LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG
Tanggal 15 juni - 15 juli 2020

Disusun Oleh:
Anisa Nurul Khotimah Br. Barasa, S.Farm
20101900006
HALAMAN JUDUL

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2020
 HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

DI RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Tanggal 15 Juni 2020 - 15 Juli 2020

Disetujui Oleh :

Pembimbing Akademik Preseptor

(apt. Abdur Rosyid, M.Sc.) (apt. Ida Ayu Ariessanti, S.Farm.)

Mengetahui,
Ketua Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang

(Prof. Dr. apt. Suwaldi Martodihardjo, M.Sc.)

ii
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa yang
telah melimpahkan rahmat, nikmat, dan pengertian-Nya sehingga penyusun dapat
menyelesaikan laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di RSI Sultan
Agung Semarang periode 22 Juni – 22 Juli 2020 dapat terselesaikan dengan baik.
Penulis menyadari bahwa keberhasilan dalam melaksanakan praktik kerja profesi
apoteker dan penyusunan laporan ini tidak akan terselesaikan tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak, baik yang terlibat langsung maupun tidak langsung.
Oleh karena itu, dengan segenap kerendahan hati pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Dr. dr. H. Setyo Trisnadi Sp. KF., SH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Islam Sultan Agung Semarang.
2. apt. Prof. Dr.Suwaldi Martodihardjo, M.Sc., selaku Ketua Program Studi
Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Islam Sultan Agung
Semarang.
3. apt. Abdur Rosyid, M. Sc., selaku Dosen Pembimbing PKPA di Universitas
Universitas Islam Sultan Agung Semarang, yang telah memberikan
bimbingan dan pengarahan dalam pelaksanaan PKPA.
4. dr. H. Masyhudi, AM, M.Kes., Direktur RSI Sultan Agung Semarang yang
telah mengizinkan kami melaksanakan praktik kerja profesi apoteker ini.
5. apt. Ida Ayu Ariessanti, S.Farm., Kepala Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung
Semarang yang telah memberikan sebagian waktu, tenaga dan ilmunya yang
berharga untuk memberikan arahan, saran, dorongan, masukan dan
bimbingan dengan sabar hingga terselesaikannya laporan praktik kerja profesi
apoteker ini.
6. Segenap apoteker, asisten apoteker, dan karyawan Instalasi Farmasi RSI
Sultan Agung Semarang yang telah menerima dan membantu mahasiswa
dalam pelaksanaan praktik kerja profesi apoteker.

iii
7. Keluarga dan teman-teman yang telah memberikan dukungan dan bantuan
selama penulis menjalankan kegiatan PKPA dan penyusunan laporan ini.
8. Seluruh pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu, atas segala partisipasi
yang telah diberikan.
Penyusun menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam
laporan ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya
dan apoteker pada khususnya dalam melaksanakan tugas di Rumah Sakit Islam
Sultan Agung Semarang sebagai sarana pelayanan kesehatan masyarakat.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarokatuh.

Semarang, Juli 2020

Penyusun

Anisa Nurul Khotimah Br. Barasa

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... v
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. viii
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang .......................................................................................... 1
B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit ............................ 2
C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker ................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 4
A. Definisi Rumah Sakit ................................................................................ 4
B. Tenaga Kesehatan ................................................................................... 11
C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................................................. 12
D. Komite Medik ......................................................................................... 16
E. Tim Farmasi Terapi (TFT)....................................................................... 17
F. Pengelolaan Sediaan Farmasi di Rumah Sakit ......................................... 22
1. Pemilihan ........................................................................................ 22
2. Perencanaan..................................................................................... 22
3. Pengadaan ....................................................................................... 23
4. Penerimaan ...................................................................................... 25
5. Penyimpanan ................................................................................... 25
6. Pendistribusian ................................................................................ 27
7. Pemusnahan dan Penarikan .............................................................. 29
8. Pengendalian ................................................................................... 30
9. Administrasi .................................................................................... 31
G. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.......................................................... 32

v
 H. CSSD (Central Sterile Supply Departement) ........................................... 39
BAB III TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG ..................................................................................................... 42
A. Sejarah RSI Islam Sultan Agung Semarang ............................................. 42
B. Falsafah, Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit .......................................... 43
1. Falsafah Rumah Sakit Islam Sultan Agung ...................................... 43
2. Visi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang ............................. 44
3. Misi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang ............................ 45
4. Tujuan Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang ........................ 45
5. Motto RSI Sultan Agung semarang .................................................. 46
C. Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang. ............ 46
D. Akreditasi Rumah Sakit. .......................................................................... 47
E. Layanan Unggulan RSI Sultan Agung Semarang ..................................... 49
F. Komite Medik ......................................................................................... 51
G. Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung (IFRS) ............................................. 52
H. TFT (Tim Farmasi dan Terapi) RSI Sultan Agung ................................... 55
BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................. 59
A. Management Organisasi IFRS RSI Sultan Agung .................................... 59
B. Pengelolaan Sediaan Farmasi, alat Kesehatan dan BMHP RSI Sultan
Agung .................................................................................................... 62
1. Pemilihan (Seleksi) .......................................................................... 62
2. Perencanaan..................................................................................... 63
3. Pengadaan ....................................................................................... 63
4. Penerimaan ...................................................................................... 65
5. Penyimpanan ................................................................................... 67
6. Pendistribusian ................................................................................ 68
7. Pemusnahan..................................................................................... 70
8. Pengendalian ................................................................................... 71
9. Pendokumentasian/ Pelaporan .......................................................... 71
C. Pelayanan Farmasi Klinik di RSI Sultan Agung....................................... 72
D. CSSD (Central Sterile Supply Departement) ........................................... 77

vi
 E. Laboratorium Internal.............................................................................. 80
F. Sistem Management Informasi Obat ........................................................ 80
G. Sistem Pengendalian Infeksi Nosokomial ................................................ 80
H. Konsep Rumah Sakit Syari’ah ................................................................. 81
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................. 83
A. Kesimpulan ............................................................................................. 83
B. Saran ....................................................................................................... 84
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 85
LAMPIRAN ...................................................................................................... 86

vii
 DAFTAR SINGKATAN

Alkes : Alat Kesehatan

APJP : Apoteker Penanggung Jawab Pasien
BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
BPOM : Badan Pengelolaan Obat dan Makanan
B3 : Bahan Beracun dan Berbahaya
CSSD : Central Steril Supply Departmen
DINKES : Dinas Kesehatan Kota
ED : Expired Date
EPO : Evaluasi Penggunaan Obat
FEFO : First Expired First Out
FIFO : First In First Out
FORNAS : Formularium Nasional
HAM : High Alert Medicine
IBS : Instalasi Bedah Sentral
ICU : Intensive Care Unit
IFRS : Instalasi Farmasi Rumah Sakit
IGD : Instalasi Gawat Darurat
KIE : Komunikasi, Informasi dan Edukasi
MESO : Monitoring Efek Samping Obat
NORUM : Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip
ODD : One Daily Dose
PIO : Pemberian Informasi Obat
PKOD : Pemantauan Kadar Obat dalam Darah
UDD : Unit Dose-Dispensing
SPO : Standar Prosedur Operasional
TFT : Tim Farmasi dan Terapi

viii
 DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Struktur Organisasi TFT ................................................................ 19
Gambar 2. Struktur Organisasi Instalasi Pusat Sterilisas .................................. 41
Gambar 3. Struktur Organisasi RSI Sultan Agung Semarang .......................... 47
Gambar 4. Layanan Unggulan RSI Sultan Agung ........................................... 49
Gambar 5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi (IFRS) RSI Sultan Agung
Semarang ...................................................................................... 54
Gambar 6. Alur Pelayanan di Logistik Farmasi ............................................... 66
Gambar 7. Distribusi Logistik Farmasi RSI Sultan Agung .............................. 68
Gambar 8. Alur Distribusi Logistik Farmasi Ke Depo Farmasi ....................... 69
Gambar 9. Alur pelayanan CSSD Rumah Sakit Islam Sultan Agung ............... 78

ix
 DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Jabatan dan Uraian Tugas TFT ............................................................. 57

x
 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Denah Rumah Sakit Islam Sultan Agung................................... 87
Lampiran 2. Contoh Buku Formularium di RSISA........................................ 88
Lampiran 3. Contoh Surat Pesanan Prekursor ............................................... 89
Lampiran 4. Contoh Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu ................................ 89
Lampiran 5. Contoh Surat Pesanan Narkotika ............................................... 90
Lampiran 6. Contoh Etiket ............................................................................ 91
Lampiran 7. Contoh Lemari penyimpanan HAM .......................................... 92
Lampiran 8. Contoh Lemari Pendingin ......................................................... 93
Lampiran 9. Contoh Kartu Stock .................................................................. 94
Lampiran 10. Ruangan Sitostatika .................................................................. 95
Lampiran 11. Pass Box Satelit Farmasi Sitostatika .......................................... 96
Lampiran 12. Lembar Rekonsiliasi Obat ......................................................... 97
Lampiran 13. Lembar Monitoring Efek Samping Obat.................................... 98
Lampiran 14. Lembar Pemantauan Terapi Obat .............................................. 99
Lampiran 15. Formulir Pengobatan Sendiri................................................... 100
Lampiran 16. Contoh Faktur Pembelian dari PBF ......................................... 101
Lampiran 17. Contoh Faktur Penjualan ......................................................... 101
Lampiran 18. Lemari Penyimpanan Obat secara Alfabetis ............................ 102
Lampiran 19. Label Daftar Obat NORUM .................................................... 103
Lampiran 20. Ruangan CSSD ....................................................................... 104
Lampiran 21. Kegiatan Pelatihan iv admixture dan Pemberian Obat Yang
Baik ........................................................................................ 105
Lampiran 22. Diskusi dengan Preseptor ........................................................ 106
Lampiran 23. Tugas Leaflet .......................................................................... 107
Lampiran 24. Pengolahan Limbah RSI Sultan Agung ................................... 109

xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Rumah Sakit (RS) adalah institusi pelayanan Kesehatan yang
menyelengarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat (Menteri
Kesehatan, 2020)
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.
Apoteker khususnya yang bekerja di Rumah Sakit dituntut untuk
merealisasikan perluasan paradigma Pelayanan Kefarmasian dari orientasi
produk menjadi orientasi pasien. Untuk itu kompetensi Apoteker perlu
ditingkatkan secara terus menerus agar perubahan paradigma tersebut dapat
diimplementasikan. Apoteker harus dapat memenuhi hak pasien agar
terhindar dari hal-hal yang tidak diinginkan termasuk tuntutan hukum.
Dengan demikian, para Apoteker Indonesia dapat berkompetisi dan menjadi
tuan rumah di negara sendiri.
Perkembangan di atas dapat menjadi peluang sekaligus merupakan
tantangan bagi Apoteker untuk maju meningkatkan kompetensinya sehingga
dapat memberikan Pelayanan Kefarmasian secara komprehensif dan
simultan baik yang bersifat manajerial maupun farmasi klinik.
Strategi optimalisasi harus ditegakkan dengan cara memanfaatkan
Sistem Informasi Rumah Sakit secara maksimal pada fungsi manajemen
kefarmasian, sehingga diharapkan dengan model ini akan terjadi efisiensi
tenaga dan waktu. Efisiensi yang diperoleh kemudian dimanfaatkan untuk
melaksanakan fungsi pelayanan farmasi klinik secara intensif.

1
 Dalam Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
dinyatakan bahwa Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi,
bangunan, prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan.
Persyaratan kefarmasian harus menjamin ketersediaan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang bermutu, bermanfaat,
aman, dan terjangkau. Selanjutnya dinyatakan bahwa pelayanan Sediaan
Farmasi di Rumah Sakit harus mengikuti Standar Pelayanan Kefarmasian
yang selanjutnya diamanahkan untuk diatur dengan Peraturan Menteri
Kesehatan.
Dalam Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian juga dinyatakan bahwa dalam menjalankan praktik
kefarmasian pada Fasilitas Pelayanan Kefarmasian, Apoteker harus
menerapkan Standar Pelayanan Kefarmasian yang diamanahkan untuk
diatur dengan Peraturan Menteri Kesehatan.
Berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan tersebut dan
perkembangan konsep Pelayanan Kefarmasian, perlu ditetapkan suatu
Standar Pelayanan Kefarmasian dengan Peraturan Menteri Kesehatan,
sekaligus meninjau kembali Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2016
tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit. Oleh karena
itu perlu pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah
Sakit agar memberikan acuan yang lebih teknis terkait penyelenggaraan
pelayanan kefarmasian di rumah sakit.

B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit

Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) adalah:
1. Mendidik dan melatih mahasiswa calon Apoteker agar lebih kompeten
di dunia kerja.

2
 2. Meningkatkan pengetahuan dan kemampuan praktis mahasiswa calon
Apoteker dalam menjalankan profesinya dengan penuh amanah dibidang
Rumah sakit.
3. Menjalin kerjasama dan komunikasi dengan Rumah sakit dalam bidang
pendidikan dan pelatihan.

C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker

1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab apoteker dalam
menjalankan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekerjaan kefarmasian di
Rumah Sakit.
3. Mendapatkan pengetahuan menejemen praktis di Rumah Sakit.
4. Meningkatkan rasa percaya diri untuk menjadi apoteker yang
professional.

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Rumah Sakit

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
3 Tahun 2020 Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat
(Kemenkes, 2020).
1. Tugas Dan Fungsi Rumah Sakit
Misi rumah sakit adalah memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Rumah Sakit memiliki tugas
melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan
berhasil guna dengan mengutamakan penyembuhan dan pemulihan
yang dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan peningkatan dan
pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.
Berdasarkan Undang-Undang No.44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit, fungsi rumah sakit adalah sebagai berikut :
a. Menyelenggarakan pelayanan pengobatan dan juga pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit.
b. Memelihara serta peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga
sesuai kebutuhan medis.
c. Menyelenggarakan pendidikan serta pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian
pelayanan kesehatan.
d. Menyelenggarakan penelitian, pengembangan serta penapisan
teknologi bidang kesehatan dengan memperhatikan etika ilmu
pengetahuan bidang kesehatan.

4
 Dalam upaya menyelenggarakan fungsi rumah sakit, maka
rumah sakit menyelenggarakan kegiatan :
a. Pelayanan medis
b. Pelayanan dan asuhan keperawatan
c. Pelayanan penunjang medis dan nonmedis
d. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan
e. Pendidikan, penelitian, dan pengembangan
f. Administrasi umum dan keuangan.
2. Klasifikasi Rumah Sakit
Suatu sistem klasifikasi rumah sakit diperlukan untuk memberi
kemudahan mengetahui identitas, organisasi, jenis pelayanan yang
diberikan, pemilik, kapasitas tempat tidur serta evaluasi golongan
rumah sakit. Rumah sakit dapat diklasifikasikan menjadi beberapa
golongan berdasarkan jenis pelayanan, kepemilikan, kapasitas tempat
tidur dan fasilitas pelayanan jangka waktu pelayanan, serta afiliasi
pendidikan. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56
tahun 2014 Rumah Sakit dikategorikan sebagai berikut:
a. Klasifikasi Rumah Sakit Berdasarkan Jenis Pelayanan
Berdasarkan jenis pelayanan, rumah sakit dapat digolongkan
menjadi:
1) Rumah sakit umum
Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan kesehatan yang bersifat dasar, spesialistik dan sub
spesialistik. Rumah sakit umum memberikan pelayanan kepada
berbagai penderita dengan berbagai jenis penyakit dan
pelayanan diagnosis dan terapi untuk berbagai kondisi medik
seperti penyakit dalam, bedah, pediatrik, psikiatrik, ibu hamil
dan sebagainya.
2) Rumah Sakit Khusus
Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang mempunyai
fungsi primer memberikan diagnosis dan pengobatan untuk

5
 penderita yang mempunyai kondisi medik khusus, baik bedah
atau non bedah, misalnya Rumah Sakit Ginjal, Rumah Sakit
Kusta, Rumah Sakit Jantung, Rumah Sakit Anak dan Bunda,
Rumah Sakit Kanker dan lain-lain
b. Klasifikasi Rumah Sakit berdasarkan kepemilikan
Berdasarkan kepemilikan, rumah sakit dapat digolongkan
menjadi rumah sakit pemerintah dan rumah sakit swasta.
1) Rumah sakit pemerintah
Rumah sakit pemerintah adalah rumah sakit umum milik
pemerintah, baik pusat maupun daerah dan di selenggarakan
oeh Departemen Kesehatan, Departemen Pertahanan dan
Keamanan, Pemerintahan Daerah (Pemda) tingkat 1 dan II),
maupun Badan Usaha Milik Negara. Rumah sakit umum
pemerintah dapat dibedakan berdasarkan unsur pelayanan,
ketenagaan, fisik, dan peralatan menjadi empat kelas, yaitu
rumah sakit umum kelas A, B, C, dan D.
2) Rumah Sakit Swasta
Rumah sakit swasta merupakan rumah sakit yang dimiliki
dan diselenggarakan oleh yayasan yang sudah disahkan sebagai
badan hukum atau badan hukum lain yang bersifat sosial.
Rumah sakit swasta terdiri dari:
a) Rumah sakit umum pratama, yaitu rumah sakit umum
swasta yang memberikan pelayanan medik bersifat umum,
setara dengan rumah sakit pemerintah tipe D.
b) Rumah sakit umum swasta madya, yaitu rumah sakit umum
swasta yang memberikan pelayanan medik bersifat umum,
setara dengan rumah sakit pemerintah kelas C.
c) Rumah sakit umum swasta utama, yaitu rumah sakit umum
yang memberikan pelayanan medik bersifat umum,
spesialistik, dan subspesialistik, setara dengan rumah sakit
pemerintah kelas B

6
c. Klasifikasi Rumah Sakit berdasarkan fasilitas pelayanan dan
kapasitas tempat tidur
Berdasarkan fasilitas pelayanan dan kapasitas tempat tidur,
rumah sakit dapat digolongkan menjadi rumah sakit kelas A, B, C,
dan D.
1) Rumah Sakit Kelas A
Rumah sakit kelas A yaitu rumah sakit yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik spesialistik dan sub
spesialistik luas dengan kapasitas lebih dari 1000 tempat tidur.
2) Rumah Sakit Kelas B
Rumah sakit kelas B, dibagi menjadi:
a) Rumah sakit B1 yaitu rumah sakit yang melaksanakan
pelayanan medik minimal 11 spesialistik dan belum
memiliki sub spesialistik dengan kapasitas 300 - 500
tempat tidur.
b) Rumah sakit B2 yaitu rumah sakit yang melaksanakan
pelayanan medik spesialistik dan sub spesialistik terbatas
dengan kapasitas 500 - 1000 tempat tidur.
3) Rumah Sakit Kelas C
Rumah sakit kelas C yaitu rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
spesialistik dasar, yaitu penyakit dalam, bedah, kebidanan atau
kandungan, dan kesehatan anak dengan kapasitas 100-300
tempat tidur.
4) Rumah Sakit Kelas D
Rumah sakit kelas D yaitu rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik dasar,
dengan kapasitas kurang dari 100 tempat tidur.

7
d. Klasifikasi Rumah Sakit berdasarkan jangka waktu
perawatan
Rumah sakit berdasarkan jangka waktu perawatan
digolongkan menjadi:
1) Rumah sakit perawatan jangka pendek
Rumah sakit perawatan jangka pendek adalah rumah sakit
yang jangka waktu perawatan penderitanya kurang dari 30 hari.
Rumah sakit perawatan jangka pendek pada umumnya merawat
penderita penyakit akut dan kondisi gawat darurat.
2) Rumah sakit perawatan jangka panjang
Rumah sakit perawatan jangka panjang adalah rumah sakit
yang jangka waktu perawatan penderitanya lebih dari 30 hari.
Rumah sakit perawatan jangka panjang pada umumnya merawat
penderita penyakit kronis seperti Rumah Sakit Kanker, Rumah
Sakit Jiwa, Rumah Sakit Kusta, dan lain-lain
e. Klasifikasi Rumah Sakit berdasarkan afiliasi pendidikan
Rumah sakit berdasarkan afiliasi pendidikan dibedakan menjadi:
1) Rumah Sakit Pendidikan
Rumah sakit pendidikan adalah rumah sakit yang
melaksanakan program pelatihan bagi residen di bidang
farmasi, bedah, spesialis anak, dan bidang spesialisasi lain.
Residen melaksanakan perawatan penderita dibawah
pengawasan staf medik rumah sakit.
2) Rumah Sakit afiliasi Pendidikan
Rumah sakit afiliasi pendidikan adalah rumah sakit yang
tidak melaksanakan program pelatihan residen sendiri tetapi
menyediakan fasilitas pelatihan bagi mahasiswa dan residen.
3) Rumah Sakit Non Pendidikan
Rumah sakit non pendidikan adalah rumah sakit yang
tidak melaksanakan program pelatihan bagi residen dan tidak
memiliki afiliasi dengan perguruan tinggi.

8
3. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Struktur organisasi rumah sakit tergantung dari besarnya rumah
sakit, fasilitas yang dimiliki dan kebijakan direktur rumah sakit.
Umumnya terdiri dari beberapa tingkat management. Direktur rumah
sakit mewakili tingkat teratas dari management rumah sakit. Direktur
rumah sakit bertanggung jawab terhadap segala kebijakan rumah
sakit, mengatur segala kegiatan rumah sakit, keuangan dan sumber
daya manusia di rumah sakit tersebut. Secara periodic, direktur rumah
sakit melaporkan perkembangan rumah sakit dalam mencapai misi
dan tujuan rumah sakit (Siregar, 2004).
Berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia nomor 77
tahun 2015 tentang pedoman organisasi rumah sakit, organisasi rumah
sakit paling sedikit terdiri atas:
a. Kepala Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit.
b. Unsur pelayanan medis.
c. Unsur keperawatan.
d. Unsur penunjang medis.
e. Komite medis.
f. Satuan pemeriksaan internal.
g. Administrasi umum dan keuangan.
4. Indikator Pelayanan
Indikator-indikator pelayanan rumah sakit dapat dipakai untuk
mengetahui tingkat pemanfaatan, mutu, dan efisiensi pelayanan rumah
sakit. Indikator-indikator berikut bersumber dari sensus harian rawat
inap :
a. BOR (Bed Occupancy Ratio)
Prosentase pemakaian tempat tidur pada satuan waktu
tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi rendahnya
tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Nilai parameter
BOR yang ideal adalah antara 60-85% (Depkes RI, 2005).

9
 Rumus:
BOR = (Jumlah hari perawatan rumah sakit / (Jumlah tempat tidur
X Jumlah hari dalam satu periode)) X 100%
b. AVLOS (Average Leght Of Stay)
Rata-rata lama rawat seorang pasien. Indikator ini disamping
memberikan gambaran tingkat efisiensi, juga dapat memberikan
gambaran mutu pelayanan, apabila diterapkan pada diagnosis
tertentu dapat dijadikan hal yang perlu pengamatan yang lebih
lanjut. Secara umum nilai AVLOS yang ideal antara 6-9 hari
(Depkes RI, 2005).
Rumus :
AVLOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup +
mati).
c. TOI (Turn Over Interval)
Rata-rata hari dimana tempat tidur tidak ditempati dari telah
diisi ke saat terisi berikutnya. Indikator ini memberikan gambaran
tingkat efisiensi penggunaan tempat tidur. Idealnya tempat tidur
kosong tidak terisi pada kisaran 1-3 hari (Depkes RI, 2005).
Rumus :
TOI = ((Jumlah tempat tidur X Periode) – Hari perawatan) / Jumlah
pasien keluar (hidup +mati).
d. BTO (Bed Turn Over)
Frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode, berapa
kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu.
Idealnya dalam satu tahun, satu tempat tidur rata-rata dipakai 40-50
kali (Depkes RI, 2005).
Rumus :
BTO = Jumlah pasien keluar (hidup + mati) / Jumlah tempat tidur.

10
 e. NDR (Net Death Rate)
Angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap-tiap 1000
penderita keluar. Indikator ini memberikan gambaran mutu
pelayanan di rumah sakit.
Rumus :
NDR = (Jumlah pasien mati > 48 jam / Jumlah pasien keluar (hidup
+ mati)) X 1000 %
f. GDR (Gross Death Rate)
Angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita keluar.
Rumus :
GDR = (Jumlah pasien mati seluruhnya / Jumlah pasien keluar
(hidup + mati)) X 1000 %.

B. Tenaga Kesehatan
Menurut Undang-Undang No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan, tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri
dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan
melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Tenaga kesehatan
dikelompokkan kedalam:
a. Tenaga Medis, terdiri atas dokter, dokter gigi, dokter spesialis, dokter
gigi spesialis
b. Tenaga Psikologi Klinis, terdiri atas psikologi klinis
c. Tenaga Keperawatan, terdiri atas berbagai jenis perawat
d. Tenaga Kebidanan, terdiri atas bidan
e. Tenaga Kefarmasian, terdiri atas Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian
f. Tenaga Kesehatan Masyarakat, terdiri atas epidemiolog kesehatan,
tenaga promosi kesehatan dan ilmu perilaku, pembimbing kesehatan
kerja, tenaga administrasi dan kebijakan kesehatan, tenaga biostatistik
dan kependudukan serta tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga.

11
 g. Tenaga Kesehatan Lingkungan, terdiri atas tenaga sanitasi lingkungan,
entomolog kesehatan dan mikrobiolog kesehatan.
h. Tenaga Gizi, terdiri atas nutrisionis dan dietisien.
i. Tenaga Keterapian Fisik, terdiri atas fisioterapis, okupasi terapis, terapis
wicara dan akupunktur.
j. Tenaga Keteknisan Medis, terdiri atas perekam medis dan informasi
kesehatan, teknik kardiovasdiokuler, teknisi pelayanan darah,
refraksionis optisien, teknisi gigi, penata anastesi, terapis gigi dan mulut,
audiologis.
k. Tenaga Teknik Biomedika, terdiri atas radiografer, elektromedis, ahli
teknologi laboratorium medik, fisikawan medik, radioterapis, ortotik
prostetik.
l. Tenaga Kesehatan Tradisional, terdiri atas tenaga kesehatan tradisonal
ramuan dan tenaga kesehatan tradisional keterampilan.

C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit

1. Definisi Instalasi Farmasi di Rumah Sakit (IFRS)
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) dapat diartikan sebagai
suatu unit di rumah sakit yang merupakan tempat pelaksanaan semua
kegiatan pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan
rumah sakit dan pasien. IFRS merupakan organisasi pelayanan di
rumah sakit yang memberikan pelayanan produk yaitu sediaan
farmasi, perbekalan kesehatan dan gas medis habis pakai serta
pelayanan jasa yaitu farmasi klinik (PIO, konseling, MESO,
monitoring terapi obat, reaksi merugikan obat) bagi pasien atau
keluarga pasien (Kemenkes, 2016).
2. Tujuan Instalasi farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1197/MENKES/SK/X/ 2004 tentang standart pelayanan kefarmasian
di Rumah Sakit, tujuan pelayanan farmasi adalah:

12
 a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal dalam keadaan
biasa maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan
pasien maupun fasilitas yang tersedia
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan
prosedur kefarmasian dan etik profesi
c. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
mengenai obat
d. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang
berlaku
e. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa,
pengkajian dan evaluasi pelayanan
f. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa,
pengkajian dan evaluasi pelayanan
g. Mengadakan penelitian dibidang farmasi dan peningkatan metoda.
3. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
Menurut Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor
72 tahun 2016 tentang standar pelayanan farmasi di Rumah Sakit,
tugas dan fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit meliputi:
a. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan
profesional serta sesuai prosedur dan etik profesi;
b. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
c. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta meminimalkan
risiko;
d. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
e. Berperan aktif dalam Komite/Tim Farmasi dan Terapi;

13
 f. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
Pelayanan Kefarmasian; serta memfasilitasi dan mendorong
tersusunnya standar pengobatan dan formularium Rumah Sakit.
g. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
4. Struktur Organisasi IFRS
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) merupakan suatu unit di
rumah sakit yang merupakan fasilitas penyelenggaraan kefarmasian di
bawah pimpinan seorang apoteker dan memenuhi persyaratan secara
hukum untuk mengadakan, menyediakan, dan mengelola seluruh
aspek penyediaan perbekalan kesehatan di rumah sakit yang
berintikan pelayanan produk yang lengkap dan pelayanan farmasi
klinik yang sifat pelayanannya berorientasi kepada kepentingan
penderita.
5. Tugas dan Tanggung Jawab
1) Kepala IFRS adalah Apoteker yang bertanggungjawab secara
keseluruhan terhadap semua aspek penyelenggaraan pelayanan
kefarmasian dan pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan di rumah sakit.
2) Panitia Farmasi dan Terapi adalah salah satu bagian yang tidak
terpisahkan dari IFRS sehingga tidak mempunyai jalur fungsional
terhadap IFRS melainkan jalur koordinasi dan bertanggungjawab
kepada pimpinan rumah sakit. Tugas PFT adalah melakukan
monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan dan pengelolaan
sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan di rumah
sakit. Panitia ini terdiri dari unsur tenaga kesehatan profesional
(Dokter, Dokter Gigi, Apoteker, Ners) sehingga kredibilitas dan
akuntabilitas terhadap monitoring dan evaluasi pelayanan dan
pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan
kesehatan dapat dipertanggungjawabkan.

14
3) Farmasi Klinik membidangi aspek yang menyangkut asuhan
kefarmasian terutama pemantauan terapi obat. Bidang ini
membawahi konseling pasien, pelayanan informasi obat dan
evaluasi penggunaan obat baik pasien di ruangan maupun pasien
ambulatory.
4) Logistik mempunyai tugas dalam hal menyiapkan dan memantau
perlengkapan perbekalan kesehatan, perencanaan dan pengadaan,
sistem penyimpanan di gudang, dan produksi obat dalam kapasitas
rumah sakit nonsteril dan aseptik.
5) Distribusi mempunyai tugas bertanggungjawab terhadap alur
distribusi sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan
(obat, bahan baku obat, alat kesehatan dan gas medis) kepada
pasien rawat jalan, IRD, ICU/ ICCU, kamar operasi, bangsal atau
ruangan.
6) Diklat mempunyai tugas dalam memfasilitasi tenaga pendidikan
kesehatan dan nonkesehatan yang akan melaksanakan praktek
kerja sebagai tuntutan kurikulum dan melaksanakan pelatihan.
7) Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya
peningkatan pengetahuan dan pemahaman di bidang kefarmasian
atau bidang yang berkaitan dengan kefarmasian secara
kesinambungan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan
dan kemampuan di bidang kefarmasian.
8) Pendidikan dan pelatihan merupakan kegiatan pengembangan
sumber daya manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit untuk
meningkatkan potensi dan produktivitasnya secara optimal, serta
melakukan pendidikan dan pelatihan bagi calon tenaga farmasi
untuk mendapatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan di
bidang farmasi rumah sakit.
9) Litbang mempunyai tugas memfasilitasi penelitian dan pengabdian
pada masyarakat.

15
 10) Penelitian yang dilakukan rumah sakit yaitu : penelitian
farmasetik, termasuk pengembangan dan menguji bentuk sediaan
baru. Formulasi, metode pemberian (konsumsi) dan sistem
pelepasan obat dalam tubuh Drug Release System.
11) Berperan dalam penelitian klinis yang diadakan oleh praktisi
klinis, terutama dalam karakterisasi terapetik, evaluasi,
pembandingan hasil outcomes dari terapi obat dan regimen
pengobatan.
12) Penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan, termasuk
penelitian perilaku dan sosioekonomi seperti penelitian tentang
biaya keuntungan cost-benefit dalam pelayanan farmasi.
13) Penelitian operasional (operation research) seperti studi waktu,
gerakan, dan evaluasi program dan pelayanan farmasi yang baru
dan yang ada sekarang.
14) Pengembangan IFRS di rumah sakit pemerintah kelas A dan B
(terutama rumah sakit pendidikan) dan rumah sakit swasta sekelas,
agar mulai meningkatkan mutu perbekalan farmasi dan obat-
obatan yang diproduksi serta mengembangkan mutu perbekalan
farmasi dan obat-obatan yang diproduksi serta mengembangkan
dan melaksanakan praktek farmasi klinik.
15) Pimpinan dan Tenaga Farmasi IFRS harus berjuang, bekerja keras
dan berkomukasi efektif dengan semua pihak agar pengembangan
fungsi IFRS yang baru itu dapat diterima oleh pimpinan dan staf
medik rumah sakit.

D. Komite Medik
Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata
kelola klinis (clinical governance) agar staf medis dirumah sakit terjaga
profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi
medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.

16
E. Tim Farmasi Terapi (TFT)
1. Definisi PFT/ Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
Tim Farmasi dan Terapi (TFT) adalah panitia ahli di bawah
Komite Medik yang membantu Direktur Utama dalam merumuskan
dan melaksanakan kebijakan dan peraturan tentang pengelolaan dan
penggunaan perbekalan farmasi di suatu rumah sakit. Menurut
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.
1197/MENKES/SK/X/2004, Tim Farmasi dan Terapi (TFT) adalah
organisasi yang mewakili hubungan komunikasi antara staf medis
dengan staf farmasi, sehingga anggotanya terdiri dari dokter yang
mewakili spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit dan
apoteker wakil dari Farmasi Rumah Sakit, serta tenaga kesehatan
lainnya. TFT merupakan sekelompok penasihat dari staf medik dan
bertindak sebagai garis komunikasi organisasi antara staf medik dan
IFRS.
2. Tugas Tim Farmasi dan Terapi
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 72 tahun 2016,
Tim Farmasi dan Terapi (TFT) mempunyai tugas dan tanggungjawab
antara lain:
a. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan Obat di Rumah
Sakit
b. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk formularium
RS
c. Mengembangkan standar terapi
d. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
e. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang
rasional
f. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki
g. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error

17
 h. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan Obat di
RS.
3. Fungsi Tim Farmasi dan Terapi
Fungsi Tim Farmasi dan Terapi di Rumah Sakit antara lain:
a. Mengembangkan dan merevisi formularium Rumah Sakit.
Pemilihan obat untuk dimasukkan dalam formularium harus
didasarkan pada evaluasi secara subjektif terhadap efek terapi,
keamanan serta harga obat. Selain itu juga harus meminimalkan
adanya duplikasi tipe obat, kelompok dan produk obat yang sama.
b. Mengevaluasi untuk menyetujui atau menolak produk obat baru
atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota staf medis.
c. Menetapkan pengelolaan obat yang digunakan di Rumah Sakit dan
yang termasuk dalam kategori khusus.
d. Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan tinjauan
terhadap kebijakankebijakan dan peraturan-peraturan mengenai
penggunaan obat di Rumah Sakit sesuai peraturan yang berlaku
secara lokal maupun nasional.
e. Melakukan peninjauan penggunaan obat di Rumah Sakit dengan
cara membandingkan medical record dengan standar diagnosa dan
terapi. Tinjauan ini ditujukan untuk meningkatkan penggunaan obat
secara rasional secara terus menerus.
f. Melakukan pengumpulan dan peninjauan laporan efek samping
obat.
g. Menyebarluaskan pengetahuan menyangkut obat kepada staf
medis.
4. Struktur Organisasi TFT
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor.1197/MenKes/SK/X/2004 Tanggal 19 Oktober 2004 Panitia
Farmasi dan Terapi adalah organisasi yang mewakili hubungan
komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi. Susunan
kepanitiaan panitia farmasi dan terapi serta kegiatan yang dilakukan

18
 bagi tiap rumah sakit dapat bervariasi sesuai dengan kondisi rumah
sakit setempat:
a. Panitia farmasi dan terapi harus sekurang-kurangnya terdiri dari 3
dokter, apoteker dan perawat.
b. Ketua panitia farmasi dan terapi dipilih dari dokter yang ada di
dalam kepanitiaan dan jika rumah sakit tersebut mempunyai ahli
farmakologi klinik, maka sebagai ketua adalah farmakologi.
Sekretarisnya adalah apoteker yang ditunjuk
c. Panitia farmasi terapi harus mengadakan rapat secraa teratur,
sedikitnya dua bulan sekali dan untuk rumah sakit besar rapat
diadakan satu bulan sekali.
d. Segala sesuatu yang berhubungan dengan rapat PFT diatur oleh
sekretaris termasuk persiapan dari hasil-hasil rapat
e. Membina hubungan kerja dengan panitia didalam rumah sakit
yang sasarannya berhubungan dengan penggunaan obat.

Direktur Rumah Sakit

Komite Medik

Panitia Farmasi dan

Terapi/ TFT

Sub Panitia yang ada

di Rumah Sakit

Gambar 1. Struktur Organisasi TFT

5. Tugas Apoteker dalam TFT

Tugas Apoteker dalam Panitia Farmasi dan Terapi:
a. Menjadi salah seorang anggota panitia (wakil ketua/sekretaris)
b. Menetapkan jadwal pertemuan
c. Mengajukan acara yang akan dibahas dalam pertemuan

19
 d. Menyiapkan dan memberikan semua informasi yang dibutuhkan
untuk pembahasan dan pertemuan
e. Mencatat semua hasil keputusan dalam pertemuan dan melaporkan
pada pimpinan rumah sakit
f. Mnyebarluaskan keputusan yang sudah disetujui oleh pimpinan
kepada seluruh pihak yang terkait
g. Melaksanakan keputusan-keputusan yang sudah disepakati dalam
pertemuan
h. Menunjang pembuatan pedoman diagnosis dan terapi, pedoman
penggunaan antibiotika dan pedoman penggunaan obat dalam
kelas terapi lain
i. Membuat formularium rumah sakit berdasarkan hasil kesepakatan
Panitia Farmasi dan Terapi
j. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan
k. Melaksanakan pengkajian dan penggunaan obat
l. Melaksanakan umpan balik hasil pengkajian pengelolaan dan
penggunaan obat pada pihak terkait.
6. Formularium Rumah sakit
Formularium Rumah Sakit adalah formularium adalah
himpunan obat yang diterima/disetujui oleh panitia farmasi terapi
untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap batas
waktu yang ditentukan.
Komposisi Formularium:
a. Halaman Judul
b. Daftar nama anggota Panitia Farmasi dan Terap
c. Daftar Isi
d. Informasi mengenai kebijakan dan prosedur di bidang obat
e. Produk obat yang diterima untuk digunakan
f. Lampiran
Sistem yang dipakai adalah suatu sistem dimana prosesnya tetap
berjalan terus, dalam arti kata bahwa sementara Formularium itu

20
digunakan oleh staf medis, di lain pihak panitia farmasi dan terapi
mengadakan evaluasi dan menentukan pilihan terhadap produk obat
yang ada di pasaran, dengan lebih mempertimbangkan kesejahteraan
pasien.
Pedoman Penggunaan Formularium adalah pedoman
penggunaan yang memberikan petunjuk kepada dokter, apoteker
perawat serta petugas administrasi di rumah sakit dalam menerapkan
sistem formularium.
Meliputi:
a. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu
dengan panitia farmasi dan terapi dalam menentukan kerangka
mengenai tujuan, organisasi, fungsi dan ruang lingkup.
b. Staf medis harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dngan
kebutuhan tiap-tiap institusi
c. Staf medis harus menerima kebijakan-kebijakan dan prosedur
yang ditulis oleh panitia farmasi terapi untuk menguasai sistem
formularium yang dikembangkan oleh panitia farmasi terapi
d. Nama obat yang tercantum dalam formularium adalah nama
generik.
e. Membatasi jumlah produk obat yang secara rutin harus tersedia di
Instalasi Farmasi.
f. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik
yang efek terapinya sama, seperti:
1) Apoteker bertanggung jawab untuk menentukan jenis obat
generik yang sama untuk disalurkan kepada dokter sesuai
produk asli yang diminta
2) Dokter yang mempunyai pilihan terhadap obat paten tertentu
harus didasarkan pada pertimbangan farmakologi dan terapi
3) Apoteker bertanggungjawab terhadap kualitas, kuantitas dan
sumber obat dari sediaan kimia, biologi dan sediaan farmasi

21
 yang digunakan oleh dokter untuk mendiagnosa dan
mengobati pasien.

F. Pengelolaan Sediaan Farmasi di Rumah Sakit

Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi 2 (dua) kegiatan,
yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) dan
kegiatan pelayanan farmasi klinik.
Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai meliputi:
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
a. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi;
b. Standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang telah ditetapkan;
c. Pola penyakit;
d. Efektifitas dan keamanan;
e. Pengobatan berbasis bukti;
f. Mutu;
g. Harga; dan
h. Ketersediaan di pasaran.
2. Perencanaan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan pemilihan
untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat
waktu dan efisien.

22
 Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan Obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan dan
dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain konsumsi,
epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan
disesuaikan dengan anggaran yang tersedia. Pedoman perencanaan
harus mempertimbangkan:
a. Anggaran yang tersedia;
b. Penetapan prioritas;
c. Sisa persediaan;
d. Data pemakaian periode yang lalu;
e. Waktu tunggu pemesanan; dan
f. Rencana pengembangan.
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif harus
menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan harga
yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan
jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan dana,
pemilihan metode pengadaan, pemilihan pemasok, penentuan
spesifikasi kontrak, pemantauan proses pengadaan, dan pembayaran.
Untuk memastikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai sesuai dengan mutu dan spesifikasi yang
dipersyaratkan maka jika proses pengadaan dilaksanakan oleh bagian
lain di luar Instalasi Farmasi harus melibatkan tenaga kefarmasian.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengadaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai antara lain:
a. Bahan baku Obat harus disertai Sertifikat Analisa.
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS).
c. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

23
 harus mempunyai Nomor Izin Edar.
d. Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 (dua) tahun kecuali
untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai tertentu (vaksin, reagensia, dan lain-lain), atau pada kondisi
tertentu yang dapat dipertanggung jawabkan.
Rumah Sakit harus memiliki mekanisme yang mencegah
kekosongan stok Obat yang secara normal tersedia di Rumah Sakit
dan mendapatkan Obat saat Instalasi Farmasi tutup. Pengadaan dapat
dilakukan melalui:
a) Pembelian
Untuk Rumah Sakit pemerintah pembelian Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan
ketentuan pengadaan barang dan jasa yang berlaku.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian adalah:
1) Kriteria Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai, yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
Obat.
2) Persyaratan pemasok.
3) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
4) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu.
b) Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi dapat memproduksi sediaan tertentu apabila:
1) Sediaan Farmasi tidak ada di pasaran;
2) Sediaan Farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;
3) Sediaan Farmasi dengan formula khusus;
4) Sediaan Farmasi dengan kemasan yang lebih kecil/repacking;
5) Sediaan Farmasi untuk penelitian; dan
6) Sediaan Farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan/harus
dibuat baru (recenter paratus).

24
 Sediaan yang dibuat di Rumah Sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan di Rumah Sakit tersebut.
c) Sumbangan/Dropping/Hibah
instalasi Farmasi harus melakukan pencatatan dan pelaporan
terhadap penerimaan dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sumbangan/dropping/
hibah.
Seluruh kegiatan penerimaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dengan cara
sumbangan/dropping/hibah harus disertai dokumen administrasi
yang lengkap dan jelas. Agar penyediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat membantu
pelayanan kesehatan, maka jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai harus sesuai dengan kebutuhan
pasien di Rumah Sakit. Instalasi Farmasi dapat memberikan
rekomendasi kepada pimpinan Rumah Sakit untuk
mengembalikan/ menolak sumbangan/ dropping/ hibah Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak
bermanfaat bagi kepentingan pasien Rumah Sakit.
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian
jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang
tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang harus tersimpan
dengan baik.
5. Penyimpanan
Setelah barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan harus
dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan persyaratan

25
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat
diberi label yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal
pertama kemasan dibuka, tanggal kadaluwarsa dan peringatan
khusus.
b. Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan
kecuali untuk kebutuhan klinis yang penting.
c. Elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan
pasien dilengkapi dengan pengaman, harus diberi label yang jelas
dan disimpan pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk
mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang dibawa oleh pasien harus disimpan secara khusus dan dapat
diidentifikasi.
e. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk penyimpanan
barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi.
Instalasi Farmasi harus dapat memastikan bahwa Obat disimpan
secara benar dan diinspeksi secara periodik. Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang harus disimpan
terpisah yaitu:
a. Bahan yang mudah terbakar, disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.
b. Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat, dan diberi
penandaaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas
medis. Penyimpanan tabung gas medis kosong terpisah dari
tabung gas medis yang ada isinya. Penyimpanan tabung gas medis
di ruangan harus menggunakan tutup demi keselamatan.

26
 Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan, dan jenis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dan disusun secara alfabetis dengan menerapkan
prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In First Out (FIFO)
disertai sistem informasi manajemen. Penyimpanan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan
penamaan yang mirip (LASA, Look Alike Sound Alike) tidak
ditempatkan berdekatan dan harus diberi penandaan khusus untuk
mencegah terjadinya kesalahan pengambilan Obat.
Rumah Sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan
Obat emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan.Tempat penyimpanan
harus mudah diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan
pencurian.
Pengelolaan Obat emergensi harus menjamin:
a. jumlah dan jenis Obat sesuai dengan daftar Obat emergensi yang
telah ditetapkan;
b. tidak boleh bercampur dengan persediaan Obat untuk kebutuhan
lain;
c. bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti;
d. dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e. dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
6. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai dari tempat penyimpanan sampai kepada
unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis,
jumlah, dan ketepatan waktu. Rumah Sakit harus menentukan sistem
distribusi yang dapat menjamin terlaksananya pengawasan dan
pengendalian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai di unit pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan cara:

27
a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock).
1) Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai untuk persediaan di ruang rawat disiapkan
dan dikelola oleh Instalasi Farmasi.
2) Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan.
3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas farmasi
yang mengelola (di atas jam kerja) maka pendistribusiannya
didelegasikan kepada penanggung jawab ruangan.
4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan obat
floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung jawab
ruangan.
5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi Obat pada setiap jenis Obat yang
disediakan di floor stock.
b. Sistem Resep Perorangan.
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan/pasien rawat
jalan dan rawat inap melalui Instalasi Farmasi.
c. Sistem Unit Dosis.
Pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai berdasarkan Resep perorangan yang disiapkan
dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk penggunaan satu kali
dosis/pasien. Sistem unit dosis ini digunakan untuk pasien rawat
inap.
d. Sistem Kombinasi.
Sistem pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.

28
 Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkat kesalahan pemberian Obat dapat diminimalkan sampai
kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau Resep
individu yang mencapai 18%.
Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan:
1) Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada; dan
2) Metode sentralisasi atau desentralisasi.
7. Pemusnahan dan Penarikan
Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
standar/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan oleh
pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh BPOM
(mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin
edar (voluntary recall) dengan tetap memberikan laporan kepada
Kepala BPOM.
Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh Menteri.
Pemusnahan dilakukan untuk Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b. Telah kadaluwarsa;
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan/atau
d. Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan terdiri dari:

29
 a. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai yang akan dimusnahkan;
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait;
d. Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan
dan penggunaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai. Pengendalian penggunaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dapat dilakukan oleh
Instalasi Farmasi harus bersama dengan Komite/Tim Farmasi dan
Terapi di Rumah Sakit.
Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah untuk:
a. Penggunaan Obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;
b. Penggunaan Obat sesuai dengan diagnosis dan terapi; dan
c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa,
dan kehilangan serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai adalah:
1) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving);
2) Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock);
3) Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.

30
9. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan
berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang
sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang meliputi perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
pendistribusian, pengendalian persediaan, pengembalian,
pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan Instalasi Farmasi dalam periode waktu tertentu
(bulanan, triwulanan, semester atau pertahun).
Jenis-jenis pelaporan yang dibuat menyesuaikan dengan
peraturan yang berlaku. Pencatatan dilakukan untuk:
1) persyaratan Kementerian Kesehatan/BPOM;
2) dasar akreditasi Rumah Sakit;
3) dasar audit Rumah Sakit; dan
4) dokumentasi farmasi.
Pelaporan dilakukan sebagai:
1) komunikasi antara level manajemen;
2) penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di Instalasi Farmasi;
3) laporan tahunan.
b. Administrasi Keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan. Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan
laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua

31
 kegiatan Pelayanan Kefarmasian secara rutin atau tidak rutin
dalam periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
c. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak, mutu
tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan
penghapusan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang
berlaku.

G. Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit

Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena Obat, untuk
tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup pasien
(quality of life) terjamin.
Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian Resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah
terkait Obat, bila ditemukan masalah terkait Obat harus
dikonsultasikan kepada dokter penulis Resep. Apoteker harus
melakukan pengkajian Resep sesuai persyaratan administrasi,
persyaratan farmasetik, dan persyaratan klinis baik untuk pasien rawat
inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien.
b. nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter.
c. tanggal Resep
d. uangan/unit asal Resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:

32
 a. nama Obat, bentuk dan kekuatan sediaan
b. dosis dan Jumlah Obat
c. stabilitas; dan
d. aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
a. ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan Obat
b. duplikasi pengobatan
c. alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
d. kontraindikasi; dan
e. interaksi Obat.
Pelayanan Resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai termasuk peracikan Obat, pemeriksaan,
penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap alur
pelayanan Resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian Obat (medication error).
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan Obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain
yang pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat
diperoleh dari wawancara atau data rekam medik/pencatatan
penggunaan Obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan Obat:
a. membandingkan riwayat penggunaan Obat dengan data rekam
medik/pencatatan penggunaan Obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan Obat
b. melakukan verifikasi riwayat penggunaan Obat yang diberikan
oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan
jika diperlukan
c. mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD)

33
 d. mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi Obat
e. melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan Obat
f. melakukan penilaian rasionalitas Obat yang diresepkan
g. melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap Obat
yang digunakan
h. melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan Obat
i. melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan Obat
j. memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap Obat dan alat bantu
kepatuhan minum Obat (concordance aids).
k. mendokumentasikan Obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter
l. mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi Obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan Obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi
dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan Obat (medication
error) seperti Obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau
interaksi Obat.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi Obat adalah:
a. memastikan informasi yang akurat tentang Obat yang digunakan
pasien.
b. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter.
c. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan
penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi Obat yang
independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang

34
 dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar Rumah Sakit.
PIO bertujuan untuk:
a. menyediakan informasi mengenai Obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar
Rumah Sakit
b. menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan Obat/Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi Komite/Tim Farmasi dan
Terapi
c. menunjang penggunaan Obat yang rasional.
5. Konseling
Konseling Obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau
saran terkait terapi Obat dari Apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif
Apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya.
Pemberian konseling yang efektif memerlukan kepercayaan pasien
dan/atau keluarga terhadap Apoteker.
Pemberian konseling Obat bertujuan untuk mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko reaksi Obat yang tidak dikehendaki
(ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang pada akhirnya
meningkatkan keamanan penggunaan Obat bagi pasien (patient
safety).
Kriteria Pasien:
a. pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal,
ibu hamil dan menyusui.
b. pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM,
epilepsi, dan lain-lain).
c. pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus
(penggunaan kortiksteroid dengan tappering down/off)

35
 d. pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, phenytoin)
e. pasien yang menggunakan banyak Obat (polifarmasi); dan
f. pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji
masalah terkait Obat, memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan
menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien serta profesional
kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar
Rumah Sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan
program Rumah Sakit yang biasa disebut dengan Pelayanan
Kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi Obat yang aman, efektif
dan rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas
terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD).
Kegiatan dalam PTO meliputi:
a. pengkajian pemilihan Obat, dosis, cara pemberian Obat, respons
terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
b. pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait Obat
c. pemantauan efektivitas dan efek samping terapi Obat.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap Obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan

36
 profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek Samping Obat adalah reaksi
Obat yang tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
MESO bertujuan:
a. menemukan Efek Samping Obat (ESO) sedini mungkin terutama
yang berat, tidak dikenal, frekuensinya jarang.
b. menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan
yang baru saja ditemukan
c. mengenal semua faktor yang mungkin dapat
menimbulkan/mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO
d. meminimalkan risiko kejadian reaksi Obat yang idak dikehendaki
e. mencegah terulangnya kejadian reaksi Obat yang tidak
dikehendaki.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara
kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:
a. mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
Obat
b. membandingkan pola penggunaan Obat pada periode waktu
tertentu
c. memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan Obat
d. menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan Obat.
10. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi Farmasi
dengan teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk
dan melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari
terjadinya kesalahan pemberian Obat. Kegiatan dispensing sediaan
steril meliputi :
a. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran Obat steril sesuai kebutuhan pasien yang

37
 menjamin kompatibilitas dan stabilitas Obat maupun wadah sesuai
dengan dosis yang ditetapkan.
Kegiatan:
1) mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus;
2) melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan
pelarut yang sesuai; dan
3) mengemas menjadi sediaan siap pakai.
Faktor yang perlu diperhatikan:
1) ruangan khusus
2) lemari pencampuran Biological Safety Cabinet; dan
3) HEPA Filter.
b. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai
kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula
standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai.
Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus:
1) Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin,
mineral untuk kebutuhan perorangan; dan
2) mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.
Faktor yang perlu diperhatikan:
1) tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, perawat, ahli gizi;
2) sarana dan peralatan;
3) ruangan khusus
4) lemari pencampuran Biological Safety Cabinet
5) kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
c. Penanganan Sediaan Sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan Obat kanker
secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien
oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada
keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya

38
 dari efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat
pelindung diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi,
maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan
limbahnya.
Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi:
1) melakukan perhitungan dosis secara akurat
2) melarutkan sediaan Obat kanker dengan pelarut yang sesuai
3) mencampur sediaan Obat kanker sesuai dengan protokol
pengobatan;
4) mengemas dalam kemasan tertentu; dan
5) membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari
dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas
usulan dari Apoteker kepada dokter.
PKOD bertujuan:
a. Mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan
b. Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
Kegiatan PKOD meliputi:
a. Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD);
b. Mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan
Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
c. Menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
dan memberikan rekomendasi.

H. CSSD (Central Sterile Supply Departement)

CSSD (Central Sterile Supply Departement) adalah instalasi yang
melayanni pelayanan sterilisasi dengan fasilitas untuk menerima,
mendesinfeksi, membersihkan, mengemas, mensteril, menyimpan dan

39
mendistribusikan alat-alat (baik yang dapat dipakai berulang kali dan alat
yang sekali pakai), sesuai dengan standar prosedur.
1. Tujuan Pusat Sterilisasi
a. Membantu unit lain di rumah sakit yang membutuhkan kondisi
steril, untuk mencegah terjadinya infeksi.
b. Menurunkan angka kejadian infeksi dan membantu mencegah serta
menanggulangi infeksi nosocomial.
c. Efisiensi tenaga medis/paramedis untuk kegiatan yang berorientasi
pada pelayanan terhadap pasien.
d. Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadap
produk yang dihasilkan.
2. Tugas Instalasi Pusat Sterilisasi
Tugas utama pusat sterilisasi adalah :
a. Menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien
b. Melakukan sterilisasialat/bahan
c. Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruangan perawata,
kamar operasi atau ruangan lainnya.
d. Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang aman dan
efektif serta bermutu.
e. Mempertahankan stock inventory yang memadai untuk keperluan
perawatan pasien.
f. Mempertahankan standar yang telah di tetapkan
g. Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, desinfeksi serta
sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu.
h. Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka
pencegahan dan pengendalian infeksi bersama panitia
pengendalian infeksi nosocomial
i. Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan
masalah sterilisasi
j. Mengevaluasi hasil sterilisasi

40
 3. Struktur Organisasi CSSD
Struktur organisasi instalasi pusat sterilisasi sekurang-kurangnya
adalah sebagai berikut :

Kepala Instalasi
pusat sterilisasi

Penanggung jawab
Administrasi

Sub Nnstalasi, Sub Instalasi

Dekontaminasi, Sub Instalasi
pengawasan mutu,
Sterilisasi dan Distribusi
pemeliharaan sarana
Produksi & Peralatan, K3 dan
Diklat

Gambar 2. Struktur Organisasi Instalasi Pusat Sterilisasi

41
 BAB III
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG

A. Sejarah RSI Islam Sultan Agung Semarang

Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang pada awal berdirinya
merupakan Health Centre (Pusat Kesehatan Masyarakat) yang berlokasi di
Jl. Raya Kaligawe Km. 4 Semarang Jawa Tengah atas bantuan pemerintahan
Belanda pada tanggal 1 januari 1970. RSI Sultan Agung merupakan
lembaga pelayanan Kesehatan dibawah naungan Yayasan Badan Wakaf
Sultan Agung Semarang. Yayasan ini didirikan di Semarang sejak tanggal
13 Juli 1950 (16 Syawal 1369 H). yang bergerak dalam bidang Pendidikan,
Kesehatan, social dan kegiatan amal shaleh lainnya dengan tujuan
menyebarluaskan Pendidikan serta ajaran islam dengan melalui dakwah
islam. RSI Sultan Agung selesai di bangun pada bulan Juni 1972 serta
diresmikan oleh pimpinan Yayasan Badan Wakaf sejak tanggal 17 Agustus
1971.
Rumah Sakit Islam Sultan Agug Semarang memulai pengabdiannya
dengan pelayanan poliklinik umum, Kesehatan ibu dan anak, serta poliklinik
keluarga berencana. Seiring dengan perkembangan poliklinik selanjutnya
ditingkatkan menjadi Rumah Sakit Sultan Agung atau Medical Centre
Sultan Agung atas gagasan dari Pangdam VII Dip-Brig. Jend. M Sarbini
kepada Kol dr. Soetomo Bariodipoero dan Ka.Kesdam VII Dip Kol dr.
Soehardi.
Rumah Sakit Sultan Agung Kembali berganti nama menjadi Rumah
Sakit Islam Sultan Agung Semarang (RSI Sultan Agung Semarang) pada
tanggal 8 Januari 1992. RSI Sultan Agung Semarang adalah sebuah rumah
sakit yang memiliki status Badan Layanan Umum (selanjutnya disebut
BLU). Sejak tanggal 21 Februari 2011, RSI Sultan Agung Semarang
ditetapkan menjadi rumah sakit bertipe B melalui surat keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor: H. K. 03.05/1/513/2011 yang

42
 ditandatangani oleh Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan. Penetapan
sebagai rumah sakit tipe B mengandung arti bahwa secara fisik, peralatan,
dan sumber daya, serta prosedur pelayanan telah memenuhi standar rumah
sakit bertipe B. Tahun yang sama, secara resmi Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor: H.K.03.05/III/1299/11 tertanggal 1
Mei 2011 menetapkan RSI Sultan Agung Semarang sebagai rumah sakit
pendidikan (hospital teaching), dan merupakan tempat utama mendidik
calon dokter umum mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam
Sultan Agung.

B. Falsafah, Visi, Misi dan Tujuan Rumah Sakit

1. Falsafah Rumah Sakit Islam Sultan Agung
RSI Sultan Agung Semarang dalam rangka mewujudkan visi
dan misinya yang terkemuka dengan pelayanan kesehatan yang
Islami, serta menumbuhkan semangat keteladanan yang rahmatan
lil’alamin, maka dibudayakanlah sebuah nilai dasar (core values) yang
harus dimiliki oleh seluruh karyawan RSI Sultan Agung yang
terangkum dalam satu kata, PRAKTIS.
a. Profesional
Cakap, berilmu dan ahli dibidangnya. Demikianlah prototype
seorang Professional. Setiap tindakan dan karya yang dihasilkan
menjadi cerminan atas keilmuan yang dimiliki. Semuanya
terakumulasi dalam sikap yang dapat dipertanggungjawabkan.
b. Ramah
Senyum yang merekah, muka yang berseri-seri, dan tutur
kata yang santun menyejukkan hati adalah cerminan seorang
muslim yang ramah. Sikap ini dapat menuntun pada kerendahan
hati serta mendatangkan simpati dari orang lain. Inilah sedekah
yang kita tebarkan pada sesama, tanpa pandang bulu.
c. Amanah
Jujur/dapat dipercaya atas segala tindakan dan mampu

43
 menjalankan tugas dengan penuh tanggungjawab menjadi ciri
seorang hamba yang amanah.Satu kata, satu perbuatan adalah
teladan tertinggi. Inilah ciri hamba muslim pengikut setia Nabi
Termulia, Muhammad SAW.
d. Kerja Keras
Memiliki semangat kerja yang tangguh, ulet dan istiqomah
adalah nilai-nilai dasar yang mengkristal dalam diri seorang
muslim. Kristalisasi kerja keras ini akan melahirkan seorang
pejuang yang berprestasi dan tidak pantang menyerah, sehingga
menjadilah ia sebagai muslim yang kuat.
e. Terbuka
Bersiap menjadi pribadi yang terbuka, karena sadar bahwa
tidak ada yang Sempurna di dunia ini. Melalui pribadi yang
terbuka itulah, seseorang menjadi sadar untuk terus
mengembangkan diri dan tidak lelah berprestasi.
f. Ikhlas
Ketulusan dalam berkarya mendasari sikap seorang muslim
untuk meraih ridho illahi. Tidak merugi orang yang yakin dengan
ketulusan, karena Allah-lah tujuannya. Maka indah nian perilaku
seorang muslim yang ikhlas dalam beramal.
g. Sabar
Dengan kesabaran, seseorang akan melalui hidupnya dalam
ketenangan dan ketentraman. Orang sabar sangat dekat dengan
sifat terpuji yang disyari‟atkan Allah SWT, sehingga hidupnya
tidak mudah terombang-ambing oleh kemelut apapun.Surga dan
pahala melimpah menanti orang-orang yang sabar.

2. Visi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

Menjadi Rumah Sakit Islam Terkemuka dalam Pelayanan
Kesehatan, Pendidikan dan Pembangunan Peradaban Islam Menuju
Masyarakat Sejahtera yang dirahmati Allah SWT.

44
3. Misi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
a. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang selamat
menyelamatkan dijiwai semangat Mencintai Allah Menyayangi
Sesama
b. Menyelenggarakan pelayanan pendidikan dalam rangka
membangun generasi khaira ummah.
c. Membangun peradaban Islam menuju masyarakat sehat sejahtera
yang dirahmati Allah SWT.
4. Tujuan Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
a. Terselenggaranya pelayanan kesehatan Islami.
b. Terselenggaranya pelayanan kesehatan masyarakat untuk
keselamatan iman dan kesehatan jasmani sebagai upaya bersama
untuk mendapatkan kebahagiaan dunia akhirat.
c. Terselenggaranya pelayanan pendidikan dalam rangka
membangun generasi khaira ummah dibidang kedokteran dan
kesehatan pada program Diploma, Sarjana, Magister, Profesi, dan
Doktor, dengan kualitas universal, siap melaksanakan tugas
kepemimpinan dan dakwah.
d. Terwujudnya Rumah Sakit untuk pendidikan kedokteran dan
kesehatan islam yang berkualitas B plus untuk 5 tahun ke depan
dan A untuk 10 tahun kedepan.
e. Terselenggaranya silaturahim dan jejaring dengan pusatpusat
pengembangan ilmu kedokteran & kesehatan dan RSI di seluruh
dunia.
f. Terselenggaranya silaturrahim yang intensif dengan masyarakat
dan partisipasi aktif dalam upaya membangun masyarakat sehat
sejahtera yang dirahmati Allah SWT.
g. Menjadi rujukan dan bekerjasama dengan masyarakat dan rumah
sakit lainnya dalam kualitas pelayanan rumah sakit pendidikan
islami.

45
 h. Terselenggaranya proses pengembangan gagasan, kegiatan dan
kelembagaan sejalan dengan dinamika masyarakat, perkembangan
rumah sakit, dan perkembangan iptek kedokteran & kesehatan.
i. Terwujudnya Rumah Sakit Pendidikan Islam Utama (Islamic
Teaching Hospital).
j. Terselenggaranya proses evaluasi diri secara teratur dan
berkelanjutan.
5. Motto RSI Sultan Agung semarang
“Mencintai Allah SWT, Menyayangi Sesama”.

C. Struktur Organisasi Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang.

Berdasarkan keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor. 1197/Menkes/SK/X/20014, pelayanan farmasi diselenggarakan
dengan visi misi, tujuan dan bagan organisasi yang mencerminkan
penyelenggaraan berdasarkan filosofi pelayanan kefarmasian. Struktur
organisasi adalah struktur yang menggambarkan pembagian tugas,
koordinasi kewenangan, fungsi dan tanggung jawab Rumah Sakit.
Pengorganisasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus mencakup
penyelenggaraan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai, pelayanan farmasi klinik dan manajemen mutu dan
bersifat dinamis dapat direvisi sesuai kebutuhan dengan tetap menjaga
mutu. Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
diatur menurut kebutuhan organisasi dan sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Struktur organisasi dapat dibagi menjadi tiga tingkat yaitu tingkat
puncak, tingkat menengah dan garis depan. Manajer tingkat puncak
bertanggung jawab untuk perencanaan, penerapan dan peningkatan
efektifitas fungsi dari sistem mutu secara menyeluruh. Manajer tingkat
menengah sebagian besar merupakan kepala bagian/unit fungsional yang
bertanggung jawab untuk mendesain dan menerapkan berbagai kegiatan
pelayanan yang diinginkan. Manajer garis depan terdiri atas personil

46
 pengawas yang secara langsung memantau dan mengendalikan kegiatan
yang berkaitan dengan mutu pelayanan. Setiap personil IFRS harus
mengetahui lingkup, tanggung jawab, kewenangan fungsi mereka,
dampaknya pada pelayanan dan bertanggung jawab untuk mencapai mutu
produk dan pelayanan. Struktur organisasi RSI Sultan Agung Semarang
adalah sebagai berikut:

Gambar 3. Struktur Organisasi RSI Sultan Agung Semarang

D. Akreditasi Rumah Sakit.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia 34 Tahun
2017 tentang Akreditasi Rumah Sakit, Akreditasi adalah pengakuan
terhadap mutu pelayanan Rumah Sakit, setelah dilakukan penilaian bahwa
Rumah Sakit telah memenuhi Standar Akreditasi. Standar Akreditasi adalah
pedoman yang berisi tingkat pencapaian yang harus dipenuhi oleh rumah
sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien.
Pengaturan Akreditasi bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan
Rumah Sakit dan melindungi keselamatan pasien Rumah Sakit,
meningkatkan perlindungan bagi masyarakat, sumber daya manusia di

47
Rumah Sakit dan Rumah Sakit sebagai institusi; mendukung program
Pemerintah di bidang kesehatan; dan meningkatkan profesionalisme Rumah
Sakit Indonesia di mata Internasional.
Setiap rumah sakit wajib terakreditasi, akreditasi rumah sakit
diselenggarakan secara berkala paling sedikit setiap 3 (tiga) tahun.
Akreditasi dilakukan oleh rumah sakit paling lama setelah beroprasi 2 (dua)
tahun sejak memperoleh izin operasional untuk pertama kali. Akreditasi
dilaksanakan oleh lembaga independent penyelenggara akreditasi harus
telah terakreditasi oleh lembaga International Society for Quality in Health
Care (ISQua) (Menteri Ksesehatab RI,2017).
Rumah Sakit harus melakukan perpanjangan Akreditasi sebelum masa
berlaku status Akreditasinya berakhir. Untuk mendapatkan status Akreditasi
baru, direktur atau kepala Rumah sakit harus mengajukan perpanjangan
Akreditasi kepada lembaga independen penyelenggara Akreditasi.
RSI Sultan Agung telah menjalani survei akreditasi oleh Komite
Akreditasi Rumah Sakit (KARS) pada tanggal 24 – 27 Maret 2010,
berdasarkan Kepmenkes No. YM.01.01/III/1656/10, telah diberikan status
Akreditasi Penuh Tingkat Lengkap (16 Bidang Pelayanan) kemudian pada
tanggal 21 Februari 2011, sesuai Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
HK.03.05/I/513/2011 menetapkan Kelas Rumah Sakit Islam Sultan Agung
menjadi Rumah Sakit Kelas B.
Pada tanggal 25 Juni 2011 ditetapkan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor: HK.03.05/III/1299/11 tentang Penetapan RSI
Sultan Agung Semarang Sebagai Rumah Sakit Pendidikan Utama Fakultas
Kedokteran Universitas Islam Sultan Aguung Semarang dan Pada tanggal
16-18 Juli 2014 akreditasi JCI versi KARS ditetapkan RSI sultan Agung
lulus akreditasi tingkat paripurna dan pada akhir Februari tahun 2016,
Rumah Sakit Islam Sultan Agung menjalani penilaian dan sertifikasi terkait
standar rumah sakit syariah oleh Dewan Syariah Nasional MUI dan Majelis
Ulama Kesehatan Islam Indonesia, dengan Rumah Sakit akreditasi Syari’ah.

48
E. Layanan Unggulan RSI Sultan Agung Semarang
Beberapa layanan unggulan yang terdapat di RSI Sultan Agung
Semarang diantaranya sebagai berikut :

Gambar 4. Layanan Unggulan RSI Sultan Agung

1. Semarang Eye Center (SEC) Rumah Sakit Islam Sultan Agung,

menempati ruangan khusus yang representatif, dengan pelayanan
terpusat, pengguna layanan SEC akan mendapatkan pelayanan "One
Stop Service" dimulai pemeriksaan awal, pengobatan, konsultasi
tindakan operatif, apotek dan optik yang berada dalam satu lokasi.
2. Urology Center
Pelayanan medis bidang urologi dengan didukung peralatan
modern seperti
a. Extracorporal shock wave lithotriper (ESWL)
b. Trans urethra needle ablatin (TUNA Teraphy)
uroflowmeter.
3. Integrated Clinic of Specialist
Merupakan pelayanan klinik spesialis terpadu yang terletak di
tiga gedung yakni gedung MCEB, gedung A ITH RSI Sultan Agung
dan gedung D RSI Sultan Agung.

49
 Klinik-klinik yang terletak di gedung MCEB RSI Sultan Agung
terdiri dari Klinik Spesialis Penyakit Dalam, Klinik Spesialis Anak,
Klinik Spesialis Penyakit Syaraf, Klinik Spesialis Kebidanan dan
Kandungan, Klinik Konsultasi Psikologi, Sultan Agung Eye Center,
Sultan Agung LASIK Center, Medical Chek Up.
Terletak di Gedung A ITH RSI Sultan Agung terdiri dari Klinik
Spesialis Gigi dan Mulut / Sultan Agung Dental Care, serta
Terletak di Gedung D RSI Sultan Agung Klinik Spesialis Bedah,
Klinik TB DOTS, Klinik Konsultasi Gizi, Klinik Andrologi, Klinik
Kesehatan Jiwa, Sultan Agung ENT Center, skin center.
4. Medical Rehabilitation Center
Sultan Agung Medical Rehabilitation Center (SAMC)
menawarkan berbagai fasilitas yang ideal bagi pasien yang mengalami
kasus cedera yang membutuhkan layanan rehabilitasi. Dengan
didukung paramedis berkualitas, menggunakan metode pengobatan
terkini dan peralatan terapi berkualitas.
5. Diabetic Center
Merupakan salah satu layanan unggulan RSI Sultan Agung untuk
para penderita penyakit diabetes untuk mempertahankan kadar gula
darah seseorang yang menderita penyakit diabetes dengan melakukan
kegiatan konseling, senam kaki, memberikan program diet bagi
penderita penyakit diabetes bersama instalasi Gizi.
6. Skin Center
Layanan unggulan RSI Sultan Agung yang dapat memberikan
jawaban terbaik dari permasalahan kulit di bidang kosmetik, bedah
kulit, bedah laser, alergi-immunologi dan masalah kulit lainnya.
7. Pain Center
Unit khusus yang melayani penanganan nyeri akut dan kronik
dengan mengurangi frekuensi dan intensitasnya dengan cara melakukan
manajemen penanganan nyeri.

50
 8. Oncology Center
Sultan Agung Oncology Center adalah unit pelayanan terpadu
RSI Sultan Agung yang bertujuan mengendalikan pertumbuhan
sekaligus mengobati kanker dalam tubuh.Dalam usahanya Sultan
Agung Oncology Center memberikan terapi obat-obatan, bedah dan
radiotheraphy. Sultan Agung Oncology Center menawarkan fasilitas
layanan klinik Rawat Inap dan Rawat Jalan berfokus pada Kanker
Payudara ; Kanker Paru-paru ; Kanker Kepala & Leher ; Kanker
Gastrointestinal (Usus dan saluran pembuangan) ; Kanker Kandungan
& Genitourinari dan Limfoma.
9. Cardiac Center
Merupakan suatu layanan unggulan Rumah Sakit Islam Sutan
agung sebagai pusat pelayanan pengobatan penyakit jantung yang
terletak di gedung GMCE. Fungsi SCC sebagai pusat pengobatan
jantung di sultan agung yakni melakukan tindakan Intervensi pada
jantung.

F. Komite Medik
Komite medik adalah perangkat rumah sakit untuk menerapkan tata
kelola klinis (clinical governance) agar staff medis dirumah sakit terjaga
profesionalismenya melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi
medis, dan pemeliharaan etika dan disiplin profesi medis.
Tugas Pokok Komite Medik, adalah sebagi berikut :
a. Membantu Direktur Utama dalam merencanakan, mengarahkan,
mengkoordinasikan, mengendalikan, serta mengevaluasi pelaksanaan
program-program Komite Medik di Rumah Sakit Islam Sultan Agung
Semarang.
b. Melaksanakan tugas dan tanggung jawab jabatan sesuai dengan prinsip
syariah.

51
G. Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung (IFRS)
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Islam Sultan Agung (IFRS) adalah
suatu unit di bawah rumah sakit yang merupakan fasilitas penyelenggaraan
kefarmasian di bawah pimpinan seorang apoteker dan dan dibantu oleh
beberapa apoteker dan tenaga teknis kefarmasian (S1 farmasi, D3 farmasi,
SMF/SMK Farmasi) untuk melakukan pelayanan kefarmasian serta
memenuhi persyaratan secara hukum untuk mengadakan, menyediakan, dan
mengelola seluruh aspek penyediaan perbekalan kesehatan di rumah sakit
yang berintikan pelayanan produk yang lengkap dan pelayanan farmasi
klinik yang sifat pelayanannya berorientasi kepada kepentingan pasien.
Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung Semarang dipimpin oleh seorang
Apoteker yang bertangungjawab kepada Direktur melalui Koordinasi
Kepala Bidang Pelayanan Medik. Kepala Instalasi Farmasi Rumah Sakit
dibantu oleh 13 orang apoteker. Apoteker di Instalasi Farmasi RSI Sultan
Agung Semarang bertanggung jawab sebagai Koordinator Perbekalan
Farmasi, Koordinator Farmasi Klinik, Koordinator Manajemen Mutu dan
Koordinator Diklat Farmasi. Apoteker yang bertugas dalam Instalasi
Farmasi dibantu oleh Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) yang terdiri dari 1
orang (lulusan S1 Farmasi), 36 orang TTK (lulusan D3), 13 orang TTK
(lulusan Sekolah Menengah Farmasi), dan 7 orang Tenaga Non
Kefarmasian.
1. Visi Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung Semarang
Rumah Sakit Islam terkemuka dalam pelayanan kefarmasian yang
berorientasi pada jaminan mutu menuju masyarakat sehat sejahtera yang
dirahmati Allah SWT.
2. Misi Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung Semarang
a) Mengembangkan pelayanan kefarmasian yang optimal.
b) Mengembangkan pelayanan kefarmasian untuk pendidikan bagi
Yayasan Badan Wakaf Sultan Agung dan lembaga pendidikan
lainnya.
c) Mengembangkan pelayanan untuk penelitian dan pengembangan

52
 ilmu kefarmasian sesuai dengan standar kompetisi yang ada.
3. Tujuan IFRS Rumah Sakit Islam Sultan Agung
a) Melaksanakan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan
biasa maupun gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien, maupun
fasilitas yang tersedia.
b) Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi yang profesional
berdasarkan prosedur kefarmasian dan etika profesi.
c) Memberikan informasi dan edukasi bagi pasien dan tenaga kesehatan
lain.
d) Memberikan informasi mutakhir tentang perbekalan farmasi kepada
tenaga kesehatan yang lain.
e) Menjalankan pengawasan perbekalan farmasi berdasarkan aturan yang
berlaku.
f) Melakukan dan memberikan pelayanan bermutu melalui analisa telaah
dan evaluasi pelayanan.
g) Mengawasi dan memberikan pelayanan bermutu melalui analisa,
telaah dan evaluasi pelayanan
h) Mengadakan penelitian dibidang farmasi dan peningkatan metoda.
4. Motto Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung
“Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang Profesional dan Bermutu”.
5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSI Sultan Agung
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 72 tahun 2016
tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, instalasi farmasi
adalah pelaksana fungsional yang menyelenggarakan seluruh kegiatan
pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
(IFRS) RSI Sultan Agung dibagi menjadi 9 satelit, yaitu satelit farmasi
logistik, satelit farmasi rawat inap, satelit farmasi sitostatika, satelit
farmasi iv admixture, satelit farmasi rawat jalan Gedung D, satelit farmasi
IGD, satelit farmasi OK, satelit rawat jalan Multi Center of Excelence
Building (MCEB), dan satelit farmasi Sultan Agung Eye Center (SEC).
Ruang lingkup kegiatan IFRS RSI Sultan Agung Semarang meliputi

53
 pelayanan kefarmasian dan pelayanan farmasi klinik. Berikut ini adalah
struktur organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit di RSI Sultan Agung
Semarang :

Direktur Pendidikan
dan Penunjang Medis

Kepala Instalasi Farmasi

APJP (Apoteker
Penanggung jawab
Pasien)

Penanggung jawab Penanggung Jawab Penanggung Jawab

Pelayanan Farmasi Pelayanan Farmasi Logistik Farmasi
Rawat Jalan Inap

Staf pengadaan
Staff farmasi Rawat Staf farmasi rawat inap logistik famasi
Jalan

Bag. Administrasi Staf farmasi Handling Staf pelayanan farmasi

Farmasi Sitostatika

Staf farmasi OK
Staf Farmasi IV
admixture

Gambar 5. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi (IFRS) RSI Sultan Agung

Semarang

Sumber Sumber Daya manusia (SDM) di IFRS RSI Sultan Agung

terdiri dari:
1. Apoteker : 13 orang
2. S1 Farmasi : 1 orang
3. D3 Farmasi : 36 orang
4. Asisten Apoteker/ SMF : 13 orang
5. Reseptir : 1 orang
6. SMK : 5 orang
7. SMA : 1 orang
Total SDM : 70 orang

54
H. TFT (Tim Farmasi dan Terapi) RSI Sultan Agung Semarang
Tujuan komite farmasi terapi adalah untuk memastikan bahwa pasien
mendapatkan pelayanan dengan kualitas terbaik dan dengan harga yang
terjangkau dengan cara mendeterminasi obat-obat yang tersedia, berapa
harganya dan bagaimana obat itu akan digunakan.
Fungsi Komite Farmasi Terapi:
1) Memberi arahan untuk staf medis, administrasi dan farmasi
2) Pengembangan peraturan-peraturan tentang obat
3) Mengevaluasi dan memilih obat yang akan masuk dalam formularium
4) Mengembangkan Standard Treatment Guideline (STG)
5) Menilai penggunaan obat untuk mengidentifikasi masalah
6) Melakukan intervensi yang efektif untuk meningkatkan penggunaan obat
7) Manajemen efek samping obat
8) Manajemen mediction error
9) Menyebarkan informasi
Susunan Kepanitiaan Komite Farmasi dan Terapi RSI Sultan Agung
Semarang menurut Kepmenkes Nomor 1197/MENKES/SK/2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, keanggotaan organisasi dan
kegiatan Komite Farmasi dan Terapi yang disesuaikan dengan kondisi
rumah sakit meliputi:
1. Ketua
2. Wakil ketua
3. Sekretaris
4. Anggota
Tenaga kesehatan yang masuk dalam keanggotaan Komite Farmasi
dan Terapi adalah:
1. Dokter
2. Apoteker
3. Perawat

55
Tim Farmasi dan Terapi mempunyai tugas dan wewenang:
1. Membantu Intalasi Farmasi dalam mengebangkan tinjauan terhadap
kebijakan dan peraturan-peraturan mengenai penggunaan obat di Rumah
Sakit sesuai peraturan yang berlaku secara lokal maupun nasional.
2. Membuat formularium di rumah sakit :
a. Melakukan tinjauan formuarium berdasarkan informasi mengenai
keamanan atau efek samping obat setiap tahun.
b. Mengevaluasi usulan obat baru yang di usulkan oleh anggota staf
medis untuk dimasukan di dalam formularium.
c. Mengvaluasi kepatuhan terhadap formularium dan
merekomendasikan tindak lanjut kepada direksi.
3. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan
mengkaji medical record di bandingkan dengan standar diagnosa dan
terapi untuk meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
4. Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat serta
melaporkan kepada panitia MESO Nasional.
5. Menyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf
medis dan perawat.
6. Komite Farmasi dan Terapi melakukan Drug Utilization Review stiap
setahun sekali terhadap obat-obatan dengan kriteria jumlah
penggunaanya tinggi, risiko penggunaannya tinggi, biaya
penggunaannya tinggi.
7. Komite Farmasi dan Terapi melakukan pengawasan terhadap
penggunaan antibiotik di luar formularium.

56
 Tabel 1. Jabatan dan Uraian Tugas TFT
No Jabatan Uraian Tugas
1 Ketua 1. Memimpin pelaksanaan kegiatan komite farmasi dan
terapi
2. Membantu direktur rumah sakit dalam menyusun
formularium obat RS
3. Membuat Drug Utilization Review setiap setahun
sekali terhadap obat-obatan dengan kriteria jumlah
jumlah penggunaannya tinggi, risiko penggunannya
tinggi, biaya penggunannya tinggi.
4. Membantu instalasi farmasi dalam mengembangkan
tinjauan terhadap kebijakan dan peraturan-peraturan
mengenai penggunaan obat di rumah sakit sesuai
peratura yang berlaku secara lokal maupun nasional.
5. Mengevaluasi usulan obat baru yang diusulkan oleh
anggota staf medis untuk dimasukkan ke dalam
formularium.
6. Mengevaluasi kepatuhan terhadap formularium dan
merekomendasikan tindak lanjut kepada direksi.
7. Melakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di
rumah sakit dengan mengkaji medical record
dibandingkan standar diagnosa dan terapi untuk
meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
8. Mengumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek
samping obat serta melaporkan kepada panitia MESO
Nasional.
9. Menyebarluaskan ilm pengetahuan yang menyangkut
obat kepada staf medis dan perawat.
10. Komite Farmasi dan Terapi meakukan pengawasan
terhadap penggunaan antibiotik di luar formularium.
2 Wakil ketua 1. Membantu ketua dalam melaksanakan kegiatan
Komite Farmasi dan Terapi.
2. Membantu menyusun formularium RS.
3 Sekretaris 1. Membuat undangan rapat Komite Farmasi dan Terapi.
2. Notulen dan daftar hadir dalam rapat Komite Farmasi
dan Terapi.
3. Membantu Ketua dan Komite Farmasi dan Terapi
dalam memberikan informasi tentang perbekalan
farmasi.
4. Memberian informasi kepada tim Komite Farmasi dan
Terapi tentang :
a. Evaluasi penggunaan obat yang diresepkan dokter
(ketepatan obat, ketepatan indikasi obat, ketepatan
dosis obat, ketepatan pasien).
b. Ketersediaan obat (fast moving, slow moving,
death stock obat)

57
 c. Kekosongan obat
d. Permintaan usulan obat dari dokter untuk masuk
dlaam formularium.
e. Permintaan tambahan atau sisipan obat dalam
formularium
f. Interaksi obat dan pelayanan farmasi klinik
5. Memberikan laporan tentang kepatuhan dokter
terhadap formularium.
4 Anggota 1. Melaksanakan kegiatan Komite Farmasi dan Terapi
2. Membantu Komite Farmasi dan Terapi dalam
memberikan informasi obat dan alat kesehatan untuk
mendukung pelaksanaan kegiatan Komite Farmasi
dan Terapi.

58
 BAB IV
PEMBAHASAN

A. Management Organisasi IFRS RSI Sultan Agung

Struktur organisasi IFRS Sultan Agung Semarang berada di bawah
Direktur Pendidikan dan penunjang medis. Dalam menyelenggarakan
pelayanan kefarmasian, kepala IFRS RSI Sultan Agung Semarang dibantu
beberapa Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK), reseptir dan sumber daya lain.
IFRS RSI Sultan Agung memiliki 9 satelit farmasi, yaitu satelit farmasi
logistik, satelit farmasi rawat inap, satelit farmasi rawat jalan Gedung D,
satelit farmasi IGD, satelit Farmasi instalasi bedah sentral (IBS)/OK , satelit
farmasi iv admixture, satelit farmasi Sitostatika, satelit rawat jalan Multi
Center of Excelence Building (MCEB) , dan satelit farmasi Sultan Agung
Eye Center (SEC). Adapun pengaturan jadwal di masing-masing satelit
farmasi RSI Sultan Agung adalah sebagai berikut :
1. Satelit Farmasi Logistik
Logistik farmasi merupakan bagian dari fungsi logistik rumah sakit
yang sangat penting dalam melaksanakan pelayanan kefarmasian secara
optimal. Logistik farmasi merupakan tanggung jawab dari penanggung
jawab logistik farmasi. Gudang farmasi merupak aspek yang sangat
penting dalam siklus distribusi obat dirumah sakit yang meliputi
penerimaan, penyimpanan, dan pendistribusian perbekalan farmasi.
Pelayanan logistik farmasi di RSI Sultan Agung dilakukan setiap hari
senin – sabtu, dan dibagi menjadi 2 shift yaitu shift 1 (07.00-14.00)
seangkan shift 2 (10.00-17.00) dengan jumlah petugas 5 orang.
2. Satelit Farmasi Rawat Inap
Satelit rawat inap adalah satelit yang melayani resep untuk pasien
rawat inap yang berada di bangsal Baitul Rijal, Baitussalam 1 dan 2,
Baitul Izzah 1 dan 2, dan Baitun Nisa’ 1 dan 2 di RSI Sultan Agung
Semarang. Pelayanan farmasi rawat inap dilakukan setiap senin – minggu
selama 24 jam. Pelayanan dibagi menjadi 4 shift yaitu : Shift 1 (07.00-

59
 14.00), shift 2 (14.00-21.00), shift 3 (21.00-07.00), dan F5/middle
(10.00-17.00).
3. Satelit Farmasi OK
Satelit farmasi OK merupakan satelit farmasi yang berada diruang
operasi untuk memenuhi kebutuhan obat-obatan maupun BMHP yang
diperlukan pada saat pembedahan di kamar operasi. Pelayanan dilakukan
setiap hari senin – sabtu dengan jumlah petugas 1 orang. Untuk ruangan
OK dibagi menjadi 2 shift yaitu : shift 1 (07.00-14.00) dan shift 2 (14.00-
21.00).
4. Satelit Farmasi Sitostatika
Satelit sitostatika yang berada di RSI Sultan Agung semarang
melayani resep dari pasien yang akan menjalani kemoterapi. Pelayanan
dilakukan setiap hari senin – minggu, dan terdiri dari 3 shift yaitu shift 1
jam (07.00-14.00), shift 2 (08.00-15.00) dan untuk shift 3 yaitu (09.00-
16.00) dengan jumlah petugas TTK 3 orang dan apoteker 2 orang.
Untuk penyimpanan obat sitostatika disesuaikan berdasarkan ketentuan
penyimpanan, untuk suhu ruang (20ºC-25ºC) contoh obat Cisplatin,
untuk obat yang harus di simpan di suhu dingin (2ºC-8ºC) contoh
antibody monoclonal; obat harus diberi label yang jelas dan lengkap.
System penyimpanan obat sitostatika yaitu FIFO dan FEFO.
Pendistribusian farmasi sitostatika dilakukan dengan mendistribusikan
hasil pencampuran obat kemoterapi dengan mengidentifikasi nama
pasien, Riwayat terapi dan psikologis.
Proses pencampuran sitostatika dilakukan didalam CDSC
(Cytotoxic Drug Safety Cabinet) yang diletakan dalam clean room.
Tekanan udara di dalam CDSC cenderung lebih negatife dibandingkan di
dalam clean room, untuk transportasi keluar masuknya obat-obatan dan
alat-alat pendukung preparasi obat dilakukan melalui pass box untuk
meminimalkan kontaminasi udara kedalam clean room.

60
5. Satelit Farmasi iv admixture
Kegiatan yang ada di satelit farmasi iv admixture yaitu
pencampuran obat elektrolit konsentrat pekat, obat – obat dengan bentuk
sediaan serbuk/powder dan obat-obat yang perlu dilakukan Tappering
dose. Pelayanan farmasi iv admixture dilakukan setiap hari senin – sabtu
pukul 09.00 – selesai.
6. Satelit Rawat Jalan Gedung D
Satelit farmasi rawat jalan Gedung D melayani pasien umum dan
pasien JKN. Pelayanan farmasi rawat jalan jalan Gedung D telah
menggunakan sistem komputerisasi sehingga memudahkan dokter untuk
melihat obat-obat yang termasuk kedalam FORNAS. Supaya tidak ada
lagi dokter yang peresepannya menyimpang dari FORNAS/ Formularium
Rumah Sakit. Pelayanan farmasi rawat jalan dibagi menjadi 3 shitf yaitu :
shift 1 (07.00-14.00), shift 2 (10.00-17.00) dan untuk shift 3 (14.00-
21.00).
7. Satelit Farmasi MCEB Rawat Jalan
Pelayanan farmasi MCEB (Multi Center Of Excellent Building)
terdiri dari 5 shift yaitu : shift 1 (07.00-14.00), shift 2 (14.00-21.00), shift
P2 (08.00-15.00), F4 (10.00-17.00), dan F3 (12.00-19.00). satelit MCEB
melayani resep dari poli jantung, poli anak, poli penyakit dalam dan poli
penyakit jiwa.
8. Satelit SEC
Satelit SEC di RSI Sultan Agung Semarang melayani resep dari
poli mata. Pelayanan dilakukan pada hari senin – sabtu dengan 3 shift
yaitu: shift 1 (07.00-14.00), shift F1 (09.00-16.00), dan shift 2 (12.00-
16.00), dengan jumlah petugas 1 orang.
9. Satelit Farmasi IGD
Satelit IGD RSI Sultn Agung adalah satelit yang melayani resep
dari pasien instalasi gawat darurat dan pembelian secara langsung, serta
melayani resep dari poli syaraf, poli gigi & mulut, poli obgyn serta
melayani resep rawat jalan apabila instalasi farmasi rawat jalan sudah

61
 tutup. Pelayanan farmasi IGD dilakukan setiap hari senin – minggu
selama 24 jam. Satelit farmasi IGD dibagi menjadi 4 shift yaitu: shift 1
(07.00-14.00), shift 2 (10.00-17.00), shift 3 (14.00-21.00) dan untuk shift
4 mulai dari (21.00-07.00).
B. Pengelolaan Sediaan Farmasi, alat Kesehatan dan BMHP RSI Sultan
Agung
1. Pemilihan (Seleksi)
Pemilihan sediaan farmasi atau seleksi alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai mengacu pada formularium rumah sakit.
Formularium RSI Sultan Agung Semarang disusun dengan mengacu
kepada Formularium Nasional dan E-purchasing (E-cataloge). Seleksi
obat di RSI Sultan Agung Semarang merupakan tanggung jawab dari
Tim Farmasi Terapi (TFT). Sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai usulan dokter yang dipilih kemudian disusun oleh
Komite Farmasi dan Terapi (KFT) yang ditetapkan oleh pimpinan
rumah sakit menjadi formularium rumah sakit yang selanjutnya
digunakan sebagai pedoman atau acuan ketersediaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sehingga penulisan resep
oleh semua dokter harus mengacu pada formularium rumah sakit.
Kesesuaian antara penulisan resep dan ketersediaan obat dalam
formularium, ketersediaan alkes maupun bahan medis habis pakai
harus dilakukan evaluasi setiap 6 bulan sekali. Formularium RSI
Sultan Agung Semarang disusun setiap satu tahun sekali dan
digunakan dalam pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
Pedoman proses seleksi juga meliputi Daftar Obat Essensial
Nasional (DOEN), formularium rumah sakit, formularium nasional,
standart terapi rumah sakit, obat yang masuk daftar e-cataloge
khususnya obat yang masuk dalam Asterix, Berdasarkan hal tersebut,
maka obat yang masuk di dalam formularium RSI Sultan Agung
sudah sesuai dengan ketentuan. Isi dari formularium sendiri yaitu

62
 terdapat kelas terapi obat, nama generik atau komposisi obat, bentuk
sediaan obat, dosis terapi, nama dagang obat, dan nama principal.
2. Perencanaan
Perencanaan merupakan kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah
dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan
anggaran yang tersedia. Tujuan dari perencanaan ini adalah untuk
menghindari kekosongan obat, dan dapat dilakukan dengan
menggunakan metode yang dapat dipertanggung jawabkan, dan dasar-
dasar perencanaan yang telah ditentukan, serta disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia. Perencanaan pembelian perbekalan farmasi
yang digunakan di RSI Sultan Agung Semarang adalah menggunakan
metode konsumsi dan epidemiologi, namun lebih condong
menggunakan metode konsumsi. Metode konsumsi yang digunakan
yaitu merencanakan pembelian obat tahun lalu kemudian ditambahkan
buffer stock sebanyak 10%.
3. Pengadaan
Pengadaan perbekalan farmasi di RSI Sultan Agung dilakukan
oleh bagian pengadaan yang berada dibawah tanggung jawab kepala
bagian pengadaan. Pengadaan perbekalan farmasi di RSI Sultan
Agung meliputi:
a) Pembelian
Pengadaan atau pembelian di RSI Sultan Agung Semarang
menggunakan sistem pembelian langsung (just in time) dan surat
pesanan ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi Rumah
Sakit (IFRS) yang mempunyai SIPA.
Pengadaan obat Narkotik, Psikotropik serta OOT (Obat – obat
Tertentu) untuk surat pesanan (SP) ditulis oleh Apoteker Kepala
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Sultan Agung kemudian diserahkan
kepada bagian logistik untuk dipesankan kepada PBF Kimia
Farma selaku PBF yang memiliki kewenangan dalam peredaran
obat Narkotik dan Psikotropik.

63
b) Produksi
Instalasi farmasi RSI Sultan Agung memproduksi perbekalan
farmasi berupa sediaan tertentu apabila terdapat sediaan yang tidak
ada dipasaran untuk menghemat anggaran apabila diproduksi
sendiri, dan sediaan farmasi dengan formula khusus serta membuat
kemasan yang lebih kecil (repacking). Produksi perbekalan
farmasi adalah kegiatan membuat, merubah bentukdan
pengemasan kembali sediaan farmasi non steril dan dilakukan oleh
asisten apoteker berpengalaman.
Beberapa sediaan yang diproduksi oleh RSI Sultan Agung
diantaranya sebagai berikut :
1) Antilith
2) Bic Natrium
3) CaCO3
4) KCl
5) NaCl
6) Kasa Steril RSISA (dilakukan oleh bagian CSSD)
c) Donasi/ sumbangan/ Hibah
Sumbangan/ Hibah perbekalan farmasi baik dari lembaga
pemerintah maupun swasta, dikelola sesuai dengan peraturan yang
berlaku dan dilakukan pencatatan dan pelaporan terhadap
penerimaan dan penggunaanya, obat donasi/sumbangan antara lain
obat TBC dan HIV.
Pengadaan yang dilakukan oleh satelit farmasi logistik belum
maksimal. Hal ini dikarenakan ruang penyimpanan obat dan alkes
kurang memadai sehingga obat yang dibeli tidak bisa dalam
jumlah yang besar. Pada beberapa obat dan alkes perlu dilakukan
pemesanan secara terjadwal seperti pengadaan infus yang tidak
bisa dibeli sesuai dengan data konsumsi tahun lalu dikarenakan
terbatasnya ruang penyimpanan. Serta Produksi yang dilakukan
oleh bagian logistik kurang maksimal karena ruang produksi

64
 bercampur dengan tempat penyimpanan stok obat dan alkes.
4. Penerimaan
Penerimaan perbekalan farmasi diterima oleh bagian
logistik/gudang farmasi. Pada saat penerimaan perbekalan farmasi
terlebih dahulu diperiksa. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam
penerimaan barang di gudang farmasi RSI Sultan Agung adalah harus
sesuai dengan faktur atau surat pesanan.
Pemeriksaan yang dilakukan antara lain:
a) Kesesuaian SP atau Pre-Order dengan faktur
b) Kondisi fisik barang (kemasan, segel, adanya kerusakan atau
tidak)
c) Nama produk dan kekuatan/dosis obat
d) Jumlah barang, bentuk sediaan, nomor batch maupun nomor lots
e) Tanggal kadaluarsa
f) Kesesuaian suhu pendistribusian untuk obat-obat yang
thermolabil. Obat-obat yang memerlukan penyimpanan khusus
(2-8ºC) didistribusikan dengan menggunakan cool box dan
dilengkapi dengan termometer.
Apabila perbekalan farmasi yang diterima telah selesai
diperiksa, maka salah seorang petugas (Apoteker/TTK) dilogistik
farmasi yang telah ditunjuk menandatangani faktur pembelian
tersebut, kemudian dilakukan input data jumlah barang ke computer.
Selanjutnya, itu perbekalan farmasi yang telah diperiksa, terlebih
dahulu diberi label. Terdapat dua macam label yang digunakan,yaitu
label Nama Obat Rupa Ucapan Mirip (NORUM) dan label
Kewaspadaan Tinggi (High Alert) untuk perbekalan farmasi dengan
nama dan lafal serta dosis yang beragam serta untuk obat Narkotik
dan Psikotropik. Setelah pemberian label, perbekalan farmasi
kemudian disimpan pada lemari dan rak-rak berdasarkan sistem
alfabetis, FEFO, FIFO serta untuk narkotik dan psikotropik disimpan
dalam rak khusus sesuai ketentuan syarat Narkotik dan Psikotropik.

65
 Alur penerimaan barang dilogistik farmasi RSI Sultan Agung
sebagai berikut :

Penerimaan Perbekalan
farmasi

Cek perbekalan farmasi yg

datang dengan faktur

Input faktur

Memberi Label High Alert

dan NORUM

Penataan dilemari dengan

sistem alfabetis dan FEFO

Gambar 6. Alur Pelayanan di Logistik Farmasi

Pemberian label obat NORUM dimaksudkan untuk menandai

obat-obat yang mempunyai nama, rupa atau kemasan, dan ucapan
yang mirip. Hal ini bertujuan sebagai tanda bahwa petugas farmasi
perlu melakukan pengecekan dua kali saat pengambilan obat sehingga
dapat menghindari terjadinya kesalahan dalam pengambilan obat
akibat nama obat yang membingungkan (Look alike and Sound a like).
Obat dengan penandaan NORUM dapat di lihat pada lampiran 19.
Pemberian label obat Kewaspadaan Tinggi dimaksudkan untuk
menandai obat-obat yang secara signifikan berisiko membahayakan
pasien bila digunakan secara tidak tepat, seperti obat-obat elektrolit
pekat, sitostatika dan NORUM. Pelabelan kewaspadaan tinggi ini
bertujuan untuk mencegah kesalahan pemberian obat dan mengurangi
resiko medication error.

66
5. Penyimpanan
Penyimpanan merupakan kegiatan pengaturan perbekalan
farmasi yang penerapannya dibedakan berdasarkan bentuk sediaan
padat, cair, dan alkes. Disusun secara alfabetis dan berdasarkan kelas
terapi penyimpanan perbekalan farmasi di RSI Sultan Agung
dilakukan di bagian satelit logistik farmasi.
Penyimpanan perbekalan farmasi terdiri dari obat-obatan, cairan
infus dan alat kesehatan. Logistik farmasi di RSI Sultan Agung
didesain dengan ruang transit penerimaan obat, tata letak obat
berdasarkan urutan alfabet dan golongan seperti (generik, paten, sirup,
salep, tetes mata, injeksi pada tempat atau rak masing-masing), serta
sirkulasi udara yang baik sehingga menjaga stabilitas obat selama
penyimpanan.
Penyimpanan perbekalan farmasi di RSI Sultan Agung dibagi
menjadi beberapa, yaitu :
a. Penyimpanan khusus untuk sediaan narkotika, contohnya: morfin,
codein, petidin dan golongan obay psikotropika, contohnya:
diazepam, alprazolam. Narkotika disimpan dalam lemari terpisah
yang terbuat dari kayu rangkap dua pintu dan kunci rangkap dua.
Sementara itu, psikotropika disimpan dalam lemari terpisah dan
terkunci satu pintu.
b. Penyimpanan berdasarkan sediaan obat untuk sirup, tablet dan
injeksi.
c. Penyimpanan berdasarkan kepemilikan obat untuk obat reguler,
JKN dan Jamkesmas
d. Penyimpanan berdasakan suhu dan kestabilan terdiri dari :
1) Suhu kamar (15oC - 25oC)
contohnya: sirup paracetamol, fenitoin kapsul, tablet asam
folat, ranitidin injeksi
2) Suhu sejuk (5oC - 15oC) contohnya: ovula flagyl, L-Bio
3) Suhu dingin (2oC - 8oC) disimpan di lemari es

67
 contohnya: insulin pen (lantus, humalog), ketoprofen supp
4) Suhu freezer (-25 - -15oC) contohnya: vaksin tertentu.
Obat-obatan yang termasuk dalam kategori High Alert
Medication (Obat Kewaspadaan Tinggi) disimpan terpisah dari obat
lain agar mudah dalam pengambilan dan menghindari kontaminasi,
baik barang, lingkungan, maupun petugas. Selain itu, diberikan label
Kewaspadaan Tinggi contohnya: dopamine hydrochloride injeksi,
atropin injeksi, propofol emulsion, dan label Nama Obat Rupa Ucapan
Mirip (NORUM) sesuai dengan panduan High Alert Medication
(HAM) contohnya: asam traneksamat dan asam mefenamat.
Penyimpanan juga menggunakan sistem kombinasi FEFO dan FIFO,
yaitu menggunakan barang yang disimpan lebih awal yang
mempunyai waktu kadaluwarsa lebih pendek dan diambil terlebih
dahulu.
Semua perbekalan farmasi yang disimpan di satelit logistic
selanjutnya akan di distribusikan ke semua satelit farmasi, bangsal,
dan bagian lainnya yang terdapat di RSI Sultan Agung.
6. Pendistribusian
Perbekalan farmasi dari gudang logistik didistribusikan ke
semua satelit farmasi, bangsal, dan bagian lain yang ada di RSI Sultan
agung. Seperti pada gambar dibawah ini :

Gambar 7. Distribusi Logistik Farmasi RSI Sultan Agung

68
 Petugas dari masing-masing depo farmasi atau unit lain
membuat form permintaan barang ke gudang melalui SIM rumah sakit
ataupun manual. Selain itu mengisi lembar anfrah, permintaan obat
dan alkes dapat dilihat pada lampiran.
Pihak gudang akan segera menjawab formulir permintaan
barang tersebut dan menyiapkan kebutuhan yang diminta sesuai
dengan jenis dan jumlah pada form anfrah disesuaikan dengan stock
yang ada di gudang.
Setelah semua kebutuhan disiapkan, petugas gudang melakukan
double checking di area transit out sebelum dikirim ke masing-masing
satelit farmasi dan unit atau instalasi, atau bagian dari satelit farmasi
sendiri yang mengambil barang ke logistik farmasi. Semua barang
yang keluar dari gudang dilakukan pencatatan. Adapun alur distribusi
dari gudang farmasi ke satelit atau unit lain sebagai berikut :

Permintaan Distribusik
perbekalan Perbekalan an ke depo
farmasi farmasi Pengecekan farmasi
dari depo disiapkan perbekalan Input atau bagian
farmasi, sesuai farmasi data depo
bangsal permintaan mengambil
dan bagian ke logistik
lain farmasi

Gambar 8. Alur Distribusi Logistik Farmasi Ke Depo Farmasi

Sediaan farmasi, Alkes dan BMHP yang dibutuhkan segera

(CITO) oleh satelit farmasi, bangsal, dan bagian lain dapat dilakukan
dengan cara menghubungi satelit farmasi lainnya untuk menanyakan
ketersediaan obat tersebut di masing-masing satelit. Jika tidak
tersedia, maka pihak satelit yang mengalami kekosongan obat segera
menghubungi pihak logistik agar ketersediaan terpenuhi. Setelah
barang permintaan tersedia, dilakukan pengecekkan barang, kemudian
petugas satelit farmasi lain mengambil barang di logistik farmasi.
Sistem distribusi perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi RSI
Sultan Agung menggunakan metode Sistem Unit Daily Dose

69
 Dispensing (UDDD). Sistem Unit Daily Dose Dispensing (UDDD)
dipakai untuk semua obat, oral, infus maupun injeksi. Sistem UDDD
sendiri didefinisikan sebagai obat-obatan yang diminta, disiapkan,
digunakan dan dibayar dalam dosis perhari, yang berisi obat dalam
jumlah yang telah ditetapkan untuk satu kali pemakaian. Sedangkan
metode peresepan untuk pasien Rawat Jalan yaitu menggunakan
metode Individual Prescribing dengan jumlah obat yang diberikan
berdasarkan instruksi dokter melalui resep tertulis.
Sebelum diberikan kepada pasien, obat yang telah selesai
disiapkan lalu diberikan etiket dan harus dilakukan verifikasi resep
obat yang berisi cek 5 benar, yaitu: benar pasien, benar obat, benar
dosis, benar waktu dan benar cara pemberian obat.
7. Pemusnahan
Pemusnahan dan Penarikan perbekalan farmasi di RSI Sultan
Agung Semarang dilakukan pada perbekalan farmasi yang sudah tidak
memenuhi syarat untuk digunakan atau sudah sampai waktu
kadaluarsanya contohnya seperti obat rusak ataupun ED. Pemusnahan
harus dilakukan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.
Pemusnahan dilakukan oleh team panitia pemusnahan dari pihak RSI
Sultan Agung. Pemusnahan perbekalan farmasi di RSI Sultan Agung
juga dibantu oleh pihak ke tiga yang sudah terverifikasi dan
tersertifikasi. Proses pemusnahan disaksikan oleh perwakilan dari
Dinas Kesehatan dan Balai Pengawas Obat dan Makanan (BPOM).
Adapun langkah-langkah pada saat melakukan pemusnahan,
diantaranya sebagai berikut:
a. Membuat daftar Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan dan BMHP
yang akan dimusnahkan;
b. Menyiapkan berita acara Pemusnahan;
c. Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahankepada
pihak terkait;
d. Menyiapkan tempat pemusnahan;

70
 e. Melakukan pemusnahan sesuai dengan jenis dan bentuk sediaan
perbekalan farmasi;
8. Pengendalian
Pengawasan dan pengendalian perbekalan farmasi yang
dilakukan di RSI Sultan Agung pada tahap penyimpanan dan
pendistribusian. Bentuk pengawasan dan pengendalian perbekalan
farmasi di RSI Sultan Agung Semarang yaitu dengan cara :
a. Melakukan pencatatan obat menggunakan kartu stock obat yang
isinya memuat nama obat, serta jumlah obat masuk dan keluar,
sisa obat dan paraf petugas.
b. Melakukan stock opname setiap satu bulan sekali.
c. Ruangan penyimpanan instalasi farmasi dilengkapi oleh CCTV
guna meminimalisir terjadinya kehilangan obat.
d. Adanya audit internal yang dilakukan oleh bagian keuangan RSI
Sultan Agung yang juga dilakukan setiap satu bulan sekali.
e. Melakukan evaluasi persediaan dan penggunaan obat-obatan slow
moving ataupun fast moving.
Dengan dilakukannya pengawasan dan pengendalian perbekalan
farmasi, diharapkan akan menjaga ketersediaan obat yang optimum
dan efisiensi biaya pembelian perbekalan farmasi di RSI Sultan
Agung Semarang.
9. Pendokumentasian/ Pelaporan
Pendokumentasian di RSI Sultan Agung dilakukan oleh Instalasi
farmasi. Dokumentasi meliputi pemantauan mutu pelayanan farmasi.
Pemantauan mutu pelayanan farmasi termasuk dalam standart
pelayanan minimum (SPM). Standart pelayanan minimum merupakan
indikator hasil kerja disuatu instalasi pada suatu rumah sakit sehingga
terpantau hasil kerja yang dilakukan. Pemantauan mutu pelayanan
farmasi di RSI Sultan Agung dilakukan berdasarkan Formularium,
waktu tunggu obat, kepuasan pelanggan, tidak adanya medication

71
 error, kopentesi dan sertifikasi pelayanan farmasi (STR, SIP), fasilitas
dan sarana prasarana.
Pelaporan di RSI sultan Agung Semarang seperti pelaporan
Narkotika dan Psikotropika dilakukan setiap satu bulan sekali melalui
website SIPNAP, dan pelaporan obat HIV melalui website Sistem
Informasi HIV AIDS (SIHA) yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota Semarang tiap satu bulan sekali.

C. Pelayanan Farmasi Klinik di RSI Sultan Agung

1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
a. Pengkajian resep
Pengkajian resep di satelit farmasi rawat inap ataupun satelit
farmasi rawat jalan RSI Sultan agung dilakukan oleh apoteker dan
tenaga teknis kefarmasian (TTK) yang bertugas, dalam ketentuan
TTK tersebut harus terlatih dan memiliki sertifikat minimal diklat
dari RSI Sultan Agung Semarang. Apoteker/TTK yang telah
memeriksa persyaratan, kemudian melakukan checklist hasil
pengkajian resep.
Apabila hasil pengkajian resep ditemukan adanya
permasalahan pemakaian obat, maka apoteker akan berkoordinasi
dengan dokter penulis resep untuk melakukan konfirmasi lebih
lanjut terkait dengan pengobatan pasien.
b. Pelayanan Resep
Prosedur pelayanan resep obat di Instalasi Farmasi rawat inap
di RSI Sultan Agung Semarang dimulai ketika resep KIO/KIA
diterima melalui E-presscribing, kemudian dilakukan pengkajian
atau verifikasi resep sesuai status pasien dan skrining resep sesuai
prosedur yang berlaku. Selanjutnya KIO/KIA dicetak beserta
etiketnya dan dilakukan penyiapan resep. Kemudian obat yang
disiapkan dikaji Kembali dan diberi etiket. Selanjutnya resep di kaji
kembali oleh petugas UDD. Perbekalan farmasi yang sudah

72
 disiapkan sesuai dengan resep dan aturan kefarmasian dan telah
melalui proses pengkajian resep. Setelah itu, perbekalan farmasi siap
dikirim/ di distribusikan ke bangsal rawat inap. Pendistribusian
perbekalan farmasi di rawat inap diserahkan oleh perawat ruangan
oleh petugas UDDD.
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat di RSI Sultan Agung
dilakukan kepada seluruh pasien. Sasaran penelusuran riwayat penggunaan
obat pasien adalah untuk memperoleh informasi tentang riwayat
penggunaan obat yang dapat membantu dalam diagnosis dan pengobatan
pasien. Proses wawancara bertujuan untuk mengetahui semua aspek
penggunaan obat pasien. Dengan dilakukan penelusuran Riwayat
penggunaan obat pasien, dapat diketahui informasi apakah pasien alergi
terhadap obat tertentu yang mungkin dokter lupa menanyakan informasi
ini, obat yang digunakan pasien sebelum masuk rumah sakit ataupun
ketika pasien masuk rumah sakit dan dirawat di RSI Sultan Agung baik
obat resep, OTC maupun obat herbal apakah masih digunakan atau tidak
sehingga dapat mencegah dan mengatasi duplikasi, interaksi, dan drug
related problem (DRP) yang mungkin terjadi.
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat yang dilakukan oleh RSI Sultan Agung merupakan
proses membandingkan instruksi pengobatan dengan obat yang telah
didapat oleh pasien. Rekonsiliasi obat dilakukan untuk mencegah
terjadinya kesalahan Obat (medication error) seperti Obat tidak diberikan,
duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi Obat. Rekonsiliasi obat di
instalasi farmasi RSI Sultan Agung dilakukan apabila pasien dipindah dari
ruang perawatan satu ke ruang perawatan lainnya. Misalnya pasien
pertama kali datang melalui IGD ataupun poli dan mendapatkan beberapa
obat, kemudian pasien dipindahkan bangsal, maka obat-obatan yang
diberikan di IGD sebelumnya dibawa ke ruang perawatan (bangsal)
selanjutnya. Pencatatan tersebut berguna untuk mengetahui obat apa saja

73
 yang sudah digunakan pasien. Apoteker melakukan perbandingan atau
komparasi obat dan melakukan konfirmasi kepada dokter apabila
menemukan ketidaksesuaian dokumentasi obat. Apoteker juga melakukan
rekonsiliasi obat saat pasien akan pulang setelah menjalani rawat inap.
Selanjutnya apoteker juga melakukan komunikasi kepada pasien terkait
obat-obatan yang di dapat dan memberikan penjelasan apabila terdapat
perubahan obat. Proses rekonsiliasi telah sesuai Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor. 58 Tahun 2014.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Kegiatan PIO di RSI Islam Sultan Agung dilakukan kepada pasien
rawat inap dan pasien rawat jalan. Informasi yang diberikan melewati
leflet/brosur biasanya menegnai isu/cara pencegahan penyakit dan
terapinya serta memberikan informasi seperti apa nama obat dan indikasi
obat, aturan pemakaian obat, serta kapan obat harus diminum (saat perut
kosong, sesudah makan, atau sebelum makan) pada saat pengambilan
resep obat. Kegiatan PIO dilakukan oleh seorang apoteker atau tenaga
teknis kefarmasian yang mendapatkan izin dari apoteker dan sudah
terlatih.
Mahasiswa PKPA melakukan kegiatan PIO melalui tugas berupa
brosur/leaflet untuk menambah pemahaman tentang pelayanan di rumah
sakit, seperti melakukan kegiatan promosi kesehatan rumah sakit (PKRS)
dengan materi pengobatan kanker, asam urat, kolesterol, HIV dan TBC.
5. Konseling
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikendaki (ROTD)
untuk meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi pasien (patient
safety).
Konseling dilakukan diruangan terpisah untuk menjaga privasi
pasien. Konseling dimaksudkan untuk menunjukkan perhatian serta
kepedulian terhadap pasien, membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa
dengan obat, membantu pasien untuk mngatur dan menyesuaikan

74
 penggunaan obat dengan penyakitnya, meningkatkan kepatuhan pasien
dalam menjalani pengobatan, mengerti permasalahan dalam pengambilan
keputusan, membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan obat
sehingga dapat mencapai tujuan pengobatan dan meningkatkan mutu
hidup pasien. Kegiatan konseling kepada pasien penting dilakukan untuk
melihat efektivitas pelayanan kefarmasian kepada pasien dirumah sakit.
Kriteria pasien yang dilakukan konseling meliputi: pasien dengan kondisi
hamil, pasien dengan Riwayat penyakit kronis, pasien dengan poli farmasi,
pasien geriatric dan pasien pediatric.
6. Visite (Kunjungan)
Kegiatan visite oleh apoteker RSI Sultan Agung dilakukan untuk
semua pasien rawat inap, akan tetapi karena keterbatasan waktu sehingga
visite tidak dapat dilakukan pada semua pasien setiap hari. Kegiatan visite
bangsal dilakukan dalam rangka untuk penelusuran riwayat penggunaan
obat, rekonsiliasi obat, PTO, Edukasi, dan MESO. Apoteker harus aktif
dan efektif berbicara kepada pasien, keluarga pasien, dokter, dan tenaga
kesehatan lain untuk mencapai keberhasilan terapi. Apoteker harus selalu
mendokumentasikan kegiatan visitenya dalam catatan hasil pemeriksaan
analisa dan tindak lanjut terapi untuk pertanggungjawaban profesi, sebagai
bahan pendidikan dan penelitian, serta perbaikan mutu praktik profesi.
Kegiatan visite ini untuk mencegah terjadinya medication eror pada
pasien.
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Salah satu kegiatan yang dilakukan oleh apoteker RSI Sultan Agung
pada saat visite adalah PTO. Apoteker mendokumentasikan kegiatan PTO
pada form PTO. Jika ada yang perlu ditindaklanjuti, maka perlu dilakukan
konsultasi langsung kepada dokter atau menghubungi dokter melalui
telepon dan didokumentasikan dalam bentuk SBAR.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Kegiatan MESO di RSI Sultan Agung sudah sesuai standar Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor.72 tahun 2016. ESO dapat ditemukan oleh

75
 apoteker maupun tenaga kesehatan lainnya. Apabila ditemukan ESO,
maka akan dilakukan MESO kemudian membuat laporan MESO kepada
tim MESO rumah sakit menggunakan form kuning. Laporan MESO
selanjutnya akan dikirim ke pusat MESO Nasional. Laporan ESO yang
sudah dievaluasi akan dipublikasi di dalam bulletin “BERITA MESO”.
Aktifitas monitoring dan pelaporan oleh apoteker sebagai health care
provider dapat digunakan untuk mendeteksi kemungkinan terjadinya ESO
yang serius dan jarang terjadi. Kegiatan pemantauan dan pelaporan ESO di
RSI Sultan Agung belum seluruhnya dilaksanakan, baru mendeteksi
kejadian ESO dan identifikasi obat-obatan dan pasien resiko tinggi
mengalami ESO.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan Obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif
dan kuantitatif. Kegiatan evaluasi penggunaan obat di RSI Sultan Agung
misalnya pada penggunaan antibiotik, yaitu ketidaksesuaian penggunaan
antibiotik di satelit rawat inap berdasarkan formularium rumah sakit.
Penggunaan antibiotik yang tidak sesuai dapat menyebabkan tingginya
kasus resistensi terhadap antibiotik. Oleh sebab itu, kegiatan EPO
diperlukan dalam layanan farmasi klinik di Rumah Sakit. Kegiatan EPO di
RSI Sultan Agung sudah terlaksana baik, tenaga kefarmasian ikut serta
dalam evaluasi ini sesuai dengan Formularium Nasional di RSI terutama
untuk pasien BPJS.
10. Dispensing Sediaan Steril
Kegiatan dispensing sediaan steril di RSI Sultan Agung yang
dilakukan diantaranya pencampuran obat injeksi/suntik dan penanganan
sediaan sitostatik. Mahasiswa PKPA mendapatkan kesempatan megikuti
kegiatan pelatihan/seminar dispensing mengenai rekonstitusi obat iv
admixture dan membuat etiket untuk penandan sediaan.

76
D. CSSD (Central Sterile Supply Departement)
Sterilisasi adalah suatu proses pengelolaan alat atau bahan yang
bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba termasuk
endospora dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika. Instalasi CSSD
RSI Sultan Agung berdiri pada tahun 2010 dan berada di bawah naungan
instalasi farmasi. Instalasi CSSD dikepalai oleh seorang perawat sebagai
penanggung jawab, dan dibantu 8 tenaga fungsional non medis, yang dibagi
dua shift (pagi: pukul 07.00 – 14.00 WIB, siang: pukul 12.00 – 19.00 WIB).
Terdapat 3 (tiga) area ruangan CSSD di RSI Sultan Agung terdiri dari:
1. Ruangan kotor
Pada ruang ini terjadi proses penerimaan barang yang kotor,
kemudian dilakukan pencucian dan pengeringan.
2. Ruangan Bersih
Pada ruang ini dilakukan pengemasan dan penyetingan alat
seperti GB set, partus set, linen, untuk persiapan sterilisasi. Selain linen,
pada ruang ini juga dilakukan persiapan untuk bahan seperti kain kasa,
cotton swabs dan lain-lain.
3. Ruangan Steril
Pada ruang steril ini berfungsi untuk menyimpan barang steril.
Mesin sterilisasi yang digunakan menggunakan dua pintu, pintu depan
untuk memasukkan barang yang akan disterilisasi sedangkan pintu
belakang langsung berhubungan dengan ruang penyimpanan. Suhu
ruang penyimpanan yang digunakan 18°C - 22°C dan kelembapan
ruangan antara 35 – 75%.
Alur pelayanan CSSD di rumah sakit islam sultan agung sebagai
berikut:
a. Penerimaan barang dari bangsal–bangsal. Pencatatan dilakukan
berdasarkan tiap bangsal meliputi jenis alat dan jumlah. Untuk
instrumen masuk melalui loket instrumen sedangkan untuk linen
masuk melalui loket linen dan selanjutnya akan di laundry.
b. Perendaman alat dengan sabun desinfektan (cairan angiosin),

77
 kurang lebih 10-15 menit kemudian dicuci, disikat, dan dibilas
dengan air mengalir.
c. Pengeringan menggunakan penyemprotan udara dengan
kompresor dan dikeringkan dengan kain.
d. Dilakukan penyetingan alat berdasarkan dengan buku penerimaan
alat.
e. Pemberian label waktu kadaluwarsa.
f. Masuk proses sterilisasi
g. Barang yang keluar dari alat steril dicek kembali kesterilannya
dengan melihat indikator.
h. Barang yang steril dimasukkan ke ruang penyimpanan barang
steril.
i. Pendistribusian alat berdasarkan kebutuhan dari unit pelayanan.

Gambar 9. Alur pelayanan CSSD Rumah Sakit Islam Sultan Agung

78
 Instrumen ataupun linen yang telah disterilkan, dapat dikatakan
steril jika menunjukkan perubahan warna pada indikator tape yang
dipasang pada poches ataupun pada linen. Kemasan steril harus dapat
menjaga sterilitas isinya selama masa kadaluwarsanya, instrumen
yang disterilisasi dengan sterilisasi panas memiliki waktu
kadaluarsanya 1 bulan sedangkan linen selama 7 hari. Untuk
instrumen yang menggunakan sterilisasi suhu rendah memiliki waktu
kadaluarsa 1 tahun. Instrumen yang digunakan oleh CSSD seperti
indikator biologi, pouches didapat dari permintaan ke logistik farmasi.
Ada 2 macam indikator sterilisasi yang digunakan pada
pelayanan CSSD:
1. Indikator Eksternal
Pada indicator eksternal proses sterilisai dikatakan sudah
selasai ditandai dengan adanya perubahan warna pada stim yang
awalnya hijau atau putih menjadi hitam kehijauan, sedangakan
untuk etilen oxide terjadi
2. Indicator Internal
Indicator Internal merupakan indikator yang dimasukkan
dalam tiap kemasan yang akan disterilisasi. Proses sterilisasi
dikatakan sudah selasai ditandai dengan adanya perubahan warna
pada stim dari coklat menjadi hitam.
Pada instalasi CSSD rumah sakit islam sultan agung
terdapat 2 metode sterilisasi yang digunakan yaitu :
a) Belimed (sterilisasi suhu tinggi)
Alat-alat yang disterilkan merupakan alat yang tahan
pemanasan (steam machine) biasanya berasal dari logam
steanlles, linen, dan kasa steril. Sterilisasi linen dan ruber pada
suhu 134ºC selama 1 jam, sedangkan bahan fabrik pada suhu
121ºC selama 50-60 menit.
b) Oksida (sterilisasi suhu rendah)
Alat-alat yang disterilkan merupakan alat yang tidak tahan

79
 pemanasan (gas etilen oksida, 55ºC suhu selama 5-7 jam),
biasanya berbahan dasar karet, plastik, dan lain sebagainya.

E. Laboratorium Internal
Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang tidak memiliki
laboratorium internal dalam melakukan penelitian RSI Sultan Agung
laboratorium internal menginduk kepada laboratorium yang dimiliki oleh
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sultan agung Semarang.

F. Sistem Management Informasi Obat

Pengelolaan system informasi managemen di Instalasi farmasi Rumah
Sakit Islam Sultan Agung bertujuan memberikan keefektifan informasi
pengaksesan terhadap data atau informasi yang tersedia dapat berlangsung
dengan cepat, efisien serta akurat.
System informasi management obat di RSI Sultan Agung di design
sesuai dengan permintaan kebutuhan pihak instalasi farmasi RSI Sultan
Agung. Sumber Informasi tersebut dibuat dan dikelola dengan rapi dan baik.
Pengelolaan Rumah Sakit dilakukan oleh Tim IT yang ada di RSI
Sultan Agung, penerapan SIM di Rumah Sakit akan membuat semua
informasi Rumah Sakit tetap valid dan konsisten, mudah di akses dan
Menjamin tersedianya obat yang bermutu, serta akan mempercepat
pelayanan Kesehatan di rumah sakit.

G. Sistem Pengendalian Infeksi Nosokomial

Rumah sakit sebagai institusi penyedia pelayanan Kesehatan berupaya
mencegah resiko terjadinya infeksi bagi pasien dan petugas rumah sakit.
Salah satu cara mencegah terjadinya infeksi dirumah sakit adalah dengan
cara sterilisasi.
Sistem pengendalian infeksi nosokomial di RSI Sultan Agung
Semarang yaitu merupakan program dari team pelaksana PPRA (Program
Pengendalian Resistensi Antimikroba). Program Pengendalian Resistensi
Antimikroba di bentuk dengan tujuan:

80
 1. Tercapainya peningkatan mutu dalam pemakian antibiotik melalui kerja
sama dengan empat pilar yang terdiri dari Panitia Farmasi dan Terapi,
Panitia Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPIRS), Tim Mikrobiologi
Klinik, dan tim Farmasi Klinik.
2. Terlaksananya pengawasan, pemantauan, dan pengendalian prosedur,
pemakaian antibiotik dimasing-masing unit agar tidak menyimpang dari
prosedur yang telah ditetapkan.
3. Terlaksananya evaluasi pelaksanaan pemaikaian antibiotik.
4. Terselenggaranya pendidikan, pelatihan, dan penelitian dalam
pengendalian resistensi antimikroba.
Tim PPRA di RSI Sultan Agung menyelenggarakan pertemuan
berkala secara terencana minimal satu bulan sekali untuk membahas
program dan kegiatan yang telah ditetapkan dalam PPRA dan
menyampaikan rekomendasi hasil keputusan rapat secara tertulis kepada
direktur medik dan keprawatan, serta pihak terkait Departemen/ UPT/
Instalasi pelayanan dan empat pilar PPRA.

H. Konsep Rumah Sakit Syari’ah

Rumah sakit syariah merupakan rumah sakit yang mana seluruh
aktifitasnya berdasarkan pada maqashid syariah atau tujuan Islam. Pada
pelaksanaannya rumah sakit syariah berdasarkan pada fatwa yang telah
ditetapkan oleh Dewan Syariah Nasional (DSN) Majelis Ulama Indonesia
(MUI) Nomor. 107/DSN-MUI/X/2016, tentang pedoman penyelenggaraan
rumah sakit berdasarkan prinsip syariah, yang di dalamnya ada beberapa
ketentuan yang wajib dilakukan bagi rumah sakit yang menerapkan prinsip-
prinsip syariah. Ketentuan tersebut antara lain mengenai akad, pelayanan,
obat-obatan, makanan dan minuman, serta pengelolaan dana rumah sakit.
Rumah Sakit Islam Sultan Agung tergolong salah satu rumah sakit
Syariah dapat dilihat dari operasional rumah sakit pada segi transaksi
keuangannya berusaha untuk menggunakan akad-akad syariah pada
transaksinya, contohnya transaksi jual beli menggunakan akad bai’ yang

81
dilakukan rumah sakit dengan pemasok alat kesehatan. Kemudian dari segi
pelayanannya rumah sakit harus berusahan memberi pelayanan yang ramah,
sopan santun dan amanah pada pasien, contohnya ketika sebelum
melakukan tindakan medis pada pasien tenaga kesehatan meminta izin
terlebih dahulu, mengajak pasien untuk membaca doa terlebih dahulu
sebelum dilakukan pemeriksaan.
Dari segi obat-obatan Rumah Sakit Islam Sultan Agung selalu
mengusahakan menggunakan obat-obatan yang tidak mengandung bahan
haram, begitu juga dari makanan dan minuman yang diberikan pada pasien
harus berasal dari bahan makanan halal, bebas dari najis dan bersih dan
bahan makanan tersebut memiliki label halal dari MUI. Selanjutnya dari
segi pengelolaan dana rumah sakit, sebaiknya rumah sakit dalam
mengelolah dananya bekerja sama dengan lembaga keuangan syariah.

82
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Berdasarkan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit
Islam Sultan Agung Semarang, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. RSI Sultan Agung Semarang berdasarkan pelayanan yang diberikan
termasuk kategori rumah Sakit tipe B, dan berdasarkan afiliasi
Pendidikan termasuk Rumah Sakit Pendidikan serta telah terakreditasi
KARS dengan status akreditasi paripurna.
2. Pelayanan kefarmasian di RSI Sultan Agung Semarang telah memenuhi
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 72 tahun 2016 yaitu terlihat dari
seleksi obat, perencanaan, pengadaan, penerimaan, pemesanan/
peresepan, pencatatan, pendistribusian, persiapan, hingga penyaluran
obat kepada pasien. Proses distribusi obat di RSI Sultan Agung
semarang pada satelit rawat jalan menggunakan system individual
prescribing, kemudian pada satelit farmasi rawat inap menggunakan
system unit dose dispensing (UDD).
3. Kegiatan farmasi klinik di RSI Sultan Agung sudah berjalan dengan baik
dan lancer. Apoteker telah menjalankan tugasnya untuk melakukan
pelayanan farmasi klinis diantaranya rekonsiliasi obat, pemantauan
terapi obat (PTO), pelayanan informasi obat (PIO), Evaluasi penggunaan
obat (EPO), konseling, visite, monitoring efek samping obat (MESO)
serta handling sitostatika. Namun, ada salah satu pelayanan farmasi
klinis yang belum di terapkan oleh RSI Sultan Agung yaitu Pemantauan
Kadar Obat dalam Darah (PKOD) dikarenakan RSI Sultan Agung
memiliki keterbatasan akan jumlah personil apoteker yang dimiliki
sehingga untuk pemantauan kadar obat dalam darah belum terlaksana.
Pelayanan farmasi klinik yang optimal dapat mencegah serta
memecahkan masalah yang berkaitan dengan terapi obat yang kurang
tepat.

83
B. Saran
1. Disarankan untuk penambahan sumber daya manusia di bagian instalasi
farmasi.
2. Perlu adanya perluasan pada farmasi logistik supaya dapat menampung
obat dan alkes dengan kapasitas yang lebih besar, serta menghindari
obat yang rusak akibat tertumpuk barang yang terlalu banyak.

84
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2009. Pedoman Pencampuran Obat

Sitostatika, Direktorat Jendral Bima Kefarmasian Komunitas dan Klinis
RI, Jakarta Hal: 41-44

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2004). Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2010). Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 340/MENKES/PER/III/2010.
Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Keselamatan pasien Rumah Sakit,

Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta: Lembar Negara
Republik Indonesia.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan No.

72 tentang Standart Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2017). Akreditasi Rumah Sakit, Menteri

Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Peraturan Menteri Kesehatan

No.7 tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Jakarta.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan No.

3 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit, Menteri Kesehatan
Republik Indonesia, Jakarta.

Pemerintah Republik Indonesia. (2009). Undang-undang Republik Indonesia

Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit. Jakarta: Lembar Negara
Republik Indonesia.

Republik Indonesia, 2014, Undang-Undang No. 36 tentang Tenaga Kesehatan,

Jakarta.

Republik Indonesia, 2015, Peraturan Presiden Republik Indonesia No.77 tentang

Pedoman Organisasi Rumah Sakit, Jakarta.

85
LAMPIRAN

86
Lampiran 1. Denah Rumah Sakit Islam Sultan Agung

87
Lampiran 2. Contoh Buku Formularium di RSISA

88
Lampiran 3. Contoh Surat Pesanan Prekursor

Lampiran 4. Contoh Surat Pesanan Obat-Obat Tertentu

89
Lampiran 5. Contoh Surat Pesanan Narkotika

90
Lampiran 6. Contoh Etiket

91
Lampiran 7. Contoh Lemari penyimpanan HAM

92
Lampiran 8. Contoh Lemari Pendingin

93
Lampiran 9. Contoh Kartu Stock

94
Lampiran 10. Ruangan Sitostatika

95
Lampiran 11. Pass Box Satelit Farmasi Sitostatika

96
Lampiran 12. Lembar Rekonsiliasi Obat

97
Lampiran 13. Lembar Monitoring Efek Samping Obat

98
Lampiran 14. Lembar Pemantauan Terapi Obat

99
Lampiran 15. Formulir Pengobatan Sendiri

100
Lampiran 16. Contoh Faktur Pembelian dari PBF

Lampiran 17. Contoh Faktur Penjualan

101
Lampiran 18. Lemari Penyimpanan Obat secara Alfabetis

102
Lampiran 19. Label Daftar Obat NORUM

103
Lampiran 20. Ruangan CSSD

104
Lampiran 21. Kegiatan Pelatihan iv admixture dan Pemberian Obat Yang
Baik

105
Lampiran 22. Diskusi dengan Preseptor

106
Lampiran 23. Tugas Leaflet
a. Leaflet Asam Urat

107
b. Leaflet Kolesterol

108
Lampiran 24. Pengolahan Limbah RSI Sultan Agung

109