SOAP ATONIA UTERI

Asuhan Kebidanan pada Ny A umur 25 tahun dengan diagnosa G1 P0 A 0 H 38 minggu

parturien Kala III dengan retensio plasenta + atonia uteri.

I. Pengumpulan Data
A. Identitas

Nama : Ny. A Nama Suami : Tn K

Umur : 25 Tahun Umur : 28
tahun
Suku/kebangsaan : Batak/Indonesia Suku/Kebangsaa : Batak /indonesia
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : SMA Pendidikan : D III
Alamat : Jalan Medan Alamat : Jalan
Medan

Pada tanggal : 04 February 2014 Pukul : 11.00 Wib Oleh : BIDAN

S: Keluhan utama : Ibu cemas karena plasenta belum keluar setelah setengah jam
bayi lahir Ibu takut plasenta tidak keluar

Riwayat penyakit saat ini : ibu mengatakan ini kehamilan yang pertama umr kehamilan 38
minggu, belum pernah kegugur an, kala 1 berlangsung selama 13 jam, kala II selama 2 x 1 jam,
bayi lahir laki=laki jam 10.30 WIB dengan a/s 8/9, cacat -, anus +. Manajemen aktif kala III
telah dilakukan 2 x. perdarahan + - 400 cc

O:
1. Keadaan umum : Lemah
2. Tanda-tanda vital
a. TD : 100/70 mm Hg
b. Pols : 78x/i
c. R/R : 28 x/i
d. Temperature : 36 C
3. Wajah
a. Mata : Conjungtiva : Anemis, ikterik -
4. Uterus
a. Tinggi fundus uteri : 2 jari di atas pusat
b. Kontraksi : tidak ada kontraksi
5. Pemeriksaan anogenital :
Vulva : perineum utuh tampak tali pusat masih menggantung
Perdarahan +- 1500 cc

B. Pemeriksaan Penunjang
HB : 10 gr%

A: Ibu : kala III dengan Retensio Plasenta

Bayi : Neonatus Cukup Bulan Sesuai Usia Kehamilan

P : Pelaksanaan / planning in action

1. Memberikan informed consent pada ibu dan keluarga untuk tindakan manual placenta.
2. Memasang infuse RL 500 cc + oksitosin 20 unit diguyur
3. Berikan oksigen 4 lt / menit
4. Kosongkan kandung kemih
5. Menilai ualng kontraksi
6. Melakukan manual plasenta
7. Ekplorasi robekan jalan lahir
8. Melakukan pemeriksaan lab
9. Observasi ku, TTV, TFU kontraksi uterus, perdarahan, kandung kemih, tetesan infuse
Plasenta lahir 11.07 wib dengan manual. Plasenta lengkap, diameter 20 cm, tebal 2 cm, panjang
tali pusat 50 cm.