Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah pada

Pasien Diabetes Mellitus di Klinik Asri Wound Care Center

Medan

SKRIPSI

Oleh :

DANI RAMADHANI

161101116

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS SUMATERA

UTARA 2020
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
 KATA PENGANTAR

Puji syukur diucapkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan

rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan lancar yang

berjudul “Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien

Diabetes Mellitus di Klinik Asri Wound Care Center Medan”. Tiada kata

yang dapat di ungkapkan untuk menyampaikan rasa terima kasih atas

bantuan dari berbagai pihak yang telah banyak membantu, memberikan

dukungan serta saran sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. Pada

kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. Prof. Dr. Runtung, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera

Utara

2. Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku Dekan Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

3. Ibu Sri Eka Wahyuni, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Wakil Dekan I Bidang

Pendidikan dan Kemahasiswaan Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara.

4. Ibu Cholina T. Siregar, S.Kep., Ns., M.Kep., Sp.KMB selaku Wakil

Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

5. Dr. Siti Saidah Nasution, S.Kep., M.Kep., Sp.Mat selaku Wakil Dekan

III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

iv

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

6. Ibu Nurbaiti S.Kep, Ns, M.Biomed sebagai Dosen pembimbing yang

sudah meluangkan waktu dan perhatian dengan penuh kesabaran dalam

memberikan masukan, arahan, dukungan serta bimbingan kepada

penulis hingga akhir dalam proses penulisan skripsi ini.

7. Ibu Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen pembimbing

akademik yang telah memberikan arahan dan masukan dalam bidang

akademik kepada penulis.

8. Ibu Ellyta Aizar, S.Kp, M.Biomed sebagai Dosen Penguji II yang telah

memberikan saran dan arahan untuk memperbaiki skripi ini.

9. Ibu Fatwa Imelda, S.Kep, Ns, M. Biomed sebagai dosen penguji III

yang telah memberikan saran dan arahan untuk memperbaiki skripsi ini.

10. Seluruh dosen dan staf pegawai di Fakultas Keperawatan Universitas

Sumatera Utara yang telah membantu dan memberikan bekal ilmu

selama penulis menjalankan pendidikan.

11. Direktur dan seluruh staf Klinik Asri Wound Care Center Medan yang

telah membantu memberikan izin penelitian, serta arahan dan masukan

dalam proses penyelesaian penelitian.

12. Teristimewa untuk keluarga penulis, Ayahanda Hendra Siswanto,

Ibunda Syarifah Hanum Pasaribu, ketiga kakak saya Dian, Denisa, dan

Dita yang selalu memberikan motivasi, doa, dan inspirasi terbesar bagi

penulis, Tante Tio Mida Pasaribu yang selalu mendukung dan terus
 memotovasi saya untuk menyelesaikan skripsi ini. tanpa mereka saya

tidak akan mampu menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

13. Sahabat-sahabat dan orang terkasih, Yasmin Achmad Badegeil, Vini

Alvionita, dan Fathiyah Nabila Daulay, telah member dorongan dan

semangat kepada penulis.

14. Teman-teman seperjuangan Fakultas Keperawatan USU ankatan 2016,

teman-teman Organisasi Forkis Rufaidah serta sahabat-sahabat terdekat

saya yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis berharap skripsi ini akan memberikan manfaat bagi

pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan dan bagi pihak-

pihak yang membutuhkan. Penulis sangat mengharapkan adanya saran yang

bersifat membangun untuk perbaikan yang lebih baik di masa yang akan

datang.

Medan, Agustus 2020

Penulis

Dani Ramadhani

vi

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 DAFTAR ISI

Halaman Pengesahan...........................................................................................i

Lembar Pengesahan.............................................................................................ii

Halaman Pernyataan Orisinalitas.........................................................................iii

Kata Pengantar.....................................................................................................iv

Daftar Isi..............................................................................................................vii

Daftar Tabel.........................................................................................................xi

Abstrak.................................................................................................................xii

BAB 1 PENDAHULUAN

Latar Belakang...............................................................................................1

Rumusan Masalah..........................................................................................5

Tujuan Penelitian...........................................................................................5

Tujuan Umum....................................................................................5

Tujuan Khusus...................................................................................5

Manfaat Penelitian.........................................................................................6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

Diabetes Mellitus...........................................................................................8

Defenisi Diabetes Mellitus.................................................................8

Klasifikasi Diabetes Mellitus.............................................................9

Penegakan Diagnosis Diabetes Mellitus............................................11

vii

Patologi Diabetes Mellitus.................................................................12

 Faktor Resiko Diabetes Mellitus........................................................13

Penatalaksanaan Diabetes Mellitus....................................................15

Kadar Gula Darah..............................................................................19

Aktivitas Fisik....................................................................................26

Defenisi Aktivitas Fisik.........................................................26

Jenis Aktivitas Fisik...............................................................28

Klasifikasi Aktivitas Fisik......................................................29

Manfaat Aktivitas Fisik.........................................................31

Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Fisik...............32

Alat Ukur Aktivitas Fisik.......................................................34

Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula................................40

Kerangka Teori..............................................................................................42

BAB 3 KERANGKA PENELITIAN

Kerangka Penelitian.......................................................................................43

Defenisi Operasional......................................................................................44

Hipetesis Penelitian........................................................................................44

BAB 4 METODE PENELITIAN

Desain Penelitian............................................................................................45

Subjek Penelitian...........................................................................................45

Populasi..............................................................................................45
viii

Sampel................................................................................................45

Sampling............................................................................................46
Lokasi dan Waktu Penelitian......................................................................47
 Lokasi Penelitian................................................................................47

Waktu Penelitian................................................................................47

Pertimbangan Etik.......................................................................................48

Instrumen Penelitian...................................................................................49

Validitas dan Reliabilitas............................................................................51

Validitas.............................................................................................51

Reliabilitas.........................................................................................51

Pengumpulan Data......................................................................................51

Analisis Data...............................................................................................53

Analisis Univariat.......................................................................................55

Analisis Bivariat..........................................................................................55

Keterbatasan Penelitian...............................................................................56

BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil Penelitian...........................................................................................57

Gambaran Tempat Penelitian.....................................................................57

Data Umum.................................................................................................58

Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.......................58

Data Khusus................................................................................................62

Distribusi Frekuensi dan Persentase Kadar Gula Darah

ix

Sewaktu Responden...........................................................................62

Distribusi Frekuensi dan Persentase Aktivitas Fisik Responden......63

Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah Pada

Pasien DM di Klinik Asri Wound Care Center Medan.....................63
Pembahasan.................................................................................................65
 Karakteristik Responden..................................................................65

Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah....................70

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN

Kesimpulan.................................................................................................74

Saran...........................................................................................................75

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Penelitian Lampiran 3 Instrumen Penelitian
Lampiran 4 Izin Penelitian 1
Lampiran 5 Persetujuan Komite
Etik Lampiran 6 Izin Penelitian 2
Lampran 7 Surat Selesai Melakukan
Penelitian Lampiran 8 Hasil Analisa Data
Lampiran 9 Master Data Penelitian
Lampiran 10 Jadwal Tentatif Penelitian
Lampiran 11 Anggaran Dana
Penelitian Lampiran 12 Riwayat
Hidup

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Standar Prosedur Operasional Pemeriksaan Kadar Gula Darah..........23

Tabel 2.2 Nilai MET Dari Sejumlah Aktivitas Fisik Yang Sering Dilakukan
Menurut WHO (2010)
.............................................................................................................
37
Tabel 2.3 Tingkat Aktivitas Fisik Menurut WHO 2016......................................39

Tabel 3.1 Defenisi Operasional............................................................................44

Tabel 4.1 Rumus Total Aktivitas Fisik................................................................50

Tabel 4.2 Kategori Tingkat Aktivitas Fisik.........................................................50
Tabel 4.3 Kebutuhan Data...................................................................................53
Tabel 4.4 Kriteria Penafsiran Korelasi Menurut Burn & Groove (2001)............56

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Persentase Berdasarkan Karakteristik

Responden di Klinik Asri Wound Care Center Medan.......................59
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Persentase Berdasarkan Kadar Gula Darah
Sewaktu Responden di Klinik Asri Wound Care Center Medan
.............................................................................................................
63
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Persentase Berdasarkan Aktivitas Fisik
Responden di Klinik Asri Wound Care Center Medan
.............................................................................................................
64
Tabel 5.4 Tabulasi Distribusi Frekuensi Pengaruh Aktivitas Fisik
Terhadap Kadar Gula Darah Responden di Klinik
Asri Wound Care Center Medan.........................................................65
Tabel 5.5 Hasil Analisa Spearmen Rho...............................................................65

xi UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Judul : Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kadar Gula
Darah pada Pasien Diabetes Mellitus di
Klinik Asri Wound Care Center Medan
Nama Mahasiswa : Dani Ramadhani
NIM 161101116
Program Studi : Ilmu Keperawatan
Tahun 2020

ABSTRAK
Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu penyakit yang ditandai dengan
meningkatnya kadar gula dalam tubuh yang terjadi karena kelainan sekresi
insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya. Aktivitas fisik adalah pergerakan tubuh
yang dipengaruhi oleh otot dan sistem penunjangnya sehingga menyebabkan
penggunaan energi tubuh. aktivitas fisik merupakan kunci dalam pengelolaan DM
terutama sebagai pengontrol kadar gula darah. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui adanya pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada pasien
DM di klinik Asri Wound Care Center Medan. Desain penelitian deskriptif
korelasi dan dianalisis dengan uji statistik Spearman Rho dengan pengambilan
sampel menggunakan teknik purposive Sampling, sehingga diperoleh 60
responden di klinik Asri Wound Care Center Medan. Pengukuran aktivitas fisik
menggunakan kuesioner Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ). Hasil
penelitian menunjukkan bahwa p = 0.000 (p<005) dan nilai korelasi r = -0.464,
nilai p<0.05 yang berarti bahwa Ha diterima. Sehingga dapat disimpulkan bahwa
terdapat pengaruh hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada pasien
DM di klinik Asri Wound Care Center Medan.

Kata kunci: aktivitas fisik, diabetes mellitus, kadar gula darah

xii

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

menahun dengan karakteristik adanya tanda-tanda peningkatan kadar gula dalam

darah (hiperglikemia) yang disebabkan oleh ketidak ada kekuatan sekresi hormon

insulin, fungsi insulin, atau terjadi pada kedua-duanya (American Diabetes

Association, 2016). DM merupakan salah satu penyakit tidak menular akibat dari

perubahan gaya hidup yang perlu diwaspadai dan menjadi ancaman serius bagi

kesehatan manusia saat ini (Aditama, 2012). DM masih menjadi persoalan

kesehatan serius dunia, termasuk Indonesia. Indonesia menempati peringkat ke

enam dunia dengan jumlah DM tertinggi setelah Tiongkok, India, Amerika

Serikat, Brazil, dan Meksiko (IDF Atlas, 2015).

World Health Organization (2015), melaporkan bahwa penyakit DM

menyumbang 1,5 juta kematian di dunia. Secara global terdapat 415 juta orang

dewasa penyandang DM pada tahun 2015. Angka tersebut mengalami kenaikan 4

kali lipat dari 108 juta di tahun 1980an, dan diperkirakan jumlahnya akan menjadi

642 juta pada tahun 2040 (IDF Atlas, 2015). Hasil Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas, 2018) melaporkan bahwa angka penderita DM di Indonesia

mengalami peningkatan jika dibandingkan dengan Riskesdas 2013 dari 6,9%

menjadi 8,5% dari total jumlah penduduk berdasarkan dari pemeriksaan kadar

gula darah. Prevalensi DM di Sumatera Utara berdasarkan diagnosis dokter adalah

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

sebesar 2,0%, jumlah ini meningkat dari survei tahun 2013 sebesar 1,8%.

Sedangkan di Medan sendiri, masyarakat yang menderita DM diperkirakan

berjumlah 1,7% (SIB, 2017).

Penyakit DM sering menimbulkan komplikasi berupa stroke, gagal ginjal,

jantung, nefropati, kebutaan dan bahkan harus menjalani amputasi jika anggota

badan menderita luka gangren (Annisa, 2004). Komplikasi tersebut akan terus

menghantui penderita DM apabila mengabaikan empat pilar pengelolaan DM

secara tepat yaitu edukasi, perencanaan makan, aktivitas fisik, dan terapi

farmakologi (Perkeni, 2011). Selain terjadi komplikasi, DM juga dapat

menimbulkan dampak sosio ekonomi penderita, karena DM menimbulkan

beberapa kerugian yang digolongkan menjadi kerugian langsung dan kerugian

tidak langsung. Kerugian langsung meliputi biaya perawatan gawat darurat,

opname, pelayanan-pelayanan medis, rawat jalan penderita, pembedahan, obat-

obatan, uji laboratoris serta biaya peralatan. Kerugian tidak langsung mencakup

kematian prematur, kehilangan hari kerja yang mengakibatkan hilangnya

pendapatan dan penghasilan, pembayaran asuransi, kerugian perorangan serta hal-

hal yang tidak bisa dihitung seperti rasa nyeri dan penderitaan (Price, 1994).

Penyakit DM dapat menyerang semua manusia tanpa memandang usia dan

status sosial ekonominya. Apabila dibiarkan tidak terkendali maka penyakit ini

akan menimbulkan komplikasi lain yang membahayakan kesehatan dan berujung

pada kematian. Sebagian besar faktor penyebab dari seseorang menderita DM

diantaranya perubahan gaya hidup yang cenderung memilih diet tidak sehat dan
tidak seimbang, memiliki berat badan berlebih (Obesitas), konsumsi alkohol serta

tembakau (merokok), dan tidak melakukan aktivitas fisik (kurang aktivitas fisik).

WHO mendefinisikan aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan

oleh otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Aktivitas fisik di zaman

modern ini sudah jarang dijumpai karena tersedianya alat transportasi yang

canggih seperti lift, eskalator, motor listrik, dan alat transportasi lainnya. Dengan

alat transportasi yang canggih masyarakat kini dapat lebih cepat dan mudah untuk

bepergian menempuh jarak yang jauh sehingga tidak perlu berjalan kaki ataupun

bersepeda lagi (Rumajar, Rompas, & Babakal, 2015). Bahkan dengan kemajuan

teknologi kini masyarakat dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari tanpa harus

keluar rumah dengan memanfaatkan online shop dan aplikasi lainnya dengan

menggunakan smartphone (Acharya, dkk, 2013). Namun semua fasilitas/

kemudahan tersebut merupakan faktor pencetus terjadinya perubahan gaya hidup

terutama dalam perilaku aktivitas fisik masyarakat yang semakin rendah. Hal ini

didukung oleh data yang menunjukkan angka proporsi aktifitas fisik yang rendah

meningkat dari 26,1% menjadi 33,5% (Riskesdas, 2018).

Aktivitas fisik yang rendah dapat mengakibatkan resiko independen

penyebab penyakit kronis dan diestimasikan dapat menyebabkan kematian secara

global (WHO, 2010). Penderita DM yang kurang melakukan aktivitas fisik seperti

itu dapat menjadi salah satu faktor tidak terkontrolnya kadar gula darah. Menurut

Plotnikoff (2013) dalam Canadian Journal of Diabetes, aktivitas fisik merupakan

kunci dalam pengelolaan DM terutama sebagai pengontrol gula darah dan

memperbaiki faktor resiko kardiovaskuler seperti menurunkan hiperinsulinemia,

meningkatkan sensitivitas insulin, menurunkan lemak tubuh, serta menurunkan

tekanan darah.

Pada waktu melakukan aktivitas fisik, otot-otot akan memakai lebih

banyak glukosa daripada waktu tidak melakukan aktivitas fisik, dengan demikian

konsentrasi glukosa darah akan turun. Melalui aktivitas fisik, insulin akan bekerja

lebih baik sehingga glukosa dapat masuk ke dalam sel untuk dibakar menjadi

tenaga (Soegondo, 2008). Pada saat tubuh bergerak, akan terjadi peningkatan

kebutuhan bahan bakar tubuh oleh otot yang aktif, juga terjadi reaksi tubuh yang

kompleks meliputi fungsi sirkulasi metabolisme, penglepasan dan pengaturan

hormonal dan susunan saraf otonom. Pada keadaan istirahat, metabolisme otot

hanya sedikit sekali memakai glukosa sebagai sumber bahan bakar, sedangkan

saat melakukan aktivitas fisik, glukosa dan lemak akan dijadikan sebagai bahan

bakar utama. Diharapkan dengan dijadikannya glukosa sebagai bahan bakar

utama, kadar glukosa darah akan menurun (Ilyas, 2007).

Aktivitas fisik merupakan salah satu tatalaksana terapi DM dari segi non-

farmakologis yang dianjurkan (PERKENI, 2011). Hasil penelitian di Amerika

Serikat menunjukkan bahwa mayoritas pasien DM atau yang berisiko tinggi

terkena DM tidak melakukan aktivitas fisik secara teratur (Morrato, 2007). Dari

data hasil penelitian yang dilakukan di USA ditemukan bahwa risiko menderita

penyakit DM lebih rendah pada kelompok yang melakukan aktivitas fisik 5 kali

seminggu dibandingkan kelompok yang hanya melakukan aktivitas fisik 1 kali

seminggu (Ilyas, 2009). Hasil penelitian yang dilakukan di Semarang dengan

menggunakan uji Chi-square menunjukkan bahwa ada pengaruh kurangnya

olahraga terhadap DM tipe 2 (p=0,038) dengan OR sebesar 3,00, artinya orang

yang kurang olahraga memiliki peluang berisiko 3 kali lebih besar mengalami DM

tipe 2 dibandingkan dengan orang yang cukup olahraga (Wicaksono, 2011).

Berdasarkan permasalahan yang telah disebutkan maka peneliti ingin

melakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar

gula darah pada pasien DM di klinik Asri Wound Care Center Medan. Dimana

aktivitas fisik merupakan salah satu faktor risiko terpenting karena menunjukkan

bahwa seseorang yang teratur melakukan aktivitas fisik dapat menurunkan risiko

penyakit DM. Besar harapan penelitian ini dapat berguna dalam mengurangi

dampak komplikasi DM dengan melakukan hal-hal yang sederhana seperti

perubahan aktivitas sehari hari.

2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang masalah di atas, maka rumusan masalah dari

penelitian ini yaitu : “Bagaimana pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula

darah pada pasien diabetes mellitus di klinik Asri Wound Care Center Medan?”

3. Tujuan Penelitian

Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah

pada pasien diabetes mellitus di klinik Asri Wound Care Center

Medan.

Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi karakteristik pasien diabetes mellitus di klinik

Asri Wound Care Center Medan;

 2. Mengidentifikasi klasifikasi aktivitas fisik pasien diabetes

mellitus di klinik Asri Wound Care Center Medan;

3. Mengidentifikasi kadar gula darah pasien diabetes mellitus di

klinik Asri Wound Care Center Medan;

4. Mengidentifikasi pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula

darah pada pasien diabetes mellitus di klinik Asri Wound Care

Center Medan.

4. Manfaat Penelitian

Berdasarkan uraian di atas, maka manfaat dari penelitian ini yaitu :

1. Pendidikan Keperawatan

Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan masukan atau pertimbangan

dalam memberikan informasi mengenai pentingnya melakukan

aktivitas fisik yang berperan pada pengaturan kadar gula darah pasien

diabetes mellitus yang dapat dijadikan referensi bagi pendidikan

keperawatan.

2. Pelayanan Keperawatan

Hasil penelitian ini merupakan evidence base Practice yang dapat

dijadikan masukan bagi pelayanan keperawatan tentang aktivitas fisik

yang berperan pada pengaturan kadar gula darah pasien diabetes

mellitus.
3. Penelitian keperawatan

hasil penelitian ini dapat menjadi bahan masukan pengetahuan baik

untuk saat ini maupun menjadi acuan ataupun perbandingan terhadap

penelitian di masa mendatang.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

1. Diabetes Mellitus

A. Definisi Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu kumpulan gangguan

metabolik menahun dengan karakteristik adanya tanda-tanda peningkatan

kadar gula dalam darah (hiperglikemia) yang disebabkan oleh

ketidakadekuatan sekresi hormon insulin, fungsi insulin, atau terjadi pada

kedua-duanya (American Diabetes Association, 2016). Menurut WHO, DM

adalah penyakit kronis serius dengan multi etiologi yang ditandai dengan

tingginya kadar gula dalam darah disertai dengan gangguan metabolisme

karbohidrat, lipid, dan protein sebagai akibat dari insufisiensi fungsi insulin.

Insufisiensi insulin dapat terjadi karena adanya gangguan produksi insulin

oleh sel-sel beta langerhans kelenjar pankreas atau disebabkan oleh kurang

responsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin (Depkes, 2008).

DM adalah penyakit gangguan metabolisme yang bersifat kronis

dengan karakteristik hiperglikemia. Seseorang dapat didiagnosa DM apabila

memiliki gejala klasik DM seperti polidipsi, poliuria, dan polifagia yang

disertai dengan kadar gula darah sewaktu 200 mg/dl dan gula darah puasa

126 mg/dl. Berbagai komplikasi dapat timbul akibat kadar gula darah yang

tidak terkontrol, misalnya neuropati, hipertensi, jantung koroner, retinopati,

nefropati, dan gangren. DM tidak dapat disembuhkan tetapi kadar gula darah
dapat dikendalikan melalui diet, olahraga, dan obat-obatan. Untuk dapat

mencegah terjadinya komplikasi kronis, diperlukan pengendalian DM yang

baik (Perkeni, 2015).

B. Klasifikasi Diabetes Mellitus

Beberapa klasifikasi DM sudah diperkenalkan, berdasarkan

manifestasi klinis, umur awitan, dan riwayat penyakit. ADA (American

Diabetes Association) mengeluarkan klasifikasi berdsarkan pathogenesis

sindrom diabetes dan gangguan toleransi glukosa. Klasifikasi ini telah

disahkan oleh WHO dan sudah dipakai di seluruh dunia. Klasifikasi DM

menurut American Diabetes Association, 2010 adalah sebagai berikut:

a.Diabetes tipe 1 atau IDDM (Insulin Dependen Diabetes Mellitus)

Destruksi sel beta, umumnya menjerumus ke defisiensi insulin absolute

diantaranya autoimun dan idiopatik. Diabetes tipe 1 biasanya sering

terjadi pada anak atau remaja, dan terjadi karena sel pankreas yang

memproduksi insulin mengalami kerusakan sehingga insulin diproduksi

sedikit atau tidak langsung dapat diproduksi (WHO, 2014). Canadian

Diabetes Association (CDA) 2013 juga menambahkan bahwa rusaknya

sel beta pankreas diduga karena proses autoimun, namun hal ini juga

tidak diketahui secara pasti. Diabetes tipe 1 rentan terhadap ketoasidosis,

memiliki insiden hanya sekitar 10% dari semua penderita DM, dan akan

meningkat setiap tahunnya baik di Negara maju maupun di Negara

berkembang (IDF, 2015).

b. Diabetes tipe 2 atau NIDDM (Insulin Non-Dependen Diabetes Mellitus)

Diabetes tipe 2 Bervariasi, mulai yan dominan resistensi insulin disertai

defisiensi insulin relatif sampai yang dominan defek sekresi insulin

disertai resistensi insulin. Diabetes tipe 2 (Diabetes non insulin

dependent) ini sering terjadi pada dewasa yang berumur lebih dari 30

tahun yang disebabkan oleh adanya kekurangan hormon insulin secara

relative.

Seringkali diabetes tipe 2 didiagnosa beberapa tahun setelah komplikasi

muncul sehingga tinggi insidennya sekitar 90% dari penderita DM di

seluruh dunia dan sebagian besar merupakan akibat dari memburuknya

factor resiko seperti kelebihan berat badan dan kurangnya aktivitas fisik

(WHO, 2014).

c.Diabetes Mellitus Tipe Lain

DM tipe ini terjadi karena etiologi lain misalnya pada defek genetik

fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit endokrin pangkreas,

penyakit metabolik endokrin lain, latorgenik, infeksi virus, penyakit

autoimun, dan kelainan genetik lain.

d. Diabetes Mellitus Gestasional

Gestasional diabetes mellitus (GDM) adalah diabetes yang didiagnosa

selama kehamilan yang ditandai dengan hiperglikemia (kadar glukosa

darah di atas normal) (CDA, 2013). DM tipe ini terjadi dimana

intoleransi glukosa didapati pertama kali pada masa kehamilan, biasanya

pada trimester kedua dan ketiga. Wanita dengan diabetes gestasional

 dapat mengakibatkan resiko komplikasi meningkat selama kehamilan

dan saat melahirkan, serta memiliki resiko diabetes tipe 2 yang lebih

tinggi di masa depan (IDF, 2015).

C. Penegakan Diagnosis Diabetes Mellitus

Penegakan diagnosis DM dapat dilihat berdasarkan kadar gula darah,

dalam menentukan diaognosis DM harus memperhatikan asal bahan darah

yang diambil dan cara pemeriksaan yang dilakukan (Irawan, 2010). Ada

beberapa kriteria untuk menegakan diagnosis DM berdasarkan American

Diabetes Association (2010), yaitu :

1. Gejala klasik DM dengan glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl (11.1

mmol/L). Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan

sesaat pada suatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir.

Gejala klasik diantaranya: poliuria, polidipsia, polifagia, dan

penurunan berat badan tanpa sebab.

2. Gejala klasik DM dengan kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg/dl

(7.0 mmol/L). Puasa diartikan pasien tak mendapatkan kalori

tambahan sedikitnya selama 8 jam. Dan yang ketiga kadar glukosa

darah 2 jam pada TTGO ≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/L). Tes Toleransi

Glukosa Oral (TTGO) dilakukan dengan menggunakan standard

WHO, menggunakan beban glukosa yang setara dengan 75 gr

glukosa anhidrus yang dilarutkan ke dalam air. Selain pemerikssan

kadar gula darah sewaktu, puasa, dan TTGO. Pemeriksaan HbA1c

 ( ≥ 6,5 % ) oleh ADA 2011 telah dimasukkan menjadi salah satu

kriteria diagnosis DM, jika dilakukan pada sarana laboratorium

yang telah terstandarisasi dengan baik.

D. Patofisiologi Diabetes Mellitus

a. Patofisiologi DM Tipe 1

Pada DM tipe 1 sistem imunitas menyerang dan menghancurkan

sel yang memproduksi insulin beta pangkreas (ADA, 2015). Kondisi

tersebut merupakan penyakit autoimun yang ditandai dengan

ditemukannya anti insulin atau antibodi sel antiislet dalam darah

(WHO, 2014). Nasional Institute of Diabetes and Digestive and

Kidney Diseases (NIDDK) tahun 2014 manyatakan bahwa autoimun

menyebabkan infiltrasi limfositik dan kehancuran islet pankreas.

Kehancuran memakan waktu tetapi timbulnya penyakit ini cepat dan

tepat terjadi selama beberapa hari sampai minggu. Akhirnya, insulin

yang dibutuhkan tubuh tidak dapat terpenuhi karena adanya

kekurangan sel beta pankreas yang berfungsi memproduksi insulin,

dan tidak akan merespon insulin yang menggunakan obat oral.

b. Patofisiologi DM Tipe 2

Kondisi ini disebabkan oleh kekurangan insulin namun tidak

mutlak. Ini berarti bahwa tubuh tidak mampu memproduksi insulin

yang cukup untuk memenuhi kebutuhan yang ditandai dengan

 kurangnya sel beta atau defisiensi insulin resistensi insulin perifer

(ADA, 2015). Resistensi insulin perifer berarti terjadi kerusakan

pada reseptor-reseptor insulin sehingga menyebabkan insulin

menjadi kurang efektif mengantar pesan-pesan biokimia menuju sel-

sel (CDA, 2013). Dalam kebanyakan kasus DM tipe 2 ini, ketika

obat oral gagal untuk merangsang pelepasan insulin yang memadai,

maka pemberian obat melalui suntikan dapat menjadi alternative.

c.Patofisiologi DM Gestasional

Gestasional diabetes terjadi ketika ada hormon antagonis insulin

yang berlebihan saat kehamilan. Hal ini menyebabkan keadaan

resistensi insulin dan glukosa tinggi pada ibu yang terkait dengan

kemungkinan adanya reseptor insulin yang rusak (NIDDK, 2014 dan

ADA, 2015).

E. Faktor Resiko Diabetes Mellitus

1. Faktor resiko yang dapat diubah

Gaya hidup merupakan suatu perilaku seseorang yang

ditunjukkan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Mengkonsumsi

makanan cepat saji, olahraga tidak teratur, meminum minuman

beralkohol dan bersoda adalah salah satu cantoh gaya hidup yang

dapat memicu terjadinya DM (ADA, 2015). Selanjutnya diet yang

tidak sehat, Perilaku diet yang tidak sehat seperti kurang berolahraga,

menekan nafsu makan, serta sering mengkonsumsi makanan cepat

saji (Abdurrahman, 2014). Perilaku diet yang tidak sehat dapat

mengakibatkan obesitas. Obesitas adalah salah satu faktor utama

terjadinya DM.

Obesitas dapat membuat sel tidak sensitif terhadap insulin

(resisten insulin). Jika jaringan lemak semakin banyak didalam

tubuh, maka tubuh semakin resisten terhadap kerja insulin, terutama

apabila lemak tubuh terkumpul didaerah bagian perut. Kemudian

hipertensi juga dapat menjadi faktor resiko DM, apabila kondisi

hipertensi pada sesorang dibiarkan tanpa perawatan. Maka kondisi

tersebut dapat menyebabkan penebalan pembuluh darah arteri yang

menyebabkan diameter pembuluh darah menjadi menyempit. Hal ini

dapat menyebabkan proses pengangkutan glukosa dari dalam darah

menjadi terganggu (Zieve, 2012).

2. Faktor resiko yang tidak dapat diubah

Usia merupakan faktor resiko meningkatnya resiko DM, seiring

dengan bertambahnya usia dikaitkan dengan terjadinya penurunan

fungsi fisiologis tubuh. Semakin bertambahnya usia maka semakin

tinggi resiko terkena DM. Riwayat keluarga juga merupakan salah

satu faktor resiko yang tidak dapat diubah. Penyakit DM diturunkan

menurut Hukum Mandel secara resesif autosomal dengan penetrasi

inkomplit. Apabila kedua orang tua merupakan penderita DM, maka

semua anaknya akan menderita penyakit tersebut. Sedangkan jika

 salah satu orang tua dan kakek menderita DM, maka 50% anak-

anaknya akan terkena DM (Himawan, 1973).

F. `Penatalaksanaan Diabetes Mellitus

Penatalaksanaan DM jangka pendek bertujuan untuk menghilangkan

atau mengurangi gejala yang dirasakan penderita, sedangkan jangka panjang

bertujuan untuk morbiditas dan mortilitas DM. Penatalaksanaan DM dimulai

dengan menerapkan pola hidup sehat, dengan pendekatan non farmakologi

berupa edukasi, perencanaan makan untuk terapi nutrisi medik, dan latihan

fisik. Apabila terapi non farmakologi belum berhasil maka diberikan

tambahan terapi farmakologi berupa OHO (Obat Hiperglikemia Oral) atau

insulin (Perkeni, 2019).

a. Edukasi

Edukasi yang diberikan adalah pemahaman tentang perjalanan

penyakit, pentingnya pengendalian penyakit, komplikasi yang timbul

dan resikonya, pentingnya intervensi obat dan pemantauan glukosa

darah, cara mengatasi hipoglikemia, perlunya latihan fisik yang teratur,

dan cara mempergunakan fasilitas layanan kesehatan. Mendidik pasien

bertujuan agar pasien dapat mengontrol gula darah, mengurangi

komplikasi dan meningkatkan kemampuan merawat diri sendiri. Disini

peran petugas kesehatan bertugas sebagai pendamping pasien dalam

memberikan edukasi yang lengkap dalam upaya untuk peningkatan

motivasi dan perubahan perilaku (Goldstein DE, et al, 2004)

b. Terapi Nutrisi Medik

Terapi gizi medik dilakukan dengan mengatur pola makan

penderita DM berdasarkan status gizi diabetisi dan memodifikasi diet

yang didasrkan pada kebutuhan individual. Diet yang dianjurkan yaitu

diet rendah kalori, rendah lemak, rendah lemak jenuh, diet tinggi serat.

Jumlah asupan kalori diujukan untuk mencapai berat badan ideal

(Goldenberg dkk, 2013). Pengaturan pola makan dapat dilakukan

berdasarkan 3J yaitu jumlah kalori yang dibutuhkan setiap orang

perharinya , jadwal makan yang diatur dengan 3 jam sekali dengan 3x

makan besar dan 3x makan selingan, dan jenis makanan yang

sebaiknya dikonsumsi (Tjokroprawiro, 2006).

c. Latihan Fisik

Latihan fisik merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM.

programlatihan fisik secara teratur dilakukan 3 – 5 hari seminggu

selama sekitar 30 – 45 menit dengan jeda antar latihan tidak lebuh dari

2 hari berturut-turut. Latihan fisik selain untuk menjaga kebugaran

juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas

insulin, sehingga akan memperbaiki kendali glukosa darah (Perkeni,

2019).

d. Obat Anti hiperglikemia Oral

1. Pemacu Sekresi Insulin (Insulin Secretagogue)

 Sulfonilurea
 Obat golongan ini mempunyai efek utama meningkat

kansekresi insulin oleh sel beta pankreas. Efek samping

utama adalah hipoglikemia dan peningkatan berat badan.

Hati-hati menggunakan sulfonilurea pada pasien dengan

risiko tinggi hipoglikemia (orang tua, gangguan faal hati,

dan ginjal).

 Glinid

Glinid merupakan obat yang cara kerjanya sama dengan

sulfonilurea, dengan penekanan pada peningkatan sekresi

insulin fase pertama. Golongan ini terdiri dari 2 macam

obat yaitu Repaglinid (derivate asam benzoat) dan

Nateglinid (derivate fenilalanin). Obat ini diabsorbsi

dengan cepat setelah pemberian secara oral dan diekskresi

secara cepat melalui hati. Obat ini dapat mengatasi

hiperglikemia post prandial. Efek samping yang mungkin

terjadi adalah hipoglikemia.

2. Peningkat Sensitivitas terhadap Insulin

 Metformin

Metformin mempunyai efek utama mengurangi produksi

glukosahati (glukoneogenesis), dan memperbaiki ambilan

glukosa di jaringan perifer. Metformin merupakan pilihan

pertama pada sebagian besar kasus DM tipe 2. Dosis

Metformin diturunkan pada pasien dengan gangguan fungsi

 ginjal (GFR 30-60 ml/menit/1,73 m 2). Metformin tidak

boleh diberikan pada beberapa keadaan seperti GFR<30

mL/menit/1,73 , adanya gangguan hati berat, serta

pasien-pasien dengan kecenderungan hipoksemia (misalnya

penyakit serebro-vaskular, sepsis, renjatan, PPOK, gagal

jantung [NYHA FC III-IV]). Efek samping yang mungki

berupa gangguan saluran pencernaan seperti halnya gejala

dispepsia.

 Tiazolidindion (TZD).

Tiazolidindion merupakan agonis dari Peroxisome

Proliferator Activated Receptor Gamma (PPAR-gamma),

suatu reseptor inti yang terdapat antara lain di sel otot,

lemak, dan hati. Golongan ini mempunyai efek menurunkan

resistensi insulin dengan meningkatkan jumlah protein

pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan

glukosa di jaringan perifer. Tiazolidindion meningkatkan

retensi cairan tubuh sehingga dikontra indikasikan pada

pasien dengan gagal jantung (NYHA FC III-IV) karena

dapat memperberat edema/retensi cairan. Hati-hati pada

gangguan faal hati, dan bila diberikan perlu pemantauan

faal hati secara berkala. Obat yang masuk dalam golongan

inia dalah Pioglitazone.

 e. Obat Anti hiperglikemia Suntik

 Insulin

Insulin diperlukan pada keadaan HbA1c > 9% dengan kondisi

dekompensasi metabolic, penurunan berat badan yang cepat,

hiperglikemia berat yang disertai ketosis, krisis hiperglikemia,

gagal dengan kombinasi OHO dosis optimal, stresberat (infeksi

sistemik, operasi besar, infark miokard akut, stroke), kehamilan

dengan DM gestasional yang tidak terkendali dengan

perencanaan makan, gangguan fungsi ginjal atau hati yang

berat, kontra indikasi dan atau alergi terhadap OHO, kondisi

perioperatif sesuai dengan indikasi.

Berdasarkan lama kerja, insulin terbagi menjadi 5 jenis, yakni:

- Insulin kerja cepat (Rapid-acting insulin)

- Insulin kerja pendek (Short-acting insulin)

- Insulin kerja menengah (Intermediate-acting insulin)

- Insulin kerja panjang (Long-acting insulin)

- Insulin kerja ultra panjang (Ultra long-acting insulin)

2. Kadar Gula Darah

Gula darah atau glukosa merupakan salah satu karbohidrat terpenting yang

digunakan sebagai sumber tenaga dalam tubuh karena glukosa bertindak sebagai

bahan bakar metabolik utama. Glukosa juga berfungsi sebagai prekusor untuk

sintesis karbohidrat lain, misalnya glikogen, galaktosa, ribose, dan deoksitibosa.

Glikosa adalah produk akhir terbanyak dari metabolism karbohidrat. Sebagian

besar karbohidrat diabsorpsi ke dalam darah dalam bentuk glukosa, sedangkan

monosakarida lain seperti fruktosa dan galaktosa akan diubah menjadi glukosa di

dalam hati. Karena itu, glukosa ialah monosakarida paling banyak di dalam darah

(Murray, 2009).

Kadar gula darah adalah suatu istilah yang mengacu kepada tingkat glukosa

didalam darah. Konsentrasi gula darah atau tingkat glukosa serum diatur dengan

ketat di dalam tubuh (Murray, 2003). Kadar gula darah diatur sedemikian rupa

agar dapat memenuhi kebutuhan tubuh. Dalam keadaan absorptif, sumber energy

utama ialah glukosa. Glukosa yang berlebih akan disimpan dalam bentuk

glikogen atau trigliserida. Dalam keadaan pasca-absorptif, glukosa harus dihemat

untuk digunakan oleh otak atau sel darah merah yang sangat bergantung pada

glukosa. Jaringan lain yang dapat menggunakan bahan bakar selain dari glukosa

maka akan menggunakan bahan bakar alternatif (Sherwood, 2012).

Hepar berperan penting dalam mempertahankan kadar glukosa darah.

Kelebihan glukosa dalam darah akan disimpan dalam hapar dalam bentuk

glikogen melalui proses glikogenesis, dan bila kadar glukosa darah menurun

maka glikogen akan diubah kembali manjadi glukosa dan dilepaskan ke dalam

sirkulasi. Bila kadar glukosa darah jatuh dibawah normal, dihepar akan terjadi

proses gliconeogenesis. Glukosa yang dihasikan ini berasal dari sam amino dan

gliserol, sehingga kadar glukosa darah dapat dipertahankan relatif normal, karena

mempertahankan kadar glukosa darah normal penting untuk jaringan otak dan

eritrosit (Guyton, 2006).

 Menurut Gyuton (2006), mekanisme yang dipakai dalm pengaturan

kadar glukosa darah melibatkan berbagai peran sebagai berikut: (1)

Pengarutan kadar glukosa darah sangat tergantung pada keberadaan

penyimpanan glikogen dihati. Jika kadar glukosa darah rndah, glikogen

dihati akan dipecah menjadi glikosa melalui proses glikogenolisis dan

kemudian mengalir di darah untuk dikirim ke otot rangka dan organ lain

yang membutuhkannya, dan jika kadar glukosa darah tinggi, glukosa akan

diserap oleh jaringan dengan bantuan hormon insulin. (2) Peran insulin dan

glukagon adalah sebagai system pengatur umpan balik untuk

memprtahankan konsentrasi glukosa darah agar normal. Bila konsentrasi

glukosa darah meningkat tinggi, maka timbul sekresi insulin, insulin

selanjutnya akan mengurangi konsentrasi glukosa darah agar kembali ke

nilai normal.

Kadar glukosa darah sepanjang hari bervariasi dimana akan

meningkat setelah makan dan kembali normal dalam waktu 2 jam. Kadar

glukosa darah yang normal pada pagi hari atau kadar glukosa darah puasa

80- 110 setelah mg/dL. Kadar glukosa darah sewaktu 80 - 139 mg/dL

(Depkes RI, 2005). Sedangkan Kadar glukosa darah post pandrial atau pada

2 jam setelah makan menurut PERKENI (2011) adalah < 140 mg/dL.

Ada beberapa tipe pemeriksaan glukosa darah, yaitu :

1. Pemeriksaan gula darah puasa mengukur kadar glukosa darah

selepas tidak makan setidaknya 8 jam;

2. Pemeriksaan gula darah post-prandial 2 jam mengukur kadar glukosa

darah tepat selepas 2 jam makan;

3. Pemeriksaan gula darah random mengukur kadar glukosa darah tanpa

mengambil kira waktu makan terakhir (Hendrikson dkk, 2009).

Glukometer adalah alat untuk melakukan pengukuran kadar glukosa

darah kapiler, ada 2 jenis glukometer {Bayer) dan Accucheck meter {Roche).

Hasil pengukuran cukup cepat dalam hitungan detik. Kemudian seiring

perkembangan teknologi, ditemukan berbagai alat yang semakin kecil,

pembacaan nilai kadar glukosa secara digital dan harga yang semakin murah

untuk strip yang digunakan. Beberapa penelitian menilai keakuratan

pemeriksaan kadar glukosa darah dengan glucometer.

Pada pengujian dengan Glukometer dapat dipakai secara mandiri

oleh pasien di rumah sehingga kadar glukosa darah bisa dipantau dengan

cepat, volume darah yang dibutuhkan relatif sedikit yaitu ± 0,3 – 1,0 pi,

waktu yang diperlukan sekitar 15 detik sampel yang digunakan dapat berupa

darah kapiler, vena, arteri kemudian diaplikasikan pada ujung akhir strip uji

secara otomatis darah diserap kedalam sel reaksi yang ada pada strip uji.

Sebuah arus listrik transien terbentuk selama reaksi dan konsentrasi glukosa

darah dihitung berbasis di arus listrik yang terdeteksi oleh meter, hasil

terlihat pada layar meter. (Hendrikson dkk, 2009). Berikut tabel standar

operasional prosedur dalam melakukan pemeriksaan kadar gula darah.

Tabel 2.1 Standar Prosedur Operasional Pemeriksaan Kadar Gula Darah

 Standar Prosedur Operasional

PEMERIKSAAN KADAR GULA DARAH

DEPARTEMEN
KEPERAWATAN
(Yessi Ariani, Skep. Ns, Sp. KMB)
MEDIKAL BEDAH-DASAR
FAKULTAS
KEPERAWATAN
UNIERSITAS SUMATERA
UTARA

No Dokumen : 1/KMB-2. No Revisi : 1/1 Tanggal Terbit : 12 Feb

2018 2018
Halaman : ½
Pengantar 1. Tujuan tindakan :
 Untuk mengidentifikasi nilai kadar gula darah
2. Semua langkah dalam prosedur harus
dilakukan 100% tepat.
PROSEDUR TETAP
1 Persiapan Persiapan alat :
Trolly / baki beralas berisi :
a. Instrumen/peralatan steril, terdiri dari :
1. Gluko test set
2. Lancet/jarum steril
b. Instrumen peralatan non steril, terdiri dari :
3. Alkohol swab/kapas alcohol
4. Pengalas
5. Tempat sampah
Persiapan pasien :
1. Berikan salam, perkenalkan diri anda, dan
identifikasiklien dengan memeriksa identitas klien
dengan cermat
2. Jelaskan tentang prosedur tindakan yang akan
 dilakukan, berikan kesempatan kepada klien dan
keluarga untuk bertanya dan jawab setiap
pertanyaan jika ada.
3. Minta pengunjung untuk meninggalkan ruangan,
beri privasi kepada klien
4. Atur posisi klien sehingga merasakan aman dan
nyaman
2 Pelaksanaan
a. Fase Orientasi  Mengidentifikasi hal-hal terkait aspek bio, psiko,
sosio, kultural klien terkait intervensi yang akan
dilakukan misalnya pengambilan darah hanya
sedikit, jika pasien berpuasa maka tidak
membatalkan puasa, jika sedang menstruasi tidak
menyebabkan anemia
 Jelaskan prosedur tindakan dengan jelas
 Observasi area penusukan
b. Fase Kerja Langkah-langkah :
1. Cuci tangan
2. Dekatkan alat ke pasien
3. Ambil alat tes gula darah lalu pasangkan strip
test pada slot yang tersedia
4. Masukkan strip test dengan posisi symbol panah
menghadap ke atas dan tekan dengan lembut
hingga berbunyi klik (monitor pada alat akan
menyala secara otomatis jika strip tes terpasang
dengan benar)
5. Pasang jarum atau lancet pada lancet pen yang
sudah tersedia
6. Strelilkan area penusukan (ujung jari) dengan
alcohol swab dan tunggu hingga area penusukan
kering
7. Lakukan penusukan ujung jari dengan lancet
(jarum steril), massage area sekitar penusukan
 untuk mendapatkan jumlah darah uang
diinginkan (1-2µL)
8. Aplikasikan/teteskan darah ke bantalan orange
pada strip test dengan cara menyentuhkan tetesan
darah pada bantalan
9. Tekan titik bekas tusukan dengan kapas alcohol
beberapa detik
10. Tunggu alat tes menganalisa kadar gula darah
(±5 detik)
11. Baca hasil pada layar monitor dan
dokumentasikan
12. Cabut strip tes dan cocokkan warnanya dengan
warna control pada kemasan strip test dalam
rentang waktu 30-50 deyik sejak aplikasi darah
berada pada strip tes (jika menggunakan
glucotest merk Accu Chek)
13. Setelah selesai rapikan pasien dan informasikan
hasil pemeriksaan
c. Fase Terminasi 1. Bersihkan alat Gluco Test
2. Rapikan peralatan
3. Simpan kembali alat glucotes di tempatnya
4. Cuci tangan
3 Evaluasi Diantara evaluasi terhadap intervensi yang telah
Setelah pelaksanaan diberikan harus termasuk penilaian penerimaan klien
tindakan berdasarkan aspek bio, psiko, sosio, kultural klien.
Identifikasi apakah terjadi peningkatan kadar gula
darah dibandingkan hasil pemeriksaan terdahulu.
4 Dokumentasi a. Nama tindakan :
(Pencatatan dan laporan)
b. Waktu tindakan : Hari…..Tgl…..Jam…..

c. Kesimpulan yang diperoleh :

 (Tuliskan pada catatan laporan pelaksanaan kegiatan)

Medan, ……, ……, …..

Penanggung Jawab

(Nama/NIP/Tanda tangan)

3. Aktivitas Fisik

A. Definisi Aktivitas Fisik

Aktivitas fisik merupakan gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot-otot

rangka sebagai suatu pengeluaran tenaga yang meliputi pekerjaan, waktu

senggang, dan aktivitas sehari-hari. Departemen kesehatan menyatakan

bahwa aktivitas fisik adalah aktivitas sehari-hari yang meliputi kegiatan

waktu belajar, kegiatan berolahraga dan kegiatan waktu luang yang diukur

dengan skor yang telah ditetapkan (Depkes, 2008). WHO mendefinisikan

aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot rangka yang

memerlukan pengeluaran energi.

Olahraga atau aktivitas fisik merupakan bagian yang tidak terpisahkan

dari upaya peningkatan status kesehatan dan kebugaran. Seseorang dengan

aktivitas fisik yang rendah (sedentary) memiliki resiko yang lebih tinggi

terhadap berbagai gangguan kesehatan dan merupakan factor risiko

independen untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan diperkirakan

menyebabkan kematian secara global (WHO, 2010). Sedangkan menurut

Baecke et al (1982) bahwa aktivitas fisik merupakan aktivitas sehari-hari

yang meliputi kegiatan waktu belajar, kegiatan berolahraga, dan kegiatan

waktu luang yang diukur dengan skor yang telah ditetapkan.

Berdasarkan tingkat intensitasnya, aktivitas fisik dibagi menjadi

aktivitas fisik ringan, sedang, dan berat. Aktivitas fisik berat adalah kegiatan

yang terus menerus dilakukan minimal selama 10 menit sampai denyut nadi

dan napas meningkat lebih dari biasanya, contohnya ialah menimba air,

mendaki gunung, lari cepat, menebang pohon, mencangkul, dll. Sedangkan

aktivitas fisik sedang apabila melakukan kegiatan fisik sedang (menyapu,

mengepel, dll) minimal lima hari atau lebih dengan durasi beraktivitas

minimal 150 menit dalam satu minggu. Selain kriteria di atas maka termasuk

aktivitas fisik ringan (WHO, 2015).

Tidak semua orang melakukan aktivitas fisik dengan kadar atau

intensitas yang sama. Sehingga aktivitas fisik pun dibagi sesuai dengan

intensitasnya. Intinsitas aktivitas fisik berdasarkan oleh besar energi yang

digunakan dalam aktivitas tersebut. Ada beberapa macam pengukuran yang

dapat dilakukan untuk menilai apakah intensitas yang dilakukan oleh

seseorang tergolong dalam kategori ringan, sedang, atau berat. Pengukuran

intensitas tersebut dilakukan dengan beberapa macam cara yaitu: skala

Metabolic equivalents of task (MET), maximum heart rate (HRmax), heart

rate reserve (HRR), dan VO2max.

Metabolic Equivalent Turnover (MET) yaitu pengukuran intensitas

aktivitas fisik secara fisiologis yang dilakukan oleh seseorang. MET

dijadikan rasio pengukuran pada jenis aktivitas fisik yang spesifik. Setiap
aktivitas fisik memiliki hasil yang berbeda – beda seperti berjalan 2.7

km/jam memiliki jumlah MET sebanyak 2.9 MET, menonton televisi 1

MET, lompat tali 10 MET, dan tidur sejumlah 0.9 MET.

B. Jenis Aktivitas Fisik

Jenis aktivitas fisik menurut Brown (2012) dibagi menjadi dua

yaitu Aerobik dan Anaerobik. Aktivitas aerobik didefinisikan sebagai

aktivitas yang sebagian besar menggunakan otot secara terus menerus dan

berirama, seperti otot lengan atau kaki. Aktivitas ini meningkatkan kerja

kardiorespirasi dan memasok energi ke otot-otot yang bekerja aerobik

disebut juga ketahanan, aktivitasnya meliputi berlari, berenang, berjalan,

bersepeda, dan menari.

Anaerobik adalah aktivitas „tanpa oksigen‟ yang biasanya

dilakukan dalam durasi yang sangat singkat. Energi yang di dapat adalah

dari otot yang berkontraksi terlepas dari oksigen yang dihirup, contoh

aktivitas anaerobik adalah lari sprint jarak pendek, High Intensiy Interval

Hraining (HIIT), angkat beban.

C. Klasifikasi Aktifitas Fisik

Aktivitas fisik pada umumnya dikelompokkan menggunakan skala

rendah, sedang, dan tinggi. Beberapa pengelompokan aktivitas fisik di

antaranya :
 Klasifikasi aktivitas fisik berdasarkan frekuensi denyut

jantung menurut Kurpad dkk (Hernowo Setyo Utomo, 2014)

meliputi:

a. Tidak aktif < 96 kali/menit

b. Ringan 97 – 120 kali/menit

c. Sedang 121 – 145 kali/menit

d. Berat > 145 kali/menit

 Klasifikasi aktivitas fisik berdasarkan tujuan aktivitas

menurut Kurpad dkk (Hernowo Setyo Utomo, 2014) meliputi:

a. Tidur : tidur pada malam hari; tidur siang;

b. Sekolah : belajar di kelas, istirahat, aktivitas sekolah lainnya;

c. Rumah tangga : menjaga anak, membersihkan rumah, mencuci

pakaian, menyiapkan makanan, membuat berbagai pekerjaan

tangan, mengambil air;

d. Produksi : aktivitas agrikultural, pembuatan kerajinan tangan,

pekerjaan tekstil, menangkap ikan, berkebun dan berdagang;

e. Di luar sekolah : perawatan diri dan kebersihan, istirahat,

jalan-jalan dan bepergian, pekerjaan rumah, bermain dan

bersenang-senang, aktivitas sosial dan keagamaan.

 3) Klasifikasi berdasarkan tingkatan aktivitas fisik Norton et al.

(2010) meliputi :

a. Aktivitas Fisik Sedenter

Kata sedentary berasal dari bahasa latin “sedere” yang berarti

“ duduk”. Aktivitas sedenter adalah aktivitas tidak berpindah

 sama sekali (non- transport activities) atau menetap dalam

jangka waktu lama, aktivitas ini sering dikaitkan dengan

aktivitas hanya duduk, membaca, bermain game dan aktivitas

berbaring atau tidur yang sedikit bergerak, termasuk duduk

bekerja di kantor. Istilah aktivitas sedenter di beberapa jurnal

digunakan dalam intensitas aktivitas fisik kategori sangat

rendah.

b. Aktivitas Fisik Ringan

Aktivitas fisik ringan atau rendah yaitu sebanding dengan

aktivitas jenis aerobik yang tidak menyebabkan perubahan

berarti pada jumlah hembusan nafas. Contoh kegiatan ini

adalah berdiri, berjalan pelan atau jalan santai, pekerjaan

rumah, bermain sebentar. Jangka waktu aktivitas yang

dilakukan adalah kurang dari 60 menit.

c. Aktifitas Fisik Sedang

Aktivitas ini meliputi digambarkan berupa melakukan

aktivitas aerobik namun tetap dapat berbicara bercakap –

cakap atau tidak tersengal – sengal. Kegiatan ini meliputi

berjalan 3,5 - 4,0 mil/jam, berenang, bermain golf, berkebun,

bersepeda dengan kecepatan sedang. Durasi kegiatan ini

antara 30 sampai 60 mnt 1-2 kali dalam 7 hari/seminggu.

d. Aktivitas Fisik Berat

 Kegiatan yang sering atau rutin dilakukan dalam seminggu

dan dengan durasi kurang lebih 75 menit 5 – 6 kali meliputi

aktivitas aerobik dan aktivitas yang lain seperti berjalan cepat,

naik turun tangga, memanjat, kegiatan olahraga yang membuat

nafas terengah-engah seperti jogging, sepak bola, voli, dan

basket, kompetisi tenis.

D. Manfaat Aktivitas Fisik

Menurut American Diabetes Association (2015), aktivitas fisik

bermanfaat untuk menjaga tekanan darah dan kolesterol, menurunkan resiko

penyakit jantung dan stroke, menjaga berat badan, menurunkan tingkat stress,

memperkuat jantung dan memperbaiki sirkulasi darah, memperkuat tulang dan

otot, menjaga fleksibilitas sendi, serta menurunkan gejala depresi, dan

memperbaiki kualitas hidup. Aktivitas fisik merupakan faktor penting dalam

memelihara kesehatan yang baik secara keseluruhan.

Menurut Nurmalina (2011), terdapat beberapa macam manfaat yang

diperoleh seseorang jika melakukan aktivitas fisik, antara lain membantu

menjaga otot dan sendi tetap kuat. Membantu menurunkan kecemasan, stress,

dan depresi (faktor yang berkontribusi pada penambahan berat badan).

Membantu untuk dapat tidur yang lebih baik, menurunkan resiko penyakit

jantung, stroke, tekanan darah tinggi, dan diabetes, menungkatkan sirkulasi

darah, meningkatkan fungsi organ-organ vital seperti jantung dan paru-paru,

mangurangi kanker yang terkait dengan kelebihan berat badan, dan menurunkan

resiko terkena penyakit osteoporosis.

Kegiatan fisik dan olahraga secara teratur dapat membantu

mempertahankan kesehatan yang optimal. Kegiatan olahraga dan aktivitas

fisik yang tidak seimbang dengan energi yang dikonsumsi maka akan

berakibat pada berat badan menjadi tidak normal. Maka dari itu kegiatan

olahraga dan aktivitas fisik harus di lakukan atau diupayakan agar tetap

selalu seimbang dengan asupan energi sehari-hari (Depkes, 2012).

E. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Aktivitas Fisik

Menurut British Hearth Foundation (2014) ada beberapa faktor

yang mempengaruhi aktivitas fisik yaitu :

 Usia

Aktivitas fisik remaja sampai dewasa meningkat sampai mencapai

maksimal pada usia 25-30 tahun, setalahnya akan mengalami penurunan

kapasitas fungsional dari seluruh tubuh, kira-kira sebesar 0,8-1% per

tahun, akan tetapi apabila rajin melakukan aktivitas fisik atau

berolahraga penurunan ini dapat dikurangi sampai separuhnya.

 Jenis kelamin

Aktivitas fisik laki-laki dengan perempuan biasanya sama hingga masa

pubertas, akan tetapi setelah masa pubertas laki-laki biasanya memiliki

nilai yang jauh lebih besar.

  Gaya hidup

Gaya hidup dipengaruhi oleh status ekonomi, cultural, keluarga, teman,

dan masyarakat. Perubahan dalam kebiasaan kesehatan seseorang

merupakan cara terbaik dalam menurunkan angka kesakitan (morbiditas)

dan angka kematian (mortalitas).

 Lingkungan

Pemeliharaan lingkungan diperlukan guna mempertahankan kesehatan

dikarenakan kerusakan pada lingkungan akan membawa dampak negatif

terhadap kesehatan seseorang.

 Penyakit/kelainan pada tubuh

Penyakit/kelainan pada tubuh berpengaruh terhadap kapasitas jantung,

paru, postur tubuh, obesitas, hemoglobin.sel darah, dan serat otot. Bila

ada kelainan pada tubuh seperti tersebut di atas dapat mempengaruhi

aktivitas yang akan dilakukan.seperti kekurangan sel darah merah, maka

orang tersebut tidak diperbolehkan melakukan aktivitas fisik yang berat.

Orang dengan obesitas juga akan kesulitan dalam melakukan aktivitas

fisik.

F. Alat Ukur Aktivitas Fisik

1. IPAQ (International Physical Activity Questionnaire)

Alat ukur ini dikembangkan oleh Sjostrom pada tahun 2002 yang

digunakan untuk mengukur tingkat aktivitas fisik seseorang. Alat ukur ini

terdiri dari 7 macam soal yang mengukur tentang aktivitas fisik berat
(vigorous activity), aktivitas fisik sedang (moderate activity), aktivitas

berjalan kaki (walking activity) dan aktivitas duduk (sitting activity) pada

seseorang dalam satu minggu terakhir. Masing-masing item terdiri dari 2

pilihan jawaban terbuka. Kuesioner ini telah diuji validitas dan reliabilitas di

14 tempat dari 12 negara. Nilai validitas dan reliabilitas kuesioner ini adalah

0,30 dan 0,80 (Lee et al., 2011).

Kelebihan instrumen ini adalah cepat, bisa dilakukan secara masal, dan

telah di validasi di berbagai negara termasuk di Indonesia. Walaupun

demikian, terdapat kekurangan dalam penggunaan kuesioner, yaitu

bergantung pada kemampuan subjek untuk mengingat kembali kebiasaannya

secara rinci. Selain itu, kuesioner juga sulit untuk mengonversikan informasi

aktivitas yang kualitatif (misalnya bermain selama 30 menit) menjadi data

yang kuantitatif (misalnya kkal/waktu latihan). Oleh sebab itu, konversi ini

bergantung pada faktor aktivitas atau faktor intensitas yang disebut

metabolic equivalents (METs) untuk tiap aktivitas, bahwa METs adalah

kelipatan dari resting energy expenditure (REE) (Booth et al, 2003).

Selanjutnya, hasil analisis tingkat aktivitas fisik menurut Guidelines for

Data Processing and Analysis of the IPAQ dapat diklasifikasikan sebagai

berikut :

 Tingkat aktivitas fisik tinggi, bila memenuhi salah satu kriteria :

o Aktivitas intensitas berat 3 hari atau lebih yang mencapai minimal

1500 METs-menit/minggu, atau;

 o Kombinasi berjalan, aktivitas intensitas berat, dan sedang

yang mencapai minimal 3000 METs-menit/minggu.

 Tingkat aktivitas fisik sedang, bila memenuhi salah satu kriteria,

o Aktivitas intensitas berat 3 hari atau lebih selama 20 menit/hari;

o Aktivitas intensitas sedang atau berjalan minimal 30

menit/hari selama 5 hari atau lebih, atau;

o aktivitas intensitas berat, kombinasi berjalan yang mencapai

600 METs-menit/minggu selama 5 hari atau lebih.

 Tingkat aktivitas fisik rendah, apabila tidak memenuhi semua kriteria di

atas (Booth et al, 2003).

2. GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire)

Alat ukur ini dikembangkan oleh WHO (World Health

Oranization) untuk pengawasan aktivitas fisik di negara-negara yang sedang

berkembang. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa GPAQ (Global

Physical Activity Questionnaire) adalah kuesioner valid dan reliabel, serta

mudah beradaptasi dengan perbedaan budaya di negara berkembang.

Berdasarkan hasil penelitian Bull et al instrumen GPAQ memiliki nilai

realibilitas kuat (Kappa 0,67 sampai 0,73) dan memiliki tingkat validitas

sedang dikorelasikan dengan data accelerometer (r=0,48) (Bull et al.,2009).

GPAQ meliputi 4 area aktivitas fisik yaitu aktivitas fisik pada hari-

hari kerja, aktivitas fisik diluar pekerjaan dan olahraga, transportasi, serta

pekerjaan rumah tangga. Berikut ini adalah penjabaran dari 4 area aktivitas

fisik (WHO, 2010) diantaranya:

 1. Aktivitas fisik pada hari-hari kerja membutuhkan energi lebih

banyak daripada energi yang dikeluarkan dalam kehidupan sehari-

hari.

2. Aktivitas fisik diluar pekerjaan dan olahraga. Waktu senggang

dapat dikatakan sebagai kegiatan diluar pekerjaan.

3. Transportasi, sebagai tambahan dari pekerjaan. Kegiatan seperti

bersepeda/ berjalan kaki.

4. Pekerjaan rumah tangga. Ini juga termasuk pekerjaan

yang mengeluarkan energi. Terutama pada ibu rumah tangga.

Semua pengukuran dikumpulkan dalam kategori yang terpisah.

Pengukuran dibagi menjadi 3 bagian. Bagian pertama, yaitu aktivitas fisik

yang berhubungan dengan pekerjaan : menanyakan tentang aktivitas fisik

pada hari-hari kerja (aktivitas yang berat). Bagian kedua, yaitu aktivitas fisik

diluar pekerjaan (aktivitas yang sedang). Bagian ketiga, yaitu aktivitas fisik

yang berhubungan dengan perjalanan; menanyakan tentang macam

transportasi yang digunakna untuk pergi dan kembali dari tempat kerja,

pasar, masjid/gereja dan lainnya.

Tabel 2.2 Nilai MET (Metabolic Energy Turnover) dari sejumlah aktivitas fisik

yang sering dilakukan menurut WHO (2010)

Nilai
Aktivitas
MET
Konstruksi umum di luar gedung 5,5
Tukang kayu, umum 3,5
Membawa barang berat 8,0
Kehutanan, umum 8,0
Duduk, pekerjaan kantor yang ringan, pertemuan, perbaikan yang
1,5
ringan
Berdiri, ringan (penjaga toko, penata rambut, dll) 2,5
Berdiri sedang (pedagang, mengangkat barang yang ringan) 3,5
Membersihkan,umum (sambil berdiri) 3,5
Mencuci piring (sambil berdiri) 2,3
Memasak (sambil berdiri) 2,5
Menyetrika 2,3
Menggosok lantai 5,5
Lebih dari satu pekerjaan rumah tangga 3,5
Bermainan musik, umum 2,5
Merawat anak 2,5
Berbaring atau duduk diam (sambil menonton TV, mendengarkan
1,0
musik)
Memperbaiki rumah, mereparasi kendaraan 3,0
Mereparasi rumah, mengecat 4,5
Mereparasi rumah, mencuci dan memoles mobil 4,5
Memotong rumput dengan mesin 4,5
Memotong rumput dengan alat potong manual 6,0
Memetik buah dari pohon 3,0
Berkebun,umum 6,5
Menanam tanaman 4,0
Mengemudikan kendaraan 2,0
Mengendarai bus, kereta api 1,5
Mengemudikan sepeda motor 2,5
Menarik becak 6,5
Bersepeda umum, pergi-pulang tenpat kerja (<16km/jam) 4,0
Bersepeda (16-22km/jam) 6,5
Bersepeda (<22km/jam) 10,0
Berjalan, perlahan (<3,2 km/jam) 2,0
Berjalan, sedang (4,8 km/jam) 3,5
Berjalan, cepat (6,4km/jam) 4,0
Bola basket, umum 6,0
Bola basket, pertandingan 8,0
Bowling 3,0
Golf, umum 4,5
Hoki es, umum 8,0
Berkuda, umum 4,5
Bermain skateboard 5,0
In-line skating 7,0
Sepakbola 7,0
Squash 10,0
Tenis meja 4,0
Boli voli 8,0
Berlari (8-10 km/jam) 8,0-10,5
Berlari (11-13 km/jam) 11,5-14,0
Berlari (14-16 km/jam) 14,5-17,0
Berenang 6,0
Bermain ski, cross-country, mendaki bukit 16,0
Bermaik ski, menuruni bukit 6,0

Berdasarkan tingkat aktivitas fisik dinilai berdasarkan kriteria berikut :

1. Tinggi

a. Melakukan aktivitas berat minimal 3 hari dengan intensitas

minimal 1500 MET-menit/minggu, atau;

b. Melakukan kombinasi aktivitas fisik ringan, sedang, dan

berat dengan intensitas mencapai 3000 MET-menit/minggu.

 2. Sedang

a. Melakukan aktivitas berat minimal 20 menit/hari selama 3 hari atau

lebih, atau;

b. Melakukan aktivitas sedang selama 5 hari atau lebih atau minimal

berjalan 30 menit/hari, atau;

c. Melakukan kombinasi aktivitas fisik yang berat, sedang, ringan

dalam 5 hari atau lebih dengan intensitas mencapai 600 METmenit/

minggu

3. Rendah

Jika tidak memenuhi salah satu dari semua kriteria yang telah

disebutkan pada kategori tinggi dan sedang.

Tabel 2.3 Tingkat Aktivitas Fisik Menurut WHO, 2016

Jenis Aktivitas Jenis Kegiatan Contoh Aktivitas

Aktivitas rendah 75% dari waktu yang Duduk, berdiri, mencuci
digunakan adalah untuk piring, memasak, menyetrika,
duduk atau berdiri dan bermain musik, menonton tv,
25% untuk kegiatan mengemudikan kendaraan,
berdiri dan berpindah berjalan perlahan
Aktivitas sedang 40% dari waktu yang Menggosok lantai, mencuci
digunakan adalah untuk mobil, menanam tanaman,
duduk atau berdiri dan bersepeda pergi pulang
60% adalah untuk kegiatan beraktivitas, berjalan sedang
kerja khusus dalam bidang dan cepat, bowling, golf,
pekerjaannya berkuda, bermain tenis meja,
berenang, voli.
Aktivitas tinggi 25% dari waktu yang Membawa barang berat,
 digunakan adalah untuk berkebun, bersepeda (16-
duduk atau berdiri dan 22km/jam), bermain sepak
75% adalah untuk kegiatan bola, bermain basket,gym
kerja khusus dalam bidang angkat berat, berlari
pekerjaannya

4. Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah

Aktivitas fisik secara langsung berhubungan dengan peningkatan kecepatan

pemulihan glukosa otot (seberapa banyak otot mengambil glukosa dari aliran

darah). Ketika beraktivitas otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot

dan jika berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil glukosa dari

darah. Ini akan mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga akan

mempengaruhi glukosa darah (Barnes, 2011).

Pengambilan glukosa oleh jaringan otot pada keadaan istrirahat

membutuhkan insulin, sehingga disebut sebagai jaringan insulin-dependent.

Sedangkan pada otot aktif, walaupun terjadi peningkatan kebutuhan glukosa tapi

kadar insulin tidak meningkat. Pada saat melakukan aktivitas fisik akan terjadi

peningkatan aliran darah, menyebabkan lebih banyak jala-jala kapiler yang

terbuka hingga lebih banyak tersedia reseptor insulin dan reseptor tersebut

menjadi lebih aktif (Sudoyo, 2009).

Adaptasi otot skeletal pada aktivitas fisik dapat menigkatkan efek

hemodinamik terhadap insulin. Selanjutnya, aktivitas fisik menyebabkan

perubahan pada aktivitas protein yang terlibat dalam metabolisme glukosa pada

otot skeletal. Respon peningkatan transpor glukosa akan terjadi pada aktivitas otot

yang mengalami kontraksi. Efek sensitisasi insulin dari aktivitas fisik dalam
jangka waktu pendek hanya berlangsung singkat selama 48 jam. Namun, pada

aktivitas fisik dalam jangka waktu panjang dapat menginduksi peningkatan

sensitivitas insulin otot yang ditandai oleh peningkatan ekspresi atau aktivitas

sinyal-sinyal protein yang mempengaruhi regulasi ambilan glukosa otot skletal.

(Frosig et al., 2007).

Intensitas dalam melakukan aktivitas fisik berpengaruh terhadap kadar

glukosa darah. Intensitas ringan dapan menurunkan glukosa darah, tapi tidak

secara signifikan. Intesitas sedang dapat menurunkan secara signifikan. Namun,

aktivitas fisik dengan intensitas tinggi lebih sedikit menurunkan glukosa darah

karena terjadi peningkatan jumlah hormon katekolamin dan growth hormone yang

dapat meningkatkan gula darah (Molina & Patricia, 2010).

 5. Kerangka Teori

Skema 2.1 Kerangka Teori

Gangguan sekresi insulin pada organ

target dan penurunan reseptor insulin

Hiperglikemia

GDS

- <90
Diabetes Mellitus mg/dL
Glukosa Darah
- 90-199
mg/dL
- ≥200
mg/dL
4 pilar penatalaksanaan diabetes mellitus
Edukasi Diet

Farmakologi Aktivitas Fisik

Ringan
Sedang
Berat
 BAB 3

KERANGKA PENELITIAN

Kerangka Penelitian

Kerangka konsep penelitian adalah suatu bentuk uraian atau visualisasi

hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau

antara variabel satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin diteliti

(Notoatmodjo, 2012). Pada penelitian ini terdapat dua variabel penelitian, yaitu

variabel dependen yang meliputi kadar gula darah dan variabel independen yang

meliputi aktivitas fisik. Kerangka penelitian pada penelitian ini dapat disajikan

sebagai berikut:

Skema 3.1 Kerangka Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Aktivitas Fisik Kadar Gula Darah

- Ringan - <90 mg/dL

- Sedang - 90-199 mg/dL

- Berat - ≥200 mg/dL

Keterangan: Faktor Predisposisi

: Yang diteliti - Usia

- Pekerjaan
: Tidak diteliti - Diet
- Penyakit Komplikasi
: Berpengaruh
 Definisi Operasional

Tabel 3.1 Definisi Operasional

Skala
No. Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur
Ukur
1. Aktivitas Aktivitas fisik adalah seluruh Alat ukur: Ringan = Ordinal
fisik kegiatan yang dilakukan Kuesioner 600< MET
sehari-hari meliputi kegiatan QPAG Sedang =
ditempat kerja, perjalanan dari 3000> MET
(Global
tempat ke tempat, aktivitas >600
Physical
rekreasi dan aktivitas olahraga Berat = MET
Activity > 3000
yang dilakukan responden
Quessionnaire)
dalam satu minggu terakhir
yang diukur dengan MET.
2. Kadar Kadar gula darah adalah One Call Plus 1. <90 Interval
gula kandungan glukosa dalam mg/dL
darah tubuh responden diperoleh 2. 90-199
berdasarkan hasil pemeriksaan mg/dL
glukosa darah darah sewaktu 3. ≥200
yang diambil dari sampel mg/dL
darah kapiler responden.

Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan jawaban atau patokan dalil sementara dalam

penelitian, yang akan dibuktikan dalam penelitian ini (Notoatmodjo, 2012).

Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah hipotesis alternative (Ha) yaitu ada

hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes

mellitus di klinik Asri Wound Care Center Medan.

 BAB 4

METODE PENELITIAN

Desain Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain deskriptif

korelational yang dilakukan untuk mengetahui hubungan atau pengaruh antara

suatu variabel dengan variabel lain yang ada pada objek yang sama dan

membuktikan apakah ada hubungan anatara keduanya (Notoatmodjo, 2012).

Adapun variabel independen dalam penelitian ini yaitu aktivitas fisik. Sedangkan

variabel dependen dalam penelitian ini adalah kadar gula darah pasien diabetes

mellitus, yang mana tujuan penelitian ini yaitu untuk mengidentifikasi pengaruh

atau hubungan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pasien diabetes mellitus di

klinik Asri Wound Care Center Medan.

Subjek Penelitian

Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang

memeriksakan diri di klinik Asri Wound Care Center Medan maupun pasien

yang melakukan homecare. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 291

orang.

Sampel

Sampel ialah beberapa unsur populasi untuk dijadikan objek

penelitian dimana sampel akan diambil melalui populasi dan akan diwakili
jika sudah memenuhi kriteria (Sugiono,2017). Yang menjadi sampel dalam

penelitian ini sejumlah 127 responden, besar sampel ini didapatkan

menggunakan analisis dengan rumus slovin:

n=

Jadi total responden untuk penelitian ini sebanyak 127

responden. Dimana:

n = jumlah sampel

N = jumlah

populasi

d = derajat penyimpangan terhadap populasi yang diinginkan :

5% (0,05) dengan tingkat kepercayaan 95%.

Sampling

Sampling merupakan tahapan penyeleksian bagian dari populasi agar

bisa mewakili populasi tersebut. Teknik sampling merupakan metode yang

dilakukan ketika mengambil sampel, untuk mendapatkan sampel yang

benar-benar dibutuhkan dalam penelitian (Nursalam, 2013). Teknik

sampling dalam penelitian ini menggunakan metode Accidental sampling,

dimana sampel diambil berdasarkan pasien DM yang kebetulan berobat atau

homecare di Klinik Asri Wound Care Center Medan. jumlah sampel yang

didapatkan selama penelitian sebanyak 60 responden.

Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di klinik Asri Wound Care Center Medan yang

beralamat di Jalan Suluh Gg. Mahmud No.41 Sidorejo Hilir, Kecamatan

Medan Tembung, Kota Medan Sumatera Utara. Klinik Asri Wound Care

Center Medan merupakan pusat perawatan luka yang memberikan layanan

perawatan luka bakar, luka pasca operasi luka dekubitus dan terkhusus luka

diabetes mellitus, stoma, dan inkontinensia. Selain itu di klinik Asri Wound

Care Center Medan belum pernah dilakukan penelitian mengenai pengaruh

aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus

sehingga peneliti tertarik untuk melakukan penelitian di klinik Asri Wound

Care Center Medan.

Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan September 2019 sampai bulan

September 2020 yang mencakup: pengajuan judul, pembuatan proposal,

pengumpulan data, kemudian dilanjutkan dengan pengolahan data dan

pembuatan hasil laporan.

 Pertimbangan Etik

Dalam melakukan penelitian, peneliti mengajukan permohonan ijin etik

terlebih dahulu dari komisi etik yaitu Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara untuk mendapatkan persetujuan serta mengajukan surat izin penelitiaan

kepada Dekan Fakultas Keperawatan USU, selanjutnya peneliti mengajukan

permohonan izin penelitiaan kepada pihak klinik Asri Wound Care Center Medan.

Kemudian, peneliti mencari partisipan atau responden yang sesuai dengan kriteria

yang telah ditentukan setelah mendapatkan izin dari pihak klinik Asri Wound

Care Center Medan.

Penelitian ini menggunakan manusia sebagai objek penelitian, oleh sebab itu

hakekatnya manusia harus dilindungi dengan memperhatikan prinsip-prinsip

dalam pertimbangan etik yang meliputi :

1. Self determination, memberikan kebebasan kepada responden dalam

menentukan bersedia atau tidak dijadikan sebagai sampel penelitian.;

2. Informed consent atau lembar persetujuan, pada lembaran ini peneliti akan

menjelaskan kepada responden perihal maksud dan tujuan penelitian serta

dampak yang diteliti selama pengumpulan data. Jika responden bersedia untuk

diteliti maka harus menandatangani lembar persetujuan dan jika responden

menolak untuk di teliti maka tidak akan memaksa dan tetap menghormani

haknya;

3. Anonymity, peneliti tidak mencantumkan nama responden hanya kode atau

inisial saja, hal ini dilakukan agar privasi responden tetap terjaga;
4. Confidentallity, peneliti akan menjaga kerahasiaan dari data yang diperoleh,

karena yang akan disajikan sebagai hasil dari penelitian ini adalah data-data

tertentu saja, sehingga rahasia subyek penelitian benar-benar terjamin;

5. Beneficence, penelitian yang dilakukan memiliki keuntungan baik untuk

peneliti maupun responden;

6. Non maleficence, penelitian yang dilakukan tidak menimbulkan bahaya

terhadap responden. Penelitian ini sudah mendapatkan persetujuan komite etik

Universitas Sumatera Utara dengan No: 271/KEP/USU/2020.

Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian merupakan suatu alat yang digunakan untuk mengukur

fenomena alam maupun sosial yang diteliti atau amati. Dalam penelitian ini

instrumen yang digunakan yaitu kuesioner data demografi dan Global Physical

Activity Questionnaire (GPAQ). GPAQ merupakan suatu instrumen dalam bentuk

kuesioner yang diadopsi dari World Health Organization (WHO) yang dapat

digunakan untuk mengukur tingkat aktivitas fisik masyarakat di seluruh dunia.

Pengukuran tingkat aktivitas fisik didasarkan pada besar MET (Metabolic

Equivalent) yang merupakan nilai yang digunakan untuk menentukan tingkat

aktivitas fisik berdasarkan GPAQ. Penggunaan kuesioner ini adalah dengan

mengisi pernyataan atas pertanyaan yang disediakan pada kuesioner.pertanyaan

mengarah pada tiga dominan, yaitu kegiatan ditempat kerja, perjalanan dari

tempat ke tempat, dan kegiatan rekreasi. Responden diminta untuk mengisikan

pertanyaan mengenai aktivitas yang dilakukan sehari-hari dan juga intensitas

waktu yang diperlukan.

Untuk menganalisis data-data kuesioner GPAQ yang akan diberikan kepada

responden, digunakan indikator kategori berdasarkan perhitungan total terhadap

volume aktivitas fisik yang disajikan dalam MET menit/minggu. Data durasi

aktivitas dalam kategori berat dikalikan dengan koefisien MET=8, untuk data

durasi aktivitas sedang dikalikan dengan koefisien MET=4. Untuk mengetahui

total aktivitas fisik digunakan rumus sebagai berikut:

Tabel 4.1 Tabel Rumus Total Akttivitas Fisik

Total Aktivitas Fisik MET menit/minggu = [(P2 x P3 x 8) + (P5 x P6 x

4) + (P8 x P9 x 4) + (P11 x P12 x 8) + (P14 x P15 x 4)]

Setelah mendapatkan nilai total aktivitas dalam satuan MET menit/minggu,

responden dikategorikan ke dalam tiga tingkat aktivitas fisik yaitu seperti tabel

berikut:

Tabel 4.2 Tabel Kategori Tingkat Aktivitas Fisik

MET Kategori

600 < MET Ringan

3000 > MET > 600 Sedang

MET > 3000 Berat

Kuesioner GPAQ banyak digunakan oleh beberapa peneliti untuk meneliti

tentang hubungan atau pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada
pasien DM. Salah satunya penelitian yang dilakukan oleh Landani (2018) yang

berjudul Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah Puasa Terkontrol

pada Penderita DM Tipe 2 Peserta Prolanis di Bandar Lampung yang

menggunakan kuesioner GPAQ dan penelitian yang dilakukan oleh Hotnauli

(2013) yang berjudul Hubungan Antara Aktivitas Fisik dan Kualitas Hidup Pasien

DM Tipe 2 di Puskesmas Purnama Kecamatan Pontianak Selatan Kota Pontianak

yang juga menggunakan Kuesioner GPAQ untuk mengukur aktivitas fisik

responden. Maka dari itu peneliti menggunakan kuesioner GPAQ dalam

penelitian ini.

Validitas dan Reliabilitas

Validitas

Validitas adalah alat ukur yang digunakan untuk mengukur

instrumen untuk menunjukkan apakah instrumen tersebut valid atau tidak

(Notoatmodjo, 2012). Pada penelitian ini, uji validitas pada instrumen yang

digunakan peneliti telah dilakukan. Berdasarkan penelitian Cleland et al

(2014), nilai aktivitas fisik dari Global Physical Activity Questionnaire

(GPAQ) memiliki tingkat validitas sedang (r=0,48).

Reliabilitas

Tujuan dari uji reliabilitas yaitu untuk menguji seberapa kuat

instrumen yang akan digunakan sehingga selanjutnya bisa untuk

melaksanakan penelitian dalam cakupan yang sama. Berdasarkan hasil

penelitian Bull, Maslin, & Amstrong (2009), instrumen Global Physical

 Activity Questionnaire (GPAQ) yang digunakan dalam penelitian

ini memiliki nilai reliabilitas kuat yakni koefisien alpha 0,67-0,73.

Pengumpulan Data

Setelah melakukan seminar proposal selanjutnya peneliti akan melakukan

pengumpulan data. Tahap awal setelah peneliti mendapatkan izin pelaksanaan

penelitian dari institusi Pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera

Utara dan mendapatkan persetujuan dari komite etik Universitas Sumatera Utara,

selanjutnya peneliti mengurus perizinan lokasi penelitian. Lokasi penelitian yang

dituju tersebut tersebut ketempat penelitian yaitu klinik Asri Wound Care Center

Medan. Setelah menerima surat balasan izin penelitian dari klinik Asri Wound

Care Cener Medan, selanjutnya peneliti berkoordinasi dengan klinik Asri Wound

Care Center Medan untuk melaksakan penelitian, peneliti mencatat data-data

penting seperti riwayat kadar gula darah responden yang terdapat di dalam rekam

medis.

Selanjutnya peneliti berkoordinasi dengan klinik Asri Wound Care Center

Medan dalam mengidentifikasi 60 sampel penelitian sesuai dengan kriteria yang

telah di tentukan. Selama kegiatan pengumpulan data, peneliti tidak hanya

melakukan penelitian di klinik saja tetapi ikut serta homecare dengan tim perawat

yang ada di klinik Asri Wound Care Center Medan. Peneliti melakukan homecare

bertujuan untuk betemu langsung dengan responden yang menjadi sampel

penelitian. Setelah itu, peneliti akan melakukan wawancara langsung dengan

responden untuk melaksanakan penelitian. Sebelum melakukan penelitian, peneliti

akan memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan penelitian serta prosedur

penelitian yang akan dilakukan dan meminta izin juga persetujuan kepada

responden untuk dilakukannya wawancara. Jika responden mengizinkan, peneliti

akan meminta tanda tangan atau persetujuan untuk menjadi sampel penelitian

dengan memanandatangani inform consent yang diberikan kemudian proses

wawancara akan dilanjutkan.

Selanjutnya peneliti akan mengajukan pertanyaan sesuai dalam lembar data

demografi dan kuesioner Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) yang

berupa pertanyaan tertutup sejumlah 16 pertanyan. Pertanyaan mengarah pada tiga

dominan, yaitu kegiatan ditempat kerja, perjalanan dari tempat ke tempat, dan

kegiatan rekreasi serta olahraga. Jawaban dari responden akan diisi oleh peneliti

dikuesioner sesuai dengan jawaban dari responden. Proses wawancara ini

dilakukan selama kurang lebih 20 menit. Setelah peneliti selesai melakukan

wawancara dengan responden, selanjutnya dilakukan pengambilan kadar gula

darah responden dari pemeriksaan kadar gula darah sewaktu yang dilakukan oleh

perawat yang ada di klinik Asri Wound Care Center Medan. Setelah semua data

terkumpul selanjutnya dilakukan proses analisa data dengan menggunakan

program komputerisasi.

Analisis Data

Semua data yang telah terkumpul akan dilakukan analisa data melalui

beberapa tahapan. Tahapan pertama menurut (Notoadmodjo, 2012) yaitu:

a. Penyuntingan data (Editing) yaitu upaya untuk memeriksa kembali kebenaran

data yang diperoleh atau dikumpulkan. Hasil wawancara atau angket yang

diperoleh dari kuesioner perlu di edit terlebih dahulu untuk melihat apakah ada

data atau informasi yang tidak lengkap.

b. Membuat lembaran kode (Coding) kegiatan pemberian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat

penting bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer.

c. Memasukkan data (Data Entry) dengan memasukkan data yang telah

dikumpulkan dari responden ke dalam master tabel atau software computer.

d. Pembersihan data (Cleaning) untuk memeriksa kembali data yang sudah

dimasukkan, apakah ada kesalahan atau tidak yang kemudian dilakukan

pembetulan atau koreksi. Analisa data yang digunakan mencakup analisa

univariat dan bivariat.

Analisis Univariat

Analisis univariat adalah suatu prosedur dalam menganalisa data satu

variabel dengan tujuan menjelaskan atau mendeskripsikan hasil dari penelitian.

Analisis univariat dibuat untuk menjelaskan karakteristik setiap variabel

penelitian (Notoatmodjo, 2012). Analisis ini terdiri dari data demografi pasien

diabetes mellitus yang terdiri dari data karakteristik responden yaitu jenis kelamin,

usia, agama, suku, pendidikan terakhir, pekerjan, status perkawinan, lama

menderita penyakit, kapan mulai terdiagnosa dm, penyakit komplikasidan hasil

pemeriksaan kadar gula darah terakhir melalui rekam medis, dan obat farmakologi
dan non farmakologi. Dengan menggunakan analisa deskriptif murni, data akan

disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase.

Analisis Bivariat

Analisis bivariat merupakan uji statistik yang menganalisis perbedaan atau

hubungan antara dua variabel. Uji statistik menguji ada tidaknya atau hubungan

antara variabel aktivitas fisik dengan kadar gula darah pasien diabetes mellitus.

Dikarekan variabel-variabel dalam penelitian ini berskala ordinal maka analisa ini

dilakukan dengan menggunakan uji korelasi Spearman Rho yang digunakan untuk

menentukan hubungan dua variabel yang memiliki skala ordinal yang kemudian

dibandingkan dengan α=0,05. Apabila nilai p lebih kecil α=0,05 maka ada

hubungan atau pengaruh antara dua variabel. Berdasarkan hasil penelitian yang

telah dilakukan didapatkan nilai r = - 0.431 dan p-value = 0.001 (α=<0,05) maka

terdapat pengaruh antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien

diabetes mellitus di klinik Asri Wound Care Center Medan. Untuk

menerjemahkan uji statistic digunakan kriteria penerjemahan korelasi Burn &

Groove (2001) yang dapat dilihat pada tabel 4.3 dibawah.

Tabel 4.4 Kriteria Penafsiran Korelasi Menurut Burn & Groove (2001)

Nilai Terjemahan
Hubungan negatif lemah
-0.1 hingga -0.3
Dengan interpretasi lemah
Hubungan negatif sedang
-0.3 hingga -0.5
Dengan interpretasi memadai
 Hubungan negatif tinggi
Diatas -0.5
Dengan interpretasi kuat
Hubungan positif lemah
0.1 hingga 0.3
Dengan interpretasi lemah
Hubungan positif sedang
0.3 hingga 0.5
Dengan interpretasi memadai
Hubungan negatif tinggi
Diatas 0.5
Dengan interpretasi kuat

Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan dalam penelitian ini ialah peneliti tidak bisa melakukan

penelitian secara maksimal dikarenakan dalam kondisi pandemik Covid-19,

kondisi tersebut mengakibatkan jumlah sampel menjadi terbatas karena

berkurangnya pasien yang datang ke Klinik Asri Wound Care Center Medan.

Adapun hambatan lainnya yaitu, sampel dalam penelitian ini tidak mengetahui

tipe DM yang didiagnosa, hal tersebut dapat mempengaruhi hasil penelitian ini

dimana ada kemungkinan beberapa sampel yang memiliki DM tipe 1. Seluruh

pasien dengan DM memiliki penyakit komplikasi gangrene diabetik dimana hal

ini membuat proses wawancara tidak dapat berlangsung dengan kondusif karena

beberapa responden dalam keadaan kurang sehat dan mengeluh sakit yang

dideritanya. Dalam pengisian kuesioner juga terdapat hambatan karena sebagian

besar responden tidak mengingat dengan pasti durasi atau lamanya waktu

melakukan aktivitas fisik yang ditanyakan oleh peneliti.

 BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

Hasil Penelitian

Pada hasil penelitian akan diuraikan mengenai pengaruh aktivitas fisik

terhadap kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus di klinik Asri Wound

Care Center Medan. Waktu pengambilan data yaitu pada tanggal 2-24 Juli 2020 di

klinik Asri Wound Care Center Medan. Hasil penelitian didapatkan data umum

yaitu demografi pasien diabetes mellitus yang terdiri dari data karakteristik

responden yang terdiri dari; jenis kelamin, usia, agama, suku, pendidikan terakhir,

pekerjan, status perkawinan, lama menderita penyakit, kapan mulai terdiagnosa

dm, penyakit komplikasi, obat farmakologi dan nonfarmakologi yang dikonsumsi,

nilai kadar gula darah terakhir melalui rekam medis dan data khusus yaitu

aktivitas fisik dan kadar gula darah sewaktu.

Data Umum

Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan dari table 5.1 frekuensi dan persentase di dapatkan bahwa

sebagian besar responden mempunyai jenis kelamin laki-laki sebanyak 42

responden (70%) dan jenis kelamin perempuan sebanyak 18 responden (30%).

Pada kategori usia responden dibagi menjadi empat golongan usia. Didapatkan

frekuensi dan persentase usia responden golongan pertama memiliki usia 35-45

tahun sebanyak 6 responden (10%), responden dengan usia 46-55 tahun sebanyak
15 responden (25%), usia 56-65 tahun sebanyak 33 responden (55%), dan usia

responden golongan empat dengan usia >66 tahun sebanyak 6 responden (10%).

Frekuensi dan persentase berdasarkan agama menunjukkan bahwa sebagian

besar beragama Islam sebanyak 45 responden (75%), yang beragama Protestan

sebanyak 11 responden (18.3%), beragama Katholik sebanyak 1 responden

(1.7%), dan yang beragama Budha sebanyak 3 responden (5.0%). Frekuensi dan

persentase berdasarkan suku menunjukkan bahwa responden yang memiliki suku

batak sebanyak 16 responden (26.7%), suku karo sebanyak 4 responden (6.7%),

suku mandailing sebanyak 5 responden (8.3%), suku jawa sebanyak 20 responden

(33.3%), suku melayu sebanyak 8 responden (13.3%), dan lain-lain sebanyak 7

responden (11.7%).

Frekuensi dan persentase berdasarkan pendidikan menunjukkan bahwa

sebagian besar responden mempunyai pendidikan taraf SMA/SMK sebanyak 34

responden (56.7%), kemudian pendidikan taraf S1 sebanyak 10 responden

(16.7%), selanjutnya pendidikan taraf SMP sebanyak 6 responden (10%),

pendidikan taraf D3 sebanyak 4 responden (6.7%), pendidikan taraf SD sebanyak

3 responden (5%), pendidikan taraf S2 sebanyak 2 responden (3.3%), dan

pendidikan taraf D1 sebanyak 1 responden (1.7%).

Dari table 5.1 diatas dapat diketahui bahwa frekuensi dan persentase

pekerjakaan responden sebagai wiraswasta sebanyak 16 responden (26.7%),

sebagai pegawai swasta sebanyak 4 responden (6.7%), sebagai pegawai negeri

sebanyak 9 responden (15%), sebagai ibu rumah tangga sebanyak 8 responden

(13.3%), dan yang pekerjaan lain-lain sebanyak 23 responden (38,3%). Frekuensi

dan persentase berdasarkan status pernikahan di dapatkan bahwa sebagian besar

responden memiliki status menikah yaitu sebanyak 53 responden (88.3%).

Frekuensi dan persentase berdasarkan lama menderita DM di dapatkan

bahwa responden yang menderita DM <5 tahun sebanyak 19 responden (31.7%),

responden yang menderita DM 5-10 tahun sebanyak 16 responden (26,7%), dan

responden yang menderita DM >10 tahun sebanyak 25 responden (41.7%).

Frekuensi dan persentase berdasarkan data rekam medik di dapatkan bahwa

responden yang memiliki riwayat kadar gula darah <90 mg/dL sebanyak 13

responden (21.7%), responden yang memiliki riwayat kadar gula darah dengan

nilai 90-199 mg/dL sebanyak 16 responden (26.7), dan responden yang memiliki

riwayat nilai kadar gula ≥200 mg/dL sebanyak 31 responden (51.7%).

Frekuensi dan persentase berdasarkan penyakit komplikasi menunjukkan

bahwa seluruh responden memiliki penyakit komplikasi sebanyak 60 responden

(100%). Frekuensi dan persentase berdasarkan obat farmakologi di dapatkan

bahwa sebagian besar responden mengonsumsi obat farmakologi dengan terapi

obat oral sebanyak 46 responden (76.7%). Dan frekuensi dan persentase

berdasarkan obat non farmakologi di dapatkan bahwa sebagian besar responden

tidak mengonsumsi obat non farmakolagi sebanyak 43 responden (71.7%).

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Dan Persentase Berdasarkan

Karakteristik Responden Di Klinik Asri Wound Care Center

Medan.

Karakteristik RespondenJumlahPersentase(%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 42 70
Perempuan 18 30
Usia
36-45 Tahun 6 10
46-55 Tahun 15 25
56-65 Tahun 33 55
> 66 Tahun 6 10
Agama
Islam 45 75
Protestan 11 18,3
Katolik 1 1.7
Budha 3 5
Suku
Batak 16 26,7
Karo 4 6,7
Mandailing 5 8,3
Jawa 20 33.3
Melayu 8 13,3
Lain-lain 7 11,7
Pendidikan terakhir
SD 3 5
SMP 6 10
SMA 34 56,7
D1 1 1,7
D3 4 6,7
S1 10 16,7
S2 2 3,3
Pekerjaan
Wiraswasta 16 26,7
Pegawai swasta 4 6,7
Pegawai Negeri 9 15
Ibu Rumah Tangga 8 13,3
Tidak Bekerja 23 38,3
Status Perkawinan
Menikah 53 88,3
Belum menikah 1 1,7
Cerai 6 10
Lama DM
<5 Tahun 19 31,7
5-10 Tahun 16 26,7
>10 Tahun 25 41,7
Riwayat Nilai
KGD 13 21,7
1. <90 mg/dL 16 26,7
2. 90 – 199 31 41,7
mg/dL
3. ≥ 200
mg/dL Penyakit
Komplikasi
Tidak Ada 0 0
Ada 60 100
Obat Farmakologi
Terapi Obat Oral 46 76,7
Terapi Insulin 6 10
Terapi obat dan Insulin 8 13,3

Obat Nonfarmakologi
Tidak Ada 43 71,7
Ada 17 28,3
Total Responden 60 100%
 Data Khusus

Distribusi Frekuensi Dan Persentase Kadar Gula Darah Sewaktu

Responden

Berdasarkan table 5.2, frekuensi dan persentase di dapatkan bahwa

sebagian besar responden memiliki nilai kadar gula darah sewaktu ≥200 mg/dL

sebanyak 34 responden (56.7%), selanjutnya responden dengan nilai kadar gula

darah sewaktu 90-199 mg/dL sebanyak 17 responden (28.3%), kemudian

responden yang memiliki nilai kadar gula darah sewaktu <90 mg/dL sebanyak 9

responden (15%).

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Dan Persentase Berdasarkan Kadar Gula Darah

Sewaktu Responden Di Klinik Asri Wound Care Center Medan

KGD Sewaktu Frekuensi (f) Persentase (%)

1. (<90 mg/dl) 0 00.0

2. (90-199 mg/dl) 23 38.3

3. (≥200 mg/dl) 37 61.7

Total 60 100.0

Distribusi Frekuensi Dan Persentase Kativitas Fisik Responden

Berdasarkan dari table 5.3 frekuensi dan persentase di dapatkan bahwa

sebagian besar responden memiliki aktivitas fisik ringan sebanyak 37 responden

(61.7%), selanjutnya responden dengan aktifitas fisik sedang sebanyak 20

responden (33.3%), dan responden dengan aktivitas fisik berat sebanyak 3

responden (5%).

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Dan Persentase Berdasarkan Aktivitas Fisik

Responden Di Klinik Asri Wound Care Center Medan

Aktivitas Fisik Frekuensi (f) Persentase (%)

Ringan 37 61.7

Sedang 20 33.3

Berat 3 5.0

Total 60 100.0

Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah Pada Pasien

DM Di Klinik Asri Wound Care Center Medan

Berdasarkan tablel 5.4 diketahui Terdapat 37 responden dengan aktivitas

fisik ringan, 8 di antaranya dengan kadar gula darah 90-199 mg/dL dan 29

responden 200 mg/dL. Terdapat 20 responden dengan aktivitas fisik sedang, 13

di antaranya dengan kadar gula darah 90-199 mg/dL dan 7 responden 200

mg/dL. Terdapat 3 responden dengan aktivitas fisik berat, 2 di antaranya dengan

kadar gula darah 90-199 mg/dL dan 1 responden 200 mg/dL.

 Tabel 5.4 Tabulasi Distribusi Frekuensi Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap

Kadar Gula Darah Responden Di Klinik Asri Wound Care Center Medan

Kadar Gula Darah

Korelasi
Aktivitas 90-199 Total
<90 mg/dL ≥200 mg/dL Spearman
Fisik mg/dL

F % F % F % F %

Ringan 0 0 8 21.6 29 78.4 37 100

r = -0.431
Sedang 0 0 13 65 7 35 20 100
(p = 0.001)
Berat 0 0 2 66.7 1 33.3 3 100

Berdasarkan hasil pengujian korelasi Spearman pada tabel 5.5 diketahui

nilai korelasi Spearman adalah r = -0.431 menunjukkan adanya korelasi

berkekuatan sedang dengan nilai korelasi Spearman bernilai negatif antara kedua

variabel. Nilai korelasi yang berpola negative dapat diartikan semakin berat

aktivitas fisik dilakukan, maka kadar gula darah sewaktu semakin rendah.

Diketahui nilai p = 0.001 (p<0.05) yang berarti bahwa Ha diterima, maka

disimpulkan terdapat pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada

pasien DM di klinik Asri Wound Care Center Medan.

Tabel 5.5 Hasil Analisa Spearmen Rho

Variabel 1Variabel 2Rp-value

Aktivitas Fisik Kadar Gula Darah -0.431 0.001

 Berdasarkan hasil pengujian korelasi Spearman pada tabel 5.5 diketahui

nilai korelasi Spearman adalah r = -0.431 menunjukkan adanya korelasi

berkekuatan sedang dengan nilai korelasi Spearman bernilai negatif antara kedua

variabel. Nilai korelasi yang berpola negative dapat diartikan semakin berat

aktivitas fisik dilakukan, maka kadar gula darah sewaktu semakin rendah.

Diketahui nilai p = 0.001 (p<0.05) yang berarti bahwa Ha diterima, maka

disimpulkan terdapat pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada

pasien DM di klinik Asri Wound Care Center Medan.

Pembahasan

Karakteristik Responden

Tabel 5.1 yang berisi tentang distribusi sampel menurut jenis kelamin telah

menunjukkan bahwa sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki.

Responden yang berjenis kelamin laki-laki berjumlah 70% (42 responden)

sedangkan jenis kelamin perempuan berjumlah sebanyak 30% (18 responden).

Hal ini berbanding terbalik dengan penelitian sebelum-sebelumnya yang dimana

mayoritas responden pada pasien DM berjenis kelamin perempuan. Namun

Ardiyano (2006) menyebutkan bahwa secara statistik tidak ada perbedaan yang

bermakna antara jenis kelamin laki-laki dan perempuan terhadap prevalensi DM.

Hasil penelitian dari Nur Isnaini (2018) menyatakan bahwa faktor jenis kelamin

dengan nilai p=0,63 yang artinya nilai tersebut tidak mempengaruhi secara

signifikan terhadap kejadian DM. dalam review Smith et al, menunjukkan bahwa

laki-laki memiliki tingkat kativitas fisik yang tinggi apabila bekerja dan memiliki
tingkat aktivitas fisik yang rendah apabila tidak bekerja (Kwak dkk., 2015; Smith

dkk., 2016).

Menurut data yang didapatkan pada kategori usia, sebagian besar

responden berusia 56-65 tahun sebanyak 33 responden (55%), selanjutnya

responden dengan usia 46-55 tahun sebanyak 15 responden (25%). Peningkatan

usia menyebabkan perubahan metabolisme karbohidrat dan perubahan pelepasan

insulin yang dipengaruhi oleh glukosa dalam darah dan terhambatnya pelepasan

glukosa yang masuk kedalam sel karena dipengaruhi oleh insulin. Jika dilihat dari

usia responden yang menderita DM maka dapat diketahui bahwa semakin

meningkatnya usia seseorang maka semakin besar kejadian DM (Brunner and

Suddarth, 2013).

Data yang didapatkan berdasarkan agama didapatkan hasil bahwa sebagian

besar responden beragama Islam sebanyak 45 responden (75%). Menurut

Rachmawati (2015) dalam penelitiannya menyatakan bahwa mayoritas yang

melakukan aktivitas fisik adalah beragama islam dan aktivitas fisik yang paling

banyak yaitu kategori aktivitas fisik sedang. Hal ini sesuai dengan pendapat Sari

(2014) yang menyatakan bahwa dalam teori umum kesehatan tentang faktor yang

mempengaruhi kesehatan salah satunya yaitu perilaku. Pada dimensi ibadah yang

merupakan rukun islam yaitu syahadat, shalat, berpuasa, zakat, dan naik haji

semuanya merupakan bentuk perilaku.

Data yang didapatkan berdasarkan tingkat pendidikan menunjukkan

bahwa sebagian besar responden mempunyai pendidikan taraf SMA/SMK

sebanyak 34 responden (56.7%), kemudian pendidikan taraf S1 sebanyak 10

responden (16.7%). Oleh karena itu rata-rata responden memiliki tingkat

pendidikan tinggi. Meningkatnya tingkat pendidikan akan meningkatkan

kesadaran untuk hidup sehat dan memperhatikan gaya hidup seperti pola makan

dan aktivitas fisik (Notoadmodjo, 2011). Hal ini di perkuat oleh penelitian

Mongisidi (2014) yang menunjukkan proporsi populasi yang mengalami DM di

Indonesia sebagian besar ada pada orang dengan pendidikan sekolah menengah.

Semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin tinggi juga kemampuannya

menyerap informasi tentang kesehatan dan meningkatkan daya deteksi terhadap

kejadian DM (Cai Le, 2011).

Data yang didapatkan berdasarkan jenis pekerjakaan menunjukkan bahwa

sebagian besar responden memiliki jenis pekerjaan lain-lain sebanyak 23

responden (38.3%). Yang dimaksud dengan pekerjaan lain-lain yaitu sudah tidak

bekerja lagi atau pensiunan. Jenis pekerjaan dapat mempengaruhi aktivitas fisik,

seseorang yang memiliki pekerjaan yang sedikit yang berarti seorang tersebut

memiliki aktivitas yang ringan, hal tersebut juga dapat mempengaruhi kadar gula

darah pada DM (Astuti,2017).

Data yang didapatkan berdasarkan status pernikahan di dapatkan bahwa

sebagian besar responden memiliki status menikah yaitu sebanyak 53 responden

(88.3%). Dukungan dari suami/istri memberikan motivasi dan fasilitas dalam

menerapkan pola hidup sehat serta dapat saling bertukar informasi dan opini

terkait DM dan aktivitas fisik (Retnowati, 2015). Dukungan keluarga pada

penderita DM diharapkan turut membantu keberhasilan penatalaksanaan DM,

sehingga dapat menghindari terjadinya komplikasi dan meningkatkan kualitas

hidup penderita (Rifki, 2011).

Data yang didapatkan berdasarkan lama menderita DM di dapatkan bahwa

responden yang menderita DM <5 tahun sebanyak 19 responden (31.7%),

responden yang menderita DM 5-10 tahun sebanyak 16 responden (26,7%), dan

responden yang menderita DM >10 tahun sebanyak 25 responden (41.7%).

Menurut Gound et al (2011) pada penelitiannya, lamanya menderita DM

berhubungan dengan penungkatan HbA1c dan peningkatan kadar glukosa plasma.

Pada penelitian Wen et al (2004), dimana rata-rata lama menderita DM pada

responden penelitiannya adalah 13 tahun.

Data yang didapatkan berdasarkan riwayat nilai kadar gula darah di

dapatkan bahwa sebagian besar responden yang memiliki riwayat kadar gula ≥200

mg/dL sebanyak 31 responden (51.7%). Data riwayat nilai kadar gula darah ini

digunakan untuk mengetahui nilai kadar gula darah responten terdahulu yang

bertujuan untuk mengetahui pakah kadar gula darah responden terkontrol atau

tidak.

Data yang didapatkan berdasarkan penyakit komplikasi menunjukkan

bahwa seluruh responden memiliki penyakit komplikasi sebanyak 60 responden

(100%). Penyakit DM dapat meningkatkan resiko pasien untuk mengalami

ketidakmampuan baik secara fisik psikologis dan social yang diakibatkan

komplikasi DM yang dialami responden (Yusra, 2011). Gejala yang dirasakan dan

komplikasi yang dialami mengakibatkan keterbatasan fisik sehingga

mempengaruhi aktivitas fisik.

 Data yang didapatkan berdasarkan konsumsi obat farmakologi

menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengonsumsi obat farmakologi

dengan terapi obat oral sebanyak 46 responden (76.7%). Salah satu faktor yang

mempengaruhi untuk mengendalikan kadar gula darah diantaranya kepatuhan

dalam terapi farmakologi. Hasil penelitian dari Nanda, et al (2018) terdapat

hubungan antara kepatuhan minum obat hipoglikemik oral atau obat anti diabetik

dengan kontrol kadar gula darah pada pasien DM. Hal ini sejalan dengan data

yang didapatkan, sebanyak 76.7% responden mengonsumsi obat hipoglikemik

oral seperti glibenclamide, metformin, glimepiride, dan glucovance secara rutin.

Data yang didapatkan berdasarkan konsumsi obat non farmakologi

menunjukkan bahwa sebagian besar responden tidak mengonsumsi obat non

farmakolagi sebanyak 43 responden (71.7%). Penatalaksanaan DM non

farmakologi terdiri dari beberapa macam, salah satunya dengan diet seimbang.

Sebagian besar responden tidak patuh melaksanakan diet, karena banyak dari

responden jenuh melakukan terapi diet dan lebih memilih terapi farmakologi.

Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah

Berdasarkan hasil uji statistik korelasi Spearman pada variabel independen

yaitu aktivitas fisik dengan variabel dependen kadar gula darah pada pasien DM

di klinik Asri Wound Care Center Medan. Diperoleh hasil p = 0,001 (p<0,05) dan

nilai korelasi r = -0,431, nilai p<0,05 yang berarti bahwa Ha diterima maka

disimpulkan terdapat pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada

pasien DM di klinik Asri Wound Care Center Medan. diketahui nilai korelasi
Spearman adalah r = -0,431 menunjukkan adanya korelasi berkekuatan sedang

dengan nilai korelasi Spearman bernilai negatif antara kedua variabel. Nilai

korelasi yang berpola negatif dapat diartikan semakin berat aktivitas fisik

dilakukan, maka kadar gula darah sewaktu semakin rendah.

Berdasarkan tabulasi silang antara variabel independen dengan variabel

dependen diketahui pula bahwa responden yang melakukan aktivitas fisik ringan

maka kadar gula darah menjadi tinggi karena hampir seluruh aktivitas di dalam

tubuh membutuhkan energi dan yang dibutuhkan tersebut berasal dari kadar gula

darah. Aktivitas fisik merupakan gerakan yang dihasilkan oleh kontraksi otot

rangka yang memerluka energi melebihi pengeluaran energi selama istirahat (Eko

A, 2010).

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Paramitha (2014) dengan judul penelitian Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar

Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar.

Diperoleh hasil p=0,001 dan r=-0,433 menunjukkan terdapat hubungan yang

signifikan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada pasien DM tipe 2.

Nilai korelasi r menunjukkan adanya korelasi berkekuatan sedang yang berpola

negatif yang memiliki arti semakin berat aktivitas fisik yang dilakukan, maka

semakin rendah kadar gula puasanya. Gula darah akan menurun jika responden

melakukan aktivitas fisik yang lebih (Arikunto, 2002).

Hasil penelitian hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah

sesuai dengan pengamatan yang dilakukan oleh badan kesehatan dunia (WHO)

pada masyarakat Hanoi di Vietnam, WHO mengamati penduduk Hanoi memiliki

perubahan gaya hidup, dari aktivitas mereka dari jalan kaki mereka berubah dalam

aktivitas tersebut akibatnya penderita DM dari 10 tahun kebelakang mengalami

kenaikan sebesar 90%, hal tersebut berarti dapat dievaluasi bahwa aktivitas fisik

yang lebih banyak mengeluarkan kalori cenderung dapat mengendalikan glukosa

darah dalam batas normal. Karena glukosa yang ada dalam darah hasil dari proses

pemecahan senyawa karbohidrat mampu digunakan secara maksimal dalam

proses metabolisme yang dilakukan oleh sel-sel otot guna untuk mencukupi

kebutuhan kalori dalam beraktivitas (Anggota KRS, 2009).

Sebagian besar aktivitas fisik responden di klinik Asri Wound Care Center

Medan berada dalam kategori rendah. Hal tersebut dipengaruhi oleh banyak faktor

dan tidak lepas dari sumbangan teknologi dan transportasi yang saat ini semakin

canggih, sehingga responden tidak lagi memiliki gaya hidup seperti dahulu yakni

berjalan kaki dan bersepeda. Hal ini sesuai dengan pernyataan WHO (2015) yang

menyatakan bahwa faktor gaya hidup berpengaruh terhadap tinggi rendahnya

tingkat aktivitas fisik. Dengan pola hisup sehat seperti dengan berjalan kaki atau

bersepeda untuk pergi dari tempat ke tempat akan menigkatkan aktivitas fisik

yang berpengaruh terhadap peningkatan kesehatan.

Adapun penelitian yang dilakukan oleh Sri Anani (2012), membuktikan

ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula darah (p=0,012) dimana

semakin berat aktiitas fisik yang dilakukan, maka semakin rendah kadar gula

darah puasanya karena ketika aktivitas fisik tinggi, penggunaan glukosa oleh otot

akan ikut meningkat. Sisntesis glukosa endogen akan ditingkatkan untuk menjaga

kadar gula dalam darah tetap seimbang. Sebaliknya aktivitas fisik yang kurang
juga dapat menyebabkan peningkatan kadar gula darah. Hal ini sesuai dengan

Guyton (2000), glukosa masuk ke dalam otot kemudian glukosa dalam otot

dibakar dengan aktivitas fisik untuk energi sehingga glukosa darah menurun.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oeleh mukti (2014) yang berjudul

Hubungan Aktivitas Fisisk dan Asupan Energi terhadap Tekanan Darah dan

Kadar Gua Glukosa Darah pada Mahasiswa Kedokteran Universitas Diponegoro

yang dilakukan pada 30 orang mahasiswa fakultas kedokteran Universitas

Diponegoro dengan menggunakan kuesioner yang sama yaitu Global Physical

Activity Questionnaire ydan kadar gula darah yang diambil menggunakan

pemeriksaan plasma darah vena. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat

hubungan yang bermakna antara aktivitas fisik terhadap kadar glukosa darah

dengan nilai (p=0,000).

Hal ini sesuai dengan teori bahwa pengaruh aktivitas fisik atau olahraga

secara langsung berhubungan dengan peningkatan kecepatan pemulihan glukosa

otot (seberapa banyak otot mengambil glukosa dari aliran darah). Saat

beraktivitas, otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika

glukosa berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil dari dalam darah.

Sel-sel otot menggunakan banyak glukosa dan bahan bakar nutrien lain dari

biasanya untuk kegiatan kontraksi otot, kecepatan transportasi glukosa kedalam

otot yang digunakan dapat meningkat sampai 10 kali lipat selama aktivitas fisik.

Ini akan mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga memperbesar

pengendalian glukosa darah (Barnes, D.E, 2011).

 Aktivitas fisik responden yang tidak tetap dan menentu tiap harinya, juga

akan mempengaruhi kadar gula darah. Menurut Sherwood (2011), selama

aktivitas fisik, otot akan melakukan mekanisme fosforilasi oksidatif (jika tersedia

cukup oksigen), dimana pada mekanisme ini terjadi pemecahan satu molekul

glukosa menjadi 36 molekul ATP untuk memenuhi kebutuhan energi tubuh.

Sehingga apabila aktivitas fisik dilakukan hanya sesekali atau aktivitas dengan

kategori ringan sampai sedang biasanya kebutuhan energi dihasilkan melalui

pemecahan glukosa dalam darah saja, tanpa pemecahan sel lemak, sehingga kadar

glukosa hanya akan menurun beberapa saat dan akan meningkat kembali setelah

ada masukan karbohidrat atau glukosa.

Bardasarkan penelitian Harivanto (2013) Menyimpulkan hasil yang tidak

sejalan dengan penelitian ini dari hasil uji chi-square diperoleh nilai p (0,495),

yang berarti nilai p lebih dari 0,05. Sehingga dapat disimpulkan bahwa aktivitas

fisik tidak berhubungan terhadap kadar gula darah puasa pada pasien DM tipe 2

yang berada di RSUD Kota Cilegon. Hasil ini tidak bias menggambarkan

pernyataan Konsensus 2011 yang menjadikan aktivitas fisik terutama kegiatan

jasmani sehari-hari dan latihan jasmani secara teratur sebagai salah satu pilar

penatalaksanaan DM. aktivitas fisik yang rutin merupakan bagian penting

pengelolaan DM dalam kehidupan sehari-hari yang terbukti dapat

mempertahankan berat badan, menjaga tekanan darah tetap normal, membantu

meningkatkan fungsi insulin didalam tubuh, dan juga meningkatkan kesejahteraan

psikologis (American Diabetes Association, 2004).

 BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN

Kesimpulan yang dapat diambil setelah dilakukan penelitian yaitu:

1. Karakteristik responden mayoritas berjenis kelamin laki-laki, berusia

56-65 tahun, beragama islam, suku jawa, pendidikan terakhir

SMA/SMK, responden banyak yang tidak bekerja, status perkawinan

menikah, lama DM > 10 tahun, riwayat kadar gula darah ≥200 mg/dL,

obat farmakologi terapi obat oral, beberapa mengkonsumsi obat non

farmakologi dan seluruh responden mempunyai penyakit komplikasi;

2. Tingkat frekuensi aktivitas fisik mayoritas responden berada pada

kategori ringan sebanyak 37 responden, selanjutnya responden dengan

aktifitas fisik sedang sebanyak 20 responden, dan responden dengan

aktivitas fisik berat sebanyak 3 responden;

3. Tingkat frekuensi kadar gula darah sewaktu sebagian besar responden

yang memiliki nilai kadar gula darah sewaktu ≥200 mg/dL yaitu

sebanyak 37 responden, selanjutnya responden dengan nilai kadar gula

darah sewaktu 90-199 mg/dL sebanyak 23 responden, dan tidak ada

responden yang memiliki nilai kadar gula darah sewaktu <90 mg/dL;

4. Terdapat pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada

pasien diabetes mellitus di klinik Asri Wound Care Center Medan

menggunakan uji korelasi Spearman Rho dengan hasil p = 0.001

 (p<005) dan nilai korelasi r = -0.431, nilai p<0.05 yang berarti bahwa

Ha diterima.

SARAN

Saran yang dapat diberikan setelah menyelesaikan penelitian ini ialah:

1. Penelitian tentang aktivitas fisik dan kadar gula darah pada pasien DM

sebaiknya dilakukan kepada masyarakat yang jumlahnya lebih banyak

lagi, dan di lokasi yang berbeda serta belum pernah dilakukan tentang

penelitian ini, selain itu disarankan untuk meneliti pasien yang sudah

terdiagnosa tipe diabetesnya dan kondisi pasien yang masih aktif

beraktivitas serta tidak memiliki penyakit komplikasi seperti luka

gangren diabetic;

2. Penelitian ini dapat menjadi dasar perawat untuk menerapkan

penyuluhan tentang pentingnya melakukan aktivitas fisik seperti

berolahraga pada pasien diabetes mellitus agar selalu terkontrol

aktivitas fisiknya sesuai dengan anjuran yang diberikan, sehingga

kadar gula darah pasien dapat terkontrol dalam batas normal;

3. Bagi pendidikan keperawatan, diharapkan penelitian ini bias menjadi

referensi baru dan sebagai acuan bahan ajar dalam memberikan

informasi terkait pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah

pada pasien diabetes mellitus.

Lampiran 1

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

Saya Dani Ramadhani, Mahasiswi S1 Ilmu Keperawatan di Fakultas Keperawatan USU, saat

ini sedang melakukan penelitian yang berjudul “Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kadar Gula

Darah pada Pasien Diabetes Mellitus di Klinik Asri Wound Care Center Medan”. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui pengaruh aktivitas fisik terhadap kadar gula darah pada pasien diabetes

mellitus. Oleh karena itu, saya mengharapkan Bapak/Ibu untuk turut berpartisipasi dalam penelitian

ini. Saya mengaharapkan kerjasama yang baik dan jawaban yang sebenar-benarnya dari Bapak/Ibu.

Informasi yang Bapak/Ibu berikan akan digunakan hanya untuk kepentingan penelitian ini

dan tidak akan disebarluaskan ataupun digunakan untuk tujuan yang merugikan Bapak/Ibu sebagai

responden. Segala informasi yang Bapak/Ibu berikan dan terkait identifikasi Bapak/Ibu akan

dirahasiakan dan tidak akan dipublikasikan dalam bentuk apapun. Kerahasiaan data Bapak/Ibu akan

dijamin sepenuhnya. Demikian informasi ini saya sampaikan. Atas perhatian dan kesediaan

Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini, saya ucapkan terimakasih.

Medan, Agustus 2020

Peneliti

Dani Ramadhani

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus
di Klinik Asri Wound Care Center Medan

Saya Dani Ramadhani, Mahasiswi S1 Program studi Ilmu Keperawatan Fakultas

Keperawatan Universitas Sumatera Utara, saat ini sedang melakukan penelitian mengenai
“Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus di Klinik Asri
Wound Care Center Medan”
Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Program
Studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Untuk keperluan
tersebut saya mohon kesedian Bapak/Ibu untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Bila
Bapak/Ibu tidak bersedia, maka berhak menolak diikut sertakan dalam penelitian ini. Saya
menjamin kerahasian jawaban dan identitas Bapak/Ibu. Informasi yang Bapak/Ibu berikan hanya
digunakan untuk keperluan dan kepentingan penelitian ini. Dan saya juga mengharapkan dalam
memberikan jawaban atas pertanyaan sesuai dengan pendapat Bapak/Ibu tanpa dipengaruhi oleh
orang lain. Waktu mengisi kuesioner selama 30 menit apabila ada pertanyaan yang kurang
dipahami oleh Bapak/Ibu maka dapat ditanyakan kepada peneliti.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu bebas
mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Jika Bapak/Ibu bersedia untuk mengisi
lembar formulir kuesioner silahkan menandatangani lembar persetujuan ini. Terimakasih atas
partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini.

Medan, Agustus 2020

Peneliti Responden

Dani Ramadhani ( )
 INSTRUMEN PENELITIAN

1. Kuisioner Data Karakteristik Responden

Isilah dengan tepat dan benar biodata berikut ini dan berikan tanda centang () pada pilihan yang
telah disediakan.
a. Kode Responden :
b. Nama / Inisial :
c. Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan
d. Usia :
e. Agama
: Islam Prostestan Konghucu
Katholik Budha Hindu
f. Suku :
g. Pendidikan : Tidak Sekolah SMA/Sederajat
SD/Sederajat S1
SMP/Sederajat S2
h. Perkerjaan : Wiraswasta Pegawai Negri
Pegawai Swasta Ibu Rumah Tangga
Pelajar/Mahasiswa Tidak Bekerja
i. Status Perkawinan : Menikah
cerai
Belum Menikah
j. Alamat :
k. Lama menderita penyakit DM :
l. Kapan mulai terdiagnosa DM :
m. Kadar Gula Darah (Rekam medik) :
n. Penyakit Komplikasi :
o. Obat yg didapat/dikonsumsi dari medis (jenis, dosis, keteraturan) :
p. Obat non farmakologis/ ramuan tradisional :
q. Kadar gula darah sewaktu :
2. Kuesioner Aktifitas Fisik

GLOBAL PHYSICAL ACTIVITY QUESTIONNAIRE (GPAQ)

Jenis Aktivitas Jenis Kegiatan Contoh Aktivitas
Aktivitas ringan 75% dari waktu yang Duduk, berdiri, mencuci piring,
digunakan adalah untuk memasak, menyetrika, bermain
duduk atau berdiri dan musik, menonton tv,
25% untuk kegiatan mengemudikan kendaraan,
berdiri berjalan perlahan
dan berpindah
Aktivitas sedang 40% dari waktu yang Menggosok lantai, mencuci mobil,
digunakan adalah untuk menanam tanaman, bersepeda pergi
duduk atau berdiri dan pulang beraktivitas, berjalan sedang
60% adalah untuk dan cepat, badminton,basket,bermain
kegiatan kerja khusus tenis meja, berenang,voli.
dalam bidang
pekerjaannya
Aktivitas berat 25% dari waktu yang Membawa barang berat, berkebun,
digunakan adalah untuk bersepeda (16- 22km/jam), bermain
duduk atau berdiri dan sepak bola, bermain basket, fitness,
75% adalah untuk kegiatan berlari
kerja khusus dalam
bidang pekerjaannya

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 L
embar Jawaban Responden Penelitian
Silakan membaca contoh pada lembar sebelumnya dan jangan lupa diisi dengan teliti, jujur,
dan benar. Diisi dengan tanda centang () pada setiap pertanyaan. Terima kasih.

Kuisioner Tingkat Aktivitas fisik GPAQ Score

Kode Pertanyaan Jawaban Rumus MET
Aktivitas saat belajar / bekerja
(Aktivitas termasuk kegiatan belajar, latihan, aktivitas rumah tangga, dll)
Apakah aktivitas sehari- hari • Ya 8.0× menit
P1 Anda, termasuk aktivitas berat aktivitas berat
(seperti membawa tas dengan isi • Tidak (langsung × jumlah hari
buku yang berat, menggali atau ke P4)
pekerjaan konstruksi lain)?
P2 Berapahari dalam seminggu Hari
Anda melakukan aktivitas
berat?
P3 Berapa lama dalam sehari Jam
biasanya Anda melakukan Menit
aktivitas berat?
Apakah aktivitas sehari-hari 4.0× menit
Anda termasuk aktivitas • Ya aktivitas sedang
P4 sedang yang menyebabkan × jumlah hari
peningkatan nafas dan denyut • Tidak (langsung
nadi, seperti mengangkat ke P7)
beban ringan dan jalan sedang
(minimal 10 menit secara
kontinyu) ?
P5 Berapahari dalam seminggu
Anda melakukan aktivitas Hari
sedang?
P6 Berapa lama dalam sehari Jam
biasanya Anda melakukan Menit

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 aktivitas sedang ?

Kode Pertanyaan Jawaban Rumus MET

Perjalanan ke dan dari tempat aktivitas
(Perjalanan ke tempat aktivitas, berbelanja, beribadah diluar, dll)
P7 Apakah Anda berjalan kaki • 3.3 × menit
atau bersepeda untuk pergi ke a aktivitas
suatu tempat minimal 10 menit berjalan atau
kontinyu ? • Tidak (langsung ke P10) bersepeda ×
jumlah hari
P8 Berapa hari dalam seminggu Hari
Anda
berjalan kaki atau
bersepeda untuk pergi ke
suatu tempat?
P9 Berapa lama dalam sehari Jam menit
biasanya Anda berjalan
kaki atau bersepeda untuk
pergi ke suatu tempat?

Kode Pertanyaan Jawaban Rumus

MET
Aktivitas rekreasi (Olaraga, fitnes, dan rekreasi lainnya)

P10 Apakah Anda melakukan 8.0 × menit

olahraga, fitnes, atau rekreasi yang • Ya aktivitas
berat seperti lari, sepak bola atau berjalan
rekreasi lainnya yang • Tidak atau
mengakibatkan (langsung ke bersepeda ×
peningkatan nafas dan denyut nadi P13) jumlah hari
secara besar (minimal dalam 10
menit secara kontinyu)?

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

P11 Berapa hari dalam seminggu
biasanya Ha
anda melakukan olahraga, fitness, ri
atau rekreasi yang
tergolong berat?
P12 Berapa lama dalam
biasanya anda melakukan Jam
olahraga, fitness, atau menit
rekreasi yang
tergolong berat?
P13 Apakah Anda melakukan 4.0 × menit
olahraga, fitness, atau rekreasi • aktivitas
yang tergolong sedang seperti a berjalan atau
berjalan cepat, bersepeda, bersepeda ×
berenang, voli yang mengakibatkan • jumlah hari
peningkatan nafas dan denyut nadi idak (langsung ke
(minimal dalam 10 menit P16)
secara kontinyu)?
Berapa hari dalam seminggu
P14 biasanya anda melakukan Hari
olahraga,
fitnes, atau rekreasi
lainnya yang tergolong
sedang?
Berapa lama dalam
P15 biasanya anda melakukan Jam
olahraga, fitness, atau rekreasi menit
yang tergolong sedang?

Aktivitas menetap (Sedentary behavior)

Aktivitas yang tidak memerlukan banyak gerak seperti duduk saat bekerja, duduk
saat di kendaraan, menonton televisi, atau berbaring, KECUALI tidur
P16 Berapa lama Anda Jam
duduk atau berbaring menit

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 dalam sehari?

Lampiran 4

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lampiran 5

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lampiran 6

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Hasil Analisa Data

a. Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Univariat

Statistics

OBA
INISI JEN A STAT KADA PENY OBA T KADA
AL IS S PE PEK US R AKIT T NON R AKTI
RESP KE U G U ND ERJ PERK L GULA KOM FAR FAR GULA VITA
OND L S A I AA AWI A DARA PLIK MAK MAK DARA S
EN AM I M K DI N N AN M H ASI OLO OLO H FISIK
IN A K A REKA GI GI SEWA
A U AN D M KTU
M MEDIK

N Valid 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jenis Kelamin

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Laki-Laki 42 70.0 70.0 70.0

Perempuan 18 30.0 30.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

Usia

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid 36-45 Tahun 6 10.0 10.0 10.0

46-55 Tahun 15 25.0 25.0 35.0

56-65 Tahun 33 55.0 55.0 90.0

> 66 Tahun 6 10.0 10.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

 Agama

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Islam 45 75.0 75.0 75.0

Protestan 11 18.3 18.3 93.3

Katolik 1 1.7 1.7 95.0

Budha 3 5.0 5.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

Suku

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Batak 16 26.7 26.7 26.7

Karo 4 6.7 6.7 33.3

Mandailing 5 8.3 8.3 41.7

Jawa 20 33.3 33.3 75.0

Melayu 8 13.3 13.3 88.3

6.00 7 11.7 11.7 100.0

Total 60 100.0 100.0

Pendidikan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid SD 3 5.0 5.0 5.0

SMP 6 10.0 10.0 15.0

SMA/SMK 34 56.7 56.7 71.7

D1 1 1.7 1.7 73.3

D3 4 6.7 6.7 80.0

S1 10 16.7 16.7 96.7

S2 2 3.3 3.3 100.0

Total 60 100.0 100.0

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Pekerjaan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Wiraswasta 16 26.7 26.7 26.7

Pegawai Swasta 4 6.7 6.7 33.3

Pegawai Negeri 9 15.0 15.0 48.3

IRT 8 13.3 13.3 61.7

Tidak Bekerja 23 38.3 38.3 100.0

Total 60 100.0 100.0

Status Perkawinan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Menikah 53 88.3 88.3 88.3

Belum Menikah 1 1.7 1.7 90.0

Cerai 6 10.0 10.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

Lama DM

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid < 5 Tahun 19 31.7 31.7 31.7

5-10 Tahun 16 26.7 26.7 58.3

> 10 Tahun 25 41.7 41.7 100.0

Total 60 100.0 100.0

KGD Rekam Medik

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid <90 mg/dL 13 21.7 21.7 21.7

90-199 mg/dL 16 26.7 26.7 48.3

≥200 mg/dL 31 51.7 51.7 100.0

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 KGD Rekam Medik

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid <90 mg/dL 13 21.7 21.7 21.7

90-199 mg/dL 16 26.7 26.7 48.3

≥200 mg/dL 31 51.7 51.7 100.0

Total 60 100.0 100.0

Penyakit Komplikasi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Ada 39 65.0 65.0 65.0

Tidak Ada 21 35.0 35.0 100.0

Total 60 100.0 100.0

Obat Farmakologi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Terapi Obat Oral 46 76.7 76.7 76.7

Terapi Insulin 6 10.0 10.0 86.7

Terapi Obat Oral dan Insulin 8 13.3 13.3 100.0

Total 60 100.0 100.0

Obat Non Farmakologi

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent

Valid Tidak Ada 43 71.7 71.7 71.7

Ada 17 28.3 28.3 100.0

Total 60 100.0 100.0

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

b. Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Bivariat

Aktivitas Fisik
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Ringan 37 61.7 61.7 61.7
Sedang 20 33.3 33.3 95.0
Berat 3 5.0 5.0 100.0
Total 60 100.0 100.0

Kadar Gula Darah Sewaktu

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 0 00.0 00.0 00.0
<90 mg/dL
23 38.3 38.3 33.3
90-199 mg/dL
37 61.7 61.7 100.0
≥200 mg/dL
Total 60 100.0 100.0

c. Uji Spearman Rho Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah

Aktivitas Fisik * Kadar Gula Darah Sewaktu Crosstabulation

Kadar Gula Darah Sewaktu

90-199
<90 mg/dL mg/dL ≥200 mg/dL Total
Aktivitas Fisik Ringan Count 0 8 29 37
% within Aktivitas Fisik 0.00% 21.6% 78.4% 100.0%
Sedang Count 0 13 7 20
% within Aktivitas Fisik 0.00% 65.0% 35.0% 100.0%
Berat Count 0 2 1 3
% within Aktivitas Fisik 0.00% 66.7% 33.3% 100.0%
Total Count 0 23 37 60
% within Aktivitas Fisik 00.0% 38.3% 61.7% 100.0%

Correlations
Kadar Gula
Aktivitas Fisik Darah Sewaktu
Spearman's rho Aktivitas Fisik Correlation Coefficient 1.000 -.431**
Sig. (2-tailed) . .001
N 60 60
**
Kadar Gula Darah Sewaktu Correlation Coefficient -.431 1.000
Sig. (2-tailed) .001
N 60 60

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Correlations
Kadar Gula
Aktivitas Fisik Darah Sewaktu
Spearman's rho Aktivitas Fisik Correlation Coefficient 1.000 -.431**
Sig. (2-tailed) . .001
N 60 60
Kadar Gula Darah Sewaktu Correlation Coefficient -.431** 1.000
Sig. (2-tailed) .001
N 60 60
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Lampiran 9

MASTER DATA PENELITIAN

NO. IR JK US AG SK PD PKR SP LDM KGDR PKO OF ONF KGDS AF
1 R01 1 2 1 3 3 1 1 2 2 1 1 1 3 2
2 R02 1 3 1 1 3 6 1 2 1 1 1 2 2 2
3 R03 1 3 1 1 1 6 1 1 1 1 2 1 2 2
4 R04 2 3 1 5 6 6 1 3 2 2 1 2 3 2
5 R05 1 2 1 4 2 2 1 2 2 2 1 2 3 1
6 R06 2 2 1 3 5 4 1 3 3 2 1 1 3 1
7 R07 2 3 1 4 3 4 1 1 2 1 1 2 2 1
8 R08 1 1 1 4 3 1 1 1 3 1 1 1 3 3
9 R09 1 3 1 6 6 3 1 2 3 2 1 1 2 1
10 R10 2 4 1 3 3 6 1 3 3 1 3 1 3 2
11 R11 1 3 1 3 1 6 1 1 3 1 1 1 3 1
12 R12 1 1 1 3 5 6 3 1 1 1 1 2 2 3
13 R13 1 4 4 5 3 1 1 3 3 2 2 2 3 2
14 R14 1 1 1 4 3 2 1 1 1 1 1 1 2 2
15 R15 1 3 1 5 2 1 1 3 3 1 1 1 3 1
16 R16 1 3 1 5 6 6 1 1 1 2 1 1 2 2
17 R17 1 3 1 4 3 6 1 3 3 2 2 2 3 1
18 R18 1 3 1 4 3 6 3 3 3 1 1 1 3 1
19 R19 1 3 2 1 4 6 1 3 2 1 2 2 2 2
20 R20 1 1 1 5 3 1 2 3 2 2 3 1 2 2
21 R21 2 3 1 2 2 1 1 2 3 2 1 1 3 2
22 R22 2 3 2 1 3 4 1 3 3 2 2 1 3 2
23 R23 1 2 1 1 7 3 1 2 3 2 1 1 3 1
24 R24 1 3 1 1 2 6 1 3 2 2 1 1 2 2
25 R25 1 3 2 2 3 3 1 3 2 1 1 1 3 2
26 R26 1 4 1 2 2 6 1 1 3 1 3 1 3 1
27 R27 2 3 1 4 2 6 3 1 3 2 1 2 3 1
28 R28 1 3 1 1 6 6 1 1 3 1 1 1 2 2
29 R29 1 4 1 4 1 6 1 3 3 1 1 1 3 1
30 R30 2 2 1 6 6 3 1 3 3 2 3 2 3 1
31 R31 1 1 2 2 6 3 3 1 1 1 1 1 3 1
32 R32 2 1 2 4 3 4 1 1 3 1 1 1 3 1
33 R33 1 2 1 1 3 1 1 3 2 1 1 1 3 1
34 R34 1 3 2 6 3 2 1 3 3 1 1 1 3 1
35 R35 1 3 1 4 3 6 1 3 2 2 1 2 2 2
36 R36 1 2 4 6 3 1 1 2 3 1 1 2 3 1
37 R37 1 4 2 1 3 6 1 3 3 1 3 1 3 1
38 R38 2 3 1 4 3 4 1 3 3 2 1 1 3 1
39 R39 2 2 1 4 3 4 1 2 3 1 3 1 3 1
40 R40 1 2 1 4 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2
41 R41 1 3 1 1 7 3 1 2 3 1 1 2 2 1
42 R42 2 3 1 6 6 3 1 2 2 1 1 1 2 1
43 R43 1 2 1 4 3 6 1 1 2 1 1 1 3 1
44 R44 1 3 3 1 3 6 1 2 1 1 1 1 2 2
45 R45 2 4 2 1 3 6 3 3 3 2 1 2 3 1
46 R46 1 2 1 4 5 1 1 1 1 1 1 2 2 3
47 R47 1 3 1 1 3 6 1 2 1 1 1 1 2 1
48 R48 1 3 1 5 3 1 1 3 2 2 3 1 3 1
49 R49 1 3 1 1 6 6 1 2 1 1 1 1 2 1
50 R50 2 3 1 4 3 4 1 3 3 2 1 1 3 1
51 R51 1 3 4 6 3 1 3 3 2 2 1 2 2 1
52 R52 2 2 1 4 3 6 1 1 3 1 1 1 3 1
53 R53 1 3 2 1 3 1 1 2 2 1 1 1 2 2
54 R54 1 3 1 6 3 1 1 2 1 1 1 1 2 1
55 R55 1 2 1 5 6 3 1 1 3 1 2 1 3 1
56 R56 1 3 1 4 3 1 1 3 2 1 3 1 3 1
57 R57 2 2 2 4 5 2 1 1 3 1 1 1 3 1
58 R58 2 2 1 1 6 3 1 1 3 1 1 2 3 1
59 R59 1 3 1 5 3 1 1 2 1 1 1 1 2 2
60 R60 2 3 2 4 3 4 1 3 3 2 1 1 3 1
KETERANGAN :

Jenis Kelamin Usia Agama Suku Pendidikan Pekerjaan Status Kawin

Laki – laki : 1 34 – 45 :1 Islam :1 Batak :1 SD :1 Wiraswasta : 1 Menikah = 1
Perempuan :2 46 – 55 :2 Prot. :2 Karo :2 SMP :2 Pegawai Swasta : 2 Belum Menikah = 2
56 – 65 :3 Kato. :3 Mandailing :3 SMA :3 PNS: 3 Cerai = 3
‘> 66 :4 Budha :4 Jawa :4 D1 :4 IRT : 4
Melayu :5 D3 :5 Pelajar/Mahasiswa : 5
Lainnya :6 S1 :6 Lainnya : 6
S2 :7

Lama DM KGD RekamMedik Penyakit Obat Framakologi Obat Non KGD Aktivitas
Komplikasi Farmakologi Sewaktu Fisik
<5 tahun = 1 <90 mg/dL = 1 Tidak ada = 1 Terapi obat Oral = 1 Terapi Tidak Ada = 1 Ada Ringan = 1
5-10 tahun = 2 90-199 mg/dL = 2 Ada = 2 Insulin = 2 =2 <90 mg/dL = 1 Sedang = 2
>10 tahun= 3 ≥200 mg/dL = 3 Terapi obat dan Insulin = 3 Berat = 3
90-199 mg/dL = 2

≥200 mg/dL = 3

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 ANALISIS KUISIONER GPAQ
P KATE
NO. IR JK US P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 PB PP PR
TOTAL GORI
1 R01 1 2 0 0 0 1 4 30 1 5 40 0 0 0 1 5 30 210 480 800 600 1880 2
2 R02 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 120 210 0 0 960 960 2
3 R03 1 3 0 0 0 0 0 0 1 7 30 0 0 0 0 0 0 150 0 840 0 840 2
4 R04 2 3 0 0 0 0 0 0 1 3 30 0 0 0 1 1 60 270 0 360 240 600 2
5 R05 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 60 60 0 0 480 480 1
6 R06 2 2 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 1 1 60 330 0 240 240 480 1
7 R07 2 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 15 300 0 0 180 180 1
8 R08 1 1 0 0 0 1 2 60 1 3 150 0 0 0 1 2 150 150 480 1800 1200 3480 3
9 R09 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 30 300 0 0 240 240 1
10 R10 2 4 0 0 0 0 0 0 1 7 30 0 0 0 0 0 0 150 0 840 0 840 2
11 R11 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 30 300 0 0 360 360 1
12 R12 1 1 0 0 0 1 5 180 1 7 30 0 0 0 1 7 60 90 3600 840 1680 6120 3
13 R13 1 4 0 0 0 0 0 0 1 6 30 0 0 0 1 2 90 240 0 720 720 1440 2
14 R14 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 120 1 2 120 90 0 0 2880 2880 2
15 R15 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 15 300 0 0 180 180 1
16 R16 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 120 210 0 0 960 960 2
17 R17 1 3 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 0 0 0 210 0 240 0 240 1
18 R18 1 3 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 1 1 60 330 0 240 240 480 1
19 R19 1 3 0 0 0 0 0 0 1 6 30 0 0 0 1 2 90 240 0 720 720 1440 2
20 R20 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 120 210 0 0 960 960 2
21 R21 2 3 0 0 0 1 5 120 1 5 20 0 0 0 0 0 0 150 2400 400 0 2800 2
22 R22 2 3 0 0 0 0 0 0 1 4 30 0 0 0 1 3 60 90 0 480 720 1200 2
23 R23 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 0 0 0 210 0 240 0 240 1
24 R24 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 150 240 0 0 600 600 2
25 R25 1 3 0 0 0 1 5 120 1 5 20 0 0 0 0 0 0 150 2400 400 0 2800 2
26 R26 1 4 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 1 2 20 300 0 240 160 400 1
27 R27 2 3 0 0 0 0 0 0 1 3 20 0 0 0 1 1 30 150 0 240 120 360 1
28 R28 1 3 0 0 0 0 0 0 1 6 15 0 0 0 1 2 30 210 0 360 240 240 2
29 R29 1 4 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 0 0 0 390 0 240 0 240 1
30 R30 2 2 0 0 0 0 0 0 1 3 20 0 0 0 1 1 30 150 0 240 120 360 1
31 R31 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 30 270 0 0 120 120 1
32 R32 2 1 0 0 0 0 0 0 1 4 30 0 0 0 0 0 0 210 0 480 0 480 1
33 R33 1 2 0 0 0 0 0 0 1 6 15 0 0 0 0 0 0 150 0 360 0 360 1
34 R34 1 3 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 1 2 20 300 0 240 160 400 1
35 R35 1 3 0 0 0 0 0 0 1 7 5 0 0 0 1 2 60 300 0 140 480 620 2
36 R36 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 0 0 0 210 0 240 0 240 1
37 R37 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 30 420 0 0 120 120 1
38 R38 2 3 0 0 0 0 0 0 1 6 10 0 0 0 0 0 0 90 0 240 0 240 1
39 R39 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 15 300 0 0 180 180 1
40 R40 1 2 0 0 0 1 6 10 1 3 30 0 0 0 0 0 0 90 240 360 0 600 2
41 R41 1 3 0 0 0 0 0 0 1 5 10 0 0 0 1 2 30 90 0 200 240 440 1
42 R42 2 3 0 0 0 0 0 0 1 6 15 0 0 0 1 1 45 120 0 360 180 540 1
43 R43 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 20 0 0 0 0 0 0 420 0 160 0 160 1
44 R44 1 3 0 0 0 0 0 0 1 7 5 0 0 0 1 2 60 300 0 140 480 620 2
45 R45 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 480 0 0 0 0 1
46 R46 1 2 0 0 0 0 0 0 1 2 90 0 0 0 0 0 0 150 0 720 0 720 3
47 R47 1 3 0 0 0 0 0 0 1 7 10 0 0 0 1 2 20 240 0 280 160 440 1
48 R48 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 60 300 0 0 480 480 1
49 R49 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 600 0 0 0 0 1
50 R50 2 3 0 0 0 0 0 0 1 2 30 0 0 0 0 0 0 270 0 240 0 240 1
51 R51 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 720 0 0 0 0 1
52 R52 2 2 0 0 0 1 3 30 1 3 10 0 0 0 0 0 0 150 360 120 0 480 1
53 R53 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 90 240 0 0 720 720 2
54 R54 1 3 0 0 0 0 0 0 1 7 10 0 0 0 1 1 60 240 0 280 240 520 1
55 R55 1 2 0 0 0 0 0 0 1 5 10 0 0 0 0 0 0 180 0 200 0 200 1
56 R56 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 6 20 300 0 0 480 480 1
57 R57 2 2 0 0 0 0 0 0 1 5 20 0 0 0 0 0 0 150 0 400 0 400 1
58 R58 2 2 0 0 0 0 0 0 1 5 15 0 0 0 1 2 30 120 0 300 240 540 1
59 R59 1 3 0 0 0 0 0 0 1 2 90 0 0 0 0 0 0 150 0 720 0 720 2
60 R60 2 3 0 0 0 0 0 0 1 3 10 0 0 0 0 0 0 510 0 120 0 120 1

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 Lampiran 10

JADWAL TENTATIF PENELITIAN

Kegiatan Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep
1. Pengajuan Judul
2. Proses Persetujuan
Judul
3. Manyusun BAB I
4. Menyusun BAB II
5. Menyusun BAB III
6. Menyusun BAB IV
7. Sidang Proposal
8. Perbaikan Proposal
9. Uji Validitas dan Reabilitas
Instrumen
10. Pengumpulan Data
11. Analisa Data
12. penyusunan Laporan
13. Sidang Akhir
14. Perbaikan Laporan Akhir

15. Penyerahan Laporan

dan Manuskrip

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Lampiran 11

ANGGARAN DANA PENELITIAN

1. Persiapan Proposal dan Perbaikan Proposal

a. Biaya kertas print proposal :Rp. 150.000,-

b. Fotocopy sumber tinjauan pustaka :Rp. 150.000,-

c. Perbanyak proposal dan penjilidan :Rp. 200.000,-

2. Pengumpulan Data dan Pengolahan Data

a. Biaya print instrument dan lembar persetujuan :Rp. 300.000,-

b. Transportasi :Rp. 200.000,-

c. Souvenir penelitian :Rp. 300.000,-

d. Alat tulis :Rp. 50.000,-

3. Persiapan Skripsi

a. Biaya kertas print :Rp. 150.000,-

b. Penggandaan dan penjilidan :Rp. 400.000,-

c. CD :Rp. 50.000,-

d. Biaya tak terduga :Rp. 100.000,-

Total :Rp.2.050.000,-

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

 RIWAYAT HIDUP

1 Nama Lengkap Dani Ramadhani

2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Ilmu Keperawatan
4 NIM 161101116
5 Tempat dan Tanggal Lahir Aek Kanopan, 24 Januari 1997
6 E-mail Daniramadhani421@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 0853 7546 6322

a. Riwayat Pendidikan

SD SMP SMA
Ponpes MTSS MAN 1
Nama Institusi SDN 112174
Al-Uswah Medan
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

b. Pengalaman Organisasi

No Organisasi Jabatan Tahun

DR UKS MAN 1
1 Ketua PKPR 2013-2014
Medan
Forum Kajian Islam
2 Kepala Departemen Keputrian
(FORKIS) Rufaidah 2017-2019
Majelis
3 Permusyawaratan Anggota Komisi 2 2017-2018
Mahasiswa USU
4 Dewan Pimpinan Anggota Eksternal
 Wilayah (DPW) 2018-2019
Kelompok Aspirasi
Mahasiswa (KAM)
Rabbani Fakultas
Keperawatan USU

c. Penghargaan Dalam 5 Tahun Terakhir

Institusi Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
Finalis 10 Besar Lomba
Karya Tulis Nasional Fakultas Kedokteran,
1 dalam HILARIUS 2017 Universitas Gajah 2017
Yogyakarta Mada Yogyakarta

Finalis 10 Besar Lomba 2018

Karya Tulis Nasional Fakultas Kedokteran,
2
dalam SOUND Universitas Udayana
Udayana 2018 Bali Denpasar
Juara Favorit Lomba
Poster Populer Nasional
dalam Nursing Fakultas Kedokteran,
3 2019
Scientific Festival Universitas Brawijaya Malang
(NSF) 2019, Malang

Juara 1 Lomba Poster

Populer Nasional dalam
Fakultas Kedokteran,
4 Nursing Scientific 2019
Universitas Brawijaya Malang
Festival (NSF) 2019,
Malang

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA