LAPORAN DIAGNOSA KOMUNITAS

TINGKAT KEPATUHAN PASIEN HIPERTENSI DALAM MENGKONSUMSI

OBAT ANTIHIPERTENSI DI RW 08 LINGKUNGAN WARGAMULIA KELURAHAN
PURWAHARJA WILAYAH KERJA BLUD UPTD PUSKESMAS PURWAHARJA 1
PERIODE MARET - APRIL 2023

Pembimbing:
Dr.dr. Toha Muhaimin, M.Sc

Pembimbing Puskesmas:
dr. Dwi Yunita Putri

Nama Anggota:
Hasmi Yunita Siregar 2019730044
Muhammad Fatha Nurrahman 2019730071
Nadila Amalia Sadeli 2019730083
Putri Indah Ayu Ningsih 2019730092
Salma Mardhiyana 2019730097
Silsa Aina Ibra 2019730101
Jasmine Nafiisa Habibah 2019730132
Reyhan Yudha Hartono 2019730150

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

KEDOKTERAN KOMUNITAS I
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
MUHAMMADIYAH JAKARTA
TAHUN 2023
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan karunia Nya
sehingga dapat menyelesaikan laporan diagnosa komunitas ini mengenai. Laporan ini disusun
sebagai bagian tugas untuk menyelesaikan Stase Ikakom 1.
Dalam melaksanakan tugas diagnosa komunitas ini, kami tidak lupa untuk senantiasa
mendoakan keberkahan kepada Nabi Muhammad Shalallahu ‘Aalaihi Wassalam, serta keluarga,
sahabat, dan seluruh umat yang mengikuti ajarannya sampai akhir zaman. Semoga Allah
senantiasa memberikan rahmat dan keberkahan kepada mereka.
Kami menyadari bahwa laporan ini belum sempurna dan masih terdapat kekurangan dalam
penyusunan maupun pembahasan. Oleh karena itu, saya mengharapkan kritik dan saran yang
membangun untuk perbaikan laporan ini.
Terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyediaan sarana dan
prasarana untuk pembuatan laporan kasus ini. Kami juga berterima kasih kepada Dr. dr. Toha
Muhaimin, M.Sc selaku dosen pembimbing kampus, bapak Rusyono,SKM.MM dan bapak
Ebi,S.Farm selaku pembimbing dari dinas kesehatan, bapak iin solihin selaku kepala puskesmas,
dr. Dwi Yunita Putri sebagai dokter pembimbing puskemas kami yang telah memberikan
dukungan dan bimbingan, dan Semoga laporan ini dapat memberikan kontribusi bagi
perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang kedokteran.

Banjar, 7 Mei 2023

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.................................................................................................................... i
DAFTAR ISI.................................................................................................................................. ii
DAFTAR BAGAN ....................................................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ......................................................................................................................... v
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................................ vi
BAB I .............................................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................................................... 1
1.2 Tujuan.................................................................................................................................... 4
1.3 Manfaat.................................................................................................................................. 4
BAB II ............................................................................................................................................ 5
2.1 Puskesmas ............................................................................................................................. 5
2.2 PIS-PK................................................................................................................................... 7
2.3 Hipertensi .............................................................................................................................. 8
BAB III......................................................................................................................................... 19
3.1 Metode Diagnosis Komunitas ............................................................................................. 19
3.2 Daftar indikator kesehatan .................................................................................................. 20
3.3 Penentuan Skala Prioritas Masalah ..................................................................................... 22
3.4 Langkah Diagnosis Komunitas ........................................................................................... 23
BAB IV ......................................................................................................................................... 24
4.1 Profil Komunitas Umum ..................................................................................................... 24
4.2 Data Kesehatan Masyarakat ................................................................................................ 29
BAB V .......................................................................................................................................... 32
5.1 Identifkasi Masalah Kesehatan............................................................................................ 32
5.2 Prioritas Masalah Kesehatan Masyarakat ........................................................................... 34
5.3 Diagram Fishbone ............................................................................................................... 35
5.4 Penyusunan Upaya Perbaikan Kesehatan ........................................................................... 35
5.5 Cara Pemecahan Yang Terpilih........................................................................................... 36
5.6 Langkah Puskesmas Untuk Mengatasi Masalah Kesehatan Masyarakat Tersebut ............. 36
BAB VI ......................................................................................................................................... 38
6.1 Kesimpulan.......................................................................................................................... 38

ii
 6.2 Saran .................................................................................................................................... 39
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................................. 40
LAMPIRAN................................................................................................................................. 42

iii
 DAFTAR BAGAN

Bagan 2. 1 Prevalensi Hipertensi .................................................................................................... 9

Bagan 3. 1 Langkah Diagnosis Komunitas ................................................................................... 23
Bagan 5. 1 Diagram Fishbone....................................................................................................... 35

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Kategori Hipertensi ...................................................................................................... 12

Tabel 3. 1 Indikator Kesehatan PIS-PK ........................................................................................ 20
Tabel 4. 1 Batas-batas Wilayah Kelurahan Purwaharja................................................................ 24
Tabel 4. 2 Jumlah Penduduk di Kelurahan Purwaharja 2022 ....................................................... 25
Tabel 4. 3 Pekerjaan Penduduk..................................................................................................... 25
Tabel 4. 4 Tingkat Pendidikan ...................................................................................................... 26
Tabel 4. 5 Kategori Tenaga di Puskesmas Purwaharja I .............................................................. 27
Tabel 4. 6 Jumlah UKBM ............................................................................................................. 28
Tabel 4. 7 Jumlah Jejaring ............................................................................................................ 29
Tabel 5. 1 Indikator Kesehatan (USG) ......................................................................................... 32

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Instrumen Survey PIS - PK ..................................................................................... 42

Lampiran 2 : Undangan ................................................................................................................ 45
Lampiran 3 : Daftar Hadir............................................................................................................. 46
Lampiran 4 : Dokumentasi Melakukan Survey PIS - PK ............................................................. 47
Lampiran 5 : Dokumentasi Diskusi .............................................................................................. 48
Lampiran 6 : Dokumentasi Kegiatan Hari H (Intervensi) ............................................................ 49
Lampiran 7 : Leaflet dan Poster .................................................................................................... 50
Lampiran 8 : Tabel Pemantauan Minum Obat Hipertensi ............................................................ 51
Lampiran 9 : Bukti Upload Media Sosial ..................................................................................... 52

vi
 BAB I
LATAR BELAKANG

1.1 Latar Belakang

Kedokteran komunitas atau kesehatan Komunitas merupakan perpaduan antara ilmu
kesehatan masyarakat, kedokteran pencegahan dan Kedokteran Sosial dengan
tujuan dan ruang lingkup yang lebih luas yaitu dengan cara mengorganisir seluruh kemampuan
atau fasilitas yang tersedia untuk menjaga, melindungi dan meningkatkan status kesehatan
masyarakat. Kedokteran Komunitas meliputi pelayanan kesehatan, Kesehatan ibu dan anak,
Keluarga Berencana, Sanitasi Lingkungan, Laboratorium, Pendidikan Kesehatan, Hiperkes,
Usaha Perbaikan Gizi Keluarga, Kontrol terhadap penyakit menular dan fasilitas tempat-
tempat untuk pelayanan tersebut. Secara keseluruhan kedokteran komunitas merupakan suatu
kesatuan yang seimbang antara kuratif, preventive, promotive dan rehabilitatif dalam
memberikan pelayanan kesehatan pada masyarakat.
Masalah kesehatan komunitas di Indonesia saat ini mengalami pergeseran pola
penyakit dari penyakit menular menjadi penyakit tidak menular. Peningkatan prevalensi
penyakit tidak menular terjadi akibat gaya hidup yang tidak sehat, yang dipacu oleh urbanisasi,
modernisasi dan globalisasi. Berdasarkan Riset Burden of Diseases, 2018 melaporkan bahwa
penyebab kematian telah terjadi perubahan penyebab kematian dari tahun 1990 – 2017. Stroke
masih menempati urutan teratas kemudian disusul dengan Ischemic Heart Diseases, Diabetes
Melitus (DM) dan Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) semakin meningkat. Data
ini memperkuat bahwa Penyakit Tidak Menular akan terus meningkat dan sebagian besar
dialami pada usia produktif sedangkan Tuberkulosis (TB) bergeser menjadi penyebab
kematian ke-5, walaupun terjadi penurunan, namum penyakit ini perlu diperhatikan karena
karakteristik tempat kerja yang spesifik seperti berkumpul dalam satu komunitas selama
minimal 8 jam/hari dalam satu ruangan yang sama sehingga dapat mengakibatkan tingginya
risiko penularan TB di tempat kerja.
Masalah kesehatan komunitas di Kelurahan Purwaharja yang merupakan salah satu
kelurahan yang berada di kota Banjar juga mengalami perubahan pola penyakit. Prevalensi 10
besar penyakit di kelurahan Purwaharja adalah sebagai berikut:

1
 10 BESAR PENYAKIT

BLUD UPTD PUSKESMAS PURWAHARJA 1 TH.2022

NO KODE DIAGNOSIS JUMLAH %

ICD X

1 I10 Hipertensi Esensial (Primer) 885 21,85

2 J06.9 Infeksi Saluran Pernafasan Atas Akut, Tidak 759 18,74

Spesifik

3 J00 Nasofaringitis Akut (Flu) 717 17,7

4 K29.7 Gastritis, Tidak Spesifik 306 7,55

5 E11.9 Diabetes Melitus Yang Tergantung Insulin 283 6,98

Tanpa Komplikasi

6 K30 Dispepsia 262 6,47

7 M79.1 Myalgia 199 4,91

8 A68.9 Demam, Tidak Spesifik 106 2,62

9 H10.9 Konjungtivitis, Tidak Spesifik 95 2,35

10 H81.3 Vertigo Perifer Lain 93 2,3

Sumber : Profil Puskesmas Purwaharja 1
Berdasarkan data kunjungan pasien ke Puskesmas Purwaharja 1 tahun 2022 Hipertensi
merupakan masalah kesehatan tersering dengan jumlah pasien sebanyak 885 pasien (21,85%),
diikuti dengan ISPA dan Commond Cold dengan persentase berturut-turut 759 pasien
(18,74%) dan 717 pasien (17,7%). Sedangkan Prevalensi hipertensi di Kelurahan Purwaharja
pada tahun 2022 didapatkan sebanyak 2.082 penderita (22,13%). Masalah kesehatan lainnya
yang ada adalah masih banyaknya masyarakat yang merokok dan belum semua masyarakat
memiliki JKN-KIS.
Puskesmas sebagai fasilitas kesehatan tingkat pertama di wilayah kelurahan memiliki
peran penting dalam upaya kesehatan komunitas. Puskesmas merupakan unit pelaksana teknis
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan
kesehatan di suatu wilayah kesehatan. Puskesmas juga merupakan suatu unit organisasi yang
bergerak dalam bidang pelayanan kesehatan yang berada di garda terdepan dan mempunyai
misi sebagai pusat pengembangan pelayanan kesehatan, yang melaksanakan pembinaan dan

2
pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan terpadu untuk masyarakat di suatu wilayah kerja
tertentu yang telah ditentukan secara mandiri dalam menentukan kegiatan pelayanan namun
tidak mencakup aspek pembiayaan.
Pembangunan Kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan untuk
mewujudkan wilayah kerja puskesmas yang sehat, dengan masyarakat yang:
• Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat
• Mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
• Hidup dan lingkungan sehat
• Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat
Tugas puskesmas yaitu melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan, puskesmas mengintegrasikan program yang dilaksanakannya dengan pendekatan
keluarga agar terjadi peningkatan jangkauan sasaran dan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya.
Hipertensi merupakan gangguan keseimbangan hemodinamik sistem kardiovaskular,
yang mana patofisiologinya adalah multi faktor, sehingga tidak bisa diterangkan dengan hanya
satu mekanisme tunggal. Menurut Kaplan Hipertensi banyak menyangkut faktor genetik,
lingkungan dan pusat-pusat regulasi hemodinamik.
Kepatuhan pengobatan pasien hipertensi merupakan faktor penting, karena hipertensi
merupakan penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi harus selalu dikontrol atau
dikendalikan agar tidak terjadi komplikasi yang dapat berujung pada kematian. Masalah
ketidakpatuhan umum dijumpai dalam pengobatan penyakit kronis yang memerlukan
pengobatan jangka panjang seperti hipertensi.
Obat-obat antihipertensi yang ada saat ini telah terbukti dapat mengontrol tekanan
darah pada pasien hipertensi. Kepatuhan sering menjadi masalah pada pasien yang menderita
penyakit kronik yang membutuhkan modifikasi gaya hidup serta pengobatan jangka panjang.
Ketidakpatuhan pasien dalam menjalani terapi secara potensial dapat meningkatkan
morbiditas, mortalitas serta biaya pengobatan.
Untuk memberikan intervensi kesehatan komunitas yang tepat, petugas kesehatan
harus melakukan survey langsung ke masyarakat. Oleh karena itu, kami melakukan survey

3
 kesehatan komunitas untuk menentukan masalah kesehatan apa yang paling mengganggu saat
ini di wilayah kelurahan Purwaharja khusus di RT 08 RW 17 dan 18.
1.2 Tujuan
Adapun tujuan dari penyusunan laporan Diagnosis Komunitas adalah sebagai berikut :
Tujuan Umum :
Menyusun laporan profil komunitas dengan menggunakan survey PIS-PK (Program
Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga) di lingkungan Wargamulia RT 18 dan RT 17, RW 08
Kelurahan Purwaharja Kecamatan Purwaharja Kota Banjar.
Tujuan Khusus :
1. Menetapkan prioritas masalah kesehatan masyarakat dari hasil PIS-PK di lingkungan
Wargamulia RT 18 dan RT 17, RW 08 Kelurahan Purwaharja Kecamatan Purwaharja
Kota Banjar.
2. Menyusun langkah perbaikan melalui Penyuluhan dengan beberapa media seperti
leaflet, poster, video edukasi dan tabel ceklis pemantauan minum obat di lingkungan
Wargamulia RT 18 dan RT 17, RW 08 Kelurahan Purwaharja Kecamatan Purwaharja
Kota Banjar.
1.3 Manfaat
Manfaat yang didapatkan dalam penyusunan laporan diagnosis komunitas adala
sebagai berikut:
● Bagi Puskesmas
1. Laporan Hasil survey PIS-PK yang telah disusun dapat dipergunakan untuk
tindakan promotif, tindakan preventif dan sebagai data epidemiologi untuk fasilitas
kesehatan.
2. Penetapan masalah kesehatan masyarakat dilakukan untuk mengetahui prioritas
masalah kesehatan di daerah Purwaharja.
● Bagi Masyarakat
1. Menambah pengetahuan komunitas tentang Hipertensi dan bahaya ketidak patuhan
minum obat antihipertensi di Kelurahan Purwaharja RW.08 RT.17 dan RT.18.
2. Intervensi dilakukan untuk pengobatan dan pencegahan masalah kesehatan
masyarakat di Kelurahan Purwaharja RW.08 RT.17 dan RT.18.

4
 BAB II
LANDASAN TEORI

2.1 Puskesmas
2.1.1 Definisi Puskesmas
Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) adalah fasilitas pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan
preventif di wilayah kerjanya.

2.1.2 Upaya Kesehatan Masyarakat

Upaya Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disingkat UKM adalah setiap
kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan
menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan
masyarakat. UKM tingkat pertama sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51 meliputi
UKM esensial dan UKM pengembangan. UKM esensial meliputi:
a. pelayanan promosi kesehatan;
b. pelayanan kesehatan lingkungan;
c. pelayanan kesehatan keluarga;
d.pelayanan gizi;
e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
UKM pengembangan merupakan upaya kesehatan masyarakat yang
kegiatannya bersifat inovatif dan/atau disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja, dan potensi sumber daya yang tersedia di Puskesmas. UKM
tingkat pertama merupakan bagian tidak terpisahkan dari Peraturan Menteri ini.

2.1.3 Upaya Kesehatan Perseorangan

Upaya Kesehatan Perseorangan yang selanjutnya disingkat UKP adalah suatu
kegiatan dan atau serangkaian kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk
peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat
penyakit dan memulihkan kesehatan perorangan. UKP tingkat pertama dilaksanakan

5
 oleh dokter, dokter gigi, dan dokter layanan primer, serta Tenaga Kesehatan lainnya
sesuai dengan kompetensi dan kewenangannya sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Dokter, dokter gigi, dan dokter layanan primer, serta Tenaga
Kesehatan lainnya dalam memberikan pelayanan kesehatan UKP tingkat pertama harus
dilakukan sesuai dengan standar pelayanan, standar prosedur operasional, dan etika
profesi. Pelayanan kesehatan dilakukan dalam bentuk:
a. rawat jalan, baik kunjungan sehat maupun kunjungan sakit;
b. pelayanan gawat darurat;,
c. pelayanan persalinan normal;
d. perawatan di rumah (home care);
e. rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan
Dalam melaksanakan UKM dan UKP sebagaimana dimaksud dalam Pasal 51
sampai dengan Pasal 54, Puskesmas harus menyelenggarakan kegiatan:
a. manajemen Puskesmas;
b. pelayanan kefarmasian;
c. pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat;
d. pelayanan laboratorium; dan
e. kunjungan keluarga.
Penyelenggaraan kegiatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
2.1.4 Peran puskesmas dalam penatalaksanaan kesehatan masyarakat sesuai dengan
pedoman
Dalam penatalaksanaan kesehatan masyarakat puskesmas memiliki 2 jenis
pelayanan yaitu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP). Sasaran kelompok yang dituju pada UKM ialah keluarga,
kelompok, dan masyarakat. Sedangkan UKP merupakan serangkaian kegiatan
pelayanan kesehatan yang tujuannya untuk meningkatkan, mencegah, menyembuhkan
penyakit, mengurangi penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan
perseorangan. Pembangunan kesehatan yang diselenggaran di puskesmas dilaksanakan
untuk mendukung terwujudnya kecamatan sehat. Puskesmas mempunyai tugas
melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mewujudkan tujuan nasional yaitu mencapai

6
 pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya
kecamatan sehat. Hal tersebut dicapai melalui program UKM dan UKP yang
dilaksanakan pada wilayah kerja puskesmas.

2.2 PIS-PK
2.2.1 Definisi PIS-PK
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) merupakan
suatu program puskesmas yang menggunakan pendekatan keluarga untuk
meningkatkan jangkauan sasaran yg melibatkan lintas program dan lintas sektor.
2.2.2 Prioritas
Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga terdiri atas 4 (empat)
area prioritas yang meliputi:
1. penurunan angka kematian ibu dan bayi;
2. penurunan prevalensi balita pendek (stunting);
3. penanggulangan penyakit menular; dan
4. penanggulangan penyakit tidak menular.
2.2.3 Indikator
Dalam rangka penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan
Keluarga, ditetapkan 12 (dua belas) indikator utama sebagai penanda status kesehatan
sebuah keluarga sebagai berikut:
1. keluarga mengikuti program Keluarga Berencana (KB);
2. Ibu melakukan persalinan di fasilitas kesehatan;
3. bayi mendapat imunisasi dasar lengkap;
4. bayi mendapat Air Susu Ibu (ASI) eksklusif;
5. balita mendapatkan pemantauan pertumbuhan;
6. penderita tuberkulosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar;
7. penderita hipertensi melakukan pengobatan secara teratur;
8. penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan;
9. anggota keluarga tidak ada yang merokok;
10. keluarga sudah menjadi anggota Jaminan Kesehatan Nasional (JKN);
11. keluarga mempunyai akses sarana air bersih; dan

7
 12. keluarga mempunyai akses atau menggunakan jamban sehat.

2.3 Hipertensi
2.3.1 Definisi Hipertensi
Menurut WHO, hipertensi didefinisikan sebagai keadaan tekanan darah sistolik
≥140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik ≥90 mmHg. Hipertensi adalah kelainan
sistem sirkulasi darah yang mengakibatkan peningkatan tekanan darah diatas nilai
normal atau tekanan darah ≥140/90 mmHg. Hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa
gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan
meningkatnya risiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung dan
kerusakan.

2.3.2 Etiologi Hipertensi

2.3.2.1 Hipertensi Essensial
Hipertensi essensial merupakan hipertensi yang tidak diketahui
penyebabnya atau tanpa disertai kelainan dasar patologis yang jelas. Hampir 90%
kasus hipertensi merupakan jenis hipertensi essensial. Penyebab hipertensi
essensial dimungkinkan berasal dari faktor genetik dan lingkungan. Yang termasuk
dalam faktor genetik seperti reaktivitas pembuluh darah, resistensi insulin, maupun
kepekaan terhadap natrium. Sedangkan yang termasuk faktor lingkungan seperti
kebiasaan diet, konsumsi rokok, obesitas, dan faktor stress. Kebanyakan pasien
dengan hipertensi dapat ditemukan memiliki berat badan yang berlebih, hal ini
dikarenakan gaya hidup yang kurang gerak (inaktivitas) maupun peningkatan
asupan makanan.
2.3.2.2 Hipertensi Sekunder
Hipertensi sekunder dikatakan jika terjadinya hipertensi disebabkan oleh
penyakit lain. Hanya sekitar 5- 10% kasus hipertensi merupakan sekunder dari
penyakit komorbid atau obat-obat tertentu yang dapat meningkatkan tekanan darah.
Banyak penyebab hipertensi sekunder baik endogen maupun eksogen. Pada
kebanyakan kasus, disfungsi renal akibat penyakit ginjal kronis atau penyakit
renovaskular adalah penyebab sekunder yang paling sering. Obat-obat tertentu,

8
 baik secara langsung ataupun tidak, dapat menyebabkan hipertensi atau
memperberat hipertensi dengan menaikkan tekanan darah.
2.3.3 Epidemiologi Hipertensi
Berdasarkan Riskesdas 2018 prevalensi hipertensi berdasarkan hasil
pengukuran pada penduduk usia 18 tahun sebesar 34,1%, tertinggi di Kalimantan
Selatan (44.1%), sedangkan terendah di Papua sebesar (22,2%). Hipertensi terjadi pada
kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 tahun
(55,2%).
Dari prevalensi hipertensi sebesar 34,1% diketahui bahwa sebesar 8,8%
terdiagnosis hipertensi dan 13,3% orang yang terdiagnosis hipertensi tidak minum obat
serta 32,3% tidak rutin minum obat.

Bagan 2. 1 Prevalensi Hipertensi

2.3.4 Patofisiologi Hipertensi
Hipertensi terjadi akibat meningkatnya resistensi vaskular perifer yang terjadi
terus-menerus atau peningkatan akibat volume darah dalam sirkulasi atau akibat kedua
proses tersebut. Proses peningkatan pada volume darah dalam sirkulasi terjadi karena
adanya proses yang disebut dengan pergeseran hubungan tekanan natriuresis yaitu
penurunan ekskresi natrium melalui ginjal, pada keadaan ini memiliki arti bahwa
penderita hipertensi menyekresi natrium lebih sedikit kedalam urin (Huether and
McCance, 2019). Hiperaktivitas pada Renin-Angiotensin-Aldosteron System (RAAS)

9
 juga berperan dalam hipertensi, dimana RAAS menyebabkan timbulnya retensi
natrium dan air serta meningkatkan resistensi vaskular. Fungsi RAAS pada tubuh yaitu
membantu mengatur homeostasis tekanan volume pada ginjal, dimana ia
mempertahankan perfusi pada keadaan kekurangan volume cairan ekstraseluler akibat
kehilangan natrium dan cairan.
Selain itu, hormone natriuretik yang terdiri dari Atrial Natriuretic Peptide
(ANP), B-type Natriuretic peptide (BNP), C-type Natriuretik Peptide (CNP) dan
urodilatin memiliki peran penting terhadap sensitivitas garam dan terjadinya hipertensi,
karena memiliki sifat natriuretik dan vasodilator yang berperan dalam keseimbangan
natrium dan tekanan darah, sehingga pada populasi yang menerapkan diet tinggi
natrium memiliki risiko kejadian hipertensi. Jika terjadi gangguan pada fungsi
natriuretik, maka kadar natriuretik peptide dalam serum akan meningkat. Hal tersebut
dapat mengakibatkan peningkatan ANP dan BNP yang dapat berisiko terhadap
terjadinya hipertrofi ventrikel, gagal jantung, dan aterosklerosis (Huether and
McCance, 2019).
2.3.5 Faktor Resiko Hipertensi
2.3.5.1 Faktor Yang Tidak Dapat Dimodifikasi:
1. Umur
Semakin bertambah usia maka semakin besar prevalensi terserang
hipertensi. Pada orang dengan lanjut usia pembuluh darah arteri menjadi kaku dan
sempit serta kehilangan elastisitas dan kelenturannya sehingga dapat menyebabkan
peningkatan tekanan darah.
2. Jenis Kelamin
Wanita cenderung memiliki tekanan darah sistolik yang lebih rendah
dibandingkan laki-laki dikarenakan terdapat hormon estrogen pada perempuan.
Tetapi setelah usia 65 tahun angka kejadian hipertensi pada perempuan cenderung
lebih tinggi karena kadar hormon estrogen yang rendah, sehingga sel-sel endotel
akan hancur dan memicu timbulnya plak dalam pembuluh darah, sehingga
pembuluh darah menyempit dan menyebabkan hipertensi.

10
 3. Riwayat keluarga
Variabilitas tekanan darah dapat dipengaruhi oleh faktor genetik. Jika kedua
orangtua mengalami hipertensi, maka dapat diturunkan ke anak sebesar 60%. Dan
berkurang setengah persen jika hanya salah satu orangtua yang menderita
hipertensi.

2.3.5.2 Faktor Yang Dapat Dimodifikasi:

1. Kegemukan (Obesitas)
Obesitas erat kaitannya dengan peningkatan asupan lemak. Makin besar
massa tubuh, makin banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan
makanan ke seluruh jaringan tubuh, hal ini menyebabkan volume darah yang
beredar melalui pembuluh darah meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar
pada dinding pembuluh darah. Kelebihan berat badan juga meningkatkan frekuensi
denyut jantung dan kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin menyebabkan
tubuh menahan natirum dan air.
2. Olahraga
Kurangnya aktivitas fiisk menyebabkan peningkatan angka kejadian
hipertensi. Orang dengan aktivitas minim cenderung memiliki frekuensi denyut
jantung yang lebih cepat. Makin cepat kekuatan otot jantung memompa maka
tekanan yang diberikan pada arteri juga berat.
3. Kebiasaan merokok
Hubungan kebiasaan merokok dengan angka kejadian hipertensi diukur
berdasarkan lama waktu merokok dan berapa banyak batang rokok yang dihisap
dalam waktu satu hari. Kandungan zat kimia (karbon monoksida, dan nikotin)
dalam rokok yang masuk kedalam tubuh akan menyebabkan kerusakan pada
lapisan endotel dinding pembuluh darah, dan dalam waktu yang progresif
menyebabkan proses aterosklerosis dan hipertensi.
4. Riwayat Pola Makan
1) Konsumsi Lemak Jenuh

11
 Erat kaitannya dengan peningkatan berat badan yang berisiko timbulnya
hipertensi. Konsumsi lemak jenuh juga meningkatkan risiko aterosklerosis
yang berkaitan dengan peningkatan tekanan darah.
2) Konsumsi Makanan Tinggi Garam
Konsumsi garam berlebih dapat menyebabkan penumpukan cairan dalam
tubuh. Garam bersifat menarik air diluar sel agar tidak keluar tubuh, sehingga
akan terjadi peningkatan volume dan tekanan darah.
3) Konsumsi Minuman Beralkohol
Mekanisme terkait hubungan konsumsi alkohol dengan kejadian hipertensi
belum terlalu jelas, namun diduga peningkatan kadar kortisol dan peningkatan
volume sel darah merah serta kekentalan darah merah berperan dalam
peningkatan tekanan darah.
5. Stress
Stress dapat berperan dalam meningkatkan tekanan darah, namun apabila
faktor stressor telah dihilangkan maka tekanan darah dapat normal kembali.

2.3.6 Klasifikasi Hipertensi

Dalam International Society of Hypertension Global Hypertension Practice
Guidelines tahun 2020 Klasifikasi hipertensi dibagi berdasarkan pengukuran Tekanan
Darah Sistolik (TDS) dan Tekanan Darah Diastolik (TDD) di klinik dalam 4 kategori
(Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia, 2021).

Tabel 2. 1 Kategori Hipertensi

12
2.3.7 Manifestasi Hipertensi
Pada umumnya, kebanyakan orang dengan tekanan darah tinggi tidak
menunjukkan gejala maupun keluhan sehingga hipertensi disebut sebagai “the silent
killer” karena merupakan penyakit yang mematikan tanpa disertai munculnya gejala-
gejala. Penderita baru mempunyai keluhan setelah muncul komplikasi pada organ
target, berikut beberapa tanda dan gejala kerusakan organ (Setiati et al., 2014):
1. Otak dan mata: sakit kepala, vertigo, gangguan penglihatan, transient ischemic
attack, defisit sensoris atau motorik.
2. Jantung: palpitasi, nyeri dada, sesak, pembengkakan pada kaki.
3. Ginjal: haus, poliuria, nokturia, hematuria, hipertensi yang disertai kulit pucat
anemis.
4. Arteri perifer: extremitas dingin, klaudikasio wa intermiten.

2.3.8 Kriteria Diagnosis

Diagnosis hipertensi ditegakkan jika tekanan darah sistolik >140 mmHg
dan/atau <90 mmHg pada pengukuran di klinik atau fasilitas layanan kesehatan.
Konfirmasi diagnosis hipertensi tidak dapat hanya mengandalkan dengan satu
kali pemeriksaan, kecuali pada pasien dengan tekanan darah yang sangat tinggi, seperti
hipertensi derajat 2 atau terdapat bukti kerusakan target organ akibat hipertensi
(HMOD) yaitu contohnya retinopati hipertensif dengan eksudat dan perdarahan,
hipertrofi ventrikel kiri atau kerusakan ginjal.
Sebagian besar pasien, pengukuran tekanan darah berulang di klinik dapat
menjadi strategi untuk konfirmasi peningkatan tekanan darah persisten maupun untuk
penentuan klasifikasi dan derajat hipertensi. Pada hipertensi derajat 1 tanpa tanda
kerusakan organ target, pengukuran tekanan darah dapat diulang dalam beberapa bulan.
Selama periode tersebut, dapat dilakukan penilaian tekanan darah berulang menurut
beratnya risiko kardiovaskular (Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia, 2021).

2.3.9 Tatalaksana Hipertensi

Tujuan umum penatalaksanaan hipertensi yaitu untuk menurunkan angka
mortalitas dan morbiditas yang berhubungan dengan hipertensi.

13
2.3.9.1 Farmakologi
Dalam konsensus Penalatalaksanaan Hipertensi (PERHI) tahun 2019, telah
disepakati bahwa salah satu pertimbangan dalam memulai tatalaksana
medikamentosa yaitu pada nilai atau ambang tekanan darah dengan batas <140/90.
5 golongan obat antihipertensi utama yang rutin direkomendasikan yaitu: ACEi,
ARB, beta blocker, CCB, dan diuretik.
a. Penghambat Angiotensin-Converting Enzyme (ACE): menjaga agar pembuluh
darah agar tidak terlalu mengalami penyempitan dengan merelaksasi pembuluh
darah. Contoh obat golongan penghambat ACE adalah enalapril, lisinopril,
perindopril, dan ramipril.
b. Angiotensin II Receptor Blocker (ARBs): menjaga pembuluh darah agar tidak
terjadi penyempitan. Contoh obat golongan ARB adalah candesartan,
irbesartan, losartan, valsartan, dan olmesartan.
c. Calcium Channel Blocker (CCB): mencegah kalsium memasuki sel otot
jantung dan pembuluh darah. Sehingga pembuluh darah dalam keadaan rileks.
Contoh obat golongan penghambat kanal kalsium adalah amlodipin, felodipin,
dan nifedipin.
d. Diuretik: menghilangkan kelebihan air dan natrium (garam) dari tubuh dan
mengurangi jumlah cairan di dalam darah. Diuretik utama untuk pengobatan
hipertensi adalah thiazide. Diuretik sering dikombinasikan dengan obat
antihipertensi lainnya. Contoh obat golongan diuretic adalah indapamide dan
Bendroflumethiazide.
e. Beta Blocker: membantu jantung berdetak lebih lambat dan dengan sedikit
kekuatan. Beta Blocker biasanya hanya digunakan sebagai opsi cadangan atau
pada kondisi lain. Contoh obat golongan beta blocker adalah atenolol dan
bisoprolol (National Heart Lung and Blood Institute, 2022).

2.3.9.2 Non Farmakologi

Terapi non-farmakologi berupa penurunan berat bedan untuk individu yang
termasuk obesitas atau gemuk, menerapkan pola makan Dietary Approach to Stop

14
Hypertension (DASH) yang tinggi kalium dan kalsium, diet rendah natrium,
aktivitas fisik, dan batasi konsumsi alkohol (Yulanda and Lisiswanti, 2017)
a. Merubah Pola Makan Direkomendasikan merubah pola makan dengan
mengkonsumsi bahan makanan seimbang yang terdiri dari biji-bijian,
perbanyak konsumsi sayuran, dan buah-buahan termasuk sumber makanan lain
yaitu produk susu rendah lemak, unggas, ikan, kacang-kacangan, dan
mengurangi konsumsi makanan manis, minuman manis, dan daging merah.
Perubahan pola makan ini dapat dicapai melalui salah satu cara yaitu dengan
mengikuti rencana Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) yang
menekankan penderita hipertensi untuk mengkonsumsi lebih banyak buah dan
sayuran, tetapi mengurangi produk susu, daging merah lemak jenuh, makanan
manis, dan minuman manis. Dengan pendekatan diet DASH tersebut,
diharapkan terdapat penurunan tekanan darah sistolik sebesar 5,5 mmHg dan
tekanan darah diastolik sebesar 3 mmHg (Verma et al., 2021).
b. Pembatasan Asupan Natrium Didapatkan bukti bahwa mengurangi asupan
natrium dapat mengurangi tekanan darah. Rekomendasi penggunaan natrium
disarankan tidak lebih dari 2.400 mg per hari yaitu setara dengan 5-6 gram NaCl
perhari atau 1 sendok teh garam dapur perhari. Pada penderita hipertensi yang
membatasi konsumsi natrium 2.400 mg perhari diharapkan terdapat penurunan
tekanan darah sebesar 2/1 mmHg atau sebesar 7/3 mmHg untuk penderita
hipertensi yang membatasi natrium 1.500 mg perhari. Beberapa makanan yang
mengandung lebih banyak natrium yaitu makanan kaleng, makanan kemasan
(kering atau beku) (Verma et al., 2021).
c. Aktivitas Fisik dan Penurunan Berat Badan Disarankan melakukan aktivitas
fisik aerobik sedang hingga kuat setidaknya 4 kali per minggu dengan durasi
rata-rata 40 menit per sesi.Telah dilaporkan banyak manfaat dengan melakukan
aktivitas fisik intensitas sedang minimal 150 menit per minggu yaitu penurunan
angka kematian seperti penyakit jantung koroner, hipertensi, stroke, diabetes
melitus tipe 2, sindroma metabolik. Beberapa contoh latihan aktivitas fisik
aerobik dengan intensitas diantaranya seperti berjalan, jogging, bersepeda atau
berenang. Selain itu, penurunan berat badan sekitar 10 kg juga dapat

15
 menurunkan tekanan darah sistolik hingga 5 sampai 20 mmHg (Verma et al.,
2021).
d. Berhenti Merokok Penggunaan tembakau merupakan penyebab utama
kematian yang dapat dihindari dan secara signifikan dapat meningkatkan risiko
penyakit kardiovaskuler. Tembakau dapat meningkatkan secara langsung
terhadap aktivitas saraf simpatik, dimana pada prosesnya meningkatkan
kebutuhan oksigen melalui peningkatan tekanan darah, denyut jantung, dan
kontraktilitas otot jantung. Penelitian menyatakan bahwa berhenti merokok
setelah serangan jantung atau operasi jantung dapat menurunkan risiko
kematian hingga lebih dari 33% selama lima tahun (Verma et al., 2021).
e. Berhenti Konsumsi Alkohol Asupan minuman beralkohol secara kronis
memiliki hubungan dengan tekanan darah tinggi dan menunjukkan resistensi
terhadap obat anti hipertensi. Dan telah dibuktikan bahwa penurunan konsumsi
alkohol dapat menurunkan tekanan darah. Pembatasan konsumsi alkohol yaitu
kurang dari 2 gelas per hari untuk pria atau 1 gelas per hari untuk wanita (Lilly,
2020).

2.3.10 Prognosis Hipertensi

Sebagian besar individu yang didiagnosis hipertensi akan mengalami
peningkatan tekanan darah seiring bertambahnya usia. Hipertensi ringan sampai sedang
yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko penyakit aterosklerotik pada 30% orang
dan kerusakan organ pada 50% orang dalam waktu 8-10 tahun setelah onset. Pasien
dengan hipertensi resisten juga memiliki risiko terhadap prognosis yang buruk,
terutama orang dengan penyakit komorbid tertentu (seperti penyakit ginjal kronis,
penyakit jantung iskemik). Sedangkan, pada pasien dengan hipertensi resisten yang
memiliki hasil tekanan darah yang rendah memiliki risiko yang rendah terhadap
beberapa komplikasi kardiovaskular (seperti kejadian stroke, penyakit jantung koroner
atau gagal jantung) (Alexander, 2019).

16
2.3.11 Konseling dan Minum Obat Anti - Hipertensi
1. Edukasi tentang cara minum obat di rumah, perbedaan antara obat-obatan yang
harus diminum untuk jangka panjang (misalnya untuk mengontrol tekanan darah)
dan pemakaian jangka pendek untuk menghilangkan gejala (misalnya untuk
mengatasi mengi), cara kerja tiap-tiap obat, dosis yang digunakan untuk tiap obat
dan berapa kali minum sehari.
2. Pemberian obat anti hipertensi merupakan pengobatan jangka panjang. Kontrol
pengobatan dilakukan setiap 2 minggu atau 1 bulan untuk mengoptimalkan hasil
pengobatan.
3. Penjelasan penting lainnya adalah tentang pentingnya menjaga kecukupan pasokan
obat-obatan dan minum obat teratur seperti yang disarankan meskipun tak ada
gejala.
4. Individu dan keluarga perlu diinformasikan juga agar melakukan pengukuran kadar
gula darah, tekanan darah dan periksa urin secara teratur. Pemeriksaan komplikasi
hipertensi dilakukan setiap 6 bulan atau minimal 1 tahun sekali.

2.3.12 Hubungan Kepatuhan Minum Obat Anti Hipertensi Dengan Pasien Hipertensi
Berdasarkan hasil riskesdas tahun 2018 ada sebanyak 34,11% penduduk
indonesia dengan usia ≥ 18 tahun menderita hipertensi. Dalam pengobatannya pasien
hipertensi membutuhkan lebih dari satu obat antihipertensi untuk mengontrol tekanan
darahnya. Penyebab ketidakpatuhan terhadap pengobatan antihipertensi bersifat
multifaktorial dan mencakup penyebab yang terkait dengan sistem perawatan
kesehatan, terapi farmakologis, penyakit pasien dan status ekonomi. Rendahnya
kepatuhan minum obat antihipertensi memiliki hubungan yang signifikan dengan
besarnya peningkatan tekanan darah dan merupakan indikator yang memperburuk
prognosis hipertensi. Hal ini sesuai dengen penelitian sebelumnya yang mengatakan
bahwa sebanyak 5,3% orang memiliki pengetahuan yang buruk mengenai hipertensi.
Pendidikan seseorang memiliki hubungan yang signifikan terhadap kepatuhan
meminum obat antihipertensi selain itu tingkat pendidikan seseorang juga berpengaruh
terhadap pola hidup yang dapat meningkatkan faktor risiko hipertensi seperti merokok,
meminum alkohol dan kebiasaan berolahraga Sebagian besar individu yang didiagnosis

17
hipertensi akan mengalami peningkatan tekanan darah seiring bertambahnya usia.
Hipertensi ringan sampai sedang yang tidak diobati dapat meningkatkan risiko penyakit
aterosklerotik pada 30% orang dan kerusakan organ pada 50% orang dalam waktu 8-
10 tahun setelah onset. Pasien dengan hipertensi resisten juga memiliki risiko terhadap
prognosis yang buruk, terutama orang dengan penyakit komorbid tertentu (seperti
penyakit ginjal kronis, penyakit jantung iskemik). Sedangkan, pada pasien dengan
hipertensi resisten yang memiliki hasil tekanan darah yang rendah memiliki risiko yang
rendah terhadap beberapa komplikasi kardiovaskular (seperti kejadian stroke, penyakit
jantung koroner atau gagal jantung) (Alexander, 2019).

18
 BAB III
METODE

3.1 Metode Diagnosis Komunitas

3.1.1 Daerah Kerja
Pada penyusunan laporan survey PIS-PK dilakukan di RW 08 (RT 17 dan 18)
kelurahan purwaharja wilayah kerja BLUD UPTD Puskesmas Purwaharja 1.

3.1.2 Jenis Data

a. Data Kualitatif
Data kualitatif adalah data yang berbentuk kata - kata, bukan dalam bentuk angka.
Data kualitatif diperoleh melalui berbagai macam teknik pengumpulan data
misalnya wawancara, analisis, observasi yang telah dituangkan dalam catatan
lapangan (transkrip).
b. Data Kuantitatif
Data kuantitatif adalah data yang berbentuk angka atau bilangan. Sesuai dengan
bentuknya, data kuantitatif dapat diolah atau dianalisis menggunakan teknik
perhitungan matematika atau statistika.

3.1.3 Sumber data

Sumber data dalam pengumpulan data ini adalah para responden yaitu para
penderita hipertensi di RW 08 (RT 17 dan 18) kelurahan Purwaharja.
a. Data Primer
Data yang langsung didapatkan dari hasil survey kuesioner semua anggota
warga RW 08 (RT 17 dan 18) kelurahan Purwaharja.
b. Data Sekunder
Data yang didapat dari data yang sudah ada di Puskesmas Purwaharja 1.
Berupa data pasien hipertensi di RW 08 (RT 17 dan 18) kelurahan Purwaharja.
c. Data Tersier
Data yang didapat dari buku pedoman puskesmas, textbook kedokteran, dan
artikel ilmiah.

19
3.2 Daftar indikator kesehatan
Indikator kesehatan adalah variabel yang dipergunakan untuk menilai tingkat kesehatan
masyarakat. Adapun sifat indikator kesehatan berupa:
● Absah: Variabel tersebut mampu mengukur kondisi yang memang ingin diukur
● Terpercaya dan Obyektif: Hasil yang diperoleh harus sama jika dilakukan orang lain pada
situasi yang sama
● Sensitif: Variabel tersebut harus peka terhadap perubahan dari situasi yang dinilai
● Spesifik: Variabel tersebut hanya menggambarkan perubahan dari situasi yang dinilai saja
● Mampu laksana: Data yang diperlukan untuk menilai variabel tersebut harus mampu
diperoleh
● Relevan: Variabel tersebut harus dapat memberikan sumbangan pemahaman dari situasi
yang dipelajari
Indikator yang digunakan pada laporan ini adalah indikator kesehatan PIS-PK dengan
rincian sebagai berikut:
Tabel 3. 1 Indikator Kesehatan PIS-PK

No Indikator Kesehatan Definisi Operasional

1 Keluarga Mengikuti Program Keluarga Jika keluarga merupakan pasangan usia

Berencana (KB) subur, suami atau istri atau keduanya,
terdaftar secara resmi sebagai peserta /
akseptor KB dan atau menggunakan alat
kontrasepsi.

2 Ibu Melakukan Persalinan Di Fasilitas Jika di keluarga terdapat ibu pasca

Kesehatan bersalin (usia bayi 0 – 11 bulan) dan
persalinan ibu tersebut, dilakukan di
fasilitas pelayanan kesehatan
(RS,Puskesmas, Klinik, Bidan Praktek
Swasta).

3 Bayi Mendapat Imunisasi Dasar Lengkap
Jika di keluarga terdapat bayi (usia 12 – 23
bulan), bayi tersebut mendapatkan
imunisasi HBO, BCG, DPT-HB1, DPT-
HB2, DPT-HB3, Polio 1, Polio 2, Polio 3,
Polio 4, Campak.

4 Bayi Mendapat Air Susu Ibu (ASI) Jika di keluarga terdapat bayi (usia 7-23
Esklusif bulan) mendapatkan asi saja selama 6
bulan pertama kehidupan bayi, tanpa

20

5 Balita Mendapatkan Pemantauan
Pertumbuhan
6 Penderita Tuberculosis Paru
Mendapatkan Pengobatan Sesuai Standar
7 Penderita Hipertensi Melakukan
Pengobatan Secara Teratur
8 Penderita Gangguan Jiwa Mendapat
Pengobatan Dan Tidak Ditelantarkan
9 Anggota Keluarga Tidak Ada Yang
Merokok
10 Keluarga Sudah Menjadi Anggota
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
11 Keluarga Mempunyai Akses Atau
Menggunakan Sarana Air Bersih
12 Keluarga Mempunyai Akses Atau
Menggunakan Jamban Sehat
21
diberikan makanan/minuman lain,
termasuk air putih (kecuali obat-obatan
dan vitamin).
Jika di keluarga terdapat balita (usia 2-59
bulan) yang mendapatkan deteksi dini
tumbuh kembang balita yang ditempuh
dengan pemeriksaan fisik rutin yaitu
dengan dipatau berat badan dan tinggi
badan.
- Terduga TB mendapatkan pelayanan TB
sesuai standar, yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan sesuai kewenangannya di
FKTP.
- Pengobatan dengan menggunakan obat
anti tuberkulosis (OAT), dengan panduan
OAT standar.
- Pasien meminum obat sesuai jadwal
sampai tuntas PMO.
Berlaku untuk anggota keluarga lebih dari
15 tahun yang pernah didiagnosis
menderita tekanan darah tinggi /
hipertensi meminum obat secara teratur
dan rutin kontrol
Anggota keluarga yang pernah
didiagnosis gangguan jiwa meminum obat
secara teratur dan tidak ditelantarkan oleh
keluarga dan tidak dipasung
Jika anggota keluarga dalam 1 kartu
keluarga tidak ada yang merokok
Berlaku untuk semua umur dalam anggota
keluarga dan memiliki kartu Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN)
Apabila dalam 1 rumah terdapat sarana air
bersih (sumur tertutup,PDAM,sumur
pompa,mata air terlindungi)
Apabila dalam 1 rumah terdapat jamban
saniter (closet/leher angsa/plengsengan)
3.3 Penentuan Skala Prioritas Masalah
Dalam mengidentifikasi suatu masalah terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan, seperti
kemampuan sumber daya manusia, biaya, tenaga, teknologi dan lain-lain. Untuk itu dilakukan
penilaian prioritas masalah dari yang paling mendesak hingga tidak terlalu mendesak. Dalam
menentukan prioritas masalah, peneliti menggunakan suatu alat pendekatan yaitu metode USG
(Urgency, Seriousness, Growth).
Hindri Asmoko dalam jurnalnya berjudul Teknik Analisis Permasalahan Menentukan
Masalah Prioritas menyebutkan bahwa metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan
prioritas masalah dengan mempertimbangkan tiga komponen sebagai berikut:
a. Urgency
Seberapa mendesak isu tersebut harus dibahas dikaitkan dengan waktu yang tersedia serta
seberapa keras tekanan waktu tersebut untuk memecahkan masalah yang menyebabkan isu
tersebut.
b. Seriousness
Seberapa serius isu tersebut perlu dibahas dikaitkan dengan akibat yang timbul dengan
penundaan pemecahan masalah yang menimbulkan isu tersebut atau akibat yang menimbulkan
masalah- masalah lain jika masalah penyebab isu tidak dipecahkan. Perlu dimengerti bahwa dalam
keadaan yang sama, suatu masalah yang dapat menimbulkan masalah lain adalah lebih serius bila
dibandingkan dengan suatu masalah lain yang berdiri sendiri.
c. Growth
Kemungkinan-kemungkinan isu tersebut menjadi berkembang dan penyebab isu masalah
akan semakin memburuk jika dibiarkan.
Metode USG merupakan salah satu cara menetapkan urutan prioritas masalah dengan metode
teknik scoring. Caranya dengan menentukan Urgency, Seriousness dan Growth dengan
menggunakan skala nilai 1-5, suatu masalah dengan skor tertinggi merupakan prioritas dari
masalah tersebut.

22
3.4 Langkah Diagnosis Komunitas

Dalam menyusun diagnosa komunitas dilakukan beberapa langkah, sebagai berikut :

Bagan 3. 1 Langkah Diagnosis Komunitas

23
 BAB IV
PENYAJIAN DATA

4.1 Profil Komunitas Umum

4.1.1 Data Geografis
Kelurahan Purwaharja terletak di Kecamatan Purwaharja, Kota Banjar, Provinsi
Jawa Barat. Wilayah ini merupakan dataran rendah dengan ketinggian sekitar 39 mdl
di atas permukaan laut, memiliki iklim tropis, dan tingkat kesuburan tanah yang baik.
Luas wilayah Kelurahan Purwaharja adalah 472.20 Ha dengan suhu rata-rata harian 29
°C. Terdapat beberapa jenis tanah di Kelurahan Purwaharja seperti tanah sawah, tanah
kering, tanah basah, tanah perkebunan, tanah fasilitas umum, dan tanah hutan dengan
masing-masing luas wilayah yang berbeda.
Tabel 4. 1 Batas-batas Wilayah Kelurahan Purwaharja

Batas Wilayah Desa/kelurahan Kecamatan

Batas Utara Desa Wangunjaya Kecamatan Cisaga

Batas Selatan Kelurahan Banjar Kecamatan Banjar

Batas Timur Kelurahan Karangpanimbal Kecamatan Purwaharja

Batas Barat Desa Mekarmukti Kecamatan Cisaga

Sumber : Profil Puskesmas 2022

Luas wilayah Kecamatan Purwaharja berdasarkan tekstur tanah sebesar
1.724,96 Ha, dengan batas-batas wilayah yaitu :
1. Sebelah Utara berbatasan dengan Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis
2. Sebelah Timur berbatasan dengan Sungai Cijolang Provinsi Jawa Tengah
3. Sebelah selatan berbatasan dengan Kecamatan Banjar dan Pataruman Kota Banjar
4. Sebelah Barat berbatasan dengan Kecamatan Cisaga Kabupaten Ciamis.

24
4.1.2 Data Demografik
4.1.2.1 Situasi Kependudukan
Kondisi demografi suatu daerah tercermin dari beberapa aspek seperti
jumlah penduduk, laju pertumbuhan penduduk, struktur penduduk, sebaran
penduduk, dan ketenagakerjaan. Data dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil menunjukkan bahwa pada tahun 2020, jumlah penduduk Kota Banjar
mencapai 205.482 jiwa dengan laju pertumbuhan sebesar 1,53 persen.

Tabel 4. 2 Jumlah Penduduk di Kelurahan Purwaharja 2022

No Kelurahan Jumlah Penduduk Jumlah
Laki - Laki Perempuan Total
1. Purwaharja 4.781 4.623 9.404
Sumber: Profil Puskesmas 2022

4.1.2.2 Pekerjaan Penduduk

Tabel 4. 3 Pekerjaan Penduduk

No Lapangan Kerja Penduduk Jumlah Presentase

1. Tidak Bekerja 105 38,60%

2. Sekolah 53 19,49%

3. PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD 11 4,04%

4. Pegawai Swasta 19 6,99%

5. Wiraswasta/Pedagang/Jasa 26 9,56%

6. Petani 1 0,37%

7. Nelayan 0 0,00%

8. Buruh 22 8,09%

25
 No Lapangan Kerja Penduduk Jumlah Presentase

1. Tidak Bekerja 105 38,60%

2. Sekolah 53 19,49%

3. PNS/TNI/POLRI/BUMN/BUMD 11 4,04%

9. Lainnya 35 12,87%

Sumber : Hasil survey PIS-PK Tahun 2023

Dapat dilihat berdasarkan tabel diatas pekerjaan terbanyak di daerah puskesmas
purwaharja pada tahun 2022 di posisi pertama adalah tidak bekerja sebanyak 120
penduduk. Dilanjut pada posisi kedua masih bersekolah sebanyak 53 penduduk dan
pada posisi ketiga adalah lainnya sebanyak 35 penduduk.
4.1.2.3 Tingkat Pendidikan
Tingkat pendidikan di wilayah kerja Kelurahan Purwaharja dapat dilihat
pada tabel dibawah ini :
Tabel 4. 4 Tingkat Pendidikan

No Jenjang Pendidikan Jumlah Presentase

1. Tidak Pernah Sekolah 34 12,50%

2. Tidak Tamat SD/MI 15 5,51%

3. SD/MI 73 26,84%

4. SLTP/MTS 72 26,47%

5. SLTA/SMA 58 26,32%

6. AK/Diploma 8 2,94%

7. Universitas 12 4,41%

Sumber : Hasil survey PIS-PK Tahun 2023

26
 Dapat dilihat berdasarkan tabel diatas Pendidikan terbanyak di daerah
puskesmas purwaharja pada tahun 2022 di posisi pertama adalah SD sebanyak 73
penduduk. Dilanjut pada posisi kedua SMP sebanyak 72 penduduk dan pada posisi
ketiga adalah SMA sebanyak 58 penduduk.

4.1.3 Sumber Daya Kesehatan Yang Ada

Tabel 4. 5 Kategori Tenaga di Puskesmas Purwaharja I

No Jenis Tenaga Jumlah

1 Kasubag TU 1

2 Dokter 2

3 Dokter gigi 1

4 Perawat 7

5 Perawat gigi 1

6 Bidan 7

7 Sanitarian 1

8 Tenaga gizi 1

9 Apoteker 1

10 Ass. apoteker 2

11 Tenaga analisis 2

12 Tenaga administrasi 3

13 Penyuluh kesmas 1

14 Adminkes 1

27
 15 Tenaga surveilans 1

Sumber : Profil Puskesmas 2022

Dapat dilihat berdasarkan tabel diatas Tenaga kesehatan terbanyak di
daerah puskesmas purwaharja pada tahun 2022 di posisi pertama adalahperawat
dan bidan sebanyak 7 pekerja pada masing-masing bagiannya. Dilanjut pada posisi
kedua tenaga administrasi sebanyak 3 pekerja dan pada posisi ketiga adalah dokter,
ass apoteker dan tenaga analisis sebanyak 2 pekerja pada masing-masing
bagiannya.
4.1.4 Sarana Pelayanan Kesehatan Yang Ada
Kelurahan Purwaharja memiliki beberapa sarana kesehatan yang terdiri dari:
1. UKBM (Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat) yang merupakan wahana
pemberdayaan masyarakat, yang dibentuk atas dasar kebutuhan masyarakat,
dikelola oleh, dari, untuk dan bersama masyarakat, dengan bimbingan dari petugas
Puskesmas, lintas sektor dan lembaga terkait lainnya. UKBM yang terdapat di
kelurahan Purwaharja sebagai berikut:
a. Kader aktif sebanyak 55 orang
b. RW Siaga yang terdiri dari 18 RW
c. 8 Posyandu balita dan Ibu hamil
d. 3 Pos yandu Lansia (Lanjut Usia)
e. 2 Pos UKK (Upaya Kesehatan Kerja)
f. 2 Pos Kesdes (Kesehatan Desa)
Tabel 4. 6 Jumlah UKBM

Kelurahan Kader RW Posyandu Posyandu Pos UKK Pos Kesdes

Aktif Siaga Lansia

Purwaharja 55 18 8 3 2 2

Sumber : Profil Puskesmas 2022

Dapat dilihat berdasarkan tabel diatas sarana pelayanan kesehatan terbanyak di
daerah puskesmas purwaharja pada tahun 2022 di posisi pertama adalah Kader aktif

28
 sebanyak 55 orang. Dilanjut pada posisi kedua RW siaga sebanyak 18 porang dan pada
posisi ketiga adalah Posyandu sebanyak 8 penduduk.

2. Dalam rangka meningkatkan aksesibilitas pelayanan, Puskesmas didukung oleh

jaringan pelayanan Puskesmas dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan. Jaringan
pelayanan Puskesmas terdiri atas Puskesmas pembantu, Puskesmas keliling, dan
bidan desa. Jejaring fasilitas pelayanan kesehatan terdiri atas klinik, rumah sakit,
apotek, laboratorium, dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya. Jumlah jejaring
fasilitas pelayanan kesehatan Kelurahan Purwaharja terdiri dari:
a. 0 Pustu (Puskesmas Pembantu)
b. 2 Pos Kesdes (Kesehatan Desa)
c. 1 Rumah Bersalin
d. 2 Praktek Dokter
e. 3 Praktek Bidan
f. 2 Klinik
Tabel 4. 7 Jumlah Jejaring

Kelurahan Pustu Pos Rumah Praktek Praktek Klinik

Kesdes Bersalin Dokter Bidan

Purwaharja 0 2 1 2 3 2

Sumber: Profil Puskesmas 2022

Dapat dilihat berdasarkan tabel diatas jumlah jejaring terbanyak di daerah
puskesmas purwaharja pada tahun 2022 di posisi pertama adalah Praktik Bidan
sebanyak 3 lokasi. Dilanjut pada posisi kedua Pos kedes, Praktek dokter dan klinik
sebanyak 2 lokasi pada tiap-tiap masing jejaring.

4.2 Data Kesehatan Masyarakat

4.2.1 Hasil Survey PIS-PK (Program Indonesia Sehat Pendekatan Keluarga)
Berdasarkan survey PIS-PK yang telah dilakukan, didapatkan hasil sebagai berikut:

Tabel 4.8 Hasil Survey PIS-PK

29
No Masalah Total Jumlah Presentase Jumlah

Ya Tidak Ya Tidak

1 Keluarga mengikuti 97 0 97 100% 0 100%

program keluarga
berencana (KB)

2 Ibu melakukan 50 0 50 100% 0 100%

persalinan di
fasilitas kesehatan

3 Bayi mendapat 12 0 12 100% 0 100%

imunisasi dasar
lengkap

4 Bayi mendapat air 50 0 50 100% 0 100%

susu ibu (ASI)
esklusif

5 Balita mendapatkan 34 0 34 100% 0 100%

pemantauan
pertumbuhan

6 Penderita 1 0 1 100% 0 100%

tuberculosis paru
mendapatkan
pengobatan sesuai
standar

7 Penderita hipertensi 11 16 27 40,74 59,26% 100%

melakukan %
pengobatan secara
teratur

30
8 Penderita gangguan 0 0 0 0 0 0
jiwa mendapat
pengobatan dan
tidak ditelantarkan

9 Anggota keluarga 205 67 272 75,37 24,63% 100%

tidak ada yang %
merokok

10 Keluarga sudah 238 34 272 87,50 12,50% 100%

menjadi anggota %
jaminan kesehatan
nasional (JKN)

11 Keluarga 271 1 272 99,63 0,37% 100%

mempunyai akses %
atau menggunakan
sarana air bersih

12 Keluarga 272 0 272 100% 0 100%

mempunyai akses
atau menggunakan
jamban sehat

Sumber: Hasil Survey PIS-PK 2023

31
 BAB V
PEMBAHASAN

5.1 Identifkasi Masalah Kesehatan

Penentuan prioritas masalah pada survey yang telah dilakukan, dengan metode USG
(Urgency, Seriously, Growth) sebagai berikut:
Tabel 5. 1 Indikator Kesehatan (USG)

No Indikator Kesehatan U S G Jumlah Skala Prioritas

1 Keluarga Mengikuti Program Keluarga 1 1 1 3 5

Berencana (KB)

2 Ibu Melakukan Persalinan Di Fasilitas 1 1 1 3 6

Kesehatan

3 Bayi Mendapat Imunisasi Dasar Lengkap 1 1 1 3 7

4 Bayi Mendapat Air Susu Ibu (ASI) Esklusif 1 1 1 3 8

5 Balita Mendapatkan Pemantauan 1 1 1 3 9

Pertumbuhan

6 Penderita Tuberculosis Paru Mendapatkan 1 1 1 3 10

Pengobatan Sesuai Standar

7 Penderita Hipertensi Melakukan 5 5 4 14 1

Pengobatan Secara Teratur

8 Penderita Gangguan Jiwa Mendapat 1 1 1 3 11

Pengobatan Dan Tidak Ditelantarkan

9 Anggota Keluarga Tidak Ada Yang 3 2 5 10 2

Merokok

10 Keluarga Sudah Menjadi Anggota Jaminan 3 3 2 8 3

Kesehatan Nasional (JKN)

11 Keluarga Mempunyai Akses Atau 2 1 2 5 4

Menggunakan Sarana Air Bersih

12 Keluarga Mempunyai Akses Atau 1 1 1 8 12

Menggunakan Jamban Sehat
Sumber: Hasil survey PIS-PK 2023

32
 Dari metode USG tersebut didapatkan prioritas masalah berupa ketidakpatuhan
minum obat antihipertensi, merokok, dan tidak memiliki JKN.
1. Hipertensi
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular penyebab kematian tertinggi di
Indonesia. Penyebab dari hipertensi sendiri adalah konsumsi garam yang terlalu tinggi dan
pola hidup yang tidak sehat. Namun, hipertensi dapat dicegah dan dikendalikan dengan
melakukan pola hidup sehat dan teratur meminum obat antihipertensi. Pola hidup yang
disarankan bagi penderita hipertensi adalah melakukan olahraga teratur, mempertahankan
berat badan ideal dan mengurangi konsumsi garam. Salah satu masalah kesehatan di
lingkungan Kelurahan Purwaharja adalah masih banyak penderita hipertensi yang tidak
teratur meminum obat antihipertensi, hal ini dapat disebabkan karena kurangnya
pengetahuan pasien mengenai konsumsi obat antihipertensi. Jika hipertensi tidak
dikendalikan dengan baik, penyakit ini dapat bermanifestasi menjadi penyakit stroke, gagal
ginjal, penyakit jantung dan ensefalopati.

2. Merokok
Merokok menjadi masalah lain kesehatan masyarakat Kelurahan Purwaharja.
Rokok mengandung banyak zat-zat berbahaya seperti karbon monoksida, tar, nikotin, dll.
Bahan berbahaya ini jika dikonsumsi dapat mengakibatkan banyak penyakit seperti
penyakit paru, kanker, kerusakan mata, kerusakan gigi bahkan impotensi. Rokok bukan
hanya berbahaya bagi perokok aktif namun juga berbahaya bagi orang-orang disekitarnya
atau yang dikenal dengan perokok pasif, sering menghirup asap rokok dapat meningkatkan
risiko kanker paru-paru sebesar 20-30%.

3. Tidak Memiliki Jaminan Kesehatan Nasional

Sebanyak 20,18% warga Purwaharja belum memiliki jaminan kesehatan nasional
atau JKN. Menurut Direktur Utama Badan Penyelenggara Jaminan Sosial atau BPJS
Kesehatan, sebanyak 11,2% masyarakat Indonesia belum menjadi anggota JKN karena dua
alasan yaitu masih banyak masyarakat yang belum mampu untuk membayar iuran per
bulan yang minimal sebesar Rp 42.000 per orang dan karena orang-orang belum mau untuk

33
 mendaftarkan diri. Manfaat utama dari JKN adalah memberi perlindungan atas biaya rawat
jalan dan rawat inap ketika pasien sakit.

5.2 Prioritas Masalah Kesehatan Masyarakat

Berdasarkan hasil daftar indikator kesehatan, penderita hipertensi melakukan
pengobatan secara teratur merupakan prioritas pertama di RW 08, Kelurahan Purwaharja,
Kecamatan Purwaharja. Pasien hipertensi diharuskan mengonsumsi obat secara teratur,
sehingga diperlukan kepatuhan dalam mengkonsumsi obat. Kepatuhan minum obat adalah
faktor terbesar yang mempengaruhi kontrol tekanan darah. Pasien yang patuh terhadap
pengobatan memiliki prognosis yang jauh lebih baik dari pada pasien yang tidak patuh
terhadap pengobatan. Pasien yang tidak patuh terhadap pengobatan akan memperburuk kondisi
kesehatannya. Hal ini sangat berbahaya karena dapat lebih meningkatkan tekanan darah
sebelumnya dan dapat meningkatkan resiko komplikasi akibat hipertensi bahkan menyebabkan
kematian.
Kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi obat dapat diukur menggunakan berbagai
metode, salah satu metode yang dapat digunakan adalah Skala MMAS-8 (Morisky Medication
Adherence Scale) yang terdiri dari tiga aspek yaitu frekuensi kelupaan dalam mengonsumsi
obat, kesengajaan berhenti mengkonsumsi obat tanpa diketahui oleh tim medis, kemampuan
mengendalikan diri untuk tetap mengkonsumsi obat.
Faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan pasien hipertensi dalam mengkonsumsi
obat adalah faktor eksternal dan faktor internal. Faktor eksternal meliputi dampak pendidikan
dan kesehatan, hubungan antara pasien dengan petugas kesehatan serta dukungan dari
lingkungan sosial dan keluarga. Faktor internal meliputi usia, latar belakang, sikap dan emosi
yang disebabkan oleh penyakit yang diderita, dan kepribadian pasien.
Alasan dilakukannya studi pendahuluan mengenai terapi pengobatan hipertensi di
puskesmas adalah bahwa pemerintah pusat telah menunjuk puskesmas sebagai unit pengelola
program penanggulangan PTM. Kemudian data yang diperoleh dari studi pendahuluan
menggambarkan adanya faktor resiko pasien tidak bisa mendapatkan obat antihipertensi sesuai
terapi pengobatan, dikarenakan masih terdapat lebih dari 59,26% penderita hipertensi tidak
rutin dalam mengkonsumsi obat.

34
5.3 Diagram Fishbone

Bagan 5. 1 Diagram Fishbone

Pada tabel diatas bisa dilihat ada beberapa faktor masalah yaitu faktor lingkungan,
faktor manusia, faktor sarana, dan faktor metode. Masalah pada faktor lingkungan seperti
kultur budaya tentang pengobatan alternatif atau herbal masih tinggi, kurangnya dukungan
keluarga terdekat untuk memotivasi dan mengontrol pengobatan rutin. Untuk masalah faktor
manusia seperti kurangnya kesadaran akan bahaya hipertensi, kurangnya kesadaran untuk
kontrol hipertensi, kurangnya perilaku berobat ke pelayanan fasilitas kesehatan pertama. Untuk
masalah dari faktor sarana yaitu kurangnya media promosi kesehatan tentang hipertensi,
kurangnya media sosialisasi akan pentingnya minum obat secara teratur dan bahaya komplikasi
hipertensi, sistem penyuluhan yang kurang menarik dan belum optimal. Untuk masalah pada
faktor metode yaitu deteksi dini dan screening belum optimal, kurangnya penyuluhan terkait
konsumsi minum obat antihipertensi, kurangnya antusias lansia untuk hadir pada posbindu atau
berobat ke puskesmas, kurang nya komunikasi pendekatan antara petugas dan penderita.

5.4 Penyusunan Upaya Perbaikan Kesehatan

Berdasarkan hasil analisis fishbone, dilakukan rencana intervensi pada masing-masing
akar penyebab permasalahan. Hal ini bertujuan untuk mendapatkan intervensi yang memang

35
 paling sesuai dan dapat dilakukan untuk memecahkan masalah yang dihadapi oleh penderita
hipertensi di RW 08, Kelurahan Purwaharja, Kecamatan Purwaharja.
Intervensi dapat diartikan sebagai cara atau strategi memberi bantuan kepada individu,
masyarakat dan komunitas. Dalam hal ini menunjukkan kondisi saat seseorang dapat berperan
sebagaimana seharusnya. Tujuan intervensi adalah membawa perubahan kearah yang lebih
baik sehingga tindakan sesuai dengan peran yang dimilikinya.
Merujuk dari beberapa akar penyebab masalah yang telah diuraikan didapatkan pada
perencanaan intervensi pemecahan masalah, dipilih beberapa akar penyebab masalah yang
diprioritaskan untuk dilakukan pemecahan masalah terhadap ketidakpatuhan dalam
mengkonsumsi obat antihipertensi. Pertimbangannya adalah intervensi yang berupa tindakan
nyata dan mampu dilakukan untuk memecahkan akar penyebab permasalahan. Akar penyebab
masalah yang didapatkan adalah sebagai berikut:
1. Kurangnya kesadaran akan bahaya hipertensi.
2. Minimnya kesadaran akan pemeriksaan rutin agar hipertensi menjadi terkontrol.
3. Rendahnya rasa keinginan untuk meminum obat anti hipertensi karena tidak ada nya gejala.
4. Kurangnya kesadaran perilaku berobat ke pelayanan fasilitas kesehatan.

5.5 Cara Pemecahan Yang Terpilih

Dari berbagai akar penyebab masalah ketidakpatuhan minum obat antihipertensi
tersebut maka kami memilih intervensi berupa:
1. Membuat Leaflet yang menarik mengenai bahaya tidak rutin mengonsumsi obat
antihipertensi.
2. Membuat penyuluhan dengan media yang menarik perhatian responden mengenai
pentingnya rutin mengonsumsi obat antihipertensi.
3. Memberikan edukasi tentang hipertensi menggunakan video agar terlihat lebih menarik
dan akan di share melalui sosial media puskesmas.
4. Memberikan tabel pemantauan minum obat kepada setiap penderita hipertensi

5.6 Langkah Puskesmas Untuk Mengatasi Masalah Kesehatan Masyarakat Tersebut

Deteksi dini dan pengendalian faktor risiko merupakan hal yang penting untuk
mencegah terjadinya hipertensi. Terdapat riset yang menyatakan bahwa perubahan sehat gaya

36
hidup dan program sistematis diperlukan untuk mencegah epidemi kasus hipertensi di Asia
tenggara. Dinyatakan bahwa salah satu strategi untuk mencegah hipertensi adalah dengan
memanfaatkan masyarakat mendukung. Berdasarkan hal tersebut dapat dilakukan kegiatan
skrining dan pengendalian faktor risiko dan promosi kesehatan sebagai bentuk promotif dan
upaya pencegahan sangat penting untuk mencegah hipertensi.
Metode kegiatan yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut:
a. Penyuluhan, dilakukan dengan metode ceramah menggunakan alat bantu berupa power
point dan leaflet yang akan dibagikan masing-masing ke peserta. Juga dilakukan diskusi
dengan masyarakat tentang bagaimana selama ini paradigma mengenai berat badan
berlebih, pola makan serta penjelasan mengenai hipertensi dan cara mencegah dan
mengatasi melalui perubahan pola hidup dan aktivitas fisik. Setelah selesai penyuluhan,
lalu dilakukan diskusi dan tanya jawab untuk menilai antusiasme para peserta mengenai
topik yang telah diberikan.
b. Skrining yaitu melibatkan secara langsung tenaga dan kader kesehatan dengan mengukur
tekanan darah kepada para peserta.

Penilaian keberhasilan penyuluhan dilakukan dengan cara memberikan pertanyaan

acak kepada peserta dan para kader untuk menilai pemahaman mereka sebelum dan
sesudah kegiatan.
Cara lain dapat dilakukan Pemberdayaan kader kesehatan melalui kegiatan
pelatihan yang dapat memberikan pengaruh dalam perbaikan status kesehatan terutama
dalam identifikasi secara dini faktor risiko hipertensi.

37
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
6.1.1 Area Masalah
Berdasarkan wawancara dan pengumpulan data dari kunjungan ke keluarga
binaan yang bertempat tinggal di lingkungan wargamulia RW 08 Kelurahan
Purwaharja di wilayah kerja Blud UPDT Puskesmas Purwaharja 1, Kecamatan
Purwaharja, Kota Banjar, Provinsi Jawa Barat maka dilakukanlah diskusi kelompok
dan merumuskan serta menetapkan area masalah yaitu "Tingkat Kepatuhan Pasien
Hipertensi Dalam Mengkonsumsi Obat Antihipertensi Di RW 08 Lingkungan
Wargamulia Kelurahan Purwaharja Wilayah Kerja Blud UPTD Puskesmas
Purwaharja 1 Periode Maret - April 2023”

6.1.2 Intervensi Yang Dilakukan

Memberikan referensi tentang pentingnya pengetahuan dari teratur minum obat
antihiperteni pada masyarakat
1. Membuat Leaflet dan Poster yang menarik mengenai Hipertensi dan bahaya tidak
rutin mengonsumsi obat antihipertensi.
2. Membuat penyuluhan dengan media yang menarik perhatian responden mengenai
pentingnya rutin mengonsumsi obat antihipertensi.
3. Memberikan edukasi tentang hipertensi, menggunakan video agar terlihat lebih
menarik dan akan di share melalui sosial media puskesmas.
4. Memberikan tabel pemantauan minum obat kepada setiap penderita hipertensi
5. Menjadikan keluarga sebagai pemantau minum obat bagi penderita hipertensi.

38
6.2 Saran
Bagi Puskesmas
1. Optimalisasi program puskesmas terpadu dan juara (PUSPA) dan inovasi puskesmas
berupa gerakan cepat mengatasi hipertensi dan diabetes melitus (GRASI MERCEDES)
yang telah dilaksanakan oleh puskesmas dalam program penyakit tidak menular.
2. Memberdayakan kader PTM yang telah terbentuk di Puskesmas Purwaharja 1.
3. Bila diperlukan, puskesmas bisa membentuk posbindu PTM yang baru.

Bagi Penderita Hipertensi dan Keluarga

1. Menyarankan kepada penderita agar selalu mengkonsumsi obat antihipertensi secara rutin
dan kepada anggota keluarga untuk mengingatkan penderita agar patuh minum obat.
2. Memanfaatkan sarana posbindu dan poskesdes yang tersedia di lingkungan terdekat.

39
 DAFTAR PUSTAKA

1. Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Simadibrata M, Setiyohadi B, Syam AF. Ilmu Penyakit
Dalam Jilid III. VI. Jakarta Pusat: Interna Publishing; 2014.
2. Kemenkes. Hipertensi penyakit paling banyak diidap masyarakat. 2021; Tersedia pada:
https://www.kemkes.go.id/article/view/19051700002/hipertensi-penyakit-paling-banyak-
diidap-masyarakat.html
3. Woro Endah Tyashapsari M, Karim Zulkarnain A. PENGGUNAAN OBAT PADA
PASIEN HIPERTENSI DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT Dr. KARIADI SEMARANG. Maj Farm. 2012;8(2):145.
4. Kemenkes, Masalah dan Tantangan Kesehatan Indonesia Saat Ini. 2022; Tersedia pada :
https://kesmas.kemkes.go.id/konten/133/0/masalah-dan-tantangan-kesehatan-indonesia-
saat-ini
5. Alexander, R.M., 2019. Hypertension: Practice Essentials, Background, Pathophysiolog.
American Heart Association. URL https://emedicine.medscape.com/article/241381-
overview?icd=ssl_login_success_221011#a6 (accessed 10.16.22).
6. Carey, R.M., Calhoun, D.A., Bakris, G.L., Brook, R.D., Daugherty, S.L., Dennison-
Himmelfarb, C.R., Egan, B.M., Flack, J.M., Gidding, S.S., Judd, E., Lackland, D.T.,
Laffer, C.L., Newton-Cheh, C., Smith, S.M., Taler, S.J., Textor, S.C., Turan, T.N., White,
W.B., 2018. Resistant hypertension: Detection, evaluation, and management a scientific
statement from the American Heart Association. Hypertension 72, E53–E90.
https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000084
7. Lilly, L.S., 2020. Pathophysiology of Heart Disease, 7th ed. Wolters Kluwer.
8. Manuntung, N.A. and K.M., 2019. Terapi perilaku kognitif pada pasien hipertensi. Wineka
Media.
9. National Heart Lung and Blood Institute, 2022. Hypertension. URL
https://www.nhlbi.nih.gov/health/high-blood-pressure/treatment (accessed 10.16.22).
10. Verma, N., Rastogi, S., Chia, Y.C., Siddique, S., Turana, Y., Cheng, H. min, Sogunuru,
G.P., Tay, J.C., Teo, B.W., Wang, T.D., Tsoi, K.K.F., Kario, K., 2021. Non-
pharmacological management of hypertension. J Clin Hypertens 23, 1275–1283.
https://doi.org/10.1111/JCH.14236

40
11. Yulanda, G., Lisiswanti, R., 2017. Glenys Yulanda dan Rika Lisiswanti | Penatalaksanaan
Hipertensi Primer Majority | Volume 6 | Nomor 1 | Februari.
12. Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2021 Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia
13. http://repository.bkpk.kemkes.go.id/3514/1/Laporan%20Riskesdas%202018%20Nasional
.pdf
14. Jurnal Kedokteran universitas lampung Available at:
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/download/602/606

41
 LAMPIRAN

Lampiran 1 : Instrumen Survey PIS - PK

42
43
44
Lampiran 2 : Undangan

45
Lampiran 3 : Daftar Hadir

46
Lampiran 4 : Dokumentasi Melakukan Survey PIS - PK

47
Lampiran 5 : Dokumentasi Diskusi

48
Lampiran 6 : Dokumentasi Kegiatan Hari H (Intervensi)

49
Lampiran 7 : Leaflet dan Poster

50
Lampiran 8 : Tabel Pemantauan Minum Obat Hipertensi

51
Lampiran 9 : Bukti Upload Media Sosial

52