LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

“RENCANA PENANGANAN FISIOTERAPI PADA

KELUHAN BAHU AKIBAT TENDINITIS
SUPRASPINATUS”

Oleh :

KETUT AYU WAHYU PRADNYANDARI

19121001027

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

FAKULTAS KESEHATAN, SAINS DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS DHYANA PURA

BADUNG

2023
 LEMBAR PENGESAHAN

RENCANA PENANGANAN FISIOTERAPI PADA KELUHAN BAHU

AKIBAT TENDINITIS SUPRASPINATUS DI KLINIK MANDIRI I GEDE
SUJANA S.Ft.,Ftr

Dipersiapkan dan disusun oleh :

Ketut Ayu Wahyu Pradnyandari

19121001027

TELAH DISETUJUI DAN DISAJIKAN OLEH DOSEN PEMBIMBING DAN

CLINICAL EDUCATOR

Gianyar, 14 Maret 2023

Dosen Pembimbing Clinical Educator

Universitas Dhyana Pura Praktik Mandiri

Putu Mulya Kharismawan, S.Ft., M.Fis., Ftr. I Gede Sujana, S.Ft., Ftr.
NIDN : 0831129210 NIP : 196806061988031008

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan yang membahas

mengenai “Keluhan Pada Bahu Akibat Tendinitis Supraspinatus”.

Laporan Praktik Kerja Lapangan merupakan salah satu laporan yang

wajib dibuat oleh saat mahasiswa setelah melakukan praktik. Penulis menyadari

bahwa keberhasilan dalam penyusunan laporan ini tidak lepas dari bantuan

berbagai pihak.

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang terdapat dalam

laporan ini, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua

pihak sangat diharapkan.

Badung, 14 Maret 2023

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vi
DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1. Latar Belakang ..........................................................................................1
1.2. Maksud dan Tujuan ...................................................................................3
1.2.1 Maksud dan Tujuan Umum ...................................................................3
1.2.2 Maksud dan Tujuan Khusus ..................................................................3
1.3. Profil Lahan Praktik ..................................................................................3
BAB II KAJIAN TEORI ........................................................................................6
2.1. Anatomi Shoulder Complex ......................................................................6
2.1.1. Tulang Pada Shoulder ........................................................................6
2.1.2. Sendi Pada Shoulder ..........................................................................7
2.1.3. Otot Penggerak Sendi ........................................................................9
2.1.4. Struktur Jaringan Lunak ...................................................................12
2.2. Definisi Tendinitis Supraspinatus ...........................................................13
2.3. Etiologi Tendinitis Supraspinatus ...........................................................13
2.4. Patofisiologi Tendinitis Supraspinatus ....................................................14
2.5. Manifestasi Klinis Tendinitis Supraspinatus ...........................................15
2.6. Pemeriksaan ............................................................................................16
2.7. Intervensi .................................................................................................19
BAB III HASIL KEGIATAN ................................................................................26
3.1. Keterangan Umum Penderita ..................................................................26
3.2. Segi Fisioterapi ........................................................................................27
3.2.1. Pemeriksaan Subjektif .....................................................................27
3.2.2. Pemeriksaan Objektif .......................................................................29
3.3. Underlying Procces .................................................................................32
3.4. Diagnosis Fisioterapi ...............................................................................33

iv
 3.5. Diagnosa Fisioterapi ................................................................................33
3.6. Diagnosa Banding ...................................................................................34
3.7. Rencana Program Fisioterapi ..................................................................34
3.8. Rencana Intervensi ..................................................................................34
3.9. Evaluasi dan Tindak Lanjut.....................................................................37
BAB IV PENUTUP ..............................................................................................39
4.1. Kesimpulan..............................................................................................39
4.2. Saran ........................................................................................................39

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Pemberian TENS..................................................................................43

Gambar 2 Pemberian Infra Red ............................................................................43
Gambar 3 Pemberian Terapi Latihan ....................................................................44
Gambar 2. 1 Anatomi Shoulder ...............................................................................7
Gambar 2. 2 Sendi Pada Bahu .................................................................................9
Gambar 2. 3 VAS (Dokumentasi Pribadi) .............................................................17
Gambar 2. 4 Goneometer (Dokumentasi Pribadi) .................................................18
Gambar 2. 5 Tes Supraspinatus .............................................................................19
Gambar 2. 6 Infra Red............................................................................................21
Gambar 2. 7 TENS .................................................................................................22
Gambar 2. 8 US......................................................................................................22
Gambar 2. 9 Wall Push Up Exercise......................................................................25

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Nordic Body Map .................................................................................27

Tabel 3. 2 Gerak Aktif Dextra ...............................................................................30
Tabel 3. 3 Gerak Pasif Dextra ................................................................................30
Tabel 3. 4 Rencana Intervensi ................................................................................34

vii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Program Studi Fisioterapi, Fakultas Kesehatan, Sains dan

Teknologi, Universitas Dhyana Pura, mencantumkan kegiatan Praktik

Kerja Lapangan (PKL) sebagai mata kuliah yang wajib diikuti dan mata

kuliah ini bertujuan untuk meningkatkan proses pembentukan seorang

fisioterapis yang profesional dan berkompeten. Mata kuliah PKL diikuti

oleh mahasiswa semester VIII sebagai sarana yang dapat digunakan agar

mahasiswa dapat menerapkan hasil keilmuwan dan keterampilan yang

sudah didapat selama perkuliahan. Praktik Kerja Lapangan (PKL)

dilaksanakan selama 30 hari kerja dan berbobot 4 SKS yang merupakan

salah satu mata kuliah yang wajib diikuti oleh seluruh mahasiswa semester

VIII. Tempat dilaksanakannya kegiatan PKL ditentukan oleh pihak

Program Studi Fisioterapi, Universitas Dhyana Pura. Pada situasi pandemi

COVID-19 saat ini pihak Program Studi Fisioterapi memilih tempat

praktek yaitu Klinik Mandiri. Selama pelaksanaan PKL, mahasiswa akan

didampingi dan dibimbing oleh salah satu orang Clinical Educator (CE)

dari tempat PKL.

Salah satu tempat PKL yang disetujui adalah Praktik Mandiri Bapak

I Gede Sujana, S.Ft.,Ftr. Mahasiswa yang mendapat tempat di Praktik

1
Mandiri I Gede Sujana , S.Ft.,Ftr mendapat banyak pengarahan dan

bimbingan mengenai kasus yang ditemukan, mulai dari Musculoskeletal,

Geriatri, Sport, serta neuromuskular. Dalam PKL ini mahasiswa

diwajibkan membuat laporan minat sebagai upaya pemahaman ilmu yang

didapat selama PKL. Dari berbagai kasus yang ada dalam laporan minat ini

saya memilih kasus Keluhan Pada Bahu Akibat Tendinitis Supraspinatus.

Tendinitis supraspinatus adalah peradangan pada tendon

supraspinatus akibat gesekan berulang pada tendon dalam waktu yang

lama. Penyebabnya karena terjadinya impingement, mikro-trauma,

vaskularisasi, atau degenerasi. Problematika yang timbul adalah rasa nyeri

yang disebabkan inflamasi pada tendon supraspinatus sehingga

menurunkan kekuatan otot serta menurunkan aktivitas fungsional.

Pada kesempatan ini, mahasiswa berminat untuk mengetahui lebih

lanjut penanganan yang diberikan kepada penderita keluhan bahu akibat

tendinitis supraspinatus yang datang ke Klinik Mandiri I Gede Sujana,

S.Ft, Ftr. Dengan metode awal yang dapat dilakukan yaitu teknik

wawancara dengan Nordic Body Map Questionare, melakukan

pemeriksaan kondisi umum, melakukan pemeriksaan fisik untuk

mendapatkan informasi yang berkaitan dengan penyebab terjadinya

Tendinitis supraspinatus agar dapat menentukan diagnosis fisioterapi pada

penderita, selanjutnya menentukan perancangan program terapi dan

intervensi fisioterapi dengan modalitas fisioterapi yang terdapat di klinik

2
 berupa Infrared (IR), Transcutaneous Electrical Stimulasi (TENS),

Ultrasound (US), Traksi, Massage Gun, Massaage, dan Stretching.

1.2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari pelaksanaan Praktik Kerja

Lapangan (PKL) adalah :

1.2.1 Maksud dan Tujuan Umum

1. Memberikan pengalaman dan gambaran tentang dunia kerja fisioterapi

dari tempat PKL agar mahasiswa mampu memahami tugas dan

kewajiban sebagai seorang fisioterapis.

2. Memberi kesempatan bagi mahasiswa Program Studi Fisioterapi

Universitas Dhyana Pura untuk menerapkan ilmu dan keterampilan

secara langsung yang sudah didapat selama perkuliahan di tempat PKL.

3. Dapat berbagai pengalaman antar teman mahasiswa tentang bagaimana

sistem kerja dari tempat PKL masing-masing.

1.2.2 Maksud dan Tujuan Khusus

Mahasiswa secara langsung dapat merencanakan proses fisioterapi

mulai dari assesment, pemeriksaan, diagnosis fisioterapi, planning,

intervensi, dan home program yang diberikan kepada keluhan pada bahu

akibat tendinitis supraspinatus.

1.3. Profil Lahan Praktik

Praktek mandiri Gianyar Physiotherapy merupakan satu-satunya

lahan praktek yang berlokasi di kota Gianyar. Berdiri pada tahun 2015,

3
tepatnya di jalan Astina Selatan No. 9xx, Gianyar. Waktu prakteknya setiap

hari kecuali hari minggu atau hari libur dari jam 17.00 sampai dengan jam

20.00 WITA. Namun sebelumnya, pernah juga bekerja sama dengan Klinik

Permata Bunda di daerah Beng, Gianyar dari bulan Januari tahun 2000

hingga bulan November tahun 2015.

Gianyar Physiotherapy merupakan salah satu layanan kepada

masyarakat di bidang Kesehatan, khususnya tentang kasus-kasus berkaitan

dengan fisioterapu. Layanan Kesehatan yang dimaksud adalah

mengutamakan tentang promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.

Adapaun visi dan misi yang diemban :

VISI :

Menjadikan gianyar Physiotherapy terdepan dalam memberikan

pelayanan kesehatan di bidang Fisioterapi secara professional.

MISI :

1. Mewujudkan pelayanan Fisioterapi dan Tata Kelola manajemen yang

efektif dan efisien.

2. Mewujudkan sarana dan prasarana sesuai dengan standar pelayanan dan

perkembangan ilmu dan teknologi.

3. Mewujudkan performa Sumber Daya Manusia yang unggul dan

semangat pengabdian, serta dapat bekerja sama dengan profesi Kegiatan

lainnya dalam meningkatkan kesehatan masyarakat.

4
 Dalam mewujudkan Visi dan Misi tersebut, Gianyar Physiotherapy

memberikan pelayanan Kesehatan secara konfrehensif di bidang

Fisioterapi, terutama tentang kasus-kasus Musculoskeletal,

Neuromuskular, dan Sport Injury. Dari sekian kasus-kasus Fisioterapi yang

telah ditangani, kasus Musculoskeletal sangat mendominasi seperti Trigger

Point, Low Back Pain, Piriformis Syndrome, Spondylosis, Post Op Fraktur,

Cervical Root Syndrome, Frozen Shoulder, Tendinitis Supraspinatus.

Kasus berikutnya adalah kasus Neuromuskuler, seperti Hernia Nucleus

Pulposus, Ischialgia, Stroke. Sedangkan kasus-kasus Sport Injury, seperti

Trauma Fascia, Strain. Sebagai gambaran beberapa kasus yang didapatkan

selama melakukan PKL di Gianyar Physiotherapy, sebagai berikut : trigger

point, cervical root syndrome, low back pain, hernia nucleus pulposus,

sprain ankle, ischialgia, stroke, patella tendinitis, frozen shoulder,

tendinitis supraspinatus, strain ankle.

5
 BAB II

KAJIAN TEORI

2.1. Anatomi Shoulder Complex

2.1.1. Tulang Pada Shoulder

1. Scapula

Scapula adalah tulang yang menghubungkan tulang

lengan atas dan tulang selangka. Scapula membentuk bagian

posterior dari gelang bahu. Berbentuk pipih dan seperti

segitiga. Secara anatomis, memiliki dua permukaan, 3 pinggir

(tepian), dan 3 sudut. Pada bagian anterior, terdapat fossa

subscapularis, dimana tempat melekatnya otot subscapularis.

Bagian permukaan posterior dibagi oleh spina scapula menjadi

fossa suprapinosus dan fossa infraspinosus. Pada ujung spina

scapula terdapat bagian acromion. Bagian khas lainnya yaitu

processus coracoideus yakni tonjolan yang berasal dari bagian

utama scapula sendiri. Di dekat bagian bawah processus

coracoideus terdapat angulus lateralis, dan sebuah bagian

seperti cekungan yang disebut cavitas glenoidales. Di cavitas

inilah tempat melekatnya bonggol kepala dari humerus,

Scapula bersendi dengan clavicula pada acromion (Syaifuddin,

2011).

6
 2. Clavicula

Clavicula adalah tulang yang membentuk bahu dan

menghubungkan lengan atas pada batang tubuh. Clavicula

berbentuk kurva-ganda dan memanjang. Pada ujung medial,

clavicula bersendi pada manubrium.

3. Humerus

Terdiri dari caput humeri yang membuat persendian

dengan rongga glenoidalis scapula. Terdapat tuberositas mayor

dobagian luar dan tuberositas minor dibagian dalam. Diantara

kedua tuberositas terdapat sulcus intertuberculari.Pada os

humerus juga terdapat tuberositas deltoid sebagai tempat

melekatnya insertio otot deltoid. Pada bagian distal humerus

terdapat epikondilus lateral dan medial.

Gambar 2. 1Anatomi Shoulder

2.1.2. Sendi Pada Shoulder

Sendi bahu adalah sendi kompleks yang terbentuk dari 4

persendian yaitu sendi Glenohumeral (GH), sendi scapulothoracic

7
(ST), sendi sternoclavicular (SC), dan sendi acromioclavicular

(AC). Sendi GH merupakan jenis persendian bola dan soket yang

dangkal, dengan demikian sendi GH dapat bergerak kesegala arah.

Sendi GH merupakan sendi yang tidak stabil karena cavitas

glenoidalis sangat dangkal sehingga caput humerus jika tidak

dilindungi akan dengan mudah keluar dari soket yang

menyebabkan dislokasi bahu. Labrum Glenoid adalah jaringan

fibrosus melingkar yang berfungsi untuk menarik fossa glenoid

kedalam sehingga memungkinkan pemasangan dengan

glenohumeral ligamen. Labrum glenoid berfungsi sebagai

penopang dalam mengendalikan pergerakan caput humerus. Sendi

ST bukan sendi anatomis namun sendi ini adalah sendi fisiologis

yang penting dalam menambah gerakan pada sendi bahu antara

tulang scapula dan thoracic tidak ada tulang atau ligamen yang

menghubungkannya. Sendi SC merupakan satunya-satunya sendi

yang mengikat gelang bahu dengan tulang axial. Sendi SC adalah

sendi sellar, dimana permukaan sterna lebih besar daripada

clavikula, dengan demikian dapat memberikan stabilitas pada

sendi. Sendi AC adalah sendi yang menghubungkan antara

clavikula dan scapula yang berada diujung acromion serta gerakan

yang dihasilkan oleh sendi ini lebih besar daripada sendi SC

(Donatelli, 2012:17).

8
 Gambar 2. 2 Sendi Pada Bahu

2.1.3. Otot Penggerak Sendi

1. Otot Rotator cuff

Tendon rotator cuff melekat pada otot rotator cuff bagian dalam.

Ada empat otot yang terlibat dalam mengangkat lengan dari

samping dan memutar bahu keberbagai arah. Mekanisme rotator

cuff juga menjaga kestabilan sendi bahu dengan menyangga caput

humeri di soket glenoid. Otot yang terlibat yaitu otot supraspinatus,

otot infraspintus, otot teres minor dan otot subscapularis (Suryamin,

2021).

1) M. Supraspinatus

Dimulainya dari fossa supraspinatus dan otot ini melewati

kapsula artikularis dan bersatu untuk mencapai fasies superior

tuberculum mayor. Otot ini memperkuat humerus pada lekuk

sendi, menegangkan kapsula artikularis dan abduksi lengan.

Kadang-kadang terdapat bursa sinovial dekat cavitas

9
 glenoidalis. Persarafan: n. supraskapularis (C4-C6).

Kepentingan klinik: tendonopati m. supraspinatus disebabkan

regangan berlebihan atau trauma yang sering terjadi.

Tendonopati ini berhubungan dengan klasifikasi pada tendon

dekat tuberkulum mayor dan menimbulkan rasa nyeri hebat

pada abduksi setelah usia 40 tahun ruptur tendon juga sering

terjadi.

2) M. Infraspinatus

Dimulai dari fossa intraspinatus, spina scapula dan fasia

infraspinatus dan berjalan menuju tuberculum major :

permukaan tengah, m. infrasipantus memperkuat kapsula

artikularis sendi bahu, fungsi utamanya adalah rotasi eksterna

lengan. Dekat dengan lekuk sendi sering terdapat bursa

subtendinea m. infraspinatus. Persarafan: n. suprascapularis

(C4-C6) variasi : seringkali bergabung dengan m. teres minor.

3) M. Subscapularis

Berasal dari fossa subskapularis dan berinsertio pada

tuberculum minor dan pada bagian proximal krista tubercoli

minoris. Dekat perlekatan antara m. subskapularis dan kapsula

artikularis terdapat bursa subtendinea m. subskapularis dan

diantara bursa tendinea dan basis processus coracoideus terletak

bursa sub coracoidea. Kedua bursa berhubungan dengan cavum

articularis. Otot ini bekerja untuk rotasi medialis lengan atas.

10
 Persarafan n. subskapularis (C5-C8). Kepentingan klinik :

paralis m subskapularis mengakibatkan maksimal rotasi

lateralis (eksternalis) anggota badan atas, yang menunjukkan

bahwa otot ini adalah rotator medialis kuat lengan atas.

4) Biceps Caput Longum

Caput longum berorigo pada tuberositas supraglenoidales

di scapula dan berinsersio pada bagian posterior tuberositas

radii. Otot ini merupakan otot supinator lengan bawah, otot

fleksor kuat pada sendi siku dan fleksor lemah pada sendi bahu.

Persarafan: Nervus musculocutaneus dari plexus brachialis.

5) M. Teres Minor

Dimulai dari pinggir lateral skapula superior terhadap origo m.

teres major dan berinsertio pada permukaan bawah tuberkulum

mayor. Otot ini bekerja sebagai rotasi lateral lengan.Persarafan:

n. aksillaris (C5-C6) variasi: otot ini dapat bersatu dengan m

intraspinatus.

6) M. Pectoralis Minor

Apabila memendek akan mengakibatkan tipping scapula

gangguan

ini akan menyebabkan supraspinatus.

7) M. levator Scapula

Apabila memendek akan menyebabkan scapula srugging. Pada

penyimpangan ini akan menyebabkan impingement syndrome.

11
 8) M. Serratus Anterior

Dimana apabila otot ini lemah akan menyebabkan menurunnya

stabilitas scapula pada thorakal menyebabkan scapula winging.

Pada penyimpangan ini akan menyebabkan impingement

syndrome.

2.1.4. Struktur Jaringan Lunak

1. Kapsul Sendi

Kapsul sendi merupakan sebuah kantong kedap yang

mengelilingi sendi. Di bahu, kapsul sendi dibentuk oleh sekelompok

ligament yang menghubungkan humerus ke glenoid. Ligament ini

pada bagian superior, tengah dan inferior ligament glenohumeral.

Merupakan sumber utama stabilitas untuk bahu, membantu

menahan bahu pada tempatnya dan menjaga dari dislokasi.

2. Ligamen coracoacromialis

Ligamen ini menghubungkan coracoid scapula dengan

acromion. Jika ligament ini menebal dapat menyebabkan

impingement syndrome.

3. Bursa subacromialis

Berada diantara otot rotator cuff dengan sendi

acromioclavicular dan ligamen coracoacromial. Peradangan dan

pembengkakan pada bursa subacromial yang dikenal sebagai

bursitis dapat menyebabkan subacromial impingement dari bahu.

12
 4. Painful Arc Pada Scapulahumeral Rhythm

Painful arc adalah nyeri atau perubahan pola gerakan akibat

nyeri yang terjadi pada abduksi-elevasi 60 ̊ - 120 ̊ , hal ini karena

rangsangan nyeri pada jaringan suprahumeral, termasuk tendon otot

supraspinatus yang sensitive akibat myofascial syndrome otot

supraspinatus.

2.2. Definisi Tendinitis Supraspinatus

Tendinitis supraspinatus adalah peradangan yang terjadi pada

tendon supraspinatus akibat gesekan tendon terhadap tulang bahu

(yang dibentuk oleh caput humeri dengan bungkus kapsul sendi

glenohumeral sebagai alasnya, dan akromion serta ligamentum coraco

acromiale sebagai penutup bagian atasnya) secara berulang-ulang

dalam jangka waktu yang lama, terutama dalam pekejaan overhead

seperti olahraga tenis, melukis dan berenang (Rahman et al., 2020).

2.3. Etiologi Tendinitis Supraspinatus

Dalam melakukan aktivitas kerja tendon otot dari supraspinatus

sering tergencet antara caput humeri dan acromion atau ligamentum

coracoacromiale. Hal tersebut sering dirasakan oleh para pekerja yang

selalu bekerja dengan melibatkan sendi bahu yang sering terangkat

(abduksi). Karena bekerja terlalu berat dan berkepanjangan dengan lengan

yang harus mengangkat (kontraksi isometrik) atau harus mendorong,

13
 menyangga dan sebagainya maka otot supraspinatus dapat mengalami

gangguan dan kerusakan (Yadav et al., 2020).

2.4. Patofisiologi Tendinitis Supraspinatus

Tendon otot supraspinatus sebelum berinsersio pada tuberculum

majus humeri, akan melewati terowongan pada daerah bahu yang dibentuk

oleh kaput humeri (dengan bungkus kapsul sendi glenohumerale) sebagai

alasnya, dan acromion serta ligamentun coraco acromiale sebagai penutup

bagian atasnya. Tendon mendapatkan asupan darah dari pembuluh darah

yang mengalir melalui tendon. Pembuluh darah tendon rentan terhadap

penguluran, tekanan dan trauma yang berulang-ulang. Adanya cedera atau

trauma menyebabkan terjadinya kerobekan serabut-serabut tendon,

sehingga akan terjadi perubahan pada tendon. Cairan yang keluar dari

sistem sirkulasi akan mengambil tempat ke arah celah tendon yang robek

dan menjalar ke sekitarnya kemudian cairan tersebut mengendap dan

membentuk hematom. Hematom ini akan menekan ujung-ujung saraf

sensoris di sekitarnya hingga akan menambah rasa nyeri. Apabila

penekanan yang mengakibatkan peradangan ini terjadi berulang-ulang

maka akan mengalami degenerasi dimana tendon semakin menebal. Hal ini

mengakibatkan gerakkan tendon terbatas atau terhambat. Sehingga suplay

darah terganggu yang akan mengakibatkan tendinitis. Tendon tersebut akan

saling bertumpang tindih dengan tendon dari kaput longus biseps. Adanya

gesekkan dan penekanan yang berulang-ulang serta dalam jangka waktu

yang lama oleh tendon biseps ini akan mengakibatkan kerusakan tendon

14
 otot supraspinatus sehingga akan terjadi supraspinatus tendinitis. Penyakit

ini biasanya sembuh sendiri tetapi bila disertai impingement yang lebih

lama dan terutama pada orang tua dapat terjadi robekan kecil dan ini dapat

diikuti dengan pembentukan jaringan parut, metaplasia fibrokartilageinous

atau pengapuran tendon. Tendon biseps caput longum yang terletak

bersebalahan dengan supraspinatus juga dapat terlibat dan sering robek

(Hardiyanto, 2021).

2.5. Manifestasi Klinis Tendinitis Supraspinatus

Tanda dan gejala Tendinitis supraspinatus antara lain (Yusron &

Wulandari, 2016) :

a. Adanya nyeri tekan pada tendon supraspinatus yang berinsertio pada

tuberculum mayus.

b. Adanya nyeri 60°- 75° pada saat abd aktif

c. Pain full arc 0-60° (ada kompresi yang bersifat sementara dari suatu

struktur yang terasa sakit).

d. Rasa nyeri yang kambuh sering dialami pada malam hari

e. Kelemahan pada otot-otot rotator cuff

f. Nyeri dirasakan Ketika melakukan aktivitas seperti mengangkat tangan

ke atas, menggosok bagian punggung, menulis di papan tulis,

mengambil sesuatu di saku celana dan kesulitan melepas baju.

15
2.6. Pemeriksaan

Pemeriksaan dilakukan untuk menegakkan diagnosa ataupun dasar

penyusunan problematik, tujuan dan tindakan fisioterapi, antara lain

sebagai berikut :

1. Pemeriksaan fungsi gerak dasar (PFGD)

Pemeriksaaan fungsi gerak adalah suatu cara pemeriksaan dengan

melakukan secara langsung pada klien yang terdiri dari pemeriksaan

gerak aktif, pasif, dan isometrik melawan tahanan.

a. Pemeriksaan gerak aktif :

Gerak aktif merupakan gerak yang dilakukan secara mandiri

oleh pasien sesuai petunjuk pemeriksa. Informasi yang diperoleh

masih bersifat global karena melibatkan berbagai struktur jaringan.

Pemeriksaan ini dapat memberikan informasi berupa koordinasi

gerakan, pola gerak, nyeri dan Range of Motion aktif (Suharti,

2018).

b. Pemeriksaan gerak pasif :

Gerak pasif merupakan gerakan yang dilakukan oleh terapis atau

pemeriksa. Dengan menggerakkan pasien secara pasif dapat

menentukan kondisi sendi hypo atau hyper mobility. Perlu

diperhatikan bagaimana end feel dari gerakan, nyeri serta Range of

Motion yang dapat dicapai secara passieve (Suharti, 2018). Pada

pemeriksaan gerak pasif yang dilakukan, diperoleh hasil yaitu kilen

mampu melakukan gerak secara

16
 c. Pemeriksaan isometric :

Gerak isometrik melawan tahanan merupakan gerak aktif,

namun mendapatkan tahanan dari terapis, dan dari gerakan ini tidak

menimbulkan gerakan atau perubahan lingkup gerak sendi.

Informasi yang didapat yaitu nyeri, kekuatan otot secara isometrik,

dan kualitas saraf motorik (Suharti, 2018).

2. Visual Analogue Scale (VAS)

Skala VAS (Visual Analog Scale) merupakan suatu alat pengukuran

derajat nyeri dengan menunjukkan titik pada garis skala nyeri (0 – 10)

salah satu titik ujung tidak nyeri dan ujung yang lain menunjukkan

nyeri tak tertahankan. Pengukuran dilakukan dengan cara

menginstruksikan klien untuk menarik garis dari 0 ke arah angka yang

lebih tinggi yang nilainya sesuai dengan rasa nyeri yang dirasakan

klien. Pengukuran VAS dapat dilakukan untuk menilai nyeri diam,

nyeri tekan dan nyeri gerak, pengukuran dilaksanakan sesuai tujuan

penelitian (Trisnowiyanto, 2012).

Gambar 2. 3 VAS (Dokumentasi Pribadi)

17
3. Lingkup Gerak Sendi

Untuk mengetahui luas lingkup gerak sendi yang bisa dilakukan

oleh suatu sendi. Dengan tujuan untuk mengetahui seberapa besar LGS

pada suatu sendi dan apakah hipermobilitas adalah LGS lebih besar

dari normal (Kurniasari, 2010; 50).

Gambar 2. 4 Goneometer (Dokumentasi Pribadi)

4. Tes Spesifik

Tes khusus yang dapat dilakukan pada kondisi tendinitis

supraspinatus antara lain (Varacallo et al., 2018) :

a. Tes Supraspinatus

Lengan penderita di posisikan abduksi 90° dengan rotasi

netral dan fisioterapis memberikan tahanan untuk gerakan abduksi

kemudian lengan diposisikan medial rotasi dan menyudut ke depan

30° sehingga ibu jari menghadap ke lantai. Pemeriksa memberi

tahanan lagi sambil mencari gambaran yang muncul, bila gambaran

yang muncul adalah rasa nyeri atau kelemahan kontraksi

menunjukkan adanya kelaianan pada otot supraspinatus.

18
 Gambar 2. 5 Tes Supraspinatus
(Sanjaya, 2022)

b. Tes Mosley

Klien mengabduksikan secara penuh lengannya dalam posisi

lurus kemudian penderita disuruh untuk menurunkan lengannya

secara perlahan-lahan. Bila posisi abduksi 90° penderita tiba-tiba

menjatuhkan lengannya, berarti penderita tidak dapat

mempertahankan penurunan lengan secara bertahap karena

merasakan nyeri di persendian bahu bagian atas akibat gangguan

pada musculus supraspinatus.

2.7. Intervensi

1. Infra red
Infrared merupakan modalitas yang menghasilkan panas atau

pendinginan lokal dari jaringan superfisial. Secara umum infrared memiliki

kedalaman penetrasi maksimum 1cm atau kurang. Infrared dapat

menimbulkan peningkatan atau penurunan sinar tergantung panas atau

dingin yang digunakan. Dan juga diketahui memiliki efek analgetik sebagai

19
akibat dari stimulasi ujung saraf cutaneus sensorik. Daerah spektrum

infrared terletak berdekatan dengan ujung-ujung daerak cahaya yang

tampak. Panjang gelombang Infrared lebih pendek daripada Electrical

stimulation dan diathermies dalam satuan Angstrom (A), 1 A setara dengan

10 meter. Panjang gelombang infrared dan ultraviolet bergantung pada

suhu. Modalitas dengan suhu yang lebih rendah memiliki panjang

gelombang yang lebih panjang. Suhu yang digunakan untuk Infrared

berkisar dari 0˚C dengan es hingga lebih dari 3000˚ dengan lampu infrared.

Panjang gelombang dalam kisaran 10.000 dan 105.000 A dengan frekuensi

yang sesuai berkisara antara 2 x 1012 dan 4 x 1013 Hz.

Modalitas Infrared (IR) digunakan dari perawatan meningkatkan aliran

darah dari menjadi dan mengendurkan jaringan sehingga dapat mengurangi

rasa sakit dan memaksimalkan fungsi (Ansari et al., 2014 dalam Sari, 2019).

Singh, 2005 menyatakan bahwa tindakan fisiologis cahaya infrared adalah

untuk menciptakan efek pemanasan pada lapisan superfisial epidermis,

menyebabkan vasodilatasi, meningkatkan aliran darah ke daerah itu,

meningkatkan aliran oksigen dan nutrisi, mengurangi rasa sakit, dan

merangsang ujung saraf memberikan efek sedatif . Efek terapi sinar infrared

adalah meredakan nyeri, mengendurkan otot dan meningkatkan suplai darah

(Nasari, 2019).

20
 Gambar 2. 6 Infra Red
Dokumentasi Pribadi

2. TENS

TENS merupakan suatu cara penggunaan energi listrik untuk

merangsang sistem saraf melalui permukaan kulit. Dalam hubungannya

dengan modulasi nyeri. Dalam kasus ini menggunakan metode umum

dengan pemasangan elektrode pada atau sekitar nyeri. Cara ini merupakan

cara yang paling mudah dan paling sering digunakan sebab metode ini dapat

langsung diterapkan pada daerah nyeri tanpa memperhatikan karakter nyeri

atau pun letak yang paling optimal yang hubungannya dengan jaringan

penyebab nyeri (Permadi, 2019:35). TENS mengurangi rasa sakit melalui

aktivasi mekanisme kontrol gerbang atau secara terpusat melalui pelepasan

opiat endogen. (Starkey, Chad, 2013).

21
 Gambar 2. 7 TENS
(Dokumentasi Pribadi)

3. Ultra Sound

Efek micromasage yang dihasilkan oleh ultrasound akan menimbulkan

efek panas dalam jaringan, panas yang dihasilkan dalam setiap jaringan

tidak sama, hal ini tergantung pada pemilihan gelombang dan durasi yang

digunakan. Panas yang dihasilkan akan berpengaruh pada jaringan otot,

kartilago, tendon, dan kulit dan mengakibatkan teradinya vasodilatasi

sehingga mampu meningkatkan sirkulasi darah, relaksai otot, meningkatkan

kemampuan regenerasi jaringan , pengaruh terhadap saraf perifer dan

mengurangi nyeri (Hayes, 2014).

Gambar 2. 8 US
(Dokumentasi Pribadi)

22
4. Massage

Massage metode non farmakologis yang memberikan tindakan

penekanan oleh tangan pada jaringan lunak. Biasanya pada otot, tendon atau

ligamen, tanpa menyebabkan pergeseran atau perubahan posisi sendi guna

menurunkan nyeri, menghasilkan relaksasi dan meningkatkan sirkulasi.

Beberapa macam metode massage yang dapat relaksasi dan meningkatkan

sirkulasi. Beberapa macam metode massage yang dapat dilakukan untuk

merangsang saraf yang berdiameter besar sehingga mengurangi nyeri antara

lain, effleurage, deep back, firm counter pressure, dan abdominal lifting.

Effleurage massage merupakan bentuk massge dengan menggunakan

telapak tangan yang memberi tekanan lembut ke atas permukaan tubuh

dengan arah sirkular secara berulang. Massage ini bertujuan untuk

meningkatkan sirkulasi darah, memberikan tekanan, dan menghangatkan

otot serta meningkatkan relaksasi fisik dan mental. Tujuan tranverse friction

adalah membantu menghancurkan myloglosis, yaitu timbunan sisa-sisa

pembakaran energi (asam laktat) yang terdapat pada otot yang

menyebabkan pengerasan pada otot, tekanan otot dan jaringan dalam secara

perlahan-lahan sebanyak 6 kali pada setiap titik (Sari, 2016).

5. Terapi Latihan

a. Wall Push Up Exercise

Push-up pada tembok adalah salah satu bentuk alternative

dari latihan push-up yang sangat cocok untuk meningkatkan

kekuatan otot lengan dan bahu. Secara progresif push-up pada

23
tembok juga menjadi pilihan yang tepat jika ingin memperkuat otot

lengan. Push-up dengan tembok merupakan jenis push-up yang

memiliki resistensi sedikit, dimulai dengan posisi berdiri,

menempatkan lengan pada dinding dan sedikit lebar dari bahu.

Setiap repetisi harus membawa dada dan wajah sedekat mungkin ke

tembok dan selesai dengan lengan lurus serta bahu sepenuhnya

diperpanjang. Tingkat kesulitan dapat diukur dengan menyesuaikan

jarak kaki dari dinding (Reza, 2018).

Push-up dengan tembok (wall push-up) adalah suatu

aktivitas fisik push-up yang dilakukan dengan mendorong tembok,

hampir setiap orang bisa melakukan. Langkah-langkah untuk

melakukan push-up dengan tembok adalah sebagai berikut: (1)

tubuh menghadap tembok, (2) letakan telapak tangan di tembok dan

kaki rapat, (3) tangan harus lurus dan selebar bahu dengan

membengkokan siku sampai dahi menyentuh tembok perlahan, (4)

dorong kembali pada posisi semula. Lakukan 2-3 set dengan 15-20

repetisi untuk pemula. Lakukan dengan gerakan yang lambat

sembari menghirup dan menghembuskan napas dengan tenang

(Reza, 2018).

24
Gambar 2. 9 Wall Push Up Exercise
(Reza, 2018)

25
 BAB III
HASIL KEGIATAN

Nama Mahasiswa : Ketut Ayu Wahyu Pradnyandari

NIM : 19121001027

Tempat Praktik : Klinik Mandiri I Gede Sujana S.Ft, Ftr

Instruktur : I Gede Sujana S.Ft, Ftr

Kondisi/klinis : Muskuloskeletal

3.1. Keterangan Umum Penderita

Nama : Ny. O

Umur : 51 tahun

Jenis Kelamin: Wanita

Agama : Hindu

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Peliatan, Gianyar

26
3.2. Segi Fisioterapi
3.2.1. Pemeriksaan Subjektif

1. Nordic Body Map

Tabel 3. 1 Nordic Body Map

No. Lokasi Tingkat

kesakitan
0 Sakit kaku pada leher atas A Keterangan:
1 Sakit pada leher bawah A A : Tidak Sakit
2 Sakit pada bahu kiri A
B : Sedikit Sakit
3 Sakit pada bahu kanan C
4 Sakit pada lengan atas kiri A C : Sakit
5 Sakit pada punggung A D : Sangat Sakit
6 Sakit pada lengan atas kanan A
7 Sakit pada pinggang A
8 Sakit pada pantat (buttock) A
9 Sakit pada pantat (Buttom) A
10 Sakit pada siku kiri A
11 Sakit pada siku kanan A
12 Sakit pada lengan bawah kiri A
13 Sakit pada lengan bawah A
kanan
14 Sakit pada pergelangan A
tangan kiri
15 Sakit pada pergelangan A
tangan kanan
16 Sakit pada tangan kiri A
17 Sakit pada tangan kanan A
18 Sakit pada paha kiri A
19 Sakit pada paha kanan A
20 Sakit pada lutut kiri A
21 Sakit pada lutut kanan A
22 Sakit pada betis kiri A
23 Sakit pada betis kanan A
24 Sakit pada pergelangan kaki A
kiri
25 Sakit pada pergelanagn kaki A
kanan
26 Sakit pada kaki kiri A
27 Sakit pada kaki kanan A

27
 Keterangan
Tidak Sakit
Sedikit Sakit
Sakit
Sangat Sakit

1. Keluhan Utama

Klien mengeluhkan sakit pada bahu kanan tidak bisa diangkat dan nyeri

tidak menjalar

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien datang mengeluhkan sakit pada bahu kanan dan tidak bisa diangkat.

Sakit sudah 2 minggu yang lalu, sebelumnya klien bermain tennis dan tidak

pemanasan sehingga setelah dibawa bermain tennis sakit pada bahu kanan.

3. Riwayat keluarga

Keluarga klien tidak ada yang memiliki riwayat penyakit hipertensi dan

diabetes.

4. Riwayat Status Sosial

Klien biasa bersosialisasi tetapi menangani pasien yang datang ke

prakteknya tidak bisa membantu kalau mengangkat tangan karena sakit

pada bahu.

28
5. Riwayat Penyakit Dahulu dan Penyerta

Klien tidak memiliki riwayat dahulu dan penyerta.

3.2.2. Pemeriksaan Objektif

1. Pemeriksaan Tanda Vital

Tekanan darah : 120/80mmHg

Denyut nadi : 65x/menit

Pernapasan : 21x /menit

Suhu : 36 ̊ C

2. Inspeksi

a. Statis : Posisi kedua bahu terlihat simetris, kulit

tidak tampak kemerahan.

b. Dinamis : ekspresi pasien tampak kesakitan dapat

melakukan gerakan fleksi dan abduksi dan saat pasien

berjalan tampak mengayunkan lengannya namun

minim.

3. Palpasi

- Terdapat nyeri tekan di daerah tendon otot

supraspinatus.

4. Kemampuan Fungsional

- Klien mengalami keterbatasan LGS saat mengangkat

bahu

- Klien merasakan nyeri saat mengangkat tangan.

29
 - Klien kesulitan saat melakukan aktivitas seperti

memakai baju dan menyisir rambut.

5. Pemeriksaan Gerak Dasar

Tabel 3. 2 Gerak Aktif Dextra

ROM
Gerakan Nyeri
(Full/Tidak)
Fleksi Tidak Full ROM -
Ekstensi Full ROM +
Abduksi Tidak Full ROM -
Adduksi Full ROM +
Eksternal rotasi Full ROM -
Internal rotasi Full ROM +

Tabel 3. 3
Gerak Pasif Dextra
ROM Normal
Gerakan Nyeri Endfeel
(Full/Tidak)
Fleksi Tidak Full ROM - Firm endfeel
Ekstensi Full ROM + Elastis endfeel
Abduksi Tidak Full ROM - Firm endfeel
Adduksi Full ROM + Elastis endfeel
Eksternal rotasi Full ROM - Firm endfeel
Internal rotasi Full ROM + Elastis endfeel

Isometrik Dextra : klien mampu melawan tahanan minimal pada

gerakan fleksi, abduksi, dan eksternal rotasi. Sedangkan pada

gerakan ekstensi, adduksi dan internal rotasi klien mampu

melawan tahanan maksimal walaupun dalam keadaan nyeri.

30
6. Pemeriksaan spesifik

a. Visual Analogue Scale (VAS)

VAS Dextra Sinistra

Nyeri diam 2 (tendon otot 0

supraspinatus)

Nyeri tekan 5 (tendon otot 0

supraspinatus)

Nyeri gerak 7 (tendon otot 0

supraspinatus)

b. Pemeriksaan LGS bahu

S : 50°-0°-120°

F : 90°-0°-75°

R : 80°-0°-70°

c. Tes Supraspinatus bahu kanan (+)

d. Mosley tes bahu kanan (+)

31
 3.3. Underlying Procces

- Gerakan Gerakan berulang-ulang

overhead dan yang lama pada bahu
overuse seperti kanan
tennis.
- Tidak pemanasan
sebelum latihan. Cedera atau
trauma

Kerusakan pada
tendon

Hematom

Tendon otot
Supraspinatus

IR, TENS, US, Nyeri dan spasme

dan Massage

Klien enggan bergerak

Massage dan Keterbatasan LGS

terapi latihan
Penurunan kemampuan aktivitas
fungsional

- Peningkatan LGS
- Penurunan nyeri
- Peningkatan
kemampuan
aktivitas fungsional

32
3.4. Diagnosis Fisioterapi
a. Impairment

- Body structure

Pada bahu (s7209)

- Body function

Keterbatasan ROM pada glenohumeral joint (b7200)

Nyeri pada bahu kanan saat digerakkan (b28015)

Spasme pada m. Deltoid, m. Triceps, m. Infraspinatus, dan m.

Supraspinatus (b7351)

- Activity limitation

Kesulitan mengangkat beban berat (b4400)

Kesulitan menyisir rambut dan mengangkat tangan ke atas

(d5202)

- Disability

Kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari yang menggunakan

bahu (d4301)

3.5. Diagnosa Fisioterapi

Nyeri pada bahu kanan yang mengakibatkan klien kurang nyaman

dan kesulitan saat melakukan aktivitas sehari-hari seperti

mangangkat tangan ke atas, menyisir rambut, memakai baju, dan

aktivitas yang menggunakan bahu yang disebabkan oleh tendinitis

supraspinatus.

33
3.6. Diagnosa Banding
a. Tendinitis bicipitalis merupakan tendon pada otot biceps yang

mengalami kerusakan secara tersendiri karena adanya trauma

akinat jatuh dengan posisi adduksi serta lengan bawah posisi

supinasi.

b. Bursitis subacromialis merupakan peradangan pada bursa karena

degenerasi.

c. Ruptur rotator cuff adalah otot rotator cuff robek karena trauma

hebat akibat kecelakaan dan langsung merasakan nyeri pada daerah

persendian bahu bagian atas.

3.7. Rencana Program Fisioterapi

1. Tujuan Jangka Pendek

• Meningkatkan ROM pada gerakan fleksi, abduksi dan

eksorotasi

• Mengurangi nyeri

2. Tujuan Jangka Panjang

• Meningkatkan aktivitas fungsional sehari-hari

3.8. Rencana Intervensi

Tabel 3. 4 Rencana Intervensi

1 23 Februari 2023 Infra Red

F : 2x seminggu

I : 30cm

34
T : 30 menit

T : luminous

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

F : 2x seminggu

I : 0,7 Hz

T : 15 menit

T : gabungan

Ultrasound

F : 2x seminggu

I : 1 MHz

T : 5 menit

T : continous

Massage

F : 2x seminggu

I : ringan-sedang

T : 5 menit

T : efflurage

Wall Push Up Exercise

F : 2x seminggu

35
 I : 2 set 15 repitisi

T : 5 menit

T : strengthening exercise

2 28 Februari 2023 Infra Red

F : 2x seminggu

I : 30cm

T : 30 menit

T : luminous

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

F : 2x seminggu

I : 0,7 Hz

T : 15 menit

T : gabungan

Ultrasound

F : 2x seminggu

I : 1 MHz

T : 5 menit

T : continous

Massage

36
 F : 2x seminggu

I : ringan-sedang

T : 5 menit

T : efflurage

Wall Push Up Exercise

F : 2x seminggu

I : 2 set 15 repitisi

T : 5 menit

T : strengthening exercise

3.9. Evaluasi dan Tindak Lanjut

Hasil evaluasi terapi 28 februari 2023

1. Pemeriksaan nyeri dengan VAS

Nyeri diam : 0 (tendon otot supraspinatus)

Nyeri tekan : 3 (tendon otot supraspinatus)

Nyeri gerak : 5 (tendon otot supraspinatus)

2. Pemeriksaan LGS

S : 50°-0-150°

F : 120°-0-75°

R : 80°-0-90°

3. Pemeriksaan spasme dengan palpasi

Hasil pemeriksaan palpasi didapatkan adalah spasme berkurang.

37
 Edukasi :

Edukasi yang diberikan kepada klien yaitu, mengurangi kegiatan

sehari-hari yang melibatkan gerakan bahu secara berlebihan dan berulang.

Saat melakukan olahraga tennis sebaiknya melakukan pemanasan terlebih

dahulu untuk mencegah cidera. Selain itu, mengajak klien untuk rutin

melakukan latihan secara mandiri di rumah.

Home Program :

Melakukan wall push up exercise untuk meningkatkan kekuatan otot

lengan dan bahu, dengan melakukan 2 set dengan 15 repitisi.

Gianyar, 16 Maret 2023

Mengetahui,

Clinical Educator Mahasiswa Praktik Kerja Lapangan

(I Gede Sujana, S.Ft, Ftr) (Ketut Ayu Wahyu Pradnyandari)

NIP : 196806061988031008 NIM : 19121001027

38
 BAB IV
PENUTUP

4.1. Kesimpulan
Tendinitis supraspinatus merupakan peradangan pada tendon

supraspinatus karena gesekan berulang pada tendon dalam waktu yang

lama. Tendinitis supraspinatus disebabkan oleh tendon otot supraspinatus

yang bertumpang tindih dengan tendon caput longus bicep sehingga

terjadinya gesekan dan penekanan yang bersifat berulang serta dalam

jangka waktu yang lama maka mengakibatkan kerusakan pada tendon otot

supraspinatus dan terjadilah tendinitis supraspinatus. Penatalaksanaan

fisioterapi pada keluhan bahu akibat tendinitis supraspinatus dextra dengan

menggunakan modalitas berupa Infra red, Ultrasound, TENS, massage,

terapi latihan dengan tujuan untuk mengurangi nyeri dan spasme. Selain

intervensi yang diberikan di tempat praktik juga diberikan home program

berupa terapi latihan (wall push up stretching) yang sudah diajarkan.

4.2. Saran
Saran yang dapat penulis berikan untuk klien yaitu mengurangi

aktivitas yang menggunakan bahu secara berulang-ulang dan berlebihan

dan tetap melakukan home program untuk menunjang fungsi agar saat

mendapatkan terapi di klinik lebih maksimal agar aktivitas fngsional

sehari-hari klien meningkat.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Abir Alia Reza. 2018. Pengaruh Latihan Wall Push-Up Passing Dan Knee Push-Up

Passing Terhadap Kemampuan Passing Atas Atlet Bola Voli Putri

Remaja Klub Baja 78 Bantul. Universitas Negeri Yogyakarta.

Anwar, J., Afzal, F., Qamar, M. M., & Basharat, A. (2021). Effects of Kinesio

Taping in Supraspinatus Tendinitis. Journal of Clinical and Nursing

Research, 5(6), 67-71.

Cipta, Y. Y., & Prasetyo, E. B. (2020). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus

Tendinitis Supraspinatus Sinistra Dengan Modalitas Ultrasound,

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (Tens) Dan Terapi Latihan

Di Rsud Kraton Kabupaten Pekalongan. Pena Jurnal Ilmu Pengetahuan

dan Teknologi, 34(1), 55-62.

Hardiyanto, I. (2021). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Frozen Shoulder

Dextra Et Causa Tendinitis Supraspinatus Dengan Modalitas

Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation Dan Terapi Latihan

(Doctoral dissertation, Universitas Widya Husada Semarang).

Hayes, K., Kathy, H. (2014). Agnes Modalitas Untuk Praktik Fisioterapi.

Jakarta:EGC.

Kelly M, Johnson Y. (2008). Knee injuries: Patellar Tendinitis. Dalam: Gotlin RS

(Editor). Sports Injuries Guidebook. Champaign: Human Kinetics. Hal

218.

40
Kurniasari, Santi Dewi. (2010). “Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Kondisi

Paska Operasi Pertrokanter Femur Dekstra Dengan Pemasangan Plate

and Srew”. Jurnal Pena Vol. 19 No. 1.

Laila Zahirah, S., & Shelly, N.I. (2021). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada

Tendinitis Supraspinatus Dekstra Dengan Modalitas Ultrasound Dan

Terapi Latihan. Jurnal Kesehatan Tambusai. 2-4.

Putri, A. R., & Wulandari, I. D. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi Kondisi Frozen

Shoulder Ec Tendinitis Muscle Rotator Cuff Dengan Modalitas Short

Wave Diathermy, Active Resisted Exercise Dan Codman Pendular

Exercise. Pena Jurnal Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, 32(2), 38-48.

Rahman, F., Kusuma, R. P., Afriani, B., Raihani, S., Haqia, S. S., & Hidayat, S.

(2020). Optimalisasi Program Fisioterapi Pada Kondisi Tendinits

Supraspinatus Sinistra. Proceeding of The URECOL, 61-67.

Suharti, Amien dkk. (2018). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Frozen Shoulder

Sinistra Terkait Hiperintensitas Labrum Posterior Superior di Rumah

Sakit Pusat Angakatan Darat. Jurnal Vokasi Indonesia. Vol 6 No 1

halaman 51-65.

Suryamin, R. (2021). Prosedur Barbotase Dipandu Ultrasonografi untuk Terapi

Tendinitis Kalsifik. Cermin Dunia Kedokteran, 48(6), 363-365.

Varacallo, M., El Bitar, Y., & Mair, S. D. (2018). Rotator cuff tendonitis.

Yadav, M., Thombare, N., Naqvi, W. M., & Bele, A. W. (2020). Impact of

Physiotherapy Rehabilitation Program on Post-Operative Stiffness of

41
 Supraspinatus Tendinitis. Journal of Evolution of Medical and Dental

Sciences, 9(33), 2403-2406.

Yusron, M., & Wulandari, I. D. (2016). Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi

Tendinitis Supraspinatus Dextra Dengan Modalitas Ultrasound,

Myofacial Release Dan Terapi Latihan Di Rsud Bendan Kota

Pekalongan. Pena Jurnal Ilmu Pengetahuan dan Teknologi, 30(1), 9-16

42
 LAMPIRAN

Gambar 1 Pemberian TENS

Gambar 2 Pemberian Infra Red

43
Gambar 3 Pemberian Terapi Latihan

44