3. 1 Struktur Organissasi Puskesmas......................................................37
7
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Fasilitas pelayanan kesehatan merupakan alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan baik
preventif (pencegahan), promotif (pemeliharaan), kuratif (penyembuhan),
maupun rehabilitatif (pemulihan). Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
termasuk ke dalam fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama dimana
mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes, 2019).
Apoteker sebagai penanggungjawab di puskesmas diatur jumlahnya
berdasarkan rasio, dimana tiap 1 (satu) apoteker untuk 50 (lima puluh)
pasien per harinya. Menurut Permenkes No. 74 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas, pelayanan kefarmasian di puskesmas
meliputi pengelolaan sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP) dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan farmasi dan
BMHP meliputi perencanaan, penerimaan, penyimpanan, distribusi,
pengendalian, pencatatan, pelaporan, serta monitoring dan evaluasi.
Pelayanan farmasi klinis meliputi pengkajian resep, penyerahan obat, PIO,
konseling, visite, MESO, PTO, dan evaluasi penggunaan obat.
Melihat tugas dan peran kefarmasian di puskesmas yang cukup
besar, maka dilakukan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) oleh
mahasiswa PSPA Universitas Islam Sultan Agung Semarang untuk
meningkatkan pengetahuan, wawasan, pengalaman kerja, dan mengatahui
gambaran tugas dan peran Apoteker di Puskesmas Manyaran.
B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker

1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, dan
tanggung jawab apoteker dalam pengelolaan obat dan praktek
pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
8
2. Memberi pemahaman kepada calon apoteker tentang kebijakan
pengelolaan obat di Puskesmas.
3. Mempersiapkan calon apoteker agar memiliki sikap-perilaku dan
profesionalisme untuk memasuki dunia praktik profesi dan pekerjaan
kefarmasian di Puskesmas
4. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk belajar berinteraksi,
bekerjasama, dan berkomunikasi dengan tenaga kesehatan lain di
Puskesmas sesuai dengan etika profesi apoteker yang benar.
5. Memberi kesempatan kepada calon Apoteker untuk belajar pengalaman
praktik profesi Apoteker di Puskesmas dalam kaitan dengan peran,
tugas dan fungsi Apoteker dalam bidang kesehatan masyarakat.
C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker

1. Memperoleh pengetahuan dan pemahaman tentang peran, fungsi, dan
tanggung jawab apoteker dalam pengelolaan obat dan praktek
pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
2. Membentuk sikap perilaku dan jiwa profesionalisme untuk memasuki
dunia kerja bidang kefarmasian di Puskesmas.
3. Memperoleh pengalaman langsung tentang tata cara berkomunikasi dan
berinteraksi yang baik dengan tenaga kesehatan lain di Puskesmas.
4. Mendapatkan pengalaman praktis dan realistis tentang cara pengelolaan
obat dan pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
9
BAB II
LANDASAN TEORI
A. Pengertian Puskesmas
Pada Permenkes No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas, Pusat
Kesehatan Masyarakat atau biasa dikenal dengan Puskesmas merupakan
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan
lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif di wilayah kerjanya
(Kemenkes RI, 2019). Standar wilayah kerja Puskesmas memperhatikan
keutuhan konsep wilayah yaitu desa/kelurahan atau dusun/rukun warga
(RW).
B. Tugas dan Fungsi Puskesmas
Sebagai penyelenggara pelayanan kesehatan tingkat pertama,
puskesmas bertanggung jawab pelayanan kesehatan perorangan dan
pelayanan kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan yang dilaksanakan terdiri
atas empat pilar, yaitu upaya promotif (pemeliharaan), preventif
(pencegahan), kuratif (penyembuhan), dan rehabilitatif (pemulihan).
Menurut Permenkes No. 43 Tahun 2019, tugas dan fungsi Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah sebagai berikut:
1. Penyelenggaraan UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat) tingkat
pertama di wilayah kerjanya. Berdasarkan fngsi tersebut maka
Puskesmas berwenang untuk melakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Menyusun perencanaan kegiatan berdasarkan hasil analisis
masalah kesehatan masyarakat dan kebutuhan pelayanan yang
diperlukan
b. Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.
c. Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan
pemberdayaan masyarakat dalam bidang kesehatan.
d. Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
10
perkembangan masyarakat yang bekerja sama dengan pimpinan
wilayah dan sektor lain terkait.
e. Melaksanakan pembinaan teknis terhadap institusi, jaringan
pelayanan Puskesmas dan upaya kesehatan bersumber daya
masyarakat.
f. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan
kompetensi sumber daya manusia Puskesmas.
g. Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan
kesehatan.
h. Memberikan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada
keluarga, kelompok, dan masyarakat dengan mempertimbangkan
faktor biologis, psikologis, sosial, budaya, dan spiritual.
i. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan.
j. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat
kepada dinas kesehatan daerah kabupaten/kota, melaksanakan
sistem kewaspadaan dini, dan respon penanggulangan penyakit.
k. Melaksanakan kegiatan pendekatan keluarga.
l. Melakukan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
tingkat pertama dan rumah sakit di wilayah kerjanya.
2. Penyelenggaraan UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan) tingkat
pertama di wilayah kerjanya. Berdasarkan fngsi tersebut maka
Puskesmas berwenang untuk melakukan hal-hal sebagai berikut:
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara
komprehensif, berkesinambungan, bermutu, dan holistik yang
mengintegrasikan faktor biologis, psikologi, sosial, dan budaya
dengan membina hubungan dokter - pasien yang erat dan setara.
b. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan
upaya promotif dan preventif.
11
c. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berpusat pada
individu, berfokus pada keluarga, dan berorientasi pada kelompok
dan masyarakat.
d. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan
kesehatan, keamanan, keselamatan pasien, petugas, pengunjung,
dan lingkungan kerja.
e. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip
koordinatif dan kerja sama inter dan antar profesi.
f. Melaksanakan penyelenggaraan rekam medis.
g. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu
dan akses Pelayanan Kesehatan.
h. Melaksanakan perencanaan kebutuhan dan peningkatan
kompetensi sumber daya manusia Puskesmas.
i. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis
dan Sistem Rujukan; dan
j. Melakukan koordinasi dan kolaborasi dengan Fasilitas Pelayanan
Kesehatan di wilayah kerjanya, sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan tentang

Puskesmas
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063).
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor
49, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637).
12
4. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
114, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5887).
5. Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang Kementerian
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor
59).
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 64 Tahun 2015 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 1508).
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2020 tentang
Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 tahun 2016
Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.
D. Pengelolaan di Puskesmas
Standar pelayanan kefarmasian di puskesmas diatur dalam
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016. Pada Permenkes No.
74 Tahun 2016 tersebut, pelayanan kefarmasian di puskesmas terbagi
menjadi 2 kegiatan, yaitu pengelolaan sediaan farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP) dan pelayanan farmasi klinik. Pengelolaan sediaan
farmasi dan BMHP serta pelayanan farmasi klinik di puskesmas
merupakan satu rangkaian kegiatan yang saling terkait satu dengan yang
lain.
1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP
a. Perencanaan
Perencanaan di puskesmasi dilakukan oleh apoteker
penanggungjawab maupun Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)
pada tiap periode. Perencanaan obat sendiri dilakukan untuk
13
menghindari kekurangan atau kelebihan stok obat dan menjaga
ketersediaan obat di puskesmas (Kemenkes RI, 2019).
Tujuan perencanaan menurut Permenkes No. 73 Tahun 2016,
antara lain:
a) Perkiraan jenis dan jumlah Sediaan Farmasi dan Bahan
Medis Habis Pakai yang mendekati kebutuhan.
b) Meningkatkan penggunaan Obat secara rasional; dan
c) Meningkatkan efisiensi penggunaan Obat.
Indikator untuk evaluasi perencanaan obat di puskesmas yaitu
pada kesesuaian jenis obat yang tersedia pada Daftar Obat
Esesnsial Nasional (DOEN), yakni sesuai antara jenis obat
tersedia yangtermasuk dalam DOEN dan jenis obat tersedia pada
puskesmas.
Obat esensial adalah obat terpilih yang paling dibutuhkan

untuk pelayanan kesehatan mencakup upaya diagnosis profilaksis,
terapi dan rehabilitasi yang diupayakan tersedia di fasilitas
kesehatan sesuai dengan fungsi dan tingkatnya. Pemilihan obat
esensial telah mempertimbangkan manfaat dan resiko yang paling
menguntungkan penderita, mutunya terjamin termasuk stabilitas.
dan bioavailabilitas, praktis dalam penyimpanan, pengangkutan,
praktis dalam penggunaan, dan penyerahan disesuaikan dengan
tenaga, sarana dan fasilitas kesehatan dan dari segi biaya cukup
murah, disamping itu pemilihan obat esensial dapat meningkatkan
akses serta kerasionalan obat. Tujuan indikator ini adalah untuk
mengetahui tingkat penggunaan obat esensial di puskesmas
(Chaira, S., dkk., 2016).
Tahapan perencanaan kebutuhan obat dan BMHP meliputi
kegiatan:
1) Pemilihan, yaitu penetapan jenis sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan. Proses pemilihan
obat di puskesmas dilakukan dalam rangka perencanaan
14
permintaan obat ke dinas kesehatan kabupaten/kota dan
pembuatan formularium puskesmas. Pemilihan obat di
puskesmas harus mengacu pada Daftar Obat Esensial Nasional
(DOEN) dan Formularium Nasional (FORNAS).
2) Pengumpulan data, data yang dibutuhkan antara lain data
penggunaan obat periode sebelumnya (data konsumsi), data
morbiditas, sisa stok dan usulan kebutuhan obat dari semua
jaringan pelayanan puskesmas.
3) Memperkirakan kebutuhan periode yang akan datang ditambah
stok penyangga (buffer stock). Buffer stock ditentukan dengan
mempertimbangkan waktu tunggu (lead time), penerimaan
obat serta kemungkinan perubahan pola pernyakit dan
kenaikan jumlah kunjungan. Buffer stock bervariasi tergantung
kepada kebijakan puskesmas.
4) Menyusun dan menghitung rencana kebutuhan obat
menggunakan metode yang sesuai.
5) Data pemakaian, sisa stok dan permintaan kebutuhan obat
puskesmas dituangkan dalam Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO) puskesmas.
6) Laporan pemakaian berisi jumlah pemakaian obat dalam satu
periode dan lembar permintaan berisi jumlah kebutuhan obat
puskesmas dalam satu periode
(Kementrian Kesehatan RI, 2019).
b. Permintaan
Kegiatan permintaan bertujuan untuk memenuhi kebutuhan
obat pada masing-masing pelayanan kesehatan menyesuaikan
pola penyakit pada wilayah kerjanya. Berdasarkan Permenkes No.
74 Tahun 2016, tujuan permintaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP adalah untuk memenuhi kebutuhan pada
puskesmas tersebut sesuai dengan kebutuhan pada perencanaan
yang telah dibuat. Permintaan ditujukan kepada Dinas Kesehatan
15
Kota/Kabupaten sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.
c. Penerimaan
Kegiatan penerimaan adalah menerima sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan BMHP dari Instalasi Farmasi Kab/Kota atau hasil
pengadaan mandiri dari puskesmas tersebut sesuai dengan
permintaan yang telah diajukan oleh puskesmas, dan memenuhi
persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu.
Kegiatan pengelolaan yang meliputi penyimpanan,
pemindahan, pemeliharaan, dan penggunaan obat dan BMHP
beserta catatan dan kelengkapannya dibebankan kepada tenaga
kefarmasian pada puskesmas tersebut. Tenaga kefarmasian wajib
melakukan pengecekan pada sediaan farmasi dan BMHP meliputi
kemasan/peti, jenis, jumlah, dan bentuk lalu dicocokkan dengan
isi dokumen LPLPO yang kemudian ditandatangani oleh tenaga
kefarmasian, diketahui oleh Kepala Puskesmas setempat. Bila
tidak memenuhi syarat, maka tenaga kefarmasian dapat
mengajukan keberatan. Masa kadaluwarsa minimal sediaan
farmasi yang diterima disesuaikan dengan periode pengelolaan di
puskesmasi lalu ditambah satu bulan (Permenkes, 2016).
d. Penyimpanan
Kegiatan penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP adalah suatu kegiatan yang dilakukan untuk menjaga agar
aman, terhindar dari kerusakan fisik dan kimia sehingga mutunya
terjamin, Mutu dapat terjaga dengan memenuhi persyaratan
penyimpanan sesuai Permenkes No. 74 Tahun 2016.
Berdasarkan Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas oleh Kemenkes pada Tahun 2020,
16
asoek umum yang perlu diperhatikan dalam penyimpanan adalah
sebagai berikut:
1) Persediaan obat dan BMHP puskesmas disimpan di gudang
obat yang dilengkapi lemari dan rak –rak penyimpanan obat.
2) Suhu ruang penyimpanan harus dapat menjamin kestabilan
obat.
3) Sediaan farmasi dalam jumlah besar (bulk) disimpan diatas
pallet, teratur dengan memperhatikan tanda-tanda khusus.
4) Penyimpanan sesuai alfabet atau kelas terapi dengan sistem,
First Expired First Out (FEFO), high alert dan life saving
(obat emergency).
5) Sediaan psikotropik dan narkotik disimpan dalam lemari
terkunci dan kuncinya dipegang oleh apoteker atau tenaga
teknis kefarmasian yang dikuasakan.
6) Sediaan farmasi dan BMHP yang mudah terbakar, disimpan
di tempat khusus dan terpisah dari obat lain. Contoh :
alkohol, chlor etil dan lain-lain.
7) Tersedia lemari pendingin untuk penyimpanan obat tertentu
yang disertai dengan alat pemantau dan kartu suhu yang diisi
setiap harinya.
8) Jika terjadi pemadaman listrik, dilakukan tindakan
pengamanan terhadap obat yang disimpan pada suhu dingin.
Sedapat mungkin, tempat penyimpanan obat termasuk dalam
prioritas yang mendapatkan listrik cadangan (genset).
9) Obat yang mendekati kadaluarsa (3 sampai 6 bulan sebelum
tanggal kadaluarsa tergantung kebijakan puskesmas)
diberikan penandaan khusus dan diletakkan ditempat yang
mudah terlihat agar bisa digunakan terlebih dahulu sebelum
tiba masa kadaluarsa.
10) Inspeksi/pemantauan secara berkala terhadap tempat
penyimpanan obat.
17
Aspek khusus yang perlu diperhatikan:
1) Obat High Alert
Obat High Alert adalah obat yang perlu diwaspadai karena
dapat menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan serius
(sentinel event), dan berisiko tinggi menyebabkan dampak
yang tidak diinginkan (adverse outcome).
Obat yang perlu diwaspadai terdiri atas:
a) Obat risiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi
kesalahan (error) dapat mengakibatkan kematian atau
kecacatan seperti insulin, atau obat antidiabetik oral.
b) Obat dengan nama, kemasan, label, penggunaan
klinik tampak/kelihatan sama (look alike) dan bunyi
ucapan sama (sound alike) biasa disebut LASA, atau
disebut juga Nama Obat dan Rupa Ucapan Mirip
(NORUM). Contohnya tetrasiklin dan tetrakain.
c) Elektrolit konsentrat seperti natrium klorida dengan
konsentrasi lebih dari 0,9% dan magnesium sulfat
dengan konsentrasi 20%, 40% atau lebih.
2) Obat Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor
Peredaran, penyimpanan, pemusnahan, dan pelaporan
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi harus sesuai
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 tahun 2015
tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan
Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi.
Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi harus
disimpan dalam lemari khusus dan menjadi tanggungjawab
apoteker penanggung jawab. Lemari khusus tempat
penyimpanan narkotika, psikotropika dan prekusor farmasi
memiliki 2 (dua) buah kunci yang berbeda, satu kunci
dipegang oleh apoteker penanggung jawab, satu kunci
lainnya dipegang oleh tenaga teknis kefarmasian/tenaga
18
kesehatan lain yang dikuasakan. Apabila apoteker
penanggung Jawab berhalangan hadir dapat menguasakan
kunci kepada tenaga teknis kefarmasian/tenaga kesehatan
lain.
19
3) Obat kegawatdaruratan medis
Penyimpanan obat kegawatdaruratan medis harus
diperhatikan dari sisi kemudahan, ketepatan dan kecepatan
reaksi bila terjadi kegawatdaruratan. Penetapan jenis obat
kegawatdaruratan medis termasuk antidot harus disepakati
bersama antara apoteker/tenaga farmasi, dokter dan perawat.
Obat kegawatdaruratan medis digunakan hanya pada saat
emergensi dan ditempatkan di ruang pemeriksaan, kamar
suntik, poli gigi, ruang imunisasi, ruang bersalin dan di
Instalasi Gawat Darurat/IGD. Monitoring terhadap obat
kegawatdaruratan medis dilakukan secara berkala. Obat yang
kadaluarsa dan rusak harus diganti tepat waktu. Keamanan
persediaan obatobatan emergency harus terjamin
keamanannya baik dari penyalahgunaan, keteledoran maupun
dari pencurian oleh oknum, sehingga dan seharusnya tempat
penyimpanan obat harus dikunci semi permanen atau yang
dikembangkan sekarang disegel dengan segel yang memiliki
nomor seri tertentu atau sering kita sebut segel berregister
yang nomor serinya berbeda-beda. Segel tersebut hanya dapat
digunakan sekali/disposable artinya ketika segel dibuka, segel
tersebut menjadi rusak sehingga tidak bisa dipakai lagi. Ini
dimaksudkan supaya terjaga keamanannya dan setiap segel
terbuka ada maksud dan alasan serta tercatat dalam buku
pemantauan obat-obat emergency. Penggunaan segel sekali
pakai memiliki keuntungan sebagai indikator apakah obat
emergency tersebut dalam keadaan utuh atau tidak.
e. Pendistribusian
Distribusi adalah kegiatan pengeluaran dan penyerahan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP secara merata dan
teratur untuk memenuhi kebutuhan sub unit/satelit farmasi
20
Puskesmas dan jaringannya. Tujuan kegiatan ini untuk
memenuhi kebutuhan sediaan farmasi bagi sub unit pelayanan
kesehatan pada wilayah kerja Puskesmas dengan jenis, mutu,
jumlah, dan waktu yang tepat (Permenkes, 2016).
Sub unit yang dimaksud antara lain:
1) Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan
Puskesmas
2) Puskesmas Pembantu
3) Puskesmas Keliling
4) Posyandu
5) Polindes
Pendistribusian ke sub unit seperti UGD, rawat inap,
dan sebagainya dilakukan dengan pemberian obat melalui
resep yang diterima (floor stock), pemberian obat per sekali
minum (dispensing dosis unit) atau kombinasi, sedangkan
pendistribusian ke jaringan Puskesmas dilakukan dengan cara
penyerahan obat sesuai dengan kebutuhan (floor stock)
(Permenkes, 2016).
Pendistribusian obat harus memperhatikan stok
optimum masing-masing obat di sub unit. Stok optimum
berarti stok yang dianggap ideal yang harus tersedia di setiap
sub unit dalam setiap periode distribusi. Cara menghitung
stok optimum adalah jumlah pemakaian dalam satu periode
distribusi ditambah dengan stok waktu kekosongan obat
ditambah stok waktu tunggu ditambah stok pengaman,
sedangkan perhitungan jumlah obat yang didistribusikan
adalah stok optimum dikurangi sisa stok (Chaira, S., dkk.,
2016).
Langkah-langkah distribusi obat:
1) Menentukan frekuensi distribusi dengan
mempertimbangkan:
21
a) Jarak distribusi.
b) Biaya distribusi yang tersedia.
2) Menentukan jumlah dan jenis obat yang diberikan
dengan mempertimbangkan:
a) Pemakaian rata-rata per periode untuk setiap jenis
obat.
b) Sisa stok.
c) Pola penyakit.
d) Jumlah kunjungan di masing-masing jaringan
pelayanan puskesmas.
3) Melaksanakan penyerahan obat ke jaringan pelayanan
puskesmas. Obat diserahkan bersama-sama dengan
form LPLPO jaringan pelayanan puskesmas yang
ditandatangani oleh penanggungjawab jaringan
pelayanan puskesmas dan pengelola obat puskesmas
induk sebagai penanggungjawab pemberi obat
(Kemenkes RI.,
2019).
f. Pengendalian
Pengendalian adalah kegiatan memastikan ketersediaan
obat dan BMHP. Kegiatan ini dilakukana untuk
mengendalikan stok obat dan BMHP agar tidak kelebihan
maupun kekurangan di jaringan pelayanan puskesmas
(Kemenkes RI, 2019)
Pengendalian farmasi meliputi:
1) Pengendalian Ketersediaan
Apoteker bertanggung jawab untuk mencegah
kekosongan obat di Puskesmas. Hal pengendalian yang
dapat dilakukan, antara lain:
22
a) Melakukan substitusi obat dalam satu kelas terapi
dengan persetujuan dokter/dokter gigi penanggung
jawab pasien.
b) Mengajukan permintaan obat ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
c) Apabila obat yang dibutuhkan sesuai indikasi medis
di puskesmas tidak dapat dipenuhi oleh Instalasi
Farmasi Kabupaten/Kota dan tidak tercantum dalam
formularium nasional atau e katalog obat, maka dapat
dilakukan pembelian obat sesuai formularium
puskesmas dengan persetujuan kepala puskesmas.
d) Mekanisme pengadaan obat diluar Formularium
Nasional dan ekatalog obat dilakukan sesuai dengan
peraturan p erundangundangan.
2) Pengendalian Penggunaan
Kegiatan ini dilakukan untuk mengetahui jumlah
penerimaan dan pemakaian obat sehingga dapat dipastikan
jumlah kebutuhan obat pada periode tersebut.
Pengendalian penggunaan meliputi:
a) Menghitung atau memperkirakan pemakaian rerata
pada periode tertentu. Jumlah stok ini disebut dengan
stok kerja
b) Kemudian menentukan:
- Stok optimum berarti stok obat yang diserahkan
kepada jaringan pelayanan puskesmas agar tidak
mengalami kekurangan/kekosongan
- Stok pengaman merupakan jumlah stok yang
disediakan untuk mencegah terjadinya hal tidak
terduga, seperti keterlambatan pengiriman
23
- Menentukan waktu tunggu (leadtime) adalah waktu
yang diperlukan mulai pemesanan sampai obat
diterima
- Menentukan waktu kekosongan obat
c) Pencatatan
Pencatatan adalah kegiatan yang ditujukan
untuk monitor keluar masuknya (mutasi) obat di
gudang farmasi puskesmas. Kegiatan ini bisa
dilakukan secara digital atau manual. Pencatatan
manual seperti penulisan kartu stok.
3) Penanganan saat terjadi kehilangan, kerusakan, obat
ditarik, dan kadaluwarsa
a) Pemusnahan dan penarikan obat yang tidak dapat
digunakan harus sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
b) Pemusnahan narkotika, psikotropika, dan prekursor
dilakukan oleh apoteker penanggungjawab dan
disaksikan oleh Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten dan
dibuat berita acara pemusnahan.
c) Penarikan obat yang tidak memenuhi standar
peraturan perundang-undangan, dilakukan oleh
pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan secara
sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall)
dengan tetap melaporkan kepada Kepala BPOM.
Penarikan BMHP dilakukan pada produk yang izin
edarnya dicabut oleh menteri (Kemenkes RI, 2019).
g. Pencatatan, Pelaporan, dan Pengarsipan
Pencatatan dan pelaporan dilakukan terhadap seluruh
rangkaian kegiatan dalam pengelolaan sediaan farmasi dan
BMHP, baik yang diterima, disimpan, didistribusikan, dan
24
digunakan pada puskesmas atau unit pelayanan lainnya
(Permenkes, 2016).
Pencatatan dan pelaporan memiliki tujuan untuk:
1) Bukti pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP telah
dilakukan
2) Sumber data untuk melakukan pengaturan dan
pengendalian
3) Sumber data pembuatan laporan
(Permenkes, 2016)
h. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan Sediaan Farmasi dan
BMHP
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dan
BMHP dilakukan secara periodik yang bertujuan untuk:
1) Mengendalikan dan menghindari kesalahan dalam
pengelolaan sediaan farmasi dan BMHP sehingga dapat
menjaga kualitas dan pemerataan pelayanan
2) Selalu memperbaiki pengelolaan sediaan farmasi dan
BMHP
3) Memberikan penilaian terhadap capaian kinerja
pengelolaan.
Kegiatan pengelolaan dalam setiap prosesnya harus mengikuti
Standar Prosedur Operasional (SPO) yang ditetapkan oleh
Kepala Puskesmas.
2. Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik adalah pelayanan kefarmasian yang
berhubungan langsung kepada pasien. Juga bertanggung jawab kepada
pasien untuk mencapai hasil yang pasti dalam meningkatkan mutu
kehidupan pasien.
Pelayanan farmasi klinik meliputi:
a. Pengkajian resep dan penyerahan obat
25
Pengkajian resep meliputi seleksi persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klimis baik untuk pasien
rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
1) Nama, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien
2) Nama dan paraf dokter
3) Tanggal resep
4) Ruangan atau unit asal resep
Persyaratan farmasetik meliputi:
1) Bentuk dsn kekuatan sediaan

2) Dosis dan jumlah obat
3) Stabilitas dan ketersediaan
4) Aturan dan cara penggunaan
5) Inkompatibilitas (ketidakcampuran obat)
Persyaratan klinis meliputi:
1) Ketepatan indikasi, dosis, dan waktu penggunaan obat

2) Duplikasi pengobatan
3) Alergi, interaksi, dan efek samping obat
4) Kontraindikasi
5) Efek adiktif
Kegiatan penyerahan dan Pemberian Informasi Obat (PIO)
adalah kegiatan yang meliputi tahap meracik obat, memberikan
label/etiket, menyerahkan sediaan farmasi dengan informasi yang
memadai disertai dokumentasi.
b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Kegiatan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan
informasi secara akurat, jelas, dan terkini kepada pasien, dokter,
perawat, dan tenaga kesehatan lain.
Tujuan dilakukan PIO:
26
1) Menyediakan informasi tentang obat kepada tenaga
kesehatan lain di psskesmas
2) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat seperti kebijakan permintaan obat
oleh jaringan dengan mempertimbangkan stabilitas harus
memiliki alat penyimpanan yang memadai.
3) Menunjang penggunaan obat rasional
(Permenkes, 2016)
27
Manfaat Kegiatan PIO:
1) Peningkatan kesehatan masyarakat (promotif), seperti GeMa

CerMat (Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan Obat).
2) Pencegahan penyakit (preventif), seperti penyuluhan tentang

manfaat imunisasi.
3) Penyembuhan penyakit (kuratif) contoh keterlibatan dalam

program eliminasi malaria dan TBC.
4) Pemulihan kesehatan (rehabilitatif) contoh kepatuhan pada

pasien pasca stroke
(Kemenkes, 2019).
Kegiatan PIO meliputi:
1) Memberikan dan menyebarkan informasi kepada konsumen
secara pro aktif dan pasif.
2) Menjawab pertanyaan dari pasien maupun tenaga kesehatan
melalui telepon, surat atau tatap muka.
3) Membuat buletin, leaflet, label obat, poster, majalah dinding
dan lain-lain.
4) Melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan
rawat inap, serta masyarakat
5) Melakukan pendidikan dan/atau pelatihan bagi tenaga
kefarmasian dan tenaga kesehatan lainnya terkait dengan obat
dan Bahan Medis Habis Pakai.
6) Mengoordinasikan penelitian terkait obat dan kegiatan
pelayanan kefarmasian
(Permenkes, 2016)
c. Konseling
Berdasarkan Permenkes No. 74 Tahun 2016 kegiatan
konseling adalah proses identifikasi dan menyelesaikan masalah
pasien yang berkaitan dengan penggunaan Obat pasien rawat
28
jalan dan rawat inap serta kepada keluarga pasien. Konseling
dilakukan dengan metode edukasi secara langsung atau
wawancara dengan pasien maupun keluarga pasien. Konseling
dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman
pasien yang membuat terjadi perubahan perilaku dalam
penggunaan obat menjadi lebih baik dan benar. Menurut
Permenkes No. 74 Tahun 2016 tujuan konseling adalah
memberikan pemahaman yang benar tentang obat kepada
pasien/keluarga pasien antara lain untuk tujuan pengobatan,
jadwal pengobatan, cara dan lama penggunaan obat, efek
samping, tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan
penggunaan obat.
Konseling pada pasien rawat jalan diawali dengan tiga
pertanyaan wajib, sering disebut Three Prime Question, antara
lain:
1) Apa yang disampaikan Dokter tentang obat Anda?
2) Apa yang dijelaskan oleh Dokter tentang cara pemakaian
obat Anda?
3) Apa yang dijelaskan oleh Dokter tentang hasil yang
diharapkan setelah Anda menerima terapi obat tersebut?
Pertanyaan-pertanyaan tersebut ditujukan untuk mengetahui
dan kemudian menilai pemahaman pasien mengenai terapi
penggunaan obat yang didapatkannya.
d. Visite Pasien (Puskesmas Rawat Inap)

Visite adalah kegiatan melakukan kunjungan ke paden
rawat inap yang dilakukan oleh apoteker secara mandiri maupun
bersama tenaga kesehatan lain seperti dokter, untuk mengamati
kondisi klinis pasien secara langsung dan mengkaji masalah
terkait obat, memantau terapi dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki (ROTD) (Kemenkes, 2019).
29
Tujuan dilakukannya visite:
1) Memeriksa obat pasien

2) Memberi rekomendasi kepada Dokter terkait pemilihan terapi
obat dengan mempertimbangkan diagnosis dan kondisi klinis
pasien
3) Memantau perkembangan klinis pasien terkait penggunaan
obat
4) Aktif dalam pengambilan keputusan tim profesi kesehatan
dalam terapi pasien
(Permenkes, 2016)
Kegiatan Visite Mandiri:
1) Pasien Baru
a) Apoteker memperkenalkan diri dan menerangkan tujuan
dari kunjungan
b) Memberikan informasi mengenai sistem pelayanan
farmasi dan jadwal pemberian obat
c) Menanyakan obat yang sedang digunakan atau dibawa
dari rumah, mencatat jenisnya, dan melihat instruksi
dokter pada catatan pengobatan pasien
d) Mengkaji terapi obat lama dan baru untuk memperkirakan
masalah terkait obat yang mungkin terjadi
(Permenkes, 2016)
2) Pasien Lama dengan Instruksi Baru
a) Menjelaskan indikasi dan cara penggunaan obat baru
b) Mengajukan pertanyaan apakah ada keluhan setelah
pemberian obat baru
(Permenkes, 2016)
30
3) Semua Pasien
a) Memberikan keterangan pada catatan pengobatan pasien
b) Membuat catatan tentang masalah dan penyelesaian
masalah dalam satu buku yang akan digunakan dalam
setiap kunjungan
(Permenkes, 2016)
Kegiatan Visite dengan Tim:
1) Melakukan persiapan seperti pemeriksaan catatan

pengobatan pasien dan menyiapkan pustaka penunjang
2) Mengamati dan mencatat komunikasi dokter dengan
pasien dan/atau keluarga pasien terutama tentang obat
3) Menjawab pertanyaan dokter tentang obat
4) Mencatat semua instruksi atau perubahan instruksi
pengobatan, seperti obat yang diberhentikan, obat baru,
perubahan dosis dan sebagainya
(Permenkes, 2016)
e. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) adalah kegiatan
untuk memantau tiap respon pada obat yang merugikan atau tidak
diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang dikonsumsi
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis, dan terapi atau
memodifikasi fungsi fisiologis.
Tujuan MESO adalah untuk menemukan Esek Samping
Obat (ESO) sedini mungkin terutama pada efek samping berat,
tidak dikenal, frekuensi jarang, menentukan frekuensi dan
insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang baru ditemukan,
meminimalkan resiko kejadian reaksi obat yang tidak
dikehendaki, dan mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang
tidak dikehendaki.
(Kemenkes, 2019)
31
32
Kegiatan MESO:
1) Analisis laporan Efek Samping Obat (ESO)

2) Identifikasi obat dan pasien yang mempunyai resiko tinggi
mengalami efek samping obat
3) Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
4) Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat
Nasional
(Permenkes, 2016)
f. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Kegiatan untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan terapi
obat yang efektif, terjangkau, dengan memaksimalkan efikasi dan
meminimalkan efek samping,
Tujuan PTO adalah untuk mendeteksi permasalahan terkait
obat lalu memberikan rekomendasi penyelesaian masalah terkait
obat.
Kriteria pasien untuk dilakukan PTO:
1) Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui

2) Menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis atau polifarmasi.
3) Adanya multidiagnosis
4) Pasien gangguan fungsi ginjal atau hati
5) Menerima obat dengan indeks terapi sempit
6) Menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi obat
yang merugikan
(Permenkes, 2016)
g. Evaluasi Penggunaan Obat

Kegiatan evaluasi penggunaan obat untuk menjamin obat yang
digunakan sesuai indikasi, efektif, aman, dan terjangkau
(rasional).
33
Tujuan Evaluasi Penggunaan Obat:
1) Mendapatkan pola penggunaan obat pada kasus tertentu

2) Melakukan evaluasi berkala untuk penggunaan obat tertentu
Setiap pelayanan farmasi klinik harus dilaksanakan sesuai
dengan Standar Prosedur Operasional (SPO) yang telah ditetapkan
Kepala Puskesmas dan sudah diletakkan di tempat yang mudah
dilihat.
E. Evaluasi Pengelolaan di Puskesmas

1. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan WHO
Indikator Inti:
a. Indikator Peresepan
1) Rata-rata jumlah item dalam tiap resep (2,6)
2) Presentase peresepan dengan nama generic (100%)
3) Presentase peresepan dengan antibiotik (20%)
4) Presentase peresepan dengan injeksi (8%)
5) Presentase peresepan sesuai Daftar Obat Esensial Nasional
(DOEN) (100%)
b. Indikator Pelayanan
1) Rerata waktu konsultasi
2) Rerata waktu penyerahan obat
3) Presentase obat yang sesungguhnya diserahkan
4) Presentase obat yang dilabel secara adekuat
c. Indikator Fasilitas
1) Pengetahuan pasien tentang dosis yang benar
2) Ketersediaan Daftar Obat Esesnsial
3) Ketersediaan key drugs
Indikator Tambahan:
Indikator tambahan diperlukan sebagai tambahan terhadap indikator
inti. Indikator tambahan meliputi:
a. Presentase pasien yang diterapi tanpa obat
34
b. Rerata biaya obat tiap peresepan
c. Presentase biaya untuk antibiotik
d. Presentase biaya untuk suntikan
e. Peresepan yang sesuai dengan pedoman pengobatan
f. Presentase pasien yang puas dengan pelayanan yang diberikan
g. Presentase fasilitas kesehatan yang mempunyai akses kepada
informasi yang obyektif
(Kemenkes RI, 2011)
2. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan Kemenkes
Direktorat Jendral Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia menetapkan indikator kinerja
Penggunaan Obat Rasional (POR) yang berpedoman pada indikator
peresepan WHO.
POR Nasional terdiri dari empat parameter, antara lain:
a. Presentase penggunaan antibiotik pada pasien ISPA non
pneumonia.
b. Presentase penggunaan antibiotik pada pasien pasien diare non
spesifik.
c. Presentase penggunaan injeksi pada pasien Myalgia
d. Rata-rata jumlah item obat tiap lembar resep
Indikator-indikator tersebut dipilih berdasarkan pertimbangan dari 10
penyakit terbanyak di Indonesia dan selama ini ketiganya dianggap
potensial untuk diterapi secara tidak rasional (Kemenkes RI, 2016).
Perhitungan persentase Penggunaan Obat Rasional (POR)

dimulai dari pengumpulan data penggunaan antibiotika untuk pasien
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) non pneumonia, data
penggunaan antibiotika untuk pasien diare non spesifik, data
penggunaan injeksi untuk pasien myalgia, dan data rerata jumlah item
obat ketiga jenis parameter tersebut dalam tiap lembar resep. Rumus
menghitung ketercapaian indikator masing-masing sebagai berikut:
35
a. Persentase peresepan antibiotik pasien ISPA non pneumonia
(batas toleransi 20%).
100
formula1= (100−a ) x
80
b. Persentase peresepan antibiotik untuk pasien diare non spesifik
(batas toleransi 8%).
100
formula2= ( 100−b ) x
92
36
c. Persentase peresepan injeksi untuk pasien myalgia (batas toleransi
1%).
100
formula3=( 100−c ) x
99
d. Tingkat rerata jumlah item obat tiap lembar resep adalah 2,6 item
4
formula 4= (100−d ) x
1,4
Keterangan :
a = Persentase Penggunaan antibiotik pada ISPA non pneumonia
b = Persentase Penggunaan antibiotik pada Diare non Spesifik
c = Persentase Penggunaan injeksi pada Myalgia
d = 𝑅𝑒𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑖𝑡𝑒𝑚 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑝𝑒𝑟 𝑙𝑒𝑚𝑏𝑎𝑟 𝑟𝑒𝑠𝑒𝑝 𝑥 100% dibagi 4
Rumus perhitungan profil Penggunaan Obat Rasional:
Jumlah % capaian setiap indikator peresepan

% POR=
Jumlah komponenindikator peresepan
(Kemenkes RI, 2019)
37
BAB III
TINJAUAN UMUM PUSKESMAS MANYARAN
A. Sejarah Puskesmas
1. Sejarah Puskemas Manyaran
Puskemas Manyaran beralamat di Jl. Abdulrahman Saleh No. 267
Kelurahan Kembangarum, Kecamatan Semarang Barat, Kota Semarang,
Jawa Tengah. Puskesmas Manyaran didirikan pada tahun 1976 dan
merupakan Puskesmas Induk, yang mempunyai satu puskesmas pembantu,
yaitu Puskesmas Panjangan beralamat pada Jl. Simongan Manyaran Kota
Semarang. Puskesmas Manyaran adalah salah satu Puskesmas Induk non
rawat inap di Kecamatan Semarang Barat dengan luas tanah 1180 M 2 dan
luas bangunan 786 M2 dengan luas wilayah kerja 448,204 ha.
Secara administratif Puskesmas Manyaran Kota Semarang
mempunyai batas wilayah sebagai berikut:
Wilayah Utara : Kelurahan Ngemplak Simongan, Tambak harjo
Wilayah Selatan : Kecamatan Ngaliyan
Wilayah Timur : Kelurahan Kalibanteng Kidul
Wilayah Barat : Kecamatan Kecamatan Tugu
Pembagian wilayah kerja Puskemas Manyaran meliputi tiga kelurahan
yaitu:
a. Kelurahan Kembangarum (179.204 ha)
b. Kelurahan Krapyak (119.000 ha)
c. Kelurahan Manyaran (150.000 ha)
2. Visi, Misi, dan Motto Puskesmas Manyaran
a. Visi Puskesmas Manyaran
Menjadikan puskesmas puskesmas manyaran sebagai pusat
pelayanan kesehatan yang profesional, terjangkau dan melibatkan
peran aktif masyarakat menuju Kecamatan Semarang Barat sehat dan
mandiri.
b. Misi Puskesmas Manyaran
38
1) Meningkatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas
2) Memberdayakan masyarakat (Individu dan keluarga), memiliki
kemampuan dan kemauan untuk hidup sehat dan mandiri serta
menggerakan pembangunan kecamatan yang berwawasan
kesehatan.
c. Motto Puskesmas Manyaran
“Anda Sehat, Kami Senang”
Memiliki filosofi membangun motivasi bagi masyarakat dan
mengoptimalkan potensi serta kinerja pegawai Puskesmas Manyaran
demi terwujudnya masyarakat wilayah Puskesmas Manyaran yang
sehat.
3. Tata Nilai Puskesmas Manyaran
Dalam pelayanan kesehatan, Puskesmas Manyaran mempunyai tata
nilai yaitu “SIP” yang bermakna:
S: SIAP melayani tepat waktu.
I: INTEGRITAS memegang teguh prinsip, kejujuran dan nilai-nilai
moral.
P: PERFORMA penampilan dengan atribut lengkap.
39
B. Struktur Organisasi Puskesmas
40
C. Pengelolaan Instalasi Farmasi Puskesmas Manyaran
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai (BMHP)
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
(BMHP) dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan
serta pemantauan dan evaluasi. Sesuai dengan Permenkes Nomor 74 tahun
2016, pengelolaan perbekalan farmasi bertujuan untuk menjamin
kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan Sediaan Farmasi dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional. Kegiatan
pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Perencanaan
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi sediaan farmasi
dan BMHP untuk menentukan jenis dan jumlah perbekalan farmasi
untuk memenuhi kebutuhan Puskesmas mengacu pada Formularium
Puskesmas dan dilakukan oleh Apoteker Penanggung Jawab (APJ)
Puskesmas. Perencanaan di Puskesmas Manyaran setiap satu tahun
sekali pada awal tahun dengan metode kombinasi antara metode
epidemiologi dan metode konsumsi. Metode Konsumsi menggunakan
data obat keluar pada tahun sebelumnya.
Perhitungan perencanaan dengan metode konsumsi:
(Pemakaian rata-rata per bulan x 18 bulan) – Stok akhir
Metode epidemiologi melihat pola penyakit menggunakan program
Puskesmas Manyaran, yaitu program kesehatan remaja (tablet tambah
darah), program TBC (MDR-TB), bulan Vitamin A, dan obat cacing
untuk anak sekolah. Puskesmas diminta menyediakan data pemakaian
Obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO). Selanjutnya dokumen perencanaan yang
telah dibuat diajukan ke Dinas Kesehatan melalui Instalasi Farmasi
Kota Semarang setiap bulannya.
b. Pengadaan
41
Pengadaan dilakukan untuk memenuhi kebutuhan sediaan farmasi
dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas, sesuai dengan
perencanaan kebutuhan yang telah dibuat. Pengadaan di Puskesmas
Manyaran menggunakan dua cara pengadaan, yaitu permintaan
langsung ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang
berdasarkan Rancangan Distribusi Obat (RDO) dan pengadaan
mandiri.
Permintaan langsung dilakukan kepada Instalasi Farmasi setiap
bulan, namun bisa juga dilakukan sewaktu-waktu ketika ada keperluan
obat mendadak dengan melihat data obat dari Sistem Informasi
Puskesmas (SIMPUS). Apoteker mengajukan permohonan kepada
Instalasi Farmasi Kota Semarang dengan mengetahui Kepala
Puskesmas melalui aplikasi SIMANIS. Pengadaan sendiri dilakukan
jika ketersediaan di Instalasi Farmasi sedang kosong dan stok hanya
sedikit, pengadaan dilakukan dengan mengajukan persetujuan kepada
Instalasi Farmasi, Dinas Kesehatan Kota, dan Pejabat Pengadaan (PP)
melalui aplikasi SIMANIS (sistem persetujuan obat terintegrasi Kota
Semarang).
Pengadaan sendiri dapat dilakukan setelah memperoleh
persetujuan dari Instalasi Farmasi dilanjutkan ke Dinas Kesehatan
Kota (DKK). Pengadaan obat sendiri oleh puskesmas harus mengacu
pada Formularium Nasional (FORNAS) faskes tingkat 1. Pengadaan
sendiri dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu e-purchasing berdasarkan
e-catalog dan pengadaan manual yang langsung ke PBF menggunakan
Surat Pesanan (SP). Pengadaan dengan e-catalog menjamin
transparansi, efektifitas, efisiensi pengadaan obat dan dapat
dipertanggung jawabkan di kemudian hari.
c. Penerimaan
Penerimaan di Puskesmas Manyaran Semarang dilakukan oleh
Apoteker Penananggung Jawab Puskesmas atau Tenaga Teknis
Kefarmasian (TTK) yang diberi delegasi untuk menerima barang.
42
Perbekalan farmasi yang diterima dilakukan pengecekan kesesuaian
barang dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK). Pengecekan
kesesuaian perbekalan farmasi diantaranya jumlah barang, jenis,
bentuk sediaan, tanggal kadaluwarsa, kondisi fisik, dan nomor batch.
Setelah dilakukan pengecekan kesesuaian perbekalan farmasi,
membuat Surat Serah Terima Obat dan dilampirkan bersama SBBK.
Perbekalan farmasi yang diterima, dicatat di buku penerimaan obat,
kartu stok gudang, dan di input ke dalam aplikasi SIMPUS sebagai
pelaporan. Sesuai dengan Permenkes Nomor 74 Tahun 2016, yaitu
pada penerimaan sediaan farmasi dan BMHP, Tenaga Kefarmasian
wajib melakukan pengecekan jumlah, jenis, dan bentuk sediaan
farmasi sesuai dengan dokumen LPLPO.
d. Penyimpanan
Penyimpanan merupakan kegiatan menyimpan Sediaan Farmasi
dan BMHP agar terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan
untuk menjamin mutu dan keamanan sesuai dengan persyaratan yang
ditetapkan. Setiap sediaan farmasi yang diterima disimpan di gudang
farmasi Puskesmas Manyaran. Penyimpanan perbekalan farmasi di
Puskesmas Manyaran dilakukan berdasarkan bentuk sediaan, jenis,
temperature penyimpanan, alfabetis, First In First Out (FIFO), First
Expired First Out (FEFO,) Look Alike Sound Alike (LASA) dengan
memberi jarak dan label, High Alert untuk sediaan indeks terapi sempit
seperti digoxin, cairan elektrolit konsentrasi tinggi MgSO, dan
penandaan untuk obat mendekati expired date sebelum 6 bulan. ED 6
bulan - 1 tahun diberi penandaan warna kuning dan lebih dari 1 tahun
warna hijau. Dilakukan pencatatan pada kartu stok gudang sesuai
dengan tanggal barang diterima dan dilakukan pengecekan berkala.
Penyimpanan barang dengan metode kombinasi bertujuan untuk
mempermudah pengambilan barang, menjaga stabilitas produk, dan
meminimalkan obat yang kadaluwarsa sehingga mengurangi
pemusnahan obat yang rusak dan kadaluwarsa. Adapun penyimpanan
43
khusus, seperti obat Narkotika dan Psikotropika sesuai dengan
Permenkes Nomor 3 Tahun 2015 dengan pintu kunci ganda. Gudang
farmasi di Puskesmas Manyaran menggunakan AC untuk mengatur
suhu dan kelembapan ruangan, dan dilakukan monitoring oleh petugas
farmasi dengan kisaran suhu 20-25°C.
e. Pendistribusian
Pendistribusian sediaan farmasi di Puskesmas Manyaran dibagi
menjadi 2 macam yaitu:
1) Di dalam Puskesmas
Pendistribusian didalam Puskesmas menggunakan 2 sistem,
yaitu Individual Prescription System (IPS) untuk pasien dan floor
stock untuk unit-unit pelayanan kesehatan Puskesmas Manyaran
Semarang. Untuk pendistribusian ke unit-unit pelayanan kesehatan
dilakukan setiap satu bulan sekali dengan menggunakan SBBK
dari Puskesmas Manyaran. Khusus untuk pasien TBC,
pendistribusian obat menggunakan sistem Unit Dispending Dose
System (UDDS). Tujuannya yaitu meningkatkan komunikasi aktif
Tenaga Kefarmasian dengan pasien dan pengobatan yang efektif
sehingga dapat meningkatkan kepatuhan dan pengawasan kepada
pasien selama mengkonsumsi obat.
2) Di luar Puskesmas
Pendistribusian di luar Puskesmas yakni pendistribusian ke
Puskesmas Pembantu, dan kegiatan posyandu dan direkap setiap
satu bulan sekali ke SIMPUS.
f. Pengendalian
Pengendalian obat di Puskesmas Manyaran dilakukan dengan
melakukan stock opname yang bertujuan untuk meminimalisir obat
yang rusak dan expired date, kekosongan obat, dan obat berlebih.
Selain itu, membuat laporan LPLPO secara berkala menggunakan
catatan harian SIMPUS, mencatat sediaan farmasi yang menipis agar
segera dilakukan permintaan ke Instalasi Farmasi, melakukan
44
koordinasi dengan dokter untuk mendahulukan obat yang sudah
mendekati expired date untuk meminimalisir obat kadaluwarsa.
Penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP harus dilakukan
oleh tenaga kefarmasian, dan gudang farmasi harus selalu di kunci
apabila tenaga kefarmasian tidak ada di dalam ruangan. Hal ini
bertujuan untuk meminimalisir resiko kejadian yang tidak terduga.
g. Pemusnahan dan Penarikan
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang rusak dan
kadaluwarsa di simpan di tempat terpisah, kemudian dikembalikan ke
Instalasi Farmasi Kota dengan disertai berita acara dan dilakukan
setiap 3 bulan sekali. Perbekalan farmasi yang di kirim ke Instalasi
Farmasi kemudian akan di musnahkan bersama-sama dengan
perbekalan farmasi Puskesmas lainnya, untuk pemusnahan alkes dan
sampah medis menggunakan pihak ketiga (PT. Bendi). Penarikan
perbekalan farmasi yang tidak memenuhi persyaratan atau ketentuan
perundang-undangan dilakukan oleh Industri Farmasi (Voluntary
Recall) maupun BPOM (Mandatory Recall).
h. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Manyaran dilakukan
secara online menggunakan aplikasi SIMPUS dan terhubung langsung
dengan Dinas Kesehatan Kota Semarang. Pencatatan dan pelaporan
obat dan BMHP tercantum dalam LPLPO yang di gunakan untuk
analisa penggunaan obat, perencanaan kebutuhan obat, pengendalian,
dan penyediaan obat. Pelaporan Puskesmas Manyaran yang dilaporkan
ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang yaitu:
1) Lembar Pemakaian dan Penerimaan Obat (LPLPO)
2) Laporan Neraca (dalam bentuk rupiah)
3) Laporan pelayanan kefarmasian yang meliputi PIO dan Konseling
Laporan Ketersediaan obat dan vaksin Laporan Penggunaan Obat
Rasional (POR)
45
4) Laporan Psikotropika dan Narkotika ke Instalasi Farmasi paling
lambat tanggal 5
5) Laporan Pemakaian Obat Generik
i. Pemantauan dan Evaluasi
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan perbekalan farmasi di
Puskesmas Manyaran dilakukan berdasarkan kesesuaian resep dengan
formularium, ketersediaan obat terhadap formularium dan waktu
tunggu pelayanan. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan dilakukan
oleh Instalasi Farmasi dan Dinas Kesehatan Kota Semarang, dengan
dilakukannya kunjungan rutin setiap satu tahun sekali oleh DKK dan
setahun dua kali oleh IF.
Pelayanan Farmasi Klinik Puskesmas Manyaran Semarang antara
lain:
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian resep di Puskesmas Manyaran dilakukan secara digital,
di mana resep yang ada dari setiap poli, diinput ke SIMPUS, kemudian
resep diterima oleh Apoteker/TTK, selanjutnya dilakukan skrining
resep dan pembuatan etiket. Juga, tenaga kefarmasian akan melakukan
ceklis pada Lembar Pencatatan Pemberian Informasi Obat. Setelah
etiket dicetak, dilanjutkan penyiapan obat, penyerahan obat, dan PIO
kepada pasien. Skrining resep meliputi:
1) Kajian Administratif
a) Nama dokter, nomor Surat Izin Praktek (SIP) dokter, paraf
dokter
b) Tanggal penulisan resep
c) Nama obat, jumlah obat, cara penggunaan obat
d) Nama pasien, nomor rekam medis (nomor CM), umur/tanggal
lahir pasien, alamat pasien, jenis kelamin pasien, berat badan
pasien (terutama pasien pediatrik, geriatric, kemoterapi,
gangguan ginjal, epilepsy, gangguan hati, dan pasien bedah)
46
2) Kajian Farmasetik
a) Nama obat, bentuk, kekuatan sediaan, dosis, dan jumlah obat,
stabilitas obat
b) Ketersediaan obat
c) Signa obat
3) Kajian klinis
a) Alergi
b) Interaksi obat
c) Efek Samping Obat (ESO)
d) Kontraindikasi
Pelayanan resep di Puskesmas Manyaran menggunakan aplikasi
SIMPUS. Resep dari dokter yang bertugas tiap poli akan diinput pada
aplikasi SIMPUS. Resep yang diterima dari poli dan telah melewati
tahap skrining, kemudian akan dilakukan dispensing (penyiapan dan
peracikan) oleh tenaga teknis kefarmasian serta diberi penandaan
(etiket). Penandaan untuk penggunaan obat oral bewarna putih,
sedangkan obat untuk penggunaan luar seperti bedak, supposituria,
salep, dan tetes mata menggunakan penandaan bewarna biru.
Selanjutnya dilakukan pengecekan ulang untuk menghindari
kesalahan pemberian obat. Obat yang sudah siap akan diserahkan
kepada pasien yang dilakukan oleh Apoteker dengan menanyakan
terlebih dahulu identitas pasien terutama nama lengkap dan alamat
pasien, untuk mencegah kekeliruan dalam penerimaan obat oleh
pasien
b. Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) di Puskesmas Manyaran
dilakukan oleh apoteker saat penyerahan obat kepada pasien atau
keluarga pasien mengacu pada formulir PIO. PIO harus disampaikan
dengan bahasa yang jelas, lugas, tidak bertele-tele, mudah dipahami,
dan sopan. Informasi yang diberikan kepada pasien dan/atau keluarga
pasien meliputi nama obat. bentuk sediaan obat, dosis, cara pakai,
47
penyimpanan obat, indikasi obat. efek samping, dan interaksi obat
yang relevan dengan kondisi pasien.
c. Konseling
Kegiatan konseling di Puskesmas Mayaran dilakukan kepada
pasien dengan salah satu kriteria berikut yakni ibu hamil, pediatri,
geriatri, penderita penyakit kronis, polifarmasi, pasien yang menerima
obat dengan penggunaan khusus, dan pasien yang menerima obat
dengan indeks terapi sempit. Praktik konseling di Puskesmas
Manyaran telah dilakukan secara efektif dengan komunikasi dua arah
dan terdapat form konseling. Tahap awal konseling adalah pembukaan
percakapan oleh apoteker dan perkenalan diri. Selanjutnya ditanyakan
three prime question kepada pasien/keluarga pasien untuk menilai
pemahaman pasien terkait pengobatan yang dijalani. Apoteker harus
mengulik secara detail terhadap kondisi pasien agar tidak melewatkan
informasi-informasi penting. Lalu apoteker memberikan penjelasan
dan solusi kepada pasien menggunakan metode show and tell.
Informasi konseling memuat terapi farmakologi, indikasi obat, cara
pemakaian obat, efek samping obat dan cara mengatasinya, cara
penyimpanan obat, dan kepatuhan pola hidup.
d. Visite
Puskesmas Manyaran tidak melakukan kegiatan visite, karena tidak
terdapat rawat inap.
e. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Puskesmas manyaran saat ini tidak memberlakukan MESO
dikarenakan di Puskesmas Manyaran hanya menyediakan layanan
rawat jalan, sehingga Apoteker ataupun petugas farmasi lain tidak
dapat melakukan MESO pada pasien. Adapun dilakukan MESO
apabila ada pasien yang melaporkan adanya gejala-gejala efek samping
obat.
f. Pemantauan Terapi Obat
48
Pemantauan terapi obat sudah terlaksana di Puskesmas Manyaran
Semarang, tetapi kurang optimal. PTO mungkin lebih efektif pada
pasien rawat inap, yang dapat dipantau dalam jangka waktu tertentu
dengan perkembangan kesehatan dan terapi yang sudah diberikan.
D. Evaluasi Puskesmas
1. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan WHO
2. Indikator POR (Penggunaan Obat Rasional) berdasarkan Kemenkes
a. Penggunaan antibiotik ISPA Non Pneumonia maksimal 20%
Jumlah penggunaan antibiotik pada ISPA Non Pneumonia

×100 %
Jumlah kasus ISPA Non Pneumonia
Jika hasil < 20% maka presentasae capaian indikator POR adalah 100%
b. Penggunaan antibiotik pada Diare Non Spesifik maksimal 8%
Jumlah penggunaan antibiotik pada ISPA Non Pneumonia

×100 %
Jumlah kasus ISPA Non Pneumonia
Jika hasil < 20% maka presentasae capaian indikator POR adalah 100%
49
BAB IV
PEMBAHASAN
A. Manajerial Puskesmas
Kegiatan pelayanan kefarmasian di Puskesmas berpedoman pada
Permenkes RI Nomor 74 Tahun 2016 dan mengalami pembaharuan dalam
Permenkes RI Nomor 26 Tahun 2020. Pengaturan standar pelayanan
kefarmasian bertujuan untuk meningkatkan pelayanan mutu kefarmasian,
menjamin kepastian hukum untuk tenaga kefarmasian, melindungi pasien dan
masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka
keselamatan pasien (patient safety).
Bentuk pelayanan di Puskesmas tebagi menjadi dua yaitu UKP (Upaya
Kesehatan Perseorangan) dan UKM (Usaha Kesehatan Masyarakat).
1. UKP (Upaya Kesehatan Perseorangan)
Kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan,
pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat
penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan. UKP di Puskesmas
Manyaran meliputi:
a. Poli umum
b. Poli gigi
c. Poli KIA
d. Poli MTBS
e. Poli TB
f. Poli konsultasi
g. Poli Lansia
h. Farmasi (Obat)
i. Ruang tindakan
j. Laboratorium
Cara pembayaran di UKP Puskesmas manyaran ada 3 yaitu:

a. Gratis untuk masyarakat dengan KTP domisili Kota Semarang, bila
ada tindakan medis maka membayar sesuai ketentuan.
b. Cek laboratorium membayar sesuai ketentuan.
50
c. Gratis untuk obat dan tindakan pasien BPJS.
2. UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)
UKM adalah kegiatan memelihara dan meningkatkan kesehatan
serta mencegah dan menanggulangi munculnya masalah kesehatan dengan
sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Upaya Kesehatan Masyarakat yang ada di puskesmas manyaran
meliputi promkes, gizi, ibu dan anak, imunisasi, penyakit menular,
penyakit tidak menular. UKM sendiri dibagi menjadi dua yaitu:
a. UKM Esensial
UKM esensial meliputi pelayanan promosi kesehatan, pelayanan
kesehatan lingkungan, pelayanan kesehatan ibu, anak, keluarga
berencana, pelayanan gizi, dan pelayanan pencegahan dan pengendalian
penyakit.
b. UKMP (Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan)
UKM Pengembangan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang
memerlukan inovasi atau bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi
pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan, kekhususan
wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-masing
puskesmas. UKMP meliputi:
- Kesehatan kerja, olahraga, dan tradisional.
- Pelayanan lansia.
51
Standar pelayanan kefarmasian di puskesmas meliputi pengelolaan
sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dan pelayanan farmasi klinik.
1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, Dan Bahan Medis Habis
Pakai
a. Perencanaan
Perencanaan adalah suatu proses penyusunan rencana kegiatan
puskesmas untuk seleksi sediaan farmasi dan Bahan Medis Habis
Pakai untuk menentukan jenis dan jumlah perbekalan farmasi dalam
rangka memenuhi kebutuhan Puskesmas yang mengacu pada
Formularium Puskesmas dan dilakukan oleh Apoteker Penanggung
Jawab Puskesmas. Perencanaan di Puskesmas Manyaran Semarang
dibuat setiap satu tahun sekali pada awal tahun dengan metode
kombinasi yaitu metode konsumsi dan metode epidemiologi. Metode
Konsumsi menggunakan data pengeluaran obat pada tahun
sebelumnya, perhitungan perencanaan dengan metode konsumsi yaitu:
(Pemakaian rata-rata per bulan x 18 bulan ) – Stok akhir. Sedangkan
metode epidemiologi dengan melihat pola penyakit menggunakan
program Puskesmas Manyaran Semarang, yaitu program kesehatan
remaja (tablet tambah darah), program TBC (MDR-TB), bulan
Vitamin A, dan obat cacing untuk anak sekolah. Proses perencanaan di
puskesmas dilakukan per tahun. Puskesmas diminta menyediakan data
pemakaian Obat dengan menggunakan Laporan Pemakaian dan
Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Selanjutnya dokumen perencanaan
yang telah dibuat diajukan ke Dinas Kesehatan melalui Instalasi
Farmasi Kota Semarang setiap bulannya.
b. Pengadaan
Pengadaan bertujuan untuk memenuhi kebutuhan sediaan
farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai di Puskesmas, sesuai dengan
perencanaan kebutuhan yang telah dibuat. Pengadaan di Puskesmas
Manyaran Semarang menggunakan dua cara pengadaan, yaitu
permintaan langsung ke Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota
52
Semarang berdasarkan Rancangan Distribusi Obat (RDO) dan
pengadaan sendiri.
Permintaan langsung dilakukan oleh Instalasi Farmasi setiap
satu bulan sekali, namun permintaan juga dapat dilakukan sewaktu-
waktu ketika ada keperluan obat mendadak dengan melihat data obat
dari Sistem Informasi Puskesmas (SIMPUS). Yang sering diminta saat
ini adalah vaksin. Apoteker mengajukan permohonan kepada Instalasi
Farmasi Kota Semarang dengan mengetahui Kepala Puskesmas
melalui aplikasi SIMANIS. Pengadaan sendiri dilakukan jika
ketersediaan di Instalasi Farmasi sedang kosong dan stock hanya
sedikit, pengadaan dilakukan dengan mengajukan persetujuan kepada
Instalasi Farmasi, Dinas Kesehatan Kota, dan Pejabat Pengadaan (PP)
melalui aplikasi SIMANIS (sistem persetujuan obat terintegrasi Kota
Semarang).
Pengadaan sendiri dapat dilakukan setelah memperoleh
persetujuan dari Instalasi Farmasi dilanjutkan ke Dinas Kesehatan
Kota (DKK). Pengadaan obat sendiri oleh puskesmas harus mengacu
pada Formularium Nasional (Fornas) faskes tingkat 1. Pengadaan
sendiri dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu e- purchasing berdasarkan
e-catalog dan pengadaan manual yang langsung ke PBF menggunakan
Surat Pesanan (SP). Pengadaan dengan e-catalog menjamin
transparansi/keterbukaan, efektifitas, efisiensi pengadaan obat dan
dapat dipertanggung jawabkan.
c. Penerimaan
Penerimaan di Puskesmas Manyaran Semarang dilakukan oleh
Apoteker Penananggung Jawab Puskesmas atau Tenaga Teknis
Kefarmasian yang diberi delegasi untuk menerima barang. Perbekalan
farmasi yang diterima dilakukan pengecekan kesesuaian barang
dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK). Pengecekan kesesuaian
perbekalan farmasi diantaranya jumlah barang, jenis, bentuk sediaan,
tanggal kadaluwarsa, kondisi fisik, dan nomor batch. Setelah dilakukan
53
pengecekan kesesuaian perbekalan farmasi, membuat Surat Serah
Terima Obat dan dilampirkan bersama SBBK. Perbekalan farmasi
yang diterima, dicatat di buku penerimaan obat, kartu stok gudang, dan
di input ke dalam aplikasi SIMPUS sebagai pelaporan. Sesuai dengan
Permenkes Nomor 74 Tahun 2016, yaitu pada penerimaan sediaan
farmasi dan BMHP, Tenaga Kefarmasian wajib melakukan
pengecekan jumlah, jenis, dan bentuk sediaan farmasi sesuai dengan
dokumen LPLPO.
d. Penyimpanan
Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai
merupakan suatu kegiatan pengaturan terhadap Sediaan Farmasi yang
diterima agar aman (tidak hilang), terhindar dari kerusakan fisik
maupun kimia dan mutunya tetap terjamin, sesuai dengan persyaratan
yang ditetapkan. Setiap sediaan farmasi yang diterima disimpan di
gudang farmasi Puskesmas Manyaran. Penyimpanan perbekalan
farmasi di Puskesmas Manyaran dilakukan berdasarkan bentuk
sediaan, jenis, temperature penyimpanan, alfabetis, First In First Out
(FIFO), First Expired First Out (FEFO,) Look Alike Sound Alike
(LASA) dengan memberi jarak dan label, High Alert untuk sediaan
seperti indeks terapi sempit digoxin, cairan elektrolit konsentrasi tinggi
MgSO, dan penandaan untuk obat mendekati expired date sebelum 6
bulan. ED 6 bulan - 1 tahun diberi penandaan warna kuning dan lebih
dari 1 tahun warna hijau. Dilakukan pencatatan pada kartu stok gudang
sesuai dengan tanggal barang diterima.
Penyimpanan barang dengan metode kombinasi bertujuan
untuk mempermudah pengambilan barang, menjaga stabilitas produk,
dan meminimalkan obat yang kadaluwarsa sehingga mengurangi
pemusnahan obat yang rusak dan kadaluwarsa. Adapun penyimpanan
khusus, seperti obat Narkotika dan Psikotropika sesuai dengan
Permenkes Nomor 3 Tahun 2015 dengan pintu kunci ganda. Gudang
farmasi di Puskesmas Manyaran menggunakan AC untuk mengatur
54
suhu dan kelembapan ruangan, dan dilakukan monitoring oleh petugas
farmasi dengan kisaran suhu 20-25°C.
e. Pendistribusian
Pendistribusian sediaan farmasi di Puskesmas Manyaran dibagi
menjadi 2 macam yaitu:
1) Didalam Puskesmas
Pendistribusian didalam Puskesmas dengan menggunakan 2
sistem, yaitu Individual Prescription System (IPS) untuk pasien dan
floor stock untuk unit-unit pelayanan kesehatan Puskesmas
Manyaran Semarang. Untuk pendistribusian ke unit-unit pelayanan
kesehatan dilakukan setiap satu bulan sekali dengan menggunakan
SBBK dari Puskesmas Manyaran Semarang. Khusus untuk pasien
TBC, pendistribusian obat menggunakan sistem Unit Dispending
Dose System (UDDS). Tujuannya yaitu meningkatkan komunikasi
aktif Tenaga Kefarmasian dengan pasien dan pengobatan yang
efektif sehingga dapat meningkatkan kepatuhan dan pengawasan
kepada pasien selama mengkonsumsi obat.
2) Diluar Puskesmas
Pendistribusian di luar Puskesmas yakni pendistribusian ke
Puskesmas Pembantu, dan kegiatan posyandu dan di lakukan
rekapan setiap satu bulan sekali ke SIMPUS.
f. Pengendalian
Pengendalian obat di Puskesmas Manyaran dilakukan dengan
melakukan stock opname, dengan tujuan yaitu untuk meminimalisir
obat yang rusak dan expired date, meminimalisir terjadinya
kekosongan obat, meminimalisir obat berlebih.
Selain itu, membuat laporan LPLPO seacara berkala
menggunakan catatan harian SIMPUS, mencatat sediaan farmasi yang
menipis agar segera dilakukan permintaan ke Instalasi Farmasi,
melakukan koordinasi dengan dokter untuk mendahulukan obat yang
expired date nya sudah dekat agar stok menjadi berkurang, dan obat
55
tidak menjadi expired. Penyiapan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP harus dilakukan oleh tenaga kefarmasian, dan gudang farmasi
harus selalu di kunci apabila tenaga kefarmasian tidak ada di dalam
ruangan. Hal ini bertujuan untuk meminimalisir penanganan sediaan
farmasi yang hilang.
g. Pemusnahan dan Penarikan
Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang rusak dan
kadaluwarsa di simpan di tempat terpisah, kemudian dikembalikan ke
Instalasi Farmasi Kota dengan disertai berita acara dan dilakukan
setiap 3 bulan sekali. Perbekalan farmasi yang di kirim ke Instalasi
Farmasi kemudian akan di musnahkan bersama-sama dengan
perbekalan farmasi Puskesmas lainnya, untuk pemusnahan alkes dan
sampah medis menggunakan pihak ketiga (PT. Bendi). Penarikan
perbekalan farmasi yang tidak memenuhi persyaratan atau ketentuan
perundang-undangan dilakukan oleh Industri Farmasi (Voluntary
Recall) maupun BPOM (Mandatory Recall).
h. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan di Puskesmas Manyaran dilakukan
secara online menggunakan aplikasi SIMPUS dan terhubung langsung
dengan DKK. Pencatatan dan pelaporan obat dan BMHP tercantum
dalam LPLPO yang di gunakan untuk analisa penggunaan obat,
perencanaan kebutuhan obat, pengendalian, dan penyediaan obat.
Pelaporan di Puskesmas Manyaran yang dilaporkan ke Instalasi
Farmasi Dinas Kesehatan Kota Semarang yaitu:
 Lembar Pemakaian dan Penerimaan Obat (LPLPO)
 Laporan Neraca (dalam bentuk rupiah)
 Laporan pelayanan kefarmasian yang meliputi PIO dan Konseling
Laporan Ketersediaan obat dan vaksin Laporan Penggunaan Obat
Rasional (POR)
 Laporan Psikotropika dan Narkotika ke Instalasi Farmasi paling
lambat tanggal 5
56
 Laporan Pemakaian Obat Generik
i. Pemantauan dan evaluasi
Pemantauan dan evaluasi pengelolaan perbekalan farmasi di
Puskesmas Manyaran dilakukan berdasarkan kesesuaian resep dengan
formularium, ketersediaan obat terhadap formularium dan waktu
tunggu pelayanan. Pemantauan dan evaluasi pengelolaan dilakukan
oleh Instalasi Farmasi dan Dinas Kesehatan Kota Semarang, dengan
dilakukannya kunjungan rutin setiap satu tahun sekali oleh DKK dan
setahun dua kali oleh IF.
Pelayanan farmasi klinik di Puskesmas Manyaran adalah sebagai
berikut:
a. Pengkajian resep dan Penyerahan Obat
Sistem distribusi Individual Prescription merupakan pelayanan
sediaan farmasi obat dan alkes kepada pasien secara individual dengan
resep yang telah diberikan oleh dokter kepada pasien tersebut. Sistem
tersebut diberlakukan pada pelayanan resep rawat jalan di Puskesmas
Manyaran. Pelayanan resep di Puskesmas Manyaran pada praktiknya
apoteker dan/atau tenaga teknis kefarmasian menyiapkan obat sesuai
dengan input resep pada aplikasi SIMPUS. Sistem distribusi tersebut
memiliki beberapa keunggulan yaitu semua resep obat ditinjau secara
langsung oleh apoteker, serta memberikan kemudahan interaksi antara
apoteker, dokter, perawat, dan pasien terkait pengobatan, Kelemahan
dari sistem distribusi ini adalah adanya kemungkinan keterlambatan
dalam mendapatkan obat yang dibutuhkan sehingga sistem ini tidak
cocok digunakan pada rumah sakit besar serta kesulitan dalam
menyalurkan obat tanpa adanya apoteker.
Resep dokter yang masuk di sistem SIMPUS sebelum dilakukan
pelayanan resep, maka apoteker akan melakukan pengkajian resep
yang meliputi kajian administratif, kajian farmasetik, dan kajian klinik.
Kajian administratif meliputi nama dokter, nomor Surat Izin Praktek
57
(SIP) dokter, paraf dokter, tanggal penulisan resep, nama obat, jumlah
obat, cara penggunaan obat, nama pasien, nomor rekam medis (nomor
CM), umur/tanggal lahir pasien, alamat pasien, jenis kelamin pasien,
berat badan pasien (terutama pasien pediatrik, geriatric, kemoterapi,
gangguan ginjal, epilepsi, gangguan hati, dan pasien bedah).
Setelah dilakukan pengkajian secara administratif maka
selanjutnya Apoteker akan melakukan kajian Farmasetik yang terdiri
dari nama obat, bentuk, kekuatan sediaan, dosis, jumlah obat, dan
stabilitas obat, ketersediaan obat, serta signa obat. Untuk kajian klinis
pada resep dikaji terkait ada tidaknya alergi, interaksi obat, efek
Samping Obat (ESO), dan kontraindikasi.
Apabila ditemukan adanya keraguan pada resep dan/atau obat yang
diresepkan tidak tersedia sehingga perlu dilakukan penggantian obat,
maka sebelum itu Apoteker harus mengkonfirmasinya terlebih dahulu
kepada dokter penulis resep. Jika dirasa pengkajian resep sudah benar
maka tahap selanjutnya Apoteker dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian
melakukan dispensing obat yang meliputi kegiatan
penyiapan/peracikan, pemberian etiket, dan double check.
Peresepan menggunakan etiket berwarna putih diperuntukkan bagi
obat-obatan oral, sedang etiket biru digunakan untuk obat luar. Saat
penyerahan obat dilakukan oleh Apoteker. Apoteker wajib melakukan
konfirmasi kepada pasien terkait identitas pasien meliputi nama
lengkap dan alamat. Hal tersebut merupakan salah Satu upaya
preventif terjadinya kekeliruan dalam penerimaan obat atau medication
error.
b. Pelayanan informasi obat
Pelayanan Informasi Obat (PIO) dilakukan oleh Apoteker pada saat
penyerahan obat kepada pasien maupun keluarga pasien. Dilakukan
PIO bertujuan untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan pasien.
Kegiatan PIO dinilai penting dalam upaya penggunaan obat yang
58
rasional oleh pasien. Penyampaian PIO harus dengan bahasa yang
jelas, lugas, tidak bertele-tele, mudah dipahami, dan sopan.
Pelaksanaan PIO di Puskesmas Manyaran memuat informasi nama
obat, waktu pemberian obat, manfaat obat, efek samping obat yang
sering muncul, dan cara penggunaan obat. Apoteker memberikan
edukasi kepada pasien terkait pengobatan guna mencapai keberhasilan
outcome klinis. Setelah melakukan pelayanan informasi obat, apoteker
mengisi form ceklis PIO.
Kegiatan PIO di Puskesmas Manyaran dapat dilakukan kepada
sejawat dan tenaga kesehatan lain melalui forum diskusi dan
penelitian. Puskesmas Manyaran juga rutin melakukan penyuluhan
kesehatan sebagai aksi nyata PIO kepada masyarakat umum. Hal
tersebut berguna untuk menambah wawasan khalayak terkait obat-
obatan sehingga mampu menunjang penggunaan obat secara rasional.
c. Konseling
Konseling yang baik adalah yang konseling yang terjadi dua arah.
Kegiatan konseling dilakukan oleh Apoteker di Puskesmas Manyaran
sudah efektif dengan melakukan komunikasi dua arah dengan pasien.
Puskesmas Manyaran mengutamakan layanan konseling kepada lansia,
penderita penyakit kronis (seperti hipertensi dan diabetes mellitus),
dan pasien yang mendapatkan terapi obat dengan penggunaan khusus.
Informasi yang disampaikan saat melakukan konseling dengan pasien
yang disampaikan meliputi terapi farmakologi, cara pemakaian obat,
indikasi obat, efek samping obat dan cara mengatasinya, cara
penyimpanan obat, dan kepatuhan terhadap pola hidup pasien.
d. Visite
Visit dilakukan untuk puskesmas yang terdapat rawat inapnya,
sedangkan puskesmas manyaran merupakan puskesmas non rawat
inap. Sehingga tidak dilakukan kegiatan visite pada Puskesmas
Manyaran.
e. Kegiatan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
59
Kegiatan Pemantauan Terapi Obat di Puskesmas Manyaran
sudah terlaksana tetapi belum berjalan secara efektif. Pemantauan
Terapi Obat (PTO) di Puskesmas Manyaran dilakukan oleh apoteker
terhadap penderita penyakit kronis. Apoteker mengikuti perkembangan
terapi pasien melalui riwayat pengobatan pasien.
Tugas apoteker dalam kegiatan PTO yaitu mengevaluasi
pengobatan dan memberikan rekomendasi guna meningkatkan kualitas
hidup pasien. Berikut uraian tujuan PTO yaitu:
1) Mendeteksi masalah yang terkait dengan obat.
2) Memberikan rekomendasi penyelesaian masalah yang terkait
dengan obat dengan kriteria pasien seperti anak-anak dan lanjut
usia, ibu hamil dan menyusui, menerima obat lebih dari 5 (lima)
jenis, adanya multidiagnosis, pasien dengan gangguan fungsi ginjal
atau hati, menerima obat dengan indeks terapi sempit dan
menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi obat
yang merugikan.
f. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan
pemantauan setiap respon obat yang berpotensi merugikan dan/atau
menimbulkan kejadian tidak diharapkan yang terjadi pada dosis
normal dan digunakan pada manusia guna untuk profilaksis, diagnosis,
dan terapi.
Tujuan dari kegiatan monitoring efek samping obat yakni
menemukan efek samping obat sedini mungkin, terutama yang berat,
tidak dikenal, jarang muncul serta menentukan frekuensi dan insidensi
efek samping obat yang sudah sangat dikenal atau yang baru saja
ditemukan. Kegiatan MESO di Puskesmas Manyaran sudah sesuai
regulasi yang berlaku.
g. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Merupakan kegiatan untuk mengevaluasi penggunaan obat secara
terstruktur dan berkesinambungan untuk menjamin obat yang
60
digunakan sesuai dengan indikasi, efektif, aman dan terjangkau serta
rasional. Berdasarkan Kemenkes RI indikator kerja POR yaitu:
Tabel 4.1 Indikator Kerja POR Berdasrkan Kemenkes

Indikator Batas
Toleransi
% Antibiotik ISPA Non Pneumonia 20%
% Antibiotik pada diare non spesifik 8%
% Injeksi pada Myalgia 1%
% Rerata jmlah item obat per lembar 2,6 Item
resep
B. Promosi Kesehatan (PROMKES)

Promosi Kesehatan (PROMKES) merupakan kegiatan pemberdayaan
kesehatan masyarakat yang diselenggarakan di kelurahan manyaran RW 01
Desa Krapyak untuk meningkatkan kualitas hidup individu. Sasaran program
tersebut merupakan masyarakat umum sekitar. Penyuluhan dengan tema "
Beyond Use Date (BUD)" yang dilaksanakan pada tanggal 18 maret 2023
merupakan edukasi kepada masyarakat dengan kombinasi metode langsung
dan tidak langsung. Secara langsung dilakukan dengan cara penyuluhan
langsung kepada masyarakat dan secara tidak langsung dilakukan dengan
pemberian leaflet agar dapat membantu masyarakat dalam mengingat dan
menambah informasi terkait dengan BUD. Penyuluhan secara langsung yang
dikombinasikan dengan pemberian leaflet akan lebih cepat untuk diterimanya
informasi yang sudah disampaikan dan bisa secara langsung melakukan
diskusi jika ada yang kurang dimengerti tentang apa yang sudah disampaikan.
Diangkat tema "Beyond Use Date (BUD)" untuk mengedukasi
masyarakat mengenai cara penyimpanan dan batas waktu penggunaan obat
setelah kemasan dibuka. Dilihat dari banyaknya jumlah pasien perhari yang
menerima resep obat di Puskesmas Manyaran, dengan berbagai macam jenis
61
obat mulai dari tablet, sirup, puyer, kapsul dan salep atau krim. di masyarakat
umum sedikit banyak yang belum memahami cara penyimpanan dan batas
waktu penggunaan obat setelah kemasan dibuka dengan baik dan benar
sehingga dilakukan promkes terkait hal tersebut.
BUD merupakan batas waktu maksimal penggunaan obat setelah
diracik, atau disiapkan, atau setelah kemasan primernya dibuka.
Macam-Macam BUD sediaan obat:
1. Sirup kering
Batas maksimal disimpan adalah 7-14 hari setelah sirup dilarutkan, dan
disimpan dalam suhu ruang
2. Sirup
Penyimpanan maksimal 35 hari setelah kemasan dibuka, dan disimpan
pada suhu ruang dan terhindar dari sinar matahari langsung
3. Salep, krim, dan gel
Hanya boleh disimpan maksimal 30 hari setelah kemasan dibuka
4. Puyer
1 bulan setelah obat diracik
5. Tetes mata dan tetes telinga
Maksimal 28 hari setelah kemasan dibuka
6. Injeksi insulin
Maksimal 28 hari setelah kemasan dibuka (suhu ruang) dan 60 hari jika
disimpan pada suhu dingin (2-8oC)
7. Tablet dan kapsul
- Dapat dikonsumsi hingga sebelum tanggal kadaluarsa
- Apabila tablet/kapsul dikemas ulang, maka maksimal 6 bulan setelah
diracik
62
C. Kasus-Kasus di Puskesmas
Tabel 4. 1 Studi Kasus 1

Studi Kasus 1
Tn. S (65 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan pusing
dan gemetar. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Berat Badan (BB) : 55 kg
Tinggi Badan (TB) : 150 cm
Tekanan Darah (TD) : 178/90
Heart Rate (HR) : 80
Respiratory Rate (RR) : 22 x/menit
Kesadaran : Compos mentis
Laboratorium :-
Pasien diberikan obat:

Nama Obat Dosis Jumlah Aturan Pakai
Amlodipin 10 mg 10 tablet Malam 1 tab sesudah makan
Vitamin B 10 tablet 2x1 sesudah makan
Complex
No Uraian Penjelasan
.
1. Subjective : Pusing dan gemetar
2. Objective :
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Salah satu ESO dari amlodipine adalah sakit
kepala/pusing dengan presentase 7.3%
(Medscape, 2023). Adanya kemungkinan
timbul ESO pada pasien
4. Plan - Monitoring efek samping obat
- Monitoring gaya hidup
63
64
Studi Kasus 2
Ny. C. Sukarti (67 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran untuk kontrol
tekanan darah (riwayat hipertensi). Diketahui:
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium :-

Na. 50 mg 5 tablet 1x1 tab sesudah makan
diklofenak (nyeri)
.
1. Subjective : kontrol tekanan darah (riwayat hipertensi) dan
ambil hasil lab
2. Objective :
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Ada obat tidak ada indikasi
4. Plan - Pengkajian ulang tentang keluhan pasien,
agar tepat obat, indikasi
- Monitoring tekanan darah agar tidak lebih
dari 150/90 sebagai pasien riwayat
hipertensi.
65
Studi Kasus 3
An. A (14 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan pusing
dan demam. Diketahui:
Suhu (T) : 37,7°C
Laboratorium :-

Kloramfeniko 250 mg 30 kapsul 3x1 kaps sesudah makan
l kapsul (antibiotik, dihabiskan)
Paracetamol 500 mg 10 tablet 3x1 tab sesudah makan
tablet (pusing, demam, nyeri)
Antasida doen 10 tablet 3x1 tab sebelum makan
(dikunyah)
Vitamin B 6 tablet 2x1 tablet sesudah makan
Complex
.
1. Subjective : pusing dan demam
2. Objective :
Suhu (T) : 37,7°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Ada obat, tidak ada indikasi (pemberian
antasida doen)
4. Plan - Pengkajian ulang keluhan pasien agar tepat
obat dan tepat indikasi
66
Studi Kasus 4
Tn. S (62 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran untuk kontrol tekanan
darah (riwayat hipertensi dan DM). Diketahui:
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium :-

Metformin 500 mg 20 tablet 2x1 tab bersama makan
(DM)
Glimepiride 2 mg 10 tablet 1x1 tab (pagi) sebelum
makan
(DM)
Amlodipin 10 mg 10 tablet 1x1 tab (malam) sesudah
makan
(Hipertensi)
.
1. Subjective : Kontrol (riwayat DM dan Hipertensi)
2. Objective :
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Pada penggunaan bersama metformin dan
amlodipine, terjadi interaksi obat.
Amlodipine dapat mengurangi efek dari
metformin melalui mekanisme antagonisme
secara farmakodamik dan menyebabkan
kadar gula darah sangat rendah atau
hipoglikemia (Hayati et al., 2020).
67
4. Plan - Pengaturan konsumsi metformin dan
amlodipine, dimana tidak dikonsumsi secara
bersamaan atau diberi jeda antar
penggunaannya.
- Monitoring gula darah berkala
- Edukasi gaya hidup sehat

Studi Kasus 5
An. A (4 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan demam (1
hari), batuk (1 hari), muntah (1 hari), dan stunting (1 hari). Diketahui:
Suhu (T) : 36°C
Laboratorium :-

Nama Obat Dosis Jumlah Racikan Aturan Pakai
Paracetamol 500 3 tablet - 3x ¼ tab
mg sesudah makan
(bila panas)
N- 200 3 tablet Diracik 3x1 bungkus
Acetylsistein mg menjadi 10 sesudah makan
CTM 4 mg 3 tablet bungkus puyer
Vitamin B 3 tablet
Complex
.
1. Subjective : demam (1 hari), batuk (1 hari), muntah (1 hari),
dan stunting (1 hari).
2. Objective :
Suhu (T) : 36°C
68
Laboratorium :-
3. Assesment - Ada indikasi, tidak ada obat. Pasien
mengeluhkan muntah, tapi tidak diberikan
obat antiemetic.
4. Plan - Diberikan antasida doen (Medscape, 2023)

Studi Kasus 6
An. I (5 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan diare (4
hari) dan hari ini sudah BAB 2x. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Oralit - 4 bungkus 3x1 bungkus sesudah makan
(dilarutkan dalam 200 ml air)
Zinc tab 20 mg 10 tablet 1x1 tablet (pagi) dihabiskan
No. Uraian Penjelasan

1. Subjective : diare (4 hari) dan hari ini sudah BAB 2x.
2. Objective :
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Zink jika diberikan secara rutin pada
anak-anak mampu menunjukkan
efektivitas dalam mencegah diare
akut maupun persisten dan mampu
memberikan manfaat menurunkan
69
prevalensi diare yang disebabkan
disentri dan shigellosis. Anak usia di
bawah 5 tahun direkomendasikan
untuk pemberian zink 10-14 hari,
dosis untuk usia 6 bulan hingga 5
tahun adalah 20 mg/hari
(Siswidiasari, 2014).
4. Plan - Dosis yang diberikan pada resep
sudah sesuai, sehingga hanya perlu
monitoring selama waktu
penggunaan.
- Monitoring pola makan

Studi Kasus 7
Ny. S (71 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan ibu jari
dan telunjuk kaki kanan cantengan sudah lama (sempat sembuh, tapi
tersandung dan basah lagi). Diketahui:
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium : Cek gula puasa 5 jam = 298

Ciprofloxacin 500 mg 10 tablet 2x1tab sesudah makan
(antibiotik, dihabiskan)
Paracetamol 500 mg 10 tablet 3x1 tabsesudah makan
(panas, nyeri)
Amlodipin 5 mg 10 tablet 1x2 tab saat malam
(hipertensi)
Glimepiride 2 mg 5 tablet 1x1 tab saat pagi sebelum
makan
(DM)
Metformin 500 mg 10 tablet 2x1 tablet bersama makan
(DM)

1. Subjective : ibu jari dan telunjuk kaki kanan cantengan
70
sudah lama (sempat sembuh, tapi tersandung
dan basah lagi).
2. Objective :
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium : Cek gula puasa
5 jam = 298
3. Assesment - Ciprofloxacin dapat meningkatkan
efek terapi dari glimepiride, karena
farmakologi sinergis. Tercatat pasien
dengan konsumsi bersamaan
golongan quinolone dan antidiabetes
menyebabkan hiperglikemia maupun
hipoglikemia.
4. Plan - Monitoring gula darah pasien secara
berkala

Studi Kasus 8
Ny. S (59 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan lutut nyeri
dan kajian ulang tensi. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Amlodipin 5 mg 10 tablet 1x1 (malam) sesudah makan
Na. Diklofenac 500 mg 6 tablet 2x1 sesudah makan (bila nyeri)
Vit. B12 50 mg 10 tablet 3x1 sesudah makan
.
1. Subjective Kajian ulang tensi, lutut nyeri.
2. Objective Suhu (T) : 36,5°C
71
Laboratorium :-
3. Assesment Interaksi penggunaan NSAID (natrium diklofenak)
bersamaan dengan golongan CCB (amlodipin)
dapat meningkatkan risiko gagal ginjal akut,
peningkatan tekanan darah (Khusna and Happy,
2021). Efek dari kombinasi tersebut adalah
menurunnya efek hipertensi amlodipin.
Berdasarkan mekanisme NSAID yang dapat
menghambat sintesis prostaglandin yang tidak
hanya menyebabkan efek antiinflamasi namun juga
dapat menyebabkan vasokontriksi pada afferent
ginjal yang menyebabkan penurunan aliran darah
menuju ginjal sehingga menyebabkan teraktifasinya
sistem renin angiotensin (Anggriani et al., 2021)
4. Plan Dilakukan jeda waktu minum obat natrium
diklofenac dan amlodipin untuk menghindari
terjadinya interaksi obat, ontrol hipertensi rutin dan
kompres lutut dengan yang hangat.

Studi Kasus 9
Ny. S (72 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan diare
(semalam bab 6x). Diketahui:
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium :-

(panas, nyeri, gregesi)
Vitamin B6 25 mg 10 tablet 3x1/2 tablet sebelum makan
(Piridoksin (mual)
HCl)
Loperamid 2 mg 6 tablet Pertama minum 2 tablet,
72
selanjutnya 1 tablet setiap diare
Antasida 10 tablet 3x1 tablet sebelum makan,
Doen dikunyah

1. Subjective : diare (semalam bab 6x)
2. Objective :
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Penggunaan loperamide per hari

untuk dewasa maksimal adalah 16
mg/hari.
4. Plan - Monitoring keadaan pasien, dan
dianjurkan untuk kontrol ke dokter
apabila keadaan tidak membaik
- Monitoring pola makan

Studi Kasus 10
An. F (4 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan diare
setelah minum susu coklat. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Oralit 5 bungkus 3x1 bungkus sesudah makan
(dilarutkan dalam 200 ml air)
73
1. Subjective : diare setelah minum susu coklat
2. Objective :
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Dalam penatalaksaan pengobatan

diare akut, zink mampu mengurangi
durasi episode diare hingga sebesar
25 %. Beberapa penelitian
menunjukkan pemberian zink
mampu menurunkan volume dan
frekuensi tinja rata-rata sebesar 30 %
(Siswidiasari et al., 2014)
4. Plan - Ditambahkan terapi zink dengan
dosis 20 mg per hari untuk anak usia
6 bulan hingga 5 tahun sesuai dengan
penelitian Siswidiasari et al (2014).

Studi Kasus 11
Tn. J (58 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan alergi
obat DM, mual, diare. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Loperamid 2 mg 6 tablet Pertama minum 2 tablet,
selanjutnya 1 tablet setiap diare
74
Antasida 10 tablet 3x1 tablet sebelum makan
Doen (dikunyah)
Omeprazole 20 mg 6 tablet 2x1 kapsul sebelum makan
(lambung)

1. Subjective : pasien mengatakan alergi obat DM, mual,
diare.
2. Objective :
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Antasida doen dapat memberikan

ESO diare dan konstipasi
(Medscape, 2023).
4. Plan - Monitoring Efek Samping Obat
agar tidak memperparah kondisi
pasien

Studi Kasus 12
Nn. A (20 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan batuk
berdahak selama 2 minggu, kuku kaki kanan mau lepas. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Asam 500 mg 6 tablet 2x1 tablet sesudah makan
Mefenamat (nyeri)
75
Siprofloksasi 500 mg 10 tablet 2x1 tablet sesudah makan
n (antibiotik, dihabiskan)
N- 200 mg 6 kapsul 3x1 kapsul sesudah makan
Acetylsistein (batuk)

1. Subjective : batuk berdahak selama 2 minggu, kuku
kaki kanan mau lepas
2. Objective :
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Asam mefenamat (gol. NSAID)

dan ciprofloxacin dapat
menimbulkan efek samping
berupa peningkaran stimulasi sel
saraf pusat dan kejang (Medscape,
2023).
4. Plan - Monitoring efek samping obat
pada pasien dan juga memastikan
pasien tidak memiliki riwayat
epilepsy (Medscape, 2023).
76
Studi Kasus 13
Ny. N (40 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan pusing
cekot-cekot 4 hari, nglieng, leher kenceng. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Ibuprofen 200 mg 10 tablet 3x1 sesudah makan
Vit. B Com 50 mg 6 tablet 2x1sesudah makan
.
1. Subjective Pusing cekot-cekot 4 hari, nglieng, leher kenceng.
Laboratorium :-

3. Assesment Interaksi yang terjadi antara amlodipin dan
ibuprofen yaitu interaksi farmakodinamik
antagonis. Ada beberapa bukti bahwa OAINS dapat
meningkatkan tekanan darah pada pasien hipertensi
yang diobati dengan obat antihipertensi. OAINS
menghambat sintesis prostaglandin ginjal sehingga
menyebabkan retensi garam dan air. Hal ini dapat
meningkatkan tekanan darah dan mempengaruhi
terapi antihipertensi (Stockley, 2008).
4. Plan Dilakukan jeda waktu minum obat natrium
diklofenac dan amlodipin untuk menghindari
terjadinya interaksi obat
77
Studi Kasus 14
Ny. P (57 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan tangan
kanan bengkak, nyeri skala 4 sejak kemarin. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Na 50 mg 6 tablet 2x1 tablet sesudah makan (bila
Diklofenak nyeri)
Prednison 5 mg 10 tablet 3x1 tablet sesudah makan (anti
radang)
Vitamin B 10 tablet 3x1tablet sesudah makan
Complex (vitamin)

1. Subjective : tangan kanan bengkak, nyeri skala 4 sejak
kemarin.
2. Objective :
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Diklofenak - prednisone dapat

meningkatkan toksisitas karena
mampu meningkatkan resiko tukak
lambung (Medscape, 2023).
4. Plan - Monitor efek samping obat
(Medscape,2023).
78
Studi Kasus 15
Tn. I (64 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan bahu dan
kakinya terasa gringgingan dan terasa panas. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5 °C
Laboratorium :-

Na. Diklofenac 25 mg 10 tablet 2x1 tab sesudah makan
Prednison 5 mg 10 tablet 3x1 tab sesudah makan
Kalsium lactat 500mg 10 tablet 1x1 pagi
.
1. Subjective Mengeluhkan bahu dan kakinya terasa gringgingan
dan terasa panas
2. Objective Suhu (T) : 36,5 °C
Laboratorium :-
3. Assesment Terdapat interaksi obat dengan kategori moderat
antara natrium diklofenak dan prednison.
Menggunakan prednison bersama dengan
diklofenak dapat meningkatkan risiko efek samping
pada saluran pencernaan seperti peradangan,
pendarahan, ulserasi, (ulkus GI), dan kadang
perforasi. Perforasi pencernaan merupakan kondisi
yang berpotensi fatal dan darurat medis dimana
lubang terbentuk sepanjang jalan melalui perut atau
usus. Penggunaan bersama kedua obat ini harus
selalu dipantau dan sebaiknya dikonsumsi
bersamaan dengan makanan (Syafrin, M., 2018).
4. Plan Diberikan jeda minum obat antara natrium
diklofenak dengan prednison. Hal ini untuk
79
meminimalisir efek samping yang timbul karena
kombinasi kedua obat ini memberikan efek yang
signifikan secara klinis. Banyak minum air putih,
eso.mual.

Studi Kasus 16
Ny. S (34 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan perut
terasa melilit dari pagi, diare, sudah minum promag. Diketahui:
Suhu (T) : 36,2 °C
Laboratorium :-

Hiosin Butil
10 mg 10 tablet 3x1 tab sesudah makan
Bromida
Omeprazole 20 mg 6 tablet 2x1 tab sebelum makan
.
1. Subjective Perut terasa melilit dari pagi, diare, sudah minum
promag
2. Objective Suhu (T) : 36,2 °C
Laboratorium :-
3. Assesment Adanya indikasi tanpa obat
4. Plan Pemberian obat antidiare yang tersedia di
Puskesmas, makan yang teratur
80
Studi Kasus 17
Tn. W (43 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan panas
dingin, badan pegel-pegel dan nyeri 2 hari. Diketahui:
Suhu (T) : 36,3°C
Laboratorium :-

Ibuprofen 200 mg 10 tablet 3x1 sesudah makan
N-Acetylsistein 200 mg 10 tablet 3x1 sesudah makan
CTM 4 mg 10 tablet 3x1 sesudah makan
.
1. Subjective Panas dingin, badan pegel-pegeldan nyeri 2 hari.
Laboratorium :-
3. Assesment Ada obat tidak adanya indikasi
4. Plan Menyarankan dokter obat N-Acetylsistein tidak
diberikan karena tidak adanya indikasi
81
Studi Kasus 18
Tn M. (62 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan leher
berlendir susah keluar, batuk. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Cefadroxil 500 mg 10 tablet 2x1 sesudah makan
Codein Hcl 10 mg 10 tablet 3x1 sesudah makan
Amlodipin 10 mg 10 tablet 1x1 malam 1 tab, sesudah
makan
Cetirizin 10 mg 10 tablet 1x1 tab Sesudah makan
.
1. Subjective Leher berlendir susah keluar, batuk
Laboratorium :-
3. Assesment Obatnya tidak tepat pasien karena pasienya batuk
berdahak.
Sedangkan antitusif digunakan pada jenis batuk
tidak berdahak dan tidak boleh digunakan pada
batuk berdahak karena dapat meningkatkan risiko
terjadinya infeksi oleh bakteri maupun virus.
Ketidaksesuaian penggunaan obat dapat
menimbulkan dampak yang tidak baik bagi
kesehatan (Lorensia, dkk, 2018).
4. Plan - Menyarankan dokter untuk mengganti obat
sebelumnya (Codein Hcl) dengan obat batuk
berdahak yang tersedia di Puskesmas
- Kontrol hipertensi secara teratur
82
83
Studi Kasus 19
An. F (7 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan batuk,
muntah, dan demam dari semalam. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

Nama Obat Dosis Jumlah Racikan Aturan Pakai
Paracetamol 500 mg 5 tablet - 3x ½ tablet
(bila demam)
N-acetylsistein 200 mg 4 kapsul 10 bungkus 3x1 bungkus
puyer sesudah makan
Prednison 5 mg 4 tablet
Salbutamol 2 mg 4 tablet
.
1. Subjective batuk, muntah, dan demam dari semalam
2. Objective :
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-
3. Assesment - Ada indikasi tidak ada obat

4. Plan - Monitoring keluhan pasien
- Konseling untuk konsumsi air putih yang
banyak, istirahat cukup, konsumsi makanan
mudah dicerna dan berkalori tinggi untuk
menambah energi
84
Studi Kasus 20
Tn. Y (64 tahun) datang ke Puskesmas Manyaran mengeluhkan batuk 2
hari, kontrol tensi. Diketahui:
Suhu (T) : 36,5°C
Laboratorium :-

N-Acetylcystein 200 mg 6 tablet 2x1 sesudah makan
Vit. B1 50 mg 10 tablet 3x1 sesudah makan
.
1. Subjective Batuk 2 hari, kontrol tensi
Laboratorium :-
3. Assesment Terapi sudah sesuai indikasi, pengobatan dapat
diberikan
4. Plan Pola hidup sehat, eso. Mual
85
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Mahasiswa memperoleh ilmu dan pengalaman selama Praktek Kerja
Profesi Apoteker di Puskesmas Manyaran, terutama tentang pengelolaan
obat di Puskesmas dan pelayanan farmasi klinis.
2. Meningkatnya wawasan tentang peran, fungsi, dan tanggung jawa
Apoteker pada praktek pelayanan kefarmasian di Puskesmas.
3. Mahasiswa menambah pengetahuan, ketrampilan, sikap perilaku, dan
pengalaman kerja di puskesmas.
4. Puskesmas Manyaran telah melakukan pelayanan kefarmasian sesuai
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas yang tercantum pada
Permenkes No. 74 Tahun 2016.
B. Saran
1. Penambahan ruang untuk meja peracikan obat dan penyiapan obat,
sehingga lebih leluasa dan meminimalisir kesalahan peracikan obat.
2. Mengganti beberapa alat-alat peracikan yang sudah tidak layak pakai demi
mendapatkan pelayanan kefarmasian yang baik.
86
DAFTAR PUSTAKA
Siswidiasari, A., Astuti, K. W., & Yowani, S. C. (2014). Profil terapi obat pada
pasien rawat inap dengan diare akut pada anak di Rumah Sakit Umum
Negara. Jurnal Kimia, 8(2), 183-190.
Chaira, S. Et Al. (2016) ‘Evaluasi Pengelolaan Obat Pada Puskesmas Di Kota
Pariaman’, Jurnal Sains Farmasi & Klinis, 3(1), P. 35.
Doi:10.29208/Jsfk.2016.3.1.97.
Dipiro, J.T. Et Al. (2015) Pharmacoterapy A Phatophysiologic Approach, United
State: Mcgraw-Hill Education.
Kemenkes RI. (2019) ‘Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian Di
Puskesmas’.
Permenkes (2016a) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas’.
Permenkes (2016b) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74
Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas’, pp.
31–48.
Permenkes (2019a) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 31
Tahun 2019 Tentang Sistem Informasi Puskesmas’, pp. 5–10.
Permenkes (2019b) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat’, Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia, p. 55.
Permenkes RI (2015) ‘Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3
Tahun 2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan
Pelaporan Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor Farmasi’, Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia, 53(1), pp. 59–65.
87
LAMPIRAN
Lampiran 1. Gudang obat sediaan solid dan liquid
Lampiran 2. Etalase obat solid, semi solid, dan liquid
88
Lampiran 3. Etiket obat oral dan obat luar
Lampiran 4. Kartu stok
89
Lampiran 5. Lemari arsip
Lampiran 6. LPLPO
90
Lampiran 7. SIMPUS
Lampiran 8. SIMANIS
Lampiran 9. E-katalog
91
Lampiran 10. Faktur
Lampiran 11. Berita Acara Pemusnahan obat ED dan rusak
Lampiran 12. Form PIO
92
Lampiran 13. SBBK
Lampiran 14. Surat Pesanan
93
Lampiran 15. Surat Pesanan Narkotika
Lampiran 16. Tempat Penyimpanan Vaksin
Lampiran 17. Cold chain
94
Lampiran 18. Lemari psikotropika dan narkotika
Lampiran 19. Penyimpanan BMHP
Lampiran 20. PROMKES
95
Lampiran 21. Peracikan puyer
Lampiran 22. Penyiapan obat
96
Lampiran 23. Penyerahan obat
Lampiran 24. Ruang konseling
Lampiran 25. Meja peracikan
97
98

40 - Ega Noveria P - Puskesmas Manyaran

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

40 - Ega Noveria P - Puskesmas Manyaran

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

APOTEKER PUSKESMAS MANYARAN

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

Tanggal 6 Maret 2023 – 1 April 2023

Pembimbing Akademik Preseptor

apt. Rofi'uddin Ahmad., M.Farm. apt. Herluin Nadia Saraswati., S.Farm.

Dr. apt. Naniek Widyaningrum., M.Sc.

1. Dr. dr. H. Setyo Trisnadi, Sp. KF. SH selaku Dekan Fakultas

Tabel 4. 1 Indikator Kerja POR Berdasrkan Kemenkes.......................................60

Gambar 3. 1 Struktur Organissasi Puskesmas......................................................37

B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker

C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker

C. Ketentuan Umum dan Peraturan Perundang-Undangan tentang

Obat esensial adalah obat terpilih yang paling dibutuhkan

2. Pelayanan Farmasi Klinik

1) Bentuk dsn kekuatan sediaan

1) Ketepatan indikasi, dosis, dan waktu penggunaan obat

b. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

1) Peningkatan kesehatan masyarakat (promotif), seperti GeMa

2) Pencegahan penyakit (preventif), seperti penyuluhan tentang

3) Penyembuhan penyakit (kuratif) contoh keterlibatan dalam

4) Pemulihan kesehatan (rehabilitatif) contoh kepatuhan pada

d. Visite Pasien (Puskesmas Rawat Inap)

1) Memeriksa obat pasien

Kegiatan Visite dengan Tim:

1) Melakukan persiapan seperti pemeriksaan catatan

1) Analisis laporan Efek Samping Obat (ESO)

1) Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui

g. Evaluasi Penggunaan Obat

1) Mendapatkan pola penggunaan obat pada kasus tertentu

E. Evaluasi Pengelolaan di Puskesmas

a. Presentase pasien yang diterapi tanpa obat

Perhitungan persentase Penggunaan Obat Rasional (POR)

Rumus perhitungan profil Penggunaan Obat Rasional:

Jumlah % capaian setiap indikator peresepan

(Kemenkes RI, 2019)

Jumlah penggunaan antibiotik pada ISPA Non Pneumonia

b. Penggunaan antibiotik pada Diare Non Spesifik maksimal 8%

Jumlah penggunaan antibiotik pada ISPA Non Pneumonia

Cara pembayaran di UKP Puskesmas manyaran ada 3 yaitu:

Tabel 4.1 Indikator Kerja POR Berdasrkan Kemenkes

B. Promosi Kesehatan (PROMKES)

Tabel 4. 1 Studi Kasus 1

Pasien diberikan obat:

Pasien diberikan obat:

Pasien diberikan obat:

Pasien diberikan obat:

Tabel 4. 5 Studi Kasus 5

Pasien diberikan obat:

Tabel 4. 6 Studi Kasus 6

Pasien diberikan obat:

No. Uraian Penjelasan

Tabel 4. 7 Studi Kasus 7

Pasien diberikan obat:

No. Uraian Penjelasan

Tabel 4. 8 Studi Kasus 8

Pasien diberikan obat:

Tabel 4. 9 Studi Kasus 9

Pasien diberikan obat:

No. Uraian Penjelasan

3. Assesment - Penggunaan loperamide per hari

Tabel 4. 10 Studi Kasus 10

Pasien diberikan obat: