YAYASAN PONPES SALAFIYAH SYAFI’IYAH IBRAHIMY

SMK AL HASYIMY IBRAHIMY BANTAL

Jl.Raya Bantal Telp. (0338) 453773 Bantal Asembagus – Situbondo
ASEMBAGUS – SITUBONDO – JAWA TIMUR 68373

BERITA ACARA
PENILAIAN AKHIR TAHUN (PAT)
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
Pada hari ini .......................tanggal……….....bulan ........................... tahun dua ribu sembilan
belas
a. Telah di selenggarakan Penilaian Akhir Tahun dari pukul .................. sampai dengan
pukul .................
Di Sekolah : SMK Al Hasyimy Ibrahimy Bantal
Ruang : ......................................................................................................................
JumlahPeserta : ......................................................................................................................
Seharusnya : ..............................................................................................................orang
Yang hadir : .................................orang yakni nomor :
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Yang tidak hadir :.................................. orang yakni nomor :
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
b. Telah dibuka sampul Penilaian Akhir Tahun Mata Pelajaran ............................. diruang
Penilaian Akhir Tahun dengan disaksikan oleh para Peserta, berisi naskah
sebanyak ......................... eksemplar, lembar jawaban sebanyak ....................... lembar beritaa
cara sebanyak ......................... dan daftar peserta sebanyak .................... lembar
c. catatan selama pelaksanaan Penilaian Akhir Tahun :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
Berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya.
Yang membuat berita acara. Asembagus, ……...........................

Pengawas II Pengawas I
TandaTangan : ……………… TandaTangan : ………………
Nama : ……………… Nama : ………………
NIP : ……………… NIP : ………………