Khahar

HASIL PENELITIAN
EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN

JANTUNG KORONER DI INSTALASI RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAHTERAMAS
PROVINSI SULTRA
SITTI FITRIYANI KAHAR

F201701212
PROGRAM STUDI S1 FARMASI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MANDALA WALUYA
KENDARI
2019
ABSTRAK
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Mandala Waluya Kendari
Program Studi Farmasi
Hasil Penelitian, Agustus 2019
SITTI FITRIYANI KAHAR (F201701212)

“EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN JANTUNG
KORONER DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
BAHTERAMAS PROVINSI SULAWESI TENGGARA”
(x + 73 Halaman + 2 Gambar + 13 Tabel + 7 Lampiran)
Pembimbing I :Titi Saparina L, SKM., M.Kes

Pembimbing II :Silviana Hasanuddin,S.Farm,.M.Farm.,Apt
Hipertensi merupakan salah satu penyebab utama mortalitas dan morbilitas di
Indonesia. Pengobatan hipertensi melalui dua pendekatan terapi nonfarmakologi dan
farmakologi. Terapi farmakologi dengan menggunakan obat-obatan antihipertensi yang
dapat dimulai dengan satu obat atau kombinasi obat hingga mencapai target penurunan
tekanan darah.Analisis penggunaan obat antihipertensi bertujuan untuk melihat
penggunaan obat yang rasional pada penderita hipertensi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ketepatan penggunaan obat penyakit
jantung koroner yang meliputi pemilihan obat, dosis dan interval waktu pemberian di
Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara pada pasien
penyakit jantung koroner yang berobat pada bulan Januari sampai Desember 2018.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif non eksperimental dengan pengambilan
data secara retrospektif yang didasarkan pada pasien penyakit jantung koroner. Dengan
jumlah sampel sebanyak 81 data rekam medik pasien PJK rawat inap yang memenuhi
criteria inklusi.
Hasil penelitian berdasarkan karakteristik pasien PJK menunjukan jumlah pasien
laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan yaitu sebesar 51 pasien (62,96%) dan
jumlah pasien terbanyak pada kelompok usia 56-65 tahun sebesar 30 pasien (37,04%).
Penyakit congestive heart failure merupakan penyakit penyerta terbanyak ditemukan
sebesar 32 pasien (39,51%). Persentase ketepatan penggunaan obat terdiri dari tepat
pemilihan obat 83,95%, tepat dosis 96,30% dan tepat interval pemberian obat 96,30 %.
Kata kunci: Evaluasi obat, Penyakit Jantung Koroner dan Rawat inap
Daftar pustaka :36 (2000-2018)
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
Rahmat dan Karunia sehingga Penulis dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul :
“evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner di Instalasi rawat
Inap Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi tenggara” guna
memenuhi salah satu persyaratan untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi
Farmasi di STIKES-MW Kendari.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Penyusunan Hasil Penelitian ini masih

jauh dari kesempurnaan oleh karena itu saran-saran dari semua pihak yang sifatnya
membangun untuk meningkatkan mutu dari Penulisan ini sangat Penulis harapkan.
Pada kesempatan ini Penulis tidak lupa pula menghaturkan rasa terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada Titi Saparina L, SKM., M.Kes selaku Pembimbing I
dan kepada Silviana Hasanuddin,S.Farm,.M.Farm.,Apt selaku Pembimbing II atas
semua waktu, tenaga dan pikiran yang telah diberikannya dalam membimbing,
mengarahkan, memberi saran maupun kritik sehingga hasil penelitian ini menjadi lebih
baik.
Tak lupa pula Penulis haturkan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ketua Yayasan Mandala Waluya Kendari

2. Ketua STIKES Mandala Waluya Kendari.
3. Para Wakil Ketua (Akademik, Non Akademik, Kemahasiswaan) STIKES Mandala
Waluya Kendari
4. Para Ketua Lembaga (LPPM, LPM) STIKES Mandala Waluya Kendari.
5. Ketua Prodi FarmasiSTIKES Mandala Waluya Kendari
6. Tim Penguji Wa ode Yuliastri, S.Farm., M.Si., Apt, Himaniarwati, S.Si., M.Sc., Apt
dan Nikeherpianti L, S.Farm., M. Farm., Apt, Seluruh dosen dan staf atau karyawan
STIKES Mandala Waluya Kendari yang telah banyak membantu Penulis semasa
dalam menyelesaikan hasil penelitian.
iv
7. Seluruh teman – teman khususnya Program Studi Farmasi yang telah memberikan
bantuan dan motivasi kepada Penulis hingga selesainya hasil penelitian ini.
Akhirnya Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak

yang telah membantu untuk kesempurnaan hasil penelitian ini dan semoga dapat
bermanfaat bagi kita semua. Aamin.
Kendari, Agustus 2018
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................. ii
ABSTRAK .........................................................................................................................iii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................iv
DAFTAR ISI .....................................................................................................................vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ........................................................................................................
.................................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah ...................................................................................................
.................................................................................................................................4
C. Tujuan Penelitian ....................................................................................................
.................................................................................................................................4
D. Manfaat Penelitian ..................................................................................................
.................................................................................................................................4
E. Keaslian Penelitian .................................................................................................
.................................................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Tentang Rumah Sakit...............................................................................
.................................................................................................................................7
B. Tinjauan Tentang Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..................................................
.................................................................................................................................15
C. Tinjauan Rawat Inap ...............................................................................................
.................................................................................................................................16
vi
D. Penggunaan obat rasional .......................................................................................
.................................................................................................................................17
E. Tinjauan Penyakit Jantung Koroner………………………………………………
.................................................................................................................................20
BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN

A. Dasar Pemikiran .....................................................................................................
.................................................................................................................................36
B. Kerangka Konsep Penelitian...................................................................................
.................................................................................................................................37
C. Variabel Penelitian .................................................................................................
.................................................................................................................................38
D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif..............................................................
.................................................................................................................................38
E. Hipotesis Penelitian.................................................................................................
.................................................................................................................................39
BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan ...............................................................................................
.................................................................................................................................41
B. Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................................
.................................................................................................................................41
C. Populasi dan Sampel ...............................................................................................
.................................................................................................................................42
D. Prosedur Penelitian .................................................................................................
.................................................................................................................................42
E. Pengolahan Data …………………………………………………………………. .
.................................................................................................................................43
F. Analisis Data............................................................................................................
.................................................................................................................................43
BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN
vii
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian……………………………………………....
.................................................................................................................................46
B. Hasil Penelitian……………………………………………………………………
.................................................................................................................................51
C. Pembahasan……………………………………………………………………….
.................................................................................................................................53
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan………………………………………………………………………. .
.................................................................................................................................64
B. Saran……………………………………………………………………………... .
.................................................................................................................................65
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................
.............................................................................................................................................66
LAMPIRAN
RIWAYAT HIDUP
DAFTAR TABEL
viii
Tabel Halaman
Tabel 1 Keaslian Penelitian ...........................................................................................
...........................................................................................................................5
Tabel 2 Sediaan Produk Nitrat .......................................................................................
26
Tabel 3 Dosis Calcium Channal Blocker........................................................................

...........................................................................................................................29
Tabel 4. Dosis Beta Blocker............................................................................................
...........................................................................................................................30
Tabel 5 Dosis Klopidogrel..............................................................................................
...........................................................................................................................31
Tabel 6 Dosis UFH dan LMWH.....................................................................................
...........................................................................................................................32
Tabel 7 Obat Golongan ACEI........................................................................................
...........................................................................................................................34
Tabel 8 Obat Golongan Statin........................................................................................
...........................................................................................................................35
Tabel 9 Jenis dan Jumlah Ketenagakerjaan RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara............................................................................................................
...........................................................................................................................50
Tabel 10 Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin Pada Pasien Jantung Koroner
di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara...........................................
...........................................................................................................................51
Tabel 11 Distribusi Pasien Berdasarkan Kelompok Umur Pada Pasien Jantung
Koroner di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara............................
...........................................................................................................................51
Tabel 12 Distribusi Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta Pada Pasien Jantung
Koroner di RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara............................
...........................................................................................................................52
ix
Tabel 13 Ketepatan Penggunaan Obat Pasein Janrung Koroner di RSUD Bahteramas
Provinsi Sulawesi Tenggara..............................................................................
...........................................................................................................................53
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambar 1 Algoritma Penyakit Jantung Koroner..............................................................
.............................................................................................................................................25
Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian............................................................................
.............................................................................................................................................37
x
xi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit kardiovaskular atau yang biasa disebut penyakit jantung
umumnya mengacu pada kondisi yang melibatkan penyempitan atau
pemblokiran pembuluh darah yang bisa menyebabkan serangan jantung, nyeri
dada (angina) atau stroke. Kondisi jantung lainnya yang mempengaruhi otot
jantung, katup atau ritme, juga dianggap bentuk penyakit jantung (American
Heart Association, 2017).
Penyakit jantung koroner adalah suatu keadaan dimana terjadi
penyempitan, penyumbatan, atau kelainan pembuluh darah koroner.
penyempitan atau penyumbatan ini dapat menghentikan aliran darah ke otot
jantung yang sering ditandai dengan rasa nyeri. Kondisi lebih parah kemampuan
jantung memompa darah akan hilang, sehingga sistem kontrol irama jantung
akan terganggu dan selanjutnya bisa menyebabkan kematian (Soeharto, 2001).
Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab kematian dan kecacatan di
seluruh dunia. Setiap tahun diperkirakan 17,3 juta orang meninggal akibat
penyakit kardiovaskuler. Sebanyak 7,3 juta diantaranya terjadi akibat penyakit
jantung dan 6,2 juta akibat stroke (WHO, 2013). Di Indonesia pada tahun 2012
penyakit jantung koroner menduduki peringkat pertama yang menyumbang
angka kematian. Angka kematian akibat kejadian penyakit kardiovaskuler
semakin meningkat sebesar 37 % penduduk (WHO-NCD Country profil, 2014).
1
Prevalensi tertinggi untuk penyakit kardiovaskuler di Indonesia adalah
penyakit jantung koroner, yakni sebesar 1,5 %. Menurut kelompok umur,
penyakit jantung koroner paling banyak terjadi pada kelompok umur 65-74
tahun(3,6 %) diikuti kelompok umur 75 tahun keatas (3,2 %), kelompok umur
55-64 tahun (2,1%) dan kelompok umur 35-44 tahun (1,3 %) (Riskesdas, 2013).
Penyebab kematian terbanyak di Rumah Sakit berdasarkan Profil
Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2012, yaitu stroke, gagal jantung,
infark jantung dan penyakit jantung koroner (Sangka A. dkk. 2013).
Berdasarkan studi pendahuluan di Rumah Sakit Umum Bahteramas Kendari,
Penyakit Jantung Koroner masuk kedalam 10 penyakit terbesar dan didapatkan
jumlah pasien rawat inap dengan diagnosis PJK bulan Januari-Desember 2018
sebanyak 97 orang.
Tingginya angka kejadian serta pentingnya penanganan secara tepat
terhadap Penyakit Jantung Koroner dan komplikasi yang ditimbulkannya, maka
terapi Penyakit Jantung Koroner harus dilakukan secara rasional. Kerasionalan
pengobatan terdiri atas ketepatan terapi yang dipengaruhi proses diagnosis,
pemilihan terapi, pemberian terapi, serta evaluasi terapi. Evaluasi penggunaan
obat merupakan suatu proses jaminan mutu yang terstruktur dan dilakukan
secara terus menerus untuk menjamin agar obat-obat yang digunakan tepat,
aman dan efisien (Kumolosari et al., 2011).
Pengobatan penyakit jantung koroner dimaksudkan tidak hanya
mengurangi bahkan menghilangkan keluhan, tetapi yang paling penting adalah
memelihara fungsi jantung sehingga harapan hidip akan meningkat. Selain
2
penyakit jantung koroner, pasien juga mengalami penyakit penyerta yang
membutuhkan berbagai macam obat dalam terapinya. Adanya keterkaitan
penyakit jantung koroner dengan faktor resiko dan penyakit penyerta lain,
seperti diabetes mellitus dan hipertensi, serta adanya kemungkinan
perkembangan iskemik menjadi infark menyebabkan kompleksnya terapi yang
diberikan. Oleh karena itu, pemilihan jenis obat akan sangat menentukan
kualitas penggunaan obat dalam pemilihan terapi (Waradhika, 2007).
Saat ini, berbagai pilihan obat tersedia sehingga diperlukan pertimbangan
yang cermat dalam memilih obat untuk suatu penyakit. Banyaknya jenis obat
yang tersedia dapat memberikan masalah tersendiri dalam praktik, terutama
menyangkut pemilihan dan penggunaan obat secara benar dan aman (BPOM,
2000).
Evaluasi penggunaan obat yang terarah dapat digunakan untuk
mengidentifikasi masalah penggunaan obat tertentu atau pengobatan penyakit
tertentu. Evaluasi mengenai penggunaan obat yang terarah sesuai dengan
indikator yang ditetapkan oleh WHO tentunya dapat diketahui masalah yang ada
dalam proses pengobatan dilihat dari kesesuaian data evaluasi tersebut dengan
indikator yang ditetapkan. WHO menyatakan bahwa penggunaan obat yang
rasional adalah pasien memperoleh pengobatan yang tepat sesuai indikasi
klinisnya dengan dosis dan jangka waktu yang memenuhi syarat serta harga
terjangkau. (Ami Pratiwi, 2014).
Berdasarkan latar belakang diatas maka perlu dilakukan penelitian
tentang “Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner di
3
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
tenggara”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut di atas maka rumusan masalah pada
penelitian ini adalah:
1. Bagaimana ketepatan penggunaan obat penyakit jantung koroner pada pasien
rawat inap dilihat dari tepat pemilihan obat?
rawat inap dilihat dari tepat dosis?
rawat inap dilihat dari tepat interval waktu pemberian?
C. Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah:
1. Untuk mengetahui ketepatan penggunaan obat penyakit jantung koroner
pada pasien rawat inap dilihat dari tepat pemilihan obat.
pada pasien rawat inap dilihat dari tepat dosis.
pada pasien rawat inap dilihat dari interval waktu pemberian.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat ilmiah
Penelitian ini diharapkan memberikan data ilmiah pada kajian pola
penggunaan obat pada penyakit jantung koroner dan diharapkan mampu
4
menjadi referensi baru dalam tatalaksana penggunaan obat-obat jantung
koroner.
2. Manfaat teoritis
Penelitian ini diharapkan memberikan manfaat melalui analisis yang
dipaparkan pada pihak-pihak yang bergelut pada dunia kefarmasian
terkhusus pada penulis sendiri agar dapat menambah wawasan tentang pola
penggunaan obat jantung koroner.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat pada Pasien
Jantung Koroner di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bahteramas belum
pernah dilakukan di kota Kendari. Penelitian yang terkait dengan penelitian
ini adalah:
Tabel 1. Keaslian penelitian berdasarkan kajian literatur
No Peneliti Judul Persamaan Perbedaan
.
1. Gabriella Evaluasi penggunaan obat Menggunakan Lokasi
N. pada pasien dengan metode yang penelitian
Taroreh penyakit jantung koroner di sama
(2017) instalasi rawat inap RSUP
Prof. DR. R. D Kandou
Manado
2. Harianto, Hubungan antara Menggunakan Analisa data
dkk kualifikasi dokter dengan metode yang
(2006) kerasionalan penulisan sama
resep obat oral
kardiovaskuler pasien
dewasa ditinjau dari sudut
interaksi obat
3. Sumrotul Pola penggunaan obat pada Menggunakan Lokasi
Chusna pasien penyakit Jantung metode yang Penelitian
(2015) Koroner Rawat inap di sama
5
Rumah Sakit “A” Kudus.
4. Dobi Evaluasi penggunaan obat Menggunakan Lokasi
Ridyan dislipidemia pada pasien metode yang Penelitian
(2016) jantung koroner di instalasi sama
rawat inap RSD Dr.
Soebandi Jember, tahun
2012 dan 2014.
5. Wijayanti, Evaluasi penggunaan obat Menggunakan Menggunaka
dkk pada pasien jantung metode yang n penyakit
(2016) koroner dengan komplikasi sama penyerta
hipertensi di instalasi
rawat inap RSD dr.
Soebandi Jember tahun
2014
6. Sry Evaluasi penggunaan obat Menggunakan Lokasi
Yuniarti pada kasus penyakit metode yang penelitian
(2010) jantung koroner usia lanjut sama
di instalasi rawat inap
RSUP DR. Sardjito
Yogakarta periode 2008.
6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan tentang Rumah Sakit
1. Definisi Rumah Sakit
Rumah sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang
menyediakan pelayanan gawat darurat, rawat inap, dan rawat jalan, serta
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
(Wahyudi, 2011).
Rumah sakit merupakan suatu organisasi, yang memiliki tenaga medis
profesional serta terorganisir. Selain itu, rumah sakit dapat diartikan sebagai
tempat orang sakit yang mencari dan menerima pelayanan kesehatan, untuk
meningkatkan kesehatan dan kesembuhan baik fisik, sosial, dan psikis pasien
yang dilakukan oleh dokter, apoteker, dan berbagai tenaga profesi kesehatan
lainnya (Nuralita & Noor, 2002; Rahayu, 2009).
2. Tugas Rumah Sakit
Pada umumnya tugas rumah sakit adalah menyediakan keperluan untu
liharaan dan pemulihan kesehatan. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan
RI No: 983/Menkes/SK/XI/1992, tugas rumah sakit umum adalah
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna
dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang
dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan
pencegahan serta melaksanakan rujukan (Siregar, 2004).
7
3. Fungsi Rumah Sakit
Menurut undang-undang RI No. 44 tahun 2010 tentang rumah sakit,
fungsi rumah sakit yaitu :
a. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan tingkat ketiga sesuai
kebutuhan medis.
b. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
c. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
d. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
4. Klasifikasi Rumah Sakit
Menurut Siregar dan Amalia (2004), rumah sakit dapat diklasifikasikan
berdasarkan kriteria sebagai berikut:
1. Klasifikasi berdasarkan kepemilikan, terdiri dari:
a. Rumah sakit pemerintah, terdiri dari:
a. Rumah sakit yang langsung dikelola oleh Departemen Kesehatan
b. Rumah sakit pemerintah daerah.
c. Rumah sakit militer.
d. Rumah sakit Badan Usaha Milik Negara (BUMN).
b. Rumah sakit yang dikelola oleh masyarakat (swasta).
8
2. Klasifikasi berdasarkan jenis pelayanan, terdiri dari 2 jenis:
a. Rumah sakit umum, memberi pelayanan kepada berbagai penderita
dengan berbagai penyakit.
b. Rumah sakit khusus, memberi pelayanan diagnosa dan pengobatan
untuk penderita dengan kondisi medik tertentu baik bedah maupun
non bedah, contoh: rumah sakit kanker maupun rumah sakit jantung.
3. Klasifikasi berdasarkan afiliasi pendidikan, terdiri dari 2 jenis:
a. Rumah sakit pendidikan, yaitu rumah sakit yang menyelenggarakan
program latihan untuk berbagai profesi.
b. Rumah sakit nonpendidikan, yaitu rumah sakit yang tidak memiliki
program pelatihan profesi dan tidak ada kerjasama rumah sakit
dengan universitas. Rumah sakit umum pemerintah pusat dan daerah
diklasifikasikan menjadi rumah sakit kelas A, B, C, dan D.
Klasifikasi tersebut didasarkan pada unsur pelayanan, ketenagaan,
fisik dan peralatan (Siregar dan Amalia, 2004).
a. Rumah sakit umum kelas A adalah rumah sakit umum yang mempunyai
fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat)
spesialis dasar, 5 (lima) spesialis penunjang medik, 12 (dua belas)
spesialis lain dan 13 (tiga belas) subspesialis.
b. Rumah sakit umum kelas B adalah rumah sakit umum yang mempunyai
spesialis dasar, 4 (empat) spesialis penunjang medik, 8 (delapan)
spesialis lain dan 2 (dua) subspesialis dasar.
9
c. Rumah sakit umum kelas C adalah rumah sakit umum yang mempunyai
spesialis dasar dan 4 (empat) spesialis penunjang medik. d. rumah sakit
umum kelas D adalah rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik sedikitnya 2 (dua) spesialis dasar.
5. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara
a. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara
Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
merupakan Rumah Sakit terbesar sekaligus berfungsi sebagai Rumah
Sakit rujukan di wilayah Sulawesi Tenggara. Status Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara saat ini adalah Rumah
Sakit Kelas B Pendidikan dan berfungsi sebagai Rumah Sakit Pendidikan
bagi Medik (Dokter), dan Institusi Pendidikan lain serta tenaga kesehatan
lainnya.
Dalam mencapai hal tersebut, tentunya beberapa langkah-langkah
atau strategi yang dilakukan agar rencana ini dapat terealisasikan dengan
baik, supaya masyarakat mampu menjangkau pelayanan kesehatan secara
adil dan merata sehingga terwujud derajat kesehatan yang optimal
b. Sejarah RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara
Tenggara dibangun secara bertahap pada tahun 1969/1970 dengan
10
sebutan “Perluasan Rumah Sakit Kendari” adalah milik Pemerintah
Sulawesi Tenggara dengan klasifikasi tipe C berdasarkan SK Menkes
No. 51/Menkes/II/1979 tanggal 22 Februari 1979. Susunan Struktur
Organisasi berdasarkan SK Gubernur Sulawesi Tenggara No. 77 tahun
1983 tanggal 28 Maret 1983.
Pada tanggal 21 Desember 1998, Rumah Sakit Umum Daerah
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara meninggkat klasifikasinya
menjadi tipe B (Non Pendidikan) sesuai dengan SK Menkes
No.1482/Menkes/SK/XII/1998, yang ditetapkan dengan Perda No. 3
tahun 1999 tahun tanggal 8 Mei 1999. Kedudukan Rumah Sakit secara
teknis berada dibawah Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara, dan
secara operasional berada dibawah dan bertanggung jawab kepada
Gubernur. Sesuai dengan kebutuhan pendidikan medik di Sulawesi
Tenggara maka sejak tahun 2013 Rumah Sakit Umum Daerah
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara telah akreditasi menjadi Rumah
Sakit tipe B Pendidikan.
Pada tanggal 18 Januari 2005, Rumah Sakit Umum Daerah
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara telah terakreditasi untuk lima
pelayanan yaitu Administrasi Manajemen, Pelayanan Medik, Pelayanan
Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan, dan Rekam Medis sesuai
dengan SK Dirjen Yanmed No. HK.00.06.3.5.139. Selanjutnya
Akreditasi 12 Pelayanan sesuai dengan SK Dirjen Yanmed No.
HK.00.06.3.5.139. tanggal 31 Desember 2010, yang meliputi pelayanan
11
Administrasi dan Manajemen, Pelayanan Medik, Pelayanan Gawat
Darurat, Pelayanan Keperawatan, Pelayanan Rekam Medis, Pelayanan
Radiologi, Pelayanan Farmasi, Pelayanan Laboratorium, Pelayanan
Peristi, Pelayanan Kamar Operasi, Pelayanan Pencegahan Infeksi,
Pelayanan Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
Sesuai dengan Undang-Undang Rumah Sakit No. 44 Tahun 2009
dan untuk meningkatkan mutu pelayanan, maka Rumah Sakit Umum
Provinsi Sulawesi Tenggara telah menjadi Badan Layanan Umum
Daerah yang ditetapkan melalui Surat Keputusan Gubernur Sulawesi
Tenggara Nomor: 653 Tahun 2010 tanggal 15 Oktober 2010. Pada
tanggal 21 November 2012 Rumah Sakit Umum Provinsi Sulawesi
Tenggara pindah lokasi dan berubah nama menjadi Rumah Sakit Umum
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara (RSU Bahteramas Prov. Sultra),
yang diresmikan penggunaannya oleh Menteri Koordinator Bidang
Ekonomi dan Keuangan RI, Ir. H. Hatta Rajasa dan Gubernur Sulawesi
Tenggara, H.Nur Alam SE
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum (RSU)
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara, sejak tanggal 21 November
2012 pindah lokasi dari jalan Dr. Ratulangi No. 151 Kelurahan
Kemaraya Kecamatan Mandonga ke Jln. Kapt. Piere Tendean No. 40
Baruga. Lokasi ini sangat strategis karena mudah dijangkau dengan
kendaraan umum.
12
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum (RSU)
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara berdiri di atas tanah seluas 17,5
Ha. Luas seluruh bangunan adalah 53,269, luas bangunan yang
terealisasi sampai dengan akhir tahun 2012 adalah 34,410. Bangunan
yang ada mempunyai tingkat aktivitas yang tinggi. Pengelempokan
ruangan berdasarkan fungsinya sehingga menjadi empat kelompok
kegiatan penunjang medis, kelompok kegiatan penunjang non medis, dan
kelompok kegiatan administrasi.
c. Visi dan Misi
Visi Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara adalah “Rumah Sakit unggulan dalam pelayanan kesehatan
rujukan. Pendidikan dan penelitian di Sulawesi Tenggara tahun 2018.”
Untuk mencapai Visi yang telah ditetapkan tersebut Rumah Sakit
Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara mempunyai Misi
sebagai berikut:
1. Meningkatkan pelayanan kesehatan prima berdasarkan etika profesi.
2. Menyelenggarakan pendidikan pelatihan dan penelitian tenaga
kesehatan
3. Pengembangan sarana dan prasarana untuk menunjang rumah sakit
pendidikan
4. Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia dan
kesejahteraan karyawan.
13
d. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas
Tugas pokok dan fungsi Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas
Provinsi Sulawesi Tenggara, berdasarkan pada Perda No. 5 Tahun 2008
Tentang Susunan Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah
Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara
dan Pola Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi
Sulawesi Tenggara adalah melaksanakan upaya kesehatan secara
berdayaguna dan berhasilguna dengan mengutamakan penyembuhan,
pemulihan yang dilaksanakan secara serasi, terpadu dengan upaya
peningkatan serta pencegahan dan melaksanakan upaya rujukan.
Untuk menyelenggarakan tugas pokok sebagaimana tersebut di
atas, Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara mempunyai fungsi, yakni:
1. Menyelenggarakan pelayanan medis.
2. Menyelenggarakan pelayanan penunjang medis.
3. Menyelenggarakan pelayanan asuhan keperawatan.
4. Menyelenggarakan pelayanan rujukan
5. Menyelenggarakan pendidikan dan latihan
6. Menyelenggarakan penelitian dan pengembangan
7. Menyelenggarakan administrasi umum dan keuangan.
8. Menyelenggarakan upaya promotif dan preventif.
14
B. Tinjauan tentang Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu departemen atau unit atau
bagian di suatu rumah sakit yang berada di bawah pimpinan seorang
apoteker dan dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi
persyaratan peraturan perundang-undangan yang berlaku dan kompeten
secara profesional, dan merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan
yang bertanggung jawab atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian
yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu sendiri (Siregar dan Amalia,
2004).
Kegiatan pada instalasi ini terdiri dari pelayanan farmasi minimal yang
meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan perbekalan farmasi,
dispensing obat berdasarkan resep bagi penderita rawat inap dan rawat jalan,
pengendalian mutu, pengendalian distribusi pelayanan umum dan spesialis,
pelayanan langsung pada pasien serta pelayanan klinis yang merupakan
program rumah sakit secara keseluruhan (Siregar dan Amalia, 2004).
2. Tugas dan tanggung jawab Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Kepmenkes No. 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, tugas pokok farmasi Rumah
Sakit adalah sebagai berikut:
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi profesional berdasarkan
prosedur kefarmasian dan etik profesi
15
c. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
d. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk
meningkatkan mutu pelayanan farmasi
e. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku
f. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi
g. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi
h. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
3. Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Kepmenkes No. 1197/Menkes/SK/X/2004 fungsi Instalasi
Farmasi rumah sakit adalah sebagai tempat pengelolaan perbekalan farmasi
serta memberikan pelayanan kefarmasian dalam penggunaan obat dan alat
kesehatan.
Fungsi farmasi rumah sakit yang tertera pada Kepmenkes No.
1197/MENKES/SK/X/2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah
Sakit adalah sebagai berikut:
a. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
b. Pelayanan Kefarmasian dalam Penggunaan Obat dan Alat Kesehatan
C. Instalasi Rawat Inap
Instalasi rawat inap merupakan unit pelayanan non struktural yang
menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan kegiatan pelayanan kesehatan
perorangan yang meliputi observasi, diagnosa, pengobatan, keperawatan dan
rehabilitasi medik. Rawat inap adalah pemeliharaan kesehatan rumah sakit
16
dimana penderita tinggal mondok sedikitnya satu hari berdasarkan rujukan dari
pelaksanaan pelayanan kesehatan atau rumah sakit pelaksanaan pelayanan
kesehatan lain (Patria Jati, 2009).
Rawat inap menurut Crosby dalam Nasution (2005) adalah kegiatan
penderita yang berkelanjutan ke rumah sakit untuk memperoleh pelayanan
kesehatan yang berlangsung lebih dari 24 jam. Secara khusus pelayanan rawat
inap ditujukan untuk penderita atau pasien yang memerlukan asuhan
keperawatan secara terus menerus (Continous Nursing Care) hingga terjadi
penyembuhan. Pasien mulai masuk ruangan perawatan hingga pasien
dinyatakan boleh pulang maka pasien mendapat pelayanan sebagai berikut,
pelayanan tenaga medis, tenaga perawat, pelayanan penunjang medik,
lingkungan langsung pasien serta pelayanan administrasi/keuangan.
Loho dalam Ayunda (2009) mengidentifikasikan kegiatan rawat inap
meliputi pelayanan dokter, pelayanan keperawatan, pelayanan makanan, fasilitas
perawatan dan lingkungan perawatan. Pelayanan rawat inap harus menerapkan
prosedur yang jelas, mudah dan terorganisir.
D. Penggunaan Obat Rasional
Penggunaan obat secara rasional merupakan kunci dalam pembangunan
pelayanan kesehatan. Penggunaan obat dikatakan rasional bila pasien
mendapatkan obat sesuai dengan kebutuhan klinisnya, sesuai dosis yang
memenuhi kebutuhan individual, durasi pemberian, serta biaya yang dikeluarkan
serendah mungkin (Perwitasari, 2013). Dengan empat kata kunci yakno
kebutuhan klinis, dosis, waktu, dan biaya yang sesuai, penggunaan obat rasional
17
merupakan upaya intervensi untuk mencapai pengobatan yang efektif dan
meningkatkan keberhasilan terapi (WHO, 1985).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia (2011) menjabarkan bahawa
secara praktis penggunaan obat dikatakan rasional jika memenuhi persyaratan-
persyaratan tertentu yang terdiri atas:
1. Tepat Diagnosis
Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis yang
tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar, maka pemilihan obat akan
terpaksa mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya obat yang
diberikan juga tidak akan sesuai dengan indikasi yang seharusnya.
2. Tepat Indikasi
Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik, misalnya antibiotik
diindikasikan untuk infeksi bakteri.
3. Tepat Pemilihan Obat
Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah diagosis
ditegakkan dengan benar. Dengan demikian obat yang dipilih harus yang
memiliki efek terapi sesuai dengan spektrum penyakit.
4. Tepat Dosis
Ketepatan dosis merupakan jumlah obat yang diberikan berada dalam
range terapi yang sangat berpengaruh terhadap efek terapi obat.Pemberian
dosis yang berlebihan, khususnya untuk obat yang dengan rentang terapi yang
sempit akan sangat beresiko timbulnya efek samping.
18
5. Tepat cara pemberian
Cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis
agar mudah ditaati oleh pasien.
6. Tepat lama pemberian
Lama pemberian obat harus tepat sesuai penyakitnya masing-masing.
Pemberian obat yang terlalu singkat atau terlalu lama dari yang seharusnya
akan berpengarug terhadap hasil pengobatan.
7. Waspada terhadap efek samping
Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping yaitu efek yang
tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi.
8. Tepat informasi
Informasi yang tepat dan benar dalam penggunaan obat sangat penting
dalam menunjang keberhasilan terapi.
9. Tepat interval waktu pemberian
Pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis agar
mudah ditaati oleh pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat per hari
(misalnya 4 kali sehari), semakin rendah tingkat ketaatan minum obat. Obat
yang harus diminum 3x sehari harus diartikan bahwa obat tersebut harus
dimunim dengan interval setiap 8 jam.
Pamakaian obat dikatakan rasional jika diagnosis tepat dan pemilihan
obat yang terbaik untuk penyakit tersebut, dosis yang tidak rasional yaitu
pemberian obat yang sebenarnya tidak perlu misalnya pemberian antibiotik pada
infeksi yang ditimbulkan oleh virus, sering kali dokter memberikan obat
19
berdasarkan gejala-gejala yang dikeluhkan penderita tanpa mempertimbangkan
penting/tidaknya gejala yang dihadapi. Oleh karena itulah maka banyak
mendorong terjadinya pemakaian obat lebih dari 1 macam yang sebenarnya
ridak perlu, hal ini dikenal dengan istilah over prescribing atau disebut juga poli
farmasi (Katzung, 2004).
Banyak faktor yang mempengaruhi kerasionalan penggunaan obat. Akan
tetapi, World Health Organization (WHO) menyimpulkan 3 faktor utama adalah
pola peresepan, pelayanan yang diberikan bagi pasien, dan tersedianya fasilitas
untuk merasionalkan penggunaan obat. Faktor peresepan berpengaruh langsung
pada ketepatan pemberian obat yang akan dikonsumsi oleh pasien. Faktor
pelayanan pasien berpengaruh pada ketepatan diagnosis dan terapi untuk pasien,
serta informasi yang harus diterima oleh pasien agar pasien mengerti akan tujuan
terapinya dan paham tentang penggunaan obatnya. Faktor fasilitas yaitu
ketersediaan obat esensial dan daftarnya menjadi penunjang bagi tenaga
kesehatan untuk dapat menjalankan penggunaan obat yang rasional (WHO,
2009).
E. Penyakit Jantung Koroner (PJK)
1. Definisi penyakit jantung koroner
Penyakit Jatung Koroner (PJK) adalah suatu kelainan yang disebabkan
oleh penyempitan atau penghambatan pembuluh arteri yang mengalirkan
darah ke otot jantung. Jantung diberi oksigen dalam darah melalui arteri-
arteri koroner utama yang bercabang menjadi sebuah jaringan pembuluh
lebih kecil yang efisien (Iman, 2001:13).
20
2. Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner
Menurut Huon Gray (2002:113) penyakit jantung koroner
diklasifikasikan menjadi 3, yaitu Silent Ischaemia (Asimtotik), Angina
Pectoris, dan Infark Miocard Akut (Serangan Jantung).
Berikut adalah penjelasan masing-masing klasifikasi PJK:
a. Silent Ischaemia (Asimtotik)
Banyak dari penderita silent ischaemia yang mengalami PJK
tetapi tidak merasakan ada sesuatu yang tidak enak atau tanda-tanda
suatu penyakit (Iman, 2004).
b. Angina Pectoris
Angina pectoris terdiri dari dua tipe, yaitu Angina Pectoris Stabil
yang ditandai dengan keluhan nyeri dada yang khas, yaitu rasa tertekan
atau berat di dada yang menjalar ke lengan kiri dan Angina Pectoris
tidak Stabil yaitu serangan rasa sakit dapat timbul, baik pada saat
istirahat, waktu tidur, maupun aktivitas ringan. Lama sakit dada jauh
lebih lama dari sakit biasa. Frekuensi serangan juga lebih sering.
c. Infark Miocard Akut (Serangan Jantung)
Infark miocard akut yaitu jaringan otot jantung yang mati karena
kekurangan oksigen dalam darah dalam beberapa waktu. Keluhan yang
dirasakan nyeri dada, seperti tertekan, tampak pucat berkeringat dan
dingin, mual, muntah, sesak, pusing, serta pingsan (Notoatmodjo, 2007).
21
3. Etilogi Penyakit
Etiologi penyakit jantung koroner adalah adanya penyempitan,
penyumbatan, atau kelainan pembuluh arteri koroner. Penyempitan atau
penyumbatan pembuluh darah tersebut dapat menghentikan aliran darah ke
otot jantung yang sering ditandai dengan nyeri. Dalam kondisi yang parah,
kemampuan jantung memompa darah dapat hilang. Hal ini dapat merusak
sistem pengontrol irama jantung dan berakhir dan berakhir dengan kematian
(Hermawatirisa, 2014).
Faktor risiko dapat berupa semua faktor penyebab (etiologi) ditambah
dengan faktor epidemiologis yang berhubungan secara independen dengan
penyakit. Faktor – faktor utama penyebab serangan jantung yaitu perokok
berat, hipertensi dan kolesterol. Faktor pendukung lainnya meliputi obesitas,
diabetes, kurang olahraga, genetik, stres, pil kontrasepsi oral dan gout
(Huon, 2002).
Faktor risiko seperti umur, keturunan, jenis kelamin, anatomi pembuluh
koroner dan faktor metabolisme adalah faktor-faktor alamiah yang sudah
tidak dapat diubah. Namun ada berbagai faktor risiko yang justru dapat
diubah atau diperbaiki. Sangat jarang orang menyadari bahwa faktor risiko
PJK bisa lahir dari kebiasaaan hidup sehari-hari yang buruk misalnya pola
komsumsi lemak yang berlebih, perilaku merokok, kurang olaraga atau
pengelolaan stress yang buruk (Anies,2005).
Dari faktor risiko tersebut ada yang dikenal dengan faktor risiko mayor
dan minor. Faktor risiko mayor meliputi hipertensi, hiperlipidemia,
22
merokok, dan obesitas sedangkan faktor risiko minor meliputi DM, stress,
kurang olaraga, riwayat keluarga, usia dan seks. Menurut D.Wang (2005)
faktor risiko PJK pada wanita meliputi :
a. Obesitas
b. Riwayat Keluarga
c. Penggunaan kontrasepsi oral yang disertai dengan riwayat merokok
d. Diabetes Melitus
e. Kolesterol
f. Merokok
Menurut penelitian yang dilakukan Rosjidi dan Isro’ in (2014)
Perempuan lebih rentan terserang penyakit kardiovaskular dibanding laki-
laki. Beban faktor resiko penyakit kardiovaskular perempuan lebih besar dari
laki-laki adalah tingginya LDL, tingginya TG, dan kurangnya aktivitas fisik.
Tiga faktor resiko dominan penyakit kardiovaskular pada perempuan adalah
umur, hiperetnsi dan kolesterol tinggi.
4. Patofisiologi Penyakit
Perkembangan PJK dimulai dari penyumbatan pembuluh jantung oleh
plak pada pembuluh darah. Penyumbatan pembuluh darah pada awalnya
disebabkan peningkatan kadar kolesterol LDL (low-density lipoprotein)
darah berlebihan dan menumpuk pada dinding arteri sehingga aliran darah
terganggu dan juga dapat merusak pembuluh darah (Al fajar, 2015).
Penyumbatan pada pembuluh darah juga dapat disebabkan oleh
penumpukan lemak disertai klot trombosit yang diakibatkan kerusakan
23
dalam pembuluh darah. Kerusakan pada awalnya berupa plak fibrosa
pembuluh darah, namun selanjutnya dapat menyebabkan ulserasi dan
pendaeahan di bagian dalam pembuluh darah yang menyebabkan klot darah.
Pada akhirnya, dampak akut sekaligus fatal dari PJK berupa serangan
jantung (Naga, 2012).
24
5. Algoritma Penyakit Jantung Koroner
Iskemia berulang dan atau ST segmen

berubah atau dalam inverse
gelombang_T atau positif jantung
Diberikan: aspirin, Beta Blocker,

nitrat, antithrombin, GP IIb/ Iia
inhibitor dan monitoring (irama
jantung dan iskemia
Strategi invasive awal Strategi konservatif awal
Angiografi langsung Gejala berulang/ gagal Pasien

jantung, iskemia dan satbil
12-24 jam angiografi aritmia serius
Evaluasi fungsi LV
EF < 40 EF ≥ 40
TES DIBERI
TEKANAN
Tidak ada Resiko

resiko rendah
Ikuti resep
obat
Gambar 1. Penaganan pasien dengan PJK dan reaksi setelah pemberian terapi
(Dikutip: Committee on the Management of Patients With Unstable Angina)
25
6. Penanganan
1. Terapi Farmakologi
a. Anti-iskemi
a) Nitrat
Merupakan obat lini pertama pada IHD. Mekanisme obat
ini yaitu menyebabkan vasodilatasi perifer, terutama vena,
bekerja pada otot polos vaskular yang mencakup pembentukan
nitrat oksida, meningkatkan cGMP intraseluler, dan menurunkan
tekanan pada jantung sehingga menurunkan kebutuhan oksigen
dan nyeri cepat menghilang (Dipiro, et al, 2015 dan Neal, 2006).
Tabel 2. Sediaan produk nitrat (Dipiro, et al, 2015)
Onse
t
(min
Product ) Duration Initial Dose
Nitroglycerin
IV 12 3-5 min 5 mcg/min
Sublingual/lingual 13 30-60 min 0,3 mg

Oral 40 3-6 h 2,5-9 mg 3 times daily
20-
Ointment 60 2-8 h 1/2-1 in
40-
Patch 60 2-8 h 1 patch
Erythritol
tetranitrate 530 4-6 h 5-10 mg 3 times daily
pentaerythritol
tetranitrate 30 4-8 h 10-20 mg 3 times daily
Isosorbide dinitrate
Sublingual/chewab
le 25 12 2,5-5 mg 3 times daily
20-
Oral 40 46 5-20 mg 3 times daily
26
Isosorbide
monodinitrate 30- 20 mg once or twice
(ISDM) 60 6-8 h daily
depending on the
product
1. Nitrat kerja pendek
Nitrogliserin lebih berguna untuk mencegah serangan
daripada menghentikan serangan yang sudah terjadi (Neal,
2006). Nitrogliserin yang diberikan secara sublingual
digunakan untuk mengobati serangan angina akut. Bila cara
ini tidak efektif, maka dibutuhkan terapi kombinasi yaitu
bloker atau calcium channel blocker (Dipiro, 2015)
2. Nitrat kerja panjang
Bersifat lebih stabil dan bisa efektif selama beberapa jam,
tergantung pada obat dan sediaan yang digunakan. Isosorbit
dinitrat banyak digunakan, tetapi cepat dimetabolisme oleh
hati. Penggunaan isosorbit mononitrat, yang merupakan
metabolit aktif utama dari dinitrat dan mencegah metabolisme
lintas pertama.
3. Efek samping
Dilatasi arteri akibat nitrat menyebabkan sakit kepala,
sehingga seringkali dosisnya dibatasi. Efek samping lain yaitu
hipotensi dan pingsan. Refleks takikardi sering terjadi, namun
dapat dicegah oleh terapi kombinasi dengan B-bloker. Dosis
27
tinggi yang diberikan jangka panjang bisa menyebabkan
methemoglobinemia sebagai akibat oksidasi hemoglobin.
b) Calcium Channel Blocker
Mekanisme : Pada otot jantung dan otot polos vaskular,
Ca++ terutama berperan dalam peristiwa kontraksi. Meningkatnya
kadar Ca ++ intrasel akan meningkatkan kontraksi. Masuknya Ca++
dari ujung ekstrasel ke dalam ruang intrasel dipacu oleh perbedaan kadar
Ca++ ekstrasel dan intrasel dan karena ruang intrasel bermuatan
negatif. Blokade kanal Ca++ menyebabkan berkurangnya kadar
Ca++ intraseluler sehingga menurunkan kekuatan kontraksi otot
jantung, menurunkan kebutuhan otot jantung akan oksigen, dan
menyebabkan vasodilatasi otot polos pembuluh darah sehingga
mengurangi tekanan arteri dan intraventrikular. Beberapa contoh
obat Calcium channel antagonis : verapamil, nifedipin, felodipin,
amlodipin, nikardipin, dan diltiazem (Ikawati, 2006). Amlodipin
mempunyai durasi kerja panjang, lebih jarang menyebabkan
takikardia daripada nifedipin. Verapamil dan diltiazem menekan
nodus sinus, menyebabkan bradikardia ringan. Diltiazem
memiliki aksi yang berada di antara verapamil dan nifedipin dan
tidak menyebabkan takikardia.
28
Tabel 3. Dosis yang direkomendasikan dari golongan calcium
channal blocker (DFAK Depkes, 2006)
Dosis yang direkomendasikan
Nama Obat Dosis Lama Kerja
Diltiazem Lepas cepat: 30-120 mg 3х/hari Singkat
Verapamil Lepas lambat: 100-360 mg 1х/hari Lama
Lepas cepat: 40-160 mg 3х/hari Singkat
Lepas lambat: 120-480 mg ax/hari Lama
Antagonis kalsium lain belum pernah dilakukan uji dalam
konteks APTS/NSTEMI
Ket: Rekomendasi Dosis Golongan Antagonis Kalsium
c) β-adrenergic Blocking Agents
β -bloker dapat menurunkan tekanan darah, meningkatkan
perfusi darah iskemi, dan mencegah angina (Neal, 2006). Selain
itu juga dapat menurunkan denyut jantung dan kebutuhan oksigen
pada pasien angina. Obat ini efektif sebagai monoterapi atau
dapat dikombinasikan dengan nitrat dan atau calcium channel
blocker. β-bloker merupakan obat pilihan pertama pada angina
kronis sebagai terapi daily maintenance (Dipiro et al, 2015), dan
lebih baik dari nitrat atau calcium channal blocker. Jika β-blcker
tidak efektif, kombinasi bisa dimulai.
Dosis awal β-bloker sebaiknya pada batas terendah dari dosis
biasa dan ditambahkan sesuai respon pasien. Tujuannya yaitu
29
menurunakan denyut jantung istirahat sampai 50-60 denyut per
menit (Dipiro et al, 2015).
Tabel 4. Dosis yang direkomendasikan dari golongan β-blocker (DFAK

Depkes, 2006).
Dosis yang Target denyut jantung saat istirahat adalah
Efe Efek direkomendasikan 50-60 kali/ menit
Metoprolol 25-50 mg oral 2 kali sehari
samping yaitu
Propranolol 20-80 mg oral perhari dalam dosis terbagi
hipotensi, gagal Atenolol 25 mg-100 mg oral sehari
jantung, bradikardi, heart block, spasme bronki, vasokonstriksi perifer, perubahan
metabolisme glukosa, kelelahan, dan depresi. Penghentian mendadak dapat
meningkatkan keparahan penyakit. Mengurangi dosis obat secara bertahap dapat
dilakukan selama 2 hari untuk memperkecil resiko reaksi penghentian tiba-tiba (Dipiro,
et al, 2015).
b. Antitrombotik
1. Obat Penghambat Siklo-oksigenase (Aspirin)
Aspirin bekerja dengan cara menekan pembentukan
tromboksan A2 dengan cara menghambat siklooksigenase di
dalam platelet (trombosit) melalui asetilasi yang ireversibel.
Kejadian ini menghambat agregas trombosit melalui jalur
tersebut dan bukan yang lainnya. Sebagian dari keuntungan
ASA dapat terjadi karena kemampuan anti inflamasinya, yang
dapat mengurangi ruptur plak. Dosis awal 160 mg, lalu
dilanjutkan dengan dosis 80 mg sampai 325 mg untuk
30
seterusnya. Dosis yang lebih tinggi lebih sering menyebabkan
efek samping gastrointestinal (DFAK Depkes, 2006).
2. Antagonis Reseptor Adenosin Diphospat (Klopidogrel)
Klopidogrel merupakan derivat tienopiridin yang lebih
baru bekerja dengan menekan aktivitas kompleks glikoprotein
IIb/IIIa oleh ADP dan menghambat agregasi trombosit secara
efektif. Klopidogrel dapat dipakai pada pasien yang tidak tahan
dengan aspirin dan dalam jangka pendek dapat dikombinasi
dengan aspirin untuk pasien yang menjalani pemasangan stent.
Dosis yang direkomendasikan dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 5. Dosis klopidogrel yang direkomendasikan (DFAK

Depkes, 2006).
Dosis awal ASA 300 mg dan Klopidogrel 300 mg*

Dosis pemeliharaan ASA 75-150 mg seumur hidup dan
Klopidogrel 75 mg selama 1 tahun
Ket: * Bagi yang intoleran dengan ASA dan klopidogrel tak
dapat disediakan, triclopidin 250 mg bid
direkomendasikan
c. Antikoagulan
1. Unfactionated Heparin (UFH)
Unftactionated Heparin (selanjutnya disingkat sebagai UFH)
merupakan glikosaminoglikan yang terbentuk dari rantai
polisakarida dengan berat molekul antara 3000-30.000. Rantai
polisakarida ini akan mengikat antitrombin III dan mempercepat
31
proses hambatan antitrombin II terhadap trombin dan faktor Xa
(DFAK Depkes, 2006).
2. Heparin dengan berat molekul rendah (LMWH)
LMWH mempunyai waktu paruh lebih panjang daripada
heparin standar. Heparin ini mempunyai keuntungan karena
hanya membutuhkan dosis tunggal harian melalui suntikan
subkutan dan dosis profilaksis tidak membutuhkan pemantauan
(Neal, 2006).
Tabel 6. Dosis UFH dan LMWH yang direkomendasikan (DFAK

Depkes, 2006).
Dosis yang direkomendasikan

UFH Bolus IV 60-70 U/kg (maks 5000 u)
infus 12 U/kg/jam (maks 1000 U/jam
Target APTT 1,5 - 2,0 kali atau tepatnya 60 - 80 detik
harus dalam monitoring dan
pengukuran
LMW
H Enoxaparin 1 mg/kg, SC, bid

Nadroparin 0,1 ml/10 kg, SC, bid

3. Antikoagulan Oral Terapi antikoagulan oral yaitu warfarin,
merupakan derivat kumarin yang strukturnya mirip dengan
vitamin K. Warfarin memblok karboksilasi y menghasilkan suatu
zat yang terikat Ca++ yang penting dalam membentuk suatu
kompleks katalitik yang efisien. Antikoagulan oral membutuhkan
2-3 hari untuk mencapai efek antikoagulan penuh. Oleh karena itu
32
bila dibutuhkan efek segera harus diberikan heparin sebagai
tambahan (Neal, 2006).
d. Trombolitik atau Fibrinolitik
Fibrinolitik bekerja sebagai trombolitik dengan cara
mengaktifkan plasminogen yang selanjutnya akan membentuk plasmin.
Dengan adanya fibrinolitik ini, degradasi fibrin dan pemecahan
trombus akan terjadi. Obat yang berfungsi sebagai fibrinolitik
antara lain alteplase dan streptokinase. Alteplase merupakan
aktivator plasminogen tipe jaringan yang dihasilkan dari teknologi
DNA rekombinan. Alteplase tidak menuebabkan reaksi alergi dan
dapat digunakan pada pasien dimana infeksi streptokokus yang
beru terjadi atau penggunakan streptokinase terakhir yang
menyebabkan kontraindikasi penggunaan streptokinase (Neal, 2006).
Dosis yang dapat digunakan yaitu 0,9 mg/kg (maksimum 90 mg)
diberikan melalui IV infus selama 1 jam setelah pemberian 10%
dari dosis total yang diberikan selama 1 menit (Dipiro, et al,
2015).
e. ACE Inhibitor
ACE-I menghambat sintesis Angiotensin I menjadi
angiotensin II. Angiotensin II adalah vasokonstriktor kuat yang
ada dalam sirkulasi dan penghambatan sintesisnya pada pasien
menyebabkan penurunan resistensi perifer dan tekanan darah. Efek
33
yang tidak diinginkan adalah batuk kering yang disebabkan karena
peningkatan bradikinin (Neal, 2006).
Tabel 7. Obat golongan ACE-I (Dipiro, et al, 2009)
Dosis biasa, Frekuensi

Kelas/sub kelas/obat(merk) mg/day harian
Penghambat enzim pengonversi angiotensin
Benazepril(Lotensin) 10 40 1 atau 2
Captopril (Capoten) 12, 5 50 2 atau 3
Enalapril (Vasotec) 5 40 1 atau 2
Fisinopril (Monopril) 10 40 1
Lisinopril (Prinivil, Zestril) 10 40 1
Moexipril (Univasc) 7,5 30 1 atau 2
Penindopril (Aceon) 4 16 1
Quinapril (Accupril) 10 80 1 atau 2
Ramipril (Altace) 2,5 10 1 atau 2
Trandolapril (Mavik) 1 4 1
f. Antihiperlipidemia
Pada sebagian besar penderita hiperlipidemia dapat dikontrol
dengan diet dan olahraga. Namun, bisa juga dengan bantuan obat
penurun kadar lipid darah atau antihiperlipidemia. Saat ini obat
antihiperlipid golongan statin mengalami kemajuan yang sangat
menakjubkan dalam mengurangi kejadian kardiovaskular, karena
relatif efektif dan sedikit efek samping serta merupakan obat pilihan
pertama. Obat golongan ini dikenal juga dengan obat penghambat
HMGCoA reduktase. HMGCoA reduktase adalah suatu enzym yang
dapat mengontrol biosintesis kolesterol. Dengan dihambatnya sintesis
kolesterol di hati dan hal ini akan menurunkan kadar LDL dan
kolesterol total serta meningkatkan HDL plasma.
34
Tabel 8. Obat golongan statin
Dosis Dosis harian

Obat Bentuk sediaan perhari max
Lovastatin 20-40 mg tab 20-40 mg 80 mg
Pravastatin 10-20-40 dan 80 mg tab 10-20 mg 40 mg
Simvastatin 5-10-20-40dan 80 mg tab 10-20 mg 80 mg
Atorvastatin 10-20-40 dan 80 mg tab 10 mg 80 mg
Rosurvastati
n 5-10-20 dan 40 mg tab 5 mg 40 mg
Ezetimibe 10 mg tab 10 mg 10 mg
2. Terapi Non-Farmakologi
Terapi Non-Farmakologi yang dapat dilakukan yaitu:
1. Berhenti merokok
Pasien yang berhenti merokok akan menurunkan angka
kematian dan infark dalam 1 tahun pertama.
2. Berat badan
Untuk mencapai dan /atau mempertahankan berat badan
optimal.
3. Latihan, melakukan aktivitas sedang selama 30-60 menit 3-4x/
minggu (jalan, bersepeda, berenang atau aktivitas aerobik yang
sesuai).
4. Diet mengkonsumsi makanan dengan kadar kolesterol rendah atau
lemak dengan saturasi rendah.
5. Kolesterol mengkonsumsi obat-obatan penurun kolesterol.
6. Target primer kolesterol LDL < 100mg/dl.
35
7. Hipertensi target tekanan darah <130/80 mmHg
8. Kontrol optimal hiperglikemia (Pharmaceutical Care, 2006).
BAB III
KERANGKA KONSEP PENELITIAN
A. Dasar Pemikiran
Penyakit jantung koroner merupakan penyebab utama dan pertama dari
seluruh kematian, yakni sebesar 26,4 %, angka ini empat kali lebih tinggi dari
angka kematian yang disebabkan oleh kanker (6%). Dengan kata lain, kurang lebih
satu diantara empat orang yang meninggal di Indonesia diakibatkan oleh penyakit
jantung koroner (Depkes RI, 2006).
Faktor-faktor penyebab jantung koroner adalah usia, jenis kelamin, gaya
hidup, dan penggunaan obat-obatan. Terapi farmakologi yang biasa digunakan pada
pasien penyakit jantung koroner adalah antiplatelet, antidislipidemia, B-Blockers,
ACE Inhibitor dan vasodilator nitrat (Dipiro dkk, 2008).
Penggunaan obat dikatakan rasional jika memenuhi persyaratan-persyaratan
tertentu yang terdiri atas tepat diagnosis, tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat
dosis, tepat cara pemberian, tepat lama pemberian, waspada terhadap efek samping,
tepat informasi, tepat interval waktu pemberian (Depkes, 2011).
36
B. Kerangka Konsep Penelitian
Pasien penyakit
jantung koroner
Rekam medis pasien rawat

inap penyakit jantung
koroner
Melihat pedoman
Evaluasi pengobatan tatalaksana Penyakit
penyakit jantung koroner Jantung Koroner
(Guidelines PERKI)
Tepat pemilihan obat Tepat dosis Tepat interval waktu

pemberian
Tepat diagnosa Tepat indikasi Tepat cara pemberian
Tepat lama Tepat Informasi Waspada Efek Samping

pemberian
Analisis Data
Hasil
Gambar 2. Kerangka Konsep
Keterangan :
37
: variabel yang diteliti
: variabel yang tidak diteliti
C. Variabel Penelitian
Dalam penelitian ini terdapat dua variabel yaitu :
1. Variabel dependent
Dalam penelitian ini yang menjadi variabel terikat adalah penggunaan
obat pada pasien jantung koroner.
2. Variabel independent
Dalam penelitian ini yang menjadi variabel bebas adalah tepat pemilihan
obat, tepat dosis obat dan tepat interval waktu pemberian.
D. Definisi Operasional dan Kriteria Objektif
1. Tepat pemilihan obat
a. Definisi operasional
Pemilihan obat dikatakn tepat apabila jenis obat dipilih berdasarkan
pertimbangan dari ketetapan kelas terapi, selain itu obat juga harus terbukti
manfaat dan keamanannya.
b. Kriteria objektif
Ada : Jika ada obat jantung koroner yang digunakan
Tidak ada : Jika tidak ada obat jantung koroner yang digunakan
2. Tepat dosis
Dosis obat adalah takaran obat yang digunakan pada pasien terapi jantung
koroner.
38
Tepat : Dosis sesuai standar pengobatan jantung koroner
Tidak tepat : Dosis tidak sesuai dengan standar pengobatan jantung koroner
Interval waktu pemberian meliputi aturan pakai yang harus sesuai
karakteristik obat dan diagnosa penyakit.
Tepat : Pasien menerima obat sesuai dengan diagnosa penyakit.
Tidak tepat : Pasien menerima obat tidak sesuai dengan diagnosa penyakit.
E. Hipotesis Penelitian
1. Tepat pemilihan obat
H0 : jenis obat jantung koroner yang diresepkan di Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas sudah sesuai standar pengobatan jantung koroner
berdasarkan Guidelines PERKI.
Ha : jenis obat jantung koroner yang diresepkan di Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas tidak sesuai standar pengobatan jantung koroner
2. Tepat dosis
39
H0 : Dosis obat jantung koroner yang diresepkan di Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas sudah sesuai standar pengobatan jantung koroner
Ha : Dosis obat jantung koroner yang diresepkan di Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas tidak sesuai standar pengobatan jantung koroner
H0 : interval waktu pemberian obat penyakit jantung koroner dalam sehari
yang diresepkan di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Kendari
sudah sesuai standar pengobatan jantung koroner berdasarkan Guidelines
PERKI.
Ha : interval waktu pemberian obat penyakit jantung koroner dalam sehari
yang diresepkan di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Kendari
tidak sesuai standar pengobatan jantung koroner berdasarkan Guidelines
PERKI.
40
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan
Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif non eksperimental.
Deskriptif merupakan suatu penelitian yang digunakan untuk mendeskripsikan atau
menggambarkan suatu kejadian yang terjadi pada saat penelitian atau fakta,
fenomena, variabel dan keadaan yang terjadi pada saat penelitian berlangsung
dengan memperlihatkan apa yang sebenarnya terjadi (Notoatmodjo, 2012)
Pengambilan data dilakukan secara retrospektif dimana merupakan penilitian yang
berusaha melihat peristiwa ke belakang dengan melihat data pasien tahun 2018 dari
rekam medik pasien penyakit jantung koroner di Rumah Sakit Umum Daerah
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara tahun 2018.
B. Waktu dan Tempat Penelitian
a. Waktu Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas
Provinsi Sulawesi Tenggara tanggal Mei - Juli 2019.
b. Tempat Penelitian
41
Penelitian telah dilakukan di ruang rekam medik Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara.
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti,
populasi penelitian ini adalah seluruh pasien dengan diagnosis PJK yang
menjalani rawat inap di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas sebanyak 97
sampel.
2. Sampel
Sampel adalah objek yang di teliti yang dianggap mewakili seluruh
populasi. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling
sehingga sampel penelitian adalah populasi penelitian yaitu sebanyak 81
sampel.
Tehnik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling.
Total sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama
dengan populasi. Alasan mengambil total sampling karena jumlah populasi
yang kurang dari 100, seluruh populasi dijadikan sampel penelitian semuanya
(Sugiyono, 2011).
D. Prosedur Penelitian
1. Tahap persiapan
42
a. Studi literatur dilakukan dengan mengumpulkan data terkait dengan
penyakit Jantung Koroner (PJK) dari buku, jurnal, dan lainnya.
b. Pengambilan data awal pasien Jantung Koroner (PJK) di Ruang Rekam
Medik Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara.
2. Tahap pelaksanaan
Peneliti mangambil data penelitian dengan melakukan data dimulai
dengan pelaksanaan data diambil dari unit laporan rekam medik untuk
pasien jantung koroner periode Januari-Desember 2018. Data yang
diperoleh di catat dalam lembar dokumentasi yang meliputi, nama pasien,
nomor rekam medik, umur, jenis kelamin, diagnosis, penyakit penyerta,
hasil laboratorium, penggunaan obat, dosis obat , dan interval waktu
pemberian obat PJK.
E. Pengolahan Data
Pengolahan data dalam penelitian dilakukan dengan beberapa tahapan
sebagai berikut:
1. Melakukan pemeriksaan ulang kelengkapan data-data yang diperoleh dari
rekam medik di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara tahun 2018.
2. Melakukan pengelompokan dan penghitungan data sesuai dengan variabel.
3. Menyajikan data yang telah ditabulasi ke dalam tabel.
4. Melakukan pemeriksaan ulang data-data yang telah dimasukan untuk
menghindari terjadinya kesalahan pengolahan data.
43
F. Analisis Data
Data yang diperoleh dikelompokkan dalam lembar panduan dokumentasi
berupa tabel-tabel yang memuat nama pasien, karakteristik pasien, jenis
kelamin, umur. Ketepatan penggunaan obat pada pasien jantung koroner di
Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas yang meliputi tepat pemilihan obat,
tepat dosis, dan tepat interval waktu pemberian di sesuaikan dengan Depkes
(2010) dan guedelines PERKI (2015), selanjutnya dihitung presentase masing-
masing sebagai berikut:
1. Jumlah presentase karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin:
n
% jenis kelamin = x 100%
sampel
Keterangan:
n = Jumlah pasien per kelompok jenis kelamin (laki-laki
dan perempuan)
Sampel = Jumlah total pasien
4. Jumlah dan presentase karakteristik pasien berdasarkan kelompok umur:
n
% umur = x 100%
sampel
Keterangan:
n = Jumlah pasien per kelompok umur
sampel = Jumlah total pasien
5. Jumlah dan presentase pasien berdasarkan kelompok penyakit penyerta:
n
% Penyakit penyerta = x
sampel
100%
44
Keterangan:
n = Jumlah pasien per kelompok penyakit penyerta
sampel = Jumlah total pasien.
6. Jumlah dan presentase kriteria tepat pemilihan obat:
n
% Tepat obat = x 100%
sampel
Keterangan:
n = Jumlah pasien yang menerima obat sesuai dengan
pedoman per jenis obat
7. Jumlah dan presentase kriteria tepat dosis:
n
% Tepat dosis = x 100%
sampel
Keterangan:
n = Jumlah dosis obat yang sesuai pedoman
8. Jumlah dan presentase kriteria tepat interval waktu pemberian:
n
% Tepat interval waktu pemberian= x 100%
sampel
Keterangan:
n = Jumlah interval waktu pemberian obat yang sesuai
pedoman
45
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. Letak Geografis
Sejak tanggal 21 November 2012 RSUD Prov. Sultra pindah lokasi
dari di Jalan Dr. Ratulangi No. 151 Kelurahan Kemaraya Kecamatan
Mandonga ke Jalan Kapt. Pierre Tendean No. 40 Baruga, dan bernama
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Bahteramas Prov. Sultra. Di lokasi
yang baru ini mudah dijangkau dengan kendaraan umum, dengan batas
wilayah sebagai berikut:
Rumah Sakit Umum Provinsi Sulawesi Tenggara, sejak tanggal 21
November 2012 pindah lokasi dari di Jalan Dr.Ratulangi No. 151
Kelurahan Kemaraya Kecamatan Mandonga ke Jalan Kapt. Piere Tendean
No. 40 Baruga. Lokasi ini sangat strategis karena mudah dijangkau dengan
kendaraan umum dengan batas sebagai berikut :
46
a. Sebelah Utara : Perumahan Penduduk
b. Sebelah Timur : Balai Pertanian Provinsi Sulawesi Tenggara
c. Sebelah Selatan : Kantor Pengadilan Agama
d. Sebelah Barat : Kantor Polsek Baruga
b. Lingkungan Fisik
RSU Bahteramas berdiri di atas tanah seluas 17,5 Ha. Luas seluruh
bangunan adalah 53,269 m2, Luas bangunan yang terealisasi sampai dengan
akhir tahun 2012 adalah 35,410 m2. Pengelompokkan ruangan berdasarkan
fungsinya sehingga menjadi empat kelompok, yaitu kelompok kegiatan
pelayanan rumah sakit, kelompok kegiatan penunjang medis, kelompok
kegiatan penunjang non medis, dan kelompok kegiatan administrasi.
c. Sarana dan Prasarana
a. Luas lahan dan bangunan
RSU Bahteramas Prov. Sultra dengan luas lahan 17 Ha, memiliki
17 bangunan fisik, yang sampai saat ini masih terus menerus ditambah
sesuai dengan master plan pembangunan rumah sakit. Luas seluruh
bangunan adalah 22.577,38 m2, dan halaman parker seluas ± 1500 m2.
Semua bangunan mempunyai tingkat aktivitas yang sangat tinggi.
Disamping kegiatan pelayanan kesehatan kepada pasien, kegiatan yang
tidak kalah pentingnya adalah kegiatan administrasi, pengelolaan
makanan, pemeliharaan atau perbaikan instalasi listrik dan air,
kebersihan dan lain-lain.
b. Prasarana
47
Prasarana rumah sakit antara lain terdiri dari:
1. Listrik dan PLN tersedia 2000 KVA dibantu dengan 2 unit genset (2
x 250 KVA).
2. Air yang digunakan di RSUD Bahteramas berasal dari sumur dalam,
sumur bor dan PDAM
3. Sarana komunikasi berupa jaringan PABX dan jaringan internet
4. Sentral instalasi Oksigen Cair untuk ruangan yang membutuhkan
5. Sistem Alarm Kebakaran, Hidrant dan Tabung Pemadam Kebakaran
di semua gedung
6. Pembuangan limbah yaitu limbah padat (insenerator) dan limbah
cair (IPAL).
d. Fasilitas pelayanan kesehatan
Sarana yang ada di RSUD Bahteramas Prov. Sulawesi Tenggara adalah:
1. Pelayanan kesehatan rawat jalan
a.) Instalasi Gawat darurat (IGD)
b.) Instalasi Rawat Jalan
Terdiri dari Poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan,
poliklinik kesehatan anak, poliklinik penyakit dalam, poliklinik
bedah, poliklinik neurologi, poliklinik mata, poliklinik THT,
poliklinik gigi dan mulut, poliklinik penyakit jantung dan pembuluh
darah, poliklinik penyakit kulit dan kelamin, poliklinik bedah tulang,
poliklinik gizi, poliklinik jiwa, poliklinik terpadu, poliklinik bedah
48
tumor, poliklinik paru, poliklinik bedah plastik dan poliklinik bedah
digestive.
c.) Instalasi Rehabilitasi Medik (fisioterapi dan akupuntur)
2. Pelayanan Kesehatan Rawat Inap
a.) Perawatan Intensif (ICU, PICU, NICU, ICCU)
b.) Perawatan kebidanan dan kandungan
c.) Perawatan Inap lainnya.
3. Pelayanan Penunjang Medik
a.) Patologi Klinik
b.) Patologi Anatomi
c.) Radiologi
d.) Farmasi/ Apotek
e.) IKOS
f.) Sterilisasi Sentral (CSSD)
g.) Sentral Gas Medik
h.) Gizi
i.) Binatu
j.) Pemulasaran Jenazah
k.) UTD
l.) Ambulance 118
4. Pelayanan Non Kesehatan
a.) Instalasi Sanitasi
b.) IPSRS
49
e. Sumber Daya Manusia
Sumber Daya Manusia (SDM) di RSUD Bahteramas Prov. Sulawesi
Tenggara hingga Desember 2017 berjumlah 757 orang yang merupakan
Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Pegawai kontrak yang terdiri dari tenaga
medis dan non medis.
Jumlah keseluruhan tenaga masih belum memenuhi standard jumlah
tenaga untuk tipe Rumah Sakit Umum Pendidikan Kelas B. Beberapa tenaga
dengan keterampilan tertentu masih sangat diperlukan pada saat ini, sehingga
disamping permintaan tambahan tenaga, perlu juga pelatihan dan pendidikan
formal lanjutan untuk staf RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara.
Tabel 9. Jenis dan Jumlah Ketenagakerjaan RSUD Bahteramas

Provinsi Sulawesi Tenggara
No. Jenis Tenaga Jumlah

Tenaga Medis 83
1 Dokter Spesialis (S-II) 48
2 Dokter Umum (S-I) 31
3 Dokter Gigi (S-I) 4
Paramedis Perawatan 343
1 Sarjana (S-I dan D-IV) 64
2 Akademi (D-III) 232
3 Diploma-I 3
4 SLTA 44
Paramedis Non Perawatan 215
1 Pasca Sarjana 33
2 Sarjana (S-I dan D-IV) 98
3 Akademi (D-III) 69
4 Diploma-I 8
5 SLTA 7
Non Medis 116
1 Sarjana (S-I) 44
2 Akademi (D-III) 2
3 SLTA 68
50
4 SLTP 2
Total 757
Sumber: Profil RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara
B. Hasil Penelitian
1. Karakteristik Pasien
Tabel 10. Distribusi pasien berdasarkan jenis kelamin pada pasien

Jantung Koroner di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas
Jenis Kelamin Pasien Persentase (%)
Laki-laki 51 62,96
Perempuan 30 37,04
Total 81 100
(sumber: data rekam medik PJK di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas
Provinsi Sulawesi Tenggara)
Jenis kelamin penelitian Jantung Koroner di Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara selama periode Januari –
Desember 2018 diperoleh bahwa penderita Penyakit Jantung Koroner
berjenis kelamin laki – laki sebanyak 51 pasien (62,96%) dan pada
perempuan sebanyak 30 pasien (37,04 %).
51
Tabel 11. Distribusi pasien berdasarkan kelompok umur pada pasien
Jantung Koroner di Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas
Jumlah Persentase
Umur
Pasien (n) (%)
17-25 1 1,23
26-35 0 0
36-45 5 6,17
46-55 29 35,80
56-65 30 37,04
>65 16 19,75
Total 81 100
Berdasarkan kelompok umur yang menderita penyakit jantung koroner
di Rumah Sakit Umum Bahteramas selama periode Januari-Desember 2018,
diperoleh kelompok umur 17-25 tahun sebanyak 1 penderita (1,23 %),
kelompok umur 26-35 tidak ada penderita, kelompok umur 36-45 sebanyak
5 penderita (6,17 %), kelompok umur 46-55 tahun sebanyak 29 penderita
(35,80 %), kelompok umur 56-65 tahun sebanyak 30 penderita (37,04 %),
dan kelompok umur ≥65 tahun sebanyak 16 penderita (19,75 %).
Tabel 12. Distribusi Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta pada

pasien Jantung Koroner di Rumah Sakit Umum Daerah
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara.
Jumlah Persentase
No Penyakit Penyerta
Pasien (n) (%)
1 Tanpa Penyakit Penyerta 7 8.64
2 PJK + CHF 32 39,51
3 PJK + HHD 20 24,69
4 PJK + CHF + HHD 12 14,81
5 PJK + CHF + PPOK 1 1,23
6 PJK + CHF + Bronkopneumonia 1 1,23
7 PJK + Hipertensi 1 1,23
8 PJK + Aortic Insuficiency 1 1,23
9 PJK + Atrial Fibralasi 1 1,23
10 PJK + Melena 1 1,23
11 PJK + Abses Hepar 1 1,23
52
12 PJK + Infark Serebri 1 1,23
13 PJK + Syok Kardiogenik 1 1,23
14 PJK + Conselis Dietery 1 1,23
Total 81 100
Hasil menunjukan bahwa diagnose PJK tanpa penyakit penyerta
sebanyak 7 pasien (8,64%) sedangkan diagnose PJK dengan penyakit
penyerta yang paling banyak adalah PJK + CHF sebanyak 32 pasien
(39,51%), PJK + HHD sebanyak 20 pasien (24,69%), PJK + CHF + HHD
sebanyak 12 pasien (14,81%) dan diagnosa PJK + CHF + PPOK, PJK +
CHF + Bronkopneumonia, PJK + Hipertensi, PJK + Aortic Insufisiency,
PJK + Atrial Fibralasi, PJK + Melena, PJK + Abses Hepar, PJK + Infark
Serebri, PJK + Syok Kardiogenik, PJK + Conselis Dietery masing-masing
sebanyak 1 pasien (12,3%).
Tabel 13. Ketepatan Penggunaan Obat Pasien Jantung Koroner di

Tenggara
Evaluasi Penggunaan Obat
No. Kriteria Ketepatan Tepat Tidak Tepat
n % n %
1 Pemilihan Obat 68 83,95 13 16,05
2 Dosis 78 96,30 3 3,70
3 Interval waktu pemberian 78 96,30 3 3,70
Berdasarkan penggunaan obat pada pasien PJK setelah dilakukan
evaluasi menggunakan tiga kategori yaitu tepat pemilihan obat, tepat dosis
dan tepat interval waktu pemberian. Diperoleh hasil kategori tepat pemilihan
obat sebanyak 65 pasien (80,25%) dan tidak tepat pemilihan obat sebanyak
16 pasien (19,75%), kategori tepat dosis sebanyak 78 pasien (96,30%) dan
53
tidak tepat dosis sebanyak 3 pasien (3,70%), ketegori tepat interval waktu
pemberian sebanyak 78 pasien (96,30) dan tidak tepat interval waktu
pemberian sebanyak 3 pasien (3,70%).
C. Pembahasan
Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kondisi ketika pembuluh darah
jantung (arteri koroner) tersumbat oleh timbunan lemak. Bila lemak makin
menumpuk, maka arteri akan makin menyempit, dan membuat aliran darah ke
jantung berkurang. Berkurangnya aliran darah ke jantung akan memicu gejala
PJK, seperti angina dan sesak napas. Bila kondisi tersebut tidak segera
ditangani, arteri akan tersumbat sepenuhnya, dan memicu serangan jantung.
Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui ketepatan
penggunaan obat Jantung Koroner yang digunakan oleh pasien PJK di Rumah
Sakit Umum Bahteramas Kendari. Jenis penelitian yang digunakan adalah
deskriptif non eksperimental dan pengambilan data secara retrospektif.
Pangambilan data diambil dari unit laporan rekam medik untuk pasien PJK
dengan diagnosis PJK periode Januari-Desember 2018. Data yang diperoleh di
catat dalam lembar dokumentasi yang meliputi, nomor rekam medik, umur, jenis
kelamin, diagnosis, penyakit penyerta dan digambarkan dalam bentuk
persentase. Pada penelitian ini pengambilan sampel sebanyak 81 sampel dari
bulan Januari sampai Desember.
Ketepatan penggunaan obat pada pasien PJK di Rumah Sakit Umum
Daerah Bahteramas Prov. Sultra yang meliputi tepat pemilihan obat, tepat dosis,
dan tepat interval waktu pemberian.
54
1. Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan diperoleh bahwa pasien
PJK berjenis kelamin laki-laki sebanyak 51 pasien (62,96%) dan pasien
PJK berjenis kelamin perempuan sebanyak 30 pasien (37,04). Persentase
pasien PJK laki-laki yang lebih tinggi dibanding dengan perempuan dalam
penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa laki-laki
memiliki resiko lebih besar untuk terkena PJK dibanding perempuan
sebelum monopouse, hal ini dikarenakan perempuan mempunyai
perlindungan alami, yakni hormon estrogen yang bias sangat membantu
dalam mengendalikan kolesterol (Kradjan, 2009). Hormon estrogen
meningkatkan rasio high density lipoprotein (HDL) yang merupakan faktor
pelindung dalam mencegah terjadinya proses atherosclerosis (Soeharto,
2006). Jumlah penderita laki-laki yang lebih tinggi dari perempuan terjadi
karena laki-laki cenderung hidup dengan faktor-faktor resiko PJK misalnya
alkohol dan merokok (Syukri, dkk, 2011).
Wanita yang belum memasuki usia menopause memiliki kadar
hormon estrogen yang tinggi dibandingkan dengan kaum pria. Meski peran
utama hormon tersebut adalah untuk kesuburan wanita dan untuk mengatur
siklus haid, tapi hormon ini juga berfungsi untuk melindungi pembuluh
darah.
Adanya estrogen bisa membuat pembuluh darah tak mudah
menyempit sekaligus tak mudah tersumbat. Oleh karena itu, penyakit
jantung pun tak mudah terjadi. Namun, ketika seorang wanita sudah
55
mengalami menopause, estrogen turun drastis sehingga kadarnya menjadi
sangat rendah di dalam darah. Oleh karena itu, wanita yang sudah
mengalami menopause menjadi lebih rentan terkena penyakit jantung
dibandingkan dengan wanita yang belum mengalami menopause.
Tingginya faktor resiko pada laki-laki dipengaruhi oleh pola hidup,
seperti merokok. Merokok akan merusak lapisan pembuluh darah dan
menyebabkan peningkatan deposit lemak di arteri. Hal ini bisa berdampak
buruk pada meningkatnya lipid dan bisa menyebabkan risiko penyakit
jantung koroner meningkat.
Nikotin dalam rokok bisa meningkatkan tekanan darah dan detak
jantung. Hal tersebut membuat risiko tinggi untuk terkena serangan
jantung dan stroke. Merokok juga dapat merusak lapisan dalam pembuluh
darah, memekatkan darah sehingga mudah menggumpal, menganggu
irama jantung (Ghalenium, 2006)
2. Umur
Karakteristik umur penderita dikelompokkan berdasarkan
Departemen Kesehatan RI (2009). Depkes RI mengklasifikasikan usia
menjadi 8 kategori, yaitu balita (0-5 tahun), anak-anak (5-11 tahun),
remaja awal (12-16 tahun), remaja akhir (17-25 tahun) dewasa awal (26-35
tahun), dewasa akhir (36-45 tahun), lansia awal (46-55 tahun), lansia akhir
(56-65 tahun), manula (>65 tahun). Hasil penelitian terkait karakteristik
berdasarkan usia menunjukan bahwa kelompok umur yang paling banyak
dirawat adalah 56-65 tahun (lansia akhir) yaitu sebanyak 30 penderita
56
(37,04%). Hasil ini sama dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan
oleh Gabriella N. Taroreh, dkk (2017) yaitu dari total 96 penderita pasien
jantung koroner yang paling banyak dirawat adalah kelompok umur 56-65
tahun sebanyak 40 penderita (41,67%). Hal ini sesuai dengan teori yang
menyatakan usia merupakan salah satu faktor resiko penyakit jantung
koroner. Peningkatan usia menyebabkan perubahan anatomik dan
fisiologik pada jantung dan pembuluh darah bahkan di seluruh organ tubuh
manusia, keadaan ini dihubungkan dengan adanya peningkatan kadar
kolesterol total seiring dengan pertambahan usia baik pada pria maupun
pada wanita. Semakin bertambahnya umur maka angka kematian akibat
PJK akan semakin besar pula (Abidin, 2008).
Kerentanan terhadap terjadinya PJK meningkat seiring dengan
bertambahnya usia. Kejadian PJK meningkat lima kali lipat pada usia 40-
60 tahun (Prise & Wilson, 2005), hal tersebut terbukti terjadi di RSUD
Kota Semarang, dimana pada rawat inap tahun 2010, kejadian PJK pada
kelompok usia 18-40 tahun sebesar 8 pasien, sementara pada kelompok
usia 41-60 tahun sebesar 30 pasien. Pada tahun 2011, kejadian PJK pada
usia 18-40 tahun hanya satu pasien sementara pada usia 41-60 tahun 35
pasien, kemudian pada tahun 2012, kejadian PJK pada usia 18-40 tahun
sebesar 7 pasien dan pada usia 41-60 tahun sebesar 36 pasien.
Hasil penelitian terdahulu terbukti bahwa semakin bertambahnya
usia, resiko terkena PJK semakin tinggi, dan pada umumnya dimulai pada
usia 40 tahun ke atas (Notoatmodjo, 2007).
57
Kerentanan terhadap penyakit jantung koroner meningkat seiring
bertambahnya usia. Namun dengan demikian jarang timbul penyakit serius
sebelum usia 40 tahun, sedangkan dari usia 40 hingga 60 tahun, kejadian
meningkat lima kali lipat. Hal ini terjadi akibat adanya pengendapan
aterosklrerosis pada arteri koroner (Brown, 2006).
3. Penyakit Penyerta
Pada penderita PJK rawat inap dikelompokkan berdasarkan penyakit
penyerta, yaitu adanya satu atau lebih kondisi medis yang berbeda pada
satu pasien. Hasil menunjukan bahwa diagnose PJK tanpa penyakit
penyerta sebanyak 7 pasien (8,64%) sedangkan diagnose PJK dengan
penyakit penyerta yang paling banyak adalah PJK + CHF sebanyak 32
pasien (39,51%), PJK + HHD sebanyak 20 pasien (24,69%), PJK + CHF +
HHD sebanyak 12 pasien (14,81%) dan diagnosa PJK + CHF + PPOK,
PJK + CHF + Bronkopneumonia, PJK + Hipertensi, PJK + Aortic
Insufisiency, PJK + Atrial Fibralasi, PJK + Melena, PJK + Abses Hepar,
PJK + Infark Serebri, PJK + Syok Kardiogenik, PJK + Conselis Dietery
masing-masing sebanyak 1 pasien (12,3%). Hasil ini sama dengan
penelitian yang dilakukan oleh Chusna (2015) dan Wono (2005), dimana
kelompok penyakit ini terdiri dari Chronic Heart Failure (CHF), hipertensi,
dislipidemia, aritmia, Hipertensive Heart Disease (HHD) dan stroke. CHF
memiliki proporsi terbanyak yaitu 25 pasien. Menurut Karikaturijo (2011),
CHF merupakan salah satu komplikasi dari PJK, hal ini terjadi karena pada
pasien PJK kemampuan untuk memompa darah melemah sehingga dapat
58
mengakibatkan penimbunan cairan pada beberapa bagian tubuh (Kurniadi,
2014).
4. Ketepatan penggunaan obat pada pasien Penyakit jantung Koroner di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Umum Bahteramas Kendari yaitu:
1. Tepat Pemilihan Obat
Ketepatan penggunaan obat kategori tepat dosis
mempertimbangkan kelas terapi dan jenis obat. Obat yang dipilih harus
memiliki efek terapi sesuai dengan penyakit. Dalam penelitian ini
kombinasi obat antiplatelet (aspirin-clopidogrel) sangat banyak
diresepkan. Menurut guidelines PERKI (2015) menyatakan bahwa
kedua obat ini dapat dikombinasikan dengan catatan harus
mendapatkan pemantauan medis yang ketat karena dapat meningkatkan
resiko pendarahan pada pasien.
Pemberian ISDN dan analgetik akan menyebabkan terjadinya
interaksi farmakokinetika berupa peningkatan konsentrasi plasma dari
ISDN akibat metabolisme ISDN yang berkurang sehingga ketersediaan
hayati ISDN dalam tubuh meningkat. Biasanya untuk kombinasi dua
obat ini pemberian analgetik digunakan untuk mengatasi efek samping
yang timbul berupa sakit kepala dari penggunaan ISDN (J. Sains
Tekfar, 2013).
Pada pasien Ny. NS (41 tahun) dengan penyakit penyerta CHF,
pada pasien Ny. SMS (63 tahun), Tn. AA (61 tahun) dengan penyakit
penyerta CHF, terdapat kombinasi obat antidiuretik yaitu diuretik
59
hemat kalium (spironolakton) dikombinasikan dengan diuretik kalium
tiazid (furosemid) serta jika diuretik dikombinasikan dengan
antihipertensi lain akan muncul efek hipotensi yang disebabkan oleh
mekanisme aksi ( Sukandar, dkk, 2013).
Pada pasien dengan kenaikan tekanan darah pada usia lanjut (>65
tahun), pemberian ACE Inhibitor direkomendasikan. Studi terakhir
menyatakan bahwa pada pasien hipertensi usia lanjut, ACEI
memperbaiki hasil akhir kardiovaskuler bila dibandingkan dengan
pemberian diuretik, walaupun kedua obat ini memiliki penurunan
tekanan darah yang sama (Guidelines PERKI, 2015). Pemberian obat
golongan diuretik ditemukan pada pasien Tn. LM (67 tahun), Tn. LB
(67 tahun), Tn. DM (74 tahun), Tn. SL (67 tahun), Tn. SRT (66 tahun)
dan Tn. DGA (66 tahun).
Pada pasien Tn. MM (49 tahun) dan Tn. IGS (37 tahun),
diberikan diuretik hemat kalium (spironolacton) dengan ACE Inhibitor
(captopril). Menurut Roblek, 2013 yaitu efek yang ditimbulkan dari
kombinasi kedua obat ini adalah hiperkalemia. Hiperkalemia adalah
meningkatnya kalium dalam darah. Hal ini dapat menyebabkan
terganggunya aktivitas jantung. Gejala ini ditandai dengan
melambatnya detak jantung.
Golongan obat antihipertensi ACE Inhbitor yang digunakan oleh
pasien Tn. SGH (54 tahun) dengan penyakit penyerta
bronkopneumonia yaitu captopril tidak tepat, dimana efek samping dari
60
pemberian dapat menyebabkan batuk keringyang disebabkan karena
peningkatan bradikinin (Neal, 2006). Pasien dengan penyakit penyerta
Bronkopneumonia akan memperparah kondisi pasien.
Pada pasien Ny. MBK (58 tahun) dengan diagonsa PJK + abses
hepar diberikan kombinasi ACE Inhibitor (captopril) dengan ARB
(candesartan). Penggunaan bersama obat ini dapat menyebabkan efek
hiperkalemia dalam darah. Menurut penelitian Eka Nurul (2014)
bahwa penggunaan diuretik pada pasien penyakit gangguan fungsi hati
bertujuan untuk mengurangi edema pada hati yang mengalami
ketidaknormalan fungsi.
2. Tepat Dosis
Berdasarkan hasil penelitian bahwa ketepatan dosis obat PJK
yang sesuai standar terapi yang digunakan yaitu sebesar 96,30% dan
dosis obat PJK yang tidak sesuai standar terapi adalah 3,70%.
Hasil penelitian ditemukan dosis obat golongan statin yang
diterima pasien tidak tepat sesuai dengan literatur yang ada. Pasien Tn.
NZ (50 tahun) dan Ny. SHY (49 tahun) menerima simvastatin dengan
dosis 10 mg sekali sehari. Menurut guidelines PERKI (2015) yaitu
tanpa melihat nilai awal kolesterol LDL dan tanpa mempertimbangkan
modifikasi diet, inhibitor hydroxymethylglutary-coenzyme A reductase
(statin) harus diberikan pada semua penderita UAP/NSTEMI. Terapi
statin dosis tinggi hendaknya dimulai sebelum pasien keluar rumah
61
sakit, dengan sasaran terapi untuk mencapai kadar kolesterol LDL
<100 mg/dl.
Pada pasien Tn. ET (78 tahun) pemberian obat golongan statin
yang lain yaitu atorvastatin dengan dosis 20 mg sehari sekali juga tidak
tepat dengan standard terapi sesuai dengan guidelines PERKI.
Sehinggan direkomendasikan agar dosis dinaikan menjadi 40 mg sehari
sekali. Disisi lain golongan statin mengalami kemajuan yang sangat
menakjubkan dalam mengurangi kejadian kardiovaskuler, karena
relatif efektif dan sedikit efek samping serta merupakan obat pilihan
pertama. Obat golongan ini dikenal juga dengan obat penghambat
HMGCoA reduktase. HMGCoA reduktase adalah suatu enzim yang
dapat mengontrol biosintesis kolesterol. Dengan dihambatnya
kolesterol di hati dan hal ini akan menurunkan kadar LDL dan
kolesterol total serta meningkatnya HDL plasma.
Ketepatan dosis harus diperhatikan agar efek terapi yang
dihasilkan lebih optimal. Semakin tepat dosis suatu obat PJK, maka
semakin cepat untuk mencapai efek yang diinginkan. Pemberian obat
PJK dengan dosis kurang dapat membahayakan pasien karena dapat
menyebabkan tidak tercapainya terapi yang diinginkan.
3. Tepat Interval waktu Pemberian
Evaluasi ketepatan dilakukan dengan cara melihat interval waktu
dalam meminum obat yang diberikan. Dengan mengacu pada beberapa
literatur yang digunakan atau standar terapi dalam perhitungan interval
62
waktu pemberian obat. Dikatakan tepat lama pemberian apabila waktu
yang digunakan oleh pasien berada dalam kisaran terapi untuk pasien
PJK. Hasil dari penelitian yang dilakukan menunjukkan bahwa
ketepatan interval waktu pemberian dalam penelitian ini sebesar 78
pasien (96,30%), terdapat 3 pasien (3,70%) tidak tepat aturan pakai,
dimana ditemukan bahwa penulisan aturan pakai tidak sesuai dengan
dosis yang telah ditetapkan) yaitu pada pasien Tn. HB (65 tahun ) dan
Tn. WM (50 tahun) terdapat penulisan dosis clopidogrel 75 mg 1 x ½
tablet sehari seharusnya 75 mg 1 x sehari. Hal ini sesuai dengan yang
telah ditetapkan oleh guidelines PERKI(2015) yaitu untuk dosis
pemeliharaan 75 mg/hari, sehingga tidak mencapai efek terapi. Selain
itu pemberian obat pada pasien Tn. IMR (36 tahun) penggunaan obat
golongan calcium channel blockers (CCBs) yaitu amlodipin 10 mg
2xsehari. Hal ini tidak sesuai dengan penetapan guidelines PERKI
(2015) yaitu dosis perhari tidak melewati 10 mg. Ketidaktepatan dalam
pemberian sesuai dengan aturan pakai ini dapat menyebabkan efek
toksik pada tubuh.
D. Keterbatasan
Dalam proses penelitian yang dilakukan terdapat kelemahan penelitian yaitu
pengambilan data rekam medik hanya berdasarkan resep pengobatan, sehingga tidak
dapat melihat adanya pengaruh interaksi obat pada pasien setelah pengobatan PJK
diberikan.
63
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan terhadap 81 pasien di
instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi Sulawesi
Tenggara pada tahun 2018 dapat disimpulkan bahwa:
1. Ketepatan penggunaan obat pada pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) di
instalasi rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Bahteramas Provinsi
Sulawesi Tenggara dilihat berdasarkan kriteria tepat pemilihan obat adalah
sebanyak 68 pasien (83,95%) tepat obat dan terdapat 13 pasien (16,05%)
tidak tepat obat.
Sulawesi Tenggara dilihat berdasarkan kriteria tepat dosis adalah sebanyak
64
78 pasien (88,99%) tepat dosis dan terdapat 3 pasien (3,70%) tidak tepat
dosis.
Sulawesi Tenggara dilihat berdasarkan kriteria tepat interval waktu
pemberian adalah sebanyak 78 pasien (88,99%) tepat dosis dan terdapat 3
pasien (3,70%) tidak tepat interval waktu pemberian.
B. Saran
1. Bagi tempat penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan memberikan informasi terhadap ketepatan
penggunaan obat yang sesuai standar pengobatan PJK yang tepat.
2. Bagi peneliti selanjutnya
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut yang bersifat prospektif untuk
mengetahui hubungan ketepatan penggunaan obat dengan kesembuhan
pasien.
65
DAFTAR PUSTAKA
Abidin, Z. 2008. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner pada Pasien Rawat Inap di
Cardiovascular Care Unit (CVCU) Cardiac Center RSUP DR. Wahidin
Sudirohusodo Makassar Periode Januari-Juli 2008. Available from:
http://repository.unhas.ac.id/handle/123456789/2242 [Accessed 20 November
2014].
AHA. 2017.Classes of Heart Failure, http://www.heart.org/ HEARTORG/ Conditions/
HeartFailure/AboutHeartFailure/Classes-of_UCM_306328_Article.jsp.
WWLg0MaB2qA, diakses 9 Mei 2017.
Al fajar, Kemal. 2015. Hubungan Aktivitas Fisik dan Kejadianpenyakit Jantung
Koroner Di Indonesia: Analisis Data Riskedas Tahun 2013. Program Sudi
Kesehatan Masyarakat Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
66
Anies. 2005. Penyakit Akibat Kerja. Jakarta: Alexmedia Komputindo.
Ami A. Pratiwi, Rano K. Sinuraya. Analisis Peresepan Obat Anak Usia 2–5 Tahun di
Kota Bandung Tahun 2012 Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran,
Sumedang: Indonesia.
BPOM. 2000. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Badan Pengawas Obat dan
Makanan Republik Indonesia. Jakarta.
Brown, C. T. 2006. Penyakit Aterosklerotik Koroner. dalam Price, S.A. dan Wilson,
L.M., Patofisiologi Konsep-konsep Proses Penyakit, diterjemahkan oleh
Pendit, B.U., Hartanto, H., Wulansari, P., Susi, N. dan Mahanani, D.A.,
Volume 2, Edisi 6, 579-585. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Depkes RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit
di Indonesia. Jakarta: Depkes RI.
Dipiro, Cecily, V. et al. 2015. Pharmacotherapy handbook, Ninth Edition. USA:
McGraw-Hills Education eBook.
Dipiro.JT. 2009. Pharmacoterapy Handbook 7th edition. Mc Graw Hill: New York.
Dobi, Ridyan. 2016. Evaluasi Penggunaan Obat Dislipidemia pada pasien jantung
Koroner di Instalasi Rawat Inap RSD Dr. Soebandi Jember Tahun 2012 dan
2104. Univ. Jember.
Gabriella N.Taroreh, dkk. 2017. Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung
Koroner di Instalasi Rawat Inao RSUP Prof. DR. R. D. Kandou Manado.
Prodi Farmasi FMIPA UNSRAT: Manado.
67
Ghalenium. 2006. Living, alive Concern Live From Ghalenium. Ghatenium Phamasia
Laboratories: Jakarta.
Gray, Huon H, dkk. 2002. Lucture Notes : Kardiologi (Edisi Keempat). Erlangga
Medical Series: Jakarta.
Harianto, dkk. 2006. Hubungan Antara kualikfikasi Dokter denga Kerasioanalan
Penulisan Resep Obat Oral Kardiovaskuler Pasien Dewasa Ditinjau dari
Sudut Interaksi Obat. Departemen Farmasi FMIPA-UI.
Herman S, dkk. 2015. Hubungan Faktor Risiko yang dapat Dimodifikasi dengan
Kejadian Penyakit Jantung Koroner di RS Dr. M. Djamil Padang. Jurnal
Kesehatan Andalas, Vol 4(2),. 369-375.
Hermawati, Risa, Asri Candra Dewi. 2014. Penyakit Jantung Koroner. Jakarta: FMedia.
Ikawati, Z. 2006. Farmakoterapi Penyakit Sistem Pernapasan. Fakultas Farmasi UGM:
Yogyakarta.
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2013). Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Kurniadi, Anwar. 2013. Manajemen Keperawatan dan Prospektifnya: Teori dan
Aplikasi. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Loho, Beni. 1998. Kepuasaan Pasien atau Keluarga Terhadap Penampilan Upaya
Pelayanan Rawat Inap RS R. K Charitas Palembang: Thesis. Pascasarjana
FKM UI: Depok.
68
Naga, Sholeh, S. 2012. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta:
Diva Press.
Nasution, M. N. 2005. Manajemen Mutu Terpada (Total Quality Management). Jakarta:
Ghalia Indonesia
Nuralita, Arida, & M. Noor Rochman Hadjam. 2002. Kecemasan Pasien Rawat Inap
Ditinjau dari Presepsi Tentang Layanan Keperawatan di Rumah Sakit.
Indonesian Psychological Journal, Vol 17, No. 2, 150-160.
Notoatmodjo, S. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka Cipta.
Patria Jati, Sutopo. 2009. Beberapa Konsep Dasar tentang Manajemen Rumah Sakit.
Jakarta.
Price, S.A., dan Wilson, L.M.. 2006. Patofisiologi, Konsep Klinis Proses Proses
Penyakit, Edisi 6. Huriawati H, Natalia S, Pita Wulansari, Dewi Asih (eds),
Penerbit Buku Kedokteran, EGC. Jakarta.
RSUD Bahteramas. 2017. Profil RSUD Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara.
Siregar, C. & Kumolosari, E. 2006. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan. EGC:
Jakarta.
Siregar, C.J.P & Amalia, L. 2003. Farmasi Rumah Sakit: Teori dan Penerapan.
Penerbit Buku Kedokteran ECG: Jakarta.
Soeharto, 2001, Pencegahan dan Penyembuhan Penyakit Jantung Koroner. Edisi
Kedua. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta.
69
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Afabeta.
Sukandar. 2006. Pemanfaatan Obat Tradisional. http://id.shvoong.com/medicineand-
health/alternative-medicine/2122602-pemanfaatan-obat-tradisional/ (diakses
pada tanggal 14 maret 2012)
Sri, Yuniarti. 2010. Evaluasi Penggunaan Obat Pada Kasus Penyakit jantung Koroner
Usia Lanjut di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta periode
2008. Univ. Sanata Dharma: Yogyakarta.
Tjay, Tan Hoan dan Kirana Rahardja. 2007. Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan
dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi Keenam. PT. Elex Media Komputindo:
Jakarta.
Waradhika, R. 2007. Kajian Interaksi Obat Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner di
Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta Periode 2005.
Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma: Yogyakarta.
Wijayanti, dkk. 2016. Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner
Dengan Komplikasi Hipertensi di Instalasi rawat Inap RSD dr. Soebandi
Jember Tahun 2014. Univ, Jember: Malang.
70
71
Lampiran Hasil Penelitian
1. Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Pasien Persentase (%)

Laki-laki 51 62,96
Perempuan 30 37,04
Total 81 100
n
Rumus = % Jenis Kelamin = X 100 %:
sampel
51
a. Jenis Kelamin Laki-Laki = X 100 %
81
= 62,96 %
30
b. Jenis Kelamin Perempuan = X 100 %
81
= 37,04 %
2. Karakteristik Berdasarkan Umur
Jumlah Persentase
Umur
Pasien (n) (%)
17-25 1 1,23
26-35 0 0
36-45 5 6,17
46-55 29 35,80
56-65 30 37,04
>65 16 19,75
Total 81 100
n
Rumus : % umur = X 100 %:
sampel
1
a. Umur 17-25 = X 100 %
81
= 1,23 %
5
b. Umur 36-45 = X 100 %
81
= 6,17 %
29
c. Umur 46-55 = X 100 %
81
= 35,80 %
30
d. Umur 56-65 = X 100 %
81
= 37,04 %
16
e. Umur >65 = X 100 %
81
= 19,75 %
3. Karakteristik Berdsarkan Penyakit Penyerta
Jumlah Persentase
No Penyakit Penyerta
Pasien (n) (%)
1 Tanpa Penyakit Penyerta 7 8.64
2 PJK + CHF 32 39,51
3 PJK + HHD 20 24,69
4 PJK + CHF + HHD 12 14,81
5 PJK + CHF + PPOK 1 1,23
6 PJK + CHF + Bronkopneumonia 1 1,23
7 PJK + Hipertensi 1 1,23
8 PJK + Aortic Insuficiency 1 1,23
9 PJK + Atrial Fibralasi 1 1,23
10 PJK + Melena 1 1,23
11 PJK + Abses Hepar 1 1,23
12 PJK + Infark Serebri 1 1,23
13 PJK + Syok Kardiogenik 1 1,23
14 PJK + Conselis Dietery 1 1,23
Total 81 100
n
Rumus= % penyakit penyerta = X 100 %:
sampel
46
a. CHF = X 100 %
122
= 37,70 %
28
b. HHD = X 100 %
122
= 22,95 %
19
c. Hipertensi = X 100 %
122
= 15,57 %
13
d. Dyspepsia = X 100 %
122
=10,65 %
3
e. Asam Urat = X 100 %
122
= 2,45 %
2
f. Diabetes Mellitus = X 100 %
122
= 1,64 %
2
g. Hepatitis = X 100 %
122
= 1,64 %
1
h. Aortic Insufisiency = X 100 %
122
= 0,82 %
1
i. Melena = X 100 %
122
= 0,82 %
1
j. ISPA = X 100 %
122
= 0,82 %
1
k. Atrial Fibralasi = X 100 %
122
= 0,82 %
1
l. Infark Serebri = X 100 %
122
= 0,82 %
1
m. Syok Kardiogenik = X 100 %
122
= 0,82 %
1
n. Conselis Dietery = X 100 %
122
= 0,82 %
1
o. PPOK = X 100 %
122
= 0,82 %
4. Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat PJK
Evaluasi Penggunaan Obat

No. Kriteria Ketepatan Tepat Tidak Tepat
n % n %
1 Pemilihan Obat 68 83,95 13 16,05
2 Dosis 78 96,30 3 3,70
3 Interval waktu pemberian 78 96,30 3 3,70
a. Ketepatan penggunaan obat PJK berdasarkan tepat pemilihan obat

n
1. % Tepat = X 100 %
sampel
68
= X 100 %
81
= 83,95 %
n
2. % Tidak tepat = X 100 %
sampel
13
= X 100 %
81
= 16,05 %
b. Ketepatan penggunaan obat PJK berdasarkan tepat dosis

n
1. % Tepat = X 100 %
sampel
78
= X 100 %
81
= 96,30 %
n
sampel
3
= X 100 %
81
= 3,70 %
c. Ketepatan penggunaan obat PJK berdasarkan tepat interval waktu

pemberian
n
1. % Tepat = X 100 %
sampel
78
= X 100 %
81
= 96,30 %
n
sampel
3
= X 100 %
81
= 3,70 %
Lampiran Dokumentasi Gambar Penelitian
1. Ruang rekam medik
2. Pencatatan nomor rekam medik

3. Dokumen status pasien Penyakit Jantung Koroner
4. Pengambilan data pasien Penyakit Jantung Koroner

Khahar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Khahar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HASIL PENELITIAN

EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN

SITTI FITRIYANI KAHAR

PROGRAM STUDI S1 FARMASI

SITTI FITRIYANI KAHAR (F201701212)

Pembimbing I :Titi Saparina L, SKM., M.Kes

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Penyusunan Hasil Penelitian ini masih

1. Ketua Yayasan Mandala Waluya Kendari

Akhirnya Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada semua pihak

Kendari, Agustus 2018

DAFTAR ISI .....................................................................................................................vi

DAFTAR TABEL .............................................................................................................viii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................ix

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN

BAB IV METODE PENELITIAN

Tabel 1 Keaslian Penelitian ...........................................................................................

Tabel 2 Sediaan Produk Nitrat .......................................................................................

Tabel 3 Dosis Calcium Channal Blocker........................................................................

Gambar 1 Algoritma Penyakit Jantung Koroner..............................................................

Gambar 2 Kerangka Konsep Penelitian............................................................................

Penyakit kardiovaskular atau yang biasa disebut penyakit jantung

umumnya mengacu pada kondisi yang melibatkan penyempitan atau

pemblokiran pembuluh darah yang bisa menyebabkan serangan jantung, nyeri

Heart Association, 2017).

Penyakit jantung koroner adalah suatu keadaan dimana terjadi

penyempitan, penyumbatan, atau kelainan pembuluh darah koroner.

penyempitan atau penyumbatan ini dapat menghentikan aliran darah ke otot

akan terganggu dan selanjutnya bisa menyebabkan kematian (Soeharto, 2001).

Penyakit kardiovaskuler merupakan penyebab kematian dan kecacatan di

penyakit kardiovaskuler. Sebanyak 7,3 juta diantaranya terjadi akibat penyakit

penyakit jantung koroner menduduki peringkat pertama yang menyumbang

angka kematian. Angka kematian akibat kejadian penyakit kardiovaskuler

semakin meningkat sebesar 37 % penduduk (WHO-NCD Country profil, 2014).

penyakit jantung koroner, yakni sebesar 1,5 %. Menurut kelompok umur,

Penyebab kematian terbanyak di Rumah Sakit berdasarkan Profil

infark jantung dan penyakit jantung koroner (Sangka A. dkk. 2013).

Berdasarkan studi pendahuluan di Rumah Sakit Umum Bahteramas Kendari,

Penyakit Jantung Koroner masuk kedalam 10 penyakit terbesar dan didapatkan

Tingginya angka kejadian serta pentingnya penanganan secara tepat

terhadap Penyakit Jantung Koroner dan komplikasi yang ditimbulkannya, maka

terapi Penyakit Jantung Koroner harus dilakukan secara rasional. Kerasionalan

pengobatan terdiri atas ketepatan terapi yang dipengaruhi proses diagnosis,

pemilihan terapi, pemberian terapi, serta evaluasi terapi. Evaluasi penggunaan

aman dan efisien (Kumolosari et al., 2011).

Pengobatan penyakit jantung koroner dimaksudkan tidak hanya

mengurangi bahkan menghilangkan keluhan, tetapi yang paling penting adalah

memelihara fungsi jantung sehingga harapan hidip akan meningkat. Selain

membutuhkan berbagai macam obat dalam terapinya. Adanya keterkaitan

seperti diabetes mellitus dan hipertensi, serta adanya kemungkinan

perkembangan iskemik menjadi infark menyebabkan kompleksnya terapi yang

kualitas penggunaan obat dalam pemilihan terapi (Waradhika, 2007).

Saat ini, berbagai pilihan obat tersedia sehingga diperlukan pertimbangan

yang tersedia dapat memberikan masalah tersendiri dalam praktik, terutama

Evaluasi penggunaan obat yang terarah dapat digunakan untuk

mengidentifikasi masalah penggunaan obat tertentu atau pengobatan penyakit

tertentu. Evaluasi mengenai penggunaan obat yang terarah sesuai dengan

indikator yang ditetapkan. WHO menyatakan bahwa penggunaan obat yang

rasional adalah pasien memperoleh pengobatan yang tepat sesuai indikasi

terjangkau. (Ami Pratiwi, 2014).

Berdasarkan latar belakang diatas maka perlu dilakukan penelitian

tentang “Evaluasi Ketepatan Penggunaan Obat Pada Pasien Jantung Koroner di

Berdasarkan latar belakang tersebut di atas maka rumusan masalah pada