Diagnosis Komunitas

DIAGNOSIS KOMUNITAS WILAYAH KERJA

PUSKESMAS BOOM BARU PALEMBANG

Disusun Oleh:
Kepaniteraan Klinik IKM-IKK
Periode 30 Januari – 26 Maret 2023

Siti Annisya Balqis, S. Ked 04084822225087 Triya Edwin,

S.Ked 04084882124017

Pembimbing:
Prof. Dr. dr. Fachmi Idris, M.Kes
dr. Hj. Yulifa
dr. Nurhasyiah, M.Kes

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

DAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

2023
HALAMAN PENGESAHAN

Diagnosis Komunitas

DIAGNOSIS KOMUNITAS WILAYAH KERJA

PUSKESMAS BOOM BARU PALEMBANG

Disusun oleh:
 Siti Annisya Balqis, S. Ked 04084822225087 Triya Edwin, S.Ked
04084882124017

Telah diterima sebagai salah satu tugas dalam mengikuti Kepaniteraan Klinik
Senior di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya periode 30 Januari – 26 Maret 2023.

Palembang, Maret 2023

Mengetahui,
Kepala Bagian IKM-IKK FK Unsri
dr. Emma Novita, M. Kes ............................................

Dosen Pembimbing Lapangan

Prof. Dr. dr. Fachmi Idris, M.Kes .............................................

Kepala Puskesmas Boom Baru

dr. Hj. Yulifa .............................................

Dokter Pembimbing Puskesmas Boom Baru

dr. Nurhasyiah, M.Kes .............................................

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis haturkan kepada Allah SWT yang telah
melimpahkan berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan diagnosis komunitas dengan judul “Diagnosis Komunitas Wilayah
Kerja Puskesmas Boom Baru Palembang”. Laporan ini merupakan salah satu
syarat dalam mengikuti kepaniteraan klinik senior di bagian Ilmu Kesehatan
Masyarakat dan Ilmu Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya.
Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada
pembimbing Bagian IKM-IKK FK Unsri Prof. DR. Dr. Fachmi Idris, M.Kes,
kepada Pimpinan Puskesmas Boom Baru dr. Hj. Yulifa, pembimbing Dokter
Muda di Puskesmas Boom Baru dr. Nurhasyiah, M.Kes, beserta tenaga
kesehatan lainnya di Puskesmas Boom Baru, dan semua pihak yang telah
membantu dalam menyelesaikan laporan ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan diagnosis
komunitas ini masih banyak terdapat kesalahan dan kekurangan. Oleh karena itu,
saran dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi perbaikan
di masa yang akan datang. Semoga tulisan ini dapat memberikan ilmu dan manfaat
bagi yang membacanya.

Palembang, Maret 2023

Penulis

iii
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..............................................................................................

i HALAMAN PENGESAHAN................................................................................
i KATA PENGANTAR..........................................................................................
iii DAFTAR
ISI......................................................................................................... iv DAFTAR
GAMBAR............................................................................................ vi DAFTAR
TABEL................................................................................................ vii BAB I
PENDAHULUAN...................................................................................... 1
1.1. Latar Belakang.......................................................................................... 1 1.2.
Tujuan....................................................................................................... 2 1.2.1
Tujuan Umum................................................................................ 2 1.2.2 Tujuan
Khusus............................................................................... 2 1.3.
Manfaat..................................................................................................... 3 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 4 2.1.
Definisi Masalah Kesehatan..................................................................... 4 2.2.
Indikator untuk Menentukan Masalah Kesehatan .................................... 4 2.3.
Faktor yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan....................................... 5 2.4.
Jenis Masalah Kesehatan Indonesia ......................................................... 8 2.5.
Perencanaan Tingkat Puskesmas............................................................ 10 2.5.1
Analisis Situasi........................................................................... 10 2.5.2
Identifikasi Masalah................................................................... 10 2.5.3 Penentuan
Prioritas Masalah...................................................... 11 2.5.4 Penentuan Akar
Penyebab Masalah........................................... 16 2.5.5 Alternatif Pemecahan
Masalah .................................................. 18 2.5.6 Penyusunan Rencana Usulan
 Kegiatan (RUK).......................... 19 2.5.7 Penyusunan Rencana Pelakasanaan
Kegiatan (RPK) ................ 20 BAB III ANALISIS SITUASI
PUSKESMAS................................................... 22 3.1. Profil
Puskesmas .................................................................................... 22 3.1.1
Gambaran Umum Puskesmas Boom Baru................................. 22 3.1.2 Letak
Geografis dan Demografi................................................. 22 3.2. Upaya Kesehatan
Dalam Gedung Puskesmas Boom Baru..................... 26

iv
3.2.1 Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial...................................... 26
3.2.2 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan........................... 26
3.2.3 Upaya Kesehatan Perorangan .................................................... 27
3.3. Analisis Situasi Derajat Kesehatan Masyarakat..................................... 27
3.4. Kinerja Sistem Kesehatan/Program Kesehatan...................................... 29
3.5. Data Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) 34
BAB IV DIAGNOSIS KOMUNITAS ............................................................... 35
4.1. Strategi Penentuan Informan .................................................................. 35
4.1.1 Asesmen Data Primer................................................................. 35 4.1.2
Asesmen Data Keluarga............................................................. 36 4.2. Penentuan
Prioritas Masalah .................................................................. 41 4.3. Penetuan
Penyebab Masalah .................................................................. 42 4.4. Kerangka
Fishbone................................................................................. 44 4.5. Penentuan
Prioritas Penyebab Masalah.................................................. 45 4.6. Alternatif
Pemecahan Masalah............................................................... 46 4.7. Rencana
Kegiatan................................................................................... 49 BAB V
KESIMPULAN....................................................................................... 52 5.1.
Kesimpulan............................................................................................. 52 5.2.
Saran....................................................................................................... 52
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................... 54
LAMPIRAN........................................................................................................ 55
 v
DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Faktor yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan Teori H.L Blum......... 7

Gambar 2. Metode Fishbone................................................................................. 17
Gambar 3. Metode Pohon Masalah....................................................................... 18
Gambar 4. Puskesmas Boom Baru Tampak Depan ..............................................
22 Gambar 5. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Boom
Baru ....................................... 24 Gambar 6. Diagram Ishikawa masalah Diabetes
Mellitus.................................... 44 Gambar 7. Kegiatan home visite pasien Ny.
S...................................................... 56 Gambar 8. Ruang tamu rumah Ny.
S.................................................................... 56 Gambar 9. Dapur rumah Ny.
S.............................................................................. 57 Gambar 10. Kamar mandi
rumah Ny. S................................................................ 57 Gambar 11. Kegiatan
home visite pasien Ny. TR................................................. 58 Gambar 12. Ruang
tamu rumah Ny. TR............................................................... 58 Gambar 13. Dapur
rumah Ny. TR......................................................................... 59 Gambar 14.
Kamar mandi rumah Ny. TR............................................................. 59

vi
DAFTAR TABEL

Tabel 1. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode PAHO..................................... 12

Tabel 2. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode Delbuque dan Delphie............ 13
Tabel 3. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode Bryant..................................... 15
Tabel 4. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode USG........................................ 16
Tabel 5. Alternatif Pemecahan Masalah ...............................................................
19 Tabel 6. Matriks Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas.......................................
20 Tabel 7. Matriks Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas...............................
21 Tabel 8. Luas Wilayah, Jumlah Penduduk, dan Jumlah Rumah Tangga
Wilayah
Kerja Puskesmas Boom Baru Tahun 2022............................................................
24 Tabel 9. Data Penduduk Puskesmas Boom Baru Tahun 2022..............................
25 Tabel 10. Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Puskesmas Boom
Baru ...... 25 Tabel 11. 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Boom Baru Tahun
2022 ............... 29 Tabel 12. Capaian SPM Puskesmas Boom Baru Tahun
2022 .............................. 29 Tabel 13. Capaian Program Puskesmas Boom Baru
Tahun 2022 ........................ 31 Tabel 14. Data PIS-PK Puskesmas Boom Baru
Tahun 2022................................ 35 Tabel 15. Identitas Keluarga Ny.
S....................................................................... 36 Tabel 16. Identitas Keluarga Ny.
TR.................................................................... 36 Tabel 17. Penetapan Prioritas
Masalah Menggunakan Metode USG................... 41 Tabel 18. Identifikasi
Penyebab Masalah berdasarkan Teori Blum ..................... 42 Tabel 19. Prioritas
Penyebab Masalah Diabetes Mellitus tipe II.......................... 45 Tabel 20.
Alternatif Pemecahan Masalah (Intervensi).......................................... 46 Tabel 21.
Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan dan Rencana Pelaksanaan
Kegiatan ................................................................................................................ 49

vii
BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan masyarakat adalah gabungan antara teori dan praktik yang

bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit, memperpanjang usia hidup
masyarakat, dan juga meningkatkan taraf kesehatan masyarakat. Untuk
mencapai tujuan-tujuan ini, diperlukan suatu upaya pengorganisasian
masyarakat untuk mengenali segala potensi yang ada di masyarakat serta
identifikasi akan masalah yang ada. Untuk hal ini diperlukan suatu penilaian
menyeluruh yang diselenggarakan di masyarakat, yakni dengan melakukan
diagnosis komunitas.1
Diagnosis komunitas (Public Health Assessment) adalah suatu kegiatan
yang dilakukan untuk menentukan masalah yang terdapat dalam komunitas
melalui suatu studi. Diagnosis komunitas sendiri merupakan suatu komponen
penting dalam perencanaan program kesehatan. Kegiatan ini menilai dan
menghubungkan masalah, kebutuhan, keinginan, dan fasilitas yang ada dalam
komunitas. Dari hubungan keempat hal tersebut, dipikirkan suatu solusi atau
intervensi untuk pemecahan masalah yang ada dalam komunitas tersebut.1,2
Dalam penerapannya, penggunaan diagnosis komunitas dalam suatu
program kesehatan digunakan untuk berperan sebagai referensi data kesehatan
dalam suatu wilayah, menyediakan gambaran secara keseluruhan mengenai
masalah kesehatan pada komunitas lokal dan penduduknya, merekomendasikan
intervensi yang akan dijadikan prioritas dan solusi pemecahan masalah yang
mampu laksana, mengindikasi alokasi sumber daya dan mengarahkan rencana
kerja di masa depan, menciptakan peluang dari kolaborasi antar program, lintas
sektoral dan keterlibatan media, dan pembentukan dasar indikator keberhasilan
dari evaluasi program kerja kesehatan.4

Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan upaya pelayanan

kesehatan yang lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk

mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah
kerjanya.1 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Boom Baru merupakan
puskesmas yang berada di Kecamatan Ilir Timur II. Wilayah kerja Puskesmas
Boom Baru mencakup dua kelurahan, yaitu Kelurahan Lawang Kidul dan
Kelurahan Tiga Ilir. Kelurahan Lawang Kidul terdiri dari 22 RT dan 5 RW serta
Kelurahan Tiga Ilir terdiri dari 51 RT dan 10 RW.

Berdasarkan data 10 penyakit terbanyak Puskesmas Boom Baru tahun

2022 didapatkan beberapa penyakit terbanyak yang ditemukan pada masyarakat
di wilayah kerja Puskesmas Boom Baru adalah hipertensi, Diabetes Mellitus tipe
II, osteoarthritis, dan sebagainya. Hal ini menjadi masalah karena biaya
pengobatan penyakit kronis sangat tinggi, sehingga tindakan promotif dan
preventif sangat penting untuk memperlambat pertumbuhan penyakit kronis.
Kegiatan diagnosis masyarakat wilayah kerja Puskesmas Boom Baru perlu
dilakukan sebagai analisa guna mencari solusi untuk mengatasi permasalahan
tersebut.
Laporan ini bertujuan untuk mengidentifikasi masalah kesehatan yang
ditemukan maupun mencari faktor-faktor risiko, penyebab, faktor determinan
yang memengaruhi masalah-masalah dari penyakit yang terdapat dan ditemukan
pada masyarakat di Kelurahan Lawang Kidul dan Tiga Ilir Palembang yang
merupakan wilayah kerja Puskesmas Boom Baru, serta untuk menentukan
intervensi atau alternatif pemecahan masalah terhadap masalah yang telah
ditemukan.

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Menegakkan diagnosis komunitas di wilayah kerja Puskesmas Boom Baru.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Boom
Baru.
2. Mengidentifikasi penyebab masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas
Boom Baru.

3. Menetapkan prioritas masalah kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Boom

Baru.
4. Menetapkan alternatif pemecahan masalah kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Boom Baru.

1.3 Manfaat
1. Memberikan data mengenai penyebab masalah kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas Boom Baru.
2. Menjadi dasar bagi tenaga kesehatan dan kader untuk meningkatkan
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Boom Baru.
3. Melatih keterampilan dokter muda mengenai cara menegakkan diagnosa
komunitas dan menentukan pemecahan masalahnya.
 3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Masalah Kesehatan

Masalah kesehatan adalah masalah kompleks yang merupakan hasil dari
berbagai masalah lingkungan yang bersifat alamiah maupun buatan manusia.
Datangnya penyakit merupakan hal yang tidak bisa ditolak, meskipun terkadang
bisa dicegah atau dihindari. Untuk memahami masalah kesehatan yang sering
ditemukan di Indonesia perlu dibagi menjadi beberapa kelompok, antara lain
perilaku kesehatan, lingkungan, genetik, dan pelayanan kesehatan yang akan
menimbulkan berbagai masalah lanjutan seperti masalah kesehatan ibu dan anak,
masalah gizi dan penyakit-penyakit baik menular maupun tidak menular. Masalah
kesehatan tersebut dapat terjadi pada masyarakat secara umum atau komunitas
tertenti seperti kelompok rawan (bayi, balita dan ibu), kelompok lanjut usia dan
kelompok pekerja.1
Masalah kesehatan merupakan salah satu faktor kualitas hidup yang
mencerminkan pada pemenuhan kebutuhan dasar manusia. Sehat menurut WHO
adalah keadaan yang sempurna dari fisik, mental, sosial, tidak hanya bebas dari
penyakit atau kelemahan.6 Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang
dijamin dalam Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945 yang
harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang
setinggi- tingginya. Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi
masyarakat dengan karateristik tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan 2
ilmu pengetahuan kesehatan, kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi
masyarakat yang harus tetap mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu
dan terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi
tingginya.2

2.2. Indikator untuk Menentukan Masalah Kesehatan

Menurut epidemiologi, penentuan masalah, baik masalah medis dan non
medis di komunitas harus menggunakan indikator yang mencerminkan

4
permasalahan komunitas/masyarakat. Berikut adalah indikator status kesehatan
yang biasa dipakai untuk menggambarkan masalah kesehatan di komunitas:3 a.
Angka Kematian (Mortality rate): AKI, AKB, Angka Kematian akibat penyakit
tertentu, dll.
b. Angka Kesakitan (Morbidity rate): Insiden, prevalen (menyangkut berbagai
penyakit)
c. Angka Kecacatan (Disability rate): Angka absensi, dll.

Selain indikator diatas terdapat indikator lain yang sering dipergunakan

misalnya:
a. Indikator jangkauan pelayanan kesehatan, misalnya cakupan ibu hamil yang
mendapat pelayanan ANC.
b. Rasio petugas kesehatan-penduduk, misalnya rasio dokter : penduduk . c.
Indikator kesehatan lingkungan, misalnya persentase penduduk yang mendapat air
bersih.
d. Indikator sosio-demografi (komposisi/struktur/distribusi, income per capita,
angka buta huruf, dll).

2.3. Faktor yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan

Derajat kesehatan masyarakat merupakan tolak ukur dalam pencapaian
keberhasilan program dengan berbagai upaya berkesinambungan, terpadu dan
lintas sektor pada pelaksanaan kebijakan pembangunan di bidang kesehatan.
Status kesehatan individu atau masyarakat merupakan hasil interaksi berbagai
faktor baik internal maupun eksternal. Faktor internal terdiri dari faktor psikis dan
fisik. Sedangkan faktor eksternal terdiri dari faktor budaya, lingkungan fisik,
ekonomi, politik dan lain sebagainya. Salah satu teori yang menjelaskan tentang
status kesehatan adalah teori H. L. Blum.4,5
Teori H. L. Blum menjelaskan bahwa terdapat 4 faktor utama yang
mempengaruhi derajat kesehatan. Empat faktor yang mempengaruhi derajat
kesehatan adalah faktor perilaku, lingkungan, pelayanan kesehatan, dan genetik.
Keempat faktor tersebut saling berinteraksi dan mempengaruhi kesehatan

5
perorangan dan derajat kesehatan masyarakat. Status kesehatan akan tercapai bila
keempat faktor tersebut berada dalam kondisi yang optimal. Sedangkan,
determinan yang paling besar mempengaruhi tinggi rendahnya status kesehatan
adalah faktor lingkungan dan perilaku. Berikut adalah penjelasan dari keempat
faktor tersebut.6
Faktor pertama yakni perilaku, perilaku seseorang memiliki peranan penting
dalam menjaga status kesehatan, karena kesadaran dalam pribadi seseorang harus
dimunculkan untuk mencapai budaya hidup bersih dan sehat sehingga terhindar
dari berbagai penyakit seperti diare.6
Faktor kedua yaitu lingkungan, salah satu yang menjadi sumber
berkembangnya suatu penyakit yaitu karena kondisi sanitasi lingkungan yang
buruk dan dapat membahayakan kesehatan masyarakat. Penumpukan samph yang
tidak dikelola dengan benar dapat menjadi penyebab. Tempat pelayanan kesehatan
sendiri memiliki beberapa program terkait dengan pemeliharaan sanitasi
lingkungan untuk mencegah terjadinya berbagai penyakit seperti diare, namun
masih terkendala dengan jumlah tenaga kesehatan lingkungan yang masih kurang
memadai.
Faktor ketiga yaitu pelayanan kesehatan yang menjadi penunkang dalam
meningkatkan derajat ksehatan masyarakat. Pelayan kesehatan yang berkualitas
dan terbaik sangan dibutuhkan msayarakat untuk mencegah dan menurunkan
tingkat kematian yang disebabkan karena diare.6
Faktor keempat yaitu genetik, yang perlu diperhatikan yaitu bagaimana cara
meningkatkan kualitas generasi muda mendatang yang memiliki kompetensi dan
kreatifitas tinggi. Untuk mencapai tujuan tersebut, perlu diperhatikan status gizi
balita yang dapat meningkatkan perkembangan otak anak. Pada kenyataannya di
Indonesia masih banyak ditemukan aksus gizi buruk yang mengakibatkan risiko
sakit pada anak. Pemeriksaan tumbuh kembang anak harus dilakukan secara rutin
dan mendeteksi dini status gizi agar menghindari kasus gizi buruk maupun
obesitas. Hal ini memperlihatkan bahwa perilaku manusia mempunyai kontribusi
besar.7 H. L. Blum juga menyebutkan 12 indikator yang berhubungan dengan
derajat atau status kesehatan yaitu:7
1. Lamanya usia harapan untuk hidup dari masyarakat.

6
2. Keadaan sakit atau cacat secara anatomis dan fisiologis.
3. Keluhan sakit dari masyarakat tentang keadaan somatik, kejiwaan maupun
sosial pada dirinya.
4. Ketidakmampuan seseorang untuk bersosialisasi dan melakukan pekerjaan
dikarenakan sakit.
5. Kemauan dan kemampuan masyarakat untuk berpartisipasi dalammenjaga
dirinya untuk selalu dalam keadaan sehat.
6. Perilaku individu secara langsung berkaitan dengan masalah kesehatan.
7. Perilaku masyarakat terhadap lingkungan, dan ekosistem.
8. Perilaku individu atau masyarakat terhadap sesamanya, keluarga dan
komunitasnya.
9. Kualitas komunikasi anggota masyarakat.
10. Daya tahan individu atau masyarakat terhadap penyakit.
11. Kepuasan anggota masyarakat terhadap lingkungan sosialnya meliputi rumah,
pekerjaan, sekolah, rekreasi, transportasi dan lain-lain.
12. Kepuasan individu atau masyarakat terhadap seluruh aspek kehidupan dirinya
sendiri.
 Ga

mbar 1. Faktor yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan berdasarkan Teori H.L Blum

7
2.4. Jenis Masalah Kesehatan Indonesia
Masalah kesehatan di Indonesia terfokus pada 5 aspek yaitu: terkait dengan
AKI/AKB; pencegahan stunting; pencegahan dan pengendalian penyakit baik
menular maupun Penyakit Tidak Menular (PTM), penguatan Gerakan Masyarakat
Hidup Sehat (GERMAS), serta peningkatan Sistem Kesehatan Nasional (SKN)
melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).8
a. Jaminan Kesehatan Nasional
Jaminan Kesehatan Nasional merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial
Nasional (SJSN) yang diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme
asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang
Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan untuk memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan kepada setiap
orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh Pemerintah.
Bentuknya, Pemerintah memastikan seluruh masyarakat mendapatkan
pelayanan kesehatan melalui Badan Pengelola Jaminan Soaial (BPJS)
Kesehatan.8

b. Penurunan AKI dan AKB

Angka Kematian Bayi menunjukkan banyaknya kematian bayi usia 0 tahun
dari setiap 1.000 kelahiran hidup pada tahun tertentu atau dapat dikatakan juga
sebagai probabilitas bayi meninggal sebelum mencapai usia satu tahun
(dinyatakan dengan per seribu kelahiran hidup). Angka Kematian Ibu
menunjukkan banyaknya kematian perempuan pada saat hamil atau selama 42
hari sejak terminasi kehamilan tanpa memandang lama dan tempat persalinan,
yang disebabkan karena kehamilannya atau pengelolaannya, dan bukan karena
sebab-sebab lain, per 100.000 kelahiran hidup. Kematian Ibu adalah kematian
perempuan pada saat hamil atau kematian dalam kurun waktu 42 hari sejak
 terminasi kehamilan tanpa memandang lamanya kehamilan atau tempat
persalinan, yaitu kematian yang disebabkan karena kehamilannya atau
pengelolaannya, bukan karena sebab-sebab lain seperti kecelakaan, terjatuh dan
lain-lain.8

8
c. Pencegahan Stunting
Stunting adalah kondisi gagal pertumbuhan pada anak (pertumbuhan tubuh
dan otak) akibat kekurangan gizi dalam waktu yang lama. Sehingga, anak lebih
pendek atau perawakan pendek dari anak normal seusianya dan memiliki
keterlambatan dalam berpikir. Umumnya disebabkan asupan makan yang tidak
sesuai dengan kebutuhan gizi.8

d. Peningkatan pengendalian penyakit menular maupun tidak menular,

termasuk penguatan health security untuk penanganan pandemi Dalam
mengatasi pandemi COVID-19, Kementerian Kesehatan telah menyiapkan
sejumlah dana yang akan dipakai untuk membiayai pengadaan vaksin COVID-
19, imunisasi, sarana dan prasarana dan penelitian dan pengembangan
kesehatan, serta cadangan bantuan iuran BPJS untuk Pekerja Bukan Penerima
Upah (PBPU) dan Bukan Pekerja (BP). Kementerian Kesehatan juga akan
menfokuskan program dan kegiatan prioritas untuk pencegahan dan
pengendalian penyakt termasuk TB.9

e. Penguatan GERMAS
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat merupakan suatu tindakan sistematis dan
terencana yang dilakukan secara bersama-sama oleh seluruh komponen bangsa
dengan kesadaran, kemauan dan kemampuan berperilaku sehat untuk
meningkatkan kualitas hidup.9

f. Peningkatan Sistem Kesehatan Nasional

Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah pengelolaan kesehatan yang
diselenggarakan oleh semua komponen bangsa Indonesia secara terpadu dan
saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi-tingginya.9

9
2.5. Perencanaan Tingkat Puskesmas
Sebagai upaya meningkatkan kinerja dan mutu perencanaan program
kesehatan diperlukan suatu proses perencanaan yang menghasilkan rencana yang
komprehensif dan holistik. Adapun langkah pokok pemecahan masalah ini terdiri
atas analisis situasi, identifikasi masalah, menentukan prioritas masalah,
penyusunan alternatif pemecahan masalah dan penyusunan rencana kerja.10-12

2.5.1 Analisis Situasi

Analisis situasi sebagai langkah awal dalam perencanaan dilakukan untuk
memperoleh gambaran masalah kesehatan yang ada di suatu wilayah tertentu serta
mengidentifikasi faktor-faktor yang memengaruhi masalah kesehatan tersebut.
Faktor-faktor ini dapat berupa faktor risiko lingkungan, sosial, perilaku,
pendidikan, kependudukan dan pelayanan kesehatan. Tujuan dari analisis situasi
adalah memperoleh hasil yang digunakan sebagai tolak ukur dalam merencanakan
rumusan pemecahan masalah kesehatan. Analisis masalah dari sisi pandang
masyarakat, dilakukan melalui Survey Mawas Diri (SMD) atau Community Self
Survey (CSS). 10-12
Dua kelompok data yang dikumpulkan dalam analisis situasi mencakup
data umum dan data khusus. Data umum terdiri dari peta wilayah kerja serta
fasilitas pelayanan, data sumber daya, data peran serta masyarakat, data penduduk
dan sasaran program, data sekolah, dan data kesehatan lingkungan wilayah kerja
Puskesmas. Yang termasuk data khusus antara lain status kesehatan, kejadian luar
biasa, cakupan program pelayanan kesehatan satu tahun terakhir, dan hasil survei.
10-12

2.5.2 Identifikasi Masalah

Identifikasi masalah dilakukan dengan menggabungkan data primer dan
sekunder kemudian melakukan analisis perbandingan masalah kesehatan dengan
membuat daftar masalah yang terjadi di suatu wilayah. Terdapat tiga pendekatan
yang digunakan dalam mengidentifikasi masalah kesehatan yaitu pendekatan
logistik, pendekatan pragmatis, dan pendekatan politis. Pendekatan logistik
dilakukan dengan mengukur mortalitas dan morbiditas yang timbul dari suatu

10
penyakit tertentu. Pendekatan pragmatis adalah gambaran upaya masyarakat untuk
memperoleh pengobatan, misalnya dengan berobat ke fasilitas kesehatan.
Sedangkan pada pendekatan politis, masalah kesehatan diukur berdasarkan
pendapat pemerintah maupun tokoh-tokoh masyarakat.

2.5.3 Penentuan Prioritas Masalah

Pembangunan kesehatan tidak terlepas dari masalah keterbatasan sumber
daya seperti Sumber Daya Manusia, Sarana, dan Dana. Oleh karena itu, dalam
menyiapkan kegiatan yang akan dilakukan pada tahap perencanaan awal kegiatan
untuk penanggulangan masalah kesehatan perlu ditentukan prioritas. Selanjutnya
masalah kesehatan atau jenis penyakit yang diprioritaskan untuk ditanggulangi
terlebih dahulu, ditentukan jenis atau bentuk intervensi yang akan dilakukan
sehingga dapat dicapai secara efektif dan efisien.
Ada beberapa metode yang dapat digunakan untuk menentukan prioritas
masalah kesehatan yaitu Metode Matematik, Metode Delbeque dan Delphi,
Metode Bryant, dan Metode USG.3
1. Metode Matematik
Metode ini dikenal juga sebagai metoda PAHO yaitu singkatan dari Pan
American Health Organization, karena digunakan dan dikembangkan di
wilayah Amerika Latin. Dalam metoda ini dipergunakan beberapa kriteria
untuk menentukan prioritas masalah kesehatan disuatu wilayah berdasarkan:
a. Luasnya masalah (Magnitude)
b. Beratnya kerugian yang timbul (Severity)
c. Tersedianya sumberdaya untuk mengatasi masalah kesehatan tersebut
(Vulnerability)
d. Kepedulian atau dukungan politis dan dukungan masyarakat (Community
and Political Concern)
e. Ketersediaan data (Affordability)

11
Tabel 1. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode PAHO
Kriteria/Masalah Masalah Masalah Masalah Masalah
1 2 3 4

Magnitude (M)

Severity (S)

Vulnerability (V)

Community Concern
(C)

MxSxVxC

Magnitude masalah, menunjukkan berapa banvak penduduk yang terkena

masalah atau penyakit tersebut. Ini ditunjukan oleh angka prevalensi atau insidensi
penyakit. Semakin luas atau banyak penduduk terkena atau semakin tinggi
prevalensi, maka semakin tinggi prioritas yang diberikan pada penyakit tersebut.
Severity adalah besar kerugian yang ditimbulkan dari suatu penyakit.
Sebelumnya yang dipakai sebagai ukuran severity adalah Case Fatality Rate
(CFR) masing-masing penyakit. Sekarang severity tersebut bisa juga dilihat dari
jumlah disability days atau disability years atau disease burden yang ditimbulkan
oleh penyakit yang bersangkutan.
Vulnerability menunjukan sejauh mana ketersediaan teknologi atau obat
yang efektif untuk mengatasi masalah tersebut. Ketersediaan vaksin cacar yang
sangat efektif misalnya, merupakan alasan kuat kenapa penyakit cacar mendapat
prioritas tinggi pada masa lalu. Sebaliknya dari segi vulnerability penyakit
HIV/AIDS mempunyai nilai prioritas rendah karena sampai sekarang belum
ditemukan teknologi pencegahan maupun pengobatannya. Vulnerability juga bisa
dinilai dari tersedianya infrastruktur untuk melaksanakan program seperti misalnya
ketersediaan tenaga dan peralatan.
Affordability menunjukkan ada tidaknya dana yang tersedia. Bagi negara
maju masalah dana tidak merupakan masalah akan tetapi di negara berkembang
seringkali pembiayaan program kesehatan tergantung pada bantuan luar negeri.

12
2. Metode Delbeque dan Delphi
Metode Delbeque adalah metoda kualitatif dimana prioritas masalah
penyakit ditentukan secara kualitatif oleh panel expert. Caranya sekelompok
pakar diberi informasi tentang masalah penyakit yang perlu ditetapkan
prioritasnya termasuk data kuantitatif yang ada untuk masing-masing penyakit
tersebut. Dalam penentuan prioritas masalah kesehatan disuatu wilayah pada
dasarnya kelompok pakar melalui langkah-langkah: (1) Penetapan kriteria yang
disepakati bersama oleh para pakar, (2) memberikan bobot masalah, (3)
menentukan skoring setiap masalah. Bengali demikian dapat ditentukan masalah
mana yang menduduki peringkat prioritas tertinggi. Penetapan kriteria
berdasarkan beratnya permasalahan menurut pendapat para pakar dengan contoh
kriteria persoalan masalah kesehatan berupa (1) Kemampuan menyebar/menular
yang tinggi, (2) mengenai daerah yang luas, (3) mengakibatkan penderitaan yang
lama, (4) mengurangi penghasilan penduduk, (5) mempunyai kecendrungan
menyebar meningkat dan lain sebagainya sesuai kesepakatan para pakar.
Para expert kemudian menuliskan urutan prioritas masalah. Kemudian
dilakukan perhitungan suara. Hasil perhitungan ini disampaikan kembali kepada
para expert dan setelah itu dilakukan penilaian ulang oleh para expert dengan cara
yang sama. Diharapkan dalam penilaian ulang ini akan terjadi kesamaan pendapat
sehingga akhirnya diperoleh suatu konsensus tentang penyakit atau masalah mana
yang perlu diprioritaskan. Jadi metoda ini sebetulnya adalah suatu mekanisme
untuk mencapai suatu konsensus. Kelemahan cara ini adalah sifatnya yang lebih
 kualitatif dibandingkan dengan metoda matematik yang disampaikan sebelumnya.
Kelebihannya adalah mudah dan dapat dilakukan dengan cepat. Penilaian prioritas
secara tertutup dilakukan untuk memberi kebebasan kepada masing-masing pakar
untuk memberi nilai, tanpa terpengaruh oleh hierarki hubungan yang mungkin ada
antara para pakar tersebut.
Metoda lain yang mirip dengan Delbeque adalah metoda Delphi. Dalam
metoda Delphi sejumlah pakar (panel expert) melakukan diskusi terbuka dan
mendalam tentang masalah yang dihadapi dan masing-masing mengajukan
pendapatnya tentang masalah yang perlu diberikan prioritas. Kelemahan cara ini

13
adalah waktunya yang relatif lebih lama dibandingkan dengan metoda Delbeque
serta kemungkinan pakar yang dominan mempengaruhi pakar yang tidak dominan.
Kelebihannya metoda ini memungkinkan telaah yang mendalam oleh masing
masing pakar yang terlibat. Dari simulasi penetapan prioritas masalah diatas, maka
skore tertinggi adalah masalah kesehatan point B maka ini menjadi Prioritas kedua
masalah kesehatan adalah point A dan begitu seterusnya.

Tabel 2. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode Delbuque dan Delphie

Masalah Kriteria yang dipakai Total Prioritas

1 2 3 4 5 Skor Masalah

Dst

3. Metode Bryant
Menurut metode ini, masing-masing kriteria diberi scoring. Kisaran skor
yang diberikan adalah satu sampai empat, kemudian masing- masing skor
dikalikan. Masalah-masalah dengan skor tertinggi, akan mendapat prioritas
tinggi, dimana masalah dengan nilai tertinggi dapat dijadikan sebagai prioritas
masalah. Metode ini menggunakan scoring yang didasarkan pada kriteria:

a. Community concern (C) yaitu sejauh mana masyarakat menganggap

masalah tersebut penting atau bagaimana perhatian atau kepentingan
masyarakat atau pemerintah setempat terkait masalah tersebut.
b. Prevalence (P) atau besar masalah yaitu banyaknya kelompok masyarakat
yang terkena maslaah
c. Seriousness (S) yaitu kegawatan masalah. Dinilai dari tingginya angka
morbiditas atau mortalitas akibat dari masalah kesehatan yang muncul d.
 Manageability (M) yaitu kemampuan untuk mengatasi maslaah yang timbul

14
Rumus Bryant:
Total Skor = P x S x C x M
Keterangan:
P = banyaknya kelompok masyarakat yang terkena masalah
S = kegawatan masalah
C = sejauh mana masyarakat menganggap masalah tersebut
penting M = kemampuan untuk mengatasi masalah yang timbul

Tabel 3. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode Bryant

No Permasalahan P S C M Total Skala Prioritas
.

1.

2.

3.

4.

5.

4. Metode USG
Analisis Urgency, Seriousness, Growth (USG) merupakan salah satu
metode skoring untuk menyusun urutan prioritas isu yang harus diselesaikan.
Pada tahap ini masing-masing masalah dinilai tingkat risiko dan dampaknya.
Bila telah didapatkan jumlah skor maka dapat menentukan prioritas masalah.
Langkah skoring dengan menggunakan metode USG adalah membuat daftar
akar masalah, membuat tabel matriks prioritas masalah dengan bobot skoring 1-
5 dan nilai yang tertinggi sebagai prioritas masalah.10
Untuk lebih jelasnya, pengertian urgency, seriousness, dan growth dapat
diuraikan sebagai berikut:13
a. Urgency
Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dan dihubungkan dengan
waktu yang tersedia serta seberapa keras tekanan waktu tuntuk
memecahkan masalah yang menyebabkan isu tadi.

15
b. Seriousness
 Seberapa serius isu perlu dibahas dan dihubungkan dengan akibat yang
timbul dengan penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu
tersebut atau akibat yang menimbulkan masalah lain kalau masalah
penyebab isu tidak dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam keadaan
yang sama, suatu masalah yang dapat menimbulkan masalah lain adalah
lebih serius bila dibandingkan dengan suatu masalah lain yang berdiri
sendiri.
c. Growth
Seberapa kemungkinan-kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang
dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk
kalau dibiarkan.

Metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan prioritas

masalah dengan metode teknik skoring. Proses untuk metode USG dilaksanakan
dengan memperhatikan urgensi dari masalah, keseriusan masalah yang
dihadapi, serta kemungkinan bekembangnya masalah tersebut semakin besar.
Hal tersebut dapat dijelaskan sebagai berikut:13
Tabel 4. Tabel Prioritas Masalah dengan Metode USG
Daftar Masalah U S G Total Prioritas
Masalah

Masalah A

Masalah B

Masalah C

2.5.4 Penentuan Akar Penyebab Masalah

Alternatif pemecahan masalah dapat dilakukan dengan menentukan akar
penyebab masalah. Metode penentuan akar masalah yang sering digunakan berupa
metode Fishbone.10
Suatu masalah akan lebih mudah diselesaikan jika telah ditemukan akar
masalahnya. Diagram fishbone ini mengidentifikasi sebab-sebab potensial dari
suatu masalah dan menganalisis masalah tersebut berdasarkan kategori 6M, yaitu

16
machine, man, material, method, measurement dan mother nature atau lingkungan.
Langkah pertama pembuatan fishbone adalah sebagai berikut:10 1. Menyepakati
pernyataan masalah. Pernyataan masalah ini diinterpretasikan
sebagi “effect” atau masalah yang secara visual dalam fishbone seperti kepala
ikan.
2. Mengidentifikasi kategori 6M.
3. Menemukan sebab-sebab potensial terjadinya suatu masalah dengan cara
brainstorming.
4. Mengkaji sebab-sebab yang paling mungkin menjadi akar permasalah
kesehatan.

Gambar 2. Metode Fishbone

Pohon masalah (problem tree) merupakan sebuah pendekatan/metode yang

digunakan untuk identifikasi penyebab suatu masalah. Analisis pohon masalah
dilakukan dengan membentuk pola pikir yang lebih terstruktur mengenai
komponen sebab akibat yang berkaitan dengan masalah yang telah diprioritaskan.
Metode ini dapat diterapkan apabila sudah dilakukan identifikasi dan penentuan
prioritas masalah. Pohon masalah memiliki tiga bagian, yakni batang, akar, dan
cabang. Batang pohon menggambarkan masalah utama, akar merupakan penyebab
masalah inti, sedangkan cabang pohon mewakili dampak. Penggunaan pohon
masalah ini berkaitan dengan perencanaan proyek. Hal ini terjadi karena
komponen sebab

17
akibat dalam pohon masalah akan mempengaruhi desain intervensi yang mungkin
dilakukan.13

Gambar 3. Metode Pohon Masalah

2.5.5 Alternatif Pemecahan Masalah
Setelah menemukan akar penyebab masalah, selanjutkan melakukan
pembuatan alternatif pemecahan masalah. Pada penyusunan alternatif pemecahan
masalah ini ditentukan target dan sasaran dari pemecahan masalah kesehatan serta
menyusun strategi pendekatan yang sesuai agar masalah kesehatan dapat
diselesaikan.10
Menetapkan cara pemecahan masalah dapat dilakukan dengan membuat
kesepakatan di antara anggota Tim, didahului brainstorming (curah pendapat). Bila
tidak terjadi kesepakatan, maka Tabel atau matriks cara pemecahan masalah di atas
dapat digunakan. Langkah-langkah pemecahan masalah sebagai berikut:10
a. Brainstorming (curah pendapat), dilaksanakan untuk membangkitkan
ide/gagasan/pendapat tentang suatu topik atau masalah tertentu dari setiap
anggota Tim dalam rentang waktu yang singkat dan bebas dari kritik.
b. Kesepakatan di antara anggota Tim, berdasarkan hasil dari curah pendapat
(brainstorming). Hasil kesepakatan dipergunakan sebagai bahan penyusunan
Rencana Tahunan.

18
Tabel 5. Alternatif Pemecahan Masalah
No. Masalah Priorit Analisis Pemecah Sasaran Target
as Pemecah an
Masala an Masalah
h Masalah Terpilih

1.

2.

2.5.6 Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan (RUK)

Penyusunan RUK harus memperhatikan berbagai kebijakan yang berlaku
secara global, nasional maupun daerah sesuai dengan hasil kajian data dan
informasi yang tersedia di puskesmas. Puskesmas harus mempertimbangkan
masukan dari masyarakat melalui Konsil Kesehatan Kecamatan/Badan Penyantun
Puskesmas. Rencana usulan kegiatan harus dilengkapi pula dengan usulan
pembiayaan untuk kebutuhan rutin, sarana, prasarana, dan operasional puskesmas.
Setelah menyusun, kemudian RUK tersebut dibahas di Dinas kabupaten/
kota, kemudian diajukan ke Pemerintah Daerah kabupaten/ kota melalui Dinas
kesehatan kabupaten/kota. RUK yang terangkumdalam usulan Dinas kesehatan
kabupaten/kota akan diajukan ke DPRD untuk memperoleh persetujuan
pembiayaan dan dukungan politis.
Setelah mendapat persetujuan, selanjutnya diserahkan ke puskesmas
melalui dinas kesehatan kabupaten/kota. Berdasarkan alokasi biaya yang disetujui
tersebut puskesmas menyusun rencana pelaksanaan kegiatan.
 19
Tabel 6. Matriks Rencana Usulan Kegiatan Puskesmas

2.5.7 Penyusunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Setelah RUK

disetujui, dengan alokasi biaya yang ditentukan, puskesmas membuat rencana
pelaksanaan kegiatan. Sumber pembiayaan puskesmas selain dari anggaran daerah
(DAU), adalah dari pusat dan pinjaman/bantuan luar negeri yang dialokasikan
melalui dinas kesehatan kabupaten/kota.
Penyusunan RPK dilakukan dengan penyesuaian dan tetap
mempertimbangkan masukan dari masyarakat. Penyesuaian ini dilakukan, karena
RPK yang disusun adalah persetujuan atas RUK tahun lalu, alokasi yang diterima
tidak selalu sesuai dengan yang diusulkan, adanya perubahan sasaran kegiatan,
tambahan anggaran (selain dari DAU), dan lain- lainnya. Penyusunan RPK
dilaksanakan pada bulan Januari tahun berjalan, dalam forum lokakarya mini yang
pertama.

20
Tabel 7. Matriks Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas
 21

BAB III
ANALISIS SITUASI PUSKESMAS

3.1. Profil Puskesmas

3.1.1. Gambaran Umum Puskesmas Boom Baru
Puskesmas Boom Baru merupakan salah satu puskesmas induk dari 3
puskesmas yang ada di Kecamatan Ilir Timur Dua, namun sejak tahun 2016 melalui
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang normor 331 tahun 2016 tentang
Penetapan Puskesmas Koordinator dan Puskesmas Satelit Kota Palembang, maka
Puskesmas Boom Baru tidak menjadi Puskesmas koordinator untuk kecamatan Ilir
Timur Dua.14

Gambar 4. Puskesmas Boom Baru Tampak Depan

Berdasarkan keputtusan Walikota Palembang Nomor

38382/KPTS/DINKES/2016 tentang Izin Operasional Pusat Kesehatan Masyarakat di
Kota Palembang, bahwa kode Puskesmas P1671060203 memiliki dua wilayah kerja
yaitu Kelurahan Lawang Kidul dan Kelurahan Tiga Ilir. Kelurahan Lawang Kidul
terdiri dari 22 RT dan 5 RW serta Kelurahan Tiga Ilir terdiri dari 51 RT dan 10 RW.14

Visi, Misi, Tujuan, dan Tata Nilai

a. Visi
Tercapainya masyarakat sehat yang optimal yang bertumpu pada pelayanan prima
dan pemberdayaan masyarakat.

22

b. Misi
1) Meningkatkan kemitraan dengan semua pihak.
2) Meningkatkan profesionalisme dan sumber daya manusia.
3) Meningkatkan dan memeliharan kualitas pelayanan dna sarana prasarana yang
bermutu prima.
4) Menurunkan risiko kesakitan dan kematian.
c. Motto
“SEHATI membangun kepuasan pelanggan”
d. Tata Nilai
“S E H A T I”
S : Santun (artinya sopan dalam bertutur kata dan perilaku)
E : Empati (artinya melayani sepenuh hati)
H : Handal (artinya pelayanan oleh tenaga professional)
A : Adil (artinya pelayanan yang merata dan tanpa membedakan)
T : Teladan (artinya menjadi panutan dalam berperilaku sehat)
I : Ikhlas (artinya ikhlas dalam melaksanakan tugas)

3.1.2 Letak Geografis dan Demografi

Puskesmas Boom Baru beralamat di Jalan Penyaringan No. 08 RT 07 RW 02,
Kelurahan 3 Ilir, Kecamatan Ilir Timur Dua, Kota Palembang. Puskesmas Boom
Baru terletak di tepi jalan sehinga untuk mencapainya relative mudah karena dapat
dilalui oleh kendaraan umum dan juga dapat dicapai dengan berjalan kaki, sehingga
transportasi lancar. Selain itu, terdapat sarana untuk menjalin komunikasi dengan
masyarakat dengan layanan call center maupun e-mail. Batas wilayah Puskesmas
Boom Baru, yaitu:14
 • Utara : Berbtasan dengan Kelurahan Sei Buah

• Selatan : Berbatasan dengan Sungai Musi

• Timur : Berbatasan dengan Kelurahan 1 Ilir

• Barat : Berbatasan dengan Kelurahan Kuto Batu

23

Gambar 5. Peta Wilayah Kerja Puskesmas Plaju

Berdasarkan Badan Pusat Statistik (BPS) Kota Palembang tahun 2022, hasil
estimasi jumlah penduduk di wilayah Puskesmas Boom Baru pada tahun 2022 adalah
sebesar 30.079 jiwa yang terdiri dari 12.096 jiwa berasal dari penduduk Kelurahan
Lawang Kidul dan 17.983 jiwa berasal dari penduduk Kelurahan 3 Ilir. Bila
dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin, 14.992 jiwa berjenis kelamin laki- laki
dan 15.087 jiwa berjenis kelamin perempuan.14

Tabel 8. Luas wilayah, Jumlah Penduduk, dan Jumlah Rumah Tangga Wilayah Kerja
Puskesmas Boom Baru Tahun 2022.
No. Wilayah Luas Jumlah Jumlah Jumlah
Kerja Wilayah Penduduk Rumah
(km2) L P L+P Tangga

1. Lawang 242 6.029 6.068 12.096 12.096 3.047

Kidul

2. 3 Ilir 251 8.963 9.020 17.983 17.983 4.412

 Puskesmas 493 73 14.992 15.088 30.079 7.459

24

Tabel 9. Data Penduduk Puskesmas Boom Baru Tahun 2022

No. Data Demografi Kelurahan Jumlah

Tiga Ilir Lawang Kidul

1. Jumlah Penduduk 17.983 12.096 30.079
2. Jumlah Penduduk Laki-laki 8.963 6.029 14.992
3. Jumlah Penduduk Perempuan 9.020 6.068 15.088
4. Jumlah KK 4.412 3.047 7.459
5. Jumlah Ibu Hamil 325 219 544
6. Jumlah Ibu Bersalin 310 209 519
7. Jumlah Bayi 1.482 998 2.480
8. Jumlah Balita 1.177 791 1.968
9. Jumlah Lansia 1.649 1.109 2.758
10. Jumlah RT 51 22 73
11. Jumlah RW 10 5 15
12. Jumlah Posyandu 13 16 29
13. Jumlah Kader 5 5 145
14. Jumlah PUS 3.057 2.057 5.114
15. Jumlah WUS 4.496 3.024 7.520
16. Jumlah Remaja Putra - - 797
17. Jumlah Remaja Putri - - 802

Jumlah peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan disajikan dalam tabel berikut.14

Tabel 10. Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Puskesmas Boom Baru Tahun 2022
No. Jenis Kepesertaan Jumlah

1. Peserta Bantuan Iuran (PBI) 11.812

2. Non PBI 6.681

Total 18.493
 25

3.2. Upaya Kesehatan Dalam Gedung Puskesmas Boom Baru Upaya kesehatan
yang disediakan di Puskesmas Boom Baru ditunjang dengan fasilitas kesehatan dan
sumber daya manusia yang berkualitas. Fasilitas kesehatan yang ada di Puskesmas
Boom Baru memiliki beberapa ruang pelayanan kesehatan yang terdiri dari: ruang
pemeriksaan umum (RPU) dewasa, RPU lansia, RPU anak, ruang KIA-KB, ruang
pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut, ruang Promkes, kesling dan imunisasi, ruang
pemeriksaan TB dan VCT. Selain itu terdapat ruang tindakan, rekam medik, farmasi
dan laboratorium. Puskesmas Boom Baru juga menyediakan fasilitas luar gedung
seperti 2 Puskesmas Pembantu (Pustu) yaitu Pustu 19 Ilir dan 26 Ilir dan 1 buah
ambulance.14
Upaya kesehatan di Puskesmas Boom Baru juga berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas yang terdiri dari
Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM).
UKM diklasifikasikan menjadi dua yaitu upaya kesehatan masyarakat esensial dan
upaya kesehatan pengembangan.14

3.2.1 Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial

Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial merupakan upaya kesehatan yang
harus diselenggarakan oleh setiap Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar
pelayanan minimal di kabupaten/kota di bidang kesehatan. Upaya Kesehatan
Masyarakat Esensial di Puskesmas Boom Baru meliputi:14
1. Pelayanan promosi kesehatan termasuk UKS
2. Pelayanan kesehatan lingkungan
3. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana yang bersifat UKM
4. Pelayanan gizi yang bersifat UKM
5. Pelayanan pencegahan dan pemberantasan penyakut (P2P)

3.2.2 Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan

Upaya kesehatan masyarakat pengembangan adalah upaya kesehatan
masyarakat yang kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau
bersifat ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas
 26

masalah kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
di masing-masing puskesmas. Upaya kesehatan masyarakat pengembangan di
Puskesmas Boom Baru meliputi:14
1. Pelayanan kesehatan lanjut usia
2. Pelayanan upaya kesehatan gigi masyarakat (UKGM)
3. Pelayanan kesehatan jiwa
4. Pelayanan kesehatan indera
5. Perawatan upaya kesehatan kerja
6. Pelayanan kesehatan olahraga
7. Pelayanan kesehatan pengobatan tradisional
8. Pelayanan kesehatan reproduksi remaja (PKPR)
9. Pelayanan kefarmasian berupa gema cermat
10. Pelayanan kesehatan laboratorium
11. Pendaftaran profil kesehatan keluarga (PIS-PK)

3.2.3 Upaya Kesehatan Perorangan

Upaya Kesehatan Perorangan adalah upaya kesehatan yang meliputi rawat
jalan, pelayanan gawat darurat, pelayanan satu hari (one day one care), home care,
dan/atau rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan yang
dilaksanakan sesuai prosedur operasional dan standar pelayanan. Upaya kesehatan
perorangan di Puskesmas Boom Baru meliputi:14
1. Pelayanan Pemeriksaan Umum
2. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Pelayanan KIA yang bersifat UKP
4. Pelayanan Imunisasi
5. Pelayanan Kegawatdaruratan
6. Pelayanan MTBS

3.3. Analisis Situasi Derajat Kesehatan Masyarakat

Gambaran derajat kesehatan dapat dilihat dari beberapa indikator seperti
mortalitas, angka kesakitan, dan angka status gizi masyarakat. Gambaran

27
perkembangan derajat kesehatan masyarakat dapat dilihat dari kejadian kematian
dalam masyarakat dari waktu ke waktu. Perkembangan tingkat kematian dan penyakit
penyebab utama kematian yang terjadi pada periode terakhir akan diuraikan di bawah
ini.
1) Angka Kematian Bayi (AKB)
Menurunnya angka kematian bayi dan meningkatnya angka harapan hidup
mengindikasikan meningkatnya derajat kesehatan penduduk. Berdasarkan data di
KIA Puskesmas Boom Baru angka kematian bayi di wilayah kerja pada tahun 2022
sebanyak 1 bayi yang terdiri dari bayi perempuan sebanyak 1 orang.

2) Angka Kematian Balita (AKABA)

Berdasarkan data KIA Puskesmas Boom Baru angka kematian Balita di wilayah
kerja pada tahun 2022 tidak ada.

3) Angka Kematian Ibu Maternal (AKI)

Angka kematian ibu maternal berdasarkan data KIA Puskesmas Boom Baru di
wilayah kerja pada tahun 2022 sebanyak 1 bayi yang terdiri dari ibu maternal
sebanyak 1 orang.

4) Angka Kematian Lansia

Angka kematian lansia berdasarkan data laporan program lansia Puskesmas di
wilayah kerja Puskesmas Boom Baru pada tahun 2022 sebanyak 36 orang.

5) Angka Kesakitan
Data angka kesakitan penduduk berasal dari kunjungan pasien yang berobat
di wilayah kerja puskesmas Boom Baru yang diurutkan menjadi 10 kunjungan
terbesar. Data puskesmas tahun 2022 menunjukkan bahwa di Puskesmas Boom
Baru terdapat total kunjungan mencapai 43.162 orang dengan kunjungan pasien
baru sebanyak 1.866 orang dan pasien lama sebanyak 41.296 orang.

28

Tabel 11. Sepuluh Kunjungan Penyakit Terbanyak Puskesmas Boom Baru Tahun 2022
 No. Jenis Penyakit Kode Jumlah Jumlah Total
Kasus Baru Kasus Lama

1. Hipertensi I10 2681 841 3522

2. ISPA J06 2625 147 2772

3. Diabetes Mellitus Type 2 E11 690 313 1003

4. Gastritis K29.7 786 74 860

5. Artritis, Osteoartritis M19.9 639 105 744

6. Miopia ringan H52.1 508 97 6005

7. Dermatitis Kontak Alergi L23 470 10 480

8. Asma bronkial J45 225 37 262

9. Gastroenteritis A09 247 6 253

(Kolera dan
Giardiasis)

10. Konjungtivitis alergi H10.1 206 8 214

Berdasarkan data sekunder yang didapat, 10 besar penyakit terbanyak

periode tahun 2022 di wilayah kerja Puskesmas Boom Baru adalah hipertensi,
ISPA, Diabetes Melitus tipe 2, gastritis, artritis/osteoartritis, miopia ringan,
dermatitis kontak alergi, asma bronkial, gastroenteritis, dan konjungtivitis alergi.

3.4. Kinerja Sistem Kesehatan/Program Kesehatan

Target capaian indikator program menggunakan SPM berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019. Berdasarkan data sekunder yang diperoleh
dari puskesmas didapatkan pencapaian SPM Tahun 2022 sebagai berikut.

Tabel 12. Capaian Standar Pelayanan Minimal Puskesmas Boom Baru Tahun 2022
No. Standar Target Capaian Persenta Penilaian
Pelayanan Setahun SD se (%) Kinerja
Minimal Desember

1. Pelayanan 544 544 100% Tercapai

kesehatan ibu
hamil

29

2. Pelayanan 519 519 100% Tercapai

kesehatan ibu
bersalin
3. Pelayanan 495 495 100% Tercapai
kesehatan bayi
baru lahir

4. Pelayanan 1.968 1.968 100% Tercapai

kesehatan balita

5. Pelayanan 3.609 2.635 73,01% Tidak

kesehatan pada Tercapai
usia
pendidikan dasar

6. Pelayanan 20.051 18.071 90,13% Tidak

kesehatan pada Tercapai
usia produktif

7. Pelayanan 3.689 3.689 100% Tercapai

kesehatan pada
usia lanjut

8. Pelayanan 7.117 7.172 100,77% Tercapai

kesehatan
penderita
hipertensi

9. Pelayanan 1.939 1.941 100,10% Tercapai

kesehatan
penderita Diabetes
Mellitus (DM)

10. Pelayanan 59 64 108,47% Tercapai

kesehatan orang
dengan
gangguan jiwa
berat (ODGJ)

11. Pelayanan 847 754 89,02% Tidak

kesehatan orang Tercapai
terduga
tuberkulosis (TB)

30
 12. Pelayanan 544 535 98,35% Tidak
kesehatan orang Tercapai
dengan risiko
terinfeksi HIV

Berdasarkan laporan SPM tahun 2022, terdapat sejumlah indikator yang telah
mencapai Standar Pelayanan Minimal yaitu kesehatan ibu hamil, kesehatan ibu
bersalin, kesehatan bayi baru lahir, kesehatan balita, kesehatan pada usia lanjut,
kesehatan pada penderita hipertensi, kesehatan penderitan Diabetes Mellitus, dan
kesehatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ). Sedangkan indikator yang belum
mencapai Standar Pelayanan Minimal yaitu kesehatan pada usia pendidikan dasar,
kesehatan pada usia produktif, kesehatan pada penderita Tuberkulosis, dan kesehatan
orang dengan risiko terinfeksi HIV.

Tabel 13. Capaian Program Puskesmas Boom Baru Tahun 2022

No. Upaya Kesehatan Target Pencapaian

UKM ESENSIAL

I. PROMKES 90,49%

1. Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih 100% 100,05%

danSehat

2. Pertumbuhan balita dipantau setiap bulan 100% 80,23%

3. Mendorong terbentuknya Upaya 100% 81,66%

Kesehatan Bersumber Masyarakat

4. Penyuluhan Napza 100% 100%

II. KESEHATAN LINGKUNGAN 90,61%

1. Penyehatan Kualitas Air 100% 100%

2. Hygine dan sanitasi makanan dan minuman 100% 87,99%

3. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah 100% 83,33%

dan Limbah

4. Penyehatan Lingkungan Pemukiman dan 100% 96,09%

Jamban Keluarga

5. Pengawasan Sanitasi Tempat-Tempat 100% 85,63%

Umum

III. KIA-KB 100,91%

1. Kesehatan Ibu 100% 100,03%

Cakupan Kunjungan Pertama Ibu Hamil 100% 100%

(K1)
 Cakupan Kunjungan Pertama Ibu Hamil 100% 100%
(K1)

31

Cakupan K6 100% 100%

Cakupan Ibu bersalin di Fasilitas 100% 100%

Kesehatan

Cakupan kunjungan nifas pertama (KF1) 100% 100%

Cakupan kunjungan nifas lengkap (KF4) 100% 100%

Cakupan Penanganan deteksi dini ibu 100% 100,18%

hamil, ibu bersalin dan ibu nifas dengan
komplikasi

2. Kesehatan Bayi 100% 102,93%

Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama 100% 104,85%

(KN1)

Cakupan Kunjungan Neonatal Lengkap 100% 104,85%

(KN3)

Cakupan Komplikasi Neonatal yang 100% 102,70%

ditangani

Cakupan BBLR ditangani 100% 100%

3. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra 100% 100%

Sekolah

Pelayanan Kesehatan Balita 100% 100%

Pelayanan deteksi dan stimulasi dini 100% 100%

tumbuh kembang balita (kontak pertama)

Pelayanan deteksi dan stimulasi dini 100% 100%

tumbuh kembang anak pra sekolah

4. Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan 100% 66,50%

Remaja

5. Pelayanan Kesehatan Reproduksi 100% 100,53%

IV. GIZI 65,25%

1. Cakupan balita ditimbang (D/S) 100% 80,36%

2. Prevalensi Balita Gizi Kurang (K) <7,2% 3,02%

3. Prevalensi Balita Gizi Buruk (K) <3,5% 0%

4. Prevalensi Balita Stunting (K) <12,5% 2,38%

5. Prevalensi Ibu Hamil KEK <7,5% 7%

6. Cakupan ASI Eksklusif 100% 92,65%

7. Cakupan Bumil mendapat Fe 90 100% 100%

8. Cakupan vitamin A Bufas 100% 100%

9. Cakupan vitamin A Bayi dan Balita 100% 92,09%

10. Cakupan bayi baru lahir mendapat IMD 100% 83,62%

11. Cakupan remaja putri mendapat tablet Fe 100% 100%

V. PENCEGAHAN DAN 114,02%

PENGENDALIAN PENYAKIT (P2P)

A. Tuberkulosis Paru 100% 73%

B. Malaria 100% 100%

C. Kusta 100% 100%

32

D. Infeksi Saluran Pencernaan 100% 90,73%

E. Infeksi Saluran Pernapasan Akut 100% 105,96%

F. Demam Berdarah Dengue (DBD) 100% 93,72%

G. Pencegahan dan Penanggulangan PMS 100% 269,32%

dan HIV/AIDS

H. Surveilans 100% 100%

I. Penyakit Tidak Menular (PTM) 100% 93,33%

Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 100% 100,77%

sesuai standar
Pelayanan kesehatan penderita DM 100% 100,10%
sesuai standar
Pelayanan kesehatan usia produktif (15 - 100% 90,13%
59 tahun) sesuai standar
Persentase kelurahan yang melaksanakan 100% 100%
kegiatan posbindu PTM

Cakupan sadanis dan IVA 100% 53,82%

Jumlah orang yang dilakukan skrining 100% 100%

kesehatan indera
Pelayanan kesehatan orang dengan 100% 108,47%
gangguan jiwa berat sesuai standar

J. Pelayanan Imunisasi 100% 80,04%

UKM PENGEMBANGAN

1. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat 100% 100%

2. Pelayanan Kesehatan Tradisional 100% 100%

 3. Pelayanan Kesehatan Olahraga 100% 100%

4. Pelayanan Kesehatan Kerja 100% 100%

5. Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia 100% 100%

6. Pelayanan Kesehatan Orang dengan 100% 108,47%

Gangguan Jiwa Berat

33

3.5. Data Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

Berdasarkan pendataan dari PIS PK di wilayah kerja Puskesmas Boom Baru pada
tahun 2022 dengan perhitungan IKS (Indeks Keluarga Sehat) yang terdiri dari 12
indikator, didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 14. Data PIS-PK Puskesmas Boom Baru Tahun 2022
No. Indikator Capaian

1. Keluarga mengikuti program KB 80,38%

2. Persalinan Ibu di fasilitas pelayanan Kesehatan 100%

3. Bayi mendapatkan imunisasi dasar lengkap 98,13%

4. Bayi mendapatkan ASI Eksklusif 6 bulan 78,44%

5. Pertumbuhan Balita dipantau setiap bulan 91,76%

6. Penderita TB Paru yang berobat sesuai standar 38,95%

7. Penderita hipertensi yang berobat teratur 75,42%

8. Penderita gangguan jiwa diobati dan tidak ditelantarkan 39,13%

9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok 54,18%

10. Keluarga sudah menjadi anggota JKN 91,11%

11. Keluarga memiliki akses/menggunakan sarana air bersih 99,97%

12. Keluarga memiliki akses/menggunakan jamban keluarga 99,23%

Berdasarkan data PIS-PK diatas, indikator dengan capaian lebih dari 90%
terdapat pada indikator persalinan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan (100%), bayi
mendapatkan imunisasi dasar lengkap (98,13%), Pertumbuhan Balita dipantau setiap
bulan (91,76%), keluarga sudah menjadi anggota JKN (91,11%), keluarga memiliki
akses/menggunakan sarana air bersih (99,97%) dan keluarga memiliki
akses/menggunakan jamban keluarga (99,23%). Indikator dengan capaian kurang dari
60% terdapat pada indikator penderita TB paru yang berobat sesuai standar (38,95%),
penderita gangguan jiwa diobati dan tidak ditelantarkan (39,13%), dan anggota
keluarga yang tidak merokok (54,18%).

34
BAB IV
DIAGNOSIS KOMUNITAS

4.1. Strategi Penentuan Informan

Diagnosis komunitas terdiri dari langkah yang terstruktur guna menentukan
masalah kesehatan dengan mengumpulkan informasi dari masyarakat untuk mencari
solusi dari masalah tersebut. Pada diagnosis komunitas, dilakukan pengambilan sampel
dengan metode data primer berdasarkan hasil kunjungan ke rumah penduduk di
kelurahan Lawang Kidul dan Tiga Ilir serta dari data sekunder Puskesmas. Adapun data
sekunder yang diambil berdasarkan sepuluh penyakit terbanyak di Puskesmas Boom
Baru tahun 2022, data Penilaian Kinerja Puskesmas Boom Baru tahun 2022, dan data
PIS-PK tahun 2022 di Puskesmas Boom Baru.

4.1.1. Asesmen Data Primer

Identitas Keluarga
Untuk mengetahui secara langsung permasalahan yang ada di wilayah kerja,
diambil sampel dari keluarga yang berada di wilayah Kelurahan Lawang Kidul dan Tiga
Ilir serta dilakukan asesmen. Keluarga yang dijadikan sampel adalah keluarga Ny. S dan
Nn. TR.
Tabel 15. Identitas Keluarga Ny. S
Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Pendapatan/bulan

Tn. A 59 tahun SMA - Tidak bekerja Suami

(Kepala
keluarga)

Ny. S 53 tahun SMP - Ibu Rumah Istri (Pasien)

Tangga

Ny. SI 32 tahun SMA Rp1.500.000,00 Wiraswasta Anak

Tn. O 30 tahun SMA Rp2.000.000,00 Wiraswasta Menantu

Ny. D 27 tahun SMA - Ibu Rumah Anak

Tangga
 Tn. T 25 tahun SMA Rp2.500.000,00 Buruh Anak

Tn. Y 23 tahun SMA Rp1.500.000,00 Wiraswasta Anak

Tn. H 20 tahun SMA Rp2.000.000,00 Buruh Anak

An. M 5 tahun - - - Cucu

An. A 1 bulan - - - Cucu

35

Tabel 16. Identitas Keluarga Ny. TR

Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Keterangan
Pendapatan/bulan

Tn. S 62 tahun SMP Rp3.000.000,00 Buruh Suami

(Kepala
Keluarga

Ny. 62 tahun SMA - Ibu Rumah Istri (Pasien)

TR Tangga

Ny. F 22 tahun SMA - Ibu Rumah Anak

Tangga

Tn. M 20 tahun SMA Rp1.500.000,00 Wiraswasta Anak

4.1.2.Asesmen Keluarga
1. Keluarga Ny. SA
a. Risiko Penyakit

• Riwayat penyakit keturunan seperti hipertensi, Diabetes Mellitus,

asma, dan alergi disangkal.

• Ny. S memiliki kebiasaan konsumsi makanan manis, jarang

berolahraga, dan terpapar asap rokok yang merupakan faktor risiko

Diabetes Mellitus.
b. Gizi
Ny. S makan 2 kali sehari dengan porsi sedang, seperti sepiring
nasi putih, 1 potong ayam atau 1 butir telur, 1 potong tahu atau tempe,
dan 1/3 mangkuk sayur. Pasien selalu makan masakan rumah. Makanan
pasien disiapkan oleh pasien sendiri dan dibantu oleh anaknya. Pasien
sudah mengurangi makanan dan minuman yang dimaniskan dengan
gula. Ny. S mengaku sebelum mengalami diabetes melitus sering
 meminum teh manis dengan 2 sendok gula. Pasien sudah mengurangi
porsi nasi. Pasien gemar mengonsumsi sayur dan buah.
c. Penyakit yang Pernah Diderita
- Riwayat darah tinggi disangkal
- Riwayat asma disangkal
- Riwayat sakit jantung disangkal
- Riwayat penyakit paru disangkal
- Riwayat alergi disangkal

36

d. Penyakit yang Sedang Diderita

Ny. S memiliki penyakit Diabetes Melitus sejak 2 tahun yang
lalu, didiagnosis oleh dokter di Puskesmas, dan mengaku keluhan yang
sering dialaminya yaitu lemas. Ny. S juga mengaku sering merasa haus,
pasien minum kurang lebih 10 gelas air per hari. Pasien sering bangun
untuk kencing sekitar 5 kali saat malam hari, BAK banyak kira-kira satu
setengah gelas belimbing. Ny. S biasa diberikan Metformin 500 mg. Ny.
S mengaku rutin minum obat bila diingatkan oleh keluarganya.
e. Keadaan Rumah

• Jenis Bangunan : Permanen

• Lantai Rumah : Keramik

• Luas Rumah : 108 m2(9 m x 12 m) • Penerangan :

Memenuhi syarat

• Kebersihan Rumah : Memenuhi syarat

• Kebersihan Lingkungan : Memenuhi syarat

• Ventilasi : Memenuhi syarat

• Dapur : Memenuhi syarat

• Jamban Keluarga : Memenuhi syarat

 • Sanitasi Lingkungan : Memenuhi syarat

• Rumah keluarga ini adalah rumah milik sendiri berukuran ± 9x12 m 2.

Rumah permanen dengan dinding terbuat dari semen dan batu bata.
Dinding telah dilapis cat dan terdapat jendela dan ventilasi udara di
bagian depan dan samping rumah, namun jarang dibuka. Rumah
tampak cukup penerangan.

• Rumah Ny. S terdiri dari 2 lantai dan 9 ruangan. Pada lantai 1

terdapat ruang tamu, dapur, kamar mandi dan ruang penyimpanan
barang. Pada lantai 2 terdapat ruang keluarga, 3 kamar tidur, kamar
mandi, dan tempat menjemur pakaian.

• Jumlah anggota rumah tangga ada 10 orang.

37

• Ruang tamu rumah Ny. S terpisah dengan dapur dan kamar mandi.
Ruangan ini memiliki 2 jendela besar namun cukup jarang dibuka.
Lantai berupa semen dilapisi keramik.

• Terdapat 3 kamar tidur di rumah Ny. S yang berada di lantai 2 dan

terdapat kasur tambahan di ruang keluarga. Pencahayaan
mengandalkan lampu di langit-langit ruangan dan dari sinar
matahari melalui jendela. Terdapat 2 jendela besar yang jarang
dibuka sehingga rumah agak lembab.

• Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah dan berada di dekat

dapur, sumber air berasal dari PDAM dan air tampak bersih, toilet
yang digunakan adalah toilet jongkok.
f. Asesmen Risiko Keadaan Rumah
Dari segi keadaan rumah dan lingkungan sekitar, risiko
terjadinya penyakit dapat terjadi akibat sedikitnya cahaya matahari yang
masuk ke rumah. Hal tersebut dapat menjadi sumber penularan penyakit. g.
Asesmen Perilaku
 Ny. S jarang berolahraga karena tidak sempat akibat banyak
melakukan pekerjaan rumah tangga. Ny. S sering bersosialisasi bersama
tetangga di lingkungan rumahnya. Jam tidur Ny. S cukup terjaga baik.
Ny. S tidur pada pukul 21.00 WIB dan bangun pada pukul 03.00 WIB.
Pola diet sudah cukup baik dikarenakan pasien makan teratur dan
bergizi seimbang, serta sudah jarang mengonsumsi makanan ataupun
minuman tinggi gula.

2. Keluarga Ny. TR
a. Risiko Penyakit

• Riwayat penyakit keturunan seperti hipertensi, Diabetes Mellitus,

asma, dan alergi disangkal.

• Ny. TR memiliki kebiasaan konsumsi makanan manis dan jarang

berolahraga yang merupakan faktor risiko Diabetes Mellitus.

38

b. Gizi
Ny. TR makan 2 kali sehari dengan porsi sedikit, seperti ½
piring nasi putih, 1 potong ayam atau ikan, 1/3 mangkuk sayur, dan
terkadang buah. Pasien selalu makan masakan rumah. Makanan pasien
disiapkan oleh pasien sendiri dan dibantu oleh anaknya. Pasien sudah
mengurangi makanan manis dan tidak pernah lagi mengonsumsi
minuman yang dimaniskan dengan gula. Ny. TR mengaku sebelum
mengalami diabetes melitus sering meminum teh manis dengan 2
sendok gula. Pasien sudah mengurangi porsi nasi. Pasien gemar
mengonsumsi sayur dan buah.
c. Penyakit yang Pernah Diderita
- Riwayat darah tinggi disangkal
- Riwayat asma disangkal
- Riwayat sakit jantung disangkal
- Riwayat penyakit paru disangkal
- Riwayat alergi disangkal
d. Penyakit yang Sedang Diderita
 Ny. TR memiliki penyakit Diabetes Melitus sejak 3 tahun yang
lalu, didiagnosis oleh dokter di Puskesmas, dan mengaku keluhan yang
sering dialaminya yaitu lemas. Ny. TR juga mengaku sering merasa
haus, pasien minum kurang lebih 8 gelas air per hari. Pasien sering
bangun untuk kencing sekitar 3-4 kali saat malam hari, BAK banyak
kira-kira satu setengah gelas belimbing. Ny. TR mengonsumsi obat
Metformin 500 mg dan Glimepiride 2 mg. Ny. TR tidak rutin minum
obat.
e. Keadaan Rumah
• Jenis Bangunan : Permanen

• Lantai Rumah : Keramik

• Luas Rumah : 84 m2(7 m x 12 m)

• Penerangan : Memenuhi syarat

• Kebersihan Rumah : Memenuhi syarat

• Kebersihan Lingkungan : Memenuhi syarat

• Ventilasi : Memenuhi syarat

39

• Dapur : Memenuhi syarat

• Jamban Keluarga : Memenuhi syarat

• Sanitasi Lingkungan : Memenuhi syarat

• Rumah keluarga ini adalah rumah milik sendiri berukuran ± 7x12

m2. Rumah permanen dengan dinding terbuat dari semen dan batu
bata. Dinding telah dilapis cat dan terdapat jendela dan ventilasi
udara di bagian depan, samping, dan belakang rumah. Rumah
tampak cukup penerangan.

• Rumah Ny. TR terdiri dari 1 lantai dan 5 ruangan yaitu terdapat

ruang tamu, dapur, 2 kamar tidur, dan 1 kamar mandi.

• Jumlah anggota rumah tangga 4 orang.

• Ruang tamu rumah Ny. TR terpisah dengan dapur dan kamar

 mandi. Ruang tamu memiliki 3 jendela dan setiap hari dibuka.
Lantai berupa semen dilapisi keramik.

• Terdapat 2 kamar tidur di rumah Ny. TR. Pencahayaan

mengandalkan satu lampu di di langit-langit ruangan dan dari sinar

matahari melalui jendela, satu ventilasi udara, dan 1 jendela di
masing-masing kamar.

• Kamar mandi terletak di bagian belakang rumah dan berada di dekat

dapur, sumber air berasal dari PDAM dan air tampak bersih, toilet
yang digunakan adalah toilet duduk.
f. Asesmen Risiko Keadaan Rumah
Dari segi keadaan rumah dan lingkungan sekitar, risiko
terjadinya penyakit dapat terjadi dari lingkungan rumah yang padat
penduduk. Hal tersebut dapat menjadi sumber penularan penyakit. g.
Asesmen Perilaku
Ny. TR jarang berolahraga karena tidak sempat akibat banyak
melakukan pekerjaan rumah tangga. Ny. TR sering bersosialisasi
bersama tetangga di lingkungan rumahnya. Jam tidur Ny. TR cukup
terjaga baik. Ny. TR tidur pada pukul 20.30 WIB dan bangun pada
pukul 04.30 WIB. Pola diet sudah cukup baik dikarenakan pasien
makan teratur

40

dan bergizi seimbang, serta sudah jarang mengonsumsi makanan

ataupun minuman tinggi gula.

4.2. Penentuan Prioritas Masalah

Berdasarkan hasil pengumpulan data dari 10 penyakit terbanyak, data tersebut
didiskusikan untuk menentukan prioritas masalah. Prioritas masalah ditentukan dengan
menggunakan metode USG; dengan indikator tingkat urgensi (U), tingkat keseriusan
(S), tingkat perkembangan (G). Masing-masing kriteria ditetapkan dengan nilai 1-5
secara subjektif kemudian nilai masing-masing kriteria dikalikan. Prioritas masalah
diurutkan berdasarkan hasil yang paling besar dari ketiga hal tersebut.
Tabel 17. Penetapan Prioritas Masalah yang didapatkan dengan menggunakan USG
 No. Masalah U S G Total Skor Prioritas
(UxSxG)

1. Hipertensi 4 4 4 64 II

2. ISPA 4 3 4 48 III

3. Diabetes Mellitus Tipe 2 4 5 4 80 I

4. Gastritis 3 3 2 18 VI

5. Artritis, Osteoartritis 3 4 2 24 V

6. Miopia ringan 3 3 2 18 VI

7. Dermatitis Kontak Alergi 3 2 2 12 VII

8. Asma bronkial 4 4 2 32 IV

9. Gastroenteritis 4 3 2 24 V

10. Konjungtivitis alergi 3 3 2 18 VI

Keterangan
a. Urgency: Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah
tersebut diselesaikan.
b. Seriousness: Seriousness dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap produktifitas
kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, dan membahayakan sistem atau tidak. c.
Growth: Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan
kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau dibiarkan.

41

Berdasarkan penentuan prioritas di atas, didapatkan bahwa prioritas masalah di

Puskesmas Boom Baru yang akan dicari akar penyebab masalah serta alternatif dalam
pemecahan masalahnya adalah Diabetes Mellitus tipe II.

4.3. Penentuan Penyebab Masalah

Setelah prioritas masalah didapatkan, langkah selanjutnya adalah penentuan
penyebab masalah. Dalam teori Blum (1974), dijelaskan terdapat 4 faktor utama yang
mempengaruhi derajat kesehatan. Keempat faktor tersebut saling berinteraksi dan
mempengaruhi kesehatan perorangan dan derajat kesehatan masyarakat. Beberapa
faktor ini meliputi genetik dari keluarga, lingkungan sekitar seperti sosial masyarakat,
ekonomi yang berkembang, politik dan budaya setempat, perilaku termasuk gaya hidup
individu, dan pelayanan kesehatan (jenis cakupan dan kualitas). Status kesehatan yang
baik akan tercapai bila keempat faktor tersebut berjalan optimal. Faktor yang paling
besar memberikan pengaruh terhadap tinggi rendahnya status kesehatan adalah faktor
lingkungan dan perilaku. Oleh karena itu perlu diupayakan terciptanya lingkungan dan
perilaku yang sehat.
Penyebab masalah dalam diagnosis komunitas ini akan dianalisis berdasarkan
teori Blum, yaitu dari aspek: genetik, lingkungan, perilaku, dan pelayanan kesehatan.

Tabel 18. Identifikasi Penyebab Masalah berdasarkan Teori Blum

Identifika Herediter Lingkungan Perilaku Pelayanan
si Kesehatan
Masalah

Diabetes Riwayat Wilayah kerja Kurangnya Edukasi

Mellitus keluarga yang cukup luas pengetahuan dan
dengan sehingga akses masyarakat promosi
Diabetes pelayanan terhadap Diabetes kesehatan
Mellitus kesehatan masih Mellitus dan mengenai
disangkal. tergolong jauh, pencegahannya, Diabetes
banyak tempat tidak patuh Mellitus
makan yang minum obat, kurang
menyediakan kebiasaan menjangk
berolahraga au
kurang, masyaraka
t.

42

makanan dan pola makan tidak

minuman tinggi sehat dan tinggi
gula. gula, kurangnya
kesadaran untuk
skrining rutin,
paparan asap
rokok dari
lingkungan
sekitar.
 Salah satu metode yang dapat dipergunakan dalam mencari akar penyebab
masalah yaitu diagram sebab akibat dari Ishikawa (diagram tulang ikan/fish bone).
Alat ini merupakan cara terbaik untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab
secara terfokus sehingga dapat dihindari kemungkinan terlewatnya penyebab.8

43

4.4. Kerangka Fishbone

Gambar 6. Diagram Ishikawa Masalah Diabetes Mellitus tipe II di Puskesmas Boom Baru

44

4.5. Penentuan Prioritas Penyebab Masalah

Tabel 8. Prioritas Penyebab Masalah Diabetes Mellitus tipe II
No. Masalah Kriteria UxSxG

U S G

1. Pengetahuan masyarakat mengenai 4 4 5 80

tanda dan gejala, komplikasi, faktor
risiko, dan pencegahan penyakit rendah

2. Kepatuhan minum obat rendah 5 4 5 100

3. Tidak rutin memeriksa kesehatan 4 4 4 64

4. Pola makan buruk, kurangnya aktivitas 4 5 4 80

fisik, merokok (pola hidup tidak sehat)

5. Penyuluhan mengenai Diabetes Mellitus 4 3 4 48

belum menjangkau seluruh masyarakat

6. Skrining penyakit Diabetes Mellitus belum 4 4 3 48

menjangkau seluruh masyarakat

7. Sarana dan kegiatan olahraga bersama 2 3 3 18

terbatas

8. Kondisi perekonomian masyarakat 2 3 3 18

menengah ke bawah
 9. Kurangnya dukungan keluarga dan 3 4 3 36
masyarakat

10. Jarak fasilitas kesehatan masih jauh dari 2 4 3 24

beberapa tempat

11. Banyaknya tempat makan yang 2 3 3 18

menyediakan makanan dan minuman tinggi
gula

Berdasarkan tabel penentuan prioritas akar penyebab masalah hipertensi berdasarkan

perhitungan dengan metode U x S x G (Urgency, Seriousness, dan Growth), masalah utama
pada masyarakat dapat disimpulkan sebagai berikut:

a. Kepatuhan minum obat rendah.

b. Pengetahuan masyarakat mengenai tanda dan gejala, komplikasi, faktor risiko, dan
pencegahan penyakit rendah.
c. Pola makan buruk, kurangnya aktivitas fisik, kebiasaan merokok (pola hidup tidak sehat).
d. Tidak rutin memeriksa kesehatan.

45

4.6. Alternatif Pemecahan Masalah

Berdasarkan identifikasi akar masalah, didapatkan beberapa faktor yang mendukung tingginya kejadian Diabetes
Mellitus tipe II di wilayah kerja Puskesmas Boom Baru. Dari masalah-masalah tersebut terdapat dua macam
intervensi yang dapat dilakukan, yaitu intervensi langsung dan tidak langsung. Intervensi langsung dilakukan dengan
cara pengobatan terhadap penyakit. Intervensi tidak langsung dilakukan dengan cara modifikasi atau intervensi
terhadap faktor risiko dan determinan masalah yang ditemukan.

Tabel 20. Alternatif Pemecahan Masalah (Intervensi)

No Prioritas Alternatif Pemecahan Masalah Sasaran Target
Masalah

1. Kepatuhan 1. Melakukan penyuluhan mengenai Masyarakat Evaluasi proses

minum obat pentingnya minum obat secara risiko
teratur pada penderita Diabetes tinggi • Pengetahuan pentingnya konsumsi obat secara tera
rendah
Mellitus mengalami pasien Diabetes Mellitus
2. Melakukan kunjungan ke rumah
• Kesadaran untuk minum obat secara teratur
warga yang menderita Diabetes diabetes
Mellitus mellitus meningkat • Pasien mendapatkan obat rutin
3. Mmengantar obat ke pasien yang
Evaluasi dampak
tidak dapat berobat ke puskemas
seperti
menggunakan bantuan ojek lansia, • Penderita Diabetes Mellitus mengonsumsi obat
 online petugas teratur Evaluasi hasil
puskesmas,
• Penderita Diabetes Mellitus yang minum obat seca
meningkat
dan kader.

46

2. Pengetahu 1. Memberikan penyuluhan Masyarakat, Evaluasi proses

an mengenai tanda dan gejala Diabetes Petugas
masyaraka Mellitus 2. Memberikan penyuluhan • Pengetahuan tentang faktor risiko, tanda dan g
puskesmas,
t mengenai faktor risiko Diabetes pencegahan, serta komplikasi Diabetes Mellitus me
mengenai Mellitus 3. Memberikan penyuluhan Kader
tanda dan Kesadaran untuk memeriksa kesehatan ke fasilitas p
mengenai komplikasi Diabetes
gejala, kesehatan bila mengalami tanda dan gejala Diabe
Mellitus Mellitus meningkat
komplikasi, 4. Memberikan penyuluhan
faktor risiko, Evaluasi dampak
mengenai pencegahan Diabetes
dan Mellitus • Masyarakat memeriksakan diri ke puskesmas jika t
pencegahan tanda dan gejala Diabetes Mellitus
penyakit
Evaluasi hasil
rendah
• Jumlah penderita Diabetes Mellitus yang mendapa
pengobatan meningkat

3. Pola hidup 1. Melakukan penyuluhan tentang Masyarakat, Evaluasi proses

tidak sehat pola makan yang baik pada Kader,
berupa penderita Diabetes Mellitus • Kesadaran akan pentingnya gaya hidup, aktivitas fi
pola makan 2. Mengadakan program olahraga Tenaga diet yang sehat untuk mencegah Diabetes Mellitus
buruk, rutin setiap minggu kesehatan, • Pengetahuan tentang cara melaksanakan gaya hidu
kurangnya 3. Melakukan penyuluhan tentang
bahaya rokok aktivitas fisik dan diet yang sehat untuk penderita Di
aktvitas Tokoh
4. Mengedukasi anggota keluarga Mellitus Evaluasi dampak
fisik, dan masyarakat,
kebiasaan untuk melakukan pemantauan • Masyarakat sudah menganggap gaya hidup, aktiv
merokok diet harian dan pengobatan dan diet yang sehat berperan penting dalam meng
penderita Diabetes Mellitus Ketua RT
mencegah Diabetes Mellitus
• Masyarakat sudah melaksanakan gaya hidup, aktiv
dan diet yang sehat untuk penderita Diabetes Mellitu
Tersedia tempat untuk melaksanan aktivitas fisik Ev
hasil
• Peningkatan gaya hidup sehat di masyarakat
47

4. Tidak rutin 1. Melakukan penyuluhan mengenai Masyarakat Evaluasi proses

memeriksa pentingnya memeriksa kesehatan risiko
kesehatan dan kontrol rutin pada penderita tinggi • Pengetahuan pentingnya kontrol rutin pada pasien
Diabetes Mellitus mengalami Mellitus
2. Melakukan kunjungan ke rumah
• Pengetahuan pentingnya memeriksakan kesehatan
warga yang menderita Diabetes diabetes
Mellitus teratur pada pasien Diabetes Mellitus
mellitus
3. Membuat kartu kontrol yang • Kesadaran untuk kontrol rutin pada pasien Diabete
apabila secara berturut-turut
seperti Mellitus meningkat
selama 10 kali tidak ada yang lansia,
terlewat maka mendapat hadiah • Kesadaran untuk memeriksakan kesehatan secara t
petugas
sebagai apresiasi pada pasien Diabetes Mellitus meningkat
puskesmas,
Evaluasi dampak
dan kader. • Penderita Diabetes Mellitus melakukan kontrol rut
Penderita Diabetes Mellitus melakukan pemeriksaan
kesehatan rutin
Evaluasi hasil
• Penderita Diabetes Mellitus yang kontrol rutin dan
meemriksakan kesehatan meningkat
48

4.7. Rencana Kegiatan

Tabel 21. Penyusunan Rencana Usulan Kegiatan dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan
No Kegiatan Tujuan Sasaran Targe Kebutuhan Kebutuh Waktu Rincian Indik
. t Sumber an dan Pelaksanaan Keberh
Daya Alat Sumber Lokasi
Daya Pelaksanaa
Tenaga n
 1. Penyuluh Meningkatkan Warga 90% Poster, Petugas 1 bulan Pemaparan Menur
an pengetahuan yang leaflet, video puskes sekali di singkat jum
mengenai mengenai faktor tinggal di presentasi mas posyandu lalu pend
faktor risiko, tanda dan wilayah dan dilengkap Diab
risiko, gejala, cakupan kader i Mell
tanda dan komplikasi, Puskesm kesehatan dengan
gejala, serta pentingnya as Boom puskesmas diskusi dan Menin
komplika minum obat, Baru sesi tanya y
si, serta pola hidup jawab kunju
pentingny sehat, dan mengenai kontro
a minum kontrol rutin Diabetes pas
obat dan bagi penderita Mellitus. Diab
kontrol diabetes melitus Mell
rutin bagi Menur
penderita jumlah
DM serta aki
pola komp
hidup sehat diab
mell

2. Skrining Deteksi dini Warga 90% Glukometer, Petugas 1 bulan Melakukan Menin
masyarakat masyarakat yang yang tensimeter, puskesm sekali di pemeriksa ya ca
dengan mempunyai risiko tinggal di kuesioner, as, kader posyandu an gula pelay
risiko mengalami wilayah aplikasi kesehata darah, diab
mengalami penyakit tidak cakupan mobile JKN n, tekanan melitu
Diabetes menular Puskesm bagi dokter darah, dan deteks
Mellitus terutama as Boom masyarakat puskesmas antropo Diab
tipe II Diabetes Baru yang memiliki metri, serta Mell
Mellitus tipe II KIS dan edukasi
handphone dan
tatalaksan
a.

49

3. Pemeriksa Deteksi Posyandu 80% Kartu Petugas 1 bulan Melakukan Mende

an gula penyakit kontrol, puskesm sekali di pemeriksa masya
darah di diabetes Posbindu hadiah, as, kader posbindu an gula dengan
posbindu melitus yang glukometer kesehata darah. darah t
disertai tidak n,
dengan terkontrol. dokter Memberik Menin
kartu Memantau puskesmas an ya ko
kontrol gula darah edukasi ru
pasien dan pas
diabetes tatalaksana. diab
melitus. mel
Meningkatkan
keinginan
masyarakat
untuk kontrol
rutin.

4. Pelatihan Kader Kader 100% Materi Dokter 2 bulan Mengadaka Kader

kader kesehatan kesehatan pelatihan, puskesm sekali di n pelatihan mengg
kesehatan menjadi lebih puskesmas LCD, laptop, as dan aula agar kader n tens
kompeten, aktif ruang dokter puskesmas dapat dan
berpartisipasi, pertemuan dari memberi gluko
dan tidak dinas penyuluh serta
ketinggalan kesehatan an membe
informasi sebagai (langsung penyu
pelatih maupun meng
melalui diab
media
 sosial) dan meli
skrining
DM
dengan
kuesioner

50

5. Kegiatan Menggapai Warga 90% Alat Petugas 1 bulan Melakukan Menin

home masyarakat yang transporta puskesm sekali ke kunjungan ya ca
visite yang tinggal di si, as, kader rumah rumah pelay
pasien berdomisili di wikayah tensimeter kesehata pasien di untuk diabete
yang wilayah kerja cakupan , n, wilayah pemeriksa melitus
berisiko Puskesmas tetapi Puskesm glukometer dokter kerja an gula deteksi
maupun jaraknya jauh as Boom puskesmas puskesmas darah, diabete
penderita untuk skrining Baru tekanan melitus
PTM maupun darah, dan
terutama pengobatan antropome
Diabetes tri seluruh
Mellitus anggota
tipe II keluarga
serta
memberika
n edukasi
serta
penata
laksanaan

6. Mengadak Penerapan Warga 90% Speaker, Warga Senam Pelaksanaan Penur

an senam pola hidup risiko stetoskop, sekitar setiap 1 senam sehat angka k
sehat rutin sehat. tinggi tensimeter sebagai minggu rutin diab
mengala instrukur sekali seminggu mel
Mengurangi mi DM senam, pada sekali.
risiko terkena yang kader, hari Menur
diabetes melitus sebelumn petugas sabtu ang
yang ya telah keja
puskesmas.
diakibatkan didata di terjad
pukul
oleh gaya tiap kompli
07.00 WIB
hidup. posyandu dari dia
di tanah
per yang luas melitus
kelurahan di sekitar
kelurahan
yang telah
disepakati.

51
BAB V
KESIMPULAN

5.1. Kesimpulan
Diagnosis komunitas merupakan suatu upaya sistematis yang tediri atas
upaya pemecahan masalah di bidang kesehatan dalam suatu keluarga yang
merupakan unit terkecil dari suatu komunitas. Dalam hal ini, masyarakat menjadi
fokus dalam penegakan suatu diagnosis komunitas.
1. Berdasarkan data primer dan sekunder, didapatkan bahwa Diabetes Mellitus
tipe II masih menjadi masalah kesehatan bagi Puskesmas Boom Baru. 2. Kejadian
Diabetes Mellitus tipe II di Wilayah Kerja Puskesmas Boom Baru Palembang
dapat disebabkan karena kurangnya pengetahuan masyarakat tentang Diabetes
Mellitus tipe II, gaya hidup yang tidak sehat, kurangnya kesadaran untuk
melakukan pengecekan rutin gula darah, serta kurangnya kepatuhan memakan
obat dan kontrol setiap bulan.
3. Prioritas masalah kesehatan di Puskesmas Boom Baru adalah Diabetes Mellitus
tipe II.
4. Dari hasil analisis masalah, alternatif pemecahan masalah, serta penyusunan,
perancangan, dan penganggaran kesehatan, maka dibuat suatu kegiatan, yaitu
skrining penyakit, kunjungan rumah, media follow up, pemeriksaan
komprehensif, kegiatan promosi kesehatan berupa penyuluhan dan promosi
pola hidup sehat, pelatihan kader khusus Diabetes Mellitus, serta
pemeriksaan kesehatan rutin di wilayah kerja Puskesmas Boom Baru
Palembang.

5.2. Saran
1. Saran yang dapat diberikan kepada Puskesmas Boom Baru agar dapat
menyelesaikan masalah yang ada, diharapkan tersedianya anggaran dengan
jumlah yang cukup yang tepat guna dan tepat waktu.
2. Adanya dukungan dari masyarakat, tokoh masyarakat, dan pemegang kebijakan
dapat membantu dalam menyelesaikan masalah secara komprehensif.

52
3. Saran bagi masyarakat pada wilayah Puskesmas Boom Baru adalah program
terkait peningkatan pengetahuan tentang Diabetes Mellitus tipe II, modifikasi
gaya hidup, rutin minum obat dan kontrol tiap bulan, serta melakukan
pemeriksaan kesehatan.
 53
DAFTAR PUSTAKA

1. Foster GM, Anderson BG. Antropologi Kesehatan. Jakarta: Universitas

Indonesia Press; 2009.
2. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat: Ilmu & Seni. Jakarta: Rineka Cipta;
2014.
3. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia.
2019;
4. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. 2019; 5. Laihad
F. BUKU PANDUAN PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
TERPADU. Jakarta: Kolaborasi Masyarakat dan Pelayanan Untuk
Kesejahteraan (KOMPAK) Kementrian PPN / Bappenas; 2018. 6.
Purnamasari.A A. Faktor Yang Mempengaruhi Derajat Kesehatan Menurut
HL Blum. 2021.
7. Blum HL, Knollmueller RN. PLANNING FOR HEALTH; Development
and Application of Social Change Theory. AJN The American Journal of
Nursing. 1975;75(8):1388.
8. Badan Perencanaan Pembangunan Nasional. Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional (RPJMN) 2020-2024. Jakarta: Badan Perencanaan
Pembangunan Nasional; 2020.
9. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. Rencana Aksi
Program Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit 2020-2024. Jakarta:
Kementerian Kesehatan; 2020
10. Herqutanto, R.A. Werdhani. Siklus Pemecahan Masalah (problem-solving
cycle). In: Buku Keterampilan Klinis Ilmu Kedokteran Komunitas. Jakarta:
Departemen ilmu Kedokteran Komunitas FK UI; 2014.
11. Alberdi-Erice MJ, Martinez H, Rayón-Valpuesta E. A participatory
community diagnosis of a rural community from the perspective of its

54
women, leading to proposals for action. Int J Environ Res Public Health.
2021;18(18).
12. FN S, SH AW. DIAGNOSA KOMUNITAS: PENENTUAN DAN
PEMECAHAN MASALAH KESEHATAN MASYARAKAT
KELURAHAN KUNINGAN, SEMARANG UTARA [Internet]. Prosiding
Kongres Nasional Ikatan Ahli Kesehatan Masyarakat ke-13. 2016 [cited
 2022 Sep 24]. p. 549.
13. Card A. Moving Beyond the WHO Definition of Health: A New
Perspective for an Aging World and the Emerging Era of Value‐Based
Care. World Med Heal Policy J. 2017;9(1):127–37.
14. Puskesmas Boom Baru. Profil Puskesmas Boom Baru. 2021

55
LAMPIRAN

Gambar 7. Kegiatan home visite pasien Ny. S

Gambar 8. Ruang tamu rumah Ny. S

56

Gambar 9. Dapur rumah Ny. S

 Gambar 10. Kamar mandi rumah Ny. S

57

Gambar 11. Kegiatan home visite pasien Ny. TR

Gambar 12. Ruang tamu rumah Ny. TR

58
Gambar 13. Dapur rumah Ny. TR

Gam

bar 14. Kamar mandi rumah Ny. TR

59