PT.

ADHINIAGA
KREASINUSA
Tambling Wildlife Nature
Conservation
www.inilahallam.com
Jakarta, 5 Maret 2021

Nomor Surat : 023/AKN-TWNC-JKT/III/2022

Lampiran : 1 bundel
Perihal : Permohonan bantuan obat – obatan TWNC

Kepada Yth.
Pimpinan Umum Artha Graha Peduli
Di
Tempat.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan adanya kegiatan pelayanan Kesehatan yang dilakukan di Tambling Wildlife
Nature Conservation (TWNC), Bersama ini kami mohon permohonan obat – obatan sebagai
berikut:

PR 02/MEDIS/TWNC/II/2022
SATUA HARGA
NO NAMA BARANG QTY HARGA
N SATUAN
1 Ketolorac Inj 1 ml 12 Amp 12.000 144.000
2 Neurobion Inj 20 Amp 25.025 500.500
3 Dexametason Inj 5 ml 10 Amp 4.620 46.200
4 Spuit 3 cc 100 Amp 4.462 446.200
5 Infus set dewasa 10 Pcs 30.360 303.600
6 Plastic kuning kecil (uk 40x60) 1 Pak 20.000 20.000
7 Alkohol 70% 100 ml 5 Botol 9.045 45.225
8 Rapid test antigen (100 pcs/pak) 2 Pak 2.500.000 5.000.000
  TOTAL       6.505.725

PR 03/MEDIS/TWNC/II/2022
SATUA HARGA
NO NAMA BARANG QTY HARGA
N SATUAN
1 Spuit 0,5 cc 700 Pcs 2.000 1.400.000
2 Alcohol swab 700 Pcs 200 140.000
3 Handschoen S 2 Box 100.000 200.000
4 Handschoen M 2 Box 100.000 200.000
5 Micropore 1” 3 Pcs 1.700 5.100
6 Nurse cap (50 pcs) 50 Pcs 500 25.000
7 Plastic kuning besar (uk 90x120) 2 Pcs 20.000 40.000
8 Plastic kuning kecil (uk 40x60) 2 Pcs 20.000 40.000
9 Safety box 5 L 10 Pcs 15.000 150.000
10 Lembar screening vaksin 9 Pax 0 0
11 Icepack (9x22 cm) 8 Pcs 16.999 135.992

Lampung Jakarta
Dusun Pengekahan Desa Way Haru Gedung PP 28 Jl. Pasir Putih Raya No. 28 Lt. 3
Kecamatan Bengkunat Belimbing Ancol, Pademangan, Jakarta Utara 14430
Kabupaten Pesisir Barat Provinsi Lampung Telp. 0812 132 8080
Tlp. 0812 8293 0303
 SATUA HARGA
NO NAMA BARANG QTY HARGA
N SATUAN
12 Adrenalin injeksi 5 Amp 55.000 275.000
13 Baterai AA (1 pak isi 6 pcs) 4 Pak 30.000 120.000
14 Baterai AAA (1 pak isi 3) 3 Pak 17.000 51.000
15 Apron Onemed (10 pcs) 1 Pak 60.000 60.000
  TOTAL       2.842.092

Total rencana anggaran biaya yang diperlukan sebesar Rp 9.347.092,-

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu
diucapkan terima kasih.

Hormat kami,

Erick Hartanto

Lampung Jakarta
Dusun Pengekahan Desa Way Haru Gedung PP 28 Jl. Pasir Putih Raya No. 28 Lt. 3
Kecamatan Bengkunat Belimbing Ancol, Pademangan, Jakarta Utara 14430
Kabupaten Pesisir Barat Provinsi Lampung Telp. 0812 132 8080
Tlp. 0812 8293 0303