Anda di halaman 1dari 1

KOP PUSKESMAS

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 440 / ...... / 435.102…… /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : ........................................
NIP : .........................................
Pangkat / Gol : .........................................
Jabatan : Kepala Puskesmas .................

Menerangkan bahwa benar petugas yang bernama :


Nama : .......................................
NIP : .......................................
Pangkat / Gol : .......................................
Jabatan : Analis Laboratorium

Melakukan packing sputum TCM untuk dikirim ke RS/Puskesmas ..............(Faskes


TCM).

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab dan digunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di
: Sumenep
Pada Tanggal : 30 September 2022

KEPALA PUSKESMAS
........................

....................................
Nip. .......................................

Anda mungkin juga menyukai