[Kasus] Kamis,1/10/20 (9 kasus)

1. Ny. Khatijah, 57 Tahun TB : 154 Tahun BB : 73 kg

VS :

TD : 110/80 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 24 x/meni t

T : 36,1 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

Nystagmus (-/-)

2. Hidung : Sekret(-), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Dalam batas normal

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+)

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

8. Pemeriksaan neurologis  Romberg (+) deviasi kea rah kiri

Dx : BPPV

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien untuk perbanyak istirahat, hindari makan makanan dengan kadar
koleterol tinggi , Minum obat secara teratur dan jika kondisi memberat harap kembali lagi ke puskesmas

- Natrium Diclofenac 2x 1 mg
- Antasida DOEN 3x 500 mg
- Simvastatin 1x 10 mg

ANAMNESA : Pasien Wanita usia 57 tahun datang dengan keluhan kepala berputar sudah sejak 3 hari ini
,terutama ketika berubah dari posisi berdiri ke tidur. Berputar selama 30 menit kemudian hilang ketika
pasien bangun tidur. Mual muntah (-), pandangan kabur(-)mata berkunang - kunang (-), sebelumnya
belum pernah seperti ini . Paien Memiliki riwayat kolesterol tinggi.
 2. Ny. Zulkarnaen , 58 Tahun TB : 155 Tahun BB : 40 kg

VS :

TD : 80/60 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 20 x/meni t

T : 36,2 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Faring hiperemis(+) TONSIL T1/T1

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+)

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

Dx : Rinofaringitis akut

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien untuk perbanyak istirahat, perbanyak makan sayur dan buah
buahan , perbanyak minum air hangat, selalu pakai masker di rumah dan di luar ketika sakit.

- Parasetamol 3x500 mg
- Tab VIT C 1x1
- Tab Amoxicillin 3 x 500 mg selama 5 hari
- GG 3X1

ANAMNESA : Pasien Laki Laki usia 58 tahun datang dengan keluhan Batuk kering dan gatal pada
tenggorokan sejak 4 hari yang lalu . Pasien juga mengeluhkan keluar ingus dari hidung sejak 2 hari yang
lalu, Demam (-). Pasien juga mengeluhkan Nyeri kepala dan badannya merasa tidak enak. Sesak Nafas (-)
, mual muntah (-), diare (-), keluhan yang sama pada keluarga (-) , riwayat kontak dengan pasien
konfirmasi positif COVID 19 (-), riwayat berpergian ke daerah transmisi local COVID 19 (-) .
 3. Ny. Khairiah , 43 Tahun TB : 155 Tahun BB : 50 kg

VS :

TD : 80/80 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 20 x/meni t

T : 36,4 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Faring Hiperemis(+) , Tonsil T1/T1

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+)

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

Dx : ISPA

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien untuk perbanyak istirahat, perbanyak makan sayur dan buah
buahan , perbanyak minum air hangat, selalu pakai masker di rumah dan di luar ketika sakit

- Parasetamol 3x500 mg
- Tab VIT C 1x1
- Tab CTM 3X1
- GG 3X1

ANAMNESA : Pasien Wanita usia 43 tahun datang dengan keluhan batuk berdahak dan Pilek sudah 3
hari. Pasien juga mengeluhkan sakit tenggorokan dan sakit kepala. Pasien sempat mengalami demam 2
hari yang lalu tetapi hanya sebentar dan sekarang sudah turun. Sesak nafas (-) , mual munath (-) , diare
(-), keluhan yang sama pada keluarga (-) , riwayat kontak dengan pasien konfirmasi positif COVID 19 (-),
riwayat berpergian ke daerah transmisi local COVID 19 (-) .
 4. Ny. KAIRANI , 16 Tahun TB : 154 Tahun BB : 69 kg

VS :

TD : 100/80 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 20 x/meni t

T : 36,4 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : dalam batas normal

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+)

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

8. Status Lokalis : Pada Sela sela jari terdapat multiple papul eritema dengan skuama diatasnya

Dx : scabies dan ispa

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien cara pemakian obat permethrin 5% , sarankan untuk tidak memakai
pakaian dan handuk serta alat mandi yang sama dengan orang lain , seprai, alat mandi dan baju di rebus
dan dijemur di sinar matahari. Edukasi pasien untuk perbanyak istirahat, perbanyak makan sayur dan
buah buahan , perbanyak minum air hangat, selalu pakai masker di rumah dan di luar ketika sakit

- Scabimite salep no.1

- GG 3X1
- Tab cetirizine 10 mg 1x1

ANAMNESA : Pasien Wanita 23 tahun datang dengan keluhan gatal gatal di seluruh tubuh sejak 3 hari
yang lalu, gatal semakin memberat pada malam hari. Pasien merupakan seorang santri dan sehari hari
tinggal di pesantren. Pasien juga mengeluhkan batuk kering sudah 2 hari yang lalu. Sakit tenggorokan
(-) , pilek (-).

5. Ny. Mia Sarti , 17 Tahun TB : 157 Tahun BB : 47 kg

VS :

TD : 70/60 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 24 x/meni t

T : 36,5 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(-), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Dalam batas normal

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+)

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

8. Status Lokalis : Pada Sela sela jari dan siku terdapat multiple papul eritema dengan skuama
diatasnya

Dx : SCABIES

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien cara pemakian obat permethrin 5% , sarankan untuk tidak memakai
pakaian dan handuk serta alat mandi yang sama dengan orang lain , seprai, alat mandi dan baju di rebus
dan dijemur di sinar matahari. Edukasi pasien untuk perbanyak istirahat, perbanyak makan sayur dan
buah buahan , perbanyak minum air hangat, selalu pakai masker di rumah dan di luar ketika sakit

- Scabimite salep no.1

- Tab cetirizine 10 mg 1x1
ANAMNESA : Pasien Wanita 17 tahun datang dengan keluhan gatal gatal di seluruh tubuh sejak 4 hari
yang lalu, gatal semakin memberat pada malam hari. Pasien merupakan seorang santri dan sehari hari
tinggal di pesantren , pasien tidak tahu apakah temannya juga mengalami hal serupa atau tidak .

6. Tn. Ramli Azis , 80 Tahun TB : 152 Tahun BB : 72 kg

VS :

TD : 130/80 mmHg

HR : 82 x/menit

RR : 22 x/meni t

T : 36,3 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Dalam batas normal ,

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+), Disetensi kandung kemih (-)

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

Dx : Pembesaran Prostat Jinak (BPH)

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien untuk menghindari kopi dan teh , banyak minum , minum obat
teratur , jika merasa keluhannya memburuk segera datang ke RS

- Ranitidine 2x150 mg
- Tab Vit B1 1x1
- Tab Vit B6 1X1

ANAMNESA : Pasien Laki- Laki usia 80 tahun datang dengan keluhan susah BAK sudah sejak seminggu
yang lalu . BAK serasa tidak tuntas , hal ini terjadi tidak terus menerus , memberat jika malam hari jika
sudah siang hari dan sudah banyak minum keluhan berkurang , selain itu pasien juga mengeluh
terkadang nyeri pinggang.RPD : riwayat sebelumnya (-) DM (-) HT (-) . RPK : Keluhan serupa (-).
Lifestyle : Roko (-) , suka minum kopi .

7. Ny. Leni Amalia , 24 Tahun TB : 164 cm BB : 80 kg

VS :

TD : 130/80 mmHg

HR : 90 x/menit

RR : 21 x/meni t

T : 36,5 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Dalam batas normal

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+)

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

8. Status Lokalis :

- Look : Tidak terdapat kelainan

- Feel : Tidak Terdapat kelainan
- Move : ROM dalam batas normal

9. Pemeriksaan status neurologis

Motoris ektrimitas 4/4/4/4
Sensoris ekstrimitas 4/4/4/4
Reflex fisiologis (+)
Reflex patologis (-)

Pemeriksaan laboratorium : GDS = 274 mg/dl

Dx : DM TIPE 1 + susp Neuropati perifer

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien untuk tetap menjaga pola makan dan ingatkan untuk tetap rutin
untuk suntik insulin. Edukasi pasien apabila gejala memberat segera ke puskesmas. Edukais pasien untuk
tetap memakai sandal yang tidak keras dan hindari luka di kaki.

- Tab Paracetamol 3x500 mg

- Tab VIT C 1x1
- Tab VIT B complexes 1x1

ANAMNESA : Pasien wanita 17 tahun datang dengan keluhan nyeri dan kebas kebas pada kedua
kakinya. Pasien merupakan seorang penderita DM Tipe 1 dan sudah rutin suntik insulin.

8. Ny. KAIRANI , 16 Tahun TB : 154 Tahun BB : 69 kg

VS :

TD : 100/80 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 20 x/meni t

T : 36,4 C

Pemerikaan Fisik :

9. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

10. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

11. Mulut dan lidah : Faring Hiperemis(+) ,

12. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

13. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

14. Abdomen : BU (+), supel (+)

15. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

16. Status Lokalis : Pada Sela sela jari tangan kanan dan kiri terdapat multiple papul eritema dengan
skuama diatasnya

Dx : scabies dan ispa

TX :

Non farmakologis : Edukasi pasien cara pemakian obat permethrin 5% , sarankan untuk tidak memakai
pakaian dan handuk serta alat mandi yang sama dengan orang lain , seprai, alat mandi dan baju di rebus
dan dijemur di sinar matahari. Edukasi pasien untuk perbanyak istirahat, perbanyak makan sayur dan
buah buahan , perbanyak minum air hangat, selalu pakai masker di rumah dan di luar ketika sakit

- Scabimite salep no.1

- GG 3X1
- Tab cetirizine 10 mg 1x1

ANAMNESA : Pasien Wanita 23 tahun datang dengan keluhan gatal gatal di seluruh tubuh sejak 3 hari
yang lalu, gatal semakin memberat pada malam hari. Pasien merupakan seorang santri dan sehari hari
tinggal di pesantren. Pasien juga mengeluhkan batuk kering sudah 2 hari yang lalu. Sakit tenggorokan
(-) , pilek (-).

9. Tn. Rosidin , 66 Tahun TB : 161 Tahun BB : 61 kg

VS :

TD : 120/80 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 20 x/meni t

T : 36,4 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Faring Hiperemis(+) ,

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+), Nyeri di daerah Epigastrium

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

8. Pemeriksaan Neurologis : Romberg test (+) deviasi ke kiri

Dx : Vertigo dan Dyspepsia

TX :

Non farmakologis : Edukasi penyebab penyakit dan pencetusny aseperti gerakan kepala terlalu cepat
dan cara mengatasinya. Edukasi untuk istirahat cukup dan minum obat secara teratur serta kapan harus
kembali ke puskesmas

Farmakologis :

Tab Paracetamol 3x500mg

Tab Ranitidine 2x150 mg
Tab Vit B Complex 2x 50 mg

ANAMNESA : Pasien pria usia 23 tahun datang dengan keluhan pusing berputar sejak 1 minggu yang
lalu, sebelumnya pernah mengalami hal serupa dan hilang timbul dan dirasakan semakin memberat dan
mengganggu pasien jika melakukan ibadah terutama ketika rukuk dan sujud dimana dirasakan hampir
jatuh. Selain itu pasien juga mengeluhkan perut atas nya perih mual (+) sejak 3 hari yang lalu. Demam (-)
, gangguan tidur (-) , nyeri kepala hebat sebelumnya(-)

[Kasus] 05/10/20

1. Ny. Nurasiah, 67 Tahun TB : 150 Tahun BB : 55 kg

VS :

TD : 90/80 mmHg

HR : 80 x/menit

RR : 24 x/meni t

T : 36,2 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Faring Hiperemis(+) ,

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+), Nyeri di daerah Epigastrium

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

 Status Lokalis :
Look : Pada Genu bilateral deformitas (-) , bekas luka (-) , eritema (-) tampak simteris
Feel : Genu sinistra : Krepitasi (-) , Nyeri Tekan (+), perabaan suhu normal ; Genu Dekstra :
krepitasi(-) , Nyeri Tekan (+), Perabaan suhu normal
Move : ROM terbatas pada Genu Dekstra et sinistra

Dx : susp Osteoarthritis Genu Bilateral

TX :

Non farmakologis : Edukasi penyebab penyakit yang terkait pekerjaan pasien dan usahakan untuk
istirahat dulu beberapa hari ini selama masa penyembuhan. Ekstrimitas yang nyeri tidak boleh dibiarkan
tetapi tetap di gerakkan dengan gerakan olahraga yang tidak menampung beban tubuh. Makan
makanan bergizi dan tinggi kalsium serta protein

Farmakologis :

Tab Piroxicam 2x 10 mg
Tab Prednison 2x5 mg selama 3 hari
Tab Ranitidine 2x150 mg
Tab Vit B Complex 2x 50 mg

ANAMNESA : Pasien wania usia 67 tahun datang dengan keluhan nyeri pada kedua lutunya semenjak
seminggu yang lalu . Nyeri terasa terus memberat jika dibawa berjalan dan jika beribadah seperti
bangun dari sujud. Pasien sudah pernah mengalami ini sebelumya tetapi tidak separah ini dan dapat
hilang sendiri. Pasien adalah seorang petani sehari dan akhir akhir ini sering di ladang karena musim
panen. Riwayat trauma (-), demam (-).

2. Ny Rosdiana, 36 Tahun TB : 158 Tahun BB : 44 kg

VS :

TD : 100/80 mmHg

HR : 84 x/menit

RR : 25 x/meni t

T : 36,3 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Faring Hiperemis(+) ,

 4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks :

a. Inspeksi : gerkana dada simetris , pemakaian oto bantu nafas (-)

b. Palpasi : Fremitus tactile dalam batas normal
c. Perkusi : sonor
d. Auskultasi : Suara Dasar vesikuler (+/+) , wheezing (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+), Nyeri di daerah Epigastrium

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

Dx : Asma

TX :

Non farmakologis : Edukasi penyebab penyakit dan pencetusnya, minum obat secara teratur dan kapan
harus balik ke rumah sakit. Makan dan minum bergizi.

Farmakologis :

Tab salbutamol 3x 2mg selama 7 hari

Tab Prednison 2x5 mg selama 7 hari
Tab Vit C 1x 50 mg

ANAMNESA : Pasien wanita usia 36 tahun datang dengan keluhan sesak, 2HSMRS pasien mengalami
sesak dan batuk terutama sering pada malam hari dan jika cuaca akhir akhir ini dingin HMRS Pasein tidak
mengeluhkan sesak tetapi bmasih batuk berdahak, demam (-), sakit kepala (-) , nyeri tenggorokan (-) ,
diare(-), riwayat perjalana atau kontak pasien positif COVID 19 disangkal . Pasien merupakan penderita
asma sejak masih kecil dan sudah sering minum obat untuk asma tatapi tidak pernah memakai obat
semprot . Riwayat keluarga menderita serupa (+) pada anak laki laki pasien.

3. Tgk Yusuf , 75 Tahun TB : 158 Tahun BB : 64 kg

VS :

TD : 150/80 mmHg

HR : 81 x/mnit

RR : 20 x/meni t

T : 36,4 C

Pemerikaan Fisik :

1. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

 2. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

3. Mulut dan lidah : Faring Hiperemis(+) ,

4. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

5. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

6. Abdomen : BU (+), supel (+), Nyeri di daerah Epigastrium

7. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

8. Status Lokalis : Pada Sela sela jari tangan kanan dan kiri serta lipatan paha bilateral terdapat
multiple papul eritema dengan ekskoriasi disekitarnya ,

Dx : Scabies dan Hipertensi Grade 1

TX :

Non farmakologis : Edukasi penyebab penyakit dan cara mencegah penularan , edukasi cara pemakaian
scabimite dan edukasi kapan kembali ke puskesmas

Farmakologis :

- Scabimite salep no.1

- Tab cetirizine 10 mg 1 x1
- Vit c 1x 50 mg
- Amilodipin 1x10 mg untuk 30 hari

ANAMNESA : Pasien laki laki usia 75 tahun datang dengan keluhan gatal gatal di seluruh tubuh sejak 4
hari yang lalu, gatal semakin memberat pada malam hari dan terutama di rasakan di bagian punggung,
ketiak dan lipatan paha hingga kaki. Pasien merupakan seorang petani dan sehari bekerja di swah dan
memberi makan sapi. Riwayat yagn sama pada keluarga (-) , riwayat penyakit sebelumnya : Pasien
merupakan penderita darah tinggi sejak 3 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi obat anti HT yaiut
amlodipine

4. Ny. Asmawati , 52 Tahun TB : 158 Tahun BB : 64 kg

VS :

TD : 150/80 mmHg

HR : 81 x/mnit

RR : 20 x/meni t

T : 36,4 C
Pemerikaan Fisik :

9. Kepala : CA (-/-), SI (-/-), Pupil isokor diameter 3mm/3mm, RC (+/+), RK (+/+),

10. Hidung : Sekret(+), Deviasi septum (-)

11. Mulut dan lidah : Faring Hiperemis(+) ,

12. Leher : Lnn tidak ada pembesaran, JVP tidak ada peningkatan

13. Thoraks : vesicular (+/+), suara tambahan (-/-)

14. Abdomen : BU (+), supel (+), Nyeri di daerah Epigastrium

15. Ekstremitas : Akral hangat, WPK <2 detik

16. Status Lokalis : Pada Sela sela jari tangan kanan dan kiri serta lipatan paha bilateral terdapat
multiple papul eritema dengan ekskoriasi disekitarnya ,

Dx : Scabies dan Hipertensi Grade 1

TX :

Non farmakologis : Edukasi penyebab penyakit dan cara mencegah penularan , edukasi cara pemakaian
scabimite dan edukasi kapan kembali ke puskesmas

Farmakologis :

- Scabimite salep no.1

- Tab cetirizine 10 mg 1 x1
- Vit c 1x 50 mg
- Amilodipin 1x10 mg untuk 30 hari

ANAMNESA : Pasien laki laki usia 75 tahun datang dengan keluhan gatal gatal di seluruh tubuh sejak 4
hari yang lalu, gatal semakin memberat pada malam hari dan terutama di rasakan di bagian punggung,
ketiak dan lipatan paha hingga kaki. Pasien merupakan seorang petani dan sehari bekerja di swah dan
memberi makan sapi. Riwayat yagn sama pada keluarga (-) , riwayat penyakit sebelumnya : Pasien
merupakan penderita darah tinggi sejak 3 tahun yang lalu dan rutin mengkonsumsi obat anti HT yaiut
amlodipine

5.

6.