PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS BATANG-BATANG
Jl.Cemara Udang No. 3 Batang-Batang Telp. 0328 – 511269
Email : puskesmasbatang2@gmail.com
SUMENEP Kode Pos : 69473

INVOICE PEMBAYARAN KALIBRASI

Nomor : 812 / /435.102.120/2023

Kepada Yth.
PT. Surya Medical Servis
Jl. Pucang Rinenggo No.62, Kertajaya,
Kec. Gubeng, Kota Surabaya
Yang bertanda tangan dibawah ini memberitahukan bahwa kami :
Agenda : pembayaran jasa kalibrasi
Rekening tujuan : Bank Jatim Cabang dr. Soetomo A/N Surya Medical Servis
Nomor Rekening : 0321018891
Nama : dr. FAtimatul Insyoniah, M.Kes
Jabatan : Kepala Puskesmas Batang-Batang
Instansi : Puskesmas Batang-Batang
Alamat : Jl. Raya Cemara Udang No.03 Kec.Batang-Batang Kab. Sumenep
No Nama Asala Unit Unit Tarif Satuan Jumlah
Barang/Spesifikasi Layanan
1 Kalibrasi Mikroscope Laboratorium 1 Rp 514,000 Rp 514,000
2 Kalibrasi Instansi Gawat 1 Rp 442,000 Rp 442,000
Electrocardiograph Darurat (IGD)
(ECG)
3 Kalibrasi Timbangan Unit layanan 1 Rp 541,000 Rp 541,000
Dewasa Umum
4 Kalibrasi Timbangan KIA, VK Bersalin, 3 Rp 467,000 Rp 1.401,000
Bayi Instansi Gawat
Darurat (IGD)
5 Kalibrasi Unit layanan 2 Rp 309,000 Rp 618,000
Sphycmomanometer Umum, VK
(Tensimeter)
6 Kalibrasi Dopller VK Bersalin 1 Rp 453,000 Rp 453,000
7 Kalibrasi Nabulezer Instansi Gawat 1 Rp 539,000 Rp 539,000
Darurat (IGD)
  Jumlah   10   Rp 4.508,000
15%   Rp 676,200
  Biaya On Site       Rp 1,700,000
Terbilang :   Jumlah   Rp 5,531,800
PPN
11%   Rp 608,498
Enam Juta Seratus Empat Puluh Ribu Dua
    Rp 608,498
Ratus Sembilan Puluh Delapan Rupiah
Jumlah
Total   Rp 6,140,298