PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MATANG PUDENG
Jl. Medan- Banda Aceh – Matang Pudeng

Nomor : 445 / /2020 Kepada Yth

Lampiran : 1 ( satu ) Kepada Yth
Perihal : Permohonan Penggantian Kepala PT Bank Aceh
Specimen UPTD. Puskesmas Cabang Julok
Matang Pudeng di
Julok

Dengan hormat,
Sehubungan dengan penggantian Bendahara Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN )
sesuai Surat Keputusan Bupati Nomor 900/67/2020 Untuk itu kami mohon bantuan
saudara agar berkenan menggantikan spesiment rekening Giro Kami AC 045
01.02.6300379. an DNK JKN PKM Matang Pudeng Desa Matang Pudeng
Kec.Pantee Bidari
Dari :
1. Nama : H. Rohati, S.Tr.Keb ( Kepala Puskesmas )
Nip : 19671231 198812 2 005
2. Nama : Nina Rachamawati, Amd.Keb ( Bendahara JKN Puskesmas Lama )
Nip : 19770501 200801 2 002
Kepada :
1. Nama : Hj. Rohati, S.Tr.Keb ( Kepala Puskesmas )
Nip : 19671231 198812 2 005
2. Nama : Andismar, A.Md.Kep. ( Bendahara JKN Puskesmas Baru )
Nip : 19931227 201903 1 002

Sekaligus mencabut spesiment tanda tangan Bendahara JKN Lama.

Demikianlah Permohonan Penggantian ini Kami sampaikan, atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih

Kepala UPTD Puskemas

Matang Pudeng

Hj. Rohati, S.Tr.Keb

Nip 19671231 198812 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS MATANG PUDENG
Jl. Medan- Banda Aceh – Matang Pudeng