ASUHAN KEBIDANAN

“IBU HAMIL DENGAN POSITIF HIV”

Dosen Pembimbing :

IGA Karnasih,

Disusun Oleh :

Kelompok 4

Laksmitha Janasti (P17312215118)

Yunifa Anwar (P17312215119)
Dyah Ayu Wilujeng (P17312215121)
Ilmah Fakhriza (P17312215122)
Siti Indah Haryanti (P17312215142)
Dwija Sistha Aprilia Firdaus (P17312215151)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI PROFESI KEBIDANAN JEMBER
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL DENGAN POSITIF HIV

PADA Ny. Q G3P2A0 hamil 32 minggu

Tanggal / Waktu pengkajian : 19 November 2020 / 10.30 WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Anggur
Pengkaji : Kelompok 4

A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Ibu : Ny. Q Nama Suami : Tn.S
Umur : 32 tahun Umur : 39 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Ahmad yani 5 Jember
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan datang pertama dan mengatakan sedang hamil 9 bulan, datang
untuk memeriksakan kandungannya. Ibu mengeluh nyeri perut bagian bawah. Ibu
juga mengeluh akan penyakit yang dideritanya (HIV stadium II) saat ini dan
cemas akan mempengaruhi janinnya.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang dan dahulu
Ibu mengatakan sedang terkena penyakit HIV karena tertular suaminya. Klien
memutuskan datang periksa ke Poli hamil 1 karena khawatir dengan
kehamilannya.dan mengatakan mengetahui terkena penyakit HIV sejak Mei 2019,
tertular dari almarhum suami I. Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung,
ginjal, asma, TBC, hepatitis, diabetes mellitus, dan hipertensi.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan suami pertamanya menderita HIV/AIDS sejak Maret 2016. Ibu
mengatakan keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung, ginjal, asma,
TBC, hepatitis, diabetes mellitus, dan hipertensi.
5. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 30 hari
Lama : 6 hari
HPHT : 12-02-2020
HPL : 19-11-2020
Disminore : Ya
Teratur : Tidak Teratur
Jumlah : Sedang
Fluor : Tidak Gatal

6. Riwayat Obstetri

Kehamilan Persalinan Anak Laktasi KB Ket

k UK Kom Jenis Penolon Tempa Se H/ BB/TB Usia lam Kom
e p g t x M a p
1 9 - Spo Bidan PMB P H 2800g 14t 1,5 - Suntik HIV
bl n r h thn 3bln (-)
n tan / 50 (12thn
cm )
2 9 - Spo Bidan PMB P H 3100g 3th 2 - Suntik HIV
bl n tan r thn 3bln (-)
n / 50 (1thn)
cm Pil
(3thn)
H A M I L I N I

7. Riwayat Perkawinan
Perkawinan ke : 2
Status : Sah
Kawin 1 Kawin 2
Usia : 22 tahun Usia : 39 tahun
Lama : 15 tahun Lama : 1 tahin
Kehamilan: Direncanakan Kehamilan : Direncanakan

8. Riwayat Kehamilan
Ibu memeriksakan kehamilannya sejak usia 21 minggu kehamilan di PMB
TM 1 : Frekuensi : 1
 Keluhan : mual muntah
Terapi : B6, Vit c, kalk, Fe
KIE : kehamilan dengan penyakit yang dideritanya dan nutrisi
TM 2 : Frekuensi : -
Keluhan : tidak ada keluhan
Terapi :-
KIE :-
TM 3 : Frekuensi : 1
Keluhan : nyeri pada perut bagian bawah dan cemas terhadap
janinnya dengan penyakit HIV yang dideritanya
Terapi : Vit C, Fe, Kalk
KIE : tanda persalinan dan tanda bahaya kehamilan.

9. Riwayat psikologi, sosial, ekonomi, budaya

(1) Ibu merasa cemas dengan keadaan dirinya karena Positif HIV
(2) Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
(3) Tempat rujukan jika terjadi komplikasi : Rumah Sakit
(4) Pendanaan Kesehatan : BPJS
(5) Bentuk dukungan keluarga terhadap ibu hamil : suami dan keluarga ikut
membantu ibu untuk memeriksakan kehamilannya

10. Pola Kebutuhan Sehari-hari

No Pola Kebiasaan Sebelum Hamil Saat ini

1. Makan
 Frekuensi 3x / hari 3-4x / hari
 Porsi Sedang / 1 piring Sedang / 1 piring
 Jenis Nasi,sayur, lauk pauk Nasi, sayur, lauk pauk, buah
Minum
 Jenis Air putih Air putih dan susu
 Jumlah 5-6 gelas/ hari Air putih 8-10 gelas, Susu 1

2. Eliminasi
BAK
 Frekuensi 4-5x/ hari 6x/ hari
 Warna Kuning jernih Kuning jernih
BAB
  Frekuensi 1x/ hari 1x/ hari
 Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
 Tekstur Lembek Lembek

3. Istirahat
 Siang - 1 jam
 Malam 6 jam 6-7 jam
4. Personal Hygiene
 Mandi 2x/ hari 2x/ hari
 Gosok gigi 2x/hari 2x/hari
 Keramas 3x/minggu 3x/minggu
 Ganti CD 2x/ hari 2x/ hari
5. Aktivitas Bekerja Pegawai Kantor Ibu rumah Tangga

6 Aktivitas Sexual
 Frekuensi 2-3/Minggu Tidak melakukan

11. Pola Kebiasaan

Alcohol : tidak
Merokok : tidak
Jamu-jamuan : tidak
Obat-obatan : ibu sedang menkonsumsi ARV sejak Agustus 2010 yaitu
duviral dan neviral.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
TD : 120/90 mmHg N : 84x/menit Rr : 16x/menit S : 36,7’C
BB sebelum hamil : 52 Kg
BB sesudah hamil : 5 Kg
TB : 161 Cm
Skor KSPR :
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat, Oedema -
Mata : Conjungtiva Merah Muda, Sklera putih
Gilut : Bibir kering, stomatitis +, Carries –
Leher : Pembesaran kelenjar thyroid -, Pembesaran kelenjar Limfe -,
bendungan vena jugularis-
 Dada : Pernafasan teratur, Ronchy -, Wheezing -
Payudara : Simetris, Bersih, Puting susu menonjol, Areola mamae menghitam

Abdomen
Inspeksi : Striae gravidarum -, Linea nigra +, Bekas Luka operasi –, Striae Alba

TFU : 27 Cm
Leopold 1 : TFU pertengahan px - pusat, bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak
melenting (bokong).
Leopold 2 : bagian kanan teraba keras, memanjang seperti papan. bagian kiri
teraba bagian-bagian kecil janin.
Leopold 3 : bagian terendah janin teraba keras, bulat, melenting (kepala), dapat
digoyangkan (belum masuk PAP).
Leopold 4 : Divergen
Auskultasi
DJJ : 132x/menit
TBJ : (27-12) x 155 = 2325 gr
Genetalia : Oedema : tidak Kondiloma : tidak
Varises : tidak flour albus : tidak
Luka bekas episiotomy : tidak kebersihan : besih
Infeksi kelenjar bartholini : tidak herpes genitalis: tidak ada
Infeksi kelenjar skene : tidak
Ektremitas
Atas : Simetris, Oedema –
Bawah : Simetris, Oedema -, Varises –
3. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 12,5 gr%
Pemeriksaan Urine : Albumin : negatif
Reduksi : negatif
Hasil pemeriksaan CD4:

Tanggal 11 Agustus 2011

Result name % Ratio Abs Cnt Reference Range

(cells/µl)
CD3 + /CD45+ 69,24 55% - 84%
CD3+ 1461 cells/µl 690 – 2540
CD3+CD4+/CD45+ 24,25 Lo 31% - 60%
CD3+CD4+ 512 Lo 410 – 1590
CD45+ 2111
*For quality control
purpose only
 Multi-tube QC
T Helper/supressor Ratio: 0,00
Keterangan:
CD4 absolut : 512 (410-1590 cells/µl)
CD4 % : 24,25 (31-60 %)
Jumlah T Helper Lymphocyte (CD4) normal

Hasil pemeriksaan PCR HIV

Tanggal 11 Agustus 2011

Hasil Hasil Nilai rujukan Ket

~ < 400 kopi/ml < 400 kopi/ml HIV 1 RNA tidak
pemeriksaan PCR
~ <204 IU/ml <204 IU/ml
terdeteksi
HIV ~ < log 2,6 < log 2,6

Hasil Laboratorium Patologi Klinik

Jenis Hasil Rujukan Satuan Keterangan

pemenriksaan
CD4
CD4 absolut 357 410-1590 Sel/µl Lymphocyte T
Cd4 % 26 31 – 60 %
cell berkurang

C. Asassement
Diagnosa
GIIIP20002 umur kehamilan 35-36 minggu tunggal, hidup, intra uteri, letak
membujur, dengan presentasi kepala, keadaan jalan lahir normal, keadaan umum ibu
dan janin baik, dengan HIV stadium II
Masalah
Ibu cemas dengan kondisi diri dan janinnya.
Kebutuhan
 Tanda bahaya kehamilan
 Tanda-tanda persalinan
 Persiapan persalinan
Diagnosa potensial : tidak ada
Masalah potensial : tidak ada
D. Plan
Tanggal : 19 Oktober 2020
Jam : 10.30 WIB
1. Menjelaskan kepada ibu tentang kondisi diri dan janinnya
E/ ibu mengerti kondisi diri dan janinnya
2. Memberi konseling tentang penyakit yang ibu derita
E/ ibu mengerti tentang penyakitnya
3. Memberikan KIE tentang:
o Tanda bahaya kehamilan (pandangan mata kabur, pusing berat, nyeri perut
bagian bawah)
o Tanda - tanda persalinan (keluar lendir/ darah/ ketuban, his yang smakin kuat
dan teratur)
o Persiapan persalinan (Ibu ingin melahirkan di RSU dr. Soetomo dengan SC)
o Kebutuhan nutrisi (sayur-sayuran yang mengandung zat besi)

E/ ibu mampu mengulang KIE yang diberikan

4. Memberitahukan kepada ibu taksiran persalinan yaitu tanggal 19 November 2020

E/ ibu mengerti tentang taksiran persalinannya
5. Melakukan kolaborasi dengan dokter di poli PIPI dalam Durival 2x1 dan Neviral
2x1
E/ resep sudah diterima pasien
6. Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian tablet Fe 1x1.
E/ resep sudah diterima pasien
7. Memberitahukan kepada ibu untuk control ke poli hamil 1, 2 minggu lagi (2
November 2020) atau datang sewaktu-waktu bila ada keluhan, sambil menunggu
hasil vital cood until made of delivery.
E/ ibu bersedia datang untuk kontrol ulang November 2011 atau datang sewaktu-
waktu bila ada keluhan.
8. Memberitahukan kepada ibu untuk control ke poli PIPI 1 bulan lagi
E/ ibu bersedia datang.