BAB I-4 Proposal

Universitas Faletehan
HUBUNGAN PENERAPAN LIMA PILAR

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
(STBM) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA
KEPANDEAN KECAMATAN CIRUAS
KABUPATEN SERANG TAHUN 2021
PROPOSAL PENELITIAN
VIA NUR ELFALAQ

2019032018
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS
FALETEHAN SERANG BANTEN
TAHUN 2021
i
HUBUNGAN PENERAPAN LIMA PILAR

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
(STBM) DENGAN KEJADIAN DIARE DI DESA
KEPANDEAN KECAMATAN CIRUAS TAHUN
2021
PROPOSAL PENELITIAN
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat
VIA NUR ELFALAQ

2019032018
PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS
FALETEHAN SERANG BANTEN
TAHUN 2021
i
2
HALAMAN PERSETUJUAN
Proposal penelitian dengan judul “Hubungan Penerapan Lima Pilar Sanitasi

Total Berbasis Masyarakat (STBM) dengan Kejadian Diare di Desa
Kepandean Kecamatan Ciruas Tahun 2021” telah disetujui untuk
dipresentasikan dihadapan Tim Penguji proposal penelitian Program Studi
Kesehatan Masyarakat Universitas Faletehan.
Serang, Desember 2021
Pembimbing Utama,
Hj. Dini Daningrum, SKM, MKM

NIK : 05.02.062
Iv
KATA PENGANTAR
Segala puji syukur penuls panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat
dan nikmat dari-Nya, penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian yang
berjudul “Hubungan Penerapan Lima Pilar Sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM) Dengan Kejadian Diare di Desa Kepandean
Kecamatan Ciruas Tahun 2021”. Dalam menyusun proposal ini, penulis telah
banyak mendapatkan bantuan baik moril maupun materil dari berbagai pihak.
Pada kesempatan ini, penulis pengucapkan terimakasih kepada :
1. Bapak Andiko Nugraha Kusuma, SKM., MKM., selaku Rektor Universitas
Faletehan.
2. Ibu Hj. Nurce Arifiati, SKM., MKM, selaku Ketua Program Studi Kesehatan
Masyarakat Universitas Faletehan.
3. Bapak Ns. H. Asra, S.Kp selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Faletehan
4. Ibu Hj. Dini Daningrum, SKM., MKM, selaku Pembimbing Utama yang telah
memberikan bimbingan dan masukan untuk terselesaikannya laporan ini.
5. Keluarga tercinta, teman-teman seperjuangan serta semua pihak yang terlibat dan
mendukung sehingga penyusunan proposal penelitian bisa terselesaikan.
Penulis menyadari bahwa proposal penelitian ini masih jauh dari kata sempurna.
Semua masukan dan kritik yang membangun senantiasa penulis harapkan.
Semoga karya ini dapat memberikan manfaat bagi ilmu pengetahuan pada kita
semua. Dan semoga Allah SWT selalu memberikan rahmat dan karunia-Nya
kepada kita semua. Aamiin.
Serang,
Penulis
4
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL............................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................ii
KATA PENGANTAR.........................................................................................iii
DAFTAR ISI........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL................................................................................................vi
DAFTAR LAMIRAN..........................................................................................vii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................5
C. Tujuan penelitian.......................................................................................5
1. Tujuan Umum......................................................................................5
2. Tujuan Khusus.....................................................................................5
D. Manfaat Penelitian.....................................................................................6
1. Bagi Puskesmas Ciruas........................................................................6
2. Universitas Faletehan..........................................................................6
3. Bagi Peneliti........................................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................7

A. Diare..........................................................................................................7
1. Definisi diare.......................................................................................7
2. Klasifikasi diare...................................................................................7
3. Etiologi diare.......................................................................................8
4. Epidemiologi diare
B. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat...........................................................9
1. Definisi................................................................................................9
2. 5 pilar STBM.......................................................................................9
C. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare...............................
D. Kerangka Teori..........................................................................................26
BAB III KERANGKA KONSEP........................................................................29

A. Kerangka Konsep.......................................................................................29
B. Definisi Operasional...................................................................................30
C. Hipotesis Penelitian....................................................................................31
BAB IV METODE PENELITIAN.....................................................................32
A. Jenis Penelitian...........................................................................................32
B. Lokasi Dan Waktu Penelitian....................................................................32
C. Popuasi Dan Sampel..................................................................................32
1. Populasi................................................................................................32
2. Sampel..................................................................................................32
3. Besar Sampel.......................................................................................33
Iv
D. Teknik Pengumpulan Data.........................................................................34
1. Alat Pengumpuln data..........................................................................34
2. Cara pengumpulan data........................................................................34
E. Pengolahan Data........................................................................................35
1. Editing..................................................................................................35
2. Coding..................................................................................................35
3. Processing............................................................................................35
4. Cleaning...............................................................................................35
5. Tabulating............................................................................................35
F. Teknik Analisa Data..................................................................................35
1. Analisa Univariat.................................................................................36
2. Analisa Bivariat...................................................................................36
DAFTAR
PUSTAKA
LAMPIRAN
Tabel 3.1 Definisi Operasional...........................................................................27
7
Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 2 Surat Balasan Ijin Studi
Pendahuluan Lampiran 3 Daftar Pustaka
Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Diare merupakan pengeluaran kotoran (tinja) dengan frekuensi yang meningkat

(tiga kali dalam 24 jam) disertai dengan perubahan konsistensi tinja menjadi
lembek atau cair, dengan atau tanpa darah/lendir dalam tinja (Wijoyo, 2013).
Diare merupakan penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi
defekasi lebih dari biasanya (> 3 kali/hari) disertai perubahan konsistensi tinja
(menjadi cair) dengan tanpa darah atau lendir (Suraatmaja, 2012).
Berdasarkan data United Nation Children’s Fund (UNICEF) dan World Health
Organization (WHO), secara global terdapat dua juta anak meninggal dunia
setiap tahunnya karena diare. Pada tahun 2015, diare menyebabkan sekitar 688
juta orang sakit dan 499.000 kematian di seluruh dunia terjadi pada anak-anak
dibawah 5 tahun. Diare adalah penyakit masalah kesehatan masyarakat global
yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang cukup besar di negara-
negara Afrika berkembang (WHO, 2017). Hal ini bertanggung jawab atas
kematian global tahunan sekitar 2,6 juta orang kebanyakan di antara anak-anak
Afrika di bawah usia lima tahun (Ademola et al., 2014). Dari 377 kasus yang
diperiksa, 51 (13,5%) ditemukan positif diare, yang terdiri dari 17 (13,2%),
dari 129 laki-laki dan 34 (14,3%) dari 248 anak perempuan. Prevalensi
tertinggi adalah pada anak-anak antara usia 13-24 bulan, 23 (29,5%) dan paling
sedikit di antara anak-anak antara usia 49-60 bulan dan ≤ 12 bulan. (Benue et
al., 2020)
Di Indonesia menurut KEMENKES RI 2018, penyakit diare merupakan

penyakit endemis dan juga merupakan penyakit yang berpotensi Kejadian Luar
Biasa (KLB) disertai dengan kematian. Pada tahun 2018 terjadi 10 kali KLB
yang tersebar di 8 provinsi, 8 kabupaten/kota dengan jumlah penderita 756
orang dan CFR (Case Fatality Rate) 36 orang (CFR 4,76%). Angka kematian
(CFR) diharapkan <1%, saat KLB angka CFR masih cukup tinggi (>1%),
sedangkan
1
pada tahun 2018 CFR Diare mengalami peningkatan dibanding tahun 2017
yaitu menjadi 4,76%.
Kejadian Luar Biasa (KLB) Diare yang terjadi terjadi pada tahun 2017 tercatat
sebanyak 21 kali yang tersebar di 12 provinsi dan 17 kabupaten/kota dengan
jumlah penderita 1725 orang dan kematian sebanyak 34 orang (CFR 1,97%)
(Kemenkes RI, 2018). Data WHO 2017, menyatakan bahwa hampir 1,7 miliar
kasus diare terjadi pada anak dengan angka kematian sekitar 525.000 pada
anak balita tiap tahun nya (Riskesdas, 2018).
Tahun 2018 penderita diare di Indonesia untuk kelompok semua umur

mengalami peningkatan 62,93% dari perkiran diare di pelayanan kesehatan.
Adapun insiden diare untuk semua umur di skala nasional adalah sekitar
270/1000 penduduk. Diare masih sering terjadi, tercatat di tahun 2018 ada 8
provinsi di Indonesia yang mengalami KLB. Frekeuensi KLB terjadi sebanyak
10 kali, dengan jumlah penderita sebanyak 756 orang, jumlah kematian 36
orang dan CFR yang masih tinggi (4,76%)
Berdasarkan data dari Profil Dinas Kesehatan Provinsi Banten jumlah kasus
Diare untuk semua umur pada tahun 2019 adalah 250.516 kasus dan kasus paling
tinggi ditemukan pada kelompok umur 12 hingga kurang dari 59 bulan dengan jumlah
65.588 kasus dan urutan kedua pada kelompok umur diatas 20 tahun dengan jumlah
64.019 kasus.
Di Kabupaten Serang jumlah target penemuan semua umur sebanyak 40.569

sedangkan balita sebanyak 26.571. Yang dilayani semua umur sebanyak 30.709 kasus
(75,7%) dan balita sebanyak 14.120 kasus (53,1%) (Profil Dinkes Kabupaten Serang,
2019)
Berdasarkan data Puskesmas Kecamatan Ciruas pada 3 bulan terakhir yaitu

bulan Agustus sebanyak 173 penderita, bulan September sebanyak 179, dan
bulan Oktober sebanyak 189 penderita yang terdiri dari 5 Desa. Dengan jumlah
penderita terbanyak berada di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas yaitu bulan
Agustus sebanyak 21 penderita, bulan September sebanyak 21 penderita, dan
bulan Oktober sebanyak 23 penderita.
1
10
Upaya sanitasi berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 3 Tahun

2014 yang disebut Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) yaitu meliputi
Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS), Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS),
Pengelolaan Air Minum dan Makanan Rumah Tangga, Pengamanan Sampah
Rumah Tangga, dan Pengamanan Limbah Cair Rumah Tangga. Pada Tahun
2017 terdapat 8.577 desa/kelurahan dan sebanyak 6.063 desa/kelurahan
melaksanakan STBM dengan target capaian 70,69% (Profil Kesehatan RI,
2017).
Berdasarkan data profil Dinas Kesehatan Provinsi Banten, pada tahun 2019
capaian desa melaksanakan STBM 691 desa (43,6 persen) mengalami
peningkatan bila dibandingkan capaian tahun 2018 sebanyak 173 desa (10,76
persen). (Profil Dinas Kesehatan Provinsi Banten, 2020)
Untuk pilar 1, perilaku BABS dapat mempengaruhi terjadinya diare, dikarena

tinja yang dibuang sembarangan dapat dapat merembes kedalam tanah sekitar
jamban dan mencemari sumber air, selain itu tinja dapat menjadi bahan sumber
penyakit yang dapat di tularkan melalui serangga lalat dan kecoa secara mekanis
sehingga menyebabkan diare. Menurut penelitian Fernita, Purnama. dkk (2021)
tentang penerapan sanitasi total berbasis masyarakat dengan kejadian diare
diperoleh bahwa ada hubungan yang signifikan antara perilaku BABS dengan
kejadian diare pada balita dengan nilai (p= 0,000). Selain itu penelitian yang
dilakukan Falasifa, Mila (2015) menyatakan bahwa ada hubungan yang yang
signifikan antara perilaku BABS dengan kejadian diare di wilayah kerja
Puskesmas Kepil Kabupaten Wonosobo dengan nilai (P=0,0001)
Untuk pilar 2, perilaku CTPS dapat mrmprngaruhi terjadinya diare karena

tangan yang tidak dibersihkan dengan benar, mengandung kuman penyakit dan
menjadi media masuknya penyakit kedalam tubuh manusia sehingga dapat
menyebabkan diare. Berdasarkan penelitian Monica, Deta. Dkk (2020) ada
hubungan antara perilaku CTPS yang buruk dengan kejadian diare di Desa Taman
Baru Kecamatan Panengahan Lampung Selatan dengan nilai p=0,001
Untuk pilar ke 3, pengelelolaan makanan dan minuman rumah tangga dapat

mempengaruhi kejadian diare karena air minum yang tidak bersih biasanya berkaitan
11
dengan agen mikrobiologis dan kimia yang masuk kesaluran pencernaan. Berdasarkan
penelitian Zulfiarini, Febriana (2020) mengatakan bahwa ada hubungan antara
pengelolaan air minum dan makanan yang buruk dengan kejadian diare di wilayah
kerja Puskesmas Bergas Kabupaten Seamarang dengan nilai (p= 0,001), penelitian ini
berbeda dengan penelitian Falasifa, Mila (2015) mengatakan bahwa tidak ada
hubungan yang signifikan antara pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga
dengan kejadian diare nilai (p=0,124)
Untuk pilar 4, pengelolaan sampah rumah tangga dapat mempengaruhi

kejadian diare karena Berdasarkan penelitian Falasifa, Mila (2021)
mengatakan bahwa ada hubungan antara pengelolaan sampah yang buruk
dengan kejadian diare dengan nilai (p=0,001), berbeda dengan hasil penelitian
Monica, Deta (2020) mengatakan bahwa tidak berhubungan secara bermakna
antara pengelolaan sampah rumah tangga dengan kejadian diare (p =0,087).
Berdasarkan penelitian Monica, Deta. Dkk (2020) mengatakan bahwa ada

hubungan yang bermakna antara pengelolaan limbah cair rumah tangga
dengan kejadian diare dengan nilai (p=0,004). Sejalan dengan penelitian
Zulfiarini, Febriana (2020) mengatakan bahwa ada hubungan yang bermakna
antara pengelolaan limbah cair rumah tangga dengan kejadian diare dengan
nilai (p=0,039)
Puskesmas Ciruas, jelaskan bagaimana program STBM nya, sudah sampai

mana capaiannya...
Berdasarkan uraian di atas, oleh karena itu perlu dilakukan penelitian mengenai
hubungan penerapan program Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
dengan kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas perlu dilakukan.
12
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan tanggal 23 Desember pada 20

KK di desa Kepandean Kecamatan Ciruas didapatkan hasil 60% warga Desa
Kepandean Kecamatan Ciruas pernah mengalami kejadian diare pada tiga
bulan terakhir, 50% tidak memiliki jamban, 75% warga belum mengetahui
kapan saja waktu penting untuk mencuci tangan, 50% tidak menyajikan
makanan pada wadah yang tertutup rapat, 50% tidak membuang sampahnya
setiap hari, 30 % warga membuang sampah di kebun dan 70% membuang
ditempat lainnya yaitu di tanah lapang, kemudian mengolahnya dengan cara
dibakar. 100% warga sudah mempunyai saluran pembuangan limbah cair
berupa selokan, namun 70% diantaranya mengatakan saluran pembuangan
limbahnya tidak lancar sehingga sering membuat adanya genangan air.
Sehingga perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui apakah ada hubungan
penerapan lima pilar sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) dengan
kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun 2021.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara penerapan lima pilar sanitasi total berbasis
masyarakat dengan kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas
tahun 2021
2. Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui gambaran kejadian diare di Desa Kepandean

Kecamatan Ciruas tahun 2021
b. Untuk mengetahui gambaran perilaku BAB (Buang Air Besar) di Desa
Kepandean Kecamatan Ciruas tahun 2021
c. Untuk mengetahui gambaran perilaku CTPS (Cuci Tangan Pakai Sabun)
dengan kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun 2021
d. Untuk mengetahui gambaran pengelolaan air minum dan makanan rumah
tangga dengan kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun
2021
13
e. Untuk mengetahui gambaran pengelolaan sampah rumah tangga dengan

kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun 2021
f. Untuk mengetahui gambaran pengelolaan limbah cair rumah tangga

dengan kejadian diare pada di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun
2021.
g. Untuk mengetahui hubungan antara perilaku BABS dengan kejadian diare

di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun 2021
h. Untuk mengetahui hubungan antara perilaku BABS di Desa Kepandean
Kecamatan Ciruas tahun 2021
i. Untuk mengetahui hubungan antara perilaku CTPS (Cuci Tangan Pakai
Sabun) dengan kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun
2021
j. Untuk mengetahui hubungan antara pengelolaan air minum dan makanan
dengan kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun 2021
k. Untuk mengetahui hubungan antara pengelolaan sampah dengan kejadian

diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas tahun 2021
l. Untuk mengetahui hubungan antara pengelolaan limbah cair rumah tangga

dengan kejadian diare Desa Kepandean Kecamatan tahun 2021.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Universitas Faletehan
Sebagai bahan masukan dan kontribusi wawasan keilmuan dalam

perkembangan ilmu kesehatan masyarakat, khususnya bagi peminatan
kesehatan lingkungan.
2. Bagi Puskesmas Ciruas
Hasil penelitian ini menjadi suatu informasi, masukan atau saran bagi pihak
Puskesmas Ciruas mengenai hubungan 5 pilar sanitasi total berbasis
masyarakat (STBM) dengan kejadian diare sehingga dapat meningkatkan
penyuluhan dan pembinaan terhadap masyarakat luas
14
3. Bagi Peneliti
Sebagai sarana untuk menerapkan dan mengembangkan ilmu yang

diperoleh di perkuliahan serta untuk menambah pengetahuan dan memberi
pengalaman langsung dalam mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang
dimiliki.
E. Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara penerapan lima

pilar sanitasi total berbasis masyarakat (STBM) dengan kejadian diare.
Penelitian ini dilakukan pada bulan November 2021 sampai dengan Januari
tahun 2022 yang bertempat di Desa Kepandena Puskesmas Ciruas Kabupaten
Serang. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 148 kepala keluarga dengan
sampel sebanyak 75 responden yang merupakan salah satu dari anggota
keluarga yang ada di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas. Berdasarkan hasil
survei pendahuluan yang menunjukan banyaknya kejadian diare pada
masyarakat di Desa Kepandean selama 3 (tiga) bulan terakhir, kurangnya
cakupan kepemilikan jamban, perilaku cuci tangan yang kurang baik,
pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, pengelolaan sampah
rumah tangga serta pengelolaan limbah cair rumah tangga yang tidak aman.
Penelitian ini menggunakan data primer yaitu dengan cara kuesioner dan
wawancara, sedangkan data sekunder didapat dari Puskesmas Kecamatan
Ciruas tahun 2021.
15
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Diare
1. Definisi Diare
Diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari, dengan atau tanpa
darah dan/atau berlendir dalam feses, Diare disebabkan oleh faktor infeksi,
malabsorbsi (gangguan penyerapan zat gizi), makanan dan faktor psikologis
(Tambuwun,dkk 2015). Diare adalah buang air besar atau defekasi dengan
tinja berbentuk cair atau setengah padat/setengah cair dengan kandungan air
lebih banyak dari 200 gram atau 200 ml/24 jam.
Diare juga dapat didefinisikan dengan kriteria frekuensi yaitu buang air
besar encer lebih dari tiga kali per hari. Diare dapat disertai darah atau
lender. Depkes RI mendefinisikan diare sebagai suatu kondisi dimana
seseorang buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan
dapat berupa air saja dan frekuensinya lebih sering (biasanya tiga kali atau
lebih) dalam satu hari.
Diare akut didefinisikan sebagai keadaan peningkatan dan perubahan tiba-

tiba frekuensi defekasi yang sering disebabkan oleh agen infeksius dalam
traktus GI. Diare akut berlangsung tidak baik dari 15 hari.
Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari. Dikatakan
diare infektif apabila penyebabnya adalah infeksi. Bila ditemukan penyebab
anatomik, bakteriologik, hormonal atau toksikologik, maka disebut diare
organik (Wulandari, 2016).
2. Klasifikasi Diare
Menurut Kemenkes RI (2017) jenis diare dibagi menjadi empat yaitu :
16
a. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya
kurang dari 7 hari). Akibat diare akut adalah dehidrasi, sedangkan
dehidrasi merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.
b. Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri
adalah anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, kemungkinan
terjadinya komplikasi pada mukosa.
c. Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara
terus menerus. Akibat diare peristen adalah penurunan berat badan dan
gangguan metabolisme.
d. Diare dengan masalah lain, yaitu anak yang menderita diare (diare akut
dan diare peristen), mungkin juga disertai dengan penyakit lain, seperti
demam, gangguan gizi atau penyakit lainnya.
3. Etiologi Diare
Penyebab diare diantaranya adalah penyebab langsung (infeksi,

malabsorpsi, makanan, psikologis) dan penyebab tidak langsung (status gizi,
kondisi lingkungan, perilaku, pendidikan, pekerjaan, dan sosial ekonomi).
a. Penyebab Langsung
1) Faktor infeksi
Infeksi eksternal yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan

penyebab utama diare pada anak. Infeksi eksternal ini meliputi:
a) Infeksi bakteri: Vibrio, E.coli, Salmonella, Shigella,

Campylobacter, Yersinia, Aeromonas dan sebagainya.
b) Infeksi virus: Enteroovirus (Virus ECHO, Coxsackie,
Poliomyelitis), Adenovirus, Rotavirus, Astrovirus dan lain-lain.
c) Infestasi parasite : Cacing (Ascaris, Trichiuris, Oxyuris,
Strongyloides), protozoa (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia,
Trichomonas hominis), jamur (candida albicans).
17
2) Faktor Malabsorbsi
Faktor malabsorbsi dibagi menjadi dua yaitu malabsorbsi karbohidrat

dan lemak. Malabsorbsi karbohidrat yaitu disakarida (intoleransi
laktosa, maltose dan sukrosa), monosakarida (intoleransi glukosa,
fruktosa dan galaktosa). Pada anak yang terpenting dan tersering ialah
intoleransi laktosa. Sedangkan Malabsorbsi lemak terjadi bila dalam
makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglisserida,
dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles
yang siap diabsorbsi usus. Jika tidak terdapat lipase dan terjadi
kerusakan mukosa usus, diare dapat muncul karena lemak tidak
terserap dengan baik
.
3) Faktor Makanan
Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang

terkontaminasi, basi, beracun, terlalu banyak lemak, mentah (sayuran)
dan kurang matang. Makanan yang terkontaminasi jauh lebih mudah
mengakibatkan diare. Racun didefinisikan sebagai zat yang
menyebabkan luka, sakit, dan kematian organisme biasanya dengan
reaksi kimia atau aktivitas lainnya dalam skala molekul.
4) Faktor Psikologis
Faktor psikologis bisa disebabkan karena tekanan darah melemah,

penderita melemah, kesadaran menurun, penderita sangat pucat, rasa
takut dan cemas, dan tegang jika terjadi pada anak- anak dapat
menyebabkan diare kronis. (Ariani, 2016)
b. Penyebab Tidak Langsung
1) Status Gizi
Diare menyebabkan gizi kurang dan memperberat diarenya. Oleh

karena itu, pengobatan dengan makanan baik merupakan komponen
utama penyembuhan diare tersebut. Orang yang menderita gizi buruk
18
atau gizi kurang akan lebih mudah terjangkit penyakit menular atau
penyakit infeksi. Apabila gizi kurang, zat gizi yang dibutuhkan tidak
akan mencukupi, sehingga tubuh akan mudah sakit.
2) Kondisi Lingkungan
Widoyono (2011) membagi lingkungan menjadi lingkungan fisik dan

non fisik. Lingkungan fisik meliputi keadaan geografis, kelembaban
udara, temperatur, dan lingkungan tempat tinggal. Hal ini yang
menjadi perhatian pada lingkungan tempat tinggal adalah sanitasinya.
Sanitasi Lingkungan perumahan berkaitan dengan penularan penyakit,
khususnya diare. Sementara itu, lingkungan non fisik meliputi sosial,
budaya, kebiasaan ekonomi dan politik. Sosial masyarakat nantinya
akan mempengaruhi tingkat pengetahuan, sikap, dan praktek
masyarakat dalam bidang kesehatan. Secara umum, ada empat aspek
sanitasi perumahan yang berisiko dalam penularan diare, yaitu sarana
air bersih, jamban, sarana pembuangan sampah dan saluran
pembuangan air limbah. Berikut akan dibahas lebih lanjut menegenai
keempat aspek tersebut :
a. Sarana Air Bersih
Air sangat penting bagi kehidupan manusia. Di dalam tubuh

manusia sebagian besar terdiri dari air. Tubuh orang dewasa
sekitar 55-60% berat badan terdiri dari air, untuk anak-anak
sekitar 65% dan untuk bayi sekitar 80%. Kebutuhan manusia akan
air sangat kompleks antara lain untuk minum, masak, mandi,
mencuci dan sebagainya. Di negara-negara berkembang, termasuk
Indonesia tiap orang memerlukan air antara 30-60 liter per hari.
Di antara kegunaan-kegunaan air tersebut, yang sangat penting
adalah kebutuhan untuk minum. Oleh karena itu, untuk keperluan
minum dan masak air harus mempunyai persyaratan khusus agar
air tersebut tidak menimbulkan penyakit bagi manusia
(Notoatmodjo, 2014).
19
Sumber air minum utama merupakan salah satu sarana sanitasi

yang tidak kalah pentingnya berkaitan dengan kejadian diare.
Sebagian kuman infeksius penyebab diare ditularkan melalui jalur
fekal oral. Mereka dapat ditularkan dengan memasukkan ke dalam
mulut, cairan atau benda yang tercemar dengan tinja, misalnya air
minum, jari-jari tangan, dan makanan yang disiapkan dalam panci
yang dicuci dengan air tercemar (Kemenkes RI, 2014).
Menurut Kemenkes RI (2014), hal-hal yang perlu diperhatikan

dalam penyediaan air bersih adalah :
1) Mengambil air dari sumber air yang bersih.
2) Mengambil dan menyimpan air dalam tempat yang bersih dan
tertutupserta menggunakan gayung khusus untuk mengambil air.
3) Memelihara atau menjaga sumber air dari pencemaran oleh
binatang,anak- anak, dan sumber pengotoran. Jarak antara
sumber air minumdengan sumber pengotoran seperti septictank,
tempat pembuangansampah dan air limbah harus lebih dari 10
meter.
4) Mengunakan air yang direbus.
5) Mencuci semua peralatan masak dan makan dengan air bersih
dan cukup.
b. Pembuangan Kotoran Manusia (Jamban)
Kotoran manusia adalah semua benda atau zat yang tidak dipakai
lagi oleh tubuh dan yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh. Zat-
zat yang harus dikeluarkan dari dalam tubuh ini berbentuk tinja
(feses), air seni (urine), dan CO2. Dengan bertambahnya penduduk
yang tidak sebanding dengan area pemukiman, masalah
pembuangan kotoran manusia meningkat. Dilihat dari segi
kesehatan masyarakat masalah pembuangan kotoran manusia
merupakan masalah yang pokok untuk sedini mungkin diatasi.
Karena kotoran manusia (feses) adalah sumber penyebaran
penyakit yang multikompleks. Penyebaran penyakit yang
20
bersumber pada feses dapat melalui berbagai macam jalan atau cara
Pembuangan kotoran disembarang tempat berdampak negatif

terhadap kesehatan manusia yang hidup disekitarnya karena
kotoran tersebut menjadi bahan sumber penyakit yang dapat di
tularkan melalui serangga lalat dan kecoa secara mekanis.
Sedangkan melalui air, tanah dan makanan dapat terjadi secara
tidak langsung ataupun melalui kontak langsung.
Jamban adalah suatu bangunan yang digunakan untuk membuang

dan mengumpulkan kotoran manusia dalam suatu tempat tertentu,
sehingga kotoran tersebut tidak menjadi penyebab penyakit dan
mengotori lingkungan pemukiman.
Menurut Kemenkes RI (2014) ada beberapa ketentuan jamban yang

memenuhi syarat kesehatan, yaitu:
1) Kotoran tidak mencemari permukaan tanah, air tanah, dan air
permukaan
2) Jarak jamban dengan sumber air bersih tidak kurang dari 10
meter
3) Konstruksi kuat
4) Pencahayaan minimal 100 lux
5) Tidak menjadi sarang serangga (nyamuk, lalat, kecoa)
6) Dibersihkan minimal 2x dalam sebulan
7) Ventilasi 20% dari luas lantai
8) Dilengkapi dinding dan atap pelindung, dinding kedap air dan
berwarna terang
9) Tersedia air yang cukup
10) Memiliki saluran dan pembuangan akhir yang baik yaitu

lubang selain tertutup juga harus disemen agar tidak
mencemari lingkungannya
11) Pembuangan tinja merupakan bagian yang penting dari
kesehatan lingkungan. Pembuangan tinja yang tidak menurut
21
aturan memudahkan terjadinya penyebaran penyakit tertentu

yang penulurannya melalui tinja antara lain penyakit diare.
Menurut Munzir dalam Kurniawati (2018) menyatakan bahwa

keluarga yang tidak mempunyai jamban mempunyai resiko
terkena diare lebih besar dibandingkan dengan keluarga yang
mempunyai jamban. Pengalaman di beberapa negara
membuktikan bahwa upaya penggunaan jamban mempunyai
dampak yang besar dalam penurunan risiko terhadap penyakit
diare (Kemenkes RI, 2014).
c. Sarana Pembuangan Sampah
Sampah adalah sesuatu bahan atau benda pada yang yang tidak
dipakai lagi oleh manusia, atau benda padat yang sudah digunakan
lagi dalam suatu kegiatan manusia dan dibuang. Para ahli
kesehatan masyarakat Amerika membuat batasan, sampah (waste)
adalah sesuatu yang tidak digunakan, tidak dipakai, tidak
disenangi, atau sesuatu yang dibuang yang berasal dari kegiatan
manusia, dan tidak terjadi dengan sendirinya. Dari batasan ini jelas
bahwa sampah adalah hasil suatu kegiatan manusia yang dibuang
karena sudah tidak berguna. Sehingga bukan semua benda padat
yang tidak digunakan dan dibuang disebut sampah, misalnya:
benda-benda alam, benda-benda yang keluar dari bumi akibat
gunung meletus, banjir, pohon di hutan yang tumbang akibat angin
ribut, dan sebagainya (Notoatmojdo, 2014).
Sampah erat kaitannya dengan kesehatan masyarakat, karena dari

sampah tersebut akan hidup berbagai mikro organisme penyebab
penyakit (bakteri patogen), dan juga binatang serangga sebagai
pemindah/penyebar penyakit (vektor).
Cara-cara pengelolaan sampah antara lain sebagai berikut:
a) Pengumpulan dan Pengangkutan Sampah
22
Pengumpulan sampah dimulai di tempat sumber dimana sampah

tersebut dihasilkan. Dari lokasi sumbernya sampah tersebut
diangkut dengan alat angkut sampah. Sebelum sampai ke tempat
pembuangan kadang-kadang perlu adanya suatu tempat
penampungan sementara (Kemenkes RI, 2014). Dari sini
sampah dipindahkan dari alat angkut yang lebih besar dan lebih
efisien, misalnya dari gerobak ke truk atau dari gerobak ke truk
pemadat. Adapun Syarat tempat sampah yang di anjurkan:
1) Terbuat dari bahan yang kedap air, kuat, dan tidak mudah
bocor
2) Mempunyai tutup yang mudah di buka, dikosongkan isinya,
mudah dibersihkan.
3) Ukurannya di atur agar dapat di angkut oleh 1 orang
4) Tidak terjangkau vektor disekitar tempat sampah (lalt,tikus,
dan lain-lain. (Kemenkes RI, 2014).
Sedangkan syarat kesehatan pada tempat pengumpulan sampah

sementara, yaitu :
1) Terdapat dua pintu: untuk masuk dan untuk keluar
2) Lamanya sampah di bak maksimal tiga hari
3) Tidak terletak pada daerah rawan banjir
4) Volume tempat penampungan sampah sementara mampu
menampung sampah untuk tiga hari
5) Ada lubang ventilasi tertutup kasa untuk mencegah
masuknya lalat
6) Harus ada kran air untuk membersihkan
7) Tidak menjadi perindukan vektor
8) Mudah di jangkau oleh masyarakat dan kendaraan
pengangkut
b) Pemusnahan dan pengolahan sampah
23
1) Di taman (Landfill), yaitu pemusnahan sampah dengan

membuat lubang ditanah kemudian sampah dimasukkan dan
ditimbun dengan tanah
2) Dibakar (Incineration), yaitu memusnahkan sampah dengan
jalan membakar di dalam tungku pembakaran (incenerator)
3) Dijadikan pupuk (Composting), yaitu pengolahan sampah
menjadi pupuk (kompos), khususnya untuk sampah organik
daun-daunan, sisa makanan, dan sampah lain yang dapat
membusuk. (Kemenkes RI, 2014).
d. Sarana Pembuangan Air Limbah
Air limbah adalah cairan buangan yang berasal dari rumah tangga,
industri, dan tempat-tempat umum lainnya dan biasanya
mengandung bahan- bahan atau zat-zat yang dapat membahayakan
kehidupan manusia serta mengganggu kelestarian lingkungan. Air
limbah atau air buangan adalah sisa air yang dibuang yang berasal
dari rumah tangga, industri maupun tempat- tempat umum lainnya
dan pada umumnya mengandung bahan-bahan atau zat- zat yang
dapat membahayakan bagi kesehatan manusia serta mengganggu
lingkungan hidup. Batasan lain mengatakan bahwa air limbah
adalah kombinasi dari cairan dan sampah cair yang berasal dari
daerah pemukiman, perdagangan, perkantoran dan industri,
bersama-sama dengan air tanah, air permukaan dan air hujan yang
mungkin ada.
Berdasarkan batasan tersebut dapat disimpulkan bahwa air buangan

adalah air yang tersisa dari kegiatan manusia, baik kegiatan rumah
tangga maupun kegiatan lain seperti industri, perhotelan, dan
sebagainya. Meskipun merupakan air sisa, namun volumenya
besar, karena lebih kurang 80% dari air yang digunakan bagi
kegiatan-kegiatan manusia sehari-hari tersebut dibuang lagi dalam
bentuk yang sudah kotor (tercemar). Selanjutnya air limbah ini
24
akhirnya akan mengalir ke sungai dan akan digunakan oleh

manusia lagi (Notoadmojdo, 2014).
Air limbah baik limbah pabrik atau limbah rumah tangga harus
dikelola sedemikian rupa agar tidak menjadi sumber penularan
penyakit. Sarana pembuangan air limbah yang tidak memenuhi
syarat akan menimbulkan bau, mengganggu estetika dan dapat
menjadi tempat perindukan nyamuk dan bersarangnya tikus,
kondisi ini dapat berpotensi menularkan penyakit seperti
leptospirosis, filariasis untuk daerah yang endemis filaria. Bila ada
saluran pembuangan air limbah di halaman, secara rutin harus
dibersihkan, agar air limbah dapat mengalir, sehingga tidak
menimbulkan bau yang tidak sedap dan tidak menjadi tempat
perindukan nyamuk (Kemenkes RI, 2014).
Air limbah sebelum dilepas ke pembuangan akhir harus menjalani

pengelolaan terlebih dahulu, untuk dapat melaksanakan
pengelolaan air limbah yang efektif perlu rencana pengelolaan
yang baik. Sistem pengelolaan air limbah yang diterapkan harus
memenuhi persyaratan sebagai berikut:
1) Tidak mengakibatkan kontaminasi terhadap sumber sumber air
minum.
2) Tidak mengakibatkan pencemaran air permukaan.
3) Tidak menimbulkan pencemaran air untuk perikanan, air
sungai, atau tempat- tempat rekreasi serta untuk keperluan
sehari-hari
4) Tidak dihinggapi oleh lalat, serangga dan tikus dan tidak
menjadi tempat berkembangbiaknya berbagai bibit penyakit
dan vektor
5) Tidak terbuka dan harus tertutup jika tidak diolah
6) Tidak menimbulkan bau atau aroma tidak sedap (Kemenkes RI,
2014)
25
3) Perilaku
a. Kebiasaan Mencuci Tangan
Kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan perorangan yang

penting dalam penularan kuman diare adalah mencuci tangan.
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun adalah perilaku amat
penting bagi upaya mencegah diare. Kebiasaan mencuci tangan
diterapkan setelah buang air besar, setelah menangani tinja,
sebelum makan atau memberi makan anak dan sebelum
menyiapkan makanan (Howard & Bartram, 2012).
Kegiatan mencuci tangan dengan sabun dan air yang mengalir

dilakukan 40-60 detik. Langkah-langkah teknik mencuci tangan
yang benar menurut anjuran WHO dalam Kemenkes (2014) yaitu
sebagai berikut :
1) Pertama, basuh tangan dengan air bersih yang mengalir, ratakan
sabun dengan kedua telapak tangan
2) Kedua, gosok punggung tangan dan sela–sela jari tangan kiri
dan tangan kanan, begitu pula sebaliknya
3) Ketiga, gosok kedua telapak dan sela-sela jari tangan
4) Keempat, jari-jari sisi dalam kedua tangan saling mengunci
5) Kelima, gosok ibu jari kiri berputar dalam genggaman tangan
kanan dan lakukan sebaliknya
6) Keenam, gosok dengan memutar ujung jari-jari tangan kanan di
telapak tangan kiri dan sebaliknya
7) Ketujuh, bila kedua tangan dengan air yang mengalir dan
keringkan
b. Pola Makan
Simanjutak (2012) dalam Kurniawati (2018) berpendapat bahwa

makanan dan minuman dapat menjadi penyebab baik secara
langsung maupun tidak langsung terjadinya diare oleh V.Cholerae.
26
Maka dengandemikian kebiasaan jajan anak yang tidak higienis

diduga menjadi salah satu penyebab terjadinya diare dikarenakan
V. Cholerae.
c. Memasak Air
Menurut Hairani (2017) dalam Kurniawati (2018) faktor-faktor

perilaku yang berhubungan dengan kejadian diare adalah faktor
memasak air yang dijelaskan sebagai berikut:
Air yang tidak dikelola dengan standar pengelolaan air minum

rumah tangga (PAM-RT) dapat menimbulkan penyakit. Air untuk
minum harus diolah terlebih dahulu dan wadah air harus bersih dan
tertutup. Diare yang terjadi karena air minum yang tidak bersih
biasanya berkaitan dengan agen mikrobiologis dan kimia yang
masuk kesaluran pencernaan. Penularan diare dapat terjadi melalui
mekanisme fecal-oral, termasuk melalui air minum yang tercemar
atau terkontaminasi. Proses memasak/merebus air hingga
mendidih, yakni hingga 100oC efektif membunuh kuman-kuman
penyakit, termasuk kuman-kuman penyebab diare yang
kemungkinan besar terdapat pada air minum (Hairani, 2017) dalam
Kurniawati (2018).
4) Pendidikan
Diketahui juga bahwa pendidikan merupakan faktor yang berpengaruh

terhadap morbiditas anak. Semakin tinggi tingkat pendidikan orang
tua, semakin baik pula tingkat kesehatan yang diperoleh anak Tingkat
pengetahuan yang rendah erat kaitannya dengan pengertian tentang
cara pencegahan kejadian diare. Kesadarannya terhadap bahaya dari
adanya diare pada anak sekolah yang dilakukan bagi keluarga dan
mayarakat. Tingkat pendidikan turut pula menentukan rendahnya
tidaknya seseorang menyerap dan memakai pengetahuan tentang
pencegahan diare. Tingkat pendidikan ibu yang rendah mempengaruhi
27
penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang cara pencegahan

diare menjadi terhambat atau terbatas.
5) Pekerjaan
Ayah dan ibu yang bekerja Pegawai negeri atau Swasta mempunyai
pendidikan yang lebih tinggi dibandingkan ayah dan ibu yang bekerja
sebagai buruh atau petani. Jenis pekerjaan umumnya berkaitan dengan
tingkat pendidikan dan pendapatan. Pada kerjaan ibu maupun
keaktifan ibu dalam berorganisasi sosial berpengaruh pada kejadian
diare pada anak. Hal ini dapat dijadikan pertimbangan bagi ibu apabila
4. Epidemiologi diare
Beberapa faktor penting yang dapat menyebabkan diare adalah makanan

atau minuman terkontaminasi, berpergian, penggunaan antibiotik, HIV
positif atau AIDS, yang merupakan petunjuk penting dalam
mengidentifikasi pasien risiko tinggi diare. Prevalensi diare klinis adalah
9,0% (rentang: 4,2% - 18,9%), tertinggi di Provinsi NAD (18,9%) dan
terendah di DI Yogyakarta (4,2%). Sedangkan menurut jenis kelamin
prevalensi laki-laki dan perempuan hampir sama, yaitu 8,9% pada laki-
laki dan 9,1% pada perempuan. Diare cenderung lebih tinggi pada
kelompok pendidikan rendah dan bekerja sebagai petani/nelayan dan
buruh. Berdasarkan pola penyebab kematian semua umur, diare
merupakan penyebab kematian peringkat ke-13 dengan proporsi 3,5%.
Sedangkan berdasarkan penyakit menular, diare merupakan penyebab
kematian peringkat ke-3 setelah TB dan Pneumonia (Kemenkes RI,
2017).
5. Penyebaran kuman yang menyebabkan diare
Penyebaran kuman menyebabkan diare biasanya menyebar melalui fecal

oral antara lain melalui makanan dan minuman yang tercemar tinja dan atau
kontak langsung dengan tinja penderita. Jalur masuknya virus, bakteri atau
28
kuman penyebab diare ketubuh manusia dapat mudah dihafal dengan istilah
4F. 4F adalah singkatan dari fluids (air ), fields (tanah), flies (lalat), fingers
(tangan). Tahapannya dimulai dari cemaran yang berasal dari kotoran
manusia (feces) yang mencemari 4F, lalu cemaran itu berpindah kemakanan
yang kemudian disantap manusia (Wahyuni, 2016). Selain itu dapat melalui
air yang merupakan media penularan utama. Diare dapat terjadi bila
seseorang menggunakan air minum yang sudah tercemar, baik tercemar dari
sumbernya, tercemar selama perjalanan sampai ke rumah-rumah, atau
tercemar pada saat disimpan di rumah. Pencemaran di rumah terjadi bila
tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila tangan yang tercemar
menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat penyimpanan
(Widoyono, 2011)
6. Pencegahan Diare
Menurut Widoyono (2011) penyakit diare dapat dicegah melalui promosi

kesehatan antara lain:
a. Menggunakan air bersih. Tanda-tanda air besih adalah “3 tidak” yaitu

tidak berwarna, tidak berbau dan tidak berasa.
b. Memasak air sampai mendidih sebelum diminum untuk mematikan
sebagian besar kuman penyakit.
c. Mencuci tangan dengan sabun pada waktu sebelum makan, sesudah
makan dan sesudah buang air besar (BAB)
d. Memberikan ASI pada anak sampai berusia dua tahun
e. Menggunakan jamban yang sehat
f. Membuang tinja bayi dam anak dengan benar (Widoyono, 2011).
B. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM)
1. Definisi STBM
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) merupakan suatu pendekatan

kepada masyarakat untuk dapat mengubah perilaku masyarakat dalam
29
higienis dan saniter dengan kegiatan pemberdayaan yaitu pemicuan kepada

masyarakat. Pemicuan merupakan suatu cara untuk meningkatkan kesadaran
masyarakat atau individu untuk mengalami perubahan perilaku higienis dan
saniter dengan menyentuh pola pikir, perilaku atau kebiasaan, perasaan
masyarakat ataupun individu. Penyelenggaraan program STBM diharapkan
dapat meningkatkan perilaku masyarakat yang higienis dan saniter untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Penyelenggaraan STBM secara
mandiri oleh masyarakat berdasarkan pada Pilar STBM, yaitu stop buang air
besar sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan
makanan rumah tangga, pengamanan sampah rumah tangga dan
pengamanan limbah cair rumah tangga (Kementerian Kesehatan, 2014)
2. Pilar STBM
Pilar STBM merupakan perilaku mengenai saniter dan higienis sebagai

acuan untuk menyelenggarakan STBM. Pilar STBM terdiri atas lima pilar,
yaitu stop buang air besar sembarangan, cuci tangan pakai sabun,
pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, pengamanan sampah
rumah tangga dan pengamanan limbah cair rumah tangga.
a. Pilar Pertama : (Stop Buang Air Besar Sembarangan)
SBS merupakan situasi ketika dalam suatu komunitas atau masyarakat

tidak terdapat individu yang berperilaku buang air besar sembarangan.
Perilaku SBS ini diikuti dengan memanfaatkan sanitasi yang saniter yaitu
jamban sehat. Tercapainya suatu kondisi semua masyarakat hanya BAB
di jamban sehat dapat disebut masyarakat tersebut telah mencapai SBS.
Indikator keberhasilan pilar pertama stop buang air besar sembarangan
yaitu 100% penduduk tidak lagi buang air besar sembarangan dan
menggunakan jamban sehat.
Yang menjadi paramameter suatu kelurahan atau desa mencapai status

SBS, yaitu :
30
1) Seluruh masyarakat buang air besar (BAB) di jamban dan kotoran

bayi dibuang ke jamban
2) Di lingkungan tidak ada tinja manusia
3) Adanya sanksi atau peraturan yang dibuat untuk mencegah BAB di
tempat yang tidak semestinya
4) Terdapat pemantauan yang dibuat oleh masyarakat sehingga
mencapai 100% KK yang memiliki jamban kriteria sehat
5) Untuk dapaat mencaai total sanitasi dibutuhkan upaya yang jelas.
b. Pilar kedua : cuci tangan pakai sabun (CTPS).
Cuci tangan pakai sabun adalah suatu tindakan sanitasi dengan

membersihkan tangan dan jari-jari tangan menggunakan air dan sabun
oleh manusia untuk menjadi bersih dan memutus mata rantai kuman
(Kemenkes RI, 2014). Mencuci tangan dengan sabun dikenal juga
dikenal sebagai salah satu upaya pencegahan penyakit. Hal ini dilakukan
kerena tangan merupakan salah satu agen yang membawa kuman dan
menyebabkan petogen berpindah dari satu orang kepada orang lain.
Menurut (Permenkes RI No. 3 Tahun 2014) tentang Sanitasi Total

Berbasis Masyarakat terdapat waktu penting perlunya CTPS yaitu:
1) Sebelum mengolah makanan dan sebelum menghidangkan
makanan
2) Sebelum ibu menyusui anak.
3) Sebelum makan
4) Sebelum memberikan makan balita/bayi.
5) Setelah buang air kecil/besar.
6) Setelah memegang hewan/unggas.
c. Pilar Ketiga : pengelolaan air minum dan makanan rumah

tangga (PAMM-RT).
Pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga adalah melakukan

kegiatan mengelola air minum dan makanan di rumah tangga untuk
31
memperbaiki dan menjaga kualitas air dari sumber air yang akan
digunakan untuk air minum, serta untuk menerapkan prinsip higiene
sanitasi pangan dalam proses pengelolaan makanan di rumah tangga.
Air yang digunakan untuk konsumsi manusia harus dari sumber air yang
bersih dan aman. Batasan dalam sumber air yang bersih dan aman yaitu :
a. Tidak ada kontaminasi bibit penyakit atau kuman.
b. Tidak ada substansi kimia yang beracun dan berbahaya
c. Tidak ada bau atau rasa.
d. Dapat memenuhi kebutuhan rumah tangga.
e. Mencukupi standar sesuai dengan Kemenkes RI atau WHO.
Makanan yang mau dikonsumsi harus memenuhi kriteria yang layak
untuk dimakan dan tidak dapat menimbulkan adanya penyakit, antara
lain :
a. Harus matang
b. Terbebas dari pencemaran di setiap tahap produksi
c. Terbebas dari perubahan baik fisik maupun kimia
d. Terbebas mikroorganisme dan parasite.
Pengolahan makanan dengan benar dan baik sangat diperlukan agar

makanan tersebut tidak dapat menyebabkan gangguan kesehatan dan
dapat memberikan manfaat bagi manusia. Pengelolaan makanan yang
baik dan benar dapat dilakukan dengan menerapkan prinsip higiene dan
sanitasi makanan.
d. Pilar Keempat : Pengamanan sampah rumah tangga (PS-RT)
Pengamanan sampah rumah tangga adalah melakukan kegiatan

pengelolaan sampah di rumah tangga dengan mengedepankan prinsip
mengurangi, memakai ulang dan mendaur ulang. Tujuan dari
pengamanan sampah rumah tangga yaitu untuk menghindari
penyimpanan sampah rumah tangga dengan segera menangani sampah
32
e. Pilar Kelima : Pengamanan limbah cair rumah tangga

(PLC-RT)
Pengamanan limbah cair rumah tangga adalah melakukan kegiatan

pengolahan limbah cair di rumah tangga yang berasal dari sisa kegiatan
mencuci, kamar mandi dan dapur yang memenuhi standar baku mutu
kesehatan lingkungan dan persyaratan kesehatan yang mampu memutus
mata rantai penularan penyakit. Proses pengamanan limbah cair yang
aman pada tingkat rumah tangga untuk menghindari terjadinya genangan
air limbah yang berpotensi menimbulkan penyakit berbasis lingkungan.
Penyaluran limbah rumah tangga memerlukan sarana seperti sumur
resapan, saluran pembuangan air limbah rumah tangga. Limbah cair
rumah tangga seperti tinja dan urin disalurkan ke tangki septik yang
dilengkapi seumur resapan. Limbah cari rumah tangga seperti air bekas
dari buangan dapur, kamar mandi dan tempat cuci tangan disalurkan ke
saluran pembuangan air limbah.
Air limbah yang tidak dikelola dengan baik dapat memberikan dampak
seperti berikut ini :
1) Gangguan kesehatan.
Di dalam air limbah dapat terkandung bibit penyakit, zat yang berbahaya
dan beracun dapat menimbulkan gangguan kesehatan bagi masyarakat
yang terkontaminasi.
2) Penurunan kualitas lingkungan.
Air limbah yang dibuang ke lingkungan, seperti sungai atau danau dapat
mengakibatkan pencemaran air permukaan, bahkan dapat mencemari air
tanah yang masih digunakan oleh masyarakat.
3) Gangguan terhadap keindahan
Air limbah dapat mengandung polutan yang dapat mengubah warna air
sehingga dapat mengganggu keindahan
4) Gangguan terhadap kerusakan benda.
33
Air limbah yang di dalamnya terdapat zat yang dapat dikonversi oleh
bakteri anaerobic dapat berubah menjadi gas seperti H2S yang dapat
mempercepat perkaratan pada besi.
Dalam pengamanan limbah cair rumah tangga terdapat beberapa prinsip

yaitu :
1) Air limbah dari kamar mandi dan dapur tidak boleh tercampur dengan air
limbah dari jamban.
2) Tidak menjadi tempat perindukan vektor.
3) Tidak menimbulkan bau.
4) Tidak boleh terdapat genangan yang menyebabkan lantai menjadi licin
dan rawan kecelakaan.
5) Terhubung dengan saluran limbah umum/got atau sumur resapan.
C. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diare
Adapun faktor-faktor yang berhubugan dengan kejadian diare yaitu :
A. Perilaku buang air besar
Setiap keluarga harus memiliki jamban sehat karena perilaku BAB di

sungai dan kebun dapat menyebabkan penyakit karena kotoran/ tinja
merupakan tempat perkembang-biakan kuman salah satunya adalah
kuman penyebab diare. Menggunakan jamban tanpa septictank, tinja
dapat merembes kedalam tanah sekitar jamban dan mencemari sumber air.
Stop BABS adalah suatu kondisi dimana setiap orang dalam suatu
kelompok masyarakat sudah melakukan perilaku buang air besar pada
tempatnya, sehingga tidak berpotensi menyebarkan penyakit (Yushananta,
Ahyanti, & Hasan, 2018). Penggunaan toilet yang tidak sehat dan
pembuangan yang tidak aman tinja berkontribusi terhadap penyebaran
diare (Pahmi, 2019).
Dalam Permenkes RI no. 3 tahun 2018 disebutkan bahwa buang air besar
di jamban yang sehat sangat efektif untuk memutus mata rantai penularan
diare. Pembangunan jamban sehat harus diupayakan, sehingga keluarga
34
miliki akses terhadap jamban, serta digunakan oleh keluarga. Syarat

standar yang harus dimiliki jamban agar menjamin kesehatan bangunan
jamban antara lain : memiliki atap, fungsinya agar pemakai terlindung dari
gangguan cuaca dan gangguan lainnya. Terdapat lubang pembuangan
kotoran dengan konstruksi leher angsa atau bukan leher angsa berpenutup
dengan lantai jamban kedap air, tidak licin, dan dilengkapi SPAL pada
bangunan tengah jamban, dan pada bangunan bawah jamban, terdapat bak
penampungan (septictank) fungsinya sebagai pengolah dan pengurai
kotoran/tinja agar pencemaran atau kontaminasi dari tinja melalui vektor
pembawa penyakit, baik secara langsung maupun tidak langsung dapat
dicegah.
Teori ini didukung dengan penelitian Monica, Deta (2020) mengatakan

bahwa ada hubungan keepemilikan jamban sehat dengan perilaku BABS
di Desa Taman Baru Kecamatan Penengahan Kabupaten Lampung
Selatan dengan nilai dengan nilai P = 0,000.
B. Perilaku cuci tangan pakai sabun
Budaya cuci tangan dengan sabun terutama sebelum makan dan setelah
BAB merupakan sarana penghindar penyakit diare. Tangan yang tidak
dibersihkan dengan benar, mengandung kuman penyakit dan menjadi
media masuknya penyakit kedalam tubuh manusia (Nugraheni,
2012).
Mencuci tangan dengan air saja kurang efektif dalam menghilangkan

kuman peyakit jika dibanding dengan mencuci tangan dengan sabun.
Mencuci tangan dengan sabun setelah menggunakan toilet atau membantu
anak BAB dan sebelum memegang makanan dapat mengurangi tingkat
penyakit diare, kolera dan disentri sebanyak 48- 59%. Penelitian yang
dilakukan oleh Wijaya (2012) di sekitar Tempat Pembuangan Sampah
(TPS) Kelurahan Sekaran mengenai kebiasaan mencuci tangan,
menunjukkan bahwa tidak mencuci tangan berisiko 16 kali terhadap
kejadian diare. Menurut PMK RI No.3 Th 2014 Tentang STBM, CTPS
35
adalah perilaku cuci tangan dengan menggunakan sabun dan air bersih
yang mengalir.
Berdasarkan penelitian dari Elsa (2017) mengatakan bahwa ada hubungan

perilaku CTPS dengan kejadian diare di Desa Kedunglumpang Kecamatan
Mojoagung Kabupaten Jombang dengan nilai P = 0,003. Hasil penelitian
oleh Budiman tahun 2011 juga menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang
signifikan antara STBM aspek cuci tangan pakai sabun dengan kejadian diare
pada Balita dengan p = 0,0001. Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian
oleh Hidayanti (2012) bahwa tidak ada hubungan bermakna perilaku cuci tangan
dengan kejadian diare.
C. Pengelolaan air minum dan makanan
Sumber air yang tidak terlindungi merupakan salah satu sumber potensial
penularan penyakit diare. Peluang kontaminasi sumber air tergantung dari
baik atau tidaknya sumber yang terlindung. Rumah tangga yang
menggunakan sumber air tidak terlindung beresiko tiga kali lebih besar
memiliki anak dengan diare. Anak dengan keluarga yang menggunakan air
minum dengan cara direbus, diolah menggunakan bahan kimia atau diolah
dengan cara penyaringan diketahui memiliki peluang lebih rendah
menderita diare dibanding dengan dengan anak yang keluarganya tidak
menggunakan pengolahan air. Air yang sudah ditampung bisa mengalami
kontaminasi selama proses pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan
yang pada akhirnya dapat meningkatkan resiko terjadinya diare
(Wanzahun G et al, 2013).
Berdasarkan PMK RI No.3 Th 2014 Tentang STBM pengelolaan air

minum rumah tangga meliputi beberapa aspek yaitu:
1) Pengolahan air baku, jika air baku keruh perlu dilakukan pengolahan
terlebih dahulu seperti pengendapan dengan gravitasi alami,
penyaringan dengan kain, pengendapan dengan bahan kimia tawas.
2) Pengolahan air untuk minum
36
Pengolahan air minum yang disarankan yaitu dengan menghilangkan

kuman penyakit melalui beberapa cara diantaranya filtrasi
(penyaringan), klorinasi, desinfeksi (merebus), koagulasi dan flokulasi
(penggumpalan).
3) Wadah penyimpanan air minum

Penyimpana air minum yang aman yaitu dengan cara:
a. Wadah bertutup, berleher sempit, lebih baik dilengkapi dengan kran.
b. Air minum sebaiknya disimpan di wadah pengolahannya.
c. Air yang sudah diolah sebaiknya disimpan dalam tempat yang bersih
dan selalu tertutup.
d. Minum air dengan menggunakan gelas yang bersih dan kering atau
tidak minum air langsung mengenai mulut/wadah kran.
e. Letakkan wadah penyimpanan air minum di tempat yang bersih dan
sulit terjangkau oleh binatang.
f. Wadah air minum dicuci setelah tiga hari atau saat air habis,
gunakan air yang sudah diolah sebagai air bilasan terakhir.
Selain pengelolaan air minum, pengelolaan makanan yang baik dan

benar juga dapat mengurangi resiko terjadinya penyakit bawaan
makanan seperti diare. (Depkes RI, 2014) mengatakan bahwa prinsip
hygiene sanitasi makanan yang baik yaitu meliputi pemilahan bahan
makanan, penyimpanan bahan makanan, pengolahan makanan,
penyimpanan makanan matang, pengangkutan makanan, penyajian
makanan. Hal ini sesuai dengan Teori dari Kepmenkes (2008) yang
menyebutkan bahwa kejadian diare dapat menurun 39% dengan
perilaku pengelolaan air minum yang aman di rumah tangga. Dan Teori
dari Wanzahun G et al (2013) menyebutkan keluarga yang
menggunakan air minum dengan cara direbus, diolah menggunakan
bahan kimia atau diolah dengan cara penyaringan diketahui memiliki
peluang lebih rendah menderita diare dibanding dengan keluarga yang
tidak melakukan pengolahan air.
37
Menurut Zulfiarini, Febriana. Dkk (2020) Mengatakan bahwa ada

hubungan antara pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga
dengan kejadian diare pada balita di wilayah kerja Puskesmas Bergas
dengan nilai (p=0,001)
D. Pengelolaan sampah
(Kemenkes RI, 2011) mengatakan bahwa sampah merupakan sumber

penyakit dan tempat berkembang biaknya vektor penyakit seperti lalat,
nyamuk, tikus, kecoa jika tidak ditempatkan pada tempat sampah yang
sesuai, pengelolaan sampah sangat penting untuk mencegah penularan
penyakit seperti diare.
Menurut Permenkes No.3 Tahun 2014 tentang STBM prinsip pengelolaan

sampah secara aman meliputi:
1. Reduce, yaitu mengurangi sampah dengan mengurangi pemakaian
barang atau benda yang tidak terlalu dibutuhkan. Contohnya adalah
mengurangi pemakaian kantong plastic.
2. Reuse, yaitu memanfaatkan barang yang sudah tidak terpakai tanpa
mengubah bentuk.
3. Recycle, yaitu mendaur ulang kembali barang lama menjadi barang
baru.
Contohnya sampah organik yang dimanfaatkan sebagai pupuk
dengan cara pembuatan kompos atau dengan pembuatan lubang
biopori.
Penelitian dari Hamzah B (2012) menunjukkan adanya hubungan

antara pengelolaan sampah dengan kejadian diare pada balita di
Kecamatan Belawa Kabupaten Wajo. Dari hasil uji bivariate
didapatkan nilai P= 0,001
E. Pengelolaan limbah cair rumah tangga
38
Air buangan yang bersumber dari rumah tangga (domestic wastes water).
Kategori ini termasuk air bekas mandi, bekas cuci pakaian, maupun
perabot dan bahan makanan, dan lain-lain. Air ini sering disebut sullage
atau gray water. Air ini tentunya mengandung banyak sabun atau detergen
dan mikroorganisme. Selain itu, ada lagi air limbah yang mengandung
excreta, yakni tinja dan urine manusia. Walaupun excreta mengandung zat
padat, tetapi tetap dikelompokkan sebagai air limbah. Dibandingkan
dengan air bekas cuci, excreta ini jauh lebih berbahaya karena
mengandung banyak kuman patogen. Excreta ini merupakan cara transport
utama bagi penyakit bawaan air, terutama bahaya bagi masyarakat
berpenghasilan rendah yang sering juga kekurangan gizi (Soemirat, 2015)
Hal-hal yang dapat mempengaruhi kejadian diare pada masyarakat adalah

karakteristik masyarakat dan kesehatan lingkungan (Sintamurniwaty,
2016). Peranan lingkungan dalam menyebabkan timbul atau tidaknya
penyakit dapat bermacam-macam. Salah satu diantaranya ialah sebagai
reservoir bibit penyakit (environmental reservoir) dengan atau tanpa vector
penyakit (Hiswani, 2016). Salah satu vektor penyebab penyakit diare
adalah lalat. Lalat sering dianggap sebagai binatang pembawa penyakit
diare pada masyarakat. Telah terbukti bahwa lalat akan membawa kuman
patogen dari lingkungan kotor, memindahkan kuman patogen, seperti
tempat pembuangan tinja, dan kemudian memindahkan kuman penyakit
itu ke dalam makanan yang akan dimakan oleh manusia (Hiswani, 2016).
Pengamanan limbah yang kurang akan menyebabkan perkembang biakan

penyakit hal ini sesuai dengan Depkes RI (2014) bahwa prinsip
pengamanan limbah cair rumah tangga adalah sebagai berikut:
1) Air limbah kamar mandi dan dapur tidak boleh tercampur dengan air
dari jamban
2) Tidak boleh menjadi tempat perindukan vektor penyakit,
3) Tidak boleh menimbulkan bau
4) Tidak boleh ada genangan
5) Terhubung dengan saluran limbah umum/got atau sumur resapan.
39
Berdasarkan penelitian Falasifa, Mila (2015) mengatakan bahwa ada

hubungan antara pengolahan limbah cair dengan kejadian diare pada
balita di wilayah kerja Puskesmas Kepil Kabupaten Wonosobo.
40
D. Kerangka Teori
Penyebab langsung
1. Faktor Infeksi Penerapan 5 pilar STBM

2. Faktor 1. Perilaku BAB (Buang Air Besar)
Malabsorbsi
2. Perilaku CTPS (Cuci Tangan
3. Faktor
Makanan Pakai Sabun)
4. Faktor 3. Pengelolaan air minum dan

Psikologis
makanan
4. Pengelolaan sampah
5. Pengelolaan limbah cair

Penyebab tidak
langsung
1. Status Gizi
2. Kondisi TidakBaik
baik Tidak baik
Lingkungan
3. Perilaku
4. Pendidikan
Tidak Diare Diare
5. Pekerjaan
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah suatu uraian dan visualisasi tentang hubungan atau
kaitan antara konsep- konsep atau variabel-variabel yang akan diamati atau
diukur melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2012)
Variabel bebas
1. Perilaku BAB (Buang Air Besar)
2. Perilaku CTPS (Cuci Tangan Variabel terikat
Pakai Sabun)
Kejadian Diare
3. Pengelolaan air minum dan
makanan
4. Pengelolaan sampah
5. Pengelolaan limbah cair

42
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1
Definisi Operasional
43
N Variabel Definisi Cara Alat Hasil Ukur Skala

o Ukur Ukur
Dependen
1 Kejadian Diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali Wawancar Lembar 1. Diare, jika BAB Cair Ordina
Diare sehari, dengan atau tanpa darah dan/atau a Kuisioner >3x (Tambuwun,dkk
berlendir dalam feses l
2015).
2. Tidak Diare
Dependen
2 Perilaku Perilaku ketika anggota keluarga Buang Air Wawancar Lembar 1. Kurang baik, jika Ordina
BABS Besar di jamban yang saniter. a Kuesione skor
l
r < 76%
2. Baik, jika skor ≥
75%
3 Perilaku Perilaku cuci tangan menggunakan sabun dan Wawancar Lembar 1. Kurang baik, jika Ordina
CTPS air mengalir (PMK RI No.3 Th 2014 Tentang a kuisioner skor
STBM) l
< 76%
2. Baik, jika skor ≥ 75%
4 Pengamana Kegiatan mengelola air minum dan makanan di Wawancar Lembar 1. Kurang baik, jika Ordina
n Air rumah tangga untuk memperbaiki dan menjaga a kuisioner skor
kualitas air dari sumber air yang digunakan l
minum dan < 76%
makanan untuk air minum, serta menerapkan prinsip 2. Baik, jika skor ≥ 75%
higiene sanitasi pangan dalam proses
pengelolaan makanan di rumah tangga.
5 Pengelolaan Kegiatan dalam mengelola sampah rumah Wawancar Lembar 1. Kurang baik, jika Ordina
sampah RT tangga secara aman yang di dukung dengan a kuisioner skor
kondisi tempat sampah yang saniter l
< 76%
2. Baik, jika skor ≥ 75%
6 Pengelolaan Kegiatan dalam mengelola limbah cair rumah Wawancar Lembar 1. Kurang baik, jika Ordina
limbah cair tangga secara aman yang didukung dengan a kuisioner skor
kondisi saluran pembuangan air limbah yang l
RT < 76%
saniter 2. Baik, jika skor ≥ 75%
C. Hipotesis Penelitian
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan
penelitian. Berdasarkan masalah yang telah dipaparkan, maka hipotesis
dalam penelitian ini adalah :
Ha₁= Ada hubungan antara perilaku buang air besar sembarangan dengan
kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas Kabupaten
Serang Tahun 2021
Ha₂= Ada hubungan antara perilaku cuci tangan pakai sabun dengan
Serang Tahun 2021
Ha₃= Ada hubungan antara pengelolaan air minum dan makanan rumah
tangga dengan kejadian diare di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas
Kabupaten Serang Tahun 2021
Ha₄= Ada hubungan antara pengelolaan sampah rumah tangga dengan

Serang Tahun 2021
Ha₃= Ada hubungan antara pengelolaan air limbah rumah tangga dengan
Serang Tahun 2021 Kabupaten Serang Tahun 2021
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian korelasi dengan pendekatan studi

cross sectional. Menurut Notoatmodjo (2012), cross sectional merupakan jenis
penelitian yang menekankan waktu pengukuran/observasi data variabel bebas
dan tergantung hanya satu kali pada satu saat. Penelitian ini dilakukan untuk
mengetahui hubungan antara variabel yang satu dengan variabel yang lain.
Variabel independen pada penelitian ini yaitu perilaku buang air besar
sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air minum dan makanan
rumah tangga, pengelolaan sampah rumah tangga dan pengelolaan limbah cair
rumah tangga. Variabel dependen pada penelitian ini yaitu kejadian diare.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan November sampai dengan Januari tahun
2021, bertempat di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas Kabupaten Serang
C. Populasi dan Sampel Penelitian
1. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto,

2013). Populasi dalam penelitian ini adalah kepala keluarga di Desa
Kepandean Kecamatan Ciruas Kabupaten Serang. populasi penelitian
sebanyak 148 Kepala Keluarga.
36 Universitas Faletehan
46
2. Sampel Penelitian
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi
(Notoatmodjo, 2012). Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan
teknik Probability Sampling dengan jenis Simple Random Sampling
dengan teknik pengambilan sampel secara acak (Setiadi, 2013). Untuk
menentukan besarnya sampel peneliti menggunakan rumus yaitu :
2
( z1−α /2 √ 2 P̄(1− P̄ )+z 1−β √ P1(1−P1 )+P2 (1−P 2 ))
n=
(P1 −P2 )2
Keterangan :
N : Jumlah sampel minimal yang diperlukan
z 1−α/2 : Derajat kemaknaan 95% CI dengan α sebesar 5%= 1.96
z 1−β : Kekuatan Uji 1-, yaitu sebesar 80%
P : Rata-rata proporsi ((P1+P2)/2=0.5
P1 : Proporsi subjek terpajan pada kelompok berisiko
P2 : Proporsi subjek terpajan pada kelompok tidak berisiko
Perhitungan sampel minimal dilakukan berdasarkan hasil penelitian

sebelumnya diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 4.1 Hasil Perhitungan Sampel Minimal Berdasarkan Uji

Hipotesis Beda Dua Proporsi Yang Diperoleh Dari Beberapa
Penelitian Sebelumnya
Variabel Peneliti Diketahui Sampel

Minimal
BABS Monica Deta, dkk P1= 0.31 56
(2020) P2= 0.61
CTPS Mukti Dinar, dkk P1= 0.76 71
(2016) P2= 0.5
PAMM-RT Falasifa Mila P1= 0.75 28
(2015) P2= 0.33
Pengelolaan Falasifa Mila P1= 0.72 18
sampah (2015) P2= 0.20
Pengelolaan Falasifa Mila P1= 0.70 21
47
limbah cair (2015) P2= 0.22
Berdasarkan hasil perhitungan besar sampel dari beberapa penelitian

sebelumnya jumlah sampel yang diambil adalah 75 responden, yang
sampelnya merupakan salah satu anggota keluarga.
3. Metode Pengambilan Sampel
Sampel penelitian ini adalah salah satu dari anggota keluarga yang berada
di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas dari jumlah kepala keluarga
sebanyak 182 KK. Dalam pengambilan sampel, peneliti menggunakan
teknik Probability Sampling, yaitu teknik yang memberi kesempatan
yang sama bagi anggota populasi untuk dipilih menjadi sampel
(Notoatmodjo, 2012), dengan jenis Simple Random Sampling, yaitu
pengambilan sampel dilakukan secara acak. Cara ini dipakai jika anggota
populasi dianggap homogen (Notoatmodjo, 2012). Sampel dari
perhitungan jumlah sampel minimal adalah 75 responden.
Menggunakan rumus stratifikasi sebagai berikut:
nh
nb = n
N
Keterangan:
nb : Besar sampel untuk setiap (RT)h

nh : Jumlah populasi kepala keluarga per (RT)h
n : Besarnya sampel yang ditarik dari populasi
N : Jumlah seluruh populasi (KK)
Tabel 4.2 Daftar Jumlah Kepala Keluarga Desa Kepandean Tahun 2021
No RT (Kampung) Jumlah KK nh Hasil

b nb = n
N
1 R RT 01 (Kp.Pacet) 75 75 x 75 38
148
2 RT 02 (Kp.Pacet) 73 73 x 75 37
148
48
E. Pengumpulan Data
1. Metode Pengumpulan Data
Metode pengumpulan data yang digunakan melalui data primer dan data
sekunder yang diuraikan sebagai berikut:
a. Data Primer
Data primer dalam penelitian ini diperoleh dengan menggunakan alat

ukur berupa kuisioner melalui wawancara dengan salah satu anggota
kepala keluarga di Desa Kepandean Kecamatan Ciruas untuk
mendapatkan data mengenai kejadian diare, perilaku BABS, CTPS,
Pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga, pengelolaan sampah
rumah tangga, dan pengelolaan limbah cair rumah tangga.
b. Data Sekunder
Data sekunder dalam penelitian ini berupa data jumlah kejadian diare di
Desa Kepandean yang didapatkan dari Puskesmas Kecamatan Ciruas,
dan data jumlah penduduk Desa Kepandean yang didapatkan dari
Kelurahan Desa Kepandean.
2. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam
mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik
(cermat, lengkap dan sistematis) sehingga lebih mudah diolah (Saryono, 2011).
Pada penelitian ini instrumen yang digunakan untuk variabel sanitasi total berbasis
masyarakat dan variabel kejadian diare adalah kuesioner.
F. Pengolahan Data
Setelah data terkumpul, kemudian dilakukan pengolahan data dengan langkah-

langkah sebagai berikut: (Hastono, 2016)
1. Pemeriksaan (Editing) data
49
Pengecekan pengisian formular atau kuesioner apakah jawaban yang ada di

kuesioner sudah:
a. Lengkap : semua pertanyaan sudah terisi jawabannya.
b. Jelas : jawaban pertanyaan apakah tulisannya cukup jelas terbaca.
c. Relevan : jawaban yang tertulis apakah relevan dengan pertanyaannya.
d. Konsisten : apakah antara beberapa pertanyaan yang berkaitan ini

jawabannya konsisten.
2. Penandaan (Coding)
Memberikan kode pada variabel dengan pemberian kode jenis data
katagori. Dalam pemberian kode berdasarkan tingkat resiko pada variabel
yang terdiri dari dua katagori, maka untuk hasil pengukuran yang beresiko
diberi kode lebih rendah (misalnya: 1) dan untuk hasil pengukuran yang
tidak beresiko diberi kode lebih tinggi (misalnya: 2)
3. Pemindahan data ke komputer

Setelah semua kuesioner terisi penuh dan benar, serta sudah melewati
pengkodingan, maka langkah selanjutnya adalah memproses data agar
dapat dinamis, pemprosesan data dilakukan dengan cara mengentri data
dari kuesioner ke paket komputer.
4. Pembersihan data (Cleaning)

Cleaning (pembersihan data) merupakan kegiatan pengecekan kembali
data yang sudah di entry apakah ada kesalahan atau tidak. Kesalahan
tersebut dimungkinkan terjadi pada saat kita mengentri data ke komputer.
G. Analisis Data
Setelah dilakukan penngolahan data, langkah berikutnya adalah menganalisis

data sehingga data tersebut mempunyai arti atau makna yang berguna untuk
pemecahan masalah penelitian. Analisis data pada penelitian ini akan dilakukan
dengan bantuan program komputer yang sesuai. Tahapan kegiatan analisis data
yang akan dilakukan meliputi analisis univariat dan analisis bivariat.
1. Analisis Univariat
50
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk analisis univariat tergantung
dari jenis datanya. Pada umumnya dalam analisis univariat hanya
menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase dari tiap variabel
a. Variabel sanitasi total berbasis masyarakat (STBM)
Data yang dikumpulkan dianalisis dengan distribusi frekwensi dengan

skala ordinal yang bertujuan mengubah data mentah menjadi data yang
lebih berarti. Dari data ini nantinya dapat digunakan sebagai landasan
untuk menyusun kesimpulan. Jawaban ya nilai 1, tidak nilai 0, langkah
berikutnya menentukan presentase frekuensi jawaban responden dari
masing-masing pertanyaan dan jawaban dengan jumlah responden dengan
rumus:
F
P= ∑ N x 100%
Keterangan :
P : Presentase
F : Jumlah jawaban yang benar
N : Jumlah skor maksimal jika semua jawaban benar.
Hasil pengolahan data di interpersentasikan dengan menggunakan kriteria

kualitatif :
1. Baik : 76% - 100%

2. Cukup : 56%-75%
3. Tidak baik : <56% (Nursalam 2011)
b. Variabel Kejadian Diare
Data yang dikumpulkan dianalisis dengan distribusi frekwensi dengan

skala nominal yang bertujuan mengubah data mentah menjadi data yang
lebih berarti. Dari data ini nantinya dapat digunakan sebagai landasan
51
untuk menyusun kesimpulan. Jawaban ya nilai 1, tidak nilai 0, kemudian

hasilnya dikriteriakan dengan nilai 1 adalah Diare dan nilai 0 adalah Tidak
Diare.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2018). Variabel
dependen yaitu kejadian diare dengan variabel independen yaitu perilaku
buang air besar sembarangan, cuci tangan pakai sabun, pengelolaan air
minum dan makanan rumah tangga, pengelolaan sampah rumah tangga dan
pengelolaan limbah cair rumah tangga merupakan data kategorik maka uji
yang digunakan adalah uji chi-square dengan nilai α = 0,05 yang arah
penelitiannya yaitu two-tail karena peneliti hanya ingin mengetahui hipotesis
gagal ditolak atau ditolak antara nilai frekuensi harapan dengan nilai
kenyataan observasi.
Interpretasi hasil analisis yaitu apabila diperoleh nilai P ≤ α disimpulkan

bahwa terdapat hubungan signifikan antar variabel independen dengan
variabel dependen. Untuk mengetahui keeratan hubungan antar variabel
dihitung nilai odds ratio, apabila nilai OR>1 disimpulkan variabel dependen,
bila nilai OR<1 disimpulkan tidak ada hubungan antara variabel independen
dengan variabel dependen. Untuk tabel 2x2 cara menghitung X² tidak
memerlukan nilai expected, namun cukup dengan memakai nilai observe saja.
Rumus chi-square:
n[{ad –bc} – {n/2}]2

2
X =
(a + b) (c + d) (a + c) (b + d)
3. Odd Ratio (OR) Dan Risiko Relatif (RR)
52
Hasil uji Chi Square hanya dapat menyimpulkan ada tidaknya perbedaan
proporsi antar kelompok atau dengan kata lain kita hanya dapat
menyimpulkan ada/tidaknya hubungan du variabel katagorik. Dengan
demikian uji Chi Square tidak dapat menjelaskan derajat hubungan, dalam hal
ini uji Chi Square tidak dapat mengetahui kelompok mana yang memiliki
risiko lebioh besar dibanding kelompok lain.
Dalam bidang kesehatan untuk mengetahui derajat hubungan, dikenal ukuran

Risiko Relatif (RR) dan Odds Rasio (OR). Risiko relatif membandingkan
risiko pada kelompok ter-ekspose dengan kelompok tidak terekspose.
Sedangkan Odds Rasio membandingkan Odds pada kelompok ter-ekspose
dengan Odds kelompok tidak ter-eksp[ose. Ukuuran RR pada umumnya
digunakan pada disain Kohort, sedangkan ukuran OR biasanya digunakan
pada desain kasus kontrol atau ptong lintang (Cross Sectional).

BAB I-4 Proposal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I-4 Proposal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Faletehan

HUBUNGAN PENERAPAN LIMA PILAR

VIA NUR ELFALAQ

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

HUBUNGAN PENERAPAN LIMA PILAR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

VIA NUR ELFALAQ

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT

Proposal penelitian dengan judul “Hubungan Penerapan Lima Pilar Sanitasi

Serang, Desember 2021

Hj. Dini Daningrum, SKM, MKM

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................7

BAB III KERANGKA KONSEP........................................................................29

Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

Diare merupakan pengeluaran kotoran (tinja) dengan frekuensi yang meningkat

Di Indonesia menurut KEMENKES RI 2018, penyakit diare merupakan

Tahun 2018 penderita diare di Indonesia untuk kelompok semua umur

Di Kabupaten Serang jumlah target penemuan semua umur sebanyak 40.569

Berdasarkan data Puskesmas Kecamatan Ciruas pada 3 bulan terakhir yaitu

Upaya sanitasi berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 3 Tahun

Untuk pilar 1, perilaku BABS dapat mempengaruhi terjadinya diare, dikarena

Untuk pilar 2, perilaku CTPS dapat mrmprngaruhi terjadinya diare karena

Untuk pilar ke 3, pengelelolaan makanan dan minuman rumah tangga dapat

Untuk pilar 4, pengelolaan sampah rumah tangga dapat mempengaruhi

Berdasarkan penelitian Monica, Deta. Dkk (2020) mengatakan bahwa ada

Puskesmas Ciruas, jelaskan bagaimana program STBM nya, sudah sampai

Berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan tanggal 23 Desember pada 20

a. Untuk mengetahui gambaran kejadian diare di Desa Kepandean

e. Untuk mengetahui gambaran pengelolaan sampah rumah tangga dengan

f. Untuk mengetahui gambaran pengelolaan limbah cair rumah tangga

g. Untuk mengetahui hubungan antara perilaku BABS dengan kejadian diare

k. Untuk mengetahui hubungan antara pengelolaan sampah dengan kejadian

l. Untuk mengetahui hubungan antara pengelolaan limbah cair rumah tangga

1. Bagi Universitas Faletehan

Sebagai bahan masukan dan kontribusi wawasan keilmuan dalam

2. Bagi Puskesmas Ciruas

Sebagai sarana untuk menerapkan dan mengembangkan ilmu yang

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara penerapan lima

Diare akut didefinisikan sebagai keadaan peningkatan dan perubahan tiba-

Menurut Kemenkes RI (2017) jenis diare dibagi menjadi empat yaitu :

Penyebab diare diantaranya adalah penyebab langsung (infeksi,

Infeksi eksternal yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan

a) Infeksi bakteri: Vibrio, E.coli, Salmonella, Shigella,

Faktor malabsorbsi dibagi menjadi dua yaitu malabsorbsi karbohidrat

Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang

Faktor psikologis bisa disebabkan karena tekanan darah melemah,

b. Penyebab Tidak Langsung

Diare menyebabkan gizi kurang dan memperberat diarenya. Oleh

Widoyono (2011) membagi lingkungan menjadi lingkungan fisik dan

a. Sarana Air Bersih

Air sangat penting bagi kehidupan manusia. Di dalam tubuh

Sumber air minum utama merupakan salah satu sarana sanitasi

Menurut Kemenkes RI (2014), hal-hal yang perlu diperhatikan

b. Pembuangan Kotoran Manusia (Jamban)

Pembuangan kotoran disembarang tempat berdampak negatif

Jamban adalah suatu bangunan yang digunakan untuk membuang

Menurut Kemenkes RI (2014) ada beberapa ketentuan jamban yang

10) Memiliki saluran dan pembuangan akhir yang baik yaitu

aturan memudahkan terjadinya penyebaran penyakit tertentu

Menurut Munzir dalam Kurniawati (2018) menyatakan bahwa

c. Sarana Pembuangan Sampah