Asuhan Kebidanan Komunitas pada Keluarga Tn.

K Dengan Salah Satu

Anggota Keluarga Ny. S Dengan Masalah Ca Mammae RT 01 Dusun 2
Desa Bulu Kecamatan Sambit Kabupaten Ponorogo

Tanggal :23 September 2020

Jam : 07.00 WIB
Tempat : Puskesmas Sambit
I. Data Subyektif
1. Struktur Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga : Tn.Rogiat
b. Umur : 39 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. Pendidikan : SMA
f. Pekerjaan : Tani
g. Alamat : Ponorogo
h. Suku/Bangsa : Jawa
i. Daftar Anggota Keluarga :
Umur Hubungan
No Nama Pekerjaan Pendidikan L/P
(th) dg KK
1. Karyo 39 Kepala Tani SMA Laki-
Keluarga laki
2. Suwar 37 Istri Tani SMA Perempu
ni an
3, Rangg 12 Anak Belum Sd Laki-
a kerja laki
Belum
kerja
4 Ayu s 5 Anak - Perempu
an
j. Genogram
(minimal 3 generasi)
Keterangan :

: laki – laki : pasien

: perempuan : garis pernikahan

: laki – laki meninggal : tinggal serumah

: perempuan meninggal : garis keturunan

k. Denah Rumah
2. Pengambil Keputusan
Kepala Keluarga
3. Kebiasaan Sehari hari
a. a. Kebiasaan makan
1) Waktu makan : Teratur
2) Cara mengolah makanan :
a) Memenuhi syarat kesehatan : iya
b) Menu dalam seminggu bervariasi: iya
3) Makan garam beryodium: iya
4) Makanan pantangan dalam keluarga: tidak ada
b. Hygiene perorangan/keluarga
1) Kebiasaan mandi 3 kali sehari.
2) Kebiasaan menggosok gigi 2 kali sehari.
3) Kebiasaan keramas 5 hari sekali.
4. Penghasilan
Anggota keluarga yang mencari nafkah

Ayah sebagai petani jagung

1. Penghasilan

Pengahasilan perbulan
 Ayah : ≤ Rp. 1.500.000,00

2. Upaya lain yang dilakukan

_
3. Harta benda yang dimiliki

1 sepeda motor, 1 bidang sawah, tv, kulkas,

4. Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan

≤ Rp 500.000/bulan
5. Tabungan

≤Rp 2.500.000,00

5. Kegiatan social kemasyarakat

a. Kedudukan keluarga dalam masyarakat: Ya,
b. Partisipasi keluarga dalamkegiatan kemasyarakatan: Ya, contohnya gontong
royong
6. Riwayat Kesehatan Keluarga (tiga bulan terakhir)
No. Nama Anggota RiwayatPenyakit Upaya Ket.
Keluarga Penanggulanga
n
1. Karyo Tidak ada - -
2. Suwarni Ca Mamae Pengobatan -
Herbal
3. Rangga Tidak ada - -
4. Ayu S Tidak ada - -
7. Kebiasaan Periksa ke tenaga kesehatan
a. Waktu : Bila Sakit
b. Tempat: Puskesmas
8. Riwayat Kebidanan
a. Kehamilan
1) Riwayat Kehamilan : HPHT 16 Agustus 2014
2) Umur kehamilan : 9 Bulan 10 Hari
Tafsiran partus : 23 Mei 2015

Triwulan I Triwulan II Triwulan II

(0 -14 minggu) (15-28 minggu) (29-lahir)
 Diagnosa : Ibu : G2P2A0
Janin : Baik
3) ANC : Iya,
Bila ya apakah :
Lengkap (minimal 4x/sesuai usia kehamilan)
Dimana kebiasaan periksa hamil
POSYANDU
4) Imunisasi TT
Lengkap (minimal 2x/sesuai usia kehamilan)
5) Faktor Resiko Kehamilan
Tidak ada
6) Keadaan Gizi Ibu Hamil
a) Makanan yang dipantang selama hamil : Tidak Ada
b) LILA 26 cm
c) Kesimpulan status gizi ibu Baik
7) Anemia ibu hamil : Tidak
Hb terakhir : 13gr%
8) Rencana Persalinan
Nakes
b. Nifas
1) Ibu Nifas hari ke .40 hari/minggu.
2) Riwayat persalinan :
a) Penolong : Bidan
b) Masalah saat persalinan : Tidak Ada
3) Apakah ibu sudah memeriksakan diri sekama nifas ? Iya
4) Bila ya, berapa kali ? 2 kali
5) Tempat pemeriksaan : PUSKESMAS
6) Obat-obatan yang diminum saat ini :Vit. A
Lokea : (normal atau terdapat tanda infeksi)
7) Apakah ibu melakukan perawatan puerperium: Iya
8) Keluhan Nifas : Tidak Ada
9) Cara mengatasi keluhan :Berobat ke Tenaga kesehatan atau Puskesmas
c. Menyusui
1) Apakah ibu menyusui bayinya ? Ya
 2) Keadaan gizi ibu menyusui : Berat badan ibu 62 Kg
3) Makanan yang dipantang selama menyusui Tidak ada
4) Penampilan ibu menyusui :
Tampak sehat
5) Apakah ibu melakukan perawatan payudara : Ya
Jika ya, bagaimana cara melakukannya dengan cara BRASCARE
MPASI
Usia Pemberian : 8 Bulan
Jenis : Perempuan
Keluhan : Tidak ada
d. Neonatus (0-28 hari)
1) Status Pemeriksaan Neonatus :
Lengkap
2) Perawatan sehari-Hari :
Gurita : ya
Bedak : ya
3) Perawatan tali Pusat
Benar
e. Riwayat tumbuh Kembang dan Imunisasi
1) Apakah bayi/balita rutin ditimbang : Ya
Tempat penimbangan :Posyandu
2) KMS
a) Apakah mempunyai KMS ? Ya
b) Apakah bayi/balita diperiksa perkembangannya
Pernah
Keluhan terkait perkembangan Tidak ada
9. Riwayat Keluarga Berencana
Tempat Rencana
Nama Metode Lama Pelayanan Keluhan Punya Anak Ket
KB Ya Tidak
Suwarn 5 Tidak
Implan Puskesmas - Tidak Baik
i Tahun ada
10. Kesehatan Reproduksi
Kesehatan Reproduksi normal tidak ada kelainan Reproduksi
II. Data Obyektif
1. Keadaan Umum (seluruh anggota)
1. Keadaan Umum
a. Tn Karyo: Baik
b. Ny Suwarni :lemah
c. An Rangga :Baik
d.An Ayu S :Baik
2. Pemeriksaan TTV
a. Tn Karyo : TD : 130/80 mmHg Suhu : Nadi : 84 X/menit RR : 24 X/menit
b. Ny Suwarni: TD120/80 :mmHg Suhu : Nadi : 80 X/menit RR : 22 X/menit
c. An. Rangga : TD 110/90: mmHg Suhu : Nadi : 98 X/menit RR : 56 X/menit
d.An Ayu S: TD120/80 :mmHg Suhu : Nadi : 80 X/menit RR : 22 X/menit
3. Kepala
a. Tn Karyo : bersih, rambut tidak mudah rontok
b. Ny Suwarni : bersih, rambut tidak rontok
c. An Rangga : bersih tidak rontok
d.An Ayu s: bersih tidak rontok
4. Wajah
a. Tn Karyo : tidak pucat
b. Ny Suwarni : tidak pucat
c. An Rangga: tidak pucat
d.An Ayu S: tidak pucat
5. Mata
a. Tn Karyo : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
b. Ny Suwarni: simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
c. An.Rangga: simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
d.An Ayu s: simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih
6. Hidung
a. Tn Karyo : bersih
b.Ny Suwarni : bersih
c. An Rangga: bersih
d. An Ayu s: bersih
7. Telinga
a. Tn Karyo: simetris, bersih
 b. Ny Suwarni : simetris, bersih
c. An.Rangga : simetris, bersih
d, An.Ayu s : simetris, bersih
8. Mulut dan Gigi
a. Tn Karyo: bibir tidak pucat, ada caries gigi, tidak ada stomatitis
b. Ny Suwarni : bibir tidak pucat, tidak ada caries gigi, tidak ada stomatitis
c. An.Rangga : bibir tidak pucat, tidak ada caries gigi, tidak ada stomatitis
d. An.Ayu s : bibir tidak pucat, tidak ada caries gigi, tidak ada stomatitis
9. Leher
a. Tn Karyo : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
b. Ny Suwarni : ada pembesaran kelenjar thyroid
c. An.Rangga: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
d. An.Ayu s: tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
10 Ketiak
a. Tn Karyo : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
b. Ny Suwarni : ada pembesaran kelenjar limfe
c. An.Rangga: tidak ada pembesaran kelenjar limfe
d. An.Ayu s: tidak ada pembesaran kelenjar limfe
11 Dada
a. Tn Karyo: simetris, tidak ada tarikan dinding dada
b. Ny Suwarni : tidak simetris ada pembengkakan ada tarikan dinding dada
c. An Rangga: simetris, tidak ada tarikan dinding dada
12 Perut
a. Tn Karyo: tidak ada pembesaran organ dalam
b. Ny Suwarni: tidak ada pembesaran organ dalam,
c. An.Rangga : tidak ada pembesaran organ dalam
d. . An.Ayu s: tidak ada pembesaran organ dalam
13 Punggung
a. Tn Karyo : normal
b. Ny Suwarni : normal
c. An Ragga : normal
d. An Ayu s: normal
14 Genetalia
Bersih semua normal tidak ada ISK
 15 Ekstremitas
a.Tn Karyo: tidak ada oedema, tidak ada varises
b. Ny Suwarni : tidak ada oedema, tidak ada varises
c. An.Rangga : tidak ada oedema,gerakan aktif
d. An.Ayu s: tidak ada oedema,gerakan Prioritas Masalah
III. Plan Of Action
TGL DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
JAM
23/09/20 Defisiensi 1. melakukan BHPS S : Keluaga mengatakan
pengetahuan keluarga sudah mulai mengerti
10.00 berhubungan R/ keluarga tentang penyakit kanker
dengan kooperatif payudara dan bagaman
kurangnya 2. mengkaji keluarga pengobatan yang tepat
informasi yang
dan pasien mengenai
diterima O : - keluarga dapat
pasien dan pengetahuan tentang menjawab pertanyaan
keluarga kanker payudara yang diajukan perawat
tentang R/ keluarga belum
penyakit yang mengerti sepenuhnya A : Defisiensi
diderita dan tentang kanker pengetahuan belum
pengobatannya payudara teratasi
3. memberikan edukasi
kepada pasien dan P : lanjutkan intervensi
keluarga tentang
bagamana
pengobatan atau
terapi yang tepat
untuk penderita
kanker payudara
R/ keluaga dan
pasien mulai
memahami
bagaimana
pengobatan kanker
payudara