CLINICAL PATHWAY TINDAKAN CORE BIOPSI RS SARDJITO YOGYAKARTA Ditetapkan Oleh Direktur Utama :

CLINICAL PATHWAY Terbit : dr. Rukmono Siswishanto, M.Kes, Sp.OG (K)

NIP

Nama Pasien :_____________________ BB :____kg

Jenis Kelamin :_____________________ TB :___cm
Umur/Tanggal Lahir :_____________________ Tgl. Masuk RS :
Diagnosa Masuk RS :_____________________ Tgl. Keluar RS :
Penyakit utama :_____________________ Kode ICD :
Penyakit penyerta :_____________________ Kode ICD :
Komplikasi :_____________________ Kode ICD :
Tindakan :_____________________ Kode ICD :

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
Assesment Awal (Poliklinik) Os masuk lewat Klinik RS
PEMERIKSAAN KLINIS
Assesment Awal Spesialis
LABORATORIUM Darah Rutin (Hb, AL, AE, Hmt, AT) Ulang Hari ke 3
Fungsi Hepar (SGOT, SGPT)
Fungsi Ginjal (BUN, Creatinine)
Elektrolit (Na, K, Cl)
Faktor Pembekuan Darah (PPT/APTT/INR)
RADIOLOGI/IMAGING Ro Thorax PA, Xray sesuai regio terkait Apabila belum dilakukan dari poliklinik
PENUNJANG LAIN EKG
KONSULTASI Anestesi Dapat dilakukan via poli bila terjadwal Fast track
Patologi Anatomi
Assesment ulang DPJP Visite dokter
ASSESMENT LANJUTAN
Assesment perkembangan harian Visite perawat
TINDAKAN Core Biopsi
FARMAKOLOGI Inj Paracetamol 500 mg/8 jam
Na diclofenac 50 mg/12 jam
Cefixime cap 200 mg/12 jam
PENYAKIT UTAMA Susp. Keganasan Musculoskeletal
PENYAKIT PENYERTA
TATALAKSANA PENYAKIT PENYERTA
KOMPLIKASI
Nyeri, cedera neurovaskular, infeksi, kecacatan,
kematian di meja operasi
Enteral, parenteral, diet, pembatasan cairan,
PEMBERIAN NUTRISI makanan tambahan, dll
Monitor Vital Sign
Asupan Nutrisi
Assesment resiko jatuh
TATALAKSANA KEPERAWATAN
Rawat luka
TATALAKSANA KEPERAWATAN
Assesment psikologis
Balance Cairan Pada pasien sesuai indikasi
OUTCOME KLINIK Nyeri berkurang
Luka biopsi baik

1. Medikametosa sesuai yang dibutuhkan

Pendidikan/Rencana Pemulang 2. Evaluasi outcome:
- Hasil operasi
- Komplikasi tindakan
3. Evaluasi luka biopsi
Lain-lain
Jumlah Biaya
Nama Dokter Diagnosis Akhir Kode ICD Jenis tindakan Kode ICD IX

Utama : -      Visite/ konsul: anamnesis, pemeriksaan

…………………………………………………… fisik, pemeriksaan spesifik
Nama Perawat -      Pemeriksaan laboratorium
………………………………………………… Penyerta/Faktor Resiko -      Pemeriksaan radiologi
Nama Verifikator
Komplikasi
……………………………………………………