MAKALAH

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS TENNIS

ELBOW DEXTRA DENGAN INTERVENSI ULTRASOUND
DAN TERAPI LATIHAN
DI RSU ASTRINI WONOGIRI

Disusun oleh:

ALFI FAJARIDWAN SYAH

21170002

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI PROGRAM DIPLOMA TIGA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
2024
 HALAMAN PERSETUJUAN

PROPOSAL
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS TENNIS ELBOW
DEXTRA DENGAN INTERVENSI ULTRASOUND
DAN TERAPI LATIHAN
DI RSU ASTRINI WONOGIRI

Status Klinis Ini dipersiapkan dan disusun oleh:

Alfi Fajaridwan Syah
21170002

Telah diperiksa, disetujui dan siap untuk dipertahankan di hadapan Tim Penguji
Presentasi Status Klinis Program Studi Fisioterapi Program Diploma Tiga Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Respati Yogyakarta, pada:
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :

Clinical Educator Clinical Instructure

Witri Latifah,S.tr.Kes., M. Biomed Rido, S.Tr. Ftr,Ftr

NIK.451822002 NIK.1994101020190102063

i
 HALAMAN PEGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KLINIK KOMPREHENSIF

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS TENNIS ELBOW
DEXTRA DENGAN INTERVENSI ULTRASOUND
DAN TERAPI LATIHAN
DI RSU ASTRINI WONOGIRI

Disusun Oleh:
Alfi Fajaridwan Syah
20170002

Mengetahui,

Clinical Educator Clinical Instructure

Witri Latifah,S.tr.Kes., M. Biomed Rido, S.Tr. Ftr,Ftr

NIK.451822002 NIK.1994101020190102063

Mengesahkan
Ketua Program Studi Fisioterapi
Program Diploma Tiga

Herta Meisatama, S.Fis., Ftr., M.Erg

NIK: 451817007

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang, kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, sehingga
penulisan makalah dengan judul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus
Tennis Elbow Dextra Dengan Intervensi Ultrasound Dan Terapi Latihan Di Rsu
Astrini Wonogiri” dapat diselesaikan dengan baik. Selama masa praktek
komprehensif ini penulis mendapat banyak bimbingan, arahan, pelajaran dan
masukan yang mendukung penulis dalam penyelesaian tugas ini. Maka dari itu
penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar besarnya kepada yang
terhormat:
1. Rido, S.Tr. Ftr,Ftr. selaku Clinical Instructor (CI) di RSU ASTRINI
WONOGIRI
2. Witri Latifah,S.tr.Kes., M. Biomed. selaku Clinical Educator (CE) praktek
komprehensif di RSU ASTRINI WONOGIRI
3. Fisioterapis dan karyawan di RSU ASTRINI WONOGIRI
4. Teman-teman fisioterapi angkatan 2021 yang telah banyak memberikan
dukungan
Akhir kata penulis berharap dengan adanya makalah ini dapat menambah
wawasan pembaca baik dalam topik pembahasan maupun sebagai bahan referensi
yang nantinya dapat dikaji dan dikembangkan kembali. Penulis pribadi menyadari
banyaknya kekurangan pada makalah ini, oleh karena itu adanya masukan akan
sangat berarti untuk penyempurnaan makalah ini.

Wonogiri,17 maret 2024

Alfi Fajaridwan Syah

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN ..........................................................................i

HALAMAN PEGESAHAN ..............................................................................i
KATA PENGANTAR .................................................................................... iii
DAFTAR ISI....................................................................................................iv
DAFTAR TABEL ............................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................vi
BAB I ................................................................................................................1
PENDAHULUAN ............................................................................................ 1
A. Latar Belakang ...............................................................................1
B. Waktu Dan Pengambilan Kasus ...................................................3
C. Rumusan Masalah .........................................................................3
D. Tujuan .............................................................................................3
E. Manfaat ...........................................................................................4
BAB II...............................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................................5
A. Definisi Kasus .................................................................................5
B. Anatomi ...........................................................................................6
C. Etiologi ............................................................................................9
D. Patofisiologi ..................................................................................10
E. Klasifikasi dan Tanda Gejala .....................................................10
F. Instrument Pemeriksaan .............................................................11
G. Intervensi Fisioterapi ...................................................................15
BAB III ...........................................................................................................17
LAPORAN STATUS KLINIS .......................................................................17
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 32

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Otot-Otot Penggerak Elbow .................................................................

Tabel 2.2 PRTEE Nyeri Pada Lengan ...................................................................
Tabel 2.3 PRTEE Disabilitas Fungsi.....................................................................
Tabel 2.4 PRTEE Aktifitas Sehari-hari .................................................................
Tabel 3.1 Anamnesis Sistem .................................................................................
Tabel 3.2 Pemeriksaan Gerak Aktif ......................................................................
Tabel 3.3 Pengukuran Gerak Pasif ........................................................................
Tabel 3.4 Pengukuran Gerak Isometrik .................................................................
Tabel 3.5 Pengukuran PRTEE Nyeri Pada Lengan ..............................................
Tabel 3.6 Pengukuran PRTEE Disabilitas Fungsi ................................................
Tabel 3.7 Pengukuran PRTEE Aktivitas Sehari – hari .........................................
Tabel 3.8 Pengukuran VAS ...................................................................................
Tabel 3.9 Pengukuran LGS ...................................................................................
Tabel 3.10 Pengukuran MMT ...............................................................................
Tabel 3.11 Evaluasi Pengukuran VAS ...................................................................
Tabel 3.12 Evaluasi Pengukuran LGS ..................................................................
Tabel 3.13 Evaluasi Pengukuran MMT ................................................................
Tabel 3.14 Evaluasi Pengukuran PRTEE ..............................................................

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Elbow ..................................................................................

Gambar 2.2 Tulang Elbow .......................................................................................
Gambar 2.3 Sendi Elbow .........................................................................................
Gambar 2.4 Ligamen Elbow ....................................................................................
Gambar 2.5 Mill’s Test ............................................................................................
Gambar 2.6 Cozen’s Test.........................................................................................

vi
 1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Bagian tubuh yang memegang peranan penting dalam bekerja adalah
anggota tubuh bagian atas, terutama siku dan pergelangan tangan. Ada
banyak jenis pekerjaan yang sering menggunakan tangan dan siku dalam
bekerja, seperti atlet, pekerja kantoran, penjahit, kasir, bahkan ibu rumah
tangga. Pergelangan tangan dan siku memainkan berbagai peran dalam
kehidupan sehari-hari, seperti makan, minum, mandi, dan berpakaian. Oleh
karena itu, pergelangan tangan dan siku sering kali mengalami tekanan dalam
aktifitas sehari-hari, bahkan terkadang mengalami tekanan berlebih, sehingga
aktifitas yang sering melibatkan gerakan backhand (bagi pemain tenis) atau
gerakan kontraksi dapat menyebabkan gangguan tersebut. Pergerakan dan
fungsi pada area tersebut dapat terganggu. Kejadian berulang menjadi salah
satu pemicu cedera pada lengan, khususnya ekstensor carpi radialis brevis
(ECRB) dan epikondilus lateral. Kondisi ini disebut epikondilitis lateral
(tennis elbow).
Tennis elbow merupakan cedera yang terjadi pada tepi luar siku akibat
penggunaan otot yang berlebihan dan menyebabkan peradangan (inflamasi)
pada tendon serratus radialis di pergelangan tangan. Kondisi ini dapat
mengganggu dan menghambat aktifitas fungsional atau sehari-hari bagi
penderitanya (Muki, 2016).
Prevalensi tennis elbow secara global adalah 1-3% pada populasi
umum, 6-15% pada pekerja industri, 19% pada wanita berusia 30-50 tahun,
dan 35-42% pada pemain tenis. Umum 23% pekerja seperti ibu rumah tangga,
pengguna komputer, pematung, dan buruh kasar. Di Indonesia, tennis elbow
umumnya terjadi pada usia 25 hingga 55 tahun. Di perkirakan 65% dari
seluruh penderita tennis elbow dialami oleh pemain tennis pemula, sedangkan
35% diderita oleh berbagai profesi dan pekerjaan seperti ibu rumah tangga
 2

atau profesi pemula yang baru melakukan pekerjaan tersebut (Sinuhaji,

2018).
Problematika Fisioterapi pada tennis elbow yaitu adanya nyeri,
keterbatasan lingkup gerak sendi, penurunan kekuatan otot dan kemampuan
fungsional. Penderita sering mengalami kesulitan dalam melakukan aktifitas
fungsional seperti peningkatan nyeri saat melakukan aktifitas yang
melibatkan dorso fleksi dan palmar fleksi pergelangan tangan seperti
menyapu, memasak, mencuci. dan mengangkat gelas.
Fisioterapi merupakan salah satu pelaksana pelayanan kesehatan dan
bertanggung jawab untuk meningkatkan derajat kesehatan terutama yang
berkaitan dengan permasalahan gerak dan fungsi. Fisioterapi juga berperan
dalam menangani masalah gerakan dan fungsi pada kasus tennis elbow
diantaranya dengan pemberian intervensi Ultrasound (US), dan Terapi
Latihan yang terdiri dari latihan aktif, pasif dan eccentric.
Ultrasound adalah metode pengobatan yang menggunakan getaran
mekanis gelombang suara, yang bertujuan untuk mencapai efek terapeutik
dengan meningkatkan sirkulasi darah, mengendurkan otot, menghilangkan
rasa nyeri, dan mempercepat proses penyembuhan jaringan (Setyorini, 2021).
Modalitas lain adalah terapi latihan. Terapi latihan merupakan salah
satu usaha pengobatan dalam fisioterapi yang dalam pelaksanaannya
menggunakan latihan-latihan gerak tubuh, baik secara aktif maupun pasif.
Tujuan terapi latihan untuk meningkatkan kemampuan fungsional.
Terapi latihan dengan metode stretching bermanfaat untuk memelihara
LGS dan meningkatkan fleksibiltas jaringan disekitar sendi elbow Metode
strengthening bermanfaat untuk meningkatkan tensile strength tendon, untuk
peningkatan fungsi bagian tubuh yang mengalami gangguan (Stasinopoulus
et al, 2019) serta untuk memperbaiki kemampuan fungsional pasien
Berdasarkan latar belakang masalah diatas, penulis ingin membahas
dan mendalami tentang pelaksanaan fisioterapi pada kasus Tennis Elbow,
sehingga penulis mengambil judul “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus
Tennis Elbow Dextra Dengan Intervensi Ultrasound Dan Terapi Latihan Di
 3

RSU Astrini Wonogiri”. Dalam kasus tennis elbow ini, peran fisioterapi
sangat penting untuk menurunkan nyeri, mengembalikan lingkup gerak sendi
yang terbatas, memperkuat otot dan meningkatkan kemampuan fungsional
B. Waktu Dan Pengambilan Kasus
Pengambilan kasus dilakukan di RSU Astrini Wonogiri dengan
menerapkan penatalaksanaan fisioterapi yang dimulai pada tanggal:

1. 29/Februari/2024 Kunjungan Pertama

2. 07/Maret/2024 Kunjungan Kedua

C. Rumusan Masalah
1. Apakah pemeberian Ultrasound (US) dapat digunakan untuk mengurangi
nyeri pada kasus tennis elbow?
2. Apakah Terapi Latihan dapat meningkatkan lingkup gerak sendi pada
kasus tennis elbow?
3. Apakah Ultrasound (US) dan Terapi Latihan dapat meningkatkan
kekuatan otot sehingga aktivitas kemampuan fungsional secara normal?
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui manfaat pemberian Intervensi Ultrasound Dan Terapi
Latihan secara umum pada penatalaksanaan kasus tennis elbow.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui manfaat modalitas Ultrasound (US) dalam mengurangi
nyeri.
b. Mengetahui manfaat Terapi Latihan meningkatkan kemampuan
lingkup gerak sendi pada pasien supaya dapat melakukan aktivitas
secara normal.
c. Mengetahui peningkatan kekuatan otot pada kasus Tennis Elbow
setelah diberikan modalitas Ultrasound (US) dan Terapi Latihan.
 4

E. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Dapat menambah sekaligus memperluas wawasan ilmu
pengetahuan, dan pemahaman mengenai kasus yang terjadi di ranah
Fisioterapi, terkhusus pada penatalaksanaan penderita tennis elbow.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Penulis:
Sebagai pembelajaran untuk menambah wawasan dan
pemahaman mengenai intervensi fisioterapi pada
penatalaksanaan tennis elbow.
b. Bagi Institusi (Universitas):
Hasil pengkajian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan
dalam upaya peningkatan mutu pendidikan yang berkaitan
dengan penggunaan intervensi pada kasus tennis elbow.
c. Bagi Pasien
Bagi penderita tennis elbow dapat diberikan penanganan yang
baik dan benar sehingga mendapatkan penanganan yang optimal.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Definisi Kasus
Menurut Aprillianingtyas (2022) tennis elbow adalah nyeri siku lateral
atau di bagian epicondylus lateralis yang terjadi akibat peradangan tendon.
Tennis elbow merupakan cedera yang terjadi pada tepi luar siku akibat
penggunaan otot yang berlebihan dan menyebabkan peradangan (inflamasi)
pada tendon serratus radialis di pergelangan tangan. Kondisi ini dapat
mengganggu dan menghambat aktifitas fungsional atau sehari-hari bagi
penderitanya. Cedera ini umumnya terjadi karena penggunaan yang berlebihan
saat melakukkan aktifitas. Masalah yang ditimbulkan dari tennis elbow adalah
nyeri saat menekuk punggung, melakukan gerakan backhand, atau gerakan lain
yang mirip dengan pukulan backhand. Nyeri dirasakan pada bagian luar siku
dan lengan bawah, menjalar ke pergelangan tangan dan menimbulkan nyeri
saat istirahat. Rasa sakit membatasi mobilitas pergelangan tangan (Muki,
2016).
Penderita tennis elbow seringkali mengalami kesulitan dalam melakukan
aktifitas fungsional dasar seperti mencuci, memeras, mengeringkan,
mengencangkan sekrup, mengecat, membersihkan taman, menekan, dan
bermain tenis. Gangguan ini dapat mengganggu dan menghambat fungsi
fungsional dan aktifitas sehari-hari pengidapnya (Elvira, 2020)
 Gambar 2.1 Anatomi Elbow (Elvira, 2020)
B. Anatomi
1. Tulang

Menurut Elvira, (2020) elbow atau siku terdiri dari tiga tulang:
humerus, ulna, dan radius. Siku memiliki beberapa gerakan: fleksi, ekstensi,
pronasi, dan supinasi. Hubungan antara tulang-tulang tersebut adalah sendi
humeroulnar, sendi radial humerus, dan sendi radioulnar proksimal.

Gambar 2.2 Tulang Elbow (Mardatilah, J. (2020)

a. Tulang Humerus
Ujung distal korpus humeri melebar, pada pinggir luar terdapat
epikondilus lateralis, pinggir dalam terdapat epikondilus medialis, dan
bagian belakang terdapat sulkus nervi ulnaris.
b. Tulang Ulna
Tulang panjang berbentuk prisma terletak sebelah medial lengan
bawah sejajar dengan tulang radius.
c. Tulang Radius
Tulang radius terletak disepanjang lateral dari ulna dan mempunyai
dua ujung (ekstremitas) yaitu ekstremitas proksimal dan distal.
 2. Sendi
Persendian pada elbow terdiri dari tiga tulang, tiga ligamen, dua
sendi dan sebuah kapsul artikulasi antara humerus dan ulna akan
membentuk sendi cubiti, yaitu terdiri dari sendi humero - ulnaris dan
humero radialis (Aprillianingtyas, 2022).

Gambar 2.3 Sendi Elbow (Aprillianingtyas, 2022)

Sendi Iumero ulnaris dibentuk oleh artikulasi trochlea humeri

dengan incissura trochlearis pada ulna, sendi humero radialis dibentuk
oleh capitulum humeri dan caput radi. Kedua sendi di ini dibungkus oleh
kapsul sendi yang tipis bagian anterior dan posterior sedangkan pada
bagian medial dan lateral tebal yang membentuk ligamen collateral
lateralis dan medialis (Aprillianingtyas, 2022).
3. Ligamen
Sendi siku diperkuat oleh ligamen-ligamen collateralle medial dan
lateral. Ligamen ulnaris berfungsi untuk menstabilisasi kepala radius.
Ligamen medialis terletak di sisi medialis cubiti dengan bentuk segi tiga.
Ligamen lateralis terletak disisi lateralis ulnaris. Ligamentum ulnaris
terletak di anterior dan posterior incisura radialis ulnaris
(Aprillianingtyas, 2022).
 Gambar 2.4 Ligamen Elbow (Utami, 2024)

a. Ligamen collateralle lateral

Ligamen collateralle lateral adalah ligamen komplek yang memiliki
bentuk bervariasi. Ligamen ini berjalan dari epicondylus lateralis
kemudian terbagi menjadi dua serat yaitu ligamentium collateral
radialis, yang menyebar dan berbaur dengan ligamentum anularis, dan
ligament collateral ulnaris yang melekat pada distal crista musculi
supinator ulnaris.
b. Ligamen collateralle medial
Ligamen collateral medial merupakan berkas serat yang terdiri dari
serat anterior, posterior, dan transversa. Serat anterior merupakan
serat yang tebal dan paling kuat, serat ini berjalan dari anterior
epicondylus medialis dan berakhir pada coronoideus ulna. Pars
posterior melekat pada epicondylus melekat pada epicondylus humeri
dan olecranon. Pars tranversal yang menghubungkan kedua bagian ini,
membentang dari processus coronoideus.
c. Ligamen Anmilar
Ligamen annular merupakan ligamen yang berfungsi sebagai
stabilitator sendi cubiti. Ligamen ini terdiri dari membrane synovial
kapsul sendi, kondensasi annularis dan kontribusi dari komplek
ligamen collateral lateral dan musculus supinator.
 4. Otot Penggerak
Menurut Aprillianingtyas (2022) Otot-otot yang berfungsi sebagai
stabilisator dan alat gerak aktif pada sendi siku terdiri dari:
Tabel 2.1 Otot-Otot Penggerak Elbow (Aprillianingtyas, 2022)
No Otot Origo Insersio Gerakan
1 Bicep Caput brevis processus Tuberositas Fleksi dan
brachialis coracoideus radius supinasi
elbow
2 Brachialis 2/3 distal permukaan Tuberositas Fleksi
anterior humeri ulna elbow
3 Brachioradialis Eoicondylus lateralis Proksimal Fleksi dan
humeri processus supinasi
(supracondylar) styloideus elbow
radius
4 Triceps brachii a. Caput longum Olccranon Ekstensi
tuberositas elbow
infraglenoidalis
b. Caput medial
permukaan
posterior
humeri
c. Caput lateral
permukaan
posterior
humeri
5 Supinator Condyles lateralis Permukaan Supinasi
dorsal dan elbow
lateral 1/3 distal
6 Pronator terres a. Caput humeri Permukaan Pronasi
epicondylus lateral radius elbow
lateralis 1/3 tengah
humeri
b. Caput ulna
processus
coronoideus
7 Pronator Permukaan anterior Permukaan Pronasi
quadratus ulna 1/3 distal anterior ulna elbow

C. Etiologi
Tennis elbow atau disebut lateral epicondyalgia dapat disebabkan oleh
microtrauma ataupun macrotrauma. Microtrauma dicontohkan sebagai cedera
 berlebih dimana aktifitas berulang melebihi kemampuan jaringan untuk
memperbaiki dan mengembalikan sesuai dengan beban yang dikenakan.
Macrotrauma didefinisikan sebagai cedera yang terlihat melibatkan tiba-
tiba, trauma secara langsung atau tidak langsung. Microtrauma dapat
menghasilkan nyeri karena cedera langsung pada jaringan. Selain itu,
microtrauma juga menghasilkan rasa sakit langsung melalui kerusakan
nociceptor, atau reseptor nyeri. Dan pada kasus ini, terjadi microtranта akibat
adanya overuse pada tendon extensor carpi radialis brevis disebabkan
pembebanan dan aktifitas yang berulang. Selain itu faktor usia juga
menyebabkan adanya proses degenerasi pada tendon sehingga mudah terjadi
micro rupture (Ariska, 2023).
D. Patofisiologi
Tennis elbow atau epicondylus lateral terjadi karena kontraksi repetitif
pada otot-otot ekstensor lengan bawah, terutama pada origo ekstensor carpi
radialis brevis. Kontraksi repetitif ini mengakibatkan robekan mikro lalu
degenerasi tendon, perbaikan yang imatur, sehingga menimbulkan tendonitis.
Tendonitis ialah kondisi tendon yang mengalami peradangan. Posisi anatomi
dari tendon ekstensor carpi radialis brevis yang berhimpitan langsung dengan
lateral capitulum menyebabkan tendon tersebut mudah mengalami abrasi
berulang selama elbow digerakkan ke arah ekstensi. Gerakan ekstensi dan
supinasi dapat dikaitkan dengan penggunaan yang berlebihan dari otot-otot
yang berasal dari epicondylus lateral. Kegiatan atau pekerjaan yang
berhubungan dengan epicondylus lateral, diketahui ada tiga faktor resiko, yaitu
handling peralatan, membawa atau mengangkat beban berat, dan gerakan yang
berulang- ulang (Aprillianingtyas, 2022).

E. Klasifikasi dan Tanda Gejala

Menurut (Wulandari, 2020) tennis elbow merupakan nyeri siku lateral
atau di bagian epicondylus lateralis yang terjadi akibat peradangan tendon.
Pada epicondylus lateralis terjadi robekan inkomplet pada origo tendon
periosteal dan otot ekstensor carpi radialis brevis. Pada gerakan dorso fleksi
 wrist akan bertambah nyeri dan nyeri terjadi ketika setelah beraktifitas. Tipe-
tipe pada tennis elbow terbagi menjadi 4 tipe yaitu:
1. Tipe 1, tempat cedera terletak pada origo ekstensor carpi radialis longus
dengan jumlah kejadian hanya 1%
2. Tipe II, adalah tipe yang paling umum. Tipe II ini dimana aliran darah
rendah, proses penyembuhan lambat serta dapat terjadi injury. Disamping
itu ada perlekatan kolagen yang acak, sehingga mengakibatkan nyeri.
3. Tipe III, pada tipe ini yang mengalami cedera yaitu tendon muscle junction
otot-otot ekstensor carpi radialis brevis. akibat terjadi kerusakan pada
perbatasan jaringan otot dengan tendon, maka akan terjadi proses inflamasi
yang disusul dengan proses penyembuhan jaringan.
4. Tipe IV, di tipe ini yang mengalami cedera adalah perut otot dari otot-otot
ekstensor carpi radialis brevis. Karena aliran darah yang baik pada lokasi
ini, maka penyembuhan dapat berlangsung lebih cepat.
Tennis elbow memiliki tanda dan gejala diantaranya nyeri saat melakukan
dorso fleksi, back hand atau gerakan lainnya yang menyerupai pukulan back
hand pada pemain tennis. Nyeri yang dirasakan pada siku bagian luar dan
lengan bawah bagian luar menjalar hingga pergelangan tangan sehingga
menyebabkan nyeri saat diam, bergerak, dan ditekan (Rudianto, 2018).
F. Instrument Pemeriksaan
1. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik adalah sebuah proses dari seorang ahli medis yang
memeriksa tubuh pasien untuk menemukan adanya tanda-tanda klinis
penyakit. Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis, mulai dari bagian
kepala dan berakhir pada anggota gerak, setelahnya dilakukan
pemeriksaan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi, dan auskultasi
(Manalu, 2016).
2. Pemeriksaan Spesifik
Menurut Achmad (2019) test spesifik adalah pemeriksaan atau test
yang dilakukan untuk menegakan diagnosis fisioterapi sebagai pedoman
dalam melakukan intervensi guna mengoptimalkan kesehatan dan
meminimalisir disability.
a. Pemeriksaan khusus
1) Mill’test
Posisi pasien duduk dengan ekstensa full elbow, pronası full,
siku sedikit ditekuk bersamaan dengan dorsal fleksi full. Posisi
fisioterapis berdiri dengan satu tangan sebagai fiksator di distal
lengan atas atau diatas sedikit sendi elbow. Kemudian pasien
diminta untuk gerak ekstensi full dengan tahanan fisioterapis
tenus elbow positif jika terjadi nyeri di sepanjang epicondylus
lateral sampai ekstensor wrist (Rasyid, 2019)

Gambar 2.5 Mill’s Test (wulandari, 2020)

2) Cozen’test
Posisi pasien duduk dengan lengan menjulur kedepan, posisi
pronasi ke bawah, ekstensi full elbow, dan palmar fleksi wrist
penuh. Posisi fisioterapis satu tangan sebagai di lengan bawah
dekat sendi elbow, satu tangan di dorsal wrist pasien untuk
memberikan tahanan. Kemudian pasien diminta menggerakkan
dorsal wrist dengan tahanan dari fisioterapis, ternis elbow positif
jika timbul nyeri di epicondylus lateral atau di ekstensor wrist
(wulandari, 2020).
 Gambar 2.6 Cozen’s Test (wulandari, 2020)

b. Pengukuran Fungsional Aktivitas dengan Patient Rated Tennis

Elbow Evaluation (PRTEE)
PRTEE adalah kuesioner dari 15 item yang dirancang untuk
mengukur indeks fungsional dari tennis elbow (Kisner, 2017).
1) Nyeri pada lengan, memilih angka yang terbaik
menggambarkan rasa sakit pasien. Pada angka 0-10, angka 0
berarti tidak ada nyeri dan angka 10 nyeri sangat hebat.
Tabel 2.2 PRTEE Nyeri Pada Lengan
Indikator Nilai

Ketika istirahat

Ketika melakukan gerakan

berulang
Ketika menjinjing tas berisi
barang
Angka terendah saat nyeri

Anka tertinggi saat nyeri

2) Disabilitas fungsi, angka 0 tidak mengalami kesulitan dan
angka 10 sangat sulit bahkan tidak bisa melakukan
Tabel 2.3 PRTEE Disabilitas Fungsi
Indikator Nilai

Membuka pintu

Membawa tas belanja

Mengangkat gelas

Memakai celana

Memeras handuk atau baju

Membuka tutup botol

3) Aktifitas sehari-hari, angka kesulitan yang pasien alami ketika

melakukan kegiatan yang bisa pasien lakukan sehari- hari
dengan memilih angka 0-10
Tabel 2.4 PRTEE Aktifitas Sehari-hari
Indikator Nilai

Aktifitas individu (memakai

baju, mandi)
Pekerjaan rumah (bersih-
bersih)
Berkerja (pekerjaan setiap
hari)
Aktifitas olahraga
 Teknik Penilaian PRTEE
Nilai nyeri jumlah dari 5 item nyeri (dari 50) (nilai terbaik - 0,
nilai terburuk 50)
Nilai fungsional jumlah dari 10 item fungsi, dibagi 2 (dari 50)
(nilai terbaik = 0, nilai terburuk = 50)
Total nilai jumlah nilai nyeri + nilai fungsi (nilai terbaik = 0, nilai
terburuk = 100)

G. Intervensi Fisioterapi
1. Ultrasound
Ultrasound merupakan gelombang suara dengan vibrasi akustik pada
frekuensi lebih dari 20.000 Hz. Ultrasound merupakan sumber fisis yang
menimbulkan efek fiiologis berupa efek thermal dan efek non thermal.
Salah satu keuntungan ultrasound adalah dapat memberikan panas pada
jaringan yang lebih dalam (deep heating) sehingga jika gelombang
ultrasound masuk ke dalam tubuh maka akan menmbulkan peregangan
dalam jaringan. Ultrasound dapat melancarkan sirkulasi dan metabolisme
jaringan dengan reaksi inflamasi yang di timbulkan sehinga
mengoptimalkan proses penyembuhan luka fase awal dan akhir peradangan
merangsang produksi colagen dan cartilago sita rileksasi otot (Muawanali
et al 2021).
2. Terapi Latihan
Terapi latihan adalah salah satu modalitas fisioterapi yang
penatalaksanaannya sistematik dengan menggunakan gerakan tubuh baik
secara aktif maupun pasif untuk pemeliharaan dan perbaikan kekutan,
ketahanan dan kemampuan ketahanan kardiovaskuler, mobilitas dan
fleksibilitas, stabilitas, relaksasi, koordinasi, keseimbangan dan
kemampuan fungsional dengan sasaran orang yang sehat ataupun sakit
(kisner dan Colby, 2017). Terapi latihan yang di gunakan tenis elbow yaitu:
a) Stretching
Stretching adalah istilah di gunakan untuk menggambarkan setiap
manuver terapi yang di rancang untuk meningatkan ekstensibutas
jaringan lunak sehingga fleksibilas meningkat dengan cara
memanjangkan struktur tersebut yang mulanya memendek menjadi
Inpermobe seiring berjalannya waktu (kisner dan Colby, 2017).
Pembebanan stretching dapat mengurangi spasme dengan cara pada
saat melakukan stretching serabut otot ditarik ke luar sampai panjang
sarkomer penuh maka akan membantu meluruskan kembali beberapa
serabut atau abnomal cross link pada otot yang memendek Penguluran
pada maksimal gerak sendi akan merangsang golgi tendon organ
sehingga timbul relaksasi pada otot (Kisner dan Colby, 2017).
b) Strenghtening
Strenghtening jenis kontraksi aksentrik adalah tipe kerja otot dimana
kedua ujung perlengketan otot yang di sebut origo dan insertio saling
menjauh dlam pengertian otot lebih memanjang tujuan pemberian
latihan strenthening jenis kontraksi aksentric adalah meningkatkan
jumlah aktual protein kontraktil otot yang membentuk sel sel otot
sehingga semakin kuat kontraksi otot akan semakin banyak remodeling
pada serabut otot sehingga volume otot akan lebih besar (Ariska, 2023).
 BAB III

LAPORAN STATUS KLINIS

Tempat Praktek : RSU ASTRINI Nama Mahasiswa: Alfi Fajaridwan S
No. RM : 00061606 No. induk mahasiswa: 21170002
Tanggal Pengkajian : 29 Februari 2024
I. PENGKAJIAN: IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny.V
Umur : 42 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Karyawan
Alamat : Gayam RT 01/10

II. DATA- DATA MEDIS RUMAH SAKIT

A. DIAGNOSIS MEDIS:
tgl, 29 Februari 2024

Tennis Elbow Dextra

B. CATATAN KLINIS:(Medika mentosa, Hasil Lab, Foto Rontgen,
TORCH, Tes Darah Dan Urine, MRI, Ct-Scan, Eeg, dll)
Tidak ada
1. TERAPI UMUM ( GENERAL TREATMENT ) :
Pasien mengkonsumsi obat Meloxicam untuk meredakan nyeri pada
sikunya
2. RUJUKAN FISIOTERAPI DARI DOKTER :
Mohon dilakukan tindakan fisioterapi pada Ny.V (42 th) dengan
diagnosa Tennis Elbow Dextra.
III. SEGI FISIOTERAPI
A. PEMERIKSAAN SUBYEKTIF (A N A M N E S I S
A U T O / HETERO)

1. KELUHAN UTAMA:
Pasien mengeluhkan rasa nyeri pada siku sebelah kanan bagian luar
dan pergelangan tangan terasa kaku pada saat gerakan kebawah dan
keatas
2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (Perjalanan Penyakit
Dan Riwayat Pengobatan)
Pasien mengeluhkan nyeri pada siku sebelah kanan bagian luar
sekitar 4 bulan lalu. Saat melakukan aktifitas pasien merasakan nyeri,
aktifitas yang dilakukan yaitu bekerja sebagai kasir toko bangunan dan
juga sebagai ibu rumah tangga seperti memasak, menyapu, mencuci dan
saat pasien melakukan gerakan meluruskan tangan kanannya timbul
rasa nyeri

3. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:

Tidak ada riwayat dahulu seperti trauma
4. RIWAYAT PRIBADI:
Pasien merupakan seorang pekerja kasir di toko bangunan dan ibu
rumah tangga yang setiap harinya melakukan aktivitas pekerjaannya
sebagai kasir dan aktifitas rumah seperti memasak, menyapu, dan
mencuci
5. PENYAKIT PENYERTA:
Tidak ada riwayat penyerta
6. RIWAYAT KELUARGA:
Tidak ada riwayat keluarga
7. DATA SOSIAL:
(Lingkungan kerja, tempat tinggal, aktivitas rekreasi dan diwaktu
senggang, aktivitas sosial)
 Pasien merupakan seorang kasir di toko bangunan dan sebagai ibu
rumah tangga pasien sering mengikuti senam rutin di lingkungan
rumahnya

3. ANAMNESIS SISTEM:
Tabel 3.1 Anamnesis Sistem
Keterangan
Sistem (tidak dikeluhkan, dalam
batas normal)
Kepala dan Leher Tidak ada keluhan
Kardiovaskuler Tidak ada keluhan
Respirasi Tidak ada keluhan
Gastrointestinalis Tidak ada keluhan
Urogenital Tidak ada keluhan
Muskuloskletal Ada keluhan
Nervorum Tidak ada keluhan

B. P E M E R I K S A A N OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK TANDA - TANDA VITAL:
a. Tekanan Darah : 135/91 MmHg
b. Denyut Nadi : 68 kali per menit
c. Pernapasan : 20 kali per menit
d. Temperatur : 360 C
e. Tinggi Badan : 155 Cm
f. Berat Badan : 65 Cm
2. INSPEKSI (STATIS & DINAMIS) (Posture, fungsi motorik
kasar/halus, pola gerak, tonus hypo/hipertonus, refleks, gait,
tropic change, dll):

a. Statis
1) Pasien datang dengan kondisi baik
2) Tidak ada inflamasi/bengkak
3) Lengan terlihat varus
 b. Dinamis
1) Pasien sangat berhati – hati pada saat menggerakan
tangannya seperti meluruskan tangannya dikarenakan
rasa nyeri
2) Pasien sesekali berjalan sembari memegangi siku
sebelah kanan

3. PALPASI (nyeri, spasme, suhu lokal, tonus, bengkak, dll):

a. Tidak ada perbedaan suhu pada bagian yang sakit
b. Adanya spasme otot lengan pada otot ekstensor carpi radialis
c. Adanya nyeri tekan pada lateral epicandylus tangan sebelah
kanan.

4. PERKUSI (refleks fisiologis):

Tidak dilakukan
5. GERAKAN DASAR:
1. Gerak Aktif :

Tabel 3.2 Pemeriksaan Gerak Aktif

Regio Gerakan ROM Dextra Nyeri
Elbow Fleksi Elbow Full ROM -
Ekstensi Elbow Full ROM +
Pronasi Elbow Full ROM -
Supinasi Elbow Full ROM +

Wrist Palmar Fleksi Full ROM -

Dorsal Fleksi Terbatas +
Radial Deviasi Full ROM -
Ulnar Deviasi Full ROM -

2. Gerak Pasif:
Tabel 3.3 Pengukuran Gerak Pasif
Regio Gerakan ROM Nyeri End Feel
Dextra Dextra
Elbow Fleksi Elbow Full ROM - Soft
Ekstensi Elbow Full ROM + Hard
Pronasi Elbow Full ROM - Elastic
Supinasi Elbow Full ROM + Elastic
 Wrist Palmar Fleksi Full ROM - Soft
Dorsal Fleksi Terbatas + Hard
Radial Deviasi Full ROM - Hard
Ulnar Deviasi Full ROM - Hard

3. Gerak Isometrik Melawan Tahanan:

Tabel 3.4 Pengukuran Gerak Isometrik
Regio Gerakan Tahanan
Elbow Fleksi Elbow Maksimal
Ekstensi Elbow Moderate
Pronasi Elbow Moderate
Supinasi Elbow Moderate

Wrist Palmar Fleksi Maksimal

Dorsal Fleksi Moderate
Radial Deviasi Maksimal
Ulnar Deviasi Maksimal

6. KOGNITIF, INTRA PERSONAL & INTER PERSONAL:

Kognitif : Pasien dapat berkomunikasi baik dengan terapis
Intrapersonal : Pasien mempunyai semangat dan motivasi yang
tinggi untuk sembuh
Interpersonal : Pasien mampu merespon intruksi terapis
7. KEMAMPUAN FUNGSIONAL & LINGKUNGAN
AKTIVITAS (Pemeriksaaan Toleransi Aktivitas):
Kemampuan fungsional:
Mampu melakukan aktivfitas seperti bekerja dan sebagai ibu
rumah tangga memasak, dan mencuci tetapi masih kesulitan
Lingkungan aktifitas:
Sangat mendukung karena pasien di lingkungan rumahnya sering
mengadakan senam rutin. Jadi sangat mendukung untuk kesembuhan
pasien itu sendiri.
Fungsional aktifitas:
Berdasarkan hasil Partient Rated Tennis Elbow Evaluation
(PRTEE):
 1. Nyeri pada lengan
Dengan angka 0 =tidak ada nyeri dan 10 = sangat nyeri
Tabel 3.5 Pengukuran PRTEE Nyeri Pada Lengan

Indicator Nilai
Ketika istirahat 6
Ketika melakukan Gerakan tangan berulang 9
Ketika menjinjing tas berisi barang 9
Angka terendah saat nyeri 2
Angka tertinggi saat nyeri 8
1. Disabilitas Fungsi
Angka 0-10 dimana 0 = tidak ada kesulitan dan 10 = sangat sulit
bahkan tidak bisa melakukan.
Tabel 3.6 Pengukuran PRTEE Disabilitas Fungsi

Indicator Nilai
Membuka pintu 7
Membawa tas belanja 9
Mengangkat gelas 6
Memakai celana 8
Memeras handuk atau baju 9
Membuka tutup botol 5
2. Aktifitas Sehari - hari
Tabel 3.7 Pengukuran PRTEE Aktifitas Sehari – hari

Indicator Nilai
Aktifitas individu (memakai baju, mandi) 6
Pekerjaan rumah (bersih – bersih) 7
Bekerja (pekerjaan setiap hari) 9
Aktivitas olahraga 7
 Nilai nyeri = 6 + 9 + 9 + 2 + 8 = 34
Nilai fungsional = (7 + 9 + 6 + 8 + 9 + 5) (6 + 7 + 9 + 7) : 2
= 36,5
Total nilai = Nilai nyeri + Nilai fungsional
= 34 + 36,5
= 70,5
Keterangan 0 (nilai terbaik), 100 (nilai terburuk)
Dari hasil diatas maka pasien termasukdalam kondisi
ketergantungan sedang.
8. PEMERIKSAAN SPESIFIK (Nyeri, MMT, LGS, Antropometri,
SensibilitasDDST, GMFM dll)

1. VAS (Visual Analouge Scale)

Tabel 3.8 Pengukuran VAS

Nyeri Nilai
Diam 2
Gerak 7
Tekan 5

2. LGS (Lingkup Gerak Sendi)

Tabel 3.9 Pengukuran LGS

Regio Gerakan Aktif Pasif Normal
Elbow Fleksi S: 0 – 0 – 150
o o o
S: 0 – 0o – 150o
o
S: 0 – 0o – 150o
o

Ekstensi S: 0o – 0o – 150o S: 0o – 0o – 150o S: 0o – 0o – 150o

Pronasi R: 90o – 0o – 80o R: 90o – 0o – 80o R: 90o – 0o – 80o
Supinasi R: 90 – 0 – 80
o o o
R: 90o – 0o – 80o R: 90o – 0o – 80o
Wrist Palmar S: 35o – 0o – 60o S: 50o – 0o – 60o S: 50o – 0o – 60o
Dorsal S: 35 – 0 – 60
o o o
S: 50o – 0o – 60o S: 50o – 0o – 60o
Radial F: 20o – 0o – 30o F: 20o – 0o – 30o F: 20o – 0o – 30o
Ulnar F: 20 – 0 – 30
o o o
F: 20o – 0o – 30o F: 20o – 0o – 30o
 3. MMT (Manual Muscle Testing)
Tabel 3.10 Pengukuran MMT
Regio Grup otot Dextra Sinistra
Elbow Fleksi Elbow 5 5
Ekstensi Elbow 4 5
Pronasi Elbow 5 5
Supinasi Elbow 4 5

Wrist Palmar Fleksi 4 5

Dorsal Fleksi 4 5
Radial Deviasi 5 5
Ulnar Deviasi 5 5
4. Pemeriksaan Khusus
a. Mill’s Test (+)
b. Cozen’s Test (+)
C. DIAGNOSIS FISIOTERAPI
a. Impairment
1) Adanya spasme otot Ekstensor Carpi Radialis
2) Adanya nyeri pada Epicondylus Lateral sebelah kanan
3) Adanya keterbatasan ROM/LGS
4) Adanya penurunan kekuatan otot

b. Functional Limitation
Pasien mengalami keterbatasan atau kesulitan dalam melakukan
aktifitas seperti menyapu, memasak, dan mencuci, serta kesulitan bekerja
c. Disability
1) Pasien belum dapat beraktifitas dengan normal
2) Pasien belum mampu berolahraga
D. PROGRAM/RENCANA FISIOTERAPI
1. Tujuan Jangka pendek
a. Mengurangi nyeri
b. Mengurangi spasme
c. Meningkatkan LGS
 d. Meningkatkan kekuatan otot

2. Tujuan Jangka Panjang

a. Melanjutkan ttujuan jangka pendek
b. Meningkatkan aktifitas fungsional .
3. Rencana Intervensi Fisioterapi
a. Ultrasound
b. Terapi Latihan
1. Stretching
2. Strenghtening
E. PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI:
1. Hari: Kamis Tanggal: 29 Februari 2024
1. Ultrasound
a. Persiapan alat:
1) Pastikan alat dalam keadaan baik lalu cek kabel dan
hubungkan kabel pada daya listrik
b. Persiapan Persien:
1) Pastikan pasien posisi daduk senyaman mungkin lalu terapis
menjelaskan kepada pasin. Sensasi yng akan dirasakan pasien
selama menggunakan ultrasound.
c. Pelaksanaan terapi:
1) bersihkan area yang akan di terapi lalu berikan gel
secukupnya di sekitar epicondylus lateral, nyalakan alat dan
atur dosis dengan waktu 5 menit, intensitas 0,75 W/cm² serta
frekuensi 1MHz menggunakan arus continous dengan arah
gerakan tranduser melingkar searah jarum jam dengan tetap
menempel tegak lurus pada area yang di terapi, jika sudah
selesai maka terapis membersihkan sisa gel pada siku serta
pada tranduser kemudian rapihkan alat kembali seperti
semula.
 2. Terapi Latihan (Stretching dan Strenghtening)
a. Persiapan alat:
1) Siapkan alat pemberat atau burble 1 kg
b. Persiapan pasien:
1) Pasien duduk di bad dengan tangan di ganjal bantal lalu
letakkan di atas bantal dan pergelangan tangan berada pada
tepi bantal.
c. Pelaksanaan terapi:
1) Pasien dalam kondisi tangan relaks atau lemas lalu terapis
menggerakan pergelangan tangan pasien lalu dorong atau
tarik hingga full ROM atau pasien terlihat sedikit kesakitan
karena otot tertarik lalu di hitung 8 hitungan dan di ulangi 3
kali pengulangan.
2) Pasien diberi tahanan dengan berupa beban atau burble 1 kg
kemudian pasien menggerakan pergelangan tangan keatas
dan kebawah secara aktif dilakukan 3 kali 8 pengulangan atau
3 set 8 kali repetisi lalu istirahat 30 detik diantara set.

2. Hari: Kamis Tanggal: 07 Maret 2024

a. Ultrasound
b. Terapi Latihan
1. Stretching
2. Strenghtening
F. EVALUASI
Evaluasi dilakukan untuk menilai perkembangan pasien selama proses
terapi selama 2 kali Kriteria yang dievaluasi sebagai berikut:
1. Evaluasi nyeri menggunakan VAS
Nyeri pada lengan didapatkan berkurang pada terapi kedua dilakukan
pengukuran dengan skala VAS, didapatkan hasil
 Tabel 3.11 Evaluasi Pengukuran VAS
Nyeri T1 T2
Diam 2 1
Gerak 7 6
Tekan 5 4

2. Evaluasi Lingkup Gerak Sendi dengan Goneometer

Tabel 3.12 Evaluasi Pengukuran LGS
LGS Fleksi- Pronasi- Dorsal- Radial-
Ekstensi Supinasi Palmar Ulnar
T1 S: 0o-0o -150o R: 90o-0o-80o S: 35o-0o-60o F: 20o-0o-30o
T2 S: 0o-0o -150o R: 90o-0o-80o S: 40o-0o-60o F: 20o-0o-30o

3. Evaluasi Manual muscle testing (MMT)

Tabel 3.13 Evaluasi Pengukuran MMT
Regio Grup otot T1 T2
Elbow Fleksi Elbow 5 5
Ekstensi Elbow 4 5
Pronasi Elbow 5 5
Supinasi Elbow 4 5

Wrist Palmar Fleksi 4 5

Dorsal Fleksi 4 4
Radial Deviasi 5 5
Ulnar Deviasi 5 5

4. Evaluasi hasil Partient Rated Tennis Elbow Evaluation (PRTEE)

Tabel 3.14 Evaluasi Pengukuran PRTEE
Terapi Hasil Interpretasi
T1 70,5 Sedang
T2 32 Ringan
G. EDUKASI

Pasien disarankan untuk tidak melakukan aktifitas berat, dan disarankan

untuk Latihan peregangan dan penguatan otot secara mandiri dirumah dengan
menggunakan burble 1 kg atau botol yang sudah di isi air dilatih setiap hari
setiap pagi dan sore hari dengan 3 set 8 kali repetisi lalu istirahat 30 detik
diantara set.

H. HASIL TERAPI TERAKHIR

Setelah dilakukan terapi sebanyak dua kali pada pasien Ny.V dengan
diagnosa Tennis Elbow Dextra menggunakan modalitas Ultrasound dan terapi
Latihan didapatkan hasil adanya penurunan nyeri diam, nyeri tekan, dan nyeri
gerak. Adanya peningkatan kekuatan otot Terjadi penambahan LGS ekstensi
elbow, pronasi, supinasi, dorsal fleksi. Adanya penurunan spasme, serta
meningkatkan kemampuan fungsional.
 BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
A. Penatalaksanaan Fisioterapi
Berdasarkan hasil terapi pada pasien Ny. V dengan diagnosa Tennis Elbow
yang dilakukan sebanyak 2 kali untuk menyelesaikan problematika pada kasus
Tennis Elbow dengan menggunakan modalitas Ultrasound (US) dan Terapi
Latihan.
1. Ultrasound
Ultrasound merupakan gelombang suara dengan vibrasi akustik
pada frekuensi lebih dari 20.000 Hz, Ultrasound merupakan sumber fisis
yang menimbulkan efek fiiologis berupa efek thermal dan efek non
thermal Salah satu keuntungan ultrasound adalah dapat memberikan panas
pada jaringan yang lebih dalam (deep heating) sehingga jika gelombang
ultrasound masuk ke dalam tubuh maka akan menmbulkan peregangan
dalam jaringan. Ultrasound dapat melancarkan sirkulasi dan metabolisme
jaringan dengan reaksi inflamasi yang di timbulkan sehinga
mengoptimalkan proses penyembuhan luka fase awal dan akhir
peradangan merangsang produksi colagen dan cartilago sita rileksasi otot.
2. Stretching
Stretching merupakan terapi yang di rancang untuk meningatkan
ekstensibilitas jaringan lunak sehingga fleksibilitas meningkat dengan cara
memanjangkan struktur tersebut yang mulanya memendek menjadi
hypermobile seiring berjalannya waktu. Stretching dapat mengurangi
spasme dengan cara pada saat melakukan Stretching serabut otot ditarik ke
luar sampai panjang sarkomer penuh maka akan membantu meluruskan
kembali beberapa serabut atau abnomal cross link pada otot yang
memendek Penguluran pada maksimal gerak sendi akan merangsang golgi
tendon organ sehingga timbul relaksasi pada otot (kisner dan Colby, 2017)
3. Strenghtening
Strenghtening merupakan jenis kontraksi eccentric adalah tipe kerja
otot dimana kedua ujung perlengketan otot yang di sebut origo dan insertio
saling menjauh dalam pengertian otot lebih memanjang tujuan pemberian
latihan strenthening jenis kontraksi eccentric adalah meningkatkan jumlah
aktual protein kontraktil otot yang membentuk sel sel otot sehingga
semakin kuat kontraksi otot akan semakin banyak remodeling pada serabut
otot sehingga volume otot akan lebih besar (Ariska, 2023).
 BAB V

KESIMPULAN

A. Kesimpulan
Pada kasus Tennis Elbow dibutuhkan suatu intervensi yang tepat
menangani kasus tersebut agar memberikan hasil yang baik dan maksimal
kepada pasien. Modalitas fisioterapi yang berupa Ultrasound (US) merupakan
intervensi yang paling tepat untuk membantu mengurangi nyeri dan efek
biologis, dalam penggunaan US diserap oleh tubuh dan akan menghasilkan
efek panas yang menimbulkan peningkatan sirkulasi darah dan akan
mengurangi tekanan peradangan sehingga terjadi penurunan nyeri sedangkan
Terapi Latihan Stretching dan Strenghtening dapat membantu meningkatkan
lingkup gerak sendi (LGS) dan memperkuat otot yang lemah sehingga gejala
yang diakibatkan dapat berangsur secara baik serta mengoptimalkan aktifitas
fungsi pada tangan pasien. Namun selain hal tersebut edukasi kepada pasien
dan konsistensi semangat yang tinggi dalam melakukan latihan secara mandiri
ketika pasien berada di rumah juga menjadi faktor yang penting untuk
membantu kesembuhan pasien itu sendiri.

B. Saran
Setelah melakukan proses fisioterapi yaitu dengan ultrasound (US) dan
Terapi Latihan pada pasien dengan kondisi Tennis Elbow maka penulis akan
memberikan saran kepada pasien untuk kesungguhan dalam melakukan latihan
karena tanpa adanya kesungguhan dan semangat untuk melakukan terapi dan
latihan secara rutin dirumah maka keberhasilan akan sulit dicapai. Pasien
disarankan untuk melakukan latihan-latihan yang diajarkan terapis secara rutin
setiap harinya dirumah setiap pagi dan sore hari. Dan juga pasien diharapkan
untuk tidak melakukan aktifitas berat yang berhubungan dengan tangan
kanannya dalam waktu yang lama selama melakukan aktifitas bekerja dan
pekerjaan rumah tangga.
 DAFTAR PUSTAKA

Ariska, L. N. (2023). "Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Tennis Elbow Dextra

Dengan Modalitas Ultrasound Dan Terapi Latihan." Disertasi. Universitas
Widya Husada Semarang.

Elvira, E. D. (2020). “Studi Literatur Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus

Tennis Elbow Menggunakan Modalitas Ultrasound Terapi Dan Terapi
Latihan.” Diploma thesis, Universitas Muhammadiyah Gresik.

Kisner, C. D. (2017). Therapeutics Exercise Foundation and Techniques

Philadelphia Third Edition Davis Company.

Manalu N. V. (2016). “Pelaksanaan Pemeriksaan Fisik Oleh Perawat Rumah Sakit

Advent Bandar Lampung”, Jurnal Skolastik Keperawatan Vol. 2, No.1.

Mardatilah, J. (2020). Biomekanik dan Kinesiologi Elbow. Wordpress.com.

Muki, S. (2016). “Pengaruh Penambahan Transverse Friction Pada Intervensi

Ultrasound Terhadap Pengurangan Nyeri Akibat Tennis Elbow Tipe II.”
Jurnal fisioterapi Indonusa Vol 6 No. 2, 11

Rasyid, H. (2019). Pengaruh Pemberian Eccentric Exercise Terhadap Penurunan

Nyeri Tennis Elbow Pada Pemain Bulu Tangkis Di Gor Cipayung. Skripsi.
Poltekkes Kemenkes Jakarta III, Bekasi

Rudianto, S. S. (2018). “Pengaruh Transverse Friction Terhadap Skala Nyeri Pada

Kasus Tennis Elbow Di Rsu Sembiring Deli Tua.” Jurnal Keperawatan dan
Fisioterapi (JKF), Vol. 1 No.1

Setyorini, Asih (2021). “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus De Quervain

Syndrome Dexstra Dengan Menggunakan Modalitas Ultrasound(Us) Dan
Hold Relax Di Rsd Bagas Waras Klaten”. Peraturan Pemerintah Nomor 36.

Sinuhaji, S. (2018). Pengaruh transverse friction terhadap skala nyeri pada tennis
elbow. Jurnal Keperawatan & Fisioterapi (JKF), 2.

Wulandari, T. A. (2020). “Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Tennis Elbow Dengan

Ultrasound, Massage, Dan Muscle Energy Technique Ktl.” Universitas
Widya Husada Semarang.

Utami, S. N., (2024). Ligamen, Jaringan Ikat Pembungkus Sendi. Kompas.com.