ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU AKSEPTOR KB PIL KOMBINASI BARU

Dengan Masalah Lupa Minum Pil
Dosen Pengampu : Inna S, M.Kes

Pembimbing :
Sri Ningsih, M.Kes.

KELOMPOK 4
1. Mila Sari Agustina
2. Erni Susanti (18621641)
3. Rizki Ika Pangestiningsih (18621630)
4. Dewi Anggraini (18621629)
5. Sheilma Vadila Riandani (18621616)
6. Balinda Oktaviana (18621615)
7. Siti Rofina Hamzani (18621618)

D III KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
Tahun Ajaran 2018/2019
 PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
Izin : Kep.Men.Kes. RI. HK. 00.06.1.1. 01922
Kep. Mendiknas RI No. 101/D/0/2006
JL. Budi Utomo No. 10 Telp. (0352) 487662, Fax. (0352) 461796
ponorogo 63471
www.unmuh-ponorogo.org

FORMAT ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB

PADA NY.Y(29 TH) P2A0
Nama mahasiswa :-
Nim :-
Smester :-

Tanggal masuk RS/klinik/puskesmas/BPM : 28 NOVEMBER 2019

Jam : 10 : 00 WIB
Tanggal pengkajian : 28 NOVEMBER 2019
Jam : 10 : 15 WIB
Nomer reg. pasien : 43221
Nomer bed pasien : 12

I. SUBYEKTIF

I.1 Identitas
Nama ibu : Ny. Y Nama Suami : Tn. X
Umur : 29 thn Umur : 34 th
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : wiraswasta pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Siman Alamat : Siman
No.telp : 08123456789 No.telp :08123456789

I.2 Keluhan
Ibu mengatakan menggunakan KB pil kombinasi sejak 1 bulan yang laud an mengeluh
cemas karena telat meminum pil KB selama dua hari berturut turut
 I.3 Alasan kunjungan
Ibu mengatakan ingin berkosnultasi tentang KB yang ia gunakan

I.4 Riwayat menstruasi

menarehe : 12 tahun Dismenorrhea : tidak
Lama : 7 hari Flour albus : ada
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut Jumlah :sedikit
Siklus : 28 hari warna/bau :putih kekuningan/
tidak berbau
Teratur/ tidak : teratur

I.5 Riwayat obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Nifas Ke
No Suami UK Peny Jeni Penol Tem Peny Se BB Usia Lakt Penyuli
ke ulit s ong pat ulit x asi t

1. 1 40 - Nor Bidan PM - L 3,3 7 th Ya -

mg mal B kg
2. 1 42 - Nor Bidan PM - P 3,3 7 Ya -
mg mal B kg bula
n

I.6 Riwayat KB
Jenis Lama
No Oleh Tempat Keluhan Ganti cara Alasan
kontrasepsi pemakaian
1. Suntik 6 tahun Bidan PMB - Pil kb Ingin
progestin 3 kombinasi menyelingi
bulan KB
2. Pil KB 1 bulan Bidan PMB -
kombinasi

I.7 Riwayat kesehatan

a) Penyakit yang sedang diderita : : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit
apapun seperti batuk, pilek, demam dll.

b) Penyakit yang pernah diderita : Ibu mengatakan tidak pernah menderita

penyakit lain seperti HIV/ AIDS dan PMS)/ penyakit lainnya.

c) Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarganya maupun keluarga

 suaminya tidak ada yang menderita penyakit menular (TBC, Hepatitis, HIV/ AIDS
dan PMS).

I.8 Pola fungsi kesehatan ( sebelum dan sesudah sakit)

Pola fungsi kesehatan Sebelum Sakit
Pola hubungan seksual 1x/ minggu
Pola kebiasaan sehari Ibu mengaku tidak ada
hari yang merugikan kebiasaan yang
mengganggu kesehatan
seperti olahraga berat atau
minum jamu
Selama ada keluhan
1x/minggu
Ibu mengaku tidak ada
kebiasaan yang
mengganggu kesehatan

I.9 Riwayat psikososial dan budaya

Menikah : 1 kali menikah sah (berapa kali)
Umur usia menikah : istri 21 suami 26
Lama menikah : 8 tahun
Keadaan emosional : baik

II. OBYEKTIF
II.1 Pemeriksaan umum
 Keadaan umum :baik
 Kesadaran :composmentis
Tanda Tanda Vital
 TD :110/70mmHg
 RR : 20x/menit
 Nadi: : 80x/menit
 Suhu : 36,6°C
 BB : 50 kg
 TB : 158 cm

II.2 Pemeriksaan fisik

1) Pemeriksaan Head to toe

a) Kepala
(1) Rambut : bersih, warna hitam, tidak ada ketombe, lurus.
(2) Muka : bersih, tidak ada cloasma, tidak odema.
(3) Mata
(a) Oedema : tidak odema
(b) Conjungtiva : merah muda
(c) Sklera : putih
b) Hidung : bersih, simetris, tidak ada secret, tidak ada benjolan.
 c) Telinga : bersih, simetris, tidak ada serumen, tidak ada
benjolan.
d) Mulut/ gigi/ gusi : bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada
caries, gusi tidak berdarah.
e) Leher
1) Kelenjar Gondok : tidak ada pembesaran gondok.
2) Tumor : tidak ada benjolan.
3) Pembesaran kelenjar limfe: tidak ada pembesaran kelenjar limfe.

f) Payudara dan Ketiak

1 Payudara

a) Membesar : tidak ada pembesaran

b) Tumor : tidak ada benjolan
c) Simetris : simetris kanan dan kiri
d) Areola : warna coklat
e) Puting susu : menonjol
f) Kolostrum : tidak ada kolostrum
2 Ketiak

a. Benjolan : tidak ada benjolan

b. Nyeri : tidak nyeri tekan
g) Abdomen
1) Pembersaran Uterus : tidak ada pembesaran uterus
2) Pembesaran hati : tidak ada pembesaran hati
3) Benjolan/ tumor : tidak ada benjolan
4) Nyeri tekan : tidak ada nyeri tekan
5) Luka bekas operasi : tidak ada luka bekas operasi
h) Genetalia
1) Vulva vagina
a) Varices : tidak ada varices
b) Luka : tidak ada bekas luka
c) Kemerahan : tidak ada kemerahan
d) Nyeri : tidak ada nyeri tekan

e) Kelenjar Bartolini : tidak ada pembesaran kelenjar bartolini

 f) Pengeluaran pervaginam : tidak ada pengeluaran pervaginam
2) Inspeculo : tidak dilakukan
3) Pemeriksaan dalam : tidak dilakukan

i) Anus
a. Haemorhoid : tidak ada haemorhoid
b. Keluhan lain : tidak ada
j) Ekstremitas
1) Varices : tidak ada varices
2) Oedema : tidak odema
3) Reflek patella : positif kanan dan kiri

III. ANALISIS
 Diagnosa : Ny.Y P2A0 umur 29 tahun akseptor baru KB pil kombinasi
 Masalah : Cemas
IV. PERENCANAAN
Tanggal/Jam : 28 November 2019 / 10.25
a. Beri tahu Ibu tentang keadaan tubuhnya saat ini
b. Beri KIE kepada Ibu tentang pil KB kombinasi
c. Beri KIE kepada Ibu tentang masalah lupa minum pil KB satu hari, dua hari bertrut
turut atau lebih
d. Anjurkan Ibu untuk meminum pil KB diwaktu dan jam yang sama
e. Berikan dukungan moral kepada Ibu
f. Anjurkan Ibu untuk datang 2 hari lagi.

V. IMPLEMENTASI
Tanggal/ Jam : 28 November 2019/ 10.35
a. Memberi tahu Ibu keadaannya saat ini
b. Memberikan KIE kepada Ibu tentang pil KB yang ia gunakan
c. Memeberikan KIE kepada Ibu tentang masalah lupa minum pik KB satu hari, dua hari
atau lebih
d. Menganjurkan kepada Ibu untuk minum pil KB diwaktu dan jam yang sama
e. Memberikan dukungan moral kepada Ibu
f. Menganjurkan Ibu untuk datang 2 hari lagi

VI. EVALUASI
Tanggal/Jam : 28 November 2019 / 10.40
a. Ibu tampak mengerti terhadap pejelasan yang diberikan Bidan
b. Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan Bidan
c. Ibu tidak cemas dan terlihat lebih tenang
d. Ibu bersdia datang 2 hari lagi ke tempat Bidan