CASE BASED DISCUSSION

DIAGNOSITIK HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF PADA

KEJADIAN KEHAMILAN DENGAN ANEMIA PADA NY. D
PUSKESMAS GENUK

Laporan Kesehatan Masyarakat

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Dalam
Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat

HALAMAN JUDUL
Oleh :
Edi Santoso 12075369111
Binti Maratus S 30101306896
Nadia Brigita Cahayani 30101507512
Aulia Ayu Sabilla 30101607617
Nur Rokhmatur Rizki 30101607710
Pembimbing :
dr. Moch Onny Pramana

dr. Rahmi

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG

1
 2

2020
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan kasus yang berjudul

DIAGNOSITIK HOLISTIK DAN TERAPI KOMPREHENSIF PADA

KEJADIAN KEHAMILAN DENGAN ANEMIA PADA NY. D
PUSKESMAS GENUK

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

Edi Santoso 12075369111
Binti Maratus S 30101306896
Nadia Brigita Cahayani 30101507512
Aulia Ayu Sabilla 30101607617
Nur Rokhmatur Rizki 30101607710
Telah diterima, dan disetujui di depan tim penilai
Puskesmas Genuk Semarang.
Telah Disahkan
Pembimbing Puskesmas Genuk Pembimbing Bagian Kepaniteraan IKM
Semarang FK Unissula Semarang

dr. Rahmi Dr. Siti Thomas Z., S.KM, M.Kes

Kepala Puskesmas Genuk Kepala Bagian IKM

Semarang FK Unissula Semarang

dr. Moch Onny Pramana Dr. Siti Thomas Z., S.KM, M.Kes

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Laporan Kasus di Puskesmas Genuk Periode 1 Februari 2021
Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka
menjalankan Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Laporan ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu
kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Siti Thomas Zulaikhah, S.KM, M.Kes, selaku Kepala dan Pembimbing
bagian IKM FK Unissula Semarang.
2. dr. Moch Onny Pramana selaku Kepala Puskesmas Genuk Semarang yang
telah memberikan bimbingan dan pelatihan selama kami menempuh
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Genuk
Semarang.
3. dr. Rahmi selaku pembimbing di Puskesmas Genuk Semarang yang selalu
memberikan bimbingan dan masukan selama di Puskesmas Genuk.
4. Dokter, Paramedis, beserta Staf Puskesmas Genuk atas bimbingan dan
kerjasama yang telah diberikan.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh
dari sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Karena itu penulis
sangat berterima kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun.
Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan “DIAGNOSITIK HOLISTIK
DAN TERAPI KOMPREHENSIF PADA KEJADIAN KEHAMILAN
DENGAN ANEMIA PADA NY. D PUSKESMAS GENUK” dapat bermanfaat
bagi semua pihak.

Semarang, 3 Maret 2021

Penyusun

iv
 v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i

HALAMAN PENGESAHAN.................................................................................ii

KATA PENGANTAR............................................................................................iii

DAFTAR ISI...........................................................................................................iv

DAFTAR TABEL.................................................................................................viii

DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................ix

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

1.1. Latar Belakang......................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah.................................................................................2

1.3. Tujuan....................................................................................................2

1.3.1. Tujuan Umum............................................................................2

1.3.2. Tujuan khusus............................................................................3

1.4. Manfaat..................................................................................................3

1.4.1. Manfaat bagi Mahasiswa...........................................................3

1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat..........................................................4

BAB II ANALISIS SITUASI..................................................................................5

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan................................................................5

2.1.1. Identitas Pasien..........................................................................5

2.1.2. Anamnesis Holistik...................................................................5

2.2. Diagnostik Holistik.............................................................................19

2.3. Usulan Penatalaksanaan Komprehensif..............................................21

 vi

2.3.1. Identifikasi Masalah................................................................21

2.3.2. Intervensi.................................................................................21

BAB III PEMBAHASAN......................................................................................26

3.1. Dasar Teori..........................................................................................26

3.1.1. Anemia....................................................................................26

3.2. Analisa Penyebab Masalah..................................................................27

3.2.1. Lingkungan..............................................................................27

3.2.2. Perilaku....................................................................................29

3.2.3. Pelayanan Kesehatan...............................................................30

3.2.4. Genetik....................................................................................30

3.3. Alternatif Pemecahan Masalah............................................................32

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN...............................................................36

4.1. Kesimpulan..........................................................................................36

4.1.1. Perilaku....................................................................................36

4.1.2. Lingkungan..............................................................................36

4.1.3. Pelayanan kesehatan................................................................36

4.1.4. Genetik....................................................................................37

4.2. Saran....................................................................................................47

4.2.1. Untuk Pasien dan keluarga......................................................47

4.2.2. Untuk Puskesmas.....................................................................47

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................38

LAMPIRAN...........................................................................................................39
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Data Keluarga.......................................................................................11

Tabel 2.2. Checklist Survei PHBS.........................................................................14
Tabel 2.3. Checklist Survei Rumah Sehat..............................................................15
Tabel 2.4. Pemeriksaan Motorik............................................................................20

YTabel 3.1. Plan of

Action.......................................................................................41

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 3. Leaflet edukasi Anemia.....................................................................50

Lampiran 4. Leaflet edukasi rumah sehat..............................................................51
Lampiran 5. Leaflet edukasi rokok........................................................................52
Lampiran 6. Leaflet edukasi cuci tangan...............................................................52
Lampiran 7. Kuisioner Pengetahuan ........……………………….......…………..53

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Anemia yakni suatu kondisi dimana jumlah dan ukuran sel darah

merah atau konsentrasi hemoglobin dibawah nilai batas normal, akibatnya

dapat mengganggu kapasitas darah untuk mengangkut oksigen kesekitar

tubuh.Ibu hamil dikatakan anemia diukur berdasarkan Hb 8-11 mg/dl

(Adriani, 2014). Anemia pada ibu hamil sangat terkait dengan mortalitas

dan morbiditas pada ibu dan bayi, termasuk risiko keguguran, lahir mati,

prematuritas dan berat bayi lahir rendah (WHO, 2014). Ibu hamil yang

menderita  anemia mempunyai resiko kesakitan yang lebih besar terutama

pada trimester III kehamilan dibandingkan dengan ibu hamil normal.

Akibatnya ibu hamil dengan anemia mempunyai resiko lebih besar untuk

melahirkan bayi dengan BBLR, kematian saat persalinan, perdarahan,

persalinan yang sulit karena lemah dan mudah mengalami gangguan

kesehatan (DepKes RI, 2004). 

Anemia merupakan masalah gizi yang umum terjadi di dunia,

terutama negara berkembang. Data yang didapatkan dari Riskesdas 2018

menunjukkan peningkatan anemia ibu hamil dari 37,1% pada tahun 2013

hingga menjadi 48,9% pada tahun 2018. Jumlah proporsi anemia ibu hamil

usia 15-24 tahun sebesar 84,6%. Pada usia 25-34 tahun sebesar 33,7%. Pada

usia 35-44 tahun sebesar 33,6% dan pada usia 45-54 tahun sebesar 24%

(Riskesdas, 2018). Anemia pada ibu hamil juga merupakan masalah di Kota

1
 2

Semarang, dari data Dinas Kesehatan pemberian Fe30 dan Fe90 mengalami

peningkatan pada tahun 2018 sebesar 108,9% dari jumlah total ibu hamil,

mengalami peningkatan dari tahun 2017 sebesar 100%. (Dinkes Kota

Semarang, 2018).

Penemuan kasus ibu hamil dengan anemia di Puskesmas Genuk,

pada bulan Februari yaitu sebanyak 4 kasus dari total 48 kunjungan ibu

hamil. Oleh karena angka kejadian Ibu hamil dengan anemia di Puskesmas

termasuk tinggi hal ini disebabkan karena kurangnya pengetahuan dan

kesadaran ibu hamil terhadap gizi yang seimbang.

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk

lebih mendalami kasus ibu hamil risiko tinggi dengan anemia pada Ny. DW

di Puskesmas Genuk.

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana Diagnostik Holistik dan Terapi Komprehensif pada

kejadian kehamilan Anemia pada Ny. Dewi di Puskesmas Genuk?

1.3. Tujuan

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk Mengetahui dan menganalisa diagnosis holistik dan

terapi komprehensif mengenai kejadian kehamilan anemia pada Ny.

Dewi di Puskesmas Genuk

 3

1.3.2. Tujuan khusus

1.3.2.1. Untuk memperoleh informasi mengenai lingkungan,

perilaku, genetik dan pelayanan kesehatan yang berperan

dalam kejadian kehamilan risiko tinggi anemia di wilayah

kerja Puskesmas Genuk Semarang.

1.3.2.2. Untuk memperoleh informasi mengenai diagnosis holistik

terhadap kejadian kehamilan risiko tinggi anemia di wilayah

kerja Puskesmas Genuk Semarang.

1.3.2.3. Untuk memperoleh informasi mengenai terapi

komprehensif dari promotif, preventif, kuratif dan

rehabilitatis yang berpengaruh pada kejadian kehamilan

risiko tinggi anemia di wilayah kerja Puskesmas Genuk

Semarang.

1.4. Manfaat

1.4.1. Manfaat bagi Mahasiswa

1.4.1.1. Mengetahui faktor yang berpengaruh terhadap kejadian

kehamilan risiko tinggi anemia.

1.4.1.2. Mahasiswa mengetahui secara langsung permasalahan yang

ada di lapangan.

1.4.1.3. Mahasiswa menjadi terbiasa melaporkan masalah mulai

penemuan masalah sampai pembuatan plan of action.

1.4.1.4. Sebagai media yang menambah wawasan pengetahuan

tentang ilmu kesehatan masyarakat.

 4

1.4.1.5. Sebagai modal dasar untuk melakukan penelitian bidang

ilmu kesehatan masyarakat pada tataran yang lebih lanjut.

1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat

1.4.2.1. Memberikan informasi kepada masyarakat mengenai

berbagai faktor yang mempengaruhi anemia pada ibu hamil

sehingga dapat dilakukan upaya promotif, preventif, kuratif

dan rehabilitatif.

1.4.2.2. Memberikan masukan bagi tenaga kesehatan untuk lebih

memberdayakan masyarakat dalamupaya kesehatan

promotif dan preventif tehadap kejadian kehamilan risiko

tinggi anemia.
 BAB II

ANALISIS SITUASI

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan

Pengambilan kasus dilakukan berdasarkan data pasien terdiagnosis

ibu hamil berisiko tinggi anemia di Puskesmas Genuk bulan Februari 2021.

Anamnesis dan pemeriksaan holistik dilakukan bersama dengan komunikasi

melalui media sosial dengan pasien.

Laporan Hasil Pengamatan

2.1.1. Identitas Pasien

Nama : Ny. DW

Tempat, tanggal lahir : Semarang, 27 Mei 1997

Umur : 24 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan terakhir : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Genuksari RT 1 RW 4

Kewarganegaraan : WNI

5
 6

Cara pembayaran : BPJS non PBI

2.1.2. Anamnesis Holistik

ASPEK 1 Personal

 Keluhan Utama : Pusing dan cepat lemas.

 Harapan : Tidak ada pusing dan cepat lemas

 Kekhawatiran : Keluhan yang dialami dapat membahayakan

kehamilan

ASPEK 2 Anamnesis Medis Umum

 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien terkadang mengeluh merasa pusing dan mualpada

trimester pertama. Keluhan muncul hilang timbul, terutama pada

pagi dan malam hari saat mencium bau makanan dan makan nasi.

Pasien juga merasa mudah lelah saat mengerjakan pekerjaan rumah.

Keluhan membaik dengan istirahat. Pasien makan teratur sehari 3

kali dengan menu nasi, sayur dan lauk.

 Riwayat Haid

Menarche : 14 tahun HPHT : 2 Oktober 2020

 7

Siklus haid : Teratur, 30 hari HPL : 19 Jul 2021

Lama haid : 7 hari Hamil : 17 minggu

 Riwayat Pernikahan

Pernikahan pertama

 Riwayat Obstetri

G2P1A0

 Riwayat ANC

Pasien pertama kali periksa kandungan di bidan saat usia

kehamilan 6 minggu. Kemudian melakukan ANC untuk pemeriksaan

kandungan yang ke 2x dilakukan di Puskemas saat umur kehamilan

11 minggu, dan diberikan Vit B6 dan asam folat. ANC ketiga

dilakukan di Puskesmas saat umur kehamilan 15 minggu dan

diberikan tablet penambah darah. Hasil pemeriksaan laboratorium

tanggal 23 Februari 2021 didapatkan hemoglobin 8,6 gr/dl, golongan

darah O, HBsAg negatif, syphilis rapid test negatif, protein urin dan

urin reduksi negatif, dan rapid test COVID-19 non reaktif.

Pemeriksaan hemoglobin menunjukkan hasil yang kurang dari

normal sehingga dinyatakan pasien menderita anemia. Pasien

mendapatkan edukasi dari petugas kesehatan harus banyak makan

makanan bergizi, istirahat yang cukup dan kunjungan ulang 1 bulan

lagi.
 8

 Riwayat imunisasi

Pasiensudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali.

 Riwayat KB

Pasien tidak ada riawayat menggunakan KB.

 Riwayat Operasi

Pasien memiliki riwayat operasi SC kurang dari 2 tahun.

 Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya

 Riwayat Penyakit Keluarga

Dari anamnesis dengan pasien, keluarga tidak ada yang

menderita anemia.

Tinggi badan pasien 168 cm dan berat badan pasien 53 Kg.

Indeks Massa Tubuh pasien saat kehamilan 19 minggu adalah 18,7

kg/m2 (normal : 18,5 – 24,99 kg/m2), IMT dalam batas normal.

Lingkar lengan atas pasien 26 cm (normal : 23,5 cm).

 Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien adalah anak terakhir dari 3 bersaudara. Pasien tinggal

bersama suami dan ibu mertua. Suami pasien bekerja sebagai

 9

pedagang di Pasar. Penghasilan total 1-2 juta perbulan. Pasien

berobat dengan BPJS non PBI.

Kesan: sosial ekonomi menengah kebawah

 Pemeriksaan Fisik

Tanda Vital

Tekanan darah : 116/62 mmHg

Nadi : 88 x/menit

RR : 22 x/menit

Temperatur : 360C

Antropometri : BB: 53 kg TB: 168 cm

IMT : BB/TB2 = 53/(1,57 x 1,57)= 18,7kg/m2

LILA : 26 cm

Status Present

Kepala : normocephal

Rambut : hitam, tidak mudah dicabut

Kulit kepala : massa (-)

Wajah : simetris, massa (-)

 10

Mata : konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-),

refleks cahaya (+/+)

Telinga : normotia, massa (-/-), sekret (-/-)

Hidung : deformitas (-), sekret (-/-)

Mulut : bibir pucat (-), kering(-), sianosis (-)

Leher : simetris, pembesaran kelenjar limfe (-\-), deviasi

trakhea (-)

Thorax

Inspeksi : simetris, retraksi ruang sela iga (-), massa (-)

Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-),gerakan dinding nyeri

epigastrium, fremitus vocal simetris

Perkusi : sonor seluruh lapang paru

Auskultasi

Cor : S1 S2 regular, murmur (-), gallop (-)

Pulmo : vesikuler (+) seluruh lapang paru, Rhonki

basah(-/-), wheezing (-/-)

Abdomen
 11

Inspeksi : perut mulai membesar, tanda-tanda inflamasi

(-), massa (-),spider nevy (-), distensi (-), striae

gravidarum (-)

Auskultasi : bising usus (+) normal, bising pembuluh darah

(-)

Perkusi : timpani (+), nyeri ketok (-), nyeri ketok CVA

(-/-)

Palpasi : nyeri tekan (-), massa (-)

Pelvis : deformitas (-), krepitasi (-), massa (-), nyeri

tekan (-)

Musculoskeletal : gerakan bebas (+), deformitas (-), krepitasi (-),

nyeri tekan (-)

Saraf

Kaku kuduk : Tidak ditemukan

Saraf kranialis : Dalam batas normal

Tabel 2.4. Pemeriksaan Motorik

Motorik Superior Inferior

Gerakan N/N N/N

Kekuatan 5/5 5/5

Tonus N/N N/N

 12

Trofi N/N N/N

Refleks fisiologis : +/+

Refleks patologis : -/-

Kulit : ikterik (-), petekhie (-), turgor kulit < 2detik

Ekstremitas : Edema -/- Akral dingin - / -

-/- -/-

Status Obstetri

Pemeriksaan Luar

Inspeksi : Perut membesar , sesuai dengan umur

kehamilan

Palpasi : Leopold 1 teraba pantat, Leopold 2 teraba

punggung kanan, Leopold 3 teraba kepala,

Leopold 4 belum masuk PAP.

TFU : 13 cm

His : belum dapat dinilai

DJJ : 144x/menit
 13

- Pemeriksaan panggul luar : tidak dilakukan

- Vaginal toucher : tidak dilakukan

Pemeriksaan Penunjang

* Hematologi

- Golongan darah :O

- Hemoglobin : 8,6 g/dl

- Leukosit :-

- Trombosit :-

- Eritrosit :-

* Imunoserologi

- HbsAg : non reaktif

- HIV : non reaktif

- VDRL : negative

- RDT Covid-19: non reaktif

* Urinalisa

- Protein : negatif
 14

- Reduksi : negative

ASPEK 3 Faktor Risiko Internal

 Data Individu :

Pasien berusia 24 tahun, pendidikan terakhir pasien adalah

SMP. Saat umur kehamilan 17 minggu berat badan pasien 53 kg,.

Tinggi badan pasien 168 cm. Indeks massa tubuh pasien saat

kehamilan 17 minggu adalah 18,7 kg/m2 (normal : 18,5 – 24,99

kg/m2). Lingkar lengan atas pasien 26 cm (normal : 23,5 cm). Kesan

pengukuran indeks massa tubuh dalam batas normal dan lingkar

lengan atas dalam batas normal.

Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 23 Februari 2021

didapatkan hemoglobin 8,6 gr/dl(normal :12 -16 gr/dl), golongan

darah O,HBsAg negatif,syphilis rapid test negatif, protein urin dan

urin reduksi negatif, rapid test COVID-19 negatif. Hasil pemeriksaan

hemoglobin menunjukkan bahwa pasien menderita Anemia. Pasien

mendapatkan edukasi dari petugas kesehatan harus banyak makan

makanan bergizi, istirahat cukup dan kontrol 1 bulan lagi.

Tabel 2.. Data Keluarga

No Nama Usia Status Pekerjaan

1 Ny. DW 24 Tahun Istri IRT

 15

2 Tn. DA 26 Tahun Suami Wiraswasta

3 Ny. AN 50 Ibu IRT

 Data Perilaku :

A. Data Perilaku Pasien

Data Perilaku Makan

 Pasien makanteratur 3 kali sehari

 Menu makan pasien tidak bervariasi

Perilaku Minum Obat

Saat ini pasien diberi obat penambah darah, vitamin

B6 dan asam folat dari Puskesmas Genuk. Pasien teratur

meminum semua obat tersebut.

Perilaku Hygenitas Personal

Pasien mencuci tangan dengan air mengalir dan sabun

sebelum makan, sesudah makan dan setelah BAB, namun

belum mengetahui teknik mencuci tangan yang benar. Pasien

menggosok gigi 2-3x dalam sehari yaitu pagi, sore dan

 16

malam hari. Pasien biasa mencuci sayuran, mencuci piring

dan peralatan dapur dilakukan di dapur. Pasien dan keluarga

belum memiliki tempat sampah tertutup, pasien membuang

sampah di kebun belakang rumah. Perilaku hygenitas

personal masih kurang.

ASPEK 4 Faktor Risiko Eksternal

 Data Lingkungan

Ekonomi

Pasien tidak bekerja, suami pasien bekerja sebagai

wiraswasta. Pasien tinggal bersama suami dan ibu mertua.

Penghasilan total keluarga ± 1-2 juta perbulan. Pasien

berobat dengan BPJS non PBI.

Kesan: sosial ekonomi menengah kebawah

 Data Rumah

Pasien tinggal di Genuksari RT 1 RW 4 Kota Semarang

dengan suami dan ibu mertua. Luas bangunan ± 3 x 3m2. Rumah

tersebut terdiri atas 1 ruang tamu, 3 kamar tidur, 1 ruang ibadah,

dapur dan 1 kamar mandi. Berikut spesifikasi rumah pasien:

a. Dinding terbuat dari kayu dan tembok

 17

b. Lantai dari semen

c. Atap genteng

d. Ventilasi : terdapat ventilasi dan jendela di ruang tamu dan

di kamar tidak terdapat jendela.

e. Pencahayaan : kurang terang, terdapat jendela pada ruang

tamu dan di kamar tidak terdapat jendela.

f. Sumber air minum dan mandi berasal dari air PDAM.

g. Untuk memasak keluarga pasien menggunakan gas LPG.

h. Terdapat saluran pembuangan air limbah rumah tangga

lancar dan tidak tersumbat.

Tabel 2.2. Checklist Survei PHBS

No Indikator Perilaku Ya Tidak

Kelompok KIA dan gizi

1 Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan ✓

2 Asi Ekslusif ✓

3 Penimbangan balita ✓

4 Gizi keluarga/ sarapan ✓

Kelompok Kesehatan Lingkungan

5 Air bersih ✓

6 Anggota rumah tangga menggunakan jamban ✓

7 Anggota rumah tangga membuang sampah ✓

 18

pada tempatnya

8 Rumah tidak padat penghuni ✓

9 Lantai rumah kedap air ✓

Kelompok Gaya Hidup

10 Aktivitas fisik/olahraga ✓

11 Tidak ada anggota keluarga yg merokok ✓

12 Mencuci tangan ✓

13 Menggosok gigi minimal 2 kali sehari ✓

14 Anggota rumah tangga tidak menyalahgunakan ✓

Miras/Narkoba

Kelompok Usaha Kesehatan Masyarakat

15 Anggota rumah tangga menjadi peserta ✓

JPK/Dana Sehat

16 Anggota rumah tangga melakukan PSN ✓

seminggu sekali

Darihasil di atas didapatkan skor 8 sehingga dapat di

klasifikasikan sebagai keluarga yang memiliki PHBS Strata Sehat

Madya.

Tabel 2.3. Checklist Survei Rumah Sehat

KOMPONEN

NO RUMAH YG KRITERIA NILAI

DINILAI

I. KOMPONEN RUMAH

1 Langit-langit a. Tidak ada 0

 19

✓
b. Ada, kotor, sulit dibersihkan, dan rawan
kecelakaan 1

c. Ada, bersih dan tidak rawan kecelakaan 2

a. Bukan tembok (terbuat dari anyaman

bambu/ilalang) 1

b. Semi permanen/setengah tembok/pasangan ✓

bata atau batu yang tidak diplester/papan
yang tidak kedap air. 2

2 Dinding
c. Permanen (Tembok/pasangan batu bata yang
    diplester) papan kedap air. 3

a. Tanah 0

b. Papan/anyaman bambu dekat dengan

3 Lantai tanah/plesteran yang retak dan berdebu. 1

   
c. Diplester/ubin/keramik/papan (rumah
    panggung). 2 ✓

a. Tidak ada 0 ✓
Jendela kamar
4
tidur
b. Ada 1

5 a. Tidak ada 0
Jendela ruang
  keluarga b. Ada 1 ✓

a. Tidak ada 0

6 Ventilasi ✓

    b. Ada, lubang ventilasi < 10% dari luas lantai 1

    c. Ada, lubang ventilasi > 10% dari luas lantai 2

7 Lubang asap a. Tidak ada 0

dapur
b. Ada, lubang ventilasi dapur < 10% dari luas
1 ✓
lantai dapur

c. Ada, lubang ventilasi dapur > 10% dari luas 2

 20

lantai dapur (asap keluar dengan sempurna)

atau ada exhaust fan atau ada peralatan lain
yang sejenis.

a. Tidak terang, tidak dapat dipergunakan

untuk membaca 0

✓
b. Kurang terang, sehingga kurang jelas untuk
membaca dengan normal 1

8 Pencahayaan c. Terang dan tidak silau sehingga dapat

dipergunakan untuk membaca dengan
    normal. 2

    9

II SARANA SANITASI

a. Tidak ada 0

b. Ada, bukan milik sendiri dan tidak

memenuhi syarat kesehatan 1

c. Ada, milik sendiri dan tidak memenuhi

Sarana Air syarat kesehatan 2
Bersih(SGL/SP
1 T/PP/KU/PAH)
d. Ada, bukan milik sendiri dan memenuhi
    syarat kesehatan 3

    ✓
e. Ada, milik sendiri dan memenuhi syarat
    kesehatan 4

2 Jamban (saran a. Tidak ada 0

pembuangan
  kotoran).
b. Ada, bukan leher angsa, tidak ada tutup,
    disalurkan ke sungai / kolam 1

    c. Ada, bukan leher angsa, ada tutup,

disalurkan ke sungai atau kolam 2
   
d. Ada, bukan leher angsa, ada tutup, septic 3 ✓
tank
 21

e. Ada, leher angsa, septic tank. 4

a. Tidak ada, sehingga tergenang tidak teratur

di halaman 0

b. Ada, diresapkan tetapi mencemari sumber air

Sarana (jarak dengan sumber air < 10m). 1
3 Pembuangan
Air Limbah c. Ada, dialirkan ke selokan terbuka 2 ✓
  (SPAL)
d. Ada, diresapkan dan tidak mencemari
    sumber air (jarak dengan sumber air >10m). 3

    4
e. Ada, dialirkan ke selokan tertutup (saluran
    kota) untuk diolah lebih lanjut.

a. Tidak ada 0 ✓

Sarana
b. Ada, tetapi tidak kedap air dan tidak ada 1
Pembuangan
4 tutup
Sampah/Tempat
Sampah c. Ada, kedap air dan tidak bertutup 2

d. Ada, kedap air dan bertutup. 3

TOTAL 9

III PERILAKU PENGHUNI

a. Tidak pernah dibuka 0 ✓

1 Membuka b. Kadang-kadang 1
Jendela Kamar
Tidur c. Setiap hari dibuka 2

a. Tidak pernah dibuka 0

2 Membuka b. Kadang-kadang 1
Jendela Ruang
Keluarga c. Setiap hari dibuka 2 ✓

3 Mebersihkan a. Tidak pernah 0

rumah dan
b. Kadang-kadang 1
 22

c. Setiap hari 2 ✓

a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam
4 Membuang tinja sembarangan 0
bayi dan balita
  ke jamban b. Kadang-kadang ke jamban 1

    c. Setiap hari dibuang ke jamban 2 ✓

a. Dibuang ke sungai / kebun / kolam

0 ✓
5 Membuang sembarangan
sampah pada
  tempat sampah b. Kadang-kadang dibuang ke tempat sampah 1

    c. Setiap hari dibuang ke tempat sampah. 2

TOTAL 6

Keterangan :

Nilai x Bobot (I+II+III)

a. Komponen Rumah : 9 x 31 = 279

b. Sarana Sanitasi :9 x 25 = 225

c. Perilaku Penghuni :6 x 44 = 264

TOTAL = 768

Hasil Penilaian : Rumah Tidak Sehat

Kriteria :

1) Rumah Sehat : 1068-1200

2) Rumah Tidak Sehat : <1068

Sosial Masyarakat
 23

Keluarga pasien berhubungan baik dengan tetangga

sekitar rumahnya. Rata-rata lingkungan masyarakat pasien

adalah golongan menengah ke bawah.

Data Fasilitas Pelayanan Kesehatan

5.1 Sarana Pelayanan Kesehatan

Pasienmemeriksakan kandungannya di bidan dan

Puskesmas Genuk.

5.2 Akses Pelayanan Kesehatan

Pasien periksa ke puskesmas Genuk biasanya datang

diantar suaminya. Untuk persalinan dan pencegahan

komplikasi pasien hanya bisa mengandalkan suami dengan

sepeda motor. Akses jalan menuju rumah pasien dapat untuk

dilewati ambulance. Jarak puskesmas dan rumah pasien adalah

cukup terjangkau 2 km yang dapat ditempuh sekitar 6 menit.

5.3 Program pada Pelayanan Kesehatan

a. Sudah ada program kelas ibu hamil di puskesmas Genuk

tetapi pasien belum pernah ikut program tersebut karena

pasien belum mengetahui jadwal.

b. Program pemantauan ibu hamil yang dilakukan oleh

gasurkes setiap bulan belum mengunjungi kediaman pasien.

 24

ASPEK 5 Derajat Fungsional

Derajat 1: Pasien masih bisa melakukan kegiatan sehari hari dengan

mandiri.

Diagnosa

Wanita G2P1A0 usia 24 tahun hamil 17 minggu dengan anemia. Diagnosis klinis

ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

2.2. Diagnostik Holistik

ASPEK 1

Keluhan Utama : Pusing dan cepat lemas.

Harapan : Tidak ada pusing dan cepat lemas

Kekhawatiran : Keluhan yang dialami dapat membahayakan

kehamilan

ASPEK 2

 Diagnosis Klinis : Kehamilan dengan anemia

Diagnosis klinis anemia didapatkan dari pemeriksaan laboratorium

hemoglobin.
 25

 Diagnosis Banding : Ibu hamil dengan Pre eklamsia

ASPEK 3 :

Faktor Risiko Internal

a. Ukuran LILA 26 cm termasuk dalam kategori kurang (normal : 23,5)

b. IMT pasien termasuk dalam berat yang cukup = 18,7kg/m2

c. Hasil pemeriksaan hemoglobin menunjukkan 8,6 gr/dl yang berarti

pasien menderita Anemia

d. Variasi makanan yang kurang untuk ibu hamil

e. Kurangnya kesadaran pasien untuk memperbaiki gizi makan

 ASPEK 4 :

Faktor Risiko Eksternal

a. Dari survei rumah sehat didapatkan bahwa rumah pasien termasuk

dalam rumah yang tidak sehat

b. Status ekonomi pasien yang menengah kebawah membuat kebutuhan

gizi yang diperlukan pasien kurang terpenuhi

c. Suami pasien adalah perokok aktif

ASPEK 5 :

Kondisi Derajat Fungsional

Derajat 1: Pasien masih bisa melakukan kegiatan sehari hari dengan

mandiri.

2.3. Usulan Penatalaksanaan Komprehensif

2.3.1. Identifikasi Masalah

Berdasarkan kasus tersebut, seorang ibu hamil G2P1A0

berusia 24 tahun. Pasien mengeluh pusing dan cepat lemas.

Berdasarkan identifikasi dari faktor risiko internal yaitu kurangnya

pengetahuan pasien terhadap gizi untuk ibu hamil merupakan faktor

risiko terjadinya kehamilan risiko penyakit yaitu anemia.

26
 27

2.3.2. Intervensi

1. Promotif

a. Patient Centered

 Memberikan edukasi kepada pasien tentang fungsi

kelas ibu hamil untuk menunjang kesehatan

kehamilannya

 Memberikan edukasi kepada pasien tentang Ibu hamil

dengan anemia dari definisi, faktor resiko, akibat yang

ditimbulkan, penanganan yang benar sehingga

komplikasi kehamilan dapat dicegah

 Edukasi pentingnya ANC secara teratur.

b. Family Focused

 Diharapkan keluarga khususnya suami dapat

memberikan makanan dengan gizi yang baik dan

memberi dukungan untuk menjaga kehamilan pasien.

 Memberikan edukasi tentang Ibu hamil dengan Anemia

dari definisi, faktor resiko, akibat yang ditimbulkan,

penanganan yang benar sehingga komplikasi kehamilan

dapat dicegah
 28

 Memberikan edukasi kepada keluarga pentingnya

PHBS khususnya cara mencuci tangan yang benar

 Memberikan edukasi kepada suami pasien yang tinggal

serumah mengenai bahaya merokok didalam ruangan

bagi kesehatan terutama bagi kesehatan ibu hamil

 Memberikan edukasi pasien dan keluarga pasien

mengenai rumah yang sehat pentingnya membuang

sampah pada tempatnya.

c. Community Oriented

 Puskesmas atau pihak terkait memberikan edukasi

tentang kehamilan risiko tinggi, kebutuhan gizi saat

hamil,memonitoring berat badan, perkembangan janin,

informasi mengenai kelas ibu hamil serta ANC secara

teratur.

 Puskesmas atau pihak terkait memberikan edukasi

kepada WUS mengenai faktor risiko Anemia dan cara

mencegah kejadian tersebut serta pentingnya kebutuhan

gizi yang terpenuhi sebelum kehamilan.

2. Preventive

a. Patient Centered
 29

 Mengajarkan pasien untuk mengatur pola serta

frekuensi makan agar terpenuhinya kebutuhan kalori

harian

 Mengajarkan pasien tentang variasi bahan pada

makanan agar menu setiap harinya berbeda.

 Rutin memeriksakan ANC ke puskesmasdan RS

b. Family Focused

 Mengajarkan keluarga mengenai pengaturan pola serta

frekuensi makanan agar mendukung pemenuhan

kebutuhan gizi pada ibu hamil

 Mengajari keluarga pasien tentang bahan penukar pada

makanan agar menu makanan dapat lebih bervariasi

 Memberikan tempat sampah tertutup didalam rumah

c. Community Oriented

 Puskesmas sudah mengadakan kelas ibu hamil

 Puskesmas sudah mengadakan gerakan survei ke

rumah-rumah ibu hamil

3. Kuratif
 30

a. Patient Centered

 Pemberian tablet besi, asam folat, dan vitamin dari

puskesmas

 Pemberian makanan tambahan berupa telur, susu, buah

b. Family Focused

 Keluarga diharapkan dapat mengingatkan dan

mengawasi konsumsi obat pasien

 Keluarga diharapkan dapat mengawasi pola, porsi,

menu makan pasien

 Saat suami merokok dapat dilakukan diluar rumah dan

membuang putung rokok ditempat sampah yang sudah

disediakan

c. Community oriented

 Kader dapat melakukan kunjungan rumah ibu hamilu

ntuk memonitoring gizi pasien

4. Rehabilitatif

a. Patient Centered

 Kontrol kehamilan secara teratur

 31

 Mengkonsumsi obat secara teratur

 Mengatur pola makan sehari-hari

 Setiap pagi pasien berolahraga rutin ringan (jalan-jalan)

± 15 menit

b. Family Focused

 Memotivasi keluarga pasien untuk secara rutin

mengantar pasien ke puskesmas untuk konsultasi

mengenai gizi dan mempertahankan gizi pasien agar

tetap baik

 Anggota keluarga dapat mengajak pasien untuk

berolahraga bersama
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1. Dasar Teori

3.1.1. Anemi

Anemia atau sering disebut kurang darah adalah keadaan

dimana kadar darah merah kurang dari normal dan biasanya yang

digunakan sebagai dasar adalah kadar Hemoglobin (Hb). Anemia

pada kehamilan adalah kondisi dimana ibu dengan kadar Hb

dibawah 11 gr % pada trimester I dan III atau kadar Hb kurang dari

10.5 gr% pada trimester II. Nilai batas tersebut dan perbedaannya

dengan kondisi wanita tidak hamil terjadi karena hemodelusi

terutama pada trimester II.

Menurut Arisman, dkk, (2007) penyebab Anemia selama

kehamilan adalah sebagai berikut :

a) Kurangnya mengkonsumsi makanan yang kaya akan zat

besi, terutama yang berasal dari sumber hewani yang mudah

diserap,

b) Kekurangan zat besi karena kebutuhan zat besi yang

meningkat seperti pada kehamilan,
c) Kehilangan zat besi berlebihan pada perdarahan

termasuk saat haid berlebihan, sering melahirkan dengan

jarak yang dekat,

32
 33

d) Pemecahan eritrosit yang terlalu cepat (hemolisis)(Astuti

dan Kulsum, 2018).

3.2. Analisa Penyebab Masalah

Permasalahan ibu hamil risiko tinggi anemia pada pasien Ny. D dapat

dianalisis menggunakan pendekatan HL Blum yang membahas mengenai

lingkungan, perilaku, genetik, pelayanan kesehatan.

3.2.1. Lingkungan

Luas bangunan 70 m2 yang dihuni oleh 3 orang. Rumah

tersebut terdiri atas 1 lantai dengan 1 ruang tamu, 3 kamar

tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang ibadah, dan dapur. Dinding dari

tembok dan kayu, lantai semen plester,atap genteng, ventilasi

ruang tamu dan kamar <10% luas lantai dan pencahayaan

kurang baik.

Sumber air minum, mandi dan cuci menggunakan air

PDAM. Untuk memasak keluarga pasien menggunakan gas

LPG. Tempat sampah di rumah ada dan sampah dibuang

setiap hari di kebun belakang rumah. Rumah pasien terletak di

lingkungan yang tidak padat penduduk dan tidak bising

kendaraan. Hubungan dengan tetangga sekitar juga baik.

Dalam segi ekonomi, keluarga pasien termasuk golongan

menengah kebawah dimana pendapatan sekitar dibawah Rp.

1.000.000-2.000.000/perbulan. Beberapa studi menunjukkan

pekerjaan suami menentukan berapa besar pendapatan yang

 34

diperoleh setiap bulan dan daya beli keluarga untuk memenuhi

kebutuhan rumah tangga. Penelitian menunjukkan hubungan

bermakna antara pekerjaan suami dan pendapatan per bulan

dengan kejadian anemi pada ibu hamil. Penelitian oleh

Mahirawati (2014) yang menyatakan bahwa ada hubungan

nyata antara pendapatan suami dengan risiko anemi pada ibu

hamil, semakin tinggi tingkat pendapatan suami maka status

gizi ibu hamil cenderung lebih baik sehingga lebih kecil

kemungkinannya untuk berisiko anemi dibandingkan dengan

ibu hamil yang berasal dari status sosial ekonomi rendah.

Suami pasien merupakan seorang perokok, paparan asap

rokok pada ibu hamil dapat meningkatkan risiko melahirkan

bayi BBLR. Penelitian Lestari, dkk (2015), didapatkan hasil

bahwa ibu hamil terpapar asap rokok dan ukuran LILA <23,5

cm berisiko melahirkan bayi BBLR 7,398 kali dibanding

dengan ibu hamil yang tidak terpapar asap rokok.

Penelitian oleh (Septiasari, 2019) mengungkapkan

bahwa sumber makanan yang diperlukan untuk mencegah anemia

umumnya berasal dari sumber protein yang lebih mahal dan sulit

terjangkau oleh mereka yang berpenghasilan rendah. Kekurangan

tersebut memperbesar resiko anemia pada ibu hamil serta

mempercepat resiko kesakitan pada ibu. Ibu hamil dengan status

 35

ekonomi rendah lebih berisiko terjadinya anemia.Hal ini

berhubungan dengan daya beli masyarakat.

Risiko kejadian anemia pada ibu hamil berdasarkan paparan

asap rokok yaitu sebesar 4,09 kali dibanding ibu yang tidak terpapar

asap rokok. Kemudian risiko kejadian anemia pada ibu hamil

berdasarkan paparan asap rokok menurut lama paparan ≤ 15

menit/hari sebesar 6,33 kali. Sedangkan risiko kejadian anemia pada

ibu hamil berdasarkan paparan asap rokok menurut status gizi

(LILA) menunjukkan hasil ibu yang berstatus gizi baik dengan LILA

≥ 23,5 cm risikonya lebih rendah yaitu 3,75 kali dibandingkan ibu

yang berstatus gizi buruk dengan LILA < 23,5cm yaitu 4,80 kali

(Safitri dan Syahrul, 2015).

3.2.2. Perilaku

Faktor perilaku yang mempengaruhi Anemia Bpada Ny.

WAyaitu:

a. Pengetahuan yang kurang pada pasien tentang anemia.

b. Pengetahuan yang kurang pada pasien tentang kehamilan dan

kebutuhan gizi ibu hamil

c. Makanan yang tidak bervariasi oleh karena faktor ekonomi yang

kurang

Hal ini sesuai dengan pendapat Soekirman (2017), bahwa

pengetahuan gizi ibu hamil merupakan salah satu faktor penyebab

ibu hamil mengalami dan anemia. Pengetahuan tentang gizi

 36

kehamilan sangat penting bagi pemenuhan nutrisi selama kehamilan.

Bagi ibu hamil, kebutuhan nutrisi bukan hanya untuk dirinya sendiri

namun juga untuk janin yang dikandungnnya. Pasien belum pernah

mengikuti kelas ibu hamil karena tidak mengetahui jadwal dan

belum pernah membaca buku ANC yang sudah diberikan oleh

puskesmas.

3.2.3. Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan dasar yang diberikan kepada ibu hamil

berupa pemeriksaan kehamilan rutin (antenatal care) serta

pengobatan apabila ibu hamil mengalami keluhan atas

kehamilannya. Partisipasi Bidan sebagai ujung tombak dalam

pelayanan kesehatan maternal (First point of contact) menjadi dasar

utama dari kebijakan pembangunan kesehatan untuk dapat menapis

permasalahan KIA di PUSKESMAS yang berfokus dalam

mendeteksi dini komplikasi/kelainan pada masa hamil, nifas, dan

pascanifas dengan menerapkan prinsip pelayanan antenatal terpadu

(integrated antenatal care). Akses dan sarana ke pelayanan kesehatan

cukup baik.

3.2.4. Genetik

Faktor keturunan merupakan faktor determinan terkecil

terhadap derajat kesehatan. Setiap anak yang dilahirkan memiliki

 37

faktor bawaan masing-masing. Untuk Ny. D dalam keluarganya

tidak terdapat kehamilan dengan Anemia.

Pelayanan Kesehatan
Tidak ada masalah
Tidak ada masalah

Lingkungan
Status ekonomi kurang
Rumah pasien termasuk rumah tidak Kehamilan resiko Genetik
sehat tinggi Anemia Tidak ada masalah
Suami pasien yang merokok Tidak ada masalah
disembarang tempat
Cara cuci tangan yang belum benar

Perilaku
Pengetahuan pasien yang kurang tentang gizi yang
baik untuk kehamilan
Pola makan pasien yang tidak bervariasi
Pengetahuan pasien yang kurang tentang dan
anemia pada kehamilan
Tidak pernah datang ke kelas ibu hamil
 38

3.3. Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah Pemecahan masalah

Kurangnya pengetahuan pasien Edukasi pasien tentang gizi pada ibu
mengenai gizi pada ibu hamil hamil
 Leaflet
 Alat peraga
Kurangnya pengetahuan ibu tentang  Edukasi pasien tentang Anemia meliputi
anemia dan pentingnya definisi, faktor risiko, komplikasi yang
mengkonsumsi obat tambah darah mungkin terjadi
serta cara meminum obat tambah  Edukasi pasien tentang konsumsi obat
darah yang benar yang teratur
 Leaflet

Suami pasien yang perokok  Edukasi suami pasien tentang bahaya

merokok didekat ibu hamil

Kurangnya kesadaran pasien untuk Edukasi pasien tentang pentingnya kelas
mengikuti kelas ibu hamil ibu hamil
Kurangnya kesadaran pasien tentang Edukasi pasien tentang rumah sehat
rumah sehat  Leaflet
Pasien belum melakukan cara cuci Mengajari pasien cara mencuci tangan
tangan yang benar dan kurangnya yang benar
pengetahuan tentang PHBS  Leaflet PHBS
 39

Tabel 3.. Plan of Action

Masala Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Wak Biay Pelaks Indikat
h tu a ana or
1. 1. Edukasi Mening Ibu hamil Edukasi Mare Rp. Dokter -Ibu
Kurang tentang katkan dan (media : t 10.00 Muda hamil
nya kebutuhan pengeta seluruh leaflet 2020 0 FK dapat
pengeta gizi pada huan anggota UNISS menget
huan ibu hamil dan keluarga ULA ahui
pasien dan kesadar pasien kebutuh
dan keluarga an an gizi
keluarg pasien yang
a dan diperlu
mengen keluarg kan
ai gizi a selama
pada mengen kehamil
ibu ai an
hamil kebutu berlang
han sung
2. gizi Ibu hamil - Wakt - Kader -Ibu
Penyuluha pada di Penyuluh u dan hamil
n oleh ibu wilayah an dan kelas Ahli dapat
puskesmas hamil kerja Tanya Ibu gizi menget
kebutuhan puskesma jawab hamil Puskes ahui
gizi ibu s - mas gizi
hamil Bangetay Konsultas yang
u i gizi dibutuh
kan
-Jumlah
ibu
hamil
banyak

2. 1. Edukasi Mening Pasien Edukasi Mare Rp. Dokter -pasien

Kurang tentang katkan  dan melalui t 15.00 Muda dan
nya anemia, pengeta keluarga leaflet 2021 0 FK keluarg
pengeta pentingnya huan pasien dan UNISS a
huan tablet besi, ibu diskusi ULA menget
ibu dan cara hamil ahui
tentang meminum dan tentang
anemia tablet besi anggota Anemia
pada yang benar keluarg -
ibu a Keterat
hamil, 2.Memberi tentang uran
penting kan  anemia, konsum
nya  buah penting si obat
tablet jeruk, dan nya
besi, vitamin C  tablet
dan sebagai besi,
cara contoh  dan
meminu makanan cara
m tablet yang dapat memin
besi meningkat um
yang kan tablet
 40

benar penyerapa besi

n zat besi yang
benar
Mening
katkan 
pengeta
huan
ibu
hamil
dan
anggota
keluarg
a
mengen
ai cara
mening
katkan
penyera
pan zat
besi
3. 1. Edukasi Mening Seluruh Edukasi Mare Rp. Dokter Pasien
PHBS mengenai katnya anggota dan t 10.00 Muda dan
masih cara kesadar keluarga Diskusi 2021 0,00 FK keluarg
kurang mencuci an pasien Unissu a
tangan perilak la mampu
dengan u hidup melaku
benar bersih kan
dan cuci
sehat tangan
dengan
benar
2. Edukasi Suami Edukasi Mare Rp. -Suami
suami pasien dan t 10.00 pasien
pasien Diskusi 2021 0,00 menget
mengenai ahui
bahaya bahaya
rokok meroko
k bagi
kesehat
an
-suami
pasien
mengur
angi
meroko
k
didalam
rumah
 41

5.Ruma 1.Edukasi Rumah Seluruh Edukasi Mare - Dokter Pasien

h pasien membuang pasien anggota dan t Muda dan
termasu sampah menjad keluarga diskusi 2021 FK keluarg
k tidak pada i yang pasien Unissu a
sehat tempat lebih la membu
sampah rumah ang
tertutup di sehat sampah
rumah di
tempat
sampah
tertutup

2. Edukasi Kamar
pentingnya dan
membersih ruang
kan rumah tamu
setiap hari sering
dibersih
kan

3. Ruanga
Edukasi n
pentingnya menjadi
peneranga lebih
n yang terang
lebih baik

4.Edukasi Peralata
mengenai n dapur
pengelolah lebih
an dan tertata
penyimpa dan
nan alat- lebih
alat dapur bersih
 BAB IV

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1. Kesimpulan

Studi kasus dilakukan pada pasien Ny.D usia 24 tahun dengan

diagnosis kehamilan dengan Anemia dapat diambil kesimpulan bahwa

penatalaksannan kasus tersebut dapat dilakukan dengan diagnosis holistik

yang meliputi 5 aspek dan terapi komprehensif meliputi preventif, promotif,

kuratif, dan rehabilitatif yang diterapkan dengan cara patient centered,

family focused, dan community oriented.

Berdasarkan hasil pendekatan HL Blum terdapat beberapa faktor

risiko yang menjadikan ibu hamil mengalami Anemia:

4.1.1. Perilaku

a. Pengetahuan pasien yang kurang tentang gizi yang baik untuk

kehamilan

b. Pola makan pasien yang tidak bervariasi

c. Pengetahuan pasien yang kurang tentang anemia pada kehamilan

d. Tidak pernah datang ke kelas ibu hamil

4.1.2. Lingkungan

a. Rumah pasien termasuk dalam kategori rumah tidak sehat

b. Status ekonomi yang kurang

c. Suami pasien yang merokok

4.1.3. Pelayanan kesehatan

42
 43

Tidak terdapat masalah terhadap pelayanan kesehatan. Bidan

Puskesmas atau bagian yang terkait sudah melakukan kunjungan dan

memberitahu tentang keadaan pasien

4.1.4. Genetik

Tidak terdapat masalah faktor genetik yang mempengaruhi

Anemia.

4.2. Saran

4.2.1. Untuk Pasien dan keluarga

a. Makan makanan yang memenuhi kebutuhan gizi ibu hamil dan

mengandung zat besi.

b. Meminum tablet Fe yang diberikan puskesmas secara rutin dan

teratur dibarengi dengan susu ibu hamil.

c. Menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat.

d. Melakukan ANC secara rutin.

e. Membaca buku KIA yang diberikan oleh petugas.

4.2.2. Untuk Puskesmas

a. Melakukan pemantauan kepada ibu hamil dengan anemia

b. Memberikan penyuluhan mengenai PHBS dan rumah sehat.

c. Memberikan penyuluhan mengenai Anemia pada kehamilan

d. Mengoptimalkan kinerja gasurkes.

 DAFTAR PUSTAKA

Astuti, D. dan Kulsum, U. (2018) “Pola Makan Dan Umur Kehamilan Trimester
Iii Dengan Anemia Pada Ibu Hamil,” Indonesia Jurnal Kebidanan, 2(1), hal. 24.

Didit Damayanti, M.Sc., D., Pritasari, S.K.M., M. S. dan Nugraheni Tri L,

S.K.M., M. (2017) “Gizi dalam daur kehidupan.”

Hapsari, D., Dharmayanti, I. dan Kusumawardani, N. (2014) “Faktor-Faktor Yang

Berpengaruh Terhadap Risiko Kehamilan ‘ 4 Terlalu ( 4-T )’ Pada Wanita Usia
10-59 Tahun ( Analisis Riskesdas 2010 ),” hal. 143–152.

Indrawati, N. D. et al. (2016) “Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil

Resiko Tinggi Dengan Penyuluhan Berbasis Media,” (Lcd).

Kemenkes (2010) Pedoman gizi ibu hamil dan pengembangan makanan

tambahanibu hamil berbasis pangan lokal. KADARZI.

Khotimah, A. R., Dupai, L. dan Saktiansyah, L. O. A. (2016) “Faktor Yang

Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Antenatal Care Diwilayah Puskesmas
Mokoa Kecamatan Kambu Kota Kendari Tahun 2016,” 2(8), Hal. 1–8.

Rizkah, Z. dan Mahmudiono, T. (2017) “Hubungan Antara Umur , Gravida , Dan

Status Bekerja Terhadap Resiko Kurang Energi Kronis ( KEK ) Dan Anemia Pada
Ibu Hamil Relationship Between Age , Gravida , And Working Status Against
Chronic Energy Deficiency And Anemia In Pregnant Women,” hal. 72–79. doi:

Safitri, R. N. dan Syahrul, F. (2015) “Risiko paparan asap rokok terhadap

kejadian anemia pada ibu hamil,” Jurnal berkala Epidemiologi, 3(3), hal. 327–
339.

Septiasari, Y. (2019) “Status Ekonomi Berperan Dalam Kejadian Anemia Pada

Ibu Hamil Di Puskesmas Bernung Pesawaran,” Jurnal Ilmiah Kesehatan, 8(1),
hal. 14–19.

Syahadhatun, L., Sandra, C. dan Utami, S. (2018) “Penyebab Kejadian

Kekurangan Energi Kronis Puskesmas Jelbuk Jember F,” 6(2), Hal. 136–142.

44
 45

LAMPIRAN

Lampiran .Foto Kunjungan

46
 47

Lampiran . Leaflet edukasi Anemia

 48

Lampiran . Leaflet edukasi rumah sehat

 49

Lampiran . Leaflet edukasi rokok

Lampiran . Leaflet edukasi cuci tangan

 50

Lampiran 7. Kuisioner Pengetahuan

PRETEST ANEMIA

1.Apakah yang dimaksud dengan anemia?

a. Butuh transfusi darah

b. Kekurangan hemoglobin dalam darah

c. Penyakit kuning

d. Tekanan darah yang rendah

2. Bagaimana penyebab dari anemia?

a. Kekurangan asupan zat besi

b. Kelebihan waktu tidur

c. Terlalu banyak aktivitas

d. Kebutuhan air putih yang kurang

3. Bagaimana dampak anemia pada ibu hamil?

a. Ibu hamil tidak ada masalah

b. Abortus, lahir prematur dan berat badan lahir rendah

c. Bayi gampang terkena penyakit

d. Ibu hamil susah tidur

4. Bagaimana gejala dari anemia?

a. Cepat lelah, pusing, pucat

b. Nyeri pada dada

c. Nyeri pada perut

d. Bibir pecah-pecah
 51

5. Apa contoh makanan yang mengandung zat besi tinggi?

a. Susu ibu hamil

b. Tahu tempe

c. Kacang-kacangan

d. Daging dan sayur hijau tua

POSTEST ANEMIA

1.Apakah yang dimaksud dengan anemia?

a. Butuh transfusi darah

b. Kekurangan hemoglobin dalam darah

c. Penyakit kuning

d. Tekanan darah yang rendah

2. Bagaimana penyebab dari anemia?

a. Kekurangan asupan zat besi

b. Kelebihan waktu tidur

c. Terlalu banyak aktivitas

d. Kebutuhan air putih yang kurang

3.Bagaimana dampak anemia pada ibu hamil?

a. Ibu hamil tidak ada masalah

b. Abortus, lahir prematur dan berat badan lahir rendah

c. Bayi gampang terkena penyakit

d. Ibu hamil susah tidur

4. Bagaimana gejala dari anemia?

a. Cepat lelah, pusing, pucat

 52

b. Nyeri pada dada

c. Nyeri pada perut

d. Bibir pecah-pecah

5. Apa contoh makanan yang mengandung zat besi tinggi?

a. Susu ibu hamil

b. Tahu tempe

c. Kacang-kacangan

d. Daging dan sayur hijau tua