Tanggal/ Tempat Pengkajian : 23 November 2020

Nama Pengkaji : Hikma Ilmul Yaqin

I. PENGKAJIAN
A. Data biografi

Nama : Ny. A (L/ P)

Tempat & Tanggal lahir : Penimbung, 31, Des 1965, Gol. Darah : O
Pendidikan terakhir : Tidak Sekolah
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
TB/BB : 150 Cm/ 50 Kg
Penampilan : Bersih, rapi
Alamat : RT. 02 Penimbung Barat.

Orang yang dekat dihubungi :-

Hubungan dengan usila :-
Alamat :-

B. Alasan Masuk/keluhan
Saat pengkajian Ny. A mengatakan bahwa dia sudah lama menderita DM, sebelum
pandemi Ny. A sering memeriksakan gula darahnya ke pustu, selama pandemi Ny. A
tidak pernah memeriksanya lagi sehingga kadar gula darahnya tidak terkontrol. Saat
pengkajian dilakukan pemeriksaan kadar gula darah didapat 344 mg/dL, Ny. A
mengatakan akhir-akhir ini tidak mengontrol pola makan. Ny. A mengeluh pusing, nyeri
pada kedua lutut, tidak ada nafsu makan, kuat minum dan kuat kencing, badan lemas.

C.
 D. ANALISA DATA
No Data Interpretasi Masalah
1 Ds: Peningkatan glukosa
dalam darah
Ny. A mengatakan sudah lama
tidak melakukan pemeriksaan Peningkatan
osmolaritas oleh
gula darah, tidak ada nafsu karena glukosa
makan, pola makan tidak
Polidipsi
terkontrol, kuat minum dan kuat Poliphagi
kencing, badan lemas.
Do: ketidak seimbangan Deficit nutrisi
Diit dengan terapi
TD : 170/100 mmHg insulin
Glu : 344 mg/dL
Hipoglikemia/
Hiperglikemia

Mual, muntah, Nafsu

makan berkurang

Deficit nutrisi

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Deficit nutrisi b/d kurangnya asupan makanan
RENCANA KEPERAWATAN

No Hari/tgl/ Diagnosa TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

jam Keperawatan

Senin, 23 Defisit Nutrisi b/d Setelah dilakukan Observasi:

1
Nov 2020 kurangnya asupan tindakan keperawatan  Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga  Untuk mengetahui tentang keadaan
09.00 makanan selama 1 x 2 jam, menerima informasi dan kebutuhan nutrisi pasien sehingga
diharapkan asupan  Identifikasi pengetahuan saat ini dapat diberikan tindakan dan
makanan membaik  Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini dan pengaturan diet yang adekuat.
dengan Kriteria hasil: masa lalu
Terapeutik:
 Asupan Nutrisi  Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya
membaik (4-5) Edukasi:  Kepatuhan terhadap diet mencegah

 Informasikan makan yang diperbolehkan dan terjadinya komplikasi

dilarang
 Anjurkan mengganti bahan makanan sesuai  Mengetahui apakah pasien telah

dengan diet yang diprogramkan melaksanakan program diet yang

 Anjurkan melakukan olahraga sesuai toleransi ditetapkan.

IMPLEMENTASI

No.
Hari/Tgl Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf
DX
Senin Observasi: S:
23 Nov  Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi Ny. A mengatakan mengerti dengan yang
2020  Identifikasi pengetahuan saat ini disampaikan.

 Identifikasi kebiasaan pola makan saat ini dan masa lalu O:

Terapeutik: Ny. A Mencermati apa yang disampaika

1  Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya dan aktif bertanya.

Edukasi: A : Defisit Nutrisi

P : intervensi dihentikan
 Informasikan makan yang diperbolehkan dan dilarang
 Anjurkan mengganti bahan makanan sesuai dengan diet yang
diprogramkan
 Anjurkan melakukan olahraga sesuai toleransi