ASUHAN KEBIDANAN

Pada By. F Ny. E Bayi Baru Lahir Usia 5 hari

Tanggal/ Waktu Pengkajian : Sabtu, 19 Maret 2021/ 09.10 WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Gladak Pakem
Pengkaji : Paradixtya Anugrah I

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : By. F Ny. E
Umur : 5 Hari
Tanggal Lahir : 15 Maret 2021 (22.00 WIB)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Anak Ke : 3
2. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. E Nama Suami : Tn. A
Umur : 35th Umur : 36th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : Jawa Suku : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Jl. Letjen Alamat : Jl. Letjen Suprapto
Suprapto XIV XIV
3. Keluhan Utama
Ibu datang ke Puskesmas 5 hari pasca persalinan dan ingin memeriksakan
keadaaan bayinya.
4. Riwayat Natal
Usia Kehamilan : 37-38 minggu
Tanggal Persalinan : 15 Maret 2021
Jam Persalinan : 22.00 WIB
Jenis Persalinan : Spontan
Lama Persalinan :
Kala I : 4 Jam Kala III : 10 Menit
Kala II : 15 Menit Kala IV : 2 Jam
Warna Air Ketuban : Jernih
Penolong : Bidan
Jenis Kelamin : Laki- laki
5. Riwayat Post Natal
Bayi Ny.E Lahir pukul 22.00 WIB jenis kelamin laki-laki melakukan IMD selama
1 jam.
6. Riwayat Kesehatan Ibu dan Keluarga
Ibu mengatakan ibu dan keluarga tidak sedang dan tidak pernah menderita
penyakit menurun (Diabetes Millitus, Hipertensi, Asma), penyakit menular (TBC,
 HIV/ AIDS, Hepatitis), penyakit sistemik (Jantung dan Ginjal) dan Riwayat
kehamilan kembar.
7. Riwayat Psikologi
Respon Ibu dan Keluarga : Senang atas kelahiran anak ke 3
Pengambil keputusan : Suami dan keluarga

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Tanda- tanda Vital :
Nadi : 130 x/ menit RR : 46 x/ menit
Suhu : 36,7°C
Antropometri :
Lingkar Kepala : 35 cm
Berat Badan : 3.350 gram,/ 3,3 kg
Panjang Badan : 51 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Adanya caput sucsedaneum, tidak ada cepal
heamatom, UUB datar, sutura renggang
Mata : Tidak ada secret, Reflek pupil +,
Hidung : Tidak ada pernapasan cuping hidung
Mulut : Bibir merah muda, tidak ada labioscizies, palatum
-, reflek hisap kuat, reflek rooting +,
Telinga : Bentuk dan posisi simetris, ujung daun telinga
lebih tinggi dari ujung picantus mata luar
Leher : Reflek tonik neck +
Ekstremitas Atas : Simetris, sama panjang, bebas bergerak, tidak ada
polidaktili dan sindaktili, reflek grasping +
Dada : Simetris, tidak ada tarikan sternum, denyut jantung
130x/menit, pernapasan 46x/menit, suhu 36,7°C,
lingkar dada 31 cm
Perut : Tampak bulat, teraba lunak, tali pusat terikat
dengan baik, tidak ada perdarahan
Genetalia : Labia mayor sudah menutupi labia minor
Ekstremitas Bawah : Simetris, sama panjang, bebas bergerak, tidak ada
polidaktili dan sindaktili, reflek babynski +
Punggung : Tidak ada spina bifida,
Anus : Lubang anus +, Mekonium sudah keluar
Reflek Moro : +
C. ASSASSEMENT
- Analisis
- Sintesis
Bayi F Ny.S Bayi Baru Lahir Normal Usia 5 Hari setelah kelahiran, normal tidak ada
kelainan, tali pusat sudah lepas hari ke 4, ibu dan keluarga bahagia mengetahui anak
keduanya normal dan sehat.

D. PLAN
1. Beritahu hasil pemeriksaan bayi pada ibu dan keluarga.
R/ Ibu dan keluarga mengetahui keadaan bayinya baik dan tidak ada kelainan
2. Lakukan pembedongan supaya bayi tetap merasa hangat
R/ Supaya bayi tidak kehilangan suhu tubuhnya melalui radiasi
3. Anjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin supaya bayi tidak berwarna
kuning
R/ Air susu ibu sangat berguna bagi bayi, karena ASI memiliki antibodi yang
tidak dapat terdapat pada susu formula
(LAMPIRAN)
1. IMPLEMENTASI
Waktu Tindakan Paraf
19 Maret 2021 1. Memberitahu hasil pemeriksaan bayi pada
09.20 WIB ibu dan keluarga.
2. Menjaga kehangatan bayi dengan cara
membedong bayi dan memberikan topi
kepala.
3. Menganjurkan ibu untuk menyusui
bayinya pada payudara kiri dan kanan
secara bergantian.

2. EVALUASI
(19 Maret 2021 /09.25 WIB):
a. Ibu dan keluarga mengetahui kondisi bayinya yang baru lahir.
b. Bayi telah dibedong dan memakai topi.
c. Ibu bersedia dan bayi dapat menyusui.
 LEMBAR PENGESAHAN

Jember, 19 Maret 2021

Mahasiswa

Paradixtya Anugrah I
NIM. P17331173024

Mengetahui,

Pembimbing Praktek Pembimbing Akademik

Umi Khayati, SST., Bd Gumiarti, SST.,M.Kes.

NIP. 19680416 1989032008 NIP. 19620705 1984032001