LapBul 2018

LAPORAN BULANAN PROGRAM TB
PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB : 62 Orang ( L = 31, P = 31 )

BULAN : Januari 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 62 Orang
Klasifikasi Penyakit
Jenis Alamat Lengkap Kategori
Nomor Identitas Umur Berat Tinggi Tanggal Mulai
No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelamin Tgl Lahir (Cukup OAT Yang
Kependudukan (NIK) (Thn) Badan (Kg) Badan (cm) Pengobatan
(L/P) Desa) diberikan
EP (sebutkan
Paru
Lokasinya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14
1 4/1/2018 L 57 8/6/1960 Tenjonagara 70 161 5/1/2018 1 P

H. Dudung
2 12/1/2018 L 1,7 15-6-2016 Sukamanah 7,3 85 12/1/2018 4 P
Hapid
3 22-1-2018 L 5,10 6/4/2012 Pusparaja 15 103 22-1-2018 4 P
Miftahul Ulum
4 20-1-2018 P 27 17-2-1990 Pusparaja 45,5 155 22-1-2018 1 P
Ida
5 23-1-2018 3.2062725E+15 L 52 10/12/1965 Nangtang 71 170 24-1-2018 1 P
Dadang Saputra
6 30-1-2018 Nanang Irawan L 35 9/9/1983 Puspamukti 46,5 160 31-1-2018 1 P
Ket: (Semua kolom harus diisi)

1. Kategori 1 ditulis 1, kategori 2 ditulis 2, Kat Anak ditulis 4 3. Dirujuk oleh ( 1=Inisiatif pasien, 2=Anggota Masyarakat, 3= fasilitas kesehatan, 4=Dokter swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)
2. hasil Test HIV (tulis hasilnya NR, R, T) 4. tipe penderita ( B=Baru, K=Kambuh, DO= Default, P=Pindahan, G=Gagal, LL=Lain-lain, PL=Pindahan dari Luar Negri)
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas DTP Cigalontang
IWAN SETIAWAN, S.Kep, M.Si

NIP. 19690115 198912 1001
GRAM TB
Pemeriksaan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM
Dahak Sebelum Layanan Tes HIV Layanan Konseling

Skoring TB
Tipe Dirujuk
Penderita Oleh
Anak Pengobatan KET
(0-13) Tanggal Tanggal Tgl Pro DM Terapi DM
Hasil Tempat
No. Reg Hasil Dahak dianjurkan tes HIV tes
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
B 1 3 NEG 5/1/2018 NEG

RO/+
B 4 TDL
B 4 TDL
B 3 62 POS 22-1-2018 NEG
B 1 63 NEG 24-1-2018 NEG

RO/+
B 1 74 POS 31-1-208 NEG
er swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)

, PL=Pindahan dari Luar Negri)
Tasikmalaya, 1 Februari 2018

Pengelola Program TB
CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
BULAN : Februari 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 64 Orang
Jenis Alamat Lengkap Kategori
Nomor Identitas Umur Berat Tinggi Tanggal Mulai Tipe
No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelamin Tgl Lahir (Cukup OAT Yang
Kependudukan (NIK) (Thn) Badan (Kg) Badan (cm) Pengobatan Penderita
(L/P) Desa) diberikan
EP (sebutkan
Paru
Lokasinya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15
1 1/2/2018 Aep Saepuloh 3206271012690000 L 49 10/12/1969 Pusparaja 41,5 160 2/2/2018 2 P K
2 3/2/2018 Atun S T 3206276703980000 P 19 27-03-1998 Lengkongjaya 42 159 5/2/2018 1 P B
3 6/2/2018 3206271212840000 L 33 12/12/1984 Sukamanah 54 169 7/2/2018 1 P B

Totoh Mulyadi
4 12/2/2018 3.206271903E+15 P 18 10/12/1999 Nanggerang 39 152 13-2-2018 1 P B
Hera Ainu
5 14-2-2018 3206272104630000 L 55 21-4-1962 Puspamukti 53,5 150 4/1/2018 1 P P
Karya
6 14-2-2018 3.206270108E+15 L 38 1/7/1979 Cidugaleun 49,8 151 15-2-2018 1 P B
Tata
7 17-2-2018 Bintang L 10 13-11-2017 Tenjonagara 22 127 19-2-22018 4 P B
8 20-2-2018 A Sujana 3206270506430000 L 74 5/6/1943 Pusparaja 43,5 163 21-2-2018 1 P B
9 21-2-2018 IisAisyah 3206274105570000 P 60 1/5/1957 Sukamanah 36,8 152 22-2-2018 1 P B
10 22-2-2018 Irman 3206271406920000 L 26 14-2-1992 Cidugaleun 46 163 23-2-2018 1 P B
Oman 3.206271903E+15 L 63 4/8/1955 Tanjungkarang 40 157 23-2-2018 1 P B

11 22-2-2018
12 27-2-2018
Rubis 3.206271903E+15 L 24 Tenjonagara 175 28-2-2018 1 p B
13 27-2-2018 Endin L 70 Pusparaja 28-2-2018 1 P B

Mengetahui
IWAN SETIAWAN, S.Kep,M.Si

NIP. 19690115 198912 1001
TB

Skoring TB
Dirujuk
Anak Pengobatan KET
Oleh
(0-13) DM Terapi DM
Tanggal Tanggal tes Tgl Pro
Hasil Tempat
No. Reg Hasil Dahak dianjurkan HIV tes
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
3 76 POS 2/2/2018 NEG
4 81 POS 5/2/2018 5/2/2018 NR NEG

RO/+
1 82 NEG 7/2/2018 7/2/2018 NR NEG
RO/+
3 60 NEG 13-2-2018
RO/+
3 TDL 14-2-2018
RO/+
1 134 NEG 15-2-2018 15-2-2018 NR POS OHO
RO/+
1 6 135 NEG
RO/+
5 138 POS 21-2-2018
NEG
1 139 POS 21-2-2018
NEG
3 90 NEG 23-2-2018
NEG RO/+
3 142 NEG 22-2-2018 NEG RO/+
1 152 NEG 28-2-2018 NEG RO/+
1 151 NEG 28-2-2018 NEG RO/+
Tasikmalaya, 28 Februari 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB : 25 orang ( L=13, P = 12 )
BULAN : Maret 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 25 orang
Klasifikasi
Penyakit
Jenis Berat Tinggi Kategori
Nomor Identitas Umur Alamat Lengkap Tanggal Mulai Tipe
No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelamin Tgl Lahir Badan Badan OAT Yang
Kependudukan (NIK) (Thn) (Cukup Desa) Pengobatan EP Penderita
(L/P) (Kg) (cm) diberikan
(sebutka
Paru n
Lokasiny
a)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15
1 1/3/2018 P 18 28-10-1999 Sukamanah 42 158 1/3/2018 1 Paru B

Dena Nurhaliza
2 Fauzan L 26 26-4-1992 Sirnaputra 36,5 153 9/3/2018 2 Paru K

7/3/2018
3 14-3-2018 P 14 18-6-2003 Tenjonagara 29,5 142 14-3-2018 1 Paru B
Linda
4 22-3-2018 L 67 26-6-1950 Sukamanah 40,3 148 22-3-2018 1 Paru B

Unang
5 28-3-2018 L 3 2/4/2015 Cidugaleun 12,5 94 28-3-2018 4 EP B

Alfin
6 29-3-2018 L 72 1/7/1945 Puspamukti 36 145 29-3-2018 2 Paru K

Dodo
7 29-3-2018 Wawan L 23 3/2/1997 Sirnaputra 32,5 155 29-3-2018 1 Paru B
Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
RAM TB

Skoring Pengobatan
Dirujuk
TB Anak KET
Oleh Terapi
(0-13) DM
Tanggal Tanggal tes DM
Hasil Tgl Pra tes Tempat
No. Reg Hasil Dahak dianjurkan HIV
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 153 3+ 1/3/2018 NEG
3 162 1+ 9/3/2018
1 166 1+ 14-3-2018 NEG
3 183 NEG 22-3-2018

RO/+
3 6 TDL
1 188 2+ 29-3-2018
1 154 NEG 29-3-2018

RO/+
kter swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)
in, PL=Pindahan dari Luar Negri)
Tasikmalaya, 31 Maret 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
BULAN : April 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 29 Orang
Klasifikasi
Penyakit
Jenis Alamat Lengkap Berat Tinggi Kategori
Nomor Identitas Umur Tanggal Mulai Tipe
No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelamin Tgl Lahir (Cukup Badan Badan OAT Yang
Kependudukan (NIK) (Thn) Pengobatan EP Penderita
(L/P) Desa) (Kg) (cm) diberikan
(sebutka
Paru n
Lokasiny
a)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15
1 2/4/2018 3.206276045E+15 P 64 16-4-1954 Cidugaleun 39 147 2/4/2018 1 P B

Otih
2 7/4/2018 L 7 26-11-2010 Sukamanah 17,5 113 6/4/2018 4 P B
Deva M Saputra
3 9/4/2018 L 29 27-1-1989 Lengkongjaya 49 162 9/4/2018 1 P B
Husni Mubarok
4 10/4/2018 3.206275203E+15 P 54 12/2/1964 Cidugaleun 47,5 148 10/4/2018 1 P B
Koryati
5 12/4/2018 3.206270201E+15 L 78 1/7/1940 Parentas 45 167 13-4-2018 1 P B
Ipin
6 16-4-2018 Siti Rohimah 3.206272112E+15 P 19 11/11/1998 Sukamanah 52 150 16-4-2018 1 P B
7 20-4-2018 Oom 3.206274107E+15 P 78 1/7/1940 Sukamanah 37,5 146 20-4-2018 1 P B
8 26-4-2018 Aep Saepuloh 3.206271207E+15 L 36 12/6/1982 Lengkongjaya 42,5 156 27-4-2018 1 P B
9 27-4-2018 Toto Mastoah 320627450370007 P 52 5/3/1966 Tenjonagara 40 150 27-4-2018 1 P B
10 30-4-2018 Agus Supriyatna 3.17102041E+15 L 56 4/9/1962 Tenjonagara 63,5 161 30-4-2018 1 P B

Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
M TB

Skoring
Dirujuk
Oleh
TB Anak Pengobatan
Terapi KET
(0-13) Tanggal Tanggal tes Tgl Pro DM
DM
Hasil Tempat
No. Reg Hasil Dahak dianjurkan HIV tes
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
3 202 1+ 2/4/2018 POS

OHO
1 6 TDL
1 207 NEG 9/4/2018 9/4/2018 NR NEG

RO/+
3 212 NEG 10/4/2018 10/4/2018 NR NEG
RO/+
3 215 1+ 12/4/2018 12/4/2018 NR NEG
1 222 1+ 16-4-2018 16-4-2018 NR NEG
1 228 1+ 20-4-2018 20-4-2018 NR

NEG
1 238 1+ 27-4-2018 27-4-2018 NR
NEG
1 249 NEG 27-4-2018 27-4-2018 NR
NEG
1 247 1+ 30-4-2018 30-4-2018 NR
NEG
Dokter swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)

lain, PL=Pindahan dari Luar Negri)
Tasikmalaya, 2 Mei 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
BULAN : Mei 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 23 orang
Klasifikasi
Penyakit
Jenis Alamat Lengkap Berat Tinggi Kategori Skoring

Nomor Identitas Umur Tanggal Mulai Tipe Dirujuk
No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelamin Tgl Lahir (Cukup Badan Badan OAT Yang TB Anak
Kependudukan (NIK) (Thn) Pengobatan EP Penderita Oleh
(L/P) Desa) (Kg) (cm) diberikan (0-13)
(sebutk
Paru an
Lokasin
ya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 3/5/2018 Cicih Kurniasih 3.206275E+15 P 58 10/7/1960 Sukamanah 38 152 5/5/2018 1 P B 1
2 6/5/2018 Irah 3.2062741E+15 P 78 1/10/1940 Cidugaleun 34 157 6/5/2018 1 P B 1
3 4/5/2018 Nurdin 3.2062719E+15 L 43 19-7-1975 Sukamanah 43 161 8/5/2018 2 P K 1
4 15-5-2018 Didin Sudrajat 3.2062727E+15 L 47 27-11-1970 Jayapura 47 165 15-5-2018 1 P B 1
5 15-5-2018 Ikoh 3.206275E+15 P 56 10/12/1951 Sirnaputra 44 150 15-5-2018 1 P B 1
6 16-5-2018 Ramdani L 19 22-12-1998 Tenjonagara 50 151 5/4/2018 1 P P 3
7 Koko Komarudin 3.2062711E+15 L 43 11/6/1974 Sirnaputra 46,5 154 19-5-2018 1 P B 1

19-5-2018
8 Gugun 3.2062701E+15 L 46 12/5/1972 Sukamanah 50 167 21-5-2018 1 P B 3

21-5-2018
9 Arif Hidayat 3.2050402E+15 L 27 2/2/1982 Nanggerang 51 165 25-5-2018 1 P B 1

25-5-2018
10 Kusnadi L 67 1/7/1951 52,5 154 28-5-2018 1 P B 1

25-5-2018 3.2062701E+15 Cidugaleun
Atang L 71 7/9/1946 46 154 28-5-2018 1 P B 3

11 28-5-2018 3.2062707E+15 Sukamanah
Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
Pengobatan
Terapi KET
Tanggal DM
DM
Tanggal tes HIV Hasil Tgl Pra tes Tempat
No. Reg Hasil Dahak dianjurkan
18 19 20 21 22 23 24 25 26
258 NEG NEG

5/5/2018 10/7/2018 NR 10/7/2018 PKM
260 NEG
6/5/2018
259 1+
4/5/2018 10/7/2018 NR 10/7/2018 PKM NEG
265 NEG NEG

15-5-2018 NR
266 1+ NEG
15-5-2018 15-5-2018 NR
TDL
274 1+ NEG
19-5-2018 19-5-2018 NR
269 1+
21-5-2016
276 NEG NEG
25-5-2018 25-5-2018 NR
277 NEG
28-5-2018 28-5-2018 NR NEG
279 1+
Tasikmalaya, 2 Juni 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
BULAN : Juni 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 62 orang
Klasifikasi
Penyakit

No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelamin (Cukup Badan Badan OAT Yang
(sebutk
Paru an
Lokasin
ya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15 16
1 2/6/2018 Uci Sanusi 3206270501670001 L 51 5/1/1967 Tenjonagara 38,5 151 2/6/2018 1 P B 1
2 4/6/2018 Ahmad Yusup L 2 30-7-2016 Nanggerang 10,3 88 22-5-2018 4 P P 3
3 5/6/2018 Ade Syahidatul W L 18 13-5-2000 Tenjonagara 40,8 152 6/6/2018 1 P B 1
4 5/6/2018 Nanih 3206274707650008 P 49 9/7/1968 Sukamanah 69,5 156 6/6/2018 1 P B 1
5 21-6-2018 Oding Mulyana 3206271010720002 L 45 10/10/1972 Cidugaleun 61 168 21-6-2018 1 P B 3
6 Tati P 37 Puspamukti 36 23-6-2018 2 P DO 3
7 Odik 3206271607090005 L 49 16-7-1969 Jayapura 50 154 25-6-2018 1 P B

23-6-2018
8 Sri Wahyuni 3206270310940003 P 24 23-10-1994 Sirnaputra 37 146 28-6-2018 1 P B 1

27-6-2018
9 Cici Ratnasari 3206274605990003 P 19 6/5/1999 Sirnagalih 40 152 29-6-2018 1 P B 3

29-6-2018
10 Awaludin L 40 10/3/1978 44,5 167 30-6-2018 1 P B 1

30-6-2018 1207221003780001 Sirnaputra
Enur P 28 2/2/1990 35 30-6-2018 1 P B 3

11 30-6-2018 3206274202900002 Cidugaleun
Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
TB
Skoring Pengobatan
TB Anak Terapi KET
(0-13) Tanggal DM
DM
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
291 NEG 2/6/2018 12/7/2018 NR 12/7/2018 PKM NEG RO/+
299 POS 6/6/2018
301 NEG 6/6/2018 RO/+
324 NEG 6/6/2018 RO/+
337 POS 6/6/2018
346 NEG 25-2-2018 11/7/2018 NR 11/7/2018 PKM NEG RO/+
347 POS 28-6-2018 11/7/2018 NR 11/7/2018 PKM NEG
359 POS 29-6-2018 29-6-2018 NR 29-6-2018 PKM NEG
362 NEG 30-6-2018 30-6-2018 NR 30-6-2018 PKM NEG RO/+
363 POS 30-6-2018 9/7/2018 NR 9/7/2018 PKM NEG
wasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)
L=Pindahan dari Luar Negri)
Tasikmalaya, 2 Juli 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
BULAN : Juli 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 79 Orang
Klasifikasi Penyakit Dahak Sebelum Layanan Tes HIV Layanan Konseling

Jenis Alamat Lengkap Kategori Skoring TB
Nomor Identitas Umur Berat Tinggi Tanggal Mulai Tipe Dirujuk
No Tgl Didaftar Nama Pasien
Kependudukan (NIK)
Kelamin
(Thn)
Tgl Lahir (Cukup
Badan (Kg) Badan (cm) Pengobatan
OAT Yang
Penderita Oleh
Anak Pengobatan KET
(L/P) Desa) diberikan (0-13) DM Terapi DM
Tanggal Tanggal Tgl Pro
EP (sebutkan Hasil Tempat
dianjurkan tes HIV tes
Paru No. Reg Hasil Dahak
Lokasinya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 6/7/2018 L 39 8/10/1979 Cidugaleun 38 155 6/7/2018 1 P B 1 393 POS 6/7/2018

Roni RO/+
2 7/7/2018 L 24 7/8/1993 Tenjonagara 48 160 7/7/2018 1 P B 1 396 POS 7/7/2018
Agus Salim
3 14-7-2018 3206274610670006 P 51 6/10/1967 Jayapura 51 145 14-7-2018 2 EP (axila dextra) K 3 426 NEG 14-7-2018
Dede Lasmana RO/+
4 25-7-2018 3206270107450562 L 73 1/7/1945 Cigalontang 46 164 14-7-2018 1 P P 3 774 NEG
Enjok RO/+
5 26-7-2018 3206274710620002 P 52 7/10/1962 Cidugaleun 48,5 148 26-7-2018 1 P B 1 458 POS 26-7-2018
Sundia RO/+
6 27-7-2018 Otep 3206270107760264 L 42 1/7/1976 Sirnaputra 41 27-7-2018 1 P B 3 467 POS 27-7-2018
7 31-7-2018 Sarip 3206270107520299 L 66 1/7/1952 Sirnaputra 37 147 31-7-2018 ! P B 1 471 POS 31-7-2018
RO/+

Mengetahui Tasikmalaya, 31 Juli 2018

Kepala UPT Puskesmas DTP Cigalontang Pengelola Program TB
IWAN SETIAWAN, S.Kep, M.Si CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19690115 198912 1001 NIP. 19790703 201410 2 002
PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB : 55 orang ( L= , P = )
BULAN : Agustus 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 55 orang
Klasifikasi
Penyakit

(sebutk
Paru an
Lokasin
ya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Nia Husni 3206276908940001 P 24 24-8-1994 Cidugaleun 45 155 20-8-2018 1 P 1

4/8/2018
2 13-8-2018 3206275310020001 P 15 13-10-2002 Pusparaja 33,8 135 7/8/2018 1 P 3

Intan
3 14-8-2018 3206270101750015 L 43 12/1/1975 Nangtang 45 160 14-8-2018 1 P 3

Iim
4 15-8-2018 3206257105010003 P 17 31-5-2001 Tanjungkarang 36,9 151 15-8-2018 1 P 4

Imas Wati
5 28-8-2018 L 10 14-7-2018 Tenjonagara 20 28-8-2018 4 P 1

Paris Adam
6 28-8-2018 Erna P 31 15-7-1988 Sukamanah 66 150 28-8-2018 1 P 3
Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
TB
Skoring Pengobatan
TB Anak Terapi KET
(0-13) Tanggal DM
DM
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
489 NEG 20-8-2018 NEG RO/+
513 RifSen
512 POS 14-8-2018 14-8-2018 NR NEG
514 NEG 14-8-2018 14-8-2018 NR NEG
555 RifSen RO/+
Tasikmalaya, 05 September 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB : 21Orang ( L = 10, P = 11 )
BULAN : September 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 21 Orang
Nomor Identitas Kependudukan Umur Tanggal Mulai
(NIK) (Thn) Pengobatan
EP (sebutkan
Paru
Lokasinya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14
1 3/9/2018 3206271103560002 L 62 11/3/1956 Sukamanah 46,5 162 5/9/2018 1 P

Mahpud
2 2/9/2018 3206274402780002 P 40 4/2/1978 Lengkongjaya 42,5 141 5/9/2018 2 P
Lilis
3 5/9/2018 3206270507590004 L 59 5/7/1959 Jayapura 53 162 7/9/2018 1 P
Mamat
4 10/9/2018 L 30 6/1/1988 Jayapura 47 162 12/9/2018 1 P
Tommy
5 10/9/2018 3209275606580002 P 60 16-7-1958 Lengkongjaya 30 140 13-9-2018 1 P
Oom K
6 3206274107910060 P Nanggerang 149 1 P
22-9-2018 Wahdatul F 27 16-4-1991 47,5 24-9-2018
7 25-9-2018 Iis Maesaroh P 16 9/1/2002 Sirnaraja 30 142 26-9-2018 1 P

Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
AM TB

Skoring
Tipe Dirujuk
Penderita Oleh
TB Anak Pengobatan KET
(0-13) Tanggal Tgl Pro DM Terapi DM
Tanggal tes HIV Hasil Tempat
No. Reg Hasil Dahak dianjurkan tes
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
B 5 RifSen 5/9/2018 5/9/2018 NR NEG
K 1 RifSen 5/9/2018 5/9/2018 NR NEG
B 1 RifSen 7/9/2018 7/9/2018 NR NEG
B 1 RifSen 12/9/2018 12/9/2018 NR NEG
B 1 RifSen 13-9-2018 NEG
B 1 RifSen 24-9-2018 NR NEG

24-9-2018
B 5 RifSen 256-9-2018
okter swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)

lain, PL=Pindahan dari Luar Negri)
Tasikmalaya, 3 Oktober 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB : 19 orang ( L= 9, P = 10 )
BULAN : Oktober 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 19 orang
Klasifikasi
Penyakit
Jenis Alamat Lengkap Berat Tinggi Kategori Skoring

No Tgl Didaftar Nama Pasien Kelamin Tgl Lahir (Cukup Badan Badan OAT Yang TB Anak
(L/P) Desa) (Kg) (cm) diberikan (0-13)
(sebutk
Paru an
Lokasin
ya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1 Suhedin 3206270510540001 L 64 5/10/1954 Sirnagalih 48 160 3/10/2018 1 P B 2

2/10/2018
2 Yuyun Mintarsih P 38 Pusparaja 51 159 5/10/2018 1 P B 1

1/10/2018
3 3/10/2018 3206271506550001 L 60 2/4/1958 Lengkongjaya 49,3 158 8/10/2018 1 P B 1

Komar
4 Otih 320627604540001 P 64 16-4-1954 cidugaleun 44,6 10/10/2018 2 P K 3

10/10/2018
5 3206271310570002 L 61 13-10-1957 44 142 13-10-2018 2 P K 1

Ucok Suparjo Sirnaraja
6 3206277168120003 P 6 31-8-2012 Pusparaja 15,1 112 13-10-2018 4 P B 1 6
10/10/2018 Dewi rahmawati
7 10/10/2018 P 20 27-10-1998 Puspamukti 41,7 143 14-10-2018 1 P B 4

Siti Insalina
8 8-10-2-18 320627450800010 P 18 5/8/2000 Cidugaleun 34,4 135 15-10-2018 1 P B 1

Silvia Agustina
9 16-10-2018 3206271008580004 L 60 4/2/1958 Nanggerang 50,7 165 16-10-2018 1 P B 3

Marjuk
10 11/10/2018 Imin 320627101059002 L 59 10/10/1959 Sirnaraja 33 156 19-10-2018 1 P B 1
Herman 3206271906730003 L 45 19-6-1973 Nanggerang 44,1 158 19-10-2018 1 P B 1

11 11/10/2018
Undang 320627290468001 L 50 Nangtang 47,2 166 22-10-2018 1 P B 1

12 20-10-2018
13 32062708500001 P 68 27-8-1950 31 144 24-10-2018 2 P K 1

18-9-2018 Mumun Nanggerang
14 Mutakin 3206270107740314 L 44 Sirnaputra 50,3 160 25-10-2018 1 P B 1
17-10-2018
3206275105920003 P 26 11/5/1992 56 154 26-10-2018 1 EP B 3

15 26-10-2018 Yani Royani Cigalontang
3206270508630004 L 55 5/8/1963 47 144 30-10-2018 1 P B 3
16 22-10-2018 Aep Tenjonagara
Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
TB
Pengobatan
KET
DM Terapi DM
Tanggal
18 19 20 21 22 23 24 25 26
420 RifSen 2/10/2018 2/10/2018 NR NEG
417 RifSen 5/10/2018 5/10/2018 NR NEG
419 RifSen 8/10/2018 8/10/2018 NR NEG
Rifsen
RifSen
432 NEG
TD 14-10-2018 Ro/+, advis dokter
428 RifSen 15-10-2018 15-10-2018 NR NEG
1188 RifSen 16-10-2018 16-10-2018 NR NEG
434 RifSen 11/10/2018 11/10/2018 NR NEG
435 RifSen 19-10-2018 19-10-2018 NR NEG
439 RifSen 22-10-2018 22-10-2018 NR NEG
410 RifSen
438 RifSen 25-10-2018 25-10-2018 NR NEG
26-10-2018 26-10-2018 NR NEG
444 RifSen 29-10-2018 29-10-2018 NR NEG
Tasikmalaya, 02 November 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB :24 orang ( L= 11 , P = 13 )
BULAN : November 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 24 orang
Klasifikasi
Penyakit

(sebutk
Paru an
Lokasin
ya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15 16
1 25-10-2018 Nanang 3206274601860001 L 43 6/6/1975 Jayapura 46,1 167 1/11/2018 2 P K 1
2 Ade Wila L 21 14-2-1998 Puspamukti 60,1 170 1/11/2018 1 P B 1

3/10/2018
3 Restiana 3206275205990007 P 19 2/1/1999 Sirnaputra 37,4 150 5 - 11 2018 1 P B 1

8/10/2018
4 Yayan Herdiana L 14 31-3 - 2004 Pusparaja 38,4 156 15 - 11 - 2018 1 P B 1

8/11/2018
Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
B
Skoring Pengobatan
TB Anak KET
(0-13) Tanggal Tanggal tes DM Terapi DM
Hasil Tgl Pra tes Tempat
No. Reg Hasil Dahak dianjurkan HIV
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
647 Rifsen 1/11/2018 1/11/2018 NR PKM NEG
611 Rifsen 31-10-2018 31-10-2018 NR PKM NEG
614 Rifsen
675 Rifsen
Tasikmalaya, 3 Desember 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002
PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB :26 orang ( L= 14 , P = 12 )
BULAN : Desember 2018 Jumlah suspek yang di periksa sputum : 24 orang
Klasifikasi
Penyakit

(sebutk
Paru an
Lokasin
ya)
1 2 3 4 5 6 7 6 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Atang Rusmana L 38 Nanggerang 52,9 162 6/12/2018 1 P B 1

3/12/2018 3206270811800001
2 1/12/2018 Neni 3206275505710002 P 47 15-5-1971 Lengkongjaya 36 140 10/12/2018 2 P K 1
3 Nana 3206271996700001 L 48 19-6-1970 cidugaleun 40 154 10/12/2018 1 P B 3
4 10/12/2018 Eddy Anwar 32750310107400304 L 44 10/10/1974 Pusparaja 2/11/2018 1 P P 1
5 10/12/2018 Ramdan Aminudin 3206271502910001 L 24 15-2-1994 Lengkongjaya 46,3 164 12/12/2018 1 P B 1
6 12/12/2018 Jeje ,3206270107660144 L 52 1/7/1966 Sukamanah 34,2 156 13-12-2018 2 P K 3
7 3/12/2018 Ade Hendra 3206270511710002 L 45 5/11/1973 Kersamaju 43,8 13-12-2018 1 P B 1
8 11/12/2018 Arifin Umar 320627260378001 L 40 26-3-1978 Pusparaja 49,6 17-12-2018 1 P B 1
9 13-12-2018 Asih 3206274708750001 P 42 5/7/1976 Pusparaja 38,3 140 17-12-2018 1 P B 4
10 Alik 3206270204630001 L 55 Sukamanah 52,1 155 20-12-2018 1 P B 1

13-12-2018
11 Aton Patonah P 72 7/1/1946 Nanggerang 38,2 163 24-12-2018 1 P B 3
12 17-12-2018 Ade Koswara L 42 55,3 168 27-12-2018 1 P B 1

3205091503760005 Sukamanah
13 Dedah P 9 8/2/2009 25 27-12-2018 4 P B 3

Puspamukti
14 3206271206610002 L 57 12/6/1961 Tanjung Karang 49 160 31-12-2018 1 P B 5
Empan
1. Kategori 1 ditulis 1, kategori 2 ditulis 2, Kat Anak ditulis 4
Mengetahui

NIP. 19690115 198912 1001
M TB
Skoring Pengobatan
TB Anak KET
(0-13) DM Terapi DM
Tanggal
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
709 6/12/2018 6/12/2018 NR NEG

Rifsen
704 Rifsen 10/12/2018
Rifsen 10/12/2018 10/12/2018 NR
720 Rifsen 12/12/2018 12/12/2018 NR NEG
Rifsen
711 Rifsen
721 Rifsen
729 17-10-2018 17-10-2018 NR NEG

Rifsen
728 20-12-2018
Rifsen
1627 24-12-2018
Rifsen
733 27-12-2018
Rifsen
734 31-12-2018 NEG

Rifsen 31-12-2018 NR
Tasikmalaya, 4 Januari 2019

CUCU LASMAWATI, AMK

NIP. 19790703 201410 2 002

LapBul 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LapBul 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN BULANAN PROGRAM TB

PUSKESMAS : Cigalontang Jumlah tersangka TB : 62 Orang ( L = 31, P = 31 )

1 4/1/2018 L 57 8/6/1960 Tenjonagara 70 161 5/1/2018 1 P

Ket: (Semua kolom harus diisi)

IWAN SETIAWAN, S.Kep, M.Si

Pemeriksaan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM

Dahak Sebelum Layanan Tes HIV Layanan Konseling

B 1 3 NEG 5/1/2018 NEG

B 3 62 POS 22-1-2018 NEG

B 1 63 NEG 24-1-2018 NEG

er swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)

Tasikmalaya, 1 Februari 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

1 1/2/2018 Aep Saepuloh 3206271012690000 L 49 10/12/1969 Pusparaja 41,5 160 2/2/2018 2 P K

2 3/2/2018 Atun S T 3206276703980000 P 19 27-03-1998 Lengkongjaya 42 159 5/2/2018 1 P B

3 6/2/2018 3206271212840000 L 33 12/12/1984 Sukamanah 54 169 7/2/2018 1 P B

8 20-2-2018 A Sujana 3206270506430000 L 74 5/6/1943 Pusparaja 43,5 163 21-2-2018 1 P B

9 21-2-2018 IisAisyah 3206274105570000 P 60 1/5/1957 Sukamanah 36,8 152 22-2-2018 1 P B

10 22-2-2018 Irman 3206271406920000 L 26 14-2-1992 Cidugaleun 46 163 23-2-2018 1 P B

Oman 3.206271903E+15 L 63 4/8/1955 Tanjungkarang 40 157 23-2-2018 1 P B

13 27-2-2018 Endin L 70 Pusparaja 28-2-2018 1 P B

IWAN SETIAWAN, S.Kep,M.Si

Pemeriksaan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM

Dahak Sebelum Layanan Tes HIV Layanan Konseling

3 76 POS 2/2/2018 NEG

4 81 POS 5/2/2018 5/2/2018 NR NEG

1 152 NEG 28-2-2018 NEG RO/+

1 151 NEG 28-2-2018 NEG RO/+

Tasikmalaya, 28 Februari 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

1 1/3/2018 P 18 28-10-1999 Sukamanah 42 158 1/3/2018 1 Paru B

2 Fauzan L 26 26-4-1992 Sirnaputra 36,5 153 9/3/2018 2 Paru K

4 22-3-2018 L 67 26-6-1950 Sukamanah 40,3 148 22-3-2018 1 Paru B

5 28-3-2018 L 3 2/4/2015 Cidugaleun 12,5 94 28-3-2018 4 EP B

6 29-3-2018 L 72 1/7/1945 Puspamukti 36 145 29-3-2018 2 Paru K

7 29-3-2018 Wawan L 23 3/2/1997 Sirnaputra 32,5 155 29-3-2018 1 Paru B

Ket: (Semua kolom harus diisi)

IWAN SETIAWAN, S.Kep,M.Si

Pemeriksaan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM

Dahak Sebelum Layanan Tes HIV Layanan Konseling

1 153 3+ 1/3/2018 NEG

1 166 1+ 14-3-2018 NEG

3 183 NEG 22-3-2018

1 154 NEG 29-3-2018

kter swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)

in, PL=Pindahan dari Luar Negri)

Tasikmalaya, 31 Maret 2018

CUCU LASMAWATI, AMK

1 2/4/2018 3.206276045E+15 P 64 16-4-1954 Cidugaleun 39 147 2/4/2018 1 P B

7 20-4-2018 Oom 3.206274107E+15 P 78 1/7/1940 Sukamanah 37,5 146 20-4-2018 1 P B

8 26-4-2018 Aep Saepuloh 3.206271207E+15 L 36 12/6/1982 Lengkongjaya 42,5 156 27-4-2018 1 P B

9 27-4-2018 Toto Mastoah 320627450370007 P 52 5/3/1966 Tenjonagara 40 150 27-4-2018 1 P B

10 30-4-2018 Agus Supriyatna 3.17102041E+15 L 56 4/9/1962 Tenjonagara 63,5 161 30-4-2018 1 P B

Ket: (Semua kolom harus diisi)

IWAN SETIAWAN, S.Kep, M.Si

Pemeriksaan Kolaborasi Kegiatan TB-HIV Kegiatan TB-DM

Dahak Sebelum Layanan Tes HIV Layanan Konseling

3 202 1+ 2/4/2018 POS

1 207 NEG 9/4/2018 9/4/2018 NR NEG

1 222 1+ 16-4-2018 16-4-2018 NR NEG

1 228 1+ 20-4-2018 20-4-2018 NR

Dokter swasta, 5= Kader, 6=Lain-lain)

Tasikmalaya, 2 Mei 2018

CUCU LASMAWATI, AMK