Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 4 PROBOLINGGO
Jl. Salmet Riyadi – Kanigaran Telp./ Fax (0335) 423192 Probolinggo 67213
E-mail : mail@sman4-pbl.sch.id Website : www.sman4-pbl.sch.id

BUKU PEMERIKSAAN KEKETAJAM PENGLIHATAN MATA DAN


BUTA WARNA
No Nama Murid Kelas Ketajaman Mata RJK Buta Warna RJK
.
Kanan Kiri Normal Tidak
BUKU PEMERIKSAAN KEKETAJAM PENGLIHATAN MATA DAN BUTA WARNA
UKS
SMA N 4 Probolinggo

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO


DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 4 PROBOLINGGO


Jl. Salmet Riyadi – Kanigaran Telp./ Fax (0335) 423192 Probolinggo 67213
E-mail : mail@sman4-pbl.sch.id Website : www.sman4-pbl.sch.id
PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 4 PROBOLINGGO
Jl. Salmet Riyadi – Kanigaran Telp./ Fax (0335) 423192 Probolinggo 67213
E-mail : mail@sman4-pbl.sch.id Website : www.sman4-pbl.sch.id

DATA PENIMBANGAN
No. Nama Murid Kelas TRIB I TRIB II TRIB III TRIB IV

BB TB BB TB BB TB BB TB
DATA PENIMBANGAN
UKS
SMA N 4 Probolinggo

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO


DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 4 PROBOLINGGO


Jl. Salmet Riyadi – Kanigaran Telp./ Fax (0335) 423192 Probolinggo 67213
E-mail : mail@sman4-pbl.sch.id Website : www.sman4-pbl.sch.id
PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO
DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 4 PROBOLINGGO
Jl. Salmet Riyadi – Kanigaran Telp./ Fax (0335) 423192 Probolinggo 67213
E-mail : mail@sman4-pbl.sch.id Website : www.sman4-pbl.sch.id

DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN


No. Nama Murid Kelas Kebersihan Umum Kuku Telinga Rambut

DATA PEMERIKSAAN KESEHATAN


UKS
SMA N 4 Probolinggo

PEMERINTAH KOTA PROBOLINGGO


DINAS PENDIDIKAN

SMA NEGERI 4 PROBOLINGGO


Jl. Salmet Riyadi – Kanigaran Telp./ Fax (0335) 423192 Probolinggo 67213
E-mail : mail@sman4-pbl.sch.id Website : www.sman4-pbl.sch.id

Anda mungkin juga menyukai