J Panduan Skripsi Orang 3

KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

SENAM REMATIK UNTUK PENGURANGAN RASA NYERI
SENDI PADA LANSIA DENGAN OSTEOATRITIS
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEGANG
KOTA LUBUKLINGGAU TAHUN 2018
Disusun Oleh:
MITA PRASETYA AINA MURTI
PO.71.20.3.15.037
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2018
KARYA TULIS ILMIAH
PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

SENAM REMATIK UNTUK PENGURANGAN RASA NYERI
SENDI PADA LANSIA DENGAN OSTEOATRITIS
KOTA LUBUKLINGGAU TAHUN 2018
Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

Pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang
Disusun Oleh:
MITA PRASETYA AINA MURTI
PO.71.20.3.15.037
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2018
MOTTO DAN PERSEMBAHAN
MOTTO
PERSEMBAHAN
Puji syukur yang utama ku lisankan kepada Allah Swt. Yang Maha Kuasa
dan suri tauladan Nabi Muhammad saw yang telah memberikan aku hidup
dan mengerti akan arti kehidupan, atas berkat rahmatdan ridho-Nyalah
akhirnya penulis dapat menyelesaikan penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini
Karya Tulis Ilmiah ini kupersembahkan kepada :





PERNYATAAN KEASLIAN
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa KTI dengan judul :
“PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DENGAN SENAM REMATIK UNTUK PENGURANGAN RASA
NYERI SENDI PADA LANSIA DENGAN OSTEOATRITIS
KOTA LUBUKLINGGAU TAHUN 2018”
yang dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya
Keperawatan pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes
Kemenkes Palembang, sejauh yang saya ketahui bukan merupakan tiruan atau
duplikasi dari KTI yang sudah dipublikasikan dan atau pernah dipakai untuk
mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan di lingkungan Prodi D-3
Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang maupun di
Perguruan Tinggi atau Instansi manapun. Apabila ternyata di kemudian hari
penulis KTI ini meruapakan hasil plagiat atau penjiplakan terhadap karya orang
lain, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima
sanksi berdasarkan aturan tata tertib di Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang.
Lubuklinggau, Juli 2018

Yang menyatakan
Mita Prasetya Aina Murti

PO.71.20.3.15.037
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh :
Nama Mahasiswa : Mita Prasetya Aina
Murti NIM : PO.71.20.3.15.037
Jurusan : Keperawatan Lubuklinggau
Judul Karya Tulis Ilmiah : Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga

Dengan Senam Rematik Untuk Pengurangan
Rasa Nyeri Sendi Pada Lansia dengan
Osteoatritis Di Wilayah Kerja Puskesmas
Megang Kota Lubuklinggau Tahun 2018.
Telah berhasil dipertahankan dihadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai
bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan Lubuklinggau
Poltekkes Kemenkes Palembang. Pada tanggal 6 Juli 2018, dan Dinyatakan Telah
Memenuhi Syarat Untuk Diterima.
DEWAN PENGUJI
Pembimbing I : Nadi Aprilyadi, S.Sos, M.Kes (.....................)
Pembimbing II : Ns. Eva Oktaviani, M.Kep, Sp. Kep. An (......................)
Penguji I : Andra Saferi Wijaya, S.Kep, Ns, M.Kep (......................)
Penguji II : Zuraidah, SKM.M.KM (......................)
Ditetapkan : Lubuklinggau
Pada Tanggal........Juli 2018
PRODI KEPERAWATAN LUBUKLINGGAU
Karya Tulis Ilmiah, Juli 2018

Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Senam Rematik Untuk

Pengurangan Rasa Nyeri Sendi Pada Lansia Dengan Osteoatritis Di Wilayah
Kerja Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau Tahun 2018
xii + 151 Halaman + 15 Tabel + 3 Gambar + 5 Lampiran

ABSTRAK
Proses degeneratif tubuh yang terjadi seiring dengan pertambahan usia akan
meningkatkan risiko terjadinya nyeri sendi akibat osteoartritis lutut, terutama
pada lansia. Nyeri sendi yang dialami akan menurunkan aktivitas fisik lansia dan
berdampak pada penurunan lingkup gerak sendi. Salah satu tindakan
nonfarmakologi yang dapat digunakan untuk mengurangi skala nyeri sendi adalah
senam rematik. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh senam rematik
terhadap perubahan rasa nyeri pada lansia dengan osteoartritis lutut. Metode
penelitian ini menggunakan desain studi kasus dengan menggunakan pendekatan
asuhan keperawatan yaitu pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi,
implementasi, dan evaluasi. Subjek penelitian ini adalah dua orang lansia dengan
osteoatritis dengan nyeri sedang. Penatalaksanaan nyeri utama yang dilakukan
adalah intervensi non farmakologi yaitu penerapan senam rematik. Intervensi
pendukung yang dilakukan adalah lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi,
monitor respon individu terhadap latihan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
terjadi penurunan skala nyeri setelah dilakukan intervensi pemberian senam
rematik pada pasien Osteoatritis. Saran penelitian ini yaitu diharapkan senam
rematik ini dapat diterapkan di Puskesmas Megang untuk menurunkan rasa nyeri
sendi lansia Osteoatritis.
Kata Kunci : Askep Keluarga, Nyeri, Senam Rematik
Daftar Pustaka: 61 (2001-2017)

HEALTH POLYTECHNIC OF PALEMBANG
NURSING STUDY PROGRAM OF LUBUKLINGGAU
Scientific Paper, July 2018

Application Of The Nursing Home With Gymnastics Rheumatism For The

Reduction Of The Joint Pain In The Erderly With Osteoatritis In The Work
Centers Hold The City Lubuklinggau The Year 2018.
xii + 151 pages + 15 tables + 3 images + 5 attachments
ABSRACT
Degenerative processes of the body that occur together with age will increasethe
risk of joint pain due to knee osteoatritis, especially in the elderly. Join pain
experienced will reduce the physical activity of the elderly and have an impact on
decreasing the scope of join motion. Wrong non-pharmacological actions that can
be used to reduce the scale of joint pain are rheumatic exercises. The purpose of
this study was to determine the effect of rheumatic exercise on changes in pain in
the elderly with knee osteoatritis. This research method uses a case study using a
nursing care approach namely assessment, nursing diagnosis, intervention,
implementatiton andevaluation. The subject of this study were two elderly people
with moderate pain osteoatritis. The main pain management is non-
pharmacological intervention, namely the application of rheumatic exercise.
Supportive interventions carried out are comprehensive pain assassments
including location, characteristics, duration, frequency, quality, and prepisitation
factors, response monitoring individuals against exercise. The result of this study
indicate that there is a decrease in pain scale after intervention interfering with
rheumatic exercise in osteoatritis patients. The suggestion of this research is that it
ishoped that this rheumatic exercise can be applied to the health center to reduce
elderly join pain osteoatritis.
Ky words: Family health, Pain, Rheumatism

Bibliography: 61 (2002-2017)
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul
“Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Senam Rematik Untuk
Pengurangan Rasa Nyeri Pada Lansia dengan Osteoatritis Di Wilayah Kerja
Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau Tahun 2018”. Penulisan Karya Tulis
Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan
Lubuklinggau Poltekkes Kemekes Palembang.
Bersama ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Kedua orang tua saya yang telah memberikan nasehat, motivasi, serta do’a
sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Imliah ini.
2. Ibu drg. Nur Adiba Hanum, M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Palembang.
3. Bapak H. Budi Santoso, S.Kep, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Palembang.
4. Bapak H. Jhon Feri, S.Kep, Ns, M.Kes selaku Ketua Program Studi
Keperawatan Lubuklinggau yang telah memberikan dukungan dan bimbingan
selama mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi
Keperawatan Lubuklinggau.
5. Bapak Nadi Aprilyadi, S.Sos, M.Kes selaku pembimbing I Karya Tulis Ilmiah
yang penuh dengan kesabaran dalam membimbing penulis dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Ibu Ns. Eva Oktaviani, M. Kep, Sp. Kep. An selaku pembimbing II Karya
Tulis Ilmiah yang yang penuh dengan kesabaran dalam membimbing penulis
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Bapak/Ibu Dosen dan staf Prodi Keperawatan Lubuklinggau yang telah
memberikan bimbingan, serta pengarahan dengan penuh perhatian dan
kesabaran berhubungan dengan proses perkuliahannya.
8. Bapak Nadi Aprilyadi, S.Sos, M.Kes selaku pembimbing akademik selama
mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan
Lubuklinggau.
9. Teman - temanku seperjuangan yang telah memberikan masukan dan
dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Imliah ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa membalas dan selalu melimpahkan rahmat
serta hidayahnya atas bantuan yang telah diberikan kepada penulis dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, akhirnya semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi pembangunan ilmu pendidikan dan ilmu keperawatan serta bagi
kita semua, Amin.
Lubuklinggau, Juli 2018
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................ii
LEMBAR KEASLIAN TULISAN......................................................................iii
ABSTRAK.............................................................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................v
DAFTAR ISI.........................................................................................................vii
DAFTAR TABEL..................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR............................................................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang............................................................................................1
B. Rumusan Masalah.......................................................................................5
C. Tujuan Studi Kasus......................................................................................5
D. Manfaat Studi Kasus...................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teoritis
1. Pengertian..............................................................................................8
2. Etiologi.................................................................................................9
3. Manifestasi Klinis...............................................................................12
4. Patofisiologi........................................................................................14
5. WOC...................................................................................................16
6. Komplikasi...........................................................................................17
7. Pemeriksaan Penunjang......................................................................17
8. Penatalaksanaan..................................................................................18
B. Konsep Keluarga
1. Pengertian Keluarga............................................................................20
2. Struktur Keluarga................................................................................21
3. Tipe Keluarga.......................................................................................22
4. Fungsi Keluarga..................................................................................23
5. Tugas Keluarga....................................................................................26
6. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga.........................................27
7. Fungsional Keluarga...........................................................................32
8. Strategi Koping Keluarga....................................................................33
C. Konsep Keperawatan Keluarga
1. Pengertian.............................................................................................34
2. Alasan keluarga sebagai Unit Pelayanan............................................35
3. Tugas Keluarga dalam Kesehatan.......................................................35
4. Peran Perawatan Keluarga..................................................................36
5. Tahap dengan Perkembangan Usia Lanjut.........................................38
D. Konsep Usia Lanjut
1. Pengertian Lanjut Usia........................................................................39
2. Batasan Umur Lanjut Usia..................................................................39
3. Mitos-mitos Penuaan............................................................................40
4. Realita Lansia......................................................................................41
5. Tipologi Manusia Lanjut Usia............................................................42
E. Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Pengkajian............................................................................................43
2. Diagnosa...............................................................................................49
3. Intervensi.............................................................................................50
4. Implementasi.......................................................................................55
5. Evaluasi................................................................................................56
F. Konsep Nyeri
1. Pengertian Nyeri..................................................................................59
2. Fisiologi Nyeri....................................................................................59
3. Klasifikasi Nyeri.................................................................................62
4. Stimulus Nyeri.....................................................................................63
5. Faktor yang Mempengaruhi Nyeri......................................................63
6. Tolak Ukur Intensitas Nyeri................................................................68
7. Prosedur Pengukuran Nyeri.................................................................71
G. Konsep Senam Rematik
1. Pengertian ..................................................................................... 72
2. Tujuan Senam Rematik ................................................................ 73
3. Keuntungan Senam Rematik ....................................................... 73
4. Dosis Latihan ............................................................................... 74
5. Pengaruh Senam Rematik ............................................................ 75
H. Kerangka Konsep .............................................................................. 75
I. Hasil Penlitian Senam Rematik ........................................................ 76
BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis/ Desain Studi Kasus .................................................................. 78
B. Subjek Studi Kasus...................................................................................78
C. Fokus Studi Kasus .............................................................................. 79
D. Definisi Operasional Studi Kasus ...................................................... 79
E. Pengumpulan Data dan dan Instrumen Pengumpulan Data .............. 80
F. Lokasi dan Waktu Studi Kasus.................................................................80
G. Analisa Data Dan Penyajian Data ..................................................... 80
H. Etika Studi Kasus .............................................................................. 80
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ................................................................................................... 83
B. Pembahasan..............................................................................................136
C. Keterbatasan Penelitian...........................................................................148
BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Keseimpulan.............................................................................................149
B. Saran.........................................................................................................150
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Skala untuk Menentukan Prioritas Askep Keluarga 49
Tabel 2.2 Perumusan Diagnosa Keperawatan Keluarga Osteoatritis 49
Tabel 2.3. Prosedur Pengukuran Skala Nyeri 72
Tabel 4.1 Komposisi Keluarga 87
Tabel 4.2. Pemeriksaan Fisik 98
Tabel 4.3. Komposisi Keluarga 100
Tabel 4.4 Pemeriksaan Fisik 112
Tabel 4.5 Analisa Data 113
Tabel 4.6 Skoring Masalah 115
Tabel 4.10 Diagnosa Keperawatan 118
Tabel 4.11 Perencanaan 119
Tabel 4.12 Pelaksanaan 123
Tabel 4.13 Evaluasi 132
Tabel 4.14 Evaluasi Penurunan Skala Nyeri Subjek I 135
Tabel 4.15 Evaluasi Penurunan Skala Nyeri Subjek II 136
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Daerah yang sering mengalami Osteoatritis 8

Gambar 2.2 Numeric Rating Scale 68
Gambar 2.3 Wong Baker Faces Pain Scale 69
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Konsultasi KTI
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3. Surat Balasan Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau
Lampiran 4. Lembar Ceklist
Lampiran 5. Lembar Observasi

BAB I
PENDAHULUA
N
A. Latar Belakang
Berdasarkan data World Health Organization (WHO, 2014) diperoleh
angka umur harapan hidup manusia Indonesia adalah 68 tahun dan
perkiraan jumlah penderita cacat akibat osteoartritis berkisar antara 1
sampai 2 juta orang (World Health Organization, 2014).
Hasil survey badan kesehatan dunia (WHO) mengatakan bahwa jumlah
lansia Indonesia pada tahun 2010 tersebut sudah menduduki sebesar 9,77% dari
jumlah total penduduk Indonesia. (World Health Organization, 2011). Data
dari USA-Bureau of the Census, bahkan Indonesia diperkirakan akan
mengalami pertambahan warga lansia terbesar seluruh dunia antara tahun
1990-2025 yaitu sebesar 414 % (Darmojo, 2010).
Peningkatan populasi lanjut usia di dunia saat ini sejalan dengan
peningkatan jumlah kasus nyeri sendi (Eliopoulus, 2013). Pada sensus
penduduk Indonesia tahun 2010, jumlah lansia tercatat sebanyak 18,1 juta
penduduk lansia dan diperkirakan akan meningkat 10 tahun mendatang
sebesar 60% (Badan Pusat Statistik, 2015).
Masalah muskuloskeletal seperti arthritis dan gangguan pada tulang
menjadi masalah yang sering terjadi pada lansia karena memengaruhi
mobilitas dan aktivitas yang merupakan hal vital bagi kesehatan total lansia.
Arthritis dan gangguan pada tulang menyebabkan munculnya nyeri
sendi. Nyeri sendi merupakan pengalaman subjektif yang dapat
memengaruhi kualitas hidup lansia termasuk gangguan aktivitas fungsional
lansia (Nurhidayah, 2012).
Data dari World Health Organization, (2011) menunjukkan jumlah
penderita OA di seluruh dunia sebanyak 151 juta jiwa. Di kawasan Asia
Tenggara kejadian OA mencapai 24 juta jiwa dan untuk wilayah Indonesia
sekitar 100% laki-laki dan perempuan di Indonesia dengan usia diatas 75
tahun mempunyai gejala-gejala OA. Berdasarkan data Badan Kesehatan
Dunia (WHO) 2014, penduduk yang mengalami gangguan osteoartritis di
Indonesia tercatat 8,1% dari total penduduk. Sebanyak 29% di antaranya
melakukan pemeriksaan dokter, dan sisanya atau 71% mengonsumsi obat
bebas pereda nyeri.
Osteoatritis dapat menyerang semua sendi, predileksi yang tersering
adalah pada sendi-sendi yang menanggung beban berat badan seperti
panggul, lutut, dan sendi tulang belakang bagian lumbal bawah. Lokasi OA
yang sering ditemukan adalah pada lokasi lutut (Arissa, 2013). Lokasi
penemuan kejadian OA serupa dengan laporan data Riskesdas yang
menyatakan bahwa lokasi terbanyak terjadinya OA adalah pada sendi lutut
yang mencapai 89,91% (Riskesdas, 2013).
Data dari Riskesdas pada tahun 2013, prevalensi penderita
osteoartritis di Sumatra Selatan menduduki peringkat enam belas di
Indonesia dan berada diatas rata – rata prevalensi nasional yakni mencapai
33% (Riskesdas, 2013). Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota
Lubuklinggau Tahun 2017 didapatkankan bahwa jumlah kunjungan pasien
yang menderita Muskuluskeletal Usia >60 tahun di Kota Lubuklinggau
sebesar 3.463 jiwa dan kunjungan jumlah pasien yang menderita
Muskuluskeletal tertinggi berada di Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau
sebesar 893 jiwa (Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau, 2017).
Kurang aktifitas fisik merupakan faktor risiko timbulnya berbagai
penyakit pada populasi lansia, sementara itu jika terdapat peningkatan
aktifitas fisik pada lansia dapat meningkatkan kesehatan, meningkatkan
kualitas hidup, serta menurunkan morbiditas dan mortalitas (Klieman,
2011). Menurut penelitian Nelson, (2010) mempertahankan aktivitas
pergerakan sendi sangat dianjurkan untuk meminimalkan kontraktur dan
mengatasi penurunan fungsional sendi akibat nyeri sendi yang muncul.
Jurnal publikasi American College OF Rheumatologi mengatakan terapi
yang lebih direkomendasikan untuk OA lutut adalah terapi non
farmakologis yang bersifat terapi modalitas seperti aerobik, latihan
ketahanan, dan intervensi psikososial (Hochberg, Marc, Altman, April,
Toupin, 2012).
Penelitian yang dilakukan Stevenson, (2012) tentang tindakan non
farmakologis berupa latihan fisik yang diberikan pada penderita arthritis
terbukti berpengaruh dalam penurunan nyeri sendi dan memberikan efek
positif dalam meningkatkan kekuatan sendi (Hochberg, Marc, Altman,
April, Toupin, 2012). Penelitian Benefits of Physical Activity for Knee

Osteoarthritis menyatakan dengan menjadi lebih aktif, orang dewasa tua
dengan OA lutut dapat menurunkan rasa sakit mereka dan risiko gangguan
fungsional atau cacat (Mentes, 2010). Latihan yang diberikan kepada
penderita OA lutut dapat berupa olahraga fisik. Olahraga fisik bertujuan
untuk mempertahankan pergerakan sendi dan memiliki pengaruh besar
dalam penurunan skala nyeri sendi (Stevenson, 2012.). Menurut Arthritis
Care and Research olahraga dapat menstimulasi meningkatnya pelepasan
hormon endorfin. Para peneliti menemukan bahwa olahraga tiga kali
seminggu secara signifikan memperbaiki kesehatan pasien-pasien arthritis
termasuk OA (Stevenson, 2012.)
Salah satu dari olahraga fisik yang sederhana dan mudah dilakukan
adalah senam rematik (Nurhidayah, 2012). Senam rematik merupakan
senam yang befokus pada mempertahankan lingkup gerak sendi secara
maksimal. Tujuan dari senam rematik ini yaitu mengurangi nyeri sendi dan
menjaga kesehatan jasmani penderita rematik. Keuntungan lain dari senam
rematik yaitu tulang menjadi lebih lentur, otot tetap kencang, memperlancar
peredaran darah, menjaga kadar lemak darah tetap normal, tidak mudah
mengalami cidera, dan kecepatan reaksi sel tubuh menjadi lebih baik
(Nurhidayah, 2012).
Berdasarkan latar belakang yang telah penulis uraikan diatas, penulis
tertarik untuk melakukan penelitian tentang perubahan nyeri sendi pre dan
post senam rematik. Adapun judul yang peneliti ambil yaitu
“Bagaimanakah Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Senam

Rematik Untuk Pengurangan Rasa Nyeri Sendi Pada Lansia dengan
Osteoatritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau
Tahun 2018.”
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan tingkat kejadian Osteoatritis dari WHO dan dari data yang
diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau Tahun 2017 didapatkankan
bahwa jumlah kunjungan pasien yang menderita Muskuluskeletal Usia >60
tahun di Kota Lubuklinggau sebesar 3.463 jiwa dan kunjungan jumlah pasien
yang menderita Muskuluskeletal tertinggi berada di Puskesmas Megang Kota
Lubuklinggau sebesar 893 jiwa.
Berdasarkan pembahasan diatas tentang tingkat kejadian Osteoatritis dan
tingkat penangannya yang hanya diberi obat bebas pereda nyeri, maka rumusan
masalah dalam studi kasus ini adalah “Bagaimanakah Penerapan Asuhan
Keperawatan Keluarga Dengan Senam Rematik Untuk Pengurangan Rasa
Nyeri Pada Lansia dengan Osteoatritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Megang
Kota Lubuklinggau Tahun 2018.”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mampu melakukan Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan
Senam Rematik Untuk Pengurangan Rasa Nyeri Sendi Pada Lansia dengan
Osteoatritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau
Tahun 2018.”
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui pengkajian pada penerapan asuhan keperawatan keluarga
dengan senam rematik untuk pengurangan rasa nyeri sendi pada lansia
dengan osteoatritis Di Wilayah Kerja Puskesmas Megang Kota
Lubuklinggau Tahun 2018.
b. Diketahui diagnosa keperawatan pada asuhan keperawatan keluarga
c. Diketahui intervensi pada penerapan asuhan keperawatan keluarga
d. Diketahui implementasi pada penerapan asuhan keperawatan keluarga
e. Diketahui evaluasi pada penerapan asuhan keperawatan keluarga

3. Manfaat Penelitian
a. Bagi Penulis
Untuk memenuhi persyaratan pada ujian akhir dalam mengikuti
pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan
Lubuk Linggau dan memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan
hasil riset keperawatan, khususnya studi kasus tentang penerapan
asuhan keperawatan keluarga dengan senam rematik untuk
pengurangan rasa nyeri pada lansia dengan osteoatritis.
b. Bagi Puskesmas Megang
Diharapkan dapat dijadikan masukan bagi tenaga kesehatan khususnya
yang ada Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau khususnya dalam
melakukan penerapan asuhan keperawatan keluarga dengan senam
rematik untuk pengurangan rasa nyeri pada lansia dengan osteoatritis.
c. Bagi Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan Lubuk
Linggau
Hasil Penulisan ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi untuk
meningkatkan kualitas pembelajaran bagi mahasiswa khususnya dalam
penerapan asuhan keperawatan keluarga dengan senam rematik untuk
pengurangan rasa nyeri pada lansia dengan osteoatritis.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Osteoatritis
1. Definisi Osteoatritis
Osteoartritis berasal dari bahasa Yunani yaitu osteo yang berarti
tulang, arthro yang berarti sendi, dan itis yang berarti inflamasi meskipun
sebenarnya penderita osteoartritis tidak mengalami inflamasi atau hanya
mengalami inflamasi ringan (Koentjoro, 2010). Kelainan pada kartilago
akan berakibat tulang bergesekan satu sama lain, sehingga timbul gejala
kekakuan, nyeri dan pembatasan gerakan pada sendi. Osteoartritis adalah
gangguan pada sendi yang bergerak. Penyakit ini bersifat kronik, berjalan
progresif lambat, dan abrasi rawan sendi dan adanya gangguan
pembentukan tulang baru pada permukaan persendian (Sylvia, Price A
2005).
Gambar 1. Daerah yang sering mengalami

Osteoatritis Sumber: (Sylvia, Price A 2005).
Gambar 1. adalah penyakit sendi degenerative yang berkaitan
dengan kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut dan
pergelangan kaki paling sering terkena Osteoatritis (Sudoyono, Setiyohadi,
Alwi, Simadibrata, Setiati, 2009).
Osteoartritis yang dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau
osteoartrosis (sekalipun terdapat inflamasi ) merupakan kelainan sendi
yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan
ketidakmampuan (disabilitas) (Smeltzer, 2002). Nyeri merupakan gejala
khas pada sendi yang mengalami osteoarthritis. Rasa nyeri semakin berat
bila melakukan aktivitas dengan penggunaan sendi dan rasa nyeri
diakibatkan setelah melakukan aktivitas dengan penggunaan sendi dan
rasa nyeri semakin ringan dengan istirahat (Sumual, 2012).
2. Etiologi
Menurut Helmi (2012), terdapat beberapa faktor resiko yang terdiri
dari:
a. Peningkatan usia
Osteoarthritis biasanya terjadi pada usia lanjut, jarang dijumpai
penderita osteoarthritis yang berusia di bawah 40 tahun. Usia rata−rata
laki yang mendapat osteoartritis sendi lutut yaitu pada umur 59 tahun
dengan puncaknya pada usia 55- 64 tahun, sedang wanita 65,3 tahun
dengan puncaknya pada usia 65 – 74 tahun. Presentase pasien dengan
osteoarthritis berdasarkan usia di RSU dr. Soedarso menunjukan

bahwa pada usia 43-48 tahun (13,30%), usia 49- 54 tahun (16,06%),
dan usia 55- 60 tahun meningkat (27,98%) (Arissa, 2012).
b. Obesitas
Membawa beban lebih berat akan membuat sendi sambungan
tulang bekerja dengan lebih berat, diduga memberi andil pada
terjadinya osteoarthritis. Setiap kilogram penambahan berat badan
atau masa tubuh dapat meningkatkan beban tekan lutut sekitar 4
kilogram. Dan terbukti bahwa penurunan berat badan dapat
mengurangi resiko terjadinya osteoarthritis atau memperparah
keadaan steoarthritis lutut (Arissa, 2012).
c. Jenis kelamin wanita
Angka kejadian osteoartritis berdasarkan jenis kelamin didapatkan
lebih tinggi pada perempuan dengan nilai persentase 68,67% yaitu
sebanyak 149 pasien dibandingkan dengan laki-laki yang memiliki
nilai persentase sebesar 31,33% yaitu sebanyak 68 pasien (Arissa,
2012).
d. Riwayat trauma
Cedera sendi, terutama pada sendi – sendi penumpu berat tubuh
seperti sendi pada lutut berkaitan dengan risiko osteoartritis yang lebih
tinggi. Trauma lutut yang akut termasuk robekan terhadap ligamentum
krusiatum dan meniskus merupakan faktor timbulnya osteoartritis
lutut (Wahyuningsih, 2009).

e. Riwayat cedera sendi
Pada cedera sendi perat dari beban benturan yang berulang dapat
menjadi faktor penentu lokasi pada orang-orang yang mempunyai
predisposisi osteoarthritis dan berkaitan pula dengan perkembangan
dan beratnya osteoarthritis (Sudoyono,2009).
f. Faktor genetik
Faktor herediter juga berperan pada timbulnya osteoartritis.
Adanya mutasi dalam gen prokolagen atau gen-gen struktural lain
untuk unsur-unsur tulang rawan sendi seperti kolagen dan
proteoglikan berperan dalam timbulnya kecenderungan familial pada
osteoartritis (Wahyuningsih, 2009).
g. Kelainan pertumbuhan tulang
Pada kelainan kongenital atau pertumbuhan tulang paha seperti
penyakit perthes dan dislokasi kongenitas tulang paha dikaitkan
dengan timbulnya osteoarthrtitis paha pada usia muda (Sudoyono,
2009).
h. Pekerjaan dengan beban berat
Bekerja dengan beban rata-rata 24,2 kg, lama kerja lebih dari 10
tahun dan kondisi geografis berbukit-bukit merupakan faktor resiko
dari osteoarthritis lutut dan orang yang mengangkat berat beban 25 kg
pada usia 43 tahun, mempunyai resiko lebih tinggi untuk terjadinya
osteoarthritis dan akan meningkat tajam pada usia setelah 50 tahun
(Martin, 2013).
i. Tingginya kepadatan tulang
Tingginya kepadatan tulang merupakan salah satu faktor yang
dapat meningkatkan resiko terjadinya osteoarthritis, hal ini mungkin
terjadi akibat tulang yang lebih padat atau keras tak membantu
mengurangi benturan beban yang diterima oleh tulang rawan sendi
(Sudoyono, 2009).
j. Gangguan metabolik menyebabkan kegemukan .
3. Manifestasi Klinis
Menurut Sudoyono, (2009) penyakit osteoarthritis mempunyai gejala-
gejala yang biasanya menyulitkan bagi kehidupan penderitanya. Adapun
gejala tersebut antara lain:
a. Nyeri sendi (recurring pain or tenderness in joint)
Keluhan nyeri merupakan keluhan utama yang sering-kali
membawa penderita ke dokter, walaupun mungkin sebelumnya sendi
sudah kaku dan berubah bentuknya. Biasanya nyeri sendi bertambah
dikarenakan gerakan dan sedikit berkurang bila istirahat. Pada gerakan
tertentu (misal lutut digerakkan ke tengah) menimbulkan rasa nyeri.
Nyeri pada osteoarthritis dapat menjalar kebagian lain, misal
osteoarthritis pinggang menimbulkan nyeri betis yang disebut sebagai
“claudicatio intermitten”. Korelasi antara nyeri dan tingkat perubahan
struktur pada osteoarthritis sering ditemukan pada panggul, lutut dan
jarang pada tangan dan sendi apofise spinalis.

b. Kekakuan (stiffness)
Pada beberapa penderita, kaku sendi dapat timbul setelah duduk
lama di kursi, di mobil, bahkan setelah bangun tidur. Kebanyakan
penderita mengeluh kaku setelah berdiam pada posisi tertentu. Kaku
biasanya kurang dari 30 menit.
c. Hambatan gerakan sendi (inability to move a joint)
Kelainan ini biasanya ditemukan pada osteoarthritis sedang sampai
berat. Hambatan gerak ini disebabkan oleh nyeri, inflamasi, sendi
membengkok, perubahan bentuk.
d. Bunyi gemeretak (krepitasi)
Sendinya terdengar berbunyi saat bergerak. Suaranya lebih kasar
dibandingkan dengan artritis reumatoid dimana gemeretaknya lebih
halus. Gemeretak yang jelas terdengar dan kasar merupakan tanda
yang signifikan.
e. Pembengkakan sendi (swelling in a joint)
Sendi membengkak / membesar bisa disebabkan oleh radang sendi
dan bertambahnya cairan sendi atau keduanya.
f. Perubahan cara berjalan atau hambatan gerak
Hambatan gerak atau perubahan cara berjalan akan berkembang
sesuai dengan beratnya penyakit. Perubahan yang terjadi dapat
konsentris atau seluruh arah gerakan maupun eksentris atau salah satu
gerakan saja (Sudoyono, 2009).

g. Kemerahan pada daerah sendi (obvious redness or heat in a joint)
Kemerahan pada sendi merupakan salah satu tanda peradangan
sendi. Hal ini mungkin dijumpai pada osteoarthritis karena adanya
sinovitis, dan biasanya tanda kemerahan ini tidak menonjol dan timbul
belakangan (Sudoyono, 2009).
4. Patofisiologi Osteoarthritis
Menurut Soeparman (1995), patofisiologi osteoatritis diuraikan
sebagai berikut:
Penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit kronik, tidak
meradang, dan progresif lambat, yang seakan-akan merupakan
proses penuaan, rawan sendi mengalami kemunduran dan degenerasi
disertai dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi. Proses
degenerasi ini disebabkan oleh proses pemecahan kondrosit yang
merupakan unsur penting rawan sendi. Pemecahan tersebut diduga diawali
oleh stress biomekanik tertentu.
Pengeluaran enzim lisosom menyebabkan dipecahnya polisakarida
protein yang membentuk matriks di sekeliling kondrosit sehingga
mengakibatkan kerusakan tulang rawan. Sendi yang paling sering terkena
adalah sendi yang harus menanggung berat badan, seperti panggul lutut
dan kolumna vertebralis. Sendi interfalanga distal dan proksimasi.
Osteoartritis pada beberapa kejadian akan mengakibatkan terbatasnya
gerakan. Hal ini disebabkan oleh adanya rasa nyeri yang dialami atau
diakibatkan penyempitan ruang sendi atau kurang digunakannya sendi
tersebut.
Perubahan-perubahan degeneratif yang mengakibatkan karena
peristiwa-peristiwa tertentu misalnya cedera sendi infeksi sendi deformitas
congenital dan penyakit peradangan sendi lainnya akan menyebabkan
trauma pada kartilago yang bersifat intrinsik dan ekstrinsik sehingga
menyebabkan fraktur ada ligamen atau adanya perubahan metabolisme
sendi yang pada akhirnya mengakibatkan tulang rawan mengalami erosi
dan kehancuran, tulang menjadi tebal dan terjadi penyempitan rongga
sendi yang menyebabkan nyeri, kaki kripitasi, deformitas, adanya
hipertropi atau nodulus.

5. WOC (Web Of Causation)
6. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi akibat osteoarthritis apabila penyakit
ini tidak ditangani dengan serius. Terdapat dua macam komplikasi yaitu:
a. Komplikasi akut berupa, osteonekrosis, Ruptur Baker Cyst, Bursitis.
b. Komplikasi kronis berupa malfungsi tulang yang signifikan, yang
terparah ialah terjadi kelumpuhan
7. Pemeriksaan Penunjang
Pemerikasaan yang dilakukan untuk penderita osteoatritis adalah
sebagai berikut:
a. Sinar-X
Gambar sinar X pada engsel akan menunjukkan perubahan yang
terjadi pada tulang seperti pecahnya tulang rawan. Gambaran sendi
yang menyokong diagnosis osteoarthritis ialah:
1) Penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris (lebih berat pada
bagian sendi yang menanggung beban.
2) Peningkatan densitas (sclerosis) tulang subkondral
3) Kista tulang
4) Osteofit pada pinggir sendi
5) Perubahan struktur anatomi sendi
b. Tes darah
Tes darah akan membantu memberi informasi untuk memeriksa
rematik.
c. Analisa cairan engsel
Dokter akan mengambil contoh sampel cairan pada engsel untuk
kemudian diketahui apakah nyeri/ngilu tersebut disebabkan oleh
encok atau infeksi.
d. Artroskopi
Artroskopi adalah alat kecil berupa kamera yang diletakkan dalan
engsel tulang. Dokter akan mengamati ketidaknormalan yang terjadi.
e. Foto Rontgent
Menunjukkan penurunan progresif massa kartilago sendi sebagai
penyempitan rongga sendi Serologi dan cairan sinovial dalam batas
normal.
8. Penatalaksanaan
Strategi penatalaksanaan pasien dan pilihan jenis pengobatan
ditentukan oleh letak sendi yang mengalami OA, sesuai dengan
karakteristik masing-masing serta kebutuhannya. Oleh karena itu
diperlukan penilaian yang cermat pada sendi dan pasiennya secara
keseluruhan, agar penatalaksanaannya aman, sederhana, memperhatikan
edukasi pasien serta melakukan pendekatan multidisiplin (Irwan, 2008).
Tujuan dari penatalaksanaan OA ini adalah untuk mengurangi atau
mengendalikan nyeri, mengoptimalkan fungsi gerak sendi, mengurangi
keterbatasan aktivitas fisik sehari hari (ketergantungan kepada orang lain),
meningkatkan kualitas hidup, menghambat progresivitas penyakit, dan
mencegah terjadinya komplikasi (Irwan, 2008).

Penatalaksanaan OA terdiri dari tiga tahap yaitu tahap pertama
(terapi non farmakologi), tahap kedua (terapi farmakologi) dan tahap
ketiga (indikasi untuk tindakan lebih lanjut). Terapi non farmakologi OA
meliputi edukasi pasien, program penatalaksanaan mandiri seperti

2
modifikasi gaya hidup, bila berat badan berlebih (IMT> 25 kg/m
)
dilakukan program penurunan berat badan minimal penurunan 5% dari

2
berat badan dengan target IMT 18,5-25 kg/m , program latihan
aerobik,
terapi fisik meliputi latihan perbaikan lingkup gerak sendi, penguatan otot-
otot (quadriceps atau pangkal paha) dan alat bantu gerak sendi, terapi
okupasi meliputi proteksi sendi dan konservasi energi, menggunakan
splint dan alat bantu gerak sendi untuk aktivitas fisik sehari-hari ( Azhari,
2008).
Terapi farmakologi yang biasanya diberikan adalah obat
acetaminophen, obat anti inflamasi non-steroid (OAINS), cyclooxygenase-
2inhibitor, capcaisin topical atau methylsalicylate cream dapat diberikan
pada pasien yang tidak berespon terhadap acetaminophen atau tidak
diperbolehkan untuk mendapatkan terapi sistemik. Selain itu, dapat juga
diberikan injeksi intra artikular ataupun periartikular tetapi ini bukan
merupakan pilihan utama dalam penanganan OA. Indikasi untuk tindakan
lebih lanjut berupa adanya kecurigaan atau terdapat bukti adanya artritis
inflamasi seperti bursitis, efusi sendi (memerlukan pungsi atau aspirasi
diagnostic dan teurapeutik) dan adanya kecurigaan atau terdapat bukti
artritis infeksi (Irwan, 2008).

B. Konsep Keluarga
1. Pengertian Keluarga
Pengertian keluarga sangat variatif sesuai dengan orientasi teori
yang menjadi dasar pendefinisannya. Keluarga berasal dari bahasa
sanskerta (kula dan warga). Kulawarga yang berarti anggota kelompok
kerabat.
Banyak ahli menguraikan pengertian keluarga sesuai dengan
perkembangan sosial masyarakat. Berikut akan dikemukakan bebrapa
pengertian keluarga.
a. Pendapat yang menganut teori intraksional, memandang keluarga
sebagai suatu arena berlangsungnya interaksi kepribadian. Sedangkan
mereka yang berorientasi pada perspektif sistem sosial memandang
keluarga sebagai bagian sosial terkecil yang terdiri dari seperangkat
komponen yang sangat tergantung dan dipengaruhi oleh struktur
internal dan sistem-sistem lain.
b. Wall (1986) mengemukakan keluarga sebagi dua orang atau lebih yang
disatukan oleh ikatan kebersamaan dan ikatan emosional serta
mengidentifikasikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga.
c. Spradley dan Allender (1996) mengemukakan satu ataulebih individu
yang tinggal bersama, sehingga mempunnyai ikatan emosional dan
mengembangkan dalam ikatan sosial, peran dan tugas.

d. UU No. 10 tahun (1992) mengemukakan kelurga adalah unit terkecil
dari masyarakat yang terdiri dari suami, istri dan anak atau suami istri,
atau ayah dan anak atau ibu dan anaknya.
e. Depkes RI (1988) mendefinisikan keluarga adalah unit terkecil dari
masyarkat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang
berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam
keadaan saling ketergantungan.
2. Struktur keluarga
Menurut Jhonson dan Leny (2010), struktur keluarga terdiri atas:
a. Patrilineal
Patrilineal adalah keluarga sedara yang terdiri atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun
melalui jalur ayah.
b. Matrilineal
Matrilineal adalah keluarga sedara yang terdiri atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi di mana hubungan itu di susun
hubungan garis ibu.
c. Matrilokal
Matrilokal adalah sepaasang suami istri yang tinggal bersama
keluarga sedarah istri.
d. Patrilokal
Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
saudara suami.
e. Keluaga Kawinan
Adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga
dan beberapa sanak.
3. Tipe Keluarga
Beberapa tipe keluarga menurut Komang (2012), sebagai berikut:
a. Keluarga Tradisional
1) Keluarga Inti (Nuclear Family)
Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak kandung atau anak
angkat.
2) Keluarga Besar (Extended Family)
Keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai
hubungan darah. Misalnya, kakek, nenek, paman dan bibi.
3) Keluarga tanpa Anak (Dyad Family)
Rumah tangga yang terdri dari suami istri tanpa anak.
4) Keluarga dengan Orang Tua Tunggal (Single Parents)
Rumah tangga yang terdiri dari satuorang tua dengan anak kandung
atau anka angkat, yang disebabkan karena perceraian atau kematian.
5) Single Adult
Rumah tangga yang hanya terdiri dari seorang dewasa yang hidup
sendiri karena pilihannya atau perpisahan (separasi), seperti:
perceraian atau ditinggal mati.

b. Keluarga Non Tradisional
1) Commune Family
Lebih dari satu keluarga (dengan anak) tanpa pertalian darah hidup
bersama.
2) Orangtua (ayah/ibu) yang tidak ada ikatan perkawinan hidup
bersama dalam satu rumah tangga.
3) Homoseksual
Dua individu yang sejenis kelamin hidup bersama dalam satu rumah
tangga.
4. Fungsi Keluarga
Friedman (2010), mengidentifikasi lima fungsi dasar kelurga, yakni:
a. Fungsi Afektif
Fungsi Afektif berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekuatan dari keluarga. Fungsi efektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikosial. Keberhasilan fungsi afektif tampak
melalui keluarga yang bahagia. Anggota keluarga mengembangkakn
konsep diri yang positif, rasa dimiliki dan memiliki, rasa berarti serta
merupakan sumber kasih sayang. Reinforcement dan support dipelajari
dan dikembangkan melalui interaksi dalam keluarga.
Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga untuk memenuhi fungsi
afektif adalah:
1) Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima dan
mendukung. Setiap anggota keluarga yang mendapat kasih sayang

dan dukungan, maka kemampuannya untuk memberi akan
meningkat sehingga tercipta hubungan yang hangatdan saling
mendukung. Hubungan yang baik dalam keluarga tersebut akan
menjadi dasar dalam membina hubungan dengan orang lain diluar
keluarga.
2) Saling menghargai, dengan mempertahankan iklim yang positif
dimana setiap anggota keluarga baik orang tua maupun anak diakui
dan dihargai keberdaan dan haknya.
3) Ikatan dan identifikasi, ikatan ini mulai sejak pasangan sepakat
hidup baru. Kemudian dikembangkan dan disesuaikan dengan
berbagai aspek kehidupan dan keinginan yang tidak dapat dicapai
sendiri, misalnya mempunyai anak. Hubungan selanjutnya akan
dikembangkan menjadi hubungan orang tua anak dan antar anak
melalui proses identifikasi. Proses identifikasi merupakan inti ikatan
kasig sayang, oleh karena itu perlu diciptakan proses identifikasi
yang positif dimana anak meniru prilaku orangtua melalui interaksi
mereka.
b. Fungsi Sosialisasi
Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubaha yang
dialami individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar
berperan dalam lingkungan. Sosialisasi dimulai sejak individu
dilahirkan dan berakhir setelah meninggal. Keluarga merupakan tempat
dimana individu melakukan sosialisasi. Tahap perkembangan individu

dan keluarga akan dicapai melalui interaksi atau hubungan yang
diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin,
memiliki nilai/norma, budaya dan prilaku melalui interaksi dalam
keluarga sehingga individu mampu berperan di masyarakat.
c. Fungsi Reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan
meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program keluarga
berencana, maka fungsi ini sedikit dapat terkontrol. Namun disisi lain
banyak kelahiran yang tidak diharapkan atau diluar ikatan perkawinan
sehingga lahirnya keluarga baru dengan satu orangtua (single parent).
d. Fungsi Ekonomi
Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan,
pakaian dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan.
Fungsi ini sulit dipenuhi oleh kelurga dibawah garis kemiskinan (Gakin
atau pra keluarga sejahtera). Perawat berkontribusi untuk mencari
sumber-sumber dimasyarakat yang dapat digunakan keluarga
meningkatkan status kesehatan mereka.
e. Fungsi Perawatan Kesehatan
Fungsi lain keluarga adalah fungsi perwatan kesehatan. Selain
kelurga menyediakan makanan, pakaian, dan rumah, kelurga juga
berfungsi melakukan asuhan kesehatan terhadap anggotanya baik untuk
mencegah terjadinya gangguan maupun merawat anggota yang sakit.
Keluarga mengalami gangguan kesehatan mem=merlukan bantuan atau

pertolongan tenaga profesional. Kemampuan ini sangat mempengaruhi
status kesehatan individu dan keluarga.
Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan
terhadap anggotanya dapat dilihat dari tugas kesehatan kelurga yang
dilaksanakan. Tugas kesehatan keluarga tersebut adalah (Frieman,
2010) :
1) Mengenal masalah kesehatan
2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit
4) Mempertahankan suasana rumah yang sehat
5. Tugas Keluarga
Menurut Jhonson dan Leny, (2010) pada dasarnya tugas keluarga ada
delapan tugas pokok sebagai berikut:
a. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotannya.
b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.
c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan
kedudukannya masing-masing.
d. Sosialisasi antar anggota keluarga
e. Pengaturan jumlah anggota keluarga.
f. Pemeliharaan keterlibatan anggota keluarga.
g. Membangkitkan dorongan dan
h. Semangat anggotanya
6. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga
Siklus kehidupan setiap kelurga mempunyai tahapan-tahapan. Seperti
individu-individu yang mengalami tahap pertumbuhan dan perkembangan
yang berturut-turut, keluarga juga mengalami tahap perkembangan yang
berturt-turut. Adapun tahap-tahap perkembangan kelurga berdasarkan
konsep Andarmoyo (2012), adalah:
a. Tahap I :
Keluarga pemula perkawinan dari sepasang insan menandai
bermulanya sebuah keluarga baru dan perpindahan dari keluarga asal
atau status lajang ke hubungan baru yang inti,
Tahap perkembangan:
1) Membangun perkawinan yang memuaskan
2) Menghungkan jaringan persaudaraaan secara harmonis
3) Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai
orangtua)
b. Tahap II:
Keluarga sedang mengasuh anak (dimulai dengan kelhiran anak
pertama hingga bayi berusia 30 bulan).
Tahap perkembangan:
1) Perubahan peran menjadi orangtua, perubahan hidup yang sulit,
masa transisi, tugas kritis.

Masalah: Suami merasa diabaikan, peningkatan perselisihan adn
argmentasi suami dan istri, interupsi dalam jadwal yang continue,
kehidupan seksual dan sosial terganggu.
2) Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga: Peran, interaksi
kebutuhan-kebutuhan, keselamatan, keterbatasan, toilet tarining,
komunikasi bayi.
3) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan
pasangannya: Pembentukan kembali pola komunikasi,
pembentukan perasaan, perkawinan, hubungan seksual menurun,
konseling KB, hubungan perkawinan yang kokoh dan bergairah
sangat penting bagi stabilitas dan moral keluarga.
Masalah kesehatan: Pendidikan maternitas, perawatan bayi yang
baik, pengenalan dan penanganan masalah kesehatan fisik secara
dini, imunisasi, tumbuh kembang.
c. Tahap III:
Keluarga dengan anak usia pra sekolah (dimulai ketika anak
pertama berusia 2,5 - 5tahun).
Tugas Perkembangan:
1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah,
ruangbermain, privasi, keamanan.
2) Meyosialisasikan anak.
3) Mengintegritaskan anak yang baru sementara tetap memenuhi
kebutuhan anak-anak yang lain.

4) Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga (hubungan
perkawinan dan hubungan orangtua dan anak).
5) Menanamkan nilai dan norma kehidupan.
6) Mulai mengenalkan kultur keluarga.
7) Menanamkan keyakinan beragama.
8) Memenuhi kebutuhan bermain anak.
d. Tahap IV:
Keluarga dengan anak usia sekolah (dimulai ketika anak pertama
berusia 6 tahun dan mulai masuk sekolah dasar dan berakhir paa usia
13 tahun, awal dari masa remaja).
Tugas perkembangan:
1) Mensosialisasikan anak-anak termasuk meningkatkan prestasi
sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya
yang sehat.
2) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.
3) Memenuhi kebuthan kesehatan fisik anggota keluarga.
4) Mebiasakan belajar teratur
5) Memperhatikan anak saat menyelesaikan tugas sekolah.
e. Tahap V:
Keluarga dengan anak remaja yang dimulai ketika anak pertaa
melewati umur 13 tahun, berlangsung selama 6 sampai 7 tahun. Tahap
ini dapat lebih singkat jika anak meninggalkan keluarga lebih awal
atau lebih lama jika anak masih tinggal dirumah hingga berumur 19
atau 20 tahun.
Tugas perkembangan:
1) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggungjawab remaja
menjadi dewasa dan semakin mandiri.
2) Memfokuskan kembali hubungan perkawninan.
3) Berkomunikasi secara terbuka atara orangtua dan anak.
4) Mempertahankan etika dan standar moral keluarga.
5) Mempertahankan komunikasi terbuka dua arah.
f. Tahap VI:
Keluarga yang melepaskan anak usia dewasa muda. Keluarga yang
melepas anak usia dewasa muda yang ditandai oleh anak pertama
meninggalkan rumah orang tua dan berakhir dengan “rumah kosong”,
ketika anak terakhir meninggalkan rumah. Tahap ini dapat singkat
atau agak panjang, tergantung pada berapa banyak anak yang belum
menikah yang masih tinggal dirumah. Fase ini ditandai oleh tahun-
tahun puncak persiapan dari dan oleh anak-anak untuk kehidupan
dewasa yang mandiri.
Tugas perkembangan:
1) Memperluas sikslus keluarga dengan memasukkan anggota
keluarga baru yang didapatkan melalui perkawinan anak-anak.
2) Melanjutkan untuk memperbarui dan menyesuaikan kembali
hubungan perkawinan.
3) Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan sari suami
maupun istri.
g. Tahap VII:
Orang tua usia pertengahan, dimulai ketika anak terakhir
meninggalkan rumah dan berakhir pada saat pensiun atau kematian
salah satu pasangan.
Tugas perkembangan:
1) Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan.
2) Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan
penuh arti dengan orang tua lansia dan anak-anak.
3) Memperkokoh hubungan perkawinan.
h. Tahap VIII:
Keluarga dalam masa pensiun dan lansia, merupakan tahap akhir
dan perkembangan keluarga yang dimuali dengan salah satu atau
kedua pasangan memasuki masa pensiun, hingga salah satu pasangan
meninggal dan berakhir denngan pasangan lainnya meninggal.
Tugas perkembangan:
1) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.
2) Meyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun.
3) Mempertahankan hubungan perkawinan.
4) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan
5) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi.

6) Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka(penelaahan dan
integritas hidup).
7. Fungsional Keluarga
Menurut Friedman (2010), fungsi keluarga digambarkan sebagai berikut:
a. Struktur komunikasi
Komunikasi dalam keluarga dikatakan berfungsi apabila dilakukan
secara jujur, terbuka, melibatkan emosi, konflik selesai, dan hierarki
kekuatan. Komunikasi keluarga bagi pengirim yakni mengemukakan
pesan secara jelas dan berkualitas, serta meminta dan menerima
umpan balik. Penerima pesan mendengarkan pesan, memberikan
umpan balik, dan valid.
Komunikasi dalam keluarga dikatan tidak befungsi apabila
tertutup, adanya isi atau berita negatif, tidak berfokus pada suatu hal,
dan selalu mengulang isu dan pendapat sendiri. Komunikasi kelaurga
bagi pengirim bersifat asumsi, ekspresi perasaan tidsk jelas,
judgemental ekspresi dan komunikasi tidak sesuai. Penerima pesan
gagal mendengar, diskuliikasi, ofensif (bersifat negatif), terjadi
miskomunikasi, dan kurang atau tidak valid.
1) Karekteristik pemberi pesan:
a) Yakin dalam mengemukakan suatu pendapat.
b) Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas.
c) Selalu menerima dan meminta timbal balik.
2) Karekteristik pendengar
a) Siap mendengarkan.
b) Memberikan umpan balik.
c) Melakukan validasi.
b. Struktur peran
Struktur peran adalah serangkaian perilaku yang diharapkan sesuai
posisi sosial yang diberikan. Jadi, pada struktur peran bisa bersifat
formal atau informal. Posisi/status adalah posisi individu dalam
masyarakat misal status sebagai istri/suami.
c. Struktur kekuatan
Struktur kekuatan adalah kemampuan dari individu untuk
mengontrol, mempengaruhi, atau mengubah perilaku orang lain. Hak
(legitimate power), ditiru (referent power), keahlian (exper power),
hadiah (reward power), paksa (coercive power), dan effektif power.
d. Struktur nilai dan norma
Nilai adalah sistem ide-ide, sikap keyakinan yang mengikat
anggota keluarga dalam budaya tertentu. Sedangkan norma adalah
pola prilaku yang diterima pada lingkungan sosial tertentu, lingkungan
keluarga, dan lingkungan masyarakat sekitar keluarga.
8. Strategi Koping Keluarga
Menurut Andarmoyo (2012), ada dua strategi koping keluarga yaitu:
a. Strategi koping keluarga internal (dalam keluarga inti):
1) Mengandalkan kelompok keluarga.
2) Penggunaan humor.
3) Pengungkapan bersama yang semakin meningkat (memelihara
ikatan).
4) Mengontrol arti/makna dari masalah : pembentukan kembali
kognitif dan penilaian pasif.
5) Pemecahan masalah keluarga secara bersama-sama.
6) Fleksibilitas peran.
7) Normalisasi.
b. Strategi koping keluarga eksternal (diluar keluarga inti)
1) Mencari informasi.
2) Memelihara hubungan aktif dengan komunitas.
3) Mencari dukungan sosial
a) Penggunaan jaringan dukungan sosial informal.
b) Penggunaan sistem-sistem sosial formal.
c) Penggunaan kelompok-kelompok mandiri.
4) Mencari dukungan spiritual.
C. Konsep Keperawatan Keluarga
1. Pengertian
Perawatan kesehatan keluarga adalah tingkat perawatan kesehatan
masyarakat yang ditujukan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang
dirawat, dengan sehatn sebagai tujuan melalui oerawatan sebagai saran
atau penyalur (Jhonson & Leny ,2010).

2. Alasan Keluarga sebagai Unit Pelayanan
a. Keluarga sebagai unit utama masyarakat dan merupakan lembaga
yang menyangkut kehidupan masyarakat.
b. Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan.mencegah,
mengabaikan atau memperbaiki masalah-masalah kesehatan dalam
kelompoknya.
c. Masalah-masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan, dan
apabila salah satu anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan
dan berpengaruh terhadap anggota keluarga lainnya.
d. Dalam memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai individu
(pasien), keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan dalam
memelihara para anggotanya.
e. Keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk berbagai
upaya kesehatan masyarakat.
3. Tugas Keluarga dalam Kesehatan
Tugas-tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang untuk dapat
mencapai tujuan asuhan keperawatan kesehatan keluarga, keluarga
mempunyai tugas dalam pemeliharaan kesehatan para anggotanya dan
saling memlihara. Jhonson dan Leny (2010), mengemukakan:
a. Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggota
keluarga.
b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat.

c. Memberikan keperawatan kepada anggota keluarganya yang sakit, dan
yang tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya
terlalu muda.
d. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan
dan perkembangan kepribadian anggota keluarga.
e. Mempertahankan hubungan timbul balik antara keluarga dan lembaga-
lembaga kesehatan, yang menunjukkan pemanfaatan dengan baik
fasilitas-fasilitas kesehatan yang ada.
4. Peran Perawatan Keluarga
Menurut Jhonson dan Leny, (2010) perawat kelurga juga ikut berperan
aktif dalam perawatan keluarga, seperti yang tertera dibawah ini, antara
lain:
a. Pendidik
Perawat perlu memberikan pendidikan kesehata kepada keluarga
agar:
1) Kelurga dapat melakukan program asuhan keperawatan secara
mandiri.
2) Bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga.
b. Kordinator
Diperlukan pada perawatan berkelanjutan agar pelayanan yang
komprehensif dapat tercapai. Koordinasi juga sangat diperlukan untuk
mengatur programkegiatan atau terapiu dari berbagai disiplin ilmu
agar tidak terjadi tumpang tindi dan pengulangan.

c. Pelaksana
Perawat yang bekerja dengan klien dan keluarga baik dirumah,
klinik maupun dirumah sakit bertanggung jawab dalam memberikan
perawatan langsung. Kontak pertama perawat kepada keluarga melalui
anggota keluarga yang sakit. Perawat dapat mendemonstrasikan
kepada keluarga asuhan keperawatan yang diberikan dengan harapan
keluarga nanti dapat melakukan asuhan langsung kepada anggota
keluarga yang sakit.
d. Pengawas kesehatan
Sebagai pengawas kesehatan, perawat harus melakukan home
visite atau kunjungan rumah yang teratur untuk mengidentifikasi atau
melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga.
e. Konsultan
Perawat sebagai narasumber bagi keluarga didalam mengatasi
masalah kesehatan. Agar keluarga mau meminta nasihat kepada
perawat, maka hubungan perawat-keluarga harus dibina dengan baik,
perawat harus bersikap terbuka dan dapat di percaya.
f. Kolaborasi
Perawat komunitas juga harus bekerja sama dengan pelayan rumah
sakit atau anggota tim kesehatan yang lain untuk mncapai tahap
kesehatan keluarga yang optimal.

g. Fasilitator
Membantu keluarga dalam menghadapi kendala untuk
meningkatkan derajat kesehatannya. Agar dapat melaksanakan peran
fasilitator dengan baik, maka perawat komunitas harus mengetahui
sistem pelayanan kesehatan (sistem rujukan, dana sehat, dll).
h. Penemu kasus
Mengidentifikasi masalah kesehatan secara dini, sehingga tidak
terjadi ledakan atau wabah.
i. Modifikasi lingkungan
Perawat komunitas juga harus dapat memodifikasi lingkungan,
baik lingkungan rumah maupun lingkungan masyarakat, agar dapat
tercipta lingkungan yang sehat.
5. Tahap dengan Perkembangan Usia Lanjut
Tugas perkembangan keluarga tahap ini antara lain sebagai berikut.
a. Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan.
b. Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan
fisik, dan pendapatan.
c. Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat.
d. Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat.
e. Melakukan file review.
f. Menerima kematian pasangan, kawan, dan mempersiapkan kematian.

D. Konsep Lanjut Usia
1. Pengertian Lanjut Usia
Lanjut usia adalah kelompok manusia yang berusia 60 tahun keatas
(Sunaryo 2016). Pada lanjut usia akan terjadi proses menghilangnya
kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan
mempertahankan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau
mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya secara perlahan-lahan
sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki
kerusakan yang terjadi . Oleh karena itu, tubuh akan menumpuk makin
banyak distorsi metabolik dan stuktural yang disebut penyakit degeneratif
yang menyebabkan lansia akan mengakhiri hidup dengan episode terminal
(Darmojo 1999).
2. Batasan Umur Lanjut Usia
Menurut pendapat berbagai ahli batasan-batasan umur yang
mencakup batasan umur lansia sebagai berikut:
a. Menurut Undang-Undang Nmor 13 Tahun 1998 dalam Bab 1 Pasal 1
ayat 2 yang bebunyi “Lanjut usia adalah seseorang yang mencapai
usia 60 tahun keatas”
b. Menurut World Health Organization (WHO), usia lanjut dibagi
menjadi empat kriteria berikut: pertengahan (middle age) ialah 45-59
tahun, lanjut usia (ederly) ialah 60-74 tahun, lanjut usia tua (old) 75-
60 tahun, usia sangat tua (very old) ialah diatas 90 tahun.

c. Menurut Dra. Jos Masdani (Psikolog UI) terdapat empat fase, yaitu:
pertama (fase inventus) ialah 25-40 tahum, kedua (fase virilities) ialah
40-55 tahun, ketiga (fase presenium) ialah 55-65 tahun, keempat (fase
senium) ialah 65 hingga tutup usia.
3. Mitos-Mitos Penuaan
Menurut Miller (1995), ada beberapa mitos tentang penuaan.
Pertama, mitos kedamaian dan ketenangan. Orang usia lanjut seharusnya
dapat santai menikmati hasil kerja dan jerih oayahnya pada usia muda
serta dewasanya. Badai dan berbagai guncangan kehidupan sudah
dilewatinya. Namun dalam kenyataannya masih banyak terjadi hal-
halyang sebaliknya, seperti lansia yang penuh dengan stres dan
kemiskinan dan berbagaikeluhan serta penderitaan karena penyakit.
Kedua, mitos konservatisme dan kemunduran pandangan. Lansia pada
umumnya konservatif, menolak inovasi, berorientasi ke masa silam,
ketinggalan zaman, merindukan masa lalu, kembali ke masa anak-anak,
susah berubah, keras kepala, dan bawel. Tetapi dalam kenyataannya tidak
semua lansia bersifat dan berprilaku demikian. Ketiga, mitos
berpenyakitan artinya lansia dipandang debagai masa degeneratif biologis
yang disertai oleh berbagai penderitaan akibat berbagai proses penyakit.
Yang dikatakan proses penuaan artinya disertai dengan
menurunnya daya tahan tubuh serta metabolisme sehingga rawan terhadap
penyakit .akan tetapi sekarang banyak penyakit yang bisa terkontrol fan
bisa diobati. Keempat, mitos senilitas yang artinya lansia dipandang

sebagai masa dimensia ( pikun) , yang disebabkan oleh kerusakan bagian
tertentu dari otak. Akan tetapi tidak semua lansia yang mengalami proses
penuaan disertai kerusakan otak. Mereka masih tetap sehat dan degar dan
banyak cara untuk menyesuaikan diri terhadap perubahan daya ingat.
Kelima, mitos ketidakproduktifan artinya lansia dianggap dan dipandang
sebagai usia yang tidak tidak produktif, padahal masih banyak lansia yang
memiliki kematangan dan produktivitas mental dan material yang tinggi.
4. Realita Lansia
Terkait realita lansia di masyarakat Darmojo (2010), mengatakan
bahwa orang masih memiliki anggapan dan pandangan yang keliru
mencakup beberapa hal berikut:
a. Lansia berbeda dengan orang lain.
b. Lansia tidak dapatbelajar keterampilan baru serta tidak perlu
pendidikan dan latihan.
c. Lansia sukar memahami informasi baru.
d. Lansia tidak produktif dan menjadi beban masyarakat.
e. Lansia tidak berdaya.
f. Lansia tidak dapat mengambil keputusan.
g. Lansia tidak butuh inta dan tidak perlu relasi seksual.
h. Lansia tidak menikmati kehidupan sehingga tidak dapat bergembira.
i. Lansia itu lemah, jompo, ringkih, sakit-sakitanatau cacat.
j. Lansia menghabiskan uang untuk berobat.
k. Lansia sama dengan pikun.

5. Tipologi Manusia Lanjut Usia
Beberapa tipe lansia bergantung pada karakter, pengalaman hidup,
lingkungan, kondisi fisik, mental, sosial, dan ekonominya (Maryam,
2008). Tipe tersebut dijabarkan sebagai berikut:
a. Tipe arif bijaksana
Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diridengan
perubahan zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah
hati, sederhaa, dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.
b. Tipe mandiri.
Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam
mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.
c. Tipe tidak puas.
Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi
pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik
dan banyak penuntut.
d. Tipe pasrah.
Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agam dan
melakukan pekerjaan apa saja.
e. Tipe bingung.
Kaget, kehilangan kepribadian, megasingkan diri, minder, menyesal,
pasif, dan acuh tak acuh.

E. Asuhan Keperawatan Keluarga
1. Pengkajian (Gusti, 2013)
a. Data Umum
1) Identitas Kepala Keluarga
Nama atau insial kepala keluarga, umur, alamat dan telepon
jika ada, pekerjaan dan pendidikan kepala keluarga, komposisi
keluarga yang terdiri atas nama atau inisial, jenis kelamin, agama
oendiidkan, status imunisasi dan genogram.
2) Tipe Keluarga
Menjelaskan jenis tipe keluarga (tipe keluarga tradisional
atau tipe keluarga non tradisional).
3) Suku Bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga serta mengidentifikasi
budaya suku bangsa atau kebiasaan-kebiasaan terkait dengan
kesehatan.
4) Agama
Mengkaji agama dan kepercayaan yang dianut oleh
keluarga yang dapat mempengaruhi kesehatan.
5) Status Sosial Ekonomi Keluarga
Status sosial ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan
seluruh anggota keluarga baik dari kepala keluarga maupun
anggota kleuarga lainnya.

6) Aktivitas Rekreasi
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan keluarga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi, tetapi juga
penggunaan waktu luang dan senggang keluarga
b. Riwayat dan tahap Perkembangan Keluarga (Widyanto, 2004).
1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Data ini ditentukan oleh anak tertua dari keluarga ini.
2) Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi
Data ini menjelaskan mengenai tugas dalam tahap
perkembangan keluargasaat ini yang belum terpenuhi dan
mengapa belum terpenuhi.
3) Riwayat Keluarga Inti
Data ini menjelaskan mengenai penyakit keturunan, riwayat
kesehatan masing-masing anggota keluarga, staus imunisasi,
sumber kesehatan biasa digunakan serta pengalamnnya
menggunakan pelayanan kesehatan.
4) Riwayat Keluarga Sebelumnya
Data ini menjelaskan riwayat kesehatan dari pihak suami
dan istri.
c. Data Lingkungan (Gusti, 2013)
1) Karakteristik dan Denah Rumah
Menjelaskan gambaran tipe rumah luas bangunan,
pembagian dan pemanfaatan ruang, ventilasi kondisi rumah, tata

perabotan, kebersihan dan sanitasi lingkungan, ada atau tidak
sarana air bersih dan sistem pembangunan limbah.
2) Karakteristik tetangga dan Komunitasnya
Menjelaskan tipe dan kondisi lingkungan tempat tinggal,
nilai dan norma atau aturan penduduk setempat serta budaya
setempat yang mempengaruhi kesehatan.
3) Mobilitas Keluarga
Ditentukan dengan apakah keluarga hidup menetap dalam
satu tempat atau mempunyai kebiasaan berpindah-pindah tempat
tinggal.
4) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Menjelaskan waktu yang digunakan keluarga unutk
berkumoul atau berinteraksi dengan masyarakat lingkungan
tempat tinggal.
5) Sistem Pendukung Keluarga
Sumber dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas sosial
atau dukungan masyarakatsetempat serta jaminan pemeliharaam
kesehatan yang dimiliki keluarga untuk meningkatkan upaya
kesehatan.
d. Struktur Keluarga
1) Pola Komunikasi Keluarga
Menjelaskan cara berkomunikasi antar anggota keluarga
menggunakan sistem tertutup atau terbuka, kualitas dan frekuensi
komunikasi yang berlangsung serta isi pesan yang disampaikan.
2) Struktur Kekuatan Keluarga
Mengkaji model kekuatan atau kekuasaan yang digunakan
keluarga membuat keputusan.
3) Struktur dan Peran Keluarga
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga
baik secara formal maupun informal.
4) Nilai dan Norma Keluarga
Menjelaskan nilai norma yang dianut keluarga dengan
kelompok atau komunikasi serta bagaimana nilai dan norma
tersebut mempengaruhi status kesehatan keluarga.
e. Fungsi Keluarga
1) Fungsi Afektif
Mengkaji gambaran diri anggota keluarga, perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan anggota
keluarga, hubungan psikososial dalam keluarga, dan bagaimana
keluarga mengembangkan sikap saling menghargai.

2) Fungsi Sosial
Menjelaskan tentang hubungan anggota keluarga, sejauh
mana, anggota kleuarga belajar disiplin, nilai, norma dan budaya
serta prilaku yang berlaku dikeluarga dan masyarakat.
3) Fungsi Pemenuhan (Perawatan/Pemeliharaan) Kesehatan.
Sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian, dan
perlindungan terhadap anggota kleuarga yang sakit.
4) Fungsi Reproduksi
Mengkaji berpa jumlah anak, merencanakan jumlah
anggota, metode apa yang digunakan keluarga dalam
mengendalikan jumlah anggota keluarga.
5) Fungsi Ekonomi
Menjelaskan bagaimana upaya keluarga dalam pemenuhan
kebutuhan sandang, pangan, dan papan serta pemanfaatan
lingkungan untuk meningkatkan penghasilan keluarga.
f. Stress dan Koping Keluarga
1) Stresor Jangka Pendek dan Panjang
Stesor jangka pendek yaitu stresor yang dialami keluarga
yang memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan.
Sedangkan, stresor jangka panjang yaitu stresor yang saat ini
dialami ang memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan.

2) Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Situasi Stresor
Mengkaji sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi
stesor yang ada.
3) Strategi Koping yang digunakan
Strategi koping apa yangdigunakan keluarga bila
menghadapi permasalahan.
4) Strategi Adaptasi Disfungsional
Menjelaskan adaptasi disfungsional (perilaku keluarga yang
idak adaptif) ketika keluarga menghadapi masalah.
g. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga tifak
berbeda jauh dengan pemeriksaan fisik pada klien di klinik atau rumah
sakit yang meliputi pemeriksaan head to toe dan pemeriksaan
penunjang.
h. Harapan Keluarga
Pada akhir pengkajian perawat menanyakan harapan keluarga
terhadap petugas kesehatan yang ada.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik mengenai respon
individu, keluarga dan komunitas terhadap masalah kesehatan/proses
kehidupan yang aktual dan potensial (Andarmoyo, 2012).

TABEL 2.1
SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN
KELUARGA
KRITERIA SKOR BOBOT

1. Sifat masalah: 1
a. Tidak/Kurang sehat 3
b. Ancaman kesehatan 2
c. Krisis atau keadaan 1
sejahtera
2. Kemungkinan masalah 2
dapat diubah:
a. Dengan mudah 2
b. Hanya sebagian 1
c. Tidak dapat 0
3. Potensial masalah untuk 1
dicegah:
a. Tinggi 3
b. Cukup 2
c. Rendah 1
4. Menonjolnya masalah: 1
a. Masalah berat harus 2
segera ditangani
b. Ada masalah, tetati tidak 1
perlu harus segera
ditangani
c. Masalah tidak dirasakan 0
Sumber: Andromoyo, 2012
Penilaian (skoring) diagnosis keperawatan
Skor x Bobot
Angka tertinggi
TABEL 2.2
PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA OSTEOATRITIS
No. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri kronis b.d ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada anggota
keluarga yang sakit.
2. Perubahan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit
3. Resiko terjadinya komplikasi b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah

anggota keluarga yang sakit
4. Resiko jatuh b.d ketidakmampuan keluarga memberi perawatan pada anggota yang
sakit.
3. Intervensi Keperawatan
NO. DIAGNOSA NOC NIC RASIONAL

1. Nyeri kronis b.d Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri Manajemen Nyeri
ketidakmampuan keperawatan selama 3x24 jam, 1. Lakukan pengkajian nyeri 1. Membantu dalam menentukan
keluarga memberi pasien dapat mengontrol nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, kebutuhan manajemen nyeri dan
perawatan pada dengan kriteria: karakteriktik, onset/durasi, keefektifan program.
anggota keluarga 1. Pasien dapat frekuensi, intensitas atau beratnya 2. Membantu dalam menemukan
yang sakit. menggambarkan faktor nyeri dan faktir pencetus. kebutuhan manajemen nyeri dan
penyebab nyeri. 2. Gali pengetahuan dan kepercayaan keefektifan program.
2. Pasien dan keluarga dapat pasien mengenai nyeri. 3. Membantu dalam menemukan
melaporkan nyeri yang 3. Tentukan akibat dari pengalaman kebutuhan manajemen nyeri dan
terkontrol. nyeri terhadap kualitas hidup keefektifan program.
pasien (misalnya, tidur, nafsu 4. Membantu dalam menemukan
makan, pengertian, perasaan, kebutuhan manajemen nyeri dan
hubungan, performa kerja, dan keefektifan program.
tanggungjawab peran). 5. Membantu pasien mengerti akan apa
4. Gali bersama pasien faktor-faktor yang dialami.
yang dapat menurunkan atau 6. Meningkatkan relaksasi, meningkatkan
memperberat nyeri. kemampuan koping.
5. Berikan informasi mengenai nyeri, 7. Meningkatkan pengetahuan dan respon
seperti penyebab nyeri, berapa keluarga terhadap pengalaman nyeri.
lama nyeri akan dirasakan, dan 8. Dukungan dari keluarga/orang lain
antisipasi dari ketidaknyamanan dapat meningkatkan pemulihan
akibat prosedur. maksimal.
6. Dukung istirahat/tidur yang 9. Membantu mempercepat pemulihan.
adekuat untuk membantu Peningkatan Latihan
penurunan nyeri. 1. Menghargai keyakinan individu
7. Berikan informasi yang akurat meningkatkan kepercayaan pasien.
untuk meningkatkan pengetahuan 2. Awal motivasi yang baik dapat
dan respon keluarga terhadap meningkatkan awal latihan yang baik.
DIAGNOSA NOC NIC RASIONAL
pengalaman nyeri. 3. Dampingan dari keluarga/orang lain

8. Libatkan keluarga dalam modalitas dapat meningkatkan pemulihan
penurunan neri, jika maksimal.
memungkinkan. 4. Dukungan dari keluarga/orang lain
9. Kolaborasi dengan pasien, orang dapat meningkatkan pemulihan
terdekat dan tim kesehatan lainnya maksimal.
untuk memilih dan 5. Meningkatkan pengetahuan dan respon
mengimplementasikan tindakan keluarga terhadap pengalaman nyeri.
penurunan nyeri nonfarmakologi, 6. Meningkatkan relaksasi
sesuai kebutuhan. 7. Mengetahui respon individu terhadap
Peningkatan Latihan latihan.
1. Hargai keyakinan individu terkait
latihan fisik.
2. Pertimbangkan motivasi individu
untuk memulai atau melanjutkan
program latihan.
3. Dampingi individu pada saat
mengembangkan program latihan
untuk memenuhi kebutuhannya.
4. Libatkan keluarga/orang yang
memberi perawatan dalam
merencanakan dan meningkatkan
program latihan.
5. Informasikan individu mengenai
manfaat kesehatan dan efek
fisiologis latihan.
6. Instruksikan individu untuk
melakukan pemanasan dan
pendinginan dengan cukup pada
saat latihan.
7. Monitor respon inividu terhadap
program latihan.
2. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan asuhan Pendidikan Kesehatan Pendidikan Kesehatan
b.d ketidakmampuan keperawatan selama 3x24 jam, 1. Tekankan manfaat kesehatan 1. Memberikan pengetahuan manfaat dari
keluarga pasien dan keluarga mengetahui positif yang langsung atau yang dilakukan untuk kesembuhan
menggunakan tentang penyakit yang diderita manfaat jangka pendek yang penyakit.
fasilitas kesehatan pasien dan keluarganya dengan bisa diterima oleh prilaku 2. Memberikan penjelasan tentang
yang ada kriteria hasil : kesehatan atau gaya hidup. memilih mana yang baik dilakukan
dimasyarakat. 1. Pasien dan keluarga dapat 2. Ajarkan strategi yang dapat dan mana yang tidak baik untuk
menjelaskan digunakan untuk menolak dilakukan.
tentang pengertian, prilaku yang tidak sehat atau 3. Memberikan pengetahuan tentang
penyebab, tanda dan gejala, beresiko daripada penyakit yang dialami.
serta penalaksanaan pada memberikan saran untuk 4. Mempermudah pemahan tentang
penyakit OA. menghindari atau mengubah susuatu yang dijelaskan.
2. Pasien dan keluarga prilaku. 5. Keluarga membantu menemukan
mengetahui penggunaan 3. Berikan ceramah untuk pengobatan yang terbaik untuk
perangkat keselamatan yang menyampaikan informasi keluarganya.
benar. dalam jumlah besar, pada saat Pencegahan Jatuh
3. Pasien dan keluarga yang tepat. 1. Membantu dalam menentukan faktor
mengetahui penggunaan 4. Gunakan instruksi dibantu risiko jatuh.
prosedur perpindahan yang komputer, televisi, vidio 2. Membantu dalam menentukan faktor
aman. interaktif, dan teknologi- risiko jatuh.
teknologi lainnya untuk 3. Mengurangi resiko jatuh yang akan
menyampaikan informasi. terjadi.
5. Manfaatkan sistem dukungan 4. Mengurangi resiko jatuh yang akan
sosial dan keluarga. terjadi.
Pencegahan Jatuh 5. Mengurangi resiko jatuh yang akan
1. Identifikasi prilaku dan faktor terjadi.
yang mempengaruhi risiko
jatuh.
2. Identifikasi karakteristik dari
lingkungan yang mungkin
meningkatkan potensi jatuh
(misalnya,licin dan tangga
terbuka).
3. Pindahkan barang-barang
yang diletakkan rendah
(misalnya tempat menyimpan
sepatu dan meja) yang
membahayakan.
4. Hindari meletakkan sesuatu
secara secara tidak teratur
dipermukaan lantai.
5. Sarankan menggunakan alas
kaki yang aman.
3. Gangguan mobilitas Setelah dilakukan asuhan Terapi Latihan: Mobilitas Sendi Terapi Latihan: Mobilitas Sendi
fisik b.d keperawatan selama 3x24 jam, 1. Tenukan batasan pergerakan 1. Berguna dalam memformulasikan
ketidakmampuan pasien mampu melakukan sendi dan efeknya terhadap program latihan/aktivitas yang
keluarga memberi mobilisasi sesuai kemampuan, fungsi sendi. berdasatrkan pada kebutuhan
perawatan pada pasien dan keluarga mampu 2. Jelaskan pada pasien atau individual dan dalam
anggota yang sakit. melakukan perawatan pada keluarga manfaat dan tujuan mengidentifikasikan alat/bantu an
lansia yang imobilisasi dengan melakukan latihan sendi. mobilitas.
kriteria: 3. Monitor lokasi, dan 2. Agar pasien dan keluarga dapat
1. Pasien meningkat dalam kecendrungan adanya nyeri memengetahui manfaat dan tujuan
aktivitas fisik. dan ketidaknyamanan selama melakukan latihan sendi.
2. Mampu memotivasi diri pergerakan/aktivitas. 3. Membantu dalam menentukan
untuk melakukan mobilisasi 4. Lindungi pasien dari taruma manajemen nyeri.
sesuai kemampuan. selama latihan. 4. Mencegah terjadinya resiko jatuh..
5. Dukung latihan ROM aktif, 5. Dorongan/motivasi dari orang lain
sesuai jadwal yang teratur dan untuk meningkatkan pemulihan
terencana. maksimal.
6. Lakukan latihan ROM pasif 6. Bantuan akan meningkatkan
atau ROM dengan bantuan, kemampuan lebih.
sesuai indikasi. 7. Dukungan lebih membuat pasien
7. Sediakan duungan positif termotivasi untuk pemulihan
dalam melakukan latihan keadaanya.
sendi.
4. Resiko jatuh b.d Setelah dilakukan tindakan Manajemen Lingkungan: Manajemen Lingkungan: Keselamatan
ketidakmampuan keperawatan selama 3 hari Keselamatan 1. Membantu dalam menentukan
keluarga memberi pasien dan keluarga dapat 1. Identifikasi hal-hal yang lingkungan yang aman.
perawatan pada mencegah terjadinya jatuh dan membahayakan dilingkungan 2. Menurunkan tingkat resiko jatuh.
anggota yang sakit. aman dalam pergerakannya, (misalnya, bahaya fisik, biologi, 3. Menurunkan tingkat resiko jatuh.
dengan kriteria hasil: dan kimiawi). Pencegahan Jatuh
1. Menggunakan alat bantu 2. Sediakan alat untuk beradaptasi 1. Membantu dalam menentukan
yang dibutuhkan. (misalnya, kursi untuk pijakan dan faktor risiko jatuh.
2. Menempatkan barang- peregangan tangan0. 2. Membantu dalam menentukan faktor
barang di tempat yang 3. Gunakan peralatan perlindungan risiko jatuh.
sesuai agar tidak (misalnya, pengekangan, pegangan 3. Mengurangi resiko jatuh yang akan
menggangu lansia. pada sisi, kunci pintu, pagar, dan terjadi.
3. Memperhatikan kondisi gerbang) untuk membatasi 4. Mengurangi resiko jatuh yang akan
lantai. mobilitas fisik atauakses pada terjadi.
situasi yang membahayakan. 5. Mengurangi resiko jatuh yang akan
Pencegahan Jatuh terjadi.
1. Identifikasi prilaku dan faktor yang
mempengaruhi risiko jatuh.
2. Identifikasi karakteristik dari
lingkungan yang mungkin
meningkatkan potensi jatuh
(misalna,licin dan tangga terbuka).
3. Pindahkan barang-barang yang
diletakkan rendah (misalnya
tempat meyimpan sepatu dan
meja) yang membahayakan.
4. Hindari meletakkan sesuatu secara
secara tidak teratur dipermukaan
lantai.
5. Sarankan menggunakan alas kaki
yang aman.
4. Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan merupakan salah satu tahap dari proses keperawatan
keluarga dimana perawat mendapatkan kesempatan untuk membangkitkan
minat keluarga untuk mendapatkan perbaikan kearah prilaku hidup sehat
(Gusti, 2013).
Pada kegiatan implmentasi ini, terdahulu perawat perlu melakukan
kontrak sebelumnya agar keluarga lebih siap baik fisik maupun psikologis
dalam menerima asuhan keperawatan. Kontrak meliputi waktu
pelaksanaan, materi, siapa yang melaksanakan, siapa anggota keluarga
yang perlu mendapat pelayanan, serta peralatan yang dibutuhkan ika ada.
Kegiatan selanjutnya adalah implementasi sesuai dengan rencana
keperawatan yang telah disusun berdasarkan diagnosa yang diangkat
(Widyanto, 2014).
Menurut Padila (2012), implementasi keperawatan terhadap
keluarga mencakup hal-hal dibawah ini:
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenal masalah
kebutuhan kesehatan, dengan cara:
1) Memberikan informasi : penyuluhan atau konseling.
2) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tenteang kesehatan.
3) Mendorong sikap emosi yang sehat terhadap masalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat,
dengan cara:
1) Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan.
2) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga.
3) Mendiskusikan tentang konsekuensi setiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit, dengan cara:
1) Mendemostrasikan cara perawatan.
2) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah.
3) Mengawasi keluarga melakukan tindakan/perawatan.
d. Membantu keluarga menemukan cara bagaimana membuat
lingkungan menjadi sehat dengan cara:
1) Menentukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga.
2) Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimall mungkin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
ada, dengan cara:
1) Memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada dalam lingkungan
keluarga.
2) Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada.
5. Evaluasi
Evaluasi merupakan kegiatan yang membandingkan antara hasil,
implementasi dengan kriteria dan standar yang telahditetapkan untuk
melihat keberhasilan bila hasil dan evakuasi tidaj berhasil sebgaian perlu
dsusun rencana keperawatan yang baru (Gusti 2013).

Faktor yang perlu dievaluasi dalam keperawatan kelurga bisa
meliputi beberapa ranah, meliputi:
a. Ranah Kognitif (pengetahuan)
Lingkup evaluasi pada ranah kognitif ini menitik tekankan pada
pengetahuan dan pemahan keluarga tenang masalahnya, misalnya :
pengetahuan keluarga tentang penyakit, tanda dan gejala yang
menyertainyya, pengobatan, prilaku pencegahan, upaya
meminimalkan komplikasi, dsb).
b. Ranah Afektif (emosional)
Hal ini bisa dilihat ketika perawat melakukan wawancara dengan
klien. Dalam hal ini perawat bisa mengamati ekspresi wajah, nada
suara, isi pesan yang disampaikan dsb.
c. Ranah Psikomotor
Dapat dilakukan dengan melihat bagaimana keluarga melakukan
tindakan yang sudah direncanakan, apakah sesuai atau sebaliknya
tidak sesuai dengan harapan.
Terdapat 3 (Tiga) kemungkinan keputusan pada tahap evaluasi ini,
(Andarmoyo, 2012) yaitu :
a. Keluarga telah mencapai hasil yang ditentukan dalam tujuan
sehingga rencana mungkin dihentikan.
b. Keluarga masih dalam proses mencapai hasil yang ditentukan
sehingga diperlukan penambahan waktu, resources, dan intervensi
sebelum tujuan berhasil.

c. Keluarga tidak dapat mencapai hasil yang telah ditentukan
sehingga perlu:
1) Mengkaji ulang masalah atau respon yang lebih akurat.
2) Membuat outcome yang baru, mungkina outcome yang
pertama tidak relistis.
3) Evaluasi intervensi keperawatan dalam hal ketepatan untuk
mencapai tujuan.
Metode evaluasi keperawatan (Widyanto, 2014):
1. Evaluasi formatif (berjalan)
Adalah evaluasi yang dikerjakan dalam bentuk pengisian
catatan perkembangan berorientasi pada masalah yang dialami
klien. Format yang digunakan dalam evaluasi formatif adalah
SOAP.
2. Evaluasi sumatif (akhir)
Adalah evaluasi yang dikerjakan dengan membandingkan
antara tindakan yang telah dikerjakan dengan tujuan yang ingin
dicapai. Jika terjadi kesenjangan, maka proses keperawatan dapat
ditinjau kembali untuk mendapatkan data guna memodifikasi
perencanaan. Format yang digunakan dalam evaluasi sumatif
adalah SOAPIER.
F. Konsep Nyeri
1. Definisi Nyeri
Nyeri merupakan pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan sebagai akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dan
potensial, yang menyakitkan tubuh serta diungkapkan oleh individu yang
mengalaminya. Ketika suatu jaringan mengalami cedera, atau kerusakan
mengakibatkan dilepasnya bahan – bahan yang dapat menstimulus
reseptor nyeri seperti serotonin, histamin, ion kalium, bradikinin,
prostaglandin, dan substansi P yang akan mengakibatkan respon nyeri
(Kozier, 2009).
Menurut Lukman, (2012) nyeri dinamakan penggiring psikis bagi
refleks pelindung, yang menentukan rangsang nyeri, umumnya
menimbulkan gerakan mengelak dan menghindar yang kuat, diantaranya
perasaan karena mengandung unsur emosional yang khas.
2. Fisiologi Nyeri
Saat terjadinya stimulus yang menimbulkan kerusakan jaringan
hingga pengalaman emosional dan psikologis yang menyebabkan nyeri,
terdapat rangkaian peristiwa elektrik dan kimiawi yang kompleks, yaitu
transduksi, transrmisi, modulasi dan persepsi. Transduksi adalah proses
dimana stimulus noksius diubah menjadi aktivitas elektrik pada ujung
saraf sensorik (reseptor) terkait. Proses berikutnya, yaitu transmisi, dalam
proses ini terlibat tiga komponen saraf yaitu saraf sensorik perifer yang
meneruskan impuls ke medulla spinalis, kemudian jaringan saraf yang

meneruskan impuls yang menuju ke atas (ascendens), dari medulla
spinalis ke batang otak dan thalamus. Yang terakhir hubungan timbal balik
antara thalamus dan cortex. Proses ketiga adalah modulasi yaitu aktivitas
saraf yang bertujuan mengontrol transmisi nyeri. Suatu senyawa tertentu
telah diternukan di sistem saraf pusat yang secara selektif menghambat
transmisi nyeri di medulla spinalis. Senyawa ini diaktifkan jika terjadi
relaksasi atau obat analgetika seperti morfin (Dewanto, 2003).
Proses terakhir adalah persepsi, proses impuls nyeri yang
ditransmisikan hingga menimbulkan perasaan subyektif dari nyeri sama
sekali belum jelas. Bahkan struktur otak yang menimbulkan persepsi
tersebut juga tidak jelas. Sangat disayangkan karena nyeri secara
mendasar merupakan pengalaman subyektif yang dialami seseorang
sehingga sangat sulit untuk memahaminya (Dewanto, 2003).
Nyeri diawali sebagai pesan yang diterima oleh saraf-saraf
perifer. Zat kimia (substansi P, bradikinin, prostaglandin) dilepaskan,
kemudian menstimulasi saraf perifer, membantu mengantarkan pesan
nyeri dari daerah yang terluka ke otak. Sinyal nyeri dari daerah yang
terluka berjalan sebagai impuls elektrokimia di sepanjang nervus ke
bagian dorsal spinal cord (daerah pada spinal yang menerima sinyal dari
seluruh tubuh). Pesan kemudian dihantarkan ke thalamus, pusat sensoris
di otak di mana sensasi seperti panas, dingin, nyeri, dan sentuhan pertama
kali dipersepsikan. Pesan lalu dihantarkan ke cortex, di mana intensitas
dan lokasi nyeri dipersepsikan. Penyembuhan nyeri dimulai sebagai

tanda dari otak kemudian turun ke spinal cord. Di bagian dorsal, zat
kimia seperti endorphin dilepaskan untuk mcngurangi nyeri di dacrah
yang terluka (Potter & Perry, 2005).
Di dalam spinal cord, ada gerbang yang dapat terbuka atau
tertutup. Saat gerbang terbuka, impuls nyeri lewat dan dikirim ke otak.
Gerbang juga bisa ditutup. Stimulasi saraf sensoris dengan cara
menggaruk atau mengelus secara lembut di dekat daerah nyeri dapat
menutup gerbang sehingga rnencegah transmisi impuls nyeri. Impuls dari
pusat juga dapat menutup gerbang, misalnya motivasi dari individu yang
bersemangat ingin sembuh dapat mengurangi dampak atau beratnya nyeri
yang dirasakan (Potter & Perry, 2005).
Kozier (2009), mengatakan bahwa nyeri akan menyebabkan
respon tubuh meliputi aspek pisiologis dan psikologis, merangsang
respon otonom (simpatis dan parasimpatis respon simpatis akibat nyeri
seperti peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut nadi, peningkatan
pernapasan, meningkatkan tegangan otot, dilatasi pupil, wajah pucat,
diaphoresis, sedangkan respon parasimpatis seperti nyeri dalam, berat ,
berakibat tekanan darah turun nadi turun, mual dan muntah, kelemahan,
kelelahan, dan pucat. Pada kasus nyeri yang parah dan serangan yang
mendadak merupakan ancaman yang mempengaruhi manusia sebagai
sistem terbuka untuk beradaptasi dari stressor yang mengancam dan
menganggap keseimbangan. Hipotalamus merespon terhadap stimulus
nyeri dari reseptor perifer atau korteks cerebral melalui sistem

hipotalamus pituitary dan adrenal dengan mekanisme medula adrenal
hipofise untuk menekan fungsi yang tidak penting bagi kehidupan
sehingga menyebabkan hilangnya situasi menegangkan dan mekanisme
kortek adrenal hopfise untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan
elektrolit dan menyediakan energi kondisi emergency untuk
mempercepat penyembuhan. Apabila mekanisme ini tidak berhasil
mengatasi stressor (nyeri) dapat menimbulkan respon stress seperti
turunnya sistem imun pada peradangan dan menghambat penyembuhan
dan kalau makin parah dapat terjadi syok ataupun perilaku yang
meladaptif (Potter & Perry, 2005).
3. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri secara umum dibagi menjadi dua yaitu nyeri akut
dan nyeri kronis. Klasifikasi ini berdasarkan pada waktu atau durasi
terjadinya nyeri.
a. Nyeri akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi dalam kurun waktu yang
singkat, biasanya kurang dari 6 bulan. Nyeri akut yang tidak diatasi
secara adekuat mempunyai efek yang membahayakan di luar
ketidaknyamanan yang disebabkannya karena dapat mempengaruhi
sistem pulmonary, kardiovaskuler, gastrointestinal, endokrin, dan
imonulogik (Potter & Perry, 2005).

b. Nyeri kronik
Nyeri kronik adalah nyeri yang berlangsung selama lebih dari 6
bulan. Nyeri kronik berlangsung di luar waktu penyembuhan yang
diperkirakan, karena biasanya nyeri ini tidak memberikan respon
terhadap pengobatan yang diarahkan pada penyebabnya. Jadi nyeri ini
biasanya dikaitkan dengan kerusakan jaringan (Guyton & Hall, 2008).
Nyeri kronik mengakibatkan supresi pada fungsi sistem imun yang
dapat meningkatkan pertumbuhan tumor, depresi, dan
ketidakmampuan. Berdasarkan sumbernya, nyeri dapat dibedakan
menjadi nyeri nosiseptif dan neuropatik (Potter & Perry, 2005).
4. Stimululus Nyeri
Seseorang dapat menoleransi menahan nyeri (pain tolerance) atau
dapat mengenali jumlah stimulus nyeri sebelum merasakan nyeri (pain
thresbold). Ada beberapa jenis stimulus nyeri diantaranya adalah sebagai
berikut (Triyana, 2013):
a. Trauma pada jaringan tubuh.
b. Gangguan pada jaringan tubuh.
c. Tumor
d. Iskemia pada jaringan.
e. Spasme otot.
5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri
Rasa nyeri yang dialami seseorang dapat dipengaruhi oleh
beberapa hal. Diantaranya adalah sebagai berikut :

a. Usia
Umumnya para lansia menganggap nyeri sebagai komponen
alamiah dari proses penuaan dan dapat diabaikan atau tidak ditangani
oleh petugas kesehatan. Di lain pihak, normalnya kondisi nycri hebat
pada dewasa muda dapat dirasakan sebagai keluhan ringan pada dewasa
tua. Orang dewasa tua mengalami perubahan neurofisiologi dan
mungkin mengalami penurunan persepsi sensori stimulus serta
peningkatan ambang nyeri. Selain itu, proses penyakit kronis yang lebih
umum terjadi pada dewasa tua seperti penyakit gangguan,
kardiovaskuler atau diabetes mellitus dapat mengganggu transmisi
impuls saraf normal (Potter & Perry, 2005).
b. Jenis Kelamin
Menurut Gill (1990) laki-laki dan wanita tidak berbeda secara
signifikan dalam merespon nyeri, dan justru lebih dipengaruhi faktor
budaya. Misalnya tidak pantas jika laki-laki mengeluh nyeri, dan wanita
boleh mengeluh nyeri.
c. Kultur
Mengenali nilai-nilai kebudayaan yang dimiliki
seseorang dan memahami mengapa nilai-nilai ini berbeda dari nilai-
nilai kebudayaan lainnya dapat membantu untuk menghindari
mengevaluasi perilaku pasien berdasarkan pada harapan dan nilai
budaya seseorang. Perawat yang mengetahui perbedaan budaya akan
mempunyai pemahaman yang lebih besar tentang nyeri pasien dan

akan lebih akurat dalam rnengkaji nyeri dan reaksi perilaku terhadap
nyeri juga efektif dalarn menghilangkan nyeri pasien (Potter &
Perry, 2005).
d. Perhatian
Tingkat seseorsng klien dalam memfokuskan perhatiannya pada
nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Menurut Gill (1990),
perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat.
Sedangkan upaya distraksi dihubungkan dengan respons nyeri yang
menurun.
e. Pengalaman Masa Lalu
Semakin sering individu mengalami nyeri , makin takut pula
individu tersebut terhadap peristiwa menyakitkan yang akan
diakibatkan oleh nyeri tersebut. Individu ini mungkin akan lebih sedikit
mentoleransi nyeri; akibatnya, ia ingin nyerinya segera reda dan
sebelum nyeri tersebut menjadi lebih parah. Individu dengan
pengalaman nyeri berulang dapat mengetahui ketakutan peningkatan
nyeri dan pengobatannva tidak adekuat (Potter & Perry, 2005).
f. Dukungan dari keluarga dan sosial
Lingkungan dan kehadiran dukungan keluarga juga dapat
mempengaruhi nyeri seseorang. Pada beberapa pasien yang mengalami
nyeri seringkali bergantung pada anggota keluarga atau teman dekat
untuk memperoleh dukungan, bantuan, perlindungan. Walaupun nyeri
tetap terasa, tetapi kehadiran orang yang dicintainya akan dapat

meminimalkan rasa kecemasan dan ketakutan. Apabila keluarga atau
teman tidak ada seringkali membuat nyeri pasien tersebut semakin
tertekan. Pada anak-anak yang mengalami nyeri kehadiran orang tua
sangat penting (Potter & Perry, 2005).
g. Arti Nyeri
Arti nyeri bagi setiap orang berbeda-beda. Namun mayoritas
menganggap bahwa nyeri cenderung negatif, seperti membahayakan,
merusak, dan lain-lain. Keadaan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor,
seperti usia, jenis kelamin, latar belakang sosial kultural, lingkungan
dan pengalaman.
h. Persepsi Nyeri
Persepsi nyeri merupakan penilaian yang sangat subjektif bagi
setiap orang. Persepsi diproses dibagian korteks (pada fungsi evaluatif
kognitif). Persepsi dipengaruhi oleh faktor yang dapat memicu stimulsi
nociceptor.
i. Toleransi Nyeri
Toleransi kaitanyya dengan adanya intensitas nyeri yang dapat
mempengaruhi peningkatan toleransi nyeri antara lain alkohol, obat-
obatan, hipnosis, gesekan atau garukan, penglihatan, perhatian,
kepercayaan yang kuat, dan sebagainya. Sedangkan faktor yang
menurunkan toleransi anatara lain kelelahan, rasa marah, bosan, cemas,
nyeri yang tidak kunjung hilang, sakit dan sebagainya.
j. Reaksi terhadap nyeri

Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk respon seseorang
terhadap nyeri seperti ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan
menjerit. Semua ini merupakan bentuk respons nyeri yang dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti arti nyeri, tingkat persepsi
nyeri, pengalaman masa lalu, nilai budaya, harapan sosial, kesehatan
fisik dan mental, takut, cemas, usia dan lainnya.
Pemahaman atau arti nyeri bagi setiap klien berbeda-beda antara lain:
1) Bahaya atau merusak.
2) Komplikasi seperti infeksi.
3) Penyakit yang berulang.
4) Penyakit baru.
5) Penyakit yang fatal.
6) Peningkatan ketidakmampuan.
7) Kehilangan mobilitas.
8) Menjadi tua.
9) Sembuh
10) Perlu penyembuhan.
11) Hukuman bagi yang berdosa.
12) Tantangan.
13) Penghargaan terhadap penderitaan orang lain.
14) Sesuatu yang harus ditoleransi.
15) Bebas dari tanggung jawab yang tidak dikehendaki.

6. Tolak Ukur Intensitas Nyeri
Menurut teori tentang persepsi nyeri individu yang berbeda-beda
dalam hal skala dan tingkatannya dijelaskan oleh Musrifatul dan Hidayat
(2011), yang menyatakan bahwa nyeri merupakan kondisi berupa perasaan
yang tidak menyenangkan. Sifatnya sangat subjektif karena perasaan nyeri
berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya
orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri
yang dialaminya.
a. Tolak ukur nyeri dapat menggunakan Numeric Rating Scale
Indikasi: Digunakan pada pasien dewasa dan anak berusia > 9 tahun
yang dapat menggunakan angka untuk melambangkan
intensitas nyeri yang dirasakannya.
Instruksi: Pasien akan ditanya mengenai intensitas nyeri yang
dirasakan dan dilambangkan dengan angka antara 0 – 10.
0 = tidak nyeri
1 – 3= Nyeri ringan (sedikit mengganggu aktivitas sehari-
hari)
4 – 6= Nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas
sehari-hari)
7 – 10= Nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas sehari-
hari)
Gambar 2. Numeric Rating Scale (Lukman, 2013).

b. Wong Baker Faces Pain Scale
Indikasi: Pada pasien (dewasa dan anak > 3 tahun) yang tidak dapat
menggambarkan intensitas nyerinya dengan angka, gunakan
instrumen ini.
Instruksi: Pasien diminta untuk menunjuk / memilih gambar mana
yang paling sesuai dengan yang dirasakan. Tanyakan juga
lokasi dan durasi nyeri.
0 - 1 = Sangat bahagia karena tidak merasa nyeri sama
sekali 2 – 3 = sedikit nyeri
4 – 5 = Cukup nyeri
6 – 7 = Lumayan nyeri
8 – 9 = Sangat nyeri
10= Amat sangat nyeri (tak tertahankan)
Gambar 4. Wong Baker Faces Pain Scale (Lukman, 2013).
c. COMFORT Scale
Indikasi: Pasien bayi, anak, dan dewasa di ruang rawat intensif /
kamar operasi / ruang rawat inap yang tidak dapat dinilai

menggunakan Numeric Rating Scale, Wong-Baker
Faces Pain Scale.
Instruksi: Terdapat 9 kategori dengan setiap kategori memiliki skor
1-5, dengan skor total antara 9 – 45.
1) Kewaspadaan
2) Ketenangan
3) Distress pernapasan
4) Menangis
5) Pergerakan
6) Tonus otot
7) Tegangan wajah
8) Tekanan darah basal
9) Denyut jantung basal
d. Pada pasien dalam pengaruh obat anestesi atau dalam kondisi
sedasi sedang, asesmen dan penanganan nyeri dilakukan saat pasien
menunjukkan respon berupa ekspresi tubuh atau verbal akan rasa
nyeri.
e. Asesmen ulang nyeri: dilakukan pada pasien yang dirawat lebih
dari beberapa jam dan menunjukkan adanya rasa nyeri, sebagai
berikut:
a) Lakukan asesmen nyeri yang komprensif setiap kali melakukan
pemeriksaan fisik pada pasien.

b) Dilakukan pada: pasien yang mengeluh nyeri, 1 jam setelah
tatalaksana nyeri, setiap empat jam (pada pasien yang sadar/
bangun), pasien yang menjalani prosedur menyakitkan,
sebelum transfer pasien, dan sebelum pasien pulang dari rumah
sakit.
f. Pada pasien yang mengalami nyeri kardiak (jantung), lakukan
penilaian ulang setiap 5 menit setelah pemberian nitrat atau obat-
obat intravena.
g. Pada nyeri akut / kronik, lakukan asesmen ulang tiap 30 menit – 1
jam setelah pemberian obat nyeri.
h. Derajat nyeri yang meningkat hebat secara tiba-tiba, terutama bila
sampai menimbulkan perubahan tanda vital, merupakan tanda
adanya diagnosis medis atau bedah yang baru (misalnya komplikasi
pasca-pembedahan, nyeri neuropatik).
7. Prosedur Pengukuran Nyeri
a. Pengertian
Asesmen nyeri merupakan asesmen yang dilakukan terhadap
pasien jika didapatkan data subyektif dan data obyektif bahwa pasien
mengalami nyeri
b. Tujuan
Untuk mengetahui skala nyeri yang dirasakan klien.

TABEL 2.3
PROSEDUR PENGUKURAN SKALA NYERI
No Tindakan Yang Dilakukan
A. Fase Orientasi
 Mengucapkan salam
 Memperkenalkan diri
 Menjelaskan prosedur
B. Prosedur
 Lakukan pengkajian skala, lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi dan
kualitas nyeri.
 Observasi reaksi nonverbal
 Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman
nyeri pasien
 Lakukan pengukuran skala nyeri sesuai tolak ukur nyeri
 Setiap pasien dewasa yang merasakan nyeri dinilai menggunakan skala
numerik yaitu dengan menggunakan angka 0 – 10
1. 0 = Tidak nyeri
2. 1-3 = Nyeri ringan (pasien dapat berkomunikasi dengan baik)
3. 4-6 = Nyeri sedang (pasien mendesis, menyeringai, dapat
menunjukkan lokasi nyeri, mendeskripsikan dan dapat mengikuti
perintah)
4. 7-9 = Nyeri berat (pasien terkadang tidak dapat mengikuti perintah
tapi masih respon terhadap tindakan, tidak dapat mendeskripsikan,
tidak dapat diatasi dengan alih posisi, nafas panjang dan distraksi.
5. 10 = Nyeri sangat berat (pasien sudah tidak mampu lagi
berkomunikasi, memukul)
(Sumber : Smeltzer, 2002)
G. Konsep Senam Rematik
1. Pengertian Senam Rematik
Senam Rematik adalah suatu metode yang baik untuk pencegahan
dan meringankan gejala-gejala rematik serta berfungsi sebagai terapi
tambahan terhadap pasien rematik dalam fase tenang (Pfizer, 2008).
Senam Rematik adalah olahraga ringan yang mudah dilakuakan
dan tidak memberatkan yang dapat diterapkan pada lansia dengan rematik
(Pfizer, 2008).
Senam rematik merupakan jenis senam ringan yang berfungsi
mengatasi keluhan yang biasa muncul pada penyakit rematik, misalnya
kekakuan dan nyeri sendi, kelemahan dan ketegangan otot. Senam rematik
hanyalah satu upaya untuk mencegah dan meringankan gejala-gejala
rematik.Selain juga berfungsi sebagai terapi tambahan terhadap pasien
rematik dalam fase tenang. Senam ini adalah salah satu modal untuk
memandu mencegah dan memberikan terapi terhadap gejala rematik atau
gejala osteoartritis (Wahyuni, 2008).
Latihan ini juga ditujukan bagi mereka yang sehat dan pasien
rematik yang berada dalam kondisi normal atau fase tenang. Gerakan
rematik mencakup delapan komponen gerak, yaitu : gerak menjaga postur
tubuh, peregangan otot, latihan luas gerak sendi, penguatan otot,
penguatan kerja jantung dan paru-paru, latihan keseimbangan, koordinasi,
serta ketahanan otot. Gerakan-gerakan senam rematik dimaksudkan untuk
meningkatkan kemampuan gerak, fungsi, kekuatan dan daya tahan otot,
kapasitas aerobik, keseimbangan, biomekanik sendi dan rasa posisi sendi.
Senam rematik ini konsentrasinya pada gerakan sendi sambil meregangkan
dan menguatkan otot, karena otot-otot inilah yang membantu sendi untuk
menopang tubuh (Wahyuni, 2008)
2. Tujuan Senam Rematik
a. Mengurangi nyeri pada penderita rematik
b. Menjaga kesehatan jasmani menjadi lebih baik
3. Keuntungan Senam Rematik
a. Tulang menjadi lebih lentur.
b. Otot-otot akan menjadi tetap kencang
c. Memperlancar peredaran darah

d. Memperlancar cairan getah bening
e. Menjaga kadar lemak tetap normal
f. Jantung menjadi lebih sehat.
g. Tidak mudah mengalami cedera.
h. Kecepatan reaksi menjadi lebih baik
4. Dosis Latihan
Dosis latihan menurut Pfizer, (2008) yaitu Dosis latihan yang
dibahas adalah FITT yang meliputi pengaturan frekuensi intensitas, durasi
(time) dan macam latihan (type).
Secara umum dosis latihan adalah sebagai berikut:
a. Frekuensi latihan dilakukan 3 sampai 4 kali/minggu selama 2 minggu.
b. Intensitas. senam aerobic low impact memiliki beat per menit (BPM)
antara 70-79. Cocok untuk pemula, lansia, dan mereka yang sedang
dalam proses penyembuhan.
c. Time. Penentuan lama latihan harus disesuaikan dengan aktifitas dan
tingkat keterlatihan orang bersangkutan. Jika orang itu masih pemula
latihan cukup 10 menit saja, kemudian setelah kemampuannya
meningkat, lama latihan boleh ditambah. Bila orang yang terlatih
latihan sebanyak ± 30 menit.
d. Type. Merupakan senam aerobic low impact.

5. Pengaruh Senam Rematik Terhadap Penurunan Skala Nyeri
Osteoatritis
Senam rematik merupakan jenis senam ringan yang berfungsi
mengatasi keluhan yang biasa muncul pada penyakit rematik, osteoatritis ,
misalnya kekakuan dan nyeri sendi, kelemahan dan ketegangan otot.
Senam ini adalah salah satu modal untuk memandu mencegah dan
memberikan terapi terhadap gejala rematik atau gejala osteoartritis
(Wahyuni, 2008).
Senam Rematik memiliki dampak psikologis langsung yakni
membantu memberi perasaan santai, mengurangi ketegangan dan
meningkatkan perasaan senang karena saat senam kelenjar pituitari
menambah produksi beta-endorfin. Senam juga memperlancar kegiatan
penyalur syaraf didalam otak yaitu meningkatkan neurotransmitter
parasimpatis (norepinephrine, dopamine dan serotonin). Meningkatnya
konsentrasi beta-endorfin didalam darah dan parasimpatis ini
menyebabkan denyut jantung dan denyut nadi menurun sehingga
mengurangi nyeri yang merupakan penyebab kekakuan sendi (Wahyuni,
2008).
H. Kerangka Konsep
1. Definisi Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan model konseptual yang berkaitan
dengan bagaimana seorang penenliti menyusun teori atau
menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap penting

untung masalah. Penyusun kerangka konsep akan membantu kita untuk
membuat hipotesis, menguji hubungan tertentu dan membantu penenliti
dalam menghubungkan hasil pertemuan dengan teori yang hanya diamati
atau diukur melalui konstruksi atau variabel (Nursalam, 2003).
Pengkajian: Intervensi:
Diagnosa Keperawatan: Senam Rematik.
Evaluasi: Penurunan rasa nyeri pada lansia dengan osteoa
1. Identita Nyeri Kronis.
s Defisit
pasien. pengetahuan
2. Riwayat Gangguan mobilitas
kesehatan Resiko jatuh fisik
.
3. Pemeriksa
n fisik.
Bagan 2.2
Kerangka
Konsep
I. Hasil Penelitian Senam Rematik untuk Menurunkan Nyeri Sendi Kasus
Osteoatritis
Penelitian Senam Rematik dilakukan oleh Sitinjak, (2016). Tempat
penelitian dilaksanakan di Panti Werdha Sinar Abadi Kota Singkawang.
Waktu penelitian selama 2 minggu pada periode Januari sampai Februari
2016. Hasil penelitian ini yaitu, skala nyeri pretest kelompok kontrol
memiliki persentase sebesar 75% pada nyeri berat terkontrol (rentang skala
nyeri 7–9) dan sebesar 25% pada nyeri sedang (rentang skala nyeri 4-6). Skala
nyeri posttest pada kelompok kontrol yang mengalami nyeri berat terkontrol
sebanyak 7 orang (58,3%) dan mengalami nyeri sedang sebanyak 5 orang
(41,7%). Skala nyeri pretest kelompok perlakuan sebesar 75% pada nyeri
berat terkontrol (rentang skala nyeri 7-9) dan sebesar 25% pada nyeri sedang
(rentang skala nyeri 4–6). Pada skala nyeri sesudah senam rematik (Skala
nyeri posttest), kelompok perlakuan mengalami nyeri sedang sebanyak 11
orang (91,7%) dan mengalami nyeri ringan 1 orang (8,3%).

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis/Desain Studi Kasus
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan menggunakan metode
pendekatan studi kasus. Studi kasus adalah penelitian yang dilakukan dengan
meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari unit tunggal
dengan pokok pertanyaan yang berkenaan dengan “how” atau “why”. Unit
tunggal dapat berarti satu orang atau sekelompok penduduk yang terkena
suatu masalah (Notoatmodjo,2012).
Studi kasus ini bertujuan untuk menganalisis intervensi keperawatan
yang telah dilakukan yaitu teknik senam rematik untuk menurunkan rasa
nyeri pada lansia dengan osteoartitis di Wilayah Kerja Puskesmas Megang
Kota Lubuklinggau.
B. Subjek Studi Kasus
Subyek dalam penelitian ini adalah dua orang penderita Osteoatritis di
Wilayah Kerja Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau.
Kriteria Inklusi:
1. Klien yang terdiagnosa Osteoatritis dan nyeri sedang Di Puskesmas
Megang Kota Lubuklinggau.
2. Klien dengan jenis kelamin perempuan.
3. Klien kooperatif dan dapat berkomunikasi dengan baik.
4. Klien dengan usia ≥ 50 tahun.

Kriteria Eklusi:
1. Klien yang menderita penyakit Osteoastritis dengan komplikasi hipertensi.
2. Klien yang memakai alat bantu jalan misalkan tongkat.
C. Fokus Studi Kasus
Fokus studi pada penelitian ini adalah perubahan rasa nyeri pada lansia
dengan osteoatritis yang mendapatkan latihan senam rematik.
D. Definisi Operasional Fokus Studi
1. Osteoatritis adalah penyakit sendi degeneratife yang berkaitan dengan
kerusakan kartiolago sendi. Osteoatritis atau OA, dikenal juga sebagai
artitis degerenatif, penyakit degeneratif sendi adalah kondisi dimana sendi
terasa nyeri akibat inflamasi ringan yang timbul karena gesekan ujung-
ujung tulang penyusun sendi
2. Pasien Osteoatritis adalah seseorang pasien yang di dalam kondisi sendi
terasa nyeri dan kaku serta bengkak.
3. Senam Rematik merupakan jenis senam ringan yang berfungsi mengatasi
keluhan yang biasa muncul pada penyakit osteoatritis, misalnya kekakuan
dan nyeri sendi, kelemahan dan ketegangan otot
E. Pengumpulan Data dan dan Instrumen Pengumpulan Data
1. Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan observasi terhadap
penurunan rasa nyeri pada lansia dengan osteoatritis, setelah pemberian
senam rematik.
2. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen studi kasus yang digunakan penulis pada studi kasus ini
adalah berupa lembar ceklist menggunakan daftar yang memuat nama
observer disertai skala nyeri yang diamati, yang dirancang oleh penulis
sesuai dengan tujuan yang diinginkan (Nursalam,2008).
F. Lokasi dan Waktu Studi Kasus
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau pada
bulan Mei Tahun 2018.
G. Analisa Data Dan Penyajian Data
Setelah data dianalisis dan didapatkan hasil penelitian, maka data atau
hasil penelitian akan disajikan dalam bentuk narasi atau teks (tekstular) dan
tabel.
H. Etika Studi Kasus
1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect For Human
Diginty)
Penelitian perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk
mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian melakukan penelitian
tersebut. Disamping itu, peneliti juga memberikan kebebasan kepeda
subjek untuk memberikan informasi atau tidak memberikan informasi
(berpasipasi). Sebagai kesepakatan, peneliti menghormati harkat dan
martabat subjek penelitian, penelitian seyogyanya mempersiapkan
formulir persetujuan subjek (informent concent) yang mencakup:

a) Penjelasan manfaat penelitian
b) Menjelaskan kemungkinan resiko ketidaknyamanan yang ditimbulkan
c) Penjelasan manfaat yang didapatkan
d) Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan diajukan
subjek berkaitan dengan prosedur penelitian
e) Persetujuan subjek dan mengundurkan diri sebagai objekpenelitian
kapan saja
f) Jaminan anominitas dan kerahasiaan terdapat identitas dan informasi
yang diberikan oleh responden
2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subjek Penelitian (Respect
For Privacy and Cofidentialyty)
Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu terhadap privasi
dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang berhak
untuk tidak memberikan apa yang diketahui kepada orang lain. Oleh sebab
itu, peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan
kerahasiaan identitas subjek seyogyanya cukup menggunakan sebagai
pengganti identitas responden.
3. Keadilan dan Insklusivitas/Kebukaan (Respect for Justice An
Inclusivness)
Prinsip keterbukaan dan adil prelu dijaga oleh peneliti dengan
kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan peneliti
perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan
menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa

semua subjek penelitian memperoleh kelakukan dan keuntungan yang
sama, tanpa membedakan gender, agama, etnis, dan sebagainya.
4. Memperhitungkan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan
(Balancing Harms Benefits)
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal
mungkin bagi masyarakat pada umumnya dan subjek penelitian pada
khususnya. Penelitian hendaknya meminimalisasi dampak yang merugikan
bagi subjek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitan harus dapat mencegah
atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress maupun kematian
subjek penelitian (Notoatmodjo, 2014).

BAB IV
HASIL DAN PENELITIAN
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
a. Letak Geografis
Puskesmas Megang terletak di Jalan Nangka Lintas RT.01
Kelurahan Ponorogo Kecamatan Lubuklinggau Utara II. Letak
Puskesmas ini cukup strategis dan mudah di jangkau oleh masyarakat
dengan transportasi yang sudah lancar.
b. Keadaan Demografis
Kepadatan penduduk menunjukkan rata-rata jumlah penduduk per
1 kilometer persegi. Semakin besar angka kepadatan penduduk
menunjukkan bahwa semakin banyak penduduk yang mendiami
wilayah tersebut. Rata-rata kepadatan penduduk di kecamatan
lubuklinggau utara II tahun 2017 berdasarkan hasil estimasi sebesar 3
jiwa per km2, keadaan ini tidak ada peningkatan dari tahun
sebelumnya yang sebesar 3 jiwa per km2. Kepadatan penduduk
berguna sebagai acuan dalam rangka mewujudkan pemerataan dan
persebaran penduduk.
c. Agama dan Sistem Kekerabatan
Penduduk Kecamatan Lubuklinggau Utara II termasuk multi etnis
dengan mayoritas Suku Saling, Suku Musi, Suku Rawas sebagai Suku
asli Sumatera Selatan serta Suku Jawa, Suku Minang, Suku Sunda,
Suku Batak dan China. Agama yang dianut oleh sebagian besar
penduduk adalah agama Islam, sedangkan agama lain seperti : Kristen
dan Katolik banyak dianut oleh Suku Jawa, Batak, dan China.
d. Mata Pencaharian
Sebagian besar mata pencaharian penduduk Kota Lubuklinggau
adalah pedagang dan swasta. Berdasarkan keadaan sosial ekonominya,
mata pencaharian penduduk dari 10 kelurahan di Kecamatan
Lubuklinggau Utara yaitu pegawai negeri, TNI/Polri, pedagang,
wiraswasta, pengrajin, pensiunan, buruh kasar, dan pada umumnya
adalah tenaga kerja lepas pada sektor informal.
2. Karakteristik Subjek Penelitian (Identitas Klien)
a. Karakteristik Umum Keluarga Tn.D
Tn.D sebagai kepala keluarga yang berumur 69 tahun. keluarga
Tn.D termasuk tipe keluarga Usila / Keluarga yang terdiri dari suami
dan istri yang sudah tua dengan anak yang sudah memisahkan diri.
Rumah yang ditempati Tn.D merupakan milik sendiri dan telah lamaa
mereka huni. Lokasi ruma Tn.D berada di Jln. Kenanga II Rt. 04
kelurahan Pasar Satelit Kecematan Lubuklinggau Utara II. Keluarga
Tn.D berasal dari suku Sumatra/Bengkulu dan keyakinan yang dianut
keluarga adalah Islam.
Keluarga Tn.D termasuk keluarga yang sederhana dengan
penghasilan diperoleh dari uang pensiunan sehingga kebutuhan
mereka sehari-hari terpenuhi. Jika didalam keluarga ada masalah,

keluarga Tn.D selalu berdiskusi atau bermusyawarah untuk
memecahkan masalah tersebut.
Letak wilayah rumah Tn.D cukup strategis karena berdekatan
dengan masjid, dan sekolah TK sehingga dapat dijangkau dengan
puskesmas Megang tidak terlalu jauh dan dapat ditempuh dengan
kendaraan. Wilayah rumah Tn.D cukup berdekatan dengan tetangga
sehingga hubungan keluarga Tn.D dengan tetangga-tetangga yang lain
terjalin baik dan saling membantu.
b. Karakteristik Umum Keluarga Tn.Z
Tn.Z sebagai kepala keluarga yang berumur 69 tahun. keluarga
Tn.Z termasuk tipe keluarga Usila / Keluarga yang terdiri dari suami
dan istri yang sudah tua dengan anak yang sudah memisahkan diri.
Rumah yang ditempati Tn.Z merupakan milik sendiri dan telah lamaa
mereka huni. Lokasi rumah Tn.Z berada di Jln. Kandis Rt. 02
kelurahan Ula Surung Kecematan Lubuklinggau Utara II. Keluarga
Tn.Z berasal dari suku Sumatra/Rupit dan keyakinan yang dianut
keluarga adalah Islam.
Keluarga Tn.Z termasuk keluarga yang sederhana dengan
penghasilan diperoleh dari uang pensiunan sehingga kebutuhan
mereka sehari-hari terpenuhi. Jika didalam keluarga ada masalah,
keluarga Tn.Z selalu berdiskusi atau bermusyawarah untuk
memecahkan masalah tersebut.

Letak wilayah rumah Tn.Z cukup strategis karena berdekatan
dengan sekolah SMA Boedoet sehingga dapat dijangkau dengan
puskesmas Megang tidak terlalu jauh dan dapat ditempuh dengan
kendaraan. Wilayah rumah Tn.Z cukup berdekatan dengan tetangga
sehingga hubungan keluarga Tn.D dengan tetangga-tetangga yang lain
terjalin baik dan saling membantu.
3. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1) Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga (I)
Pengkajian (tanggal): 20 Mei 2018
I. Data Umum
a) Nama Kepala Keluarga : Tn.D
b) Umur : 69 Thn
c) Agama : Islam
d) Pendidikan : SMP
e) Pekerjaan : Pensiun
f) Penghasilan : ± 1.000.000.00; / bulan
g) Suku Bangsa : Indonesia
h) Alamat : Jln. Kenanga II Rt. 04
Kelurahan Pasar Satelit
Kecematan
Lubuklinggau Utara II
i) Komposisi Anggota Keluarga

TABEL 4.1
KOMPOSISI KELUARGA
NO. Nama Jenis Hub. Umur Pendidikan Pekerjaan/Ket
Kelamin Dengan .
KK
1. Ny. N P Istri 63 SMP IRT
Genogram:
= Laki-laki
= Perempuan
= Meninggal
= Klien = Serumah
j) Tipe Keluarga
Keluarga Tn.D termasuk tipe keluarga Usila / Keluarga
yang terdiri dari suami dan istri yang sudah tua dengan anak
yang sudah memisahkan diri. Tn.D sebagai kepala keluarga

dan mempunyai istri saja dirumah, karena anak-anaknya sudah
memliliki rumah sendiri.
k) Suku Bangsa
Tn.D adalah Warga Negara Indonesia (WNI) yang berasal
dari Kota Bengkulu, Sumatera Selatan. Ny.N berasal dari
daerah Lubuklinggau, Sumatea Selatan. Bahasa yang
digunakan dalam keseharian adalah bahasa Lubuklinggau.
Dalam keluarga Tn.D tidak ada pantangan atau kebiasaan yan
mengikat, terutama kaitannya dengan kesehatan.
l) Agama
Keyakinan yang dianut keluarga Tn.D adalah Islam. Tidak
ada perbedaan diantara anggota keluarga. Keluarga Tn.D cukup
taat dalam menjalankan ibadah. Keyakinan yang dianut dalam
keluarga Tn.D tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan.
Dalam keluarga Tn.D sering melakukan ibadah bersama.
m) Status Sosial Ekonomi Keluarga
Tn.D sebagai kepala keluarga yang bekerja sebagai
pensiunan yang berpenghasilan ± 1.000.000.00; / bulan, selain
itu Ny.N yang bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga saja
dirumah. Ny.N berusaha agar kebutuhan sehari-haru keluarga
tercukupi dengan menghemat pengeluaran yang ridak perlu.

n) Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn.D tidak pernah reakreasi secara khusus atau
rutin, hanya kadang-kadang saja keluarga Tn.D pergi jalan-
jalan ke tempat keluarga di Kota Bengkulu atau Keluarga Tn.D
mengunjungi anak-anaknya.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Saat ini keluarga Tn.D berada pada tahap
perkembangan dengan usia lanjut. Dengan tugas antara
lain, mempertahankan pengaturan hidup yang
memuaskan, mempertahankan hubungan perkawinan,
menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan,
menyesuaikan terhadap pendapatan yang minim,
mempertahankan ikatan keluarga antar generasi,
meneruskan untuk memahami eksistensi mereka.
b) Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai
saat ini yang belum terpenuhi.
c) Riwayat Anggota Keluarga
- Tn.M mengatakan tidak ada penyakit keturunan,
selama ini dirinya jarang sakit, hanya sering
mengalami batuk, pilek. Tn.M jarang berobat ke
pelayanan kesehatan, ia menganggap keluhan biasa.

- Ny.N mengatakan bahwa selama ini ia mengalami
sakit di bagian lutut kaki kanan, maupun kiri.
Sakitnya itu hiang timbul sehingga ia kesulitan
melakukan aktivitas nya karena sakit yang dialami.
Ny.N mengatakan skala nyeri yang dirasakan
sekarang adalah 6. Ny.N tidak terlalu memperdulikan
tentang kesehatannya, Ny.N juga menanggap sakit
yang di alaminya ini merupakan sakit biasa karena
sudah tua.
Ny.N tidak pernah pergi ke pelayanan kesehatan
walaupun Ny.N sudah tau bahwa ia mengalami sakit
Osteoatritis dan memerlukan obat.
d) Riwayat Keluarga Sebelumnya
Tn.D mengatakan keluarga Ny.N tidak memiliki
penyakit keturunan.
III. Lingkungan
a) Karakteristik Rumah
Rumah Keluarga Tn.D merupakan rumah permanen
dengan status kepemilikan milik pribadi. Luas rumah
7x11 m², engan dinding dari semen, lantai rumah
keramik, memiliki 2 kamar tidur, kemudian Tn.D
mempunyai 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 ruang
dapur, 1 ruang gudang dan 1 ruang kamar mandi. Rumah

memiliki ventilasi dan jendela, tapi jarang dibuka.
Menurut Ny.N jendela rumah sulit untuk dibuka, tetapi
Ny.N sering membuka pintu rumah samping sehingga
pencahayaan cukup memadai sehingga rumah Tn.D
tampak terang. Penempatan perabotan cukup tertata.
Keluarga Tn.D mengatakan sumber air untuk diminum
dari PDAM. Keluarga Tn.D selalu memuang sampah di
tepat yan telah disediakan pemerintah. Dalam keluarga
Ny.N memiliki kebiasaan membersihkan rumah setiap
hari dengan menyapu. Wilayah rumah Ny.N cukup
berdekatan dengan tetangga.
Denah Rumah:
T RUANG
GUDANG
E KELUARGA
KAMAR I KAMAR II
RA
S
RUANG TAMU
DAPUR
TERAS
WC
b) Karakteristik Tetangga dan Komunitas
Rumah Tn.D berada di wilayah kelurahan yang
mayoritas penduduknya adalah wiraswasta. Tetangga
Tn.D mayoritas beragama Islam. Tetangga Tn.D yang
berada disekitar rumah ramah-ramah. Tidak ada
kebiasaan buruk dari tetangga Tn.D, mereka saling hidup
menghormati dan juga membantu jika ada salah satu
wargana ada masalah. Disekitar rumah Tn.D terdapat
masjid dan sekolah TK.
c) Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn.D dan Ny.N saat baru menikah mereka
tinggal bersama orang tua Ny.N, sejak anak pertama
Ny.N berumur 3 tahun, mereka pindah ke rumah sendiri,
dan sampai saat ini menetap disana. Keluarga Tn.D
mempunyai kendaraan motor dan jika Tn.D dan Ny.N
berpergian biasanya mereka mengendarai kendaraannya
sendiri.
d) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Interaksi keluarga Tn.D dengan masyarakat terjalin
dengan baik. Keluarga Ny.N sering berkumpul dengan
warga dimasjid jika ada acara seperti pengajian atau acara
besar Islam. Bila ada tetangga yang punya hajat Tn.D dan
Ny.N selalu diundang untuk membantu.

e) Sistem Pendukung Keluarga
Tn.D dan istrinya mempunyai keluarga besar yang
sewaktu-waktu bisa dimintai bantuan bila dibutuhkan.
Keluarga Tn.D mengetahui pentingnya kesehatan, namun
keluarga Tn.D tidak sering pergi kepelayanan kesehatan.
Tn.D dan Ny.N mempunyai kartu kesehatan. Pada saat
wawancara Tn.D dan Ny.N mengatakan jika mereka
sakit, maka mereka akan meminta tetangga untuk
mengerokin badannya, lalu membawa kepelayanan
kesehatan.
IV. Struktur Keluarga
a) Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi yang digunakan dalam keluarga Tn.D
yaitu komunikasi terbuka, jika ada masalah maka akan
dimusyawarahkan bersama, tidak melibatkan oran lain.
Komunikasi dalam keluarga Tn.D biasa terjadi secara
formal (misalnya : musyawarah untuk menyelesaikan
masalah) maupun informal (misalnya : bergurau untuk
mengisi waktu luang). Komunikasi berlangsung setiap
saat karena mereka selalu berada dirumah.
b) Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga Tn.D yang berpengaruh adalah
Tn.D. bila ada suatu masalah yang tidak bisa diselesaikan

secara musyawarah, maka penentu keputusan/p adalah
Tn.D sebagai orang yang paling tua dan sebagai kepala
keluarga.
c) Struktur Peran Keluarga
- Tn.D berperan sebagai kepala keluarga, seorang
suami dan Tn.D juga berperan sebagai bapak dari
anak-anaknya dan kakek dari cucu-cucunya.
- Ny.N berperan sebagai istri, ibu dari anak-anaknya,
nenek dari cucu-cucunya.
d) Nilai dan Norma Budaya
Keluarga Tn.D terbiasa menanamkan pada anak-
anaknya sikap hormat menghormati dan saling
menyayangi antar anggota keluarga maupun orang lain.
Ny.N juga mengajarkan kepada anak-anaknya dan cucu-
cucunya untuk menghormati setiap tamu yang datang.
Tidak ada kepercayaan didalam keluarga yang berkaitan
dengan kesehatan. Keluarga juga menganut norma/adat
yang ada dilingkungan sekitar misalnya takziah,
mengjenguk orang sakit, dll.
V. Fungsi Keluarga
a) Fungsi Afektif
Keluarga Tn.D berusaha saling memberikan
perhatian, memlihara hubungan baik antar anggota

keluarga, saling menyayangi menghormati dan bila ada
anggota keluarga yang membutuhkan maka anggota
keluarga yang lain akan berusaha membantunya.
Keluarga juga mendukung apa yang dilakukan anak-
anaknya selama itu tidak melanggar etika dan sopan
santun.
b) Fungsi Sosialisasi
Interaksi antar anggota keluarga dapat terjalin
dengan baik. Hal ini disebabkan karena setiap anggota
keluarga berusaha untuk memenuhi aturan yang ada
misalnya, saling menghormati, menghargai dan
menerapkan sopan santun dalam berprilaku. Keluarga
juga menekankan perlunya berinteraksi dengan oran lain.
c) Fungsi Perawatan Kesehatan
Pengetahuan keluarga mengenai penyakit dan
penanganannya, yaitu:
- Mengenal masalah: saat wawancara diketahui bahwa
Ny.N sering mengalami nyeri di lutut bagian kaki
sebelah kanan dan kiri. Keluarga tidak mengetahui
tentang kondisi Ny.N yang sering mengalami nyeri di
lutut, keluarga juga tidak mengetahui tanda dan gejala,
penyebab, dan komplikasi yang akan terjadi kepada
Ny.N.
- Mengambil keputusan: Ny.N mengatakan bahwa nyeri
di lutut yang diderita oleh dirinya adalah suatu hal yang
biasa terjadi. Ny.N merasa tidak perlu diperikasa
kepelayanan kesehatan karena Ny.N merasa sakit yang
dideritanya normal karena usianya sudah tua. Ketika
sakit Ny.N akan memberitahu Tn.D tentang kondisinya
lalu Tn.D dan Ny.N bersama-sama akan mengambil
keputusan apakah akan yang dilakukan dengan kondisi
Ny.N.
- Merawat anggota keluarga yang sakit: Keluarga Tn.D
mengatakan tidak begitu banyak tahu tentang
bagaimana merawat penyakit keluarganya, keluarga
Tn.D hanya segera mengeroki keluarganya yang sakit
dan membeli obat diwarung.
- Memelihara/memodifikasi lingkungan: Rumah
keluarga Tn.D cukup bersih, Ny.N jarang membuka
jendela namun ventilasi dan pencahayaan cukup
memadai terbukti rumah tampak terang karena Ny.N
sering membuka pintu samping. Luas rumah memadai
untuk jumlah seluruh anggota keluarga yang tinggal.
Selain itu, WC terletak didalam rumah dan mempunyai
saluran pembuangan air limbah.

- Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada: Keluarga
Tn.D sudah mengetahui bahwa harusnya jika sakit
mereka dibawa ke puskesmas, namun kenyataannya
jika keluarga Tn.D sakit maka keluarga Tn.D hanya
membelikan obat warung, menurut keluarga Tn.D sakit
yang diderita Ny.N adalah sakit biasa karena usia tua.
d) Fungsi Reproduksi
Tn.D dan Ny.N mempunyai 2 orang anak yang
sudah menikah dan sudah mempunyai anak.
e) Fungsi Ekonomi
Status ekonomi keluarga Tn.D bersifat tidak
menentu, karena hanya mengandalkan gaji pensiunan
yang ±1.000.000;.
VI. Stress dan Koping Keluarga
a) Stresor Jangka Pendek dan Panjang
Stresor jangka pendek: Keluarga mengatakan ada
masalah yang dirasakan dalam waktu kurang dari enam
bulan ini yaitu memikirkan masalah kesehatan yang
sering dialami oleh Ny.N.
1) Stresor jangka panjang : Tn.D mengatakan merasa
cemas memikirkan Ny.N ketika di tinggal berpergian.

2) Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah
Keluarga Tn.D mengatakan saling memberikan
dorongan dan semangat pada Ny.N yang memiliki
masalah, juga saling membantu memecahkan masalah
yang ada dikeluarga dengan bermusyawarah.
b) Strategi Koping yang Digunakan
Bila ada suatu masalah dalam keluarga, maka teknik
pemecahan yang dilakukan adalah dengan
bermusyawarah. Bila ada salah satu anggota keluarga ada
yang membutuhkan pertolongan, anggota keluarga yang
lain membantu.
c) Strategi Adaptasi Disfungsional
Pada saat pengkajian tidak ditemukan adana tanda-
tanda perilaku mal adaptif.
Pemeriksaan Fisik
TABEL 4.2
PEMERIKSAAN FISIK
NO. Komponen Tn.D Ny.N
1. TTV TD:130/70 mmHg, TD:110/80 mmHg, T:36,2ºC,
T:37,4ºC, P:80x/mnt P:84x/mnt RR:24x/mnt
RR:20x/mnt
2. Kepala Rambut hitam, lurus, kulit Rambut hitam, lurus, kulit
kepala bersih, rambut kepala bersih, rambut merata,
merata, tidak ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada
tidak ada lesi. lesi.
3. Mata Sklera tidak ikterik, Sklera tidak ikterik,
kongjungtiva tidak anemis, kongjungtiva tidak anemis,
isokor, fungsi penglihatan isokor, fungsi penglihatan
baik. baik
4. Telinga Bersih, tidak ada serumen, Bersih, tidak ada serumen,
tidak ada tanda-tanda tidak ada tanda-tanda
peradangan, fungsi peradangan, fungsi
pendengaran baik. pendengaran baik.
5. Hidung Bersih, tidak ada tanda- Bersih, tidak ada tanda-tanda
tanda peradangan, tidak peradangan, tidak ada
ada pernafasan cuping pernafasan cuping hidung.
hidung.
6. Mulut Tidak ada tanda-tanda Tidak ada tanda-tanda infeksi,
infeksi, tidak ada tidak ada pembesaran
pembesaran tonsil, gigi tonsil, gigi lengkap.
lengkap.
7. Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran thyroid
thyroid
8. Dada dan Paru Bentuk thoraks normal, Bentuk thoraks normal, irama
irama pernafasan normal. pernafasan normal.
9. Jantung Bunyi jantung terdengar Bunyi jantung terdengar
normal normal
10. Abdomen Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada nyeri tekan.
11. Ekstremitas Tidak ada gangguan di Ada nyeri di bagian lutut kaki
ekstremitas. kanan dan kiri. Skala nyeri 6.
VII. Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan
Keluarga
Keluarga sangat mengharapkan agar masalah
keluarga yang dihadapi dapat berkurang, teratasi dan
adanya bantuan dari petugas kesehatan dalam mengurangi
masalah tersebut.
2) Pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga (II)
Pengkajian (tanggal): 20 Mei 2018
I. Data Umum
a) Nama Kepala Keluarga : Tn.Z
b) Umur : 64 Thn
c) Agama : Islam
d) Pendidikan : SMP
e) Pekerjaan : Swasta
f) Penghasilan : ± 1.000.000.00; / bulan
g) Suku Bangsa : Indonesia

h) Alamat : Jln. Kandis Rt. 02
Kelurahan Ula Surung Kecematan Lubuklinggau Utara II
i) Komposisi Anggota Keluarga
TABEL 4.3
KOMPOSISI KELUARGA
NO. Nama Jenis Hub. Umur Pendidikan Pekerjaan/Ket
Kelamin Dengan .
KK
1. Ny.M P Istri 65 SMP IRT
Genogram:
= Laki-laki
= Perempuan
= Meninggal
= Ny.M
= Serumah
j) Tipe Keluarga
Keluarga Tn.Z termasuk tipe keluarga Usila /
Keluarga yang terdiri dari suami dan istri yang sudah tua
dengan anak yang sudah memisahkan diri. Tn.Z sebagai
kepala keluarga dan mempunyai istri saja dirumah, karena
anak-anaknya sudah memliliki rumah sendiri.
k) Suku Bangsa
Tn.Z adalah Warga Negara Indonesia (WNI) yang
berasal dari daerah Rupit, Sumatera Selatan. Ny.M berasal
dari daerah Lampung. Bahasa yang digunakan dalam
keseharian adalah bahasa Lubuklinggau. Dalam keluarga
Tn.Z tidak ada pantangan atau kebiasaan yan mengikat,
terutama kaitannya dengan kesehatan.
l) Agama
Keyakinan yang dianut keluarga Tn.Z adalah Islam.
Tidak ada perbedaan diantara anggota keluarga. Keluarga
Tn.Z cukup taat dalam menjalankan ibadah. Keyakinan
yang dianut dalam keluarga Tn.Z tidak ada yang
bertentangan dengan kesehatan. Dalam keluarga Tn.Z
sering melakukan ibadah bersama.
m) Status Sosial Ekonomi Keluarga
Tn.Z sebagai kepala keluarga yang bekerja sebagai
wiraswasta karena dirumah sekarang Tn.Z membuka

warung yang berpenghasilan ± 1.000.000.00; / bulan, selain
itu Ny.M yang bekerja sebagai Ibu Rumah Tangga saja
dirumah, membantu Tn.Z menjaga warung. Ny.M berusaha
agar kebutuhan sehari-haru keluarga tercukupi dengan
menghemat pengeluaran yang ridak perlu.
n) Aktivitas Rekreasi Keluarga
Keluarga Tn.Z tidak pernah reakreasi secara khusus
atau rutin, hanya kadang-kadang saja keluarga Tn.Z pergi
jalan-jalan ke tempat keluarga di Rupit atau Keluarga Tn.Z
mengunjungi anak-anaknya. Keluarga Tn.Z sulit untuk
berpergian karena keluarga Tn.Z tidak bisa mengendarai
motor.
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
a) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini
Saat ini keluarga Tn.Z berada pada tahap
perkembangan dengan usia lanjut. Dengan tugas antara
lain, mempertahankan pengaturan hidup yang
memuaskan, mempertahankan hubungan perkawinan,
menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan,
menyesuaikan terhadap pendapatan yang minim,
mempertahankan ikatan keluarga antar generasi,
meneruskan untuk memahami eksistensi mereka.

b) Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai
saat ini yang belum terpenuhi
c) Riwayat Kesehatan Keluarga
- Tn.Z mengatakan ada penyakit keturunan yaitu
Hipertensi, selama ini dirinya jarang sakit, hanya
sering mengalami demam biasa. Tn.Z tidak pernah
berobat ke pelayanan kesehatan, ia menganggap
keluhan biasa.
- Ny.M mengatakan bahwa selama ini ia mengalami
sakit di bagian lutut kaki kanan, maupun kiri. Ny.M
mengatakan skala nyeri yang dirasakan sekarang
adalah 6. Sakitnya itu hilang timbul, tetapi sering
dirasakan ketika bangun tidur dan ketika sedang
melakukan aktivitas sehingga ia kesulitan melakukan
aktivitas nya karena sakit yang dialami. Ny.M tidak
terlalu memperdulikan tentang kesehatannya, Ny.M
juga menanggap sakit yang di alaminya ini
merupakan sakit biasa karena sudah tua. Ny.M jarang
pergi ke pelayanan kesehatan walaupun Ny.M sudah
tau bahwa ia mengalami sakit Osteoatritis dan
memerlukan obat.
d) Riwayat Keluarga Sebelumnya
Tn.Z mengatakan keluarga Tn.Z memiliki penyakit
keturunan, yaitu Hipertensi.
III. Lingkungan
a) Karakteristik Rumah
Rumah Keluarga Tn.Z merupakan rumah permanen
dengan status kepemilikan milik pribadi. Luas rumah
5x11 m², dengan dinding dari semen, lantai rumah semen,
memiliki 2 kamar tidur, kemudian Tn.Z mempunyai 1
ruang tamu, 1 ruang dapur, 1 ruang warung dan 1 ruang
kamar mandi. Rumah memiliki ventilasi dan jendela, tapi
jarang dibuka. Menurut Ny.M jendela rumah jarang
dibuka karena Ny.M selalu sibuk diwarung dan jarang
memperhatikan jendela, tetapi Ny.M sering membuka
pintu rumah depan karena dari pintu depan orang
berbelanja diwarungnya, sehingga pencahayaan memadai
sehingga rumah Tn.Z tampak terang. Penempatan
perabotan cukup tertata. Keluarga Tn.Z mengatakan
sumber air untuk diminum dari Sumur. Keluarga Tn.Z
selalu memuang sampah di tepat yan telah disediakan
pemerintah. Dalam keluarga Ny.M memiliki kebiasaan
membersihkan rumah setiap hari dengan menyapu.
Wilayah rumah Ny.M cukup berdekatan dengan tetangga.

Denah Rumah:
WC KAMAR I
DAPUR RUANG TAMU WARUNG
KAMAR II TERAS
b) Karakteristik Tetangga dan Komunitas
Rumah Tn.Z berada di wilayah kelurahan yang
mayoritas penduduknya adalah pedagang. Tetangga Tn.Z
mayoritas beragama Islam. Tetangga Tn.Z yang berada
disekitar rumah ramah-ramah. Tidak ada kebiasaan buruk
dari tetangga Tn.Z, mereka saling hidup menghormati dan
juga membantu jika ada salah satu warganya ada masalah.
Disekitar rumah Tn.Z terdapat SMA Boedoet.
c) Mobilitas Geografis Keluarga
Keluarga Tn.Z dan Ny.M saat baru menikah mereka
tinggal bersama orang tua Tn.Z di Rupit, tetapi sejak anak
kedua Ny.M meninggal, mereka pindah ke rumah sendiri
di Kelurahan Ula Surung, dan sampai saat ini menetap

disana. Keluarga Tn.Z tidak mempunyai kendaraan motor
dan jika Tn.Z dan Ny.M berpergian biasanya mereka
menaiki ojek.
d) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Interaksi keluarga Tn.Z dengan masyarakat terjalin
dengan baik. Keluarga Ny.M sering berkumpul dengan
warga dimasjid jika ada acara seperti pengajian atau acara
besar Islam. Bila ada tetangga yang punya hajat Tn.Z dan
Ny.M selalu diundang untuk membantu.
e) Sistem Pendukung Keluarga
Tn.Z dan istrinya mempunyai keluarga besar yang
sewaktu-waktu bisa dimintai bantuan bila dibutuhkan.
Keluarga Tn.Z mengetahui pentingnya kesehatan, namun
keluarga Tn.Z tidak sering pergi kepelayanan kesehatan.
Tn.Z dan Ny.M mempunyai kartu kesehatan. Pada saat
wawancara Tn.Z dan Ny.M mengatakan jika mereka
sakit, maka akan segera membeli obat diwarung.
IV. Struktur Keluarga
a) Pola Komunikasi Keluarga
Komunikasi yang digunakan dalam keluarga Tn.Z
yaitu komunikasi terbuka, jika ada masalah maka akan
dimusyawarahkan bersama, tidak melibatkan oran lain.
Komunikasi dalam keluarga Tn.Z biasa terjadi secara

formal (misalnya : musyawarah untuk menyelesaikan
masalah) maupun informal (misalnya : bergurau untuk
mengisi waktu luang). Komunikasi berlangsung setiap
saat karena mereka selalu berada dirumah.
b) Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam keluarga Tn.Z yang berpengaruh adalah
Tn.Z. Bila ada suatu masalah yang tidak bisa diselesaikan
secara musyawarah, maka penentu keputusan adalah Tn.Z
sebagai orang yang paling tua dan sebagai kepala
keluarga.
c) Struktur Peran Keluarga
- Tn.Z berperan sebagai kepala keluarga, seorang
suami dan Tn.Z juga berperan sebagai bapak dari
anak-anaknya dan kakek dari cucu-cucunya.
- Ny.M berperan sebagai istri, ibu dari anak-anaknya,
nenek dari cucu-cucunya.
d) Nilai dan Norma Budaya
Keluarga Tn.Z terbiasa menanamkan pada anak-
anaknya sikap hormat menghormati dan saling
menyayangi antar anggota keluarga maupun orang lain.
Ny.M juga mengajarkan kepada anak-anaknya dan cucu-
cucunya untuk menghormati setiap tamu yang datang.
Tidak ada kepercayaan didalam keluarga yang berkaitan

dengan kesehatan. Keluarga juga menganut norma/adat
yang ada dilingkungan sekitar misalnya takziah,
mengjenguk orang sakit, dll.
V. Fungsi Keluarga
a) Fungsi Afektif
Keluarga Tn.Z berusaha saling memberikan
perhatian, memlihara hubungan baik antar anggota
keluarga, saling menyayangi menghormati dan bila ada
anggota keluarga yang membutuhkan maka anggota
keluarga yang lain akan berusaha membantunya.
Keluarga juga mendukung apa yang dilakukan anak-
anaknya selama itu tidak melanggar etika dan sopan
santun.
b) Fungsi Sosialisasi
Interaksi antar anggota keluarga dapat terjalin
dengan baik. Hal ini disebabkan karena setiap anggota
keluarga berusaha untuk memenuhi aturan yang ada
misalnya, saling menghormati, menghargai dan
menerapkan sopan santun dalam berprilaku. Keluarga
juga menekankan perlunya berinteraksi dengan oran lain.
c) Fungsi Perawatan Kesehatan
Pengetahuan keluarga mengenai penyakit dan
penanganannya, yaitu:
- Mengenal masalah: saat wawancara diketahui bahwa
Ny.M sering mengalami nyeri di lutut bagian kaki
sebelah kanan dan kiri. Keluarga cukup mengetahui
tentang kondisi Ny.M yang sering mengalami nyeri
di lutut, tetapi keluarga tidak tahu penyakit yang
dialami Ny.N adalah penyakit apa.
- Mengambil keputusan: Ny.M mengatakan bahwa
nyeri di lutut yang diderita oleh dirinya adalah suatu
hal yang biasa terjadi. Ny.M merasa tidak perlu
diperikasa kepelayanan kesehatan karena Ny.M
merasa sakit yang dideritanya normal karena usianya
sudah tua. Jika keluarga Tn.Z sakit maka yang akan
mengambil keputusan adalah Tn.Z, karena Tn.Z
adalah kepala keluarga.
- Merawat anggota keluarga yang sakit: Keluarga
Tn.Z mengatakan tidak begitu banyak tahu tentang
bagaimana merawat penyakit keluarganya, jika ada
keluaga Tn.Z yang sakit, maka keluarga Tn.Z akan
beristirahat dikamar tanpa membawa kepelayanan
kesehatan.
- Memelihara/memodifikasi lingkungan: rumah
keluarga Tn.Z cukup bersih, ventilasi dan
pencahayaan cukup memadai terbukti rumah tampak

terang karena rumah Tn.Z membuka warung jadi
pintu depan selalu terbuka. Luas rumah memadai
untuk jumlah seluruh anggota keluarga yang tinggal.
Selain itu, WC terletak didalam rumah dan
mempunyai saluran pembuangan air limbah.
- Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada: keluarga
Tn.Z mengatakan jika ada anggota keluarganya yang
sakit maka keluarga Tn.Z hanya beristirahat didalam
kamar.
d) Fungsi Reproduksi
Tn.Z dan Ny.M mempunyai 3 orang anak, 2 yang
sudah menikah dan sudah mempunyai anak, 1 yang
meninggal dunia ketika masih kecil namun sudah
memisahkan diri.
e) Fungsi Ekonomi
Status ekonomi keluarga Tn.Z bersifat tidak
menentu, karena hanya mengandalkan penghasilan
warung yang ±1.000.000/bulan;.
VI. Stress dan Koping Keluarga
a) Stresor Jangka Pendek dan Panjang
1) Stresor jangka pendek: Keluarga mengatakan ada
masalah yang dirasakan dalam waktu kurang dari satu

tahun ini yaitu memikirkan masalah kesehatan yang
sering dialami oleh Ny.M.
2) Stresor jangka panjang : Tn.Z mengatakan merasa
cemas memikirkan Ny.M ketika di tinggal sendirian
dirumah.
b) Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah
Keluarga Tn.Z mengatakan saling memberikan
dorongan dan semangat pada Ny.M yang memiliki
masalah, juga saling membantu memecahkan masalah
yang ada dikeluarga dengan bermusyawarah.
c) Strategi Koping yang Digunakan
Bila ada suatu masalah dalam keluarga, maka teknik
pemecahan yang dilakukan adalah dengan
bermusyawarah. Bila ada salah satu anggota keluarga ada
yang membutuhkan pertolongan, anggota keluarga yang
lain membantu.
d) Strategi Adaptasi Disfungsional
Pada saat pengkajian tidak ditemukan adanya tanda-
tanda perilaku mal adaptif.

Pemeriksaan Fisik
TABEL 4.4
PEMERIKSAAN FISIK
NO. Komponen Tn.Z Ny.M
1. TTV TD:140/90 mmHg, TD:100/80 mmHg, T:37,4ºC,
T:37,2ºC, P:84x/mnt P:80x/mnt RR:20x/mnt
RR:24x/mnt
2. Kepala Rambut hitam, lurus, kulit Rambut hitam, lurus, kulit
kepala bersih, rambut kepala bersih, rambut merata,
merata, tidak ada benjolan, tidak ada benjolan, tidak ada
tidak ada lesi. lesi.
3. Mata Sklera tidak ikterik, Sklera tidak ikterik,
kongjungtiva tidak anemis, kongjungtiva tidak anemis,
isokor, fungsi penglihatan isokor, fungsi penglihatan
baik. baik
4. Telinga Bersih, tidak ada serumen, Bersih, tidak ada serumen,
tidak ada tanda-tanda tidak ada tanda-tanda
peradangan, fungsi peradangan, fungsi
pendengaran baik. pendengaran baik.
5. Hidung Bersih, tidak ada tanda- Bersih, tidak ada tanda-tanda
tanda peradangan, tidak peradangan, tidak ada
ada pernafasan cuping pernafasan cuping hidung.
hidung.
6. Mulut Tidak ada tanda-tanda Tidak ada tanda-tanda infeksi,
infeksi, tidak ada tidak ada pembesaran
pembesaran tonsil, gigi tonsil, gigi lengkap.
lengkap.
7. Leher Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran thyroid.
thyroid.
8. Dada dan Paru Bentuk thoraks normal, Bentuk thoraks normal, irama
irama pernafasan normal. pernafasan normal.
9. Jantung Bunyi jantung terdengar Bunyi jantung terdengar
normal normal
10. Abdomen Tidak ada nyeri tekan. Tidak ada nyeri tekan.
11. Ekstremitas Ada gangguan ekstremitas. Ada nyeri di bagian lutut kaki
Susah untuk berjalan. kanan dan kiri. Skala nyeri 6.
VII. Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan
Keluarga
Keluarga sangat mengharapkan agar masalah keluarga yang
dihadapi dapat berkurang, terartasi dan adanya bantuan dari
petugas kesehatan dalam mengurangi masalah tersebut.

3) Analisa Data
TABEL 4.5
ANALISA DATA
Analisa Data Etiologi Masalah
Klien 1
DS: Ketidakmampuan keluarga Nyeri Kronis pada
- Klien mengatakan nyeri di bagian merawat anggota keluarga Ny.N keluarga
lutut kanan dan kiri yang menderita Osteoatritis Tn.D
- Klien mengatakan nyeri sudah
terasa sejak kurang lebih 6 bulan
yang lalu
- Klien mengatakan nyeri lutut
sampai kepinggang
- Klien mengatakan nyeri terasa
ketika melakukan aktivitas dan
bangun dari tidur
- Klien mnegatakan apabila nyeri
timbul ketika ingin melakukan
aktivitas maka aktivitas klien
terganggu
- Tn.D mengatakan jika Ny.N sakit
maka Ny.N hanya dikerokin dan
diberi obat warung.
- P: Aktivitas yang berlebihan
- Q: Nyeri seperti di tusuk-tusuk
- R: Pada kaki bagian lutut kanan
dan lutut kiri
- S: Skala nyeri 6
- T: Nyeri muncul pada pagi hari
tepat, terkadang terasa ketika
bangun dari tidur, pada saat
beraktivitas
DO:
- Klien tampak memegangi lutut
- Kaki kanan dan kaki kiri tampak
merah dan bengkak
- Ketika menyuguhkan minuman
klien tampak lambat berjalan
DS: Ketidakmampuan keluarga Defisit
- Ny.N mengatakan nyeri di bagian mengenal masalah anggota pengetahuan
lutut kanan dan lutut kiri keluarga yang sakit dengan pada Ny.N
- Keluarga masih bingung tentang Osteoatritis keluarga Tn.D
penyakit yang dialami Ny.N.
- Keluarga mengatakan tidak
mengatahui bagaimana cara
merawat Ny.N yang sering
mengalami nyeri
- Keluarga Tn.D khsususnya Ny.N
hanya membeli obat diwarung
ketika sakit.
- Ny.N merasa tidak perlu
diperiksakan dipelayanan
kesehatan setiap sakit.
DO:
- Ketika diwawancara klien
bertanya dengan keadaannya
- Keluarga Ny.N tampak bingung
tentang perawatan dan sakit yang
diderita Ny.N.
- Keluarga bertanya apa yang harus
dilakukan dengan keadaan Ny.N
Klien 2
DS: Ketidakmampuan keluarga Nyeri Kronis pada
- Ny.M mengatakan nyeri di bagian merawat anggota keluarga Ny.M keluarga
lutut kanan dan kiri yang menderita Tn.Z
- Ny.M mengatakan nyeri terasa ketika Osteoatritis
lagi ingin berdiri dari duduk
- Ny.M mengatakan nyeri begitu
terasa ketika bangun dari tidur
- Tn.Z mengatakan jika Ny.M sakit
maka hanya istirahat didalam kamar.
- Ny.M mnegatakan apabila nyeri
timbul ketika ingin melakukan
aktivitas maka aktivitas Ny.M
terganggu
- Ny.N mengatakan jika sakit Ny.N
hanya beristirahat dirumah
- Tn.Z mengatakan tidak mengathui
bagaimana cara merawat Ny.M
- P: Aktivitas yang berlebihan
- Q: Nyeri seperti di tusuk-tusuk
- R: Pada bagian lutut kanan dan lutut
kiri
- S: Skala nyeri 6
- T: Nyeri muncul pada pagi hari, pada
saat beraktivitas
DO:
- Ny.M tampak memegangi lutut
- Kaki kanan dan kaki kiri tampak
merah dan bengkak
- Ketika ingin duduk Ny.M
memegangi lutut terlebih dulu baru
duduk
- Tn.Z banyak bertanya tentang apa
yang akan dia lakukan untuk
merawat Ny.M
DS: Ketidakmampuan keluarga Defisit pengetahuan
- Ny.M mengatakan sering mengalami mengenal masalah anggota pada Ny.M
sakit di bagian lutut kanan dan kiri keluarga yang menderita keluarga Tn.Z
- Keluarga Ny.M mengatakan tidak dengan Osteoatritis
begitu banyak tahu apa sakit yang
diderita Ny.M
- Ny.M mengatakan bagian tubuh
sering merasakan lemah.
DO:
- Adanya kemerahan dan
pembengkakan dibagian lutut kanan
- Keluarga tidak bisa menjawab
pertanyaan tentang penyakit apa
yang diderita Ny.M.
4) Skoring Masalah
Skoring Masalah Klien
- Nyeri kronis b.d ketidakmampuan keluarga Tn.D khususnya
Ny.N merawat anggota keluarga yang sakit Osteoatritis
TABEL 4.6
SKORING MASALAH
No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 = 1 Klien mengatakan ketika
Skala : bangun pagi kakinya
Aktual merasa nyeri dan berat
untuk berjalan
2. Kemungkinan 2 1 1/2 x 2 = 1 Klien mengatakan
masalah dapat nyerinya ketika bangun
diubah: sebagian pagi tidak hilang-hilang.
Keluarga mengatakan
Klien sering tidak mau
diajak ke tempat
pelayanan kesehatan,
kecuali benar-benar
parah.
3. Potensial masalah 3 1 3/3 x 1 = 1 Klien mengatakan
untuk dicegah: sakitnya tidak bertambah
Tinggi parah jika banyak
beristirahat.
4. Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1 Klien mengatakan
masalah:: Berat, sakitnya mengganggu
segera ditangani aktivitasnya, kadang
Klien tidak tahan dengan
nyeri nya.
Total 4
- Defisit pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah anggota keluarga yang menderita
dengan Osteoatritis.
TABEL 4.7
SKORING MASALAH
KRITERIA SKORE PEMBENARAN
Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny.N mengatakan sering merasa nyeri
(bobot 1) dilutut kanan dan kiri sehingga kaku untuk
Skala : berjalan. Ketika bangun pagi kakinya
merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk
3 : Aktual berjalan.
2 : Resiko
1 : Sejahtera
Kemungkinan 2/2 x 2 = 2 Keluarga Ny.N mengatakan jika ada
masalah dapat diubah anggota keluarga yang sakit akan dibelikan
(bobot 2) obat warung.
Skala :
2 : Mudah
1 : Sebagian
0 : Tidak dapat
Potensial masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny.N mengatakan sudah mulai
untuk dicegah (bobot mengurangi aktivitasnya agar penyakitnya
1) tidak bertambah parah.
3 : Tinggi
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Ny.N mengatakan penyakitnya
masalah (bobot 1) mengganggu aktivitas geraknya sehingga
2 : Berat, segera menyusahkan keluarga yang lain.
ditangani
1 : Tidak perlu segera
ditangani
0 : tidak dirasakan
Total 3 4/3
Skoring Masalah Klien 2
- Nyeri kronis b.d ketidakmampuan keluarga Tn.Z khususnya Ny.M
merawat anggota keluarga yang sakit Osteoatritis

TABEL 4.8
SKORING MASALAH
No Kriteria Skala Bobot Skoring Pembenaran
1. Sifat masalah 3 1 3/3 x 1 = 1 Klien mengatakan ketika
Skala : bangun pagi kakinya
Aktual merasa nyeri dan berat
untuk berjalan
2. Kemungkinan 2 1 1/2 x 2 = 1 Klien mengatakan
masalah dapat nyerinya ketika bangun
diubah: sebagian pagi tidak hilang-hilang.
Keluarga mengatakan
Klien sering tidak mau
diajak ke tempat
pelayanan kesehatan,
kecuali benar-benar
parah.
3. Potensial masalah 3 1 3/3 x 1 = 1 Klien mengatakan
untuk dicegah: sakitnya tidak bertambah
Tinggi parah jika banyak
beristirahat.
4. Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1 Klien mengatakan
masalah: Berat, sakitnya mengganggu
segera ditangani aktivitasnya, kadang
Klien tidak tahan dengan
nyeri nya.
Total 4
- Defisit pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga mengenal
masalah anggota keluarga yang menderita dengan Osteoatritis.
TABEL 4.9
SKORING MASALAH
KRITERIA SKORE PEMBENARAN
Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny.N mengatakan sering merasa nyeri
(bobot 1) dilutut kanan dan kiri sehingga kaku untuk
Skala : berjalan. Ketika bangun pagi kakinya
merasa senut-senut (nyeri) dan berat untuk
3 : Aktual berjalan.
2 : Resiko
1 : Sejahtera
Kemungkinan 2/2 x 2 = 2 Keluarga Ny.N mengatakan jika ada
masalah dapat diubah anggota keluarga yang sakit akan dibelikan
(bobot 2) obat warung.
Skala :
2 : Mudah
1 : Sebagian
0 : Tidak dapat
Potensial masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny.N mengatakan sudah mulai
untuk dicegah (bobot mengurangi aktivitasnya agar penyakitnya
1) tidak bertambah parah.
3 : Tinggi
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Ny.N mengatakan penyakitnya
masalah (bobot 1) mengganggu aktivitas geraknya sehingga
2 : Berat, segera menyusahkan keluarga yang lain.
ditangani
1 : Tidak perlu segera
ditangani
0 : tidak dirasakan
Total 3 4/3
b. Diagnosa Keperawatan
TABEL 4.10
DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. Klien Diagnosa Keperawatan
1. Klien 1 Nyeri kronis b.d ketidakmampuan keluarga Tn.D khususnya
Ny.N merawat anggota keluarga yang menderita Osteoatritis
Defisit pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga Tn.D
khususnya Ny.N mengenal masalah anggota keluarga yang
menderita dengan Osteoatritis.
2. Klien 2 Nyeri kronis b.d ketidakmampuan keluarga Tn.Z khususnya
Ny.M merawat anggota keluarga yang menderita Osteoatritis
Defisit pengetahuan b.d Ketidakmampuan keluarga Tn.Z
khususnya Ny.M mengenal masalah anggota keluarga yang
menderita dengan Osteoatritis.
c. Perencanaan
TABEL 4.11
INTERVENSI
No Dx. Tujuan Evaluasi Intervensi
Klien 1
Tujuan Umum Tujuan Khusus Kreiteria Standar
1. Setelah Setelah dilakukan senam Tindakan 1. Keluarga Tn.D Manajemen Nyeri
dilakukan 6 kali rematik selama 1x10menit, (psikomotor) khususnya Ny.N 10. Lakukan pengkajian nyeri
kunjungan Ny.N dan keluarga dapat mampu melakukan komprehensif yang meliputi
rumah keluarga mencapai: senam rematik. lokasi, karakteriktik, onset/durasi,
mampu TUK 1: 2. Keluarga Tn.D frekuensi, intensitas atau beratnya
merawat Keluarga mampu merawat khususnya Ny.N nyeri dan faktir pencetus.
anggota anggota keluarga yang mampu menerapkan 11. Gali bersama pasien faktor-faktor
keluarga yang menderita Osteoatritis dengan: senam rematik secara yang dapat menurunkan atau
menderita a. Menerapkan senam rutin. memperberat nyeri.
Osteoatritis rematik secara rutin 12. Berikan informasi mengenai
nyeri, seperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan dirasakan,
dan antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat prosedur.
13. Libatkan keluarga dalam
modalitas penurunan nyeri.
Peningkatan Latihan
program latihan.
merawat dalam merencanakan
dan meningkatkan program
Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi
latihan.
melakukan latihan
12. Ajarkan keluarga/individu untuk
melakukan latihan
program latihan.
2. Setelah Setelah dilakukan pendidikan 1. Respon/verbal 1. Keluarga mampu 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang
dilakukan 6 kali kesehatan selama 1x30 menit pengetahuan menyebutkan tanda penyakit Osteoatritis
kunjungan keluarga mampu mengetahui (kognituf) dan gejala 2. Jelaskan pada keluarga Ny.N
rumah keluarga tentang penyakit Osteoatritis Osteoatritis tentang kemungkinan penyebab
mampu pada Ny.N dengan cara: 2. Keluarga mampu terjadi Osteoatritis
mengenal Tuk 1: menyebutkan 3. Diskusikan pada keluarga tentang
masalah yang Keluarga mampu mengenal 2. Sikap penyabab dari komplikasi penyakit Osteoatritis
diderita Ny.N. masalah Osteoatritis dengan: penyakit 4. Beri penjelasan kepada keluarga
a. Menyebutkan tanda dan Osteroatritis secara tentang cara pencegahan
gejala Osteoatritis sederhana komplikasi penyakit Osteoatritis
b. Menyebutkan penyebab 3. Keluarga mampu 5. Motivasi keluarga untuk merawat
dari penyakit Osteoatritis menjelaskan anggota keluarga yang sakit serta
c. Menyebutkan komplikasi komplikasi dari memerikasakan kesehatan
dari penyakit Osteoatrits penyakit Osteoatritis kepuskesmas
d. Menjelaskan cara 4. Keluarga mampu
pencegahan komplikasi menjelaskan cara
penyakit Osteoatritis pencegahan
e. Menyebutkan pentingnya komplikasi penyakit
merawat anggota keluarga Osteoatritis
yang sakit serta 5. Keluarga mampu
kepuskesmas menjelaskan
pentingnya
membawa anggota
keluarga yang sakit
kepelayanan
Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi
kesehatan dengan
baik
Klien 2
1. Setelah Setelah dilakukan senam Tindakan 1. Keluarga Tn.Z Manajemen Nyeri
dilakukan 6 kali rematik selama 1x10menit, (psikomotor) khususnya Ny.M 1. Lakukan pengkajian nyeri
kunjungan Ny.M dan keluarga dapat mampu melakukan komprehensif yang meliputi
rumah, keluarga mencapai: senam rematik lokasi, karakteriktik,
mampu TUK 1: 2. Keluarga Tn.Z onset/durasi, frekuensi, intensitas
merawat dan Keluarga mampu merawat khususnya Ny.M atau beratnya nyeri dan faktir
mengatasi nyeri anggota keluarga yang mampu menerapkan pencetus.
pada Ny.M menderita Osteoatritis dengan: senam rematik 2. Gali bersama pasien faktor-faktor
1. Menerapkan senam secara rutin yang dapat menurunkan atau
rematik secara rutin memperberat nyeri.
3. Berikan informasi mengenai
nyeri, seperti penyebab nyeri,
berapa lama nyeri akan
dirasakan, dan antisipasi dari
ketidaknyamanan akibat
prosedur.
4. Libatkan keluarga dalam
modalitas penurunan nyeri.
Peningkatan Latihan
program latihan.
merawat dalam merencanakan dan
meningkatkan program latihan.
Diagnosa Tujuan Khusus Kriteria Standar Intervensi
melakukan latihan.
5. Ajarkan keluarga/individu untuk
melakukan latihan.
program latihan.
2. Setelah Setelah dilakukan pendidikan 1. Respon verbal 1. Keluarga mampu 1. Kaji pengetahuan keluarga tentang
dilakukan 6 kali kesehatan selama 1x30 menit pengetahuan menyebutkan tanda penyakit Osteoatritis
kunjungan keluarga mampu mengetahui (kognitif) dan dan gejala 2. Jelaskan pada keluarga Ny.M
rumah keluarga tentang penyakit Osteoatritis sikap Osteoatritis tentang kemungkinan penyebab
mampu pada Ny.M dengan cara: 2. Keluarga mampu terjadi Osteoatritis
mengenal Tuk 1: menyebutkan 3. Diskusikan pada keluarga tentang
masalah yang Keluarga mampu mengenal penyabab dari komplikasi penyakit Osteoatritis
diderita Ny.M. masalah Osteoatritis dengan: penyakit 4. Beri penjelasan kepada keluarga
a. Menyebutkan tanda dan Osteroatritis secara tentang cara pencegahan
gejala Osteoatritis 2. Tindakan sederhana komplikasi penyakit Osteoatriti
b. Menyebutkan penyebab (psikomotor) 3. Keluarga mampu 5. Motivasi keluarga untuk merawat
dari penyakit Osteoatritis menjelaskan anggota keluarga yang sakit serta
c. Menyebutkan komplikasi komplikasi dari memerikasakan kesehatan
dari penyakit Osteoatrits penyakit Osteoatritis kepuskesmas
d. Menjelaskan cara 4. Keluarga mampu
pencegahan komplikasi menjelaskan cara
penyakit Osteoatritis pencegahan
e. Menyebutkan pentingnya komplikasi penyakit
merawat anggota keluarga Osteoatritis
yang sakit serta 5. Keluarga mampu
kepuskesmas menjelaskan
pentingnya
membawa anggota
keluarga yang sakit
kepelayanan
kesehatan dengan
baik
d. Pelaksanaan
TABEL 4.12
PELAKSANAAN
Diagnosa Keperawatan 20 Mei 2018 23 Mei 2018 26 Mei 2018
Klien 1
Nyeri kronis b.d Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi
ketidakmampuan keluarga
Tn.D khususnya Ny.N 10:00 1. Mengkaji skala nyeri 06:30 1. Mengkaji skala nyeri sebelum 06:30 1. Mengkaji skala nyeri
merawat anggota keluarga sebelum dilakukan dilakukan senam rematik. sebelum dilakukan
yang sakit senam rematik. 06:35 2.Mempertimbangkan motivasi senam rematik.
10:15 2. Melakukan pengkajian individu untuk memulai atau 06.35 2. Menanyakan motivasi
nyeri komprehensif yang melanjutkan program latihan. untuk melanjutkan
meliputi lokasi, durasi, 06:40 3. Meliibatkan keluarga/orang program latihan
skala nyeri. yang merawat dalam 06.30 3. Mengajarkan
11.45 3. Menggali bersama merencanakan dan keluarga/individu
pasien faktor yang dapat meningkatkan program untuk melakukan
memperberat nyeri dan latihan. latihan.
menurunkan nyeri. 07:00 4. Mengajarkan 07:50 4. Mengkaji skala nyeri
12:00 4. Memberikan informasi keluarga/individu untuk sesudah dilakukan
mengenai nyeri, seperti melakukan latihan. senam rematik.
penyebab nyeri, berapa 07:15 5. Mengkaji skala nyeri sesudah
lama nyeri akan dilakukan senam rematik.
dirasakan.
12:05 5. Melibatkan keluarga
dalam modalitas
penurunan nyeri.
Diagnosa Jam 21 Mei 2018 Jam 23 Mei 2018 Jam 26 Mei 2018
Defisit Pengetahuan b.d 12:15 1. Mengkaji pengetahuan 07:20 1. Menayakan kembali tentang
Ketidakmampuan keluarga keluarga tentang penjelasan tentang penyakit
mengenal masalah anggota penyakit osteoatritis osteaotritis yang telah
keluarga yang menderita 12:30 2. Menjelaskan pada dijelaskan telah diberikan.
Osteoatritis keluarga tentang
penyebab terjadinya
osteoatritis
12:40 3. Mendiskusikan
penjelasan kepada
keluarga tentang
komplikasi penyakit
osteoatritis.
12: 50 4. Memberi penjelasan
kepada keluarga tentang
cara pencegahan
komplikasi penyakit
osteoatritis.
13:00 5. Memotivasi keluarga
untuk merawat anggota
keluarga yang sakit serta
memeriksakan kesehatan
.
Diagnosa 29 Mei 2018 1 Juni 2018 4 Juni 2018
Keperawatan

ketidakmampuan
keluarga Tn.D 06:30 1. Mengkaji skala nyeri sebelum 06:30 1. Mengkaji skala nyeri sebelum 06:30 1. Mengkaji skala
khususnya Ny.N dilakukan senam rematik. dilakukan senam rematik. nyeri sebelum
merawat anggota 06:35 2. Menayakan motivasi untuk 06:35 2. Mendampingi individu pada dilakukan senam
keluarga yang melanjutkan program latihan saat mengembangkan program rematik.
sakit 06:40 3. Mendampingi individu pada saat latihan untuk memenuhi 06:35 2. Mendampingi
mengembangkan program latihan kebutuhannya individu pada saat
untuk memenuhi kebutuhannya 06:45 3. Melakukan latihan bersama mengembangkan
07:00 4. Melakukan latihan bersama individu. program latihan
individu. 06:55 4. Mengkaji skala nyeri sesudah untuk memenuhi
07:10 5. Mengkaji skala nyeri sesudah dilakukan senam rematik. kebutuhannya
dilakukan senam rematik. 06:40 3. Melakukan latihan
bersama individu.
06:50 4. Mengkaji skala
nyeri sesudah
dilakukan senam
rematik.
Diagnosa 20 Mei 2018 23 Mei 2018 26 Mei 2018
Keperawatan
Klien 2
ketidakmampuan
keluarga Tn.Z 13:00 1. Mengkaji skala nyeri sebelum 06:30 1. Mengkaji skala nyeri 06:30 1. Mengkaji skala nyeri
khususnya Ny.M dilakukan senam rematik. sebelum dilakukan senam sebelum dilakukan
merawat anggota 13:15 2. Melakukan pengkajian nyeri rematik. senam rematik.
keluarga yang komprehensif yang meliputi lokasi, 06:35 2. Mempertimbangkan
2. Menanyakan motivasi
sakit durasi, skala nyeri. motivasi individu untuk 09.35
13.45 3. Memberikan informasi mengenai memulai atau melanjutkan untuk melanjutkan
nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa program latihan.. program latihan
lama nyeri akan dirasakan. 06:40 3. Meliibatkan keluarga/orang 09:40 3. Menganjurkan
13: 50 4. Melibatkan keluarga dalam modalitas yang merawat dalam keluarga/individu
penurunan nyeri. merencanakan dan untuk melakukan
13:55 5. Menganjurkan keluarga/individu untuk meningkatkan program
melakukan latihan. latihan. latihan
14:05 6. Mengkaji skala nyeri sesudah 07:00 4. Menganjurkan 09:55 4. Mengkaji skala nyeri
dilakukan senam rematik. keluarga/individu untuk sesudah dilakukan
melakukan latihan. senam rematik.
07:15 5. Mengkaji skala nyeri
sesudah dilakukan senam
rematik.
Defisit 14:10 1. Mengkaji pengetahuan keluarga 07:20 1. Menayakan kembali tentang

Pengetahuan b.d tentang penyakit osteoatritis. penjelasan tentang penyakit
Ketidakmampua 14:15 2. Menjelaskan pada keluarga tentang osteaotritis yang telah
n keluarga penyebab terjadinya osteoatritis dijelaskan.
mengenal 14:30 3. Mendiskusikan penjelasan kepada
masalah anggota keluarga tentang komplikasi penyakit
keluarga yang osteoatritis.
menderita 14:40 4. Memberi penjelasan kepada keluarga
Osteoatritis tentang cara pencegahan komplikasi
penyakit osteoatritis.
14:59 5. Memotivasi keluarga untuk merawat
anggota keluarga yang sakit serta
memeriksakan kesehatan
kepuskesmas.
Diagnosa 29 Mei 2018 1 Juni 2018 4 Juni 2018

Keperawatan

ketidakmampuan
keluarga Tn.Z 06:30 1. Mengkaji skala nyeri sebelum 06:30 1. Mengkaji skala nyeri 06:30 1. Mengkaji skala
khususnya Ny.M dilakukan senam rematik. sebelum dilakukan senam nyeri sebelum
merawat anggota 06:35 2. Menayakan motivasi untuk rematik. dilakukan senam
keluarga yang melanjutkan program latihan 2. Mendampingi individu pada rematik.
sakit 3. Mendampingi individu pada saat 06:35 saat mengembangkan 2. Mendampingi
06:40 mengembangkan program latihan program latihan untuk individu pada saat
untuk memenuhi kebutuhannya 06:45 memenuhi kebutuhannya 06:35 mengembangkan
07:00 4. Melakukan latihan bersama 3. Melakukan latihan bersama program latihan
individu. individu. 06:40 untuk memenuhi
5. Mengkaji skala nyeri sesudah 4. Mengkaji skala nyeri sesudah kebutuhannya
melakukan senam rematik. melakukan senam rematik. 3. Melakukan latihan
bersama individu.
4. Mengkaji skala
nyeri susudah
melakukan senam
rematik.
e. Evaluasi
TEBEL 4.13
EVALUASI KEPERAWATAN
Dx Kunjungan ke 1 Kunjungan ke 2 Kunjungan ke 3 Kunjungan ke 4 Kunjungan ke 5 Kunjungan ke 6
20 Mei 2018 23 Mei 2018 26 Meii 2018 29 Mei 2018 1 Juni 2018 4 Juni 2018
Klien 1
Nyeri Kronis b.d S: S: S: S: S: S:
ketidakmampuan - Ny.N - Ny.N - Ny.N - Ny.N mengatakan - Ny.N - Ny.N mengatakan
Tn.D khususnya mengatakan mengatakan mengatakan dengan senam mengatakan nyeri dibagian
Ny.N merawat nyeri nyeri dibagian nyeri dibagian rematik nyerinya nyeri lutut kanan dan
anggota keluarga dibagian lutut kanan dan lutut kanan dan sedikit-sedikit dibagian lutut kiri tidak begitu
yang menderita lutut kanan kiri ketika kiri ketika berkurang kanan dan terasa lagi.
Osteoatritis dan kiri bangun dari bangun dari - Ny.N mengatakan kiri tidak - Ny.N mengatakan
ketika tidur dan ketika tidur sudah akan terus begitu terasa dia sangat senang
bangun dari melakukan sedikit melakukan senam lagi. karena nyeri ketika
tidur dan aktivitas masih mendingan. rematik karena - Ny.N melakukan
ketika terasa. - Ny.N dengan senam mengatakan aktivitas dan disaat
melakukan - Ny.N mengatakan rematik membuat dia sangat bangun tidur sudah
aktivitas... megatakan ingin ketika Ny.N lebih baik. senang tidak seperti yang
- Ny.N melakukan melakukan - Ny.N mengatakan karena nyeri dulu.
mengatakan senam sendiri aktivitas nyeri sudah ingat ketika - Ny.N
skala nyeri tetapi belum tidak terlalu sedikit-sedikit melakukan mengatakan dia
sebelum hapal. terasa lagi. langkah-langkah aktivitas dan sudah
dilakukan - Ny.N - Ny.N senam. disaat bangun melakukan senam
senam mengatakan mengatakan - Ny.N mengatakan tidur sudah rematik sendiri
rematik 6 skala nyeri sudah ingat sudah melakukan tidak seperti walaupun tidak
O: sebelum sedikit-sedikit senam sendiri yang dulu.
- Ny.N tampak dilakukan langkah-langkah tetapi tidak - Ny.N
senang ketika senam rematik 6 senam. beratutan dan mengatakan
- - dia sudah
Kunjungan ke 1 Kunjungan ke 2 Kunjungan ke 3 Kunjungan ke 4 Kunjungan ke 5 Kunjungan ke 6
20 Mei 2018 23 Mei 2018 26 Mei 2018 29 Mei 2018 1 Juni 2018 4 Juni 2018
perawat dan sesudah - Ny.N tidak lengkap senam sempurna.

datang. dilakukan senam mengatakan langkah-langkah rematik - Ny.N mengatakan
- Ny.N tampak rematik 5. sudah dari senam sendiri berterima kasih
masih - O: melakukan rematik. walaupun kepada perawat
bingung - Ny.N tampak senam sendiri - Ny. N tidak karena telah
dengan senang ketika tetapi tidak mengatakan skala sempurna. diajarkan cara
senam yang perawat datang beratutan dan nyeri sebelum - Ny.N mengurangi nyeri
diajarkan. lagi. tidak lengkap melakukan seman mengatakan dengan senam
langkah-langkah rematik 4 dan sudah ingat rematik.
A: Masalah - Ny.N tampak dari senam sesudah 3. sedikit- - Ny.N mengatakan
nyeri belum antusias ketika rematik. O: sedikit akan melakukan
teratasi di ajak latihan - Ny.N - Ny.N tampak langkah- senam sendiri
P: Intervensi senam. mengatakan senang ketika langkah dirumah apabila
peningkatan - Ny.N tampak skala nyeri perawat datang senam. tidak
latihan 1-6 masih bingung sebelum lagi. - Ny.N ada aktivitas
dilanjutkan dengan senam dilakukan senam - Ny.N tampak mengatakan - Ny.N mengatakan
yang diajarkan. rematik 5 dan antusias ketika di skala nyeri sudah ingat
A:Masalah nyeri sesudah ajak latihan sebelum sedikit-sedikit
belum teratasi dilakukan senam senam. dilakukan langkah-langkah
P: Intervensi rematik 4 - Ny.N tampak senam senam jadi dia bisa
peningkatan latihan O: semangat dalam rematik 3 dan senam sendiri.
1-6 dilanjutkan - Ny.N tampak mengikuti latihan. sesudah 2. - Ny.N mengatakan
senang ketika - Ny.N tampak O: skala nyeri
perawat datang sudah leluasa - Ny.N tampak sebelum dilakukan
lagi. dengan senam senang ketika senam rematik 2
- Ny.N tampak yang diajarkan. perawat dan sesudah 1.
antusias ketika A:Masalah nyeri datang lagi. O:
di ajak latihan teratasi sebagian. - Ny.N tampak - Ny.N tampak
senam. P:Intervensi antusias senang ketika
- Ny.N tampak peningkatan ketika di ajak perawat datang
semangat dalam latihan 1-6 lagi.
mengikuti dilanjutkan latihan - Ny.N tampak

latihan. senam. antusias ketika di
- Ny.N tampak ajak latihan
sudah mudah - Ny.N tampak senam.
mengikuti senam semangat - Ny.N tampak
yang diajarkan. dalam sudah leluasa
A:Masalah nyeri mengikuti dengan
teratasi sebagian. latihan. senam yang
P:Intervensi - Ny.N tampak diajarkan.
peningkatan sudah leluasa A:Masalah nyeri
latihan 1-6 teratasi sebagian.
dilanjutkan yang diajarkan. P: Intervensi
A:Masalah nyeri dipertahankan
teratasi sebagian.
P:Intervensi
peningkatan
latihan 1-6
dilanjutkan
Defisit S: Ny.N dan S: Ny.N dan

Pengetahuan b.d keluarga keluarga
Ketidakmampuan mengatakan mengatakan masih
keluarga sudah mengerti ingat apa yang
mengenal apa ang dijelaskan kemarin.
masalah anggota dijelaskan O: Ny.N dan
keluarga yang perawat. keluarga juga dapat
menderita O: Ny.N dan menjelaskan
Osteoatritis keluarga dapat kembali pertanyaan
menjawab dari perawat.
pertanyaan yang A: Masalah defisit
diberikan. pengetahuan
A: Masalah teratasi.
defisit P: Intervensi
pengetahuan dihentikan.
teratasi.
P: Intervensi
dipertahankan.
Klien 2
Nyeri Kronis b.d S: S: S: S: S: S:

ketidakmampuan - Ny.M - Ny.M - Ny.M - Ny.M - Ny.M - Ny.M mengatakan
Tn.Z khususnya mengatakan megatakan mengatakan mengatakan nyeri mengatakan nyeri dibagian
Ny.M merawat nyeri susah mengikuti belum ada dibagian lutut nyeri sedikit lutut kanan
anggota keluarga dibagian gerakan senam perubahan kanan dan kiri berkurang dan kiri ketika
yang menderita lutut kanan yang diajarkan. apapun dengan ketika bangun setelah bangun dari
Osteoatritis dan kiri - Ny.M nyeri yang dari tidur masih melakukan - tidur masih terasa
ketika mengatakan dialami. terasa.. senam sedikit
bangun dari setelah bangun - Ny.M - Ny.M rematik. - Ny.M mengatakan
tidur dan tidur atau megatakan susah mengatakan ada - Ny.M nyeri sedikit
ketika melakukan mengikuti sedikit perubahan megatakan berkurang setelah
melakukan aktivitas nyeri gerakan senam nyeri yang sudah sedikit melakukan senam
aktivitas. masih terasa. yang diajarkan. dialami. paham rematik.
- Ny.M - Ny.M - Ny.M - Ny.M megatakan dengan - Ny.M megatakan
mengatakan mengatakan mengatakan masih sedikit senam sudah sedikit
setelah lutut kanan dan setelah bangun susah mengikuti rematik tetapi paham dengan
bangun tidur kiri masih terasa tidur atau gerakan senam belum begitu senam
atau nyeri ketika lagi melakukan yang diajarkan. hapal. rematik tetapi
melakukan bergerak. aktivitas nyeri - Ny.M belum begitu
aktivitas - Skala nyeri masih terasa. mengatakan hapal.
nyeri masih 6 O: - Ny.M setelah bangun - Ny.M mengatakan
terasa. - Ny.M tampak mengatakan tidur atau akan terus
- Ny.M senang ketika lutut kanan dan melakukan mencoba senam
mengatakan perawat datang. kiri masih terasa aktivitas nyeri rematik untuk
lutut kanan nyeri ketika lagi masih teras. penuruan rasa
dan kiri - Ny.M bergerak. - Ny.M - Ny.M nyeri yang

masih terasa menganggukan - Ny.M mengatakan lutut mengatakan dialami.
nyeri. kepala mengatakan kanan dan kiri lutut kanan - Ny.M mengatakan
- Ny.M mendengar apa skala nyeri masih terasa nyeri dan kiri skala nyeri
mnegatakan yang dijelaskan sebelum ketika lagi masih terasa sebelum dilakukan
skala nyeri perawat. dilakukan senam bergerak. nyeri 4 dan sesudah
sebelum - Ny.M tampak rematik 6 dan - Ny.M mngatakan ketika lagi dilakukan 3.
dilakukan lesu. sesudah masih skala nyeri bergerak. O:
senam - Ny.M tampak juga 6. sebelum - Ny.M - Ny.M tampak
rematik 6 masih bingung O: dilakukan senam mengatakan masih bingung
O: dengan senam - Ny.M tampak rematik 6 dan skala nyeri dengan senam
- Ny.M yang diajarkan. senang ketika sesudah dilakukan sebelum yang diajarkan.
tampak - Ny.M 5. dilakukan A:Masalah nyeri
senang ketika mengatakan perawat datang. O: senam teratasi sebagian
perawat skala nyeri - Ny.M tampak - Ny.M tampak rematik 5 dan P: Intervensi
datang. sebelum lesu. senang ketika sesudah dipertahanka
- Ny.M dilakukan - Ny.M tampak perawat datang. dilakukan 4
mengangguk senam rematik 6 masih bingung - Ny.M tampak O:
an kepala dan sesudah dengan senam lesu. - Ny.M tampak
mendengar dilakukan yang diajarkan. - Ny.M tampak senang ketika
apa yang senam rematik A:Masalah nyeri masih bingung perawat
dijelaskan masih 6. belum teratasi dengan senam datang.
perawat. A:Masalah nyeri P: Intervensi yang diajarkan. - Ny.M tampak
A: Masalah nyeri belum teratasi peningkatan A:Masalah nyeri masih
belum P: Intervensi latihan teratasi sebagian bingung
teratasi peningkatan 1-6 dilanjutkan P: Intervensi dengan
P:Intervensi latihan 1-6 peningkatan senam yang
peningkatan dilanjutkan latihan 1-6 diajarkan.
latihan 1-6 dilanjutkan A:Masalah nyeri
dilanjutkan
teratasi sebagian
P: Intervensi
peningkatan
latihan 1-6
dilanjutkan
Defisit S: S:
Pengetahuan b.d perawat. - Tn.Z khususnya
Ketidakmampuan - Keluarga Tn.Z Ny.M
keluarga mengatakan mengatakan
mengenal sudah mengerti masih ingat apa
masalah anggota apa penyakit yang dijelaskan
keluarga yang dari Ny.Z. perawat.
menderita O: O:
Osteoatritis - Tn.Z dan - Tn.Z dapat
Ny.M dapat menjawab
menejalaskan kembali
kembali pertanyaan dari
tentang perawat.
penyakit A: Masalah teratasi
Ny.M, tanda P: Intervensi di
gejala, hentikan
penyebab,
komplikasi.
A: Masalah
teratasi
P: Intervensi di
pertahankan
Hasil Evaluasi Subyek Sesudah Dilakukan Intervensi Keperawatan Dengan
Senam Rematik
Berdasarkan hasil studi kasus, dapat diketahui bahwa sesudah
dilakukan intervensi keperawatan dengan pemberian senam rematik, maka
terjadi penurunan skala nyeri yang dialami oleh kedua subyek, untuk lebih
jelasnya dapat dilihat pada tabel 4.14 dan 4.15 sebagai berikut:
Subjek I
TABEL 4.14
EVALUASI PENURUNAN SKALA NYERI PADA Ny. N SETELAH
DILAKUKAN INTERVENSI KEPERAWATAN DENGAN SENAM
REMATIK
Hari/ Kondisi Pre Senam Rematik Kondisi Post
No
Tanggal Interpretasi
Skala Nyeri
Skala Nyeri
1. 20 Mei 2018 Belum Nyeri sedang
6 dilakukan 6
Senam Rematik
2. 23 Mei 2018 Senam Rematik Nyeri sedang
6 5
3. 26 Mei 2018 Senam Rematik Nyeri sedang
5 4
4. 29 Mei 2018 Senam Rematik Nyeri ringan
4 3
5. 1 Juni 2018 Senam Rematik Nyeri ringan
3 2
6. 4 Juni 2018 Senam Rematik Nyeri ringan
2 1
Subyek II
TABEL 4.15
EVALUASI PENURUNAN SKALA NYERI PADA Ny. M SETELAH
DILAKUKAN INTERVENSI KEPERAWATAN DENGAN SENAM
REMATIK
Hari/ Kondisi Pre Kondisi Post
No Senam Rematik
Tanggal Interpretasi
Skala Nyeri Skala Nyeri
1. 20 Mei Belum dilakukan Nyeri sedang
2018 6 6
Senam Rematik
2. 23 Mei Senam Rematik Nyeri sedang
6 6
2018
2018 6 6

2018 6 5
5. 1 Juni Senam Rematik Nyeri sedang
5 4
2018
6. 4 Juni Senam Rematik Nyeri ringan
4 3
2018
B. Pembahasan
1. Pengkajian
Tahap pengkajian adalah langkah awal pelaksanaan asuhan
keperawatan. Pada tahap ini digunakan cara-cara pengumpulan data yaitu
melalui wawancara, observasi langsung dan dari informasi-informasi
tertulis atau lisan, dan rujukan berbagai lembaga yang menangani
keluarga dan anggota tim kesehatan lainnya (Gusti, 2013).
Pengkajian ini dilakukan hari pertama kunjungan rumah 20 Mei
2018 dengan wawancara didapatkan data tentang daftar anggota keluarga,
riwayat dan tahap perkembangan keluarga, struktur dan fungsi keluarga,
stress dan koping keluarga, sedangkan hasil observasi didapatkan tentang
keadaan rumah dan lingkungan sekitar rumah serta keadaan fisik anggota
keluarga didapat dengan cara lain yaitu dengan pemeriksaan fisik yang
terdiri dari pengukuran tekanan darah, suhu, nadi, pernafasan, auskultasi
bunyi jantung hingga menyeluruh bagian anggota tubuh.
Dari pengkajian subjek I tanggal 20 Mei 2018, dan pengkajian
subjek II juga pada tanggal 20 Mei 2018 namun di jam yang berbeda
didapatkan data keluhan Ny.N dan Ny.M yaitu nyeri lutut kanan dan lutut
kiri. Penyakit sendi degenerative yang berkaitan dengan kerusakan
kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut dan pergelangan kaki paling
sering terkena Osteoatritis (Sudoyo Aru, 2009). Rasa nyeri semakin berat
bila melakukan aktivitas dengan penggunaan sendi dan rasa nyeri
diakibatkan setelah melakukan aktivitas dengan penggunaan sendi dan
rasa nyeri semakin ringan dengan istirahat (Sumual, 2012). Berdasarkan
kasus Ny.N dan Ny.M dengan teori terdapat kesamaan. Nyeri Ny.N dan
Ny.M pasien mengatakan nyeri dibagian lutut kanan dan kiri. Ny.N dan
Ny.M juga mengatakan nyeri begitu terasa ketika beraktivitas. Ny.N dan
Ny.M mengatakn nyeri seperti ditusuk-tusuk. Dalam teori untuk
pengkajian nyeri ini menggunakan metode PQRST, meliputi provoking
incident atau faktor penyebab, quality atau kualitas nyeri, region atau
lokasi nyeri, scale aau skala nyeri, time atau waktu (Muttaqin, 2009). Hasil
pengkajian nyeri, penulis sudah melakukan sesuai dengan tori.
Pada pengkajian nyeri Provoking: pasien I dan pasien II sama-
sama mengatakan nyeri sangat terasa ketika bangun dari tidur dan saat
melakakuan aktivitas sehari-hari, sehingga aktivitas pasien I dan pasien II

terganggu, Quality: pasien I dan pasien II juga mengatakan nyeri seperti
ditusuk-tusuk, Region: pasien I dan pasien II sama-sama mengatakan
lokasi nyeri di bagian lutut kanan dan kiri, Severity: Ketika melakukan
pengkajian pasien I mengatakan skala nyeri yang dialaminya sekarang
adalah 6, begitu pula pasien II mengatakan skala nyeri nya 6, Time: pasien
I dan pasien II mengatakan nyeri sewaktu-waktu timbul tetapi sangat
terasa ketika bangun dari tidur dan ketika melakukan aktivitas.
Berdasarkan data yang didapatkan penulis sesuai dengan teori yang
menyebutkan pengkajian nyeri yang aktual dan tepat dibutuhkan untuk
menetapkan dasar, menegakkan diagnosis keperawatan yang tepat,
menyeleksi terapi keperawatan yang cocok dan mengevaluasi respon
(Potter & Perry, 2006).
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga yang didapatkan pada pengkajian
keluarga Tn.D dan Tn.Z yaituh masalah keperawatan (Problem/P) yang
berkenaan pada individu dalam keluarga yang sakit berhubungan dengan
etiologi (E) yang berasal dari pengkajian fungsi perawatan keluarga serta
mengacu pada anggota keluarga dimana untuk problem (P) dapat
digunakan dari tipologi NANDA dan SDKI (2016) dan doengoes sebagai
masalah individu yang sakit dan etiologi (E).
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien penelitian penulis
adalah nyeri kronis dan defisit pengetahuan. Penulis memprioritaskan
diagnosa nyeri kronis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang menderita Osteoatritis karena nyeri yang
sering dirasakan pasien merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia
yang berkaitan dengan rasa nyaman, apabila kasus ini tidak diatasi dapat
mengakibatkan gangguan aktivitas yang larut (Pottery & Perry, 2006).
Etiologi yang diangkat penulis pada masalah nyeri kronis berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang
menderita Osteoatritis hal ini didapatkan hasil pengkajian Ny.N dan
Ny.M yang mengatakan bahwa Ny.N dan Ny.M mengalami nyeri lutut
bagian kanan dan kiri, dan nyeri semakin terasa ketika bangun dari tidur
dan ketika beraktivitas. Diagnosa keperawatan keluarga yang penulis
ambil mengacu pada tugas perkembangan keluarga ( Komang, 2012 ).
Pada diagnosa keperawatan yang kedua diambil oleh penulis adalah
defisit pengetahuan b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
anggota keluarga yang menderita dengan Osteoatritis, karena Ny.N dan
Ny.M sudah tau menderita sakit lutut tetapi tidak mengatahui sakit apa
yang diderita, tanda dan gejala, penyebab, komplikasi, pencegahan yang
akan dilakukan untuk dirinya sendiri.
Berikut ini merupakan pembahasan mengenai diagnosa yang tidak
muncul pada keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z yaitu :
a. Pada diagnosa ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan tidak
ditemukan pada keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z karena keluarga tau
yang akan mengambil keputusan adalah Tn.D dan Tn.Z, pada masalah
yang sedang dirasakan keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z, tidak

memiliki sikap negative terhadap kesehatan, tidak memeliki sikap
yang kurang percaya pada tenaga kesehatan, hanya saja keputusan
yang dibuat apabila keluarga Tn.D dan Tn.Z sakit belum tepat karena
keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z mengambil keputusan untuk tetap
dirawat dirumah dengan alasan sakit yang diderita Ny.N dan Ny.M
adalah sakit biasa karena usia tua. Menurut Komang, 2012 yang
mengacu pada Buku Nursing Diagnosis (NANDA), diagnosa
ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan tidak dapat
ditegakkan, karena data yang tidak menunjang.
b. Pada diagnosa ketidakmampuan keluarga menggunakan fasilitas
kesehatan tidak ditemukan pada keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z
karena keluarga merasakan keberadaan fasilitas pelayanan kesehatan
yang berada dilingkungan rumahnya, keluarga mengetahui
keuntungan yang didapat jika berobat kepelayanan kesehatan,
keluarga percaya akan petugas kesehatan , dan juga keluarga tidak
pernah mengalami pengalaman yang kurang baik terhadap pelayanan
kesehatan, karena menurut komang, 2012 yang mengacu pada Buku
Nursing Diagnosis (NANDA), diagnosa ketidakmampuan keluarga
mengambil keputusan tidak dapat ditegakkan, karena data yang tidak
menunjang.
3. Perencanaan
Dalam tahap intervensi keperawatan ini, hal yang paling penting
adalah penentuan prioritas masalah. Dalam penentuan prioritas masalah

ini, peneliti melakukan skoring masalah keperawatan berdasarkan total
nilai skor tertinggi. Intervensi keperawatan pada masing-masing diagnosa
keperawatan disesuaikan dengan teori yang ada dan lebih fokus melihat
pada kasus yang nyata yang didapatkan dari pengkajian kondisi pasien
dan keluarga, keadaan rumah dan lingkungan, serta pengamatan dan
pemeriksaan fisik yang dilakukan peneliti.
Pada penentuan tujuan dan kriteria hasil, peneliti menetapkan
berdasarkan pengkajian kondisi pasien dan keluarga , keadaan rumah dan
lingkungan, serta pengamatan dan pemeriksaan fisik sehingga peneliti
sangat berharap tujuan dan kriteria hasil yang telah disusun dan
ditetapkan dapat tercapai. Dalam menyusun intervensi keperawatan pada
keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z dengan masalah kesehatan Osteoatritis
ini, peneliti juga menyesuaikan antara tujuan yang ingin dicapai dengan
kemampuan yang dimiliki keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z. Selain itu,
peneliti berusaha untuk konsisten dengan tujuan yang ingin dicapai agar
derajat kesehatan keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z dapat ditingkatkan
(Komang, 2012).
Berdasarkan teori intervensi nyeri kronis: kaji dan mencatat keluhan
nyeri, termasuk lokasi, lamanya, dan intensitas (dengan skala nyei 0-10),
berikan penjelasan tentang penyabab dan cara mengatasi nyeri, ajarkan
latihan senam rematik 3 kali dalam seminggu (selama 2 minggu) untuk
mengathui pengaruh penambahan senam rematik pada terapi latihan
terhadap pengurangan nyeri pada penyakit Osteoatritis serta mengetahui

perbedaan pengaruh senam rematik pada penurunan nyeri (Mentes, 2010).
Olahraga fisik bertujuan untuk mempertahankan pergerakan sendi dan
memiliki pengaruh besar dalam penurunan skala nyeri sendi (Stevenson,
2012). Senam rematik akan semakin sering dilakukan karena terbukti
efektif mengurangi ketegangan otot, dan nyeri (Sjaifoellah Noer, 2012).
Senam rematik merupakan senam yang befokus pada
mempertahankan lingkup gerak sendi secara maksimal. Tujuan dari senam
rematik ini yaitu mengurangi nyeri sendi dan menjaga kesehatan jasmani
penderita osteoatritis. Keuntungan lain dari senam rematik yaitu tulang
menjadi lebih lentur, otot tetap kencang, memperlancar peredaran darah,
menjaga kadar lemak darah tetap normal, tidak mudah mengalami cidera,
dan kecepatan reaksi sel tubuh menjadi lebih baik (Heri, 2014).
Berdasarkan teori defisit pengetahuan: jelaskan kaji pengetahuan
keluarga tentang penyakit osteoatritis, jelaskan pada keluarga tentang
kemungkinan penyebab terjadi osteoatritis, diskusikan pada keluarga
tentang komplikasi penyakit osteoatritis, beri penjelasan kepada keluarga
tentang cara pencegahan komplikasi penyakit osteoatritis, motivasi keluarga
untuk merawat anggota keluarga yang sakit serta memerikasakan kesehatan
kepuskesmas.
Perencanaan dan tujuan dari tindakan keperawatan menggunakan
kaidah sesuai dengan sistemika SMART, Spesifik (jelas), Measurabel (dapat
diukur), Accepptance (rasional), dan Timming. Tetapi dalam hal ini, terdapat
kesenjangan dengan prinsip tersebut terutama dalam penentuan kriteria hasil

dan waktu pencapaian. Kriteria hasil nyeri subjek I, nyeri berkurang dari 6-
1, pasien dan keluarga mampu melakukan senam rematik, pasien dan
keluarga mampu menerapkan senam rematik, sedangkan pada subjek II juga
sama, nyeri berkurang dari 6-1, pasien dan keluarga mampu melakukan
senam rematik, pasien mampu menerepkan senam rematik. Sedangkan
penentuan waktu pencapaian selama dua minggu mungkin terlalu singkat
untuk dicapai, mengingat nyeri mungkin tidak akan hilang sepenuhnya
dalam kurun waktu tersebut. Penyusunan intervensi dalam kasus ini tidak
sepenuhnya sesuai dengan teori, namun disesuaikan dengan kebutuhan dan
keadaan klien (Dermawan, 2011).
Perencanaan dan tujuan dari tindakan keperawatan menggunakan
kaidah sesuai dengan sistemika SMART, Spesifik (jelas), Measurabel
(dapat diukur), Accepptance (rasional), dan Timming. Yang dilakukan
penulis adalah setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1x60
menit, keluarga dan pasien akan mengetahui tentang penyakit yang
diderita dengan kriteria hasil: keluarga dan pasien mampu menyebutkan
tanda dan gejala dari penyakit, keluarga dan pasien mampu menjelaskan
penyebab penyakit, keluarga dan klien mampu menjelaskan komplikasi
dari penyakit, keluarga dan pasien mampu mencegah komplikasi
penyakit, keluarga mampu menjelaskan pentingnya membawa anggota
kaluarga yang sakit kepelayanan kesehatan dengan baik (Irwan, 2008).

4. Pelaksanaan
Implementasi merupakan komponen dari proses keperawatan,
kategori drai perilaku keperawatan dimana tindakan yang diperlukan
untuk mencapai tujuan dari hasil yang diperkirakan dari asuhan
keperawatan dilakukan dan diselesaikan (Potter & Perry, 2005).
Pada tahap implementasi keperawatan ini, penyusunan disesuaikan
dengan diagnosa dan intervensi keperawatan prioritas agar semua
kebutuhan pasien dan keluarga dapat terpenuhi secara optimal. Selain itu,
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan peneliti juga melibatkan pasien
dan anggota keluarga agar bekerja sama sehingga tujuan asuhan
keperawatan pada keluarga Tn.D dan keluarga Tn.Z dapat tercapai. Faktor
pendukung implementasi keperawatan ini adalah pasien dan keluarga
mempunyai kemauan dan motivasi untuk bekerja sama dalam
meningkatkan kesehatannya, serta bersikap kooperatif selama proses
pelaksanaan asuhan keperawatan. Penulis melakukan implementasi pada
diagnosa yang pertama pada kedua subjek untuk diagnosa nyeri yaitu
mengkaji karakteristik nyeri (PQRST). Semua intervensi yang dilakukan
penulis dikarenakan untuk memenuhi semua kriteria hasil dan tercapai
tujuan dari intervensi sehingga respon nyeri dapat berkurang (Mutaqqin
dan Sari, 2011).
Senam rematik bertujuan untuk mempertahankan pergerakan sendi
dan memiliki pengaruh besar dalam penurunan skala nyeri sendi
(Stevenson, 2012). Mengetahui pengaruh penambahan senam rematik

pada terapi latihan terhadap penurunan nyeri pada osteoatritis serta
mengetahui perbedaan pengaruh teknik senam rematik pada terapi latihan
penurunan nyeri (Paula, 2004).
Penulis melakukan tindakan keperawatan sesuai rencana yang
disusun tindakan keperawatan yang dilakukan hari pertama, kedua, ketiga,
keempat, kelima dan keenam, mengkaji PQRST terhadap nyeri,
mejelaskan tentang nyeri yang dialami, sampai mengajarkan senam
rematik. Didapatkan hasil implementasi pada Ny.N dihari pertama skala
nyeri 6, hari kedua skala nyeri 5, hari ketiga skala nyeri 4, hari keempat
skala nyeri 3, hari kelima skala nyeri 2, dan hari terakhir skala nyeri
menjadi 1, sedangkan pada Ny.M didapatkan hasil dihari pertama, kedua,
ketiga skala nyeri masih 6, dihari keempat berubah menjadi 5, dan dihari
ke lima skala nyeri 4, dihari terakhir skala nyeri 3.
Penulis melakukan tindakan keperawatan sesuai rencana yang
disusun tindakan keperawatan yang dilakukan hari pertama, kedua,
ketiga, keempat, kelima dan keenam untuk mengetahui pengetahuan
keluarga dan pasien apakah sudah meningkat ataukah belum. Didapatkan
dari data pasien dan keluarga mengatakan pasien dan keluarga sudah
mengerti apa yang dijelaskan perawat.
5. Evaluasi
Evaluasi didefinisikan sebagai keputusan asuhan keperawatan
antaradasar tujuan keperawatan klien yang telah ditetapkan dengan respon
prilaku klien yang tampil (Dermawan, 2012). Evaluasi yang dilakukan

oleh penulis disesuaikan dengan kondisi pasien dan fasilitas yang ada,
sehingga rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan SOAP, subjective,
objective, analisa, planning (Dermawan, 2012). Pembahasan dari evaluasi
yang meliputi subjek, objektif, analisa dan rencana.
Evaluasi pada diagnosa pertama kedua subjek mengatakan nyeri
bertambah terasa ketika bangun dari tidur, dan ketika melakukan aktivitas,
nyeri seperti ditusuk-tusuk, lokasi nyeri dilutut bagian kanan dan lutut
bagian kiri, pada subjek I skala nyeri 6, dan pada subjek II skala nyeri
juga , pasien mengatakan neri muncul sewaktu-wakudan bertambah ketika
bangun dari tidur dan ketika melakukan aktivitas. Objektif pasien tampak
senang perawat datang, pasien tampak menganggukan kepala mendengar
apa yang dijelaskan, namun pasien masih tampak bingung dengan senam
yang akan diajarkan. Analisa data yang dapat diambil masalah
keperawatan nyeri kronis belum teratasi intervensi dilanjutkan, pasien
diajarkan senam rematik 6 kali, dalam 1 minggu 3 kali selama 2 minggu.
Masalah keperawatan pada kedua subjek sesuai dengan kriteria hasil pada
tujuan keperawatan adalah nyeri berkurang (Mutaqqin dan Sari, 2011).
Evaluasi diagnosa kedua defisit pengetahuan, pasien dan keluarga
sudah mengerti apa yang dijelaskan perawat, sudah mengerti tentang
keadaan keluarga yang menderita penyakit osteoatritis. Sesuai dengan
kriteria hasil pada tujuan keperawatan adalah keluarga dan pasien mampu
menyebutkan tanda dan gejala dari penyakit, keluarga dan pasien mampu
menjelaskan penyebab penyakit, keluarga dan klien mampu menjelaskan

komplikasi dari penyakit, keluarga dan pasien mampu mencegah
komplikasi penyakit, keluarga mampu menjelaskan pentingnya membawa
anggota kaluarga yang sakit kepelayanan kesehatan dengan baik (Azhari,
Irwan, 2008). Objektif keluarga dan pasien mampu mengungkapkan
kembali penjelasan mengenai penyakit.
Senam rematik bertujuan untuk mempertahankan pergerakan sendi
dan memiliki pengaruh besar dalam penurunan rasa nyeri sendi
(Stevenson, 2012). Latihan yang diberikan kepada penderita OA lutut dapat
berupa olahraga fisik. Tubuh memiliki neuromodulator yang dapat
menghambat transmisi impuls nyeri, salah satunya adalah beta-endorfin
(Tamsuri, 2007). Tingginya beta-endorfin juga memiliki dampak psikologis
langsung yakni membantu memberi perasaan santai, mengurangi ketegangan,
meningkatkan perasaan senang, membuat seseorang menjadi lebih nyaman,
dan melancarkan pengiriman oksigen ke otot (Nursalam, 2007).
Dalam penelitian ini peneliti mendapatkan hasil evaluasi subjek I
dan II berbeda, dikarenakan usia subjek I yang lebih muda dari pada
subjek II, serta subjek I belum lama mengalami penyakit Osteoatritis
sekitar kurang lebih 6 bulan, sedangkan subjek II sudah sekitar 1 tahun.
itulah yang menyebabkan skala nyeri subjek I dan II berbeda. Subjek I di hari
pertama skala nyeri sudah berubah, subjek II sudah tiga hari tetapi skala
nyeri masih belum berubah. Olahraga fisik bertujuan untuk mempertahankan
pergerakan sendi dan memiliki pengaruh besar dalam penurunan skala nyeri
sendi namun ada faktor penurunan rasa nyeri yaitu usia dan lamanya
penyakit (Stevenson, 2012).

Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan
informasi kepada pihak lain sehingga dapat memperluas pengetahuan
tentang penyakit osteoatritis dan penatalaksanaanya. Walaupun dalam
penelitian ini, penulis masih mempunyai banyak kekurangan, tetapi
dengan kekurangan tersebut penulis mendapatkan banyak masukan dari
pihak lain sehingga penulis mampu melengkapinya dan menjadikan lebih
sempurna serta dapat dijadikan pembelajaran bagi penulis.
C. Keterbatasan Studi Kasus
Dalam studi kasus penulis menemui hambatan sehingga menjadi
keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini. Keterbatasan dalam studi
kasus ini yaitu:
1. Saat melakukan pengkajian pemeriksaan fisik, Tn.D tidak ada dirumah,
karena ia lagi pergi kekantor pos, sehingga peneliti harus menunggu
untuk melakukan pemeriksaan fisik hingga Tn.D kembali.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Pengkajian dilakukan pada tanggal 20 Mei 2018. Didapatkan hasil Ny.N
yang mengalami nyeri sendi dengan skala nyeri 6 dan Ny.M yang juga
mengalami nyeri sendi skala 6.
2. Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada Ny.N dan Ny.M yaitu nyeri
kronis b.d ketidakmampuan anggota keluarga merawat anggota keluarga
yang menderita Osteoatritis dan defisit pengetahuan b.d ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah anggota keluargayang sakit dengan
Osteoatritis.
3. Perencanaan keperawatan pada Ny.N dan Ny.M yang akan dilakukan
peneliti yaitu dilakukan senam rematik 3 kali dalam seminggu dan
dilakukan selama 2 minggu dan gali pengetahuan, berikan penjelasan
tentang penyakit Osteoatritis keluarga Tn.D khususnya Ny.N dan
keluarga Tn.Z khususnya Ny.M.
4. Implementasi yang dilakukan peneliti yaitu melakukan senam rematik 3
kali dalam seminggu dan dilakukan selama 2 minggu dan menggali
pengetahuan, memberikan penjelasan tentang penyakit Osteoatritis
keluarga Tn.D khususnya Ny.N dan keluarga Tn.Z khususnya Ny.M.
5. Evaluasi yang dilakukan oleh peneliti adalah 6 kali sebelum dilakukan
senam rematik dan sesudah dilakukan senam rematik dengan hasil ada
penurunan rasa nyeri pada subjek I dan subjek II, yaitu subjek I skala
nyeri dari 6 menjadi 1, dan subjek II skala nyeri dari 6 menjadi 3.
B. Saran
1. Keluarga
Dalam pemberian asuhan keperawatan keluarga haruslah dapat
memperhatikan hal-hal apa saja yang harus dilakukan dan dalam
mencapai taraf kesehatan yang oprimal, diharapkan keluarga segera
menanggulangi sedini mungkin apabila ada anggota keluarga yang sakit
sehingga tidak terjadi kondisi yang lebih serius, selalu mempertahankan
lingkungan rumah yang sehat sehingga dapat menunjang status kesehatan
para anggota keluarga dan dapat lebih memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada.
2. Bagi Institusi Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Diharapakan hasil studi kasus ini bisa untuk memberikan masukan
bagi pengembangan IPTEK dan bisa dimanfaatkan dengan sebaik-
baiknya, dan untuk meningkatkan kualitas pembelajaran dan referensi
tambahan bagi mahasiswa/i dalam melaksanakan asuhan keperawatan
keluarga khususnya pada keluarga dengan Osteoatritis.
3. Bagi Mahasiswa/I Prodi Keperawatan Lubuklinggau
Untuk membina keluarga agar tujuan dapat tercapai mahasiswa/i
haruslah dapat menerapkan ilmu dan kiat yang telah diperoleh dibangku
perkuliahan dengan baik dan benar, selain itu mahasiswa/i juga mesti
memiliki keterampilan dalam melakukan pendekatan dan asuhan
keperawatan keluarga.
4. Bagi Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau
Puskesmas diharapkan dapat menerapkan senam rematik di
Puskesmas Megang untuk penderita Osteoatritis, agar ada cara
nonfarmakologi untuk mengurangi rasa nyeri sendi pada penderita
Osteoatritis.
DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo. 2012. Keperawatan Keluarga, Konsep Teori, Proses, dan Praktik

Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Arif Muttaqin. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Sistem
Muskuloskeletal. Jakarta : EGC.
Arrisa. 2013. Pola disstribusi kasus Osteoarthritis di RSU Dokter Soedarso
Pontianak Periode 1 Januari – 31 Desember 2009. Pontianak:
Universitas Tanjungpura.
Azhari Irwan. 2008. Penatalaksanaan Osteoartritis. Jakarta: EGC.
Badan Pusat Statistik Indonesia. 2015. Penduduk yang mengalami Osteoatritis.
Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. EGC :
Jakarta
Bulechek, G. 2013. Nursing Intervention Classification (NIC). Edition:
Missouri : Elseiver Mosby.
Darmojo, B. 2010. Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut ). Jakarta: Balai
Penerbitan FKUI.
Dinas Kesehatan Kota Lubuklinggau. 2017. Penyakit yang sering dialami Lansia
2017.
Doengoes, E.M. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman Untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Penerbit Buku
Kedokteran, EGC, Jakarta.
Depkes. 2010. Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia Bagi Petugas

Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dermawan. 2011. Metode Penelitian & Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
Dewanto, G. 2003. Tata Laksana Penyakit Senam Rematik Jakarta: EGC.
Eliopolus. Lanjut Usia. Jakarta: Halimun Medical Center.
Friedman. 2010. Buku ajar Keperawatan Keluarga : Riset, Teori, & Praktik, Edisi
5. Editor Edisi Bahasa Indonesia. Jakarta: EGC.
Gusti. 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: Trans Info Medika.
Herdman.T.H. 2012. .NANDA International Nursing Diagnoses :Definition&

Classification 2012-2014. Oxford: Wiley-Blackwell.
Helmi. 2012. Buku Ajar Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.
Hochberg, Marc C. Altman, Roy. April, Karine Topine. 2012. American College
of Rheumatology 2012 Recommendation for use of Non Pharmacologic
and Pharmacologic Therapies in Osteoarthtritis Hand, Hip and Knee.
Vol. 64.
Heri, K. 2014. Pengaruh senam rematik terhadap nyeri sendi pada lansia di Panti
Sosial Tresna Werdha Budimulia 04 Margaguna Jakarta Selatan.
Jurnal Mahasiswa Program Keperawatan Universitas Esa Unggul, Vol
1, hal 1–10.
Jas Masdani. 2003. Kamus Kedokteran. Jakarta : Djambaran.
Jhonson & Leny. 2010. Keperawatan Keluarga: Plus Contoh Askep Keluarga.
Yogyakarta: Nuha Medika.
Klieman. 2011. Keperawatan Aktivitas Fisik Ed. 15. Alih bahasa Indonesia.
Jakarta: EGC.
Koentjoro. 2010. Hubungan Antara Indek Masa Tubuh (IMT) Dengan

Osteoarthritis Sendi Lutut.. Fakultas Kedokteran Universitas
diPonegoro Semarang.
Komang. 2012. Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC.
Konzier. 2012. Asuhan Keperawatam pada Klien Lanjut Usia. Jakarta: Salemba
Medika.
Lukman. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem

Musculoskeletal. Jakarta: Salemba Medika
Maharani. 2007. Thesis faktor – faktor resiko Osteoarthritis Lutut Studi Kasus di
Rumah Sakit Dokter Kariadi Semarang. Semarang. Universitas
Diponegoro
Martin. 2013. Body Mass Indeks, Ocupational Activity, and Leisure Time
Physical Activity: An Exp;oration of Risk Factor and Modifiers for
Knee Osteoarthritis in The 1946 British Birth Cohort. BMC Muscular
Disorders. 14(219),
Maryam. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Salemba

Medika.
Mentes. 2010. Benefits of physical activity for knee osteoarthritis: A brief review.
Journal Of Gerontological Nursing, Vol 36.
Moorhead, S. 2013. .Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of
Health Outcomes.5th Edition. Missouri: Elsevier Saunder.
Nelson. 2010. Ilmu Kesehatan Rheumatologi Edisi 15. Jakarta : EGC.
Nurhidayah. 2012. Kebahagiaan Lansia. Jurnal Soul, Vol. 5, No. 2.
Nurarif, A,H & Kusuma, H. 2013. Asuhan Keperawatan berdasarkan Diagnosis

Medis & Nanda NIC-NOC. Yogyakarta: Mediaction Publishing.
Nursalam. 2007. Latihan Senam Rematik, edisi1. Jakarta : Salemba medika.
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metedologi Penelelitian
Ilmu
Keperawatan. Edisi. 2. Jakarta: Salemba Medika.
Notoadmojo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Paula. 2004. Terapi Latihan. Yogyakarta: Nuha Medika.

Pfizer. 2008. Senam Rematik. Jakarta.
Potter & Perry. 2005. Fundamental Of Nursing. Proses Konsep dan Praktis. Edisi
4 Volume 2. Jakarta.
Price A, Sylvia. 2005. Patofisiologi Konsep Klinis dan Proses-Proses Penyakit,
Edisi 6. Jakarta : EGC diakses tanggal 20 jam 14:00 WIB
Riskesdas. 2013. Profil Kesehatan Indonesia 2013.
SDKI. 2012. Survei Demografi Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Siminjak Vivi. 2016. Pengaruh Senam Rematik terhadap Perubahan Skala Nyeri
pada Lanjut Usia dengan Osteoarthritis Lutut. Journal Volume 4
Nomor 2, 139-150 di akses tanggal 22 jam 21:00 WIB.
Sjaifoellah Noer. 2012. Senam Rematik Jakarta: Balai penerbit.
Smeltzer S. C. & Bare B.G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Brunner Suddart. Ed. 8. Vol. 3. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC.
Soeparman, A. 1995. Ilmu Penyakit Dalam, Edisi kedua. Jakarta : Balai Penerbit
FK UI.
Sudoyono AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. 2009. Buku Ajar
Penyakit Dalam. Jilid III Edisi V. Jakarta: Interna Publishing. Pusat
Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam.
Suhendriyono. 2014. Pengaruh Senam Rematik Terhadap Pengurangan Rasa
Nyeri Pada Penderita Osteoartritis Lutut. Journal Terpadu Ilmu
Kesehatan Volume 3 Nomor 1 (1-6) di akses tanggal 16 jam 12:00
WIB.
Sumual. A.S, 2012. Pengaruh Berat Badan Terhadap Gaya Gesek Dan
Timbulnya Osteoarthritis Pada Orang Di Atas 45 Tahun Di RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Skripsi. Bagian Fisika Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado: Manado.
Sunaryo. 2016. Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: CV. Andi OFFSET.
Stevenson, F. J. 2012. Humus Chemistry: Genesis, Composition, Reactions. John
Wiley and Sons. New York, USA.
Tamsuri. A. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Penerbit Buku
Kedokteran. Jakarta: EGC.
Triyana. Y.F. 2013. Teknik Prosedural Keperawatan. Yogyakarta.
Wahyuni. 2008. Hubungan Senam Rematik dengan Penurunan Skala Nyeri
Osteoartritis Lutut pada Lansia. Malang. Universitas Sebelas Maret.
Widyanto. 2014. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Edisi 2. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran: EGC.
WHO (World Health Organization). 2014. Angka Umur Harapan Hidup
Indonesia.
WHO (World Health Organization). 2011. Jumlah Lansia Indonesia.
WHO (World Health Organization). 2011. Jumlah Penderita Osteoatritis
Diseluruh Dunia.
WHO (World Health Organization). 2014. Jumlah Penduduk Yang Mengalami
Gangguan Osteoatritis Di Indonesia.

J Panduan Skripsi Orang 3

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

J Panduan Skripsi Orang 3

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN

Disusun untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Karya Tulis Ilmiah ini

Karya Tulis Ilmiah ini kupersembahkan kepada :

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa KTI dengan judul :

“PENERAPAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

yang dibuat untuk melengkapi sebagian persyaratan menjadi Ahli Madya

Keperawatan pada Program Studi D-3 Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes

mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan di lingkungan Prodi D-3

Keperawatan Lubuklinggau Poltekkes Kemenkes Palembang maupun di

Perguruan Tinggi atau Instansi manapun. Apabila ternyata di kemudian hari

lain, maka saya bersedia mempertanggung jawabkan sekaligus bersedia menerima

sanksi berdasarkan aturan tata tertib di Prodi D-3 Keperawatan Lubuklinggau

Poltekkes Kemenkes Palembang.

Lubuklinggau, Juli 2018

Mita Prasetya Aina Murti

Judul Karya Tulis Ilmiah : Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga

Pembimbing II : Ns. Eva Oktaviani, M.Kep, Sp. Kep. An (......................)

Penguji I : Andra Saferi Wijaya, S.Kep, Ns, M.Kep (......................)

Penguji II : Zuraidah, SKM.M.KM (......................)

Karya Tulis Ilmiah, Juli 2018

Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Senam Rematik Untuk

xii + 151 Halaman + 15 Tabel + 3 Gambar + 5 Lampiran

Kata Kunci : Askep Keluarga, Nyeri, Senam Rematik

Daftar Pustaka: 61 (2001-2017)

Scientific Paper, July 2018

Application Of The Nursing Home With Gymnastics Rheumatism For The

xii + 151 pages + 15 tables + 3 images + 5 attachments

Ky words: Family health, Pain, Rheumatism

“Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Senam Rematik Untuk

Pengurangan Rasa Nyeri Pada Lansia dengan Osteoatritis Di Wilayah Kerja

Puskesmas Megang Kota Lubuklinggau Tahun 2018”. Penulisan Karya Tulis

gelar Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep) pada Program Studi Keperawatan

Lubuklinggau Poltekkes Kemekes Palembang.

Bersama ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-

besarnya dengan hati yang tulus kepada:

sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Imliah ini.

3. Bapak H. Budi Santoso, S.Kep, M.Kep, Sp.Kom selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Lubuklinggau yang telah memberikan dukungan dan bimbingan

selama mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi

yang penuh dengan kesabaran dalam membimbing penulis dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Bapak/Ibu Dosen dan staf Prodi Keperawatan Lubuklinggau yang telah

memberikan bimbingan, serta pengarahan dengan penuh perhatian dan

kesabaran berhubungan dengan proses perkuliahannya.

8. Bapak Nadi Aprilyadi, S.Sos, M.Kes selaku pembimbing akademik selama

mengikuti pendidikan di Poltekkes Kemenkes Palembang Prodi Keperawatan

9. Teman - temanku seperjuangan yang telah memberikan masukan dan

dukungan sehingga saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Imliah ini.

kita semua, Amin.

Lubuklinggau, Juli 2018

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

Gambar 2.1 Daerah yang sering mengalami Osteoatritis 8

Lampiran 1. Lembar Konsultasi KTI

Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian