YAYASAN YATIM & DHUAFA AL-BAROKAH

“KADULOMBER”
AKTA NOTARIS MARKHAMAH, SH NO.1 TGL. 23 MARET 2016
SK. MENTERI HUKUM DAN HAK ASASI REPUBLIK INDONESIA NO. AHU 1406 AH 01.04 THN 2010
Jl. H. Dul Rt.005 Rw.005 No.14 Kel. Bojong Pondok Terong Kec. Cipayung, Kota Depok
No. Rek. 0267571913 Kc. Bank BNI Syariah Depok a/n : Yayasan Al-Barokah Kadulomber
HP : 0812.9744.8016

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NAUFALIA SEPTIANI

Tempat/Tgl. Lahir : Bogor, 13-09-2000
Alamat Domisili : Jl. H. Dul Rt.005/005 No.14 Kel. Bojong Pondok Terong
Kec. Cipayung – Kota Depok
Jabatan : Kepala Paudqu “Baitul Mubarok”
Alamat Paudqu : Jl. H. Dul Rt.005/005 No.14 Kel. Bojong Pondok Terong
Kec. Cipayung – Kota Depok
No. Telp / HP : 0899.3494.356

Dengan ini menyatakan kesediaan untuk :

1. Mematuhi ketentuan yang dibuat oleh Kantor Kementerian Agama Kota Depok
2. Mengikuti pembinaan yang diadakan oleh Kantor Kementerian Agama Kota
Depok
3. Memenuhi saran pembelajaran minimal (ruang belajar, ruang ibadah/bermain,
ruang guru)
4. Menyusun dokumen kurikulum sesuai ketentuan
5. Menyediakan tenaga pendidik sesuai kualifikasi (S1/SLTA+sertifikat
pelatihan/Pesantren+sertifikat pelatihan metode pembelajaran al-Qur’an)

Demikian pernyataan saya buat untuk melengkapi proses pendirian PAUD Al-Qur’an
yang berada di bawah binaan Kementerian Agama. Apabila di kemudian hari saya tidak
sanggup memenuhinya dalam jangka waktu 1 tahun, maka saya tidak keberatan untuk
dicabut izinnya dan tidak akan menuntut apapun.

Mengetahui Depok, 18 Januari 2021

Ketua Yayasan Kepala PAUDQU

Sukmawijaya Naufalia Septiani