Laporan Hasil Kerja Praktik Lapangan

Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG

DIABETES MELITUS DENGAN MANIFESTASI DI RONGGA
MULUT MELALUI PENYULUHAN DENGAN MEDIA VIDEO
PADA PENDERITA DIABETES DI DESA KARANG WIDORO
KECAMATAN DAU KABUPATEN MALANG

Oleh:
RIF’ATIR RIZQIYAH
NIM. 40620137

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2022
 Laporan Hasil Kerja Praktik Lapangan
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG

DIABETES MELITUS DENGAN MANIFESTASI DI RONGGA
MULUT MELALUI PENYULUHAN DENGAN MEDIA VIDEO
PADA PENDERITA DIABETES DI DESA KARANG WIDORO
KECAMATAN DAU KABUPATEN MALANG

Oleh:
RIF’ATIR RIZQIYAH
NIM. 40620137

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2022

i
 LEMBAR PENGESAHAN

UPAYA PENINGKATAN PENGETAHUAN TENTANG

DIABETES MELITUS DENGAN MANIFESTASI DI RONGGA
MULUT MELALUI PENYULUHAN DENGAN MEDIA VIDEO
PADA PENDERITA DIABETES DI DESA KARANG WIDORO
KECAMATAN DAU KABUPATEN MALANG

Oleh:

Rif’atir Rizqiyah
NIM. 40620137

Mengetahui/
Menyetujui:
Pembimbing Lapangan, Pembimbing Operasional,

Dewi Mahmudah H., S.ST Khulbizzabidi, SKM., MM.

Pembimbing Akademik

S.B. Kusumaningsih, drg. M.Kes

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-nya,
penulis dapat menyelesaikan laporan hasil kerja praktek kerja lapangan ukm
dengan judul “Upaya Peningkatan Pengetahuan Tentang Diabetes Melitus Dengan
Manifestasi Di Rongga Mulut Melalui Penyuluhan Dengan Media Video Pada
Penderita Diabetes Di Desa Karang Widoro Kecamatan Dau Kabupaten Malang”
Penyusunan laporan ini merupakan salah satu tugas PKL III tahap profesi
Pendidikan Dokter Gigi di Fakultas Kedokteran Gigi Institut Ilmu Kesehatan
Bhakti Wiyata Kediri Departemen Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat.
Penyelesaian laporan ini, penulis telah banyak mendapatkan bimbingan,
pengarahan dan saran dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan kerendahan hati,
penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Afrida Nurmalasari, drg., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri Yang Telah Mengizinkan
Kegiatan Praktek Kerja Lapangan Ini.
2. S.B.Kusumaningsih, drg. M.Kes., Selaku Penanggung Jawab Pelaksanaan
PKL III dan selaku Dosen Pembimbing Akademik Institut Ilmu Kesehatan
Gigi Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi Institut Ilmu Kesehatan Bhakti
Wiyata Kediri.
3. Hertanto, SKM, M.Si., Selaku Plt. UPT Pelatihan Kesehatan Masyarakat
Murnajati.
4. Dian Yudhadinasuci, drg, Selaku Pembimbing Lapangan Yang Telah
Memberikan Waktu Untuk Membimbing Dan Mengarahkan Penulis Selama
Kegiatan PKL III.
5. Dewi Mahmudah, S.ST ., Selaku Pembimbing Lapangan Yang Telah
Memberikan Waktu Untuk Membimbing Dan Mengarahkan Penulis Selama
Kegiatan PKL III.
6. Khulbizzabidi, SKM. M.M, Selaku Pembimbing Operasional Yang Banyak
Memberikan Bimbingan Kepada Penulis Dalam Proses Operasional Dan
Penulisan Laporan Praktek Kerja Lapangan Ini.

iii
7. Segenap Staf Dan Karyawan Puskesmas Karangwidoro, Yang Telah
Membantu Penulis Dalam Pelaksanaan Kegiatan Ini.
8. Semua Pihak Yang Telah Membantu Dalam Pelaksanaan PKL III.
Penulis menyadari bahwa laporan kegiatan ini masih terdapat banyak
kekurangan, oleh karena itu penulis mengharap kritik dan saran yang membangun
dari para pembaca untuk ke depan yang lebih baik.

Kediri, 17 Januari 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Tujuan...............................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum..........................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................3
1.3 Sasaran..............................................................................................................4
1.4 Manfaat.............................................................................................................4
1.4.1 Bagi Masyarakat......................................................................................4
1.4.2 Bagi Puskesmas.......................................................................................4
1.4.3 Bagi Mahasiswa.......................................................................................4

BAB II LANDASAN TEORI................................................................................6

2.1 Diabetes Melitus.................................................................................................6
2.1.1 Definisi.....................................................................................................6
2.1.2 Klasifikasi.................................................................................................7
2.1.3 Etiologi Dan Faktor Predisposisi..............................................................8
2.1.4 Diagnosa.................................................................................................11
2.1.5 Tanda Dan Gejala...................................................................................13
2.1.6 Komplikasi.............................................................................................14
2.1.7 Dampak Diabetes Melitus Terhadap Kesehatan Gigi Dan Mulut..........16
2.1.8 Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut..............................................18
2.2 Pengetahuan.....................................................................................................19
2.2.1 Definisi...................................................................................................19
2.2.2 Cara Mengukur Pengetahuan.................................................................24
2.3 Pemyuluhan......................................................................................................25
2.3.1 Definisi Penyuluhan...............................................................................25
2.3.2 Media Penyuluhan..................................................................................26

BAB III ANALISI SITUASI...............................................................................28

3.1 Analisi Situasi Umum......................................................................................28
3.1.1 Kondisi Geografis..................................................................................28
3.1.2 Kondisi Demografis...............................................................................29
3.1.3 Sarana Dan Prasarana.............................................................................30
3.2 Peta Wilayah ..................................................................................................31
3.3 Analisis Situasi Khusus ...................................................................................32

v
 3.3.1 Ketenagakerjaan UPT Puskesmas Dau .................................................32
3.3.2 Jenis Pelayanan dan Program Puskesmas ............................................32
3.3.3 Prasarana Kesehatan ..............................................................................33
3.4 Gambaran Lokasi Masalah ..............................................................................34
3.5 Ketenagaan .....................................................................................................34
3.6 Visi, Misi, Strategi dan Tujuan ......................................................................35
3.6.1 Visi dan Misi ........................................................................................35
3.7 Struktur Organisasi, Tugas Pokok dan Fungsi ...............................................36

BAB IV IDENTIFIKASI DAN PEMECAHAN MASALAH...........................39

4.1 Identifikasi Masalah ........................................................................................39
4.2 Prioritas Masalah .............................................................................................40
4.3 Penyebab Masalah ..........................................................................................44
4.4 Prioritas Penyebab Masalah ...........................................................................45
4.5 Alternatif Pemecahan Masalah .......................................................................46
4.6 Rencana Pelaksaan Kegiatan ...........................................................................49

DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................53

LAMPIRAN......................................................................................................... 54

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar III.1 Peta Wilayah ..................................................................................31
Gambar III.2 Bagan struktur organisasi Puskesmas Dau.......................................38
Gambar III.3 Analisa penyebab masalah menggunakan metode fish bone ..........44

vii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel II.1 Kriteria Diagnosis .............................................................................12
Tabel IV.1 Identifikasi Masalah Kesehatan di Puskesmas dau ............................39
Tabel IV.2 Penentuan Prioritas Masalah dengan Menggunakan USG .................41
Tabel IV.3 Penentuan Prioritas Penyebab Masalah Menggunakan Metode NGT
45
Tabel IV.4 Pemilihan pemecahan masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh pembimbing lapangan 1 ............................................................47
Tabel IV.5 Pemilihan pemecahan masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh pembimbing lapangan 2 ............................................................47
Tabel IV.6 Pemilihan pemecahan masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh pembimbing lapangan 3 .............................................................48
Tabel IV.7 Rencana pelaksana kegiatan ...............................................................49

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes melitus (DM) merupakan suatu gejala klinis yang ditandai

dengan peningkatan glukosa darah plasma (hiperglikemia) (Ferri, 2015).

Kondisi hiperglikemia pada DM yang tidak dikontrol dapat menyebabkan

gangguan serius pada sistem tubuh, terutama saraf dan pembuluh darah

(World Health Organization, 2017). Seseorang yang memiliki riwayat

keluarga diabetes melitus akan beresiko 6 kali lebih besar menderita

diabetes melitus dibandingkan dengan seseorang tanpa adanya riwayat

keluarga yang menderita diabetes melitus (Kusnadi, 2017).

Diabetes melitus mempunyai hubungan yang signifikan dengan

beberapa komplikasi dalam tubuh. Banyak ditemukan manifestasi oral dari

penyakit diabetes melitus seperti gingivitis, periodontitis, xerostomia,

akumulasi plak yang tinggi dan kandidiasis. Dari seluruh komplikasi oral

diabetes melitus, periodontitis merupakan komplikasi tertinggi diantara

berbagai macam komplikasi oral lainnya (Sari, 2017).

Perawatan terhadap diabetes mellitus ini dipengaruhi oleh

pengetahuan yang cukup tinggi sehingga dapat mengurangi dan mencegah

komplikasi jangka panjang (Rahmi, 2021). Pengetahuan pasien mengenai

penyakit diabetes mellitus merupakan sarana yang dapat membantu pasien

menjalankan penanganan diabetes melitus semasa hidupnya. Pengetahuan

1
 2

yang diberikan kepada pasien diabetes melitus, akan membuat pasien

mengerti mengenai penyakitnya dan mengerti bagaimana harus mengubah

perilakunya dalam menghadapi penyakit tersebut (Nazriati, 2018).

Menurut International Diabetes Federation (IDF) pada tahun 2017

prevalensi Diabetes Melitus di dunia mencapai 424,9 juta jiwa dan

diperkirakan akan mencapai 628,6 juta jiwa pada tahun 2045. Indonesia

merupakan negara dengan penderita Diabetes Melitus terbanyak 2 keenam

di dunia dengan jumlah penderita Diabetes Melitus mencapai 10,3 juta jiwa.

Diperkirakan angka tersebut akan terus mengalami kenaikan hingga

mencapai 16,7 juta jiwa pada tahun 2045. Selaras dengan hasil tersebut,

hasil dari Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2018 menunjukkan

prevalensi diabetes melitus di Indonesia meningkat cukup signifikan yaitu

dari 6,9% di tahun 2013 menjadi 8,5% di tahun 2018 sehingga estimasi

jumlah penderita diabetes melitus di Indonesia mencapai lebih dari 16 juta

orang.

Begitu pula dengan prevalensi diabetes melitus di provinsi Jawa

Timur mengalami peningkatan yaitu dari 2,1% di tahun 2013 menjadi 2,6%

di tahun 2018 sehingga provinsi Jawa Timur menempati urutan ke-5 setelah

DKl Jakarta, DI Yogyakarta, Kalimantan Timur, dan Sulawesi Utara

(Balitbang Kemenkes RI, 2018). berdasarkan Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) tahun 2013 dan 2018, prevalensi diabetes melitus yang

didiagnosis dokter pada penduduk umur ≥15 tahun di di kabupaten malang

mengalami peningkatan dari 21,58% menjadi 29,88%. Hal ini menunjukkan

 3

bahwa ada potensi terjadinya peningkatan penderita diabetes melitus di

masyarakat, maka dari itu perlu dilakukan upaya untuk menanggulanginya.

Data hasil laporan penilaian kinerja puskesmas (PKP) di Puskesmas

Dau tahun 2021 indikator pelayanan kesehatan dengan penderita diabetes

melitus tercapai sebesar 52,9% dari target 100%. Maka perlu dilakukan

upaya meningkatkan pernerapan indikator pelayanan kesehatan terhadap

penderita diabetes melitus melalui penyuluhan via daring (online) di

Puskesmas Dau Kabupaten Malang.

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang dampak dan

gejala diabetes melitus terhadap kesehatan gigi dan mulut melalui

penyuluhan via daring (online) di Puskesmas Karangwidoro

Kabupaten Malang.

1.2.2 Tujuan Khusus

1. Meningkatkan pengetahuan tentang dampak diabetes melitus

terhadap kesehatan gigi dan mulut pada penderita diabetes dan

masyarakat di Puskesmas Karangwidoro Kabupaten Malang.

2. Meningkatkan pengetahuan tentang gejala diabetes melitus

terhadap kesehatan gigi dan mulut pada penderita diabetes dan

masyarakat di Puskesmas Karangwidoro Kabupaten Malang.

3. Meningkatkan pengetahuan tentang perawatan kesehatan gigi dan

 4

mulut pada penderita diabetes di Puskesmas Karangwidoro

Kabupaten Malang.

1.3 Sasaran Kegiatan

Sasaran kegiatan ini adalah penderita diabetes melitus dan masyarakat

di Puskesmas Karangwidoro.

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Masyarakat

Masyarakat menjadi tahu dan merubah pola hidup khususnya

bagi penderita diabetes dan keluarganya di Puskesmas

Karangwidoro Kabupaten Malang.

1.4.2 Bagi Puskesmas

Membantu program UKM (Upaya Kesehatan Masyarakat)

Puskesmas Karangwidoro dalam meningkatan pengetahuan

masyarakat tentang dampak dan gejala diabetes melitus terhadap

kesehatan gigi dan mulut.

1.4.3 Bagi Mahasiswa

1. Mahasiswa mengetahui gambaran tentang pengetahuan

dampak diabetes melitus terhadap kesehatan gigi dan mulut.

2. Mahasiswa mampu memecahan masalah dan penyusun

rencana kegiatan penyelesaian masalah terkait penyakit

diabetes melitus di masyarakat

 5

3. Mahasiswa mampu membuat perencanaan dan melaksanakan

kegiatan untuk peningkatan pengetahuan tentang dampak

diabetes melitus terhadap kesehatan gigi dan mulut.

4. Mahasiswa mampu merancang media promosi kesehatan

mengenai pengetahuan dampak diabetes melitus terhadap

kesehatan gigi dan mulut.

 BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Diabetes Melitus

2.1.1 Definisi

DM merupakan salah satu kelompok penyakit metabolik yang

ditandai oleh hiperglikemia karena gangguan sekresi insulin, kerja

insulin, atau keduanya. Keadaan hiperglikemia kronis dari diabetes

berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, gangguan fungsi dan

kegagalan berbagai organ, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan

pembuluh darah (ADA, 2012). Diabetes ditandai dengan hilangnya

toleransi karbohidrat yang menyebabkan peningkatan kadar glukosa

dalam darah atau hiperglikemia yang diakibatkan oleh gangguan

sekresi insulin, resistensi insulin atau keduanya (Wonde, 2018).

Penyebab utama kekurangan insulin karena adanya kerusakan

pada sel β pankreas, yaitu sel yang berfungsi untuk memproduksi

insulin (Baynest 2015, Asmatet, dkk., 2016). Selain itu DM dapat

juga disebabkan oleh resistensi insulin. Resistensi insulin adalah

berkurangnya kemampuan insulin untuk merangsang penggunaan

glukosa atau turunnya respons sel target, sepertiotot, jaringan, dan hati

terhadap kadar insulin fisiologis (Baynest 2015, Gupta, dkk., 2015,

Asmatet, dkk., 2016).

6
 7

2.1.2 Klasifikasi

1. Diabetes Mellitus tipe 1 (IDDM, insulin-dependent diabetes

mellitus)

Diabetes tipe 1 merupakan kondisi autoimun yang

menyebabkan kerusakan sel β pancreas sehingga timbul defisiensi

insulin absolut. Keadaan ini timbul pada anak-anak dan dewasa

muda dan lebih sering terjadi pada populasi Eropa Utara

(Greenstein & wood, 2010).

2. Diabetes Mellitus tipe 2 (NIDDM, non insulin-dependent diabetes

mellitus)

Diabetes mellitus tipe 2 merupakan jenis diabetes yang

sering terjadi mencakup sekitar 85% pasien diabetes. Keadaan ini

ditandai oleh resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif.

Prevalensi tinggi pada komunitas etnik tertentu, terutama

penduduk Asia Selatan dan Afrika-Karibia. Namun faktor

lingkungan juga berperan penting, misalnya orang obes memiliki

angka resistensi insulin dan DM tipe 2 yang jauh lebih tinggi

(Greenstein & wood, 2010).

3. Diabetes Gestasional

Pasien dengan predisposisi diabetes tipe 2 dapat mengalami

kondisi ini selama kehamilan, biasanya dengan hiperglikemia

asimtomatik yang terdiagnosis pada pemeriksaan rutin. Kontrol

glikemik yang baik erlu dicapai untuk mencegah komplikasi pada

 8

bayi baru lahir dan kasus ini membutuhkan pemantauan ketat dan

terapi insulin, kadang-kadang dalam dosis besar (Greenstein &

wood, 2010).

4. Diabetes Insipidus

Diabetes Insipidus terjadi akibat kelainan lobus posterior

dari kelenjar hipofisis disebabkan defisiensi vasopressin hormon

antidiuretic (ADH). Penyakit diabetes insipidus berhubungan

dengan trauma kepala, tumor otak, atau pembedahan ablasi atau

iradiasi kelenjar hipofisis juga infeksi saraf pusat, atau tumor

metastasis (Acton, 2012).

2.1.3 Etiologi dan Faktor Predisposisi

1. Usia

Menurut Haryati (2013), proses menua yang berlangsung

setelah 30 tahun mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologis

dan biokimia. Peningkatan risiko diabetes seiring dengan umur,

khususnya pada usia lebih dari 45-64 tahun, disebabkan karena

pada usia tersebut mulai terjadi peningkatan intoleransi glukosa.

Perubahan dimuai dari tingkat sel, berlanjut pada tingkat jaringan

dan akhirnya pada tingkat organ yang dapat mempengaruhi fungsi

homeostasis. Hal ini berakibat terhadap salah satunya aktivitas sel

beta pankreas untuk menghasilkan insulin menjadi berkurang

dan sensitivitas sel juga ikut menurun. Karena pada usia tua,

fungsi tubuh secara fisiologis menurun karena terjadi penurunan

 9

sekresi atau resistensi insulin sehingga kemampuan fungsi tubuh

terhadap pengendalian glukosa darah yang tinggi kurang

optimal. Penyakin ini disebabkan gaya hidup dan pola makan

yang keliru. Semakin dewasa seseorang maka resikonya terkena

diabetes melitus tipe 2 akan semakin tinggi. DM tipe 2 terjadi

pada orang dewasa setengah baya, paling sering setelah usia 45

tahun (American Heart Association [AHA], 2012).

2. Jenis Kelamin

Wanita lebih beresiko mengidap diabetes melitus karena

secara fisik wanita memiliki peluang peningkatan indeks masa

tubuh yang lebih besar. Sindrom siklus bulanan (premenstual

syndrome), pasca-menopouse yang membuat distribusi lemak

tubuh menjadi mudah terakumilasi akibat proses hormonal

tersebut sehingga wanita beresiko menderita diabetes melitus.

Menurut Wright (2008), diabetes cenderung terjadi pada wanita

dikarenakan aktifitas fisik yang jarang dilakukan oleh wanita

apalagi sudah berumah-tangga, sehari-hari seorang ibu hanya

sibuk dengan keluarga dan jarang melakukan aktifitas fisik

dibanding dengan laki-laki.

3. Keturunan (Genetik)

Menurut Prihaningtyas, 2013, faktor genetik turut

menyumbang berkembangnya diabetes dalam tubuh

seseorang, seperti pada kelainan pancreas yang tidak dapat

 10

menghasilkan insulin (DM tipe 1). Namun, bukan berarti DM tipe

2 tidak dipengaruhi oleh riwayat keluarga. Riwayat keluarga

lebih sering dikaitkan dengan DM tipe 2 dibandingkan dengan

tipe 1. Seseorang yang memiliki orang tua dengan riwayat

diabetes melitus bisa jadi akan mengalami hal yang sama. Pada

DM tipe 1, jika ada saudara kembar, risiko terjadinya diabetes

menjadi 50% jika salah satu saudara tersebut menderita DM,

namun jika kembar monozigot risikonya bisa naik menjadi

100%. Pada DM tipe 2, jika salah satu anggota keluarga

mengalami diabetes, anggota keluarga yang lain memiliki risiko

yang lebih tinggi untuk menderita diabetes namun sulit untuk

menduga siapa yang menderita diabetes. Jika pada DM tipe 1

hanya 50% risiko terkena diabetes jika memiliki saudara kembar

yang menderita diabetes, pada DM tipe 2 risiko tersebut dapat

meningkat hingga 90%.

4. Pola Makanan

Menutur Suyono (2007), gaya hidup di perkotaan dengan

pola makan yang tinggi lemak, garam, dan gula mengakibatkan

masyarakat cenderung mengkonsumsi makanan secara

berlebihan, selain itu pola makanan yang serba instan saat ini

memang sangat digemari oleh sebagian masyarakat, tetapi dapat

mengakibatkan peningkatan kadar glukosa darah. Penyakit

menahun yang disebabkan oleh penyakit degenerative seperti

 11

diabetes melitus meningkat sangat tajam. Menurut Suiraoka

(2012), pola makan yang tinggi lemak, garam, dan gula

mengakibatkan masyarakat mengkomsumsi makanan secara

berlebihan, selain itu pola makanan yang serba instan saat ini

memang sangat digemari oleh sebagian masyarakat tetapi dapat

mengakibatkan peningkatan kadar gula darah. Penderita diabetes

melitus memiliki kecenderungan kandungan gula darah yang

tidak terkontrol. Kadar gula darah akan meningkat drastis setelah

mengkomsumsi jenis makanan tersebut. Kebutuhan makanan bagi

penderita diabetes melitus tidak hanyak mengisi lambung, dan

makanan tersebut harus mampu menjaga kadar gula darah dan

member terapi pada penderita diabetes melitus. Jadwal, jumlah

dan jenis makanan yang masuk kedalam tubuh penderita harus

benar-benar diatur dan sehingga mampu memberikan terapi bagi

kesembuhan penyakit diabetes mellitus (Imelda, 2018).

2.1.4 Diagnosa

Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa

darah. Pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah

pemeriksaan glukosa secara enzimatik dengan bahan plasma darah

vena. Pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan

menggunakan pemeriksaan glukosa darah kapiler dengan glukometer.

Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria

(Perkeni, 2015).
 12

Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang DM.

Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan

seperti:

1. Keluhan klasik DM: poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan

berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.

2. Keluhan lain: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan

disfungsi ereksi pada pria, serta pruritus vulva pada wanita.

Tabel II.1. Kriteria Diagnosis

No. Diagnosis DM

1. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥126 mg/dl. Puasa adalah kondisi

tidak ada asupan kalori minimal 8 jam.
(Puasa diartikan klien tidak mendapatkan kalori tambahan sedikitnya 1
jam)

2. Pemeriksaan glukosa plasma ≥200mg/dl 2-jam setelah Tes Toleransi

Glukosa Oral (TTGO) dengan beban glukosa 75 gram.
(TTGO atau Tes Toloeransi Glukosa Oral, dilakukan dengan standart
WHO menggunakan beben glukosa yang setara dengan 75g glukosa
ankidrus yang dilarutkan ke dalam air)

3. Pemeriksaan glukosa plasma sewaktu ≥200mg/dl dengan keluhan

klasik (glukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat
pada suatu haru tanpa memperlihatkan waktu makan terakhir)

4. Pemeriksaan HbAlc ≥6,5% dengan menggunakan metode yang

terstadarisasi oleh National Glcohemoglobin Standarization Program
(NGSP)
 13

2.1.5 Tanda dan Gejala

Gejala umum penderita diabetes adalah sebagai berikut:

1. meningkatnya rasa haus karena air dan elektrolit dalam tubuh

berkurang (polidipsia)

2. meningkatnya rasa lapar karena kadar glukosa dalam jaringan

berkurang (polifagia)

3. kondisi urin yang mengandung glukosa biasanya terjadi ketika

kadar glukosa darah 180 mg/dL (glikosuria)

4. meningkatkan osmolaritas filtrat glomerulus dan reabosorpsiair

dihambat dalam tubulus ginjal sehingga volume urin meningkat

(poliuria)

5. dehidrasi karena meningkatnya kadar glukosa menyebabkan

cairan ekstraselular hipertonik dan air dalam sel keluar

6. kelelahan karena gangguan pemanfaatan CHO mengakibatkan

kelelahan dan hilangnya jaringan tubuh walaupun asupan

makanan normal atau meningkat

7. kehilangan berat badan disebabkan oleh kehilangan cairan tubuh

dan penggunaan jaringan otot dan lemak akan diubah menjadi

energi

8. gejala lain berupa daya penglihatan berkurang, kram, konstipasi,

dan penyakit infeksi candidiasis (Baynest 2015, Kharroubi dan

Darwish 2015).
 14

Pada beberapa penderita diabetes tidak ada gejala sehingga

memperburuk kondisi penderita diabetes dan diperkirakan 30-80%

penderita diabetes tidak terdiagnosis. Penderita diabetes yang tidak

diobati dengan tepat dapat menyebabkan pingsan, koma, dan kematian

(Kharroubi dan Darwish 2015).

2.1.6 Komplikasi Diabetes Melitus

Komplikasi akan mempengaruhi dan mengganggu berbagai

organ yang sering terjadi pada pasien DM karena tingginya kadar

glukosa dalam darah. Komplikasi DM tipe 2 ada yang bersifat akut

dan kronis.

1. Komplikasi Akut

a) Ketoasidosis Diabetik (KAD)

KAD merupakan komplikasi yang sering terjadi pada

penderita DM tipe 1 karena tidak patuh jadwal penyuntikan

insulin maupun pemberian insulin yang dihentikan. KAD

terjadi akibat defisiensi insulin yang beredar dan kombinasi

peningkatan hormon- hormon kontra regulator yaitu

katekolamin, glukagon, kortisol, dan hormon pertumbuhan

(Riduan & Mustofa, 2017).

b) Hipoglikemia

Hipoglikemia adalah komplikasi akut DM yang

seringkali terjadi secara berulang yang ditandai dengan gula

darah kurang dari 70 mg/dl. Penyandang DM akan

 15

menghadapi situasi dilematik dimana mereka diharuskan

memperoleh terapi obat penurun gula darah untuk

mengontrol kadar gula darah tetap normal, namun juga

menghadapi kekhawatiran akan efek samping terapi yang

dapat menyebabkan komplikasi hipoglikemia (Sutawardana

et. al., 2016). Hipoglikemia pada pasien DM dapat

disebabkan oleh beberapa hal, di antaranya yaitu pemberian

dosis insulin yang berlebih, perhitungan dosis insulin yang

tidak sesuai dengan intake makanan, penggunaan obat

hipoglikemi oral jenis sulfonilurea sebagai obat untuk

menstimulasi produksi insulin tubuh, makan terlalu sedikit

atau terlewatkan waktu makan, dan aktivitas fisik yang

berlebih. Hipoglikemia membutuhkan penanganan dengan

cepat dan tepat sehingga tidak berdampak merusak organ

utama manusia terutama otak (Sutawardana et. al., 2016).

2. Komplikasi Kronis

a Makroangiopati merupakan komplikasi pada pembuluh darah

besar seperti otak, jantung, dan arteri perifer.

b Mikroangiopati merupakan komplikasi pada pembuluh darah

kecil. Terdapat 2 bentuk komplikasi mikroangiopati, yaitu:

1) Retinopati, adalah gangguan penglihatan hingga kebutaan

pada retina mata. Gangguan lainnya seperti kebutaan,

makulopati (meningkatnya cairan di bagian tengah retina),

 16

katarak, dan kesalahan bias (adanya perubahan ketajaman

lensa mata yang dipengaruhi oleh konsentrasi glukosa

dalam darah) (Perkeni, 2015).

2) Nefropati diabetik, adalah komplikasi yang ditandai

dengan kerusakan ginjal sehingga racun didalam tubuh

tidak bisa dikeluarkan dan menyebabkan proteinuria

(terdapat protein pada urin) (Ndraha, 2014).

c Neuropati ditandai dengan hilangnya sensasi distal dan

berisiko tinggi mengalami amputasi, nyeri pada malam hari,

bergetar dan kaki terasa terbakar (Perkeni, 2015). Penyempitan

pembuluh darah pada jantung merupakan ciri dari penyakit

pembuluh darah perifer yang diikuti dengan neuropati

(Ndraha, 2014).

2.1.7 Dampak Diabetes Melitus Terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut

1. Xerostomia

Dampak penyakit diabetes mellitus dalam mulut berupa

berkurangnya jumlah saliva / hiposalivasi (berkurangnya sekresi

ludah) sehingga saliva menjadi kental dan mulut kering yang

disebut Xerestomia Diabetic. Xerostomia ini merupakan faktor

risiko terhadap adanya gangguan pada jaringan periodontal

karena kurangnya efek self cleansing dikarenakan saliva yang

berkurang tersebut (Lestari, 2016). Saliva memiliki efek self

cleansing, alirannya dapat berfungsi sebagai pembilas sisa–sisa

 17

makanan dan kotoran dari dalam mulut. Sehingga bila aliran

saliva menurun akan menyebabkan timbulnya rasa tidak nyaman

lebih rentan untuk terjadinya ulserasi (luka) infeksi pada jaringan

periodontal, dan karies gigi. Semakin tinggi kadar glukosa darah

pada penderita akan semakin memperparah kondisi kebersihan

gigi dan mulut (Sari, 2017).

2. Kerusakan jaringan periodontal

Penyandang diabetes melitus sangat rentan terhadap

masalah kesehatan gigi dan mulut. Hal ini karena kandungan

glukosa yang tinggi di dalam saliva dan darah yang dapat

mengubah lingkungan mikroflora dalam mulut, meliputi

perubahan kualitatif bakteri (Lestari, 2016). Medium ini

menyerap sisa-sisa makanan yang menjalar pada sepertiga leher

gigi sehingga terjadi akumulasi yang cepat dari bakteri,

mengakibatkan hasil metabolisme bakteri tersebut masuk ke

sulkus gingiva. Hasil pemecahan metabolisme ini kemudian

bereaksi sebagai suatu sumber iritasi yang terus menerus

menghasilkan reaksi jaringan yang berlebih pada pasien diabetes

melitus (Fatmasari, 2015).

3. Karies

Diabetes melitus yang tidak terkontrol juga dapat

menyebabkan karies, dikarenakan bertambahnya komponen yang

 18

difermentasi di dalam saliva sehingga membentuk medium yang

sesuai untuk pembentukan asam (Fatmasari, 2015).

4. Penyembuhan luka yang lama

Pada pasien diabetes melitus sukar sembuh, hal ini

disebabkan karena adanya gangguan aliran darah ke tempat

terjadinya luka sehingga penyembuhan luka akan lebih sulit dan

lebih lama. Sehingga apabila terdapat perawatan yang

menyebabkan luka (kuretase, gingivektomi dan operkulektomi)

pada pasien diabetes mellitus maka perlu dipikirkan secara

matang (Fatmasari, 2015).

2.1.8 Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Mulut

1. Menyikat gigi secara baik, benar, dan teratur. Agar kebersihan

gigi dan mulut lebih terjaga, pasien juga dianjurkan untuk

menggunakan sikat lidah, pasta gigi yang mengandung fluor dan

benang gigi. Untuk waktu yang dianjurkan saat menyikat gigi

yaitu minimal 2 kali sehari (saat setelah sarapan dan sebelum

tidur malam). Dan untuk metode gerakan yang dianjurkan yaitu

menggunakan metode roll dimana gerakan menyikat gigi bulat-

bulat mengenai gigi dan juga gingiva, hal ini bertujuan untuk

memijat gingiva agar aliran darahnya lancer. Selain itu juga perlu

diperhatikan dalam pemilihan bulu sikat yaitu menggunakan yang

halus agar tidak mengiritasi gingiva ataupun jaringan lunak

rongga mulut lainya.

 19

2. Berkumur setelah makan untuk menghindari menempelnya sisa

makanan pada gigi.

3. Menghindari makanan yang manis dan lengket.

4. Memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan gigi.

Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut harus dilakukan secara

berkala, baik pada saat merasa sakit maupun pada saat tidak ada

keluhan. Hal ini dapat dilakukan kunjungan 6 bulan sekali untuk

mendapatkan pemeriksaan dan perawatan gigi agar terhindar dari

terjadinya penyakit gigi dan mulut yang semakin parah

(Kemenkes, 2013).

5. Menggunakan gigi tiruan apabila terdapat gigi yang hilang /

lepas, agar menghindari terjadinya pergseran gigi sebelahnya

ataupun menghindari lepasnya gigi antagonisnya.

2.2 Pengetahuan

2.2.1 Definisi Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan dan kesadaran

 20

tentang cara-cara memelihara dan meningkatkan kesehatan adalah

awal dari keberdayaan Kesehatan (Dharmawati, 2016).

Faktor yang mempengaruhi pengetahuan dapatdibedakan

menjadi tiga macam, yaitu: faktor internal, faktor eksternal dan faktor

pendekatan belajar3. Faktor internal adalah faktor yang berasal dari

dalam diri sendiri ini meliputi dua aspek, yaitu aspek fisiologis dan

aspek psikologis. Faktor eksternal seperti faktor internal, faktor

ekstenal juga terdiri atas dua macam, yaitu: faktor lingkungan sosial

dan faktor lingkungan non sosial. Lingkungan sosial yang dimaksud

adalah orang tua, keluarga, teman dan masyarakat di lingkungan

tempat tinggal. Faktor non sosial adalah rumah tempat tinggal dan

letaknya, alat-alat belajar, keadaan cuaca dan waktu belajar. Semua

faktor tersebut dapat mempengaruhi tingkat keberhasilan.

Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif menurut

Notoatmodjo (2012) mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

1. Tahu (know)

Tahu diartikan sebagai mengingat kembali (recall) suatu

materi yang telah dipelajari dan diterima dari sebelumnya. Tahu

merupakan tingkatan yang paling rendah. Kata kerja untuk

mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang telah dipelajari

antara lain mampu menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan

suatu materi secara benar.

 21

2. Memahami (comprehension)

Memahami merupakan suatu kemampuan untuk

menjelaskan dan menginterpretasikan materi yang diketahui

secara benar. Orang yang telah paham terhadap suatu materi atau

objek harus dapat menyebutkan, menjelaskan, menyimpulkan,

dan sebagainya.

3. Aplikasi (application)

Aplikasi merupakan kemampuan seseorang yang telah

memahami suatu materi atau objek dapat menggunakan atau

mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi atau

kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai

aplikasi atau penggunaan hukum- hukum, rumus, metode, prinsip,

dan sebagainya dalam konteks atau situas. Misalnya, seseorang

yang telah paham tentang proses penyuluhan kesehatan, maka dia

akan mudah melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan dimana

saja dan seterusnya.

4. Analisis (analysis)

Analisis merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

menjabarkan materi atau objek tertentu ke dalam komponen-

komponen yang terdapat dalam suatu masalah dan berkaitan satu

sama lain. Pengetahuan seseorang sudah sampai pada tingkat

analisis, apabila orang tersebut telah dapat membedakan,

memisahkan, mengelompokkan dan membuat diagram (bagan)

 22

terhadap pengetahuan atas objek tertentu.

5. Sintesis (synthesis)

Sintesis merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian suatu objek

tertentu ke dalam bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain

sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru

dari formulasi-formulasi yang telah ada. Misalnya, dapat

meringkas suatu cerita dengan menggunakan bahasa sendiri,

dapat membuat kesimpulan tentang artikel yang telah dibaca atau

didengar.

6. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek tertentu.

Penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan

sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

7. Memahami (comprehension)

Memahami merupakan suatu kemampuan untuk

menjelaskan dan menginterpretasikan materi yang diketahui

secara benar. Orang yang telah paham terhadap suatu materi atau

objek harus dapat menyebutkan, menjelaskan, menyimpulkan,

dan sebagainya.
 23

8. Aplikasi (application)

Aplikasi merupakan kemampuan seseorang yang telah

memahami suatu materi atau objek dapat menggunakan atau

mengaplikasikan prinsip yang diketahui tersebut pada situasi atau

kondisi yang sebenarnya. Aplikasi disini dapat diartikan sebagai

aplikasi atau penggunaan hukum- hukum, rumus, metode, prinsip,

dan sebagainya dalam konteks atau situas. Misalnya, seseorang

yang telah paham tentang proses penyuluhan kesehatan, maka dia

akan mudah melakukan kegiatan penyuluhan kesehatan dimana

saja dan seterusnya.

9. Analisis (analysis)

Analisis merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

menjabarkan materi atau objek tertentu ke dalam komponen-

komponen yang terdapat dalam suatu masalah dan berkaitan satu

sama lain. Pengetahuan seseorang sudah sampai pada tingkat

analisis, apabila orang tersebut telah dapat membedakan,

memisahkan, mengelompokkan dan membuat diagram (bagan)

terhadap pengetahuan atas objek tertentu.

10. Sintesis (synthesis)

Sintesis merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian suatu objek

tertentu ke dalam bentuk keseluruhan yang baru. Dengan kata lain

sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru

 24

dari formulasi-formulasi yang telah ada. Misalnya, dapat

meringkas suatu cerita dengan menggunakan bahasa sendiri,

dapat membuat kesimpulan tentang artikel yang telah dibaca atau

didengar.

11. Evaluasi (evaluation)

Evaluasi merupakan suatu kemampuan seseorang untuk

melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek tertentu.

Penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan

sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

2.2.2 Cara Mengukur Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat diukur menurut jenis

penelitiannya yaitu penelitian kuantitatif dan penelitian kualitatif.

Pada penelitian kuantittaif maka pengetahuan dapat diukur dengan

wawancara dan angket (kuesioner) yang menytakan isi materi atau

objek yang ingin diukur dari subjek penelitian sedangkan pada

penelitian kualitatif pengetahuan dapat diukur dengan cara wawancara

mendalam dan Diskusi Kelompok Terfokus (DKT).

Penilaian dilakukan dengan cara membandingkan jumlah skor

jawaban benar dengan skor yang diharapkan ( tertinggi) kemudian

dikalikan 100%. Selanjutnya pengetahuan seseorang dapat diketahui

dan diinterpretasikan dengan skla kualitatif yaitu : Baik : hasil skoring

≥ 80 dan Kurang : hasil skoring < 80 ( Notoatmodjo, 2012).

 25

2.3 Penyuluhan

2.3.1 Definisi Penyuluhan

Penyuluhan sebagai proses pendidikan diartikan bahwa,

kegiatan penyebarluasan informasi dan penjelasan yang diberikan

dapat merangsang terjadinya proses perubahan perilaku yang

dilakukan melalui proses pendidikan atau kegiatan belajar. Artinya,

perubahan perilaku yang terjadi/dilakukan oleh sasaran tersebut

berlangsung melalui proses belajar. Hal ini penting untuk dipahami

karena perubahan perilaku dapat melalui beragam cara, seperti:

pembujukan, pemberian insentif/hadiah atau bahkan melalui kegiatan

kegiatan pemaksaan (baik melalui penciptaan kondisi lingkungan fisik

maupun sosial ekonomi, maupun pemaksaan melalui aturan dan

ancamaancaman) (Waryana, 2016).

Penyuluhan sebagai proses belajar pendidikan, dalam konsep

akademik dapat mudah dipahami, tetapi dakam praktek kegiatan perlu

dijelaskan lebih lanjut. Sebab pendidikan yang berlangsung disini

tidak bersifat vertikal yang lebih berkesan menggurui tetapi

merupakan pendidikan orang dewasa yang bersifat horizontal (Mead,

1959 dalam Waryana, 2016) yang lebih bersifat partisipatif. Dalam

kaitan ini keberhasilan penyuluhan tidak diukur dari seberapa banyak

ajaran yang disampaikan tetapi seberapa jauh terjadi proses belajar

bersama yang dialogis, yang mampu menumbuhkan kesadaran

(sikap), pengetahuan dan keterampilan yang mampu mengubah

 26

perilaku kelompok sasarannya kearah kegiatan dan kehidupan yang

lebih menyejahterakan tiap individu, keluarga dan masyarakatnya.

Jadi pendidikan dalam penyuluhan adalah proses belajar bersama

(Waryana, 2016).

2.3.2 Media Penyuluhan

Media penyuluhan adalah semua sarana atau upaya untuk

menampilkan pesan informasi yang ingin disampaikan oleh

komunikator sehingga sasaran dapat meningkat pengetahuannya yang

akhirnya diharapkan dapat berubah perilakunya ke arah positif

terhadap kesehatan. Media yang digunakan dalam penyuluhan ini

dapat digunakan beberapa media seperti:

1. Media Cetak

Media ini mengutamakan pesan-pesan visual, biasanya

terdiri dari gambaran sejumlah kata, gambar atau foto dalam tata

warna. Yang termasuk dalam media ini adalah booklet, leaflet,

flyer (selebaran), flip chart (lembar balik), rubric atau tulisan pada

surat kabar atau majalah, poster, foto yang mengungkapkan

informasi kesehatan.

2. Media Elektronik

Media ini merupakan media yang bergerak dan dinamis,

dapat dilihat dan didengar dan penyampaiannya melalui alat

bantu elektronika. Yang termasuk dalam media ini adalah televisi,

radio, video film, cassette, CD, VCD. Seperti halnya media cetak,
 27

media elektronik ini memiliki kelebihan antara lain lebih mudah

dipahami, lebih menarik, sudah dikenal masyarakat, bertatap

muka, mengikut sertakan seluruh panca indra.

 BAB III

ANALISIS SITUASI

3.1 Analisis Situasi Umum

3.1.1 Kondisi Geografis

Puskesmas Dau berada di wilayah administrasi Kecamatan Dau,

tepatnya terletak di ibukota kecamatan Dau, yaitu di Desa Mulyoagung

dengan jarak tempuh ± 35 Km dari ibu kota Kabupaten Malang dan

waktu tempuh ± 45 menit dengan kendaraan bermotor.

Luas wilayah kerja Puskesmas Dau ± 5.602.671 Ha, yang

meliputi 10 Desa yaitu: Mulyoagung, Landungsari, Sumbersekar,

Gadingkulon, Tegalweru, Selorejo, Kalisongo, Karangwidoro,

Petungsewu dan Kucur.

Adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Dau sebagai berikut:

- Sebelah Utara : Kecamatan Karang Ploso

- Sebelah Selatan : Kecamatan Wagir

- Sebelah Barat : Kecamatan Junrejo Kota Batu

- Sebelah Timur: Kecamatan Lowokwaru Kota Malang

Keadaan wilayah Kecamatan Dau sebagian besar terletak dilereng

pegunungan Kawi (disebut Daerah Atas) dan sebagian lagi terletak di

Dataran Rendah ( Daerah Bawah), terletak pada ketinggian 650 m

diatas permukaan air laut dengan suhu udara antara 25 C – 35 C

dengan curah hujan rata – rata 1100 mm / tahun.

28
 29

3.1.2 Kondisi Demografis

1. Jumlah Penduduk

 Jumlah Penduduk 72.546 Jiwa dengan perincian sebagai

berikut:

 Laki-laki : 37.073 Jiwa

 Perempuan : 35.473 Jiwa

Jumlah 72.546 Jiwa

 Jumlah Rumah : 17.297 Rumah

 Jumlah KK : 19.524 KK

 Jumlah Dusun/ RW : 35/ 79

 Jumlah RT : 331

2. Jumlah Penduduk Menurut Pekerjaan:

 Petani : 6.174 orang

 Buruh Tani : 4.145 orang

 Buruh Bangunan : 1.435 orang

 Buruh Pabrik/Industri : 1.255 orang

 Usaha Perikanan : 37 orang

 Peternak : 5.919 orang

 Pedagang : 3.373 orang

 Jasa : 1.017 orang

 PNS : 3.731 orang

 TNI / POLRI : 392 orang

 Lain-lain : 1.615 orang

 30

3. Jumlah Penduduk Menurut Tingkat Pendidikan:

 Tidak Sekolah/DO : 8.208 orang

 Tidak tamat SD : 5.231 orang

 Tamat SD : 5.867 orang

 Tidak tamat SLTP : -

 Tamat SLTP : 4.619 orang

 Tamat SLTA : 3.135 orang

 Tidak tamat SLTA : -

 Tamat Akademi : 577 orang

 Universitas : 588 orang

4. Jumlah Penduduk Menurut Agama

 Islam : 60.276 orang

 Katholik : 545 orang

 Protestan : 2.546 orang

 Hindu : 56 orang

 Budha : 40 orang

3.1.3 Sarana & Prasarana

1. Sarana Pendidikan

 TK : 33 gedung

 SD / MI : 31 gedung

 SLTP / MTs : 12 gedung

 SMA / SMK : 5 gedung

 31

2. Saran Tempat Ibadah

 Masjid : 66 gedung

 Gereja : 10 gedung

 Pura : 1 gedung

 Ponpes : 14 gedung

3. Sarana lain-lain

 BRI : 1 gedung

 PDAM : 1 gedung

 KUA : 1 gedung

 Kantor Pos : 1 gedung

 Hotel : 5 gedung

 Tempat Rekreasi : 4 tempat

3.2 Peta Wilayah

Gambar III.1 Peta Wilayah

 32

3.3 Analisis Situasi Khusus

3.3.1 Ketenagakerjaan UPT Puskesmas Dau

Jumlah tenaga kesehatan pada tahun 2020 tercatat 53 orang,

terdiri dari PNS 29 orang, Ponkesdes 10 orang, Kontrak K2 2 orang,

Kontrak BLUD 12 orang. Tenaga tersebut terbagi pada Puskesmas

Induk sejumlah 32 orang, Puskesmas Pembantu 4 orang, dan

Ponkesdes 16 orang. Rincian tenaga tersebut sebagai berikut:

UNIT KERJA
JENIS
NO Puskesmas Puskesmas
KETENAGAAN Ponkesdes Jumlah
Induk Pembantu
1 Dokter Umum 2 0 0 2
2 Dokter Gigi 1 0 0 1
3 Tata Usaha 0 0 0 0
4 Bidan 4 2 8 14
5 Perawat 4 2 8 14
6 Sanitarian 1 0 0 1
7 Nutrisionis 1 0 0 1
8 Analis Kesehatan 1 0 0 1
9 Apoteker 1 0 0 1
10 Staf TU 3 0 0 3
11 Sopir 1 0 0 1
12 Kontrak K2 2 0 0 2
13 Kontrak BLUD 12 0 0 12
JUMLAH 33 4 16 53

3.3.2 Jenis Pelayanan dan Program Puskesmas

1. Jenis Pelayanan Dan Program Puskesmas

a Pelayanan Dasar: BP Umum. BP Gigi, pelayanan KIA,

pelayanan KB, pelayanan kesehatan remaja, pelayanan

kesehatan lansia, pelayanan laboratorium, konsultasi gizi dan

kesehatan lingkungan, dan lain-lain sesuai Standar Pelayanan

Minimal / SPM.
 33

b UGD 24 jam

c Rawat Inap

d Kamar Bersalin

e Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) Esensial dan

Pengembangan: Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan,

Gizi, KIA, P2M, Perkesmas, UKS, PTM, dan lain-lain.

3.3.3 Prasarana Kesehatan

1. Sarana & Prasarana Kesehatan Pemerintah

 Puskesmas Induk : 1 gedung

 Puskesmas Pembantu : 2 gedung

 Ponkesdes : 8 gedung

2. Sarana & Prasarana Kesehatan Swasta (bersumber masyarakat):

 Posyandu balita : 65 tempat

 Posyandu lansia : 55 tempat

 Posyandu remaja : 1 tempat

 Posbindu : 8 tempat

 PMI : 1 tempat

 Pengobat tradisional : 9 tempat

 Praktek Dokter swasta : 3 tempat

 Praktek Perawat swasta : 1 tempat

 Rumah Sakit swasta : 1 tempat

 Klinik Rawat Inap : 1 tempat

 34

 Klinik Rawat Jalan : 4 tempat

3.4 Gambaran Lokasi Masalah

Lokasi intervensi ada di Desa Karangwidoro merupakan salah satu

desa yang terletak di Kecamatan Dau, Kabupaten Malang, Provinsi Jawa

Timur.

3.5 Ketenagaan

Jumlah tenaga kesehatan pada tahun 2020 tercatat 53 orang, terdiri

dari PNS 29 orang, Ponkesdes 10 orang, Kontrak K2 2 orang, Kontrak

BLUD 12 orang. Tenaga tersebut terbagi pada Puskesmas Induk sejumlah

32 orang, Puskesmas Pembantu 4 orang, dan Ponkesdes 16 orang. Rincian

tenaga tersebut sebagai berikut:

UNIT KERJA
JENIS
NO Puskesmas Puskesmas
KETENAGAAN Ponkesdes Jumlah
Induk Pembantu
1 Dokter Umum 2 0 0 2
2 Dokter Gigi 1 0 0 1
3 Tata Usaha 0 0 0 0
4 Bidan 4 2 8 14
5 Perawat 4 2 8 14
6 Sanitarian 1 0 0 1
7 Nutrisionis 1 0 0 1
8 Analis Kesehatan 1 0 0 1
9 Apoteker 1 0 0 1
10 Staf TU 3 0 0 3
11 Sopir 1 0 0 1
12 Kontrak K2 2 0 0 2
13 Kontrak BLUD 12 0 0 12
JUMLAH 33 4 16 53
 35

3.6 Visi, Misi, Strategi dan Tujuan

3.6.1 Visi dan Misi

1. Visi

Terwujudnya masyarakat kabupaten malang yang madep

manteb manetep

2. Misi

Melakukan percepatan pembangunan di bidang

pendidikan , kesehatan dan ekonomi guna meningkatkan

indeks pembangunan manusia

3. Strategi

Visi dan misi Puskesmas Dau akan dicapai dengan

beberapa strategi yang diwujudkan melalui kegiatan-kegiatan

yang terencana, terarah dan berkesinambungan. Beberapa strategi

tersebut antara lain:

a Meningkatkan kemampuan untuk hidup bersih dan sehat

b meningkatkan pemberdayaan masyarakat Meningkatkan

kwalitas Manajemen dan Sumber Daya Manusia secara

berkelanjutan.

c Pelayanan yang bermutu dan profesional

4. Tujuan

Sebagai tujuan akhir yang akan dicapai dari penjabaran visi,

misi dan strategi Puskesmas Dau adalah meningkatnya kesadaran,

 36

kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang

bertempat tinggal di wilayah kerja Puskesmas Dau sehingga

mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya.

3.7 Struktur Organisasi, Tugas Pokok dan Fungsi

Sebagai satu bentuk organisasi, Puskesmas Dau memiliki stuktur

organisasi yang jelas dan mengacu pada Struktur Organisasi Tata Kerja

(SOTK) Dinas

Kesehatan Kota Padang. Struktur organisasi tersebut terdiri dari:

• Unsur Pimpinan : Kepala Puskemas

• Unsur Pembantu Pimpinan : Unit Ketatausahaan

• Unsur Fungsional : disebut juga unit fungsional, karena terdiri

dari tenaga/pegawai dalam jabatan

fungsional

Jumlah unit tergantung pada kegiatan, jumlah tenaga dan fasilitas

yang ada. Untuk memudahkan koordinasi semua unit dikelompokkan dalam

dua kelompok besar, yaitu Unit Pelayanan Medik dan Unit Pelayanan

Kesehatan Masyarakat. Masing-masing kelompok di atur oleh seorang

Koordinator.

Kepala Puskesmas berfungsi memimpin, mengawasi dan

melaksanakan koordinasi kegiatan Puskesmas yang dapat dilakukan dalam

jabatan struktural dan jabatan fungsional. Dalam melaksanakan tugas,

Kepala Puskesmas wajib menetapkan prinsip koordinasi, integrasi dan

 37

sinkronisasi dalam lingkungan Puskesmas maupun dengan satuan organisasi

di luar lingkungan Puskesmas.

Unit Ketatausahaan bertugas mengurus bidang kepegawaian,

adminisrasi, keuangan, perlengkapan serta pencatatan dan pelaporan.

Masing-masing bagian dipertanggungjawabkan kepada satu orang petugas,

di bawah koordinasi satu orang Kepala Tata Usaha.

 38

STRUKTUR ORGANISASI

Gambar III.2 Bagan struktur organisasi Puskesmas Dau

 BAB IV

IDENTIFIKASI DAN PEMECAHAN MASALAH

4.1 Identifikasi Masalah

Berdasarkan data hasil penilaian kinerja puskesmas (PKP) tahun 2021,

maka dapat diidentifikasi masalah kesehatan Puskesmas dau, sebagai

berikut:

Tabel IV.1 Identifikasi Masalah Kesehatan di Puskesmas dau

Target Cakupa Selisih
No. Indikator Rumusan Masalah
(%) n (%) (%)
1. Bayi Mendapat 100% 81,2% 18,8% Masih ada 18,8% bayi yang
Vitamin A belum mendapatkan vit A di
puskesmas dau pada tahun
2021
2. Penanganan 100% 71,4% 28,6% Masih terdapat 28,6% yang
komplikasi belum mendapatkan
Neonatal penanganan komplikasi
neonatal di puskesmas dau
pada tahun 2021
3. Penderita DM 100% 52,9% 47,1% Masih ada penderita DM
mendapat pelayanan yang belum mendapatkan
kesehatan sesuai pelayanan kesehatan sesuai
standart standart sebesar 47,1% di
puskesmas dau pada tahun
2021.
4. Pelayanan kesehatan 100% 99,5% 0,5% Masih ada 0,5%
pada usia Pelayanan kesehatan pada
pendidikan dasar usia pendidikan dasar yang
belum mencapai target

5. Peserta KB aktif 100% 83,1% 16,9% Masih terdapat 16,9%

peserta KB yang belum
aktif di puskesmas dau pada
tahun 2021

6. Pengobatan lengkap 100% 74,1% 25,9% Masih ada pengobatan

penderita TBC penderita TBC yang belum
lengkap sebesar 25,9% di
 40

puskesmas dau pada tahun

2021.
7. Cakupan Imunisasi 100% 87,5% 12,5% Masih terdapat 12,5%
Campak/MR pada imunasasi campak yang
Bayi belum tercakup di
puskesmas dau pada tahun
2021
8. Pelayanan kesehatan 100% 80,4% 19,6% Masih ada balita yang
balita belum mendapatkan
pelayanan kesehatan
sebesar 19,6% di puskesmas
dau pada tahun 2021.
9. Cakupan pelayanan 100% 99,5% 0,5% Masih ada sekolah dasar
kesehatan pada yang belum mendapatkan
sekolah dasar cakupan pelayanan sebesar
0,5% di puskesmas dau
pada tahun 2021.
10. Anak Balita 100% 89,8% 10,2% Masih ada 10,2% anak
Mendapat Vitamin balita yang belum
A mendapatkan vitamin A di
puskesmas dau pada tahun
2021

4.2 Prioritas Masalah

Dari beberapa masalah dipilih satu masalah sebagai prioritas masalah

dengan menggunakan metode Urgency, Seriousness, and Growth (USG):

1. Urgency, dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah

tersebut diselesaikan.

2. Seriousness, dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap

produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan dan

membahayakan sistem atau tidak.

3. Growth, dilihat dari kemungkinan masalah tersebut menjadi

berkembang dikaitkan kemungkinan masalah penyebabakan makin

memburuk bila dibiarkan. Adapun hasil perbandingan masalah

 41

berdasarkan urgency, seriousness, dan growth dan perhitungan

frekuensi kemunculan masalah setelah dibandingkan sebagaimana

terlihat pada tabel berikut.

Berdasarkan skala 1 sampai 5 :

Keterangan:

Skor 1 : Sangat kecil

Skor 2 : Kecil

Skor 3 : Sedang

Skor 4 : Besar

Skor 5 : Sangat besar

Tabel IV.2 Penentuan Prioritas Masalah dengan Menggunakan USG

P1 P2 U+S+G P3 TOTAL
No. MASALAH U S G U+S+G U S G U S G U+S+ G RANK
U+S+G
1. Masih ada 18,8% 2 2 3 7 2 1 2 5 2 2 1 5 17 9
bayi yang belum
mendapatkan vit A
2. Masih terdapat 3 2 2 7 2 2 2 6 3 2 1 6 19 7
28,6% yang belum
mendapatkan
penanganan
komplikasi neonatal
di puskesmas dau
pada tahun 2021
3. Masih ada penderita 4 4 3 11 3 4 4 11 4 4 3 11 33 1
DM yang belum
mendapatkan
pelayanan
kesehatan sesuai
standart sebesar
47,1% di
puskesmas dau
pada tahun 2021.
4. Masih ada 0,5% 2 1 3 6 2 3 2 7 2 2 2 6 19 8
Pelayanan
kesehatan pada usia
 42

pendidikan dasar
yang belum
mencapai target
5. Masih terdapat 2 2 3 7 2 2 3 7 2 2 3 7 21 2
16,9% peserta KB
yang belum aktif di
puskesmas dau
pada tahun 2021
6. Masih ada 2 3 2 7 2 2 2 6 2 2 3 7 20 5
pengobatan
penderita TBC
yang belum
lengkap sebesar
25,9% di
puskesmas dau
pada tahun 2021
7. Masih terdapat 3 2 2 7 3 2 2 7 3 2 2 7 21 3
12,5% imunasasi
campak yang belum
tercakup di
puskesmas dau
pada tahun 2021
8. Masih ada balita 2 2 3 7 2 2 3 7 2 2 3 7 21 4
yang belum
mendapatkan
pelayanan
kesehatan sebesar
19,6% di
puskesmas dau
pada tahun 2021.
9. Masih ada sekolah 1 1 2 4 2 1 2 5 2 1 1 4 13 10
dasar yang belum
mendapatkan
cakupan pelayanan
sebesar 0,5% di
puskesmas dau
pada tahun 2021.
10. Masih ada 10,2% 3 2 3 8 3 1 2 6 3 1 2 6 20 6
anak balita yang
belum mendapatkan
vitamin A di
puskesmas dau
pada tahun 2021
Keterangan : P1: PJ Program Essensial : Dewi Mahmudah Hanik, S.St
P2: PJ Mutu: : Dian Yudhadinasuci, drg
 43

P3: PJ Program Pengembangan :Prioritas masalah berdasarkan

perhitungan USG
(Urgency, Seriousness and
Growth) di atas adalah
pelayanan kesehatan pada
penderita diabetes melitus.
 44

4.3 Penyebab Masalah

Gambar III.3 Analisa penyebab masalah menggunakan metode fish bone

MAN DANA SARANA

Kurangnya kesadaran Penyuluhan
Kurang mampu akses Kurangnya
individu terhadap terhadap
dalam hal transportasi media yang
pentingnya pengobatan masyarakat tentang
untuk pra lansia dan digunakan saat
diabetes manifestasi oral
lansia datang ke dilakukan
dari diabetes belum
Puskesmas/Posyandu penyuluhan
efektif

Kurangnya
pengetahuan individu Refocusing dana
Kunjungan
terhadap DM program untuk
pelayanan
penanggulangan Covid
kesehatan
19
penderita diabetes
melitus di
Puskesmas DAU
Kurangnya dukungan pada 2020 masih
Kesulitan menentukan
keluarga terhadap tercapai 52,9%
metode KIE atau
penderita DM dari target 100%
penyuluhan yang
menarik dan inovatif

Kurangnya
pengetahuan keluarga
terhadap DM Kurangnya inovasi
dalam melakukan
promosi tentang DM

LINGKUNGAN METODE
 45

Dari hasil penelitian penyebab masalah dengan menggunakan diagram

fishbone dapat digali penyebab masalah sebagai berikut :

1. Kurangnya pengetahuan individu terhadap DM

2. Refocusing dana program untuk penanggulangan Covid 19

3. Kurangnya media yang digunakan saat dilakukan penyuluhan

4. Kurangnya inovasi dalam melakukan promosi tentang DM

5. Kurangnya pengetahuan keluarga terhadap DM

4.4 Prioritas Penyebab Masalah

Dari akar penyebab masalah pada diagram fishbone, selanjutnya

dicari akar penyebab yang paling mungkin dengan menggunakan teknik

NGT dengan modifikasi pemakaian skoring dengan skala 1-3.

Tabel IV.3 Penentuan Prioritas Penyebab Masalah Menggunakan Metode NGT

Skor Partisipan
No Penyebab Masalah Total Ranking
PL 1 PL 2 PL 3
Kurangnya pengetahuan
1. 3 3 3 9 1
individu terhadap DM
Refocusing dana program
2. untuk penanggulangan 1 1 1 3 5
Covid 19
Kurangnya media yang
3. digunakan saat dilakukan 2 3 3 8 2
penyuluhan
Kurangnya inovasi dalam
4. melakukan promosi 2 2 2 6 3
tentang DM
Kurangnya pengetahuan
5. 2 2 1 5 4
keluarga terhadap DM
Keterangan : P1: PJ Program Essensial : Dewi Mahmudah Hanik, S.St
P2: PJ Mutu: : Dian Yudhadinasuci, drg
P3: PJ Program Pengembangan :
4.5 Alternatif Pemecahan Masalah

Beberapa alternatif pemecahan masalah yang diajukan, dipilih salah

satu sebagai pemecahan masalah terpilih dengan menggunakan metode

Capability Accessibility Readiness Leverage (CARL) serta dengan

menggunakan skor nilai 1 sampai 5. Metode CARL memiliki kriteria :

1. Capability Ketersediaan sumber daya (dana, sarana, peralatan).

2. Accessibility Kemudahan masalah yang ada mudah diatasi atau tidak.

Kemudahan dapat didasarkan pada metode, cara, teknologi serta

penunjang pelaksanaan seperti peraturan.

3. Readiness Kesiapan dari tenaga pelaksana maupun kesiapan sasaran,

keahlian, kemampuan atau motivasi.

4. Leverage Seberapa besar pengaruh kriteria yang satu dengan yang lain

dalam pemecahan masalah yang dibahas.

Keterangan Skor: 1 = Sangat Kurang berpengaruh

2 = Kurang berpengaruh

3 = Cukup berpengaruh

4 = Berpengaruh

5 = Sangat berpengaruh
Tabel IV.4 Pemilihan pemecahan masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh pembimbing lapangan 1

Pemecahan Total
No C A R L Ranking
masalah CXAXRXL
1. Penyuluhan tentang 4 4 4 5 320 1
pentingnya berobat
secara teratur dan
menjaga kesehatan
gigi dan mulut
pada penderita
diabetes melitus
via daring dengan
memberikan media
(video)
2. Pemberian poster 4 4 4 4 256 2
pentingnya berobat
secara teratur dan
menjaga kesehatan
gigi dan mulut
pada penderita
diabetes melitus

Tabel IV.5 Pemilihan pemecahan masalah dengan menggunakan Metode CARL

oleh pembimbing lapangan 2

No Pemecahan C A R L Total Ranking

masalah CXAXRXL
1. Penyuluhan tentang 4 5 4 4 320 1
pentingnya berobat
secara teratur dan
menjaga kesehatan
gigi dan mulut
pada penderita
diabetes melitus
via daring dengan
memberikan media
(video)
2. Pemberian poster 3 4 4 3 144 2
pentingnya berobat
secara teratur dan
menjaga kesehatan
gigi dan mulut
pada penderita
diabetes melitus
Tabel IV.6 Pemilihan pemecahan masalah dengan menggunakan Metode CARL
oleh pembimbing lapangan 3

No Pemecahan C A R L Total Ranking

masalah CXAXRXL
1. Penyuluhan tentang 5 4 4 4 320 1
pentingnya berobat
secara teratur dan
menjaga kesehatan
gigi dan mulut
pada penderita
diabetes melitus
via daring dengan
memberikan media
(video)
2. Pemberian poster 2 2 2 2 16 2
pentingnya berobat
secara teratur dan
menjaga kesehatan
gigi dan mulut
pada penderita
diabetes melitus

Berdasarkan penentuan masalah terpilih dengan menggunakan

metode CARL skor didapatkan pemecahan masalah, yaitu dilakukan

penyuluhan tentang pentingnya berobat secara teratur dan menjaga

kesehatan gigi dan mulut pada penderita diabetes melitus via daring

dengan memberikan media video.

 49

4.6 Rencana Pelaksaan Kegiatan

Tabel IV.7 Rencana pelaksana kegiatan

Indikator
No. Kegiatan Tujuan Sasaran Rincian Kegiatan Waktu Lokasi Pelaksana Dana
keberhasilan
A. Persiapan
1. Koordinasi dengan Mendapatkan Kepala - Memaparkan Puskesmas Mahasiswa - Mendapatkan
kepala Puskesmas dukungan Puskesmas rencana Dau (Rif’atir izin dan
Dau untuk Dau pelaksanaan Rizqiyah) informasi
melaksanakan kegiatan, permasalahan
kegiatan di memohon izin program
wilayah dan bantuan serta
puskesmas dukungan
Dau terselenggaranya
kegiatan
2. Koordinasi dengan Mendapat PJ Mutu, Mencari data dan Puskesmas - Mendapatkan
PJ UKM data dan PJ informasi tentang Dau data yang
gambaran Essensial penilaian kinerja dibutuhkan
kondisi Puskesmas Dau
masalah melalui pesan
kesehatan whatsaap
masyarakat di
wilayah
puskesmas
Dau
 50

3. Koordinasi dengan Mengkoordina PJ Mutu Menanyakan

PJ Mutu dan PJ sikan rencana dan PJ permasalahn yang
UKM kegiatan UKM ada di Puskesmas
Dau
4. Koordinasi dengan Mendapat PJ Program Menanyakan
pemegang program data dan Status Gizi permasalahan
gambaran penderita diabetes
kondisi melitus, alternatif
masalah balita pemecahan
gizi kurang di masalah, data,
wilayah informasi yang
puskesmas penting, meminta
Dau dukungan kegiatan
5. Koordinasi dengan Mendapatkan PJ Menanyakan Dilakukanya
penanggung jawab Informasi Program permasalahan Identifikasi
desa kesehatan dan PJ Kesehatan Desa masalah
Desa Desa Karangwidoro, sampai dengan
Karangwidoro mendapatkan pemecahan
informasi penting, masalahh serta
dukungan dan penyusunan
kerjsama dalam rencana
melakukan kegiatan kegiatan
penyuluhan
6. Pembuatan video Mempermuda Penderita Pembuatan Media
h audiens diabetes penyuluhan video promosi
memahami melitus menarik,
materi mudah
dipahami dan
 51

dapat
memberikan
Informasi
yang
dibutuhkan
7. Membuat Untuk Penderita Membuat beberapa Mahasiswa - Selesai
kuesioner pretest mengetahui diabetes pertanyaan (Rif’atir membuat
dan postest pengetahuan melitus mengenai Rizqiyah) kuesioner
penderita pengetahuan pretest dan
diabetes kesehatan gigi dan postest
melitus mulut penderita
terhadap diabetes melitus
manifestasi terhadap
rongga mulut manifestasi rongga
mulut
8. Pengiriman Menyampaika Penderita Membuat undangan Mengirim
undangan n maksud dan diabetes penyuluhan melalui undangan
penyuluhan tujuan kegiatan melitus pesan whatsaap penyuluhan
tentang kesehatan melalui pesan
gigi dan mulut whatsaap
terhadap penderita
diabetes melitus

B. Pelaksanaan
 52

1. Melakukan Meningkatka Penderita a. Pembukaan acara Meningkatnya

penyuluhan tentangn diabetes b. Pemberian pengetahuan
pentingnya pengetahuan melitus pretest penderita
pengetahuan tentang c. Pemaparan video diabetes
penderita diabeteskesehatan d. Pemberian melitus
melitus terhadap gigi dan posttest tentang
kesehatan gigi danmulut e. Evaluasi kesehatan gigi
mulut terhadap f. penutupan dan mulut
penderita
diabetes
melitus
C. Pemantauan dan Evaluasi
1. Monitoring dan Melakukan Penderita Evaluasi, input, Rumah Penderita
evaluasi hasil evaluasi diabetes evaluasi proses dan diabetes
kegiatan pretest melitus evaluasi akhir melitus tahu
posttest dan mengerti
sebagai tentang
penilaian kesehatan gigi
keberhasilan dan mulut
kegiatan
 DAFTAR PUSTAKA

Acton, QA. 2012. Hypertriglyceridemia: New Insights For The Healthcare

Professional. Scholarly Paper. Atlanta, Georgia: Scholarly Editions.
Fatmasari, Diyah. 2015. Asuhan Keperawatan Gigi Dan Mulut Pada Pasien Gigi
Dan Mulut (Laporan Kasus). Jurnal Kesehatan Gigi. 2(2): 72-78.
Imelda, Sonta. 2018. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Diabetes
Melitus di Puskesmas Harapan Raya. Scientia Journal. 8(1): 28-39.
Kahn, S. E., Cooper, M. E., and Delprato, S. 2014. Pathophysiology And
Treatment of Type 2 Diabetes: Perspective On The Past, Present And
Future. The Lancent. 383(9922): 1068-1083.
Lestari, Dian. 2016. Hubungan Tingkat Pengetahuan Kesehatan Gigi Dan Mulut
Dengan Status Kesehatan Jaringan Periodontal Pada Penyandang Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSUD Manembo-nembo Bitung. Jurnal e-GiGi (eG).
4(2): 188-195.
Nazriati, Elda. 2018. Pengetahuan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Dan
Hubungannya Dengan Kepatuhan Minum Obat di Puskesmas Mandau
Kabupaten Bengkalis. Jurnal Majalah Kedokteran Andalas. 41(2): 59-70.
Perkeni. 2015. Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2
di Indonesia.
Rahmi, Yosmar. 2021. Survei Risiko Penyakit Diabetes Melitus Terhadap
Masyarakat Kota Padang. Jurnal Sains Farmasi dan Klinis. 5(2): 134.
Sari, Berliana. 2017. Hubungan Pengetahuan Dengan Status Kebersihan Gigi Dan
Mulut Pada Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Rawang Jambi.
Jurnal Kesehatan Gigi. 4(1).
Sari, Yuni Kartika. 2017. Pengalaman Pencegahan Dan Penanganan Hipoglikemia
Pada Pasien Diabetes Melitus Di Kelurahan Sendang Mulyo Kota
Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang.  
Simbolon, Megawati. 2020. Hubungan Tingkat Pengetahuan Penderita Diabetes
Melitus Dengan Perilaku Pencegahan Luka Diabetik. Politeknik Kesehatan
Kemenkes RI Medan.
Waode, Indra Sari Ako. 2018. Hubungan Lama Terdiagnosa Dan Pengobatan
Dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus (DM) Tipe 2 Di Puskesmas
Kepanjen Kabupaten Malang. Skripsi. Universitas Muhammadiyah Malang.
WHO. 2016. Fact Sheet of Diabetes.
WHO. 2016. Global Report on Diabetes. In ISBN.

53
LAMPIRAN

54