PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

Nomor Dokumen : Nomor Revisi Jumlah Halaman

1/1
RUMKITLAP
Tanggal Ditetapkan Ditetapkan oleh
AGP CIBOGO
Kepala Rumkitlap AGP Cibogo
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL 20 April 2020
Ghufron Sholihin, SKM, MM

Pasien yang mengakhiri masa perawatannya sebelum diijinkan oleh

PENGERTIAN Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) dikarenakan oleh alasan
tertentu
Agar setiap pasien yang pulang atas permintaan sendiri dapat
TUJUAN
diperlakukan dengan baik dan benar
1. Pasien memberitahu kepada petugas mengenai keinginannya
untuk pulang tanpa persetujuan dokter melalui WA atau saat
visite
2. Dokter memberikan penjelasan kepada pasien/keluarga pasien
tentang risiko yang mungkin terjadi jika pasien memaksa pulang
3. Pasien/Keluarga pasien mengisi formulir pernyataan pulang atas
permintaan sendiri dan ditandatangani dengan menuliskan
alasannya
4. Dokter membuat resume medis dan menuliskan resep obat untuk
pengobatan di rumah serta memberi edukasi mengenai perawatan
di rumah
5. Perawat menjemput pasien di ruangan dengan menggunakan
APD lengkap
6. Perawat melepaskan peralatan dan akses pemberian obat yang
PROSEDUR terpasang, kecuali atas izin tertulis dan DPJP atau dokter jaga
atas persetujuan DPJP
7. Perawat memberikan resume medis dan hasil pemeriksaan
penunjang milik pasien kepada pasien tersebut
8. Perawat memberikan obat sesuai kebutuhan pasien dan
memberikan edukasi
9. Pasien diimbau untuk melakukan isolasi mandiri di rumah dan
berkoordinasi dengan tim medis Rumkitlap mengenai kondisi
dirinya setiap harinya
10. Perawat mengantarkan pasien sampai ke kendaraan yang
menjemput dengan memastikan posisi pasien pada posisi aman
(physical distancing) dengan orang lain dan memastikan pasien
tetap mengenakan masker
11. Rumkitlap melaporkan ke faskes terdekat dari tempat tinggal
pasien untuk pemantauan lebih lanjut.

DOKUMEN TERKAIT 1. Rekam medis

 Unit Gawat Darurat
UNIT TERKAIT Unit Perawatan inap