PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD RSUD SAGARANTEN
Jalan raya Cigadog RT 025 RW 006 Desa Sagaranten
Kecamatan Sagaranten, Kabupaten Sukabumi
E-mail : rumahsakitumumdaerahsagaranten@gmail.com Tlp. (0266) 6345422
Nomor : 002/V/Lab/2023 Kepada Yth :
Perihal : Pengajuan Reagen Lab Direktur RSUD Sagaranten
Cq. Kasie Yankes & Kasie penunjang
di Sagaranten
Dengan hormat,
Bersama surat ini kami sampaikan kebutuhan Rutin bahan habis pakai / reagensia Inst. Laboratorium
untuk bulan Mei 2023, ke PT ADHITAMA.
Adapun kebutuhan reagensia tersebut adalah :
Jumlah Harga
No. Nama Reagen Spesifikasi Satuan Jumlah
Kebutuhan Satuan
1 Setik Guladarah gluco DR kode 8 50's 20 Does 191,700 Rp 3,834,000
2 Boule M- series Dual Pack ( diluen & Lyze 200 ) 5 L& 200ml 1 Kit 6,000,000 Rp 6,000,000
3 Boule Control 5-diff A1 Normal 1x3 Ml Vial 1 Vial 3,400,000 Rp 3,400,000
4 Urea UV SL 4 x 62.5 ML kit 1 Kit 2,840,000 Rp 2,840,000
5 Creatinin Jaffe 2 x 125 ML Kit 1 Kit 1,200,000 Rp 1,200,000
6 Bilirubin T & D 2 x 125 ML kit 1 PCS 1,640,000 Rp 1,640,000
7 Stik Urin insight 10 Parameter btl 2 btl Rp -
8 Drug Abuse Test 5 parameter kit 2 kit Rp -
9 HbsAg kit 1 kit 380,000 Rp 380,000
10 widal 5ml 3 Set 1,450,000 Rp 4,350,000
11 tubex TF kit 1 Kit Rp -
12 Tabung K3EDTA 100's 6 Pack 230,000 Rp 1,380,000
13 Reagen Golongn Darah Set 1 Set Rp -
Jumlah Rp 25,024,000
PPN 11% Rp 2,752,640
Jumlah Biaya BHP / Reagensia Rp 27,776,640

Demikian pengajuan ini kami sampaikan semoga dapat direalisasikan secepatnya, sehingga
pelayanan pemeriksaan Laboratorium dapat berjalan dengan baik dan lancar.
Atas perhatian dan kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.

Sagaranten, 04 Mei 2023

Inst. Laboratorium

Andi Suherman, S.Tr.Kes

NIP. 1986040252019021003