Bimbingan 5 Cha Ghina Belinda - Hipertensi Update 17 Aguatus 23

i
LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN ILMU KEDOKTERAN
KOMUNITAS
PUSKESMAS SOKARAJA I
ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEJADIAN HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SOKARAJA I
Disusun Oleh :
Ghina Jilan Alimah G4A021092
Belinda Mufidah G4A021101
Pembimbing Fakultas :
dr. Joko Mulyanto, M.Sc, Ph.D
Pembimbing Puskesmas :
dr. Karina Prawestisita, M.M
KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS
JURUSAN KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
PURWOKERTO
2023
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

KEPANITERAAN KLINIK
ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN ILMU KEDOKTERAN
KOMUNITAS
ANALISIS FAKTOR KEJADIAN HIPERTENSI

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SOKARAJA I
KABUPATEN BANYUMAS
Oleh :
Ghina Jilan Alimah G4A021092

Belinda Mufidah G4A021101
Disusun dan diajukan dalam rangka memenuhi persyaratan untuk mengikuti ujian
Kepaniteraan Klinik di Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Jurusan
Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman
Telah diterima dan disahkan

Pada Agustus 2023
Preseptor Fakultas Preseptor Puskesmas
dr. Joko Mulyanto, M.Sc.Ph.D dr. Karina Prawestisita, M.M

NIP. 197905022003121001 NIP. 199505162022032021
I
KATA PENGANTAR
Segala puji bagi Tuhan Yang Maha Esa atas kasih sayang-Nya sehingga
penulis masih diberi kesempatan untuk menjalankan perintah menuntut ilmu salah
satunya dengan menyelesaikan tugas Community Health Analysis dengan judul
“Faktor Risiko Kejadian Hipertensi” ini. Terima kasih yang sebesar-besarnya juga
penulis haturkan kepada dr. Joko Mulyanto, M.Sc, Ph.D dan dr. Karina
Prawestisita, M.M selaku pembimbing penulis sehingga tugas Community Health
Analysis ini dapat terselesaikan dengan baik.
Demikian penulis sampaikan, mohon maaf apabila terdapat kesalahan baik

dalam tutur kata maupun tulisan yang mungkin tidak berkenan. Penulis berharap
supaya laporan CHA ini dapat bermanfaat bagi para dokter, dokter muda, atas
para medis lainnnya.
Purwokerto, Agustus 2023,
Penulis
DAFTAR ISI
II
KATA PENGANTAR......................................................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................................iii
I. PENDAHULUAN..........................................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...................................................................................................3
C. Tujuan......................................................................................................................3
D. Manfaat....................................................................................................................3
II. ANALISIS SITUASI....................................................................................................5
A. Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Sokaraja I.......................................5
B. Sarana Kesehatan...........................................................................................11
C. Kesehatan Lingkungan..................................................................................17
E. Situasi Kesehatan Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I..23
F. Upaya Kesehatan................................................................................................29
III.ANALISIS POTENSI DAN IDENTIFIKASI MASALAH.....................................38
A. Daftar Permasalahan Kesehatan...................................................................38
B. Penentuan Prioritas Masalah........................................................................39
IV. TINJAUAN PUSTAKA............................................................................................45
A. Definisi dan Klasifikasi Hipertensi................................................................45
B. Etiologi............................................................................................................46
C. Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Penyebabnya.......................................47
D. Epidemiologi Hipertensi................................................................................49
E. Faktor Risiko..................................................................................................50
F. Patomekanisme...................................................................................................60
G. Gejala Klinis...................................................................................................61
H. Diagnosis.........................................................................................................61
I. Tatalaksana.........................................................................................................62
J. Komplikasi..........................................................................................................66
K. Kerangka Teori...............................................................................................67
L. Kerangka Konsep...........................................................................................69
M. Hipotesis..........................................................................................................70
V. METODOLOGI PENELITIAN...............................................................................71
A. Rancangan Penelitian.....................................................................................71
B. Populasi dan sampel.......................................................................................71
C. Variabel Penelitian.........................................................................................73
III
D. Definisi Operasional.......................................................................................75
E. Instrumen Penelitian......................................................................................79
F. Analisis Data.......................................................................................................84
VI. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN........................................................88
A. Hasil........................................................................................................................88
B. Pembahasan......................................................................................................104
VII. ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH.....................................................................121
A. Penyusunan Alternatif Terpilih dengan Metode Rinke.............................121
VIII. RENCANA KEGIATAN (PLAN OF ACTION)................................................124
A. Latar Belakang.............................................................................................124
B. Tujuan...........................................................................................................125
C. Bentuk Kegiatan...........................................................................................126
IX. PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEGIATAN...............................................127
A. Evaluasi Hasil Pelaksanaan.........................................................................127
X. KESIMPULAN DAN SARAN................................................................................132
A. Kesimpulan...................................................................................................132
B. Saran.............................................................................................................133
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................134
IV
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hipertensi adalah kondisi tekanan darah sistolik dan diastolik ≥140/90
mmHg pada minimal dua kali pengukuran (Unger et al., 2020). Hipertensi
dapat menyebabkan kerusakan pada organ otak, jantung, ginjal, pembuluh
darah, dan mata. Mekanisme terjadinya hipertensi disebabkan adanya
gangguan dalam mekanisme pengaturan tekanan darah normal, meliputi
cardiac output dan resistensi vaskular perifer (Delacroix et al., 2014).
Komplikasi tersering dari hipertensi adalah coronary artery disease (CAD),
stroke, chronic kidney disease (CKD), gagal jantung, dan chronic obstructive
pulmonary disease (COPD) (Unger et al, 2020). Hipertensi yang tidak
terkontrol menyebabkan seseorang tujuh kali lebih beresiko terkena stroke,
enam kali lebih beresiko menderita congestive heart failure (CHF), dan tiga
kali lebih beresiko terkena serangan jantung (Rahajeng et al., 2009).
Hipertensi merupakan penyebab kematian utama di dunia.
Diperkirakan, 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi, dengan 25%
diantaranya berasal dari Asia Tenggara dan prevalensi ini diestimasikan akan
meningkat pada tahun 2025 menjadi 1,5 miliar. Sementara di Indonesia,
prevalensi kejadian hipertensi sebesar 34,1 % pada usia ≥18 tahun hasil ini
meningkat dibandingkan angka hipertensi tahun 2013 sebesar 25,8%.
Hipertensi menyumbang 7,5 juta kematian dari total kematian di seluruh dunia
dan diperkirakan akan meningkat menjadi 9,4 juta kematian pada tahun 2025.
Di Indonesia sendiri, hipertensi menyebabkan 23,7% kematian dari 1,7 juta
1
kematian pada tahun 2016 (WHO, 2019; Riskesdas, 2018; Kemenkes, 2019).
Berdasarkan data dari Profil Dinas Kesehatan Jawa Tengah tahun 2018,
proporsi hipertensi mencapai 57,1% dari total penyakit tidak menular (PTM).
Penderita hipertensi ≥18 tahun di Jawa Tengah berada di atas rata-rata
penderita hipertensi di Indonesia yaitu 34,6%. Rekapitulasi data mencatat,
jumlah penderita hipertensi pada usia >15 tahun 3,76% tadi total kejadian di
Jawa Tengah (Profil Dinkes Jawa Tengah, 2018).
Salah satu daerah di kabupaten Banyumas yang memiliki angka
kejadian hipertensi yang cukup tinggi adalah wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I, dengan angka penemuan kasus sebanyak 2.236 dari total estimasi
penderita hipertensi di kabupaten Banyumas 181.948 (Profil Kesehatan
Banyumas, 2022). Tingginya prevalensi kasus di Puskesmas Sokaraja I,
menjadi alasan yang cukup kuat untuk menganalisis faktor resiko kejadian
hipertensi. Diharapkan dengan mengetahui faktor resiko yang berpengaruh ini
dapat meningkatkan tindakan pencegahan berupa promosi kesehatan dan
tindakan preventif di masyarakat untuk mengendalikan kejadian hipertensi.
Tindakan promosi dan preventif dapat dilakukan dengan baik jika kita telah
mengidentifikasi faktor resiko penyebab hipertensi. Faktor resiko hipertensi
terdiri dari faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti jenis kelamin, usia,
riwayat keluarga dan faktor yang dapat dimodikasi seperti status perkawinan,
junk food, aktivitas fisik, merokok, konsumsi kopi, stress, obesitas, dan soft
drink. Penelitian kali ini ialah berupa Community Health Analysis, dimana
kami ingin mencari faktor resiko hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I lalu melakukan analisis untuk alternatif pemecahan masalah.
2
3
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah faktor-faktor apa saja yang
berhubungan dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja
I.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I pada tahun 2022.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I pada periode Juni 2022 – Juni 2023.
b. Menentukan faktor resiko yang paling berpengaruh terhadap kejadian
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
c. Mengetahui alternatif pemecahan masalah hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja I.
d. Memberikan informasi mengenai faktor resiko hipertensi dan melalkukan
upaya promotif dan preventif terhadap komplikasi hipertensi di wilayah
kerja Puskesmas Sokaraja I, Kabupaten Banyumas melalui pelaksaan
POA.
e. Melaksanakan evaluasi terhadap POA yang telah dilakukan.
D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Menambah wawasan ilmu dan pengetahuan di bidang kesehatan dalam
mencegah penyakit hipertensi, terutama faktor resiko yang dapat
menimbulkan terjadinya penyakit hipertensi.
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat Bagi Puskesmas Sokaraja I
Membantu pelaksanaan program enam dasar pelayanan kesehatan
puskesmas berkaitan dengan promosi kesehatan terutama masalah
hipertensi sehingga dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan
3
4
menentukan kebijakan selanjutnya yang harus diambil untuk

menyelesaikan masalah serta pengembangan program.
b. Manfaat Bagi Masyarakat

Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman masyarakat mengenai
penyakit hipertensi, faktor resiko dan cara untuk mencegah penyakit
tersebut sehingga diharapkan dapat mengontrol tekanan darah dan
mengurangi komplikasi hipertensi.
c. Manfaat Bagi Peneliti
1) Menambah wawasan ilmu pengetahuan mengenaik kejadian
Hipertensi.
2) Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I, Kabupaten
Banyumas.
3) Melatih mahasiswa dalam menentukan alternatif pemecahan masalah
dalam segala situasi, terutama untuk hal ini dapat menemukan
alternatif pemecahan masalah terkait angka kesakitan karena
hipertensi dengan solusi yang tepat, bermanfaat dan memberikan
efek jangka panjang bagi masyarakat wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I.
BAB II
ANALISIS SITUASI
A. Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Sokaraja I
1. Gambaran Geografis
Puskesmas Sokaraja I merupakan salah satu puskesmas di
Kabupaten Banyumas yang beralamat di Jl. Letjend Suprapto No. 5
Dusun I, Sokaraja Wetan, Kecamatan Sokaraja, Kabupaten
Banyumas, Jawa Tengah 53181. Wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I
meliputi 10 desa dari 18 desa yang berada di Kecamatan Sokaraja.
Kecamatan Sokaraja memiliki luas wilayah sebesar 29,92 km2 dengan
ketinggian dari permukaan laut sekitar 140-600m. Peta Kecamatan
Sokaraja tercantum dalam Gambar 2.1.
Adapun batas-batas wilayah Sokaraja sebagai berikut:
a. Sebelah Utara : Kecamatan Kembaran
b. Sebelah Selatan : Kecamatan Kalibagor
c. Sebelah Timur : Kecamatan Purbalingga
d. Sebelah Barat : Kecamatan Purwokerto Timur
Gambar 2.1 Peta Kecamatan Sokaraja
5
Penggunaan lahan di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I
Kecamatan Sokaraja adalah sebagai berikut:
a. Tanah Sawah : 1.634,22 Ha
b. Tanah Perkarangan/Bangunan : 619,97 Ha
c. Tanah Perkebunan : 583,48 Ha
d. Kolam : 29,34 Ha
e. Lain-lain : 124,77 Ha
Luas Daerah menurut desa/kelurahan di Kecamatan

Sokaraja tercantum dalam Tabel 2.1. Puskesmas Sokaraja I
bertanggung jawab atas 10 desa, yaitu Karangrau, Karangnanas,
Kalikidang, Wiradadi, Karangkedawung, Sokaraja Tengah,
Sokaraja Kulon, Sokaraja Kidul, Sokaraja Wetan, dan Pamijen.
Desa Karangnanas merupakan desa paling luas (2,81 km2) dan
Desa Karangkedawung merupakan desa paling sempit (0,68 km2)
di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I.
Tabel 2.1. Luas Daerah Menurut Desa/Kelurahan di Wilayah

Kerja Puskesmas Sokaraja I
Presentase
No. Desa/Kelurahan Luas (m2) terhadap luas
Kecamatan
1. Kalikidang 2,33 7,94
7
2. Sokaraja Tengah 1,54 5,25

3. Sokaraja Kidul 1,36 4,64
4. Sokaraja Wetan 1,83 6,24
5. Pamijen 0,99 3,38
6. Sokaraja Kulon 1,86 6,34
7. Karangkedawung 0,68 2,32
8. Wiradadi 2,78 9,48
9. Karangnanas 2,81 9,58
10. Karangrau 0,81 2,76
2. Keadaan Demografi
a. Pertumbuhan Penduduk
Berdasarkan data dari Kecamatan Sokaraja pada akhir
tahun 2022, jumlah penduduk di wilayah Puskesmas
Sokaraja I sebanyak 60.300 jiwa yang terdiri dari 30.167
laki-laki (50,02%) dan 30.133 perempuan (49,97%)
tergabung dalam 19.942 rumah tangga/Kartu Keluarga.
Jumlah penduduk tertinggi terdapat di desa Karangnanas
dengan 10.675 jiwa sedangkan terendah terdapat di desa
Karang Kedawung sebesar 3.029 jiwa.
b. Jumlah Penduduk menurut Golongan Umur
Jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I
berdasarkan golongan umur dan jenis kelamin pada tahun
2022 dapat diamati dalam Tabel 2.2 berikut:
Tabel 2.2 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas
Sokaraja I Berdasarkan Golongan Umur dan Jenis
Kelamin Pada Tahun 2022
Golongan Umur Jenis Kelamin

Jumlah
(Tahun) Laki-laki Perempuan
0-4 2.188 1.969 4.157

8
5-9 2.290 2.294 4.584
10-14 2.458 2.301 4.759
15-19 2.299 2.131 4. 429
20-24 2.242 2.104 4.346
25-29 2.096 2.055 4.151
30-34 2.130 2.048 4.179
35-39 2.387 2.297 4.684
40-44 2.355 2.413 4.768
45-49 2.155 2.186 4.301
50-54 1.821 1.965 3.787
55-59 1.593 1.772 3.365
60-64 1.367 1.478 2.845
65-69 1.084 1.084 2.167
70-74 695 751 1.446
> 75 1.049 1.284 2.333
Total 30.167 31.020 60.300
Menurut Tabel 2.2 diatas, dilihat dari jumlah

penduduk berdasarkan kelompok usia, jumlah pendudukan
tertinggi ditemukan pada kelompok umur 40-44 tahun yaitu
4.768 jiwa.
c. Kepadatan Penduduk
Kepadatan penduduk di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I cukup bervariasi. Desa dengan kepadatan
9
penduduk tertinggi adalah desa Karangnanas dengan

tingkat kepadatan sebesar 5.315 jiwa setiap km2, sedangkan
desa dengan kepadatan penduduk terendah adalah desa
Sokaraja Wetan dengan tingkat kepadatan sebesar 2.447
jiwa setiap km2.
A. Keadaan Sosial Ekonomi

1. Tingkat Pendidikan
Data tingkat Pendidikan penduduk di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja I dapat diamati dalam Tabel 2.3, berikut:
Tabel 2.3 Data Tingkat Pendidikan di Wilayah Kerja

Puskesmas Sokaraja I
Pendidikan
No. Tertinggi yang Laki-Laki Perempuan Jumlah
Ditamatkan
Tidak memiliki
1. 6.400 6.603 13.003
ijazah SD
2. SD/MI 7.505 8.854 16.359
3. SMP/MTs 4.480 4.710 9.190
4. SMA/MA 3.375 3.615 6.990
5. SMK 2.585 2.831 5.416
Diploma I/Diploma
6. 348 457 805
II
Akademi/Diploma
7. 394 368 762
III
8. S1/Diploma IV 405 350 755
9. S2/S3 53 45 98
10
(Master/Doktor)
Berdasarkan Tabel 2.3 di atas, tingkat pendidikan dengan

penduduk tertinggi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I
adalah penduduk dengan tingkat pendidikan tamat SD dengan
jumlah 16.359 penduduk. Sedangkan tingkat pendidikan
dengan penduduk terendah adalah penduduk dengan tingkat
pendidikan S2/S3 (Master/Doktor) dengan jumlah 98
penduduk.
2. Tingkat Agama
Data banyaknya pemeluk agama menurut desa/kelurahan di
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I tercantum dalam Tabel
2.4. Mayoritas penduduk wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I
beragama islam.
Tabel 2.4. Banyaknya Pemeluk Agama Menurut Desa/Kelurahan di Wilayah

Katolik Kriste Budha
No Desa/Kelurahan Islam Hindu
n
1 Kalikidang 5649 63 21 - -
2 Sokaraja Tengah 7697 46 62 7 -
3 Sokaraja Kidul 3894 415 142 12 -
4 Sokaraja Wetan 4759 17 110 - -
5 Pamijen 3635 28 56 - -
6 Sokaraja Kulon 8527 47 71 - 1
7 Karangkedawung 3024 - 18 - -
8 Wiradadi 6520 9 24 2 -
9 Karangnanas 10436 97 36 5 -
11
10 Karangrau 3856 167 67 - -
B. Sarana Kesehatan
1. Puskesmas Pembantu (Pustu)
Menurut Permenkes nomor 43 tahun 2019, puskesmas
pembantu merupakan jaringan pelayanan puskesmas yang
memberikan pelayanan kesehatan secara permanen disuatu
lokasi dalam wilayah kerja puskesmas. Tujuannya adalah untuk
meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan bagi masyarakat
di wilayah kerja. Pustu didirikan dengan perbandingan 1 pustu
untuk melayani 2-3 desa. Pada Puskesmas Sokaraja 1, dengan
wilayah kerja 10 desa, hanya memiliki pustu berjumlah 1 yang
terletak di desa Karangnanas. Hal ini menandakan jumlah pustu
di Puskesmas Sokaraja 1 masih belum memenuhi standar yang
ditetapkan.
2. Pos Kesehatan Desa (Poskesdes)
Poskesdes merupakan salah satu bentuk upaya kesehatan
sumber daya masyarakat dalam mewujudkan desa siaga.
Poskesdes berfungsi memberikan penyuluhan dan konseling
Kesehatan masyarakat, tempat pembinaan
kader/pemberdayaan masyarakat, forum komunikasi
pembangunan kesehatan desa dan memberikan pelayanan
kesehatan dasar. Pada tahun 2022, jumlah poskesdes yang
terdapat di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I sejumlah 10
poskesdes yang tersebar diseluruh desa di wilayah kerja
puskesmas Sokaraja I.
3. Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
Posyandu adalah suatu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber
Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan
12
dari, oleh, untuk dan Bersama masyarakat dalam

menyelenggarakan pembangunan kesehatan guna
memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudah dalam
memperoleh pelayanan kesehatan dasar. Lima program yang
menjadi prioritas dalam posyandu antara lain KB, KIA, Gizi,
Imunisasi, Penaggulangan diare dan ISPA. Jumlah posyandu
yang terdapat dalam wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I tahun
2022 sebanyak 83 posyandu dengan rincian 2 posyandu
pratama, 10 madya, 27 purnama dan 44 mandiri. Sebanyak 71
dari 83 posyandu merupakan posyandu aktif.
Tabel 2.5 Jumlah Posyandu di wilayah Puskesmas Sokaraja 1
No. Desa Jumlah Posyandu
1. Karangrau 7
2. Karangnanas 11
3. Kalikidang 8
4. Wiradadi 12
5. Karangkedawung 3
6. Sokaraja Tengah 8
7. Sokaraja Kulon 12
8. Sokaraja Kidul 7
9. Sokaraja Wetan 8
10. Pamijen 7
Jumlah 83
4. Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu)

13
Posbindu PTM merupakan bentuk peran dan upaya

masyarakat dalam mengendalikan factor risiko PTM. Sasaran
posbindu PTM cukup luas yaitu masyarakat usia 15 tahun
keatas baik dalam kondisi sehat, berisiko atau dengan kasus
PTM. Jumlah posbindu yang terdapat di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja I tahun 2022 sebanyak 32 posbindu.
5. Pondok Bersalin Desa (Polindes)
Jumlah polindes yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I pada tahun 2022 adalah sebanyak 10 polindes.
6. Tenaga Medis
Tenaga medis terdiri dari dokter umum, dokter gigi,
perawat.bidan, kefarmasian dan gizi.
a. Dokter Umum
Puskesmas Sokaraja I memiliki 4 orang dokter
umum dan tidak terdapat dokter spesialis. Dari ke-4 dokter
umum, terdapat 3 dokter umum fungsional dan 1 dokter
umum sebagai kepala puskesmas. Menurut Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Standar
Ketenagaan Puskesmas, puskesmas kawasan perkotaan
dengan rawat inap minimal memiliki 2 dokter. Sesuai
dengan peraturan di atas, Puskesmas Sokaraja I sudah
memenuhi peraturan standar jumlah dokter umum di
puskesmas.
b. Dokter Gigi
Dokter gigi di Puskesmas Sokaraja I terdapat 1
orang dokter gigi. Menurut Peraturan Mentri Kesehatan
Nomor 43 tahun 2019 tentang Standar Ketenagaan
Puskesmas, puskesmas Kawasan perkotaan dengan rawat
inap minimal memiliki 1 dokter gigi. Sesuai dengan
peraturan di atas, Puskesmas Sokaraja I sudah memenuhi
peraturan standar jumlah dokter gigi di puskesmas.
c. Tenaga Farmasi
14
Tenaga farmasi di Puskesmas Sokaraja 1 terdapat 1

orang. Menurut Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 43
tahun 2019 tentang Standar Ketenagaan Puskesmas,
puskesmas Kawasan perkotaan rawat inap minimal
memiliki 2 tenaga kefarmasian. Sesuai dengan peraturan di
atas, Puskesmas Sokaraja I belum memenuhi peraturan
standar jumlah tenaga farmasi di puskesmas.
d. Tenaga Bidan
Tenaga kebidanan di Puskesmas Sokaraja I terdapat
18 orang. Menurut Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 43
tahun 2019 tentang Standar Ketenagaan Puskesmas,
puskesmas Kawasan perkotaan dengan rawat inap minimal
memiliki 7 bidan. Sesuai dengan peraturan di atas,
Puskesmas Sokaraja I sudah memenuhi peraturan standar
jumlah bidan di puskesmas.
e. Tenaga Perawat
Tenaga Perawat Kesehatan yang ada di Puskesmas
Sokaraja I terdapat 17 orang. Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 Tentang Standar
rawat inap minimal memiliki 8 perawat sehingga
Puskesmas Sokaraja I sudah memenuhi standar ketenagaan
puskesmas.
f. Tenaga Gizi
Tenaga Gizi yang ada di Puskesmas Sokaraja I
terdapat 1 orang. Menurut Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 43 tahun 2019 Tentang Standar Ketenagaan
Puskesmas, puskesmas kawasan perkotaan dan rawat inap
minimal memiliki 2 tenaga gizi sehingga Puskesmas
Sokaraja I belum memenuhi standar ketenagaan puskesmas.
15
g. Tenaga Kesehatan Lingkungan

Tenaga Kesehatan Lingkungan yang ada di
Puskesmas Sokaraja I terdapat 1 orang. Menurut Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 Tentang Standar
rawat inap minimal memiliki 1 tenaga kesehatan
lingkungan sehingga Puskesmas Sokaraja I sudah
memenuhi standar ketenagaan puskesmas. Sumber daya
manusia selain tenaga kesehatan yang juga memiliki peran
penting adalah kader kesehatan.
h. Tenaga Kesehatan Masyarakat
Tenaga Kesehatan Masyarakat yang ada di
Puskesmas Sokaraja I terdapat 2 orang. Menurut Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 Tentang Standar
Ketenagaan Puskesmas, menyatakan bahwa Puskesmas di
wilayah perkotaan rawat inap minimal memiliki 2 tenaga
kerja Kesehatan masyarakat sehingga untuk Puskesmas
Sokaraja I telah memenuhi standar ketenagaan puskesmas.
i. Ahli Teknologi Laboratorium Medik
Terdapat 2 orang ahli teknologi laboratorium medik
di Puskesmas Sokaraja I. Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 Tentang Standar
Ketenagaan Puskesmas, puskesmas Kawasan perkotaan
rawat inap setidaknya memiliki satu orang ahli teknologi
laboratorium medik. Hal tersebut menunjukkan jumlah
tenaga kesehatan masyarakat di Puskesmas Sokaraja I telah
standar ketenagaan puskesmas.
j. Sarana Kesehatan Lain
Banyaknya sarana kesehatan menurut desa atau
kelurahan dan jenis sarana kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja 1 pada tahun 2022 dapat dilihat di
Tabel 2.6.
16
Tabel 2.6 Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja 1 Tahun 2022
Rumah Poliklinik/Balai Puskesmas Posyandu

Desa
Sakit Pengobatan
Karangrau 0 0 0 7
Karangnanas 0 0 0 11
Kalikidang 0 0 0 8
Wiradadi 1 0 0 12
Karangkedawung 0 0 0 3
Sokaraja Tengah 0 2 0 8
Sokaraja Kulon 1 0 0 12
Sokaraja Kidul 0 0 0 7
Sokaraja Wetan 0 0 1 8
Pamijen 0 0 0 7
Total 2 2 1 83
Berdasarkan Tabel 2.6 terdapat 2 rumah sakit, 2

poliklinik/balai pengobatan, 1 puskesmas, dan 83
17
posyandu yang terdapat di wilayah kerja Puskesmas

Sokaraja 1 tahun 2022.
C. Kesehatan Lingkungan
1. Rumah Sehat
Jumlah rumah sehat pada wilayah kerja Puskesmas 1 tahun
2021 dapat dilihat pada Tabel 2.7.
Tabel 2.7 Jumlah Rumah Sehat
Jumlah Jumlah % Rumah

Desa
Rumah Rumah Sehat Sehat
Karangrau 854 717 83.958
Karangnanas 1.785 1.585 88.796
Kalikidang 1.145 1.112 97.118
Wiradadi 1.178 1.028 87.267
Karangkedawung 512 432 84.375
Sokaraja Tengah 1.285 1.218 94.786
Sokaraja Kulon 1.952 1.540 78.893
Sokaraja Kidul 715 654 91.469
Sokaraja Wetan 987 874 88.551
Pamijen 714 658 92.157
Total 11.127 9.818 88.236

18
2. Air
Jumlah kepala keluarga (KK) yang memiliki sarana air
bersih pada wilayah kerja Puskesmas 1 tahun 2021 dapat
dilihat pada Tabel 2.8.
Tabel 2.8 Jumlah KK yang Memiliki Sarana Air Bersih
Desa SGL SPT PP PAH SA Lain-lain
Karangrau 32,47% 0% 0% 0% 0% 26,48%
Karangnanas 35,84% 0% 0% 0% 0% 20,13%
Kalikidang 40,58% 0% 0% 0% 0% 24,78%
Wiradadi 38,45% 0% 0% 0% 0% 34,02%
Karangkedawung 51,14% 0% 0% 0% 0% 13,03%
Sokaraja Tengah 49,58% 0% 0% 0% 0% 15,46%
Sokaraja Kulon 41,57% 0% 0% 0% 0% 12,07%
Sokaraja Kidul 41,95% 0% 0% 0% 0% 17,27%
Sokaraja Wetan 30,56% 0% 0% 0% 0% 22,86%
Pamijen 50,37% 0% 0% 0% 0% 19,59%
Total 40,72% 0% 0% 0% 0% 20,28%

19
Berdasarkan Tabel 2.8 kebanyakan masyarakat wilayah

kerja Puskesmas Sokaraja 1 menggunakan sumur galian
sebagai sarana air bersih keluarganya. Hal ini sesuai dengan
Tabel 2.9 yang mencantumkan informasi mengenai banyaknya
desa atau Kelurahan menurut sumber air minum sebagian besar
keluarga di Kecamatan Sokaraja tahun 2020. Berdasarkan
Tabel 2.9, sebagian besar kepala keluarga di desa atau
Kelurahan di Kecamatan Sokaraja menggunakan sumur sebagai
sumber air minum.
Tabel 2.9 Sumber Air Minum Sebagian Besar Keluarga di

Kecamatan Sokaraja Tahun 2020
Sumber Air Air Isi Ledeng Sumur

Air Kemasan Ulang dengan
Minum Bermerk Meteran
Jumlah 0 2 2 14
3. Fasilitas Buang Air Besar

Jumlah kepala keluarga yang memiliki jamban sehat pada
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1 tahun 2021 dapat dilihat
pada Tabel 2.10.
Tabel 2.10 Jumlah KK yang Memiliki Jamban Sehat
Desa Jamban Sehat %
Karangrau 4.125 97,47
Karangnanas 9.851 93,22

20
Kalikidang 6.125 93,04
Wiradadi 6.541 93,07
Karangkedawung 2.654 92,89
Sokaraja Tengah 5.982 91,79
Sokaraja Kulon 7.895 97,48
Sokaraja Kidul 4.582 93,89
Sokaraja Wetan 4.351 94,24
Pamijen 3.354 92,52
Total 55.460 93,99
4. Pengelolaan Sampah dan Pengelolaan Air Limbah

Jumlah KK yang melaksanakan pengelolaan sampah dan
jumlah rumah yang memiliki saluran pembuangan air limbah
(SPAL) tercantum pada Tabel 2.11.
Tabel 2.11 Rumah dengan Pengelolaan Sampah dan SPAL di Wilayah
Kerja Puskesmas Sokaraja 1 Tahun 2022.
% KK yang % Rumah yang

Desa
Mengelola Sampah Memiliki SPAL
Karangrau 79,65% 61,01%
Karangnanas 76,58% 47,34%
Kalikidang 67,81% 65,85%
Wiradadi 77,41% 55.52%

21
Karangkedawung 78,11% 62,69%
Sokaraja Tengah 60,97% 66.15%
Sokaraja Kulon 55,14% 42,06%
Sokaraja Kidul 61,89% 54,54%
Sokaraja Wetan 74,95% 49,34%
Pamijen 75,80% 58,82%
Total 69,35% 54,49%
5. Sarana Cuci Tangan

Jumlah KK di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1 tahun
2022 yang memiliki sarana cuci tangan tercantum pada Tabel
2.12.
Tabel 2.12 Jumlah KK yang Memiliki Sarana Cuci Tangan
Desa % KK yang Memiliki Sarana Cuci Tangan
Karangrau 86,58%
Karangnanas 94,21%
Kalikidang 94,88%
Wiradadi 89,41%
Karangkedawung 98,21%
Sokaraja Tengah 96,88%
Sokaraja Kulon 97,22%

22
Sokaraja Kidul 91,31%
Sokaraja Wetan 92,18%
Pamijen 91,36%
Total 93,59%
D. Pembiayaan Kesehatan
Sumber anggaran Kesehatan di Puskesmas Sokaraja I tercantum pada
Tabel 2.13.
Tabel 2.13 Alokasi Anggaran Kesehatan Puskesmas Sokaraja I
No. Sumber Biaya Anggaran

Kesehatan
1. APBD Kab/Kota Rp3.146.343.424
a. Belanja langsung -
b. Belanja tidak langsung -
c. Dana Alokasi Khusus Rp734.816.000

(DAK)
- DAK fisik -
23
- DAK non fisik Rp734.816.000
Total anggaran kesehatan Rp3.146.343.424
E. Situasi Kesehatan Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I

1. Angka Kematian
a. Angka Kematian Bayi
Jumlah bayi lahir dengan keadaan sudah meninggal dunia di wilayah
Puskesmas Sokaraja I pada tahun 2022 terdapat 2 kasus yang terdiri dari 2
bayi laki-laki dan 0 bayi perempuan. Sedangkan jumlah lahir mati pada
tahun 2021 berjumlah = 6 dengan penyebab kematian bayi di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja I pada tahun 2021 dapat dilihat pada Tabel 2.14.
Adapun target Indonesia Sehat 2010 sebesar 40 per 1.000 kelahiran hidup.
Jumlah bayi lahir hidup pada tahun 2020 sebanyak 1452, sedangkan jumlah
bayi lahir hidup pada tahun 2021 sebanyak 1796. Hal ini menunjukkan
adanya peningkatan angka kelahiran sebanyak 344 bayi.
Tabel 2.14 Penyebab Kematian Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas
Sokaraja 1 Tahun 2021
Penyebab BBLR Sepsis Dan

Kematian Lain-
Lain*
Jumlah 3 1 2
Keterangan: *selain pneumonia, diare, malaria, campak, demam, dan difteri.

b. Kasus Kematian Ibu
Data kasus kematian Ibu di wilayah Puskesmas Sokaraja I sepanjang
tahun 2022 berjumlah 0 kasus.
24
2. Angka Kesakitan
a. Dua Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan
Data sepuluh besar penyakit rawat jalan Puskesmas Sokaraja I dapat diamati dalam Tabel 2.15 berikut:
Tabel 2.15 Data Sepuluh Besar Penyakit Rawat Jalan Puskesmas Sokaraja Juli 2022-Juni 2023
Jul Agu Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni
NO Penyakit 23 23 23 TOTAL
22 22 22 22 22 22 23 23 23
1. ISPA 385 561 318 240 403 224 173 217 287 172 230 242 3.452
2. Hipertensi 247 225 88 77 174 218 194 185 211 147 234 190 2.190
3. Dispepsia 101 99 175 198 120 100 132 84 130 109 145 95 1.488
Faringitis
4. 88 0 276 258 31 21 26 23 72 110 142 99 1.138
Akut
5. Myalgia 95 75 205 180 93 71 72 49 86 49 71 60 1.106
6. DM Tipe 2 82 88 17 22 37 48 47 53 85 67 83 69 698
7. Dermatitis 86 97 21 23 34 27 29 44 64 57 55 48 585
8. CHF 73 0 20 34 34 31 35 28 30 34 56 39 414
9. Febris 0 20 74 23 25 19 20 24 44 47 46 47 389
10. Osteoarthritis 44 86 0 0 25 0 19 16 17 18 15 13 223
25
Menurut Tabel 2.15, kasus tertinggi pasien rawat jalan di Puskesmas

Sokaraja I adalah ISPA yaitu dengan 3.452 kasus. Angka kejadian ISPA
tertinggi pada bulan Agustus tahun 2022 dengan 561 kasus dan terendah pada
bulan April tahun 2023 dengan 172 kasus. Osteoartritis menempati peringkat ke
10 pada 10 besar penyakit rawat jalan Puskesmas Sokaraja I dengan 223 kasus.
Kasus Osteoartritis tertinggi terjadi pada Agustus 2022 dengan 86 kasus dan
bulan September, Oktober, Desember 2022, tidak ditemukan kasus Osteoarthritis
pada poli rawat jalan Puskesmas Sokaraja I.
b. Data Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap

Data sepuluh besar penyakit rawat inap Puskesmas Sokaraja I dapat
diamati dalam Tabel 2.16 berikut:
26
Tabel 2.16 Data Sepuluh Besar Penyakit Rawat Inap Puskesmas Sokaraja I Juli 2022 - Juni 2022
Jul Agu Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mei Juni
NO Penyakit 23 23 TOTAL
22 22 22 22 22 22 23 23 23 23
1. Tifoid Fever 15 22 7 17 17 9 6 8 8 11 7 5 124

2. ISPA 15 5 16 15 15 13 17 2 10 3 5 2 118
3. Diare 14 4 0 0 0 7 10 5 11 6 4 4 65
4. Dispepsia 6 2 4 6 6 7 7 3 2 5 4 5 57
5. Vertigo 7 6 4 6 9 2 4 5 2 3 5 0 53
6. Hipertensi 4 4 0 5 3 5 7 8 4 3 3 0 46
7. Gastritis 1 5 2 0 0 2 0 1 1 1 4 2 19
8. Cephalgia 2 5 5 0 0 2 0 2 1 1 0 0 18
9. DHF 0 0 1 0 0 6 1 1 2 1 1 1 14
10. Disentri 1 1 0 0 0 1 3 2 0 0 0 0 8
Pada Tabel 2.16, kasus tertinggi pasien rawat inap di Puskesmas Sokaraja I adalah demam tifoid dengan
total 124 kasus. Angka kejadian tertinggi kasus demam tifoid terjadi pada bulan Oktober dan November 2022
dengan 17 kasus dan terendah pada bulan Juni 2023 dengan 5 kasus. Disentri menjadi penyakit yang menempati
peringkat ke 10 pada 10 besar penyakit rawat inap Puskesmas Sokaraja I dengan jumlah 8 kasus dengan kasus
tertinggi pada bulan Januari 2023 dengan total kasus 3 dan terendah pada bulan September, Oktober,
November, Maret, April, Mei, Juni dengan total kasus 0.
27
3. Penyakit Tidak Menular yang Diamati

a. Kasus Diabetes Melitus
Jumlah penderita diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja 1 pada tahun 2022 adalah 744 jiwa. Sedangkan, penderita
diabetes melitus yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
adalah 709 jiwa. Hal ini berarti terdapat 92,8% penderita diabetes
melitus di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1 yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar.
b. Kasus Hipertensi
Jumlah penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja 1 pada tahun 2022 adalah 3.294 jiwa (yang terdiri dari 1.438
laki-laki dan 1.856 perempuan) dan jumlah penderita hipertensi yang
mendapat pelayanan kesehatan sesuai standar adalah 3.129 jiwa. Hal
ini berarti terdapat 94,99% penderita hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja 1 yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar.
4. Penyakit Menular yang Diamati
a. Kasus DBD
Kasus DBD pada tahun 2022 sebanyak 43 kasus (terdiri dari
laki-laki 23 kasus dan perempuan 20 kasus) sedangkan pada tahun
2021 kasus DBD yang ditemukan di wilayah Puskesmas Sokaraja I
adalah sebanyak 21 kasus, dengan demikian maka terjadi peningkatan
angka kejadian DBD. Jumlah penderita DBD yang ditangani di
wilayah Puskesmas Sokaraja I adalah sebanyak 43 kasus atau sebesar
100%. Target IS 2010 adalah 100%. Sedangkan angka kematian
DBD/CFR mendapatkan hasil bahwa jumlah kematian karena DBD di
Wilayah Puskesmas Sokaraja I selama tahun 2022 sebanyak 1 orang.
b. Kasus Malaria
Tidak ditemukan kasus positif malaria di wilayah Puskesmas
Sokaraja I pada tahun 2022, 2021, dan 2020. Kasus malaria positif
terakhir kali terjadi pada tahun 2011 yaitu sebanyak 3 kasus. Dapat
disimpulkan bahwa terjadi penurunan kasus positif malaria pada
wilayah Puskesmas Sokaraja I. Selain itu, tidak ditemukan pula kasus
malaria klinis di wilayah Puskesmas Sokaraja I.
28
c. Kasus TB Paru
Jumlah kasus penderita TB Paru Positif (BTA Positif) Baru di
Puskesmas Sokaraja I pada tahun 2022 sebanyak 110 kasus (terdiri dari
77 kasus pada terjadi pada laki-laki dan 33 kasus pada perempuan).
Sedangkan pada tahun 2021 kasus TB Paru positif adalah 78 kasus.
Adapun target penemuan penderita baru TB Paru dengan BTA
positif adalah 80 % dari perkiraan jumlah Penderita TB Paru BTA
positif yaitu sebanyak 40 kasus. Dengan demikian bila dibandingkan
dengan target IS 2008 maka CDR untuk Puskesmas Sokaraja I = 76 %
masih belum memenuhi target penemuan hal ini terjadi karena masih
belum maksimalnya pelaksanaan program P2 TB Paru, khususnya
karena belum dioptimalkannya jejaring P2 TB untuk dapat
meningkatkan jangkauan penemuan penderita baru TB Paru
positifkhususnya dengan bidan desa dan yang lain dan juga banyak
penderita TB yang memilih berobat ke RS atau sarana kesehatan
lainnya.
Untuk itu dalam waktu dekat perlu segera dioptimalkan jejaring
program P2 TB Paru dengan melibatkan seluruh bidan desa yang ada
dan BP serta dokter praktek swasta dalam wilayah Puskesmas Sokaraja
I.
d. Kasus Hepatitis B
Tidak Ditemukan Kasus Hepatitis di wilayah Puskesmas
Sokaraja I pada tahun 2022.
e. Diare
Jumlah kasus penderita diare di Puskesmas Sokaraja I pada
tahun 2022 sebanyak 1628 kasus (terdiri dari 887 kasus pada terjadi
pada laki-laki dan 741 kasus pada perempuan). Jadi, angka kesakitan
diare per 1000 penduduk ada sebesar 27 orang.
f. Kusta
Tidak ditemukan kasus penderita kusta di wilayah kerja
g. HIV/AIDS
Kasus HIV/AIDS ditemukan sebanyak 5 Orang di wilayah
Puskesmas Sokaraja I pada tahun 2022.
29
i. Filariasis
Tidak ditemukan kasus filariasis di wilayah Puskesmas Sokaraja I
pada tahun 2022.
5. Status Gizi
a. Status Gizi Bayi Baru Lahir
Dari jumlah bayi yang lahir hidup pada tahun 2022 sebanyak
711 dan ditemukan bayi lahir hidup dengan Berat Badan Lahir Rendah
39 bayi. Sedangkan bayi lahir hidup dengan BBLR pada tahun 2021
sebanyak 43 bayi, ini berarti terdapat penurunan.
b. Status Gizi Balita
Pada tahun 2022 jumlah balita yang ada di wilayah Puskesmas
Sokaraja I terdapat sebanyak 3.150 balita dengan perincian sebagai berikut:
1) Balita Datang Ditimbang
Balita yang datang ditimbang di wilayah Puskesmas Sokaraja I pada
tahun 2021 adalah sebanyak 3.150 balita atau sebesar 100%. Adapun
target menurut IS 2010 adalah 80%.
2) Balita yang Naik Berat Badannya
Balita yang naik berat badannya di wilayah Puskesmas Sokaraja I pada
tahun 2021 adalah sebanyak 1499 balita, sebesar 76% dari seluruh balita
yang ditimbang. Sedangkan target IS 2010 adalah 80%.
3) Balita Bawah Garis Merah
Balita yang status gizinya di bawah garis merah di wilayah Puskesmas
Sokaraja I adalah sebanyak 6 orang atau sebesar 0,4%, sedangkan target IS
tahun 2010 adalah <15%.
F. Upaya Kesehatan
Upaya Kesehatan masyarakat di puskesmas menurut Permenkes No 43 tahun
2019 adalah UKM Esensial dan UKM Pengembangan dengan penjelasan sebagai
berikut:
1. UKM Essensial
a. Pelayanan promosi kesehatan
1) Penyuluhan
a) Promosi kesehatan di sekolah dasar
b) Promosi pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan
c) Penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat dan napza
30
d) Penyuluhan kesehatan jiwa bagi ibu hamil dan menyusui

e) Penyuluhan kesehatan jiwa masyarakat dan napza pada populasi
berisiko (lansia, anak dan remaja)
f) Penyuluhan pada kelompok atau masyarakat tentang perilaku menjaga
kebersihan diri
g) Penyuluhan kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil, balita, anak,
remaja, dewasa dan lansia
h) Penyuluhan peningkatan kesadaran masyarakat tentang imunisasi
i) Konseling
2) Pemberdayaan masyarakat
a) Memotiviasi tokoh masyarakat dalam pembentukan kader kesehatan
atau pembentukan kelompok yang peduli terhadap kesehatan
b) Membentuk jejaring dalam pembentukan PHBS di masyarakat
c) Penggerakan kelompok masyarakat dalam pemanfaatan posyandu
3) Pelatihan
a) Melatih kader kesehatan tentang perawatan diri dan mempraktikan
PHBS
b) Melatih kader kesehatan dalam menyampaikan informasi pada
kelompok atau masyarakat tentang perawatan diri dan mempraktikan
PHBS di daerah binaan
4) Advokasi
a) Mengadvokasi masyarakat dan lintas terkait dalam praktik PHBS dan
penanggulangan masalah kesehatan tertentu
b) Advokasi tokoh masyarakat dalam membentuk kelompok swabantu
terkait perawatan masalah gizi.
b. Pelayanan kesehatan lingkungan
Pemantauan tempat-tempat umum, pengelolaan makanan dan sumber air
bersih pada tahun 2021 sebesar 100%.
1) Rumah dan Sarana Pendidikan
a. Rumah Sehat
Dari 54.632 buah rumah, yang dibina sebanyak 11.000 buah rumah
(63,15%). Rumah yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 42.382
buah rumah atau sebesar 77,58 %. Sedangkan target IS 2010 adalah
65%.
31
b. Sekolah Sehat
Jumlah sekolah yang ada di wilayah Puskesmas Sokaraja I sebanyak
56 buah Sekolah. Dari jumlah sekolah tersebut sebanyak 56 buah
sekolah adalah sekolah sehat atau sebesar 100 %.
2) Tempat Umum (TUPM) dan Pengelolaan Makanan Sehat
a. Hotel
Jumlah hotel yang ada di Wilayah Puskesmas I Sokaraja sebanyak
3 buah, sedangkan yang memenuhi syarat kesehatan sebanyak 3 buah
atau 100 %.
b. Restoran/Rumah Makan
Tempat pengelolaan makanan yang memenuhi syarat adalah 87,1%.
c. Pasar
Jumlah pasar yang ada di Wilayah Puskesmas Sokaraja I sebanyak
2 buah dan diperiksa 2 buah adapun yang memenuhi sarat kesehatan
sebanyak 2 buah atau 100%.
d. TPM Lainnya
Jumlah TPM lainnya yang ada di wilayah Puskesmas I Sokaraja
sebanyak 30 buah dan diperiksa 30 buah adapun yang memenuhi
syarat kesehatan sebanyak 30 buah atau sebesar 100 %.
3) Keluarga yang Memiliki Akses Air Bersih
Pembuangan air limbah dan tinja yang tidak memenuhi sarat kesehatan
dapat menyebabkan rendahnya kualitas air dan dapat menimbulkan
penyakit di lingkungan masyarakat. Dari 54.632 rumah yang ada di
wilayah Puskesmas I Sokaraja, rumah yang memiliki akses air bersih
sebagai berikut:
a. Ledeng
Rumah yang memiliki ledeng dan memenuhi syarat sebanyak 1.557
rumah dengan jumlah penduduk pengguna 4.244 jiwa.
b. Sumur Gali (SGL)
Rumah yang memiliki sumur gali/sgl dan memenuhi syarat
sebanyak 18.607 dengan jumlah penduduk pengguna 48.702 jiwa.
c. Kemasan
Dari seluruh rumah yang diperiksa tidak ditemukan rumah yang
memiliki air kemasan.
32
4) Keluarga dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar

a. Persediaan Air Bersih
Pada Tahun 2021 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja, jumlah
penduduk dengan akses berkelanjutan terhadap air bersih atau air
minum layak sebanyak 52.946 jiwa atau sebesar 92,3%.
b. Jamban
Pada Tahun 2021 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja jumlah
penduduk yang mempunyai akses sanitasi layak (jamban sehat)
sebanyak 61.645 jiwa atau sebesar 72,5 %.
c. Tempat Sampah
Pada Tahun 2021 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja jumlah rumah
yang memiliki tempat sampah sebesar 100 %. Jumlah KK yang
mempunyai tempat sampah kategori sehat sebesar 94,6%.
d. Pengelolaan Air Limbah
Pada Tahun 2021 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja jumlah
rumah yang memiliki Pengelolaan Air Limbah sebanyak 7.621 KK
atau sebesar 75,9 %. Jumlah KK yang mempunyai pengelolaan air
limbah kategori sehat sebanyak 6.857 atau sebesar 80,4%.
c. Pelayanan KIA dan KB
Menurut data tahun 2021 dalam pelayanan KIA dan KB di Puskesmas
Sokaraja I terdiri dari:
1) Kunjungan ANC
Jumlah sasaran kegiatan yaitu 960 ibu hamil dengan ibu hamil yang
melakukan kunjungan K1 akses sebanyak 802 ibu hamil (84%), K1 murni
sebanyak 738 ibu hamil (77%), dan kunjungan K4 sebanyak 781 ibu hamil
(81%).
2) Deteksi Ibu Hamil Risiko Tinggi
Jumlah sasaran deteksi ibu hamil risiko tinggi yaitu 190 ibu hamil.
Capaian deteksi ibu hamil risiko tinggi sebanyak 204 ibu hamil, sehingga
sudah mencapai target yang ditentukan.
3) Deteksi Hepatitis B pada Ibu Hamil
Dari total jumlah ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas yaitu 961 ibu
hamil, hanya sebanyak 818 ibu hamil yang sudah melakukan pemeriksaan
hepatitis B pada tahun 2022.
33
4) Persalinan
Jumlah persalinan yang ada di wilayah Puskesmas Sokaraja I sebanyak
989 persalinan yang kesemuanya ditolong oleh tenaga kesehatan (100 %).
Sedangkan target IS 2010 adalah 77 %.
5) Kelahiran Hidup
Jumlah kelahiran hidup di Puskesmas Sokaraja I sebanyak 779
kelahiran.
6) Bayi yang Telah Diimunisasi
a. BCG
Bayi diimunisasi BCG yang dilayani di Posyandu wilayah kerja
Puskesmas I Sokaraja tahun 2021 sebanyak 921 bayi yang terdiri 470 bayi
laki-laki dan 451 bayi perempuan.
b. DPT 1
Bayi yang di imunisasi DPT 1 pada tahun 2022 sebanyak 926 yang
terdiri dari 470 bayi laki-laki dan 451 bayi perempuan.
c. DPT 3
Bayi yang di imunisasi DPT 3 pada tahun 2022 sebanyak 926 bayi
yang terdiri dari 470 bayi laki-laki dan 451 bayi perempuan.
d. Polio 4a
Bayi yang di imunisasi Polio 4a di wilayah Puskesmas I Sokaraja pada
tahun 2022 sebanyak 927 bayi yang terdiri dari 481 bayi laki-laki dan 446
bayi perempuan.
e. Campak
Bayi yang di imunisasi Campak di wilayah Puskesmas I Sokaraja pada
tahun 2022 sebanyak 904 yang terdiri dari 469 bayi laki-laki dan 435 bayi
perempuan.
7) Metode Peserta KB Pasca Persalinan Menurut Metode Kontrasepsi Cara
Modern
Pada tahun 2022, jumlah peserta KB pasca persalinan menurut metode
kontrasepsi cara modern di Puskesmas Sokaraja I terdiri dari 42 KB suntik,
104 AKDR, 11 implan, dan 19 MOW.
8) Ibu Hamil yang Mendapat Pelayanan Fe1, Fe3, Imunisasi TT4 dan TT5
Menurut Desa
34
Pada Tahun 2022 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja terdapat Ibu hamil

sebanyak 961 orang dan yang mendapatkan pelayanan Fe 1 sebanyak 961
orang atau sebesar 100%. Ibu hamil yang mendapat pelayanan TT-5 sebanyak
505 orang atau sebesar 52,1%. Sedangkan ibu hamil yang mendapat pelayanan
TT-4 sebanyak 275 orang atau sebesar 28,4%. Jumlah Ibu hamil yang
mendapatkan pelayanan Fe 3 sebanyak 934 orang atau sebesar 97,2%.
9) Bayi yang Diberi ASI Eksklusif
Pada Tahun 2021 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja jumlah bayi usia 0-
6 bulan sebanyak 348 bayi yang terdiri dari 195 bayi laki-laki dan 153 bayi
perempuan. Sedangkan jumlah bayi yang mendapat ASI eklusif sebanyak 243
bayi (116 bayi laki-laki dan 104 bayi perempuan) atau sebesar 63,2 %.
10) Peserta KB Aktif Menurut Jenis Kontrasepsi
a) Jumlah Peserta KB Aktif
1) MKJP
i. IUD
Pada Tahun 2022 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja peserta KB
IUD sebanyak 1.351 orang.
ii. MOP/MOW
MOP sebanyak 24 orang dan KB MOW sebanyak 387 orang.
iii. Implant
Pada Tahun 2022 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja sebanyak
674 orang.
2) Non MKJP
i. Suntik
Suntik sebanyak 2.818 orang atau sebesar 47,7%.
ii. Obat Vagina
Obat vagina adalah 0 Orang/nihil.
iii. Pil
Pada Tahun 2022 di Wilayah Puskesmas Sokaraja I peserta KB
Pil sebanyak 579 orang atau sebesar 10%.
iv. Kondom
35
Pada Tahun 2022 peserta KB Kondom di Wilayah Puskesmas I

Sokaraja sebanyak 160 orang atau sebesar 2.8%.
v. Lainnya
Pada tahun 2022 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja peserta KB
Lainnya adalah Nihil/0 orang.atau sebesar 0%.
b) Jumlah Peserta KB Baru
1. MKJP
i. IUD
Pada Tahun 2022 peserta KB Baru dengan kontrasepsi IUD
Sebanyak 118 orang atau sebesar 14 %.
ii. MOP/MOW
baru dengan kontrasepsi MOP sebanyak 0 orang atau 0,1 % dan
kontrasepsi MOW sebanyak 11 orang atau sebesar 2,9%.
iii. Implant
baru dengan kontrasepsi implant sebanyak 10%.
2. Non MKJP
i. Suntik
baru suntik sebanyak 38 orang atau sebesar 43,8%.
ii. Pil
baru Pil sebanyak 0 orang.
iii. Kondom
baru kondom sebanyak 0 orang.
iv. Obat Vagina
Pada Tahun 2022 di Wilayah Puskesmas I sokaraja peserta KB
baru obat vagina sebanyak adalah 0 orang atau 0%.
v. Lainnya
baru lainnya adalah 0 orang atau 0%.
36
d. Pelayanan Gizi
1) Deteksi dini dengan melakukan program penemuan kasus gizi kurang di
masyarakat dan surveilans gizi
2) Pelayanan kesehatan dengan melakukan asuhan keperawatan pada kasus
gizi di kelompok masyarakat
e. Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
1) Pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular dengan kegiatan
posbindu PTM. Capaian program pencegahan dan pengendalian penyakit
tidak menular di Puskesmas Sokaraja I tahun 2021 dapat dilihat pada Tabel
2.24.
Tabel 2.24 Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak
Menular di Puskesmas Sokaraja I Tahun 2021
Pelayanan Pelayanan Pelayanan

Program Kesehatan Kesehatan Penderita Kesehatan
Usia Produktif Hipertensi Penderita DM
Capaian 91,03% 72,25% 99,44%
2) Pencegahan dan pengendalian penyakit menular dengan cara:

a) Pengendalian filariasis
b) Pengendalian kecacingan
c) Pengendalian infeksi dengue/DBD
d) Pengendalian malaria
e) Pengendalian zoonosis
f) Pengendalian HIV/AIDS
Capaian program HIV/AIDS di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I adalah 98,52%
g) Pengendalian Infeksi Menular Seksual (IMS)
h) Pengendalian penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
2. UKM Pengembangan
a. Pelayanan Kesehatan Jiwa
37
Pelayanan kesehatan jiwa dilakukan dengan cara promosi kesehatan

jiwa. Untuk pelayanan kesehatan jiwa telah mencapai target yaitu 86
penemuan kasus dalam satu tahun.
b. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat
1) Pelayanan Dasar Gigi
Pada Tahun 2021 di Wilayah Puskesmas I Sokaraja jumlah penderita
dengan tumpatan gigi tetap sebanyak 324 orang dan pencabutan gigi tetap
sebanyak 169 orang dengan demikian rasio tambal /cabut sebesar 1,9%.
2) UKGS
Upaya kesehatan gigi masyarakat salah satunya mencakup program
upaya kesehatan gigi dan mulut pada anak SD dan setingkat dengan
jumlah murid SD adalah 5.737 dan jumlah murid SD yang sudah diperiksa
baru 1.100 (19%). Dari 1.100 orang yang diperiksa, murid SD yang perlu
perawatan sebanyak 386 orang dan yang mendapat perawatan sebanyak
313 orang atau sebesar 81.0%.
c. UKS
Program yang dilakukan adalah Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS)
dengan cara pemberian imunisasi pada anak sekolah dasar kelas 1, 2, dan 3
dan usaha kesehatan gigi sekolah SD-SMA.
d. Kesehatan Lansia
Upaya kesehatan lansia yang dilakukan adalah dengan cara posyandu
lansia. Kegiatan pelayanan Kesehatan lansia dilakukan di dalam dan di luar
gedung puskesmas. Kegiatan di dalam gedung berupa rawat jalan dan rawat
inap, sedangkan kegiatan di luar gedung terdiri dari posyandu lansia,
homecare, dan posbindu. Capaian pelayanan Kesehatan lansia adalah 100%.
G. Kefarmasian
Pada tahun 2021 di Puskesmas Sokaraja I, kebutuhan, pengadaan, dan
ketersediaan obat hanya terpenuhi sebesar 89%.
38
38
BAB III
ANALISIS POTENSI DAN IDENTIFIKASI MASALAH
A. Daftar Permasalahan Kesehatan

Masalah merupakan kesenjangan antara realita dengan keinginan atau tar
get sehingga menimbulkan rasa tidak puas dan memiliki syarat-syarat tersendiri s
ehingga dapat disebut suatu masalah yakni adanya kesenjangan, rasa tidak puas,
dan rasa tanggungjawab untuk menanggulangi masalah tersebut. Kegiatan Ilmu
Kesehatan Masyarakat (IKM) di Puskesmas Sokaraja I, Kabupaten Banyumas
mengidentifikasi permasalahan yang dinilai berdasarkan angka kesakitan penyaki
t dan diperoleh 10 besar kasus penyakit yang ada di Puskesmas Sokaraja I, Kabu
paten Banyumas. Berikut data 10 besar kasus di Puskesmas Sokaraja I periode
Juli 2022 - Juni 2023:
Tabel 3.1 Data Penyakit di Puskesmas Sokaraja I Bulan Juli 2022-Juni 2023
No. Penyakit Jumlah

1 ISPA 3570
2 Hipertensi 2129
3 Dispepsia 1848
4 Faringitis Akut 1148
5 Myalgia 1106
6 DM Tipe 2 702
7 Dermatitis 585
8 CHF 419
9 Febris 407
10 Osteoarthritis 253
39
39
B. Penentuan Prioritas Masalah

Penentuan prioritas masalah ditentukan menggunakan metode Hanlon Ku
antitatif dengan empat kelompok kriteria. Kelompok kriteria 1 yaitu besarnya ma
salah (magnitude), kelompok kriteria 2 yaitu tingkat kegawatan masalah (emerge
ncy/seriousness), kelompok kriteria 3 yaitu biaya penanggulangan (cost), kelomp
ok kriteria 4 yaitu menentukan dapat atau tidaknya program dilaksanakan mengg
unakan istilah PEARL.
a. Kriteria A (Besarnya Masalah)
Menentukan besarnya masalah Kesehatan diukur dari besarnya penduduk
yang terkena efek secara langsung.
Tabel 3.2 Besarnya Masalah.
Tabel 3.3 Skoring Hanlon Komponen A
No. Penyakit Jumlah Persentase Skor

1 ISPA 3570 29,34% 10
2 Hipertensi 2129 17,50% 8
3 Dispepsia 1848 15,19% 8
4 Faringitis Akut 1148 9,44% 6
5 Myalgia 1106 9,09% 6
6 DM Tipe 2 702 5,77% 6
7 Dermatitis 585 4,81% 6
8 CHF 419 3,44% 6
9 Febris 407 3,35% 6
10 Osteoarthritis 253 2,08% 6
40
40
b. Kriteria B (Kegawatan Masalah)

Kriteria B digunakan untuk menentukan kegawatan masalah maka diukur
dari seberapa cepat masalah kesehatan tersebut harus ditangani (urgency), se
berapa cepat masalah tersebut dapat menyebabkan kematian (severity), dan s
eberapa besar biaya penanggulangan masalah kesehtan tersebut (cost). Skor y
ang diberikan pada setiap masalah disesuaikan dengan tabel berikut :
Severity, merupakan kriteria untuk menilai kasus yang paling cepat meng
akibatkan kematian dengan skor:
1) 2 : tidak parah
2) 4 : kurang parah
3) 6 : cukup parah
4) 8 : parah
5) 10 : sangat parah
Tabel 3.4 Skoring Severity

No Masalah Nilai severity Skor
1 ISPA Morbiditas pneumonia pada bayi 6
2.2% dan balita 3%, mortalitas bayi
23.4% dan balita 15.5%
2 Hipertensi CFR 6.8% 8
3 Dispepsia CFR 0.67% 2
4 Faringitis Akut Morbiditas: 25% 6
5 Myalgia Mortalitas 9% 6
6 DM Tipe 2 Mortalitas: 0.04% 2
7 Dermatitis Mortalitas 1% dan Morbiditas 1-3% 4
8 CHF Risiko kematian gagal jantung 10
ringan 5-10% dan meningkat 30-
40% pada CHF berat
9 Febris Mortalitas 0.8% 2
10 Osteoarthritis Mortalitas 0.4% 2
41
41
i. Urgency, untuk menilai kasus yang harus segera untuk ditangani

dengan skor
1) 2 : tidak parah
2) 4 : kurang parah
3) 6 : cukup parah
4) 8 : parah
5) 10 : sangat parah
Tabel 3.5 Skoring Urgency
No Masalah Nilai Urgency Skor
1 ISPA Sebanyak 2.2% pasien dibawa ke 4
IGD
2 Hipertensi Sebanyak 16.3-27.2% pasien dibawa 8
IGD
3 Dispepsia Sebanyak 6% pasien dibawa ke IGD 6
4 Faringitis Akut Prognosis dubia ad bonam 2
5 Myalgia Membaik segera pada usia muda 4
6 DM Tipe 2 Termasuk ke dalam SPM (Standar 8
Pelayanan Minimal) 13 tahun
menyebabkan komplikasi DM
7 Dermatitis Penanganan segera hanya pada orang 2
yang memiliki komorbid
8 CHF Mengancam jiwa hingga 50-60% 8
dalam waktu 5 tahun
9 Febris Sebanyak 30% pasien dibawa ke IGD 8
10 Osteoarthritis Risiko jatuh dan deformitas sendi 6
2)Cost, menilai biaya penanggulangan dengan skor

1. 2 : sangat murah (0 – 0,9 juta)
2. 4 : murah (1 – 1,9 juta)
3. 6 : cukup mahal (2 – 2,9 juta)
4. 8 : mahal (3 – 3,9 juta)
5. 10 : sangat mahal (4 – 5 juta)
42
42
Tabel 3.6 Skoring cost

No Masalah Nilai Cost Skor
1 ISPA 4.570.614 10
2 Hipertensi 3.958.841 8
3 Dispepsia 1.618.800 4
4 Faringitis Akut 3.621.744 8
5 Myalgia 2.659.761 6
6 DM Tipe 2 4.563.100 10
7 Dermatitis 2.342.844 6
8 CHF 4.413.980 10
9 Febris 2.969.000 6
10 Osteoarthritis 3.561.000 8
Kesimpulan Skoring Komponen B

Tabel 3.7 Skoring Hanlon Komponen B
No. Masalah Severity Urgency Cost Mean

1 ISPA 6 4 10 6,6
2 Hipertensi 8 8 8 8
3 Dispepsia 2 6 4 4
4 Faringitis Akut 6 2 8 5,3
5 Myalgia 6 4 6 5,3
6 DM Tipe 2 2 8 10 6,6
7 Dermatitis 4 2 6 4
8 CHF 10 8 10 9,3
9 Febris 2 8 6 5,3
10 Osteoarthritis 2 6 8 5,3
e. Kriteria C (Ketersediaan Solusi)

Kriteria C untuk menilai apakah aspek sumber-sumber dan teknologi yan
g tersedia dapat menyelesaikan masalah tersebut. Selain itu ketersediaan solu
si terbukti efektif untuk mencegah masalah kesehtan. Semakin sulit dalam pe
nanggulangan, maka skor diberikan makin kecil. Skor kriteria c adalah sebag
ai berikut
43
43
1)Skor kriteria hanlon C

1. 10 : Sangat Efektif (80-100%)
2) 8 : Efektif (60-80%)
3) 6 : Cukup Efektif (40-60%)
4) 4 : Kurang Efektif (20-40%)
5) 2 : Tidak Efektif (0-20%)
Tabel 3.8 Skoring Hanlon Komponen C
No. Masalah Skor

1 ISPA 6
2 Hipertensi 10
3 Dispepsia 8
4 Faringitis Akut 6
5 Myalgia 4
6 DM Tipe 2 10
7 Dermatitis 2
8 CHF 2
9 Febris 8
10 Osteoarthritis 2
f. Kriteria D (PEARL)
Kriteria D digunakanuntuk menilai P (Propiety) yaitu kesesuaian progra
m dengan masalah, E (Economic) yaitu apakah secara ekonomi bermanfaat,
A (Acceptability) yaitu apakah bisa diterima masyarakat, R (Resources) adak
ah sumber daya dengan aturan hukum yang ada, dan L (Legality) yaitu tidak
bertentangan dengan aturan hukum yang ada. Apabila setiap kriteria dengan j
awaban “Ya” maka skornya 1, apabila jawabannya “Tidak” maka skornya 0.
Hasil penilain 10 besar masalah berdasarkan kriteria D dapat dilihat pada Ta
bel 3.12
44
44
Tabel 3.9 Skoring Hanlon Komponen D
Masalah E A R L Total
ISPA 1 1 1 1 1
Hipertensi 1 1 1 1 1
Dispepsia 1 1 1 1 1
Faringitis Akut 1 1 1 1 1
Myalgia 1 1 1 1 1
DM Tipe 2 1 1 1 1 1
Dermatitis 1 1 1 1 1
CHF 1 1 1 1 1
Febris 1 1 1 1 1
Osteoarthritis 1 1 1 1 1
g. Penetapan Nilai
Nilai kriteria A, B, C, dan D yang sudah didapatkan kemudian d
imasukkan kedalam formula sebagai berikut:
1)Nilai Prioritas Dasar (NPD) = (A+B)xC
2)Nilai Prioritas Total (NPT) = (A+B)xCxD
Berdasarkan 10 besar masalah yang kami dapatkan dari data di
Puskesmas Sokaraja I, maka apanila dinilai menggunakan metode H
anlon akan didaptkan hasil masalah yang prioritas yaitu Essential (p
rimary hypertension) dan DM. Data penilaian metode Hanlon dapat
dilihat pada Tabel 3.9.
Tabel 3.9 Penetapan Prioritas Masalah
Masalah A B C D NPD NPT Total
ISPA 10 6,6 6 1 99.6 99.6 3
Hipertensi 8 8 10 1 160 160 1
Dispepsia 8 4 8 1 96 96 4
Faringitis Akut 6 5,3 6 1 67.8 67.8 6
Myalgia 6 5,3 4 1 45.2 45.2 7
DM Tipe 2 6 6,6 10 1 126 126 2
Dermatitis 6 4 2 1 20 20 10
CHF 6 9,3 2 1 30.6 30.6 8
Febris 6 5,3 8 1 90.4 90.4 5
Osteoarthritis 6 5,3 2 1 22.6 22.6 9
BAB IV
TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi dan Klasifikasi Hipertensi

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah yang tingginya melebihi
ketentuan yang ditetapkan oleh Joint National Committee (JNC) VIII yang
dipublikasi tahun 2014. Berdarakan JNC VIII hipertensi adalah suatu keadaan
dimana terjadinya peningkatan tekanan darah di dalam arteri sistol diatas 140
dan diastole diatas 90 mmHg pada orang dewasa dengan sedikitnya tiga kali
pengukuran secara berturut-turut (James et al., 2014). Target yang ditentukan
oleh JNC VIII (2014) yaitu target tekanan darah sistolik pada pasien berusia
lebih dari 60 tahun menjadi <150 mmHg dan target tekanan darah pada pasien
dewasa dengan diabetes atau penyakit ginjal kronik yaitu <140/90 mmHg
(Jamel et al., 2014; Muhadi et al., 2016).
Klasifikasi hipertensi berdasarkan JNC VIII adalah sebagai berikut:
Tabet 4.1 Klasifikasi hipertensi berdasarkan JNC VIII
Klasifikasi Tekanan Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
Darah
Normal <120 <80
Prehipertensi 120-139 80-89
Hipertensi Stage 1 140-159 90-99
Hipertensi Stage 2 ≥ 160 ≥ 100
Target tekanan darah berdasarkan beberapa kelompok menurut JNC VIII

(2014) adalah sebagai berikut:
Tabel 4.2 Target tekanan Darah Berdasarkan Kelompok JNV VIII
Kelompok Pasien Target SBP (mmHg) Target DBP (mmHg)
≥ 60 tahun <150 <90
<60 <140 <90
>18 tahun dengan CKD <140 <90
> 18 tahun dengan <140 <90
Diabetes
45
46
B. Etiologi
Sebagian besar kasus hipertensi adalah idiopatik yang juga dikenal sebagai
hipertensi Primer (esensial). Kondisi ini terjadi pada 90% penderita hipertensi
dan 10% lainnya dapat ditemukan penyebab definitifinya atau biasa disebut
dengan hipertensi sekunder (Sherwood et al., 2012). Beberapa ahli
berpendapat bahwa hipertensi primer sangat erat dengan adanya
kecenderungan genetik yang kuat dan sebagian peneliti mengatakan bahwa
suatu mutase genetik terkadang dipengaruhi oleh tingkah laku dan lingkungan
sekitar penderita hipertensi (Bolivar, 2013). Namun, hipertensi diyakini oleh
banyak ahli dunia bahwa penyakit ini merupakan penyakit multifactorial yang
dapat berkembang dikarenakan oleh adanya interaksi berbagai faktor.
Salah satu penyebab hipertensi adalah hilangnya elastisitas dan peneabalan
pembuluh darah. Pada usia diatas 45 tahun, dinding arteri akan mengalami
penebalan sehingga lumen arteri akan lebih sempit. Penebalan yang terjadi
disebabkan oleh adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga
pembuluh darah akan berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku (tidak
elastis lagi). Kekakuan ini menyebakan tekanan darah sistolik atau tekanan
darah pada saat jantung memompa darah (berkontraksi) akan meningkat.
Kelenturan pembuluh besar yang berkurang ini sering terjadi pada
penambahan umur sampai decade ketujuh, sedangkan tekanan darah diastolic
meningkat sampai decade kelima dan keenam kemudia menetap atau
cenderung menurun (Nuraeni et al., 2015).
Peningkatan usia akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada
usia lanjut akan terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktivitas saraf
simpatis. Pengaturan stabilisasi tekanan darah pada usia lanjut berkurang
karena refleks baroreseptor pada usia lanjut sensitivitasnya berkurang dan
kemampuan ginjal untuk mengatur aliran darah dan laju filtrasi glomerulus
juga sudah menurun. Penurunan elastisitas pembuluh darah menyebabkan
peningkatan resistensi vaskuler perifer sebagai hasil termua akhir tekanan
darah meningkat karena merupakan hasil dari kali curah jantung (cardiac
47
output) (HRxvolume sekuncup) x resistensi vaskuler perifer (Nuraeni et al.,

2015)
Penurunan asupan garam sebagai pencegahan hipertensi telah
direkomendasikan sejak lama, karena peningkatan asupan garam
meningkatkan risiko terjadinya hipertensi. Salah satu faktor yang dijelaskan
untuk pengembangan hipertensi esensial adalah kemampuan genetik pasien
untuk respon garam. Sekitar 50 sampai 60% pasien sensitif terhadap garam
dan hal tersebut cenderung menyebabkan pasien mengalami hipertensi (Iqbal
et al., 2022).
C. Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Penyebabnya

Berdasarkan penyebab yang mendasarinya, hipertensi diklasifikasi
menjadi tiga, diantaranya yaitu:
1. Hipertensi Primer
Hipertensi esensial atau primer, atau idiopatik didefinisikan
sebagai tekanan darah tinggi tanpa penyebab sekunder seperti penyakit
renovaskular, gagal ginjal, feokromositoma, aldosteronisme, atau atau
bentuk mendelian (monogenic). Hipertensi esensial menyumbang 95%
dari semua kasus hipertensi. Hipertensi esensial adalah kelainan
heterogen, dengan berbedanya pasien yang menderita hipertensi esensial
berbeda juga faktor penyebab yang menyebabkan tekanan darah tinggi
(AHA, 2014)
Hipertensi jenis ini tidak dapat disembuhkan namun dapat
dikontrol. Beberapa mekanisme yang mungkin berkontribusi untuk
terjadinya hipertensi primer telah diidentifikasi, namun belum terdapat
satupun teori yang tegas menyatakan patogenesis hipertensi primer
tersebut. Hipertensi jenis ini sering disebabkan karena kondisi turun
temurun dalam suatu keluarga, hal ini menunjukkan bahwa faktor genetik
memegang peranan penting pada patogenesis hipertensi primer. Hal ini
berhubungan dengan berbagai karakteristik genetik yang nantinya
mempengaruhi keseimbangan natrium, tetapi beberapa sumber
mengatakan juga bahwa kejadian hipertensi primer juga disebabkan
48
adanya mutasi-mutasi genetik yang merubah ekskresi kallikrein urine,

pelepasan nitric oxide, ekskresi aldosteron, steroid adrenal, dan
angiotensinogen (Yulanda dan Rika, 2017).
Hiperetesni primer atau essensial banyak ditemukan pada wanita
daripada pria dan lebih banyak pada penduduk perkotaan daripada
pedesaan. Meskipun penyebab hipertensi esensial belum ditemukan
pathogenesis yang dapat menjelaskan fenomena ini, selain karena faktor
kerentanan genetik ditemukan juga faktor lain yang dapat menjadi
penyebab peningkatan tekanan darah pada hipertensi primer diantaranya
kondisi hipertensi esensial disebabkan oleh faktor obesitas, resistensi
insulin, tingginya konsumsi alcohol, tingginya konsumsi garam (pada
pasien “sensitive garam” yaitu sepertiga pasien dengan hipertensi primer
terjadi peningkatan insidens jika terdapat riwayat keluarga dimana terjadi
asupan garam yang tinggi yaitu 10-15g/hari atau 170-250 mmol/hari),
stress baik psikologis maupun stress karena pekerjaan, peroses penuaan,
gaya hidup sendenter, rendahnya intake potassium dan kalsium.
(Silbernagl, 2016; AHA, 2014).
2. Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder disebabkan oleh penyakit atau keadaan seperti
penyakit gagal ginjal kronik, hiperaldosteronisme, renovaskular, dan
penyebab lain yang sudah diketahui (Anggriani, 2016). Hipertensi
sekunder merupakan peningkatan tekanan darah yang dapat terjadi
sebagai akibat gangguan sistem organ lain yang sudah diketahui.
Gangguan organ lain tersebut diantaranya adalah gangguan sistem
vaskuler, sistem renal atau ginjal, sistem endokrin dan sistem neuron.
Evaluasi jenis hipertensi dibutuhkan untuk mengetahui penyebab.
Meningkatnya tekanan darah, mendengkur, prostatisme, kram otot,
kelemahan, penurunan berat badan, palpitasi, intoleransi panas, edema,
gangguan berkemih, riwayat perbaikan koarktasio, obesitas sentral,
wajah membulat, mudah memar, penggunaan obat-obatan atau zat
terlarang, dan tidak adanya riwayat hipertensi pada keluarga
49
mengarahkan keluhan ini kepada hipertensi sekunder (Adrian dan

Tommy, 2019).
Hipertensi sekunder menyebabkan sekitar 5-10% dari total kasus
hipertensi. Berbeda dengan hipertensi primer, hipertensi sekunder
biasanya dapat diterapi dengan lebih baik. Hipertensi yang disebabkan
karena penyebab ginjal merupakan bentuk tersering hipertensi sekunder.
Penyebab tersering yaitu kondisi stenosis arteri renalis dan berbagai
penyakit ginjal menyebabkan peningkatan renin (Silbernagl, 2016).
3. Hipertensi Hormonal
Hipertensi hormonal dapat disebabkan oleh sindrom adrenogenital
dimana terjadi pembentukan kortisol di korteks adrenal dihambat
sehingga tidak terjadi inhibis pelepasan hormone adrenokortikotropik
(ACTH). Akibtanya, terjadi pembentukan berlebihan dan pelepasan
precursor aktif mineralokortikoid kortisol dan aldosterone. Hal ini
menyebabkan retensi Na+ sehingga terjadi peningkatan volume cairan

ekstrasel dan hipertensi curah jantung. Hipertensi hormonal dapat
disebabkan juga oleh hiperaldosteronisme primer yaitu dimana terdapat
tumorkorteks adrenal yang mengeluarkan sejumlah besar aldosterone
tanpa kendali sehingga terjadi retensi Na+ di hinjla yang menyebabkan

hipertensi curah jantung (Silbernagl, 2016).
D. Epidemiologi Hipertensi
Hipertensi merupakan salah satu penyakit tidak menular yang masih
menjadi masalah di bidang Kesehatan. Hipertensi menjadi salah satu faktor
risiko utama penyakit kardiovaskuler seperti serangan jantung, gagal jantung,
stroke dan penyakit ginjal. Berdasarkan Riskesdas 2018 prevalensi hipertensi
berdasarkan hasil pengukuran pada penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1%,
tertinggi di Kalimantan Selatan (44.1%), sedangkan terendah di Papua sebesar
(22,2%). Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), umur
45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%).
Dari prevalensi hipertensi, sebesar 34,1% diketahui bahwa sebesar 8,8%
terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak
50
minum obat serta 32,3% tidak rutin minum obat. Hal ini menunjukkan bahwa
sebagian besar penderita Hipertensi tidak mengetahui bahwa dirinya
Hipertensi sehingga tidak mendapatkan pengobatan.
Alasan penderita hipertensi tidak minum obat antara lain karena penderita
hipertensi merasa sehat (59,8%), kunjungan tidak teratur ke fasyankes
(31,3%), minum obat tradisional (14,5%), menggunakan terapi lain (12,5%),
lupa minum obat (11,5%), tidak mampu beli obat (8,1%), terdapat efek
samping obat (4,5%), dan obat hipertensi tidak tersedia di Fasyankes (2%).
E. Faktor Risiko
Faktor riisko pada penyakit hipertensi dapat dibedakan menjadi faktor risiko
yang tidak dapat dimodifikasi dan faktor risiko yang dapat dimodifikasi,
berikut adalah penjelasan lebih lanjutnya:
1. Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi
a. Usia
Insidensi hipertensi meningkat seiring dengan
bertambahanya usia. Seseorang rentan mengalami hipertensi pada
usia 30-55 tahun (Syukraini et al., 2009) dan risiko terkena
hipertensi menjadi semakin meningkat pada usia 60 tahun ke atas
yaitu 11,340 kali lebih besar bila dibandingkan dengan usia
kurang dari sama dengan 60 tahun (Damayanti, 2014). Peningkatan
kejadian hipertensi yang dipengaruhi oleh bertambahnya umur
terjadi secara alami sebagai proses menua dan didukung oleh
beberapa faktor eksternal. Hal ini berkaitan dengan perubahan
struktur dan fungsi kardiovaskuler. Seiring dengan bertambahnya
umur, dinding vertikel kiri dan kutub jantung menebal serta
elastisitas pembuluh darah menurun. Atherosclorosis meningkat,
terutama dengan individu yang mempunyai gaya hidup tidak sehat.
Kondisi inilah yang menyebabkan peningkatan tekanan darah
sistolik maupun distolik berdampak pada peningkatan tekanan
darah (Purwono, et al., 2020).
51
b. Jenis kelamin
Menurut data dari Kemenkes (2019), menunjukkan bahwa
kelompok perempuan memiliki proporsi hipertensi lebih besar
dibandingkan laki- laki dengan proporsi pada perempuan yaitu
sebesar 36,85%. Sedangkan pada kelompok pria memiliki proporsi
sebesar 28,80%. Pada wanita menopause akan mengalami
perubahan hormonal yang mengakibatkan kenaikan berat badan
dan tekanan darah menjadi lebih reaktif terhadap konsumsi garam,
sehingga mengakibatkan peningkatan tekanan darah (Sundari &
Bangsawan, 2015). Namun terdapat sumber lain yang mengatakan
bahwa prevalensi hipertensi antara Wanita dan pria sebelum
memasuki usia lanjut adalah sama. Wanita terlindungi dari
penyakit kardiovaskuler sebelum memasuki masa menopause
karena adanya peranan hormon esterogen yang melindungi
pembuluh darah dari kerusakan endotel, esterogen juga dapat
meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL). Saat Wanita
memasuki masa premenopause Wanita akan kehilangan hormon
esterogen sehingga mudah terjadi hipertensi terutama pada
individu yang memiliki faktor risiko yang lainnya (Syukraini,
2009).
c. Riwayat hipertensi pada keluarga
Seseorang dengan riwayat keluarga hipertensi, sebagian
gennya akan berinteraksi satu sama lain dengan faktor lingkungan
yang akan menyebabkan peningkatkan tekanan darah. Riwayat
keluarga hipertensi pada umumnya diturunkan oleh orang tua
(ayah, ibu, Kakek, Nenek Kandung), beberapa hal yang
memastikan orang tersebut terdiagnosa hipertensi yaitu dalam pola
makan mereka yang tidak boleh mengkonsumsi seperti daging atau
minuman beralkohol karena secara lansung dapat meningkatkan
tekanan darah mereka, dengan gejala yang ditemui adalah sakit
pada kepala. Adanya Riwayat hipertensi pada keluarga akan
menyebabkan keluarga itu mempunyai risiko menderita hipertensi.
52
Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar sodium intraseluler

dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium (Nuraini,
2015).
Riwayat keluarga atau kerabat dekat yang mempunyai
hipertensi akan meningkatkan risiko hipertensi sebesar 4 kali lipat.
Apabila kedua orang tua menderita hipertensi makanakan
meningkatkan persentase sebesar 45% karena penyakit hipertensi
turun ke anaknya. Sedangkan apabila salah satu orang tua saja,
akan meningkatkan persentase hipertensi sebesar 30% kepada
anaknya (Patel et al., 2017).
d. Ras atau Etnis
Prevalensi hipertensi tertinggi di etnis Afrika dan Amerika
dibandingkan Kaukasia. Beberapa hasil penelitian menunjukkan
bahwa penduduk Amerika yang berkulit hitam lebih berisiko
mengalami hipertensi dibandingkan penduduk berkulit putih.
Prevalensi yang tinggi pada ras kulit hitam dipengaruhi oleh kadar
renin yang rendah, sensitivitas terhadap vasopressin lebih tinggi,
asupan garam lebih banyak, dan stress lingkungan lebih tinggi
(Selassie et al., 2011).
2. Faktor risiko yang dapat dimodifikasi
a. Kondisi stress
Beberapa penelitian menunjukan bahwa hipertesni menjadi
permasalahan kesehatan di negara berkembang diduga disebabkan
karena terdapat hubungan antara psikososial stress dengan
peningkatan tekanan darah. Jenis stress yang dapat menyebabkan
peningkatan tekanan darah diantaranya adanya stress yang
berhubungan dengan pekerjaan, stress yang berhubungan dengan
interpersonal dan status ekonomi yang rendah (Spruil et al., 2020;
Hu B et al., 2015).
Stress akibat kerja dianggap sebagai masalah kesehatan
kerja yang cukuo serius dan sampai saat ini telah menjadi topik
penelitian yang sering dilakukan. Stres kerja adalah respon fisik
53
dan emosional yang terjadi sebagai implikasi dari

ketidakseimbangan antara tuntutan pekerjaan dan kemampuan,
sumber daya, atau kebutuhan pekerja . Stres kerja dianggap sebagai
salah satu faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi
(Rosentthal et al., 2014).
Stres menyebabkan peningkatan aktivitas simpatis dan
perubahan fungsi membran sel yang dapat menyebabkan konstriksi
fungsional dan hipertrofi struktural. Faktor lain yang berperan
adalah endotelin yang bersifat vasokonstriktor. Berbagai promotor
pressor-growth bersama dengan kelainan fungsi membran sel yang
mengakibatkan hipertrofi vaskular akan menyebabkan tahanan
perifer dan peningkatan tekanan darah. Stres diakibatkan oleh
interaksi antara stimulus lingkungan dan kognitif situasional pada
individu karena hipertensi (Sugiharto, 2017)
b. Perokok
Nikotin dalam tembakau merupakan penyebab
meningkatnya tekanan darah segera setelah hisapan pertama. Zat
nikotin yang terdapat dalam rokok dapat mengakibatkan kerusakan
endotel pembuluh darah yang dapat memicu terjadinya plak dan
penyempitan lumen, selain itu nikotin juga mampu meningkatkan
pelepasan epinefrin yang dapat mengakibatkan terjadinya
penyempitan dinding arteri. Nikotin diserap oleh pembuluh-
pembuluh darah amat kecil di dalam paru-paru dan diedarkan ke
aliran darah dan mencapai otak. Otak bereaksi terhadap nikotin
dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas
epinefrin (adrenalin). Hormon yang kuat ini akan menyempitkan
pembuluh darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat
karena tekanan yang lebih tinggi. Zat lain dalam rokok adalah
Karbon monoksida (CO) yang juga mengakibatkan jantung akan
bekerja lebih berat untuk memberi cukup oksigen ke sel-sel tubuh
(Mannan et al., 2012).
54
Pada individu perokok akan sering terjadi vasokontriksi

pembuluh darah perifer dan pembuluh darah di ginjal sehingga
menyebabkan peningkatan tekanan darah. Merokok setiap batang
per hari meningkatan tekanan sistolik 10-25 mmHg dan menambah
detak jantung 5-20 kali per menit. Hal ini dibuktikan oleh
penelitian Heart Survey for England yang melaporkan bahwa
terdapat perbedaan 2 mmHg tekanan darah sistolik terhadap
kelompok perokok dan bukan perokok yang diukur pada usia
diatas 16 tahun dikelompok menurut interval usia setiap 4 tahun
(Susi & Ariwibowo, 2019).
c. Obesitas
Obesitas atau kegemukan ditentukan dengan
membandingkan antara berat badan dengan tinggi badan kuadart
dalam meter, sehingga menghasilkan Indeks Masa Tubuh (IMT).
Obesitas dapat terjadi ketika seseorang lebih banyak
mengkonsumsi lemak dan protein tanpa memperhatikan serat.
Semakin besar masa tubuh, makin banyak darah yang dibutuhkan
untuk memasok oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Hal ini
menunjukkan bahwa volume darah yang beredar melalui pembuluh
darah menjadi meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar
pada dinding arteri. Kelebihan berat badan juga meningkatkan
frekuensi denyut jantung. (Syukraini, 2009).
Berat badan merupakan faktor determinan pada tekanan
darah pada kebanyakan kelompok etnik di semua umur. Menurut
National Institutes for Health USA (NIH,1998), prevalensi tekanan
darah tinggi pada orang dengan Indeks Massa Tubuh (IMT) >30
(obesitas) adalah 38% untuk pria dan 32% untuk wanita,
dibandingkan dengan prevalensi 18% untuk pria dan 17% untuk
wanita bagi yang memiliki IMT <25 (status gizi normal menurut
standar internasional) (Susi & Ariwibowo, 2019).
Tabel 4.3 Klasifikasi Indeks Masa Tubuh (WHO, 2020)
IMT Kategori
55
< 16 Kurus tingkat berat
16,00-16,99 Kurus tingkat ringan
17,00-18,49 Kurus ringan Normal
18,50-24,99 Normal
25,00-29,99 Obesitas 1
30,00-39,99 Obesitas 2
>40 Obesitas 3
d. Status perkawinan
Status perkawinan mempunyai pengaruh yang kuat
terhadap gaya hidup dan tekanan sosial yang dialami oleh individu.
Responden yang belum menikah memiliki tekanan sosial yang
paling rendah dibandingkan dengan responden yang sudah
menikah. Hal tersebut disebabkan karena individu tersebut yang
sudah menikah memiliki kewajiban terhadap keluarga dan
lingkungan sekitar. Jika ada masalah maka akan dapat
mengakibatkan stres yang berdampak pada tekanan darah
seseorang menjadi meningkat. Masyarakat yang berstatus cerai
mengakibatkan tekanan darah menjadi tinggi (Anggriani, 2016).
Status perkawinan terbanyak pada penelitian yang dilakukan oleh
Anggriani (2016) adalah kawin sebanyak 51,0% dan paling sedikit
adalah yang belum kawin sebanyak 10,5%, sedangkan cerai
sebanyak 11,6%.
e. Konsumsi Alkohol
Konsumsi alkohol berdampak pada peningkatan tekanan
darah terutama pada tekanan darah sistolik, peningkatan kadar
kortisol, dan peningkatan volume sel darah merah serta kekentalan
darah, berperan dalam menaikkan tekanan darah. Efek pressor pada
pembuluh darah diduga dari alkohol karena menghambat natrium
dan akan memudahkan kontraksi sel otot (Roslina, 2008). Menurut
Skliros (2012), penelitian menunjukkan terdapat hubungan antara
56
konsumi alkohol dengan hipertensi. Peminum alkohol berat

meningkatkan risiko penyakit kardiovaskuler. Selain itu juga aspek
pola minum alkohol juga menyebabkan peningkatan tekanan darah
(Stranges, 2014).
f. Konsumsi Garam
Asupan nutrisi yang mampu mempengaruhi kejadian
hipertensi salah satunya adalah natrium atau garam. Garam
merupakan faktor yang sangat penting dalam patogenesis
hipertensi. Asupan garam kurang dari tiga gram setiap hari
memiliki prevalensi hipertensi yang rendah sedangkan jika asupan
garam antara 5-15 gram per hari menyebabkan prevalensi
hipertensi meningkat antara 15-20%, oleh karena itu WHO
menganjurkan untuk pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6
gram sehari atau setara dengan 2400 mg natrium (Syukraini, 2009).
Pada dasarnya konsumsi natrium bersama klorida yang
terdapat dalam garam dapur dengan jumlah normal dapat
membantu mempertahankan keseimbangan cairan tubuh untuk
mengatur tekanan darah, namun natrium dalam jumlah yang
berlebih dapat menahan air (retensi), sehingga meningkatkan
volume darah, akibatnya jantung harus bekerja lebih keras untuk
memompanya dan tekanan darah menjadi tinggi. Beberapa peneliti
membuktikan bahwa mereka yang memiliki kecenderungan
menderita hipertensi secara keturunan memiliki kemampuan yang
lebih rendah untuk mengeluarkan garam dari tubuhnya (Syukraini,
2009).
Di Indonesia konsumsi garam atau banyaknya kandungan
natrium dalam makanan yang dikonsumsi oleh masyarakat
merupakan salah satu penyebab hipertensi. Natrium yang diserap
ke dalam pembuluh darah yang berasal dari konsumsi garam yang
tinggi mengakibatkan adanya retensi air, sehingga volume darah
meningkat. Asupan natrium yang tinggi akan menyebabkan
pengeluaran berlebihan dari hormon natrioretik yang secara tidak
57
langsung akan meningkatkan tekanan darah (Purwono, et al.,

2020).
g. Konsumsi junkfood
Junk food juga mengandung sejumlah besar natrium yang
dapat meningkatkan volume darah di dalam tubuh sehingga
jantung harus memompa darah lebih kuat yang menyebabkan
tekanan darah lebih tinggi (hipertensi). Berdasarkan studi
pendahuluan yang dilakukan dengan wawancara pada 10 lansia
penderita hipertensi di Kecamatan Kasihan Bantul, dilaporkan
bahwa pada umumnya mereka mengonsumsi makanan gorengan
setiap hari dan apabila anakanak mereka tidak menyiapkan
makanan mereka cenderung memilih mengonsumsi mie instan.
Mereka juga sering mengeluh adanya gangguan kesehatan seperti
keluhan pusing, jantung berdebar-debar serta batuk (Sumarni et al.,
2015).
Selain natrium, kandungan yang banyak ditemukan pada
junkfood juga adalah lemak jenuh. Kebiasaan konsumsi lemak
jenuh juga memiliki hubungan yang erat dengan peningkatan berat
badan yang berisiko terjadinya hipertensi. Konsumsi lemak jenuh
juga meningkatkan risiko aterosklerosis yang berkaitan dengan
kenaikan tekanan darah, jika konsumsinya berlebihan dan akan
meningkatkan terjadinya plak dalam pembuluh darah. Patofisiologi
dimulai ketika lipoprotein sebagai alat angkut lipida bersikulasi
dalam tubuh dan dibawa ke sel-sel otot, lemak dan sel-sel lain.
Begitu juga pada trigliserida dalam aliran darah dipecah menjadi
gliserol dan asam lemak bebas oleh enzim lipoprotein lipase yang
berada pada sel-sel endotel kapiler (Syukraini, 2009).
Kolesterol yang banyak terdapat dalam LDL akan
menumpuk pada dinding pembuluh darah dan membentuk plak.
Plak akan bercampur dengan protein dan ditutupi oleh sel-sel otot
dan kalsium yang akhirnya berkembang menjadi aterosklerosis.
Pembuluh darah koroner yang menderita aterosklerosis selain
58
menjadi tidak elastis, juga mengalami penyempitan sehingga

tahanan aliran darah dalam pembuluh koroner juga naik, yang
nantinya akan memicu terjadinya hipertensi (Syukraini, 2009).
h. Konsumsi softdrink
Natrium banyak terkandung dalam produk minuman
bersoda dalam bentuk pemanis buatan seperti siklamat, aspartam,
dan sakarin. Zat-zat tersebut banyak digunakan sebagai pemanis
buatan dalam minuman bersoda. Sebuah studi menyatakan bahwa
minuman bersoda rendah kalori mengandung natrium sekitar 28
mg/350 ml, sedangkan pada minuman bersoda biasa terkandung
natrium sedikitnya 15 mg/350 ml. Biasanya, makanan sehari-hari
cukup untuk memenuhi kebutuhan natrium yang diperlukan oleh
tubuh. Oleh karena itu tidak ada penetapan kebutuhan natrium
sehari. Kebutuhan natrium untuk orang dewasa kira-kira sebanyak
500 mg/hari. Pembatasan konsumsi garam dapur dianjurkan hingga
6 gr/hari atau setara dengan 2,4 gr natrium. Minuman bersoda jenis
cola mengandung banyak kafein. Kandungan kafein dalam
minuman bersoda jenis tersebut adalah sekitar 32-42 mg per kaleng
350 ml, jumlah itu sama dengan sepertiga jumlah kafein dalam
secangkir kopi (Wirawan et al., 2015).
i. Konsumsi Kopi
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Elvivin (2015)
menunjukkan bahwa hasil analisis besar risiko konsumi kopi
terhadap kejadian hipertensi, diperoleh OR sebesar 12,500. Artinya
responden yang minum kopi diatas tiga gelas perhari mempunyai
risiko mengalami hipertensi 12,500 kali lebih besar dibandingkan
dengan responden yang minum kopi satu sampai tiga gelas perhari
(Elvivin, 2015).
j. Aktivitas fisik
Aktifitas fisik yang teratur seperti olahraga sering
dihubungkan dengan pengelolaan hipertensi. Hal ini dikarenakan
olahraga yang teratur mampu menurunkan tahanan perifer yang
59
dapat menurun juga tekanan darah. Sebagian besar ahli

berpendapat bahwa seseorang yang tidak melakukan olahraga
teratur meningkatkan resiko hipertensi sebesar 2 kali dibandingkan
orang yang berolahraga teratur, bahkan seseorang yang tidak
pernah melakukan aktivitas fisik secara aktif cenderung
mempunyai frekuensi denyut jantung yang lebih tinggi, sehingga
otot jantung harus bekerja lebih keras setaip kontraksinya
(Syukraini, 2009).
Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ)
merupakan instrumen untuk mengukur aktivitas fisik yang
dikembangkan oleh WHO. Kuesioner GPAQ terdiri dari 16
pertanyaan sederhana terkait dengan aktifitas sehari-hari dengan
menggunakan indeks aktifitas fisik yang meliputi empat domain,
yaitu aktivitas fisik saat bekerja, aktivitas perjalanan dari suatu
tempat ke tempat lain, aktivitas rekreasi dan aktivitas menetap
(sedentary activity). GPAQ mengukur aktivitas fisik dengan
mengklasifikasikan berdasarkan MET (Metabolic Equivalent).
Berdasarkan penelitian Singh & Purothi (2013) tingkat aktivitas
fisik dinilai berdasarkan kriteria sebagai berikut:
1. Tinggi: dalam 7 hari atau lebih dari aktivitas berjalan kaki,
aktivitas dengan intensitas sedang maupun berat minimal
mencapai 3000 MET menit per minggu.
2. Sedang: dalam 5 hari atau lebih dari aktivitas berjalan kaki,
aktivitas dengan intensitas sedang maupun tinggi minimal
mencapai 600 MET menit per minggu.
3. Rendah: seseorang yang tidak memenuhi kriteria tinggi
maupun sedang.
Untuk mengetahui total aktivitas fisik digunakan rumus sebagai
berikut:
Total Aktivitas Fisik MET menit/minggu

= [(P2xP3x8) + (P5xP6x4) + (P8xP9x4) + (P11xP12x8) +
(P14xP15x4)]
60
Setelah mendapatkan nilai total aktivitas fisik dalam satuan

MET menit/minggu, responden dikategorikan ke dalam 3 tingkat
aktivitas fisik yaitu aktivitas tingkat tinggi, sedang, dan rendah
seperti pada tabel berikut:
Tabel 4.4 Kategori Tingkat Aktivitas Fisik

MET Kategori
MET ≥ 3000 Tinggi
3000 < MET ≥600 Sedang
600 <MET Rendah
F. Patomekanisme
Tekanan darah dipengaruhi oleh kecepatan denyut jantung, volume
sekuncup dan total resistensi perifer. Apabila terdapat peningkatan dari salah
satu variabel tersebut yang tidak dikompensasi, akan menyebabkan hipertensi.
Tekanan darah seseorang dapat dihitung dengan rumus tekanan darah sama
dengan curah jantung dikalikan dengan denyut jantung (Sherwood, 2014).
Pengendalian tekanan darah dimulai dari sistem reaksi cepat seperti refleks
kardiovaskuler melalui sistem saraf, refleks kemoreseptor, respon iskemia,
susuan saraf pusat yang berasal dari atrium dan arteri pulmonalis otot polos.
Sedangkan sistem pengendalian reaksi lambat melalui perpindahan cairan
antara sirkulasi kapiler dan rongga interstisial yang dikontrol oleh hormon
angiostensi dan vasopressin (Nuraini, 2015). Berikut adalah bagan sistem
pengaturan tekanan darah.
61
Gambar 4.1 Mekanisme Pengaturan Tekanan Darah (Sherwood, 2014).

G. Gejala Klinis
Hipertensi sering disebut juga dengan silent killer dikarenakan penyakit
inisering bersifat asimtomatik atau tidak menimbulkan gejala pada orang yang
menderita hipertensi. Sehingga penting untuk rutin mengukur tekanan darah
secara teratur. Namun beberapa orang dengan hipertensi dapat menimbulkan
gejala seperti nyeri dada, sesak nafas, palpitasi, klaudikasio, edema perifer,
sakit kepala, penglihatan kabur, nocturia, hematuria, dan pusing. Gejala
spesifik dapat ditemukan pada penderita dengan hipertensisekunder atau
komplikasi yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut (AHA, 2020). Menurut
WHO (2021) gejala hipertensi dapat berupa sakit kepala pada pagi hari,
mimisan, irama jantung tidak teratur, perubahan penglihatan, dan telinga
berdengung. Hipertensi berat dapat menimbulkan gejala seperti kelelahan,
mual, muntah, kebingungan, kecemasan, nyeri dada, dan tremor (WHO,
2021).
H. Diagnosis
Sesuai dengan sebagian besar pedoman utama, direkomendasikan bahwa
hipertensi didiagnosis ketika sistolik seseorang adalah 140 mmHg dan / atau
diastolik 90 mmHg mengikuti pemeriksaan berulang. Pengukuran dilakukan
minimal 2 kali dengan jarak antar pengukuran yaitu 1 menit kemudian diambil
62
reratanya. Posisi pasien yaitu duduk bersandar dengan kaki menapak (Unger
dkk., 2020).
1. Anamnesis
Pasien dengan hipertensi seringkali asimtomatik. Tetapi gejala spesifik
dapat menunjukkan hipertensi sekunder atau hipertensi komplikasi yang
membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut. Sehingga riwayat medis lengkap
dan riwayat keluarga direkomendasikan dan harus mencakup sebagai
berikut:
a) Tekanan darah
Hipertensi onset baru, durasi, hasil pengukuran tensi sebelumnya,
obat anti hipertensi saat ini dan sebelumnya, obat lain/obat bebas yang
dapat mempengaruhi tekanan darah, riwayat intoleransi (efek
samping) obat antihipertensi, kepatuhan terhadap pengobatan anti
hipertensi, hipertensi sebelumnya dengan kontrasepsi oral atau
kehamilan.
b) Faktor risiko
Riwayat pribadi CVD (infark miokard, gagal jantung, stroke,
serangan iskemik transien (TIA)), diabetes, dislipidemia, penyakit
ginjal kronis (PGK), status merokok, pola makan, asupan alkohol,
aktivitas fisik, aspek psikososial, riwayat depresi, Riwayat hipertensi
keluarga, CVD prematur, dan hiperkolesterolemia (familial).
c) Gejala dan tanda hipertensi/ penyakit penyerta
Gejala dan tanda tersebut meliputi nyeri dada, sesak napas,
palpitasi, klaudikasio, edema perifer, sakit kepala, penglihatan kabur,
nocturia, pusing, dan hematuria.
d) Gejala yang mengarah ke hipertensi sekunder
Kelemahan otot /tetani, kram, aritmia (hipokalemia/
aldosteronisme primer), flash edema paru (stenosis arteri ginjal),
berkeringat, palpitasi, sering sakit kepala (pheochromocytoma),
mendengkur, kantuk di siang hari (obstruktif sleep apnea), dan gejala
yang mengarahkan ke penyakit thyroid.
2. Pemeriksaan Fisik
63
a) Jantung dan sirkulasi pembuluh darah meliputi denyut nadi, tekanan

vena jugularis, denyut apeks, bunyi jantung ekstra, ronki basal, edema
perifer, bising (karotis, abdominal, femoralis), keterlambatan
radiofemoral.
b) Sistem atau organ lain meliputi ginjal membesar, lingkar leher> 40 cm
(apnea tidur obstruktif), tiroid membesar, BMI / lingkar pinggang
meningkat, timbunan lemak, dan striae berwarna (penyakit Cushing).
3. Pemeriksaan Penunjang
a) Pemeriksaan darah: sodium, potassium, serum kreatinin, dan
estimated glomerular filtration rate (eGFR). Jika tersedia bisa juga
diperiksa profil lipid dan gula darah puasa pasien
b) Tes dipstick urin
c) 12 lead ECG, untuk mendeteksi adanya atrial fibrilasi, hipertropi
ventrikel kiri, dan penyakit jantung iskemik.
I. Tatalaksana
1. Tatalaksana farmakologi
JNC 8 telah merilis panduan baru pada manajemen hipertensi orang
dewasa terkait dengan penyakit kardiovaskuler. Pedoman tatalaksana
hipertensi menurut JNC 8 dapat dilihat pada algoritma berikut:
Gambar 4.3 Algoritma Tata Laksana Hipertensi menurut JNC 8

64
Rekomendasi WHO untuk memulai terapi farmakologi adalah ketika

seseorang yang telah terkonfirmasi hipertensi dan memiliki TDS ≥ 140
mmHg atau TDD ≥ 90 mmHg; seseorang yang memiliki TDS 130-139
mmHg dengan penyakit kardiovaskular, seseorang dengan TDS 130-139
mmHg tanpa penyakit kadiovaskular, namun memiliki risiko tinggi
penyakit kadiovaskular, diabetes melitus, atau gagal ginjal kronik.
Rekomendasi obat antihipertensi lini pertama, antara lain: golongan tiazid,
ACEi/ARB, dan CCB. Penggunaan awal obat antihipertensi lebih
direkomendasikan menggunakan terapi kombinasi daripada terapi tunggal.
Target terapi hipertensi pada pasien tanpa komorbid adalah <140/90
mmHg, sedangkan dengan komorbid TDS <130 mmHg (WHO, 2021;
Kemenkes, 2013). Golongan obat-obat antihipertensi dapat dilihat pada
gambar berikut:
Gambar 4.4 Obat-Obat Antihipertensi
2. Tatalaksana non Farmakologi

Pola hidup sehat terbukti dapat menurunkan tekanan darah, dan secara
umum sangat menguntungkan dalam menurunkan risiko permasalahan
kardiovaskular. Pada pasien yang menderita hipertensi derajat 1, tanpa faktor
risiko kardiovaskular lain, maka strategi pola hidup sehat merupakan
tatalaksana tahap awal, yang harus dijalani setidaknya selama 4 – 6 bulan. Bila
setelah jangka waktu tersebut, tidak didapatkan penurunan tekanan darah yang
65
diharapkan atau didapatkan faktor risiko kardiovaskular yang lain, maka

sangat dianjurkan untuk memulai terapi farmakologi. Beberapa pola hidup
sehat yang dianjurkan oleh banyak panduan adalah (PERKI,2015):
a. Penurunan berat badan. Mengganti makanan tidak sehat dengan
memperbanyak asupan sayuran dan buah-buahan dapat memberikan
manfaat yang lebih selain penurunan tekanan darah, seperti menghindari
diabetes dan dislipidemia.
b. Mengurangi asupan garam. Di negara kita, makanan tinggi garam dan
lemak merupakan makanan tradisional pada kebanyakan daerah. Tidak
jarang pula pasien tidak menyadari kandungan garam pada makanan cepat
saji, makanan kaleng, daging olahan dan sebagainya. Tidak jarang, diet
rendah garam ini juga bermanfaat untuk mengurangi dosis obat
antihipertensi pada pasien hipertensi derajat ≥ 2. Dianjurkan untuk asupan
garam tidak melebihi 2 gr/hari
c. Olahraga. Olahraga yang dilakukan secara teratur sebanyak 30 – 60 menit/
hari, minimal 3 hari/ minggu, dapat menolong penurunan tekanan darah.
Terhadap pasien yang tidak memiliki waktu untuk berolahraga secara
khusus, sebaiknya harus tetap dianjurkan untuk berjalan kaki, mengendarai
sepeda atau menaiki tangga dalam aktifitas rutin mereka di tempat
kerjanya.
d. Mengurangi konsumsi alkohol. Walaupun konsumsi alkohol belum
menjadi pola hidup yang umum di negara kita, namun konsumsi alkohol
semakin hari semakin meningkat seiring dengan perkembangan pergaulan
dan gaya hidup, terutama di kota besar. Konsumsi alkohol lebih dari 2
gelas per hari pada pria atau 1 gelas per hari pada wanita, dapat
meningkatkan tekanan darah. Dengan demikian membatasi atau
menghentikan konsumsi alkohol sangat membantu dalam penurunan
tekanan darah.
e. Berhenti merokok. Walaupun hal ini sampai saat ini belum terbukti
berefek langsung dapat menurunkan tekanan darah, tetapi merokok
merupakan salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular, dan
pasien sebaiknya dianjurkan untuk berhenti merokok.
66
Menerapkan gaya hidup sehat bagi setiap orang sangat penting untuk
mencegah tekanan darah tinggi dan merupakan bagian yang penting dalam
penanganan hipertensi. Semua pasien dengan prehipertensi dan hipertensi
harus melakukan perubahan gaya hidup. Disamping menurunkan tekanan
darah pada pasien-pasien dengan hipertensi, modifikasi gaya hidup juga dapat
mengurangi berlanjutnya tekanan darah ke hipertensi pada pasien-pasien
dengan tekanan darah prehipertensi (Depkes, 2006).
Gambar 4.5 Modifikasi gaya hidup untuk mengontrol hipertensi (Depkes,

2006).
J. Komplikasi
Komplikasi hipertensi terdiri dari stroke, infark miokard, gagal ginjal,
ensefalopati (kerusakan otak) danpregnancy-included hypertension (PIH)
(Sherwood, 2012).
1. Stroke
Stroke adalah gangguan fungsional otak fokal maupun global akut,
lebih dari 24 jam yang berasal dari gangguan aliran darah otak dan bukan
disebabkan oleh gangguan peredaran darah.Stroke dengan defisit
neurologik yang terjadi tiba-tiba dapat disebabkan oleh iskemia atau
perdarahan otak. Stroke iskemik disebabkan oleh oklusi fokal pembuluh
67
darah yang menyebabkan turunnya suplai oksigen dan glukosa kebagian

otak yang mengalami oklusi. Stroke dapat timbul akibat pendarahan
tekanan tinggi di otak atau akibat embolus yang terlepas dari pembuluh
otak yang terpajan tekanan tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi
kronik apabila arteri-arteri yang memperdarahi otak mengalami hipertrofi
dan menebal, sehingga aliran darah ke daerah-daerah yang diperdarahi
berkurang. Arteri-arteri otak yang mengalami arterosklerosis dapat
melemah sehingga meningkatkan kemungkinan terbentuknya anurisma
(Sherwood, 2012).
2. Infark miokardium
Infark miokard dapat terjadi apabila arteri koroner yang
arterosklerotik tidak dapat mensuplai cukup oksigen ke miokardium atau
apabila terbentuk trombus yang menyumbat aliran darah melalui
pembuluh tersebut. Akibat hipertensi kronik dan hipertensi ventrikel, maka
kebutuhan oksigen miokardium mungkin tidak dapat dipenuhi dan dapat
terjadi iskemia jantung yang menyebabkan infark. Demikian juga,
hipertrofi dapat menimbulkan perubahaan-perubahan waktu hantaran
listrik melintasi ventrikel sehingga terjadi distritmia, hipoksia jantung dan
peningkatan risiko pembentukan bekuan (Sherwood, 2012).
3. Gagal ginjal
Gagal ginjal merupakan suatu keadaan klinis kerusakan ginjal yang
progresif dan irreversibledari berbagai penyebab, salah satunya pada
bagian yang menuju ke kardiovaskular. Mekanisme terjadinya hipertensi
pada gagal ginjal kronik oleh karena penimbunan garam dan air atau
sistem renin angiotensin aldosteron (RAA) (Sherwood, 2012).
4. Ensefalopati (kerusakan otak)
Ensefalopati (Kerusakan otak) dapat terjadi terutama pada hipertensi
maligna (hipertensi yang meningkat cepat). Tekanan yang sangat tinggi
pada kelainan ini menyebabkan peningkatan tekanan kapiler dan
mendorong ke dalam ruang intersitium diseluruh susunan saraf pusat.
Neuron-neuron disekitarnya kolaps yang dapat menyebabkan ketulian,
kebutaandan tak jarang juga koma serta kematian mendadak. Keterikatan
68
antara kerusakan otak dengan hipertensi, bahwa hipertensi berisiko 4 kali

terhadap kerusakan otak dibandingkan dengan orang yang tidak menderita
hipertensi (Sherwood, 2012).
K. Kerangka Teori
Obesitas Konsumsi Riwayat Usia Jenis Kelami

Olahraga Stress Kopi Rokok Makanan Keluarga
Berlemak
Aktivitas Simpatis
Peningkatan
Atherosklerosis Hormon
Sodium
Intraseluler Esterogen
Katekolamin
Pelepasan Renin Elastisitas

Pembuluh
Darah
Kontraktilitas
Angiotensin I
Angiotensin II
Vesokonstriksi Curah Jantung
Resistensi Tahanan
Perifer
Hipertensi
69
L. Kerangka Konsep
Variabel Bebas Variabel terikat
a. Faktor yang tidak bisa dimodifikasi

1. Usia
2. Jenis kelamin
3. Riwayat Keluarga
Hipertensi
b. Faktor yang bisa dimodifikasi

1. Obesitas
2. Konsumsi softdrink
3. Perokok
4. Kebiasaan konsumsi kopi
5. Aktivitas fisik
6. Status perkawinan
7. Konsumsi Junkfood
8. Konsumsi garam
Gambar 4.1 Kerangka Konsep

70
M. Hipotesis
1. Terdapat hubungan antara usia dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja 1.
2. Terdapat hubungan antara riwayat keluarga dengan kejadian dengan
kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1.
3. Terdapat hubungan antara jenis kelamin dengan dengan kejadian
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1.
4. Terdapat hubungan antara gaya hidup merokok dengan kejadian hipertensi
di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1.
5. Terdapat hubungan antara konsumsi kopi dengan kejadian hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1.
6. Terdapat hubungan antara konsumsi makanan berlemak dengan kejadian
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1.
7. Terdapat hubungan antara kebiasaan olahraga dengan kejadian hipertensi
di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1.
8. Terdapat hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi di wilayah
kerja Puskesmas Sokaraja 1.
9. Terdapat hubungan antara tingkat stres dengan kejadian hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1.
71
BAB V
METODOLOGI PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif dengan
pendekatan studi kasus kontrol (case control) untuk membandingkan antara
kelompok kasus dan kelompok kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian
berdaarkan riwayat ada tidaknya paparan. Penelitian case control merupakan
rancangan penelitian yang membandingkan antara kelompok kasus dan
kelompok kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian berdasarkan riwayat ada
tidaknya paparan. Rancangan penelitian ini dikenal dengan sifat retrospektif,
yaitu rancang bangun dengan melihat ke belakang dari suatu kejadian yang
berhubungan dengan kejadian kesakitan yang diteliti (Sastroasmoro dan
Ismael, 2014).
B. Populasi dan sampel
1. Populasi
a. Populasi target
Penduduk yang berada di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1 tahun
2023
b. Populasi terjangkau
Populasi terjangkau penelitian ini yaitu Masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja 1, yang datang ke Puskesmas, mengikuti kegiatan
pandu PTM dan Posyandu Lansia pada bulan Agustus 2023.
2. Kriteria inklusi dan ekslusi kelompok kasus dan kelompok kontrol

a. Kriteria inklusi kelompok kasus
1. Pasien yang berdomisili dan/atau memiliki jaminan Kesehatan
FKTP 1 di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1
2. Bersedia menjadi responden penelitian dengan menyetujui
lembar inform consent
b. Kriteria inklusi kelompok kontrol
1. Pasien yang berdomisili dan/atau memiliki jaminan Kesehatan
FKTP 1 di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja 1
72
2. Bersedia menjadi responden penelitian dengan menyetujui

lembar inform consent
3. Pasien non hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I
c. Kriteria ekslusi kelompok kasus dan kontrol
Tidak mengisi kuesioner secara keseluruhan dan tidak dapat
mengikuti penelitian hingga selesai.
3. Sampel
a. Teknik Sampling
Subjek penelitian diambil menggunakan teknik non probability
sampling dengan metode consecutive sampling yaitu semua subjek
yang datang dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi pemilihan
dimasukan kedalam penelitian hingga jumlah subjek yang diperlukan
terpenuhi (Sastroasmoro dan Ismael, 2014).
b. Besar Sampel
Besar subjek minimal yang dibutuhkan dengan uji hipotesis beda 2
proporsi (two tail) dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan
rumus berikut (Sastroasmoro., Ismael, 2011; Trisnawati, 2013)
( Z ∝ √ 2 PQ+ Zβ √ P 1Q 1+ P2 Q 2)2
N 1=N 2= 2
(P 1−P 2)
Keterangan :
N= besar sampel
P1 = Proporsi paparan pada kelompok kasus
P2 = Proporsi paparan pada kelompok kontrol
Zα = deviasi baku Alfa (ditentukan 5% = 1,96)
Zβ = deviasi baku Beta (ditentukan 20% = 0.85)
OR = Odds Ratio
Tabel 5.1 Nilai Odds Ratio Beberapa Faktor Resiko Hipertensi
No. Variabel O
R
73
1. Riwayat Keluarga 1
7
,
7
1
2. Status Perkawinan 3
,
7
8
6
3. Konsumsi Junk Food 1
7
,
6
9
4. Aktivitas Fisik 8
,
0
7
5. Merokok 3
,
5
6
6. Konsumsi Kopi 1
2
,
5
7. Obesitas 6
,
3
2
8. Konsumsi Soft Drink 4
,
2
3
¿ xP2
P 1=
(1−P 2)+(¿ x P 2)
3,56 x 0,43
P 1= = 0,72
(1−0,43)+(3,56 x 0,43)
P2 = Proporsi terpapar pada kelompok kontrol yang diketahui (43,0%)
P = ½ (P1 + P2) = 0,57
Q1 = 1 – P1= 0,28
74
Q2 = 1 – P2 = 0,57
Q = ½ (Q1 + Q2) = 0,425
Dimasukkan dalam rumus :
N 1=N 2=¿ ¿
= 47,13 = 48
Jadi dalam penelitian ini sampel yang diperlukan untuk kasu
s dan kontrol adalah 1:1 dengan dropout 10%, sehingga
didapatkan hasil masing-masing sebanyak 53 kasus dan 53 kontrol.
C. Variabel Penelitian
1. Variabel terikat
Variabel terikat pada penelitian ini yaitu kejadian hipertensi.
2. Variabel bebas
Variabel bebas pada penelitian ini yaitu faktor-faktor yang

memengaruhi kejadian hipertensi, diantaranya usia, jenis kelamin,
riwayat keluarga dengan hipertensi, obesitas, konsumsi softdrink,
kebiasaan merokok, kebiasaan konsumsi kopi, aktivitas fisik, status
perkawinan, konsumsi junkfood, konsumsi garam.
3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui hubungan antara tingkat
perilaku hidrasi sebagai variabel terikat. Uji yang digunakan adalah uji
non parametrik dengan data kategorik (ordinal) yakni uji korelasi Chi-
Square.
75
D. Definisi Operasional
Tabel 5.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Alat Ukur Skor

1. Hipertensi Hipertensi merupakan Diukur minimal 2 kali Tensimeter Nominal Hipertensi dengan
tekanan darah persistendengan jarak 1 menit antar pertanyaan:
dimana tekanan sistoliknya pengukuran kemudian 1. Ya
diatas 140 mmHg dan tekanan diambil reratanya. 2. Tidak
diastoliknya diatas 90 mmHg. Pengukuran diambil degan
kondisi pasien duduk
bersandar dan kaki menapak
2. Usia Usia merupakan perhitungan Usia dalam tahun Kartu Identitas Ordinal Usia dinyatakan
usia dimulai dari awal berdasarkan tanggal dan Kuesioner dengan:
kelahiran individu sampai kelahiran 1. Usia < 60 tahun
dengan waktu perhitungan 2. Usia >= 60 tahun
usia. (Agnesia, 2012)
3. Riwayat Keluarga Riwayat keluarga merupakan Ada tidaknya riwayat Kuesioner Nominal Riwayat keluarga
penilaian adanya riwayat hipertensi pada keluarg dinyatakan dengan :
keluarga ( ibu, ayah, saudara, 1. Ada riwayat
kakek, nenek, dll) yang keluarga 2. Tidak ada
menderita hipertensi dan riwayat keluarga
memiliki hubungan garis
keturunan langsung.
4. Jenis Kelamin Ciri fisik dan biologis 1. Pria Kuisioner dan Nominal Jenis kelamin
responden untuk 2. Wanita kartu identitas dinyatakan dengan
membedakan gender pada Wanita = 1
penderita hipertensi. Pria = 2
5. Obesitas Keadaan dimana terdapat Berat badan dan tinggi badan Kuisioner Nominal Obesitas dengan
76
penimbunan lemak berlebih pernyataan :

pada jaringan tubuh, dihitung 1. Obesitas, ≥25
dari perbandingan antara berat kg/m2
badan (Kg) dibagi dengan 2. Tidak Obesitas, <
tinggi badan (m) dikuadratkan
(BMI). 25 kg/m2 (Asia
Pasifik)
6. Konsumsi softdrink Konsumsi soft drink Frekuensi konsumsi soft Kuisioner Ordinal 1. Sering, ≥
merupakan mengkonsumsi drink 2x/minggu
minuman yang mengandung 2. Jarang, <2x/minggu
kandungan gula tinggi dan (Safriani, 2014)
berkarbonasi (bergelembung).
7. Perokok Perokok merupaka kebiasaan Riwayat responden dan Kuesioner Indeks Nominal Perokok dengan
yang merugikan kesehatan Frekuensi merokok dalam Brinkman (rerata pernyataan :
karena menimbulkan polusi sehari jumlah batang 1. Tidak perokok
udara yang secara sadar perhari x lama 2. Ringan 0-200
langsung dihirup dan diserap merokok dalam 3. Sedang 200-
oleh tubuh bersama udara tahun). 600
pernapasan. 4. Berat >600
8. Konsumsi kopi Konsumsi kopi merupakan Frekuensi minum kopi Kuisioner Ordinal 1. Lebih, jika
kebiasaan dalam hal minum dalam sehari konsumsi kopi > 2
kopi, dikategorikan kebiasaan gelas/hari
apabila rutin meminum 2. Cukup, jika
kopi/cangkir setiap hari. konsumsi kopi ≤ 2
gelas/hari
(Ayyun, 2016)
9. Aktivitas fisik Aktifitas fisik menggunakan Global Physical Activity Kuisioner Ordinal Aktivitas fisik dengan
indeks aktifitas fisik yang Questionnaire (GPAQ) pernyataan :
77
meliputi aktivitas fisik saat 1. Kurang ≤ 600 MET

bekerja, aktivitas perjalanan 2. Cukup > 600 MET
dari suatu tempat ke tempat (WHO, 2012)
lain, aktivitas rekreasi dan
aktivitas menetap (sedentary
activity). Aktifitas fisik yang
di ukur adalah aktifitas sehari-
hari yang dilakukan selama
satu minggu terakhir.
10. Status Perkawinan Status Perkawinan 1. Menikah Kuisioner dan Nominal Status perkawinan
menggambarkan hubungan 2. Cerai kartu identisas dengan pernyataan:
seseorang dengan lainnya 3. Belum menikah 1. Menikah
(pembentukan keluarga) yang 2. Cerai
melewati proses secara 3. Belum menikah
signifikan dengan segala
aturan yang menyertainya.
Seperti menikah ataupun
bercerai.
11. Konsumsi Junk Food merupakan Food Frequency Kuisioner Ordinal Junk food dengan
Junkfood makanan yang mengandung Questionnaire (FFQ) pernyataan:
natrium dalam jumlah yang 1. Sering ≥ 3x/minggu
tinggi dan meningkatkan 2.Jarang <3
volume darah di dalam tubuh kali/minggu)
sehingga jantung memompa (NHANES, 2017)
darah lebih kuat dan
menyebabkan tekanan darah
lebih tinggi (hipertensi).
Contohnya seperti : bakso,
mie instan, mie ayam dll.
78
12. Konsumsi garam Jumlah konsumsi bahan Frekuensi konsumsi garam Kuisioner Ordinal 1. Lebih jika
makanan yang mengandung dikonsumsi >1 sendok
natrium dan diakumulasi teh/hari
dalam jangka waktu maksimal 2. cukup jika
1 hari. dikonsumsi 1 sendok
teh/hari
3. Jika dikonsumsi <
1 sendok teh/hari
(Indayani, 2016)
79
E. Instrumen Penelitian
1. Alat pengumpulan data
Dalam penelitian ini untuk mengetahui variabet bebas (usia, jenis
kelamin, riwayat keluarga, obesitas, konsumsi soft drink, konsumsi
junkfood, konsumsi kopi, konsumsi garam, perokok, aktivitas fisik dan
status perkawinan) terhadap variabel terikat (hipertensi), dilakukan
pengumpulan data menggunakan instrument penelitian berupa kuisioner
(daftar pertanyaan). Pertanyaan yang digunakan terdiri dari total 34
pertanyaan meliputi karakteristik responden (5 pertanyaan), status
obesitas (3 pertanyaan), Konsumsi junkfood (2 pertanyaan), konsumsi
soft drink (2 pertanyaan), merokok (5 pertanyaan), konsumsi kopi (3
pertanyaan), konsumsi garam (1 pertanyaan), aktivitas fisik (16
pertanyaan). Pengumpulan data menggunakan kuisioner dibawah ini:
1) Karakteristik Responden
1. Nama lengkap
2. Usia
3. Jenis kelamin 1. Pria
2. Wanita
4. Riwayat hipertensi 1. Ya
dalam keluarga a. Ayah
b. Ibu
c. Nenek
d. Saudara
e. Paman
f. Bibi
2. Tidak
5. Status perkawinan 1. Menikah
2. Cerai
2) Status Obesitas
1. Berat Badan (BB) …………………kg
2. Tinggi Badan (TB) ………………..cm
3. IMT= BB(kg)/TB(m)2 ………………..kg/m2

80
3) Konsumsi Junk Food
 Apakah anda makan makanan cepat saji (junk food)
sebelum menderita hipertensi?
a. Ya
b. Tidak
 Berapa kali anda konsumsi junk food dalam satu minggu?
a. lebih dari atau sama dengan 3 kali seminggu (sering)
b. kurang dari 3 kali seminggu (jarang)
4) Konsumsi soft drink (kategori: sering, jarang, total)
 Apakah anda minum minuman soft drink sebelum
menderita hipertensi?
a. Ya
b. Tidak
 Berapa kali anda konsumsi soft drink dalam satu minggu?
a. lebih dari atau sama dengan 2 kali seminggu (sering)
b. kurang dari 2 kali seminggu (jarang)
5) Merokok
1. Apakah anda mengkonsumsi 1. Ya

rokok sebelum menderita 2. Tidak
hipertensi?
2. Sudah berapa lama anda …. bulan
berhenti merokok
3. Mulai usia berapa anda Usia….tahun
merokok?
4. Berapa batang anda merokok ….batang
dalam sehari?
5. Apakah dirumah anda ada yang 1. Ya
memiliki kebiasaan merokok? 2. Tidak
81
6) Konsumsi Kopi
1. Apakah anda mengkonsumsi kopi 1. Ya

sebelum menderita hipertensi? 2. Tidak
2. Berapa gelas kopi yang anda …. Gelas
minum perhari?
3. Sejak kapan anda mengkonsumsi
kopi?
7) Konsumsi Garam
Pilih salah satu kolom
1. Berapa sendok the <1 sendok 1 sendok >1 sendok

anda teh/hari teh/hari teh/hari
mengkonsumsi
garam perhari?
8) Aktivitas Fisik (diteliti sebelum menderita hipertensi)
Kerja berat
1. Apakah pekerjaan sehari-hari anda 1. Ya
memerlukan kerja berat seperti 2. Tidak(langsung
(membawa atau mengangkat beban No. 4)
berat, penggalian atau pekerjaan
konstruksi) setidaknya 10
menit/hari secara terus menerus?
2. Berapa hari dalam seminggu anda Jumlah hari:
melakukan aktivitas berat?
3. Berapa lama dalam 1 hari biasanya Jam/menit:

anda melakukan kerja berat?
82
Kerja Sedang
4. Apakah pekerjaan sehari-hari anda 1.Ya
termasuk aktivitas sedang seperti 2.Tidak (langsung
( membawa atau mengangkat No.7)
beban yang ringan) setidaknya 10
melakukan aktivitas sedang?
anda melakukan kerja sedang?
7. Apakah anda berjalan kaki atau 1.Ya
bersepeda minimal 10 menit secara 2.Tidak (langsung
terus menerus untuk pergi ke suatu No.10)
tempat?
8. Dalam seminggu berapa hari anda Jumlah hari:
berjalan kaki atau bersepeda
minimal 10 menit untuk pergi ke
suatu tempat?
anda berjalan kaki atau bersepeda
untuk pergi ke suatu tempat?
Aktivitas Rekreasi
Aktivitas Berat
10. Apakah anda melakukan olahraga, 1.Ya
kebugaran, atau rekreasi yang 2.Tidak (langsung
merupakan aktivitas berat (seperti No.13)
lari pagi) minimal 10 menit per
hari secara terus menerus?
melakukan aktivitas berat tersebut?
12. Berapa lama anda melakukan Jam/menit:
olahraga/rekreasi yang merupakan
aktivitas berat dalam 1 hari?
83
Aktivitas Sedang
merupakan aktivitas sedang No.16)
(seperti jalan cepat) minimal 10
menit per hari secara terus
menerus?
melakukan aktivitas sedang
tersebut?
aktivitas sedang dalam 1 hari?
Aktivitas menetap (sedentary activity)

Aktivitas yang tidak memerlukan banyak gerak seperti duduk
saat dirumah, duduk saat di kendaraan, menonton televise, atau
berbaring, KECUALI tidur
16. Berapa lama anda duduk atau Jam/menit:
berbaring dalam sehari?
2. Uji Validitas
Kuisioner yang digunakan adalah kuisioner faktor-
faktor yang mempengaruhi kejadian hipertensi pada
lansia yang sudah dilakukan uji validasi dan
reliabiltas oleh (Noerinta, 2018).
Tabel 5.2 Hasil Uji Validitas Kuisioner Faktor-
Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Hipertensi
pada Lansia
No Butir R hitung Keterangan Interpretasi

1. (Karakteristik 0.887 ≥ 0.312 Valid
Responden)
2. (Obesitas) 0.884 ≥ 0.312 Valid
3. (Konsumsi Junk 0.735 ≥ 0.312 Valid
84
Food)
4. (Konsumsi Soft 0.420 ≥ 0.312 Valid
Drink)
5. (Merokok) 0.417 ≥ 0.312 Valid
6. (Konsumsi 0.347 ≥ 0.312 Valid
Kopi)
Berdasarkan tabel 5.2 dapat diketahui bahwa hasil
uji validitas kuisioner Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadia Hipertensi Pada Lansia
adalah benar atau valid, karena r hitung > r tabel.
Untuk kuesioner konsumsi garam, bersumber dari
penelitian (Yunus et al., 2023). Dan untuk kuesioner
aktivitas fisik, seusai dengan panduan GPAQ.
1) Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas dapat dilihat dari nilai Cronbach’s Al
pha dengan taraf signifikasi 5%. Kuesioner dikatakan re
liabel jika nilai Cronbach’s Alpha > 0,60. Adapun hasil
uji reliabilitas kuesioner Faktor-faktor Yang Mempenga
ruh Kejadian Hipertensi pada Lansia menunjukkan nilai
Cronbach’s Alpha 0,661 > 0,60 hal ini berarti reliabel.
F. Analisis Data
1. Univariat
Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan dan
memperoleh gambaran variabel yang akan diteliti. Pemeriksaa
menentukan distribusi frekuensi variabel bebas dan variabel terikat.
Analisis univariat akan mendestribusikan dan mempresentasikan tiap
variabel (Notoatmodjo, 2002). Data disajikan dalam bentuk frekuensi
distribusi untuk semua variabel yang diteliti. Analisis univariat dalam
penelitian ini digunakan untuk mengetahui karakteristik responden
berdasarkan jenis kelamin, usia, riwayat keluarga, status perkawinan,
konsumsi junk food, aktivitas fisik, merokok, konsumsi kopi, obesitas dan
konsumsi soft drink dan konsumsi garam.
85
2. Bivariat
Uji bivariat yang digunakan dalam penelitian yaitu uji korelasi Chi
Square. Uji korelasi ini bertujuan untuk mengetahui ada tidaknya
perbedaan proporsi antar kelompok atau dengan kata lain hanya dapat
menyimpulkan ada tidaknya hubungan antara dua variabel kategorik. Uji
statistik yang digunakan adalah Chi Square dengan syarat:
a) Tidak boleh ada sel yang mempunyai nilai harapan (E < 1)
b) Tidak boleh lebih dari 20% sel mempunya nilai E < 5
c) Besar sampel sebaiknya >40
Untuk mengetahui derajat hubungan, dikenal dengan ukuran
Risiko Relatif (RR) dan Odds Ratio (OR). Hasil keputusan dari
uji Chi-Square:
i. Apabila p > α (0,05) = Ho diterima dan Ha ditolak yang
berarti tidak ada hubungan.
ii. Apabila p <= α (0,05) = Ho ditolak dan Ha diterima
yang berarti ada hubungan
Syarat Odds Ratio, sebagai berikut (Saryono, 2013):
i. OR (Odds Ratio) = 1, artinya faktor yang diteliti
merupakan faktor protektif untuk terjadinya efek.
ii. OR (Odds Ratio) > 1, artinya faktor yang diteliti
merupakan faktor resiko.
iii. OR (Odds Ratio) < 1, artinya faktor yang diteliti bukan
merupakan faktor resiko.
Uji alternatif yang dapat digunakan apabila syarat tidak terpenuhi

adalah uji Fisher.
3. Multivariat
86
Analisis multivariat yang digunakan dalam penelitian ini adalah

Regresi Logistik dikarenakan berskala kategorik. Analisis ini digunakan
unutk menentukan faktor risiko yang paling berpengaruh terhadap
hipertensi. Langkah dan syarat yang harus dipenuhi untuk melakukan
analisis regresi logistic adalah sebagai berikut :
a) Melakukan seleksi variabel yang layak dilakukan dalam model
multivariat dengan cara terlebih dahulu melakukan seleksi bivariat
antara masing-masing variabel independen dengan variabel
dependen dengan uji regresi logistik sederhana
b) Bila hasil analisis bivariat menghasilkan p value <0,25 atau
termasuk substansi yang penting maka variabel tersebut dapat
dimasukkan dalam model multivariat.
c) Variabel yang memenuhi syarat lalu dimasukkan ke dalam analisis
multivariat.
d) Dari hasil analisis dengan multivariat dengan regresi logistik
menghasilkan p value masing - masing variabel.
e) Variabel yang p value >0,05 ditandai dan dikeluarkan satu-persatu
dari model, hingga seluruh variabel yang p value >0,05 hilang.
f) Pada langkah terakhir akan tampak nilai exp(B), yang menunjukan
bahwa semakin besar nilai exp(B)/OR maka makin besar pengaruh
variabel tersebut terhadap variabel dependen.
G. Tata Urutan Kerja

Urutan kerja dalam proses penelitian ini adalah:
1. Tahap persiapan
a. Analisis situasi wilayah kerja Puseksmas Sokaraja I
b. Identifikasi prioritas masalah dari 10 besar penyakit Puskesmas
Sokaraja I
c. Konsultasi judul dan studi Pustaka kepada pembimbing
d. Menyusun proposal penelitian
2. Tahap Pelaksanaan
a. Memberikan lembar inform consent dan
87
b. Mengumpulkan data primer subjek penelitian menggunakan

kuisioner
c. Menyusun laporan penelitian
3. Tahap Pengolahan dan Analisis Data

Melakukan analisis data dengan menggunakan SPSS (Statistical
Product and Services Solutions).
4. Tahap Akhir Penelitian, meliputi:
a. Pembuatan laporan penelitian
b. Pembuatan alternatif pemecahan masalah dengan metode RINKE
c. Pembuatan Plan of Action (PoA) berdasarkan pemecahan masalah
yang dipilih
d. Pelaksanaan PoA
88
BAB VI
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dipaparkan hasil penelitian yang berjudul “Analisis
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Di Wilayah Kerja
Puskesmas Sokaraja I. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 6-12 Agustus
2023. Dengan jumlah responden sebanyak 106 responden dengan pembagian 53
responden kasus hipertensi (case) dan 53 responden kasus non hipertensi
(control), sedangkan penyajian data dibagi menjadi dua yaitu data umum dan data
khusus. Data umum terdiri dari karakteristik responden di daerah tersebut meliputi
usia dan jenis kelamin, setelah data umum dipaparkan dilanjutkan dengan data
khusus yang didasarkan pada variabel yang diteliti, yaitu riwayat keluarga, status
perkawinan, status obesitas, konsumsi junk food, konsumsi soft drink, merokok,
konsumsi kopi, konsumsi garam dan aktivitas fisik.
A. Hasil
1. Data Umum
Data umum yang diidentifikasi dari pasien hipertensi dan non hipertensi
adalah sebagai berikut:
1) Karakteristik berdasarkan usia
Tabel 6.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Usi Jumlah (N) Presentase (%)

a
Usia <60 tahun 70 66,0
Usia ≥60 tahun 36 34,0
Total 106 100,0
Sumber: data primer, 2023
89
Berdasarkan tabel 6.1 diatas menunjukan bahwa usia

responden pada penelitian ini sebagian besar adalah kurang dari
60 tahun dengan presentase 66%.
2) Karakteristik berdasarkan jenis kelamin

Tabel 6.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah (N) Presentase (%)

Wanita 44 41,5
Pria 62 58,5
Total 106 100,0
Berdasarkan tabel 6.2 diatas menunjukkan bahwa sebagia
n besar responden yang diteliti adalah Pria (58,5%).
2. Analisis Univariat
Setelah mengetahui data umum dalam penelitian ini maka berikut
akan ditampilkan hasil penelitian yang terkait dengan data khusus dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi sebagai berikut:
1) Riwayat hipertensi pada keluarga
Tabel 6.3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Hipertensi
Pada Keluarga
Riwayat Keluarga Jumlah (N) Presentase (%)
Ada Riwayat 58 54,7
Tidak Ada 48 45,3
Riwayat
Total 106 100,0
Berdasarkan tabel 6.3 diatas menunjukkan bahwa sebagian besar

responden yang diteliti memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga
(54,7%).
90
2) Status perkawinan
Tabel 6.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Perkawinan
Status Jumlah (N) Presentase (%)
Perkawinan
Menikah 89 84,0%
Cerai 16 15,1%
Belum Menikah 1 0,9%
Total 106 100,0

responden yang diteliti memiliki status perkawinan menikah
(84,0%).
3) Status obesitas
Tabel 6.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Status Obesistas
Obesitas Jumlah (N) Presentase (%)

Obesitas 44 41,5%
Tidak Obesitas 62 58,5%
Total 106 100,0
Berdasarkan tabel 6.5 diatas menunjukan bawah sebagian besar

responden yang diteliti tidak obesitas (58,5%).
4) Konsumsi junk food
Tabel 6.6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi junk food
Konsumsi Junk Jumlah (N) Presentase (%)
Food
Sering 8 7,5
Jarang 98 92,5
Total 106 100,0

responden jarang mengkonsumsi Junk Food (92,5%).
5) Konsumsi soft drink

Tabel 6.7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi soft
drink
Konsumsi Soft Jumlah (N) Presentase (%)
91
Drink
Sering 4 3,8
Jarang 102 96,2
Total 86 100,0

responden jarang mengkonsumsi soft drink (96,2%).
6) Merokok
Tabel 6.8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Merokok
Merokok Jumlah (N) Presentase (%)
Berat 4 3,8
Sedang 11 10,4
Ringan 16 15.1
Tidak Merokok 75 70.8
Total 106 100,0
Berdasarkan tabel 6.8 diatas menunjukan bahwa sebagian besar

responden tidak merokok (70.8%).
7) Konsumsi kopi
Tabel 6.9 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi Kopi
Konsumsi Kopi Jumlah (N) Presentase (%)
Lebih 9 8,5
Cukup 97 91,5
Total 106 100,0

responden mengkonsumsi kopi dalam kategori cukup (<2 gelas
dalam sehari) (91,5%).
8) Konsumsi garam
Tabel 6.10 Disribusi Frekuensi Berdasarkan Konsumsi Garam
Konsumsi Jumlah (N) Presentase (%)
Garam
Lebih 1 sdt/hari 30 28.3
Satu sdt/hari 61 57.5
Kurang 1 sdt/hari 15 14.2
92
Total 106 100,0


responden mengkonsumsi cukup garam yaitu sebanyak 1 sendok
teh dalam setiap harinya (57,5%).
9) Aktivitas fisik.
Tabel 6.11 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Aktivitas Fisik
Aktivitas Fisik Jumlah Prosentase
(N) (%)
Kurang ≤600 MET 62 58,5
Cukup > 600 44 41,5
Total 86 100,0
Berdasarkan tabel 6.11 diatas menunjukan bahwa sebagian

besar responden melakukan aktivitas fisik ≤600 MET (58,5%).
3. Analisis Bivariat
Analisis bivariat bertujuan untuk mengetahui hubungan dan besarny
a nilai odd ratio faktor risiko, dan digunakan untuk mencari hubungan a
ntara variabel bebas dan variabel teikat dengan uji satatistik yang disesu
aikan dengan skala data yang ada. Uji statistik yang digunakan Chi-Squ
are bagi varibel yang memenuhi syarat dan uji statistic menggunakan
fisher bagi variabel yang tidak memenuhi syarat. Tingkat kemaknaan
yaitu P 0,05. Analisis yang digunakan pada penelitian ini yaitu uji Chi-
Square untuk variabel usia, riwayat hipertensi dalam keluarga, jenis
kelamin, obesitas, merokok, aktivitas fisik, konsumsi garam dan status
perkawinan karena sudah memenuhi syarat menggunakan uji Chi-

93
Square. Sedangkan untuk variabel bebas konsumsi soft drink, konsumsi
kopi dan konsumsi junk food menggunakan uji Fisher karena syarat Chi-
Square tidak terpenuhi. Berikut adalah hasil analisis bivariat dibawah ini:
A. Hubungan Usia dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja
Tabel 6.11 Hubungan Usia dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah
Usi Hipertensi O 95% P

a Kasus Kontrol % R CI
Total
N % N %
Usi 30 (42,85%) 40(57,1 75,5 10 0,4 0,1 0,0
a 56,6 4%) % 0% 24 85- 40
<6 % 0,9
0 71
tah
un
Usi 23 (63,9%) 43,4 13(36,1% 24,5 10

a≥ % ) % 0%
60
tah
un
Tot 53 100, 53 100,
al 0 0
Sumber: Hasil Pengolahan Data Penelitian, 2023
Presentase populasi dengan usia >60 tahun lebih banyak pada
kelompok kasus (63,9%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (36,1%).
Pengujian terhadap data hubungan usia dengan hipertensi dilakukan
dengan uji Chi Square. Ditemukan hasil nilai p = 0,040 < α = 0,05 berarti
H0 ditolak dan H1 diterima (nilai P signifikan), bahwa ada hubungan antar
a usia dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
Jadi, pada populasi dengan usia ≥ 60 tahun memiliki risiko sebesar 0,4
94
kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada populasi yang
memiliki usia <60 tahun (95%CI= 0,185-0,971).
B. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah
Tabel 6.12 Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
JK Hipertensi O 95% P
Kasus Kontrol % R CI
Total
N % N %
Pria 32 (51,6%)60,3 30(48,4 56,6 10 0,8 0,3 0,6
% %) % 0% 56 95- 93
Wan 21 (47,7%)39,62 23(52,3 43,4 10 1,
ita % %) % 0% 855
Tota 53 100,0 53 100,
l 0
Presentase jenis kelamin Wanita lebih tinggi pada kelompok
kontrol (52,3%) dibandingkan dengan kelompok kasus (47,7%). Pengujian
terhadap data hubungan jenis kelamin dengan hipertensi dilakukan dengan
uji Chi Square. Berdasarkan tabel diatas ditemukan hasil nilai p = 0,693 >
α = 0,05 berarti H0 diterima dan H1 ditolak (nilai P tidak signifikan),
sehingga disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin
dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
C. Hubungan Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga dengan Kejadian
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Tabel 6.13 Hubungan Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga dengan

95
Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Riway Hipertensi OR 95% P

at Kasus Kontrol % CI
Keluar Total
ga N % N %
Ada 46 (79,4%)86,7 12(29,6 22,6 100 22.4 8,07 0,0
Riwaya % %) % % 52 4- 00
t 62,4
Tidak 7(14,5%) 13,3 41(85,5% 77,4 100 39
Ada % ) % %
Riwaya
t
Total 53 100,0 53 100,
0
Presentase populasi yang memiliki riwayat keluarga hipertensi
lebih tinggi pada kelompok kasus (79,4%) dibandingkan kelompok kontrol
(29,6%). Pengujian terhadap data hubungan riwayat hipertensi dalam
keluarga dengan hipertensi dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan
tabel diatas, ditemukan hasil nilai p = 0,000 < α = 0,05 berarti H0 ditolak d
an H1 diterima (nilai P signifikan), bahwa ada hubungan antara riwayat
hipertensi dalam keluarga dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja I. Jadi, pada populasi yang memiliki riwayat
hipertensi dalam keluarga memiliki risiko sebesar 22,4 kali lebih besar
untuk menderita hipertensi daripada populasi yang tidak memiliki keluarga
dengan riwayat hipertensi (95%CI=8,074-62,439).
D. Hubungan Status Perkawinan dengan Kejadian Hipertensi di
Tabel 6.14 Hubungan Status Perkawinan dengan Kejadian Hipertens
i di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I

96
Riwayat Hipertensi OR 95% P

Perkawin Kasus Kontrol % CI
an Total
N % N %
Menikah 42 (47,2%) 79,2 47(52,8 88,7 100 0,47 0,17 0,32
% %) % % 6 1- 0
Cerai 10 (62,5%) 18,9 6 (37,5%) 11,3 100 1,32
% % % 1
Belum 1(100%) 1,9% 0 (0%) 0% 100
nikah %
Total 53 100,0 53 100,
0
Presentase status perkawinan menikah lebih tinggi pada kelompok
kontrol (52,8%) dibandingkan dengan kelompok kasus (47,2%). Pengujian
terhadap data hubungan status perkawinan dengan hipertensi dilakukan
dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel diatas ditemukan hasil nilai p =
0,320 > α = 0,05 berarti H0 diterima dan H1 ditolak (nilai P tidak
signifikan), sehingga disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara status
perkawinan dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I.
E. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja
Tabel 6.15 Hubungan Obesitas dengan Kejadian Hipertensi di Wila
yah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Obesi Hipertensi OR 95% P

tas Kasus Kontrol % CI
Total
N % N %
Obesit 26 (59,1%) 49,1 18(40,1 33,9 100 1,87 0,856 0,11
as % %) % % 2 - 5
Tidak 27 (43,5%) 50,1 35(56,5%) 66,1 100 4,097
Obese % % %
Total 53 100,0 53 100,0
97
Presentase populasi obesitas lebih tinggi pada kelompok kasus
(59,1%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (40,1%). Pengujian
terhadap data hubungan obesitas dengan hipertensi dilakukan dengan uji C
hi Square. Berdasarkan tabel diatas ditemukan hasil nilai p = 0,115 > α = 0,
05 berarti H0 diterima dan H1 ditolak (nilai P tidak signifikan), sehingga
disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara obesitas dengan kejadian
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
F. Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja
Tabel 6.16 Hubungan Merokok dengan Kejadian Hipertensi di Wila
yah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Meroko Hipertensi OR 95% P

k Kasus Kontrol % CI
Total
N % N %
Tidak 40 (53,3%)75,6% 35(46,7%) 66,0 100% 1,18 0,742 0,22
Meroko % 2 - 1
k 1,883
Ringan 5 (31,2%) 9,4% 11(68,8%) 20,8 100
% %
Sedang 7 (63,7%) 13,2% 4 (36,3%) 7,6% 100
%
Berat 1 (25%) 1,8% 3(75%) 5,6% 100
%
Total 53 100,0 53 100,0
Presentase populasi dengan kategori perokok berat lebih tinggi
pada kelompok kontrol (75%) dibandingkan dengan kelompok kasus
(25%). Pengujian terhadap data hubungan merokok dengan hipertensi

98
dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel diatas ditemukan hasil
nilai p = 0,221 > α = 0,05 berarti H0 diterima dan H1 ditolak (nilai P tidak
signifikan), sehingga disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara
merokok dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja
I.
G. Hubungan Konsumsi Garam dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah
Tabel 6.17 Hubungan Konsumsi Garam dengan Kejadian Hipertensi
di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Konsum Hipertensi OR 95% P

si Garam Kasus Kontrol % CI
Total
N % N %
>1 sdt 25 (83,3%) 47,1 5(16,7%) 9,43 100% 3,76 1,818 0,00
% % 4 - 0
1 sdt 23 (37,7%) 43,4 38(62,3% 71,7 100 7,790
% ) % %
>1 sdt 5 (33,3%) 9,4 % 10(66,7% 18,9 100
) % %
Total 53 100,0 53 100,0
Presentase populasi yang mengkonsumsi garam lebih dari 1 sendok
the lebih banyak pada kelompok kasus (83,3%) dibandingkan kelompok
kontrol (16,7%). Pengujian terhadap data hubungan konsumsi garam
dengan hipertensi dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel
diatas, ditemukan hasil nilai p = 0,000 < α = 0,05 berarti H0 ditolak dan H
1 diterima (nilai P signifikan), bahwa ada hubungan antara konsumsi
garam dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
Jadi, pada populasi yang memiliki kebiasaan konsumsi garam berlebih

99
memiliki risiko sebesar 3,8 kali lebih besar daripada populasi yang tidak
memiliki keluarga dengan riwayat hipertensi (95%CI= 1,818-7,790).
H. Hubungan Tingkat Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi di
Tabel 6.18 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi di
Aktivit Hipertensi OR 95% P

as Fisik Kasus Kontrol % CI
Tota
l
N % N %
Kurang 35(56,5%) 66,0 27(43,5 50,9 100 1,87 0,85 0,11
% %) % % 2 6- 5
Cukup 18(40,9%) 34,0 26(59,1 49,1 100 4,09
% %) % % 7
Total 53 100, 53 100,
0 0
Presentase populasi dengan kategori aktivitas fisik kurang lebih
tinggi pada kelompok kasus (56,5%) dibandingkan dengan kelompok
kontrol (43,5%). Pengujian terhadap data hubungan aktivitas fisik dengan
hipertensi dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel diatas
ditemukan hasil nilai p = 0,115 > α = 0,05 berarti H0 diterima dan H1 d
itolak (nilai P tidak signifikan), sehingga disimpulkan bahwa tidak ada hub
ungan antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja
100
I. Hubungan Konsumsi Soft Drink dengan Kejadian Hipertensi di
Tabel 6.19 Hubungan Konsumsi Soft Drink dengan Kejadian Hipert
ensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Softdrin Hipertensi OR 95% P

k Kasus Kontrol % CI
Total
N % N %
Sering 4(100%) 7,5% 0(0%) 0% 100 1,74 0,000 0,11
% 7 -0,0 8
Jarang 49(48,0%) 92,5 53(52% 100 100
% ) % %
Total 53 100,0 53 100,
0
Persentase populasi yang sering mengkonsumsi sofdrink
lebih banyak pada kelompok kasus (100%) dibandingkan
dengan kelompok kontrol (0%). Hasil uji analisis konsumsi so
ftdrink tidak memenuhi kriteria Chi-Square sehingga uji anali
sis menggunakan Fisher Exact Test. Berdasarkan tabel diatas
dengan menggunakan uji Fisher Exact Test menunjukkan hasi
l uji statistik didapatkan nilai p = 0,118 > α = 0,05 yang berarti
H0 diterima dan H1 ditolak, bahwa tidak ada hubungan antara
konsumsi softdrink dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah
Kerja Puskesmas Sokaraja I.
J. Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Kejadian Hipertensi di

101
Tabel 6.20 Hubungan Konsumsi Junk Food dengan Kejadian Hipert
ensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Junkfoo Hipertensi OR 95% P

d Kasus Kontrol % CI
Total
N % N %
Sering 4(50%) 7,5% 4(50% 7,5% 100 1,00 0,237 1,00
) % 0 - 0
Jarang 49(50%) 92,5 49(50%)
92,5 100 4,226
% % %
Total 53 100,0 53 100,0
Persentase populasi yang sering mengkonsumsi Junk Food (>=3x/
minggu) berjumlah sama pada kelompok kasus (50%) dan kelompok kontr
ol (50%). Hasil uji analisis konsumsi junkfood tidak memenuhi kriteria Ch
i-Square sehingga uji analisis menggunakan Fisher Exact Test. Berdasarka
n tabel diatas dengan menggunakan uji Fisher Exact Test menunjukkan ha
sil uji statistik didapatkan nilai p = 1,000 > α = 0,05 yang berarti H0 diteri
ma dan H1 ditolak, bahwa tidak ada hubungan antara konsumsi junkfood d
engan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I.
K. Hubungan Konsumsi Kopi dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah
Tabel 6.21 Hubungan Konsumsi Kopi dengan Kejadian Hipertensi d
i Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
Kopi Hipertensi OR 95% P

Kasus Kontrol % CI
Total
N % N %
Lebi 5 (55,5%) 9,4% 4(44,5% 7,5% 100 1,27 0,32 1,00
h ) % 6 3- 0
Cuku 48(49,5%) 90,6 49(50,5 92,5 100 5,04
102
p % %) % % 0
Total 53 100,0 53 100,
0
Persentase populasi yang mengonsumsi kopi dalam kadar lebih
lebih banyak pada kelompok kasus (55,5%) dibandingkan kelompok
kontrol (44,5%). Hasil uji analisis konsumsi kopi tidak memenuhi
kriteria Chi-Square sehingga uji analisis menggunakan Fisher Exact
Test. Berdasarkan tabel diatas dengan menggunakan uji Fisher Exact
Test menunjukkan hasil uji statistik didapatkan nilai p = 1,000 > α =
0,05 yang berarti H0 diterima dan H1 ditolak, bahwa tidak ada
hubungan antara konsumsi kopi dengan Kejadian Hipertensi di
Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I.
5. Analisis Multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk menganalisis hubungan
beberapa variabel independen terhadap satu variabel dependen seca
ra bersama-sama. Analisis multivariat yang digunakan adalah anali
sis regresi logistik untuk melihat variabel independen mana yang pa
ling berpengaruh dalam variabel dependen.
Variabel yang menjadi kandidat model multivariat adalah v
ariabel independen dengan nilai p<0,25 dalam analisis bivariat. Var
iabel-variabel yang masuk ke dalam model multivariat dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 6.22 Rangkuman Hasil Analisis Bivariat

103
No Variabel OR 95% CI P
.
1. Usia 0,424 0,185- 0,040**
0,971
2. Jenis Kelamin 0,856 0,395- 0,693
1,855
3. Riwayat Keluarga 22,45 8,074- 0,000**
2 62,439
4. Status Perkawinan 0,476 0,171- 0,320
1,321
5. Obesitas 1,872 0,856-4,097 0,115*
6. Konsumsi Junk Food 1,000 0,237-4,226 1,000
7. Konsumsi Soft Drink 1,747 0,000-0,000 0,118*
8. Merokok 1,182 0,742-1,883 0,221*
9. Konsumsi Kopi 1,276 0,323- 1,000
5,040
10 Konsumsi Garam 3,764 1,818- 0,000*
7,790 *
11. Aktivitas Fisik 1,872 0,856- 0,115*
4,097
Keterangan: * = variabel yang menjadi kandidat dalam uji regresi
logistik (p<0,25)
**= variabel yang berhubungan dengan variabel
dependen (p<0,05) sekaligus menjadi kandidat
dalam uji regresi logistik
Berdasarkan Tabel 6.22, dari hasil analisis bivariat terdapat
beberapa variabel dengan nilai p<0,25 yang memenuhi syarat
untuk masuk ke dalam model multivariat yaitu variabel usia, riwa
yat keluarga dengan hipertensi, obesitas, konsumsi soft drink,
merokok, konsumsi garam dan aktivitas fisik. Kemudian dilakuk
an analisis regresi logistik ganda, yaitu memasukkan semua varia
bel independen ke dalam model, tetapi kemudian satu per satu va

104
riabel independen dikeluarkan dari model berdasarkan kriteria ke
maknaan statistik tertentu. Variabel yang dapat masuk dalam mo
del regresi logistik adalah variabel yang mempunyai nilai p<0,05.
Hasil analisis regresi logistik dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 6.23 Variabel yang Berhubungan dengan Kejadian
No. Variabel Nilai B aOR 95% CI P

1. Usia -1,025 0,359 0,115-1,122 0,999
2. Riwayat keluarga 2,946 19,024 6,406-56,493 0,000
3. Obesitas 0,197 1,217 0,401-3,694 0,728
4. Konsumsi soft drink 19,679 35,340 0,000-0,000 0,999
5. Merokok 0,466 1,594 0,686-3,701 0,278
6. Konsumsi garam 0,853 2,347 0,991-5,563 0,053
7. Aktivitas fisik 0,771 2,162 0,739-6,327 0,159
Berdasarkan tabel 6.23 dapat diketahui bahwa setelah di an
alisis menggunakan multivariat dengan metode Regresi Logistik
Berganda didapatkan hasil bahwa faktor resiko yang paling berpe
ngaruh terhadap kejadian hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Sokaraja I adalah variabel riwayat hipertensi pada keluarga. Popu
lasi dengan riwayat keluarga hipertensi memiliki resiko 19,024 k
ali lebih besar untuk mengalami kejadian hipertensi dibanding de
ngan populasi yang tidak memiliki riwayat keluarga hipertensi, d
imana p value 0,000 < 0,05 yang berarti terdapat hubungan antara
riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas Sokaraja I dengan nilai (95% CI= 6,406-56,493).
B. Pembahasan
105
1. Faktor yang berpengaruh dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah
a. Pengaruh antara Usia dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja
Hasil penelitian menunjukan bahwa dari total 106 responden
didapatkan usia terbanyak yaitu <60 tahun sebanyak 70 responden
(66%,0%). Sebagian besar responden <60 tahun tidak mengalami
hipertensi. Responden dengan usia <60 tahun yang tidak hipertensi
sebanyak 40 responden (57,14%) dan yang mengalami hipertensi
yaitu 30 responden (42,85%). Sedangkan pada kelompok usia ≥ 60
tahun sebagian besar mengalami hipertensi yaitu sebanyak 23
responden (63,9%) dan yang tidak mengalami hipertensi 13
responden (36,1%). Hal ini dapat disimpulkan bahwa dari total
kelompok kasus hipertensi, kelompok dengan usia ≥ 60 tahun lebih
banyak menderita hipertensi (63,9%) dibandingkan kelompok
dengan usia <60 tahun (42,85%). Berdasarkan analisis data yang
dilakukan menggunakan uji Chi Square ditemukan nilai p= 0,40 <
α 0,05 yang berarti bahwa terdapat hubungan antara usia dengan
kejadian hipertensi di wilaah kerja Puskesmas Sokaraja I. Hal ini se
jalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jannah et al, 2016, me
nunjukkan hasil yang signifikan (p = 0,01) pada uji hubungan antar
a usia dan kejadian hipertensi. Semakin bertambahnya umur, maka
seseorang akan mengalami suatu kondisi dimana akan terjadi keada
an kehilangan elastisitas pada dinding pembuluh darah. Kondisi de

106
mikian akan mengakibatkan meningkatnya tekanan darah karena da
rah yang terus memompa tanpa adanya dilatasi pembuluh darah. Di
nding arteri akan mengalami penebalan yang disebabkan oleh penu
mpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga mengakibatkan pe
mbuluh darah menyempit dan menjadi kaku. Faktor usia merupaka
n faktor yang tidak dapat dicegah, karena usia seseorang secara ala
miah akan terus bertambah, namun faktor usia dapat dikendalikan d
engan pola hidup yang sehat salah satunya dengan merubah pola m
akan, bahwa sebagian besar dari mereka yang menderita hipertensi
disebabkan karena pola makan yang tidak sehat meningkatkan risik
o terjadi hipertensi (Amanda & Martini, 2018). Kondisi lain yang
mendukung kejadian hipertensi pada usia tua adalah telomer yang d
iketahui akan memendek seiring dengan pertambahan usia. Pemend
ekan telomer bersifat progresif dengan penuaan dan terkait dengan
penyakit yang berkaitan dengan usia yaitu termasuk penyakit kardi
ovaskuler (Zgheib et al., 2018).
b. Pengaruh antara Riwayat Keluarga dengan Kejadian Hipertensi di
Pada penelitian menunjukkan bahwa populasi yang
memiliki riwayat keluarga hipertensi lebih tinggi pada kelompok
kasus (79,4%) dibandingkan kelompok kontrol (29,6%). Pengujian
terhadap data hubungan riwayat hipertensi dalam keluarga dengan
hipertensi dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel
diatas, ditemukan hasil nilai p = 0,000 < α = 0,05 berarti H0 ditolak

107
dan H1 diterima (nilai P signifikan), bahwa ada hubungan antara
riwayat hipertensi dalam keluarga dengan kejadian hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I. Jadi, pada populasi yang
memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga memiliki risiko sebesar
22,4 kali lebih besar untuk menderita hipertensi daripada populasi
yang tidak memiliki keluarga dengan riwayat hipertensi
(95%CI=8,074-62,439).
Hasil penelitian ini sebanding dengan penelitian yang
dilakukan oleh Talumewo (2014) yang menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara riwayat keluarga dengan hipertensi (p=
0,000). Orang yang mempunyai anggota keluarga hipertensi
berisiko 17,71 kali lebih besar dibandingkan dengan orang yang
tidak mempunyai anggota keluarga yang menderita hipertensi. Hal
ini didukung ketika peneliti melakukan wawancara mengenai
riwayat hipertensi dalam keluarga. Hasil pertanyaan kuesioner
menyebutkan bahwa dari semua responden 60,7% memiliki
riwayat hipertensi dalam keluarga, tetapi dengan perubahan gaya
hidup yang sehat dapat menurunkan kejadian hipertensi dalam
keluarga.
Seseorang dengan riwayat keluarga hipertensi, sebagian
gennya akan berinteraksi satu sama lain dengan lingkungan yang
akan meningkatkan tekanan darah. Faktor genetik pada keluarga
akan menyebabkan keluarga tersebut mempunyai risiko menderita
hipertensi. Hal ini berhubungan dengan peningkatan kadar sodium

108
intraseluler dan rendahnya rasio antara potasium terhadap sodium.
Selain itu, seseorang dengan riwayat hipertensi pada keluarga
terjadi penurunan aktivitas saraf parasimpatis yang signifikan.
Perubahan saraf otonom ini diturunkan melalui genetik yang
berperan dalam kejadian hipertensi. Individu dengan orang tua
hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk menderita
hipertensi dari pada orang yang tidak mempunyai keluarga dengan
riwayat hipertensi. Selain itu didapatkan 70-80% kasus hipertensi
esensial dengan riwayat hipertensi dalam keluarga (Nuraini, 2015).
c. Pengaruh antara Garam dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah
Hasil penelitian menunjukan bahwa populasi yang
mengkonsumsi garam lebih dari 1 sendok the lebih banyak pada
kelompok kasus (83,3%) dibandingkan kelompok kontrol (16,7%).
Pengujian terhadap data hubungan konsumsi garam dengan
hipertensi dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel
diatas, ditemukan hasil nilai p = 0,000 < α = 0,05 berarti H0 ditolak
dan H1 diterima (nilai P signifikan), bahwa ada hubungan antara
konsumsi garam dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja
Puskesmas Sokaraja I. Jadi, pada populasi yang memiliki
kebiasaan konsumsi garam berlebih memiliki risiko sebesar 3,8
kali lebih besar daripada populasi yang tidak memiliki keluarga
dengan riwayat hipertensi (95%CI= 1,818-7,790).

109
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Aristi (2020), Hasiando (2019) dan Purwono (2020)
yang melaporkan adanya hubungan antara konsusmi garam dengan
kejadian hipertensi. konsumsi natrium yang berlebih akan
meningkatkan ekstraseluler dan cara untuk menormalkannya cairan
intraseluler ditarik keluar sehingga volume cairan ekstraseluler
meningkat dan akibat dari meningkatnya volume cairan
ekstraseluler tersebut menyebabkan meningkatnya volume darah
yang berdampak pada timbulnya hipertensi. Diet tinggi garam
dapat memompa lebih keras untuk mendorong volume darah yang
meningkat melalui ruang yang makin sempit yang pada akhirnya
menyebabkan tekanan darah semakin meningkat (Ramadhini dan
Suryati, 2018).
2. Faktor yang tidak berpengaruh dengan Kejadian Hipertensi pada
Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I
a. Pengaruh antara Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi di
Hasil penelitian menunjukkan bahwa presentase jenis
kelamin wanita lebih tinggi pada kelompok kontrol (52,3%)
dibandingkan dengan kelompok kasus (47,7%). Pengujian
terhadap data hubungan jenis kelamin dengan hipertensi
dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel diatas
ditemukan hasil nilai p = 0,693 > α = 0,05 berarti H0 diterima
dan H1 ditolak (nilai P tidak signifikan), sehingga disimpulkan

110
bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan
kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
Hal ini sejalan dengan penelitian Aristoteles, 2018 yang
menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara jenis kelamin
dengan penyakit hipertensi. Prevalensi terjadinya hipertensi
pada pria hampir sama dengan wanita, namun wanita
terlindungi dari penyakit kardiovaskular sebelum menopause,
wanita yang belum mengalami menopouse dilindungi oleh
hormon esterogen yang berperan dalam meningkatkan kadar
High Density Lipoprotein (HDL). Hipertensi lebih sedikit
terjadi pada wanita karena hormon estrogen menyebabkan
elastic pada pembuluh darah jika pembuluh darahnya elastis
maka tekanan darah akan menurun tetapi jika menopause
sudah terjadi pada wanita tekanan darahnya akan sama dengan
tekanan darah pada laki-laki (Aristoteles, 2018).
Menurut peneliti, pada penelitian jenis kelamin bukan
menjadi faktor utama pada kejadian hipertensi, sehingga
kemungkinan dari faktor lain seperti pola makan dan aktivitas
fisik responden.
b. Pengaruh antara Obesitas dengan Kejadian Hipertensi di
Berdasarkan penelitian ini didapatkan presentase populasi
obesitas lebih tinggi pada kelompok kasus (59,1%)
dibandingkan dengan kelompok kontrol (40,1%). Pengujian

111
terhadap data hubungan obesitas dengan hipertensi dilakukan
dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel diatas ditemukan
hasil nilai p = 0,115 > α = 0,05 berarti H0 diterima dan H1
ditolak (nilai P tidak signifikan), sehingga disimpulkan bahwa
tidak ada hubungan antara obesitas dengan kejadian hipertensi
di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
Hasil serupa juga didapatkan dari penelitian Ole et al
(2014) menggunakan metode cross sectional pada 108
responden. Hasil menunjukkan tidak terdapat hubungan
obesitas dengan kejadian hipertensi (p = 0,639 > 0,05).
Sebagian besar pasien yang mengalami obesitas mengalami
penurunan tekanan darah, hal ini disebabkan karena adanya
upaya yang dilakukan pasien untuk menurunkan tekanan
darahnya melalui usaha pengobatan non farmakologis maupun
pengobatan farmokologis (Muhammadun, 2010).
Hasil yang berbeda didapatkan dari Yanti et al (2018),
penelitian yang dilakukan untuk menilai hubungan obesitas
dengan hipertensi menggunakan metode cross sectional
mendapatkan hasil p value=0,031 (< 0,05), hal ini
menunjukkan ada hubungan obesitas dengan kejadian
hipertensi pada usia dewasa, di mana nilai OR=4,375, yang
artinya pasien dewasa akan beresiko atau berpeluang
mengalami hipertensi sebanyak 4,375 kali. Hasil yang berbeda

112
ini disebabkan adanya perbedaan jumlah sampel dan
karakteristi responden.
c. Pengaruh antara Konsumsi Softdrink dengan Kejadian
Persentase populasi yang sering mengkonsumsi sofdrink
lebih banyak pada kelompok kasus (100%) dibandingkan
dengan kelompok kontrol (0%). Hasil uji analisis konsumsi
softdrink tidak memenuhi kriteria Chi-Square sehingga uji
analisis menggunakan Fisher Exact Test. Berdasarkan tabel
diatas dengan menggunakan uji Fisher Exact Test
menunjukkan hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,118 > α =
hubungan antara konsumsi softdrink dengan Kejadian
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Farhangi (2020) yang menyatakan bahwa
minuman bergula tinggi berhubungan dengan peningkatan
tekanan darah tinggi. Softdrink mengandung terlalu banyak
jumlah energi dalam bentuk gula sederhana. Peningkatan
aktivitas sistem saraf simpatik menyebabkan peningkatan
tekanan darah yang signifikan karena potensi efek
antinatriuresis dari fruktosa yang mempengaruhi metabolisme
garam dan peningkatan serum asam urat karena metabolisme
fruktosa (Nguyen, 2009).

113
Hasil penelitian menunjukan tidak adanya hubungan bisa
disebabkan oleh kandungan fruktosa, natrium dan kafein yang
berasal dari softdrink masih diangap dalam batas aman
meskipun dikonsumsi sering. Pada dunia industri, khususnya
industri pangan, banyak perusahaan yang lebih menyukai
penggunaan pemanis sintetis dibandingkan pemanis alami, hal
ini dikarenakan harga bahan baku yang lebih murah dan juga
karena tingkat kemanisan pemanis sintetis lebih tinggi
dibandingkan pemais alami (Ramadhani, 2018). Beberapa
merk minuman bersoda menuliskan kandungan pemanis
siklamat dan sakarin pada kemasannya. Hal ini memungkinkan
114 kandungan fruktosa sebagai pemanis alami berkurang atau
bahkan tidak ada, karena pemanis yang digunakan adalah
pemanis sintetis. Konsumsi minuman bersoda kategori sering ≥
2 kali seminggu, ini berarti konsumsi natrium sekitar 30 –
56mg/hari, masih dibawah pembatasan natrium yang
dianjurkan oleh WHO (Ramdhani, 2018; Wandhira, 2018).
d. Pengaruh antara Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi di
Hasil penelitian menunjukan bahwa populasi dengan
kategori aktivitas fisik kurang lebih tinggi pada kelompok
kasus (56,5%) dibandingkan dengan kelompok kontrol
(43,5%). Pengujian terhadap data hubungan aktivitas fisik
dengan hipertensi dilakukan dengan uji Chi Square.

114
Berdasarkan tabel diatas ditemukan hasil nilai p = 0,115 > α =
0,05 berarti H0 diterima dan H1 ditolak (nilai P tidak
signifikan), sehingga disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
antara aktivitas fisik dengan kejadian hipertensi di wilayah
kerja Puskesmas Sokaraja I.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Sihotang dan Yunus
(2020) yang melaporkan bahwa pada pengujian spearman tidak
terdapat hubungan antara aktifitas fisik dengan tekanan darah
sistolik namun terdapat hubungan bermakna pada tekanan
darah diastolik. Hasil penelitian ini tidak sejaln dengan
penelitian Karim (2018) yang menemukan hubungan bermakna
antara aktivitas fisik dengan hipertensi. Kurangnya aktivitas
fisik meningkatkan resiko menderita hipertensi. Orang yang
tidak aktif cenderung mempunyai frekuensi denyut jantung
yang lebih tinggi sehingga otot jantungnya harus bekerja lebih
keras pada setiap kontraksi, makin besar dan sering otot
jantung memompa, maka makin besar tekanan yang
dibebankan pada arteri sehingga tekanan darah akan meningkat
(Anggara & Prayitno, 2013).
Orang yang kurang aktivitas fisik, mengalami peningkatan
denyut jantung yang hal ini menjadi beban bagi jantung untuk
memompa lebih keras yang berujung pada peningkatan tekann
darah. Selain itu kurangnya aktivitas fisik meningkatkan resiko
obesitas yang akhirnya menyebabkan peningkatan tekanan

115
darah. Disisi lain aktivitas fisik dapat mencegah tekanan darah
tinggi dan jika dilakukan oleh penderita hipertensi dapat
membatu menurunkan tekanan darah (Karim, 2018).
e. Pengaruh antara Junk Food dengan Kejadian Hipertensi di
Persentase populasi yang sering mengkonsumsi Junk Food
(>=3x/minggu) berjumlah sama pada kelompok kasus (50%)
dan kelompok kontrol (50%). Hasil uji analisis konsumsi
junkfood tidak memenuhi kriteria Chi-Square sehingga uji
analisis menggunakan Fisher Exact Test. Berdasarkan tabel
diatas dengan menggunakan uji Fisher Exact Test
menunjukkan hasil uji statistik didapatkan nilai p = 1,000 > α =
hubungan antara konsumsi junkfood dengan Kejadian
Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian oleh
Halsnalwalti dkk., dari hasil uji statistik Chi-Square diperoleh
p value = 0,148, yang artinya tidak ada hubungan antara
kebiasaan konsumsi western fast food terhadap kejadian
hipertensi pada staff di RSUD kota Makasar (Hasnawati et al.,
2017). Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Zulfaisal
Rif'alt Fauziyyah dan Solikhah pada tahun 2021 dari analisis
multivar rialt menunjukkan bahwa orang yang sering
mengkonsumsi makanan cepat saji tidak berhubungan secara

116
signifikan terhadap kejadian hipertensi (p>0,05) (Fauziyyah at
al., 2021).
Hal ini karena kebiasaan konsumsi makanan cepat saji
bukan merupakan faktor utama terjadinya hipertensi,
melainkan olahraga dan tingkat stress yang menjadi faktor
dominan terjadinya hipertensi (Fauziyyah at al., 2021). Selain
itu dapat disebabkan oleh faktor sensitivitas dalam merespon
natrium yang diturunkan secara genetik pada individu berbeda-
beda. Penelitian yang dilakukan oleh Falkner B dan Michael S
pada tahun 2015 di Amerika menyebutkan bahwa orang yang
memiliki riwayat hipertensi dalam keluarga lebih sensitif
terhadap natrium. Penambahan 1000 mg NalCl dalam makanan
seseorang yang memiliki riwayat keluarga hipertensi mampu
menaklukkan tekanan darah, sedangkan orang yang tidak ada
riwayat keluarga hipertensi tekanan darahnya tetap normal
(Kadita, et al. 2016).
f. Pengaruh antara Merokok dengan Kejadian Hipertensi di
Presentase populasi dengan kategori perokok berat lebih
tinggi pada kelompok kontrol (75%) dibandingkan dengan
kelompok kasus (25%). Pengujian terhadap data hubungan
merokok dengan hipertensi dilakukan dengan uji Chi Square.
Berdasarkan tabel diatas ditemukan hasil nilai p = 0,221 > α =
0,05 berarti H0 diterima dan H1 ditolak (nilai P tidak

117
signifikan), sehingga disimpulkan bahwa tidak ada hubungan
antara merokok dengan kejadian hipertensi di wilayah kerja
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Thuy et al (2010) dan Hafiz et al (2016) yang
menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna
antara kebiasaan merokok dengan hipertensi. Tidak adanya
hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok dengan
hipertensi disebabkan oleh besar sampel yang tidak mencukupi
untuk menunjukkan kebermaknaan pada penelitian ini.
Penelitian tersebut menjelaskan bahwa risiko orang yang
sedang merokok saat ini (perokok aktif) relatif sama dengan
orang yang tidak pernah merokok atau bukan perokok (Thuy
et al, 2010).
Namun, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Tawbariah et al (2014) yang melaporkan
adanya hubungan antara derajat merokok dengan kejadian
hipertensi. Semakin tingginya derajat merokok seseorang
semakin tinggi pula risiko seseorang terkena hipertensi. Agen-
agen inflamasi rokok dapat menyebabkan kerusakan
endothelium vaskular yang merupakan risiko timbulnya
penyakit hipertensi dan kardiovaskular. Selain itu, nikotin akan
meningkatkan tekanan darah dengan merangsang pelepasan
sistem humoral kimia, yaitu norephinephrin melalui saraf 41

118
adrenergik dan meningkatkan katekolamin yang dikeluarkan
oleh medula adrenal. Akibatnya, terjadi penyempitan
pembuluh darah, sehingga terjadi perubahan pada nilai osmotik
dan tekanan hidrostatis di dalam vaskuler dan di ruang-ruang
interstisial di luar pembuluh darah. Tekanan hidrostatis dalam
vaskuler akan meningkat, sehingga tekanan darah juga akan
meningkat (Tawbariah et al, 2014).
Tidak adanya hubungan yang bermakna antara perokok
dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
dapat disebabkan oleh banyaknya faktor risiko hipertensi
selain merokok yang dapat mempengaruhi karakteristik sampel
penelitian dan besar sampel yang tidak mencukupi untuk
menunjukkan kebermaknaan pada penelitian ini.
g. Pengaruh antara Konsumsi Kopi dengan Kejadian Hipertensi
Hasil penelitian menunjukan bahwa populasi yang
mengonsumsi kopi dalam kadar lebih lebih banyak pada
kelompok kasus (55,5%) dibandingkan kelompok kontrol
(44,5%). Hasil uji analisis konsumsi kopi tidak memenuhi
kriteria Chi-Square sehingga uji analisis menggunakan Fisher
Exact Test. Berdasarkan tabel diatas dengan menggunakan uji
Fisher Exact Test menunjukkan hasil uji statistik didapatkan
nilai p = 1,000 > α = 0,05 yang berarti H0 diterima dan H1
ditolak, bahwa tidak ada hubungan antara konsumsi kopi

119
dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas
Sokaraja I.
Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Rahmawati dan Dian (2016) dimana
menemukan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
kebiasaan minum dengan tingkat hipertensi. Kopi yang masuk
kedalam tubuh akan didistribusikan ke seluruh tubuh oleh
aliran darah dari saluran gastro intestinal dalam waktu sekitar
5-15 menit. Absorpsi kafein dalam saluran pencernaan
mencapai kadar 99% kemudian akan mencapai puncak di
aliran darah dalam waktu 45–60 menit. Kafein sangat efektif
bekerja dalam tubuh sehingga memberikan efek yang
bermacam- macam bagi tubuh. Kandungan kafein pada setiap
cangkir kopi adalah 60,4- 80,1 mg. Kafein merupakan
kandungan terbesar dalam kopi yang memiliki efek terhadap
tekanan darah secara akut, terutama pada penderita hipertensi.
Peningkatan tekanan darah ini terjadi melalui mekanisme
biologi antara lain kafein mengikat reseptor adenosin,
mengaktifasi sistem saraf simpatik dengan meningkatkan
konsentrasi katekolamin dalam plasma, dan menstimulasi
kelenjar adrenalin serta meningkatkan produksi kortisol. Hal
ini berdampak pada trvasokonstriksi dan meningkatkan total
resistensi perifer, yang akan menyebabkan tekanan darah naik
(Kurniawaty dan Andi, 2016).

120
Tidak adanya hubungan yang bermakna antara konsumsi
kopi dengan hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I
dapat disebabkan oleh banyaknya faktor risiko hipertensi
selain kopi yang dapat mempengaruhi karakteristik sampel
penelitian dan besar sampel yang tidak mencukupi untuk
menunjukkan kebermaknaan pada penelitian ini.
h. Pengaruh antara Status Pernikahan dengan Kejadian Hipertensi
Berdasarkan penelitian didapatkan status perkawinan
menikah lebih tinggi pada kelompok kontrol (52,8%)
dibandingkan dengan kelompok kasus (47,2%). Pengujian
terhadap data hubungan status perkawinan dengan hipertensi
dilakukan dengan uji Chi Square. Berdasarkan tabel diatas
ditemukan hasil nilai p = 0,320 > α = 0,05 berarti H0 diterima
dan H1 ditolak (nilai P tidak signifikan), sehingga disimpulkan
bahwa tidak ada hubungan antara status perkawinan dengan
kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
Hal ini tidak sejalan dengan oenelitian Soubeiga et al, 2
017 bahwa terdapat hubungan antara status pernikahan dengan
hipertensi. Status lajang atau belum menikah dapat membuat s
eseorang lebih stres serta sosialisasi rendah. Seseorang dengan
status menikah akan merasa aman dan sedikit mengalami hal-h
al yang dapat menekan karena memiliki waktu tidur yang lebih
baik, lebih sedikit stres, suasana hati lebih baik, dan memiliki d
121
iet yang lebih sehat dibandingkan seseorang yang belum menik
ah. Seseorang yang belum menikah juga memiliki kemungkina
n dimana belum dapat mengontrol makanan karena cenderung
lebih banyak makan di luar rumah serta makanan di luar rumah
biasa memiliki rasa lebih asin, berlemak, dan mengandung lebi
h banyak bumbu serta kaldu yang dapat memicu kenaikan teka
nan darah (Soubeiga et al, 2017).

122
BAB VII
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
A. Penyusunan Alternatif Terpilih dengan Metode Rinke
1. Kriteria efektifitas jalan keluar
a. M (besarnya masalah yang dapat diatasi) :
1) Masalah yang dapat diatasi sangat kecil
2) Masalah yang dapat diatasi kecil
3) Masalah yang dapat diatasi cukup besar
4) Masalah yang diatasi besar
5) Masalah yang diatasi dapat sangat besar
b. I (pentingnya jalan keluar yang dikaitkan dengan kelanggengan
selesainya masalah):
1) Sangat tidak langgeng
2) Tidak langgeng
3) Cukup langgeng
4) Langgeng
5) Sangat langgeng
c. V (sensitivitas jalan keluar yang dikaitkan dengan kecepatan
penyelesaian masalah):
1) Penyelesaian masalah sangat lambat
2) Penyelesaian masalah lambat
3) Penyelesaian cukup cepat
4) Penyelesaian masalah cepat
5) Penyelesaian masalah sangat cepat

123
2. Kriteria efisiensi jalan keluar (yang dikaitkan dengan biaya
yangdikeluarkan dalam menyelesaikan masalah)
a. Biaya sangat mahal
b. Biaya mahal
c. Biaya cukup mahal
d. Biaya murah
e. Biaya sangat murah
Prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan metode Rinke untuk
masalah Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I adalah sebagai
berikut :
Tabel 7.1 Prioritas Pemecahan Masalah dengan Metode Rinke
Efektivitas Urutan
Daftar Alternatif Jalan Efisiensi MxIxV Prioritas
No
Keluar M I V (C) /C Pemecahan
Masalah
Penyuluhan penyakit
hipertensi menggunakan
leaflet (pengertian, faktor
risiko, bahaya, cara
1 3 4 3 3 12 1
mengontrol tekanan
darah, konsumsi garam
yang dianjurkan) dan
skrining tekanan darah.
2 Penyuluhan Gizi 2 3 2 2 6 3
Mengadakan penyuluhan
dan pelatihan kepada
kader/bidan desa mengenai
deteksi dini penyakit
3 hipertensi dan 3 3 2 2 9 2
pencegahannya, serta
pemberian poster lalu kader
mengimplementasikan nya
pada masyarakat
Konseling hipertensi kepada
4 1 2 3 3 2 5
masyarakat
124
Berdasarkan hasil perhitungan prioritas pemecahan masalah menggunakan metode

Rinke, maka didapat satu prioritas pemecahan masalah, yaitu penyuluhan penyakit
hipertensi menggunakan leaflet (pengertian, faktor risiko, bahaya, cara
mengontrol tekanan darah) dan screening tekanan darah
125
BAB VIII
RENCANA KEGIATAN (PLAN OF ACTION)
A. Latar Belakang
Hipertensi merupakan peningkatan tekanan darah yang tidak
normal dalam arteri secara terus menerus selama suatu periode (Udjianti,
2010). Menurut laporan dari Organisasi Kesehatan Dunia atau WHO,
hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 1 di dunia dan
diperkirakan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring
dengan pertambahan jumlah penduduk (Sumartini, 2019). WHO (World
Health Organization) menyatakan bahwa hipertensi menyerang 22%
populasi dunia, dan mencapai 36% kejadiannya di Asia Tenggara.
Hipertensi juga menjadi penyebab kematian dengan 23,7% dari total 1,7
juta kematian di Indonesia pada tahun 2016. Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) yang dilakukan Kementerian Kesehatan tahun 2018 telah
terjadi peningkatan kejadian hipertensi dibandingkan hasil pada tahun
2013.
Salah satu daerah di kabupaten Banyumas yang memiliki angka
kejadian hipertensi yang cukup tinggi adalah wilayah kerja Puskesmas
Sokaraja I, dengan angka penemuan kasus sebanyak 2.236 pada tahun
2022. Tingginya prevalensi kasus di Puskesmas Sokaraja I, menjadi alasan
yang cukup kuat untuk menganalisis faktor resiko kejadian hipertensi.
Diharapkan dengan mengetahui faktor resiko yang berpengaruh ini dapat
meningkatkan tindakan pencegahan berupa promosi kesehatan dan
tindakan preventif di masyarakat untuk mengendalikan kejadian
hipertensi. Tindakan promosi dan preventif dapat dilakukan dengan baik
jika kita telah mengidentifikasi faktor resiko penyebab hipertensi. Faktor
resiko hipertensi terdiri dari faktor yang tidak dapat dimodifikasi seperti,
usia, jenis kelamin riwayat keluarga dan faktor yang dapat dimodikasi
seperti status perkawinan, obesitas, konsumsi junk food, konsusmsi soft
126
drink, perokok, konsumsi kopi, konsumsi garam, dan tingkat aktivitas

fisik.
Berdasarkan hasil penilaian uji bivariat di Wilayah Kerja
Puskesmas Sokaraja I dapat diketahui bahwa faktor yang menunjukkan
hubungan secara signifikan dengan kejadian hipertensi adalah usia,
riwayat penyakit keluarga dan konsumsi garam. Berdasarkan hasil tersebut
diperlukan peningkatan pengetahuan dan motivasi agar masyarakat lebih
menyadari pentingnya membatasi konsumsi garam untuk diterapkan dalam
kehidupan sehari-hari dan skrining hipertensi bagi masyarakat yang
memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi. Upaya yang dapat
dilaksanakan sesuai dengan penentuan prioritas pemecahan masalah
adalah melakukan penyuluhan terkait penjelasan penyakit hipertensi secara
umum dengan cara ceramah dan menggunakan bantuan media leaflet
meliputi (pengertian, faktor risiko, bahaya hipertensi, cara mengontrol
tekanan darah dan konsumsi garam yang dianjurkan) dan skrining tekanan
darah.
B. Tujuan
1. Input:
Mahasiswa coass FK Unsoed menyampaikan edukasi
menggunakan bantuan media leaflet yang dibagikan kepada
masyarakat yang berisikan tentang hipertensi.
2. Process:
Masyarakat dapat memahami pesan yang disampaikan oleh coass
dengan membaca leafletnya kembali.
3. Impact:
Meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait penyakit hipertensi
terutama pengendalian hipertensi seperti pembatasan konsumsi
garam (berubahan life style) dan deteksi dini hipertensi dengan
melakukan pengukuran tekanan darah secara berkala.
4. Outcome :
127
Penurunan prevalensi kejadian hipertensi di seluruh desa wilayah

kerja Puskesmas Sokaraja I.
C. Bentuk Kegiatan
Edukasi mengenai hipertensi meliputi pengertian terkait penyakit,
modifikasi pola makan, dan komplikasi hipertensi disampaikan pada
masyarakat wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I yang berkunjung ke
Puskesmas. Setelah penyampaiakan edukasi, dilakukan skrining tekanan
darah terutama pada masyarakat dengan riwayat keluarga yang menderita
sakit hipertensi.
D. Sasaran
Masyarakat wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I yang berkunjung
ke Puskesmas.
E. Pelaksanaan
1. Edukasi di Puskesmas Sokaraja I hari-1
a) Waktu dan Tempat : Ruang tunggu poli umum Puskesmas
Sokaraja I
b) Hari : Selasa
c) Tanggal : 15 Agustus 2023
d) Tempat : Puskesmas Sokaraja I
e) Waktu : Pukul 08.00, Pukul 10.00
2. Edukasi di Puskesmas Sokaraja 1 hari-2
a) Waktu dan Tempat : Ruang tunggu poli umum Puskesmas
b) Hari : Rabu
c) Tanggal : 16 Agustus 2023
f) Tempat : Puskesmas Sokaraja I
d) Waktu : Pukul 08.00, Pukul 10.00
F. Rencana Anggaran
Print leaflet : Rp. 150.000, 00

128
Total : Rp. 150.000, 00
BAB IX
PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEGIATAN
A. Evaluasi Hasil Pelaksanaan
1. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan yang dilakukan untuk melakukan intervensi terhadap
permasalahan kesehatan di Puskesmas Sokaraja I adalah penyuluhan
langsung dengan menggunakan poster mengenai definisi hipertensi,
tanda dan gejala hipertensi, komplikasi hipertensi, faktor risiko hipertensi
yaitu usia, riwayat keluarga, dan konsumsi garam berlebih, tips diet
hipertensi, metode pengendalian faktor risiko yang dapat dimodifikasi
yang bermakna yaitu mengkonsumsi garam, edukasi gizi pada penderita
hipertensi, serta screening pada pasien yang datang berkunjung di
Puskesmas Sokaraja I. Penyuluhan yang dilakukan diharapkan dapat
mengatasi masalah yang berkaitan dengan tingginya angka kejadian
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I. Pelaksanaan kegiatan
penyuluhan dilaksanakan melalui 3 tahap yaitu :
a. Tahap Persiapan
1) Materi
Materi yang disiapkan adalah materi tentang mengenai definisi
hipertensi, klasifikasi hipertensi, tanda dan gejala hipertensi,
faktor risiko hipertensi, komplikasi hipertensi, metode

129
pengendalian faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang
bermakna yaitu konsumsi garam berlebih, edukasi gizi pada
penderita hipertensi, dan kegiatan-kegiatan yang dapat
menurunkan tekanan darah.
2) Sarana
Sarana yang dipersiapkan berupa laptop, microphone & speaker,
alat tulis, poster dan meja
b. Tahap pelaksanaan
1) Judul Kegiatan :
Mari Atasi & Cegah Hipertensi Secara Dini!
2) Hari/Tanggal :
Selasa, 15 Agustus 2023 pukul 08.00 WIB-selesai
 Pukul 08.00 WIB-selesai
 Pukul 10.00-selesai
Rabu, 16 Agustus 2023 pukul 08.00 WIB-selesai
 Pukul 08.00 WIB-selesai
 Pukul 10.00-selesai
3) Tempat :
4) Penanggungjawab :
dr. Karina Prawestisita, M.M.
5) Pelaksana : Dokter Muda Unsoed (Belinda Mufidah & Ghina Jilan
Alimah)
130
6) Sasaran: Seluruh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja
I yang datang berobat ke Puskesmas Sokaraja I
7) Penyampaian materi :
Penyampaian materi dilakukan dengan media poster sambil
memberikan penjelasan kepada para pasien secara lisan untuk
menjelaskan mengenai definisi hipertensi, klasifikasi hipertensi,
tanda dan gejala hipertensi, faktor risiko hipertensi, komplikasi
hipertensi, metode pengendalian faktor risiko yang dapat
dimodifikasi yang bermakna yaitu konsumsi garam berlebih,
edukasi gizi pada penderita hipertensi, dan kegiatan-kegiatan yang
dapat menurunkan tekanan darah.
c. Tahap Evaluasi
Tahap evaluasi adalah melakukan evaluasi mengenai 3 hal, yaitu
evaluasi sumber daya, evaluasi proses, evaluasi hasil. Berikut ini akan
dijelaskan mengenai hasil evaluasi masing-masing aspek.
1) Evaluasi sumber daya
Evaluasi sumber daya meliputi evaluasi terhadap 5 M yaitu man,
money, method, material, machine.
a) Man.
Secara keseluruhan sumber daya dalam pelaksanaan diskusi
sudah termasuk baik karena narasumber memiliki pengetahuan
yang cukup memadai mengenai materi yang disampaikan.
b) Money
131
Sumber dana juga cukup untuk menunjang terlaksananya diskusi
termasuk untuk menyiapkan sarana dan prasarana.
c) Method
Penyampaian materi dilakukan dengan media poster sambil
memberikan penjelasan kepada pasien yang datang berobat di
Puskesmas Sokaraja I secara lisan kemudian dilanjutkan dengan
sesi diskusi. Evaluasi pada metode ini termasuk cukup baik dan
sasaran penyuluhan tertarik untuk mengikuti dan mendengarkan
penjelasan narasumber. Sementara untuk screening hipertensi
dilakukan dengan melakukan pemeriksaan tekanan darah
sebelum pasien melakukan pemeriksaan di poli pemeriksaan
umum.
d) Material
Materi yang diberikan pada penyuluhan telah dipersiapkan
dengan baik, materi penyuluhan diperoleh dari buku ilmu
penyakit dalam dan dari jurnal terkait hipertensi, riwayat
keluarga, usia, garam dan gizi pada penderita hipertensi.
2) Evaluasi proses
a) Sasaran
Target sasaran dari kegiatan ini adalah pasien yang berobat ke
poli di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
b) Waktu
Kegiatan dilakukan pada Selasa-Rabu,15-16 Agustus 2023.
Sesi I dilaksanakan pukul 08.30-09.20 dan sesi II dilaksanakan

132
pukul 10.30-selesai. Dimana waktu tersebut terlambat 30 menit
dari waktu awal yang telah direncanakan. Hal ini dikarenakan
menunggu pasien sudah banyak yang berkumpul di depan
ruang pemeriksaan umum.
c) Tempat
Tempat pelaksanaan kegiatan penyuluhan di depan poli
pemeriksaan umum Puskesmas Sokaraja I.
d) Kegiatan
Kegiatan berjalan sesuai rencana meskipun dalam
pelaksanaannya terdapat keterlambatan waktu mulai oleh
karena menunggu peserta lain untuk hadir
3) Evaluasi Hasil
Peserta memperhatikan materi penyuluhan dengan baik,
dibuktikan dengan peserta dapat menjawab pertanyaan yang
diajukan pemateri secara lisan setelah diberikan penyuluhan
tentang hipertensi. Peserta cukup aktif dalam mengajukan
pertanyaan. Dari pertanyaan pretest peserta tidak ada yang mampu
menjawab dengan benar. Namun, pada saat pos test sudah terjawab
70-75% benar. Hasil evaluasi posttest menunjukkan pemahaman
peserta sudah baik.

133
BAB X
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa
analisis faktor-faktor yang berpengaruh pada kejadian hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I adalah:
1. Terdapat hubungan antara usia dengan kejadian hipertensi di
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I, populasi yang memiliki usia
lebih dari 60 tahun memiliki risiko sebesar 0,4 kali lebih besar
untuk menderita hipertensi dibandingkan degan populasi yang
memiliki usia kurang dari 60 tahun tahun
2. Terdapat hubungan antara riwayat hipertensi pada keluarga dengan
kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I,
populasi yang memiliki riwayat hipertensi pada keluarga memiliki
risiko sebesar 22,4 kali lebih besar untuk menderita hipertensi
dibandingkan degan populasi yang tidak memiliki riwayat
hipertensi pada keluarga.
3. Terdapat hubungan antara konsumsi garam yang berlebih dengan
kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I,
populasi yang memiliki kebiasaan konsumsi garam berlebih
berisiko sebesar 3,8 kali lebih besar untuk menderita hipertensi
dibandingkan degan populasi yang tidak kebiasaan konsumsi
garam berlebih.
134
4. Faktor risiko bermakna yang paling berpengaruh pada angka

kejadian hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I adalah
riwayat keluarga dengan hipertensi.
5. Terdapat peningkatan pengetahuan pada sasaran setelah dilakukan
intervensi, hal ini menunjukan bahwa intervensi yang dilakukan
cukup efektif untuk meningkatkan pemahaman warga.
B. Saran
Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I perlu untuk
membiasakan gaya hidup yang lebih sehat untuk terhindar dari hipertensi
dan melakukan deteksi dini tekanan darah terutama bagi populasi yang
memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi. Berikut hal-hal yang dapat
dilakukan untuk mencegah dan mengendalikan hipertensi pada masyarakat
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I:
1. Pihak puskesmas atau pelayan kesehatan di desa dapat mengadakan
penyuluhan secara berkala dan komprehensif kepada masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I tentang pentingnya upaya
pengendalian hipertensi dan penyakit tidak menular lainnya.
2. Pihak puskesmas atau pelayan kesehatan di desa melakukan screening
dan pendataan kejadian hipertensi di masyarakat terutama keluarga
pasien yang sudah menderita hipertensi,
3. Masyarakat diharapkan ikut serta aktif dalam berbagai kegiatan olah
raga yang berhubungan dengan hipertensi,

135
4. Masyarakat diharap mengikuti program pengelolaan penyakit kronis
untuk menghindari kejadian komplikasi yang mungkin terjadi.
DAFTAR PUSTAKA
Adrian, S.J dan Tommy. 2019. Hipertensi Esensial : Diagnosis dan Tatalaksana
Terbaru pada Dewasa. Cermin Dunia Kedokt. 46, 172–178.
Amanda Desy, Santi Martini. 2018. Hubungan Karakteristik dan Obesitas Sentral
dengan Kejadian Hipertensi. Jurnal Berkala Epidemiologi. Vol. 6 (1): 43-
50.
Anggriani, Laily Mitha. 2016. Deskripsi Kejadian Hipertensi Warga RT 05/RW
02 Tanah Kali Kedinding Surabaya. Jurnal Promkes. Vol. 4(2): 151-164.
Elvivin, Lestari, Hariati, Ibramin, Karma. 2015. Analisis Faktor Resiko Kebiasaan
Mengkonsumsi Garam, Alkohol, Kebiasaan Merokok Dan Minum Kopi
Terhadap Kejadian Hipertensi Di Suku Bajo Pulau Tasipi Kabupaten Muna
Barat. Jurnal Kesehatan Masyarakat.
Iqbal, M.A., Jamal, M. 2022. Essential Hypertension. [ebook] Statpearls available
on https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/
Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure. The Seventh Report of the Joint National Committee
on Prevention,Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure
(JNC-VII). NIH publication 03-5233. Bethesda, 200.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes). 2013. Pedoman Teknis
Penemuan dan Tatalaksana Hipertensi. Direktorat Pengendalian Penyakit
Tidak menular Subdit Pengendalian Penyakit Jantung dan Pembuluh darah
Muhadi. 2016. JNC 8: Evidence Based Guidline Penanganan Hipertensi Pada
Dewasa, CME: Jakarta.
136
Nuraeni, Bianti. 2015. Risk Factors Of Hypertension. Journal of Majority. Vol.

4(5): 10-19.
Nuraini, Bianti. 2015. Faktor Risiko Hipertensi. Journal Majority. Vol. 4 (5): 10-
19.
PERKI (Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia). 2015.
Pedoman Tatalaksana Sindrom Koroner Akut Edisi Ketiga. Jakarta: Centra
Communications
Purwono, Janu, Rita Sari, Ati Ratnasari, Apri Budianto. 2020. Pola Konsumsi
Garam Dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia. Jurnal Wacana
Kesehatan. Vol. 5 (1): 532-542.
Riset Kesehatan Dasar. 2019. Badan penelitian dan pengembangan Kesehatan
kementrian kesehatan RI [Diakses pada 13 Mei 2021].
Sherwood, L. 2012. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem edisi 3. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC
Sherwood, L. 2014. Fisiologi manusia : dari sel ke sistem. Edisi 8. Jakarta: EGC.
Silbernagl, Stefan dan Florian Lang. 2013.Teks dan Atlas Berwarna Patofisiologi.
Jakarta: EGC.
Singh, S., Ravi S., Gyan P. S. 2017. Prevalence and Associated Risk Factors of
Hypertension: A Cross-Sectional Study in Urban Varanasi. International
Journal of Hypertension. Vol. 1(1): 1-7.
Stranges, S., Wu, T., Dorn, J. M., Freudenheim, J. L., Muti, P., Farinaro, E., et al.
2014. Relationship of Alcohol Drinking Pattern to Risk of Hypertension : A
Population-Based Study. Hypertension , 813-819.
Sumarni Rantiningsih, Edi Sampurno, Veriani Aprilia. 2015. Jurnal Ners dan
Kebidanan Indonesia. Vol. 3 (2): 59-63.
Susi, Ari Wibowo. 2019. Hubungan antara kebiasaan merokok terhadap kejadian
hipertensi essensial pada laki-laki usia di atas 18 tahun di RW 06, Kelurahan
Medan Satria, Kecamatan Medan Satria, Kota Bekasi. Tarumanagara
Medical Journal. Vol. 1 (2): 434-441.
Syarifudin Ahmad. 2012. Hubungan Antara Faktor Sosiodemografik dan Gaya
Hidup Dengan Kejadian Hipertensi pada Polisi Laki-Laki di Kabupaten
Purworejo Jawa Tengah Tahun 2012. Skripsi: Universitas Indonesia.
Unger, T., Claudio B., Fadi C., et al. 2020. 2020 International Society of
Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Clinical Practice
Guidelines. Vol. 1(1): 1-24
Wirawan, A. F., Decky, Fentih. 2015. Pengaruh Minuman Bersoda Terhadap
Peningkatan Tekanan Darah Normal Laki-Laki Dewasa.Undergraduate
thesis, Universitas Kristen Maranatha.
World Health Organization (WHO). 2021. Guideline For The Pharmacological
Treatment of Hypertension In Adults. World Health Organization.
Zgheib, N. K., Sleiman, F., Nasreddine, L.,Nasrallah, M., Nakhoul, N., Isma’eel,
H., & Tamim, H. 2018. Short telomere length is associated with aging,
137
central obesity, poor sleep and hypertension in Lebanese individuals. Aging

and Disease. Vol 9(1):77–89.
LAMPIRAN
Lampiran 1
Lembar Informasi dan Kesediaan
(Information and Consent Form)
Saya, Ghina Jilan Alimah dan Belinda Mufidah dari Jurusan Kedokteran Umum
Fakultas Kedokteran Universitas Jenderal Soedirman dengan ini ingin mengajak
Anda untuk bepartisipasi dalam penelitian kami yang berjudul “ Analisis Faktor
Risiko Kejadian Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas Sokaraja I”.
1. Tujuan penelitian
Tujuan penelitian ini adalah untuk Mengetahui faktor risiko
hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Sokarja I
2. Keikutsertaan sukarela
138
Partisipasi Anda dalam penelitian ini adalah sukarela tanpa
paksaan. Anda berhak untuk menolak keikutsertaan dan berhak pula untuk
mengundurkan diri dari penelitian ini, meskipun Anda sudah menyatakan
kesediaan untuk berpartisipasi. Tidak akan ada kerugian atau sanksi apa
pun yang akan Anda alami akibat penolakan atau pengunduran diri Anda.
Jika Anda memutuskan untuk tidak berpartisipasi atau mengundurkan diri
dari penelitian ini, Anda dapat melakukannya kapan pun.
3. Durasi penelitian, prosedur penelitian dan tanggung jawab partisipan
Prosedur yang akan dilakukan dalam penelitian ini meliputi
pengisian identitas diri dan kuisioner mengenai faktor risiko hipertensi
melalui google forms. Anda harus melakukan pengisian kuisioner melalui
google form selama 15 menit. Kemudian, peneliti akan melakukan
pemeriksaan tekanan darah kepada Anda.
4. Manfaat peneltian
Partisipasi Anda dalam penelitian dapat memberiksan manfaat untuk
Anda/orang lain, berupa:
a. Menambah wawasan ilmu pengetahuan mengenai hipertensi
khususnya faktor risiko di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
b. Menambah wawasan dan pemahaman masyarakat mengenai
penyakit hipertensi, faktor risiko dan cara untuk mencegah
penyakit tersebut sehingga diharapkan dapat mengontrol tekanan
darah dan mengurangi komplikasi hipertensi.

139
c. Membantu program enam dasar pelayanan kesehatan puskesmas
berkaitan dengan promosi kesehatan terutama masalah hipertensi
sehingga dapat digunakan sebagai bahan pertimbangan Puskesmas
Sokarja I dalam menentukan kebijakan selanjutnya yang harus
diambil untuk menyelesaikan masalah.
d. Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Sokaraja I.
5. Risiko dan ketidaknyamanan
Menjadi dasar untuk penelitian lebih lanjut mengenai masalah kesehatan di
wilayah kerja Puskesmas Sokarja I.
6. Kompensasi
Tidak ada kompensasi khusus berupa materi pada penelitian ini.
7. Kerahasiaan
Kami menjamin kerahasiaan seluruh data dan tidak akan mengeluarkan
atau mempublikasikan informasi tentang data diri Anda tanpa ijin
langsung dari Anda sebagai partisipan. Data penelitian hanya dapat
diakses oleh peneliti saja.
8. Klarifikasi
Jika Anda memiliki pertanyaan apapun terkait prosedur penelitian
membutuhkan klarifikasi serta tambahan informasi tentang penelitian ini,
Anda dapat menghubungi: Ghina Jilan A 081328127979
9. Kesediaan menjadi partisipan dalam peneltian
Nama :
140
Alamat :
No. Telp :
Saya telah memperoleh penjelasan, sepenuhnya mengerti serta memahami
tujuan, manfaat, dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta
telah diberi kesempatan bertanya. Maka dengan ini saya secara sukarela
menyatakan:
Bersedia menjadi responden
Lampiran 2
SeKUISIONER
Nomor Responden :
Tanggal Wawancara :
No. HP :
a. Karakteristik Responden
141
1. Nama lengkap
2. Usia
3. Jenis kelamin 1. Pria
2. Wanita
4. Riwayat hipertensi 1. Ya
dalam keluarga g. Ayah
h. Ibu
i. Nenek
j. Saudara
k. Paman
l. Bibi
2. Tidak
5. Status perkawinan 1. Menikah
2. Cerai
b. Obesitas
1. Berat Badan (BB)…………………kg
2. Tinggi Badan (TB)………………..cm
IMT= BB(kg)/TB(m)2
3. Status Obesitas
a. Obesitas (IMT ≥ 25)
b. Tidak Obesitas (IMT <25)
c. Konsumsi Junk Food (kategori: sering, jarang, total)
4. Apakah anda makan makanan cepat saji (junk food) sebelum
menderita hipertensi?
c. Ya
d. Tidak
5. Berapa kali anda konsumsi junk food dalam satu minggu?

142
c. lebih dari atau sama dengan 3 kali seminggu (sering)
d. kurang dari 3 kali seminggu (jarang)
d. Konsumsi soft drink (kategori: sering, jarang, total)
6. Apakah anda minum minuman soft drink sebelum menderita
hipertensi?
c. Ya
d. Tidak
7. Berapa kali anda konsumsi soft drink dalam satu minggu?
c. lebih dari atau sama dengan 2 kali seminggu (jarang)
d. kurang dari 2 kali seminggu (jarang)
e. Merokok
1. Apakah anda mengkonsumsi 1. Ya

rokok sebelum menderita 2. Tidak
hipertensi?
2. Sudah berapa lama anda …. bulan
berhenti merokok
3. Mulai usia berapa anda Usia….tahun
merokok?
4. Berapa batang anda merokok ….batang
dalam sehari?
5. Apakah dirumah anda ada yang 1. Ya
memiliki kebiasaan merokok? 2. Tidak
Kategori merokok:
Indeks Brinkman (rerata jumlah batang perhhari x lama merokok
dalam tahun)
1. Tidak perokok
143
2. Ringan 0-200
3. Sedang 200-600
4. Berat >600
f. Konsumsi Kopi
1. Apakah anda mengkonsumsi kopi 1. Ya

sebelum menderita hipertensi? 2. Tidak
2. Berapa gelas kopi yang anda …. Gelas
minum perhari?
3. Sejak kapan anda mengkonsumsi
kopi?
Kategori konsumsi kopi:
a. Lebih, jika konsumsi kopi > 2 gelas/hari
b. Cukup, jika konsumsi kopi ≤ 2 gelas/hari
g. Konsumsi Garam
Pilih salah satu kolom
1. Berapa sendok the <1 sendok 1 sendok >1 sendok

anda teh/hari teh/hari teh/hari
mengkonsumsi
garam perhari?
h. Aktivitas Fisik (diteliti sebelum menderita hipertensi)
Kerja berat
1. Apakah pekerjaan sehari-hari anda 1. Ya
memerlukan kerja berat seperti 2. Tidak(langsung
(membawa atau mengangkat beban No. 4)
berat, penggalian atau pekerjaan
konstruksi) setidaknya 10
144

melakukan aktivitas berat?

anda melakukan kerja berat?
Kerja Sedang
4. Apakah pekerjaan sehari-hari anda 1.Ya
termasuk aktivitas sedang seperti 2.Tidak (langsung
( membawa atau mengangkat No.7)
beban yang ringan) setidaknya 10
melakukan aktivitas sedang?
anda melakukan kerja sedang?
7. Apakah anda berjalan kaki atau 1.Ya
bersepeda minimal 10 menit secara 2.Tidak (langsung
terus menerus untuk pergi ke suatu No.10)
tempat?
8. Dalam seminggu berapa hari anda Jumlah hari:
berjalan kaki atau bersepeda
minimal 10 menit untuk pergi ke
suatu tempat?
anda berjalan kaki atau bersepeda
untuk pergi ke suatu tempat?
Aktivitas Rekreasi
Aktivitas Berat
merupakan aktivitas berat (seperti No.13)
lari pagi) minimal 10 menit per
hari secara terus menerus?
melakukan aktivitas berat tersebut?
aktivitas berat dalam 1 hari?
145
Aktivitas Sedang
merupakan aktivitas sedang No.16)
(seperti jalan cepat) minimal 10
menit per hari secara terus
menerus?
melakukan aktivitas sedang
tersebut?
aktivitas sedang dalam 1 hari?
Aktivitas menetap (sedentary activity)

Aktivitas yang tidak memerlukan banyak gerak seperti duduk
saat dirumah, duduk saat di kendaraan, menonton televise, atau
berbaring, KECUALI tidur
16. Berapa lama anda duduk atau Jam/menit:
berbaring dalam sehari?
Kategori tingkat aktivitas fisik, yaitu:

Kurang: <600MET
Cukup: ≥ 600 MET
Lampiran 3
ANALISIS DATA
1. Univariat
146
Hipertensi
Frequenc Valid Cumulative
y Percent Percent Percent
Valid Ya 53 50.0 50.0 50.0
Tidak 53 50.0 50.0 100.0
Total 106 100.0 100.0
Usia
Frequenc Valid Cumulative
y Percent Percent Percent
Valid <60 tahun 70 66.0 66.0 66.0
>= 60 36 34.0 34.0 100.0
tahun
Total 106 100.0 100.0
Jenis_Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Wanita 44 41.5 41.5 41.5
Pria 62 58.5 58.5 100.0
Total 106 100.0 100.0
Riwayat_Keluarga
Valid Cumulative
Valid Ada 58 54.7 54.7 54.7
Tidak 48 45.3 45.3 100.0
Ada
Total 106 100.0 100.0
Status_Perkawinan
Valid Cumulative
147
Valid Menikah 89 84.0 84.0 84.0

Cerai 16 15.1 15.1 99.1
Belum 1 .9 .9 100.0
Menikah
Total 106 100.0 100.0
Obesitas
Valid Cumulative
Valid Obesitas 44 41.5 41.5 41.5
Tidak Obesitas 62 58.5 58.5 100.0
Total 106 100.0 100.0
Konsumsi_Junkfood
Valid Cumulative
Valid Sering 8 7.5 7.5 7.5
Jarang 98 92.5 92.5 100.0
Total 106 100.0 100.0
Konsumsi_Softdrink
Valid Cumulative
Valid Sering 4 3.8 3.8 3.8
Jarang 102 96.2 96.2 100.0
Total 106 100.0 100.0
Perokok
Valid Cumulative
Valid Tidak 75 70.8 70.8 70.8
Merokok
Ringan 16 15.1 15.1 85.8
Sedang 11 10.4 10.4 96.2
Berat 4 3.8 3.8 100.0
Total 106 100.0 100.0
148
Konsumsi_Kopi
Valid Cumulative
Valid Lebih 9 8.5 8.5 8.5
Cukup 97 91.5 91.5 100.0
Total 106 100.0 100.0
Konsumsi_Garam
Valid Cumulative
Valid >1 sendok teh 30 28.3 28.3 28.3
1 sendok teh 61 57.5 57.5 85.8
>1 sendok teh 15 14.2 14.2 100.0
Total 106 100.0 100.0
Aktifitas_Fisik
Valid Cumulative
Valid Kurang 62 58.5 58.5 58.5
Cukup 44 41.5 41.5 100.0
Total 106 100.0 100.0
2. Bivariat
1. Usia dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Usia <60 tahun Count 30 40 70
Expected Count 35.0 35.0 70.0
>= 60 tahun Count 23 13 36
Total Count 53 53 106
Chi-Square Tests
149
Asymptoti
c
Significan Exact
ce (2- Sig. (2- Exact Sig.
Value df sided) sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square 4.206a 1 .040
Continuity 3.407 1 .065
Correctionb
Likelihood Ratio 4.248 1 .039
Fisher's Exact Test .064 .032
Linear-by-Linear 4.167 1 .041
Association
N of Valid Cases 106
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected
count is 18.00.
b. Computed only for a 2x2 table
Mantel-Haenszel Common Odds Ratio Estimate

Estimate .424
ln(Estimate) -.858
Standard Error of ln(Estimate) .423
Asymptotic Significance (2-sided) .042
Asymptotic 95% Common Odds Ratio Lower Bound .185
Confidence Interval Upper Bound .971
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -1.687
Upper Bound -.030
The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically normally
distributed under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural
log of the estimate.
2. Jenis kelamin dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Jenis_Kelami Wanita Count 21 23 44
n Expected Count 22.0 22.0 44.0
Pria Count 32 30 62
150
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significanc Exact Sig. Exact Sig.
Value df e (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi- .155 a
1 .693
Square
Continuity .039 1 .844
Correction b
Likelihood Ratio .155 1 .693

Fisher's Exact .844 .422
Test
Linear-by-Linear .154 1 .695
Association
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count
is 22.00.

Estimate .856
ln(Estimate) -.156
Confidence Interval Upper Bound 1.855
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -.929
Upper Bound .618
distributed under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural log
of the estimate.
3. Riwaya keluarga dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi Total
151
Ya Tidak
Riwayat_Keluarga Ada Count 46 12 58
Tidak Ada Count 7 41 48
Chi-Square Tests
Asymptotic Exact
Significance Exact Sig. Sig. (1-
Value df (2-sided) (2-sided) sided)
Continuity Correctionb 41.463 1 .000
Association
a. 0 cells (0.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is
24.00.

Estimate 22.452
ln(Estimate) 3.111
Asymptotic 95% Common Odds Ratio Lower Bound 8.074
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound 2.089
Upper Bound 4.134
distributed under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the natural log
of the estimate.
4. Status Perkawinan dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi Total
152
Ya Tidak
Status_Perkaw Menikah Count 42 47 89
inan Expected Count 44.5 44.5 89.0
Cerai Count 10 6 16
Belum Count 1 0 1
Menikah Expected Count .5 .5 1.0
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance
Value df (2-sided)
Association
a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum
expected count is .50.
Variables in the Equation

95% C.I.for
EXP(B)
Uppe
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower r
Step Status_Pe -.743 .521 2.031 1 .154 .476 .171 1.321
1a rkawinan
Constant .864 .632 1.871 1 .171 2.373
a. Variable(s) entered on step 1: Status_Perkawinan.
5. Status Obesitas dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Obesitas Obesitas Count 26 18 44
153
Tidak Count 27 35 62
Obesitas Expected Count 31.0 31.0 62.0
Chi-Square Tests
Asymptotic Exact
Significanc Sig. (2- Exact Sig.
Value df e (2-sided) sided) (1-sided)
Pearson Chi- 2.487 a
1 .115
Square
Correction b

Fisher's Exact .167 .084
Test
Association
count is 22.00.

Estimate 1.872
ln(Estimate) .627
ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -.156
Upper Bound 1.410
distributed under the common odds ratio of 1.000 assumption. So is the
natural log of the estimate.
6. Konsumsi Junkfood dan Hipertensi

154
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Konsumsi_Junkf Sering Count 4 4 8
ood Expected Count 4.0 4.0 8.0
Jarang Count 49 49 98
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance Exact Sig. Exact Sig.
Value df (2-sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .000 a
1 1.000
Continuity .000 1 1.000
Correctionb
Likelihood Ratio .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .642
Linear-by-Linear .000 1 1.000
Association
count is 4.00.

Estimate 1.000
ln(Estimate) .000
Asymptotic Significance (2-sided) 1.000
Confidence Upper Bound 4.226
Interval ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -1.441
Upper Bound 1.441
The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically
normally distributed under the common odds ratio of 1.000 assumption.
So is the natural log of the estimate.
155
7. Konsumsi Softdrink dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Konsumsi_S Sering Count 4 0 4
oftdrink Expected 2.0 2.0 4.0
Count
Jarang Count 49 53 102
Expected 51.0 51.0 102.0
Count
Expected 53.0 53.0 106.0
Count
Chi-Square Tests
Asymptoti
c
Significan
ce (2- Exact Sig. Exact Sig.
Value df sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi- 4.157 a
1 .041
Square
Correction b

Association
expected count is 2.00.

95% C.I.for
EXP(B)
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower Upper
156
Step Konsum 21.281 20096.5 .000 1 .999 1.747 .000 .

1a si_Softd 24
rink
Constant -42.484 40193.0 .000 1 .999 .000
49
a. Variable(s) entered on step 1: Konsumsi_Softdrink.
8. Merokok dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Perokok Tidak Count 40 35 75
Merokok Expected 37.5 37.5 75.0
Count
Ringan Count 5 11 16
Expected 8.0 8.0 16.0
Count
Sedang Count 7 4 11
Expected 5.5 5.5 11.0
Count
Berat Count 1 3 4
Expected 2.0 2.0 4.0
Count
Expected 53.0 53.0 106.0
Count
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance
Value df (2-sided)
157

Association

95% C.I.for
EXP(B)
Uppe
B S.E. Wald df Sig. Exp(B) Lower r
Step Peroko .167 .238 .494 1 .482 1.182 .742 1.883
1a k
Consta -.245 .399 .378 1 .539 .782
nt
a. Variable(s) entered on step 1: Perokok.
9. Konsumsi Kopi dan Hipertensi
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Konsumsi Lebih Count 5 4 9
_Kopi Expected 4.5 4.5 9.0
Count
Cukup Count 48 49 97
Expected 48.5 48.5 97.0
Count
Expected 53.0 53.0 106.0
Count
Chi-Square Tests
158
Asymptotic
Significance (2- Exact Sig. Exact Sig.
Value df sided) (2-sided) (1-sided)
Pearson Chi-Square .121a 1 .727
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Likelihood Ratio .122 1 .727
Fisher's Exact Test 1.000 .500
Association
a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4.50.

Estimate 1.276
ln(Estimate) .244
Asymptotic Common Odds Ratio Lower Bound .323
95% Upper Bound 5.040
Confidence ln(Common Odds Ratio) Lower Bound -1.130
Interval Upper Bound 1.617
The Mantel-Haenszel common odds ratio estimate is asymptotically
normally distributed under the common odds ratio of 1.000
assumption. So is the natural log of the estimate.
159
Crosstab
Hipertensi
Ya Tidak Total
Konsu >1 sendok Count 25 5 30
msi_G teh Expected 15.0 15.0 30.0
aram Count
1 sendok teh Count 23 38 61
Expected 30.5 30.5 61.0
Count
>1 sendok Count 5 10 15
teh Expected 7.5 7.5 15.0
Count
Expected 53.0 53.0 106.0
Count
10. Konsumsi Garam dan Hipertensi
Chi-Square Tests
Asymptotic
Significance (2-
Value df sided)
Association

95% C.I.for
EXP(B)
160
Step 1a Konsum 1.325 .371 12.750 1 .000 3.764 1.818 7.790

si_Gara
m
Constant -2.460 .720 11.684 1 .001 .085
a. Variable(s) entered on step 1: Konsumsi_Garam.
3. Multivariat

95% C.I.for
EXP(B)
Step 1 a
Usia -.988 .607 2.652 1 .103 .372 .113 1.223
Riwayat_Keluarg 2.802 .576 23.710 1 .000 16.484 5.336 50.92
a 8
Obesitas .197 .566 .121 1 .728 1.217 .401 3.694
Konsumsi_Softdr 19.709 19768.6 .000 1 .999 362750 .000 .
ink 81 458.12
6
Perokok .114 .360 .101 1 .751 1.121 .554 2.268
161
Aktifitas_Fisik .711 .557 1.633 1 .201 2.037 .684 6.063

Konsumsi_Gara .932 .460 4.107 1 .043 2.540 1.031 6.256
m
Constant -45.299 39537.3 .000 1 .999 .000
62
Step 2a Usia -.965 .603 2.556 1 .110 .381 .117 1.243
Riwayat_Keluarg 2.796 .574 23.754 1 .000 16.375 5.320 50.40
a 5
Obesitas .215 .564 .146 1 .703 1.240 .411 3.743
Konsumsi_Softdr 19.695 19793.5 .000 1 .999 357515 .000 .
ink 68 668.34
8
Aktifitas_Fisik .711 .556 1.633 1 .201 2.035 .684 6.052
Konsumsi_Gara .940 .458 4.205 1 .040 2.560 1.042 6.285
m
Constant -45.176 39587.1 .000 1 .999 .000
35
Step 3a Usia -.941 .599 2.467 1 .116 .390 .121 1.263
Riwayat_Keluarg 2.843 .563 25.485 1 .000 17.165 5.692 51.76
a 0
Konsumsi_Softd 19.679 19838.1 .000 1 .999 352107 .000 .
rink 29 539.34
0
Aktifitas_Fisik .733 .552 1.767 1 .184 2.082 .706 6.140
Konsumsi_Gara .926 .457 4.116 1 .042 2.525 1.032 6.179
m
Constant -44.912 39676.2 .000 1 .999 .000
59
Step 4a Usia -.999 .593 2.836 1 .092 .368 .115 1.178
Riwayat_Keluarg 2.940 .562 27.418 1 .000 18.922 6.295 56.87
a 6
Aktifitas_Fisik .771 .548 1.981 1 .159 2.162 .739 6.327
Konsumsi_Gara .929 .457 4.135 1 .042 2.533 1.034 6.205
m
Constant -5.725 1.631 12.325 1 .000 .003
Step 5a Usia -1.025 .582 3.104 1 .078 .359 .115 1.122
Riwayat_Keluarg 2.946 .555 28.137 1 .000 19.024 6.406 56.49
a 3
Konsumsi_Gara .853 .440 3.757 1 .053 2.347 .991 5.563
m
162
Constant -4.440 1.262 12.376 1 .000 .012
Lampiran 4
DOKUMENTASI POA
163
164
165

Bimbingan 5 Cha Ghina Belinda - Hipertensi Update 17 Aguatus 23

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bimbingan 5 Cha Ghina Belinda - Hipertensi Update 17 Aguatus 23

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

i

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

LAPORAN COMMUNITY HEALTH ANALYSIS

ANALISIS FAKTOR KEJADIAN HIPERTENSI

Ghina Jilan Alimah G4A021092

Telah diterima dan disahkan

Preseptor Fakultas Preseptor Puskesmas

dr. Joko Mulyanto, M.Sc.Ph.D dr. Karina Prawestisita, M.M

Demikian penulis sampaikan, mohon maaf apabila terdapat kesalahan baik

Purwokerto, Agustus 2023,

Hipertensi adalah kondisi tekanan darah sistolik dan diastolik ≥140/90

dapat menyebabkan kerusakan pada organ otak, jantung, ginjal, pembuluh

darah, dan mata. Mekanisme terjadinya hipertensi disebabkan adanya

gangguan dalam mekanisme pengaturan tekanan darah normal, meliputi

cardiac output dan resistensi vaskular perifer (Delacroix et al., 2014).

Komplikasi tersering dari hipertensi adalah coronary artery disease (CAD),

pulmonary disease (COPD) (Unger et al, 2020). Hipertensi yang tidak

terkontrol menyebabkan seseorang tujuh kali lebih beresiko terkena stroke,

kali lebih beresiko terkena serangan jantung (Rahajeng et al., 2009).

Hipertensi merupakan penyebab kematian utama di dunia.

Diperkirakan, 1,13 miliar orang di dunia menderita hipertensi, dengan 25%

meningkat pada tahun 2025 menjadi 1,5 miliar. Sementara di Indonesia,

meningkat dibandingkan angka hipertensi tahun 2013 sebesar 25,8%.

Di Indonesia sendiri, hipertensi menyebabkan 23,7% kematian dari 1,7 juta

Penderita hipertensi ≥18 tahun di Jawa Tengah berada di atas rata-rata

penderita hipertensi di Indonesia yaitu 34,6%. Rekapitulasi data mencatat,

Jawa Tengah (Profil Dinkes Jawa Tengah, 2018).

Salah satu daerah di kabupaten Banyumas yang memiliki angka

kejadian hipertensi yang cukup tinggi adalah wilayah kerja Puskesmas

penderita hipertensi di kabupaten Banyumas 181.948 (Profil Kesehatan

Banyumas, 2022). Tingginya prevalensi kasus di Puskesmas Sokaraja I,

hipertensi. Diharapkan dengan mengetahui faktor resiko yang berpengaruh ini

dapat meningkatkan tindakan pencegahan berupa promosi kesehatan dan

tindakan preventif di masyarakat untuk mengendalikan kejadian hipertensi.

mengidentifikasi faktor resiko penyebab hipertensi. Faktor resiko hipertensi

kami ingin mencari faktor resiko hipertensi di wilayah kerja Puskesmas

Sokaraja I lalu melakukan analisis untuk alternatif pemecahan masalah.

menentukan kebijakan selanjutnya yang harus diambil untuk

b. Manfaat Bagi Masyarakat

A. Gambaran Umum Wilayah Puskesmas Sokaraja I

Gambar 2.1 Peta Kecamatan Sokaraja

Luas Daerah menurut desa/kelurahan di Kecamatan

Tabel 2.1. Luas Daerah Menurut Desa/Kelurahan di Wilayah

2. Sokaraja Tengah 1,54 5,25

Golongan Umur Jenis Kelamin

0-4 2.188 1.969 4.157

5-9 2.290 2.294 4.584

10-14 2.458 2.301 4.759

15-19 2.299 2.131 4. 429

20-24 2.242 2.104 4.346

25-29 2.096 2.055 4.151

30-34 2.130 2.048 4.179

35-39 2.387 2.297 4.684

40-44 2.355 2.413 4.768

45-49 2.155 2.186 4.301

50-54 1.821 1.965 3.787

55-59 1.593 1.772 3.365

60-64 1.367 1.478 2.845

65-69 1.084 1.084 2.167

70-74 695 751 1.446

> 75 1.049 1.284 2.333

Total 30.167 31.020 60.300