LAPORAN

KEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN II PADA Ny. N

GI P00000 USIA KEHAMILAN 7-8 MINGGU PATOLOGIS DENGAN
KEKURANGAN ENERGI KRONIK (KEK)
DI PRAKTIK MANDIRI BIDAN NUR FAIZAH WILAYAH KAB.
MOJOKERTO
TANGGAL : 5 OKTOBER s/d 11 DESEMBER 2020

Disusun oleh :

NANDA APRIYANTI
P27824118062

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN
SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI D3 KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2020
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan individu yang disusun oleh mahasiswa semester V Prodi D3 Kebidanan

Jurusan Kebidanan Kampus Sutomo Surabaya tahun akademik 2020/2021 ini sesuai dengan
keadaan yang sebenarnya.
Tempat Praktik : PMB Nur Faizah Mojokerto
Tanggal Praktik : 05 Oktober s/d 11 Desember 2020

Pembimbing Pendidikan Pembimbing Praktik

Dina Isfentiana,S.Kep.,Ns.M.Ked Nur Faizah, Amd. Keb.

NIP.196401221958032001

Mengetahui
Ketua Prodi D3 Kebidanan Sutomo

Dwi Wahyu Wulan S, SST.,M.Keb

NIP. 197910302005012001

Dosen Tabulasi

Tatarini Ika Pipitcahyani, SST., M.Kes

NIP. 198012052006042002
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PATOLOGIS DENGAN KEKURANGAN
ENERGI KRONIK PADA Ny. N GI P00000
1. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian : 11 Oktober 2020
Pukul : WIB
Oleh : Nanda Apriyanti

1.1 DATA SUBYEKTIF

1.1.1 BIODATA
Nama Pasien : Ny “N”
Umur : 21 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jember

Nama Suami : Tn “R”

Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jember
1.1.2 KELUHAN
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
1.1.3 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun menahun
seperti Batuk, Pilek, DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.
1.1.4 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ibu dan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun
menahun seperti DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.
1.1.5 DATA LAIN YANG MENDUKUNG
1) STATUS PERNIKAHAN
Menikah ke-1
 Umur menikah : 21 tahun
Lama menikah : ± 1 tahun
2) RIWAYAT MENSTRUASI
HPHT : 27 – 08 – 2020
HPL : 03 – 05 – 2021
Menarche : 12 tahun
Lama haid : 7-8 hari
Siklus haid : 28 hari
Dysmenorea : Tidak ada
3) RIWAYAT OBSTETRI
I/ Hamil ini ...
4) RIWAYAT KB
Ibu tidak menggunakan KB apapun
5) POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
- Nutrisi
Makan : 3x/hari. Porsi normal nasi, lauk, sayur, dan buah
Minum : ± 8 gelas/hari
- Eliminasi
BAB : 1x/hari
BAK : 6-7x/hari
- Personal Hygine
Mandi 2x/hari
- Hubungan Seksual
± 3x seminggu
1.2 DATA OBYEKTIF
1.2.1 KEADAAN UMUM
Kesadaran : compos mentis
Tanda-tanda vital :
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Suhu : 36,50C
Nadi : 85 x/menit
Respirasi : 23 x/menit
Berat Badan : 37 kg
Tinggi Badan : 149 cm
LILA : 22 cm (KEK)
 1.2.2 PEMERIKSAAN FISIK
- Kepala dan wajah
Rambut bersih tidak ada kelainan, wajah tidak pucat, konjungtiva non
anemis, sklera non ikterik, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum
- Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tyroid, parotis dan vena jugularis
- Dada
Payudara simetris, tidak ada benjolan, tidak ada kelainan, puting menonjol,
areola hiperpigmentasi
- Abdomen
Leopold I : Ballotement +
- Genetalia
Tidak dilakukan pengkajian
- Ekstrimitas
Atas : Tidak ada oedem, CRT < 2 detik
Bawah : Tidak ada oedem, Refleks Patella +
1.2.3 PROGRAM THERAPI YANG DIPEROLEH
Pemeriksaan Kehamilan Trimester 1
1.2.4 DATA PENUNJANG (HASIL LABORATORIUM)
Hb : 11,6 gr/dL
Golongan Darah :B
HBsAg : NR
HIV : NR
SARS-COV-2 : NR
2. ANALISA
Ny. N GI P00000 usia kehamilan 7-8 minggu dengan KEK
3. PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan tanda vital, antropometri, dan
pemeriksaan fisik yang telah dilakukan serta kondisi kehamilan dan keadaan janin
e/ ibu memahami dan mengerti kondisi kesehatan dan kehamilannya
2. Memberikan KIE pada ibu tentang pemenuhan kebutuhan nutrisi ibu dan bayi,
menganjurkan ibu untuk menambah porsi makan dengan gizi seimbang (lauk,
sayur, buah, nasi, susu) dan makan makanan yang manis untuk menaikkan berat
badan ibu karena ibu memiliki riwayat KEK dan untuk pertumbuhan bayi
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya
3. Memberikan KIE pada ibu tentang personal hygiene, istirahat yang cukup, dan
melakukan aktivitas yang ringan
e/ ibu mengerti dan bersedia melakukannya
4. Memberikan dukungan pada ibu untuk menjalani kehamilannya dengan baik
e/ ibu mengerti dan akan berusaha sebaik mungkin menjalani kehamilannya
5. Memberikan terapi vitamin
- Sulfat Ferosus (60 mg) 1x1
- Kalsium Laktat (500 mg) 1x1
e/ ibu telah mendapatkan vitamin sesuai dengan kebutuhannya
6. Memberitahukan pada ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau
sewaktu – waktu jika ada keluhan
e/ ibu bersedia melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi
7. Mendokumentasikan asuhan yang telah dilakukan pada buku KIA dan register
ANC
e/ pendokumentasian telah dilakukan