ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas

Dosen Mata Ajar : Prima Daniyati Kusuma, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Disusun Oleh :

Kelompok 8 / 3B

1. Esmi Margiyati 2920183291/15

2. Fajar Suci Ariyani 2920183292/16
3. Nurista Nor Anggraini 2920183309/32
4. Nurlita Mustaqimah 2920183310/34

PROGRAM STUDI DIPLOMA III ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NOTOKUSUMO

YOGYAKARTA

2020
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................... i

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan Penulisan .......................................................................................... 3
BAB II KONSEP DASAR ...................................................................................... 4
A. Pengertian ..................................................................................................... 4
B. Etiologi ......................................................................................................... 4
C. Tanda dan gejala .......................................................................................... 5
D. Patofisiologi ................................................................................................. 6
E. Pathway ........................................................................................................ 8
F. Penatalaksanaan Medik ................................................................................ 9
G. Penatalaksanaan Keperawatan ..................................................................... 9
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................ 10
A. Pengkajian .................................................................................................. 10
B. Diagnosa keperawatan ............................................................................... 12
C. Intervensi Keperawatan .............................................................................. 13
BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 19
A. Kesimpulan ................................................................................................ 19
B. Saran ........................................................................................................... 19
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 20

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Mual dan muntah merupakan hal normal yang sering terjadi pada usia
kehamilan muda dan terbanyak pada usia kehamilan 6-12 minggu dan akan
berakhir dalam 20 minggu pertama kehamilan. Keluhan ini terjadi 70%-80%
dari seluruh wanita yang hamil. Keluhan mual dan muntah terkadang begitu
hebat sehingga segala yang dimakan dan diminum dimuntahkan oleh ibu
hamil yang dapat mempengaruhi keadaan umum serta mengganggu
kehidupan sehari-hari atau lebih dikenal dengan hiperemesis gravidarum
(Prawirohardjo, 2014).
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan yang terjadi
selama masa hamil. Muntah yang membahayakan ini dibedakan dari mual
dan muntah normal yang umum dialami wanita hamil karena intensitasnya
melebihi mual muntah normal yang berlangsung selama trimester pertama
kehamilan. Muntah yang berlebihan dan tidak terkendali selama masa
kehamilan dapat menyebabkan kehilangan berat badan 5% dari berat badan
awal sebelum hamil, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, defisiensi
nutrisi, serta ketonuria (Bobak dkk, 2012).
Menurut WHO sebagai badan PBB yang menangani masalah bidang
kesehatan, mengatakan bahwa hiperemesis gravidarum terjadi diseluruh
dunia, diantaranya negara-negara di benua Amerika dengan angka kejadian
yang beragam. Sementara itu, kejadian hiperemesis gravidarum juga banyak
terjadi di Asia contohnya Pakistan, Turki, dan Malaysia (Maulana, 2012 cit
Isnaini & Refiani, 2018). Berdasarkan data WHO (2013) jumlah kejadian
hiperemesis gravidarum mencapai 12,5% dari jumlah seluruh kehamilan di
dunia (Indrayani, 2018).

1
 Angka kejadian hiperemesis gravidarum di Indonesia 1-3% dari seluruh
kehamilan. Departemen Kesehatan Republik Indonesia menjelaskan bahwa
lebih dari 80% ibu hamil di Indonesia mengalami mual dan muntah yang
berlebihan, yang dapat menyebabkan ibu hamil menghindari jenis makanan
tertentu dan akan dapat menyebabkan risiko bagi dirinya maupun janin yang
sedang dikandungnya (Oktavia, 2016). Hasil pengumpulan data tingkat pusat,
Subdirektorat Kebidanan dan Kandungan, Subdirektorat Kesehatan Keluarga
tahun 2011 dari 325 kabupaten/kota menunjukkan bahwa sebesar 20.44% ibu
hamil dengan hiperemesis gravidarum berat dirujuk dan harus mendapatkan
pelayanan kesehatan lebih lanjut (SDKI, 2012).
Berdasarkan hasil dari studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Yogyakarta didapatkan jumlah ibu hamil yang
melakukan pemeriksaan kehamilan dipoli kandungan/kebidanan dari periode
Januari 2018 hingga periode Desember 2018 sebanyak 813 orang dan yang
mengalami hiperemesis gravidarum sebanyak 42 orang (Alulu, 2019).
Sementara itu, angka kejadian hiperemesis gravidarum di RSUD PKU
Muhammadiyah Bantul pada tahun 2017 terdapat 115 ibu yang mengalami
hiperemesis gravidarum, sedangkan di RSUD Panembahan Senopati Bantul
pada tahun 2018 sebanyak 271 ibu hamil (Afrilina, 2019).

Berdasarkan latar belakang di atas kelompok kami akan menulis makalah

yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Hiperemesis Gravidarum”. Kami
akan membahas mengenai gangguan kehamilan hiperemesis gravidarum dan
akan menuliskan bagaimana asuhan keperawatan pada hiperemesis
gravidarum.

2
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mendeskripsikan tentang gangguan kehamilan hiperemesis gravidarum
dan asuhan keperawatan yang dapat dilakukan.
2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu mengetahui definisi, etiologi, tanda dan gejala,
patofisiologi, pathway, penatalaksanaan pada hiperemesis gravidarum.
b. Mahasiswa mampu mengetahui asuhan keperawatan pada hiperemesis
gravidarum diantaranya pengkajian, diagnosa keperawatan yang
mungkin muncul, dan rencana asuhan keperawatannya.

3
 BAB II
KONSEP DASAR

A. Pengertian
Hiperemisis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan selama hamil.
Muntah yang membahayakan ini dibedakan dari morning sickness normal
yang umum dialami wanita hamil karena intensitas muntah melebihi batas
normal dan berlangsung selama trimester pertama kehamilan (Atiqoh, 2020).
Hiperemisis gravidarum adalah mual muntah yang berlebihan atau tidak
terkendali selama masa hamil, yang menyebabkan dehidrasi,
ketidakseimbangan elektrolit, atau defisiensi nutrisi, dan kehilangan berat
badan (Marmi dkk, 2016). Hiperemisis gravidarum merupakan gejala yang
wajar dan sering terjadi pada kehamilan trimester pertama, mual biasanya
terjadi pada pagi hari tetapi dapat pula timbul setiap saat dan malam hari,
dapat pula menyebabkan dehidrasi ketidakseimbangan elektrolit, defisiensi
nutrisi dan kehilangan berat badan. Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi 6
minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang
lebih 10 minggu (Wiknjosastro, 2006 dalam Aspiani, 2017).

B. Etiologi
Penyebab hiperemisis gravidarum belum diketahui pasti. Tidak ada bukti
bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik dan tidak ditemukan adanya
kelainan biokimia. Perubahan-perubahan anatomik pada otak, jantung, hati
dan susunan saraf oleh kekurangan vitamin dan zat-zat lain akibat inanisi.
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi hiperemisis gravidarum adalah:
1. Faktor predisposisi, sering terjadi pada primigravidarum, mola
hidatidosa dan kehamilan ganda. Frekuensi yang tinggi pada mola
hidatidosa dan kehamilan ganda menimbulkan dugaaan bahwa faktor
hormon memegang peranan, karena pada keadaan tersebut hormon
chorionic gonadotropin dibentuk berlebihan.

4
 2. Faktor organik, masuknya vili chorialis dalam srkulasi maternal dan
perubahan metabolik akibat hamil serta resistensi yang menurun dari
pihak ibu terhadap anak.
3. Alergi sebagai salah satu respon dari jaringan ibu terhadap anak, juga
disebut salah satu faktor organik.
4. Faktor psikologik, memegang peran penting pada penyakit ini, rumah
tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan
dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat
menyebabkan konlik mental yang dapat memperberat mual dan
muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi
hamil atau sebagai pelarian terhadap hidup (Wiknjosastro, 2006 dalam
Aspiani, 2017).

C. Tanda dan gejala

Hiperemisis gravidarum menurut berat ringannya gejala dapat dibagi ke
dalam tiga tingkatan yaitu sebagai berikut:
1. Hiperemisis gravidium tingkat pertama
a. Muntah terus menerus mempengaruhi keadaan umum penderita.
b. Ibu merasa lemah.
c. Berat badan menurun.
d. Nyeri pada epigastrium.
e. Nadi meningkat sekitar 100 permenit.
f. Tekanan darah sistolik menurun.
g. Turgor kulit berkurang.
h. Lidah mengering dan mata cekung.
2. Hiperemisis gravidarum tingkat kedua
a. Penderita tampak lebih lemah dan apatis.
b. Turgor kulit lebih mengurang.
c. Lidah mengering dan tampak kotor.
d. Nadi kecil dan cepat.
e. Suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikterus.

5
 f. Berat badan turun dan mata menjadi cekung.
g. Tekanan darah turun.
h. Oliguria.
i. Konstipasi.
j. Aseton dapat tercium dalam hawa pernafasan, karena mempunyai
aroma yang khas dan dapat pula ditemukan dalam kencing.
3. Hiperemisis gravidarum tingkat ketiga
a. Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti.
b. Kesadaran menurun sampai koma.
c. Nadi kecil dan cepat.
d. Suhu meningkat dan tekanan darah turun.
e. Komplikasi fatal terjadi pada susunan saraf yang dikenal sebagai
Ensefalopati Wernick dengan gejala nistagmus, diplopia dan
perubahan mental (Wiknjosastro, 2006 dalam Aspiani, 2017).

D. Patofisiologi
Patofisiologi hiperemesis gravidarum diawali oleh mual muntah yang
berlebihan sehingga dapat menimbulkan dehidrasi, tekanan darah turun, dan
diuresis menurun. Hal ini menimbulkan perfusi ke jaringan menutup untuk
memberikan nutrisi dan mengonsumsi O2. Oleh karena itu dapat terjadi
perubahan metabolisme menuju kearah anaerobik yang menimbulkan benda
keton dan asam laktat. Muntah yang berlebih dapat menimbulkan perubahan
elektrolit sehingga pH darah menjadi tinggi (Manuaba, 2008 cit Atiqoh,
2020).
Peningkatan kadar progesterone, esterogen dan HCG dapat menjadi faktor
pencetus mual dan muntah. Peningkatan hormon progesteron menyebabkan
otot polos pada sistem gastrointestinal mengalami relaksasi sehingga motilitas
lambung menurun dan pengosongan lambung melambat. Refluks esofagus,
penurunan motilitas lambung, dan penurunan sekresi asam hidroklorid juga
berkontribusi terhadap terjadinya mual dan muntah. Hal ini diperberat oleh

6
adanya penyebab lain berkaitan dengan faktor psikologis, spiritual,
lingkungan dan sosiokultural (Runiari, 2010 cit Atiqoh, 2020).
Pada beberapa kasus berat perubahan yang terjadi berhubungan dengan
malnutrisi dan dehidrasi yang menyebabkan terdapatnya nonprotein nitrogen,
B6, dan B12 yang mengakibatkan terjadinya neuropati perifer dan anemia;
bahkan pada kasus berat, kekurangan vitamin B1 dapat mengakibatkan
terjadinya wernicke enchepalopati. Wernicke enchepalopati adalah kelainan
saraf yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1 (Thiamin).

7
 E. Pathway

Endokrin psikosomatis Alergi

Kehamilan ganda, Stres kurang Antigen baru janin dan

Molahidatidosa suport sosial plasenta, vabi khoriolis

HCG dan Estrogen

Motalitas GIT Berlawanan dengan
meningkat
menurun antigen ibu

Merangsang muntah

Hiperemesis
gravidarum

Intake menurun Output meningkat

Absorbsi menurun
HCL meningkat Dehidrasi

KH menurun Hipokalemi Penurunan cairan

Gangguan Nutrisi :
Iritasi saluran cerna ekstrasel dan
plasma
Energi menurun
Gangguan keseimbangan
Nyeri ulu hati
elektrolit

Hemokonsentrasi Inbalance
Kelemahan Mobilisasi lemak
elektrolit
protein di jaringan
Gangguan rasa
nyaman
Intoleransi Suplai 0² dan nutrisi
aktivitas transplasenta
Alkalosis
BB menurun Ketosis darah respiratori

Resiko perubahan
nutrisi pada fetal
8
 F. Penatalaksanaan Medik
Sumber : Mitayani, 2013 Penatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada hiperemisis gravidarum

menurut Hernawati dan Kamila (2017) antara lain :

a. Infus D10% (2000 ml) dan RL 5% (2000ml) per hari.
b. Pemberian antiemetik (metoclopramid hidrochlorid).
c. Kolaborasi pemberian Robarantia/obat penyegar.
d. Diazepam 10 mg IM (jika perlu).

G. Penatalaksanaan Keperawatan
Penatalaksanaan keperawatan pada hiperemisis gravidarum menurut
Hernawati dan Kamila (2017) antara lain :
a. Rawat inap.
b. Psikoterapi.
c. Lakukan evaluasi dalam 24 jam pertama.
d. Bila keadaan membaik, boleh diberikan makan dan minum secara
bertahap.
e. Bila dalam 24 jam tidak membaik pertimbangkan untuk rujukan.
f. Jika dehidrasi diatasi, anjurkan makan makanan lunak porsi kecil tapi
sering, hindari makanan yang berminyak dan berlemak, kurangi
karbohidrat, banyak makan makanan yang mengandung gula.

9
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Menurut Mitayani (2013) pengkajian merupakan pendekatan yang
sistematis untuk mengumpulkan data, mengelompokan, dan menganalisis,
sehingga didapatkan masalah dan kebutuhan untuk perawatan ibu. tujuan
utama pengkajian adalah untuk memberikan gambaran secara terus – menerus
mengenai kesehatan ibu yang memungkinkan perawat merencanakan asuhan
keperawatan. Langkah pertama dalam pengkajian ibu hiperemesis gravidarum
adalah mengumpulkan data. Data-data yang akan dikumpulkan adalah
sebagai berikut:
1. Data riwayat kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Pada riwayat kesehatan sekarang terdapat keluhan yang
dirasakan oleh ibu sesuai gejala-gejala pad hyperemesis gravidarum,
yaitu: mual dan muntah yang terus-menerus, merasa lemah dan
kelelahan, merasa haus dan terasa asam dimulut, serta kontipasi dan
demam. Selanjutnya dapat juga ditemukan berat badan yang
menurun. Tugor kulit yang buruk dan gaguan elektrolit. Terjadinya
oliguria, takikardia, mata cekung, dan ikterus.
b. Riwayat kesehatan dahulu
1) Kemungkinan ibu pernah mengalami hyperemesis gravidarum
sebelumnya.
2) Kemungkinan ibu pernah mengalami penyakit yang
berhubungan dengan saluran perncernaan yang menyebabkan
mual muntah.
c. Riwayat kesehatan keluarga
Kemungkinan adanya riwayat kehamilan ganda pada keluarga.

10
2. Data fisik biologis
Data yang dapat ditemukan pada ibu dengan hyperemesis gravidarum
adalah mamae yang membengkak, hiperpigmentasi pada areola mamae,
terdapat kloasma gravidarum, mukosa membran dan bibir kering, tugor
kulit buruk, mata cekung, dan sedikit ikterik, ibu tampak pucat dan
lemah, takikardi, hipotensi, serta pusing dan kehilangan kesadaran.
3. Riwayat menstruasi
a. Kemungkinan menarche usia 12-14 tahun
b. Siklus 28-30 hari
c. Lamanya 5-7 hari
d. Banyaknya 2-3 kali ganti duk/hari
e. Kemungkinan ada keluhan waktu haid seperti nyeri, sakit kepala dan
muntah
4. Riwayat perkawinan
Kemungkinan terjadi pada perkawinan usia muda.
5. Riwayat kehamilan dan persalinan
a. Hamil muda : ibu pusing, mual dan muntah, serta tidak ada nafsu
makan.
b. Hamil tua: pemeriksaan umum terhadap ibu mengenai kenaikan
berat badan, tekanan darah, dan tingkat kesadaran.
6. Data psikologi
Riwayat psikologi sangat penting dikaji agar dapat diketahui keadaan
jiwa ibu sehubungan dengan perilaku terhadap kehamilan, keadaan jiwa
ibu yang labil, mudah marah, cemas, takut akan kegagalan persalinan,
mudah menangis, sedih, serta kekecewaan dapat memperberat mual dan
muntah. Pola pertahanan diri (koping) yang digunakan ibu bergantung
pada pengalamannya terhadap kehamilan serta dukungan dari keluarga
dan perawat.

11
 7. Data sosial ekonomi
Hyperemesis gravidarum bias terjadi pada semua golongan ekonomi,
namun pada umumnya terjadi pada tingkat ekonomi menengah kebawah.
Hal ini diperkirakan dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan yang dimiliki.
8. Data penunjang
Data penun jang didapat dari hasil laboratorium, yaitu pemeriksaan
darah dan urine. Pemeriksaan darah yaitu nilai hemaglobin dan
hematokrit yang meningkat menunjukan hemokonsentrasi yang berkaitan
dengan dehidrasi. Pemeriksaan urinalisis yaitu urine yang sedikit dan
konsentrasi yang tinggi akibat dehidrasi, juga terdapatnya aseton didalam
urine.

B. Diagnosa keperawatan
Dari pengkajian yang telah diuraikan, maka ada beberapa kemungkinan
diagnosis keperawatan yang dapat ditegakkan menurut Mitayani (2013)
antara lain :
1. Kekurangan cairan dan elektrolit yang berhubungan dengan muntah yang
berlebihan dan pemasukan yang tidak adekuat.
2. Perubahan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan
dengan mual dan muntah terus-menerus.
3. Nyeri pada epigastrum yang berhubungan dengan muntah yang berulang.
4. Tidak efektifnya pola pertahanan diri yang berhubungan dengan efek
psikologis terhadap kehamilan dan perubahan peran sebagi ibu.
5. Risiko perubahan nutrisi fetal yang berhubungan dengan berkurangnya
peredaran darah dan makanan ke fetal (janin).

12
C. Intervensi Keperawatan
Intervensi Keperawatan menurut Mitayani (2013) yaitu :

No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

1. Kekurangan cairan dan Kebutuhan cairan dan 1. Istirahatkan ibu ditempat yang 1. istirahat akan menunrunkan
elektrolit yang elektrolit terpenuhi. nyaman kebutuhan energi kerja yang
berhubungan dengan membuat metabolisme tidak
muntah yang berlebihan meningkat, sehingga tidak
dan pemasukan yang merangsang terjadinya mual dan
tidak adekuat. muntah.

2. Pantau tanda-tanda vital serta 2. Dengan mengobservasi tanda-

tanda-tanda dehidrasi.
tanda kekurangan cairan dapat
diketahui sejauh mana keadaan
umum dan kekurangan cairan
pada ibu. tekanan darah turun,
suhu meningkat, dan nadi
meningkat merupakan tanda-
tanda dehidrasi dan hypovolemia.

3. Kolaborasi dengan dokter 3. Pemberian cairan infus dapat

dalam pemberian cairan infus. menganti jumlah cairan elektrolit
yang hilang dengan cepat,
sehingga dapat mencegah keadaan
yang lebih buruk pada ibu.

4. Jumlah tetesan infua yang tidak

4. Pantau tetes cairan infus. tepat dapat menyebabkan
terjadinya kelebihan dan

13
 kekurangan cairan di dalam
system sirkulasi.

5. Dengan mengetahui intake dan

5. Catat intake dan output output cairan diketahui
keseimbangan cairan didalam
tubuh.

6. Minum yang sering dapat

6. Setelah 24jam anjurkan untuk menambah pemasukan cairan
minum tiap jam. melalui oral.
2. Perubahan nutrisi: Kebutuhan nutrusi 1. Kaji kebutuhan nutrisi ibu. 1. Dengan mengetahui kebutuhan
kurang dari kebutuhan terpenuhi nutrisi ibu dapat dinilai sejauh
tubuh yang berhubungan mana kekurangan nutrisi pada ibu
dengan mual dan dan menentukan langkah
muntah terus-menerus. selanjutnya.

2. Untuk mengetahui sejauh mana

2. Obsevasi tanda-tanda kekurangan nutrisi akibat muntah
kekurangan nutrisi. yang berlebihan.

3. Makanan dalam porsi kecil dapat

3. Setelah 24 jam pertama beri mengurangi pemenuhan lambung
makanan dalam porsi kecil dan mengurangi kerja peristaltic
tetapi sering. usus serta memudahkan proses
penyerapan.

4. Makanan yang hangat diharapkan

4. Berikan makanan dalam dapat mengurangi rasa mual dan
keadaan hangat dan bervariasi. makanan yang bervariasi untuk
menambah nafsu makan ibu,

14
 sehingga diharapkan kebutuhan
nutrisinya dapt terpenuhi.

5. Makanan yang tidak berlemak

5. Berikan makanan yang tidak dan berminyak mengurangi
berlemak dan berminyak. rangsangan saluran pencernaan,
sehingga diharapkan mual dan
muntah berkurang.

6. Makanan kering tidak

6. Anjurkan klien untuk memakan merangsang pencernaan dan
makanan yang kering dan tidak mengurangi perasaan mual.
merangsang pencernaan (roti
kering dan biscuit).

7. Berikan ibu motivasi agar mau 7. Ibu merasa diperhatikan dan

menghabiskan makanan berusaha menghabiskan
makanannya.

8. Timbang berat badan ibu. 8. Dengan menimbang berat badan

dapat diketahui keseimbangan
berat badan sesuai usia kehamilan
dan pengaruh nutrisi.
3. Nyeri pada epigastrum Rasa nyaman 1. Kaji tingkat nyeri 1. Dengan mengkaji dapat diketahui
yang berhubungan terpenuhi. tingkat nyeri pada ibu dan
dengan muntah yang menentukan tindakan selanjutnya.
berulang.
2. Atur posisi ibu dengan kepala 2. Dengan porsi kepala lebih tinggi
lebih tinggi selama 30 menit dapat mengurangi tekanan pada
setelah makan. gastrointestinal, sehingga dapat
mencegah muntah yang berulang.

15
 3. Perhatikan kebersihan mulut
ibu sesudah dan sebelum
makan.
3. Kebersihan mulut yang baik dan
terpelihara dapat menimbulkan
rasa nyaman juga diharapkan
dapat mengurangi mual dan
muntah.

4. Alihkan perhatian ibu pada hal 4. Dengan mengalihkan perhatian

yang menyenangkan diharapkan ibu dapat melupakan
rasa nyeri akibat muntah yang
berulang.

5. Anjurkan ibu untuk beristirahat 5. Dengan istirahat yang cukup dan

dan batasi pengunjung. membatasi pengunjung dapat
menambah ketenangan pada ibu.

6. Kolaborasi dalam pemberian 6. Obat antiemetic mengurangi

antiemetic dan sedative dengan muntah dan obat sedative
dokter membuat ibu tenang, sehingga
dapat mengurangi nyeri yang
dirasakan oleh ibu.
4. Tidak efektifnya pola Pola pertahanan diri 1. Bantu ibu untuk 1. Dengan mengungkapkan
pertahanan diri yang efektif. mengungkapkan perasaannya perasaannya, dapat diketahui
berhubungan dengan secara langsung terhadap reaksi ibu terhadap kehamilannya.
efek psikologis terhadap kehamilan.
kehamilan dan
perubahan peran sebagi 2. Dengarkan keluhan ibu dengan 2. Ibu merasa diperhatikan dan tidak
ibu. penuh perhatian. sendiri dalam mengatasi
masalahnya.

3. Diskusikan bersama ibu 3. Melalui diskusi dapat diketahui

16
 mengenai masalah yang koping ibu dalam menghadapi
dihadapi dan pemecahan masalahnya
masalah yang dapat dilakukan.
4. Dengan membantu memecahkan
4. Bantu ibu untuk memecahkan masalah ibu, maka perawat dapat
masalahnya, terutama yang menemukan pola koping ibu yang
berhubungan dengan efektif.
kehamilan.
5. Dukung dapat menambah rasa
5. Dukung ibu dalam menemukan percaya diri ibu dalam
pemecahan masalah yang menemukan pemecahan masalah.
konstruktif.
6. Keluarga dapat diajak bekerja
6. Libatkan keluarga dalam sama dalam memberikan
kehamilan ibu. dukungan pada ibu terhadap
kehamilannya.

7. Untuk mengetahui adanya

7. Kolaborasi dengan ahli kemungkinan factor psikologis
psikiatri jika diperlukan. yang lebih berat sebagai penyebab
masalah.
5. Risiko perubahan nutrisi Perkembangan janin 1. Jelaskan pada ibu mengenai 1. Agar ibu menyadari akan
fetal yang berhubungan tidak terganggu. pentingnyha nutrisi bagi pentingnya nutrisi bagi janin dan
dengan berkurangnya pertumbuhan dan ibu mengetahui akan kebutuhan
peredaran darah dan perkembangan janin. nutrisinya.
makanan ke fetal
(janin). 2. Periksa fundus uteri. 2. Tinggi fundus uterus yang tidak
sesuai dengan usia kehamilan
dapat menjadi bahan penilaian
akan nutrisi janin.

17
3. Pantau denyut jantung janin. 3. Denyut jantung yang masih dalam
keadaan normal dan aktif
menandakan janin masih dalam
keadaan baik.

18
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Hiperemesis gravidarum adalah mual muntah yang berlebihan pada
wanita hamil sampai mengganggu aktivitas sehari-hari karena keadaan umum
pasien yang buruk akibat dehidrasi. Penyebab hiperemesis gravidarum belum
diketahui secara pasti. Tanda dan gejala yang muncul pada hiperemesis
gravidarum dapat dibagi menjadi tiga tingkatan berdasarkan berat ringannya
gejala. Pada pasien dengan hiperemesis gravidarum tingkat II dan III harus
dilakukan rawat inap di rumah sakit dengan pemberian terapi medikamentosa,
nutrisi, cairan parenteral, dan alternative. Diagnosis hiperemesis gravidarum
ditegakkan melalui anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang.

B. Saran
Dari asuhan keperawatan dengan hiperemesis gravidarum, penulis
mengajukan saran :
1. Bagi tenaga kesehatan
Diharapkan petugas kesehatan dapat meningkatkan pelayanan asuhan
keperawatan dapat memberikan terapi yang sesuai dengan kebutuhan
pasien khususnya ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum, serta
memberikan promosi kesehatan tentang pencegahan hiperemesis
gravidarum.
2. Bagi masyarakat dan keluarga
Diharapkan ibu hamil untuk memperhatikan masalah selama selama
kehamilan termasuk hiperemesis gravidarum. Ibu hamil diharapkan
memeriksakan kehamilannya secara teratur agar dapat segera mendeteksi
komplikasi-komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan.

19
 DAFTAR PUSTAKA

Afrilina, Tiara. 2019. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Hiperemesis

Gravidarum Di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Universitas
Aisyiyah Yogyakarta

Alulu, S. I. N. 2019. Gambaran Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian

Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil Di RS PKU Muhammadiyah
Yogyakarta. Universitas Aisyiyah Yogyakarta

Aspiani, R. Y. 2017. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas Aplikasi

NANDA, NIC dan NOC. Jakarta : CV. Trans Info Media

Atiqoh, R. N. 2020. Kupas Tuntas Hiperemisis Gravidarum (Mual Muntah

Berlebih Dalam Kehamilan). Jakarta : One Peach Media

Bobak, I. M. Lowdermilk, D. L. dan Jensen, M. D. 2012. Buku Ajar Keperawatan

Maternitas. Jakarta : EGC

Hernawati, Erni dan Kamila, Lia. 2017. Buku Ajar Bidan Kegawatdaruratan
Maternal dan Neonatal. Jakarta : CV. Trans Info Media

Indrayani, Triana. 2018. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian

Hiperemesis Gravidarum Di RSUD Dr. Drajat Prawiranegara Kabupaten
Serang. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya, vol. 4, no. 1,
hal. 10. Diunduh pada 03 September 2020 pukul 12.00 WIB

Isnaini, Nurul dan Refiani, Reza. 2018. Gambaran Pengetahuan Ibu Hamil
Trimester I Tentang Hiperemesis Gravidarum di Bpm Wirahayu Panjang
Bandar Lampung Tahun 2017. Jurnal Kebidanan, vol. 4, no. 1, hal 11.
Diakses pada 03 September 2020 pukul 11.50 WIB

Marmi, dkk. 2016. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta : Pustaka Pelajar

Mitayani. 2013. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika

20
Oktavia, Lina. 2016. Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil
Trimester Pertama Di RSKDIA Siti Fatimah Tahun 2012. Jurnal Ilmu
Kesehatan Aisyah, vol. 1, no. 2, hal 41-45. Diunduh pada 03 September
2020 pukul 15.00

Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta

:PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

SDKI. 2012. Survei Demografi Kesehatan Indonesia. Jakarta

21