PELAYANAN KEFARMASIAN DI BLUD UPT

PUSKESMAS SAKETI DAN ANALISIS RESEP OBAT

KORTIKOSTEROID PERIODE 1 FEBRUARI

SAMPAI DENGAN 1 MARET 2023

LAPORAN MAGANG

Disusun Oleh :
Nama : Sariyati Maimunah

NIM : 620200093
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN MAGANG
MAHASISWA FAKULTAS SAINS, FARMASI DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MATHLA’UL ANWAR BANTEN

PELAYANAN KEFARMASIAN DI BLUD UPT PUSKESMAS

SAKETI FARMAKOLOGI OBAT KORTIKOSTEROID
PERIODE 1 FEBRUARI SAMPAI DENGAN 1 MARET 2023

Disusun Oleh :
Nama : Sariyati Maimunah
NIM : 620200093

Disetujui oleh,

Pembimbing Magang Institusi Dosen Pembimbing Magang

Puskesmas Saketi

(apt. Salshabilla F Nugraha.) (apt. Ranny Puspitasari,S. Farm

NIP. 19900125 201902 1 003 M.Farm.)

Ketua Program Studi Farmasi

Fakultas Sains, Farmasi dan Kesehatan

(apt. Dimas Danang Indriatmoko, S.Farm., M.Farm.)

NIDN. 0409078301

Mengetahui,
Dekan
Fakultas Sains, Farmasi dan Kesehatan
Universitas Mathla’ul Anwar Banten

(Lambang Satria Himmawan, S.KM., M.KM.)

NIDN. 042603830
ii
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan Kehadirat Allah SWT atas

karunia-Nya penulis dapat menyusun laporan Praktik Kerja Lapangan

(PKL) ini hingga selesai. Laporan PKL ini disusun sebagai persyaratan

untuk menyusun tugas dan bukti pelaksanaan Mata Kuliah jurusan Ilmu

Farmasi di Universitas Mathla’ul Anwar Banten.

Laporan PKL ditulis berdasarkan informasi yang di kumpulkan dari

berbagai pihak selama pelaksanaan PKL pada tanggal 1 Februari 2023

s/d 1 Maret 2023 di BLUD UPT Puskesmas Saketi.

Laporan ini dapat disusun dengan baik karena banyak masukan

dan dukungan dari berbagai pihak yang berupa informasi, arahan dan

bimbingan, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Oman Firmansyah, S.KM selaku kepala BLUD UPT

Puskesmas Saketi

2. Ibu Nuraeni Amd.keb Sebagai kepala TU BLUD UPT Puskesmas Saketi

3. Bapak apt. Salshabilla F Nugraha selaku pembimbing PKL di BLUD

UPT Puskesmas Saketi

4. Bapak apt. Dimas Danang Indriatmoko, S.Farm., M.Farm. selaku

Kepala Prodi Fakultas Farmasi

5. Ibu apt. Ranny Puspitasari, S.Farm., M.Farm, selaku Dosen Pembimbing

PKL.

6. Ibu Reni selaku pembimbing di Apotek BLUD UPT Puskesmas Saketi

7. Seluruh staff kepegawaian BLUD UPT Puskesmas Saketi

iii
8. Orang tua yang selalu mendoakan dan selalu memberikan Semangat.

9. Teman – teman satu angkatan fakultas sains farmasi dan

kesehatan masyrakat yang selalu memberikan semangat

Penulis menyadari sepenuhnya dalam penyusunan laporan PKL ini,

masih banyak terdapat kekurangan dan kelemahan yang dimiliki penulis

baik itu sistematika penulisan maupun penggunaan bahasa. Untuk itu

penulis mengharapkan saran dan kritik dari berbagai pihak yang bersifat

membangun demi penyempurnaan laporan ini. Semoga laporan ini

berguna bagi pembaca secara umum dan penulis secara khusus. Akhir

kata penulis mengucapkan banyak terima kasih.

Saketi, Maret 2023

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAM PENGESAHAN...............................................................................ii
KATA PENGANTAR....................................................................................iii
DAFTAR ISI.................................................................................................v
DAFTAR TABEL..........................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR....................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
A. Latar Belakang................................................................................1
B. Tujuan..............................................................................................3
C. Manfaat............................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................5
A. Pengertian Puskesmas...................................................................5
B. Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas.............................5
C. Obat-Obat Kortikosteroid...............................................................14
BAB III KEADAAN UMUM BLUD UPT PUSKESMAS SAKETI...............20
A. Sejarah Pendirian (Latar Belakang Berdiri)..................................20
B. Ruang Lingkup Kegiatan...............................................................22
C. Visi dan Misi BLUD UPT Puskesmas Saketi................................29
D. Lokasi BLUD UPT Puskesmas Saketi..........................................30
E. Fasilitas yang dimiliki.....................................................................30
BAB IV KEGIATAN MAGANG..................................................................34
A. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan Dan Bahan Medis
Habis Pakai (BMHP)...................................................................34
B. Resep Penyakit Kortikosteroid......................................................46
C. Pengkajian dan Pelayanan Resep................................................47
D. Tinjauan Obat dalam Resep.........................................................49
E. Dispensing.....................................................................................57
F. Pelayanan Informasi Obat (PIO)...................................................57
BAB V PEMBAHASAN.............................................................................58
A. Pelayanan Kefarmasian................................................................59
B. Resep............................................................................................61
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................64
A. Kesimpulan....................................................................................64
B. Saran.............................................................................................65
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................66
LAMPIRAN

v
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.Skring Pencegahan efek samping kortikosteroid jangka

Panjang........................................................................................16
Tabel 2. Kelebihan dan Kekurangan Metode Konsumsi............................35
Tabel 3. Pengkajian Administrasi Resep...................................................47
Tabel 4. Pengkajian Farmasetik dan Pertimbangan Klinis Dexametasone
....................................................................................................................49
Tabel 5. Pengkajian Farmasetik dan Pertimbangan Klinis Hydrocortisone
....................................................................................................................49

vi
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Gedung Puskesmas Saketi.....................................................20

Gambar 2. Lokasi Puskesmas Saketi........................................................30
Gambar 3. Struktur Organisasi Apotek......................................................32
Gambar 4. Alur Permintaan Obat..............................................................38
Gambar 5. Resep Obat Kortikosteroid.......................................................45
Gambar 6. Struktur Kimia Dexametasone.................................................50
Gambar 7 Struktrur Kimia Hydrocortisone.................................................54
Gambar 8. Etiket Dexametasone ..............................................................57
Gambar 9. Etiket Hydrocortisone...............................................................58

vii
DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Kegiatan Magang..................................................68

Lampiran 2 Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat...........75
Lampiran 3 Surat Pesanan Obat Jadi Obat-obat Tertentu....................76
Lampiran 4 Kartu Stock.........................................................................77
Lampiran 5 Surat Permintaan Distribusi dan SBBK..............................78
Lampiran 6 Surat Bukti Barang Keluar( SBBK).....................................79
Lampiran 7 Laporan Indikator Peresepan di BLUD UPT Puskesmas
...........................................................................................80
Lampiran 8 Formulir Pelaporan Indikator Persepan ISPA...................81
Lampiran 9 Lembar Kerja Stock Opname.............................................82
Lampiran 10 Rencana Kebutuhan Obat................................................83
Lampiran 11 Lembar Check list Pemberian Obat Pasien Rawat Inap..84
Lampiran 12 Dokumentasi Kegiatan.....................................................85
Lampiran 13 Ruang Penyimpanan........................................................89

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Universitas Mathla’ul Anwar merupakan salah satu universitas yang

mendidik calon tenaga kesehatan yang siap pakai, yaitu calon tenaga

kefarmasian. Pelayanan Kefarmasian merupakan satu kesatuan yang

tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang berperan

penting dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat.

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus mendukung tiga fungsi

pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak pembangunan

berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan masyarakat, dan pusat

pelayanan kesehatan strata pertama yang meliputi pelayanan kesehatan

perorangan dan pelayanan kesehatan masyarakat.

Proses pembelajaran yang dilaksanakan bukan hanya berada di

dalam kelas saja tetapi di lakukan dengan melihat dan mengikuti kegiatan

pelayanan kefarmasian dengan cara Praktik Kerja Lapangan ( PKL ) di

instansi kesehatan seperti Puskesmas, Apotek dan Rumah Sakit. Salah

satu bentuk pelayanan yang diberikan oleh Puskesmas adalah pelayanan

Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan dasar, yang

menyelenggarakan upaya kesehatan pemeliharaan, peningkatan

kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan

penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif), yang

dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan

1
(Kemenkes RI, 2014).kefarmasian. Pelayanan kefarmasian di

2
Puskesmas harus mendukung tiga fungsi pokok Puskesmas yaitu sebagai

pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan, pusat

pemberdayaan masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata

pertama, yang meliputi pelayanan kesehatan perorangan, dan pelayanan

kesehatan masyarakat, dengan filosofi pelayanan pharmaceutical care,

yang berorientasi kepada pasien (Kemenkes, 2020). Keuntungan yang di

peroleh mahasiswa dalam melaksanakan kegiatan PKL yaitu mahasiswa

dapat mengetahui bagaimana dunia kerja di lingkungan dinas kesehatan.

Selain mendapatkan pengalaman kerja mahasiswa dapat lebih

mengetahui tentang jenis jenis dan golongan obat. Untuk menjalankan

peranan tersebut, mahasiswa membutuhkan usaha untuk meningkatkan

kompetensi secara terus menerus, agar dapat mengimplementasikan

pelayanan kefarmasian di Puskesmas, salah satunya adalah kebutuhan

akan pengalaman berpraktik.

Untuk itu Universitas Mathla’ul Anwar Banten Fakultas Sains,

Farmasi dan Kesehatan menyelenggarakan pendidikan untuk

menghasilkan tenaga pelayanan kesehatan khususnya di bidang farmasi

yang terampil, terlatih dan dapat mengembangkan diri baik sebagai

pribadi maupun sebagai tenaga kesehatan untuk pembangunan

kesehatan. Salah satu upaya yang dapat dilakukan diantaranya dengan

memberikan pengalaman kerja kepada mahasiswa melalui latihan kerja

yang disebut Praktik Kerja Lapangan (PKL).

3
 Dengan demikian diperoleh calon tenaga kerja yang memiliki

keterampilan secara utuh karena telah mendapatkan teori didalam kelas

atau praktek laboratorium dengan di luar instansi.

1.2 Tujuan

Tujuan dilaksanakannya kegiatan Magang adalah untuk memberikan

kesempatan kepada mahasiswa agar:

1. Dapat menerapkan ilmu pengetahuan yang telah didapatkan dengan

memberikan kontribusi pengetahuannya pada perusahaan atau

instansi, secara jelas dan konsistensi dengan komitmen yang tinggi.

2. Dapat memahami Konsep-konsep non-akademis dan teknis didunia.

3. Mendapatkan pengalaman kerja sebelum memasuki dunia kerja.

1.3 Manfaat

1. Untuk mahasiswa

a. Mahasiswa dapat menerapkan pengetahuan teoritis ke dalam dunia

praktik sehinngga mampu menumbuhkan pengetahuan kerja

sesuai dengan latar belakang bidang ilmu.

b. Mahasiswa dapat melatih kemampuan untuk menjadi pribadi yang

mandiri, mampu memecahkan masalah dan menngambil

keputusan dalam bekerja.

c. Mahasiswa dapat menumbuhkan kemampuan berinteraksi sosial

dengan orang lain di dalam dunia kerja.

d. Mengaplikasikan dan meningkatkan ilmu yang telah di peroleh.

4
2. Untuk Lembaga Pendidikan (FSFK)

a. Bagi kepentingan perkembangan akademik, hasil magang

mahasiswa diharapkan dapat menjadi umpan balik bagi lembaga

pendidikan Fakultas Sains, Farmasi dan Kesehatan, khususnya

yang berkaitan dengan peningkatan wawasan pengetahuan tenaga

pengajar, muatan kurikulum lokal, serta variasi dan kedalaman

materi perkuliahan secara keseluruhan.

b. Terjalinnya kerja sama yang saling menguntungkan antara Fakultas

Sains, Farmasi dan Kesehatan dengan perusahaan atau instansi.

c. Nama Fakultas Sains, Farmasi dan Kesehatan menjadi akan lebih

dikenal

d. Meningkatkan kualitas lulusan.

3. Untuk instansi atau perusahaan

a. Terbangunnya kerjasama antara dunia pendidikan dan perusahaan

atau instansi tertentu.

b. Adanya kritikan-kritikan yang membangun dari perusahaan atau

instansi untuk mahasiswa peserta magang.

c. Perusahaan atau instansi akan mendapatkan bantuan tenaga

mahasiswa peserta magang.

d. Mendapatkan calon tenaga kerja yang berkualitas sesuai dengan

kebutuhan

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Puskesmas

1. Definisi Puskemas

Pusat Kesehatan Masyarakat yang biasa di sebut ( PUSKEMAS)

adalah Fasilitas pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan upaya

Kesehatan masyarakat dan upaya Kesehatan perorangan tingkat

pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif, dan preventif di

wilayah kerjanya ( Permenkes No 43 Tahun 2019).

2.2 Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

1. Definisi Pelayanan Kefarmasian

Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas merupakan satu kesatuan

yang tidak terpisahkan dari pelaksanaan upaya kesehatan, yang

berperan penting dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi

masyarakat. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas harus mendukung

tiga fungsi pokok Puskesmas, yaitu sebagai pusat penggerak

pembangunan berwawasan kesehatan, pusat pemberdayaan

masyarakat, dan pusat pelayanan kesehatan strata pertama yang

meliputi pelayanan kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan

masyarakat (Depkes RI, 2020).

2. Ruang Lingkup

6
 Pada PMK No 26 tahun 2020 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas pasal 3 ayat 1 dinyatakan bahwa standar

pelayanan kefarmasian yang dilakukan di Puskesmas meliputi 2

kegiatan yaitu: Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis

Pakai, dan Pelayanan Farmasi Klinik. Kegiatan tersebut harus didukung

oleh sumber daya manusia dan sarana dan prasarana.

a. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

merupakan salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang

dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,

pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta

pemantauan dan evaluasi. Tujuan Pengelolaan Sediaan Farmasi

dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk menjamin kelangsungan

ketersediaan dan keterjangkauan Sediaan Farmasi dan Bahan

Medis Habis Pakai yang efisien, efektif dan rasional, meningkatkan

kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian, mewujudkan sistem

informasi manajemen, dan melaksanakan pengendalian mutu

pelayanan. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis

Pakai meliputi :

1) Perencanaan kebutuhan,

2) Permintaan,

3) Penerimaan,

4) Penyimpanan,

7
 5) Pendistribusian,

6) Pengendalian,

7) Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan,

8) Pemantauan dan evaluasi pengelolaan.

b. Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik merupakan bagian dari Pelayanan

Kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien

berkaitan dengan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai dengan

maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu

kehidupan pasien. Tujuan pelayanan Farmasi Klinik adalah :

1. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas.

2. Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin

efektivitas, keamanan dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis

Pakai.

3. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan

kepatuhan pasien yang terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.

4. Melaksanakan kebijakan Obat di Puskesmas dalam rangka

meningkatkan penggunaan Obat secara rasional. Pelayanan

farmasi klinik meliputi:

1) Pengkajian dan pelayanan Resep Pelayanan obat di

puskesmas hanya bisa menggunakan resep dokter dan tidak

melayani swamedikasi seperti yang dilakukan apotek-apotek

mandiri. Kegiatan pengkajian dan pelayanan resep dimulai

8
 dari seleksi atau skrining persyaratan resep meliputi:

a) Persyaratan administrasi:

1) Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien

2) Nama, dan paraf dokter

3) Tanggal resep

4) Ruangan/unit asal resep

b) Persyaratan farmasetik:

1) Bentuk dan kekuatan sediaan

2) Dosis dan jumlah obat

3) Stabilitas dan ketersediaan

5. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas.

6. Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat menjamin

efektivitas, keamanan dan efisiensi Obat dan Bahan Medis Habis

Pakai.

7. Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain dan

kepatuhan pasien yang terkait dalam Pelayanan Kefarmasian.

8. Melaksanakan kebijakan Obat di Puskesmas dalam rangka

meningkatkan penggunaan Obat secara rasional. Pelayanan

farmasi klinik meliputi:

1) Pengkajian dan pelayanan Resep Pelayanan obat di

puskesmas hanya bisa menggunakan resep dokter dan tidak

melayani swamedikasi seperti yang dilakukan apotek-apotek

mandiri. Kegiatan pengkajian dan pelayanan resep dimulai

9
dari seleksi atau skrining persyaratan resep meliputi:

a) Persyaratan administrasi:

1) Nama, umur, jenis kelamin dan berat badan pasien

2) Nama, dan paraf dokter

3) Tanggal resep

4) Ruangan/unit asal resep

b) Persyaratan farmasetik:

1) Bentuk dan kekuatan sediaan

2) Dosis dan jumlah Obat

3) Aturan dan cara penggunaan

4) Inkompatibilitas

c) Persyaratan klinis:

1) Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat

2) Duplikasi penggunaan obat

3) Alergi, interaksi dan efek samping obat

4) Kontra indikasi

5) Efek adiktif.

Kegiatan Penyerahan (Dispensing) dan Kegiatan

pelayanan Pemberian Informasi Obat merupakan kegiatan

yang dimulai dari tahap menyiapkan atau meracik Obat,

memberikan label atau etiket, menyerahan sediaan farmasi

dengan informasi yang memadai disertai pendokumentasian

(Depkes RI, 2016).

10
2) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat adalah kegiatan pelayanan

yang dilakukan oleh Apoteker untuk memberikan informasi

secara akurat, jelas dan terkini kepada dokter, apoteker,

perawat, profesi kesehatan lainnya dan pasien.

3) Konseling

Konseling adalah suatu proses untuk mengidentifikasi dan

penyelesaian masalah pasien yang berkaitan dengan

penggunaan Obat pasien rawat jalan dan rawat inap, serta

keluarga pasien. Tujuan dari konseling adalah memberikan

pemahaman yang benar mengenai Obat kepada

pasien/keluarga pasien antara lain tujuan pengobatan, jadwal

pengobatan, cara dan lama penggunaan Obat, efek samping,

tanda-tanda toksisitas, cara penyimpanan dan penggunaan

Obat.

4) Visite Pasien (khusus Puskesmas rawat inap)

Visite Pasien adalah kegiatan kunjungan ke pasien rawat

inap yang dilakukan secara mandiri atau bersama tim profesi

kesehatan lainnya terdiri dari dokter, perawat, ahli gizi, dan

lainlain.

5) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Monitoring Efek Samping Obat adalah kegiatan

pemantauan setiap respon terhadap Obat yang merugikan

atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang

11
 digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis

dan terapi atau memodifikasi fungsi fisiologis.

6) Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Pemantauan Terapi Obat adalah proses yang memastikan

bahwa seorang pasien mendapatkan terapi Obat yang efektif,

terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan meminimalkan

efek samping.

7) Evaluasi Penggunaan Obat

Evaluasi Penggunaan Obat adalah kegiatan untuk

mengevaluasi penggunaan Obat secara terstruktur dan

berkesinambungan untuk menjamin Obat yang digunakan

sesuai indikasi, efektif, aman dan terjangkau (rasional).

8) Sumber Daya Manusia

Penyelengaraan Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas

minimal harus dilaksanakan oleh 1 (satu) orang tenaga

Apoteker sebagai penanggung jawab, yang dapat dibantu

oleh Tenaga Teknis Kefarmasian sesuai kebutuhan. tenaga

kefarmasian yang melaksanakan Pelayanan Kefarmasian di

fasilitas pelayanan kesehatan termasuk Puskesmas, harus

mempunyai surat tanda registrasi dan surat izin praktik sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Hasil penilaian kinerja tenaga kefarmasian dilakukan

setiap tahun dan di sampaikan kepada yang bersangkutan

untuk di dokumentasikan secara rahasia, hasil penilaian

12
 kinerja ini akan digunakan sebagai pertimbangan untuk

memberikan penghargaan dan sanksi (reward and

punishment) (Depkes RI, 2020).

a. Semua tenaga kefarmasian di Puskesmas harus selalu meningkatkan

pengetahuan, keterampilan dan perilaku dalam rangka menjaga dan

meningkatkan kompetensinya. Upaya peningkatan kompetensi tenaga

kefarmasian dapat dilakukan melalui pengembangan profesional

berkelanjutan Pendidikan dan Pelatihan

b. Pengembangan Tenaga Kefarmasian dan Program

Pendidikan

3. Sarana dan Prasarana

Menurut PMK No 26 tahun 2020 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Puskesmas Untuk menunjang pelayanan kefarmasian

di Puskesmas sarana yang diperlukan meliputi : 13

a. Ruang penerimaan resep Ruang penerimaan resep meliputi tempat

penerimaan resep, 1 set meja dan kursi, serta 1 set komputer, jika

memungkinkan. Ruang penerimaan resep ditempatkan pada bagian

paling depan dan mudah terlihat oleh pasien.

b. Ruang pelayanan resep dan peracikan Ruang pelayanan resep dan

peracikan meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan.

Di ruang peracikan disediakan peralatan peracikan, timbangan obat,

air minum (air mineral) untuk pengencer, sendok obat, bahan

pengemas Obat, lemari pendingin, termometer ruangan, blanko

salinan resep, etiket dan label Obat, buku catatan pelayanan resep,

buku-buku referensi atau standar sesuai kebutuhan, serta alat tulis

13
 secukupnya.

c. Ruang penyerahan Obat Ruang penyerahan Obat meliputi konter

penyerahan Obat, buku pencatatan penyerahan dan pengeluaran

Obat. Ruang penyerahan Obat dapat digabungkan dengan ruang

penerimaan resep.

d. Ruang konseling Ruang konseling meliputi satu set meja dan kursi

konseling, lemari buku, buku-buku referensi sesuai kebutuhan,

leaflet, poster, alat bantu konseling, buku catatan konseling, formulir

jadwal konsumsi obat (lampiran), formulir catatan pengobatan

pasien, dan lemari arsip, serta 1 set komputer, jika memungkinkan.

e. Ruang penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai Ruang

penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,

kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan

keamanan petugas. Selain itu juga memungkinkan masuknya

cahaya yang cukup.

4. Pengendalian Mutu Pelayanan Kefarmasian

Pengendalian mutu Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan

untuk mencegah terjadinya masalah terkait Obat atau mencegah 14

terjadinya kesalahan pengobatan atau kesalahan pengobatan/medikasi

(medication error), yang bertujuan untuk keselamatan pasien (patient

safety) (Depkes RI, 2020). Unsur-unsur yang mempengaruhi mutu

pelayanan meliputi :

a. Unsur masukan (input), yaitu sumber daya manusia, sarana dan

prasarana, ketersediaan dana, dan Standar Prosedur Operasional.

14
b. Unsur proses, yaitu tindakan yang dilakukan, komunikasi, dan kerja

sama.

c. Unsur lingkungan, yaitu kebijakan, organisasi, manajemen, budaya,

respon dan tingkat pendidikan masyarakat. Pengendalian mutu

Pelayanan Kefarmasian terintegrasi dengan program pengendalian

15
 mutu pelayanan kesehatan Puskesmas yang dilaksanakan secara

berkesinambungan. Kegiatan dalam pengendalian mutu Pelayanan

Kefarmasian meliputi: Perencanaan, pelaksanaan dan tindakan hasil

monitoring dan evaluasi.

B. Obat-Obat Penyakit Kortikosteroid

a. Kortikosteroid

a. Definisi Kortikosteroid

Kortikosteroid merupakan kelompok hormon steroid alami pada

manusia yang di produksi oleh kelenjar korteks adrenal. Penggunaannya

efektif untuk berbagai gangguan inflamasi dan aoutoimun( Aristia dan

Supadmi, 2018).

Kortikosteroid merupakan anti-inflamasi yang identitik dengan

kortisol, hormon steroid alami pada manusia yang disistensis dan

diseksresi oleh korteks adrenal. Efek anti-inflamasi kortikosteroid

mempengaruhi berbagai sel imuno kompoten seperti sel T, makrofag, sel

dendritic, neutrophil, dan sel mast, yaitu dengan menghambat respon

inflamasi dan menyebabkan apoptosis berbagai sel tersebut

(Humaira,2011).

b. Penggolongan Kortikosteroid

Kortikosteroid sendiri digolongkan menjadi dua berdasarkan

aktifitasnya, yaitu glukokortikoid dan mineralokortikoid. Glukokortikoid

16
memiliki peranan pada metabolism glukosa, sedangkan mineralokortikoid

memiliki retensi garam, Pada manusia, glukortikoid alami yang utama

adalah kortisol atau hidrokortison, sedangkan mineralokortikoid utama

adalah aldesteron. Selain steroid alami, telah banyak disintesis

glukokortikoid sintetik, yang termasuk golongan obat yang penting karena

secara luas digunakan terutama untuk pengobatan penyakit-penyakit

inflamasi. Contoh antara lain adalah deksametason, presdisone, metil

prednisolon, trimsinolon dan betamethasone (Johan, 2015) Menurut Ak

Sya (2018), Berdasarkan masa kerjanya golongan kortikosteroid dibagi

menjadi :

1. Kortikosteroid kerja singkat dengan masa paruh <12 jam, yang

termasuk golongan ini adalah hidrokortisone, kortison, kortikosteron,

fludorokortison.

2. Kortikosteroid kerja sedang dengan masa paruh 12-36 jam, yatu metil

prednisolon, prednisone, prednisolone, dan triamsinolon

3. Kortikosteroid kerja lama dengan masa paruh >36 jam, adalah

parametason, betametason dan deksametason.

17
c. Kontra indikasi Kortikosteroid

Kontra indikasi dalam pemakaian kortikosteroid adalah infeksi

sistemik penderita hypersensitivitas terhadap obat tersebut, vaksinasi

dengan virus aktif pada pasien yang menerima dosis

immunosupresive Steroid inhalasi dikontraindikasikan untuk serangan

akut dan harus digunakan dengan hati-hati pada anak-anak karena

dapat menimbulkan gangguan pertumbuhan. Namun demikian, obat

ini dapat diberikan pada anak-anak balita dengan suatu spacer atau

masker jika obat-obat penstabil sel mast tidak efektif (Astutik, 2009).

d. Efek Samping Kortikosteroid

Menurut Astutik (2009) pemakaian kortikosteroid dosis tinggi dalam

jangka panjang dapat menimbulkan efek samping seperti :

Tabel 1. Skrining pencegahan efek samping kortikosteroid Jangka

Panjang

Efek Samping Pencegahan

Gangguan neurospsikiastrik Skrining Riwayat

psikosis/gangguan

afektif berat lain

18
Kelainan mata(katarak,glukoma) Pemeriksaan slit-lamp

dan TIO bulan 1 dan

seriap 6-12 bulan

Hipertensi Pengukuran tekanan

darah setiap kunjungan

Kelainanan Pemeriksaan prodil lipid,

metabolik(displipidemia,hiperglikemia kadar glukosa, eletrolit

,gangguan eletrolit (nilai dasar,ulang

berkala)

Tukak peptic Pasien dengan

dua/lebih factor

resiko,profilaksis

dengan H2A/PPI

Osteoporosis Pemeriksaan BMD(nilai

dasar,ulang berkala),

suplemen vit D dan

kalsium

Reaktivasi infeksi Skrining tuberculosis,

hepatitis, infeksi jamur

19
 Supresi sumbu HPA Pemeriksaan kortisol

serum pukul 8 pagi

sebelum tapering off

e. Mekanisme Kerja Kortikosteroid

Menurut Humaira (2011), Kortikosteroid bekerja dengan

mempengaruhi kecepatan sintesis protein juga biasa disebut obat

dewa, Molekul hormon memasuki sel melewati membran plasma

secara difusi pasif. hanya di jarimgan target hormon ini bereaksi

dengan reseptor protein yang spesifik dalam sitoplasma sel dan

membentuk kompleks reseptor-steroid. Kompleks ini mengalami

perubaan komformasi, lalu bergerak menuju nukleos dan berikatan

dengan kromatin. Ikatan ini menstimulasi transkripsi RNA dan

sintesis protein spesifik, Induks protein ini yang akan menghasilkan

efek fisiologik steroid.

f. Prinsip Penggunaan Kortikosteroid

Menurut Atutik (2009), Kortikosteroid mempunyai efek samping

yang serius, penggunaan kortikosteroid harus benar-benar

dipertimbangkan, Beberapa prinsip penggunaan kortikosteroid yaitu :

20
1. Digunakan dengan dosis efektif terkecil, terutama jika diperlukan

untuk jangka Panjang.

2. Digunakan lebih singkat lebih aman.

3. Diberikan pengobatan berselang, pemberian demikian dapat

dipertahankan bertahun-tahun.

4. Tidak boleh diberikan dosis tinggi lebih dari satu bulan.

5. Dosis diturunkan secara bertahap dalam beberapa minggu atau

bulan tergantung besarnya dosis dan lainnya terapi.

6. Penggunaan injeksi sebaiknya dihindari.

7. Dosis dapat dinaikkan 2-3 kali lipat dalam keadaan stress dosis.

8. Digunakan hati-hati pada pasien lanjut usia, gizi berat, anak-anak,

diabetes.

9. Asupan garam dikurangi.

21
 BAB III

KEADAAN UMUM BLUD UPT PUSKESMAS SAKETI

A. Sejarah Pendirian (Latar Belakang Berdiri)

BLUD UPT Puskesmas Saketi terletak di Jl. Raya Labuan KM. 19,

Kadudampit, Saketi, Kadu dampit, Pandeglang, Kabupaten Pandeglang,

Banten 42273. Wilayah kerja BLUD UPT Puskesmas Saketi terletak di Desa

Kadudampit Kecamatan Saketi yang mana wilayah Kecamatan Saketi

merupakan kecamatan yang berada di tengah wilayah kerja Kabupaten

Pandeglang dengan batas administrasi meliputi :

Gambar 1. Gedung Puskesmas Saketi

Dari 14 desa yang terdapat di Kecamatan Saketi desa terdekat

dengan puskesmas adalah Desa Kadudampit dan desa terjauh dari

puskesmas adalah desa majau atau kampung bojong mangga, akan tetapi

semua wilayah kerja BLUD UPT Puskesmas Saketi bisa di jangkau oleh

roda dua dan roda empat sehingga memudahkan untuk memberikan

playanan dan menjalankan program kerja di puskesmas

22
 BLUD UPT Puskesmas Saketi didirikan lebih dari 20 tahun.BLUD UPT

Puskesmas Saketi pada awalnya terletak didesa saketi tepatnya di RT 02

RW 01 yang mana pada awalnya BLUD UPT Puskesmas Saketi bukanlah

Puskesmas perawatan. Keadaan wilayah BLUD UPT Puskesmas Saketi

adalah merupakan tanah daratan di mana sebagian besar lahan tersebut

merupakan pemukiman penduduk, sarana pendidikan, perdagangan dan

jasa. Letak wilayah BLUD UPT Puskesmas Saketi sangatlah strategis.

BLUD UPT Puskesmas Saketi merupakan satu satunya puskesmas

yang ada di wilayah kecamatan yang dapat memberikan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat, memiliki wilayah kerja binaan 14 desa

dengan jangkauan rata – rata terdekat 3-4 km dan yang terjauh kurang lebih

7 km dapat dilalui dengan kendaraan roda dua dan roda empat bahkan ada

yang tidak terjangkau oleh roda empat seperti halnya desa talagasari dan

desa parigi semuanya ada di daerah pegunungan. BLUD UPT Puskesmas

Saketi memiliki ruang rawat inap dengan 15 tempat tidur, memiliki 2

puskesmas pembantu (PUSTU), 1 Poskesdes, 1 buah polindes, 2 buah

kendaraan operasional roda empat dan 2 buah kendaraan roda dua untuk

kegiatan puskesling diwilayah kerja puskesmas. Untuk meningkatkan

pelayanan kesehatan terhadap masyarakat dapat dibantu dengan adanya

jaringan puskesmas yaitu bidan desa dan jejaring puskesmas berupa

SPKDS.

Dalam upaya peningkatan pelayanan, BLUD UPT Puskesmas Saketi

telah memiliki unit gawat darurat 24 jam dan telah melaksanakan PONED,

melayani USG, EKG, nebulizer, labolatorium sederhana dan dilakukan setiap

23
hari jam kerja serta melaksanakan sistem rujukan ke fasilitas kesehatan

sekunder seperti RSUD.

BLUD UPT Puskesmas Saketi dijangkau dari perkantoran,

permukiman penduduk, sarana pendidikan, perdagangan dan jasa, yaitu ±

500 m ke Kecamatan Saketi, ±200 m ke SPBU Saketi, ± 200 m SDN 1

Kadudampit, 1 km ke pasar Saketi, ±500 m dari Koramil Saketi.

B. Ruang Lingkup Kegiatan

1. Definisi Apotek

Apotek merupakan sarana pelayanan kefarmasian tempat

dilakukannya praktik kefarmasian oleh apoteker (Permenkes RI, 2020).

Sedangkan Apoteker menurut Departemen Kesehatan Republik

Indonesia (Depkes RI) (2020) adalah sarjana farmasi yang secara

perundang-undangan berwenang melakukan praktik kefarmasian karena

sudah lulus dan telah mengucapkan sumpah jabatan apoteker.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes) RI No. 26

(2020) tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek menyebutkan

bahwa apotek merupakan suatu tempat apoteker untuk melakukan

praktik kefarmasian. Pelayanan kefarmasian merupakan pelayanan yang

bertanggung jawab serta langsung diberikan kepada pasien yang

berkaitan dengan sediaan farmasi untuk mencapai hasil yang pasti

dalam peningkatan mutu kehidupan pasien.

Menurut Permenkes RI No. 26 Tahun 2020 ruang lingkup

24
pelayanan kefarmasian di apotek meliputi 2 kegiatan utama, yaitu yang

bersifat manajerial seperti pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan

dan bahan medis habis pakai dan pelayanan farmasi klinik.

25
Dua kegiatan besar di apotek ini harus didukung oleh sarana dan

prasarana juga sumber daya manusia yang mendukung.

Apotek memiliki dua fungsi utama yaitu sebagai unit sarana

kesehatan (non profit/social oriented) dan sebagai sarana bisnis

(profit/business oriented) (Anief, 1995). Fungsi apotek sebagai unit

sarana kesehatan (non profit/social oriented) harus mampu

menjalankan pelayanan profesional dan bertanggung jawab sesuai

dengan peraturan yang berlaku. Apoteker di apotek harus mematuhi

kode etik profesi apoteker yang menjamin keamanan, efikasi dan

kepuasan pasien. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menjalankan

fungsi ini adalah kesesuaian harga serta kelengkapan sediaan farmasi

dan alat kesehatan lainnya yang dijual.

Sedangkan fungsi apotek sebagai unit bisnis (profit/business

oriented) adalah apotek dapat memberikan keuntungan. Apoteker

harus mampu menjadi manajer yang kompeten mengelola sumber

daya dan keuntungan yang diperoleh demi kelangsungan berdirinya

apotek.

Dalam sistem perundang-undangan yang berlaku, apotek harus

dikelola oleh Apoteker. Apoteker harus mampu memberikan

pelayanan yang maksimal kepada pasien di apotek. Kemampuan

mengelola berbagai sumber daya apotek, berkomunikasi, mengambil

keputusan serta berpengetahuan yang luas dan mendalam tentang

kefarmasian merupakan berbagai aspek penting yang harus dimiliki

oleh apoteker pengelola apotek. Dengan dikelola oleh apoteker yang

26
profesional, tentu pelayanan kefarmasian yang diberikan akan dapat

memuaskan pasien sehingga bisa membantu meningkatkan taraf

hidup pasien dalam hal kesehatan.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 26 Tahun 2020 tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek telah mengatur dengan

jelas bagaimana pelayanan di apotek harus dijalankan. Disebutkan

bahwa apotek harus didukung oleh sarana prasarana serta sumber

daya manusia dalam melakukan kegiatan-kegiatan kefarmasian.

Apotek harus berada di lokasi yang mudah dikenali, diakses, dan

dijangkau oleh masyarakat. Hal ini bertujuan agar masyarakat dapat

dengan mudah mendapatkan pelayanan yang menunjang kesehatan

mereka. Pelayanan produk kefarmasian harus dipisahkan dari produk

lain, ini dimaksudkan agar tidak terjadi kesalahan penyerahan serta

menunjukkan integritas dan kualitas produk.

Dalam hal kebersihan, apotek harus menjamin lingkungannya

senantiasa bersih dan rapi. Selain itu, apotek juga harus bebas dari

serangga dan hewan pengerat, serta memiliki fasilitas kebersihan

yang memadai. Ketersediaan sumber dan suplai listrik juga harus

diperhatikan oleh pengelola apotek, terutama adanya lemari pendingin

untuk obat-obatan yang harus disimpan dalam suhu dingin.

Sarana prasarana yang harus ada di apotek tercantum pula

dalam Permenkes RI No. 26 Tahun 2020 yaitu terdiri dari :

a. Ruang penerimaan resep.

27
 b. Ruang pelayanan resep dan peracikan (produksi sediaan secara

terbatas)

c. Ruang penyerahan obat

d. Ruang konseling

e. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan

medis habis pakai

f. Ruang arsip

2. Pelayanan Kefarmasian

Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis

habis pakai di BLUD UPT Puskesmas Saketi yaitu sebagai berikut:

a. Perencanaan

Perencanaan pengadaan obat di BLUD UPT Puskesmas Saketi

dilakukan berdasarkan Rencana Kebutuhan Obat (RKO) serta

Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO). Pada

saat perencanaan pemesanan harus mengetahui jenis obat yang

sering keluar atau cepat terjual sehingga tidak terjadi kekosongan

barang. Kemudian dilihat juga sediaaan farmasi, alat kesehatan dan

bahan medis habis pakai yang sudah kosong. Kemudian dicatat

sediaaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai

yang dibutuhkan.

b. Permintaan

Permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

dilakukan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat oleh

apoteker lalu permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan

28
 Kabupaten.

c. Penerimaan

Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di

BLUD UPT Puskesmas Saketi. Pada saat dating dilakukan

pemeriksaan atau cek faktur meliputi bentuk sediaan, expired

date, no batch, dan jumlah yang dipesan apakah sesuai atau

tidak dengan permintaan yang telah dipesan setelah itu ditanda

tangani oleh apoteker lalu sediaan tersebut dimasukan ke gudang

stok obat.

d. Penyimpanan

Penyimpanan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai

yang di BLUD UPT Puskesmas Saketi dilakukan dengan cara

sebagai berikut :

1) Penyimpanan dengan cara First In First Out (FIFO) dilakukan

dengan menempatkan obat yang lebih dahulu datang

dikeluarkan duluan.

2) Penyimpanan obat berdasarkan First Expired First Out (FEFO)

pada saat proses penyimpanan obat harus memeriksa expried

obat dahulu agar obat dengan jangka waktu kadaluarsa lebih

cepat diletakan di bagian depan atau dikeluarkan lebih dahulu

untuk mengantisipasi adanya stok rusak akibat obat

kadaluarsa.

3) penyimpanan berdasarkan penggolongan obat dan bentuk

sediaan obat yang disusun secara alfabetis untuk

29
 mempermudah pencarian maupun pengambilan obat dan

dibagian sisi obat disertai kartu stok untuk mempermudah

pengontrolan obat.

e. Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di

BLUD UPT Puskesmas Saketi

Pendistribusian merupakan suatu proses menyerahkan sediaan

farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dari tempat

penyimpanan sampai kepada unit (rawat jalan, UGD, Apotek, VK

dan sebagainya). Dilakukan dengan cara pemberian obat sesuai

sesuai resep yang diterima (floor stock) kecuali rawat jalan

dilakukan dengan cara pemberian obat per sekali minum

(dispensing dosis unit).

f. Pemusnahan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di

BLUD UPT Puskemas Saketi

Pemusnahan obat merupakan kegiatan penyelesaian terhadap

obat yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak atau mutunya

sudah tidak memenuhi syarat. Di BLUD Puskesmas Saketi terdapat

obat kadaluarsa Contoh nya yaitu pemusnahan obat di BLUD UPT

Puskesmas Saketi digoxin dikarenakan Digoxin telah kadaluwarsa.

Dilakukan dengan cara memisahkan obat yang akan dimusnahkan

kemudian obat di musnahkan dengan menggunakan cara di bakar.

g. Pendistribusian sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di

BLUD UPT Puskesmas Saketi

Pendistribusian merupakan suatu proses menyerahkan sediaan

30
 farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dari tempat

penyimpanan sampai kepada unit (rawat jalan, UGD, Apotek, VK

dan sebagainya). Dilakukan dengan cara pemberian obat sesuai

sesuai resep yang diterima (floor stock) kecuali rawat jalan

dilakukan dengan cara pemberian obat per sekali minum

(dispensing dosis unit).

h. Pemusnahan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai di

BLUD UPT Puskemas Saketi

Pemusnahan obat merupakan kegiatan penyelesaian terhadap

obat yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak atau mutunya

sudah tidak memenuhi syarat. Di BLUD Puskesmas Saketi

diperkirakan akan dilakukan perkiraan tahun 2023 dan untuk

sementara digudang BLUD UPT Puskesmas saketi.

i. Administrasi di Apotek BLUD UPT Puskesmas Saketi

Administrasi di BLUD UPT Puskesmas Saketi menggunakan

sistem komputerisasi untuk meningkatkan pelayanan dan

kelancaran apotek di Puskesmas. Meskipun telah diterapkan

dalam sistem komputerisasi, namun untuk pelayanan resep masih

dilakuakan secara manual sehingga saat melayani resep petugas

harus melihat dahulu obat yang diresepkan.

31
C. Visi dan Misi BLUD UPT Puskesmas Saketi

1. Visi

“PANDEGLANG BERKAH BERDAYA SAING & SEJAHTERA”

2. Misi

a. Memantapkan infrastruktur akses Pendidikan, Kesehatan dan pusat

pertumbuhan ekonomi.

b. Mendorong peningkatan kualitas Sumber Daya Manusia.

c. Meningkatkan kualitas pelayanan publik.

d. Meningkatkan kemudahan berinvestasi dalam pengelolaan Sumber

Daya Alam yang berkelanjutan dan berwawasan lingkungan.

e. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam upaya peningkatan

nilai tambah sector pertanian, perikanan, pariwisata, serta industry

kecil dan menangah.

32
D. Lokasi BLUD UPT Puskesmas Saketi

Gambar 2. Lokasi BLUD UPT Puskesmas Saketi

1. Sebelah utara berbataan dengan Desa Parigi

2. Sebalah barat berbatasan dengan Desa Majau

3. Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Bojong

4. Sebelah timur berbatasan dengan Desa Cikadueun

E. Fasilitas yang Dimiliki

1. Sarana Dasar :
1) Jumlah tempat tidur perawatan : 15 tempat tidur
2) Jumlah Tempat Tidur Periksa : 1 tempat tidur
3) Jumlah UGD : 6 tempat tidur
4) Jumlah Pustu : 14 Pustu
5) Jumlah Polindes : 1 Polindes
6) Pusling : 9 Desa
7) Poskesdes : 1 Desa
8) Jumlah Transportasi : 4 mobil ambulans dan 2 motor
2. Prasarana Puskesmas
A. Dalam Gedung :
1. Program Surveilans
2. MTBS

33
 3. Program HIV/AIDS dan IMS
4. Kesehatan Jiwa
5. Klinik PTM (Penyakit Tidak Menular)
6. Klinik Gizi
7. Klinik Kesling
8. Klinik PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja).
B. Luar Gedung :
1. Desa Siaga Aktif
2. Posyandu Binaan tiap Desa
3. Kelompok Keselamatan Kerja
4. Program PTM di Desa
5. Posbindu
6. Program PHN
7. Pusling
8. Poli Gigi

34
Gambar 3. Struktur Organisasi Apotek Unit Pelayanan Farmasi BLUD UPT
Saketi

OMAN FIRMANSYAH

KEPALA PUSKEMAS

TIM FARMASI DAN TERAPI

TIM PERENCANAAN FARMASI
NURAENI,A Md,Kep
TIM PENGADAAN FARMASI
TIM PENERIMAAN FARMASI
TIM PENGENDALIAN DAN
KEPALA TATA USAHA
PEMUSNAHAN FARMASI

Apt.SALSHABILLA FIRDAUS NUGRAHA

PENANGGUNGJAWAB UNIT
PELAYANAN FARMASI

Apt.SALSHABILLA FIRDAUS
RENNY RISMAYA NUGRAHA

KOORDINASI MUTU
KOORDINASI SUMBERDAYA
FARAMASI

INTAN WIDIASTUTI
INTAN WIDIASTUTI

PEKA RYA PEKA RYA

Apt.SALSHABILLA FIRDAUS NUGRAHA

KOORDINASI PELAYANAN
FARMASI KLINIK

35
 INTAN WIDIASTUTI

ADMINITRASI

PJ PELAYANAN FARMASI
RENNY RISMAYA HERI DARMAWAN DALAM DAN LUAR
TABROZI GEDUNG
DEDE NOVRIAN, A Md,Kep
PELAYANAN FARMASI PRB
PELAKSANA DAN PEKARYA

Apt.SALSHABILLA FIRDAUS
NUGRAHA

KOORDINASI PENYIMPANAN DAN

DISTRIBUSI FARMASI

INTAN WIDIASTUTI

ADMINISTRASI

DEDE NOVRIAN,A.Md.,Kep
TABROZI
AGUS

PELAKSANA DAN
PEKARYA

36
 BAB IV

KEGIATAN MAGANG

A. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan Dan Bahan Medis

Habis Pakai (BMHP)

Pengelolaan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan salah

satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang dimulai dari perencanaan,

permintaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian,

pencatatan dan pelaporan serta pemantauan dan evaluasi.

Tujuannya adalah untuk menjamin kelangsungan ketersediaan dan

keterjangkauan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai yang efisien, efektif

dan rasional, meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian,

mewujudkan sistem informasi manajemen, dan melaksanakan

pengendalian mutu pelayanan.

1. Perencanaan Kebutuhan Sediaan Farmasi dan BMHP

Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan BMHP di BLUD UPT

Puskesmas Saketi dilakukan dengan membuat RKO (Rencana

Kebutuhan Obat) untuk satu tahun. Penyusunan RKO dilakukan setiap

akhir tahun dengan menggunakan metode konsumsi yaitu berdasarkan

pemakaian obat periode sebelumnya dengan membuat kategori

berdasarkan obat Fast moving dan Slow moving. Metode konsumsi ini

memiliki kelebihan dan kekurangan, berupa :

37
 Tabel 2. Kelebihan dan Kekurangan Metode Konsumsi
Kelebihan Kekurangan

Metode yang paling mudah Tidak dapat digunakan untuk

digunakan mengkaji

penggunaan obat dalam perbaikan

penulisan resep

Data yang diperoleh akurat Kekurangan dan kelebihan obat sulit

Diandalkan

Tidak membutuhkan data Terjadinya kekurangan dan

penyakit dan standar pengobatan kelebihan

stok perbekalan sangat besar

Penyusunan RKO menggunakan rumus :

Pemakaian rata−rata per bulan x 18 bulan – stock awal

Kebutuhan obat untuk satu tahun (12 bulan), namun dalam

penyusunan RKO ditambahkan kebutuhan untuk 6 bulan sebagai

Buffer stock dan mengantisipasi kekosongan stok obat di

Puskesmas.

Selain perencanaan kebutuhan obat rutin, dilakukan juga

perencanaan obat-obat JKN (jaminan Kesehatan Nasional) setiap

bulannya yang dihitung berdasarkan kebutuhan bulan lalu ditambah

20% (rencana pengembangan) dan juga dilihat dari kekosongan obat

di gudang obat dan perbekalan kesehatan kabupaten pandeglang.

38
2. Permintaan Sediaan Farmasi dan BMHP

Permintaan obat di Puskesmas Saketi diajukan oleh Kepala

BLUD UPT Puskesmas Saketi kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang dengan menggunakan format LPLPO yang

telah dibuat oleh Apoteker. Langkah-langkah untuk melakukan

perencanaan dengan metode konsumsi tersebut yaitu:

1. Menentukan jenis permintaan

Jenis permintaan terdiri dari permintaan rutin dan

permintaan khusus. Permintaan rutin adalah permintaan yang

dilakukan setiap bulannya, yang sudah terjadwalkan oleh

Gudang Obat dan Perbekalan Kesehatan Kabupaten

Pandeglang. Sementara permintaan khusus adalah permintaan

di luar jadwal yang telah ditentukan, atau di luar permintaan

bulanan. Permintaan khusus dilakukan ketika terjadi peningkatan

kebutuhan, terjadinya kekosongan obat, ataupun adanya

Kejadian Luar Biasa (KLB), seperti bencana.

2. Menentukan Jumlah Permintaan

Jumlah permintaan perbekalan dapat diketahui dari data

pemakaian obat satu bulan sebelumnya. Di BLUD UPT

Puskesmas Saketi pemakaian data obat didokumentasikan per

hari berdasarkan resep sehingga diketahui jumlah pemakaian

per harinya, kemudian dijumlahkan per bulan. Setelah diketahui

data pemakaian per bulan, jumlah permintaan juga

39
mempertimbangkan sisa stok yang tersedia di apotek. Kemudian

keseluruhannya disebut dengan total pemakaian.

3. Menghitung Pemakaian Rata-Rata Per Bulan

Pemakaian rata-rata per bulan diketahui dari total pemakaian

dibagi dengan jumlah hari pemakaian obat.

d. Menghitung Waktu Tunggu (Lead Time)

Waktu tunggu didapatkan dari data rata-rata pemakaian per

bulan dikali 10 hari

e. Menghitung Buffer Stock

Buffer stock didapatkan dari data total pemakaian dikali 20%

f. Menghitung Stok Akhir

Stok akhir didapatkan dari jumlah persediaan dikurangi

dengan total pemakaian per bulan. Jumlah persediaan

merupakan stok awal atau stok di bulan sebelumnya yang ada di

apotek dijumlahkan dengan stok yang diterima di bulan

sebelumnya.

g. Menghitung Stok Optimal

Stok optimal didapatkan dari total pemakaian dijumlahkan

dengan buffer stock dan Lead time.

h. Menghitung Total Kebutuhan Obat (Permintaan Obat)

Permintaan obat didapatkan dari stok optimal dikurangi

dengan stok akhir. Permintaan obat terdiri dari permintaan rutin

tiap bulan yang dilakukan sesuai jadwal yang telah ditetapkan

oleh UPT Gudang Obat dan Perbekalan Kesehatan. Permintaan

40
 khusus yang dilakukan diluar jadwal distribusi rutin apabila,

kebutuhan meningkat, menghindari kekosongan, penanganan

Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak atau kedaluwarsa.

Alur permintaan obat dari BLUD UPT Puskesmas Saketi ke

UPT Gudang Obat dan Perbekalan Kesehatan Kabupaten

Pandeglang.

Gambar 4. Alur Permintaan Obat

GUDANG
LPLPO DINKES OBAT

DISTRIBUSI KE
PENYIAPAN
PUSKESMAS
DENGAN OBAT SESUAI
MEMBAWA SBBK STOK

3. Penerimaan Sediaan Farmasi dan BMHP

Penerimaan obat dilakukan oleh Apoteker BLUD UPT

Puskesmas Saketi dari petugas UPT Gudang Obat dan Perbekalan

Kesehatan. Perbekalan farmasi yang diterima oleh BLUD UPT

Puskesmas Saketi setiap bulannya berdasarkan pada lembar

LPLPO. Pada saat penerimaan, tenaga farmasi melakukan kegiatan

pengelolaan yang bertanggung jawab atas ketertiban penyimpanan,

pemindahan, pemeliharaan dan penggunaan obat dan bahan medis

habis pakai berikut kelengkapan catatan yang menyertainya.

Petugas farmasi wajib melakukan pengecekan terhadap obat

yang diserahterimakan, meliputi kemasan, jenis dan jumlah obat,

41
 bentuk sediaan obat sesuai dengan isi dokumen (LPLPO), dan

ditanda tangani oleh petugas farmasi serta diketahui oleh Kepala

Puskesmas.

Petugas farmasi dapat menolak apabila terdapat kekurangan

dan kerusakan obat. Setiap penambahan obat, dicatat dan

dibukukan pada buku penerimaan obat dan kartu stok.jumlah dan

tanggal kadaluarsa pada SBBK, dan perbekalan farmasi tersebut

dilakukan pencatatan pada kartu stok.

4. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan BMHP

Apoteker di puskesmas bertanggung jawab atas penyimpanan

perbekalan farmasi di puskesmas yang dibantu oleh Tenaga Teknis

Kefarmasian. Penyimpanan sediaan farmasi dan BMHP dilakukan

berdasarkan bentuk sediaan seperti sediaan padat (tablet dan

kapsul), sediaan topikal (salep dan krim) dan sediaan cair (sirup dan

cairan) dan disusun secara alfabetis. Penyimpanan dan pengeluaran

perbekalan farmasi juga dilakukan berdasarkan prinsip FIFO (First In

First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Obat disimpan dengan

sistem FEFO, namun jika tanggal kadaluwarsanya sama, maka

disimpan dengan sistem FIFO. Terdapat juga tempat penyimpanan

khusus narkotika dan psikotropika dengan kunci ganda, tetapi lemari

hanya menempel pada dinding saja tidak tertanam pada dinding.

Obat-obat JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) dan obat program

seperti program diare, HIV-AIDS, Gizi dan KB disimpan terpisah dari

obat rutin.
42
ditanda tangani oleh petugas farmasi serta diketahui oleh Kepala

43
 Penyimpanan obat-obat LASA diberikan tanda LASA pada setiap

rak obat LASA di Apotek, dan di gudang obat LASA di simpan

pada lemari khusus obat LASA dan di beri sticker LASA.

Penyimpanan obat-obat Hight Alert di gudang puskesmas dilakukan

di lemari khusus dengan menempelkan sticker high alert, namun

di Apotek obat high alert tidak disimpan terpisah dan tidak diberi

tanda khusus. Obat-obat yang penyimpanannya pada suhu tertentu

seperti suppositoria dan beberapa sediaan injeksi disimpan dalam

lemari pendingin pada suhu 2-8ºC. Pada penyimpanan obat

sediaan cair (sirup dan cairan) menggunakan pallet untuk

mencegah obat menjadi lembab dan rusak. Kondisi gudang obat

seperti, suhu penyimpanan, cahaya, dan kelembaban pada BLUD

UPT Puskesmas Saketi sudah sesuai dengan Permenkes No. 26

Tahun 2020.

5. Pendistribusian Sediaan Farmasi dan BMHP

Pendistribusian Sediaan Farmasi dan BMHP dilakukan untuk

pelayanan dalam gedung dan luar gedung. Distribusi untuk

pelayanan dalam gedung dilakukan dari gudang puskesmas ke

apotek dan UGD. Distribusi untuk pelayanan luar gedung dilakukan

dari gudang puskesmas ke Pustu/Polindes, Posyandu dan Posbindu.

Pendistribusian obat dan BMHP di BLUD UPT Puskesmas Saketi

menggunakan metode sentralisasi, dimana semua obat dan BMHP

yang digunakan dalam pelayanan didapatkan dari gudang

44
 puskesmas.

Distribusi obat ke apotek dilakukan setiap minggu berdasarkan

lembar amprahan obat dan kondisi CITO. Sedangkan distribusi obat

ke sub-unit UGD dilakukan satu minggu sekali, hanya

mendistribusikan obat-obat tertentu saja sesuai dengan item obat

yang disediakan

Sistem distribusinya adalah dengan Total Floor Stock dan

Individual Prescription. Total floor stock dilakukan di sub unit UGD,

Apotek, Pustu, Polindes, Posbindu dan Pusling. Total floor stock

lebih banyak ditujukkan untuk BMHP, dan cairan volume besar.

Sementara individual prescription dilakukan untuk seluruh pasien

yang menerima obat dengan resep, setelah mendapatkan pelayanan

kesehatan, baik itu dari dalam gedung maupun pelayanan luar

gedung.

6. Pemusnahan dan Penarikan

Sediaan farmasi dan BMHP yang telah kedaluwarsa atau rusak

dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang. Puskesmas

Saketi belum melakukan pemusnahan obat kedaluwarsa di

karenakan belum adanya perjanjian/kesepakatan (MOU) antara

Dinas Kesehatan, puskesmas dan pihak ketiga serta belum ada

dana untuk membiayai pemusnahan dari sumber anggaran yang ada

di puskesmas. Saat ini, obat-obat kedaluwarsa disimpan sementara

di gudang puskesmas.

7. Pengendalian Sediaan Farmasi dan BMHP

45
 Pengendalian sediaan farmasi dan BMHP yang dilakukan oleh

BLUD UPT Puskesmas Saketi meliputi pengendalian persediaan,

pengendalian penggunaan, dan penanganan sediaan farmasi yang

hilang, rusak,

ataupun kadaluwarsa. Pengendalian persediaan sediaan

farmasi, baik itu obat, alkes dan BMHP dilakukan dengan cara

pencatatan pada kartu stok obat, setiap sediaan masuk maupun

keluar, sehingga jumlah obat yang tersedia dapat dikendalikan

(sesuai antara permintaan dengan ketersediaan). Gudang

puskesmas telah melakukan pencatatan persedian pada kartu stock.

Kartu stock di bedakan warnanya berdasarkan sumber anggaran

obat.

Apotek tidak melakukan pencatatan persediaan di kartu stok

tetapi hanya melakukan pencatatan pada buku harian penggunaan

obat berdasarkan resep, yang nantinya di rekapitulasi ke laporan

pemakaian obat per bulan, kemudian akan dimasukkan ke dalam

LPLPO di setiap bulannya. Sub unit lainnya seperti UGD, Polindes,

Pustu dan Pusling belum melakukan pencatatan persediaan di kartu

stock. Stock opname dilakukan setiap akhir bulan.

Pengendalian penggunaan dilakukan dengan penandaan label

ED untuk mengetahui obat-obatan yang mendekati masa

kedaluwarsa sehingga bisa dikeluarkan dan didistribusikan terlebih

dahulu. Penandaan label ED menggunakan beberapa warna,

46
 diantaranya label merah untuk ED di tahun ini, label kuning untuk ED

1 tahun kedepan, label hijau untuk ED 2 tahun kedepan.

Penanganan sediaan farmasi yang hilang, rusak atau

kadaluarsa dengan cara memisahkan obat-obat yang rusak dan

kedaluwarsa dengan obat lainnya, kemudian di kumpulkan dan di list

nama obat dan jumlahnya. Obat yang rusak dan kadaluarsa

disimpan sementara di gudang puskesmas terpisah dari obat lainnya

sambil menunggu rencana jadwal pemusnahan. Apoteker membuat

Berita Acara Pemusnahan (BAP) yang di ajukan ke Dinas Kesehatan

Kabupaten Pandeglang

8. Pencatatan, Pelaporan, dan Pengarsipan

Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan merupakan kegiatan

administrasi yang dilakukan dengan baik di BLUD UPT Puskesmas

Saketi. Kegiatan administrasi tersebut dilakukan saat penerimaan,

penyimpanan, dan pendistribusian. Adminsitrasi resep yang masuk

setiap harinya direkapitulasi, dan dilakukan pencatatan secara

manual pada buku catatan pengeluaran obat harian. Laporan

penggunaan obat di puskesmas dilakukan setiap hari, setiap bulan,

dan laporan tahunan. Pencatatan dilakukan sebagai bukti telah

dilakukannya pengelolaan, dan sebagai sumber data untuk

melakukan pengaturan pengendalian, dan laporan ke Dinas

Kesehatan terutama saat berlangsungnya monitoring dari Dinkes.

Pencatatan di kartu stok obat dilakukan pada penyimpanan

perbekalan farmasi di Gudang. Penulisan jumlah perbekalan pada

47
 kartu stok untuk penyimpanan di Gudang dilakukan setiap kali

perbekalan diterima dari Gudang Obat dan Perbekalan Kesehatan,

yang ditulis jumlahnya pada kolom masuk (perbekalan farmasi yang

diterima), ditulis no batch produksinya, dan tanggal kadaluwarsanya.

Sementara untuk jumlahperbekalan yang keluar, ditulis pada kolom

keluar, dengan uraian dikeluarkan ke Apotek selama satu kali

seminggu, dan uraian lainnya sesuai dengan tujuan pengeluaran

perbekalan tersebut. Dari kolom masuk dan keluar tersebut, akan

diketahui sisa stok dari selisih jumlah perbekalan yang tersedia.

Uraian masuk obat ditulis berasal dari Gudang, dan uraian

pengeluaran ditulis untuk sub unit dalam gedung maupun luar

gedung.

Di akhir waktu kerja pelayanan di Apotek dilakukan pencatatan

rekapan harian pada buku rekapan secara manual, berdasarkan

data obat dalam resep. Data rekapan harian ini akan berfungsi saat

penyusunan LPLPO di akhir bulan. Rekapan harian antara obat yang

berasal dari Gudang Obat dan Perbekalan Kesehatan, dengan

rekapan harian yang berasal dari pembelian langsung dengan dana

JKN dipisahkan, karena pelaporannya berbeda.

Laporan yang dibuat oleh sub unit yaitu

a. Buku catatan pengeluaran obat harian

b. LPLPO sub unit

Terkait pelaporan, laporan eksternal yang dikerjakan oleh

Apoteker di BLUD UPT Puskesmas Saketi yaitu:

48
a. LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat)

yang dilakukan setiap bulannya.

b. Laporan Psikotropika yang dilakukan setiap bulan.

c. laporan monitoring Obat dan Vaksin yang dilakukan setiap

bulan.

49
 d. Laporan Penggunaan Obat Rasional (POR) (Untuk ISPA non

pneumonia, diare non spesifik dan myalgia) yang dilakukan

setiap bulan.

e. Laporan Kunjungan Resep yang dilakukan setiap bulan.

Adapun pelaporan, laporan internal yaitu :

Pelaporan stok opname, obat kadaluarsa dan rusak yang

dilaksanakan setiap triwulan.

9. Pemantauan dan Evaluasi Pengelolaan

Pemantauan sediaan farmasi dan BMHP dilakukan setiap hari,

untuk memastikan ketersediaan dan mutu sediaan farmasi.

Sementara evaluasi pengelolaan sediaan farmasi dilakukan setiap

bulan dalam bentuk pelaporan sebagai salah satu pertimbangan

dalam menyusun LPLPO.

B. Resep Penyakit Kortikosteroid

Gambar 5. Resep Penyakit Kortikosteroid

50
C. Pengkajian dan Pelayanan Resep

1. Pengkajian Administrasi Resep

Tabel 3.Pengkajian Administrasi Resep

No Kriteria Ada Tidak Keterangan

1 Nama Dokter √
2 SIP Dokter √
3 Alamat praktek Dokter √
4 Tanggal Penulisan Resep √
5 Tanda tangan Dokter √

6 Nama Pasien √
7 Alamat pasien √
8 Umur pasien √
9 Berat badan √
10 Nama obat √
11 Potensi obat √
12 Dosis obat √
13 Jumlah yang diminta √
14 Jenis kelamin √
51
 15 Frekuensi kegunaan √

Pengkajian resep pada pada An. Tanaya dengan usia 5 Bulan,

pada tanggal 04 Februari 2023 di kampung Pedes.

Evaluasi tentang kelengkapan administrasi resep dari resep

Kortikosteroid terdapat kekurangan nya pada nama dokter, SIP,

Alamat dokter, Tanda tangan Dokter, dan berat badan pasien yang

tidak dicantumkan atau belum lengkap pada kajian administrasi ini.

52
 Kajian administrasi dapat dikatakan lengkap atau sesuai dengan

standar apabila sudah lengkap semua secara administrasinya. Nama

dokter harus tertera pada resep, penulisan surat ijin praktek (SIP)

dokter merupakan unsur yang paling tidak sesuai dalam resep wajib

mencantumkan SIP dokter untuk menjamin keamanan pasien bahwa

dokter yang bersangkutan mempunyai hak dalam memberikan

pengobatan.

Alamat dokter dan nomor telepon harus dicantumkan dengan

jelas dan diperlukan karena apabila suatu resep tulisannya tidak

jelas atau meragukan bisa menghubungi dokter langsung yang

bersangkutan.

Tanda tangan Dokter harus ditulis dalam penulisan resep agar

Ketika Apoteker Pengelola Apotek melakukan Skrining resep

kemudian terjadi kesalahan mengenai kesesuain farmasetik yang

meliputi bentuk sediaan, dosis, potensi stabilitas,

inkompatibilitas,cara dan lama pemberian, dokter penulis resep

tersebut bisa dapat langsung dihubungi untuk melakukan

pemeriksaan kembali.

Berat badan juga merupakan salah satu aspek yang diperlukan

dalam perhitungan dosis, dalam penentuan dosis para ahli telah

membuat rumus khusus berdasarkan berat badan seseorang untuk

itu berat badan sangat perlu dicantumkan dalam penulisan resep.

53
 2. Pengkajian Resep Farmasetik dan Pertimbangan Klinis

Dekametasone

Tabel 4. Pengkajian Farmasetik dan Pertimbangan Klinis

Dexametasone

Kesesuaian
Kajian Dalam resep Menurut literatur (ISO) Ya Tidak
Bentuk Tablet Tablet ü
Kekuatan 0,5 mg 0,5-0,75 mg ü
Frekuensi 1x sehari Dosis maks 1x sehari 0,5 ü
mg

Hydrocortisone

Tabel 5. Pengkajian Farmasetik dan Pertimbangan Klinis

Hydrocortisone

Kesesuaian
Kajian Dalam resep Menurut literatur (ISO)Ya Tidak
Bentuk Tablet Tablet ü
Kekuatan 5 mg 0,1%-2,5% ü
Frekuensi 1x sehari Dosis maks 1x sehari 2,5% ü

C. Tinjaun Obat dalam Resep

1. Definisi Dekametasone

Dekametasone adalah kortikosteroid dengan aktifitas utama

glukokortikoid. Dekametasone digunakan terutama sebagai agen anti

inflamasi atau imuno supresan (Purnami, Niruri, Tanasale, dan

Erlangga,2014). Dekametasone merupakan salah satu kortikosteroid

sintetis terampuh. Kemampuannya dalam menanggulangi

peradangan dan alergi, sepuluh kali hebat dari yang dimiliki

prednisone. (Ridho, 2010).

54
 Dekametasone adalah salah satu kortikosteroid sintesis dengan

aktifitas glukokortikoid yang dangan tinggi sedangkan aktivitas

mineralokotikoid yang rendah, sehingga digunakan untuk kondisi

yang memerlukan kortikosteroid tinggi yang retensi cairan yang

memerlukan kortikosteroid tinggi tanpa retensi cairan yang

membahayakan dan memiliki aktivitas imunosupresan serta efek

anti-inflamasi (Humaira, 2011).

a. Sifat Fisikokimia

Sifat Fisikokimia menggambarkan karakteristik dari setiap obat,

dan dekametason mempunyai struktur kimia sebagai berikut :

Rumus struktur menurut (Ditjen POM,2014).

Gambar 6. Struktur Kimia Deksametason

(Ditjen POM, 2014)

Rumus molekul : C22H29FO5

Berat molekul : 392,47

Nama Kimia : 9-Fluoro-11β, 17, 21-trihidroksi-16α- metilpregna-

1,4-diena-3,20-dion

Pemerian : Serbuk hablur, putih sampai praktis putih, tidak

berbau, stabil diudara. Melebur pada suhu lebih

55
 kurang 250°disertai peruraian

Kelarutan : Praktis tidak larut dalam air, agak sukar larut

dalam aseton, dalam etanol, dalam dioksan dan

dalam methanol; sukar larut dalam kloroform;

sangat sukar larut dalam eter (Ditjen POM,2014)

b. Sediaan Deksametason

Sediaan oral tersedia dalam bentuk tablet 0,5 mg, 0,7 mg, 1

mg, 2 mg, 4 mg dan 6 mg (Humaira,2011).

c. Dosis Deksametason

Deksametason 0,5 mg/tab, dosis sehari dewasa : 0,75-9

mg,anak-anak <1 tahun : 0,1-0,25 mg; 1-5 tahun; 0,25-1,0

mg;6-12 tahun;0,25-2 mg (Ikatan Apoteker Indonesia,2016).

Dosis anak 0,08-0,3 mg/kg/hr dalam dosis terbagi tiap 6-12

jam, dam untuk dewasa 0,75- 9 mg/hr dalam dosis terbagi tiap

6-12 jam (Ikatan Apoteker Indonesia,2012).

d, Indikasi Deksametason

Deksametason digunakan sebagai imunosupresan atau anti

alergi, anti-inflamasi, gangguan kolagen, rhematic, gangguan

demermatologik, dan pernapasan, asma bronkial, radang,

gangguan saluran pencernaan (Ikatan Apoteker Indonesia,

2013).

e. Kontraindikasi Deksametason

Deksametason mempunyai kontraindikasi,kontra indikasinya

infeksi fungsi sistemik penderita hypersensitivitas terhadap

56
 obat deksametason ( Ikatan Apoteker Indonesia,2013).

f. Efek Samping Deksmetason

Deksametason mempunyai efek samping jangka seperti

tukak lambung,mata kabur, hipoglikemia, atropi kulit, lemah otot,

menstruasi tidak teratur, dan sakit kepala (Ikatan Apoteker

Indonesia, 2013). Efek samping ke organ-organ antara lain.

Mata :Katarak subscapular posterior, peningkatan tekanan

intraocular, glaukoma dengan kerusakan nervus optikus,

pengurangan daya penglihatan, infreksi optikus, pengurangan daya

penglihatan, infeksi sekunder, eksoftalmus, Kardiovaskular :

tromboemboli, aritmia, sinkop, hipertensi, rupture miokardium,

gagal jantung kronik, Sistem Saraf Pusat ; kejang, vertigo, sakit

kepala, neuritis, psikosis. Efek pada saluran pencernaan antara lain

: pankriatitis, mual,muntah,peningkatan nafsu makan, dan

peningkatan berat badan ( Humaira,2011 ).

g. Farnakokinetik

Pada pemberiaan oral diabsorpsi cukup baik, untuk mecapai

kadar tinggi dengan cepat dalam cairan tubuh diberikan secara IV

dan untuk mendapatkan efek lama diberikan secara IM.

Perubahaan struktur kimia sangat mempengaruhi aftinitas

terhadap reseptor, dan ikatan protein.Glukokortikoid dapat

diabsorbsi secara sistemik dari tempat pemberian lokal, seperti

ruang sinovial, kantung konjungtiva, kulit dan saluran pernafasam

(Gunawan,2017).

57
 Penggunaan jangka Panjang dapat menyebabkan efek sistemik,

anatara lain supresi korteks adrenal. Kortisol pada keadaan

normal, 90 % terikat pada 2 jenis protein yaitu globulin pengikat

kortikosteroid dan albumin. Kehamilan atau penggunaan estrogen

dapat meningkatkan kadar globulin pengikat kortikosteroid,

kortisol plasma, total dan kortisol bebas, Kortisol dimetabolisme di

hati menjadi bentuk inaktif dan diekskresikan melalui urin

(Walker,2012).

h. Farmakodinamik

Golongan glukortikoid dengan mempengaruhi kecepatan

sintesis protein. Molekul hormon memasuki sel Jaringan melalui

membrane plasma secara difusi di jaringan target, kemudian

beraksi dengan reseptor protein yang spesifik dalam sitoplasma

sel jaringan dan membentuk kompleks reseptor-steroid.

Kompleks ini mengalami perubahaan konformasi, lalu bergerak

menuju nucleus dan berikatan dengan kromatin. Ikatan ini

menstimulasi transkripsi RNA dan sintesis protein spesifik.

Induksi sintesis protein ini merupakan perantara efek fisiologik

steroid. Pada beberapa jaringan, misalnya hepar, hormon steroid

merangsang transkripsi dan sintesis protein spesifik

(Gunawan,2017).

2. Definisi Hydrocortisone

Hydrocortisone merupakan salah satu jenis obat golongan

Kortikosteroid (Steroids). Obat ini dapat digunakan sebagai anti

58
inflammatory dan memiiki efek Immunosupresan.

Dalam tubuh manusia, hydrocortisone sendiri juga merupakan

salah satu hormon glukokortikoid utama yang di sekresikan dari

kelenjar adrenal.

a. Sifat Fisikokimia

Sifat Fisikokimia menggambarkan karakteristik dari setiap obat,

dan dekametason mempunyai struktur kimia sebagai berikut :

Rumus struktur menurut (Ditjen POM,2014).

Gambar 7. Struktur Kimia Hydrocortisone

Rumus Molekul : C22H22O6

BM : 404,50

Pemerian : - penampilan : Serbuk hablur

- Warna : Putih atau hamper putih

- Bau : tidak berbau

- Rasa : tawar kemudian pahit

Kelarutan : Praktis tidak larut dalam air

Suhu lebur : 220°C

Penyimpanan : Simpan dalam wadah tertutup( Ditjen POM

2014).

59
b. Dosis Hydrocaortisone

a). Dermatitis Topikal ( Obat dengan cara pengolesan pada kulit)

Dewasa : Kenakan krim 0,1-2,5% pada daerah yang

mengalami dermatitis Terapi pengganti kekurangan

hormon adrenal korteks Tablet oral Dewasa : 20-30

mg/hari dapat dibagi menjadi 2 dosis.

Anak-Anak : 400-800 mkg/hari dapat dibagi menjadi 2-3

dosis Peradangan Sendi.

b). Injeksi Intra articular

Dewasa : 5-50 mg disesuaikan dengan ukuran sendi

yang mengalami peradangn, lalu dilarutkan ke dalam

larutan asam asetat Peradangan jaringan lunak.

c). Injeksi Intra-Vena

Dewasa : 100-500 mg 3-4 kali sehari selama 24 jam

tergantung kepada tingkat keparahan penyakit.

d). Anak-anak usia kurang dari 1 tahun : 25 mg, usia 1-5

tahun : 50 mg,6-12 tahun : 100 mg (Drug. 2017).

c, Efek samping

Efek samping yang dapat ditimmbulkan setiap obat dapat

sbereaksi berbeda-beda dan tergantung pada reaksi

masing-masing individu Seperti :

 Mual hingga muntah, dengan warna kehitaman

yang dapat menandakan adanya darah.

 Gangguan Penglihatan

60
  Gangguan pada system pernapasan

 Meningkatkan perilaku agresif

 Gangguan kecemasan (Drug. 2017).

d. Kontraindikasi

Hydrocotisone memiliki kontraindikasi luka kulit akibat bakteri,

jamur atau viral yang tak diobati; rosacea(jerawat rosacea)

perioral dermatitits, tidak dianjurkan untuk acne vulgaris

(Kontraindikasi khusunya untuk kortikosteroid lebih kuat).

( PIO Nas).

e. Farmakodinamik

Mekanisme kerja hydrocortisone dibedakan antara efek

metabolit, antiinflamasi, imunosupresan, serta

vasokonstriktor, dengan efek lainnya sebagai

mineralokortikoid (MMIS.2019).

61
D. Dispensing
Dispensing obat merupakan proses menyiapkan obat

hingga siap diserahkan oleh Farmasis kepada pasien atau

penerima resep. Kegiatan ini mencakup:

a. Menyiapkan atau mengambil obat Deksametason sebanyak

2 tablet dan Hydrocotisone salep sebanyak 1 tube.

Kemudian masing- masing obat di masukkan kedalam

lumpang gerus sampai tercampur, kemudian obat yang

sudah digerus di bagi rata ke kertas puyer dengan sediaan

yang di minta. Setelah itu masukkan ke dalam etiket yang

sebelumnya sudah dituliskan dan di sesuaikan dengan

masing- masing aturannya

b. Membuat Etiket
Gambar 8. Etiket Deksametason

BLUD UPT PUSKESMAS SAKETI

Alamat Jl.Raya Km 23 kec. Saketi
No hp.085374638393

62
 No.01 Tgl : 4-2-23
An. Tanaya (5 bulan)

1 x 8 jam sehari Bungkus

Tabet
Capsule

Sebelum/Sesudah makan

Gambar 9. Etiket Hydrocortison

BLUD UPT PUSKESMAS SAKETI

Alamat Jl.Raya Km 23 kec. Saketi
No hp.085374638393

No.01 Tgl : 4-2-23

An. Tanaya (5 bulan)

1x olesan tiap 8 jam Dioleskan

Tabet
Capsule

OBAT LUAR

E. Pelayanan Informasi Obat ( PIO )

1. Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan
pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada
etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat.
2. Memanggil nama, umur dan alamat pasien.
3. Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien, dengan
memberikan pertanyaan terbuka.
4. Menyerahkan obat yang disertai pemberian informasi obat.
5. Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal yang
terkait dengan obat antara lain manfaat obat, makanan dan
63
 minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping,
cara penyimpanan obat dan lain-lain.
6. Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan
cara yang baik, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat
mungkin emosinya tidak stabil bila diperlukan, pasien diminta
mengulang informasi yang diberikan.

BAB V

PEMBAHASAN

A. Pelayanan Kefarmasian

1. Perencanaan

Perencanaan yang dilakukan oleh BLUD UPT Puskesmas Saketi

yaitu dengan membuat Rencana Kebutuhan Obat (RKO) serta

Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan obat (LPLPO). Adapun

proses seleksi Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola konsumsi

Sediaan Farmasi periode sebelumnya, data mutasi Sediaan Farmasi,

dan rencana pengembangan. Proses seleksi ini melibatkan tenaga

kesehatan yang ada di puskesmas seperti dokter, dokter gigi, perawat,

64
 dan bidan serta pengelola program yang berkaitan dengan pengobatan.

2. Permintaan

Permintaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan

sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang telah di buat.

Permintaan diajukan ke GFK dan PBF. Jika ada obat yang dibutuhkan

Urgent atau obat tidak tersedia di GFK maka akan diajukan ke PBF

dengan menggunakan dana JKN yang sudah disetujui.

3. Penerimaan

Surat Bukti Tanda Keluar (SBBK) dibandingkan dengan keadaan

barang yang ada. Seperti Fisik, Kualitas, dan lainnya. Jika terjadi

ketidaksesuaian maka akan dibuat Berita Acara Pemeriksaan (BAP).

4. Penyimpanan

Obat disimpan berdasarkan bentuk dan jenis sediaannya. Seperti obat

sediaan Suppositoria disimpan dalam lemari pendingin, sediaan tablet

dan sirup disimpan dalam Rak penyimpanan dan Obat psikotropika

disimpan dalam Lemari obat. Penyimpanan obat juga di simpan

berdasrkan sistem FIFO/FEFO, Alfabetis dan Fast Moving/Slow

Moving.

5. Pendistribusian

Sub Unit memberikan LPLPO kepada Apoteker, kemudian permintaan

yang ada pada LPLPO diperiksa terlebih dahulu dengan ketersediaan

yang ada di gudang obat.

6. Pemusnahan

Kegiatan ini dilakukan untuk sediaan yang rusak dan kadaluarsa.

65
 Adapun tahapannya yaitu dibuat terlebih dahulu daftar sediaan yang

akan dimusnahkan, dibuat berita acara, kemudian kordinasi jadwal,

menyiapkan tempat dan melakukan pemusnahan.

7. Administrasi

Administrasi yaitu kegiatan pencatatan dan pelaporan terhadap

kegiatan yang sudah dilakukan. Seperti Laporan Pemakaian dan

Lembar Permintaan Obat (LPLPO), Laporan Monitoring Obat dan

Vaksin, Laporan Obat Psikotropika dan Laporan Penggunaan Obat

Rasional (POR).

8. Pelayanan Obat

Pelayanan obat di BLUD UPT Puskesmas Saketi sudah melakukan

Skrining Resep walaupun tidak semuanya. Pelayanan ini dilakukan

seperti biasa, Jika Pelayanan Racikan, Obat akan diracik dan pasien

menunggu sekitar 15-30 menit. Jika Pelayanan Obat jadi pasien akan

menunggu 5-10 menit dan setelah itu di berikan PIO.

B. Resep

Berdasarkan hasil dari pemantauan kami bahwa mayoritas skrining

resep belum dilakukan secara menyeluruh oleh petugas farmasis di

puskesmas tempat PKL ini dikarenakan masih terbatas oleh SDM. Banyak

resep yang belum sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia seperti belum lengkapnya identitas pasien dan paraf dokter.

Sedangkan Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

no. 72 tahun 2020 menyebutkan resep harus ditulis dengan jelas dan

66
lengkap seperti inscriptio, invocation, ordinatio, praescriptio, signatura

subscription dan signatura. Hal tersebut perlu dipenuhi oleh dokter

sebagai penulis resep karena penting tercantum dalam upaya

pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat.

Resep yang ada di dalam tugas khusus ini yaitu Kortikosteroid

sebagai anti-inflamasi yang identitik dengan kortisol, hormon steroid alami

pada manusia yang disistensis dan diseksresi oleh korteks adrenal. Efek

anti-inflamasi kortikosteroid mempengaruhi berbagai sel imuno kompoten

seperti sel T, makrofag, sel dendritic, neutrophil, dan sel mast, yaitu dengan

menghambat respon inflamasi dan menyebabkan apoptosis berbagai sel.

Adapun Obat-obat yang ada dalam tugas khusus yang saya dapat adalah

mempelajari dan menganalisa obat-obat Kortikosteroid. Obat dalam resep

ada dua macam yaitu Dexametasone dan Hydrocortisone. Dua obat

tersebut mempunyai indikasi yang sama yaitu sebagai Kortikosteroid

tetapi obat tersebut mempunyai golongan dan mekanisme kerja yang

berbeda.

Dexametasone adalah obat anti inflamasi golongan Kortikosteroid.

Mekanisme kerja Dexametasone yaitu dengan cara menembus membrane

sel sehingga akan terbentuk satu kompleks steroid-protein reseptor. Di

dalam inti sel, kompleks steroid-protein reseptor ini akan berikatan

dengan kromatin DNA akan menstimulasi transkripsi mRNA yang

merupakan bagian dari proses sintesis protein. Sebagai anti-inflamasi,

obat ini menekan migrasi neutropil, mengurangi produksi

prostaglandin( Senyawa yang berfungsi sebagai mediator inflamasi), dan

67
menyebabkan dilatasi kapiler. Hal ini akan mengurangi respon tubuh

terhadap kondisi peradangan ( Suherman & Ascobar, 2007 ).

Hydrocortisone adalah obat anti inflamasi golongan Kortikosteroid.

Mekanisme kerja Hydrocortisone yaitu menekan degranulasi sel mast dan

menurunkan permeabilitas kapiler dengan menekan jumlah histamin yang

dilepaskan oleh basophil dan sel mast.

Adapun penggunaan obat Dexametasone yaitu cukup 3 kali sehari

dengan dosis 0,5 mg dan biasa diminum pada pagi, siang, dan malam.

Sedangkan Hydrocortisone zalf kulit 2 kali sehari dengan dosis 2,5 %.

Kedua obat tersebut memberikan efek atau meredakan terjadi nya

peradangan.

Dalam Skrining resep dari adminitrasi terdapat kekurangan tidak

adanya alamat dokter,Tanda tangan dokter, dan berat badan. Selain itu

semuanya sudah sesuai dengan aturan yang ada. Seperti, kajian

farmasetik mulai dari bentuk, indikasi, dan frekuensi penggunaan,

Adapun dalam aspek farmasi klinik obat tersebut sudah tepat indikasi,

tepat dosis, tepat frekuensi penggunaan dan tidak ada interaksi antara

obat keduanya. Sehingga obat dalam Resep tersebut aman untuk

digunakan dan ditemukan masalah dalam Resep khusus yang saya

dapat.

68
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

1. Ilmu yang didapat dari akademik (non tekhnis) yaitu tentang standar

pelayanan kefarmasian seperti Perencanaan, permintaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan administrasi. Berdasarkan

ilmu yang didapat secara non tekhnis ternyata dalam dunia kerja

pelayanan seperti itu memang dilakukan.

2. Fungsi tugas pokok Farmasis secara tekhnis yaitu menganalisa hingga

menyerahkan resep selama di pelayanan. Tetapi, diluar pelayanan juga

melakukan pekerjaan seperti perencanaan, permintaan, penerimaan,

penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan Administrasi.

3. Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas salah satu kesatuan yang tidak akan

terpisahkan dari pelaksanaan upaya Kesehatan, yang berperan penting

dalam meningkatkan mutu pelayanan Kesehatan bagi masyarakat.

4. Dari hasil analisa resep Kortikosteroid tidak ada interaksi didalam resep

tersebut. Pemberian obatnya pun sudah tepat dosis dan tepat indikasi.

Kedua obat tersebut sama-sama mempunyai indikasi sebagai anti inflamasi

Dimana keduanya adalah dari golongan yang berbeda dan mempunyai

mekanisme kerja yang berbeda. Jika keduanya diberikan secara bersama

maka akan menghasilkan efek terapi yang sinergis.

69
B. Saran

1. Perlunya tambahan Sarana Pelayanan Kefarmasian dari pihak

Puskesmas untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di Kabupaten

Pandeglang seperti pelayaanan Farmasi Home Care

2. Perlu adanya tambahan untuk Asisten Apoteker diapotek BLUD UPT

Puskesmas Saketi.

70
 DAFTAR PUSTAKA
Peraturan Menteri Kesehatan No,43 Tahun 2019 tantang Puskesmas
Anonim, 2022, Peraturan Menteri Kesehatan No. 26 Tahun 2020 tentang

Standar Pelayaan Kefarmasian.

Anonim, 2022. Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Pandeglang. 2022..

Banten.

Anonim, 2022. Profil Puskesmas Saketi tahun 2020. pandeglang. Banten.

Anonim. 2022. “Medscape”. Saketi: Banten.

Aristia, B. F., dan Supadmi, W. 2018. Evaluasi Penggunaan Kortikosteroid

Pada Pasien Anak Di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta Januari-

Maret 2015. 11.

Astutik, E.D. 2009. Kajian Penggunaan Obat Golongan Kortikosteroid Pada

pasien Asma Pediatri Di Rumah Sakit Umum Daerah Pandan Arang

Boyolali Tahun 2008. 21.

Ikatan Apoteker Indonesia.2012. Obat-obat Penting untuk pelayanan

Kefarmasian Edisi Revisi. Yogyakarta: Fakultas UGM.

Ikatan Apoteker Indonesia.2013.Informasi Spesialite Obat( Vol.48).

Jakarta:PT ISFI.

Ikatan Apoteker Indonesia. 2016 Informasi Spesialite Obat( Vol.50), Jakarta

PT. ISFI.

Ditjen POM. 2014. Farmakope Indonesia (EdisiV).Jakarta:Departemen

Kesehatan RI.

Humaira, A. 2011. Skrining Panjang Gelombang Serapan Maksimum Tablet

Deksametason Yang Dijual Di Pasar Pramuka Dengan Spektro

UV-VIS, 58.

71
Gilman, A. G. 2012. Goodman dan Gilman Dasar Farmakologi Terapi (10

ed.). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

Association A.P and Pharmacists, A.S., 2012, Improving care transitions:

optimizing medication reconciliation, Journal of the American

Pharmacists Association, 52 (4), 43- 52.

Balqis S.U., 2015, Kajian Administrasi, Farmasetik, dan Klinis Resep Pasien

Rawat Jalan di Rumkital Dr. Mintoharjo pada Bulan Januari 2015,

Skripsi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kedokteran, Universitas UIN

Syarif Hidayatullah, Jakarta.

MIMS Indonesia (2018). Hydrocortisone.

(https://www.mims.com/indonesia/drug/info/hydrocortisone?mtype=generic)

Drugs (2017). Hydrocortisone.

(https://www.drugs.com/otc/hydrocortisone.html)

72
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Kegiatan Magang

73
74
75
76
77
78
79
80
Lampiran 2 Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat sub apotek

81
Lampiran 3 Surat Obat-Obat Tertentu

82
Lampiran 4 Kartu Stok

Lampiran 5 Surat Permintaan Distribusi dan SBBK

83
Lampiran 6 Surat Bukti Barang Keluar ( SBBK )

84
Lampiran 7 Laporan Indikator Peresepan Di Puskesmas

85
Lampiran 8 Rencana Kebutuhan Obat

86
Lampiran 9 Formulir Pelaporan Indikator Peresepan ISPA

87
Lampiran 10 Lembar Kartu Stok

88
Lampiran 11 Lembar Check List Pemberian Infomasi Obat Pasien Rawat Jalan

89
Lampiran 12 Dokumentasi Kegiatan

90
 Menyiapkan Obat & Menuliskan Etiket
Dari mulai Skrining Resep hingga Resep
diserahkan

Meracik & Memberikan Etiket Obat dari

mulai pemberian dosis obat yang di berikan

Mencatat Resep pada Lembar Check List

Pemberian Obat ke Pasien

91
 Menuliskan Permintaan Sesuai SBBK
dan menyesuaikan Kartu Stok yang ada
di Gudang

Mengecek Sediaan obat-obat yang

kadaluwarsa untuk dimusnahkan

Mengantarkan Obat sesuai

permintaan SBBK ke Ruang Sub
unit UGD

92
 Menyiapkan stok obat di Apotek dari mulai
menuliskan di LPLPO hingga menuliskan ke
dalam Kartu Stok

Monitoing Pelayanan Farmasi dengan

Dinas Kesehatan dan Evaluasi
Ketersediaan yang ada di Apotek

Menginterpasiikan dan menginput

sediaan obat-obat kadaluwarsa yang
akan dimusnahkan

93
 Menempelkan poster cara minum obat yang
baik dan benar pada saat berpuasa

Mempersentasikan Hasil Kegiatan Magang

2023
Di BLUD UPT Puskesmas Saketi

Penyerahan Sertifikat Magang 2023 untuk

BLUD UPT Puskesmas

Lampiran 13 Ruang Penyimpanan

94
 Ruang Penyimpanan Arsip Ruang Penyimpanan Obat
Psikotropika di Apotek

Ruang Penyimpanan Obat Ruang Penyimpanan Obat Hight alert

Psikotropika Di Gudang dan LASA

95
Ruang Penyimpanan Lemari ES Ruang Penyimpanan Obat di apotek

Ruang Penyimpan Obat di Gudang Ruang Komputer

96
Tempat Suhu Ruang di Apotek Tempat Suhu Ruang Vaksin

Ruang Penyimpanan Vaksin Monitoring Penatalaksanaan Vaksin

97