AKADEMI KEBIDANAN BETANG ASI RAYA

PALANGKA RAYA
Jl. Ir. Soekarno NO.7 Palangka Raya 73112 Telpn. (0536) 4200296 Fax. (0536) 4200292
Email : akbid.betara.palangkaraya@gmail.com

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA BERENCANA

ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB
NY. C USIA 28 TAHUN DENGAN SUNTIK KB 1 BULAN
DI PMB 1

No. Register : -
Masuk RS/PKM/BPM Tanggal/Pukul : 15 oktober 2018
Dirawat di ruang : -

PENGKAJIAN DATA, Tanggal/Pukul : 10 oktober 2018 Oleh : Susanti

A. DATA SUBYEKTIF
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny.C Arman
Umur : 29 tahun 32 tahun
Agama : Kristen Kristen
Suku/bangsa : Dayak Dayak
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT SWASTA
Alamat : JL TAMBUN BUNGAI

1. Alasan datang
Ibu mengatakan ingin suntik KB 1 bulan
2. Keluhan utama
Ibu mengatakan Haid teratur

3. Riwayat menstruasi
Menarche : 14 tahun Sifat darah : Cair
Siklus : 28 hari Keluhan : Tidak ada
Lama : 4-5 hari HPHT : 12 oktober 2018

4. Riwayat perkawinan
Status perkawinan : Meikah Menikah ke :1
Lama : 3 tahun Usia menikah pertama kali :26 tahun
Genogram :
5. Riwayat obstetrik : P 1 A 0 Ah 1
Hamil Persalinan Nifas
ke Tanggal Umur Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
kehamilan persalinan lahir
1 01-10- 39 norma bida Tidak P 2900 Iya Tidak
2016 mingg l n ada ada
u

6. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

No Jenis Pasang Lepas
kontrasepsi tanggal oleh tempat keluhan tanggal oleh Tempat Alasan
01 Kb 3 05- bidan PMB Tidak
bulan 05- ada
2018

7. Riwayat kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit menular (Hepatitis, TBC)
Penyakit menurun (Hipertensi, Jantung) dan penyakit menahun (Hipertensi,
Jantung)
b. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular, menurun dan menahun)
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada penyakit menular (Hepatitis, TBC)
Penyakit menurun (Hipertensi, Jantung) dan penyakit menahun (Asma, Jantung)

c. Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar
d. Riwayat rawat inap dan operasi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat rawat inap dan operasi
e. Riwayat alergi obat
Ibu mengatakan tidak ada alergi obat

8. Pola pemenuhan kebutuhan

a. Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi : 3 x/hari 6x/hari
Jenis : Bervariasi air putih
Porsi : 1 pirinf 1 gelas
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : 5 x/hari 1x/hari
Warna : Jernih kekuningan kuning kecoklatan
Konsistensi : Cair lembek
Keluhan : Tidak ada tidak ada
Istirahat
Tidur siang Tidur malam
Lama : 1 jam 8 jam
Keluhan : tidak ada tidak ada
 b. Personal Hygiene
Mandi : 2 x/hari
Ganti pakaian : 3 x/hari
Gosok gigi : 2 x/hari
Keramas : 2 x/minggu
c. Pola seksualitas
Frekuensi : 1 x/minggu
Keluhan : tidak ada

d. Pola aktivitas (terkait kegiatan fisik, olah raga)

Ibu mengatakan pola aktivitas sehari-hari memasak, menyapu, mengepel, mencuci
pakaian, mencuci piring.
9. Data psikososial, spiritual dan ekonomi (pengetahuan ibu dan keluarga tentang
kontrasepsi, pengambilan keputusan, kegiatan ibadah, kegiatan sosial, keadaan
ekonomi keluarga)
Ibu mengatakan ekonomi baik, pengetahuan tentang kontrasepsi, baik pengambilan
keputusan didalam keluarga suami dan istri, kegiatan ibadah rutin didalam keluarga,
kegiatan sosial dengan lingkungan sekitar baik.

B. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : cornpostmentis
Status emosional : Baik
Tanda vital :
Tekanan darah : 120/70 mmHg Nadi : 88x/menit
Pernafasan : 20x/menit Suhu : 36 derajat Cxmenit
BB : 52kg TB : 152cm

2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Distribusi rambut merata (-), rontok (-), ketombe (-)
Wajah : Oedema (-)
Mata : Simetris, Konjungtiva pucat (-), sklera ikterik (-)
Hidung : Polip (-), Pengeluaran secret (-)
Mulut : Bibir lembab, karces (-), stomatitis (-)
Telinga : Simetris, pengeluaran serumen (-)
Leher : Pembengkakan kelenjar limfe (-), tyroid (-), vena jugularis (-)
Dada : Simetris, benjolan (-)
Payudara : Simetris, benjolan (-)
Abdomen : Bekas luka operasi (-)
Ekstremitas Atas : Bersih, oedema (-)
Ekstremitas Bawah : Bersih, oedema (-), varises (-)
Reflek patella tidak dilakukan
Genetalia luar : tidak dilakukan

3. Pemeriksaan penunjang Tgl : Pukul : .........WIB

Tidak dilakukam
4. Data penunjang
Tidak dilakukan.

Palangka Raya, 15 oktober 2018.

Pembimbing Lahan Mahasiswa

Susanti
(……………………....) (……………………....)

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

(……………………....)
 ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB SUNTIK 1 BULAN
DI PMB I

WAKTU SUBJECTIVE OBJECTIVE ASSESMENT PLANNING

17.05 1. Ibu mengatakan ingin 1. K/U baik Akseptor suntik KB 1 bulan 1. Beritahu ibu hasil
melakukan suntik KB 1 2. Kesadaran composmentis pemeriksaan yang telah
bulan 3. TTV TD : 120/70 mmhg dilakukan
2. Ibu mengatakan aid teratur BB : 52 KG 2. Berikan injeksi KB suntik 1
bulan
3. Anjurkan ibu untuk kunjung
ulang
 CATATAN IMPLEMETASI

WAKTU IMPLEMENTASI
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan.
17.20 2. Memberikan injeksi KB suntik 1 bulan (cyclofem), secara I.M bagian bokong 1/3 dari spina iliaca anterior superior dosis 0.5cc
3. Meenganjurkan ibu untuk kunjung ulang pada tanggal 10 nopember 2018

Palangka Raya, 15 oktober 2018.

Pembimbing Lahan Mahasiswa

(……………………....) ( Susanti)

Mengetahui,
Pembimbing Institusi

(……………………....)