Pengkajian Keperawatan Gerontik

Dosen pengampu : Maria Ulfa, M. Kep. Sp. Kep kom

Disusun oleh :
A’isyah Nurul Az zahrah
P1337421018101
3B

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

PRODI D III KEPERAWATAN TEGAL
T.A 2020/2021
 FORMULIR PENGKAJIAN INDIVIDU

NAMA PANTI WERDHA :-

ALAMAT : Tegal
TANGGAL PENGKAJIAN : 31 Agustus 2020

I. IDENTITAS PM
Nama : Ny. A (L/P)
Tanggal Masuk : 31 Agustus 2020
Umur : 63 Thn
No. Pendaftaran : 5561
Alamat Rumah : Tegal
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan Terakhir : Sma
Pekerjaan : Dirumah Aja
II. ALASAN MASUK KE PANTI
-
III. RIWAYAT KESEHATAN
A. Masalah Kesehatan:
- Yang pernah dialami : Belum pernah menderita penyakit yang berat, sakit yang diderita
adalah pusing, batuk, dan pilek. Yang pertama kali dilakukan jika sakit membeli obat
diwarung, jika tidak sembuh baru dibawa ke puskesmas.
- Yang dirasakan saat ini : Klien mengatakan dalam satu tahun terakhir merasakan sakit seperti
kesemutan, kebas pada bagian kaki dan juga pada bagian pinggang. Klien tidak pernah
melakukan latihan pergerakan, klien tidak pernah berolahraga paling menyapu halaman.
IV. KEBIASAAN SEHARI-HARI
A. Biologis:
1. Pola makan : makan 3kali sehari tapi makanan dikonsumsinya sedikit tergantungn nafsu
makannya
2. Pola minum : minum 6 gelas sehari kalo haus
3. Pola tidur : tidur malam mulai jam 21.00 WIB jika siang beristiahat di dalam rumah atau diluar
rumah
4. Pola eliminasi (BAB/BAK) : BAK dan BAB dapat dilakukannya sendiri dengan mandiri, tetapi
keluhan yang dirasakan tidak dapat mengontrol BAK jika mau ke kamar
m a n d i , kadang sudah keluar sendiri sebelum sampai ke kamar mandi
5. Aktivitas sehari-hari:  tidak pernah berolahraga, paling nyapu, berpindah masih dilakukansecara
mandiri tetapi, sudah tidak mampu berjalan jauh
6. Rekreasi : tidak mampu jalan jauh dan kakinya kebas dan kesemutan.

B. Psikologis
1. Keadaan Emosi : marah marah kalo tidak dituruti

C. Sosial
1. Dukungan Keluarga: anak-anaknya mendukung saya agar cepat sembuh
2. Hubungan antar keluarga : baik
3. Hubungan dengan orang lain : baik

D. Spiritual
1. Pelaksanaan Ibadah : melaksanakan sholat 5 waktu walaupun tidak tepat waktu
2. Keyakinan tentang kesehatan : yakin bahwa Allah dapat menyembuhkan penyakitnya
V. PEMERIKSAAN FISIK
A. Tanda Vital :
1. Keadaan Umum :orientasi terhadap orang, waktu, tempat dan situasi baik, Penampilan kurang
rapi, rambut di ikat tetapi acak-acakan
2. Kesadaran : sadar penuh (komposmentis)
3. Nadi : 20 /mnt TD: 130/90 mmHg
Suhu : 36,5 TB: 162BB: 50
 B. Kebersihan perorangan :
1. Kepala
- Rambut : rambut sebagian beruban dan berbau minyak
- Mata : masih bisa melihat dengan jelas
- Hidung : masih bisa mencium bau
- Mulut : bau
- Telinga : bersih dan masih bisa mendengar
2. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena jugularis
VI. INFORMASI PENUNJANG
A. Diagnosa medis : -
B. Laboratium : -
C. Terapi medis : -
Analisa Data

Data Penunjang Masalah Etiologi

Subjektif: Ketidakmauan Kerusakan
melakukan mobilitas fisik.
- Ny. A mengatakan merasa sakit pada bagian kaki,
pergerakan
seperti kesemutan dan kebas dan juga pinggangnya.
- Ny. A mengatakan dia tidak pernah berolahraga, paling
nyapu
- Keluarga mengatakan ibunya tidak mau jalan-
jalan pagi, karena katanya dingin.

Objektif :

- P o s t u r   t u b u h   t i d a k   s t a b i l   k e t i k a  berjala
n tremor
- Perubahan gaya jalan lambat, kaki diseret
Subjektif: Ketidak mampuan Resiko injury
dalam bergerak.
- Ny. A mengatakan dia sudah tidak mampu berjalan
jauh, kedua kaki saya kebas dan kesemutan
- Keluarga mengatakan “ya beginilahrumah kami seperti
ini
 Objektif:

- Ny. A tampak berjalan tapisempoyongan.
- Lantai kamar mandi licin dan berlumut
- Perabotan dan peralatan tidak rapi  

VII. DAFTAR MASALAH

1. Kerusakan mobilitas fisik b.d ketidak mampuan untuk melakukan pergerakan ditandai dengan
ny. A mengatakan merasakan sakit pada bagian kaki , seperti kesemutan, kebas, mengatakan
dia tidak pernah olahraga, paling nyapu, postur tubuh tidak stabil ketika berjalan tremor.
2. Resiko injury b.d ketidak mampuan dalam bergerak ditandai dengan ny. A mengatakan dia
sudah tidak mampu berjalan jauh, kedua kaki saya kebas,dan kesemutan,
keluarga mengatakan “ ya beginilah rumah kami seperti ini, ny. A tampak berjalan
tapi sempoyongan, lantai kamar mandi licin dan berlumut, perabotan dan peralatan tidak rapi.

Tegal, 31 agustus 2020

A’ISYAH NURUL AZ ZAHRAH